Fetalni CTG (kardiotokografija)

Avtorica prispevka je Sozinova AV, praktikant-porodničar-ginekolog. Delovne izkušnje od leta 2001.

Kardiotokografija se nanaša na metode prenatalne diagnostike ploda in je razširjena zaradi enostavnosti študije, varnosti za mater in otroka, informativnosti in stabilnosti proizvedenih informacij.

CTG beleži fetalni srčni utrip, tako v mirovanju kot v gibanju, kot odgovor na kontrakcije maternice in učinke pogojev različnih okoljskih dejavnikov. Poleg fetalnega srčnega utripa (HR) med CTG se beležijo tudi kontrakcije maternice. Načelo metode temelji na Dopplerjevem principu, srčni utrip ploda pa je zajet z ultrazvočnim senzorjem. Senzor, ki beleži kontrakcije maternice, se imenuje merilnik deformacij.

Potreba po CTG

Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 572 z dne 1/11/12, je treba CTG opraviti nosečnici (med fiziološko nosečnostjo) vsaj 3-krat v tretjem trimesečju in vedno med porodom.

• za določitev srčne frekvence in frekvence maternice,
• ocenjevanje stanja zarodka pred porodom in med delovnim procesom (med porodom in med porodom),
• identificirati težave s fetalnim stresom in dostavo naslovov.

Dodatne indikacije za CTG so:

• obremenjena porodniška zgodovina;
• preeklampsija;
• arterijska hipertenzija;
• anemija ženske;
• konfliktna nosečnost z rezusom;
• retuširanje;
• nizka in nizka voda;
• grožnjo predčasnega rojstva;
• oceno učinkovitosti zdravljenja insuficience placente in fetalne hipoksije;
• nadzor po nezadovoljivih rezultatih CTG;
• več rojstev;
• kasnejši razvoj ploda;
• huda ekstragenitalna patologija matere.

Datumi

Kardiotokografija je prikazana po 32 tednih nosečnosti. Predhodni CTG je možen tudi od 28 tednov, v manjših gestacijskih obdobjih pa se CTG sploh ne izvaja zaradi nezmožnosti pravilne interpretacije rezultatov. Navedena obdobja nosečnosti za CTG temeljijo na dejstvu, da samo do 28. tedna srce zarodka začne uravnavati vegetativni živčni sistem, njegova srčna frekvenca pa se odziva na gibanja, ki jih izvaja. Poleg tega se do 32. tedna nosečnosti oblikuje ciklična narava spanja in budnosti nerojenega otroka.

Če je nosečnost neenakomerna, se CTG izvaja 1-krat na 10 dni, z zapleti, vendar pa se »dobri« rezultati prejšnjih CTG ponavljajo v 5-7 dneh. V primeru intrauterine hipoksije je CTG prikazan vsak dan ali vsak drugi dan (bodisi dokler se plod ne normalizira ali dokler se ne odpravi vprašanje potrebe po dostavi).

Ob rojstvu (brez odstopanj od norme) se CTG izvaja vsake 3 ure. V primeru zapletov - pogosteje, kot določi zdravnik. Obdobje krčenja je zaželeno, da se izvaja pod stalnim nadzorom CTG.

Priprava CTG

Posebna priprava na študijo ni potrebna. Žensko je treba predhodno obvestiti o nekaterih pravilih:

• postopek je popolnoma varen za plod in je neboleč;
• študija se ne izvaja na prazen želodec in takoj po obroku, šele po 1,5 do 2 urah;
• pred CTG je vredno obiskati stranišče (študija traja od 20 do 40 minut);
• v primeru kajenja se mora bolnik vzdržati cigaret 2 uri pred CTG;
• med CTG se bolnik ne sme premikati in spremeniti položaja telesa;
• pridobiti pisno privolitev CTG od ženske.

Metode vodenja

CTG je lahko posredna (zunanja) in neposredna (notranja).

Študija se izvaja v položaju ženske bodisi na levi strani ali na pol sedenju (preprečevanje kompresije spodnje vene cave). Ultrazvočni senzor (ki beleži srčni utrip fetusa) je obdelan s posebnim gelom, da se zagotovi maksimalen stik s kožo nosečnic. Senzor se postavi na prednjo trebušno steno v območju največje slišnosti fetalnih srčnih kontrakcij. Merilni trak, ki beleži kontrakcije maternice, se nahaja v predelu desnega vogala maternice (gel ni premazan).

Pacientu je v roki dodeljena posebna naprava, s katero sama označuje gibanje otroka. Postopek traja od 20 do 40 minut, kar je povezano s pogostostjo spanca (praviloma ne več kot 30 minut) in fetalno budnostjo. Registracija bazalnega ritma fetalnega srčnega utripa se izvede vsaj 20 minut, dokler se ne beležita 2 gibanja vsaj 15 sekund in povzročita pospešek srčnega utripa za 15 srčnih utripov na 1 minuto.

Notranja kardiotokografija se izvaja samo pri porodu in pod določenimi pogoji:

• odprtim mehurjem ploda in zlomom vode;
• odprtina žrela maternice najmanj 2 cm.

Pri neposredni CTG se na kožo predstavljenega dela ploda uporablja posebna helixna elektroda, kontrakcije maternice pa se zabeležijo bodisi z vstavitvijo intraamnialnega katetra ali skozi prednjo trebušno steno. Ta študija velja za invazivno in se v porodništvu ne uporablja široko.

Pri izvajanju stresne kardiotokografije se v naravnih pogojih zabeleži fetalni srčni utrip ob upoštevanju gibanja ploda. Če dobimo nezadovoljive rezultate CTG brez stresa, uporabimo teste (funkcionalne teste), ki jih imenujemo stresni CTG. Ti testi so: oksitocin, mammar, akustični, atropinski in drugi.

Dekodiranje CTG

Pri analizi nastalega kardiotograma zarodka ocenite naslednje kazalnike:

• Bazalni ritem srčnega utripa zarodka, to je srednja vrednost srčnega utripa med trenutnimi stopnjami srčnega utripa, bodisi v intervalu med kontrakcijami ali v 10-minutnem intervalu;
• bazalne spremembe so fetalna nihanja srčnega utripa, ki se pojavljajo neodvisno od kontrakcije maternice;
• periodične spremembe so spremembe srčnega utripa ploda, ki se pojavijo kot odziv na krčenje maternice;
• amplituda je razlika v vrednostih srčne frekvence med bazalnim ritmom in bazalnimi ter periodičnimi spremembami;
• čas okrevanja je čas, ki sledi koncu kontrakcije maternice in se vrne na bazalno srčno frekvenco;
• pospešek ali povečanje srčnega utripa za 15-25 minut na minuto glede na bazalni ritem (ugoden znak, potrjuje zadovoljivo stanje zarodka, pojavlja se kot odziv na gibanje, teste, krčenje);
• upočasnitev - zmanjšanje srčnega utripa za 30 ali več in traja vsaj 30 sekund.

Indikatorji normalne antenatalne kartice:

• bazalni ritem je 120-160 na minuto;
• amplituda variabilnosti ritma v območju 10-25 na minuto;
• upočasnitev odsotna;
• Registracija dveh ali več pospeškov v 10 minutah po snemanju.

• bazalni ritem je 100-120 ali 160-180 na minuto;
• amplituda spremenljivosti ritma manj kot 10 na minuto ali več kot 25;
• Pospešek odsoten;
• registracija plitvih in kratkih pojemkov.

• bazalni ritem je manj kot 100 na minuto ali več kot 180;
• amplituda spremenljivosti ritma manj kot 5 na minuto (monotono ritem);
• registracija izrazitih spremenljivk (z različnimi oblikami) upočasnjevanja;
• registracija poznih pojemkov (ki se pojavijo 30 sekund po začetku kontrakcije maternice);
• sinusoidni ritem.

Razlaga točk CTG

Za oceno stanja zarodka se uporablja Savlevova lestvica.

Tabela: dekodiranje točk CTG

Kako narediti CTG med nosečnostjo in kaj ta analiza kaže

Glejte tudi:

Hemostaziogram med nosečnostjo - zakaj je predpisan in kaj ta analiza kaže

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj se izvaja?

Test glukozne tolerance v nosečnosti: ki kaže, kako jemati

Pozdravljeni dragi bralci! Nosečnost ni bolezen, ampak le začasno in mavrično stanje. Kljub temu je zdravje in življenje bodočega otroka pogosto odvisno od njegovega pretoka. In naj bodo povsem v rokah narave, vendar bodo v kritičnem trenutku zdravniki še vedno sposobni nekaj storiti.

Res je, pod pogojem, da pravočasno prepoznavanje nevarnosti. To je mogoče storiti danes na več načinov, vključno z absolutno varnim. Eden od njih je fetus ctg. Kaj je, kdaj, zakaj in zakaj je imenovan? O tem bomo govorili. Istočasno pa ugotovite, ali se ga morate bati.

1. CTG: kaj je in zakaj

CTG ali kardiotokografija je metoda ocenjevanja splošnega stanja ploda med nosečnostjo in ob rojstvu s poslušanjem njegovega srčnega utripa v času počitka, aktivnosti ali učinkov zunanjih dražljajev ali kontrakcij maternice.

Kako dolgo je CTG? Idealno bi bilo, da se izvaja od 28. tedna nosečnosti. Toda v praksi zdravniki naročajo CTG na 32 tednih in pozneje, pri čemer so svojo odločitev utemeljili z nizko vsebnostjo informacij o metodi v zgodnjih fazah. Vendar pa je za tretje trimesečje, če je vse v redu, ta ženska opravi ta postopek vsaj dvakrat.

V nekaterih primerih se lahko znatno poveča število obiskov specialista, ki izvaja CTG.

• sum na fetalno razvojno patologijo;
• nezadovoljivi rezultati predhodnih študij;
• pritožbe žensk glede nizke motorične aktivnosti otroka;
• prisotnost različnih bolezni v njej;
• staranje placente;
• prepletena vrvica;
• nosečnosti, itd.

Če primerjamo rezultate CTG z rezultati ultrazvoka in Dopplerja, strokovnjaki izključijo ali potrdijo razvoj hipoksije in patologij otrokovega srčno-žilnega sistema. Skupaj s tem, opravljanje cardiotography omogoča, da razkrije: t

• placentna insuficienca;
• intrauterina okužba;
• nizka ali visoka voda;
• prezgodnje zorenje placente;
• tveganje prezgodnjih porodov.

Med porodom CTG omogoča nadzor nad srčnim utripom otroka in je nujno izveden, ko je kabel prepleten.

2. Kako narediti CTG med nosečnostjo

Sam postopek je absolutno neboleč, vendar traja od 20 do 50 minut, odvisno od kakovosti dobljenih rezultatov. Že ves ta čas mora biti ženska v mirovanju in premikanju, kolikor je mogoče, da ne povzroča padca senzorjev. In morda je to edina pomanjkljivost.

Kardiotokografijo izvajamo s posebnim aparatom. Gre za kombinacijo merilnika deformacije, ultrazvočnega senzorja in elektronskega sistema srčnega monitorja. Prvi dve sta seveda nameščeni na trebuh nosečnice, slednji pa omogoča neposredno beleženje srčnega utripa, pa tudi kontrakcije maternice, analizo in podajanje končnega rezultata v obliki dolgega traku z grafi.

Kako se pripraviti na CTG? Samo jejte malo, preden ga držite in po možnosti nekaj sladkega. To bo povzročilo, da se plod giblje bolj aktivno. Res je, da ne gredo v skrajnosti in preveč. Znatna nihanja ravni sladkorja v krvi lahko najbolj negativno vplivajo na rezultat, pa tudi na prenapetosti in napetosti. Zato je živčni v času postopka nezaželen.

Izjemno pomembno je, da se telo udobno - polovično sedi ali leži na levi strani in počaka, dokler strokovnjak ne pritrdi ultrazvočnega senzorja na prednjo trebušno steno, merilni listič - v območju desnega vogala maternice. Slednje je potrebno za oceno plodnega obnašanja pri kontrakcijah maternice. Od te točke naprej se bo začel snemati. Če bodo njeni rezultati zadovoljivi, bo nosečnica lahko odšla domov. Če bo nekaj opozorilo strokovnjaka, bo najverjetneje vztrajal pri izvajanju stresne kardiotokografije.

3. Kaj je stresna kardiotokografija

To je postopek, ki se izvaja z dvema testoma, ki simulirata generični postopek, in sicer:

1. oksitocinski stresni test - vključuje uvedbo raztopine oksitocina za spodbujanje poroda in spremljanje obnašanja zarodka ob pojavu poroda;
2. test na dojki ali endogeni stresni test. Zagotavlja stimulacijo bradavičk z zvijanjem s prsti, zaradi česar se povzročajo tudi krči. Treba je omeniti, da je ta test varnejši in da praktično ni kontraindikacij.

Vendar lahko dodatne raziskave vključujejo tudi druge teste, ki delujejo neposredno na plod.

1. akustični test - zagotavlja prisotnost zvočnega dražljaja, v odgovor na katerega pride do sprememb v srčnem delovanju zarodka;
2. palpacija ploda - kadar je omejen premik njegovega predstavljenega dela, glave ali medenice, nad vhodom v medenico.

4. Dešifriranje CTG

Treba je opozoriti, da rezultati CTG ne zagotavljajo dokončne diagnoze. Zdravniku omogočajo le oceno zdravja drobtin, zahvaljujoč drugi študiji, v kateri so zabeleženi nekateri kazalci:

• HR - srčni utrip;
• bazalna srčna frekvenca (BSVS) - to je srčni utrip, ki je v intervalih med kontrakcijami ali traja 10 minut;
• sprememba ali spremenljivost osnovne frekvence;
• pospešek - pospešek srčnega utripa, določen za 15 sekund ali več za 15 ali več utripov;
• upočasnitev - upočasnitev srčnega utripa, določena za isto časovno obdobje v istem volumnu.

Običajno morajo biti rezultati CTG:

• bazalni ritem - 120-160 utripov na minuto;
• variabilnost bazalnega ritma - 5-25 utripov na minuto;
• pospešek - 2 ali več v 10 minutah snemanja;
• upočasnitve so redke, plitve ali odsotne.

Da bi poenostavili postopek njihovega zdravljenja, zdravniki uporabljajo točkovni sistem.

CTG med nosečnostjo

Nosečnost je izjemno veseli čas za vsako žensko, ki se pripravlja na sestanek z otrokom. Poleg tega je nosečnost tudi zelo pomembno obdobje, saj vsaka mamica želi, da otrok v udobju preživi v trebuhu, ne da bi imel neprijetnosti in pomanjkanja, tako da se razvije in razvije v skladu z vsemi indikacijami. Da bi lahko spremljali, kako prijetno je otroka v maternici, je treba pravočasno prepoznati in odpraviti "napake" v zvezi s tem, zato je treba nosečnico preskusiti in po potrebi opraviti določene preglede. Eden od najbolj dragocenih metod pregleda zdravnikov se imenuje CTG med nosečnostjo, ki vam omogoča celovito oceno stanja zarodka.

CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo se izvaja z namenom pridobitve rezultatov glede srčne aktivnosti otroka in srčnega utripa, kot tudi njegove telesne aktivnosti, pogostosti kontrakcije maternice in reakcije na te krče otroka. CTG med nosečnostjo, skupaj z doppleometrijo in ultrazvokom, omogoča pravočasno določanje vseh odstopanj v normalnem poteku nosečnosti, preučevanje kontraktilne aktivnosti maternice in reakcije na srčno-žilni sistem otroka. S pomočjo CTG med nosečnostjo je mogoče potrditi (ali ovreči) prisotnost (ali odsotnost) nevarnih stanj za mater in otroka, kot je fetalna hipoksija; intrauterina okužba, nizka ali visoka voda; placentna insuficienca; nenormalen razvoj srčno-žilnega sistema zarodka; prezgodnje zorenje placente ali grožnje prezgodnjega poroda. Če je sum o odstopanju potrjen, zdravniku omogoča, da pravočasno določi potrebo po sanacijskih ukrepih, da prilagodi taktiko nosečnice.

Kdaj narediti CTG med nosečnostjo

Za izvajanje CTG med nosečnostjo se uporablja posebna naprava, ki je sestavljena iz dveh senzorjev, priključenih na snemalno napravo. Torej eden od senzorjev odčita srčno aktivnost ploda, medtem ko druga zabeleži aktivnost maternice, kot tudi otrokovo reakcijo na krčenje maternice. Ultrazvočni senzor za poslušanje fetalnega srčnega utripa in merilni listič za beleženje kontrakcij maternice so pritrjeni na noseči trebuh s posebnimi pasovi. Eden od glavnih pogojev za najučinkovitejše fiksiranje indikacij je udoben položaj za žensko med CTG med nosečnostjo. Tako se pričevanje izvede, ko je noseča ženska v položaju, ko leži na hrbtu, na boku ali sedi, v vsakem primeru pa je treba izbrati najbolj udoben položaj. Hkrati bo nosečnica imela poseben daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga pritisne, ko se otrok premakne, kar omogoča beleženje sprememb srčnega utripa med gibanjem ploda.

Kaj je CTG in kaj kaže med nosečnostjo?

Po 7 mesecih nosečnosti lahko nosečnica prejme napotnico na CTG. Ta študija v zadnjem trimesečju velja za eno najbolj informativnih. Vendar pa je prav to tisto, kar nosečnicam povzroča večino vprašanj, saj je povsem nejasno, kako in kaj se raziskuje in kako razumeti, kaj je zapisano v zaključku. V tem članku bomo podrobneje govorili o CTG-ju in pomagali pri dešifriranju njegovih rezultatov.

Kaj je to?

Za kratico CTG je študija, imenovana kardiotokografija. V jedru je neprekinjeno, neprekinjeno beleženje srčnega utripa otroka, kontrakcije maternice in motorična aktivnost otroka. Vsi ti parametri se hkrati zapisujejo in v realnem času posnamejo s snemalnikom ali računalniškim programom na umerjevalnem traku.

Ritem srca, ki ga pretepa otrok, dvigne ultrazvočni senzor in kontrakcije maternice - senzor za merjenje deformacij.

Prvi graf se imenuje tahogram, drugi pa histogram. Zaradi svoje preprostosti, varnosti in informativnosti je CTG daleč najbolj priljubljen način pridobivanja informacij o stanju otroka, ki pred rojstvom ostaja zelo malo - nekaj mesecev.

CTG je dodeljen vsem nosečnicam, ki so na ambulantnem računu v nosečnici. V primeru nezapletene, običajno noseče nosečnosti se prva študija izvede za obdobje od 30 do 32 tednov, nato pa se podoben pregled opravi neposredno pred porodom v porodnišnici z načrtovano hospitalizacijo. Če stanje otroka povzroča vprašanja, lahko CTG poteka prej, od 28 do 29 tednov. Pri resnih zapletih nosečnosti lahko pregled opravite vsak dan.

CTG se uporablja tudi v samem generičnem procesu. Pregled med nosečnostjo, ko so senzorji nameščeni na trebuh nosečnice, se imenuje zunanji ali posredni CTG. Neposredna kardiotokografija se izvaja, ko je celovitost plodove membrane zlomljena, voda je bila odstranjena, in tanka senzorska elektroda je vstavljena neposredno v maternico.

Kaj kaže?

CTG vam omogoča, da ugotovite, kako se otrok počuti. Najprej naprava zabeleži in pokaže srčni utrip (srčni utrip) - glavni parameter, ki vam omogoča, da presodite zdravje drobtin. Ultrazvočni senzor na osnovi Dopplerjevega učinka pošlje ultrazvočni val. Odseva se iz tkiv in premikajočih se krvnih celic v krvnih žilah in pošlje nazaj v senzor. Posledica tega je, da postaja očitno, kako pogosto srce beži.

Ton maternice in gibanje zarodka merita merilni trak, ki je širok pas, ki obdaja trebuh nosečnice.

Če se je maternica skrčila ali se utrdila, če je drobilec naredil udar ali se raztegnil, se bo želodec rahlo spremenil v volumnu, kar ne bo izognilo občutljivemu senzorju in se bo takoj odražalo v tabeli.

Obstajajo v študiji in njene nianse, zelo pomembne za pravilno diagnozo. Torej, pomembna je ne le pogostost, s katero utripa srce otroka, temveč tudi, kako se ta ritem spreminja glede na aktivnost, motnje in druge dejavnike. Torej, variabilnost ritma, refleks miokarda (ko se premika srce hitreje), kot tudi vse druge periodične spremembe v srcu otroka.

Indikacije za pregled

Kot vsaka druga analiza ali postopek, je CTG med nosečnostjo le priporočena metoda, Ministrstvo za zdravje močno priporoča nosečnicam, da tega ne opustijo. Toda zadnja beseda, v vsakem primeru, ostaja za bodočo mamo - če ne želi iti za to diagnozo, je nihče ne more narediti.

Zdravniki poskušajo narediti raziskave za vse noseče. Predvsem pa je postopek prikazan nekaterim kategorijam bodočih mater:

• Vsaka patologija nosečnosti. To vključuje gestozo, pomanjkanje vode in visoke vode, nevarnost prezgodnjih rojstev, nalezljivih in nenalezljivih bolezni, ki jih je nosečnica utrpela v obdobju rodenja, kroničnih bolezni, ki jih ima, povečanega ali zmanjšanega pritiska pri ženskah itd.
• Čudno obnašanje otroka. Če se je otrok nenadoma začel premikati redko in počasi, ali pa se je njegova telesna aktivnost povečala.
• Pojav bolečine v želodcu moje matere. Vsak bolečinski sindrom kakršne koli narave in moči nujno zahteva CTG.

• Obremenjena porodniška zgodovina. Kardiotografijo je treba spremljati pogosteje, če so se prejšnje nosečnosti ženske končale s prezgodnjim porodom, smrtjo otroka v maternici in rojstvom otroka z velikimi razvojnimi boleznimi.
• Pretežni predhodni porod ali carski rez. Če so se v preteklosti zgodila takšna dejstva, potem naslednja nosečnost v kasnejših obdobjih nujno zahteva pogosto spremljanje, tudi s pomočjo CTG.

Ženske iz določene rizične skupine se lahko med nosečnostjo večkrat diagnosticirajo. Pogostnost določi zdravnik, ki se dobro zaveda posebnosti poteka nosečnosti pri posamezni ženski.

Kako je to storjeno?

Preprost pregled se lahko opravi na kliniki za nosečnice v kraju bivanja, kot tudi v kateri koli zasebni kliniki, ki ponuja storitve načrtovanja nosečnosti in upravljanja. Postopek je popolnoma neboleč, ne povzroča neugodja.

V zdravniški ordinaciji bo ženska dobila udobje. Lahko leže, sedi ali sedi v pol sedečem položaju, glavna stvar je, da je udobna, ker CTG traja dolgo časa - od pol ure do ure, v nekaterih primerih celo dlje, če se pregled opravi z napakami ali so rezultati nenormalni..

Na trebuh bodoče matere se namesti širok poseben pas - isti merilni listič, pod njim pa se pritrdi majhen ultrazvočni senzor okrogle ali pravokotne oblike. Ultrazvočni senzor poskuša urediti tako, da je bil čim bližje srcu otroka. Takoj, ko zdravnik zasliši izrazit ritem, bo zategnil pas, pritrdil senzorje in zagnal računalniški program, ki bo začel popravljati kazalnike in risati grafe. Če se pregled opravi na starem stroju, bo snemalnik narisal.

Premiki bodo dvignili trak merilnika. Če se postavi diagnoza na napravi, bo v roki ženske prišlo do gumba, na katerega bo vsakokrat naprošena, da jo pritisne, takoj ko bo občutila posebno gibanje svojega otroka. Odločitev o prenehanju meritev opravi sam program, takoj ko je prejet obseg informacij, potrebnih za izračun rezultatov, "seja" zaključena in rezultat se natisne.

Priprava na prehod CTG je dokaj preprosta. Na predvečer je zaželeno, da se dobro spočijete, spite, da ne dobite izkrivljenih napačnih rezultatov. Ne smete hoditi na študijo na prazen želodec, najbolje je jesti pred izstopom, in preden greste v zdravniško ordinacijo, pojdite na stranišče, ker bo trajalo dolgo časa, da sedite v istem položaju. Na poti je vredno hoditi peš, da "razvedri" otroka, ker spalni fetus ne bo mogel dokazati potrebne motorične aktivnosti.

Glede na preglede bodočih mater, majhna čokolada, pojedena pred postopkom, pomaga prebuditi otroka.

Dešifriranje in norme

Sodobne naprave, ne samo takoj po koncu ankete, dajo rezultat za vsakega od opredeljenih indikatorjev, ampak tudi ocenijo splošno stanje ploda v točkah. Malo kasneje bomo povedali o točkovanju, a za zdaj si poglejmo, kaj pomenijo osnovni izrazi in kaj naj bi bilo normalno.

Bazalni ritem

Pogostost krčenja majhnega srca se nenehno spreminja. To je prva stvar, ki jo bo videla ženska. Za izračun povprečja kazalnikov, ki se gibljejo od 120 do 180 utripov na minuto, je izhajal tak parameter kot bazalni ritem. V prvih 10 minutah študije naprava zabeleži spremembe srčnega utripa in prikaže povprečno bazalno vrednost. To je tisto, kar se kaže nasproti vrstici "bazalni ritem" ali "osnovni srčni utrip". Norma v tretjem trimesečju se upošteva, če je osnovna frekvenca v razponu od 110 do 160 utripov na minuto.

Variabilnost ritma

Če je bazalni ritem povprečna vrednost, potem so najhitreje spreminjajoči se kazalci frekvence srčnega utripa drobtinke spremenljivost. Za ta parameter se uporablja izraz »nihanja«, ki dobesedno pomeni »nihanje«.

Te vibracije so hitre in počasne. Hitra ali (trenutna) nihanja so vibracije, ki se pojavijo z vsakim utripom drobtinega srca. Na monitorju jih mati lahko vidi takole: 143, 156, 136, 124, 141 in tako naprej, ker srce vsakih nekaj sekund spremeni svoj ritem.

Počasne vibracije so tudi različne. Če v 1 minuti časa srce otroka spremeni ritem za manj kot tri udarce (to je bilo 140, je postalo 142), potem gre za nizko variabilnost in nizka nihanja. Če je srce v minuti spremenilo ritem utripa s številom 3 na 6 (to je bilo 140, je postalo 145), potem govorimo o povprečni variabilnosti. Ko se srčni utrip spremeni za več kot šest utripov na minuto (bil je 140, je postal 150), govorijo o visoki variabilnosti in visokih nihanjih.

Nihanja se štejejo za visoke in trenutne.

Če ima otrok majhno variabilnost in trenutno nihanje z napravo, lahko to kaže na resne patološke razmere otroka. To se pogosto opazi med hipoksijo.

Počasno nihanje je lahko monotono (če se srčni utrip na minuto raziskave spremeni za največ pet utripov), prehoden (ritem se je spremenil za 6-10 utripov), valovit (srčni utrip se je spremenil v 1 minuti za 11-25 utripov) (več kot 25 utripov na minuto). Valovita počasna nihanja so normalna. Vse druge vrste počasnih nihanj se obravnavajo kot zaskrbljujoč simptom. Skakanje, zlasti, so med prepletanjem popkovnice in prehodom - med hipoksijo.

Pospeševanje in zaviranje

To so enake tiste, o katerih razpravljajo bodoče mame in so vidne v grafikonu »zob« in »dips«. Ko govorimo v preprostem jeziku, pospeševanje kliče dvig frekvence otrokovega srčnega utripa za več kot 15 utripov na minuto in ohranjanje tega tempa za 15 sekund ali več. Na karti je dvigalo. Upočasnitev je zmanjšanje ritma, vse za enakih 15 udarcev na minuto, ki ohranja tempo 15 sekund ali več. Na grafikonu so videti kot neuspeh.

2 ali več pospeškov za 10 minut se štejejo za normalne. Če se "vrhovi" na grafu ponavljajo z isto frekvenco in trajajo enako časovno obdobje, je to lahko znak nezadovoljstva zarodka. Razgradnja se ne šteje za normalno. Najpogosteje govorijo o morebitni hipoksiji, vendar so lahko manjše »napake« različica norme, vse je odvisno od drugih kazalnikov CTG.

Fetalni gibi

Mnoge bodoče mame verjamejo, da je število premikov na otroka na uro glavni parameter, ki določa CTG. To ni. Že vsaj zato, ker ni enotne norme števila premikov otroka na uro. Pogojno se šteje za dober znak, če drobtina naredi 6-8 ali več gibov na uro diagnoze. Na število gibov lahko vpliva razpoloženje matere v času prehoda CTG in kaj je pojedla in kako poteka presnova njenih snovi. Otrok je lahko buden in morda želi spati. Zato je število premikov videti le skupaj z ostalimi rezultati diagnoze.

Kontrakcije materničnih mišic izgledajo gladke valovite črte na grafu, ki se nahaja pod tabelo fetalnega kardiograma.

Gibanja so zabeležena na istem mestu, vendar imajo obliko ostrih dvigov, vrhov.

Majhna količina motenj lahko nakazuje, da otrok spi ali je v fazi mirovanja in da ima izrazite motnje, kot je pomanjkanje kisika. Toda za ta kazalnik ni mogoče sklepati.

Tonus maternice

Mnoge nosečnice so zaskrbljene glede vprašanja, ali bo CTG pokazal tonus ali hipertonijo maternice. Odgovor ni tako preprost, kot se zdi. Kot je navedeno zgoraj, lahko CTG izvedemo na dva načina - zunanji in notranji. Zunanja pot, ki je vprašljiva, ne daje dokončnega odgovora o tem, ali ima ženska zvišan ton. Omogoča le fiksiranje posameznih kosov reproduktivnega organa.

Stopnjo tlaka v maternici je mogoče natančno določiti (in z zvišanim tonom) le z vstavitvijo tanke senzorske elektrode v maternično votlino. V nosečnosti zaradi očitnih razlogov ni mogoče, če so membrane varne in zdrave. In pri rojstvu v tej dimenziji ponavadi ni potrebe, ker je dojenček že zbral "na poti ven", in meritve zunanje CTG, ki bodo govorile o njegovem srčnem utripu in aktivnosti, bodo informativne.

Zato se privzeto šteje, da je intrauterini tlak na ravni 8-10 milimetrov živega srebra.

Če program vrednotenja kontraktilnosti maternice kaže zgornje vrednosti, se govori o tonu, vendar posredno in zelo previdno.

Kontrakcije - resnične in lažne

Kontrakcije so krčenje mišic maternice in so prikazane na tabeli CTG. In tako resne kontrakcije, ki spremljajo generični proces, kot napačne ali trening kontrakcije, ki nastopijo pred začetkom dela, včasih že dolgo pred njimi. Na grafu so realne kontrakcije prikazane s precej velikimi valovi v spodnji vrstici. Usposabljanje bo videti podobno, vendar bodo "valovi" manj izraziti, trajanje od začetka do konca vala pa ne bo daljše od minute.

Če vse to poenostavimo, se lahko v naslednji tabeli prikažejo norme CTG, pod katerimi je mogoče reči, da je z otrokom vse v redu:

Takojšnje visoke oscilacije

počasna valovna nihanja, skupna variabilnost - 5-25 utripov / min

Možne kršitve in njihovi vzroki

Kot katerikoli drugi diagnostični pregled, lahko CTG, oziroma njegovi rezultati, povzročijo veliko vprašanj, še posebej, če zdravnik pravi, da je "CTG slab". Kakšne patologije lahko ugotovimo, bomo povedali spodaj.

Sinusoidni ritem

Graf CTG, ki spominja na enake sinusoide, navadno ne navdihuje optimizma strokovnjakom. Res je, da se to zgodi le redko - enkrat za 300-350 pregledov, samo ena ženska teoretično kardiotokografija kaže sinusoidni ritem.

Na grafu ni upočasnjevanja in pospeševanja (vzponi in padci), osnovni srčni utrip je povsem normalen, variabilnost ne presega 15 utripov na minuto. Tak razpored ponavadi ne sluti dobro. Tako se otrok obnaša v resnem konfliktu rezusa, pomembni hipoksiji ploda, v primeru zastrupitve nosečnice in otroka s strupenimi snovmi ali mamili.

Če ženska ne jemlje strupov in drog, se tveganje za otroka poveča. Sinusoidni ritem je v tem primeru lahko znanilec neposredne smrti. Skoraj 70% otrok na CTG, ki so pokazali takšne sinusoide, so bili rojeni mrtvi ali umrli v prvih urah po rojstvu iz različnih razlogov.

Da bi lahko presodili sinusoidnost ritma, kot je to na sliki, mora biti graf »narisan« za 20 minut ali več. V tem primeru je ženska nujno hospitalizirana, da opravi nujni carski rez in poskuša rešiti življenje otroka.

Visok fetalni srčni utrip

Če CTG za 10 minut pri otroku zabeležili jasno povečanje srčnega utripa, izhodiščni srčni utrip dosledno presega normo, govorimo o fetalni tahikardiji. Hkrati je velik pomen namenjen preseganju osnovnih vrednosti:

• HR = 160-179 utripov / min - blaga tahikardija;
• HR = 180 utripov / min in več - huda tahikardija.

Razlogi, zaradi katerih je lahko srčni utrip tako pogosto, so lahko različni. Najpogosteje tahikardija je znak stradanja s kisikom. Ko otrok nima dovolj kisika, "vklopi" kompenzacijske mehanizme, ki so namenjeni nasičenju tkiv in organov s kisikom "za prihodnost". Srce se pogosteje premika pod vplivom stresnih hormonov.

Z visokim srčnim utripom se otrok v maternici lahko odzove na vročino. Če se telesna temperatura matere dvigne na vsaj 37,5 ali 38,0 stopinje, bo drobtina takoj pokazala povečanje srčnega utripa. Če mati ni bolna in se ne pritožuje zaradi vročine, je vzrok za to CTG lahko okužba samega otroka. Intrauterina okužba povzroči imuniteto drobtin, da začnejo proizvajati protitelesa in različne pomožne snovi, ki povečajo temperaturo otroka in povzročijo, da se srce pogosteje skrči.

Če je mati vzela kakšno zdravilo tik pred študijo, o tem zagotovo obvestite svojega zdravnika.

Neželeni učinki nekaterih zdravil vključujejo povečanje srčnega utripa in ne samo same matere. Pri otrocih z motnjami v delovanju ščitnice lahko opazimo tahikardijo. V tem primeru nepravilno hormonsko ozadje matere deluje na otrokovo telo.

Počasi fetalni srčni utrip

Zmanjšanje pogostnosti srčnega utripa otroka pod normalno vrednostjo se imenuje bradikardija. Srčni utrip se šteje za alarmanten indikator, če ostane na ravni 100 ali manj utripov na minuto za 10 minut testa.

Upočasnjeni srčni utrip je lahko v primeru hude hipoksije, ki predstavlja resnično nevarnost za življenje otroka. Takšni kazalniki med rojstvom kažejo, da je bila glava otroka tesno pritisnjena, ko je šla skozi rojstni kanal. V drugem primeru bradikardija velja za varianto norme, imenovana je refleksna aritmija. Nekatera zdravila, ki jih je mati vzela na predvečer študije, lahko upočasnijo pogostost krčenja otrokovega srca.

Monotonsko bitje srca

O taki kršitvi lahko govorimo, ko počasna nihanja (nihanja) ne presegajo 5 utripov na minuto. Na grafu ni ostrih nihanj. Če takšen razpored ostane za 10-15 minut raziskovanja ali več, bo ženska vsekakor pozvana, da opravi dodatne preglede, na primer ultrazvok z ultrazvokom, ker monotonija v večini primerov "signalizira" o hipoksiji in drugih neugodnih razmerah za otroka.

Fetalna hipoksija - stres s kisikom

Vse bodoče matere vedo, kako nevarna in zahrbtna je hipoksija. Pomanjkanje kisika, ki ga otrok dobi s krvjo matere prek sistema mati-placenta-fetus, lahko vodi do nepovratnih procesov v osrednjem živčevju otroka in celo povzroči njegovo smrt.

Znaki hipoksijske drobtine na kardiotokografskem pregledu so zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa.

V zgodnji fazi kisikove izgube srce pogosteje trka, kot to zahtevajo norme, v pozni fazi hipoksije pa opazimo zmanjšanje bradikardije.

Otrok, ki trpi zaradi pomanjkanja kisika, ki je tako pomemben za njegov razvoj, »bo pokazal« na CTG nizko variabilnost, pospešek, ki bo popolnoma enak v trajanju in resnosti, sinusni ritem in ostre, zelo pogoste motnje, ki jih zdravniki imenujejo »boleče motnje«.

Če CTG določi enega od teh znakov, se ženska napoti na dodatne preglede. Toda odkritje dveh ali več zaskrbljujočih kazalnikov je osnova za hospitalizacijo nosečnice in zgodnjo porod s carskim rezom.

Rezultat po točkah

Sistem točk se uporablja za povzetek rezultatov kardiotokografije. Vrednotenje vsakega od zgoraj navedenih parametrov vključuje nastanek popolnoma določenega števila točk, ki skupaj dajejo končni rezultat. V porodništvu in ginekologiji obstaja več kriterijev za "podeljevanje" točk.

Fisherjeva lestvica

Med vsemi metodami izračunavanja rezultatov je ta najbolj natančen in pravilen do danes. Pri izračunu točk na Fisherjevi lestvici so ovrednotene štiri osnovne vrednosti - osnovni srčni utrip, spremenljivost, pospešek in upočasnitev. To lestvico je dopolnil dr. Krebs, ki je predlagal tudi upoštevanje števila fetalnih gibov. Tako smo dobili jasen in preprost sistem točkovanja:

Tabela Fischerjeve ocene v Krebsovi spremembi:

Normalno na tej lestvici se upošteva, če je stanje ploda ocenjeno na 9-12 točk. To pomeni, da se muco počuti dobro, vsaj med raziskovanjem.

Če je rezultat CTG Fisherja 6-8 točk, potem ženska potrebuje nadaljnje spremljanje CTG, ker je tak znak znak otrokove stiske. Vendar pa ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje drobtin. Za sledenje dinamiki je priporočljivo pogosteje ponoviti CTG.

Najbolj zaskrbljujoči kazalnik za Fisherja je manj kot 5 točk. To pomeni, da je otrok v smrtni nevarnosti, njegova smrt se lahko pojavi kadar koli. Običajno se s takšnimi rezultati CTG ne pošlje domov, temveč takoj v bolnišnico, kjer je treba odločiti o predčasni dostavi v naslednjih urah, da se otroku omogoči preživetje. To je primer, ko je za otroka bolj nevarno, da ostane v maternici, kot da se rodi, tudi če je zelo prezgodaj.

FIGO lestvica

To lestvico je oblikovalo Mednarodno združenje ginekologov in porodničarjev, da bi »izenačili« nekatere napake pri ocenjevanju meril za CTG, ki so jih izvedli zdravniki iz različnih držav. To je mednarodni "zlati standard".

Evalvacijska tabela na lestvici FIGO:

Določeno na kazalniku CTG

Vrednost pri normalnem CTG

Pomen dvomljivih ali „sumljivih“ CTG

Vrednost patologije

ali 151-170 utripov / min

Manj kot 100 ali več kot 170 utripov / min

5-10 utripov / min v 40 minutah

Manj kot 5 utripov / min za 40 minut ali sinusni ritem

2 ali več v 40 minutah

Med 40-minutno raziskavo ni

Sploh niso zabeleženi ali pa so redke

Spremenljiv ali pozen

Pogosta vprašanja

Gledali smo več deset ženskih forumov na internetu, kjer so nosečnice razpravljale o rezultatih CTG. Tako je postal seznam najpogostejših vprašanj, ki zanimajo prihodnje matere, očiten. Na njih bomo poskušali odgovoriti tukaj.

Kaj je kapa?

V zaključku, ki bo prejela nosečnico na prehodu kardiotokografije, bo navedeno, da je SKP zarodka določena številčna vrednost. Kaj je SKP, ni težko uganiti. Ta kratica pomeni: "indikator stanja zarodka". To je nekakšen povzetek, ki se izda po analizi vseh pridobljenih podatkov. PSP ne izračuna oseba, temveč poseben program, zato osebni dejavnik in usposobljenost medicinskega osebja tukaj niso pomembni.

PSP se izračuna s kompleksnimi matematičnimi algoritmi, ki jih bodoča mati sploh ne potrebuje. Dovolj, da se seznanite s splošnimi pravili PSP kot takimi:

Norm - 1,0 in spodaj. Odstopanje od norme, ki se šteje za nepomembno, npr. 1,03 ali 1,05, je razlog za dvakratno preverjanje podatkov, da bi ponovno izvedli CTG, morda je šlo kaj narobe.

PSP = 1,1-2,0. Te številčne vrednosti kažejo na začetno motnjo ploda. Ponovitev CTG naj bi bila enkrat tedensko, ženska je predpisana terapija, odvisno od razlogov, ki so povzročili okvaro (fetalna hipoksija, placentna insuficienca itd.).

PSP = 2,1-3,0. Takšni kazalniki kažejo, da otrok čuti izrazito nelagodje, njegovo stanje pa pušča veliko želje. S takšnimi vrednotami v KTG je običajno hospitalizirati žensko, da se sprejme končna odločitev v bolnišnici - za zdravljenje ali porod. Če se odločite, da boste nosečnost obdržali, bo kardiotogram prikazan vsakih 2-3 dni.

PSP = 3,0 in več. Ta rezultat je zelo zaskrbljujoč. Najpogosteje kaže, da je drobtina v kritičnem stanju. Ženska je takoj hospitalizirana, včasih s pomočjo "prve pomoči", v nekaj urah pa je bila sprejeta odločitev, da se izvede nujni carski rez, da bi rešili otrokovo življenje.

Natančnost ocene PSP je blizu 90%, zato CTG, tako kot ultrazvočna diagnostika, zagotavlja samo prehrano za razmišljanje. Na podlagi »slabega« CTG-ja ni nobenih diagnoz. Potrebujete celovit pregled, ki bo vključeval ultrazvok in Dopplerjev ultrazvok (USDG) ter laboratorijske teste krvi, urina in brisov.

CTG (kardiotokografija) zarodka: kaj je in kako se izvaja?

Obdobje rojstva otroka je najpomembnejša faza v življenju vsake ženske. Prihodnje matere, ki skrbijo za zdravje nerojenega otroka, skrbno izvajajo vsa priporočila zdravnikov in opravijo potrebne preglede. Poleg izvajanja številnih laboratorijskih preiskav so nosečnice predpisane tudi takšne raziskave, kot je kardiotokografija.

Fetalna CTG je progresivna raziskovalna metoda, ki omogoča pravočasno prepoznavanje težav, ki ogrožajo življenje in zdravje nerojenega otroka. Zahvaljujoč tej moderni metodi zdravniki zabeležijo kontrakcije maternice, spremljajo srčno aktivnost otroka, pravočasno prepoznajo in odpravijo vzroke za fetalno hipoksijo.

Ko je postopek dodeljen

Danes je fetalna kardiotokografija obvezna za vse bodoče mame. Časovni okvir tega postopka je bil določen na podlagi značilnosti fetalnega intrauterinskega razvoja. Praviloma prvič zdravnik priporoča, da se ženska pregleda v 30-tedenski nosečnosti, potem pa se ta vrsta diagnoze opravi v nekaj tednih do začetka poroda.

V posebnih primerih, ko je normalno prenašanje otroka ogroženo, ali pa je stanje ženske zaskrbljujoče, nenačrtovano in včasih celo študija za nujne primere. Pogosto se izvaja s hudim potekom dela.

Pomembna točka! S pomočjo KGT v procesu rojstva lahko spremljate stanje otroka. To je še posebej pomembno v primerih, ko dojenčki prepletajo vrvico.

Dobro je vedeti! Kardiotokografija poteka natanko takrat, ko lahko ocenite aktivnost otroka.

Bistvo metode

Glavna naloga, ki jo kardiotokografija ploda pomaga zdravnikom, je, da lahko celovito ocenijo kazalnike stanja zarodka. Ta tehnika ni edina. Vrste, kot so ultrazvok in doplometrija, so že dolgo uvedene v medicinsko prakso.

Kardiotogram je popolnoma varna metoda za mamico in bodočega otroka. Izvaja se s pomočjo posebne opreme, ki beleži fetalni srčni ritem in pomaga določiti tonus in stanje maternice. Postopek pregleda se izvaja z uporabo ultrazvočnega senzorja. Pridobljeni podatki se prikažejo na računalniškem monitorju, nato pa operater prikaže indikatorje na posebnem umerjenem traku. Podatki na papirju so prikazani kot grafični signali.

Kakšen je namen diagnoze

Običajno celoten postopek pregleda ne traja več kot eno uro. V tem času strokovnjak opravi oceno življenjske aktivnosti ploda, s čimer fiksira srčni utrip v aktivnem stanju, v mirovanju, s kontrakcijami maternice. Opaženi so tudi rezultati vpliva na plod številnih drugih dejavnikov. Torej, v procesu CTG - diagnoze, zdravnik določi, kako se živčni sistem otroka odziva na zunanje dražljaje. To je indeks fetalne reaktivnosti - indikator, ki je tesno povezan s posteljico.

Zaradi te vrste diagnoze se danes zdravniki lahko uspešno borijo proti hipoksiji, ki negativno vpliva na razvoj ploda in lahko povzroči vse vrste zapletov med porodom.

Ugotovimo lahko, da kardiotogram poleg pomembnih parametrov kaže tudi, kako prijetno počuti otroka v maternici, kako zunanji in notranji dejavniki vplivajo na njegovo življenjsko aktivnost.

Prednosti CTG v primerjavi z drugimi vrstami raziskav

Kardiografija zarodka je v kategoriji napredne tehnologije, zato ima veliko prednosti. Ta pregled omogoča zdravnikom, da ugotovijo prisotnost srčnih bolezni pri otroku v obdobju predporodnega razvoja, kar omogoča presojo narave prihajajočega rojstva, kar je prav tako pomembno.

Poleg teh lastnosti je treba poudariti še več pomembnih značilnosti:

• Postopek je popolnoma neboleč in varen za mamico in dojenčka.
• Ta metoda velja za najbolj zanesljivo in informativno.
• Naprava samodejno registrira vsako premikanje otroka.
• Prisotnost dveh senzorjev je primerna za izvedbo pregleda, tudi z dvojno.
• Diagnostična oprema beleži kontrakcije, ki zdravnikom zagotavljajo veliko pomoč pri porodu.

Katere vrste CTG obstajajo

Pri diagnozi se aktivno uporabljata dve vrsti pregleda:

• Zunanja metoda se uporablja za pridobitev stabilnega, čim globljega signala. To metodo uporabljamo le, če ni kršitve celovitosti ploda mehurja. Da bi dobili rezultat, so senzorji nameščeni na določenih točkah ženskega želodca.
• Notranja metoda se običajno dodeli tik pred porodom. Za oceno intrauterinskega pritiska v tem primeru se elektroda vstavi neposredno v votlino tega organa.

Pomembno je! Med nosečnostjo, ki se pojavlja tudi brez nenormalnosti, se vsaki ženski dodeli kardiotokografija, tako v predporodnem obdobju (čas celotnega razvojnega cikla ploda do poroda) kot v intranatalni fazi (dejansko obdobje dostave).

Urnik za CNK

V normalnem poteku nosečnosti zdravnik pošlje nosečnico v kardiografijo v 30. tednu, vendar se lahko glede na pričanje izpit opravi prej. V tretjem trimesečju se postopek praviloma opravi dvakrat. Če je bila diagnoza opravljena približno 28 tednov, je treba naslednjo študijo izvesti pri 34 tednih nosečnosti in nato pred načrtovanim datumom rojstva. Ta graf velja za normalno nosečnost.

Če pride do zapletov, se študija po priporočilih Ministrstva za zdravje izvaja v naslednjem vrstnem redu:

• v 28. tednu - začetni pregled,
• s pozno nosečnostjo - CTG se opravi vsakih 5 dni po datumu, ko je bilo načrtovano rojstvo,
• če je nosečnost visoka ali če ima plod razvojne okvare, se CTG predpisuje enkrat na teden,
• ženske, starejše od 35 let, v postopek vsakih 10 dni,
• z nezdružljivostjo rezusnega faktorja - se izvede v presledku 14 dni, t
• Velika nosečnost zahteva spremljanje vsakih 10 dni.

Posebna navodila! Nosečnost, obremenjena v prvem trimesečju virusne okužbe, zahteva tudi veliko pozornosti. V takih primerih se diagnoza izvaja vsakih deset dni.

Kje je diagnoza

Vse vrste preiskav nosečnici dodeli ginekolog, ki opazuje nosečnico. Specialistka, ki se osredotoča na načrtovane datume in stanje ženske, napiše napotnico za raziskave. Če je taka oprema na voljo v posvetovanju na kraju opazovanja nosečnice, se postopek opravi pravočasno znotraj sten te ustanove.

Pogosto pa so okoliščine takšne, da ženska ne more dobiti službe, v kateri živi, ​​takšna situacija pa ne bi smela biti razlog za obup, saj plod danes počne povsod. Kvalitativno opravljeno diagnostiko je mogoče dobiti v specializiranih zdravstvenih centrih ali plačanih klinikah. Cena za storitev, kot je razvidno iz spodnje tabele, je zelo dostopna in približno enaka v različnih delih države.

№Ime mestaStrošek storitve (RUB) 1.Moskva in regija1400-2700

(storitev skupaj s strokovnim posvetovanjem)

(znesek vključuje stroške specialista za sprejem)

4.Smolensk 800 (odvisno od povezanih storitev) 5. Rostov-na-DonV povprečju okoli 1000

Precej ugodna cena in razpoložljivost storitev omogočata nosečnicam diagnozo v času, ki ga določi zdravnik.

Seznam indikacij

Da ne bi zamudili morebitnega zapleta, se nosečnicam pogosto ponudi dodaten CTG pregled. Razlog za tako zdravniško odločitev je lahko naslednji dejavnik:

• Kot rezultat prejšnje raziskave so bile ugotovljene razvojne anomalije ali kakršna koli patologija ploda.
• Pretekle nosečnosti so rešili mrtvorojeni otroci ali spontani splavi.
• Če so pri eni od staršev ugotovljene genetske nepravilnosti.
• Iskanje ženske v času spočetja v regiji, kjer je nestabilna epidemija.
• Nevarnost prekinitve nosečnosti v prvih dveh trimesečjih.
• Če je ženska na kateri koli stopnji opravila zdravljenje.
• Prisotnost bodočih matere kroničnih bolezni, tudi brez poslabšanja, kot tudi avtoimunske patologije.
• Če nosečnica pripada skupini za socialno tveganje in kljub svojemu položaju kadi, uživa alkohol ali droge.

Opomba! Ženska ima lahko precej dobro zdravje, če pa spada v eno od zgoraj navedenih kategorij, obstaja veliko tveganje za rojstvo otroka z motnjami v razvoju. Zelo natančna in pravočasna diagnoza bo pomagala zmanjšati negativne učinke.

Postopek raziskovanja

Postopek kardiotokografskih raziskav je sestavljen iz več stopenj, zato je treba nosečnico seznaniti s pravili vedenja v pripravljalni fazi in med diagnozo. Priprava bodoče matere je sestavljena iz naslednjih dejanj: dobro naj spi, ima lahek prigrizek in se prilagodi na pozitiven način.

Za otroka je pokazala svojo dejavnost, lahko jeste nekaj kosov čokolade. Ker je postopek dolgotrajen, mora ženska izprazniti mehur pred njo. Pregled se izvaja na kavču z uporabo ultrazvočnega in deformacijskega merilnika.

Pomembno je! Obnašanje prihodnje matere na več načinov vpliva na rezultate raziskave. Zato bi se morala ženska zaradi svoje zanesljivosti in dobrega počutja otroka umiriti in slediti vsem priporočilom medicinske stroke.

Značilnosti diagnoze v začetni fazi poroda

Vzdrževanje CTG med porodom pomaga preprečiti hude poškodbe, asfiksijo in druge zaplete pri novorojenčku. Kontrakcije morajo biti redne, kar kaže na začetek poroda. V tem primeru postopek traja največ dvajset minut. Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti njegovega izvajanja. Podatke z uporabo CTG aparata lahko dobimo na dva načina: ne-stresno in stresno testiranje.

• Prvi tip je stresno testiranje: zdravnik, ki opravlja diagnostiko, oceni intenzivnost krčenja, motorično aktivnost ploda na podlagi spremenjenega tonusa maternice in spremlja delo majhnega srca.
• Stresno testiranje se izvede, če je prva metoda dala nezadovoljiv rezultat. Slabo CTG je, ko so naslednja dejanja neučinkovita:

• dajanje oksitocina za stimulacijo krčenja
• izpostavljenost zvoku dražljajev zarodka,
• stimulacija bradavičk (to lahko povzroči tudi delo)
• palpacija ploda.

Opomba! Uporaba CTG med porodom pomaga zmanjšati vsa tveganja in zmanjšati število težkih rojstev.

Rezultati

Vsi diagnostični rezultati so grafično prikazani v obliki diagrama, kjer je stanje zarodka označeno z ukrivljenimi črtami. Samo zdravnik mora oceniti stanje ploda, ker lahko opazi ne le očitna dejstva, temveč tudi neskladnost podatkov zaradi šibke dejavnosti otroka. Od ženske je potrebno le naučiti se pravilno interpretirati podatke. Takšno pripravo je bolje opraviti, preden se opravi pregled, tako da v procesu diagnostike ne smete skrbeti, da bi slišali nerazumljive izraze.

Kaj je prepis rezultatov

Najpomembnejši korak v postopku diagnoze CTG je dekodiranje podatkov. To je potrebno za dokončno diagnozo. Rezultati dekodiranja se izvajajo na več načinov, nato pa se podatki analizirajo. V tem primeru je zdravnik dolžan upoštevati ne le grafične kazalnike, temveč tudi številne dejavnike: to so neugodne vremenske razmere, anksioznost ženske, preveč aktivni plod.

V sodobni medicinski praksi sta bolj priljubljena dva ocenjevalna sistema: to je Krebsova lestvica - to je 12 točk, lestvica pa je 10 točk. Praviloma zdravniki aktivno uporabljajo obe metodi in na koncu dajeta dve oceni.

Pomembna točka: Treba je upoštevati, da morajo biti rezultati ocene, pridobljene na različnih ravneh, enaki. Razlike ne smejo biti večje od 3 točk.

Oglejmo si natančneje, kako se dešifrira Fisherjeva lestvica. Kot smo že omenili, gre za točkovni sistem ocenjevanja. Točke dodeli strokovnjak za vsak parameter od 0 do 2, nato pa se vsi seštejejo in že prejeti rezultat se šteje za zaključek.

Ocenjujejo se naslednji kazalniki:

• Bazični ritem. Ta indikator mora biti v območju 110-170 (udarci / min.) Norma tega parametra je -2. Pri odstopanjih tega kazalnika za 10 v eni ali drugi smeri je mogoče presoditi o manjših kršitvah funkcij zarodka. Če je ritem nižji od 100 ali višji od 180 - obstaja resna nevarnost za življenje otroka.
• Variabilnost ali amplituda. Ta parameter je odvisen od stopnje aktivnosti zarodka, kontrakcije maternice v primerjavi z bazalnim ritmom. Tukaj je stopnja 10-25 (bpm.). Rezultate, ki so bolj ali manj od teh podatkov, je treba opozoriti. Običajno se v takih primerih nosečnici ponudi nujna hospitalizacija.
• Amplituda impulza. Normalna vrednost 6-25 (utripi / min) je 2 točki. Če je manj kot 3 - dal 0, in od 3-5 - 1 točko.
• Pospešek se nanaša na biološki ritem, to je na stopnjo njegove frekvence. Normalni kazalnik je višji od 5, dovoljene vrednosti - od 4 -1, če ni določen niti en ritem - obstajajo odstopanja v razvoju ploda.
• Drugi kazalnik kaže, kako se srce ploda odziva na kontrakcije maternice. To se imenuje upočasnitev in zabeleži pogostost krčenja v pol ure. Običajno naj bi bilo v prvih 10 minutah več upočasnjevanja, nato pa se nastavita 2 točki, če se je ritem pojavil šele po 20 minutah - 1, v odsotnosti pa - 0.

Merila za ocenjevanje

Ker se zdravnik ukvarja z dešifriranjem podatkov, je dolžan temu problemu pristopiti objektivno in ne sme izključiti vseh možnih dejavnikov, ki vplivajo na kazalnike študije.

• Če se je izkazalo, da je seštevek manjši od 5 točk, je možno presoditi o prisotnosti resnih kršitev intrauterinskega razvoja ploda,
• Če je rezultat 6 ali 7 točk - obstajajo težave, vendar so minimalne. V takih primerih se imenuje rutinski dodatni pregled.
• Od 8 točk in več govori o normalnem poteku nosečnosti.

Dobro je vedeti: Zahvaljujoč uvajanju sodobnih tehnologij na področju medicine je danes v mnogih institucijah industrije proces diagnosticiranja in vrednotenja rezultatov popolnoma avtomatiziran. Posebni računalniški programi v nekaj minutah opravijo dešifriranje podatkov.

Vrednost rezultatov CTG

Kazalniki, dobljeni med diagnozo, so zabeleženi na zemljevidu nosečnic. Po vsaki naslednji raziskavi se podatki dopolnijo. Pri ocenjevanju je treba upoštevati tudi trajanje nosečnosti, saj ta dejavnik v določenem obsegu vpliva na izid. Na primer, podatki raziskave 32 in 35 tednov se razlikujejo le po pogostosti bazalnega ritma.

Spodnja tabela jasno kaže, kako se izračunavajo točke.

Kriteriji za ocenjevanje Ko se 0 točk dodeli1 točk2 točke1. Bazalni ritem (utripi / min.) Gt, 100 in lt, 180100-120

120 - 1602. Variabilnost (amplituda) gt, 33-56-253. Frekvenca (spremenljivost) gt, 33-66 + 4. Število pospeškov za 1/2 t. Odsoten 4, enojni, samski, vendar več kot 55. Razkritje Pozne, atipične, zgodnje, težke ali

Popolnoma odsoten ali je lahko zgodaj, lahek6. Število motenj sadja ne več kot 23 ali več

Naslednja tabela prikazuje, kako se stanje ploda ocenjuje s skupno oceno.

Točke (skupno) Ocena državePriporočila 9–12 zadovoljivo Opazovanje v dinamiki 6,7,8 Hipoksija, tveganje smrti v bližnji prihodnosti ni na voljo Ponovni pregled od 0 do 5

Pomembno je! Iz obeh predstavljenih tabel je razvidno, da je rezultat kardiotokografije, ocenjene na 10 točk, zaželena za vsako bodočo mamo. Ženske pa se morajo zavedati, da lahko v vsakem primeru obstajajo tako resni kot manjši odmiki od norme. Resnična ocena sprememb lahko da le strokovnjaku.

O tveganju za CTG

Obstaja mnenje, da lahko pregled nosečnice s pomočjo sodobnih pripomočkov škoduje nerojenemu otroku. To je napačno, saj ultrazvočni valovi med postopkom delujejo na najnižjih frekvencah. V dolgih letih obstoja kardiotokografije ni bil zabeležen noben negativen primer. Škodljivo za otroka, če ženska, ki se opira na dvomljive razloge, ne želi biti pregledana.

Diagnostične napake

Tako kot katera koli druga oprema, lahko aparat za kardiotograf ne uspe v postopku. Zato je treba to vrsto diagnoze obravnavati kot dodatno metodo, ki zdravnikom omogoča spremljanje stanja zarodka. Končna odločitev se lahko sprejme le z obsežno raziskavo.

Druge metode ocenjevanja

Poleg Krebsove in Fisherjeve lestvice obstajajo tudi druge metode za določanje razvoja otroka. Na primer, neonatologi porodničarji uporabljajo apgarsko lestvico že več kot 60 let. Večina staršev ne pozna tega sistema, ki ga zdravniki uporabljajo v prvih minutah rojstva otroka.

Po Apgarjevi metodi zdravniki ocenjujejo razvoj novorojenčka po osmih indikatorjih: otroški krik, dihanje, barva kože, mišični tonus, srčna aktivnost in drugi. Ko je 8 od 8 parametrov normalnih, so zdravniki in starši zadovoljni. Za otroka so takšne vrednosti optimalne.

Zaključek: Zahvaljujoč inovativnim metodam imajo sodobne ženske odlično priložnost, da spoznajo potek nosečnosti in otrokovega razvoja. Metoda fetalne CTG je edinstvena, saj vse opravi z več nalogami hkrati. Včasih omogoča zmanjšanje števila neuspešnih rojstev, da se ugotovi patologija nosečnosti. Zato ni slučajno, da strokovnjaki menijo, da je to najbolj učinkovita diagnostična metoda. Prihodnje matere za zdravje otroka, katerih izgled se veselijo, morajo opraviti pravočasen pregled.