Endovaskularna embolizacija aneurizme možganov

Solitaire - uporaba za anevrizme
Demo animacija, ki prikazuje princip endovaskularne okluzije anevrizme z mikro-spiralami s stentom. Ta metoda se uporablja za anevrizme s širokim vratom. Stent se postavi v arterijo tako, da spiralne spirale ne izločijo iz votline anevrizme v lumen arterije. Po taki operaciji je treba tri mesece jemati posebna zdravila za redčenje krvi - razkužila.

Cevovod za pretok vsadka preusmeri stent
Animirani demo video, ki prikazuje princip endovaskularne kirurgije implantacije: prva cevna cevovodna prenovitev stenta. To je tkanina z drobnimi mrežami. Struktura celice je takšna, da stent, ko popolnoma prekrije anevrizmo, ustvari pogoje za trombozo v njej. Aneurizma ne povzroči takoj tromba, delovni del pa se postopno zmanjšuje v 3-9 mesecih. Po trombozi anevrizme se lahko zmanjša volumen, kar je še posebej pomembno za velike in velike anevrizme.

Onyx - embolizacijski tekoči implantat, navodila za uporabo
Animirani demo video posnetek o endovaskularni embolizaciji arterijsko-venske malformacije možganov z nelepljivim tekočim implantatom LES ONYX. S pomočjo takšnih operacij je mogoče doseči popolno zaustavitev AVM iz krvnega obtoka. Velike malformacije se embolizirajo v več fazah. Pogosto je ta metoda kombinirana z mikrokirurškim izrezovanjem AVM ali radiokirurškim obsevanjem.

Spirale Axium
Animirani demo video. Načelo endovaskularne okluzije intrakranialne anevrizme z mikro-tuljavami, na primer, mikro-tuljave Axium z mehanskim sistemom ločevanja iz dovodnega sistema. Bistvo operacije je, da je votlina anevrizme napolnjena s tuljavami mikrospiralov platine in trombatov, s čimer se izloči tveganje za krvavitev.

Nova nit preusmeritev intrakranialnega stenta P64
Predstavitveni video o uporabi novega intrakranialnega stentnega toka intrakranijskega stenta R64. Značilnosti te naprave - možnost repozicioniranja in prisotnosti mehanskega sistema ločevanja. Uporablja se za velike in kompleksne anevrizme s široko vratno, varovalno aneurizmo. Struktura stenta je taka, da ko popolnoma prekriva anevrizmo, ustvari pogoje za trombozo, ki se pojavi več mesecev. Bolniku so dodeljeni disagreganti šest mesecev.

Kratek opis operacij

Aneurizma očesnega segmenta notranje karotidne arterije na desni. Pri odprti operaciji je ta anevrizma neudobna, saj je nizka. Vendar pa tudi za endovaskularno zdravljenje ni lahko - ker se nahaja na zadnji-lateralni steni, je zelo težko varno vstaviti mikrokateter v njo po ostrem zavoju sifona arterije, poleg tega je vrat anevrizme relativno širok in zahteva pomožno tehniko. V tem primeru je bila okluzija izvedena z mikro-tuljavami s pomočjo balona. Operacija je bila opravljena na pacienta iz oddaljene regije brezplačno v skladu s kvoto VMP.

Vzroki in simptomi endovaskularne embolizacije aneurizme možganov

Vsebina

Endovaskularna embolizacija aneurizme možganov vam omogoča, da se izognete precej pogosti okvari možganske žile, kar lahko povzroči tragične posledice. Kaj je anevrizma? To je deformacija vaskularne stene, ki vodi do njene izbočitve navzven. Takšen »žep«, napolnjen s krvjo, začne pritiskati na okoliška možganska tkiva in na koncu počiti. Če je dovolj velika, se pojavi krvavitev v možganih, ki povzroči hudo invalidnost ali smrt. Toda s pravočasno diagnozo ima sodobna medicina možnost, da odpravi nevarnost takšnega razvoja.

Vzroki in vrste

Podobne vaskularne patologije strokovnjaki delijo glede na vrsto njihovega pojava na dva dela:

V prvem primeru se bolezen razvije v ozadju genetsko določenih patologij, kot so npr. Ledvična policistična bolezen ali arteriovenska malformacija (pleksus cerebralnih žil, ki vodi do motenj normalnega krvnega obtoka).

Najpogostejši vzroki za pridobitev možganske anevrizme so:

1. Poškodbe glave in poškodbe glave.
2. Tumorske novotvorbe v možganskem tkivu.
3. Visok krvni tlak.
4. Ateroskleroza.

Vzrok njegovega razvoja so lahko tudi slabe navade (kajenje) in zasvojenost z drogami. Nekateri zdravniki pripisujejo hormonske kontraceptive dejavnikom tveganja.

Strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste cerebralnih anevrizm:

• sakular (jagodičje) - se pojavi na eni strani plovila in je oblikovan kot vreča ali veliko jagodičje;
• vretenasta oblika - je bilateralna ekspanzija arterije ali vene na katerem koli področju;
• bočna ali psevdo-anevrizma - ima obliko viseče krogle, ki je povezana s posodo s tankim "vratom".

Kot smo že omenili, je prognoza razvoja dogodkov odvisna predvsem od velikosti cerebralne anevrizme.

Lahko je:

• miliarni - do 3 mm;
• majhna - od 3 do 10 mm;
• srednje - 11-15 mm;
• velika - do 25 mm;
• velikan - več kot 25 mm.

Zadnji dve možnosti, ki se razpočita, vodita do obsežnih krvavitev v možganih z veliko verjetnostjo paralize ali smrti. Poudarjamo, da lahko le nevrolog presodi, kako veliko je tveganje v kateri od opisanih situacij, zato ga je treba opozoriti, če obstajajo pomembni simptomi. Kaj so?

Simptomatologija

V začetni fazi razvoja se ta patologija morda ne manifestira in je popolnoma asimptomatska. To se nadaljuje, dokler izboklina ne doseže dovolj velike velikosti in ne začne stiskati okoliškega tkiva ali dokler se vaskularna votlina ne raztrga.

Alarmi poslabšanja so:

1. Glavoboli v čelu in očeh.
2. Dilatirani učenci.
3. Nenaden zamegljen vid.
4. Utrujenost mišic obraza.

To stanje je pred rupturo anevrizme in lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Vsakdo, ki ima te simptome, mora takoj poiskati nasvet nevrologa.

Ko prekinete, postanejo simptomi izraziti in se kažejo v obliki:

• povečana fotosenzitivnost;
• "Eksplozivni" glavobol;
• slabost, bruhanje;
• napadi;
• omedlevica, po možnosti s komo.

Diagnostika

Uporaba sodobne opreme omogoča diagnosticiranje skoraj vseh vrst žilnih bolezni z visoko stopnjo natančnosti.

Izvaja se le, če se vrzel še ni pojavila in je namenjena preprečevanju. Če se je to že zgodilo, operacija izgubi svoj pomen.

Narava in potek operacije

Endovaskularna embolizacija pomeni umetno blokado "izbokline" na površini posode z vstavljanjem embolirnih snovi skozi kateter, po katerem se pretok krvi v njej ustavi.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, spremlja pa jo vizualni nadzor s strani kirurga na zaslonu monitorja in vključuje naslednje korake:

1. Incizija kože v femoralni arteriji.
2. Predstavitev katetra, ki ga vodi vodnik.
3. Ko dosežemo poškodovano posodo, odstranimo prevodnik in v kateter vbrizgamo kontrastno sredstvo, da izboljšamo vidljivost prizadetega območja.
4. Nato se skozi kateter vbrizgajo posebne vzmeti, stentovi ali balon, ki vsebuje embolizacijske snovi: posebno lepilo, kirurško gelno peno, alkohol s posebnimi dodatki. Če se poveže s krvjo, se strdi in popolnoma blokira dotok intravaskularne tekočine v prizadeto votlino.
5. Na koncu manipulacije se kateter odstrani iz arterije, na rez pa se postavijo šivi.

Celoten postopek ne traja dlje kot eno uro, po njem pa mora bolnik ostati popolnoma sam, približno osem ur. Včasih za popolno odpravo napak potrebujemo tri do štiri postopke.

Toda tudi z uspešnim izidom morajo biti bolniki, ki so bili podvrženi, pod nadzorom strokovnjakov in opraviti sistematične preglede in preglede do konca življenja.

Endovaskularna kirurgija za anevrizme cerebralne arterije: embolizacija

Trenutno se daje prednost minimalno invazivnim kirurškim posegom zaradi zmanjšanja časa okrevanja in zmanjšanja števila zapletov, ki se pojavijo po operaciji.

To še posebej velja za operacije na krvnih žilah, kadar je bolnikovo življenje odvisno od obsega kirurškega posega. Ena od teh operacij je embolizacija možganskih žil.

Opredelitev

Aneurizma je lokalna ekspanzija lumna arterije zaradi spremembe ali poškodbe stene.

Možganska anevrizma je izboklina posode zaradi raztezanja sten posode ali zaradi poškodbe (redčenje). Aneurizme zaradi pojava se delijo na prirojene in pridobljene.

V večini primerov kongenitalna anevrizma ne diagnosticiramo do določenega trenutka, ker je ta deformacija neopazna in se otrok popolnoma normalno razvije.

Pridobljene anevrizme, ki so se razvile zaradi različnih bolezni pri bolniku:

1. Hipertenzija
2. Ateroskleroza arterij
3. Pozno obdobje sifilisa (trenutno redko)

Skupine tveganj

Aneurizme je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti. Pri anevrizmi obstaja tveganje za raztrganje in krvavitev. Statistično so anevrizme najpogosteje diagnosticirane pri ženskah kot pri moških.

Povečanje tveganja za bolezni, kot so: t

• Alkoholizem
• Odvisnost
• Hipertenzija
• Kajenje

Tudi na tveganje rupture anevrizme vpliva na njihovo obliko.

Vrste anevrizm

Oblika anevrizme je razdeljena na:

• v obliki torbice
• spindly
• enostransko

Po velikosti anevrizme delimo na:

Simptomi aneurizme možganov

Najpogosteje opazimo asimptomatski tok in anevrizma postane odkritje med MRI

Že dolgo se aneurizma možganov morda ne manifestira. Samo ¼ vseh bolnikov se pritožuje zaradi hudega glavobola, okvare sluha ali vida, strabizma, bolečine v vratu, utripajočih muh pred očmi, enostranske paralize mimičnih mišic in ko pride do poškodbe živcev, različne nevrološke motnje, na primer izguba občutljivosti na določenem območju.

Najpogosteje so možne anevrizme možganov, ko se opravljajo diagnostične aktivnosti za drugo bolezen. Aneurizma se običajno diagnosticira med takimi preiskavami kot:

• Magnetna resonanca
• Računalniška tomografija
• Angiografija

Pri diagnosticiranju anevrizme v možganih je nadaljnja taktika delovanja odvisna od velikosti anevrizme:

1. Taktike, ki jih pričakujete, se uporabljajo samo v prisotnosti anevrizme majhnega premera in če se anevrizma nahaja zunaj vitalnih struktur možganov. Bolnik je pod stalnim nadzorom.
2. Pri iskanju anevrizme velikega premera, kot tudi v vitalnih strukturah možganov, mora zdravnik vztrajati pri operaciji, saj nepričakovana ruptura povzroča številne zaplete v obliki množične izgube krvi, cerebralne ishemije ali celo smrti.

Absolutna indikacija za operacijo je velik premer izbokline (več kot 7 mm).

Aneurizma se lahko imenuje tudi časovna bomba, saj lahko pride do rupture anevrizme, v kateri se pojavi krvavitev v možgane, kar neizogibno vodi do invalidnosti ali smrti pacienta.

Aneurizma možganov se imenuje "časovna bomba"

Ko pride do preloma anevrizme, se oseba počuti neznosno, bolnik izgubi zavest. V primeru rupture anevrizme je priporočljivo opraviti kirurški poseg najkasneje v 24 urah, sicer se število zapletov poveča.

Trenutno je v vseh razvitih državah sveta težnja k minimalno invazivnim operacijam, ki imajo nedvomno številne prednosti pred odprto operacijo:

1. Manj zapletov
2. Hitro okrevanje po operaciji
3. Manjša poškodba kože, mišic in strukture kosti
4. Znatno zmanjšanje izgube krvi
5. Zmanjšanje pooperativne bolečine
6. Brez splošne anestezije

Tehnika delovanja

Endovaskularizacija aneurizme možganov je minimalno invazivna intervencija.

Izvede se majhen punkt in kateter se vstavi v možgansko žilo s pomočjo posebne kirurške komore. S pomočjo katetra je nameščen na področju anevrizme balona ali vijačnice.

• Namestitev balona je starejša tehnologija, pri čemer je pomembno poudariti takojšnjo prekinitev oskrbe s krvjo.
• Spiralna instalacija vodi v postopno zapiranje lumena, kar vodi v prilagoditev živčnega tkiva, pa tudi na pojav kolateralnih krvnih tokov, kar je v nekaterih primerih tudi prednost v nasprotju z namestitvijo balona.

Pri odločanju o operaciji je treba pretehtati vsa tveganja: po statističnih podatkih, ko anevrizma pokvari, se smrtnost in invalidnost bolnika pojavita v 80% primerov.

Možni zapleti

Zapleti, ki se pojavijo med operacijo, so opaženi pri 10% bolnikov. Vsaka, celo minimalno invazivna operacija lahko povzroči zaplete:

• ruptura anevrizme med operacijo
• poškodbe žilne stene
• embolijo plovil v bližini anevrizme
• razvoj možganske kapi zaradi nenadnega prenehanja oskrbe krvi v območju možganov.

Nekateri zapleti se lahko odstranijo med operacijo.

Tako je razvoj mikroinvazivne žilne kirurgije odpravil številne težave, povezane z obsežnim kirurškim posegom.

Iz tega videa lahko spoznate bolezen, kot je možganska aneurizma:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Vse o endovaskularni embolizaciji možganske anevrizme

Endovaskularna embolizacija aneurizme možganov je minimalno invazivna nevrokirurška operacija, katere namen je izločitev poškodovanih žil iz splošnega krvnega obtoka z blokiranjem. Ta metoda je alternativa odprti operaciji, katere izvajanje je namenjeno preprečevanju ponavljajočih se razpok in krvavitev.

Indikacije za

S pomočjo endovaskularne embolizacije lahko zdravimo številne bolezni možganov:

• neoplazme različnih etiologij, vključno z rakom;
• prirojene vaskularne malformacije zaradi nepravilne povezave žil in arterij;
• oslabitev možganskih žil, kar vodi do njihove razpoke, krvavitve in razvrščanja kot anevrizma.

Aneurizma možganov je deformacija žil ali arterij, ki se nahajajo neposredno v kranialni votlini.

Kršitev celovitosti krvnih žil zaradi številnih dejavnikov, katerih vpliv lahko povzroči razpok venskih ali arterijskih sten. Rezultat je izboklina krvnih žil v votlini lobanje.

Takšna deformacija predstavlja nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Raztrganje otečene posode pogosto povzroči intrakranialno krvavitev.

V takih primerih je prikazana zgodnja embolizacija anevrizme, ki jo je priporočljivo izvesti v 72 urah po krvavitvi v možganih.

Priprava na intervencijo

Pripravljalna faza pred operacijo vključuje:

• podroben pregled in zaslišanje bolnikov, ki se opravi z namenom, da bi analizirali njihove pritožbe in ocenili njihovo splošno stanje;
• krvne preiskave;
• Ultrazvok notranjih organov;
• testiranje na alergije za zdravila;
• ocenjevanje tolerance anestetikov;
• analizo povezanih bolezni.

V predoperativnem obdobju je lahko prepovedano jemati protivnetna zdravila in antikoagulante. Od večera in pred embolizacijo embolizacije cerebralne anevrizme bodo morali bolniki vzdržati uživanja hrane in vode.

Nosečnice morajo kirurga vnaprej obvestiti o svojem stanju.

Potek delovanja

Sodobne metode endovaskularnih kirurških posegov vam omogočajo izvedbo vseh potrebnih manipulacij brez uporabe kraniotomije.

Takšne operacije se izvajajo v oddelku nevrokirurgije s splošno anestezijo. Predvideva se, da bo zagotovljeno zdravstveno spremljanje bolnikovega krvnega tlaka in srčnega utripa.

Za anestezijo se v pacientovo roko vstavi igla.

V zarezi se izvede zarez, ki omogoča dostop do femoralne arterije, kjer se vstavi poseben kateter, ki se drži v vratnih žilah, cerebralnih arterijah in napoti na manipulacijsko območje. V mikrokatetersko cevko se vnese kontrastno barvilo, ki omogoča vizualizacijo procesa na monitorju.

Lokacija napak in anomalij je določena z angiografijo. Zaključna faza operacije je dostava zdravil skozi kateter na problematično področje, da se blokirajo krvne žile. Polnjenje votline anevrizme z umetnim materialom omogoča blokiranje pretoka krvi iz vaskularne postelje.

Za zagotovitev uspešne tromboze krvnih žil in arterij se odvzamejo kontrolni posnetki.

Trajanje endovaskularne embolizacije je lahko od 30 minut do nekaj ur. V tem primeru je vse odvisno od kompleksnosti postopka.

Kateter in igle se odstranijo takoj po posegu. Pacienta pustimo ležati 6 ur v operacijski sobi. Potem se pacienta prenese na oddelek za okrevanje, kjer ga je treba opazovati 2 dni.

Tveganja in posledice

Kljub dejstvu, da je endovaskularna embolizacija anevrizme ena od progresivnih metod, ki se uporabljajo pri štrlitvi žilnih sten možganov v votlino lobanje, obstaja verjetnost možnih zapletov po njeni izvedbi, ki bi jih morali poznati. Med njimi so:

• koordinacijske, vizualne in govorne motnje;
• spremembe v duševnem vedenju;
• zmedenost, amnezija;
• omedlevica;
• dispeptične motnje;
• kršitev uriniranja;
• težave z dihanjem;
• znaki okužbe: glavobol, zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• splošna šibkost;
• odrevenelost, mravljinčenje;
• krči;
• krvni strdki, krvavitev;
• ruptura anevrizme.

Tveganje za neželene učinke se poveča pri hipertenzivnih bolnikih, debelih, starejših in kadilcih.

Poleg tega obstaja majhna verjetnost, da posamezna intervencija ne bo vodila do želenega rezultata, tj. Ne bo popolne odstranitve anevrizme iz krvnega obtoka.

V takih primerih je potrebna ponovna operacija.

Embolizacija cerebralne anevrizme v Izraelu

HITRA NAVIGACIJA - Embolizacija cerebralne anevrizme v Izraelu

Vaskularna anevrizma je patološko redčenje in izboklina stene posode in njena oteklina v krvi. Takšna izboklina je najpogostejši vzrok nenadne smrti mladih. V posodah katerekoli lokalizacije in premera se lahko pojavijo aneurizme. Najbolj nevarne so v arterijah velikega kalibra. Eden od zapletov te bolezni je raztrganje anevrizme s krvavitvijo.

Aneurizme možganskih žil so običajno razvrščene glede na obliko in velikost. Do 11 mm - majhne aneurizme, ki ne predstavljajo posebne nevarnosti za življenje bolnika. 11-25mm - štrleče posode s povprečnim premerom. Več kot 25 mm - velike anevrizme, ki so nevarne za pacientovo življenje.

Za obliko izbokline vaskularne stene je sakularno (najpogostejša varianta), vretenasto ali okroglo. Obstajajo tudi arteriovenske in arterijske anevrizme možganskih žil.
Arteriovenska - je ekspanzija venskih žil v možganih, ki se kaže v kronični cerebrovaskularni insuficienci. Bolnik lahko čuti hude glavobole, motnje v spominu, senzorične in motorične funkcije, omotico. Prav tako lahko bolnik doživlja krče, paralizo in parezo (v primerih velikih anevrizm, ki pritiskajo na možganske strukture).

Arterijske anevrizme se pojavijo v arterijah zaradi patoloških sprememb v srednjem mišičnem sloju žilne stene. Vaskularno steno sestavljajo tri plasti: notranja - intima, srednja - mišična in zunanja - adventilna. Pri različnih patoloških procesih, ko pride do poškodbe mišične plasti, obstaja veliko tveganje za nastanek anevrizme.

Vzroki za nastanek anevrizme so:

• Hipertenzija
• Aterosklerotična lezija žilne stene
• Genetska predispozicija
• Anomalije razvoja vezivnega tkiva
• Sistemske bolezni
• Kajenje
• Zloraba alkohola
• Jemanje peroralnih kontraceptivov

Izraelski strokovnjaki uporabljajo sodobne metode zgodnjega odkrivanja in zdravljenja cerebralnih anevrizm. Ena glavnih metod zdravljenja te bolezni je embolizacija anevrizme.

Indikacije za operacijo

Operacija je indicirana za vse bolnike, ki so v območju visokega tveganja za rupturo anevrizme. Ti bolniki so:

• Z anevrizmi srednje in velike velikosti;
• Nezmožnost izvedbe striženja anevrizme z odprto operacijo možganov;
• Aneurizme intrakranialnih žil pri nedostopnih lokalizacijah;
• Bolniki, starejši od 75 let;
• V primerih, ko aneurizme pritiskajo na pomembne strukture možganov;
• Če je v anamnezi bližnje družine prišlo do anevrizme možganskih žil;
• Pri sočasni sladkorni bolezni in hipertenziji

Po prelomu praviloma diagnosticiramo cerebralne anevrizme. Pacient čuti nenaden glavobol, slabost. Pojavijo se tudi lokalni nevrološki simptomi. Za bolnika je pomembno vlogo zgodnja diagnoza bolezni in pravočasna, pravilna zdravstvena oskrba. V visoko specializiranih klinikah obstaja možnost zgodnje diagnoze cerebralne žilne anevrizme. Tako je mogoče pravočasno delovati na bolnikih iz visoko rizičnih skupin.

Glavne metode za diagnosticiranje anevrizme so CT, MRI in angiografija. Po diagnozi izraelski strokovnjaki svetujejo bolnikom o nadaljnji taktiki zdravljenja.
Kontraindikacije za embolizacijo možganske anevrizme je nosečnost. Tudi pred operacijo se pacienti posvetujejo z ozkimi strokovnjaki. Bolnike je več dni hospitaliziranih zaradi predoperativne priprave in dodatnih raziskav. Bolnikom se dodelijo splošni laboratorijski testi, krvni test za krvni sladkor na tešče, krvni tlak se meri večkrat na dan, EKG, MRI.

Tudi v predoperativnem obdobju specialist izbere najprimernejšo metodo za embolizacijo možganske žilne anevrizme. Izbira metode je odvisna od vrste anevrizme. V izraelskih klinikah se ta operacija izvaja z uporabo sodobne endoskopske tehnologije. Bistvo operacije je zapolniti lumen anevrizme s posebnimi platinastimi mikro-spiralami, ki preprečujejo izlivanje krvi iz arterijske plasti v anevrizmo. Obstajajo naslednje vrste embolizacije:

1. Z uporabo pomoči za balone. Ta metoda se uporablja v primerih anevrizme s široko bazo. S pomočjo napihljivega balona, ​​ki je vstavljen v vrat anevrizme, je anevrizma napolnjena z mikro-spiralami.
2. Uporabite stent. V tem primeru se s pomočjo posebne endoskopske opreme v predelu vratu anevrizme vstavi poseben stent. Mikrospirali se vstavijo skozi luknje v stentu anevrizme. Stent ostane v posodi stalno, tako da morajo ti bolniki prejemati vseživljenjsko antiplateletno terapijo. To je potrebno, da se prepreči odlaganje fibrina na površino stenta in njegova blokada.

Pred operacijo bolniku prenehajo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, prepovedano je kajenje in uživanje alkohola. Strokovnjaki se morajo zavedati vseh povezanih bolezni, če jemljejo sredstva za redukcijo sladkorja ali injekcije insulina. Pred embolizacijo cerebralne anevrizme mora bolnik odstraniti vse okraske, proteze, podaljšane nohte in trepalnice, kontaktne leče. Bolnik mora imeti higiensko prho. Medicinska sestra intramuskularno injicira pacienta s sedativi in ​​zdravili, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Potek delovanja

Embolizacija cerebralne anevrizme je endoskopska kirurška intervencija, zato odprt dostop ni potreben za njegovo delovanje. Trepanning lobanje v tem primeru ni izvedena.

V kirurškem posegu sodeluje nevrokirurg, radiolog, žilni kirurg.

Medicinska sestra pomaga pacientu, da sedi na operacijski mizi. Povezan je tudi sistem za vnos sedativov in sredstev proti bolečinam. Operacija se lahko opravi pod splošno ali lokalno anestezijo.

Med embolizacijo anesteziologi upoštevajo indikatorje vitalne aktivnosti (RR, pulz, krvni tlak). Vsi trenutki kirurškega posega se nadzorujejo z vizualizacijsko opremo. Najprej se izvede punkcija femoralne ali aksilarne arterije. Nadalje, z uporabo posebnega prevodnika, se v prizadeto arterijo injicira kontrastno sredstvo, da se določi natančna lokalizacija patološke izbokline žilne stene. Po tej fazi se izvede vrsta radioloških slik. Nato se mikrospirali iz platine vnesejo neposredno v votlino anevrizme.

Po odstranitvi katetra iz posode strokovnjaki ustavijo krvavitev, zdravijo mesto dostopa do posode z antiseptikom in prilagodijo tlačno povoj. Nato se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Za razliko od operacij z odprtim dostopom so bolniki pod endoskopskimi posegi pod nadzorom anesteziologa le 6-8 ur. Nato pacient preide v nevrokirurški oddelek.

Po operaciji

Bolniki pogosto dobro prenašajo embolizacijo intrakranialne anevrizme. Po operaciji lahko pacient čuti rahlo glavobol. Praviloma bolniki z načrtovano embolizacijo anevrizme ne potrebujejo posebne rehabilitacije.

Kot pri vseh kirurških posegih spremlja tudi embolizacija tveganje zapletov:

• Krvavitev
• Hematomi
• Pojav psevdo-aneurizme
• Cerebralne okužbe
• Perforacija žilne stene
• Trombembolični zapleti
• Padec aneurizme med operacijo

Sodobna endoskopska oprema se uporablja v izraelskih klinikah, zato je tveganje za zaplete embolizacije anevrizme minimalno. Praviloma se bolniki po operaciji dobro počutijo in po nekaj dneh so odpuščeni iz bolnišnice.

Vsi bolniki, ki so bili podvrženi embolizaciji, morajo spremljati raven krvnega tlaka, jemati antiplateletna zdravila in statine vse življenje. Ugotovljeno je bilo, da kajenje in zloraba alkohola negativno vplivata na stanje krvnih žil, zato strokovnjaki priporočajo odpravo škodljivih navad.

Zdravljenje endovaskularne anevrizme - embolizacija in stentiranje

Danes svetovna medicinska praksa ne vsebuje posebnih pravil za izbiro taktik za zdravljenje bolnikov z anevrizmo možganske bolezni (ABGM). Izbira optimalne metode za zdravljenje aneurizme je odvisna od subjektivnih dejavnikov: lokacije, morfoloških značilnosti same anevrizme (sakularne, fusiformne), širine vratu anevrizme, prisotnosti ali odsotnosti in lokalizacije hematoma, resnosti pacientovega splošnega stanja in časa njegovega sprejema v zdravstveni dom. Terapevtska strategija je določena z varnostno stopnjo kirurškega posega in je namenjena zmanjšanju travme kirurških manipulacij.

Prednosti intervencijske kirurgije

Raztrganje anevrizme možganske arterije je najnevarnejši zaplet anevrizme

Razvoj, popularizacija minimalno invazivnih tehnik endovaskularne kirurgije ABGM ima naslednje prednosti:

1. Možnost izvajanja operacij v težkih fazah (III-V po lovski lestvici Hunt-Hess).
2. Zmanjšanje trajanja posega, zmanjšanje zastrupitve z anestezijo.
3. Povečana radikalna izključitev anevrizme iz splošnega pretoka krvi.
4. Možnost izbire metode lokalizacije neeksplodiranih in rupturiranih anevrizm, vključno z za hemoragično (hladno) stopnjo.
5. Ni potrebe po trepaningu lobanje, kar zmanjšuje obdobje okrevanja.

Endovaskularna okluzija anevrizme je altarnativni pristop k zdravljenju ABGM, ki radikalno, učinkovito in minimalno invazivno zaustavi anevrizmo drugačne vrste, izvora.

Trenutne metode za diagnozo možganskih anevrizm

Približno 60-70% možganskih anevrizm se pojavi brez hudih simptomov. Pri najmanjšem sumu na prisotnost ali rupturo anevrizične vrečke se opravi popoln pregled žilnega bazena gensko spremenjenega tkiva. Obstaja več načinov za preverjanje ABGM.

Selektivna možganska angiografija

Ta diagnostična tehnika je prepoznavna kot najbolj informativna za pravočasno odkrivanje možganskih patologij: venske fistule, arterijske anevrizme, okluzije, stenoze določenih delov žilnega sistema. Ta študija vključuje uvedbo kontrastne raztopine, ki vsebuje jod, z naknadnim fiksiranjem njene distribucije z uporabo rentgenske opreme. Obstaja več vrst angiografije:

Vrste angiografije možganskih žil: CT, MR in direktna selektivnost

Dostop do ciljnih žil poteka skozi desno femoralno arterijo. Skozi vsiljivca (protirevmatična cev z ventilom) vstavimo poseben oblikovan kateter v glavne arterije, ki hranijo možgane. Sodobne instalacije omogočajo, da v realnem času dobimo visokokakovostne tridimenzionalne slike vaskularne postelje. Pri spreminjanju projekcije (položaj C-arc) bo integrirani volumetrični model ustrezno upodobljen na demonstracijskem monitorju, kar bo pomagalo vizualno oceniti dejansko stanje vaskularnega drevesa in ugotoviti anevrizme.

Rotacijska angiografija s 3D rekonstrukcijo je najbolj natančna metoda za pomoč pri izbiri angulacije z optimalno sliko anevrizme vratu in sosednjih žil, za izgradnjo pravilne taktike za nadaljnje zdravljenje intrakranialnih anevrizičnih oblik kompleksne oblike, težke lokalizacije.

Glavne metode zdravljenja anevrizme možganske arterije

Operativna minimalno invazivna intervencija se izvaja ob upoštevanju obstoječih kroničnih bolezni srca in krvnih žil, starosti, splošnega fizičnega stanja pacienta, vrste, števila intrakranialnih anevrizm. Prikazana je uporaba neinvazivnih medicinskih tehnik: t

• bolniki, starejši od 60 let;
• osebe, ki imajo obremenjen somatski status;
• z anevrizmi s širokim vratom, neugodnimi dimenzijskimi parametri "vrat-dno";
• anatomsko neuspešno locirane anevrizme.

Vse manipulacije na GM plovilih se izvajajo v večkratnem povečanju v specializirani operacijski sobi. Poleg tega obstaja konstantna kontrola rentgenskih žarkov. Endovaskularni posegi se izvajajo z majhno punkcijo, ki se izvaja v bližini dimeljske vezi. S pomočjo intraducerja se v femoralno arterijo vstavijo potrebni katetri. Nato se v želenem območju možganov zadrži teleskopski mikrokater z notranjim lumnom približno 1 mm.

Uporaba mikrospiralov za embolizacijo

Embolizacija anevrizme z mikrospirali

Takšni posegi se uporabljajo za anevrizme z zoženo bazo (vratu). Še posebej je to indicirano v akutnem obdobju krvavitve. Anevrizična votlina je v celoti napolnjena s tanko platinsko žico, ki ima mehko strukturo. Zaradi tega se anevrizma popolnoma izklopi iz procesa krvnega obtoka. S tem se odpravi tveganje preloma žilne stene, zmanjša se verjetnost zapletov.

Uporaba stentove pomoči

Embolizacija anevrizme z mikrospirali s stentom

Embolizacija anevrizme z mikrospirali axium s stitno podprtim soliterom

Metoda vključuje uporabo mikro-tuljav s posebnim celičnim stentom. Celice podpirajo spiralne spirale v področju materničnega vratu. Tovrstne operacije so dodeljene izključno v hladnem obdobju, ker zahtevajo obvezno imenovanje antitrombotičnih zdravil. Uporablja se kot dodatek pri zdravljenju kompleksnih anevrizmov (fuziformnih, generaliziranih). Preprečuje migracijo mikrospiralov v lumen nosilne posode. Pregled Shapiro et al. v letu 2015 je pokazal: odstotek uspešnih okluzijskih možganskih aneurizm po stentiranju - več kot 61%.

Okluzija s pomočjo balona

Bistvo tehnike je v tem, da se v nosilni posodi (na ravni vratu anevrizme) začasno napihne balon, ki ga ni mogoče ločiti. Manipulacije se izvajajo hkrati z implantacijo platinske tuljave. Obstaja več možnosti za embolizacijo: uporaba sferičnih, prekomerno ekspandirajočih elementov, balonov z dvojnim lumnom. Po doseganju zanesljivega fiksiranja spiral v lumen anevrizme se odstranijo napihljivi elementi. Obstojnost, učinkovitost balonske okluzije po statističnih podatkih Cekirge S. et al. (metoda preverjanja - kontrolna angiografija) - 82%.

Uporaba pCONYS v bifurkacijskih anevrizmah

Modificirana pomoč pri stentu se uporablja za lajšanje intrakranijskih bifukatsionnih aneurizm s širokim vratom. Peko se izvaja z uporabo posebnih stentov. Eden od njih je pCONYS, samonastavljiv ston natonilnega matriksa. Naprava je zasnovana za pravilno preoblikovanje krvnih žil z aneurizmami bifurkacijskega tipa.

Zasnova stenta zagotavlja optimalno pozicioniranje v aneurizmatski votlini in nakazuje možnost repozicioniranja elementa s popolno odstranitvijo v dovajani mikrokater. Po podatkih, objavljenih v Journal of Vascular Surgery za obdobje 2013-2014, je bil pozitivni rezultat uporabe endoprotezov genske arterije dosežen v 97,3% kliničnih primerov. Sodobne tehnike s stentom ne povečujejo odstotka neoperativnih zapletov, so relativno varne in zagotavljajo dolgoročni rezultat.

Stenti za preusmeritev toka

Stent za preusmeritev toka

Tehnika je učinkovita pri zdravljenju fuziformnih anevrizm, anevrizm z recanalizacijo materničnega vratu, kadar je težko izvajati navijanje (GDC). Metoda vključuje namestitev samoraztezne debele vezne stente, ki na določen način preusmerjajo pretok krvi v žilni lumen. To vodi v stagnacijo krvi v votlini, kar povzroča trombozo anevrizme. Vodilni stent je izbran glede na premer arterije (+0.25 milimetrov). Njegova dolžina mora presegati velikost arterijske napake za 10-12 mm.

Endovaskularna kirurgija je trenutno metoda izbire pri zdravljenju cerebralnih anevrizm.

Embolizacija cerebralne anevrizme

V centru endovaskularne kirurgije prof. Kapranov zdravi cerebralno anevrizmo. Izkušeni strokovnjaki delajo vse, da preprečijo nevarne posledice patologije. Strokovnjaki uporabljajo sodobno tehniko endovaskularne embolizacije. To vam omogoča bistveno povečanje učinkovitosti zdravljenja in skrajšanje obdobja okrevanja po posegu. Sami lahko izberete kliniko za operacijo.

Značilnosti bolezni

Možganska anevrizma - deformacija arterije ali vene, ki se nahaja neposredno v lobanji. Celovitost plovila ovirajo številni dejavniki. Kot rezultat, stene vene ali arterije rupture, štrli v prostor lobanje. Takšna deformacija je zelo nevarna! To je preobremenjeno z okvarjenim delovanjem možganov. Če se otekla posoda raztrga in krvavi v možgane, lahko oseba umre.

Simptomi cerebralne anevrizme

Rahlo izbočenje posode (manj kot 11-12 cm) praktično nima simptomov. Bolnik se počuti bolan šele, ko se poveča velikost arterij možganov.

Za srednje (12-26 mm) in velike (od 26 mm) anevrizme so značilni številni simptomi.

• motnje sluha in vida
• razširjene zenice,
• delna omrtvičenost mišic obraza.

Izraziti simptomi možganske poškodbe se pojavijo, če anevrizma razpade.

• slabost
• akutne bolečine v templjih, okcipitalnih in čelnih delih glave.

Pogosto bolnik ne more govoriti, pogoltniti gibanja. Ko se aneurizma raztrga, se delo vestibularnega aparata prekine, izgubijo se vitalne funkcije telesa. Poleg tega obstajajo krči in krči. Bolnik lahko pade v komo. Ti simptomi so povezani tudi s poškodbami možganov.

Ne odlašajte z zdravljenjem anevrizme s kirurškim posegom. Razumeti je treba, da je patologija zelo nevarna. Bolnik lahko umre v vsakem trenutku. Izredno ga je težko rešiti, zlasti če ni mogoče hitro izkoristiti zdravstvene oskrbe.

Če imate diagnozo cerebralne žilne anevrizme, se takoj posvetujte s specialistom za zdravljenje.

Skupina tveganja. Nevarnost Aneurizme

Aneurizma je bolezen možganskih arterij, ki jo najdemo pri različnih ljudeh, ne glede na starost.

Skupina tveganja vključuje:

• kadilci
• uživalci alkohola
• bolniki s hipertenzivnimi boleznimi, dednimi žilnimi boleznimi.

Podmukljivost aneurizme je v tem, da so simptomi poškodbe možganov v zgodnjih fazah skoraj neopazni. Opaziti jih ni lahko, še posebej za stalno zaposleno osebo. Hkrati relativno majhno število ljudi opravi popolne preglede možganov in krvnih žil.

Mnogi bolniki ne upoštevajo glavobolov, slabosti. Običajno so ta stanja povezana s kronično utrujenostjo, starostjo.

Pomembno je! 25% bolnikov, ki trpijo zaradi izbočenja stene žil v možganih, umre.

Vrste anevrizme

1. Spindle-like. Takšna anevrizma se pojavi, ko krvne žile enakomerno raztegnejo stene posode.
2. Enostransko. Takšna anevrizma se pojavi s povečanjem izbočenja dela stene posode.
3. V obliki torbice. Ta izboklina posode je podobna okroglemu mehurju ali vrečki s tankim vratom, ki se odcepi od posode.

Zdravljenje patologije

Nujna obravnava bolnikov z raztrgano aneurizmo možganov vključuje obnovitev poslabšanega dihanja in zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Obstajata dve glavni možnosti zdravljenja.

Omogočajo zapečatenje intrakranialne izbokline možganskih žil.

1. Kirurški odrez.
2. Endovaskularna embolizacija.

Če je mogoče, se zdravljenje izvede v prvih 24 urah po krvavitvi, da se zapre rupturirana anevrizma in zmanjša tveganje za ponovitev, pri kateri so prizadete žile.

Upoštevajte značilnosti obeh tehnik.

Kirurški odrez

Naloga intervencije je uvedba posebne posnetke na vratu anevrizme. To vam omogoča, da ga izključite iz splošnega pretoka krvi, ne da bi blokirali normalno posodo. Če anevrizme ni mogoče obrezati, se uporabijo alternativne metode (zavijanje, spotikanje itd.).

Pomembno je! Operacijo na striženju možganskih žil opravimo s trepaningom lobanje. Za intervencijo se uporabljajo mikrokirurške tehnike. To vam omogoča sprostitev anevrizme (vratu) iz oskrbovalnih žil. Zapleti po operaciji izhajajo iz prejšnjega odmora. Odstranitev vseh njegovih učinkov ni tako preprosta. Pri zdravljenju neeksplodiranih anevrizem se zapleti pojavijo manj pogosto (v 4–10% primerov).

Embolizacija

Ta tehnika je zelo razširjena v zadnjih 15 letih. Omogoča vam izključitev poškodovane žile iz sistema krvnega obtoka možganov brez odpiranja lobanje. Poseben kateter se vstavi skozi eno od žil ali arterij. Premika se skozi obtočni sistem, dokler ne doseže anevrizme. Po tem, ko uporabimo posebna orodja, plovilo odklopimo iz krvnega obtoka.

Embolizacija je najmanj travmatičen način za odpravo anevrizme. Zato je zelo razširjena.

Učinkovitost in koristi zdravljenja možganske anevrizme z uporabo sodobnih endovaskularnih tehnik

Embolizacija je metoda, ki se je izkazala za zelo učinkovito.

Zato se pogosto uporablja za izklop plovila možganov iz krvnega obtoka, ko:

1. Nedostopnost anevrizme.
2. Tveganje resnih zapletov z neposrednim posegom.
3. Kirurgija pri starejših.
4. Zdravljenje bolnikov v resnem stanju.

Intervencija se dodeli tudi, ko anevrizma ne posname.

V zadnjih nekaj letih je bilo izvedenih veliko število intervencij. Poleg tega je bila operacija na možganskih žilah predpisana tudi z velikanskimi anevrizmi. Večina bolnikov ni potrebovala dolgega bivanja v enoti intenzivne nege, je bila odpuščena iz klinike že 2-3 dni.

Poškodbe na vseh večjih zdravih možganskih žilah se niso pojavile. Zaradi tega so bolniki lahko imeli normalno življenje, niso imeli nobenih omejitev.

Pri nekaterih bolnikih za eno intervencijo anevrizma ni bila popolnoma izključena iz krvnega obtoka. V tem primeru je bila izvedena še ena operacija. Ponavljajoči posegi na možganih povzročajo poslabšanje bolnikovega stanja.

Glavne prednosti metode

1. Nizka verjetnost ponavljajočih se intervencij. Operacija se izvede drugič v približno 1 primeru od 300.
2. Možnosti za intervencijo pri ustavitvi cerebralne žile pri bolnikih, pri katerih je kontraindicirana obsežna kirurška posnetek.
3. Kratko trajanje postopka. Običajno postopek traja največ 2-3 ure.
4. Priložnosti za popolno okrevanje zdravja. Aneurizma vas ne bo motilo.

5. Takojšnje izboljšanje. Po posegu v možgansko žilo se bolniki čim prej obnovijo. Poleg tega jim embolizacija možganskih žil ne preprečuje, da bi vodili normalno življenje.

Zdravljenje anevrizme na Centru za endovaskularno kirurgijo prof. Kapranova

Zdravljenje možganskih žil opravi izkušen endovaskularni kirurg. Profesor Kapranov uspešno izvaja aktivnosti na izbranih področjih. Ni samo kirurg, ampak je opravil tudi številne študije, s katerimi je dokazal visoko učinkovitost tehnike, uporabljene med intervencijami.

Ali se nameravate prijaviti za profesorja Sergeja Anatolijeviča?

Pokličite ga po telefonu:

Pogovorite se o vseh pogojih posega glede izbokline žilne stene. Govorite o možnih tveganjih, zapletih.

Od česa so odvisni stroški intervencije?

Iz različnih dejavnikov. Poleg tega nekateri izmed njih (učinkovitost pregleda, udobje oddelka itd.) Nikakor niso povezani z zdravstvenimi dejavnostmi ali izkušnjami endovaskularnega kirurga, ki deluje. Zahvaljujoč temu lahko vedno računate na strokovno pomoč po optimalni ceni.

Lahko se obrnete tudi na administratorje klinike, kjer dela profesor Kapranov. Strokovnjaki bodo pojasnili stroške intervencije, govorili o pogojih bivanja v bolnišnici, kvalifikacijah osebja.

Endovaskularna kirurgija za anevrizmo možganske arterije

Povečanje primerov žilnih bolezni, bolezni srca, ateroskleroze aorte, zahteva nenehno iskanje rešitev tega problema, zato znanstveniki in zdravniki aktivno delajo na izumu novih diagnostičnih in zdravilnih metod. Poleg tradicionalne medicinske oskrbe in standardnih smernic za nadzor napredovanja bolezni, so endovaskularne kirurške metode zdaj široko uveljavljene v vsakodnevno medicinsko prakso.

Endovaskularno zdravljenje anevrizme

Njihov pomen je v neinvazivni dostavi zdravil ali posebni pripomoček za embolizacijo žil, obnavljanje lumna, odstranjevanje trombotičnih mas in v onkologiji za ciljno usmerjene učinke na tumor s kemoterapijo in radioterapijo.

Endovaskularna kirurgija za anevrizme možganske arterije: metode

Med vrstami endovaskularnih kirurških posegov na žile so naslednje metode.

1. Namestitev posebnih orodij in naprav. Dolgi kateter prenašamo na mesto vaskularnega problema skozi večjo femoralno veno. Na prosti konec je pritrjen balon, stent ali mikrospiral.

• Jeklenke nastavljene z namenom odpiranja lumena krvnih žil med angioplastiko.
• Stenti - mrežaste cevi, ki so nameščene v notranjosti posode za stabilizacijo njene stene, še posebej, če na njej obstajajo aterosklerotični plaki in da se ponovno vzpostavi njihova prehodnost.
• Spirale so posebne naprave, ki blokirajo pretok krvi skozi posode. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje cerebralnih anevrizm.
• Katetri so pasti za odstranjevanje krvnih strdkov in ekstrakcijo ostankov tkiva med nevrokirurškimi operacijami.

Metoda za namestitev dolgega katetra

1. Dajanje zdravil za raztapljanje trombotičnih mas, izvajanje usmerjene kemoterapije malignih tumorjev, kot tudi zdravil, ki imajo antispazmodični učinek na mišično plast arterij, kar izboljša pretok krvi v njih.

1. Uvedba embolizirajočih snovi, ki ustavijo pretok krvi po določenem delu plovila. Najpogosteje se uporabljajo sklerozirajoča sredstva na osnovi alkohola, lepilni materiali, npr. N-butilcianoakrilat, kot tudi posebni geli, pene, proizvedene v obliki mikrokroglic.

Indikacije za endovaskularno kirurgijo

V onkologiji se pogosto uporabljajo neinvazivne tehnike, na primer, da se ustavi ali zmanjša prekrvavitev velikega tumorja, če ga ni mogoče odstraniti hkrati. Ali obratno, obnavljanje pretoka krvi v možganski kapi ali grožnja njegovega pojava. In tudi za angioplastiko za vaskularne malformacije možganov, kot je operacija za možgansko anevrizmo. Spremembe v krvnih žilah so naslednje:

• Aneurizme - izbočenje sten krvnih žil v najšibkejših mestih.

Oblike zamenjave plovil

• Patološke spremembe v obliki posode - mučenje in ekspanzija, ki povzročajo spremembe hitrosti pretoka krvi, kar vodi do povečane tvorbe tromba.

Spreminjanje oblike krvnih žil

• Komunikacija med žilami, na primer med žilami in arterijami skozi fistulo, povzroči mešanico visoko oksidirane arterijske krvi z vensko, bogato z ogljikovim dioksidom.

Kaj je možganska aneurizma?

Aneurizma plovila je štrlenje stene v mestu, kjer je najmočnejše oslabitev in redčenje. Z zvišanjem krvnega tlaka obstaja tveganje delaminacije, rupture in krvavitve v možgansko tkivo, v ventrikle ali pod njene membrane.

Obstaja več razlogov za nastanek anevrizme. Prvič, prirojena kršitev nastanka mišičnih vlaken žilne stene, kakor tudi struktura vezivnega tkiva. Ateroskleroza, pri kateri se pojavi vnetje, je posledica pridobljenih stanj, nad območjem zoženja v območju zobnih oblog pa nastane območje ekspanzije žile.

Aneurizme prihajajo v različnih oblikah:

• stranski - kot tumor stene posode;
• sakularna - izboklina, pri kateri sta anatomsko izoliran vrat, telo in kupola anevrizme;
• vretenasta izboklina vzdolž plovila, zaradi česar je široko zavita.

• majhna (do 3 mm);
• medij (od 4 do 15 mm);
• velika (od 16 do 25 mm);
• velikan (več kot 25 mm).

Priprava za endovaskularno intervencijo

Pred tako resno operacijo poteka celoten sklop pripravljalnih dejavnosti. Te vključujejo:

• pogovor s svojim zdravnikom, med katerim ugotovi vse potrebne informacije za natančno določitev končne diagnoze,
• čas pojavljanja in natančna lokalizacija anevrizme.

O predhodnih kirurških posegih, njihovih rezultatih in poteku splošne anestezije je potrebno povedati. O prisotnosti različnih pripomočkov v telesu: defibrilatorji, srčni spodbujevalniki, nevrostimulatorji, notranje uho, očesne proteze, centralni žilni katetri.

Hkrati zdravnik določi zdravilo, katerega uporabo je potrebno preklicati za dva ali tri dni pred postopkom. Med njimi so pripravki za aspirin, ki imajo učinek zmanjševanja krvi, in nekatera zdravila, ki se uporabljajo za hipertenzijo in srčno popuščanje. Zdravnika je treba seznaniti tudi z obstoječo alergijo na zdravila, ki se uporabljajo za kontrastiranje, zlasti z vsebnostjo joda, antibiotiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Za kakovostno popolno oceno bolnikovega zdravstvenega stanja je predpisan niz testov:

• klinični test krvi
• biokemična,
• preiskavo krvi za določitev ravni sladkorja, t
• nalezljive bolezni: virusni hepatitis B, sifilis,
• kot tudi analizo urina,
• in analize iztrebkov za odkrivanje jajčec črvov.

Instrumentalni pregled pred operacijo vključuje:

• elektrokardiogram,
• ehokardioskopijo
• rentgen,
• Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Ženskam v rodni dobi je treba opraviti test nosečnosti, zlasti če je načrtovan rentgenski pregled, ker ima teratogeni in embriotoksični učinek.

Nato zdravnik poda izčrpna navodila, kako se pripraviti na operacijo, kot tudi informacije o njenem napredovanju, fazah in pooperativnem obdobju.

Postopki endovaskularne kirurgije

Če pride do zoženja mesta plovila, ki ogroža razvoj možganske kapi, se pokaže, da je njegova prehodnost obnovljena s pomočjo medicinskih instrumentov. Pri tem postopku se bolnik potopi v splošno anestezijo in kontrastno sredstvo se injicira intravensko.

V tem času je na operacijski mizi, mesto vboda femoralne vene je posebej obdelano z antiseptičnimi sredstvi in ​​prekrito s sterilnimi listi. V periferno veno, najpogosteje na območju kolenskega loka, dajemo infuzijski kateter, tako da obstaja možnost uvedbe raztopin in sredstev za anestezijo.

Vitalne kazalnike spremljamo s pomočjo posebne opreme, ki je povezana in beleži srčni utrip, krvni tlak, elektrokardiogram, stopnjo oksigenacije krvi.

V operacijski sobi mora biti radiografska enota, s katero spremlja potek katetra skozi posode do predpisanega dela plovila. Nato se skozi prosti konec čolna v posodi namesti posebna okluzijska naprava, ki jo je treba vnaprej fiksirati. Prepričajte se, da je nameščen varno, eno od meril je popolna ponovna vzpostavitev pretoka krvi.

Spirala kot metoda zdravljenja anevrizme

Zdravljenje aneurizme možganov poteka po spirali, katere učinek je nasproten. Fibrinski filamenti in krvne celice se na njem usedejo in tako se postopoma oblikuje tromb, ki blokira pretok krvi in ​​nadaljnje povečanje anevrizme.

Podoben učinek ima endovaskularna embolizacija možganske anevrizme, pri kateri se pripravki, ki se dobavljajo na enak način, preko katetra. Potem ko je bilo mogoče doseči mesto izbokline ali vaskularne malformacije, se vnese sklerozirajoča snov, na primer na osnovi alkohola.

Notranja površina posode se sežge in stene se zlepijo skupaj. Ustavi pretok krvi skozi obolelo plovilo, ustavi se napredovanje rasti okvare stene, prepreči verjetnost preloma in pojav masivne intracerebralne krvavitve.

Druga enako učinkovita metoda za zdravljenje vaskularne anevrizme je stereotaktična radiokirurgija. Postopek izpostavljenosti rentgenskim sevanjem na patološko spremenjenih žilah absolutno ne zahteva nobenih zarez ali vbodov. Žarek sevanja gama skozi tkivo pade točno na lokacijo anevrizme. To je mogoče zaradi posebnih izračunov, ki jih izvajajo zdravniki z obsevanjem, sevanje dejansko ne izgine, kar zmanjšuje vpliv na okolno zdravo tkivo.

Uporaba stereotaktične opreme

Bolnikova glava se namesti v poseben pritrdilni okvir. Pritrjena je s posebnimi vijaki. Pred namestitvijo je lasišče moped na čelo in na hrbtni strani glave. Takšna instalacija zagotavlja zanesljivo imobilizacijo bolnikove glave in opozarja pred nenamernimi nenamernimi sunki. Prav tako izboljša natančnost smeri gama žarkov. Posledica je tudi odebelitev stene žil in popolna okluzija je dosežena v nekaj letih, včasih je potrebno ponoviti endovaskularni postopek z rentgenskimi žarki.

Po končani manipulaciji se po določenem času izvede serija strelov, da se zagotovi, da je plovilo blokirano. Kateter se nežno odstrani, mesto vboda pa se očisti in zatesni z ometom ali pa se uporabi tlačen povoj. Trajanje operacije, odvisno od kompleksnosti, je približno 30-40 minut. Po njem se pacientu pokaže počitek za osem ur.

Prednosti endovaskularnega posega

Če je treba odstraniti cerebralno anevrizmo, je bolje, da se odločite za endovaskularne tehnike. Njihova najpomembnejša in nesporna prednost je nizka invazivnost. Za uvedbo katetra ni potreben velik dostop, samo majhen rez ali celo punkcija. Ob koncu operacije ni treba šivati, dovolj majhnega povoja. Nizka travma endovaskularne operacije bistveno zmanjša čas hospitalizacije bolnikov. Izjavo lahko načrtujemo za naslednji dan po intervenciji. Tveganje za takšne neprijetne posledice, kot so brazgotine in resni zapleti v obliki ponovitve krvavitve, pristop sekundarne bakterijske okužbe se zmanjša.

Za nujne kirurške posege, na primer z obsežno krvavitvijo, je embolizacija cerebralne anevrizme bolj učinkovita in zahteva manj časa.

Uvedba takšnega zdravljenja je pomagala ljudem, katerih bolezen je bila prej ocenjena kot neozdravljiva.

V nekaterih primerih se lahko taka operacija izvede v lokalni anesteziji z uporabo sedativov. To še posebej velja za bolnike, katerih sorodne bolezni so kontraindikacija za splošno anestezijo.

Tveganje endovaskularnega zdravljenja aneurizme možganov

1. Možnost ponovnega krvavitve zaradi vboda žilne stene, slaba kakovost spiralnih naprav, zaradi posebnosti strukture in velikosti anevrizme. Obstajajo velike izbokline s širokimi vratovi, v katere je zelo težko namestiti vijačnico brez dodatnega mikrofiliranja ali embolizacije s pomočjo sklerozantov.
2. Tveganje okužbe mesta punkcije, razvoj flebitisa.
3. Migracija stentov in spiral, pa tudi emboliziranje materialov z mesta njihove uvedbe. Vendar pa razvoj možganske kapi zaradi tega ni verjeten, naprave so opremljene s posebnimi mrežami, ki ne motijo ​​pretoka krvi. Zelo redko, kadar je potrebna ponavljajoča se kirurgija.
4. Razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ki je življenjsko nevarno.
5. Ponavljajoče se tvorjenje krvnih strdkov in kapi. Težavnost govora, motnje vida in spomina, težave pri koordinaciji in gibanju, konvulzivni napadi.
6. Zaplet, v obliki otekanja možganov.

Posledice po operaciji cerebralne anevrizme

Rehabilitacija po operaciji možganske aneurizme ne traja dolgo časa, bolniki skoraj takoj v celoti vrnejo k vsakdanjemu življenju in delu. Do konca obnove traja približno dva meseca. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi takih simptomov:

• neintenzivni glavoboli
• neugodje in otekanje na mestu vboda,
• kot tudi splošno slabost.

Na splošno so učinki po odstranitvi aneurizme možganov redki.

Takšnim osebam daje zdravnik priporočila glede načina življenja, dela in počitka ter seznama zdravil, ki jih je treba sprejeti v pooperativnem obdobju. Treba se je spomniti na potrebo po spremljanju rezultatov zdravljenja v šestih mesecih in eno leto po operaciji z uporabo računalniške tomografije.

Če se odkrije asimptomatski potek bolezni, je smiselno izvesti profilaktično endovaskularno zdravljenje možganskih aneurizm, da se preprečijo resne posledice.