Napadi panike - kaj je to, simptomi, zdravljenje, znaki in vzroki

Napad panike (ali epizodična paroksizmalna anksioznost) je podskupina anksiozne motnje, ki je nevrotična stopnja stresnih motenj. Napad panike predstavlja dobro opredeljena epizoda intenzivne anksioznosti ali neprijetnosti, ki pride nenadoma, doseže maksimum v nekaj minutah in ne traja več kot 10 do 20 minut.

Značilnost je nepredvidljivost pojava in velika razlika med resnostjo subjektivnih občutkov in objektivnim statusom pacienta. Sodobni psihologi pričajo, da napade panike opazimo pri približno 5% ljudi, ki živijo v velikih mestih.

Kaj je napad panike?

Napad panike je nepredvidljiv napad močnega strahu ali tesnobe, kombiniran z različno več avtonomno simptomatologijo. Med napadom se lahko pojavi kombinacija več naslednjih simptomov:

• hiperhidroza
• srčni utrip
• težave z dihanjem
• mrzlica
• plimovanja
• strah pred norostjo ali smrtjo
• slabost
• omotica itd.

Znaki napadi panike so izraženi v napadih strahu, ki se povsem nepredvidljivo, oseba je tudi zelo zaskrbljena, strah je umreti, včasih pa misli, da bo postala nora. V tem primeru oseba doživlja neprijetne simptome s fizične strani telesa. Ne morejo razložiti razlogov, ne morejo nadzorovati časa ali moči napada.

Mehanizem razvoja faznega napada panike:

• sproščanje adrenalina in drugih kateholaminov po stresu;
• zoženje krvnih žil;
• povečanje moči in srčnega utripa;
• povečana hitrost dihanja;
• zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi;
• kopičenje mlečne kisline v tkivih na obrobju.

Napadi panike so pogosto stanje. Vsaj enkrat v vsakem življenju jo je prenašala vsaka peta, pri čemer več kot 1% ljudi trpi zaradi pogostih motenj, ki trajajo dlje kot eno leto. Ženske so bolne 5-krat pogosteje, najvišja incidenca pa je med 25-35 let. Toda napad se lahko pojavi pri otroku, starejšem od 3 let, pri najstniku in pri ljudeh, starejših od 60 let.

Vzroki

Danes obstaja veliko teorij napadov panike. Vplivajo na fiziološko in socialno povezavo. Vendar je glavni vzrok napada panike fiziološki procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu pod vplivom stresnih dejavnikov.

Stanje lahko sproži bolezen, strah ali operacija, zaradi katere je oseba doživela. Najpogosteje se napad razvije v ozadju duševnih bolezni, lahko pa ga povzroči tudi:

• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen srca;
• prolaps mitralne zaklopke;
• porod;
• nosečnost;
• začetek spolne aktivnosti;
• menopavza;
• feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja preveč adrenalina);
• tirotoksična kriza;
• jemljejo droge, kolecistokinin, hormonske glukokortikoide, anabolne steroide.

Pri zdravih ljudeh brez slabih navad pojav paničnih napadov ponavadi povzroči psihološki konflikt. Če oseba nenehno živi v stanju stresa, zatiranja želje, strahu za prihodnost (za otroke), občutkov lastne nesolventnosti ali neuspeha, lahko to povzroči panično motnjo.

Poleg tega ima nagnjenost k napadom panike genetsko osnovo, približno 15-17% sorodnikov prve stopnje ima podobne simptome.

Pri moških je napad panike včasih manj pogost. To je, glede na ugotovitve raziskav, posledica kompleksnih hormonskih sprememb med menstrualnim ciklusom. Nihče ne bo presenečen zaradi prisotnosti ostrih čustvenih skokov pri ženskah. Obstaja možnost, da so moški manj pripravljeni zaprositi za pomoč zaradi svoje umetne moškosti. Raje bi sedli za droge ali pijače, da bi izgubili svoje obsesivne simptome.

Dejavniki tveganja:

• Psihološka travma.
• Kronični stres.
• Moten spanec - budnost.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Slabe navade (alkohol, tobak).
• Psihološki konflikti (zatiranje želja, kompleksov itd.).

Sodobna medicina omogoča združevanje PA v več skupinah:

• Spontano PA. Pojavljajo se brez razloga.
• Situacijsko. So reakcija na specifično situacijo, na primer, oseba se boji javnega govora ali prečkanja mostu.
• Pogojno situacijsko. V večini primerov se manifestirajo po izpostavljenosti telesu bioloških ali kemičnih stimulansov (droge, alkohol, hormonske spremembe).

Simptomi napadov panike pri odraslih

Ko pride do napada panike, se pojavi izrazit strah (fobija) - strah pred izgubo zavesti, strah pred »norcem«, strah pred smrtjo. Izguba nadzora nad situacijo, razumevanje kraja in časa, včasih - samozavedanje (derealizacija in depersonalizacija).

Napadi panike lahko preganjajo zdrave in optimistične ljudi. Obenem občasno doživljajo napade strahu in strahu, ki se končajo, ko zapustijo »problematično« situacijo. Vendar obstajajo tudi drugi primeri, ko napadi sami po sebi niso tako nevarni kot bolezen, ki jih je povzročila. Na primer panična motnja ali huda depresija.

Simptomi, ki se najpogosteje pojavijo med napadi panike:

• Glavni simptom, ki pošlje možganski zvonec, je omotica. Napadi panike prispevajo k sproščanju adrenalina, oseba čuti nevarnost situacije in še več pa črpalke.
• Če se ta napad ne premaga, se pojavi kratka sapa, srce začne močno premagati, arterijski tlak se dvigne, opazi se pospešeno znojenje.
• Prebojna bolečina v templjih, stanje asfiksije, včasih bolečine v srcu, napetost diafragme, nekoordiniranost, zamegljen um, slabost in zastoj, žeja, izguba realnega časa, intenzivno razburjenje in občutek strahu.

Psihološki simptomi PA:

• Zmedenost ali krčenje zavesti.
• Občutek "koma v grlu."
• Derealizacija: občutek, da se vse okrog zdi nestvarno ali se dogaja nekje daleč od osebe.
• Depersonalizacija: pacientova lastna dejanja se dojemajo kot »s strani«.
• Strah pred smrtjo.
• Zaskrbljenost zaradi neznane nevarnosti.
• Strah pred ponorevanjem ali neprimernim dejanjem (kričanje, omedlevica, metanje na osebo, omočenje itd.).

Napad panike je zaznamovan z nenadnim, nepredvidljivim začetkom, s povečanjem plazov in postopnim umirjanjem simptomov, prisotnost obdobja po ofenzivi, ki ni povezano z obstojem resnične nevarnosti.

V povprečju paroksizem traja približno 15 minut, vendar lahko traja od 10 minut do 1 ure.

Po trpljenju napada panike je oseba nenehno razmišljala o tem, kaj se je zgodilo, posveča pozornost zdravju. Takšno vedenje lahko v prihodnosti privede do napadov panike.

Pogostost napadov panike s panično motnjo je lahko različna: od nekaj na dan do nekaj na leto. Omeniti je treba, da se lahko napadi razvijejo med spanjem. Torej, sredi noči se človek zbudi z grozo in hladnim znojem, ne da bi razumel, kaj se mu dogaja.

Kaj naj oseba počne med napadom panike?

Če je samokontrola ohranjena in samokontrola ni izgubljena, potem mora bolnik, ki čuti bližajoči se napad, poskušati »odvračati«. To lahko storite na več načinov:

1. zaračunavanje - štetje števila stolov v dvorani ali sedežev v avtobusu, števila oseb brez sedeža v podzemni železnici itd.
2. petje ali branje poezije - poskušajte si zapomniti svojo najljubšo pesem in jo poslušati »o sebi«, nosite verz, napisan na papirju, s seboj v žepu in, ko se začne napad, ga začnite brati;
3. Poznavanje in aktivno uporabo tehnik sprostitve dihanja: globoko trebušno dihanje, tako da je izdih počasnejše od vdihavanja, za odstranitev hiperventilacije uporabite papirnato vrečko ali lastne dlani, zložene v „čoln“.
4. Tehnike samohipnoze: navdihnite se, da ste sproščeni, mirni itd.
5. Fizična aktivnost: pomaga se znebiti krčev in krčev, sprostiti mišice, odpraviti pomanjkanje dihanja, se umiriti in se izogniti napadu.
6. Naredite si navado masirati dlane, ko vas je panika zaskočila. Kliknite na membrano, ki se nahaja med kazalcem in palcem. Pritisnite navzdol, štetje do 5, spustite.
7. Pomoč pri sprostitvi se lahko doseže z masažo ali drgnjenjem določenih delov telesa: ušes, vratu, ramo, kot tudi dlani in dlani na obeh rokah.
8. Kontrastna prha. Vsakih 20-30 sekund naj se izmenično izmenja tuš z vročo in hladno vodo, da bi povzročil odziv hormonskega sistema, ki bo pogasil napad anksioznosti. Vodo je treba usmeriti v vse dele telesa in glave.
9. Sprostite se. Če so se napadi pojavili na ozadju kronične utrujenosti, je čas, da se malo počitek. Pogosto tip kopel z dišečimi olji, spati več, pojdite na počitnice. Psihologi pravijo, da ta način zdravi 80% ljudi.

Pogosto se pacienti sčasoma razvijejo strah pred novim napadom, nestrpno čakajo na njega in se skušajo izogniti provokativnim situacijam. Seveda takšna konstantna napetost ne pripelje do nič dobrega, napadi pa postanejo pogosti. Brez ustreznega zdravljenja se taki bolniki pogosto spreminjajo v puščavnike in hipohondre, ki v sebi nenehno iščejo nove simptome in se v takšni situaciji ne bodo pojavili.

Posledice PA za ljudi

Med posledicami je treba opozoriti:

• Socialna izolacija;
• Pojav fobij (vključno z agorafobijo);
• Hipohondrija;
• Pojav problemov na osebnem in poklicnem področju življenja;
• Kršitev medosebnih odnosov;
• Razvoj sekundarne depresije;
• Pojav kemijskih odvisnosti.

Kako zdraviti napade panike?

Praviloma se po pojavu prvega paničnega napada pacient odpravi k terapevtu, nevrologu, kardiologu in vsak od teh strokovnjakov ne opredeli nobenih motenj v svojem profilu. Psihoterapevtu, ki je v začetku nujno potreben za bolnika, prispe predvsem takrat, ko doseže stanje depresije ali pomembno poslabšanje kakovosti življenja.

Psihoterapevt na recepciji bolniku pojasni, kaj se z njim dogaja, razkriva značilnosti bolezni, nato pa se izbere taktika za nadaljnje obvladovanje bolezni.

Glavni cilj zdravljenja napadov panike je zmanjšati število napadov in ublažiti resnost simptomov. Zdravljenje se vedno izvaja v dveh smereh - medicinski in psihološki. Glede na posamezne značilnosti se lahko uporablja ena od smeri ali oboje ob istem času.

Psihoterapija

Idealna možnost za začetek zdravljenja napadov panike se še vedno šteje za svetovalnega terapevta. Glede na problem v psihiatrični ravnini lahko uspeh dosežemo hitreje, saj bo zdravnik, ki označuje psihogeni izvor motenj, predpisal terapijo v skladu s stopnjo čustvenih in vegetativnih motenj.

1. Kognitivno-vedenjska psihoterapija je ena najpogostejših oblik zdravljenja napadov panike. Terapija je sestavljena iz več korakov, katerih namen je spremeniti mišljenje in odnos bolnika do anksioznih stanj. Zdravnik pojasni vzorec napadov panike, ki bolniku omogoča razumevanje mehanizma pojavov, ki se pojavljajo z njim.
2. Zelo priljubljen, relativno nov tip je nevro-lingvistično programiranje. Hkrati pa uporabljajo posebno vrsto pogovora, oseba najde grozljive situacije in jih doživi. Večkrat jih pomika, da strah preprosto izgine.
3. Gestalt terapija - sodoben pristop k zdravljenju napadov panike. Bolnik podrobno pregleda situacije in dogodke, ki mu povzročajo tesnobo in nelagodje. Med zdravljenjem ga terapevt prisili, da poišče rešitve in metode za odpravo takšnih situacij.

Vadimo tudi pomožno zeliščno zdravljenje, pri katerem se bolnikom priporoča, da vsak dan vzamejo decoctions nekaterih zelišč s pomirjevalnim učinkom. Lahko pripravite decoctions in infuzije od baldrijana, Veronica, origano, koprive, melisa, meta, pelin, motherwort, kamilica, hmelj, itd

Pripravki za zdravljenje napadov panike

Trajanje tečaja za droge, praviloma, ni krajše od šestih mesecev. Prenehanje jemanja zdravila je možno na podlagi popolnega zmanjšanja čakalne anksioznosti, če ni prišlo do napada panike 30-40 dni.

V napadu panike lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lajša anksioznost, splošno napetost, povečuje čustveno razburljivost.
• Medazepam (Rudotel) je dnevno pomirjevalo, ki odpravlja strahu pred paniko, vendar ne povzroča zaspanosti.
• Grandaxine (antidepresiv) nima hipnotičnega in mišično-relaksantnega učinka, uporablja se kot dnevno pomirjevalo.
• Tazepam, Phenazepam - sproščajo mišice, dajejo zmerno sedacijo.
• Zopiclone (sonnat, sonex) je precej priljubljen lahki hipnotik, ki zagotavlja 7-8 ur popolnega zdravega spanja.
• Antidepresivi (pljuča - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Nekaterih zdravil, ki so navedena na seznamu, ne smete jemati več kot 2-3 tedne, ker možne neželene učinke.

Ko začnete jemati določena zdravila, se lahko krepi tesnoba in panika. V večini primerov je to začasen pojav. Če menite, da se izboljšanje ne pojavi v nekaj dneh po začetku njihovega sprejema, o tem obvestite svojega zdravnika.

Obstajajo tudi zdravila, ki niso močna za vrste pomirjevala. Prodajo se brez recepta in z njihovo pomočjo postane možno razbremeniti bolnikovo stanje v primeru napada. Med temi je mogoče opredeliti:

• zdravilnih zelišč
• marjetica
• breza,
• maternice.

Bolnik, ki je dovzeten za napade panike, močno olajša stanje zavedanja: bolj ko ve o bolezni, načine, kako jo premagati in zmanjšati simptome, bolj mirno se bo povezal s svojimi manifestacijami in se ustrezno obnašal med napadi.

Uporaba zelišč

• Če želite prejeti terapevtsko zeliščno tinkturo, lahko pripravite naslednjo mešanico: vzemite 100 g čokoladnega sadja in cvetov kamilice; nato 50 g vsakega listja melise, rman, koren angelice in hipericum; dodamo 20 g hmeljnih storžkov, korenine baldrijana in listov poprove mete. Pivo z vrelo vodo, vztrajati in piti rahlo toplo 2-krat na dan
• Pepermint je treba variti na ta način: dve žlici meta (suho ali sveže) vlijemo kozarec vrele vode. Po tem, morate vztrajati meto čaj pod pokrovom za dve uri. Nato filtrirajte infuzijo in pijte naenkrat za kozarec. Za pomiritev živčnega sistema in zdravljenje napadov panike. Priporočljivo je piti na dan, tri kozarce mete čaja.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje PA vključujejo:

1. Fizična aktivnost - najboljša preventiva v boju proti napadom panike. Bolj intenziven je življenjski slog, manj verjeten je pojav panićnih napadov.
2. Hoja na prostem je še en način za preprečevanje napadov panike. Takšne sprehode so zelo učinkovite in imajo pozitiven učinek.
3. Meditacija Ta metoda je primerna za tiste, ki se lahko spopadajo s svojimi navadami in opravljajo kompleksne vaje vsak dan;
4. Periferni vid bo pomagal, da se sprostite in tako zmanjšate tveganje za napad panike.

Napadi panike: vzroki, simptomi, obnašanje in zdravljenje

Kaj je napad panike? Starejša generacija, ki je utrpela vojno in povojno obnovo nacionalnega gospodarstva, tega pojma ni poznala, razen če so jo psihoterapevti uporabili v svojih pogovorih. A sodobni človek pogosto "pade v depresijo". Kaj je razlog?

Vseprisotna informatizacija, umirjene pisarne, »nori« ritem življenja in želja, da se zavedamo dogodkov okoli nas, ne glede na to, kako pogosto se oseba utrudi, da se njegov um začne zavračati v takšnih pogojih in hitrostih ter se odziva z napadi strahu, tesnobe, notranje nelagodje. Okoljske razmere in dogodki na mednarodnem prizorišču samo prispevajo k poslabšanju razmer.

Napadi panike, katerih vzrok je moderno življenje, so pogosto vzrok in manifestacija različnih psiholoških težav, ki prizadenejo bodočega pacienta psihiatričnih zdravnikov. Verjetno je naša visokotehnološka, ​​»napredna« v vseh pogledih, stoletje nekako prispevala k razvoju novih sindromov, ki so v pristojnosti strokovnjakov, ki preučujejo osrednji živčni sistem in njegove dejavnosti? To je verjetno tako, da o tem govorimo.

Čustva in vegetacija

Zakaj se zgodijo napadi panike? Verjetno je treba, da bi razumeli izvor patologije, glede na njegovo vsestranskost, vzroke za nastanek razdeliti v dve skupini: predispozicijo in povzročanje.

Predpogoji, ki povzročajo pojav paničnih napadov, so:

• Narava staršev in osnovna struktura osebnosti, ki določa psiho tip in značaj osebe.
• Materialna varnost, stanovanjski pogoji, izobrazba in odnosi v družini.
• Kritična starost (puberteta, menopavza), ki jo spremljajo hormonske spremembe. Mednje spadajo nosečnost, porod, oskrba novorojenčkov, porodniški dopust.
• Genetski dejavnik. Dedno poreklo napadov panike je potrjeno z raziskavami mnogih psihoanalitikov in našimi lastnimi opažanji: pani ~ ne drʻave, ki preplavljajo nekoga iz prijateljev, sosedov, sorodnikov, so kasneje zapisane pri njihovih otrocih.

Seznam dejavnikov, ki povzročajo in ustvarjajo panike, vključuje:

1. Stresne okoliščine, čustveni stres.
2. Prekomerna telesna dejavnost, visoka spolna aktivnost.
3. Velika duševna napetost, dolgo bivanje v virtualnem prostoru, pretirano navdušenje za računalniške igre.
4. Pomanjkanje svežega zraka, hipodinamija, pomanjkanje vitaminov in mineralov, podhranjenost.
5. Klimatski pogoji, ki niso primerni za določeno osebo, povečana raven sevanja ozadja in ekološka situacija na splošno.
6. Kronične okužbe.
7. Bolezni dihal, gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularne patologije, hormonskega neravnovesja, živčnih bolezni.
8. Traumatska poškodba možganov.
9. Uporaba alkohola v neomejenih količinah, psihotropna zdravila na lastno pobudo, zasvojenost z drogami, odvisnost od pijač, ki vsebujejo kofein.

Poleg tega lahko strahovi zaradi panike povzročijo dolgotrajne dogodke v življenju osebe, ki so pustili duhovno rano (ločitev, izdaja, izdaja) ali nostalgične izkušnje.

shema pojava in "zankanje" napadov panike

Fobije, ki so nastale iz različnih razlogov (padec z višine, neuspeh pri testiranju, ustavitev dvigala, nevihta itd.), Pustijo nekje v globini zavesti v središču napadov panike, čeprav se sam primer izbriše iz spomina. Na primer, spadajo v otroštvu, tudi iz majhne višine, vendar ob istem času, zelo prestrašen, se bo oseba boji ga za življenje. Peal gromov, ki mu sledi požar, ki ga vidimo v zgodnjem otroštvu, bo povzročil panični strah, ko se bo pojavil približujoč se črni oblak.

Nezmožnost opravljanja izpitov se včasih nanaša tudi na to kategorijo razlogov. Panika se začne že pred vhodom v občinstvo, vse naučeno gradivo izgine iz glave. Na žalost se nekaterim ljudem ni uspelo znebiti stanja panike, ki se pojavi v določenih obdobjih, in nehajo študirati v visokošolskih zavodih, ne da bi pogledali čudovite naravne podatke.

Simptom, sindrom ali ločena bolezen?

Kaj lahko pomeni »napad panike« - to že izhaja iz imena tega pojma: panika, strah, tesnoba, ki se pojavljajo občasno brez opozorila. Je napad, da ne bi bila odvisna od želje posameznika, ampak da bi se pojavila spontano, začenši nekje od znotraj, za prsnico ali v predelu grla. Napadi panike se lahko pojavijo tudi na situacijski osnovi, ko se oseba znajde v situaciji, ki ustvarja nelagodje, na primer v sobi brez oken, iz katere se hoče hitro izogniti, saj nenaden pretres tesnobe in napetosti preprečuje, da bi bil tam. Morda, če bi prebrali o simptomih napada panike, bodo nekateri izmed nas poskusili z njegovimi znaki.

Ko ni razloga za skrb

Napadi panike se enkrat začnejo (seveda sploh ne). In če se je to zgodilo prvič v osebi, ki je samozavestna v svojem zdravju, potem nekateri menijo, da je občutek nelagodja med nerazumljivim napadom naključna epizoda, ki nima nič skupnega s patologijo. Vendar pa pri ponavljanju napada pacient trdi, da se je z njim »to že zgodilo«.

• Napad panike se lahko pojavi, kot pravijo, iz nič, vendar se zdi le. Šel sem v posteljo, recimo, moški, ki je pred spanjem gledal televizijo, in nenadoma je prišla misel o nedavno pretečenih težavah ali pa se je nekaj spomina na pretekla dneva podrlo. Srce je razbijalo, stisnilo v prsih, do grla mi je prišla grudica...
• Strah pred paniko nenadoma zajema: utrip se pospeši, vrže v znoj, težko diha, telo drhti, prodre hladen znoj, omotica, omotica lahko povzroči omedlevico. Tinitus, ločitev od realnosti in izguba, tesnoba, strah za izid incidenta udari osebo iz običajnega življenjskega ritma, vendar v večini primerov - ne za dolgo. Najpogosteje se takšno stanje šteje za simpatoadrenalno krizo, saj je vpletenost avtonomnega živčnega sistema očitna.
• Pogosto so taka stanja panike pri ženskah po porodu. Strah za otroka, še posebej, če je mlada mama ostala dolga leta, jo pripelje do točke, da se bo začela bati za svoja dejanja (»otrok je brez obrambe, zlahka ga je vrgel skozi okno, ga oparil, utopil...«). Seveda, te misli so posledica strahu za življenje malega človeka, mati mu ne bo škodovalo, ampak začne panike, da bi znorel in izgubil nadzor nad njo. Mimogrede, strah pred norostjo in izgubo nadzora je pogosto spremljevalka panične države, zato preganja ne le ženske na porodniškem dopustu, ampak tudi bolnike z različnimi vrstami nevroze.
• Posamezni bolniki ne morejo prenašati specifične situacije: dvigalo, avtobus, množica, podzemna železnica, to so situacije, ki povzročajo skrite fobije, o katerih pacient običajno pozna, zato se jim poskušajo izogniti ali hitro pobegniti, če jih povzročijo nepredvidene okoliščine. V drugih pogojih, ki so udobni zase, se štejejo za popolnoma zdrave ljudi.
• Stanje panike, ki ga spremlja tesnoba neznanega izvora (kot je vse v življenju normalno?), Se pogosto pojavi ponoči. Oseba se nenadoma zbudi iz strahu in groze, ki mu kasneje ne dopušča, da bi zaspala dolgo ali zjutraj, kar zagotavlja slabo razpoloženje za ta dan. Napad traja od nekaj minut do ene ure, in tudi ko je sproščen, se bolnik še naprej boji in čaka na naslednji napad, ki je včasih zelo pogost.

V stanju panike je bolnik vznemirjen, zaskrbljen, pravi, da čuti bližajočo se katastrofo, išče pomoč in razumevanje od bližnjih ljudi, vendar se sprva nikoli ne obrne na zdravilo, poskuša se boriti sam.

Pacient ve kaj se boji.

Bolniki v tej kategoriji, z izjemo mladostnikov, ki so vstopili v obdobje hormonskih sprememb, so izkušeni ljudje. Natančno vedo, kaj čakajo in česa se bojijo. V takih primerih je zelo težko razlikovati med paničnim napadom in paničnimi motnjami. Navadna oseba (in zdravnik drugega poklica), ki je šibka v psihiatriji, ni verjetno, da bi narisala mejo med temi koncepti, ker so tako podobni. Vendar pa je to stvar strokovnjakov, naša naloga pa je prepoznati simptome napada panike.

1. Napadi panike pogosto spremlja kronična patologija različnih sistemov: respiratorna (bronhialna astma), endokrina (sladkorna bolezen, tirotoksikoza, tumor nadledvične žleze), prebavni (sindrom iritabilnega črevesa) živčni in kardiovaskularni sistem. (številne bolezni). Čakanje na ponovitev, stalni notranji stres vodi do napadov panike, ki so v tem primeru edina pritožba (in simptom) osnovne bolezni brez poslabšanja.
2. Takšni napadi za patologijo kardiovaskularnega sistema so zelo značilni. Prvič, napadi panike zasledujejo bolnike, ki so bili diagnosticirani s srčno nevrozo, kar je povsem naravno in razumljivo. Medtem pa imajo bolezni, kot so paroksizmalna tahikardija in prolaps mitralne zaklopke, pogosto tudi strah in zaskrbljenost zaradi panike, ki sta povezana s hitrim srčnim utripom in simptomi kardialgije. Groza, panika, občutek približevanja smrti ali norosti (vsak na različne načine) so precej neprijetni simptomi napada.
3. Prehodna stanja tesnobe in strahu so zelo značilna za adolescenco ali menopavzo, ki je predvsem posledica vpliva hormonov. Napadi tahikardije, vrtoglavice, skokov krvnega tlaka, zadušitve, slabega razpoloženja in motenega spanca - vse to se ujema s kliničnimi manifestacijami vegetativno-žilnih paroksizmov. Pritožbe med obiskom zdravnika so osnova za ustrezno zdravljenje. Kar se tiče napada panike, njenih simptomov in ločenega zdravljenja, se taka vprašanja redko obravnavajo le v hudih primerih. Ker je zelo težko razlikovati med temi stanjami in pripravki, ki jih predpisuje terapevt, praviloma pomagajo, posvetovanje s psihoterapevtom ni predpisano za vsakogar.
4. Najbolj presenetljivo obarvanost simptomov napada panike pridobijo alkoholiki med umikom. Tu se zberejo vsi: tresenje, tahikardija, »vroče utripa«, hrepenenje, pesimistična ocena prihodnosti, samopomilovanje, slutnja smrti (»srce se bo kmalu ustavilo«) in trdno prepričanje, da »če boste preživeli, boste padli ". Napadi panike, povezani s takšnim vzročnim dejavnikom, se kmalu iztečejo, vendar se ponavljajo z novo prenapetostjo ali ko je alkohol že povzročil veliko škodo telesu, tudi če je oseba »povezana« s slabo navado.

Tako so avtonomne motnje (epizode splošne šibkosti, nesistemske vrtoglavice, predzavestna stanja, notranji tremorji, spastične bolečine v želodcu, kardialgija in glavobol), pa tudi čustveni in afektivni simptomi paničnega napada, ki se kažejo v strahu pred smrtjo, norostjo in izpuščajem. patologije, vendar to ne pomeni, da se bodo pojavile istočasno.

Znak, ki povezuje različna psihopatološka stanja

Mnogi bolniki, ki so jih napadli napadi, panike in strahovi, že imajo v kartici vpis o njihovi vegetativno-žilni (distrofiji), nevrozi, panični motnji ali depresivnem sindromu. Na splošno med temi diagnozami ni jasne meje, zato jih lahko ločijo le strokovnjaki na tem področju. V ameriški klasifikaciji duševnih bolezni so ti pojmi povzeti in imenovani »panične motnje«, ki so vključeni v razred »stanj anksioznosti«.

simptomi napada panike

Med patološkimi motnjami, navedenimi na seznamu, se pogosto pojavi napad panike, ki je sindrom, ki se pogosto imenuje simpatiadrenalna ali vegetativna kriza, ki pa ne odraža duševnega izvora paroksizma. Takšni bolniki se v večini primerov zdravijo zaradi NCD in potrebujejo predvsem čustvene korekcije. Vendar pa je treba občasno pojaviti panike še vedno razlikovati od paničnih motenj in depresivnih stanj, kjer je napad panike eden od znakov (simptomov) bolezni, ki zahteva strogo individualen pristop in zdravljenje psihoterapevta.

Panične motnje

Za panične motnje je značilna osredotočenost pacientove pozornosti na en sam problem, na primer, ker se bojijo za "svoje srce". To se pogosto zgodi po miokardnem infarktu. Strah pred nenadno smrtjo zaradi nepravočasne dostave zdravstvene oskrbe prisili osebo, da je nenehno napeta, da ne gre daleč od doma in da stalno spremlja svoje stanje. Posledica je panika, napadi šibkosti, palpitacije, zadušitev, ki resnično začnejo zastrupiti življenje posameznika.

Strah pred "črevesjem" verjetno zavzema drugo mesto med vzroki paničnih motenj. Vsi vemo, da se znani, uničujoči načrti in življenjsko nevarna "medvedja bolezen" pojavljajo na živcih zemlje in na podlagi "bolezni medvedov" obstajajo strahovi in ​​bojazni, ki povzročajo prebavne motnje. Začaran krog.

Vzroki za zaskrbljenost so pogosto operacije na organih prebavil in njihove posledice - adhezivna bolezen. Če poslušate svoje občutke z anksioznostjo, zaskrbljeni zaradi strahu pred črevesno obstrukcijo, oseba doživlja hudo nelagodje in tako nehote prispeva k dejstvu, da so napadi še pogostejši.

Panične motnje pogosto spremljajo druga psihopatološka stanja (alkoholizem, jemanje določenih psihotropnih zdravil, depresivni sindrom).

Nevrotična stanja

Brez spremljevalnega napada panike, kjer je tudi simptom osnovne bolezni, je težko predstavljati takšno psihogeno motnjo kot nevroza. Takšne nevrotične motnje nastanejo na podlagi različnih psihotraumatskih situacij pri ljudeh, ki imajo naravo določene osebne značilnosti (psiho-tip). Najslabše je, da prav vaša lastna narava ne dopušča premagovanja teh situacij. Oblikovan v takih okoliščinah, osebni konflikt, manifestirana disfunkcija čustveno-vegetativno-somatske sfere.

Različne klinične manifestacije nevroze pogosto otežujejo njihovo razlikovanje med seboj in jasno razlikovanje z drugimi podobnimi boleznimi.

Nevroza se imenuje specifični modul za odzivanje na različne življenjske dogodke, vendar dejstvo, da nevrotične motnje kakršnega koli izvora spremlja pojav paničnih napadov, ni dvomov niti med psihiatri kot med specialisti v sorodnih poklicih. Psihovegetativni sindrom v teh primerih je tudi odziv na stres in travmatično stanje.

Depresivno

Ne pustite napada panike v primeru depresije. Pacienti razumejo, da njihovo slabo razpoloženje ni navadna žalost, ker »duša boli« toliko, da preprečuje spanje, prehranjevanje in popolno življenje. Zgodnje prebujanje z že tako močnim občutkom anksioznosti, ki se smatra za značilen znak depresije, slabosti, razdražljivosti ali apatije, izgube apetita in posledično izgube telesne teže ter mnogih drugih simptomov. Bolnik izgubi spanec (brez tablet za spanje ne zaspi), njegove oči se ne izsušijo od solz, njegov obraz izraža univerzalno žalost, sedanjost in prihodnost so vidne v temačnih tonih.

Pri depresiji brez terapije bolnik hitro izgubi zanimanje za življenje in delo, se osredotoča na svoje težave, »umakne v sebe« in dopusti samomorilne misli. Utopitev pogostih napadov duševne bolečine z nenamerno obrnjenim zdravilom, alkoholom (ali še hujšim) ali, bog ne daj, drog, bolnik le poslabša njegovo stanje. Takšni pojavi zahtevajo obvezno posredovanje strokovnjakov, če trajajo več kot dva tedna. Mimogrede, čudno dovolj, vendar bolniki s hudimi oblikami depresije bolje odzvati na zdravljenje kot ljudje z blagimi stopnjami.

Kako se spopasti s paničnimi napadi?

Poskusi, da se znebite sindroma paničnega napada, njegovih simptomov in samih manifestacij, dajejo rezultate pri 50% bolnikov. V 20% primerov se napadi nadaljujejo občasno, vendar ni bistvenih sprememb v stanju bolnikov. Vendar pa se 30% bolnikov lahko razvije depresija, ki se ne mudi, da zapustijo brez zdravljenja. Hkrati napadi anksioznosti ne zapustijo osebe in še naprej obiskujejo, ampak kot simptom druge bolezni.

Pogosto se oseba obrne k zdravniku, ko je že sam diagnosticiral: depresijo ali nevrozo, na splošno tisto, kar pozna in ve, a to lahko stori le psihoterapevt specialist. Na žalost, poklicna napotitev zdravnika pogosto odvrača bolnike. Poleg nenadnega naraščajočega strahu in strahu pred paniko se lahko bolnik boji zdravnikov tega profila. In zaman, zaradi napadov panike, samo z opažanjem njegovih simptomov, se lahko znebite z ustreznim zdravljenjem.

Idealna možnost za začetek zdravljenja napadov panike se še vedno šteje za svetovalnega terapevta. Glede na problem v psihiatrični ravnini lahko uspeh dosežemo hitreje, saj bo zdravnik, ki označuje psihogeni izvor motenj, predpisal terapijo v skladu s stopnjo čustvenih in vegetativnih motenj.

Terapija brez "resnih" zdravil

Ko stvari še niso daleč daleč, se bo premišljen in izkušen zdravnik na tem področju potrudil brez vpliva močnih psihotropnih zdravil in če predpisujejo zdravila, bodo iz skupine blagih pomirjeval in lahkih tablet za spanje.

Zdravljenje blage oblike paničnih motenj na začetku vključuje:

• Psihoterapija, ki lahko izzove vzrok anksioznosti in napadi panike ter spremeni odnos do njih.
• Pomoč pri urejanju režima dela in počitka, spodbujanje zdravega načina življenja, odpravljanje slabih navad, omejevanje uporabe močne kave in čaja.
• Avtotrening: samoregulacija psiho-emocionalnih in avtonomnih motenj, zatiranje negativnih čustev, duševna sprostitev. Odprava paničnih motenj se doseže s pomočjo posebne gimnastike za sprostitev skeletnih mišic, dihalnih vaj, ki uravnavajo srčni utrip in krvni pretok krvnih žil ter verbalne formule, izražene v strogem zaporedju.
• Tradicija ayurvede, katere vir je indijska joga, je vsekakor dobra, vendar pa je obvladovanje znanja na tem področju težko in dolgotrajno, zato je malo verjetno, da se boste lahko sami tako borili proti napadom panike. Vendar, če oseba "razume ta primer", zakaj potem ne poskusite?
• Transcendentna meditacija v skladu s sodobnimi koncepti lahko pomaga osebi, da se znebi strahov, zaskrbljenosti, premaguje utrujenost in pridobi novo zdravje. Da bi to naredili, morate najti le dobrega učitelja (guruja), ki ima globoko znanje in resnično zna pomagati.
• Bazen, masaža in različni fizioterapevtski postopki.
• Akupunktura je čudovita metoda obvladovanja negativnih čustev in avtonomnih motenj: pomirja, sprošča in izboljšuje razpoloženje.
• Sanatorium-resort zdravljenje, opisati zasluge, ki komaj smiselno, je vse jasno: takšna terapija, v resnici, lahko spremeni življenje na bolje za dolgo časa.
• Lahki sedativi: zbiranje sedativov (valerijana, poprove mete, tri listov, hmeljni storži), tinktura maternice, valerijane, tablete baldrijana, adaptol, afobazol, novo-passit in druga zdravila brez recepta.

Merilo za učinkovitost zdravljenja je zmanjšanje pogostosti napadov panike in avtonomnih kriz ali celo popolnega izginotja.

Video: vaje za zaustavitev napadov panike

Zdravnik vam bo predpisal potrebna zdravila.

Pri ohranjanju občutka tesnobe in strahu (po sprejetju zdravstvenih in terapevtskih ukrepov) postaja potreba po zdravljenju z močnejšimi zdravili očitna, vendar v tem primeru zdravnik preide iz manj v več:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lajša anksioznost, splošno napetost, povečuje čustveno razburljivost.
   
2. Medazepam (rudotel) je dnevno pomirjevalo, ki odpravlja panične strahove, vendar ne povzroča zaspanosti, zato ga lahko uporabljajo ljudje, katerih poklic zahteva posebno pozornost.
3. Grandaxine (antidepresiv) nima hipnotičnega in mišično-relaksantnega učinka, uporablja se kot dnevno pomirjevalo.
4. Tazepam, Phenazepam - sproščajo mišice, dajejo zmerno sedacijo.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) je precej priljubljen lahki hipnotik, ki zagotavlja popolno zdravo spanje 7-8 ur, vendar povzroča zasvojenost, zato je njegov neprekinjen vnos omejen na 3 tedne.
6. Antidepresivi (pljuča - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Močne psihotropne droge z antidepresivnimi učinki niso namenjene zdravljenju napadov panike kot izoliranega sindroma, uporabljajo se pri zdravljenju hudih oblik depresivnih stanj. Takšna zdravila so predpisana, predpisana in preklicana izključno s strani psihoterapevta, bolniki pa zdravilo jemljejo dolgo časa po shemi, ki jo je določil zdravnik. Treba je opozoriti, da ta zdravila niso enostavna, da ne prenašajo samostojnega delovanja, zato je bolnik sam bolje, da jih ne poskuša uporabiti na lastno pobudo, ker imajo veliko kontraindikacij, omejitev in previdnostnih ukrepov.

Napadi panike

Napad panike je nepredvidljiv napad močnega strahu ali tesnobe, skupaj z različnimi vegetativnimi simptomi večih organov. Med napadom se lahko pojavi kombinacija več od naslednjih simptomov: hiperhidroza, palpitacije, zasoplost, mrzlica, vroče vročine, strah pred norostjo ali smrtjo, slabost, omotica itd. podobne napade. Zdravljenje je kombinacija psihoterapevtskih in medicinskih metod za zaustavitev napada in terapije v interkriznem obdobju, izobraževanje in usposabljanje bolnika za samostojno premagovanje paroksizmov.

Napadi panike

Ime "napad panike" so ameriški strokovnjaki uvedli leta 1980. Postopoma je bil široko razširjen in je zdaj vključen v Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10). Prej je bil uporabljen izraz »čustveno-vegetativna kriza« in podobni paroksizmi so bili obravnavani v okviru vegetativno-žilne distonije. V sodobni medicini se revidira koncept »napad panike«. Razumevanje primarnosti psihološkega faktorja in sekundarne narave vegetativnih simptomov je povzročilo potrebo po razvrstitvi takih paroksizmov kot nevroze in spremljajočih vegetativnih motenj na vegetativno disfunkcijo, ki je sestavni del nevrotične motnje.

Panični paroksizmi so zelo razširjen problem. Statistični viri kažejo, da je do 5% prebivalstva doživelo podobne razmere. Velika večina med njimi so prebivalci velemest. Najpogostejša starost prvega napada je 25-45 let. V starosti je napad panike značilno manj simptomatološki in prevladuje čustvena komponenta. Pri nekaterih bolnikih je to ponovitev paroksizmov, opaženih pri mladih.

Napad panike se lahko pojavi kot en sam paroksizem ali kot serija napadov. V slednjem primeru gre za panično motnjo. Če je bil že v domačem zdravstvu napad panike predmet nadzora le nevrologov, je danes to interdisciplinarna patologija, predmet študija psihologije, psihiatrije in nevrologije. Poleg tega psihosomatski barvni napadi povzročajo napad panike v kategorijo problemov, ki so pomembni za zdravnike na številnih drugih področjih medicine - kardiologiji, gastroenterologiji, endokrinologiji, pulmologiji.

Vzroki

Obstajajo 3 skupine dejavnikov, ki lahko sprožijo napad panike: psihogeni, biološki in fiziogeni. V klinični praksi je bilo ugotovljeno, da kombinacija več sprožilcev pogosto deluje. Nekateri od njih so odločilni pri pojavu primarnega napada, drugi pa ponavljajo napad panike.

Med psihogenskimi sprožilci so najpomembnejše konfliktne situacije - odkrivanje odnosov, razvezo, škandal na delovnem mestu, zapustitev družine itd. Na drugem mestu so akutni psihološki travmatični dogodki - nesreča, smrt ljubljene osebe, bolezen itd. o psihi z mehanizmom nasprotovanja ali identifikacije. Med njimi so knjige, dokumentarci in celovečerni filmi, televizijski programi in različna spletna gradiva.

Biološki sprožilci so različne hormonske spremembe (predvsem pri ženskah zaradi nosečnosti, splava, poroda, menopavze), začetka spolnega odnosa, hormonskega vnosa, zlasti menstrualnega ciklusa (algomenoreja, dismenoreja). Opozoriti je treba, da paroksizmi, ki jih povzročajo endokrine bolezni - hormonsko aktivni nadledvični tumorji (feokromocitom) in bolezni ščitnice, ki se pojavljajo s hipertiroidizmom, ne štejejo za napad panike.

Fiziogeni povzročitelji vključujejo akutno zastrupitev z alkoholom, uživanje drog, meteorološka nihanja, aklimatizacijo, pretirano insolacijo in fizično preobremenitev. Nekateri farmakološki dejavniki lahko povzročijo napad panike. Na primer: steroidi (prednizon, deksametazon, anabolni steroidi); bemegride, ki se uporablja za dajanje anesteziji; holcistokinin, ki se uporablja pri instrumentalni diagnostiki prebavnega trakta.

Praviloma se pojavijo napadi panike pri posameznikih z določenimi osebnimi lastnostmi. Za ženske je to demonstrativnost, drama, želja, da pritegne pozornost in pričakovanja drugih do zanimanja in sodelovanja. Za moške - začetna tesnoba, večja skrb za njihovo zdravje in posledično pretirano poslušanje stanja njihovega fizičnega telesa. Zanimivo je, da se altruistični ljudje, ki so bolj odločeni dati drugim, kot si želijo sami sebe, nikoli ne soočajo s takšnimi težavami, kot so napadi panike in druge nevrotične motnje.

Patogeneza napada panike

Obstaja več teorij, ki poskušajo razložiti mehanizem za sprožitev in napade panike. Pomanjkanje neposredne povezave med paroksizmom in psihotraumatsko situacijo, nezmožnost bolnikov, da ugotovijo, kako je bil izzvan, hiter začetek in potek napada - vse to dela delo raziskovalcev veliko težje.

Začetna točka napada se šteje za moteče občutke ali misli, ki neopazno "pritečejo" na pacienta. Pod njihovim vplivom, kot v primeru zelo nevarne nevarnosti, se v telesu začne povečana produkcija kateholaminov (vključno z adrenalinom), kar vodi do vazokonstrikcije in občutnega povišanja krvnega tlaka. Tudi pri bolnikih z normalnim premorbidnim ozadjem lahko hipertenzija med napadom panike doseže 180/100 mm Hg. Čl. Obstaja tahikardija in povečano dihanje. Koncentracija CO2 v krvi se zmanjša, v tkivih se nabira natrijev laktat. Hiperventilacija povzroča omotico, občutek derealizacije, slabost.

V možganih se noradrenergični nevroni hiperaktivirajo. Poleg tega se aktivirajo cerebralni chemoreceptorji, ki so občutljivi na laktat in spremembe plinske sestave krvi med hiperventilacijo. Možno je, da istočasno izstopajo nevrotransmiterji, ki blokirajo inhibitorni učinek GABA na razburljivost nevronov. Rezultat nevrokemičnih procesov, ki se pojavljajo v možganih, je povečanje anksioznosti in strahu, povečanje panike.

Simptomi napada panike

Pogosto je napad panike simptom glavne patologije - somatske bolezni (IHD, nevrokirculacijska distonija, razjeda želodca, kronične adneksitisa itd.) Ali duševne motnje (hipohondrija, depresija, histerična ali anksiozno-fobična nevroza, obsesivno-nevroza, shizofrenija). Njegove značilnosti so polisimptom in disociacija med objektivnimi in subjektivnimi simptomi zaradi psiholoških dejavnikov.

Napad panike je zaznamovan z nenadnim, nepredvidljivim začetkom, s povečanjem plazov in postopnim umirjanjem simptomov, prisotnost obdobja po ofenzivi, ki ni povezano z obstojem resnične nevarnosti. V povprečju paroksizem traja približno 15 minut, vendar lahko traja od 10 minut do 1 ure. Vrhunec kliničnih manifestacij je navadno naveden ob 5-10. Minuti napada. Po paroksizmu se pacienti pritožujejo zaradi "lomljenja" in "opustošenja", pogosto opisujejo svoja čustva s frazo "kot da je drsališče za mene preživelo".

Najpogostejši znaki napada panike so: občutek pomanjkanja zraka, občutek "koma" iz grla ali dušenja, zasoplost, težko dihanje; utripanja, prekinitve ali izginjanje srca, srčni utrip, bolečine v srcu. V večini primerov je potenje, prehod skozi telo hladnih ali vročih valov, mrzlica, vrtoglavica, parestezija, poliurija ob koncu napada. Manj pogosti simptomi prebavil - slabost, bruhanje, bruhanje, epigastrični nelagodje. Mnogi bolniki opozarjajo na kognitivne motnje - občutek slabosti v glavi, nerealnost predmetov (derealizacija), občutek »kot da ste v akvariju«, vtis pridušenih zvokov in nestabilnosti okoliških predmetov, izguba samospoštovanja (depersonalizacija).

Čustvena in afektivna komponenta napada panike se lahko razlikujejo po vrsti in intenzivnosti. V večini primerov prvi napad panike spremlja izrazit strah pred smrtjo, ki v svoji intenzivnosti doseže afektivno stanje. Pri kasnejših napadih se postopoma preoblikuje v specifično fobijo (strah pred možgansko kapjo ali srčni napad, strah pred norostjo itd.) Ali notranjo napetost, občutek nepojasnjene tesnobe. Hkrati imajo nekateri bolniki panične paroksizme, v katerih ni anksiozno fobične komponente, čustveno komponento pa predstavlja občutek brezupnosti, melanholije, depresije, samopomilovanja itd., V nekaterih primerih - agresije na druge.

Funkcionalni nevrološki simptomi so lahko impregnirani v strukturo napada panike. Med njimi je občutek šibkosti v ločenem okončini ali njegovo otrplost, motnje vida, afonija, mutizem, tresenje v tremor, izolirane hiperkinezije, tonične motnje z obračanjem rok in nog, sukanje rok in elementi "histeričnega loka". Lahko se pojavi nenaravna sprememba v bolnikovem hodu, ki bolj spominja na psihogeno ataksijo.

Trenutno

Obstaja razširjen napad panike, ki se kaže v 4 ali več kliničnih simptomih, in neuspešen (manjši), v kliniki, kjer je manj kot 4 simptome. Pri enem bolniku pogosto opazimo menjavanje razporejenih in neuspešnih paničnih paroksizmov. Poleg tega so napadi od 1-krat v nekaj mesecih do 2-3-krat na teden, pogosto pa se pojavijo tudi neuspešni - do večkrat na dan. Samo v nekaterih primerih so le razširjeni paroksizmi.

Obdobje med paničnimi paroksizmi lahko poteka drugače. Pri nekaterih bolnikih je avtonomna disfunkcija minimalna in se počutijo popolnoma zdrave. Drugi imajo psihosomatske in vegetativne motnje, ki so tako intenzivne, da lahko težko ločijo napad panike iz kriznega obdobja. Klinična slika vrzeli med napadi je prav tako zelo različna. Lahko se ji pokaže težko dihanje, težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka; arterijska hipo- in hipertenzija, kardialgični sindrom; napenjanje, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu; ponavljajoča se mrzlica, nizka telesna temperatura, hiperhidroza; omotica, zardevanje, glavobol, podhladitev rok in stopal, akrocijanoza prstov; artralgija, mišično-tonični sindromi; čustveno-psihopatološke manifestacije (asteno-vegetativni, hipohondrični, anksiozno-fobični, histerični).

Sčasoma bolnik napreduje v omejevalnem vedenju. Zaradi strahu pred ponavljajočim se napadom panike se bolniki skušajo izogniti krajem in situacijam, ki so povezane s pojavom predhodnih paroksizmov. Torej obstaja strah pred vožnjo v določeni vrsti prevoza, na delovnem mestu, ostanejo sami doma itd. Resnost omejevalnega vedenja je pomemben kriterij za ocenjevanje resnosti panične motnje.

Diagnostika napadov panike

Klinični pregled pacienta v času paničnega paroksizma razkriva objektivne simptome vegetativne disfunkcije. To je bledica ali pordelost obraza, povečana (do 130 utripov / min) ali upočasnitev (do 50 utripov / min), povišanje krvnega tlaka (do 200/115 mm Hg), v nekaterih primerih - arterijska hipotenzija do 90/60 mm Hg Art., Sprememba dermografije in ortostatskega testa, kršitev očesnega srca (krčenje srčnega utripa s pritiskom na zaprte oči) in pilomotor (krčenje mišic las na koži kot odziv na njegovo draženje) refleksi. V obdobju med napadi lahko opazimo tudi objektivne znake vegetativnih motenj. Študija nevrološkega statusa ne ugotavlja večjih nenormalnosti.

Bolniki, ki so doživeli napad panike, morajo opraviti celovit psihološki pregled, vključno s študijo strukture osebnosti, nevropsihološkega in patofiziološkega pregleda. Večsistemske manifestacije paničnih paroksizmov povzročajo številne dodatne preglede, potrebne za odkrivanje / izključevanje bolezni ozadja in diferencialne diagnoze.

Diagnostična merila

Diagnozo "napad panike" naredimo v primeru ponovitve paroksizma, ki doseže vrh svojih manifestacij v 10 minutah, spremlja pa ga čustvena in afektivna motnja od intenzivnega strahu do neugodja v kombinaciji s 4 ali več od naslednjih simptomov: hitri ali hitri srčni utrip, mrzlica ali tremor, hiperhidroza, suha usta (ki niso povezana z dehidracijo), bolečine v prsih, težko dihanje, "pavza" v grlu, asfiksija, bolečine v trebuhu ali dispepsija, omotica, epersonalizatsiya, derealization, vrtoglavica, strah pred smrtjo, strah pred tekoč nor ali izgublja nadzor, hladno in navali vročine, parestezija ali odrevenelost. Prisotnost vsaj enega od prvih 4 simptomov velja za obveznega.

Poleg teh simptomov lahko obstajajo še drugi: spremembe v hoji, motnje sluha in vida, psevdo-kosi, krči v udih itd. Te manifestacije so atipične. Prisotnost 5-6 teh simptomov v kliniki paničnega paroksizma postavlja diagnozo v poštev. Enkratni napad panike, ki se razvija kot psihogena reakcija v ozadju psihološkega ali fizičnega preobremenitve, izčrpanosti po dolgi bolezni itd., Se ne razume kot bolezen. O razvoju bolezni je treba razpravljati s ponavljajočimi napadi, ki jih spremlja nastanek psihopatoloških sindromov in avtonomnih motenj.

Zdravljenje napadov panike

Praviloma se panièni napad obravnava s skupnimi prizadevanji nevrologa in psihologa (psihoterapevta). Med metodami psihoterapije je najučinkovitejša kognitivno-vedenjska terapija, po indikacijah se uporablja družinska in psihoanalitična psihoterapija. Temeljna točka je prepričanje pacienta, da napad panike ne ogroža njegovega življenja, ni manifestacija hude bolezni in ga lahko neodvisno nadzoruje. Ponovno premislek bolnika o svojem odnosu do mnogih življenjskih situacij in ljudi je pomemben za okrevanje.

Med mnogimi metodami brez zdravil za nadzor simptomov napada je nadzor dihanja najpreprostejši in najučinkovitejši. Najprej morate globoko vdihniti, kolikor je le mogoče, nato zadržati dih za nekaj minut in narediti gladko postopno počasno izdihovanje. Na izdihu je bolje zapreti oči in sprostiti vse mišice. Takšno dihalno vadbo je priporočljivo ponoviti do 15-krat, po možnosti z nekaj odmori za več rednih vdihov. Posebno usposabljanje pacientov v počasnem in mirnem dihanju mu omogoča, da med napadom ustavi hiperventilacijo in prekine začarani krog razvoja paroksizma.

Tetra- in triciklični antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, maprotilin, mianserin tianeptin) se uporabljajo za zdravljenje z zdravili. Vendar pa se njihov učinek začne pojavljati šele po 2-3 tednih in doseže največ za približno 8-10 tednov zdravljenja; v prvih 2-3 tednih zdravljenja se lahko simptomi poslabšajo. Najbolj varni in primerni za dolgotrajno zdravljenje so zaviralci privzema serotonina (sertralin, paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, cipramil). Toda v prvih tednih njihovega sprejema lahko opazimo nespečnost, razdražljivost, povečano anksioznost.

Izbrana zdravila so benzodiazepini (klonazepam, alprozalam), za katere je značilna hitra učinkovitost in odsotnost povečanja simptomov na začetku zdravljenja. Njihove slabosti so nizka učinkovitost proti depresivnim motnjam, možna tvorba benzodiazepinske odvisnosti, ki ne dovoljuje uporabe zdravil več kot 4 tedne. Hitro delujoči benzodiazepini (lorazepam, diazepam) so se izkazali kot najbolj primerni za lajšanje že razvitega paroksizma.

Izbor farmakoterapije paničnih paroksizmov je kompleksna naloga, ki zahteva upoštevanje vseh psiholoških značilnosti pacienta in kliničnih simptomov bolezni. Trajanje tečaja za droge, praviloma, ni krajše od šestih mesecev. Prenehanje jemanja zdravila je možno na podlagi popolnega zmanjšanja čakalne anksioznosti, če ni prišlo do napada panike 30-40 dni.

Napoved

Potek in resnost paničnega napada je v veliki meri odvisna od osebnostnih značilnosti pacienta in odzivnosti drugih. Hitrejši razvoj in huda poteza panične motnje je opaziti, če je pacient prvi napad videl kot popolno katastrofo. Včasih se položaj poslabša zaradi napačne reakcije zdravnikov. Na primer, hospitalizacija bolnika z rešilnim vozilom v njegovem razumevanju dokazuje, da so se pojavile resne zdravstvene težave in nevarnost za življenje napada, ki se mu je zgodilo.

Na prognostični ravni je najpomembnejše, da se zdravljenje začne čim prej. Vsak kasnejši napad panike otežuje stanje pacienta, ki ga vidi kot dokaz resne bolezni, krepi strah pred čakanjem na napad in oblikuje omejevalno vedenje. Pozne in neustrezne terapevtske mere prispevajo k napredovanju panične motnje. Pravočasno ustrezno zdravljenje v kombinaciji s pravimi prizadevanji bolnika samodejno ponavadi vodi do okrevanja, v primeru kroničnega poteka pa zmanjša klinične manifestacije in pogostost napadov.