Pregled razširjene kardiomiopatije: bistvo bolezni, vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je razširjena kardiomiopatija, njeni vzroki, simptomi, metode zdravljenja. Napoved za življenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

V primeru razširjene kardiomiopatije se ekspanzija pojavi (v latinščini, podaljšanje se imenuje dilatacija) srčnih votlin, kar spremljajo postopne kršitve njegovega dela. To je eden od pogostih izidov različnih bolezni srca.

Kardiomiopatija je zelo strašna bolezen, med katere so verjetni zapleti aritmija, tromboembolija in nenadna smrt. To je neozdravljiva bolezen, vendar v primeru popolne in pravočasne terapije lahko kardiomiopatija traja dolgo časa brez simptomov, ne da bi bolniku povzročila znatno trpljenje, tveganje za resne zaplete pa se znatno zmanjša. Zato je v primeru suma dilatacije srčnih votlin potrebno opraviti pregled in ga redno spremljati kardiolog.

Kaj se zgodi z boleznijo?

Zaradi delovanja škodljivih dejavnikov se poveča velikost srca in debelina miokarda (mišične plasti) ostane nespremenjena ali se zmanjša (tanjša). Takšna sprememba anatomije srca vodi v dejstvo, da njegova kontraktilna aktivnost pade - nastopi depresija črpalne funkcije in med krčenjem (sistolom) se iz komore sprosti nepopoln volumen krvi. Posledično so prizadeti vsi organi in tkiva, saj jim s krvjo manjkajo hranila s kisikom.

Preostala kri v prekatih še naprej razteza srčne komore in napreduje. Istočasno se zmanjša prekrvavitev miokarda in v njem se pojavijo področja ishemije. Impulz je težko preiti skozi srčni prevodni sistem - razvijajo se aritmije in blokade.

Prevodni sistem srca. Kliknite na sliko za povečavo

Zmanjšanje volumna sproščanja, oslabitev sile sproščanja in stagnacija krvi v votlini prekatov vodijo do nastanka krvnih strdkov, ki se lahko odlomijo in zamašijo lumen pljučne arterije. Torej je eden od najhujših zapletov razširjene kardiomiopatije - pljučne tromboembolije, ki lahko privede do smrti v nekaj sekundah ali minutah.

Razlogi

Kardiomiopatija je posledica številnih bolezni srca. Pravzaprav to ni ločena bolezen, temveč kompleks simptomov, ki se pojavi, ko pride do poškodbe miokarda v ozadju naslednjih stanj:

• infekciozni karditis - vnetje srčne mišice z virusnimi, glivičnimi ali bakterijskimi okužbami;
• vpletenost srca v patološki proces pri avtoimunskih boleznih (sistemski eritematozni lupus, revmatizem itd.);
• arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• poškodbe srca s toksini - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), težke kovine, strupi, zdravila, zdravila;
• kronična ishemična bolezen srca;
• nevromuskularne bolezni (Duchennova distrofija);
• hude možnosti za beljakovinsko-energetsko in vitaminsko pomanjkanje (akutno pomanjkanje dragocenih aminokislin, vitaminov, mineralov) - pri kroničnih boleznih prebavil z okvarjeno absorpcijo, pri strogi in neuravnoteženi prehrani, v primeru prisilnega ali prostovoljnega stradanja;
• genetska predispozicija;
• prirojene anomalije strukture srca.

V nekaterih primerih so vzroki bolezni nejasni, nato pa diagnozo idiopatske razširjene kardiomiopatije.

Simptomi razširjene kardiomiopatije

Razširjena kardiomiopatija je lahko dolgo asimptomatska. Prvi subjektivni simptomi bolezni (občutki in pritožbe pacienta) se pojavijo že takrat, ko se ekspanzija srčne votline izrazito izrazi in frakcija izmetavanja znatno pade. Iztisna frakcija je odstotek celotnega volumna krvi, ki ga ventrikel izloči iz svoje votline v obdobju ene kontrakcije (ena sistola).

Ko dilatirana kardiomiopatija zmanjša izločanje krvi

Pri hudi dilataciji se pojavijo simptomi, ki spominjajo na simptome kroničnega srčnega popuščanja:

Kratka sapa - v prvih fazah med vadbo in nato v mirovanju. Poveča se v ležečem položaju in oslabi v sedečem položaju.

Povečanje velikosti jeter (zaradi stagnacije v sistemskem obtoku).

Edem - otekanje srca se najprej pojavi na nogah (v gležnjih), v večernih urah. Da bi odkrili skrito oteklino, morate pritisniti prst v spodnji tretjini noge, kožo stisniti na površino kosti za 1-2 sekundi. Če se po odstranitvi prsta na koži pojavi fosa, to pomeni prisotnost edema. Z napredovanjem bolezni se poveča resnost edema: zasežejo noge, prste, nabreknejo obraz, v hudih primerih se lahko pojavi ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in anasarca - skupni edem.

Suhi kompulzivni kašelj, nato valjanje v mokrem. V naprednih primerih - razvoj napada srčne astme (pljučni edem) - zasoplost, izcedek rožnatega penastega izpljunka.

Bolečine v srcu, otežene zaradi fizičnega napora in živčne napetosti.

Aritmije - skoraj stalna satelitska dilatacija srca. Motnje ritma in prevodnosti se lahko manifestirajo na različne načine - stalne prekinitve v delu, pogoste ekstrasistole, tahikardija, napadi paroksizmalne tahikardije ali aritmije, blokade.

Trombembolija. Ločitev majhnih krvnih strdkov povzroči blokado arterij majhnega premera, ki lahko povzročijo mikroinfarktacijo skeletnih mišic, pljuč, možganov, srca in drugih organov. Če se velik tromb odpove, to skoraj vedno vodi do nenadne smrti bolnika.

Pri pregledu bolnika zdravnik odkrije objektivne znake razširjene kardiomiopatije: povečanje meja srca, pridušen srčni ton in njihova nepravilnost, povečana jetra.

Zapleti

Dilatirana kardiomiopatija lahko vodi do razvoja zapletov, od katerih sta dve najbolj nevarni:

Fibrilacija in ventrikularno trepetanje - pogoste, neproduktivne (ne pride do izločanja krvi) krčenja srca - se kažejo v nenadni izgubi zavesti, pomanjkanju pulza v perifernih arterijah. Brez takojšnje pomoči (uporaba defibrilatorja, umetne masaže srca) bolnik umre.

Pljučna embolija (PE), ki se pojavi s padcem krvnega tlaka, zasoplostjo, palpitacijami, izgubo zavesti. Če so blokirane velike veje pljučne arterije, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Diagnostika

Dilatirana kardiomiopatija je zlahka diagnosticirana - izkušen zdravnik katere koli specializacije se lahko sumi, da ima posebne pritožbe bolnikov. Toda pregled in zdravljenje bolezni srca naj bi opravili kardiologi.

Za potrditev diagnoze se opravijo naslednji instrumentalni pregledi:

• Elektrokardiografija - omogoča odkrivanje motenj ritma in prevodnosti, posredne znake zmanjšanja kontraktilnosti miokarda.
• Dopplerjeva ehokardiografija (ultrazvok srca) je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki se uporablja za določanje stopnje in resnosti bolezni. Omogoča vam vizualizacijo strukture in velikosti votlin v srcu, zaznavanje zmanjšanja deleža srčnega volumna in oceno stopnje njegovega upada, da bi identificirali krvne strdke v votlinah srca.
• Radiografija organov prsnega koša se ne uporablja za diagnosticiranje kardiomiopatije, vendar se pri izvajanju rentgenskih slik za druge indikacije (na primer pri sumu na pljučnico) asimptomatska dilatacija lahko naključno poišče zdravnika - slika bo pokazala povečanje velikosti srca.
• Različni testi s stresom (EKG in ultrazvok pred in po vadbi) - za oceno stopnje patoloških sprememb.

Rentgenski pregled pacienta z zdravim srcem in bolnika z razširjeno kardiomiopatijo

Metode zdravljenja

Za zdravljenje razširjene kardiomiopatije se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Konzervativna terapija

Glavno in najpomembnejše konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil iz naslednjih skupin:

Selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisoprolol), ki zmanjšajo srčni utrip, povečajo izmet in zmanjšajo krvni tlak.

Srčni glikozidi (digoksin in njegovi derivati) povečajo kontraktibilnost miokarda.

Diuretiki (diuretiki - veroshpiron, hipotiazid itd.) - za boj proti edemom in arterijski hipertenziji.

Zaviralci ACE (enalapril) - za odpravo hipertenzije, zmanjšanje obremenitve miokarda in povečanje srčnega volumna.

Antiprombocitna zdravila in antikoagulanti, vključno s podaljšanim (aspirin) aspirinom za preprečevanje krvnih strdkov.

Z razvojem življenjsko nevarnih aritmij se uporabljajo intraaritmična zdravila (intravensko).

Operacija

Pri razširjeni kardiomiopatiji se uporablja tudi kirurško zdravljenje - namestitev umetnega spodbujevalnika, vsaditev elektrod v srčne komore, ki se priporočajo pri visoki nevarnosti nenadne smrti pacienta.

Indikacije za kirurško zdravljenje: pogoste ventrikularne aritmije, zgodovino ventrikularne fibrilacije, obremenjeno dednost (primeri nenadne smrti pri najbližjih sorodnikih bolnika s kardiomiopatijo). V terminalnih fazah razširjene kardiomiopatije bo morda potreben presaditev srca.

Preprečevanje

Preprečevanje razširjene kardiomiopatije vključuje pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni srca. Pri vseh bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema (karditis, ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija itd.) Se priporoča ultrazvok srca letno z oceno iztisne frakcije. Z zmanjšanjem je takoj predpisana ustrezna terapija.

Prognoza za razširjeno kardiomiopatijo

Dilatirana kardiomiopatija je neozdravljiva bolezen. To je kronično, stalno napredujoče stanje, ki ga zdravniki danes žal ne morejo razbremeniti. Vendar pa lahko popolna terapija bistveno upočasni napredovanje bolezni in zmanjša resnost njenih simptomov.

Tako redna zdravila omogočajo odpravo pomanjkanja dihanja in otekline, povečajo srčni pretok in preprečijo ishemijo organov in tkiv, uporaba aspirina s podaljšanim delovanjem pa pomaga preprečiti tromboembolijo.

Statistični podatki kažejo, da stalna uporaba celo enega od zdravil, priporočenih za razširjeno kardiomiopatijo, zmanjšuje smrtnost bolnikov pred nenadnimi zapleti in podaljšuje pričakovano življenjsko dobo. Kombinirana terapija omogoča ne le podaljšanje, temveč tudi izboljšanje kakovosti življenja.

Med obetajočimi metodami zdravljenja dilatacije srca je sodoben kirurški poseg s posebnim mrežnim ogrodjem, postavljenim na srce, ki ne omogoča rasti v velikosti in v začetnih fazah lahko celo vodi v obratni razvoj kardiomiopatije.

Dilatirana kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija je miokardialna lezija, za katero je značilna širitev votline v levem ali obeh prekatih in oslabljena kontraktilna funkcija srca. Dilatirana kardiomiopatija se kaže v znakih kongestivnega srčnega popuščanja, tromboemboličnega sindroma in motenj ritma. Diagnoza razširjene kardiomiopatije temelji na podatkih iz klinične slike, objektivnega pregleda, EKG, fonokardiografije, echoCG, rentgenskih slik, scintigrafije, MRI, miokardialne biopsije. Zdravljenje razširjene kardiomiopatije poteka z zaviralci ACE, zaviralci beta, diuretiki, nitrati, antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili.

Dilatirana kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija (kongestivna, kongestivna kardiomiopatija) je klinična oblika kardiomiopatije, ki temelji na raztezanju srčnih votlin in sistolični disfunkciji prekatov (večinoma levo). V kardiologiji je dilatacijska kardiomiopatija približno 60% vseh kardiomiopatij. Dilatirana kardiomiopatija se pogosto kaže v starosti 20-50 let, vendar se pojavlja pri otrocih in starejših. Med bolniki prevladujejo moški (62-88%).

Vzroki razširjene kardiomiopatije

Trenutno obstaja več teorij, ki pojasnjujejo razvoj razširjene kardiomiopatije: dedne, toksične, presnovne, avtoimunske, virusne. V 20–30% primerov je razširjena kardiomiopatija družinska bolezen, pogosto z avtosomno prevladujočo, redkeje z avtosomno recesivno ali X-vezano (Bartovim sindromom) vrsto dedovanja. Za Bartov sindrom so poleg razširjene kardiomiopatije značilne tudi številne miopatije, srčno popuščanje, endokardialna fibroelastoza, nevtropenija, zaviranje rasti, piodermija. Družinske oblike razširjene kardiomiopatije in imajo najbolj neugoden potek.

V zgodovini 30% bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo obstaja zloraba alkohola. Toksični učinek etanola in njegovih metabolitov na miokard se izraža v poškodbah mitohondrija, zmanjšanju sinteze kontraktilnih beljakovin, nastanku prostih radikalov in oslabljenem metabolizmu v kardiomiocitih. Med drugimi toksičnimi dejavniki je tudi strokovni stik z mazivi, aerosoli, industrijskim prahom, kovinami itd.

V etiologiji razširjene kardiomiopatije je opazen učinek prehranskih dejavnikov: podhranjenost, pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje vitamina B1, pomanjkanje selena in pomanjkanje karnitina. Metabolna teorija razvoja dilatirane kardiomiopatije temelji na teh opažanjih. Avtoimunske motnje v dilatirani kardiomiopatiji se kažejo v prisotnosti organsko specifičnih srčnih avtoprotiteles: antiaktina, antilaminina, težke verige antimiozina, protiteles proti mitohondrijski membrani kardiomiocitov itd. Avtoimunski mehanizmi pa so samo posledica dejavnika, ki še ni bil ugotovljen.

Z uporabo molekularno-bioloških tehnologij (vključno s PCR) v etiopatogenezi dilatirane kardiomiopatije smo dokazali vlogo virusov (enterovirus, adenovirus, herpes virus, citomegalovirus). Pogosto razširjena kardiomiopatija je posledica virusnega miokarditisa.

Dejavniki tveganja za poporodno razširjeno kardiomiopatijo, ki se pojavijo pri predhodno zdravih ženskah v zadnjem trimesečju nosečnosti ali kmalu po porodu, se štejejo kot osebe, starejše od 30 let, rasne neželene skupine, večplodne nosečnosti, v anamnezi več kot 3 rojstva, pozna toksikoza nosečnosti.

V nekaterih primerih ostaja etiologija razširjene kardiomiopatije neznana (idiopatska dilatirana kardiomiopatija). Verjetno se pojavi dilatacija miokarda, ko so izpostavljeni številni endogeni in eksogeni dejavniki, predvsem pri osebah z genetsko predispozicijo.

Patogeneza razširjene kardiomiopatije

Pod vplivom vzročnih dejavnikov se zmanjša število funkcionalno popolnih kardiomiocitov, kar spremlja širitev srčnih komor in zmanjšanje črpalne funkcije miokarda. Dilatacija srca vodi v diastolično in sistolično disfunkcijo prekatov in povzroči razvoj kongestivnega srčnega popuščanja v majhnem in nato v pljučnem obtoku.

V začetnih fazah razširjene kardiomiopatije se kompenzacija doseže z delovanjem Frank-Starlingovega zakona, povečanjem srčne frekvence in zmanjšanjem periferne odpornosti. Ko se rezerve srca izčrpajo, rigidnost miokarda napreduje, sistolična disfunkcija se poveča, minutni in možganski volumen se zmanjša, končni diastolični tlak v levem prekatu pa se poveča, kar vodi do njegovega povečanja.

Zaradi raztezanja vdolbin prekatov in ventilskih obročev se razvije relativna mitralna in tricuspidna insuficienca. Hipertrofija miocitov in nastanek nadomestne fibroze vodita do kompenzacijske hipertrofije miokarda. Z zmanjšanjem koronarne perfuzije se razvije subendokardialna ishemija.

Zaradi zmanjšanja srčnega volumna in zmanjšanja perfuzije ledvic se aktivirajo simpatični živčni sistem in sistem renin-angiotenzin. Sproščanje kateholaminov spremlja tahikardija, pojav aritmij. Razvijanje periferne vazokonstrikcije in sekundarnega hiperaldosteronizma vodi do zadrževanja natrijevih ionov, povečanja BCC in razvoja edema.

Pri 60% bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo se v srcnih votlinah oblikujejo trombi v steni, ki povzrocajo nadaljnji razvoj tromboembolicnega sindroma.

Simptomi razširjene kardiomiopatije

Dilatirana kardiomiopatija se razvija postopoma; Že dolgo časa pritožbe morda manjkajo. Manj pogosto se kaže subakutno, po akutni respiratorni virusni okužbi ali pljučnici. Patognomonični sindromi razširjene kardiomiopatije so srčno popuščanje, motnje v ritmu in prevodnosti, tromboembolija.

Klinične manifestacije razširjene kardiomiopatije so utrujenost, zasoplost, ortopne, suhi kašelj, napadi astme (srčna astma). Približno 10% bolnikov se pritožuje zaradi angine bolečine - napadi angine. Odpornost stagnacije v velikem obtoku je zaznamovana s pojavom teže v desnem hipohondru, edemih nog in ascitesa.

Pri motnjah ritma in prevodnosti se pojavijo paroksizmi srčnega utripa in prekinitve v delovanju srca, vrtoglavica, sinkopalna stanja. V nekaterih primerih se razširjena kardiomiopatija najprej izjavi s tromboembolijo arterij velikih in majhnih krogov krvnega obtoka (ishemična kap, pljučna embolija), ki lahko povzroči nenadno smrt bolnikov. Tveganje za embolijo se poveča pri atrijski fibrilaciji, ki je povezana z razširjeno kardiomiopatijo v 10-30% primerov.

Potek razširjene kardiomiopatije je lahko hitro progresiven, počasi napredujoč in ponavljajoč (z izmeničnimi eksacerbacijami in remisijami bolezni). Pri hitro napredujoči varianti razširjene kardiomiopatije se končna stopnja srčnega popuščanja pojavi v 1,5 letih po pojavu prvih znakov bolezni. Najpogosteje se pojavi počasi progresivni potek dilatirane kardiomiopatije.

Diagnoza razširjene kardiomiopatije

Diagnoza razširjene kardiomiopatije je zaradi pomanjkanja specifičnih meril precejšnje težave. Diagnozo ugotavljamo z izločitvijo drugih bolezni, ki jih spremlja dilatacija srčnih votlin in razvoj neuspeha cirkulacije.

Objektivni klinični znaki razširjene kardiomiopatije so kardiomegalija, tahikardija, ritem kanterja, relativna insuficienca mitralnega in tricuspidnega ventila, povečana BH, kongestivna hrbtenica v spodnjem delu pljuč, otekanje žil na vratu, povečanje jeter, itd.

EKG kaže znake preobremenitve in hipertrofije levega prekata in levega atrija, motenj ritma in prevajanja glede na tip atrijske fibrilacije, atrijsko fibrilacijo, blokado levega snopa njegove, AV-blokade. S pomočjo monitoringa EKG s Holterjem določimo življenjsko nevarne aritmije in ocenimo dnevno dinamiko procesov repolarizacije.

Ehokardiografija omogoča odkrivanje glavnih diferencialnih znakov razširjene kardiomiopatije - razširitev srčnih votlin, zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata. EchoCG izključuje druge verjetne vzroke srčnega popuščanja - post-infarktni kardiosklerozo, bolezni srca itd.; odkriti so trombi v bližini stene in oceniti tveganje za trombembolijo.

Radiografsko lahko ugotovimo povečanje velikosti srca, hidroperikardija, znakov pljučne hipertenzije. Za oceno strukturnih sprememb in kontraktilnosti miokarda se izvajajo scintigrafija, MRI, PET srca. Biopsija miokarda se uporablja za diferencialno diagnozo razširjene kardiomiopatije z drugimi oblikami bolezni.

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije

Terapevtska taktika za razširjeno kardiomiopatijo je odpraviti manifestacije srčnega popuščanja, aritmije, hiperkoagulacije. Bolnikom se priporoča počitek v postelji, omejevanje vnosa tekočine in soli.

Zdravljenje z zdravili za srčno popuščanje vključuje imenovanje zaviralcev ACE (enalapril, kaptopril, perindopril itd.), Diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri uporabi motenj srčnega ritma uporabljamo β-adrenergične blokatorje (karvedilol, bisoprolol, metoprolol), srčni glikozidi (digoksin) pa previdno. Priporočljivo je jemati podaljšane nitrate (venski vazodilatatorji - izosorbid dinitrat, nitrozorbid), ki zmanjšujejo pretok krvi v desno srce.

Preprečevanje trombemboličnih zapletov pri razširjeni kardiomiopatiji se izvaja z antikoagulanti (subkutano heparin) in antiagreganti (acetilsalicilna kislina, pentoksifilin, dipiridamol). Radikalno zdravljenje razširjene kardiomiopatije vključuje presaditev srca. Preživetje več kot 1 leto po presaditvi srca doseže 75–85%.

Prognoza in preprečevanje razširjene kardiomiopatije

Na splošno je potek razširjene kardiomiopatije neugoden: 10-letno preživetje je od 15 do 30%. Povprečna pričakovana življenjska doba po pojavu simptomov srčnega popuščanja je 4-7 let. Smrt bolnikov je v večini primerov posledica ventrikularne fibrilacije, kronične odpovedi cirkulacije, masivne pljučne trombembolije.

Priporočila kardiologov za preprečevanje razširjene kardiomiopatije so medicinsko-genetsko svetovanje za družinske oblike bolezni, aktivno zdravljenje okužb dihal, odpravljanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, zagotavljanje ustrezne oskrbe z vitamini in minerali.

Kako preprečiti nenadno smrt zaradi razširjene kardiomiopatije?

Bolezni srca in ožilja ostajajo najpogostejši vzrok nenadnih smrti po vsem svetu. Ena od vrst miokardne bolezni je razširjena kardiomiopatija. Prizadene predvsem moške in pogosto postavi diagnozo po smrti.

Da bi se izognili takšnemu tveganju, bodo pomagali pravilni ukrepi v zvezi s sindromi kardiomiopatije. Na žalost ima napredna bolezen zelo neugodno prognozo, za katero je značilna 50-odstotna možnost smrti v desetletnem obdobju.

Kako se manifestira bolezen

V medicini obstaja posebna skupina miokardnih bolezni, ki ima ime kardiomiopatija. Pri teh boleznih se srčne mišice spremenijo strukturno in funkcionalno.

Najpogosteje se pojavlja v starosti, vendar v sodobni realnosti prizadene vedno več mladih. Najprej je pomembno razumeti, da kardiomiopatija ni povezana z vnetnimi in neoplastičnimi boleznimi. Glavne manifestacije vključujejo simptome srčnega popuščanja in aritmije.

Dilatirana kardiomiopatija, bolj znana kot stagnira, je vključena v skupino primarnih kardiomiopatij. To pomeni, da je narava bolezni in njen prvotni vzrok nejasna.

V medicini se ta izraz nanaša na klinično obliko kardiomiopatije. Ta koncept vključuje raztezanje srčnih votlin. Drugi jasen znak za strokovnjaka bo sistolična disfunkcija levega prekata. Včasih se pojavijo težave z desnim prekati, vendar taki primeri niso zelo pogosti. Ne več kot deset odstotkov vseh.

Skupine tveganj

Dilatirana kardiomiopatija ni na seznamu dobro raziskanih bolezni. Še posebej težko je stanje z razjasnitvijo vzrokov bolezni. Obstajajo nekatere predpostavke, ki jih podpira znanstveno delo, toda etiologija se še vedno proučuje.

Glede na statistiko lahko zdravniki priporočajo in predlagajo samo skupine tveganj. Hkrati so še vedno nejasni vzroki za pojav simptomov. Kljub temu pa lahko na podlagi števila primerov in postopka zdravljenja podamo nekaj sklepov, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost te bolezni. V zahodni medicini je običajno navesti pet vzrokov za razširjeno kardiomiopatijo:

• dedne;
• strupena;
• presnovne;
• avtoimunsko;
• virusne.

Žal se v tridesetih odstotkih bolezni bolezen podeduje. Na splošno ima vsak tretji bolnik s podobno boleznijo enega od najbližjih sorodnikov z isto diagnozo.

Toksični vzrok je veliko bolj prozaičen - alkohol. Povečani odmerki etanola povzročajo poškodbe kontraktilnih beljakovin in kršijo potrebno raven presnove. Poleg tega je v to skupino vključen ne le alkohol. Poklicne bolezni so razvrščene tudi kot strupene poškodbe. Ljudje, ki so v stiku z industrijskim prahom, kovinami in škodljivimi snovmi, so tudi v drugi rizični skupini.

Elementarna podhranjenost, pomanjkanje beljakovin, pomanjkanje osnovnih vitaminov povzročajo tudi tveganje za nastanek bolezni. Vendar pa so takšne manifestacije možne le z zelo dolgim ​​nepravilnim načinom življenja. Takšne v medicinskih primerih so zelo redke.

Na primer, oseba, ki je bila približno deset let imela težave s pravilno prehrano, vzorce spanja, zaradi česar je imel okvaro, ki je povzročila nastanek razširjene kardiomiopatije, vendar so taki primeri predstavljali manj kot 5 odstotkov vseh bolnikov. Hkrati ponavadi pridejo do zdravljenja razširjene kardiomiopatije, s še vedno spremljajočo cvetico različnih, ne samo srčnih bolezni.

Svetli in manjši simptomi bolezni srca

Podmazanost te vrste bolezni srca je, da več kot polovica bolnikov nima nobenih pritožb zaradi slabega zdravja. V tem primeru lahko pomaga le letni zdravniški pregled. Vendar pa brez bolečin na področju srca zelo malo ljudi prostovoljno vstopi v poglobljene študije srčne mišice.

Najprej morajo biti opozorjeni naslednji simptomi:

• utrujenost;
• suhi kašelj brez znakov SARS;
• napadi astme;
• značilna je bolečina za prsnico.

Manj kot deset odstotkov bolnikov poroča o posebnih bolečinah v desnem hipohondriju. Deloma spominja na znake slepiča ali akutne zastrupitve. Lahko se pojavi huda oteklina nog. Za vse zgoraj navedene simptome se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je daleč od dejstva, da bo diagnoza pokazala razširjeno kardiomiopatijo, vendar v vsakem primeru takšne zdravstvene težave ne bodo preganjale popolnoma zdrave osebe, kar pomeni, da morate začeti spremljati telo.

Pozorno ponazorite svoje stanje ponoči. Pri kardiomiopatiji telo trpi predvsem med spanjem. Možni napadi srčne astme. Poleg tega se bo suhi kašelj uveljavil v ležečem položaju. Enako velja za izrazito zadušitev.

Otekanje nog se pojavi šele ponoči, zjutraj pa ponavadi izginejo. Bolečina v desnem hipohondru se pojavi zaradi raztezanja kapsule jeter.

Simptomi srca

V ločeni skupini simptomov je običajno, da se izločijo motnje na delu srčne mišice. Po statističnih podatkih ima 90% bolnikov različne težave s srcem. Sčasoma bodo videti močnejši, kar bo povzročilo nevarnost nenadne smrti.

V večini primerov se zabeleži atrijska fibrilacija. Obstaja tveganje za razvoj in druge aritmije. Na primer, ventrikularno, saj bolezen neposredno vpliva na levi prekat.

Simptomi bolezni v napredovalnih primerih

Če je v prvi fazi bolezni težko diagnosticirati, potem v napredovalnih primerih žal le zelo neodgovorni ljudje prezrejo izrazite simptome. Tukaj pogosto govorimo o nujni pomoči, brez katere lahko človek kadarkoli umre. Napoved bo zelo neugodna. Seveda dilatirana kardiomiopatija ni nujno usodna, vendar je tveganje zelo veliko.

Bolnik z zanemarjeno boleznijo ne more več živeti normalno. Nenehno ga skrbi različne bolečine. Zlasti ne more spati, saj se zaduši in pogosto poskuša zaspati v sedečem položaju. Zaradi stagnacije krvi v pljučih je pacientovo dihanje glasno in s hudo hripanje. Edem ne vpliva le na okončine, temveč tudi postopoma preide na celotno telo.

Pogosto imajo takšni bolniki stalno nihanje dihanja in nelagodje zaradi nenadnih gibov. Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom, ker so poleg nenadne smrti možne tudi invalidnost in zelo težko obdobje rehabilitacije. V nekaterih primerih je zmožnost služenja popolnoma izgubljena in pacient postane odvisen od drugih, ne da bi zapustil posteljo.

Komplikacije bolezni

Najhujša nevarnost je nenadna smrt zaradi srčnega popuščanja. Drugi zapleti so:

• motnje srčnega ritma in prevajanja;
• krvni strdki v srcu;
• ventrikularna tahikardija;
• ishemična kap.

Pomanjkanje zdravljenja je najzanesljivejša pot do smrti. Če zanemarite simptome bolezni, bolnik postopoma oblikuje krvne strdke v srcu. Sčasoma trombociti zamašijo velike arterije in izzovejo ishemično kap.

V primeru ventrikularne tahikardije je možna nenadna ventrikularna fibrilacija. Brez potrebne zdravstvene oskrbe oseba tvega nenaden srčni zastoj.

Brez zdravljenja bo srce zelo hitro izčrpalo svoj vir v primerjavi z zdravo osebo. Za kratek čas pride do distrofije vseh vitalnih organov.

Zdravljenje bolezni srca

Zelo pomembno je, da se v zgodnji fazi bolezni posvetujete z zdravnikom, ko je možna diagnoza na podlagi primarnih simptomov. V tem primeru napoved ne bo takoj postala ugodna, vendar se bo tveganje za zdravje znatno zmanjšalo. Pacient bo dejansko povečal svoje možnosti za boj proti bolezni, ki jo je težko standardno zdraviti.

Osnovne omejitve pri zdravljenju bolnikov z razširjeno kardiomiopatijo vključujejo:

• izključitev telesne dejavnosti;
• popolna prepoved porabe soli;
• počitek na postelji je zaželen glede na potek bolezni.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito. Po statističnih podatkih je za 80% bolnikov mogoče pridobiti zdravila, ki pozitivno vplivajo na potek bolezni.

Seznam najpogosteje uporabljenih zdravil:

Zgornja tri zdravila so vključena v inhibitorsko skupino. V primeru izrazitih motenj s srčnim ritmom se uporabljajo posebna zdravila za blokiranje adenokratov. Najbolj priljubljeno zdravilo je bisoprolol. Možno je tudi, da bo zdravnik predpisal tudi zdravila za zmanjšanje pretoka krvi v območje desne mišice.

Vsaka bolezen je individualna, zato je v tako težkem položaju zelo pomembno, da se ne zdravimo. Najpogosteje zdravniki predpišejo določeno zdravljenje DCP (dilatirane kardiomiopatije), ki temelji na individualnih lastnostih telesa. V večini primerov so predpisani dodatki za redčenje krvi. Še posebej preprost aspirin ali Atsekardol.

Da bi se znebili simptomov oteženega dihanja in nezapletenega poteka bolezni, zdravniki priporočajo posebne nitrate v obliki pršila. Pogosto so takšni bolniki rešeni z zdravilom Nitromin, ki se prodaja v lekarni v obliki aerosola.

Kirurški poseg

Če standardne metode ne uspejo doseči napredka bolezni, se pojavi sekundarna razširjena kardiomiopatija in nevarnost življenja še vedno obstaja, potem je predpisan kirurški poseg. Odločitev o operaciji srca običajno ne sprejme en sam zdravnik, ampak posebno posvetovanje, ki ga sestavljajo najboljši strokovnjaki, ki prevzamejo odgovornost za življenje bolnika. Za to bolezen obstajajo tri vrste kirurških posegov:

• implantacija defibrilatorja v srce;
• odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu;
• presaditev srca.

Zdravniki do zadnjega bodo poskušali preprečiti kirurški poseg, vendar bo odločitev v vsakem primeru odvisna od razmerja tveganja operacije in nenadne smrti. To pomeni, da je v primerih, ko je bolezen v kratkem času usodna, operacija edino upanje za podaljšanje življenja, čeprav je lahko zadnji za bolnika.

Implantacija defibrilatorja je potrebna, kadar se pojavijo življenjsko nevarni simptomi aritmije. Po uspešni poravnavi po operaciji bo pacientovo srce delovalo normalno. Če je operacija potekala pravilno in ni prišlo do nobenih zapletov, se je pri nekompliciranih bolnikih stopnja preživetja v desetletnem obdobju znatno povečala.

Implantacija srčnega spodbujevalnika je predpisana v primerih intraventrikularne prevodnosti. Poleg tega je možno izvajati to metodo zdravljenja za disociacijo sinhronih kontrakcij v atrijah in prekatih. Operacija pomaga odpraviti te simptome, vendar so tveganja dovolj velika.

Odstranitev presežnega tkiva v levem prekatu v medicinski terminologiji se imenuje miotomija. V spodnji vrstici je tkanina, ki preprečuje iztekanje krvi. Po operaciji ta težava izgine in zmanjša tveganje za zastoj srca.

Presaditev srca

Statistični podatki pravijo, da desetletna stopnja preživetja za presaditve srca v povprečju presega sedemdeset odstotkov. To je najbolj skrajni način za rešitev problema. Ni veliko ljudi, tudi v kritičnih razmerah, ne odloča o takšni operaciji, finančno pa je zelo drago.

Zdravniki priporočajo takšne radikalne ukrepe samo v najbolj zanemarjenih primerih, ko ni mogoče izvesti drugih operacij, in pacientovo življenje se lahko dejansko prekine kadarkoli.

S takšnim posegom lahko bolnikovo srce popolnoma odstrani. Zamenjal srce darovalcu. Pomembno je razumeti, da je za moderne zdravnike presaditev srca rutinsko delo. Povprečno preživetje bolnikov brez zapletov je nekaj več kot deset let. Obstaja celo nekakšen svetovni rekord. V ZDA je pacient več kot trideset let živel s presajenim srcem in ni umrl zaradi srčnega popuščanja, ampak je postal žrtev kožnega raka.

Dilatirana kardiomiopatija ima vodilno vlogo pri boleznih, za katere se uporablja nujna presaditev srca. V več kot 50% primerov se pri tej bolezni izvede presaditev vitalnega organa.

Obstajajo številne kontraindikacije za to operacijo. V posameznih primerih so možne izjeme, vendar običajno zdravniki ne tvegajo kirurškega posega, ko gre za paciente:

• starejši od 65 let;
• z aktivno okužbo;
• ki imajo maligno tvorbo;
• zloraba alkohola in kajenje;
• s prognozo preživetja manj kot tri leta.

V zgornjih primerih je presaditev srca kontraindicirana v večini zdravstvenih ustanov. Vendar je veliko primerov rešenih posamezno. Nekateri zdravniki so pripravljeni prevzeti tveganje za življenje bolnika, če prevzame polno odgovornost za svoje zdravstveno stanje med in po operaciji.

Način življenja za bolnike s kardiomiopatijo

Ko zdravnik postavi uradno diagnozo, bo najprej potrebno, da bo bolnik popolnoma spremenil svoj običajni način življenja. Seveda se včasih zgodi, da se oseba že popolnoma ujema z njim, toda pogosto je treba navade radikalno spremeniti. Za uspešno preprečevanje bolezni je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• popolnoma opustili slabe navade (kajenje, alkohol, droge);
• zmanjšanje prekomerne teže;
• vzpostaviti pravilno prehrano;
• omeji sladkarije in živila, ki niso priporočljiva za uporabo v prehrani;
• omejevanje soli;
• način delovanja ne sme izčrpati telesa;
• pretirana fizična aktivnost je kontraindicirana;
• potrebujejo mentalni odnos za zmago v boju proti bolezni.

Pravilna prehrana v večini primerov vključuje majhne porcije, vendar pogosto. Običajno zdravniki priporočajo, da je s podobno diagnozo šestkrat na dan. Za vsak primer je odvisna individualna prehrana, vendar so splošna priporočila še vedno prisotna.

Zlasti se je pokazalo, da imajo bolniki v svoji prehrani čim več hrane, obogateno z omega-3 nenasičenimi maščobnimi kislinami. Največ jih najdemo v ribah:

Poleg tega bo hrana uporabna z bogato vsebnostjo selena in cinka. Tukaj vam bodo zdravniki najverjetneje svetovali, da k vaši prehrani dodate kosmiče, ajdo, jajca, svinjsko mast in bele gobe.

Omejitev vnosa soli je namenjena predvsem boju proti edemom. Enako velja za vnos tekočine. Standardna omejitev za osebo s podobno boleznijo ni več kot pol litra vode na dan, tudi v vročem vremenu.

Bodite pozorni na način delovanja. Na splošno je priporočljivo opravljati delovne aktivnosti v okviru skrajšanega delovnega dne. Če to ni mogoče, potem ni dovoljeno kršiti načina spanja in počitka. Pri kakršni koli kardiomiopatiji je pomembno, da ponoči spi, sicer se bodo vsa prizadevanja za boj proti bolezni spustila v odtok.

Še posebej pomemben je psihološki odnos do boja proti razširjeni kardiomiopatiji. Pomembno je razumeti, da katera od najbolj uspešnih taktik za zdravljenje bolezni ne bo prinesla želenega rezultata, če oseba ne verjame v pozitiven izid. Statistični podatki o preživetju, seveda, niso najbolj ugodni, vendar obenem obstaja toliko ljudi s podobno diagnozo po vsem svetu, ki vodijo dostojno življenje v vseh starostih.

Preventivni ukrepi

Ni mogoče reči, da obstaja posebna metoda, ki omogoča zmanjšanje verjetnosti razširjene kardiomiopatije na nič. Če obstaja genetska predispozicija v družini, je seveda treba opraviti letni kardiološki pregled.

Pogosto se tistim, ki so imeli primere bolezni med svojci, priporoča, da zavrnejo poklicni šport in se jim ne priporoča, da izberejo poklic, kjer se bodo morali soočiti s povečanim fizičnim stresom na telo.

Najbolj osnovni preventivni ukrepi, tako kot vse druge bolezni, pri vseh vrstah kardiomiopatij se ne razlikujejo. Potrebno je popolnoma opustiti slabe navade, opazovati spanje in počitek, dobiti zdravo in uravnoteženo prehrano.

Dilatirana kardiomiopatija z dosežki sodobne medicine ni stavek. Seveda je to zelo neprijetna diagnoza, a pravočasno zdravljenje bolezni lahko bistveno zmanjša tveganje za nenadno smrt. Glavna stvar je, da ob prvih neprijetnih simptomih srca poiščejo zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru, ko se bolezen začne razvijati in prehaja v napredno fazo, obstaja veliko tveganje, da bo na operacijski mizi.

Toda tudi z najhujšim scenarijem je možno podaljšati življenje zaradi kompetentnega kirurškega posega. Petletno preživetje bolnikov z diagnozo razširjene kardiomiopatije znaša v povprečju 80 odstotkov. Če sledite navodilom usposobljenega lečečega zdravnika, vodite pravilen način življenja in imate potreben duševni odnos, potem je povsem mogoče ohraniti dostojno kakovost življenja.

Kaj je razširjena kardiomiopatija, njeno zdravljenje in prognoza

Bolezni srčno-žilnega sistema so najpogostejši vzrok smrti ljudi po vsem svetu. Ena najhujših bolezni srca je kardiomiopatija. Nevarnost patologije je v odsotnosti učinkovitega zdravljenja z drogami in težavnosti odkrivanja patologije.

Kakšen je?

Kardiomiopatija je bolezen kardiovaskularnega sistema nevnetne narave, ki vodi do okvarjene funkcije srca. Dilatirana kardiomiopatija je patologija, pri kateri se srčne votline razširijo in zmanjša kontraktibilnost miokarda.

Poškodbe kardiomiocitov vodijo v redčenje mišične stene. Ekspanzijo votlin spremlja dejstvo, da srce običajno ne more strniti in vrže krvi v žile. Znaki srčnega popuščanja se postopoma povečujejo.

Vzroki

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Edini razlog, ki bi vodil v razvoj kardiomiopatije, ne. Vendar pa obstaja več teorij, ki pojasnjujejo njen pojav. Na njihovi podlagi so izpostavljeni patološki dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• Dednost. Več kot tretjina vseh primerov bolezni je povezana z gensko predispozicijo. Obstajajo geni, ki so odgovorni za nastanek te patologije. Dedna bolezen se pogosto kaže v več družinskih članih.
• Avtoimunska agresija. Poškodbe kardiomiocitov so lahko povezane z agresivnostjo imunskih celic. Imunski sistem zaznava miokardne celice kot tuje in jih začne napadati.
• Uporaba alkohola. Dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač lahko sproži razvoj bolezni.
• Vpliv strupenih snovi. Toksini, ki vstopajo v človeško telo, lahko poškodujejo miokardne celice. Še posebej dovzetni za toksične snovi delavcev v industrijski proizvodnji.
• Izpostavljenost virusnim dejavnikom. Virusi lahko sprožijo kardiomiocite. Poleg tega virusna okužba pogosto sproži avtoimunsko reakcijo.

Prepoznavanje neposrednega vzroka je zelo težko. Dovoljen je hkraten vpliv več izzivalnih dejavnikov.

Simptomi

Za bolezen je značilen postopen potek bolezni s počasnim napredovanjem simptomov. Manj pogosto se patologija razvije po okužbi. Značilni simptomi kardiomiopatije so:

• Bolečine v srcu. Na začetku bolezni se med vadbo pojavijo boleče občutke. Z napredovanjem patologije - celo v mirovanju.
• Kratka sapa. Težko dihanje zaradi stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka. Kratka sapa se pojavi pri hoji, rahli telesni aktivnosti. V poznejših fazah ima bolnik ves čas težave z dihanjem.
• Edem. Najpogosteje je periferni edem lokaliziran na spodnjih okončinah: na nogah, v območju stopal. V fazi dekompenzacije jih je mogoče posplošiti.
• Prisotnost tekočine v trebušni ali prsni votlini. Ascites in hidrotoraks sta huda simptoma kardiovaskularne disfunkcije.
• Kašelj Pojavi se pretežno ponoči, povečuje se v ležečem položaju. Kašelj se pojavi zaradi stagnacije pljučnih žil.

Simptomi, ki izvirajo iz bolezni, kažejo, da srce ne izpolnjuje svoje funkcije. Bolj kot so izraziti klinični znaki, večje je tveganje nepopravljivih poškodb srčne mišice.

Diagnostika

Osumljena bolezen je lahko značilna klinična manifestacija. Po tem mora zdravnik opraviti fizični pregled. Določijo se naslednji patološki znaki:

• Tolkanje srca je odvisno od širjenja njenih meja. To je posledica dilatacije votlin levega in desnega prekata.
• Pri auskultaciji so zvoki srca pridušeni, pogosto ne ritmični. Na vrhu srca se med sistolo sliši hrup. To je posledica raztezanja vlaknastega obroča in nepopolnega zapiranja mitralnega ventila.
• Na spodnjih okončinah so določeni gosta oteklina. To kaže na stagnacijo.

Za dokončno diagnozo je treba izključiti druge bolezni srca. V ta namen je treba izvesti dodatno raziskavo.

Klinična priporočila za diagnozo razširjene kardiomiopatije vključujejo številne instrumentalne študije:

• Elektrokardiogram. Opredeljeni znaki hipertrofije votlin v srcu (obe prekati). Pogosto na elektrokardiogramu je opazna motnja repolarizacije, to je spremembe v segmentu ST. Z dolgim ​​potekom bolezni se moti ritem in prevodnost.
• Ehokardiogram. Najbolj informativna raziskovalna metoda. Pri ehokardiografiji se vizualizirajo povečane votline srca.
• Radiografija prsnega koša. Na rentgenski fotografiji je določena širitev sence srca. Druge patološke spremembe se pojavijo pri zapletih: hidroperikard, perikarditis, pljučna tromboembolija.
• Dnevno spremljanje EKG. Metoda se uporablja v primerih suma aritmije v primerih, ko ni spremembe na normalnem elektrokardiogramu.

Dodatno imenovane in laboratorijske raziskovalne metode. Uporabljajo se za izključitev drugih bolezni srca. Na splošno krvna slika določa število levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri kardiomiopatijah so ti kazalniki v normalnih mejah. To je posebnost, ki omogoča razlikovanje te patologije od miokarditisa.

Zdravljenje

Zdravljenje kardiomiopatije je namenjeno zmanjšanju znakov srčnega popuščanja, preprečevanju zapletov. Etiotropna obdelava, ki je namenjena odpravi vzroka, ne velja. Terapija vključuje uporabo zdravil v zgodnji fazi razvoja bolezni, na stopnji dekompenzacije je prikazan presaditev srca.

Zdravila

Zdravljenje bolezni je treba določiti z integriranim pristopom. Zdravila se uporabljajo za zmanjšanje srčnega popuščanja. Zdravljenje z zdravili se uporablja v zgodnji fazi bolezni in vključuje naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci ACE (enalapril, ramipril).
• Beta-blokatorji (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretiki (Veroshpiron, Spironolakton).
• Srčni glikozidi (digoksin, Celanid).
• Periferni vazodilatatorji (Fantolamin, Prazosin).

Zaviralci ACE zmanjšujejo hitrost miokardnega remodeliranja. Tako se pri uporabi zdravil te skupine upočasni napredovanje bolezni. Ta zdravila so predpisana za vse življenje, odmerek je izbran individualno.

Beta blokatorji zmanjšujejo srčni utrip. To pozitivno vpliva na stanje miokarda: njihova uporaba preprečuje izčrpanost kardiomiocitov. Uporaba zdravil se začne z minimalnim odmerkom. Postopoma se poveča na največjo prenosno.

Iz diuretične skupine se najpogosteje uporabljajo antagonisti aldosterona. Glavni predstavnik te skupine je Spironolakton. Njegova uporaba preprečuje hipokalemijo. V primeru neučinkovitosti se spironolaktonu dodajo drugi saluretiki. Diuretiki z zanko imajo izrazitejši diuretični učinek. Vendar pa je njihova uporaba povezana z velikim tveganjem zapletov.

Karakterizacija srčnih glikozidov

Za srčno disfunkcijo so predpisani srčni glikozidi, ki jih spremlja povečanje srčne frekvence. Najpogosteje se uporablja Digoxin.

Sprejem perifernih vazodilatatorjev zmanjšuje pretok krvi v desni atrij, kar omogoča zmanjšanje zastojev v majhnem krogu krvnega obtoka. Nitrati so najpogosteje predpisani (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Za preprečevanje tromboze in trombembolije so predpisani antikoagulanti in protitrombocitna zdravila. V terapiji se uporablja varfarin, fraksiparin, aspirin, klopidogrel.

Kirurško

Zdravljenje s kardiomiopatijo lahko ustavi le simptome bolezni in odloži neželen izid. Patologije je nemogoče popolnoma ozdraviti s pomočjo zdravil. Glavna metoda zdravljenja je operacija. V začetnih fazah bolezni uporabljajo srčne spodbujevalnike. Z napredovanjem kardiomiopatije se izvede presaditev srca, druge minimalno invazivne možnosti zdravljenja pa v tem primeru niso učinkovite.

Napoved

Prognoza za kardiomiopatijo je neugodna. Nepojasnjena etiologija bolezni in pomanjkanje učinkovitega zdravljenja vodita k visokemu tveganju umrljivosti. Celotno preživetje v 10 letih je približno 20-30%. Prognoza je odvisna od zdravljenja:

1. Konzervativna terapija ne vodi do bistvenega povečanja pričakovane življenjske dobe.
2. Presaditev srca izboljša bolnikove možnosti za podaljšanje življenja.

Variacije pretoka DCM

Z boleznijo obstaja veliko tveganje zapletov. Velika je možnost nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja.

Dilatirana kardiomiopatija je neozdravljiva bolezen z nejasno etiologijo. Klinične manifestacije bolezni so povezane s progresivnim poslabšanjem srčne funkcije.

Zdravljenje z drogami je simptomatsko, s pomočjo drog je nemogoče ozdraviti bolezen, uporabljajo se le za ohranitev miokardnega delovanja na ravni, ki je zadostna za življenje. Edina možnost za popolno ozdravitev je presaditev srca.

Prognoza pri bolnikih z razširjeno kardiomiopatijo

Dilatirana kardiomiopatija je patologija srčne mišice, pri kateri se srčno popuščanje postopoma razvija. Bolezen se pojavi pod vplivom prirojenih in pridobljenih motenj v telesu. Prognoza je pogosto neugodna, da bi jo lahko izboljšali, je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Koncept

Dilatirana kardiomiopatija je bolezen miokarda, katerega razvoj se pojavi iz levega srca. To vodi do raztezanja in redčenja ventrikla, zato ne more črpati krvi v zadostnih količinah.

Sprva se problem ne kaže na kakršen koli način, vendar predstavlja resno nevarnost za zdravje, saj povzroča srčno popuščanje, aritmije, trombozo ali nenadno smrt.

Patologija prizadene ljudi vseh starosti, vendar je pogostejša od 20 do 60 let.

Razlogi

V večini primerov ni mogoče ugotoviti vzrokov za razvoj patološkega procesa, potem pa se šteje za idiopatsko. Toda bolezen se lahko pojavi pod vplivom različnih dejavnikov:

1. V prisotnosti genetske predispozicije.
2. V primeru prirojenih okvar srca.
3. Zaradi prodiranja v telo bakterij, virusov, glivic in parazitov.
4. Če so bile zastrupljene svinec, živo srebro, kobalt in druge strupene snovi.
5. Ko pijete alkohol in droge.
6. Z aterosklerotičnimi spremembami v žilah.
7. Pod vplivom nenehno povečanega pritiska.
8. V nasprotju s presnovnimi procesi, kot je diabetes.
9. Kot zaplet na koncu nosečnosti.
10. Če je bila srčna mišica poškodovana med srčnim infarktom.
11. Pri boleznih ščitnice.
12. Če telo prejme nezadostno količino vitaminov in mineralov.
13. Pri avtoimunskih boleznih, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom.
14. Kot posledica živčno-mišičnih bolezni.
15. Pod vplivom virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Manifestacije

Razvoj patološkega procesa je počasen. Na začetku bolnik ne čuti nobenega nelagodja. V redkih primerih obstaja subakutni potek, ki je povezan z akutnimi virusnimi okužbami dihal ali pljučnico.

S to boleznijo:

1. Človek se hitro utrudi.
2. Čutite težko dihanje, ki je povezano s kršitvijo pretoka krvi v pljučnem obtoku. Z njo je težko dihati v ležečem položaju, zato mora nenehno sedeti ali stati.
3. Zaskrbljeni zaradi napadov suhega kašlja.
4. Pojavijo se simptomi srčne astme.
5. Med telesno aktivnostjo so v srcu boleči občutki.

Glede na to, da se kri začne stagnirati v velikem krvnem obtoku, je občutek teže v jetrih, noge otečene, tekočina se nabira v trebuhu.

Srčni ritem in prevodnost se postopoma motita, kar spremljajo paroksizmi srčnega utripa in prekinitve v delovanju organa, pojavlja se obdobje izgube zavesti.

Pri razširitvi kardiomiopatije se pogosto pojavi zamašitev arterij s trombom, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Verjetnost embolije se poveča, če oseba trpi zaradi atrijske fibrilacije.

Patologija se lahko razvije hitro ali počasi, obdobja poslabšanj pa nadomestijo remisije.

Od nastanka prvih znakov bolezni traja približno 1,5 leta do začetka termalne faze. Najbolj pogosto pa bolezen napreduje počasi.

Diagnostika

Dilatacija kardiomiopatije zahteva natančno diagnozo za potrditev težav v srcu.

Najprej pregledamo pacienta, prisluhnemo njegovemu srcu, zberemo zgodovino družine in življenja. Izbrala je tudi več raziskav:

1. Da bi ugotovili, ali obstajajo vnetni procesi v telesu, hormonske motnje, strupene snovi izvajajo krvni test.
2. X-žarki prsnega koša se izvajajo za odkrivanje strukturnih sprememb v srcu in prisotnosti tekočine v pljučih.
3. Električna aktivnost srca se oceni z uporabo elektrokardiograma. Lahko predpišejo dnevno spremljanje holterja, med katerim bolnik nekaj dni nosi prenosno napravo, s čimer fiksira delo srca.
4. Za potrditev povečanja prekatov se izvede ultrazvok srca. Med postopkom dobimo podobo organa in preučimo njegovo strukturo in delovanje.
5. Uporabili smo teste izjemnih situacij, da ugotovimo, kako srce prenaša tovor. V tem primeru naj se bolnik ukvarja z tekalno stezo ali kolesom za vadbo. Pred tem so na njej priključene elektrode, ki fiksirajo srčni utrip in ritem. Ti testi določajo resnost razširjene kardiomiopatije. Poleg izvajanja vaj lahko dajo tudi zdravilo, ki omogoča imitacijo povečanih obremenitev.
6. Da bi natančneje določili velikost srca in kako dobro deluje kamera, lahko izvedejo računalniško ali magnetno resonančno slikanje.
7. Za oceno tlaka v srcu in za določitev stopnje potiskanja krvi iz komor, se opravi kateterizacija. To je invazivni postopek. Vstavi se skozi posodo na roki ali vratu in se prenese v srce. Kateter lahko vsebuje kontrastno sredstvo, ki bo obarvalo arterije in jih pregledalo pod vplivom rentgenskih žarkov.

Če pride do težav pri diagnosticiranju in ugotavljanju vzroka kardiomiopatije, se pacient in njegova ožja družina napotijo ​​na genetsko študijo, da ugotovijo dedno občutljivost za problem.

Metode zdravljenja

Zdravljenje razširjene kardiomiopatije je predpisano za odpravo povečanega strjevanja krvi, simptomov srčnega popuščanja in motenj ritma.

Oseba s takšno diagnozo se mora držati počitka v postelji, piti manj tekočine in jesti manj soli.

Predpišejo zdravila. Ob prisotnosti srčnega popuščanja se pri:

• inhibitorji angiotenzinske konvertaze;
• diuretiki.

Če je moten srčni ritem, potem ne morete brez beta-blokatorjev in srčnih glukozidov. Uporabljati morate tudi zdravila za vaskularno dilatacijo, podaljšane nitrate, pomagali bodo zmanjšati pretok krvi na desni strani telesa.

Za preprečevanje krvnih strdkov zaradi visoke gostote krvi uporabite antikoagulante. Če želite to narediti, uporabite Heparin, ki se injicira pod kožo. Poleg tega predpišejo antitrombocitna zdravila v obliki acetilsalicilne kisline.

Če je razširjena kardiomiopatija, lahko zdravljenje vključuje tudi kirurške posege. V hudih fazah razvoja bolezni in z resnimi nepravilnostmi v delovanju srca se lahko zatečejo k presaditvi zdravega organa. Po operaciji preživi približno 75% bolnikov.

Če se pojavi dilatirana kardiomiopatija, je treba upoštevati klinična priporočila, da se prepreči razvoj zapletov. Bolnik mora slediti dieti, se odreči maščobi in pečenju, zmanjšati telesno dejavnost, se izogibati stresu, redno obiskati zdravnika.

Zapleti in prognoze

Polovica primerov se konča s smrtjo bolnih. Razlogi za to so skriti v hudih nepravilnostih v delovanju srca, razvoju fibrilacije in tromboembolizmu. Vsi drugi bolniki umirajo počasneje v procesu razvijanja srčnega popuščanja.

S to boleznijo:

• prevodnost srca je zlomljena;
• krvne žile tvorijo krvne strdke, ki lahko odtrgajo in zamašijo lumen;
• kronična odpoved se zgodi pri srčnem popuščanju, zaradi katerega vsi organi in tkiva trpijo zaradi nezadostne oskrbe s krvjo;
• zlomljen ritem srca.

Po statističnih podatkih se smrt zgodi v petih letih pri večini bolnikov. Postopoma postane stena srca tanka, telo zaradi tega težko deluje, kar zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo osebe.

Po presaditvi srca se napoved bistveno izboljša. Večina ljudi po posegu živi približno deset let. Nekoliko podaljšajte življenje in zmanjšajte verjetnost zapletov, če sledite navodilom zdravnika.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Dilatirana kardiomiopatija je bolezen, ki se pojavi v otroštvu. Verjetnost za razvoj problema se poveča, če obstaja genska predispozicija za problem. Genetska oblika bolezni se začne manifestirati v prvih treh letih.

Majhni otroci ponavadi trpijo za idiopatsko kardiomiopatijo, katere vzrok ni mogoče zaznati.

Pri starejših otrocih se bolezen pojavi pod vplivom negativnih dejavnikov. Nevarnost problema je, da postopoma vodi do srčnega popuščanja, tromboze. Večina otrok ne živi v odrasli dobi. Smrt se pogosto pojavi v prirojeni obliki bolezni v prvih dveh mesecih življenja.

Ob prisotnosti patologije pri otrocih se običajno uporablja simptomatsko zdravljenje. Če obstajajo druge bolezni, se jih morate znebiti.

Terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja srčnega popuščanja in tromboembolije.

V ta namen uporabite inhibitorje, sredstva za znižanje krvnega tlaka in druge droge. Odmerek mora izbrati zdravnik ob upoštevanju starosti in teže otroka, značilnosti njegovega telesa.

Preprečevanje

Ni jasnih priporočil, ki bi pomagala preprečiti razvoj problema. Da bi zmanjšali tveganje za kršitve, lahko, če se odrekate slabim navadam, jeste prav, naredite običajen način telesne dejavnosti.

Če hitro odkrijete težavo in izvedete zdravljenje, lahko zmanjšate stopnjo zapletov in podaljšate življenjsko dobo.