Diabetes tipa 2 - zdravljenje in prehrana

Diabetes mellitus tipa 2 je endokrina bolezen, pri kateri se koncentracija glukoze v krvi stalno zvišuje.

Za bolezen je značilna oslabljena občutljivost celic in tkiv na insulin, ki ga povzročajo celice trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta diabetesa.

Vzroki

Zakaj se pojavlja sladkorna bolezen tipa 2 in kaj je to? Bolezen se kaže z insulinsko rezistenco (odsotnost telesnega odziva na insulin). Pri bolnih ljudeh se proizvodnja insulina nadaljuje, vendar ne vpliva na celice telesa in ne pospešuje absorpcije glukoze iz krvi.

Zdravniki niso določili podrobnih vzrokov bolezni, vendar se v skladu s sedanjimi raziskavami sladkorna bolezen tipa 2 lahko kaže z različnim volumnom celic ali občutljivostjo receptorjev na insulin.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so:

1. Neracionalna hrana: prisotnost rafiniranih ogljikovih hidratov v hrani (sladkarije, čokolada, sladkarije, vaflji, pecivo itd.) In zelo nizka vsebnost sveže rastlinske hrane (zelenjava, sadje, žita).
2. Prekomerna telesna teža, zlasti v visceralnem tipu.
3. Prisotnost sladkorne bolezni pri enem ali dveh sorodnikih.
4. Sedeči način življenja.
5. Visok tlak.
6. Etnična pripadnost.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na odpornost tkiva na insulin, so učinki rastnih hormonov v puberteti, rasi, spolu (večja nagnjenost k razvoju bolezni je opažena pri ženskah), debelost.

Kaj se dogaja pri sladkorni bolezni?

Po obroku se raven sladkorja v krvi dvigne in trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, ki se odvija v ozadju povišane ravni glukoze.

Posledično se zmanjša občutljivost celične stene, ki je odgovorna za prepoznavanje hormona. Hkrati, tudi če hormon prodre v celico, se naravni učinek ne pojavi. To stanje se imenuje odpornost na insulin, ko je celica odporna na insulin.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

V večini primerov sladkorna bolezen tipa 2 nima izrazitih simptomov in diagnozo lahko ugotovimo le z načrtovano laboratorijsko študijo na prazen želodec.

Praviloma se razvoj sladkorne bolezni tipa 2 začne pri ljudeh, starejših od 40 let, pri tistih, ki so debeli, imajo visok krvni tlak in druge manifestacije v telesu presnovnih sindromov.

Specifični simptomi so izraženi v naslednjem: t

• žeja in suha usta;
• poliurija - veliko uriniranje;
• srbeča koža;
• splošno in mišično oslabelost;
• debelost;
• slabo celjenje ran;

Bolnik morda dolgo ne ve za svojo bolezen. Čuti rahlo suha usta, žejo, srbenje, včasih se bolezen lahko kaže kot pustularno vnetje kože in sluznice, drozg, bolezen dlesni, izguba zoba, zmanjšan vid. To pojasnjuje dejstvo, da sladkor, ki ne pride v celice, gre v stene krvnih žil ali skozi pore kože. Na sladkornih bakterijah in glivah se dobro razmnožujejo.

Kakšna je nevarnost?

Glavna nevarnost sladkorne bolezni tipa 2 je kršitev metabolizma lipidov, kar neizogibno povzroča kršitev presnove glukoze. V 80% primerov bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 razvijejo koronarno bolezen srca in druge bolezni, povezane z okluzijo lumena žil z aterosklerotičnimi plaki.

Poleg tega sladkorna bolezen tipa 2 v hudih oblikah prispeva k razvoju bolezni ledvic, zmanjšuje ostrino vida, poslabšuje reparativno sposobnost kože, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Stopnje

Diabetes tipa 2 se lahko pojavlja z različnimi možnostmi resnosti:

1. Prva je izboljšanje bolnikovega stanja s spreminjanjem načel prehrane ali z uporabo največ ene kapsule reducenta sladkorja na dan;
2. Drugo izboljšanje se pojavi pri uporabi dveh ali treh kapsul za redukcijo sladkorja na dan;
3. Tretjič - poleg reducirajočih sladkorjev je treba uporabiti tudi vnos insulina.

Če je bolnikova raven sladkorja v krvi nekoliko višja od normalne, vendar ni nagnjenih k zapletom, se to stanje šteje za kompenzirano, kar pomeni, da se telo še vedno spopada z motnjo presnove ogljikovih hidratov.

Diagnostika

Pri zdravi osebi je normalna raven sladkorja približno 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 urah po zaužitju se lahko dvigne na 7-7,8 mmol / l.

Za diagnosticiranje diabetesa opravite naslednje študije:

1. Krvni test za glukozo: tešče določamo vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
2. Opredelitev glikiranega hemoglobina: število bolnikov s sladkorno boleznijo se je znatno povečalo.
3. Test za toleranco za glukozo: tešče vzamemo približno 75 g glukoze, raztopljene v 1-1,5 skodelicah vode, nato določimo koncentracijo glukoze v krvi po 0,5, 2 urah.
4. Analiza urina teles glukoze in ketona: odkrivanje teles ketona in glukoze potrjuje diagnozo sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 se zdravljenje začne z dieto in zmerno vadbo. V začetnih fazah sladkorne bolezni lahko celo majhna izguba telesne mase pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu in zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Za zdravljenje kasnejših faz se uporabljajo različna zdravila.

Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debela, mora biti pravilna prehrana namenjena zmanjšanju telesne teže in preprečevanju poznih zapletov, zlasti ateroskleroze.

Za vse bolnike s prekomerno telesno maso (ITM 25-29 kg / m2) ali debelostjo (ITM> 30 kg / m2) je potrebna nizkokalorična dieta.

Priprave

Zdravila, ki znižujejo sladkor, se uporabljajo za spodbujanje celic, da proizvajajo dodatni insulin, in za doseganje zahtevane koncentracije v krvni plazmi. Izbor zdravil izvaja strogo zdravnik.

Najpogostejša antidiabetična zdravila:

1. Metformin je zdravilo prve izbire za zniževanje glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, debelostjo in hiperglikemijo na tešče. To orodje spodbuja gibanje in absorpcijo sladkorja v mišičnem tkivu in ne sprosti sladkorja iz jeter.
2. Miglitol, Glucobay. Ta zdravila zavirajo absorpcijo polisaharidov in oligo. Posledično se povečuje raven glukoze v krvi.
3. Pripravki iz skupine sulfonilsečnine (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid itd.) Spodbujajo izločanje insulina v trebušni slinavki in zmanjšujejo odpornost perifernih tkiv (jeter, mišičnega tkiva, maščobnega tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povečajo aktivnost receptorjev insulina in s tem znižajo raven glukoze, kar normalizira lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Vpliv na trebušno slinavko, da se spodbudi proizvodnja insulina.

Zdravljenje z drogami se začne z monoterapijo (če jemljemo 1 zdravilo), nato pa postane kombinacija, ki vključuje hkratno uporabo dveh ali več hipoglikemičnih zdravil. Če zgoraj navedena zdravila izgubijo učinkovitost, morate preiti na uporabo insulina.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se začne z dieto, ki temelji na naslednjih načelih:

• 6-krat na dan. Vzemite hrano vedno v običajnem času;
• ne presegajo kalorij nad 1800 kcal;
• prekomerna teža zahteva normalizacijo;
• omejevanje uporabe nasičenih maščob;
• zmanjšan vnos soli;
• zmanjšanje količine alkohola;
• hrana z veliko vitaminov in mikroelementov.

Izdelke, ki jih je treba izključiti ali, če je mogoče, omejiti:

• vsebujejo velike količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: sladkarije, žemljice itd.
• začinjene, slane, ocvrte, prekajene in začinjene jedi.
• maslo, margarina, majoneza, kuhanje in mesne maščobe.
• maščobna kisla smetana, smetana, sir, sir, sladki skuta.
• zdrob, riž, žitarice, testenine.
• mastne in močne juhe.
• klobase, klobase, klobase, soljene ali prekajene ribe, mastne sorte perutnine, ribe, meso.

Odmerek vlaknin za diabetike pusti 35-40 gramov na dan, in zaželeno je, da je 51% prehranskih vlaknin sestavljenih iz zelenjave, 40% zrn in 9% jagod, sadja, gob.

Vzorec diabetičnega menija na dan:

1. Zajtrk - ovsena kaša, jajce. Kruh Kava
2. Prigrizek - naravni jogurt z jagodami.
3. Kosilo - zelenjavna juha, piščančje prsi s solato (iz pese, čebule in oljčnega olja) in zapečeno zelje. Kruh Kompot.
4. Prigrizek - nizko vsebnost maščob skute. Čaj
5. Večerja - oslica, ki se peče v kisli smetani, zelenjavni solati (kumare, paradižnik, zelenjava ali katera koli sezonska zelenjava) z rastlinskim oljem. Kruh Kakav
6. Druga večerja (nekaj ur pred spanjem) - naravni jogurt, pečeno jabolko.

Ta priporočila so splošna, saj mora vsak bolnik imeti svoj pristop.

Upoštevajte preprosta pravila

Osnovna pravila, ki jih mora sprejeti diabetični bolnik:

• jesti zdravo
• redno vadite
• jemljete zdravila
• preverite kri za sladkor

Poleg tega se odpravljanje dodatnih kilogramov normalizira za zdravje pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2:

• sladkor v krvi doseže normalno raven
• normalni krvni tlak
• izboljša raven holesterola
• zmanjšana obremenitev nog
• oseba čuti svetlobo v telesu.

Raven sladkorja v krvi morate redno meriti sami. Ko je raven sladkorja znana, je mogoče pristop k zdravljenju sladkorne bolezni prilagoditi, če krvni sladkor ni normalen.

Diabetes mellitus tipa 2: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

V 21. stoletju je pojavnost diabetesa postala epidemija. Razlog za to je predvsem presežek na policah hitrih zalog ogljikovih hidratov, slaba prehrana in pojav dodatnih kilogramov. Mnogi ljudje potrebujejo pomoč endokrinologov, ki včasih sploh ne opazijo prvih simptomov sladkorne bolezni tipa 2. t Pravočasno diagnosticiranje in predpisano zdravljenje v tem primeru lahko prepreči zaplete.

Kaj je sladkorna bolezen tipa 2?

Bolezen se najpogosteje razvije v starosti 40-60 let. Zato se imenuje sladkorna bolezen starejših. Vendar je treba omeniti, da je bolezen v zadnjih letih postajala mlajša, da ni več nenavadno, da bi se srečali z bolniki, mlajšimi od 40 let.

Diabetes mellitus tip 2 je posledica kršenja dovzetnosti telesnih celic za hormon insulin, ki ga proizvajajo otočki trebušne slinavke. V medicinski terminologiji se to imenuje odpornost na insulin. Zaradi tega insulin ne more pravilno dostaviti glavnega vira energije v celice, glukoze, zato se koncentracija sladkorja v krvi poveča.

Da bi nadomestili pomanjkanje energije, trebušna slinavka izloča več insulina kot običajno. Hkrati insulinska rezistenca nikjer ne izgine. Če v tem trenutku ne predpišete zdravljenja, potem je trebušna slinavka "izčrpana" in presežek insulina postane slabši položaj. Raven glukoze v krvi se dvigne na 20 mmol / l in več (s hitrostjo 3,3-5,5 mmol / l).

Resnost sladkorne bolezni

Obstajajo tri stopnje sladkorne bolezni:

1. Blaga oblika - najpogosteje jo najdemo naključno, saj bolnik ne čuti simptomov sladkorne bolezni. Ni bistvenih nihanj krvnega sladkorja, na praznem želodcu raven glikemije ne presega 8 mmol / l. Glavno zdravljenje je prehrana z omejevanjem ogljikovih hidratov, še posebej lahko prebavljiva.
2. Diabetes je zmerna. Obstajajo pritožbe in simptomi bolezni. Zapleti ali ne, ali ne poslabšajo bolnikovega delovanja. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo sladkor. V nekaterih primerih se insulin daje do 40 enot na dan.
3. Za hud tok je značilna visoka raven glukoze na tešče. Kombinirano zdravljenje je vedno predpisano: hipoglikemična zdravila in insulin (več kot 40 enot na dan). Po pregledu je mogoče prepoznati različne vaskularne zaplete. Stanje včasih zahteva nujno oživljanje.

Glede na stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov obstajajo tri faze diabetesa:

• Kompenzacija - med zdravljenjem se sladkor ohranja v normalnih mejah, popolnoma odsoten v urinu.
• Subkompenzacija - glukoza v krvi se ne poveča za več kot 13,9 mmol / l, v urinu ne preseže 50 g na dan.
• Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l in več, v urinu več kot 50 g na dan, možen je razvoj hiperglikemične kome.

Ločeno ločite prediabetes (kršitev tolerance za ogljikove hidrate). To stanje diagnosticiramo z medicinsko študijo - testom tolerance za glukozo ali analizo glikiranega hemoglobina.

Razlika od sladkorne bolezni tipa 1

Diabetes tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 2

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Ker znanstveniki, ki povzročajo sladkorno bolezen tipa 2, še niso znani, obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

• Debelost je glavni vzrok za insulinsko rezistenco. Mehanizmi, ki bi kazali na povezavo med debelostjo in odpornostjo tkiva na insulin, še niso povsem določeni. Nekateri znanstveniki govorijo v prid zmanjšanju števila receptorjev za inzulin pri ljudeh z debelostjo v primerjavi s tistimi, ki so na debelo.
• Genetska predispozicija (prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih) poveča verjetnost večkratnega razvoja bolezni.
• Stres, nalezljive bolezni lahko sprožijo razvoj tako diabetesa tipa 2 kot prvega.
• Pri 80% žensk s policističnimi jajčniki so odkrili inzulinsko rezistenco in zvišane vrednosti insulina. Odvisnost je razkrita, vendar patogeneza bolezni v tem primeru še ni pojasnjena.
• Prekomerna količina rastnega hormona ali glukokortikosteroidov v krvi lahko zmanjša občutljivost tkiv na insulin, kar povzroča bolezen.

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se lahko pojavijo mutacije receptorjev insulina, ki ne prepoznajo inzulina in prehajajo glukozo v celice.

Tudi dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 vključujejo osebe, starejše od 40 let z visokim holesterolom in trigliceridi, s prisotnostjo arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

• Nepojasljivo srbenje kože in genitalij.
• Polydipsia - nenehno muči občutek žeje.
• Polyuria - povečana pogostnost uriniranja.
• Povečana utrujenost, zaspanost, počasnost.
• Pogoste okužbe kože.
• Suhe sluznice.
• Dolge rane brez zdravljenja.
• Kršitve občutljivosti v obliki otrplosti, ščemenja okončin.

Diagnoza bolezni

Študije, ki potrjujejo ali zavračajo prisotnost sladkorne bolezni tipa 2:

• test glukoze v krvi;
• HbA1c (določanje glikiranega hemoglobina);
• analiza urina za sladkorna in ketonska telesa;
• test tolerance na glukozo.

V zgodnjih fazah se sladkorna bolezen tipa 2 lahko prepozna pri poceni preiskavi glukoze. Metoda je sestavljena iz dejstva, da se vzorčenje krvi izvaja večkrat. Medicinska sestra vzame kri na prazen želodec, potem pa mora piti 75 g glukoze. Po dveh urah se ponovno vzame kri in opazuje se raven glukoze. Običajno naj bi bila do 2,8 mmol / l do 7,8 mmol / l, medtem ko bo sladkorna bolezen večja od 11 mmol / l.

Obstajajo tudi napredni testi, pri katerih se kri odvzame 4-krat na pol ure. Štejejo se za bolj informativne pri ocenjevanju ravni sladkorja kot odziv na obremenitev z glukozo.

Zdaj obstaja veliko zasebnih laboratorijev, kri za sladkor, v katerem nekateri vzamejo veno, nekateri pa s prstom. Tudi ekspresna diagnostika s pomočjo merilnikov glukoze v krvi ali testnih trakov je postala precej razvita. Dejstvo je, da se v venski in kapilarni krvi indeksi sladkorja razlikujejo, kar je včasih zelo pomembno.

• Pri raziskavi krvne plazme bo raven sladkorja za 10-15% višja kot v venski krvi.
• Glukoza v krvi na tešče iz kapilarne krvi je približno enaka koncentraciji krvnega sladkorja iz vene. V kapilarni krvi je po zaužitju glukoza 1–1,1 mmol / l več kot v venski krvi.

Zapleti

Po diagnozi sladkorne bolezni tipa 2 se mora bolnik navaditi na stalno spremljanje krvnega sladkorja, redno jemati tablete za zniževanje sladkorja, slediti dieti in opustiti škodljive odvisnosti. Treba je razumeti, da visok krvni sladkor negativno vpliva na žile, kar povzroča različne zaplete.

Vsi zapleti sladkorne bolezni so razdeljeni v dve veliki skupini: akutna in kronična.

• Akutni zapleti vključujejo komatna stanja, katerih vzrok je ostra dekompenzacija bolnikovega stanja. Do tega lahko pride pri prevelikem odmerjanju insulina, s prehranskimi motnjami in nepravilnim, nenadzorovanim vnosom predpisanih zdravil. Stanje zahteva takojšnjo pomoč specialistov s hospitalizacijo.
• Kronični (pozni) zapleti se postopoma razvijajo dolgo časa.

Vsi kronični zapleti sladkorne bolezni tipa 2 so razdeljeni v tri skupine:

1. Mikrovaskularne - lezije na ravni majhnih žil - kapilare, venule in arteriole. Poskodujejo žile mrežnice (diabetična retinopatija), nastajajo anevrizme, ki se lahko kadarkoli raztrgajo. Končno lahko takšne spremembe povzročijo izgubo vida. Spremembe se izvajajo tudi pri žilnih glomerulih, zaradi katerih se oblikuje ledvična insuficienca.
2. Makrovaskularno - poškodba posode večjega kalibra. Ishemija miokarda in možganov, pa tudi obliteracijske bolezni perifernih žil, napredujejo. Ta stanja so posledica aterosklerotičnih vaskularnih lezij, prisotnost sladkorne bolezni pa poveča tveganje za njihovo pojavljanje 3-4 krat. Tveganje amputacije okončin pri ljudeh z dekompenzirano sladkorno boleznijo je 20-krat večje!
3. Diabetična nevropatija. Centralni in / ali periferni živčni sistem je poškodovan. Na živčevih vlaknih je konstanten učinek hiperglikemije, pojavijo se nekatere biokemične spremembe, zaradi česar je motena normalna prevodnost impulzov vzdolž vlaken.

Zdravljenje

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je najpomembnejši celostni pristop. V zgodnjih fazah je ena sama prehrana dovolj za stabilizacijo ravni glukoze, v poznejših fazah pa lahko eno zamujeno zdravilo ali insulin preide v hiperglikemično komo.

Prehrana in vadba

Prvič, ne glede na resnost bolezni je predpisana prehrana. Debeli ljudje potrebujejo za zmanjšanje kalorij glede na duševno in telesno aktivnost čez dan.

Alkohol je prepovedano uporabljati, saj se lahko v kombinaciji z nekaterimi zdravili razvije hipoglikemija ali laktacidoza. Poleg tega vsebuje veliko dodatnih kalorij.

Pravilna potreba in telesna dejavnost. Sedeča slika negativno vpliva na telesno težo - povzroča sladkorno bolezen tipa 2 in njene zaplete. Obremenitev mora biti podana postopoma, glede na začetno stanje. Najboljši način za začetek je, da hodite pol ure 3-krat na dan in plavate po svojih najboljših močeh. Sčasoma se obremenitev postopoma povečuje. Poleg tega, da šport pospešuje izgubo teže, zmanjšujejo odpornost celičnega insulina in preprečujejo napredovanje sladkorne bolezni.

Zdravila za zmanjševanje sladkorja

Z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe so izbrana antidiabetična zdravila, ki so zdaj precej velika. Potrebni so za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi. Nekatera zdravila poleg glavnega delovanja pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo in sistem hemostaze.

Seznam zdravil za zniževanje sladkorja:

• bigvanidi (metformin);
• derivati ​​sulfonilsečnine (gliklazid);
• inhibitorji glukozidaze;
• glinide (nateglinid);
• inhibitorje SGLT2 proteinov;
• gliflozini;
• tiazolidindioni (pioglitazon).

Zdravljenje z insulinom

Z dekompenzacijo sladkorne bolezni tipa 2 in razvojem zapletov je predpisana terapija z insulinom, saj se razvoj lastnega hormona trebušne slinavke z napredovanjem bolezni zmanjša. Obstajajo posebne injekcijske in inzulinske injekcijske peresnike za vnos insulina, ki imajo dokaj tanko iglo in jasno obliko. Razmeroma nova naprava je insulinska črpalka, katere prisotnost pomaga preprečevati večkratne dnevne injekcije.

Učinkovita ljudska zdravila

Obstajajo živila in rastline, ki lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi in ​​povečajo proizvodnjo insulina s strani Langerhansovih otočkov. Takšna sredstva pripadajo ljudem.

• Cimet vsebuje sestavine, ki pozitivno vplivajo na presnovo sladkorne bolezni. Koristno bo piti čaj z dodatkom čajne žličke te začimbe.
• Za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 se priporoča uporaba cikorije. Vsebuje veliko mineralov, eteričnih olj, vitaminov C in B1. Priporoča se pri hipertenzivnih bolnikih z žilnimi plaki in različnimi okužbami. Na podlagi tega se pripravijo različni decoctions in infuzije, pomaga telesu, da se ukvarja s stresi, krepitvijo živčnega sistema.
• Borovnice Na podlagi tega jagodičja obstajajo celo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Lahko naredite decoction listov borovnice: ena žlica listov, prelijte z vodo in jo pošljite na štedilnik. Ko vrelišče takoj odstranite iz toplote, in po dveh urah lahko pijete pripravljeno pijačo. Ta decoction se lahko porabi trikrat na dan.
• Oreh - s svojo porabo je hipoglikemični učinek zaradi vsebnosti cinka in mangana. Vsebuje tudi kalcij in vitamin D.
• Čaj iz lipa. Ima hipoglikemični učinek, ki ima tudi splošen zdravstveni učinek na telo. Če želite narediti takšno pijačo, morate z eno kozarec vrele vode politi dve žlici lipe. Dodate lahko limonino lupino. Pijte to pijačo trikrat na dan.

Pravilna prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Glavni namen korekcije prehrane za bolnike s sladkorno boleznijo je vzdrževanje stabilnega nivoja krvnega sladkorja. Njegovi ostri skoki so nesprejemljivi, vedno sledite urniku hrane in v vsakem primeru ne zamudite naslednjega obroka.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 je namenjena omejevanju ogljikovih hidratov v hrani. Vsi ogljikovi hidrati se razlikujejo po prebavljivosti, razdeljeni so na hitro in počasi. Obstaja razlika v lastnostih kalorij. Najprej je zelo težko diabetikom določiti dnevni volumen ogljikovih hidratov. Za udobje so strokovnjaki opredelili koncept enote za kruh, ki vsebuje 10-12 gramov ogljikovih hidratov, ne glede na proizvod.

V povprečju ena enota za kruh poveča raven glukoze za 2,8 mmol / l in 2 enoti insulina sta potrebni za asimilacijo te količine glukoze. Na osnovi zaužitih krušnih enot izračunamo odmerek insulina, potreben za dajanje. 1 enota kruha ustreza pol skodelici ajdove kaše ali enemu malemu jabolku.

Čez dan mora oseba jesti približno 18-24 enot kruha, ki jih je treba razdeliti na vse obroke: približno 3-5 enot kruha na sprejem. Za več informacij o tem so ljudje s sladkorno boleznijo obveščeni v posebnih šolah za diabetik.

Preprečevanje

Preprečevanje številnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, je razdeljeno na:

Primarna je namenjena preprečevanju razvoja bolezni na splošno, sekundarna pa bo pomagala preprečiti pojav komplikacij z že ugotovljeno diagnozo. Glavni cilj je stabilizacija krvnega sladkorja pri normalnih vrednostih, odprava vseh dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 2. t

1. Prehrana - še posebej priporočljiva za ljudi s povečano telesno maso. Prehrana vključuje meso in ribe, svežo zelenjavo in sadje z nizkim glikemičnim indeksom (omejeno na krompir, banane in grozdje). Ne jedite testenin, belega kruha, žitaric in bonbonov vsak dan.
2. Aktivni življenjski slog. Glavna stvar - pravilnost in izvedljivost telesne dejavnosti. Za začetek dovolj hoje ali plavanja.
3. Odprava vseh možnih žarišč okužbe. Ženske s policističnimi jajčniki redno spremlja ginekolog.
4. Izogibajte se stresnim situacijam, kadar je to mogoče.

Sladkorna bolezen tipa 2

Za diabetes mellitus tipa 2, kronično endokrino bolezen, ki se razvije zaradi odpornosti proti insulinu in okvarjene funkcije celic beta trebušne slinavke, je značilno stanje hiperglikemije. Pojavili so se z obilnim uriniranjem (poliurija), povečano žejo (polidipsijo), srbenjem kože in sluznic, povečanim apetitom, vročimi utripi, šibkostjo mišic. Diagnozo določimo na podlagi laboratorijskih rezultatov. Izvede se krvni test za koncentracijo glukoze, raven glikiranega hemoglobina, test tolerance na glukozo. Zdravljenje uporablja hipoglikemična zdravila, nizkoogljično dieto, povečano telesno dejavnost.

Sladkorna bolezen tipa 2

Beseda "sladkorna bolezen" je iz grščine prevedena kot "preneha, izteka", pravzaprav ime bolezni pomeni "pretok sladkorja", "izguba sladkorja", ki opredeljuje ključni simptom - povečano izločanje glukoze v urinu. Diabetes mellitus tipa 2 ali diabetes mellitus, neodvisen od inzulina, se razvije na podlagi povečanja odpornosti tkiva na delovanje insulina in posledično zmanjšanja funkcij celic Langerhansovih otočkov. V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1, pri kateri je pomanjkanje insulina primarno, pri bolezni tipa 2, je pomanjkanje hormonov posledica dolgotrajne odpornosti na insulin. Epidemiološki podatki so zelo heterogeni, odvisno od etničnih značilnosti, socialno-ekonomskih pogojev življenja. V Rusiji je ocenjena razširjenost 7%, kar je 85-90% vseh oblik sladkorne bolezni. Incidenca je visoka med ljudmi, starejšimi od 40-45 let.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Razvoj bolezni se sproži s kombinacijo dedne predispozicije in dejavnikov, ki vplivajo na telo skozi celo življenje. Do zrelega leta neželeni zunanji učinki zmanjšajo občutljivost telesnih celic na insulin, zaradi česar ne prejmejo več dovolj glukoze. Vzroki za diabetes tipa II so lahko:

• Debelost. Adipozno tkivo zmanjšuje sposobnost celic za uporabo insulina. Prekomerna telesna teža je ključni dejavnik tveganja za razvoj bolezni, določena je pri 80-90% bolnikov.
• Hipodinamija. Pomanjkanje motoričnih aktivnosti vpliva na delovanje večine organov in pomaga upočasniti presnovne procese v celicah. Hipodinamični način življenja spremlja nizka poraba glukoze v mišicah in njeno kopičenje v krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni vzrok debelosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo je prenajedanje - pretiran vnos kalorij. Še en negativen dejavnik je uporaba velike količine rafiniranega sladkorja, ki hitro vstopi v krvni obtok in povzroči "skoke" izločanja insulina.
• Endokrine bolezni. Izraz diabetesa lahko sprožijo endokrine bolezni. Obstajajo primeri obolevnosti v ozadju pankreatitisa, tumorjev trebušne slinavke, hipofizne insuficience, hipo-ali hiperfunkcijo ščitnice ali nadledvične žleze.
• Nalezljive bolezni. Pri ljudeh z dednim bremenom je primarna manifestacija sladkorne bolezni zapisana kot zaplet virusne bolezni. Najbolj nevarne so gripa, herpes in hepatitis.

Patogeneza

Osnova diabetesa druge vrste je kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi povečane odpornosti celic na insulin (odpornost na insulin). Sposobnost tkiv, da sprejmejo in uporabljajo glukozo, se zmanjša, razvije se hiperglikemija - povišana raven sladkorja v plazmi, aktivirajo se alternativne metode za proizvodnjo energije iz prostih maščobnih kislin in aminokislin. Za kompenzacijo hiperglikemije telo intenzivno odstranjuje odvečno glukozo skozi ledvice. Njegova količina v urinu se povečuje, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija sladkorja v bioloških tekočinah povzroča povečanje osmotskega tlaka, ki izzove poliurijo - veliko pogostih urinacij z izgubo tekočine in soli, kar vodi v dehidracijo in neravnovesje elektrolitov. Ti mehanizmi predstavljajo večino simptomov sladkorne bolezni - hudo žejo, suho kožo, šibkost, aritmije.

Hiperglikemija spreminja procese metabolizma peptidov in lipidov. Sladkorni ostanki se pridružijo beljakovinskim molekulam in maščobam, motijo ​​njihove funkcije, hiperprodukcija glukagona se zgodi v trebušni slinavki, aktivira se delitev maščob kot vir energije, poveča glukoza reabsorpcija s pomočjo ledvic, moti prenosni oddajnik v živčnem sistemu, vnetje črevesnega tkiva. Tako patogenetski mehanizmi diabetesa izzovejo patologijo krvnih žil (angiopatijo), živčnega sistema (nevropatijo), prebavnega sistema, žlez za endokrino sekrecijo. Kasnejši patogenetski mehanizem je pomanjkanje insulina. Nastaja postopoma, v obdobju več let, zaradi izčrpavanja in naravnega programirane smrti β-celic. Sčasoma se zmerno pomanjkanje insulina nadomesti z izrazitim. Sekundarna odvisnost od insulina se razvije, bolnikom je predpisano zdravljenje z insulinom.

Razvrstitev

Odvisno od resnosti motenj presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu se razlikuje faza kompenzacije (doseženo je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s periodičnim povišanjem ravni glukoze v krvi) in faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, težko jo je popraviti). Glede na resnost obstajajo tri oblike bolezni:

1. Enostavno Kompenzacija se doseže s prilagoditvijo prehrane ali prehrane v kombinaciji z minimalnim odmerkom hipoglikemičnega zdravila. Tveganje za zaplete je majhno.
2. Povprečje. Za kompenzacijo presnovnih motenj je treba redno jemati zdravila za zniževanje glukoze. Verjetnost začetnih stopenj vaskularnih zapletov je visoka.
3. Težka Bolniki potrebujejo stalno uporabo tablet hipoglikemije in insulina, včasih - samo pri insulinskem zdravljenju. Obstajajo resni diabetični zapleti - angiopatije malih in velikih žil, nevropatija, encefalopatija.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Bolezen se razvija počasi, v začetni fazi manifestacije je komaj opazna, kar močno oteži diagnozo. Prvi simptom je povečana žeja. Bolniki občutijo suha usta, pijejo do 3-5 litrov na dan. V skladu s tem je količina urina in pogostost potreb po izpraznitvi mehurja. Otroci se lahko razvijejo enureza, zlasti ponoči. Zaradi pogostega uriniranja in visoke vsebnosti sladkorja v izločenem urinu se koža na območju dimeljskega ožilja draži, nastopi srbenje, pojavi se rdečina. Postopoma srbenje pokriva trebuh, pazduhe, komolce in kolena. Nezadosten vnos glukoze v tkiva prispeva k povečanju apetita, bolniki pa po lakoti že po 1-2 urah po obroku. Kljub povečanemu vnosu kalorij ostane telesna teža enaka ali se zmanjša, ker se glukoza ne absorbira, ampak se izgubi z izločenim urinom.

Dodatni simptomi - utrujenost, stalni občutek utrujenosti, dnevna zaspanost, šibkost. Koža postane suha, tanka, nagnjena k izpuščajem, glivičnim okužbam. Na telesu se lahko pojavijo modrice. Rane in odrgnine zdravijo že dolgo, pogosto so okužene. Dekleta in ženske razvijejo kandidozo spolnih organov, fantje in moški razvijejo okužbe sečil. Večina bolnikov poroča o mravljinčenju v prstih, odrevenelosti v stopalih. Po zaužitju se lahko pojavijo slabost in celo bruhanje. Visok krvni tlak, pogosti glavoboli in omotica.

Zapleti

Dekompenzirani potek sladkorne bolezni tipa 2 spremlja razvoj akutnih in kroničnih zapletov. Akutna stanja so tista, ki se pojavijo hitro, nenadoma in jih spremlja tveganje smrti - hiperglikemična koma, mlečna koma in hipoglikemična koma. Kronični zapleti se oblikujejo postopoma, vključno z diabetično mikro- in makroangiopatijo, ki se kažejo v retinopatiji, nefropatiji, trombozi in aterosklerozi žil. Zaznavajo se diabetična polinevropatija, in sicer polinevitis perifernih živcev, pareza, paraliza, avtonomne motnje v delovanju notranjih organov. Opažena diabetična artropatija - bolečine v sklepih, omejevanje mobilnosti, zmanjšanje volumna sinovialne tekočine, kot tudi diabetična encefalopatija - motnje duševne sfere, ki se kažejo v depresiji, čustveni nestabilnosti.

Diagnostika

Težavo pri ugotavljanju sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je mogoče pojasniti z odsotnostjo hudih simptomov v začetnih fazah bolezni. V zvezi s tem se osebam iz rizične skupine in vsem osebam po 40. letu starosti priporoča pregled plazemskih testov za raven sladkorja. Laboratorijska diagnostika je najbolj informativna, omogoča odkrivanje ne le zgodnje faze sladkorne bolezni, ampak tudi stanje prediabetesa - zmanjšanje tolerance za glukozo, ki se kaže v podaljšani hiperglikemiji po nakladanju ogljikovih hidratov. Ko se znaki sladkorne bolezni pregledajo z endokrinologom. Diagnostika se začne s pojasnjevanjem pritožb in zbiranjem anamneze, specialist pojasnjuje prisotnost dejavnikov tveganja (debelost, fizična neaktivnost, dedno breme), ugotavlja osnovne simptome - poliurijo, polidipsijo, povečan apetit. Diagnozo potrdimo po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike. Posebni testi vključujejo:

• Glukoza na prazen želodec. Kriterij bolezni je raven glukoze nad 7 mmol / l (za vensko kri). Material se vzame po 8-12 urah lakote.
• Preskus tolerance za glukozo. Za diagnosticiranje sladkorne bolezni v zgodnji fazi se koncentracija glukoze preveri nekaj ur po zaužitju živil z ogljikovimi hidrati. Indikator nad 11,1 mmol / l kaže na sladkorno bolezen v razponu od 7,8 do 11,0 mmol / l, ugotavlja se pred-sladkorna bolezen.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogoča oceno povprečne vrednosti koncentracije glukoze v zadnjih treh mesecih. Diabetes kaže vrednost 6,5% ali več (venska kri). Z rezultatom 6,0-6,4% diagnosticiramo prediabetes.

Diferencialna diagnostika vključuje identifikacijo sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, z drugimi oblikami bolezni, zlasti z diabetesom mellitusom prvega tipa. Klinične razlike so počasno povečanje simptomov, kasnejše obdobje nastopa bolezni (čeprav se v zadnjih letih bolezen diagnosticira tudi pri mladih, starih od 20 do 25 let). Laboratorijski diferencialni znaki - povišane ali normalne ravni insulina in C-peptida, odsotnost protiteles proti beta celicam trebušne slinavke.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

V endokrinologiji je sistemski pristop k zdravljenju pogost. V zgodnjih fazah bolezni je poudarek na spreminjanju življenjskega sloga pacientov in svetovanju, v katerem strokovnjak govori o sladkorni bolezni, o načinih za nadzor sladkorja. Pri trajni hiperglikemiji se obravnava vprašanje uporabe korekcije drog. Celoten obseg terapevtskih ukrepov vključuje:

• Diet. Osnovno načelo prehrane - zmanjšanje količine hrane z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Še posebej „nevarni“ so izdelki z rafiniranim sladkorjem - slaščice, sladkarije, čokolada, sladke gazirane pijače. Prehrana bolnikov je sestavljena iz zelenjave, mlečnih izdelkov, mesa, jajc, zmernih količin žit. Zahteva frakcijsko prehrano, majhne količine obrokov, zavračanje alkohola in začimb.
• Redna vadba. Pri bolnikih brez hudih diabetičnih zapletov so prikazane športne aktivnosti, ki pospešujejo procese oksidacije (aerobne vadbe). Njihova pogostost, trajanje in intenzivnost se določajo individualno. Večina bolnikov je dovoljevala hojo, plavanje in hojo. Povprečni čas na razred je 30-60 minut, frekvenca je 3-6 krat na teden.
• Zdravljenje z zdravili. Uporabljena zdravila iz več skupin. Razširjena uporaba bigvanidov in tiazolidindionov - zdravil, ki zmanjšujejo odpornost celic na insulin, absorpcijo glukoze v prebavnem traktu in njegovo proizvodnjo v jetrih. Če niso dovolj učinkoviti, so predpisana zdravila, ki povečujejo aktivnost insulina: zaviralci DPP-4, derivati ​​sulfonilsečnine, meglitinidi.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in odgovoren odnos bolnikov do zdravljenja sladkorne bolezni omogočata doseganje stabilnega kompenzacijskega stanja, pri katerem normoglikemija traja dolgo časa in kakovost življenja bolnikov ostaja visoka. Za preprečevanje bolezni se je treba držati uravnotežene prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, omejevanjem sladkih in mastnih živil ter z delnim režimom obrokov. Pomembno je, da se izognete telesni neaktivnosti, telesu dnevno zagotovite telesno aktivnost v obliki hoje, 2-3 krat v tednu, da se športne aktivnosti. Redno spremljanje glukoze je potrebno za ogrožene osebe (prekomerna telesna teža, zrelost in starost, primeri sladkorne bolezni pri sorodnikih).

Sladkorna bolezen tipa 2: prehrana in zdravljenje

Diabetes mellitus tipa 2 (DM) je pogosta nenalezljiva kronična bolezen. Prizadene tako moške kot ženske, najpogosteje starejše od 40 let. Mnogo jih podcenjuje nevarnost sladkorne bolezni tipa 2, nekateri bolniki pa preprosto niso obveščeni, da so nagnjeni k boleznim. In tisti od bolnikov, ki se zavedajo svoje patologije, pogosto ne vedo, kaj je to - diabetes, kaj ogroža in se ne zavedajo njegove nevarnosti. Posledično lahko sladkorna bolezen tipa 2 ima hude oblike in vodi do življenjsko nevarnih stanj. Ustrezno zdravljenje in ustrezna prehrana pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko ustavita napredovanje bolezni.

Razlogi

Kadar se sladkorna bolezen pojavi pri ljudeh, je vzrok za to lahko različen. Druga vrsta bolezni pogosto vodi do:

• nepravilna prehrana;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerna telesna teža;
• dednost;
• stres;
• samozdravljenje z zdravili, kot so glukokortikosteroidi;

Pravzaprav pogosto ni nobenega predpogoja, temveč cel kompleks razlogov.

Če upoštevamo pojav bolezni v smislu patogeneze, potem je sladkorna bolezen tipa 2 posledica relativnega pomanjkanja insulina v krvi. To je stanje, ko beljakovinski insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, postane nedostopen za insulinske receptorje na celičnih membranah. Kot rezultat, celice izgubijo sposobnost za asimilacijo sladkorja (glukoze), kar vodi do pomanjkanja celične ponudbe glukoze, pa tudi, kar ni nič manj nevarno, za kopičenje glukoze v krvi in ​​njeno odlaganje v različnih tkivih. Po tem merilu se insulin-odvisna sladkorna bolezen razlikuje od sladkorne bolezni tipa 1, pri kateri trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina.

Simptomi

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od stopnje bolezni. V prvih fazah bolnik morda ne čuti resnega nelagodja, razen povečane utrujenosti, suhih ust, povečane žeje in apetita. To stanje se običajno pripiše napačni prehrani, sindromu kronične utrujenosti, stresu. Dejstvo je, da je vzrok skrita patologija. Med napredovanjem bolezni lahko simptomi vključujejo:

• slabo celjenje ran,
• oslabitev imunitete
• bolečine in otekanje udov,
• glavoboli
• dermatitis.

Vendar pa bolniki pogosto ne razlagajo pravilno niti niza podobnih simptomov, sladkorna bolezen pa se razvija neovirano, dokler ne doseže neozdravljivih stopenj ali povzroči življenjsko nevarnih stanj.

Diabetes tipa 2, zdravljenje

Pravzaprav ni dovolj učinkovitih metod, ki bi povečale prebavnost glukoze s celicami, zato je glavni poudarek zdravljenja na zmanjšanju koncentracije sladkorja v krvi. Poleg tega si je treba prizadevati za zmanjšanje prekomerne telesne teže bolnika, njegovo ponovno vzpostavitev v normalno stanje, saj ima obilo maščobnega tkiva pomembno vlogo pri patogenezi sladkorne bolezni.

Glavni dejavnik, ki vpliva na verjetnost za razvoj zapletov pri sladkorni bolezni tipa 2, je kršitev presnove lipidov. Presežek holesterola, ki se razlikuje od norme, lahko vodi do razvoja angiopatij.

Metode zdravljenja

Diabetes mellitus tipa 2 je bolezen, ki zahteva dolgotrajno in vztrajno zdravljenje. Dejansko so vse uporabljene metode razdeljene v tri skupine:

• jemanje drog
• prehrana
• sprememba načina življenja.

Učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje ne samo diabetes mellitus, ampak tudi komorbiditete, kot so: t

Sladkorno bolezen tipa 2 zdravimo ambulantno in doma. Bolniki so hospitalizirani le pri bolnikih s hiperglikemičnimi in hiperosmolarnimi komami, ketoacidozo, hudimi oblikami nevropatije in angiopatije, možgansko kapjo.

Zdravila za sladkorno bolezen

V bistvu so vsa zdravila razdeljena na dve glavni skupini - na tiste, ki vplivajo na proizvodnjo insulina, in na tiste, ki ne.

Glavna droga druge skupine je metformin iz razreda bigvanidov. To zdravilo je najpogosteje predpisano za sladkorno bolezen tipa 2. Brez vpliva na celice trebušne slinavke ohranja glukozo v krvi na normalni ravni. Zdravilo se ne sooča s kritično nizkim znižanjem ravni glukoze. Metformin tudi zažge maščobo in zmanjša apetit, kar vodi do zmanjšanja prekomerne telesne teže bolnika. Vendar pa je prevelik odmerek zdravila lahko nevaren, saj je lahko resno patološko stanje z visokim odstotkom smrtnosti - laktacidozo.

Značilni predstavniki druge skupine zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo insulina, so derivati ​​sulfonilsečnine. Neposredno stimulirajo celice beta trebušne slinavke, zaradi česar proizvajajo insulin v povečanih količinah. Vendar pa preveliko odmerjanje teh zdravil ogroža bolnika s hipoklikemično krizo. Sulfonilsečninske derivate običajno jemljejo skupaj z metforminom.

Obstajajo tudi druge vrste zdravil. Razred zdravil, ki povečujejo proizvodnjo insulina, so odvisni od koncentracije glukoze, inkretinomimi (agonisti GLP-1) in zaviralci DPP-4. To so nova zdravila in do sedaj so precej drage. Zavirajo sintezo glukagona, ki krepi sladkor, povečuje delovanje inkretinov - gastrointestinalnih hormonov, ki povečajo proizvodnjo insulina.

Obstaja tudi zdravilo, ki preprečuje absorpcijo glukoze v prebavnem traktu - akarbozo. To zdravilo ne vpliva na proizvodnjo insulina. Acarbose se pogosto predpisuje za profilaktične namene za preprečevanje sladkorne bolezni.

Obstajajo tudi medicinska sredstva, ki povečajo izločanje glukoze v urinu in sredstva, ki povečajo občutljivost celic na glukozo.

Medicinski insulin se pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 redko uporablja. Najpogosteje se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z drugimi zdravili, z dekompenzirano obliko sladkorne bolezni, ko je trebušna slinavka izčrpana in ne more proizvesti dovolj insulina.

Sladkorno bolezen tipa 2 pogosto spremljajo tudi sočasne bolezni:

• angiopatije,
• depresiven
• nevropatija
• hipertenzija
• motnje metabolizma lipidov.

Če se odkrijejo podobne bolezni, se za zdravljenje predpisujejo zdravila.

Vrste zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Diet

Bistvo prehranskih sprememb pri sladkorni bolezni je uravnavanje vnosa hranil v prebavni trakt. Potrebno prehrano mora določiti endokrinolog posebej za vsakega bolnika, pri čemer je treba upoštevati resnost sladkorne bolezni, sočasne bolezni, starost, življenjski slog itd.

Za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, se uporablja več vrst diete (tabela št. 9, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov itd.). Vsi so se dokazali in se razlikujejo le v nekaterih podrobnostih. Vendar se strinjajo o glavnem načelu - norme porabe ogljikovih hidratov v primeru bolezni je treba strogo omejiti. Najprej gre za izdelke, ki vsebujejo „hitre“ ogljikove hidrate, to je ogljikove hidrate, ki se zelo hitro absorbirajo iz prebavil. Hitre ogljikove hidrate vsebujejo rafinirani sladkor, marmelade, slaščice, čokolado, sladoled, sladice, pečene bogate izdelke. Poleg zmanjšanja količine ogljikovih hidratov si je treba prizadevati za zmanjšanje telesne teže, saj je povečanje telesne mase dejavnik, ki otežuje potek bolezni.

Druga navodila

Priporočljivo je povečati vnos vode, da bi nadomestili izgubo tekočine med pogostim uriniranjem, ki je pogosto povezana s sladkorno boleznijo. Hkrati je treba popolnoma opustiti sladke pijače - kolo, limonado, kvas, sok in čaj s sladkorjem. Pravzaprav lahko pijete samo pijače, ki ne vsebujejo sladkorjev - mineralne in navadne vode, nesladkanega čaja in kave. Ne smemo pozabiti, da je uživanje alkohola lahko tudi škodljivo, saj alkohol vpliva na presnovo glukoze.

Obroki morajo biti redni - vsaj 3-krat na dan, in najbolje - 5-6-krat na dan. Ne sedite za mizo takoj po vadbi.

Kako spremljati koncentracijo glukoze v krvi

Bistvo zdravljenja sladkorne bolezni je samokontrola na strani pacienta. Pri sladkorni bolezni tipa 2 mora biti raven sladkorja v normalnih mejah ali blizu nje. Zato mora pacient sam nadzorovati svojo raven sladkorja, da se izogne ​​kritičnim povečanjem. Pri tem je priporočljivo imeti dnevnik, v katerem bodo zabeležene vrednosti koncentracije glukoze v krvi. Merjenje glukoze se lahko opravi s posebnimi prenosnimi napravami, merilniki glukoze v krvi, opremljenimi s testnimi lističi. Postopek merjenja je zaželen vsak dan. Najboljši čas za merjenje je zgodnje jutro. Pred postopkom je prepovedano jemati katerokoli hrano. Če je mogoče, lahko postopek ponovimo večkrat na dan in določimo raven sladkorja ne samo zjutraj na prazen želodec, ampak tudi po jedi, pred spanjem itd. Poznavanje urnika sprememb glukoze v krvi bo bolniku omogočilo hitro prilagajanje prehrane in življenjskega sloga, tako da bo kazalnik glukoze v normalnem stanju.

Vendar prisotnost glukometra bolnika ne razbremeni potrebe po rednem preverjanju ravni sladkorja v ambulanti, saj so vrednosti v laboratoriju večje.

Ni ravno težko nadzorovati raven sladkorja pri uživanju hrane - navsezadnje večina izdelkov, kupljenih v trgovini, navaja njihovo energijsko vrednost in količino ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo. Obstajajo diabetični analogi konvencionalnih živil, v katerih so ogljikovi hidrati nadomeščeni z nizkokaloričnimi sladili (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Sladkorna bolezen tipa 2

Pod diabetesom mellitusom (DM) drugega tipa zdravniki običajno pomenijo presnovno vrsto bolezni, ki je posledica kršitve medsebojnega delovanja insulina s celicami tkiv. Insulinska rezistenca tkiv spremlja hiperglikemija in številni značilni simptomi. Po statističnih podatkih je sladkorna bolezen tipa 2 večina bolnikov (do 90 odstotkov), ki so diagnosticirani s to vrsto splošne diagnoze. Poglejmo skupaj vzroke te bolezni, preučimo simptome sladkorne bolezni, metode diagnoze in zdravljenja.

Zgodovina primera

Številni zunanji znaki sladkorne bolezni so bili znani v času velikega rimskega imperija. Nato se je bolezen pripisala problemu vodne inkontinence v telesu. Šele v 20. stoletju so se znanstveniki in zdravniki približali razumevanju bistva problema - kršitvi presnove ogljikovih hidratov. Prvič je bil postulat o obstoju druge vrste diabetesa mellitus G. P. Himsworth v poznih 40. letih 20. stoletja - takrat je bil postavljen temelj klasične podporne terapije, ki je pomembna za ta dan, kajti kljub aktivnemu razvoju raziskovalnega sektorja medicinske znanosti učinkovitejših delovnih mehanizmov za preprečevanje sladkorne bolezni še niso našli.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 s pomanjkanjem proizvodnje insulina, se v primeru bolezni druge vrste hormona dodeli dovolj, pogosto celo nad normo, vendar praktično ne znižuje krvnega sladkorja, ker ga tkiva zaznajo slabo. Vendar pa se sčasoma funkcija Langeransovih otočkov, ki prekomerno proizvajajo insulin, postopoma zmanjšuje, povečuje pa se tveganje za diabetes mellitus od drugega tipa do prvega.

Sodobna medicina trdi, da sladkorno bolezen tipa 2 povzroča kombinacija genetskih in življenjskih dejavnikov, velika večina primerov te bolezni pa se odkrije pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki trpi zaradi debelosti.

Klasični vzroki za sladkorno bolezen tipa 2 so glede na zgoraj navedene dejavnike:

1. Genetske težave. Študije kažejo, da 20 odstotkov otrok, katerih starši imajo sladkorno bolezen tipa 2, razvijejo podobno bolezen.
2. Debelost različnih stopenj. Abdominalna debelost povzroča insulinsko rezistenco tkiv, s tem povezano povečanje obremenitve na trebušni slinavki.
3. Starostne spremembe. Fiziološko sčasoma vsa tkiva v telesu starejše osebe postopoma pridobivajo odpornost proti insulinu, in če obstaja nagnjenost k sladkorni bolezni tipa 2, se tveganje za razvoj bolezni po 40 letih hitro poveča, zlasti pri debelih ljudeh.
4. Virusne okužbe. "Run proces" lahko različne virusne okužbe, še posebej, če vplivajo na osebo večkrat na leto.
5. Težave z trebušno slinavko. Pankreatitis, rak in druge bolezni, zlasti kroničnega tipa, povzročajo sekundarno sladkorno bolezen tipa 2. t
6. Depresija in stres. Dodatni dejavnik tveganja so stalne stresne situacije in kasnejše depresije.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Klasični simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so:

1. Pretirano uriniranje in žeja.
2. Debelost.
3. Kožni izpuščaj in srbenje.
4. Zasebne glivične okužbe (zlasti pri ženskah).
5. Slabo celjenje kosov, ran in drugih poškodb kože.
6. Splošna kronična bolezenska stanja z mišično oslabelostjo, glavoboli, zaspanostjo.
7. Prekomerno znojenje, zlasti ponoči.

V odsotnosti ustrezne terapije in prehoda sladkorne bolezni tipa 2 v hudo fazo s pojavom dodatnih zapletov lahko bolnik pokaže oteklino na obraznem področju, občutno povečanje pritiska, motnje vidnega zaznavanja, bolečine v srcu in migrene, delno omrtvičenost udov, negativne nevrološke manifestacije.

Diagnostika

Osnovna metoda za diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 je testiranje krvnega sladkorja. Narejen je na prazen želodec zjutraj - 12 ur pred testom, je treba opustiti uporabo hrane, alkohola, tobaka, ne izvajati fizičnega in močnega čustvenega napora ter ne jemati zdravil in biti relativno zdrav. Kronične bolezni v akutni fazi in okužbe ter druge težave lahko izkrivljajo rezultate študije. Če analiza pokaže, da je glukoza v krvi v razponu od 5,5 do 7 mmol / l, ima bolnik težave z insulinsko rezistenco in zato obstaja pre-diabetični sindrom. Pri vrednostih nad 7 mmol / l je verjetnost prisotnosti sladkorne bolezni visoka, seveda, če se pred preskusom upoštevajo osnovna priporočila.

Kot dopolnilo k zgornji analizi se izvede stresni test - takoj po dajanju krvi na prazen želodec, bolniku dajemo odmerek sedemdeset pet gramov glukoze in vzamemo kri za analizo s preučevanjem najvišjih vrednosti za dve uri vsakih 30 minut. S stopnjami v razponu od 7,8 do 11 mmol / l lahko zdravnik diagnosticira prediabetes. Nad 11 mmol / l je verjetnost za diabetes visoka.

Kot alternativa osnovni metodi lahko bolnik opravi preiskavo krvi za glikirani hemoglobin - stane veliko več, vendar je bolj natančen in praktično ni odvisen od zunanjih dejavnikov, kot so vnos hrane / zdravil, telesna vadba itd. Rezultat v razponu 5,7–6,5 odstotka je sum diabetesa. Vrednosti nad 6,5 odstotka potrjujejo prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku.

Poleg glavnih testov zdravnik izvaja diferencialno simptomatsko diagnozo bolnika (prisotnost polidipije / poliurije in drugih znakov), prav tako pa mora izključiti različne patologije drugačnega spektra, ki povzročajo hiperglikemijo (ultrazvok, EKG, Rehbergov test, ultrazvok, kapillaroskopija, pregled fundusa in elektrolitske krvi). ).

Če je potrjena glavna diagnoza diabetesa mellitusa, zdravnik ugotovi vrsto bolezni - pregledajo se prve dodatne podvrste (gestacijska, sekundarna itd.) In če niso, se opravi test C-peptida, ki kaže na presnovne ali avtoimunske oblike sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sodobna medicina ne zna v celoti okrevati po sladkorni bolezni tipa 2. t Vsi glavni in dodatni ukrepi so namenjeni normalizaciji presnove ogljikovih hidratov, preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni in preprečevanju zapletov, ki nastajajo na ozadju diabetesa.

1. Dietna terapija. Glavna metoda zdravljenja diabetesa druge vrste. Endokrinolog je razvil individualno na podlagi več shem, upoštevajoč trenutno stanje bolnika, resnost sladkorne bolezni in druge dejavnike. Večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 trpi zaradi debelosti, ki je osnovni dejavnik pri razvoju odpornosti proti insulinu, sodobni zdravniki bolnikom z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ponujajo strožje v primerjavi s klasičnimi uravnoteženimi prehranskimi kompleksi (tabela št. 9), vendar dajejo največji učinek, vse do dolge faze remisije..
2. Dozirana fizična vadba in optimizacija dnevnega ritma budnosti, spanja in počitka.
3. Priprave. Najpogosteje predpisana hipoglikemična sredstva so bigvanidi, sulfonilsečnina, PRG, tiazolidindion. Poleg pojava zapletov je možno uporabljati zaviralce ACE, moksonidin, fenofibrat, statine. Insulin se uporablja kot dopolnilo neučinkovitosti klasične terapije z zdravili in v primeru razgradnje funkcionalne sinteze beta celic s strani Langerhansovih otočkov.
4. Kirurška presaditev trebušne slinavke v primeru nastanka diabetične nefropatije.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Spodaj so najbolj znani in varni za telo diabetični recepti tradicionalne medicine, ki bodo pomagali obnoviti normalno presnovo ogljikovih hidratov, kot tudi zmanjšati prekomerno težo. Vendar pa je njihova uporaba potrebna za usklajevanje z zdravnikom!

1. Sto gramov cimeta v prahu napolnite z litrom vrele vode samo iz peči. Temeljito mešamo minuto in dodamo 150 g. med Nastalo teksturo je treba vlije v neprozorno posodo in jo položiti na hladen dan. Pijte zdravilo dvakrat na dan za 200 gramov. v dveh tednih.
2. Ena čl. Žlico žlico natančno narezanih suhih orehovih listov s pol litra čiste vode pri sobni temperaturi. Počasi segrejemo, kuhamo deset minut, nato ohladimo in pustimo, da se pusti dve uri. Odstranite nastali "čaj" in ga popijte v pol kozarca večkrat na dan.
3. Ali vam je všeč črni čaj? Zamenjajte ga z apnenčasto barvo, ki se kuha v čajniku. žlički pripomočki in pitje nekaj skodelic na dan.
4. Tretji kilogram korenov česna in peteršilja teče skozi mlinček z majhnimi luknjami. V mešanico dodajte 100 gramov limonine lupine in temeljito premešajte, dokler ne dobite enotne mase, nato jo položite v neprozorno posodo, tesno zaprite s pokrovom in pustite stati 14 dni. Izdelek uporabite eno čajno žličko dvakrat na dan.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Kot je navedeno zgoraj, je prehrana glavni mehanizem zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. t To je še posebej pomembno v primeru sočasne debelosti kot glavnega negativnega faktorja, ki povzroča odpornost tkiva na insulin. Kljub dejstvu, da je klasična dietetika 20. stoletja vedno priporočala uravnoteženo in uravnoteženo prehrano za sladkorno bolezen tipa 2, so sodobni zdravniki nagnjeni k hrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki ne le zmanjšuje količino glukoze v telesu, temveč tudi pomaga hitro in učinkovito preprečevati debelost. Ja, vendar je strožji, rezultat pa je vsekakor boljši od retro tabele 9, ki je prišla k nam iz 70. let prejšnjega stoletja!

Moč

Sistem prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomeni popolno odpravo tako imenovanih “hitrih” preprostih ogljikovih hidratov, ki se aktivno preoblikujejo v glukozo in, če se ne porabi v maščobah. V tem primeru je glavni poudarek na beljakovinskih živilih.

Vse vrste mesa, gobe, jajca, zelenjava (razen fižola, graha, krompirja, koruze, fižola, leče, oljk in črnih oljk), oreščkov s semeni, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, ajde in rjavega / črnega riža so običajno vključeni v seznam klasičnih dovoljenih proizvodov. kot tudi majhno količino sadja (razen grozdja z bananami).

Sladkarije in sladice, sladkor, kruh v kakršni koli obliki, prekajeno meso, stranski proizvodi, klobase s klobasami, sokovi s kompoti in druge sladke pijače, alkohol, majoneza s ketchupom in omakami (mastne), kot tudi priloge na osnovi škroba - testenine, krompir, klasičen beli riž itd.

Druge vrste proizvodov, ki niso navedene zgoraj, se lahko porabijo v majhnih količinah, pri čemer se upoštevajo vsebnost kalorij in drugi parametri po posebnih tabelah kruhov.

Priporočljivo je kuhati za par ali peči jedi v pečici, v skrajnih primerih uporabite počasen štedilnik. Cvrtje - z minimalno količino rastlinskega olja, poskusite uporabiti isto smetano živalskega izvora. Potrebno je jesti frakcionirano, vsakodnevni obrok pa vsaj v štiri odmerke.

Vzorčni meni za teden z diabetesom tipa 2. t

Ponujamo vam standardiziran meni za 7 dni. Ločene obroke je mogoče spremeniti v dovoljenih skupinah in ob upoštevanju velikosti servisa / kalorij.

1. Ponedeljek Zjutraj imamo zajtrk z dvesto grami skute, eno malo jabolko in nesladkano kavo. Jedo pečeno ribo z zelenjavo - ne več kot 250 gramov. Večerjamo z eno majhno pomarančo in večerjamo z majhno ploščico ajde s kosom govejega mesa.
2. Torek Jedemo omlet iz jajc na 2,5% mleka, jabolko in čaj brez sladkorja. Kosilo 200 gramov govejega obara in skledo solate zelene zelenjave. Naredimo obrok z nizko vsebnostjo maščob, ne sladkega naravnega jagodičja. Za večerjo - gobova juha.
3. Sreda Za zajtrk - 100 gramov zdravega sira, en avokado in kava brez sladkorja. Za kosilo - juha v piščančji juhi z malo maščobe s 100 g kuhanega piščanca. Popoldne - ena majhna hruška. Za večerjo - plošča rjavega nepoljenega riža in kos pečene ribe.
4. Četrtek Zjutraj imamo zajtrk z majhno kašo ajdove kaše z mlekom. Kosite 250 gramov kuhanega purana z zelenjavo. Kosimo kozarec kefirja. Večerjo imamo z zapečeno zelje z mesom.
5. Petek Z zajtrkom z zelenjavno solato z dvema kuhanima jajcema in nesladkanim čajem. Pojedite 200 gramov suhe svinjine in zelene solate. Imamo kosilo z dvema majhnima jabolkama. Imamo večerjo s 150 g kuhane ribe.
6. Sobota Imamo krožnik skute in črne kave brez smetane in sladkorja. Imamo večerjo z gobovo juho. Mi jedo vse malo dovoljeno sadje. Večerjamo s 150 g piščanca, posuto z naribanim sirom in zelenjavno solato.
7. Nedelja. Za zajtrk - omleta dveh jajc z dušenimi gobami in kozarec čaja brez sladkorja. Za kosilo - solata iz morskih sadežev, zelje in zelenjava ter 100 gramov pečene govedine. Čaj - en grenivka. Večerja - krožnik zelenjavne juhe, 100 gramov praženega purana in 50 gramov trdega sira.