Odstranitev hemoroidov z operacijami

Pozno zdravljenje hemoroidov povzroča potrebo po uporabi radikalnih metod zdravljenja. V ta namen izvedite postopke odstranjevanja. Razmislite o najbolj učinkovitih.

Indikacije za operacijo za odstranitev hemoroidov

Ko odstranimo hemoroide:

1. Ko padejo.
2. S stisnjenim hemoroidom.
3. Tromboza
4. Pogoste krvavitve. To je posledica dejstva, da se s pogostim pojavom krvi razvije anemija.
5. Pri štrlečih vozlih, ker to vodi do vnetja na koži.
6. S hudo bolečino.

Preden odstranite hemoroide, ocenite stanje telesa, ki vam omogoča izbiro vrste kirurškega posega.

Kirurško odstranjevanje hemoroidov ni opravljeno:

• v primeru onkoloških bolezni;
• srčno popuščanje;
• v stanju imunske pomanjkljivosti;
• diabetes;
• z boleznijo črevesja;

Priprava na zdravljenje

• Pred odstranitvijo zunanjih hemoroidov se oceni možnost zapletov in kontraindikacij za intervencijo.
• Predkrvni test, urin itd.
• Čisti črevesje s klistirami in odvajali. Priporočljivo je, da se držite diete.
• Iz prehrane izključite živila, ki dražijo črevesje.

Skleroterapija

Neboleče delovanje se izvaja z majhnimi velikostmi vozlišč. Essence - termični učinki na hemoroide s pomočjo injekcij. Delajte 15-20 minut. Istega dne lahko pacient odide domov.

Povezovanje

Ligacija je, da je obroč lateksa postavljen na vozel, potem pa se posuši in izgine. Po operaciji vozlišča izginejo v 4-6 dneh.

Laserska kirurgija

Na hemoroide vpliva lasersko sevanje.

Hemorroidektomija

Velja za 3. in 4. stopnjo bolezni. Pred operacijo je treba pregledati. Vozlišča se odstranijo z izrezovanjem in žarenjem.

Pri hemorrioidektomiji bo bolnik sprejet v bolnišnico. S to metodo lahko za vedno odstranite.

Metoda parkov

Izvede se z izrezovanjem stožca. Kadar pride do odstranitve, se na sluznico ne vpliva. Operacija traja 30-60 minut.

Operacija Milligan-Morgan

Delovanje poteka v stacionarnih pogojih. V procesu delovanja se hemoroidi popolnoma izrežejo. Anuskop se vstavi v anus, zapah se vpne s sponko, ki omejuje pretok krvi. Nadalje se vozel izreže in poveže, njegova noga pa je zašita z nitjo.

Okrevanje traja 3 tedne, v tem času bo bolečina, zato se jemljejo zdravila proti bolečinam. Na delovnem mestu je bolje vzeti dopust.

Operacija za hemoroide se ne izvaja:

• med nosečnostjo;
• pri vnetnih procesih v tkivih;
• z aidsom;
• Crohnova bolezen;
• med procesi raka.

Longo metoda

Verjetno ena od priljubljenih operacij. Pojavi se takole: odstranimo del sluznice debelega črevesa, ki se nahaja nad hemoroidnim vozliščem. Med postopkom se uporablja anestezija. Operacija traja 20 minut. Primerna za hemoroide 3. in 4. stopnje v stacionarnih pogojih. Obdobje obnovitve je 5 dni.

Uporabljeno orodje je anoskop. Anus je raztegnjen s posebnimi objemkami, v anus pa je vstavljen ekspander, ki je pripet na kožo. Za zaščito robov robov uporablja kirurg titanove opornike.

Prednosti:

1. Omogoča hkratno odstranitev več vozlišč.
2. Po posegu ni pooperativne rane.

Rehabilitacija

Na značilnosti rehabilitacijskega obdobja neposredno vpliva vrsta kirurškega posega.

Da bi preprečili draženje in vnetje črevesja, se uporablja posebna prehrana, ki jo zdravnik razvije individualno.

Prvega dne po operaciji ni priporočljivo jesti hrane, da ne bi povzročili dejanja črevesja.

Če v postoperativnem obdobju ne upoštevate pravil, se lahko pojavijo zapleti:

• krvavitev;
• fistula;
• zadrževanje urina;
• gnojni procesi;
• bolečinski sindrom;
• zožitev analnega kanala.

Vzrok krvavitve je ta, da se robovi sluznice razlikujejo, iztrebki pa pritiskajo na danko. Če oseba ne more samostojno urinirati, mu predpiše kateterizacijo mehurja.

Kirurški poseg za odstranitev stožcev se izvede v slednjih fazah bolezni. Imenovanje operacije in izbira njenega tipa opravi zdravnik v skladu z navedbami. Da bi se izognili zapletom, je potrebno opraviti ustrezno usposabljanje in postoperativno obdobje.

Kako se izvaja operacija hemoroidov - vrste operacij, postopki, rehabilitacija

Kako narediti operacijo za odstranitev hemoroidov je odvisna od uporabljene metode. Do danes se uporablja nekaj minimalno invazivnih tehnik, kirurške in obe se imenujejo operacija. Izvedljivost enega ali drugega načina določi zdravnik, strokovnjaki pa poskušajo na vse načine preprečiti operacijo. Predpisana terapija z zdravili. V primeru neučinkovitosti se izvede operacija.

Indikacije

Operacija se ne izvaja v prvi fazi hemoroidov. V tem primeru se patologija dobro odziva na zdravljenje z zdravili, ljudskimi zdravili, telesno vzgojo in prehrano. Od druge faze se izvajajo minimalno invazivni postopki. In samo v zaključnih fazah je prikazana radikalna operacija.

Indikacija za operacijo je:

• izguba povečanega hemoroida, celo v mirovanju;
• opazimo pogosto krvavitev različne jakosti;
• vozlišča se povečujejo, zdravila ne pomagajo ustaviti procesa;
• obstaja nagnjenost k trombozi, zapletom hemoroidov;
• zaradi bolezni se kakovost življenja bolnika bistveno poslabša, čutijo se hude bolečine;
• prejšnje metode zdravljenja so neučinkovite;
• višja stopnja hemoroidov.

V primeru hude krvavitve se najprej ustavi, nato se postopek začne. Če je mogoče počakati nekaj časa, se bolniku predpiše zdravilo za preprečevanje močnih krvavitev, šele potem se odstranijo hemoroidi.

Kontraindikacije

Ne operirajte pri starejših bolnikih zaradi dolgega obdobja okrevanja, prisotnosti različnih kroničnih bolezni. Operacijo izvajamo previdno pri vnetju debelega črevesa.

Druge kontraindikacije:

• prisotnost fistul, lokaliziranih v spodnjem črevesju;
• infekcijske črevesne bolezni;
• onkološki procesi v kolonu;
• bolezni dihalnega in srčnega sistema;
• težave s strjevanjem krvi;
• nosečnosti

Intervencija se lahko odloži, dokler oseba ne zdravi drugih kroničnih bolezni, se splošno stanje normalizira in ženska rodi.

Z minimalno invazivnimi metodami je število kontraindikacij minimalno. Ker operacija ne omogoča izrezovanja tkiva, ni krvavitve, obdobje okrevanja je kratko in obstaja manjša možnost zapletov.

Vrste radikalnih operacij

Operacija se izvede, če druge metode ne morejo imeti terapevtskega učinka. Trenutno uporabljate več metod za odstranitev hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija se uporablja od leta 1937. Strokovnjaki stalno izboljšujejo metodo, spreminjajo se malo, tako da je bilo več različic.

1. Začetna različica operacije je odprta hemoroididektomija. Med kirurškim posegom se odstranijo vnetje ganglija in sosednja tkiva, ki sodelujejo pri patološkem procesu. Rana ni prišita, pustite jo naravno zdraviti. Bolnik je hospitaliziran, rana se spremlja, proces zdravljenja se spremlja. Hkrati so predpisana zdravila za preprečevanje vnetja, okužbe in lajšanje bolečin.
2. Zaprta hemoroididektomija se izvaja od petdesetih let prejšnjega stoletja. Razlikuje se od prejšnje različice konca. Rana po odstranitvi sešiti vozlišče. Postopek se izvaja ambulantno, pacient gre nekaj ur po izteku anestezije domov.
3. Submukozna hemorrhoidectomy zahteva posebno nego, visoko usposobljeni kirurg. Med operacijo se odstrani le patološko vozlišče, sluznica ni motena. Obdobje okrevanja je bistveno krajše, bolniki lažje prenašajo intervencijo.

Glavna prednost postopka je takojšnje reševanje osebe od vira bolečih simptomov.

Vendar pa obstajajo pomembne negativne točke, ker je operacija izjemno kompleksna:

• trajanje delovanja več kot 1 uro;
• opravljene v splošni anesteziji;
• v procesu oseba izgubi veliko krvi;
• obdobje okrevanja od 1 meseca do 6 mesecev;
• povečano tveganje zapletov;
• prvič po operaciji se pojavi huda bolečina.

Ljudje, ki so dolgo časa trpeli zaradi manifestacij hemoroidov, so pripravljeni tvegati in preživljati težko rehabilitacijo. Melligan-Morganova metoda daje možnost za okrevanje.

Metoda hemorholopeksije Longo

Leta 1993 ga je ustanovil italijanski proktolog. Postopek se izvaja veliko pogosteje, postopoma pa nadomešča klasično operacijo. Čas, potreben za intervencijo, je manjši, odstotek zapletov je manjši, obdobje okrevanja je krajše.

Med postopkom se izreže sluznica okoli hemoroida, tumor potegne navzgor s pomočjo titanovih sponk. Zaradi tega je pretok krvi v vozlišče moten, izsuši, izumre, sčasoma izgine.

Prednosti postopka: t

1. opravljene v lokalni anesteziji;
2. izkušen kirurg potrebuje le 15 minut;
3. izloča se sluznica, kjer ni živčnih končičev, se prepreči bolečinski sindrom;
4. pacient izgubi najmanj krvi;
5. kirurgija se izvaja za starejše, nosečnice v posebnih razmerah, v obdobju laktacije, v prisotnosti kroničnih bolezni;
6. kratko obdobje okrevanja - približno 3 tedne za popolno okrevanje.

Med pomanjkljivosti - visoki stroški, nezmožnost izvajanja z zunanjimi hemoroidi.

Video

Postoperativno obdobje

Po klasični operaciji je pacient nekaj časa v bolnišnici in z metodo Longo se lahko takoj vrne domov. Strokovnjaki dajejo priporočila za pospešitev procesa izterjave.

• Na prvi dan ni dovoljeno jesti, da bi se izognili nastajanju fekalnih mas. Priporočljivo je piti več. Od drugega dne je bolnik na strogi dieti. Pravilna prehrana - ključ za hitro okrevanje, pomanjkanje ponovitve bolezni. Med mesecem morate strogo nadzorovati delo črevesja, da preprečite zaprtje, drisko.
• Pod strogo prepovedjo so alkoholne pijače. Ni priporočljivo, da jih uporabljajo pri vseh bolnikih, ki so bili operirani za odstranitev hemoroidov. V nasprotnem primeru pride do ponovitve.
• Če piješ več. Tekočina mehča fekalne mase, izboljšuje proces iztrebljanja, normalizira črevesje. Vendar pa ni dovoljeno piti kave, močnega čaja, piva, kvasa, gaziranih pijač. Priporočamo kompot iz suhega sadja, sadnega napitka, zelenega čaja, zeliščnih čajev, negazirane mineralne vode.
• Najprej se po operaciji pojavijo boleče občutke drugačne intenzivnosti. Za lajšanje bolečin, predpisanih anestetikov v obliki tablet, rektalnih svečk. Lahko pijete Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pri hudi bolečini naredite injekcijo diklofenaka, Dykloberle.
• Pospešite proces predelave mazila, kreme, svečke. Predpisani so Levomekol, Heparinova mazilo, Proctosedil, Anuzol, Relief itd., Tudi priporočljivo je jemati protivnetna, protimikrobna sredstva.
• Vzporedno z uporabo tradicionalnih medicinskih metod. Oslabljeno s šibko raztopino kalijevega permanganata. Sesilne kopeli so izdelane z njo, če je proces iztrebljanja težaven. Podmažemo anus z oljem ognjiča in rakitovca, naredimo losjone iz naribanega surovega krompirja itd. Vse metode je treba usklajevati in razpravljati z zdravnikom.
• Potrebno je strogo upoštevati pravila intimne higiene. Izvesti pranje zjutraj, zvečer, vsakič po gibanju črevesja. Uporabite kakovosten mehki toaletni papir ali vlažne robčke.

Če se priporočila ne upoštevajo, se obdobje okrevanja upočasni in ponovitve so možne.

Zapleti po operaciji

Pojav neželenih učinkov se pojavi bolj pogosto po hemoroididektomiji. Včasih situacija zahteva ponavljajoče se posredovanje, vendar iz drugega razloga.

• Močna krvavitev. Prisotnost krvi med prvim črevesnim gibanjem je normalna, če pa krvavitev preneha hitro, ne povzroča hude bolečine. Obilno izpuščanje krvi v drugih primerih kaže na nizko usposobljenost specialista. Morda je šiv divergenca, nepopolna cauterization vene, kapilare.
• Zadrževanje urina Bolj pogosti pri moških. Izhod je uporaba katetra. Poiskati moramo pomoč strokovnjakov.
• Psihogena zaprtost. Zaradi strahu pred bolečino se konstipacija razvije. Oseba se boji procesa iztrebljanja, mišice se ne morejo sprostiti. V tem primeru je priporočljivo, da se sedativi v obliki Valerian, Motherwort, vzemite tableto Drotaverin, Papaverine ali No-shpy, da toplo kopel. Če te dejavnosti ne pomagajo, očistite črevo s klistiranjem.
• Prolaps rektalne sluznice. Če med kirurškim posegom kirurg poškoduje mišice, se dotakne živčnih končičev, se lahko pojavi rektalni prolaps. Zahteva operacijo za odpravo napake.
• Zoženje rektalnega kanala. Pojavi se tudi zaradi nizke usposobljenosti specialista. Razširite orodja ali opravite plastično operacijo.
• Fistula Patološki tumorji, ki povezujejo sluznico danke s sosednjimi organi.
• Nastajanje gnoja. To kaže na prodor patogenih mikroorganizmov v rane. Položaj zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.

Zapleti se pogosto pojavijo z nizko usposobljenostjo specialista, ki ne sledi navodilom kirurga pri bolniku.

Stroški delovanja

Odstranitev hemoroida po metodi Milligan-Morgan v ruskih klinikah od 3 tisoč rubljev. do 100 tisoč rubljev. Poleg tega boste morali plačati predhodno, naknadno posvetovanje s strokovnjakom. Storitve stanejo okoli 1500 rubljev.

Prav tako morate razmisliti o pripravljalni terapiji z zdravili, ki bo poenostavila delovanje, zmanjšala tveganje neželenih učinkov - približno 5 tisoč rubljev. Stroški na vsaki kliniki so različni. Natančno ceno storitev najdete v ceniku na uradni spletni strani institucije. Stroški operacije po metodi Longo so od 30 tisoč rubljev. do 150 tisoč rubljev. Cena operacije lahko takoj vključi celoten seznam storitev, zdravil.

Je bolje imeti operacijo v Evropi

Nedvomno je operacija odstranjevanja hemoroidov zelo težka. Obdobje rehabilitacije, odsotnost zapletov je v veliki meri odvisno od usposobljenosti strokovnjakov. Obstaja veliko število klinik, ki ponujajo drage storitve v Rusiji. Ni vsakdo brezhiben ugled.

Bolniki z veliko finančno blaginjo gredo v tujino. Seveda lahko vsakdo denar. Zagotovil bo sobo s prenovljenim, TV, vljudno storitev. Ampak vse to za denar. Kdo jih nima, morate razmisliti o možnostih v vaši državi. Da bi pomirili živce, je treba omeniti, da imamo tudi visoko usposobljene kirurge, osebje pa se tudi nasmehne, a za manj denarja. Priporočljivo je najprej zbrati več informacij o kliniki, prebrati preglede, preveriti ugled zdravnikov. Navsezadnje je na kocki vaše zdravje.

Povratne informacije naših bralcev

Dragi bralci, lahko pustite svoje mnenje o operaciji odstranjevanja hemoroidov v komentarjih, bo koristen tudi drugim uporabnikom spletnega mesta!

Marina:

»Hemorroidektomija je bila izvedena dvakrat. Sam postopek je trajal približno 20 minut pod lokalno anestezijo. Spomnim se, kako sem se povzpel na stol, in me so se napeli. In vse se je začelo. Ni bilo nobene bolečine, toda nelagodje je bilo prisotno, nekaj je bilo odloženo, darned. Potem se je pojavila toplota. To je vse. Ponudili so sedenje na hodniku, ponudili čaj, dali priporočila za nadaljnje ukrepanje. Doma je anestezija popolnoma izginila in moje muke so se začele. Šel sem v stranišče samo v raztopini kalijevega permanganata po sedalni kopeli. Najprej sem videl zdravila proti bolečinam, razmazala boleče mesto z mazili. Drugič sem že vedel, za kaj se pripraviti. Ampak od tega po operaciji ni bilo nič manj bolečine. "

Alexander:

»Po operaciji sem bil v oddelku zadržan 10 dni. Opravljen v ginekološkem stolu pod splošno anestezijo, ne morem reči ničesar. Nato so vstavili cev v anus. Prvič sem morala spati z njo. Vsak dan je naredil obleko. Ko so se pritožili, so dajali zdravila proti bolečinam. Stroga prehrana vsak dan. Potem so me pustili domov, vendar sem se okreval približno mesec dni. Leta 2007 sem plačal 500 dolarjev. "

Alina:

»Opravili so anestezijo v hrbtenjači. Ni čutila ničesar, vendar je vse slišala, zdravnik se je celo poskušal šaliti. Izvlecite vozle, zvezane, odrezane. Torej vse v zameno. Naslednji dan so mi dovolili, da vstati šele drugi dan. Bila je boleča 2 dni, da greš na stranišče. Dali so tablete. Tedensko je bila opazovana, nato pa se je še naprej zdravila doma. Mesec dni kasneje sem se počutil kot zdrava oseba. "

Vrste operacij hemoroidov: hemoroidiktomija, hemoropeksija, ligacija, laserska koagulacija, skleroterapija itd.

Danes lahko krčne žile danke zdravimo z različnimi metodami. Toda v hujših fazah patološkega procesa se operacija odstranjevanja hemoroidov šteje za najbolj zaželeno in učinkovito.

Danes se najpogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnike, za katere se je izkazalo, da jih dobro prenašajo, imajo kratko obdobje rehabilitacije, minimalno število kontraindikacij in neželene posledice.

V najhujših primerih se uporabljajo radikalne metode zdravljenja (npr. Hemoroididektomija), ki jih bolniki ponavadi precej težko prenašajo in za katere je značilno dolgo obdobje okrevanja. Vendar pa takšne operacije vam omogočajo, da pozabite na hemoroide.

Kdaj je navedeno odstranjevanje hemoroidov?

Ker klasična operacija za odstranitev povečane hemoroide pomeni določeno kršitev celovitosti tkiva organizmov, morajo biti za njegovo uporabo resni znaki.

Radikalna rešitev problema je možna v naslednjih primerih:

• stalno se sproščajo kavernozne oblike iz rektalnega kanala ne samo med črevesnim gibanjem, ampak tudi v primeru kakršnega koli fizičnega napora;
• bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala, ki ogroža anemijo;
• Opažene so pomembne velikosti hemoroidov različnih lokalizacij (minimalno invazivne metode so predpisane tudi v začetnih stopnjah, če se diagnosticirajo velike kavernozne telesa);
• bolnik je nagnjen k trombozi hemoroidnih ven;
• oseba ne more normalno živeti, ker bolečine, srbenje in krvavitve otežujejo reševanje številnih vsakodnevnih težav in ovirajo izpolnjevanje delovnih nalog;
• konzervativne metode zdravljenja so pokazale neučinkovitost, nasprotno, stanje bolnika se je le poslabšalo.

Radikalna rešitev problema je možna, če je bolnik zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala.

Seveda se v vsakem primeru odločitev za izvedbo kirurškega posega odloči zdravnik, pri čemer se upoštevajo vse nianse. Idealna možnost je, da brez operacije, samo z uporabo zdravil.

Ovire za operacijo

Kljub temu, da hemoroididektomija ni abdominalna operacija, je takšen kirurški poseg povezan z izrezovanjem kože, sluznic in žilnih struktur, kar ne izključuje nastanka različnih zapletov. Zato zdravnik izračuna vsa možna tveganja.

Izjemno redko je predpisati operacijo odstranjevanja hemoroidov pri starejših bolnikih zaradi težkega obdobja okrevanja, uporabe splošne anestezije. Poleg tega je pri starejših bolnikih običajno veliko število sočasnih kroničnih bolezni.

Na primer, z izjemno previdnostjo, radikalne hemorrhoid kirurgija je predpisana za ljudi s sladkorno boleznijo, kronično hipertenzijo, ali sočasno vnetje malih in velikih črevesja.

Obstajajo klasične operacije za odstranitev hemoroidov in stroge kontraindikacije, vključno z:

• fistule, ki so lokalizirane v spodnji rektalni regiji;
• okužbo kolona;
• rak rektalnega kanala;
• dekompenzirana stopnja bolezni notranjih organov (dihalnega in kardiovaskularnega sistema);
• rojstvo otroka;
• nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvam.

Toda zgornje situacije niso absolutna ovira - kot pravijo enkrat za vselej. V večini primerov bo bolnik moral počakati nekaj časa, da se znebi začasnih kontraindikacij in pripravi telo, da odstrani hemoroide.

Kaj vključuje priprava za operacijo?

Za neposredne indikacije za operacijo in brez omejitev zdravnik predpiše hemoroididektomijo. Pripravljalno obdobje pa naj bi potekalo pred radikalno metodo proktološkega zdravljenja bolezni.

Najprej so prikazane instrumentalne diagnostične metode, ki natančno določajo lokacijo in velikost hemoroidnih vozlov. Zdravnik običajno opravi anoskopijo in sigmoidoskopijo.

Poleg tega, kot pri vseh kirurških posegih (če niso nujni), mora bolnik v primeru hemoroididektomije opraviti nekaj predhodnih testov:

• splošni klinični krvni test, ki med drugim vključuje določanje trajanja krvavitve, obdobja strjevanja krvi, števila trombocitov;
• splošna analiza urina;
• biokemična analiza krvi, ki vključuje določanje ravni glukoze, bilirubina, sečnine, holesterola itd. (odvisno od povezanih bolezni);
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• vzorec krvi za virus humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis, sifilis.

Nekaj ​​dni pred pomembnim dogodkom se morate odreči tudi zdravilom, ki redčijo kri. Ta seznam vključuje antikoagulante, antitrombocitna zdravila in nekatere NSAID.

Poleg tega ni nič manj pomemben pravilen mentalni odnos bolnika. Da bi se izognili različnim strahom in depresiji, je bolje zaupati zdravniku, kot pa brati, na primer, različne negativne ocene in neprijetne komentarje bolnikov, ki so šli skozi hemoroidektomijo.

Ali se vedno izvaja hospitalizacija? Ponavadi je namestitev v bolnišnico indicirana, če so za zdravilo Milligan-Morgan predpisani hemoroidi, ki vključujejo uporabo splošne anestezije.

Če se predpostavlja minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov, se seznam pripravljalnih ukrepov zmanjša, intervencija se izvaja ambulantno, po posegu pa se bolnik vrne skoraj takoj.

Metode radikalne odstranitve hemoroidov

Kot smo že omenili, se radikalne operacije izvajajo v izjemnih primerih, ko so se vse druge tehnike zdravljenja izčrpale in so pokazale neučinkovitost. Obstaja več možnosti za takšne posege.

Ponavadi je namestitev v bolnišnico indicirana, če so za zdravilo Milligan-Morgan predpisani hemoroidi, ki vključujejo uporabo splošne anestezije.

Hemorroidektomija

Milligan-Morganova hemorrhoidektomija se smatra kot posebna klasika med operacijami na izrezovanju hemoroidov.

Proktologi so nenehno spreminjali potek operacije in še posebej njen konec, tako da danes obstaja več vrst kirurških posegov.

1. Odprta hemoroididektomija. To je začetna različica operacije, katere bistvo je odstraniti tako vozliče kot tudi bližnja tkiva. Robovi rane se ne šivajo, površina se naravno zaceli. Uporabite nož s skalpelom, laser ali električni koagulator.
2. Zaprta hemorrhoidectomy. Razvil se je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja s strani kirurga Fergusona. Glavna razlika od prejšnje intervencije je zaprtje tkiv po odstranitvi vozlov. V tem primeru obstaja možnost izvedbe postopka v ambulantnih pogojih.
3. Hemoroidektomija submukoze. To možnost so predlagali Surgeon Parkes. Med operacijo, za katero je značilna določena kompleksnost, se odstrani le mesto hemoroidov in leva baza nastane, sluznica pa ni poškodovana. Takšno posredovanje pacienta precej lažje prenese kot prejšnje operacije.

Zaprto hemoroidiktomijo je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja razvil kirurg Ferguson.

Glavna prednost hemorrhoidectomy nad drugimi metodami zdravljenja bolezni je osvoboditi osebo neposrednega vira neprijetnih simptomov. Obstajajo motnje in resne slabosti:

• trajanje postopka;
• uporaba splošne anestezije;
• dovolj velika izguba krvi;
• tveganje zapletov;
• bolečinski sindrom;
• dolgo obdobje okrevanja.

Ampak v nekaterih primerih, samo hemorrhoidectomy in shrani bolnika od bolezni. V vsakem primeru bi morali obstajati resni znaki za tak postopek.

Hemoroidi

Prav hemoroidiemija zdaj aktivno nadomešča klasične možnosti za odstranitev razširjenih kavernoznih formacij zaradi manjše travme.

Operacija na vnetih hemoroidih po metodi Longo se ne izvaja z zunanjo obliko proktološke bolezni.

Kako je intervencija? Kirurg je izrezal področja rektalne sluznice v krogu nad vozličem hemoroidov. Potem se patološka tvorba potegne navzgor, kjer jo fiksiramo s sponkami iz titana.

Kot rezultat operacije se pojavi kršitev dovoda krvi v kavernozno telo, zato se po kratkem času zmanjša in nato popolnoma izgine.

Postopek ima več prednosti:

• popolne nebolečnosti, saj na izrezanih območjih ni večjih skupin receptorskih tvorb. Lokalna anestezija je potrebna le za uvedbo posebnega ekspanderja;
• možnost zadržanja starejših bolnikov, ljudi s kroničnimi boleznimi in celo prihodnjih in doječih mater;
• hitrost izvajanja, ker bo izkušeni kirurg opravil manipulacije v samo četrt ure;
• hitro in neboleče okrevanje.

Vendar pa obstajajo operacije za vneto hemoroide po metodi Longo in nekaj minusov. Tako se takšna intervencija ne izvaja z zunanjo obliko proktološke bolezni.

Poleg tega, zaradi uporabe instrumentov za enkratno uporabo, operacija ima visoke stroške, zlasti v primerjavi s klasično hemorrhoidectomy.

Longo hemorrhoidectomy se lahko izvede tudi na starejših ljudeh.

Nadaljnja taktika zdravljenja

Znebiti se hemoroidov čim hitreje je glavni pogoj za uspešno zdravljenje. Če pa kljub temu ni bilo brez operacije, je treba obdobje okrevanja pravilno prenesti, da bi preprečili različne neželene posledice.

Zdravniki po hemoroidektomiji svetujejo, da upoštevajo naslednja priporočila:

• Ne jejte prvega dne. Prvi dan na splošno morate zavrniti jemanje hrane, da bi izključili naravno iztrebljanje (iztrebki lahko poškodujejo površino rane ali šiv);
• sledite strogi prehrani. V celotnem obdobju rehabilitacije morate pravilno jesti, na primer juhe, žita. Potem se lahko prehrana poveča, vendar je potrebna zavrnitev škodljivih proizvodov. Preberite več o dieti po odstranitvi hemoroidov tukaj;
• uporabite potrebno količino tekočine. Zdravnik določi količino vode in drugih tekočin, da prepreči zaprtje z mehčanjem blata;
• ne prenašajo bolečin. Z odprto hemorrhoidectomy, začetek obnovitvenega obdobja spremlja hude bolečine. V tem primeru zdravniki predpišejo posebne droge, običajno v obliki mazil ali svečk;
• pospešiti celjenje. Da bi pospešili procese regeneracije, je potrebno redno mazati sluznico in kožo v anorektalnem predelu z mazilnimi sredstvi, npr. Metiluracilno mazilo ali Levomekol;
• uporabite ljudske recepte. Da bi pospešili okrevanje, se lahko alternativni zdravilni recepti uporabljajo tudi v posvetovanju s strokovnjakom. Na primer, zdravniki priporočajo redno opravljanje sit-kopel z zdravilnimi zelišči.

Kirurgija za odstranitev hemoroidov - indikacije, imenovanje in pooperativno obdobje

Hemoroidi so bolezen danke, ki se pojavi zaradi širjenja žil. Posledično se v rektalnih tkivih kopičijo krvni strdki in pojavijo se hemoroidi.

Pred odhodom v kronično obliko, hemoroidi gredo skozi 4 stopnje razvoja. Če je v začetni fazi to bolezen mogoče zdraviti brez kirurškega posega, se lahko na zadnji stopnji ta problem reši le s pomočjo kirurškega posega za odstranitev hemoroidov.

Kirurgijo za odstranitev hemoroidov trenutno izvajamo predvsem v zaključnih fazah procesa, če je zdravnik ugotovil, da so vse druge metode zdravljenja neučinkovite. Poleg tega je za trombozo hemoroidov priporočljiva operacija.

Indikacija za operacijo odstranjevanja hemoroidov je lahko prisotnost padajočih vozlišč, ki jih spremlja obilna krvavitev.

Trenutno je eden od najučinkovitejših sredstev za zdravljenje hemoroidov odstranitev hemoroidov kirurško, kar je treba izvesti zunaj akutne faze bolezni. Glavna kontraindikacija za ta postopek so izraziti vnetni procesi v danki.

Sodobne operacije za odstranjevanje hemoroidov se izvajajo na več načinov. Prejšnja rehabilitacija po operaciji odstranjevanja hemoroidov je bila precej dolga, operacija pa je bila zelo boleča. Zahvaljujoč sodobnim metodam kirurškega zdravljenja hemoroidov, kot tudi naprednih orodij, lahko operacijo odstranjevanja hemoroidov v večini primerov opravimo varno, hitro in praktično neboleče.

Obstajajo številne indikacije, pri katerih je operacija odstranjevanja hemoroidov nujen ukrep zdravljenja.

V primeru, da je pri mlajši osebi diagnosticiran prolaps danke, ki ga spremlja močna krvavitev, je priporočljivo takoj opraviti operacijo, saj lahko izguba krvi povzroči anemijo.

Če oseba srednjih let trpi zaradi hemoroidov, se v večini primerov priporoča tudi operacija. Vendar pa mora bolnik najprej opraviti popoln zdravniški pregled. Poleg tega so prikazani invazivni postopki. Zaradi teh postopkov se bodo nekateri bolniki znebili rektalnega prolapsa in močnih krvavitev. V tem primeru potreba po operaciji odstranjevanja hemoroidov izgine.

Starejšim osebam, ki trpijo zaradi prolapsa rektuma, so prikazane predvsem metode zdravljenja, kot so tablete, svečke in mazila. Ni zadnji kraj v zdravljenju te kategorije ljudi, ki jih zasedajo folk pravna sredstva za hemoroide. Kirurški poseg za to kategorijo bolnikov se priporoča le v izjemnih primerih, s hudim razvojem bolezni.

Ker je odstranitev hemoroidov prava operacija, ki se izvaja z anestezijo, je ta postopek lahko kontraindiciran pri bolnikih s hudo sočasno patologijo.

Prav tako so kontraindikacije za operacijo odstranjevanja hemoroidov:

• srčno popuščanje;
• različne vrste raka;
• diabetes mellitus (zaradi slabega celjenja ran);
• črevesne bolezni, povezane s prisotnostjo razjed ali akutnimi vnetnimi procesi;
• imunske pomanjkljivosti.

Ena od relativnih kontraindikacij za operacijo je nosečnost. Hemoroidi, odstranjeni pozno v nosečnosti, so pogosto nagnjeni k ponovitvi bolezni, medtem ko lahko brez operacije sami izginejo po porodu.

Metode kirurškega posega: minimalno invazivna, kirurška, laserska, Longo operacija. Stroški operacije za odstranitev hemoroidov.

Kirurško odstranjevanje hemoroidov se izvaja v skoraj 50% primerov hemoroidov - to je mogoče razložiti z dejstvom, da bolniki pogosto gredo k zdravniku, ko so konzervativne metode zdravljenja že neučinkovite. Odlikujejo se naslednje metode kirurškega posega: minimalno invazivni, odstranitev hemoroidov kirurško, odstranitev hemoroidov z laserjem.

Minimalno invazivne metode

Značilnost minimalno invazivnih metod je, da specialist ne uporablja skalpela za odstranitev hemoroidov - namesto tega se na notranjih tkivih naredi več luknjic, skozi katere se izvajajo vse potrebne manipulacije. Nesporna prednost te metode je odsotnost kontraindikacij in razmeroma kratek čas obnove.

Najpogostejše minimalno invazivne metode za odstranjevanje hemoroidov so: skleroterapija, ligacija z lateksnimi obročki, mono- ali bipolarna koagulacija, laserska koagulacija, fotokagulacija z infrardečim sevanjem in kriorazgradnja.

Odstranitev hemoroidov kirurško pomeni:

• Rutinsko odstranjevanje hemoroidov
• Odstranjevanje padajočih vozlišč z uporabo radijskih valov
• Hemorroidektomija
• Kirurgija za odstranitev hemoroidov z uporabo metode Longo

Ena izmed najpogostejših operacij za odstranjevanje hemoroidov je operacija Longo za hemoroide.

Kako odstraniti hemoroide po metodi Longo:

• Na razdalji 1 centimetra od robov anusa se na kožo nanesejo posebne sponke, ki se nato raztegnejo ob straneh.
• Dilatator se vstavi v analni kanal, ki ga s štirimi šivi pritrdimo na kožo perianalne regije. Konci niti so vozlani. Po tem se v ekspander vstavi anoskop z obturatorjem.
• Na sluznici rektuma, na območju, ki se nahaja 4-5 centimetrov nad zobno linijo, nanesemo vrvico. Hkrati se med izvajanjem šivov anoskopa ne da obrniti v ekspanderju - za vsak novi šiv se izvleče in ponovno vstavi. tako, da sluznica ni zvita in da je šiv simetričen.
• Niti se ne zategnejo takoj, ker je potrebno najprej preveriti pravilnost prekrivanja vbodov.
• V lumen rektuma se vstavi hemoroidni krožni spenjač - glava naprave se vodi nad šivom v vrečki in spenjač mora biti v največjem odprtem položaju.
• Šiv šiv je skrbno zategnjen, niti, ki ga tvorijo, je vezan z enim vozlom, po katerem se konci niti izvlečejo skozi stranske odprtine spenjalnika, privežejo in zadržijo.
• Spenjalnik se potisne navznoter, ročaj je obrnjen v smeri urinega kazalca, naprava se zapre, fragment črevesne sluznice in hemoroidne žile prekrižeta s krožnim nožem, konci rane pa so skrbno pritrjeni.
• Spenjalnik se odstrani. V tem primeru je treba pregledati odstranjen del črevesne sluznice, da se zagotovi pravilnost postopka.
• V primeru, da krvavitev ne preneha, so dodatni šivi izdelani iz vpojnih šivov.
• Po odstranitvi anoskopa iz črevesja se trak, ki je prepojen z drogami in plinska izpustna cev, impregnira z zdravili za en dan.

Če govorimo o tem, koliko operacije za odstranitev hemoroidov stroškov, potem v skladu z metodo Longo - stroški operacije je približno od 35 do 40 tisoč rubljev.

Prednosti Longo kirurgije za hemoroide:

• Trajanje postopka je le 15-20 minut.
• Odsotnost obsežnih ran pri bolniku po posegu.
• Kratko obdobje rehabilitacije - oseba se lahko takoj vrne v normalno življenje.

Vendar pa obstajajo tudi slabosti Longo operacije za hemoroide:

• Z uporabo metode Longo ne morete odstraniti zunanjih hemoroidov.
• Ta vrsta zdravstvenih storitev ima visoke stroške.

Odstranitev hemoroidov z laserjem.

Glavna prednost te metode je odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma. Med postopkom bolnik praktično ne čuti bolečine, zaradi česar je mogoče zavrniti uporabo sredstev proti bolečinam. Poleg tega, za razliko od drugih metod kirurgije, po tem postopku, lahko takoj hoditi.

Druga prednost laserske metode zdravljenja je dejstvo, da pri uporabi te metode praktično ni poškodb anusa in rektumske membrane.

Odstranitev hemoroidov z laserjem se uporablja tako v začetnih fazah bolezni, z notranjimi vozlišči in v prisotnosti zunanjih stožcev. Tehnika izvajanja te manipulacije je enostavna: s pomočjo laserja se notranja vozlišča požgejo iz notranjosti, v njih se razvije vezivno tkivo, v vozliščih pa naravni padec. V primeru zunanjih hemoroidov so vozlišča odrezana z laserskim žarkom. V tem primeru se tkivo takoj spajka brez krvavitve.

Na fotografiji si lahko ogledate rezultate odstranjevanja laserskega hemoroida:

In - hemoroidi pred odstranitvijo z laserjem;

B - cona hemoroidov po postopku laserske odstranitve.

Metoda odstranjevanja hemoroidov z laserjem ima naslednje prednosti:

• Odstranitev hemoroidov z laserjem je sorazmerno neboleča, med tem postopkom pa pacient čuti le svetlobo. Bolniki z nizkim pragom bolečine lahko zahtevajo lasersko odstranitev pod lokalno anestezijo.
• Trajanje postopka za odstranitev hemoroidov z laserjem je le 10 do 15 minut, kar omogoča, da se izvaja ambulantno.
• Za izvedbo tega postopka ni potrebe po predhodni pripravi.
• Skoraj takoj po posegu se lahko pacient vrne domov, že naslednji dan se lahko vrne na normalno delo.
• Zahvaljujoč temu. da laserski žarek takoj zažge krvavitvene žile, izguba krvi, ko se hemoroidi odstranijo z laserjem, ni izgubljena.
• Po tem postopku ne ostanejo brazgotine.
• Postopek za lasersko odstranjevanje hemoroidov se lahko izvaja v prisotnosti vnetnih procesov, fistul in razpok.

Vendar pa obstajajo nekatere pomanjkljivosti:

• Velike hemoroidi niso popolnoma odstranjeni, kar lahko privede do ponovitve bolezni v naslednjih 5 letih.
• Operacija s hemoroidi z laserjem je precej drag postopek.

Pogosto se po odstranitvi hemoroidov kirurško pojavi vprašanje - kaj storiti, da se izognemo ponovitvi? Kaj naj iščem v pooperativnem obdobju?

V tem primeru je treba izvesti številne medicinske postopke, ki so namenjeni pospeševanju regenerativnih procesov in preprečevanju različnih zapletov. Precej pogosto za ta namen sprejmejo posebne kopeli na osnovi kamilice ali kalijevega permanganata. V primeru, da proces okrevanja spremlja huda bolečina, so indicirani analgetiki, svečke in mazila se uporabljajo za vnetne procese in krvavitve.

Zdravljenje katere koli bolezni je lahko učinkovito le s celostnim pristopom, ki vključuje pomembne spremembe v načinu življenja na splošno. V nasprotnem primeru se lahko bolezen znova vrne.

Poleg tega je v prihodnje treba upoštevati metode preprečevanja, katerih cilj je preprečiti ponovitev bolezni. V odsotnosti zapletov bo učinkovito izvajati posebne vaje za hemoroide.

Kako dolgo traja operacija hemoroidov?

Hemorroidektomija je odstranitev hemoroidov s pomočjo radikalne operacije. Uporablja se pri hudih oblikah hemoroidne bolezni. Kako dolgo se zaceli hemoroidi, kako dolgo bo trajalo okrevanje telesa po operaciji, je odvisno od pravilne rehabilitacije in skladnosti bolnika z vsemi priporočili zdravnika.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Za zdravljenje hemoroidov v začetnih fazah zdravniki uporabljajo zapleteno zdravljenje in minimalno invazivne postopke za odstranitev vnetih hemoroidov. Radikalna operacija za izrezovanje stožcev je prikazana v naslednjih primerih:

• hemoroidi v zadnji fazi z zapleti (kronične analne razpoke, akutna tromboza rektalne vene, fistule, rektalni odtok vsebine danke v zunanjost);
• pogostejše poslabšanje hemoroidov, ki so oteženi zaradi drugih bolezenskih stanj danke (kolitis, polipoza, rektalna erozija itd.);
• intenzivna hemoroidna krvavitev, ki vodi do anemije;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
• pogoste ponovitve bolezni, ki se pojavijo po minimalno invazivnih postopkih.

Kako dolgo traja rehabilitacija?

Trajanje rehabilitacije po operaciji je v glavnem odvisno od metode odstranitve vozlišč. V sodobni medicini obstaja več načinov za izvajanje kirurških posegov za odstranitev hemoroidov:

• odprta operacija Milligan-Morgan - izrezovanje hemoroidov, pri katerem se ne izsečejo rane, ki ostanejo po izrezu vozlišč, ampak ostanejo odprte. Obdobje okrevanja traja 5-6 tednov;
• Fergusonova zaprta operacija - hemoroidi se tudi kirurško odstranijo, robovi rane pa se sešijejo skupaj. Obdobje rehabilitacije je 3-4 tedne;
• submukozna hemorrhoidektomija po metodi Longo (spenjač) - med operacijo se ne izrežejo sama vozlišča, odstranijo se rektumski del in konus potegne v analni kanal. Obdobje okrevanja je približno 7 dni. Ta metoda se lahko uporablja samo za odstranjevanje notranjih hemoroidov. Pomanjkljivost operacije je velika verjetnost ponovitve bolezni v primerjavi z drugimi operacijami.

Kateri dejavniki vplivajo na celjenje hemoroidov?

Da bi natančno povedali, kako dolgo se hemoroidi zdravijo, zdravnik ne more. V vsakem primeru je okrevanje telesa povsem individualno. Splošni pogoji rehabilitacije so odvisni od kompleksnosti operacije, zapletov v času, stopnje hemoroidov in splošnega stanja pacienta.

Vsaka operacija, ki zelo škodljivo vpliva na stanje katerega koli organizma, jo oslabi. Za Pomembno je, da se spomnimo, da je poleg kissel, čaj in dušeno sadje, vsaj 2 litra vode brez plina je treba piti vsak dan, in vsi izdelki morajo biti paro ali kuhano. preprostih priporočil v načinu dneva in hrane ter med fizično aktivnostjo.

Način napajanja

Jedo prvi dan po operaciji ni zaželeno. Dovoljena je uporaba vode, želeja, šibkega čaja ali navadne vrele vode. Naslednji dan lahko že vnesete v meni lahko prebavljiva živila. Hrano je treba zaužiti v zanikrni obliki, v majhnih količinah 5-6 krat na dan.

Izdelki morajo biti lahko prebavljivi in ​​ne smejo povzročati fermentacije in povečane tvorbe plina v črevesju. Obroki v pooperativnem bolnikovem meniju ne smejo biti vzrok za težko gibanje črevesja. Kršenje blata lahko povzroči globoko okužbo tkiva in poškoduje šive.

Diet

V pooperativnem obdobju je treba posebno pozornost posvetiti pravilni prehrani. Pravilno sestavljen dnevni meni vam bo pomagal pospešiti proces zdravljenja po odstranitvi hemoroidov. Če želite to narediti, morate vstopiti v prehransko hrano, bogato z vitamini in antioksidanti.

Pooperacijski meni pacienta mora vključevati naslednje izdelke:

• zelenjava: korenje, pesa, bučke;
• sadje in jagode: pomaranče, banane, melone, borovnice;
• meso: kuhana teletina, piščanec;
• žita: ovsena kaša, ajda;
• fermentirani mlečni izdelki: nemastni jogurti, kefir;
• pijače: žele, kompoti, črni čaj brez sladkorja, lahko dodate čaj kamilici, šipka.

Pomembno je, da se spomnite, da poleg kissel, čaj in dušeni sadje, vsak dan, brez izjeme, morate piti vsaj 2 litra vode brez plina, in vsi izdelki morajo biti paro ali kuhano. To vam bo omogočilo hitro normalizacijo stola in delo prebavnega trakta, preprečili pojav zaprtja in lajšanje bolečin med odhodom na stranišče.

Naslednje proizvode je treba po odstranitvi hemoroidov kategorično izključiti iz prehrane: t

• zelenjava: zelje (v kakršni koli obliki), stročnice, kumare;
• sadje in jagode: grozdje, maline, ribez;
• meso: divjačina, svinjina, govedina;
• žita: ječmen, pšenica, ječmen;
• mlečni izdelki;
• fermentirani mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
• pijače: alkoholne in visoko gazirane pijače, kava, vroča čokolada.

Strogo prepovedano je vstopiti v jedi, ocvrte, pikantne, prekajene in kisle izdelke, pecivo, slaščice in polizdelke.

Higiena

Zelo pomembno je, da spremljamo temeljito higieno anorektalnega področja v pooperativnem obdobju. Po praznjenju črevesja ne uporabljajte toaletnega papirja. Analno odprtino je treba oprati s toplo vodo in jo nežno sušiti z brisačo.

Da bi preprečili zaplete in pospešili obnovo tkiva v prvem tednu po operaciji, je priporočljivo večkrat na dan sedeti kopel s kamilico, ognjičo ali žajbljem.

Fizična aktivnost

V obdobju okrevanja je pacientom, ki so doživeli hemoroididektomijo, kategorično prepovedano dvigovanje uteži in izpostavljanje napornim fizičnim treningom. Prvič po operaciji so koristni sprehodi in segrevanje mišic po daljšem sedenju v enem položaju. Po zdravljenju pooperativnih šivov je priporočljivo izvesti komplet Kegelovih vaj ali preprosto gimnastiko za krepitev mišic.

Možni zapleti

Na koliko hemoroidov zdravi lahko nekateri zapleti:

• boleče iztrebljanje - v prvih dneh po operaciji je bolečina lahko zelo močna in dekapacija je boleča. To je povsem normalno. V 1-2 tednih bo bolečina popolnoma izginila. Za ublažitev tega stanja je priporočljivo, da bolniki uporabljajo antihemorrinoidne mazila ali supozitorije z anestetiki, ki imajo protivnetni učinek in pospešujejo regeneracijo tkiv. Dovoljeni so tudi laksativni zdravili;
• rektalna krvavitev - krvavitev lahko začne bolniku nemudoma po operaciji ali pa se pojavi nekaj časa po njej. Krvavitev nastane kot posledica poškodbe sluznice tkiva rektuma ali ko so šivi poškodovani s trdnimi iztrebki. V nekaterih primerih se vzrok krvavitve med delovanjem posode močno stisne. Takšni zapleti se odpravijo s pomočjo oblog z adrenalinom ali s prebadanjem poškodovanega plovila;
• zastajanje urina - zaplet, ki se pojavi pri moških, prvi dan po operaciji. V tem primeru se za odstranitev urina uporabi kateter;
• zožitev analnega kanala - se pojavi med kirurškim posegom v Milligan-Morganu. Razlog je nepravilno uporabljen šiv. Zoženje se odpravi s pomočjo posebnih dilatatorjev ali plastike;
• gnojilo, fistula - nastanejo zaradi vnosa bakterij v postoperativne šive ali v odprto rano. Zdravljenje poteka s pomočjo protibakterijskih in protivnetnih zdravil.

Ob prisotnosti zgoraj omenjenih zapletov lahko obdobje rehabilitacije traja približno dva meseca. V odsotnosti zapletov in v skladu s priporočili zdravnika: prehrana, skrbno higieno anorektalne regije, zmerno fizično napor popolno okrevanje telesa se pojavi v 1 mesecu.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Srednje gravitacijski hemoroidi niso indikacija za operacijo. Operacija je potrebna, kadar se pojavijo resni zapleti:

• knockout;
• stiskanje in tromboza hemoroidov;
• pogosto poslabšanje vnetih ven;
• redka, vendar močna krvavitev.

Stalno izločanje krvi pomeni tveganje za razvoj anemije. Izbočenje vozlišč ustvari ugodno okolje za vnetje kože na perianalnem območju. Sluza, ki se sprošča s površine vozlišč, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, ki postane ranljiva za mikrobno infekcijo.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in boleče srbenje, ki ga silijo k drastičnim ukrepom proti bolezni. Bolnik sam vztraja na operaciji, saj se je znebiti hemoroidov pripravljen prenašati vse kirurške posege.

Vrste operacije hemoroidov

Danes so postale zelo razširjene minimalno invazivne tehnike za kirurško zdravljenje hemoroidov, znane kot "nežna odstranitev". To vpliva na vozlišča z:

• skleroterapija hemoroidov (injiciranje vezivnega sredstva v dno vozlišča z brizgo, ki “tesni” venske stene);
• kriorazgradnja ("zamrzovanje" s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah);
• laserski in radijski valovi (uničenje vozlov);
• IR žarki (žariščna infrardeča koagulacija);
• vezanje z obročki iz lateksa (ligacija, zaradi česar node nenadoma izgine).

Te operacije se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo splošne anestezije, takoj po zdravljenju pa lahko bolnik gre domov. Vendar fizična odstranitev vozlišč ne pomeni ozdravitve bolezni. Slabosti žilnih sten in notranjih krčnih žil ni mogoče odpraviti na ta način. Te metode je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.

Pri tradicionalnih operacijah se izrezovanje obolelega tkiva izvaja z laserjem. To je resen kirurški poseg z vsemi tveganji in težkim obdobjem okrevanja.

Hemorroidektomija ali Milligan-Morganova operacija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov. Po tem postopku bolnik ostane invalid več tednov in mora po operaciji postopno zdraviti rano do popolnega celjenja. Milligan-Morganova metoda je upravičena, če ima bolnik velike hemoroide in tveganje za množično krvavitev. Venski stožci se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico. Očitna prednost te metode je sposobnost, da bolnika rešimo iz vzroka bolezni. Vendar so pomanjkljivosti operacije pomembne, to je:

• trajanje postopka, potreba po dolgo časa pod anestezijo;
• izguba krvi;
• številni zapleti;
• dolgotrajno bivanje v bolnišnici in bolnišnici;
• težka sanacija.

2. Parksova metoda je ena od različic Milligan-Morganove hemoroidektomije, manj travmatična in boleča za bolnika. V procesu manipulacije se izloči hemoroid, ne da bi prizadel sluznico. Operacija ima zapleteno tehniko, vendar pacientu omogoča, da v obdobju okrevanja brez hude bolečine.

3. Longo kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja hemoroidov. Rezultat je dosežen zaradi disarterizacije hemoroidov. Kirurška oprema se pod ultrazvočno kontrolo vstavi v rektum, kjer se izreže in izvleče košček arterije, ki oskrbuje hemoroide. Operacijo izvajamo ambulantno 15–20 minut pod lokalno anestezijo. Prednosti te metode:

• omogoča brisanje več notranjih vozlišč;
• neboleč in neboleč postopek;
• hitro ravnanje in obnova (največ 5 dni);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ali pomanjkanje le-tega;
• ni pooperativne rane.

Operacija Longo ima eno glavno pomanjkljivost - ne uporablja se za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov: priprava na operacijo in okrevanje

Pripravljalna faza operacije je v skladu s splošnimi kirurškimi zahtevami:

• izvajanje potrebnih analiz;
• diagnosticiranje povezanih bolezni;
• identifikacijo kontraindikacij in dejavnikov tveganja.

Posebna priprava na proktološke manipulacije je predvsem čiščenje črevesja. Čiščenje se izvaja ne samo na predvečer intervencije (če jemljejo odvajala ali zdravstveni klistir), temveč tudi nekaj tednov pred njim. Pomembno je, da sledite prehrani, ki bo normalizirala delo črevesja, odpravila bo blato, pogosto pa povzroča razvoj hemoroidov. Nepravilna prehrana, zaprtje lahko oteži okrevanje in povzroči zaplete, tako da brez te pomembne faze operacije ni smiselno.

Bodite prepričani, da odstranite vnetje v anusu, če je. Draženje, razjede, otekanje je treba zmanjšati s pomočjo zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili.

Postoperativno obdobje je odvisno od izbranega načina zdravljenja in splošnega počutja bolnika. V večini primerov bolniku svetujemo, da sledi posebni prehrani, ki ne obremeni črevesja, zato je zelo zaželeno, da se prvega dne ne iztrebi. Pooperacijsko rano je treba skrbno zdraviti s sredstvi, ki jih priporoča kirurg proktologa.

Za zmanjšanje bolečin lahko zdravnik predpiše analgetike in prekrije na področju intervencije nitroglicerin mazilo. Zapleti po operaciji za odstranitev hemoroidov so lahko precej resni, zato je glavna naloga pacienta, da se drži vseh zdravnikovih navodil in ne sodeluje pri samostojnih dejavnostih.

Postoperativni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je posledica travme same manipulacije in lokacije kirurškega polja (velike količine bakterij). Pravilna tehnika postopka in skrbna higiena po tem se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot so:

1. Suppuracija je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo, ko v rano vstopijo patogeni mikrobi, kar na perianalnem področju ni presenetljivo. Ko pride do gnojnega vnetja, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje in protivnetna zdravila, v primeru nastanka abscesa pa se odpre in očisti gnojna vsebina.
2. Fistula (fistula) - ena najresnejših posledic operacije, ki se oblikuje nekaj mesecev po njej. Črevesna fistula je kanal, ki se odpre v steni rektuma in jo poveže z luknjo na površini kože ali v sosednjih votlih organih (na primer v vagini). Zdravljenje te bolezni je kirurško.
3. Zoženje analnega kanala - pride v nasprotju z operacijo. Vzrok zapleta je nepravilno šiv. Razširitev prehoda poteka s pomočjo posebnih naprav, v težkih plastičnih primerih.
4. Krvavitev - velika izguba krvi v pooperativnem obdobju je posledica slabega žarenja žil med kirurškimi manipulacijami in poškodbami tkiv med šivanjem.
5. Zadrževanje urina je pogosti zaplet v zgodnjem pooperativnem obdobju, ki je sestavljen iz nezmožnosti samostojnega praznjenja mehurja. Zdravimo jo s kateterizacijo.
6. Hudo psihološko stanje - bolečina, strah in drugi občutki, povezani z bivanjem na operacijski mizi in v bolnišničnem oddelku, lahko negativno vplivajo na pacientovo razpoloženje. To je povsem naravno in hitro poteka. Vendar obstaja nevarnost, da bo psihološka travma sprožila nevrogeno zaprtje. Za preprečevanje priporočenih laksativov in sedativov.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnega sfinktra so redki zapleti, ki se pojavijo, ko se poškoduje živčni kanal črevesja med operacijo. Zdravljenje - konzervativno, namenjeno obnavljanju občutljivosti pri blagih primerih, drugače - operaciji.

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Praviloma operacije odstranjevanja hemoroidov, ki jih predvideva politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (to je za bolnika brezplačno), se izvajajo z najbolj radikalnimi metodami. Zato večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, raje varčujejo s kirurškimi metodami in iščejo zdravljenje za svoj denar. Stroški takšnih operacij se lahko razlikujejo od nekaj tisoč rubljev do petdeset.

Cene zdravljenja hemoroidov so odvisne od vrste operacije, kvalifikacije kirurga, ravni klinike, njenega članstva v komercialni ali državni medicini. Toda glavna stvar, ki vpliva na stroške, je količina intervencije in resnost bolezni.

Povprečna cena naročila v Moskvi po vrstah operacij je:

• ligacija z obroči iz lateksa - 5-7 tisoč rubljev za 1 vozel;
• klasična hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 20 tisoč rubljev;
• dearterizacijo po metodi Longo - od 30 tisoč rubljev;
• elektro koagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 30 tisoč rubljev;
• skleroterapija - 3 tisoč rubljev. za vsako vozlišče.

Treba je dodati posvetovanje proctologist v Moskvi (od 1 tisoč rubljev), pregled danke (rectonomanoscopy - od 3 tisoč rubljev) za anestezijo (5 - 7 tisoč rubljev), bivanje v bolnišnici.

Približne stroške operacije je mogoče določiti šele po pregledu s strani kirurga, saj se lahko razlika med odstranitvijo hemoroidov v začetni fazi in začetkom postopka 3-4 stopnje resnosti razlikuje. Zato proktologi priporočajo, da ne odlašate, in če konzervativno zdravljenje ne daje opaznih rezultatov, se bolezen pogosto ponavlja, morda boste morali razmisliti o radikalnih metodah. Prej ko je operacija opravljena, boljša bo njena učinkovitost in manjša je verjetnost ponovnega vnetja.

Ocene za operacijo za odstranitev hemoroidov

Pogosto se pacienti pošljejo na operacijo, obupano zdravijo hemoroide in veliko bolečin in krvavitev. Večina pregledov o kirurški odstranitvi vozlišč je pozitivna, saj jo včerajšnji bolniki dojemajo kot osvoboditev od sovražne bolezni. Tu je nekaj primerov.

Pregled №1

Starost mojega hemoroida je stara 9 let, začela se je dolgo pred rojstvom, vendar sem se le 4 leta po pojavu otroka odločila za operacijo. Če je bila prej zdržljiva in sem bil rešen s svečami, potem so se po rojstvu vozli začeli izpadati in krvaviti, srbenje in bolečina so obstajali. Naredili so običajno hemorrhoidectomy - zdravnik svetoval ravno klasično metodo, kot najbolj učinkovito in poceni.

Operacija je bila opravljena na mizi kot ginekološki stol z novokainskimi injekcijami v rit. Približaj pol ure. Iz občutkov ni bilo boleče, samo se je iz sedativa vrtela glava in bilo je neprijetno slišati zvok mesa, ki se je odrezal. V času šivanja se je anestezija začela odmikati, občutek je bil občutek. Po operaciji sem samu zavrnil zdravila proti bolečinam, kar je bilo precej sprejemljivo. 3-krat na dan, je bilo treba sedeti v bazenu z raztopino kalijevega permanganata, nato nanesite bris z levomekolom.

Kot je prvič šel na stranišče, ne bom povedal, niti ne želim se spomniti. Šivi so bili delno odstranjeni 4. dan, 7. dan, ko so ostali, in so bili sproščeni domov. Nič ni posebno strašno o operaciji, več žensk se ne morejo bati - v primerjavi z rojstvom se lahko hemoroidi odstranijo - nič. Rezultat je odličen, še posebej zaradi zdravja in lahko trpiš. Mimogrede, koristen nasvet: je bolje, da gredo na stranišče v bazenu z vodo, je veliko lažje !.

Pregled številka 2

Moji postoperativni dnevi so bili nočna mora, komaj sem preživela na Ketanolu in strašno se spominjam o stranišču na splošno. Toda sama operacija je popolnoma neboleča, če ste pripravljeni iti skozi 7-8 dni peklenskih muk po njem, potem pa brez obotavljanja. Kaj storiti, je treba zdraviti.

Nimam več možnosti, hemoroidi 3. faze z nekrozo tkiva in krvnimi strdki v storžkih. Trajalo je 35 šivov, da bi šivala vso to zmešnjavo! Plačal sem približno 1500 dolarjev, razen prvega tedna, nikoli nisem obžaloval, kaj sem naredil.

Pregled številka 3

Med nosečnostjo je začela čutiti nelagodje v anusu, ki se je povečala s povečanjem trebuha, po porodu pa se je še poslabšalo. Ko sem šel k zdravniku, so mu diagnosticirali hemoroidi 4. stopnje, notranja in zunanja vozlišča. Operacija je bila izvedena z laserjem. Bilo je pred petimi leti in stalo približno 10.000 rubljev (nisem v Moskvi, cenejši smo).

Zaman sem verjel v nebolečnost te operacije - boleče je bilo med in po njem. Dolgo me je sledil vonj po praženem mesu. Ampak vsekakor lahko rečem, da vse te muke niso bile zaman, popolnoma sem se znebil hemoroidov.

Indikacije za operacijo

Kirurški poseg je potreben, kadar ima bolnik s hemoroidom resne zaplete. Druge indikacije za operacijo:

• izguba hemoroidnega stožca po črevesju;
• krvavitev;
• hemoroidna tromboza;
• nobenega učinka po konzervativnem zdravljenju;
• analna razpoka;
• polipi v analnem kanalu.

Kontraindikacije

Operacije, ki se izvajajo s hemoroidi, niso primerne za vse bolnike. Če so kontraindikacije, se uporablja konzervativna ali minimalno invazivna terapija. Odstranitev hemoroidov z operacijo se ne izvaja z:

• prisotnost kakršnih koli infekcijskih procesov v telesu;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• Crohnova bolezen;
• Okužbo z virusom HIV.

Možni zapleti po operaciji

Preden zdravnik predpiše zdravljenje hemoroidov, zdravnik natančno analizira tveganja, ki lahko nastanejo kot posledica postopka. Kljub temu, da so zapleti precej redki, se bolnika opozori na verjetnost naslednjih posledic:

• izrazit bolečinski sindrom;
• kršitev uriniranja (prvih 24 ur po operaciji odstranite hemoroide);
• inkontinenca plina in blata, ki je posledica slabitve analnega sfinktra;
• infekcijsko-vnetni proces na operiranem območju;
• huda krvavitev;
• fistule;
• zožitev analnega kanala, zaradi česar je težko iztrebiti;
• hudo psihološko stanje.

Priprava za odstranitev humorja

Pred izvedbo operacije je potrebno izpolniti številna navodila zdravnika. Kot pri vseh drugih proktoloških manipulacijah je osnovna priprava v tem primeru temeljito čiščenje črevesja. Druge dejavnosti vključujejo:

• Polni zdravniški pregled v bolnišnici ali kliniki. Vključuje krvne preiskave, urinske teste in elektrokardiografijo. Potrebne so za zagotovitev, da je kirurško zdravljenje hemoroidov čim bolj uspešno.
• Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin. Izključeni proizvodi, ki povzročajo povečano tvorbo plina. To so zelje, črni kruh, stročnice, sveža zelenjava in sadje.
• Čistilni klistir. Izpiranje je treba opraviti, dokler voda ne postane bistra.
• Omejitev v hrani od večera prejšnjega dne pred intervencijo.
• Jemanje pomirjevala.

Dodatni dogodki

Opozoriti je treba, da je treba ukrepe za čiščenje, katerih cilj je normalizirati delovanje črevesja, izvajati ne samo na predvečer operacije, temveč tudi nekaj tednov pred njim. To bo pomagalo odpraviti zaprtje, ki povzroča poslabšanje hemoroidov. Če se to ne stori vnaprej, potem se po operaciji odstranijo hemoroidi, lahko pride do zapletov. Prav tako je treba odstraniti vnetje v anusu. Za odpravo draženja, majhne razjede in zabuhlost se uporabljajo zdravilna in ljudska zdravila. Za zmanjšanje bolečine zdravnik pogosto predpiše uporabo analgetikov ali uporabe nitroglicerinskega mazila na področju kirurgije.

Vrste operacij za zdravljenje hemoroidov

V sodobni medicinski praksi so razširjene različne minimalno invazivne prakse. "Sparing" vrste operacij za zdravljenje hemoroidov:

• Skleroterapija Hkrati se v vozel vnaša snov, ki pomaga povezati venske stene
• Uporaba laserske in radiovalovne terapije.
• Kriorazgradnja Mesto je zamrznjeno s tekočim dušikom.
• Uporaba infrardečih žarkov.
• Povezovanje Ta tehnika je povezava hemoroida z lateksnimi obroči, po kateri izgine.

Zdravljenje v poznejših fazah bolezni

Minimalno invazivne operacije se izvajajo ambulantno. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija. Uporaba teh minimalno invazivnih tehnik je dovoljena le, če je bolezen v zgodnji fazi. Naslednje metode so resnejše vrste operacij, katerih cilj je odstranjevanje hemoroidov:

• Operacija Milligan-Morgan. Hkrati se popolnoma odstranijo hemoroidni stožci, vključno s sluznico. To velja za najbolj travmatično metodo. Za okrevanje je potrebnih približno tri tedne.
• Operacijski parki. Venski vozel je izrezan brez dotikanja sluznice. Obdobje okrevanja je manj dolgo in manj boleče.
• Način delovanja Longo. Oprema se vstavi skozi rektum, kjer se stisne del arterije, ki hrani vozlišče. Celoten postopek traja največ 20 minut. Izguba krvi je minimalna. Izterjava se izvede v petih dneh. Po tej vrsti operacije na površini kože ni sledov.

Indikacije in kontraindikacije

Operacija hemoroidov se izvaja v naslednjih primerih:

• če ima bolnik 3. in 4. stopnjo bolezni, ki je ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami (učinek traja več kot 3 mesece ali če obstaja nagnjenost k napredovanju patološkega procesa);
• odstranitev hemoroidov z minimalno invazivnimi metodami ni prinesla pričakovanega rezultata;
• pogoste izgube hemoroidov z razvojem zunanjih hemoroidov;
• pogoste krvavitve ali redke, vendar močne krvavitve;
• razvoj tromboze in vnetja hemoroidov;
• kombinacija zunanjih hemoroidov z drugimi boleznimi danke - analne razpoke, polipi, kronični paraproktitis.

Operacija odstranjevanja hemoroidov z radikalnimi metodami ni izvedena, če ima bolnik povezane bolezni:

• diabetes mellitus;
• razjede in akutne črevesne nalezljive bolezni;
• srčno popuščanje;
• HIV in druge imunske pomanjkljivosti;
• nosečnost;
• onkološke bolezni;
• starost bolnika.

V takih primerih je odločeno, da se hemoroidi lahko odstranijo z nežnimi alternativnimi metodami ali nadaljujejo s celovitim konzervativnim zdravljenjem, dokler ni pravi čas za operacijo (po porodu, po celjenju razjed itd.)

Pripravljalne dejavnosti

Kasnejši obisk zdravnika pogosto vodi do kirurške mize, vendar je še vedno mogoče pomagati pacientu.

Če obstaja teče hemoroide, potem bo operacija potekala prej ali slej, koliko ne dobijo mazila ali svečke - tako pravijo proktologi.

Vendar pa vsaka operacija vključuje veliko število tveganj, zato zahteva pripravo bolnika:

1. Izvedite vse potrebne teste.
2. Vzemite anketo, da pojasnite diagnozo.
3. identificirati vse možne dejavnike tveganja in kontraindikacije za operacijo hemoroidov.
4. Pridobite mnenje drugih strokovnjakov za odkrivanje sočasnih bolezni glede možnosti operacije.
5. Prehrana z omejevanjem maščobnih živil, pa tudi stročnic, limonade, črnega kruha, omejevanje grobih vlaken. Priporoča se uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov, žit, pustega mesa ali rib. Pomembno je, da spremljate delo črevesja, da preprečite zaprtje in drisko.
6. Odprava vnetja v anusu (draženje, razjede, erozija) od dolgega obstoja zunanjih hemoroidov - uporabite lokalne kopeli z decoction iz zelišč, protivnetna mazila.
7. Čiščenje črevesja ponoči in zjutraj - čiščenje klistir (koliko določi zdravnik) ali jemanje odvajalnikov (Fortrans).

Vrste in metode delovanja

Danes so zelo priljubljene minimalno invazivne metode operacij, pri katerih se odvzem hemoroidov izvaja najbolj pazljivo (ni velikega kirurškega polja, ni dolgega obdobja okrevanja). Te vključujejo:

• metoda skleroterapije (posebna snov je z brizgo prilepljena na dno vozlišča, lepljenje zidov vene);
• ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči;
• kriorazgradnja z uporabo tekočega dušika;
• fotokoagulacija;
• operativno uničenje vozlov z laserjem.

Te vrste operacij se izvajajo ambulantno, potrebujejo tudi pripravo bolnika (čiščenje črevesja in prehrana).

V minimalno invazivni kirurški poseg se v postopku ne uporablja širši seznam indikacij (npr. Med nosečnostjo), splošna anestezija, vse opravi pod lokalno anestezijo ali brez nje, ta kirurški poseg traja od 10 do 20 minut.

Po posegu se bolnika takoj izpusti domov s priporočili, ki jih je treba upoštevati, da se preprečijo zapleti. Takšno zdravljenje je možno ponoviti (približno mesec dni kasneje), če obstaja več vozlišč ali se pojavijo nova (koliko postopkov zdravnik odloči).

Na vrste operacij, ki se izvajajo za odstranitev hemoroidov pove zdravniku:

Tradicionalne vrste operacij se uporabljajo v odsotnosti želenih rezultatov iz drugih metod zdravljenja:

1. Hemorroidektomija (odstranitev hemoroidov) po metodi Milligan-Morgan je najstarejša in precej travmatična metoda zdravljenja hemoroidov, uporablja pa se za velika vozlišča in nevarnost močnih krvavitev. Stožci se odstranijo skupaj s spremenjeno sluznico, kar pomeni, da se vzrok bolezni odpravi. Vendar ima metoda pomembne pomanjkljivosti - splošno anestezijo, številne zaplete, dolgo in težko obdobje rehabilitacije.
2. Kirurško zdravljenje hemoroidov po Parksovi metodi (modifikacija prejšnje metode) poteka manj travmatično, izrezuje se le vozlišče brez sluznice.
3. Metoda Longo je najučinkovitejša oblika, v kateri so notranje enote odstranjene, vse tiste, ki uporabljajo istočasno endoskopsko opremo. Postopek je skoraj brezkrven s kratkim obdobjem okrevanja, edina pomanjkljivost je, da se ne uporablja za zdravljenje zunanjih hemoroidov.

Zapleti in pooperativno obdobje

Na žalost lahko številne vrste radikalnih kirurških posegov povzročijo zaplete v pooperativnem obdobju zaradi travme med manipulacijami in zaradi lokacije kirurškega polja v analnem območju z velikim številom bakterij:

• razvoj gnojenja v perianalni regiji - predpisovanje antibiotikov in protivnetnih zdravil;
• tvorba fistule (po mesecih po operaciji) iz rektuma v zunanjost ali v druge organe (npr. vagina) - v tem primeru se bolnik ponovno okuži;
• zoženje anusa je redki zaplet, ki zahteva plastiko;
• krvavitev zaradi slabe hemostaze med operacijo in poškodbe šivov;
• retencija urina - kateterizacija mehurja se izvaja prvi dan, nato pa se problem odpravi sam;
• izguba sluznice rektuma zaradi šibkosti analnega sfinktra - redko se zgodi, če so nevromuskularna vlakna poškodovana, se lahko zdravi konzervativno ali kirurško;
• depresija je obsesivni strah pred vrnitvijo hemoroidov, v katerem se bo spet izvajala operacija in v takih primerih so predpisani sedativi, pogovor s psihoterapevtom.

V pooperativnem obdobju je zelo pomembno, da upoštevate vsa medicinska priporočila (prehrana, prehrana, omejevanje težkih vaj, jemanje odvajalnikov, skrbno zdravljenje rane), nato pa bo okrevanje lažje in se bo bolnik lahko hitro vrnil v normalno življenje brez hemoroidov.

Operativni poseg se lahko izognemo, če se spremembe, ki se pojavijo v telesu, pravočasno posvečajo pozornosti. V začetnih fazah se hemoroidi uspešno zdravijo s posebnimi mazili in svečkami. Obnavljanje pravil prehrane in osebne higiene, ohranjanje aktivnega življenjskega sloga vam bo pomagalo, da ostanete srečni in zdravi več let.

Kdaj je navedeno odstranjevanje hemoroidov?

Ker klasična operacija za odstranitev povečane hemoroide pomeni določeno kršitev celovitosti tkiva organizmov, morajo biti za njegovo uporabo resni znaki.

Radikalna rešitev problema je možna v naslednjih primerih:

• stalno se sproščajo kavernozne oblike iz rektalnega kanala ne samo med črevesnim gibanjem, ampak tudi v primeru kakršnega koli fizičnega napora;
• bolnik je zaskrbljen zaradi pogostih ali množičnih krvavitev iz rektalnega kanala, ki ogroža anemijo;
• Opažene so pomembne velikosti hemoroidov različnih lokalizacij (minimalno invazivne metode so predpisane tudi v začetnih stopnjah, če se diagnosticirajo velike kavernozne telesa);
• bolnik je nagnjen k trombozi hemoroidnih ven;
• oseba ne more normalno živeti, ker bolečine, srbenje in krvavitve otežujejo reševanje številnih vsakodnevnih težav in ovirajo izpolnjevanje delovnih nalog;
• konzervativne metode zdravljenja so pokazale neučinkovitost, nasprotno, stanje bolnika se je le poslabšalo.

Seveda se v vsakem primeru odločitev za izvedbo kirurškega posega odloči zdravnik, pri čemer se upoštevajo vse nianse. Idealna možnost je, da brez operacije, samo z uporabo zdravil.

Ovire za operacijo

Kljub temu, da hemoroididektomija ni abdominalna operacija, je takšen kirurški poseg povezan z izrezovanjem kože, sluznic in žilnih struktur, kar ne izključuje nastanka različnih zapletov. Zato zdravnik izračuna vsa možna tveganja.

Izjemno redko je predpisati operacijo odstranjevanja hemoroidov pri starejših bolnikih zaradi težkega obdobja okrevanja, uporabe splošne anestezije. Poleg tega je pri starejših bolnikih običajno veliko število sočasnih kroničnih bolezni.

Na primer, z izjemno previdnostjo, radikalne hemorrhoid kirurgija je predpisana za ljudi s sladkorno boleznijo, kronično hipertenzijo, ali sočasno vnetje malih in velikih črevesja.

Obstajajo klasične operacije za odstranitev hemoroidov in stroge kontraindikacije, vključno z:

• fistule, ki so lokalizirane v spodnji rektalni regiji;
• okužbo kolona;
• rak rektalnega kanala;
• dekompenzirana stopnja bolezni notranjih organov (dihalnega in kardiovaskularnega sistema);
• rojstvo otroka;
• nizko strjevanje krvi, nagnjenost k krvavitvam.

Toda zgornje situacije niso absolutna ovira - kot pravijo enkrat za vselej. V večini primerov bo bolnik moral počakati nekaj časa, da se znebi začasnih kontraindikacij in pripravi telo, da odstrani hemoroide.

Kaj vključuje priprava za operacijo?

Za neposredne indikacije za operacijo in brez omejitev zdravnik predpiše hemoroididektomijo. Pripravljalno obdobje pa naj bi potekalo pred radikalno metodo proktološkega zdravljenja bolezni.

Najprej so prikazane instrumentalne diagnostične metode, ki natančno določajo lokacijo in velikost hemoroidnih vozlov. Zdravnik običajno opravi anoskopijo in sigmoidoskopijo.

Poleg tega, kot pri vseh kirurških posegih (če niso nujni), mora bolnik v primeru hemoroididektomije opraviti nekaj predhodnih testov:

• splošni klinični krvni test, ki med drugim vključuje določanje trajanja krvavitve, obdobja strjevanja krvi, števila trombocitov;
• splošna analiza urina;
• biokemična analiza krvi, ki vključuje določanje ravni glukoze, bilirubina, sečnine, holesterola itd. (odvisno od povezanih bolezni);
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• vzorec krvi za virus humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis, sifilis.

Nekaj ​​dni pred pomembnim dogodkom se morate odreči tudi zdravilom, ki redčijo kri. Ta seznam vključuje antikoagulante, antitrombocitna zdravila in nekatere NSAID.

Poleg tega ni nič manj pomemben pravilen mentalni odnos bolnika. Da bi se izognili različnim strahom in depresiji, je bolje zaupati zdravniku, kot pa brati, na primer, različne negativne ocene in neprijetne komentarje bolnikov, ki so šli skozi hemoroidektomijo.

Ali se vedno izvaja hospitalizacija? Ponavadi je namestitev v bolnišnico indicirana, če so za zdravilo Milligan-Morgan predpisani hemoroidi, ki vključujejo uporabo splošne anestezije.

Če se predpostavlja minimalno invazivno zdravljenje hemoroidov, se seznam pripravljalnih ukrepov zmanjša, intervencija se izvaja ambulantno, po posegu pa se bolnik vrne skoraj takoj.

Metode radikalne odstranitve hemoroidov

Kot smo že omenili, se radikalne operacije izvajajo v izjemnih primerih, ko so se vse druge tehnike zdravljenja izčrpale in so pokazale neučinkovitost. Obstaja več možnosti za takšne posege.

Hemorroidektomija

Milligan-Morganova hemorrhoidektomija se smatra kot posebna klasika med operacijami na izrezovanju hemoroidov.

Proktologi so nenehno spreminjali potek operacije in še posebej njen konec, tako da danes obstaja več vrst kirurških posegov.

1. Odprta hemoroididektomija. To je začetna različica operacije, katere bistvo je odstraniti tako vozliče kot tudi bližnja tkiva. Robovi rane se ne šivajo, površina se naravno zaceli. Uporabite nož s skalpelom, laser ali električni koagulator.
2. Zaprta hemorrhoidectomy. Razvil se je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja s strani kirurga Fergusona. Glavna razlika od prejšnje intervencije je zaprtje tkiv po odstranitvi vozlov. V tem primeru obstaja možnost izvedbe postopka v ambulantnih pogojih.
3. Hemoroidektomija submukoze. To možnost so predlagali Surgeon Parkes. Med operacijo, za katero je značilna določena kompleksnost, se odstrani le mesto hemoroidov in leva baza nastane, sluznica pa ni poškodovana. Takšno posredovanje pacienta precej lažje prenese kot prejšnje operacije.

Glavna prednost hemorrhoidectomy nad drugimi metodami zdravljenja bolezni je osvoboditi osebo neposrednega vira neprijetnih simptomov. Obstajajo motnje in resne slabosti:

• trajanje postopka;
• uporaba splošne anestezije;
• dovolj velika izguba krvi;
• tveganje zapletov;
• bolečinski sindrom;
• dolgo obdobje okrevanja.

Ampak v nekaterih primerih, samo hemorrhoidectomy in shrani bolnika od bolezni. V vsakem primeru bi morali obstajati resni znaki za tak postopek.

Hemoroidi

Prav hemoroidiemija zdaj aktivno nadomešča klasične možnosti za odstranitev razširjenih kavernoznih formacij zaradi manjše travme.

Kako je intervencija? Kirurg je izrezal področja rektalne sluznice v krogu nad vozličem hemoroidov. Potem se patološka tvorba potegne navzgor, kjer jo fiksiramo s sponkami iz titana.

Kot rezultat operacije se pojavi kršitev dovoda krvi v kavernozno telo, zato se po kratkem času zmanjša in nato popolnoma izgine.

Postopek ima več prednosti:

• popolne nebolečnosti, saj na izrezanih območjih ni večjih skupin receptorskih tvorb. Lokalna anestezija je potrebna le za uvedbo posebnega ekspanderja;
• možnost zadržanja starejših bolnikov, ljudi s kroničnimi boleznimi in celo prihodnjih in doječih mater;
• hitrost izvajanja, ker bo izkušeni kirurg opravil manipulacije v samo četrt ure;
• hitro in neboleče okrevanje.

Vendar pa obstajajo operacije za vneto hemoroide po metodi Longo in nekaj minusov. Tako se takšna intervencija ne izvaja z zunanjo obliko proktološke bolezni.

Poleg tega, zaradi uporabe instrumentov za enkratno uporabo, operacija ima visoke stroške, zlasti v primerjavi s klasično hemorrhoidectomy.

Nadaljnja taktika zdravljenja

Znebiti se hemoroidov čim hitreje je glavni pogoj za uspešno zdravljenje. Če pa kljub temu ni bilo brez operacije, je treba obdobje okrevanja pravilno prenesti, da bi preprečili različne neželene posledice.

Zdravniki po hemoroidektomiji svetujejo, da upoštevajo naslednja priporočila:

• Ne jejte prvega dne. Prvi dan na splošno morate zavrniti jemanje hrane, da bi izključili naravno iztrebljanje (iztrebki lahko poškodujejo površino rane ali šiv);
• sledite strogi prehrani. V celotnem obdobju rehabilitacije morate pravilno jesti, na primer juhe, žita. Potem se lahko prehrana poveča, vendar je potrebna zavrnitev škodljivih proizvodov;
• uporabite potrebno količino tekočine. Zdravnik določi količino vode in drugih tekočin, da prepreči zaprtje z mehčanjem blata;
• ne prenašajo bolečin. Z odprto hemorrhoidectomy, začetek obnovitvenega obdobja spremlja hude bolečine. V tem primeru zdravniki predpišejo posebne droge, običajno v obliki mazil ali svečk;
• pospešiti celjenje. Da bi pospešili procese regeneracije, je potrebno redno mazati sluznico in kožo v anorektalnem predelu z mazilnimi sredstvi, npr. Metiluracilno mazilo ali Levomekol;
• uporabite ljudske recepte. Da bi pospešili okrevanje, se lahko alternativni zdravilni recepti uporabljajo tudi v posvetovanju s strokovnjakom. Na primer, zdravniki priporočajo redno opravljanje sit-kopel z zdravilnimi zelišči.

Če bolnik po operaciji trpi za zaprtjem, je indicirana uporaba laksativnih zdravil. Vendar to ne pomeni, da se ne smete držati zdrave prehrane. To je pravilna prehrana po operaciji za hemoroide je dejavnik, ki preprečuje ponovitev hemoroidov.

Možni zapleti hemoroidektomije

Na žalost, odstranitev hemoroidov na tradicionalen način lahko povzroči, da se ne znebite neprijetnih simptomov, ampak za pridobitev novih težav - resnih zapletov. Kaj se lahko zgodi v najslabšem primeru?

1. Krvavitev Izguba krvi po operaciji je možna zaradi poškodbe šivov, nezadostnega zgorevanja žil in kapilar.
2. Zadrževanje urina Podobna posledica se pojavi pri moških, za katero je značilna nezmožnost, da samostojno izprazni mehur. Kateter pride na pomoč.
3. Psihogena zaprtost. Strah pred nelagodjem ob obisku stranišča povzroči, da bolniki odložijo fekalne mase, kar dodatno oteži stanje.
4. Prolaps spodnjega dela rektalnega kanala. Če kirurg poškoduje mišice in živčne grude, mu sluznica ne zapusti analnega sfinktra.
5. Zoženje rektalnega kanala. Pojavi se kot posledica nepravilnega delovanja kirurga. Za ekspanzijsko ali plastično operacijo so predpisana posebna orodja.
6. Fistula Takšne formacije so nenormalne tubule, ki povezujejo pravokotni prehod z bližnjimi organi ali kožo.
7. Nastajanje gnoja. Vnetje in gnojenje pogosto otežita postoperativno obdobje. To je posledica velikega števila patogenih bakterij v anusu. Prikazana je antibakterijska terapija ali odpiranje pustul.

Veliko zgoraj opisanih neželenih posledic je mogoče preprečiti z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, zlasti glede higienskih zahtev.

Minimalno invazivne tehnike

Operacija hemoroidov je lahko varčna. Ti postopki vključujejo tako imenovane minimalno invazivne metode za odstranitev krčnih spremenjenih hemoroidov.

Glavne prednosti in slabosti

Koristi vključujejo tudi:

• lokalna anestezija;
• ambulantna oskrba;
• kratko obdobje okrevanja (le nekaj dni);
• neboleč med operacijo;
• odsotnost bolečine po posegu (v redkih primerih je prisotna bolečina).

Pomanjkljivosti so neučinkovitost večine metod v končnih fazah krčnih žil. Poleg tega morate najprej odstraniti vse simptome poslabšanja hemoroidne bolezni.

Na žalost minimalno invazivne metode ne vodijo vedno k popolni sprostitvi bolezni, saj glavni vzrok bolezni ni odpravljen - venska insuficienca.

Zdravniki opozarjajo, da bodo s številnimi kavernoznimi formacijami morali opraviti potek nekaj minimalno invazivnih operacij, kar med drugim pomeni stroške postopka.

Obstajajo tudi dokazi, da se v nekaterih primerih hemoroidi ponavljajo, to je verjetnost ponovitve bolezni in pojava neprijetnih simptomov.

Vrste posegov

Naslednji minimalni kirurški posegi so med glavnimi minimalno invazivnimi tehnikami:

• ligacijo z lateksnimi obroči. Specialist, ki uporablja posebna orodja, vrže na dno vozla obroč okolju prijaznega lateksa, ki odpravlja pretok krvi. Pika, ki ostane brez hrane, umre po 14 dneh;
• laserska koagulacija. Na hemoroide vpliva usmerjeno sevanje. To vodi do strjevanja tkiv, krvne žile, ki povzročajo zmanjšanje vozlov, nato pa se na njihovem mestu pojavijo ozdravljene površine sluznice;
• razoroževanje. Aparat se vstavi v rektalni kanal, ki povleče arterijsko žilo, ki hrani hemoroidno grudo. Zelo obetavna metoda za zdravljenje krčnih analnih žil;
• skleroterapija. V venski pleksus vbrizga zdravilo za lepljenje, kar vodi do motenj v posodi, ki hrani vozličke. Posledično se krvavitev ustavi in ​​velikost stožcev se zmanjša;
• infrardeča fotokoagulacija z hemoroidi. Stožci hemoroidov so izpostavljeni infrardečim žarkom, zaradi česar se tkiva koagulirajo, pečejo, na njihovem mestu nastane skorja, ki zapušča med praznjenjem črevesja;
• kriorazgradnja Medicinska manipulacija poteka s pomočjo tekočega dušika, ki preprosto zamrzne in uniči krčne žile. Glavna prednost je popolna nebolečnost in izločanje krvavitev.

Operacija hemoroidov se lahko izvaja brezplačno ob prisotnosti politike OMS. Vendar pa je v tem primeru predpisana hemoroididektomija, za katero je značilna bolečina in dolgo obdobje okrevanja.

Zato mnogi pacienti obiskujejo zasebne klinike za minimalno invazivne operacije. V tem primeru bo denar moral položiti iz vaše denarnice, in znesek je precej impresivno.

Zdravljenje katerekoli bolezni, tudi kirurško, bo učinkovito, če boste po operaciji spremenili svoj življenjski slog, upoštevali higienske ukrepe in upoštevali vsa zdravstvena priporočila.

Samo z izvajanjem preventivnih ukrepov se ne bodo ponovno pojavili negativni simptomi. To pomeni, da operacija ni zadnja faza v boju proti hemoroidni bolezni.