logo

Prednosti in slabosti kirurgije Marmarjeve varikokele: tehnika postopka in cena

Varikokelektomija po Marmari je vrsta mikrokirurškega posega v primeru krčnih žil v obliki testisov pleksusa.

Indikacija za operacijo je otipljivo nelagodje v skrotumu, zmanjšana funkcija testisov in zmanjšanje njegove velikosti.

Opis metode

Pri varikokeli je Marmarina kirurgija manj traumatična v primerjavi z drugimi vrstami varikokelektomije, saj ne zahteva rezov v stenah trebušne votline in ne pušča brazgotin in brazgotin. Izterjava poteka v najkrajšem možnem času.

Marmarjeva kirurgija varikokele je mikrokirurška tehnika, ki ima več prednosti:

  • izdelava mikroskopskih rezov;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • pomanjkanje kozmetičnih napak po postopku;
  • izjemno redki primeri zapletov.

Zaradi minimalno invazivne metode se lahko postopek izvede brez nadaljnje hospitalizacije bolnika. Učinek postopka se vzdržuje dolgo časa zaradi lokalizacije glavne arterije in sečišča žil semenčice.

Operacija Marmara je priznana kot najbolj učinkovita v vseh fazah bolezni. Obnova reproduktivnih funkcij moškega po zdravljenju po tej metodi se večkrat pogosteje primerja z drugimi metodami kirurških posegov.

Slabosti tehnike vključujejo boleče občutke v postopku, izvedene v lokalni anesteziji, in neposredno odvisnost uspeha postopka od visoke usposobljenosti zdravnika in opreme, ki jo uporablja.

Vendar pa ta pomanjkljivost ne zanika zgoraj navedenih prednosti Marmarjevega delovanja z varikokelo.

Cena operacije Marcora varikokele se pogosto pripiše pomanjkljivostim tehnike. Stroški samega postopka, brez potrebe po bolniku v bolnišnici, se začne od 30 tisoč rubljev.

Če bolnik želi uporabiti splošno anestezijo, bo strošek od 3 do 5 tisoč rubljev. Glede na cenovno kategorijo klinike, stroški operacije v Moskvi sega od 150 do 200 tisoč rubljev.

Takšne drage operacije izvajajo visoko usposobljeni kirurgi na posebni visokotehnološki opremi. Mnogi strokovnjaki menijo, da ta tehnika in rezultat po njegovi uporabi v celoti upravičujeta takšne stroške.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo varikokelektomije

Številne sodobne urološke klinike vztrajajo pri obveznem delovanju Marmare pri vseh odraslih bolnikih z varikokelo. Vendar pa po mnenju mnogih usposobljenih urologov ni vedno priporočljivo, da se opravi operacija.

Indikacije za operacijo so odvisne od naslednjih simptomov:

  • slab spermogram kot vzrok za sterilnost bolnikov;
  • vlečne, oteževalne bolečine v modih;
  • želja moških za izboljšanje videza dimelj.

Delovanje po metodi Marmar ni mogoče izvesti pod naslednjimi pogoji:

  • ARVI ali ORZ;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • po srčnem napadu, kapi, operaciji jeter 6 mesecev.

Priprava na operacijo

Pred operacijo se opravijo standardni testi stanja telesa. Seznam diagnostičnih ukrepov je naslednji: t

  1. Krvne preiskave: za okužbe, splošne in biokemične.
  2. Fluorografija.
  3. Spermogram
  4. Analiza urina
  5. EKG
  6. Pregled zdravnikov s kroničnimi boleznimi.

Posebne pripravljalne dejavnosti tik pred operacijo niso potrebne. Dovolj za izvajanje potrebnih higienskih ukrepov: tuš, britje mošnje. Če se pričakuje splošna anestezija, je vnos hrane ustavljen 10 ur pred operacijo, črevesna klistir pa se izvede tik pred postopkom.

Operacija Marmara z varikokelo: tehnika

Če izberete anestezijo, se zdravnik osredotoči na bolnikovo stanje in njegove želje. Operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji.

Hkrati pa je dovolj lokalne anestezije, ki je bolj zaželena. Ko je bolnik pri zavesti, lahko pomaga zdravniku opraviti operacijo bolj kakovostno.

Kirurg lahko od bolnika zahteva, da se napne in se sprošča, da si ogleda majhne venske veje. Vezava razširjenih žil je v tem primeru bolj kakovostna, ne da bi vplivala na bližnje limfne žile in arterije.

Metoda Marmarjeve varikokele se izvaja na naslednji način:

  1. Kirurg naredi v injekcijskem rezu 1,5-2 centimetra, najde spermično vrvico in jo spravi ven.
  2. S pomočjo povečevalnih naprav se pregledajo testise in opravijo prelivi.
  3. Po šivanju dilatiranih žil se rana odvaja z gumijastim diplomantom.
  4. Rana je zaprta s povojom z antiseptikom.

Videoposnetek operacije:

Operacija Marmara traja skupno največ 40 minut. Po posegu se bolniku priporoča, da ostane pod nadzorom zdravnika 2-3 ure. Pri hospitalizaciji bolnika ni potrebno.

Nekatere klinike priporočajo, da je bolnik v bolnišnici od enega do treh dni. V vsakem primeru se pacientu izvzame iz dela za obdobje od 7 do 10 dni.

Obdobje okrevanja in morebitni zapleti

Rez po Marmarjevi operaciji je zaradi svoje majhnosti precej hitro odložen. Šivi, ki jih nalagajo nevpojni materiali, se odstranijo osmi do deveti dan. Nekaj ​​nelagodja in manjših bolečin v predelu prepone je mogoče doseči v 2-3 dneh.

V tem času je potrebno zaščititi skrotum od trenja in drugih mehanskih učinkov, ne tuširajte se. Kopeli se ne priporočajo 2-3 tedne.

Mošnjiček v tem času mora biti v stanju mirovanja s pomočjo posebne obleke, da bi se izognili raztezanju kože in prelomu šivov.

V obdobju okrevanja - približno 6 mesecev - ne smete obremenjevati telesa, narediti nenadnih gibov, ujeti mraz ali superhlad, pojdite v kopel in savno, vzemite vroče kopeli.

Kako skrbeti za sebe in kaj je zaželeno, da se odreče v obdobju okrevanja, si lahko preberete tukaj.

3 mesece po zdravljenju se priporoča spermogram za spremljanje okrevanja bolnikove reproduktivne funkcije.

V redkih primerih, predvsem zaradi kršenja priporočil zdravnika, so možni zapleti:

  1. Kopičenje tekočine v modih in razvoj njene vodne žleze.
  2. Vnete rane.
  3. Krvavitev iz reza.
  4. Oprijemljiva bolečina, če živčni končiči vplivajo na šivanje.
  5. Alergija na šivanje niti.
  6. Nekateri bolniki med spolnim odnosom opazijo izrazito bolečino v 3-4 mesecih po operaciji. Toda ti občutki hitro izginejo in hkrati zagotavljajo počitek mošnje.

Včasih manjša bolečina na mestu zareza med fizično aktivnostjo traja do nekaj let, preprečuje pa se lahko s posebno oblogo 6-7 mesecev po posegu.

Kako se obnašati po operaciji varikokele? Dr. Seymour Mehdiyev pravi:

Ponovitve varikokele po operaciji Marmara so zelo redke in so lahko posledica posebne strukture cirkulacijskega sistema pri nekaterih moških. Normalna pterigija ven in njihova komunikacija z drugimi žilami je včasih odsotna, nato pa se začne stagnacija krvi. S to strukturo žil se lahko ponovijo varikokele modov.

Vendar pa po tej vrsti zdravljenja ni potrditve o 100-odstotnem okrevanju plodnosti. Sposobnost spočetja ni vedno obnovljena.

Operacija Marmara: indikacije, ravnanje, rehabilitacija

Varikokele - krčne žile mošnje, je ena najpogostejših bolezni. Po mnenju nekaterih jih je 30% moških. Varikokela lahko povzroči razvoj neplodnosti in številne druge neprijetne simptome, operacija Marmara pa je ena najbolj obetavnih zdravil za to bolezen. Zanj je značilno najmanj število posledic in zapletov v primerjavi z drugimi možnostmi posredovanja.

Indikacije za operacijo

Številne klinike, ki izvajajo Marmarsko operacijo, pišejo o potrebi po kirurškem zdravljenju pri vseh osebah, starejših od 18 let, z zaznano varikokelo. Pravzaprav se mnogi sodobni urologi strinjajo, da to ni vedno potrebno, indikacije so odvisne od stopnje bolezni in prikazanih simptomov.

Marmara lahko imenuje ali priporoči v naslednjih primerih:

  1. Slab spermogram kot možen vzrok neplodnosti, skupaj z željo pacienta zdaj ali v prihodnosti, da postane oče.
  2. Boleč občutek v skrotumu. Vlečejo v naravo in sčasoma postanejo močnejši. Ta simptom se pojavlja že v zadnjih fazah bolezni, ko so žile enostavno otipljive ali vidne s prostim očesom.
  3. Bolnik ima estetske cilje in hoče dati modi lep videz.
  4. Nelagodje, občutek teže v modu. Občutki se prenesejo, če dvignete skrotum, dajte mu vodoravni položaj in povečate v vročem vremenu in pri hoji.

Pri postavljanju diagnoze varikokele morate zagotoviti, da ni nobene povezane bolezni. Zlasti lahko nekateri tumorji testisov stisnejo žile, preprečijo iztekanje krvi in ​​povzročijo krčne žile. V takem primeru lahko varikokela preide po odstranitvi neoplazme.

Tudi dolgotrajna stagnacija krvi lahko povzroči, da se tkivo testisov nadomesti z vezivnim tkivom. Ta pojav opažamo le v zadnjih fazah bolezni.

Kontraindikacije

Odlaganje operacije Marmara bo moralo:

  • ARVI in kataralne bolezni;
  • Sprejemanje antikoagulantov (snovi, ki zmanjšujejo strjevanje krvi)
  • Poslabšanje kroničnih bolezni (npr. Gastritis);
  • Sezonske alergije;
  • V šestih mesecih po srčnem napadu ali kapi;
  • V obdobju okrevanja organa ali organa (na primer po cirozi ali na začetku zdravljenja sladkorne bolezni).

Priprava na intervencijo

Pred operacijo morate opraviti standardni seznam študij:

  • Ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti nekaterih okužb (HIV, hepatitis, sifilis);
  • Biokemični, klinični in splošni krvni testi;
  • Analiza urina;
  • Fluorografija;
  • EKG (elektrokardiogram).

Prav tako je treba obiskati specialiste ob prisotnosti kroničnih bolezni in ugotoviti, da intervencija v določenem trenutku ni nevarna za zdravje pacienta. Nato z rezultati vseh raziskav pridete do terapevta, ki bo izdal končno resolucijo.

Takoj pred posegom morate obriti mošnjo in se tuširati. Če je načrtovana splošna anestezija, se bo posvetovala z anesteziologom. Operacija se izvaja na prazen želodec, tako da je večer pred njim bolje zavrniti večerjo.

Potek delovanja

Vrsta anestezije se izbere glede na pričevanje in želje bolnika. To je lahko spinalna, splošna ali lokalna anestezija. Slednje je bolj zaželeno, ker olajša obnovitev po operaciji.

Bolnik prejme injekcijo midazolamijevega hidroklorida in fentanin citrata v veno.

Opomba Prvo zdravilo se uporablja kot pomirjevalno in antiepileptično zdravilo. Fentanil citrat je močan analgetik. Uporablja se kot primarni ali sekundarni anestetik.

Dostop za zarez je izbran subinguinal - to je pod dimeljskim obročem. Zdravnik palpira določeno območje in pod kožo vbrizga lidokain in marcaine, ki služita za dodatno lokalno anestezijo. V projekciji dimeljskega kanala kirurg razreže tkivo. Skupna dolžina zareza ne presega 3 cm, nato pa se brazgotina skoraj ne opazi pod perilom, medtem ko plava, ostane na plaži.

S pomočjo majhnih navijalcev (orodja, ki se uporabljajo za vzrejo kože) se zdravnik upogne v tkiva in secira podkožno tkivo in fascijo Scarpe. Pod mišico, ki dvigne modo, je dana še ena anestetična injekcija.

Nato izberemo semenski kanal in ga odstranimo v rano. Pritrjena je z dvema pritrjenima in hkrati ne poškoduje in ne povzroča ishemije vrvice zaradi vpetja. Nato se izolirajo žile in se povežejo posode, ki so večje od 2 mm v premeru. Za to so uporabljene svilene niti.

Operacija se izvaja z uporabo povečevalnih stekel, ki so pred zdravnikom. S tem se poveča natančnost operacije, zmanjša tveganje za nenamerno poškodbo živcev ali arterij. Uporabljen je tudi Dopplerjev senzor, ki vam omogoča natančno določanje vrste žil in povojne ležeče žile. Limfni kanali v tem postopku niso prizadeti.

Da bi preprečili žilne krče, se območje operacije namakamo z raztopino papaverinijevega klorida. Odstrani ton gladkih mišic. To vodi do antispazmodičnega in vazodilatacijskega delovanja.

Bolnika prosimo, da izvede Valsalva manever. To se zdi, da poskušamo izdihniti z naporom, ko so usta in nos zaprta. To vodi do povišanja krvnega tlaka in omogoča odkrivanje preostalih nevidnih žil.

Fascijo in kožo šivamo s pomočjo absorpcijskih šivov. Bolnik se pošlje v oddelek. V številnih klinikah se lahko pacientom v nekaj urah dovoli, da se vrnejo domov, v drugih - hospitalizacija 1-3 dni. V nekaterih primerih se uporablja nevpojni material za šivanje, potem pa je potrebno v 7-10 dneh poiskati kliniko ali bolnišnico, da jo odstranimo.

Video: Operacija Marmara

Obdobje obnovitve

Po Marmarjevem mikrokirurškem posegu bolnik prejme bolniški seznam za obdobje 7-10 dni. Izdajo ga urologi na kliniki na kraju registracije.

Pomembno je! V prvih 48 urah je potrebno močno omejiti njegovo dejavnost. Če pacient preživi prva dva dneva doma, je bolje ležati bolj, kratke sprehode so lahko koristne, če je operacija izvedena v splošni anesteziji. Ne morete navlažiti rane, s higienskimi postopki morate čakati.

Rana se popolnoma zategne v 10 dneh. V tem obdobju je potrebno:

  • Vzdrži se spolnosti;
  • Omejite fizične napore, zlasti tiste, ki so povezani z dviganjem uteži;
  • Včasih zdravnik priporoča nošenje povoja, ki podpira mošnjiček - suspenzor;
  • Jemanje zdravila proti bolečinam lahko pomaga zmanjšati neugodje.

Popolnoma skrotum se okreva v 6 mesecih. V tem obdobju se je treba izogibati preobremenitvi, neizmerni spolni aktivnosti, pregrevanju in močnim fizičnim naporom. Prav tako je bolje zapustiti kolesarjenje, tek na dolge razdalje. Če je bolnik športnik, mu priporočamo, da se vrne v razrede šele šest mesecev po operaciji. Tudi omejitve so naložene na dolgo kopanje (je bolje, da uporabite tuš), savne, kopeli, solarij. Kopanje v bazenu ali naravnem ribniku po odstranitvi šivov ni prepovedano.

Običajno lahko na koncu tega obdobja govorimo o tem, ali je operacija pomagala v boju proti neplodnosti. Tudi po pol leta skrita venca izginejo (ni več mogoče čutiti). V nekaterih primerih lahko celoten proces zdravljenja traja malo dlje - do 9 mesecev.

Zapleti po operaciji

Resne posledice po tej vrsti intervencije so redke. V obdobju okrevanja lahko pacient opazuje:

  • Rahlo iztekanje krvi iz rane;
  • Otekanje moda;
  • Okužba in vnetje se običajno uspešno zdravi z antibiotiki;
  • Edem moda, ki se razvije zaradi nenamerne poškodbe limfnih kanalov, zdravljenje se zmanjša na nošenje tesnega perila ali posebne povoje;
  • Alergija na material za šivanje, navadno je šibka in se izraža v pekočem občutku.

V redkih primerih se bolnik sooča s ponovitvijo bolezni. To je posledica posebnosti strukture cirkulacijskega sistema. Običajno pterigijski podoben pleksus (skupina ven, razširjena z varikokelo) komunicira z drugimi žilami in skupinami žil. To zagotavlja normalen pretok krvi. Če takih spojin ni (anastomoze), bo kri v stenah stagnirala, zaradi česar se bodo ponovno razširile.

Prednosti in slabosti operacije Marmara

V primerjavi z drugimi posegi ima Marmarska metoda naslednje prednosti:

  1. Nizko tveganje za zaplete in ponovitve, povezane s povečano natančnostjo operacije.
  2. Nevidni šiv.
  3. Majhen rez, manj verjetno, da se razvije okužba, kratko bivanje v bolnišnici.
  4. Odsotnost zapletov splošne anestezije.

Slabosti tehnike so običajno razvrščene kot:

  1. Visoki stroški operacije.
  2. Boleče občutke pred in med posegom. To je posledica prevladujoče uporabe lokalne anestezije.
  3. Tehnika operacije vključuje veliko odvisnost od usposobljenosti zdravnika in uporabljene opreme.

Pregledi zdravnikov in bolnikov

Kljub izjavam zdravnikov o izjemni lahkosti okrevanja po operaciji Marmara se mnogi bolniki soočajo z močnimi bolečimi občutki, ki trajajo več mesecev. Za nekatere se neugodje pojavi le med gibanjem, telesno dejavnostjo in izgine v mirovanju. In nekateri bolniki trdijo v pregledih, da brazgotina nekaj let po operaciji uniči ali zabode, čeprav ti občutki hitro minejo.

Nekateri ugotavljajo prisotnost edema, čeprav je ta zaplet med operacijo Marmara redka. Sposobnost spočetja tudi ni vedno obnovljena. Neplodnost, ki je ostala tudi po operaciji, je bila močan udarec za moške in njihove spremljevalce življenja.

Bolnikom priporočamo, da ublažijo naslednje:

  • Uporabite suspenzor (povoj za mošnjo);
  • Pijte pomirjevala;
  • V prvem mesecu izključite, nato pa omejite spol na 1 čas na teden do popolne ozdravitve.

Kljub temu pa zdravniki na forumih in v zasebnih pogovorih potrjujejo, da je do danes Marmarska tehnika najbolj učinkovita. Nekateri andrologi ugotavljajo, da koristi kakršne koli operacije varikokele, vključno z opisano, za izboljšanje spermatogeneze ni dokazano. To pomeni, da ni zagotovil za obnovo plodnosti, vendar je takšna situacija verjetna.

Video: Varicocele, operacija Marmara

Stroški delovanja

Začetna cena operacije Marmare je 30.000 rubljev, pod pogojem, da bolnišnično zdravljenje ni potrebno. Če bolnik želi uporabiti splošno anestezijo, se stroški povečajo za 3.000 - 5.000 rubljev. Ta vrsta operacije se ne izvaja brezplačno.

V Moskvi, cena operacije lahko doseže 150.000 - 200.000 rubljev. Takšne dragocene posege izvajajo visoko strokovni strokovnjaki na tem področju z najsodobnejšo opremo (zlasti zadnjo generacijo povečevalnih zank).

Marmarska operacija z varikokelo je najboljši način zdravljenja te bolezni. To vam omogoča, da se hitro vrnete na delo in se znebite razširjenih žil skrotuma z minimalnim tveganjem zapletov. Mnogi bolniki se strinjajo, da je ta vrsta operacije vsekakor vredna stroškov.

Operacija Marmara: indikacije in ravnanje

Delovanje Marmare z varikokelo je ena izmed najučinkovitejših metod zdravljenja patologije. Po statističnih podatkih se operacija opravi za vse bolnike z diagnozo varikokele, starejše od 18 let. Vendar urologi trdijo, da je to mogoče storiti le, če obstajajo določene indikacije.

Varikokela je bolezen, ki jo spremljajo krčne veke v skrotumu. Zaradi intenzivnega hitenja krvi v modih se poveča lokalna temperatura, hitrost gibanja sperme pade. Ta vzorec določa možno zmanjšanje reproduktivne funkcije pri moških. Varikokele ne vpliva na trajanje in kakovost življenja.

Indikacije za operacijo

  • Slabi rezultati spermograma, ki lahko kažejo na možen razvoj neplodnosti. Če želi moški postati oče, mu je prikazana operacija Marmara.
  • Če so žile otekle, se z lahkoto počutijo - to kaže na zadnje faze poteka bolezni. Praviloma se na tej stopnji bolniki pojavijo hude bolečine v skrotumu. Narava vlečenja bolečine z nagnjenostjo k povečanju.
  • Težava v skrotumu. Človek doživlja nelagodje pri hoji v vročem vremenu. Nezaslišan občutek se izteče, če dvignete skrotum in ga postavite v vodoravni položaj.

Pred izvedbo postopka je potrebna potrditev diagnoze. Inhibicija raka testisov lahko vpliva na iztekanje krvi in ​​povzroči krčne žile. V tem primeru izvedite operacijo za odstranitev tumorja. Po ponovni vzpostavitvi vene v skrotumu se je treba normalizirati.

Kontraindikacije

  • Starost do 18 let. Razvijajoči in rastoči organizem lahko po zdravljenju povzroči recidive.
  • Razširjena dilacija, ki jo povzroča tumor v modu.
  • Patologija krvnih strdkov.
  • Sprejemanje antikoagulantov. Odpovejo se najkasneje 7 dni pred postopkom.
  • Hladi in virusne bolezni, ki jih spremlja oslabitev imunskega sistema.
  • Poslabšanje kroničnih bolezni. Marmarska operacija se lahko izvaja le v remisiji.
  • Srčni napad ali kap. Če je bolnik doživel to stanje, bo potrebnih vsaj šest mesecev, da si opomore.
  • Obdobje okrevanja po hudi patologiji: ciroza, perforacija razjede, začetna faza zdravljenja sladkorne bolezni.

Kako se lotiti priprave na postopek?

Priprava na operacijo vključuje končno formulacijo in pojasnitev diagnoze "varikokela". Pri nadaljnjih preiskavah je treba ugotoviti možne somatske bolezni ali okužbe, med katerimi operacije ni mogoče izvesti.

Glavni pripravljalni pregledi so:

  • fluorografija;
  • EKG;
  • popolna krvna slika z leukoformulo;
  • urina;
  • določanje števila trombocitov in časa strjevanja krvi. Če se v zgodovini odkrije kršitev tromboze, se izvede koagulogram;
  • biokemična analiza krvi (določanje glukoze, bilirubina in njegovih frakcij, sečnine in kreatinina);
  • Test hepatitisa B in C;
  • test za spolno prenosljive bolezni (sifilis);
  • spermogram.

Če pride do kakršnih koli nepravilnosti, se posvetujte s strokovnjakom in njegovim pisnim dovoljenjem ali prepovedjo operacije. Specialist lahko priporoči tudi terapijo za pooperativno obdobje, da bi se izognili zapletom v ozadju obstoječe bolezni.

Priprava na operacijo pri bolniku je naslednja:

  • na predvečer operacije je potrebno prhanje;
  • britje pubisa in presredka;
  • 12 ur, da se vzdržijo jedi in pitne vode (to bo olajšalo okrevanje od anestezije);
  • jemljite zdravila, ki jih dovoljuje zdravnik;
  • v primeru simptomov prehlada ali gripe obvestite strokovnjaka;
  • odreči se slabim navadam;
  • pred postopkom se vzdržijo spolnega odnosa.

Tehnika postopka

Tehnika operacije vključuje več korakov:

  • Izbor anestezije
    • o lokalna anestezija ni prednostna. Bolečina, ki jo doživlja bolnik med postopkom, lahko kirurgu prepreči, da sprejme potrebne ukrepe;
    • o Epiduralna anestezija, ki se redko uporablja, se šteje za težko izvedljivo in lahko povzroči številne neželene zaplete iz živčnega sistema;
    • o splošna anestezija - bolnik skoraj takoj zaspi, anesteziolog pa ima sposobnost nadzorovanja bolnikove globine spanja. Po prebujanju sta možni omotica in slabost.
  • Po začetku anestezije kirurg nadaljuje z operacijo, zaradi česar:
    • - uporabijo se posebna očala s povečevalnimi stekli, ki z veliko natančnostjo pomagajo pri izvedbi vseh potrebnih manipulacij;
    • o dodatno lokalno anestezijo se opravi z vbodom in se na mestu preponega kanala izvede rez, ki ne presega 3 cm;
    • o Posebna orodja se uporabljajo za upogibanje plasti kože in injiciranje anestetika v mišico, ki dviguje modo.
    • o semenski kanal se dvigne, pritrjen, da se prepreči vpenjanje in ne moti dotoka krvi;
    • o vsa plovila so ločena, nato pa so tisti, ki imajo podaljšek, vezani na svilene niti. V tem trenutku se uporablja Dopplerjev aparat, da se ne prevežejo presežne žile in limfne cevi;
    • o v zadnji fazi se semenski kanal in žile vrnejo na svoje prvotno mesto. Plasti na poškodovanem tkivu se zašijejo.
  • Mesto reza se zdravi z antiseptičnim sredstvom in aplicira sterilna obloga.

Po končanem postopku se pacienta prenese v postoperativni oddelek, kjer se prebuje iz anestezije pod nadzorom medicinskega osebja.

Komplikacije in rehabilitacija

Mesto zareza se začne zategovati teden dni po operaciji. V teh dneh je prepovedano izvajati nenadne gibe, omejevati fizične napore in telesa ne pretirati.

Polno okrevanje opazimo v šestih mesecih, pod pogojem, da so upoštevana vsa priporočila strokovnjaka. Po rehabilitacijskem obdobju so športi dovoljeni in se ohranja polno spolno življenje.

Hude bolečine, ki nastanejo po operaciji v predelu prepone, lahko kažejo na medicinsko netočnost pri šivanju, ko so živci ujeti skupaj s poškodovanim tkivom.

Zapleti po operaciji Marmara praktično ne nastanejo:

  • ponavljajoča se varikokela;
  • najpogostejša posledica je kopičenje tekočine v modu (vodenica ali hidrokela), v 15% primerov je potrebna kirurška intervencija, v preostalem - zdravljenje z zdravili;
  • krvavitev;
  • okužbo na mestu operacije;
  • zmanjšanje števila sperme in njihove mobilnosti.

Tveganja med delovanjem standarda Marmara. Posledice so posledica učinkov anestezije na telo, možnega dodatka okužbe na mestu zareza, krvavitve. Za odpravo tveganj moški je predpisan potek antibiotikov in hemostaze.

V obdobju rehabilitacije je treba upoštevati naslednja pravila:

  • se mesec dni vzdržijo spolnih odnosov;
  • prvi dan, da ne izpostavimo področja kirurškega posega mehanskemu stresu: trenje, šok in drugo;
  • nosite posebno povoj, ki podpira mošnjo in zmanjšuje napetost v tkivih;
  • Po treh mesecih jemanja semena se oceni bolnikova reproduktivna sposobnost, saj varikokela ni vzrok za neposredno neplodnost.

AndrologMed priporoča: Za in proti

Mikrokirurška metoda ima več prednosti:

  • nizko tveganje zapletov v pooperativnem obdobju;
  • nizka stopnja ponovitve;
  • majhna neopazna brazgotina;
  • kratko bolnišnično zdravljenje;
  • seme v šestih mesecih.

Slabosti operacije so:

  • visoki stroški;
  • pogosto uporabljena lokalna anestezija, ki bolnika med operacijo ne more razbremeniti bolečih občutkov.
  • tehnika vodenja, ki zahteva posebno opremo, pa tudi veliko izkušenj in kvalifikacij kirurga.

Preprečevanje varikokele

Z izvajanjem preventivnih ukrepov lahko človek rešimo razvoja varikokele in ponovitve po operaciji:

  • Zaščitite mošnjo od poškodb, pregrevanja.
  • Ne dajte si pretirane vadbe.
  • Upoštevajte higienska pravila.
  • Rutinski pregled opravi urolog in androlog.

Drugi specifični ali priljubljeni preventivni ukrepi ne obstajajo, saj se bolezen razvije zaradi anatomskih ali genetskih predispozicij.

Uporaba metode Marmara pri kirurškem zdravljenju varikokele

Operacija Marmara se trenutno obravnava kot zlati standard za kirurško zdravljenje varikokele. In v večini klinik na ozemlju Ruske federacije, je postala glavna izbira kirurškega zdravljenja te bolezni. Seveda je za njeno izvedbo potrebna določena oprema klinike, pa tudi strokovnjak, ki je lastnik operativne tehnike, ki nalaga določene omejitve pri uporabi tehnike.

Indikacije

Operacija Marmara se izvaja pri moških s krčnimi žilami, krčne žile tako imenovanega gravisiformnega (ali lozovidnega) pleksusa spermicne vrvice modov. To patologijo diagnosticirajo v povprečju pri 15% moških in obstajajo razlike v incidenci v različnih starostnih skupinah. Najpogosteje se varikokela pojavlja pri mladih, mlajših od 25 let, in po nekaterih podatkih je incidenca med njimi skoraj 30%. Njihov pojav ni izključen niti pri otrocih predšolske starosti, čeprav je to redko (v največ 0,12% primerov).

Toda odkritje varikokele ne pomeni nedvoumne potrebe po kirurškem zdravljenju, temveč se pogosto lotijo ​​taktike čakanja. In za vsako intervencijo morate imeti določene indikacije. V primeru operacij Marmara vključujejo:

  1. Pojav na ozadju varikokele bolečine v skrotumu, vključno s tistimi, ki so povezane z uriniranjem in spolnim odnosom.
  2. Primarna ali sekundarna neplodnost, diagnosticirana pri moških. S pravilno manipulacijo z minimalnimi poškodbami tkiva testisa se v večini primerov izboljša kakovost sperme, kar potrjuje tudi spermogram.
  3. Najstniška oblika bolezni, tudi če krčne žile v skrotumu še ne prinesejo neprijetnosti mladeničem. V tem primeru je operacija preprečevanje poznejše neplodnosti, saj lahko varikokela negativno vpliva na kakovost spermatogeneze.

V nekaterih primerih se operacija izvaja v skladu z estetskimi indikacijami, da se odpravi navidezna asimetrija mošnje in vidne izbočene žile.

Kontraindikacije za

Kontraindikacije za operacijo Marmare vključujejo:

  • akutno in subakutno obdobje nalezljivih bolezni, vključno z ARVI;
  • dekompenzacija sočasnih somatskih ekstragenitalnih bolezni, ki obstajajo pri bolniku, prisotnost nestabilne angine in druge hude srčne patologije;
  • prvih 6 mesecev po miokardnem infarktu ali kapi katere koli narave;
  • klinično pomembna patologija sistema za strjevanje krvi, ob jemanju antikoagulantov;
  • polivalentna alergija, obdobje poslabšanja polinoze.

Številne kontraindikacije so relativne. In ko jih identificiramo, se vprašanje o možnosti in izvedljivosti kirurškega posega odloča individualno, kar pogosto zahteva zdravniško komisijo. V primeru nalezljivih bolezni in dekompenzirane somatske patologije se bolniku priporoča, da se zdravi pri specialistu. Operacija je mogoča šele po stabilizaciji stanja in odstranitvi infekcijskega povzročitelja (ali vztrajnemu zatiranju njegovega delovanja).

Priprava

Pripravljalna faza operacije za Marmarno vključuje raziskavo, ki nima nobenih temeljnih značilnosti. Namenjen je izključitvi večjih okužb in somatskih bolezni, ki so lahko osnova za odpravo ali začasno odložitev skoraj vsakega kirurškega posega. Predvideva se, da je bila diagnoza "Varicocele" preverjena pred odločitvijo o potrebi po operaciji, zato niso potrebni nobeni ukrepi za pojasnitev resnosti krčnih žil.

Osnovni načrt pripravljalnega pregleda vključuje:

  • fluorografija (CCF);
  • popolna krvna slika z levkoformulo in številom trombocitov;
  • urina;
  • določanje časa strjevanja krvi in ​​ko se kaže zgodovina motenj strjevanja krvi, se priporoča tudi koagulogram;
  • biokemični krvni test (določitev ravni glukoze, bilirubina in njegovih frakcij, včasih predpisana analiza sečnine in kreatinina, da se izključi ledvična odpoved);
  • analiza za hepatitis B in C (kri za HBsAg, anti-HCV);
  • kri za sifilis;
  • kri za HIV;
  • EKG;
  • spermogram;
  • posvet s terapevtom, da se pridobi sklep o odsotnosti kontraindikacij za kirurški poseg.

V primeru kroničnih ali nedavno preloženih somatoneuroloških bolezni je prikazano tudi predhodno posvetovanje z ustreznim strokovnjakom. Če je potrebno, ne bo samo dal mnenja o možnosti intervencije, temveč tudi priporoča vzdrževalno shemo za pooperativno obdobje.

Na predvečer se priporoča tuširanje in britje pubisa in mednožja. Poleg tega je zaželeno prenesti 12-urno obdobje vzdržanja hrane in, če je mogoče, vode. To bo pripomoglo k bistvenemu zmanjšanju tveganja za nastanek številnih zapletov iz splošne anestezije, če ga je nujno treba uporabiti.

Kje in kdo izvaja operacijo?

Bolnišnica za izvedbo operacije na Marmarju običajno ni potrebna, postopek v večini primerov poteka en dan v pogojih dnevne bolnišnice. Če je potrebno, lahko pacienta pustite pod nadzorom zdravnika 1-3 dni. To je lahko potrebno, če je operacija povezana z določenimi tehničnimi težavami, zahteva uporabo splošne anestezije ali povzroči dekompenzacijo spremljajoče patologije, ki obstaja v človeku. Tudi bolnišnična oskrba je zaželena pri izvajanju intervencije v otroštvu.

Pri varikokeli operacijo opravi urolog ali reproduktivni kirurg. V tem primeru mora imeti zdravnik potrdilo o izvajanju mikrokirurških posegov. Navsezadnje je tehnika vodenja po Marmari uporaba ne le splošnih kirurških, temveč tudi posebnih spretnosti.

Stopnje od

Operacija običajno ne zahteva splošne anestezije (anestezije). V večini primerov zadostuje lokalna anestezija, za zmanjšanje stopnje anksioznosti pa se uporablja blaga premedikacija. Vendar pa je mogoče uporabiti spinalno anestezijo, ki podaljša čas bivanja v bolnišnici.

Vse manipulacije z Marmarsko metodo potekajo skozi majhen (običajno ne več kot 2,5-3 cm) rez, ki se prekriva tik pod dimeljskim obročem. Takšen dostop zagotavlja minimalne travme. Izvaja se na mestu, kjer se semenski kabel nahaja zelo blizu kože, poleg tega pa tudi pri debelih bolnikih na tem področju obstaja zelo majhna količina podkožne maščobe. Poleg tega zdravniku ni treba iskati prizadete vene v debelini mehkega tkiva ali v trebušni votlini. Sposoben je izolirati glavno posodo in že po tem se retrogradno premakne na svoje majhne krčne transformirane pritoke v območju obmodka.

Nadaljnji potek operacije je sestavljen iz več ključnih točk:

  1. Po razrezu kože, vlaken in spodnje fascije tkivo skrbno razredčimo z mini-navijalci. Stisnejo se majhne krvavitvene posode, rana se posuši.
  2. Mišico, ki dvigne modo, odstranimo, pod njo pa injiciramo drugo injekcijo anestetika.
  3. Iskanje in izbira semenske vrvice s sosednjimi posodami, pritrditev vrvice na 2 pritrjena, da se prepreči upogibanje in vpenjanje. To je potrebno za preprečevanje ishemije in kasnejših pooperativnih zapletov s hipoksičnimi poškodbami tkiva testisa. Od te faze se uporablja poseben optični povečevalni sistem, ki omogoča bistveno povečanje stopnje vizualizacije kirurškega polja in natančnosti manipulacij, ki jih opravi zdravnik.
  4. Izolacija žil, ligacija s svilnimi nitmi in presečišče posod s premerom 2 mm in več.
  5. Preverjanje viabilnosti ligatur, za katere se kirurško polje namakajo z raztopino papaverinijevega klorida. Zaradi tega se odstrani vazospazem, ki se refleksno pojavi, in mesto krvavitve postane vidno z nepopolnim prekrivanjem lumena posode. Poleg tega se uporaba zdravila Papaverin izogiba intraoperativni ishemiji testisov.
  6. Poiščite neopažene krvne žile. V ta namen, skupaj s temeljitim pregledom, se opravi Valsalva test, za katerega pacienta naprošamo, da se malo napne in poskusi izdihniti z zaprtimi usti in z zapahnjenim nosom. Takšna dejanja vodijo v povečanje intraabdominalnega pritiska in povečanje oskrbe krvnih žil, kar lahko prispeva k »manifestaciji« plovila, ki je pred tem propadlo.
  7. Kontrolna revizija kirurškega polja, slojevito šivanje tkiv z vpojnim materialom za šivanje. V nekaterih primerih pa se na kožo nanese neabsorbirajoči šiv, ki bodo nujno obvestili bolnika.

Po končanem posegu se uporabi sterilna prevleka. Bolnik je nekaj časa pod nadzorom zdravnika, potem pa lahko z zadovoljivim stanjem in brez znakov pooperativne krvavitve zapusti kliniko.

Druga metoda kirurškega zdravljenja te patologije, v članku: "Laparoskopija z varikokelo."

Pooperativno obdobje in okrevanje

Bolniku se izda list začasne invalidnosti do 10 dni. V tem času se pojavijo celjenje tkiva in kompenzacija venskega krvnega obtoka v skrotumu, pojavljajo pa se tudi možni zgodnji pooperativni zapleti. Če se v tem obdobju pojavijo kakršne koli pritožbe, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Če so med operacijo uporabili nevpojne šive, jih odstranimo v 7-10 dneh. Pred tem se prelivi opravijo z zdravljenjem operiranega območja - najprej v kirurški sobi, nato pa samostojno s pacientom.

V prvih 2 dneh priporočamo restriktivni način, medtem ko trajno bivanje v postelji ni potrebno. Nato se pacient dejansko vrne v normalno življenje. Toda v zgodnjem obdobju okrevanja (v prvih 2-3 tednih) se mu priporoča, da se vzdrži kakršne koli intimne intimnosti, da se omeji fizični napor (zlasti v zvezi z dvigovanjem uteži), da se prepreči nošenje tesnega in sintetičnega spodnjega perila. Včasih zdravnik dodatno predpisuje nošenje suspenzije.

Polno okrevanje po operaciji na Marmari traja do 6 mesecev, na začetku pa se ostanki dilatiranih ven lahko čutijo v skrotumu. V tem času se priporoča, da se vzdržite vsega, kar prispeva k znatnemu povečanju intraabdominalnega tlaka s povečanim polnjenjem krvnih žil v medenici. Zato je priporočljivo, da se izognete dviganju uteži, preprečite zaprtje, takoj zdravite bronhopulmonalne bolezni, ki se pojavijo s kašljem, se izogibajte vročim kopelim, solarijem in kopeli.

Rehabilitacija posameznikov z visoko telesno aktivnostjo pomeni tudi zavrnitev kolesarjenja in vožnjo na dolge razdalje. Pri športnikih je vrnitev na običajno v smislu obsega in intenzivnosti usposabljanja možna tudi ne prej kot šest mesecev po operaciji.

Vrednotenje učinkovitosti kirurškega zdravljenja varikokele pri bolnikih z neplodnostjo se izvede tudi po 6 mesecih.

Zakaj izbrati to operacijo za varikokelo?

Marmarina mikrokirurška metoda je najmanj travmatična in tehnično dokaj preprosta intervencija. Z zadostno usposobljenostjo zdravnika se poseg odvija brez kakršnihkoli zapletov in ne prispeva k brazgotinam tkiva testisov zaradi posttraumatskih ali ishemičnih sprememb. Tehnično kompetentne manipulacije ne pomenijo nobenih učinkov na same mode, za razliko od dostopa skozi mošnjo.

Poleg tega uporaba povečanje optični sistem prispeva k znatno zmanjšanje travme intervencije, v resnici, neposreden dostop do spermic kabel v območju zunanjega dimeljskega obroča, pomanjkanje potrebe, da vstopijo v trebušno votlino (kot se dogaja z endoskopijo in Ivanisevich operacijo). Poleg tega ni potrebe po splošni anesteziji, kar je zelo pomembno za osebe s sočasno somatsko patologijo.

Operacija Marmara je sodobna in iskana metoda kirurškega zdravljenja varikokele z dokazano zadostno zmogljivostjo. Spada med metode »enodnevne kirurgije«, ki omogočajo bistveno zmanjšanje finančnih stroškov hospitalizacije in skrajšanje časa invalidnosti bolnikov.

Značilnosti delovanja Marmare z varikokelo

Operacija Marmara z varikokelo je med najbolj učinkovitimi metodami kirurškega posega. Kljub visoki stopnji travme se po takem kirurškem zdravljenju zmanjša tveganje zapletov in ponovnega poslabšanja bolezni.

Operacija Marmara z varikokelo je med najbolj učinkovitimi metodami kirurškega posega.

Indikacije za operacijo

Operacija se izvede v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • slaba branja semena, ki lahko povzroči neplodnost;
  • bolečine v skrotumu. Risba narave bolečine lahko postane intenzivnejša. Ta simptomatski simptom se opazi v poznejših fazah varikokele;
  • želja po spremembi videza mošnje;
  • dvojna varikokela pri otrocih. Med puberteto je bolj zaželena kirurška intervencija, ki zmanjšuje tveganje za disfunkcijo modov;
  • občutek neugodja v modih, ki se povečuje v vročem vremenu in pri hoji;
  • pri zamenjavi tkiva testisov z veznim tkivom, kar je značilno za varikokelo 3 stopinje;
  • fimoza (zožitev odprtine prepucija) je v večini primerov spremljala varikokela.

Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik izključiti sočasne bolezni. To so lahko benigni tumorji, ki ščipajo krvne žile, kar je vzrok krčnih žil. V tem primeru se zdravljenje varikokele zmanjša na odstranitev tumorja.

Prednosti in slabosti

Metoda kirurškega posega ima številne prednosti:

  • nizko tveganje zapletov v pooperativnem obdobju;
  • nizka stopnja ponovitve;
  • neviden šiv;
  • kratkoročno hospitalizacijo.

Slabosti operacije varikokele so:

  • visoki stroški postopka;
  • v večini primerov se uporablja lokalna anestezija, pri kateri ni izključeno neugodje med kirurškim posegom;
  • Tehnika operacije zahteva izkušnje in visoko usposobljenost zdravnika.

Slabosti operacije so visoki stroški.

Pripravljalno obdobje

Če je v skladu z Marmaro predpisana operacija varikokele, morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

  • v prisotnosti kroničnih bolezni je potrebno mnenje ustreznih strokovnjakov o možnosti delovanja;
  • pred operacijo, britje mošnje in pubis, se tuš;
  • Ne jejte pred operacijo. Zvečer je bolje zavrniti večerjo, če je operacija predvidena za naslednje jutro.

Splošni seznam analiz

Laboratorijski pregled varikokele vključuje številne postopke:

  • krvni test za sifilis, HIV in hepatitis;
  • biokemijska in popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • fluorografija;
  • elektrokardiogram, če je bolnik starejši od 30 let.

Pred operacijo mora bolnik darovati kri in urin za analizo.

Kako deluje?

Zdravniki priporočajo lokalno anestezijo, ker pacient, ki je med kirurškim posegom pri zavesti, lahko, če je to potrebno za kirurga, napne ali sprosti trebušne mišice, kar omogoča, da se vene ne poškodujejo brez poškodb limfnih žil in arterij.

Bolniku se daje intravenska injekcija midazolama (sedativnega in antikonvulzivnega učinka) in fentanila (močnega analgetika).

Tehnika delovanja:

  1. Zdravnik palpira območje pod dimeljskim obročem in mu vnese Lidokain za dodatno anestezijo. V projekciji dimeljskega kanala kirurg razreže tkivo. Dolžina reza ni večja od 3 cm.
  2. S pomočjo navijalcev zdravnik razredči kožo in razreže podkožno tkivo. Pod mišico, ki podpira modo, zdravnik injicira odmerek anestetika.
  3. Dodeljena je in fiksna semenčica.
  4. Razširjene žile se razlikujejo (s premerom več kot 2 mm) in so vezane s svilnimi nitmi.
  5. Bolnika prosimo, da izdihne z naporom in zapre usta in nos. To vodi do povišanja krvnega tlaka, kar omogoča identifikacijo prej neopaznih žil.
  6. Šivi. Kirurg uporabi resorbirajoče niti za hitrejše zdravljenje.

Pred operacijo bolnik prejme intravensko injekcijo midazolama (sedativnega in antikonvulzivnega učinka) in fentanila (močnega analgetika).

Operacijo varikokele izvajamo z lečami, ki povečujejo natančnost postopka, ne da bi poškodovali pleksuse in arterije.

Da bi preprečili krče žil, se operirano področje namakajo z raztopino papaverina, ki odstrani ton gladkih mišic.

Obdobje obnovitve

Bolniku je bolniški dopust na voljo 1 teden.

Posteljni počitek je potreben 2 dni po operaciji. Koristno je narediti majhne sprehode, če je bila med odstranjevanjem varikokele uporabljena splošna anestezija.

V obdobju celjenja ran je potrebno:

  • se vzdržijo spolnih odnosov;
  • omejevanje športnih dejavnosti;
  • nosite povoj, ki podpira mošnjo.

Lokalni anestetiki so dovoljeni po navodilih zdravnika. Samozdravljenje je kontraindicirano.

V času celjenja ran lahko zdravnik bolniku dovoli, da sprejme lokalne anestetike.

Med obdobjem okrevanja mošnje se mora zavedati naslednje:

  • kolesarjenje lahko negativno vpliva na regeneracijo tkiva;
  • če ste pred ukinitvijo varikokele aktivno vključeni v šport, je običajna vaja dovoljena šele po šestih mesecih;
  • dolgotrajno kopanje, savna ali kopel ni priporočljivo;
  • plavanje v bazenu je dovoljeno, vendar se je treba izogibati hudim preobremenitvam.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je nespoštovanje zdravniških priporočil ali razvoj zapletov, rehabilitacijsko obdobje po takšnem posegu trajalo približno 9 mesecev.

Več o obdobju rehabilitacije si lahko preberete v tem članku.

Kakšni so simptomi in metode zdravljenja varikokele stopnje 3 - preberite tukaj.

Spolno življenje

Po posegu lahko spolni odnos opravite po 2 tednih, če pacientka ne doživlja rezieja v predelu prepone. Toda v prvem mesecu je treba število spolnih dejanj skrajšati na 1 čas na teden.

V prvem mesecu po operaciji je treba število spolnih dejanj skrajšati na 1 čas na teden.

Če ima moški težave s potenco, se je pomembno posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled, saj kirurška metoda zdravljenja varikokele ne vpliva negativno na genitalije.

Možni zapleti

V redkih primerih obstajajo nevarnosti za zdravje. V obdobju rehabilitacije se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

  • krvavitev iz rane;
  • upravljano modo nabrekne;
  • pooperativni šiv, kar je pojasnjeno z dodajanjem bakterijske okužbe. S tem zapletom so predpisani antibiotiki. Natančno odmerjanje in režim zdravljenja določi zdravnik;
  • vodenica moda se pojavi zaradi poškodbe limfnih žil. Potrebno je nositi povoj in tesno perilo;
  • alergijska reakcija na material za šivanje. Obstaja rahlo pekoč občutek.

Da bi se izognili vodenici po operaciji zaradi poškodbe limfnih žil, morate nositi posebno obvezo.

Po operaciji se bolnik redko sooča s ponavljajočim se poslabšanjem skupina poškodovanih žilic varikokele komunicira z drugimi krvnimi žilami, kar zagotavlja normalizacijo pretoka krvi. V odsotnosti anastomoze (anastomoznega spoja) bo kri spet stagnirala v žilah, kar bo povzročilo ponovitev varikokele.

Stroški za

Pri varikokeli se operacija Marmare ne izvaja brezplačno.

Brez upoštevanja stroškov hospitalizacije in splošne anestezije je strošek take intervencije 30.000 rubljev.

V Moskvi stroški takšne operacije dosežejo 200.000 rubljev. Postopek izvajajo vodilni strokovnjaki s področja radikalne terapije varikokele z uporabo najnovejših medicinskih tehnologij.

Kvote za operacijo

V OMS ni zdravljenja varikokele, obstaja pa kvota, ki se lahko uporabi za seznam takih storitev:

  • telefonsko svetovanje;
  • imenovanje zdravnika;
  • Ultrazvočna mošnja;
  • dvofazna anestezija;
  • operativna intervencija;
  • kozmetični šivi.

Žal se zdravljenje varikokele pri OMK ne izvaja. Obstaja pa kvota, ki se lahko uporablja za nekatere storitve. Na primer s telefonskim svetovanjem.

Kvota, dodeljena državljanom Rusije, je lahko približno 50% celotnih stroškov zdravljenja. V nekaterih klinikah je diagnoza brezplačna.

Ocene

Dmitry, 30 let, Moskva: »Zdravniki so zagotovili, da je obdobje rehabilitacije enostavno. Soočeni z močno rezu, ki se je med hojo poostrila. Po tem zdravljenju sem nekaj mesecev čutila nelagodje. Prijatelj je dejal, da je celo 3 leta po zdravljenju varikokele začutil mravljinčenje na območju brazgotine. "

Igor, 41, Sankt Peterburg: »Kirurg je svetoval samo to metodo za odpravo varikokele. Obljubil je, da bom imel otroke. Zdaj sem oče dveh hčera. Operacija je potekala brez zapletov. Ampak moral sem piti analgetike zaradi hude bolečine. "

Eugene, 45 let, Barnaul: »Zdravljenje rane je trajalo približno dva tedna. Veliko denarja, vendar je bil rezultat vreden. Ne spomnim se niti varikokele. "

Stas, 37 let, Kaluga: »Diagnoza je zvenela kot stavek. Žena je svetovala operacijo na Marmari. Živčni priporočam splošno anestezijo. Trpim zaradi hipertenzije, zato sem naletela na številne težave. Kirurg se ni takoj odločil za operacijo. "