Načrt za rehabilitacijo doma po možganski kapi katerekoli vrste.

Iz tega članka se boste naučili: kaj gre v rehabilitacijo po možganski kapi doma, kako naj gre vsaka faza okrevanja. Kaj morate storiti, da si opomore čim prej.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Vsi bolniki, ki so doživeli možgansko kap, imajo motnje v živčnem sistemu. Lahko je nepomemben (na primer, podaljšan govor ali rahla šibkost rok in nog) in huda (popolno pomanjkanje gibanja, govor, slepota). V vsakem primeru morajo biti bolniki po možganski kapi po odpustu iz bolnišnice v celoti rehabilitirani doma.

Glavna naloga rehabilitacije je obnova poškodovanih živčnih celic ali zagotovitev pogojev za prevzem njihove funkcije. Pravzaprav se mora človek ponovno naučiti sedeti, govoriti, hoditi, izvajati subtilne manipulacije. Traja mesece, leta in včasih desetletja. Brez rehabilitacije je nemogoče prilagoditi se polnemu življenju. Ker je oseba nenehno v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru, oseba ne more, glavna rehabilitacija se izvaja doma.

Načela v tem članku so pomembna za bolnike z možgansko kapjo katere koli resnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa.

Rehabilitacija hemoragičnega kapi traja dlje kot pri ishemični kapi, sicer pa je rehabilitacija enaka.

Pet področij rehabilitacije

1. Splošni ukrepi za oskrbo pacientov: pravilna prehrana, higienski postopki, nega kože in preprečevanje pritiskov.
2. Obnova gibanja.
3. Izterjava pomnilnika.
4. Obnovitveni govor.
5. Podporna terapija z zdravili.

V tem članku bomo pogledali točke 2, 3 in 4 - kaj pacient v bistvu počne doma. Prva točka je pomembnejša za tiste, ki skrbijo za paciente, in zdravnik v celoti predpiše zdravila.

Štiri faze rehabilitacije

1. Ohranjanje najpomembnejših funkcij, od katerih je odvisno življenje.
2. Učenje osnovnih spretnosti za samopomoč.
3. Usposabljanje v splošnih motoričnih, govornih in intelektualnih spretnostih, ustvarjanje pogojev za njihovo okrevanje (sposobnost sedenja, premikanja, hoje).
4. Usposabljanje za izvajanje subtilnih gibov okončin, spretnosti, polnega govora in drugih sposobnosti.

Šest splošnih načel rehabilitacije

Glavni nasveti in pravila obdobja okrevanja:

1. Zgodnji začetek. Začnite z rehabilitacijo od prvih dni bivanja v bolnišnici in nadaljujte doma do obnove izgubljenih funkcij.
2. Sistematično - stalno in redno izvajati kompleks ukrepov za oživitev. Trdo delo na sebi in želja po obnovi je ključ do učinkovite rehabilitacije.
3. Zaporedje - vsaka stopnja okrevanja je namenjena določeni kategoriji bolnikov (za hude kapi, začetek rehabilitacije od prve stopnje, za lažje - od ene od naslednjih). Pomembno je, da se korak za korakom in pravočasno premaknete v novo fazo (po doseganju zastavljenih ciljev).
4. Multidirekcionalnost - obnavljanje vseh izgubljenih funkcij (gibov, govora, spomina) hkrati, hkrati v fazi rehabilitacije.
5. Uporabite orodja za rehabilitacijo: palico, sprehajalko, invalidski voziček, bergle. Oprema za rehabilitacijo možganov
6. Specialist za nadzor Ne glede na to, kako pravilna je rehabilitacija doma, morajo bolniki po možganski kapi spremljati nevrolog in se ukvarjati z rehabilitacijskim zdravnikom. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali izbrati pravi sklop rehabilitacijskih ukrepov in spremljati njihovo učinkovitost.

Izterjava gibanja

Prva smer rehabilitacije po kapi je obnovitev gibanja. Glede na to, da 95% bolnikov s kapjo ima parezo in paralizo različnih stopenj, je vse odvisno od nje. Če se oseba aktivira, se bo krvni obtok v celotnem telesu izboljšal, grožnje tlačnih ran bodo izginile, sposoben bo samostojno zagotavljati osnovne potrebe - vse druge izgubljene sposobnosti bodo tudi hitreje okrepljene.

Splošna pravila vadbene terapije za obnovo gibov po kapi:

• Kompleks vaj je bolje usklajen s strokovnjakom (zdravnikom vadbene terapije, rehabilitologom).
• Povečanje intenzivnosti obremenitve gladko, ob upoštevanju dejanskih možnosti.
• Postopno zapletajte tehniko gibalnih vaj: od preprostega upogibanja-podaljšanja do subtilnih usmerjenih gibov z uporabo pripomočkov (kroglice, ekspanderji, gimnastična palica, krožni gumi, oprema za vadbo, glasbeni inštrumenti). Pomoč za obnavljanje gibov rok
• Gibanje ne sme povzročati bolečine. Če se to zgodi, zmanjšajte obremenitev.
• Pred izvajanjem vaj pripravite mišice z masažo, drgnjenjem ali segrevanjem.
• Glavni poudarek vadbene terapije je sprostitev mišic, saj so po kapi močno napete (ostanejo v hipertonu).
• Izogibajte se preobremenitvi. Gimnastiko je najbolje izvajati dvakrat na dan in traja približno eno uro.
• Ko izvajate vadbeno terapijo, pazite na dihanje, mora biti gladka, vdihniti in izdihniti sinhrono spremljati določen cikel vadbe (npr. Pri upogibanju vdiha, pri izravnavanju izdiha).
• Medtem, ko delate v stojećem ali sedečem položaju, je zaželeno, da nekdo, ki je blizu, pomaga pacientu ali nadzoruje njegovo stanje. S tem boste preprečili poškodbe zaradi padcev.
• Preprečevanje kontrakture - dlje ko je okončina v istem položaju (upognjena v komolcu, koleno), močnejše mišice se pritrdijo na napačen položaj. Postavite mehko blazino med prepognjene segmente (na primer, zavite v krpo v komolcu ali popliteal fossa). Lahko pa tudi fiksiramo odsekani del do trdne površine (plošče) z obližem ali povojem.
• Število ciklov vsake vaje je lahko različno: od 2-3 do 10-15, kar je odvisno od fizičnih zmožnosti pacienta. Ob obvladovanju enostavnejše gimnastike ne ustavljajte pouka. Naredite to pred novimi vajami.

Vaje za bolnike v ležečem položaju

Osnovna vadbena terapija v okviru rehabilitacije doma je indicirana za bolnike, ki so imeli hudo ishemično ali hemoragično kap. Vsi so prisiljeni ležati, imajo grobo enostransko paralizo (povečan tonus, upogibanje rok in nog).

Primerna gimnastika je lahko:

1. Z vsako roko sledite upogibno-ekstenzorju in po njih rotacijskim (krožnim) gibanjem: s prsti (stiskanje v pest, razkrinkavanje pest), s ščetkami v zapestjih, podlakti v komolcih, s celotno roko v rami. Opravite podobna gibanja z vsako delitvijo in nogami (prsti, gleženj, kolena, kolčnega sklepa).
2. Vaje z brisačo. Brisač obesite na posteljo, zgrabite ga s čopičem, s to roko opravite kakršnekoli gibe (z brisačo): ovijte komolec na hrbet, ga premaknite na stran od položaja na boku.
3. Ležati na hrbtu, noge upogibati v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala na posteljo. Primite spodnje noge z rokami nad gležnji. Ko pomagate z rokami, upognite in odvežite nogo na kolenu, ne da bi pri tem odtrgali nogo s postelje, da bi jo drsela po njej.

Gimnastika v sedečem položaju

Namen vaj, ki se izvaja med sedenjem, je razširiti obseg gibov rok, okrepiti hrbtne mišice in jih pripraviti za hojo:

1. Sedite na rob postelje, spustite noge. Raztegnjene roke, primite robove rese. Dosežite hrbet, hkrati pa potegnite trup naprej, ne da bi pustili roke. Hkrati si vzemite sapo. Med sprostitvijo izdihnite. Ponovite približno 10-krat.
2. Sedite na posteljo, ne spuščajte nog. Nato izmenično dvignite vsako nogo. Roke položite na posteljo od zadaj, dvignite obe nogi skupaj.
3. Med sedenjem ne spuščajte nog, položite roke na posteljo in jih potisnite za hrbet. Pritrdite lopatice skupaj, poravnajte ramena. Istočasno vrnite glavo nazaj. Pazite na dihanje: vodite lopatice, vdihavajte, sproščajte - izdihnite.

Tri vaje so vadbene terapije v stalnem položaju

Namen vaj iz stalnega položaja je rehabilitacija subtilnih gibov in spretnosti:

1. Dvignite majhen predmet iz tal s stoječega položaja (na primer kovanec, šibica, ujemanje), pritisnite tipke orodja ali tipkovnice, nasprotno palcu nasprotno spremljajte vse ostalo.
2. Vzemite ekspanzijske ščetke. Stisnemo jih v pest in hkrati premaknemo roke na stran, razkrinkamo - pripeljemo v telo.
3. Vadite "škarje". Stojite na tleh in širite noge v širino ramen. Potegni roke pred seboj. Izvedite izmenične roke in jih premaknite na nasprotno stran.

Izterjava govora

Bolniki morajo biti pripravljeni na dejstvo, da kljub dolgotrajnim obnavljanjem govora (več mesecev ali celo let) morda ne bo pozitivnega učinka. V 30–35% primerov se govor vrne spontano, ne postopoma.

Priporočila za obnovitev govora:

1. Da bi bolnik lahko govoril, mora nenehno slišati zvoke, besede, razgrnjen govor.
2. Upoštevajte načelo zaporednih stopenj rehabilitacije. Začnite z izgovorjavo posameznih zvokov, pojdite na zloge, preproste in kompleksne besede, stavke, rime. Osebi lahko pomagate tako, da izgovorite prvi del besede, katere konec izgovori samostojno.
3. Poslušanje glasbe in petja. Zgodi se, da oseba po možganski kapi ne more normalno govoriti, vendar se ohrani sposobnost za poje. Bodite prepričani, da poskusite peti. To bo hitreje obnovilo govor.
4. Pred ogledalom opravite vaje za obnovo mišic obraza. Še posebej takšna rehabilitacija doma je pomembna, če se možganska kap pokaže z zvitim obrazom:

• ugrizni zobe;
• zložite in raztegnite ustnice v obliki cevi;
• odpiranje ust, potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
• zgrabite zgornjo in spodnjo ustnico izmenično;
• lizaj ustnice v krog, najprej v eno smer in nato v drugo smer;
• povlecite vogale ust, kot da se smehljate.

Izterjava spomina in inteligence

Zaželeno je, da se rehabilitacija intelektualnih sposobnosti začne, ko je še v bolnišnici po stabilizaciji splošnega stanja. Toda za preobremenitev možganov ni vredno.
Funkcionalna obnova spomina mora slediti podpori zdravil za živčne celice, ki jih je prizadela kap. Intravenska zdravila se dajejo (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ali so v obliki tablet. Njihovi terapevtski učinki se izvajajo zelo počasi, kar zahteva dolg sprejem (3-6 mesecev). Tečaje takšne terapije je treba ponoviti v 2–3 mesecih.

Droge, ki pomagajo pri obnavljanju spomina

Takojšnji sanacijski ukrepi za obnovitev spomina:

• Sposobnost spomina se hitro obnovi, če oseba lahko govori, vidi, sliši in je primerna za vedenje.
• Usposobljenost za učenje: poslušanje in ponavljanje številk, besed, pesmi. Prvič, doseči kratkoročno zapomnitev (ponavljanje je mogoče takoj po poslušanju informacij). Njegovi pogoji bodo postopoma podaljšani - na zahtevo štetja bo bolnik samostojno izgovoril številke. To bo pokazalo učinkovitost rehabilitacije.
• Oglejte si slike, videoposnetke, si zapomnite in izgovorite imena vsega, kar je upodobljeno.
• Igrajte družabne igre.

Kaj določa čas rehabilitacije in prognoze

Ukrepi za obnovitev funkcij živčnega sistema po kapi doma so pomemben element rehabilitacijskega obdobja:

• Približno 70% bolnikov, ki jih izpolnjujejo, doseže pričakovane rezultate (čim bolj opomore).
• Učinkovitost rehabilitacije v času 15–20% presega pričakovano časovno in funkcionalno.
• 10–15% bolnikov ne doseže pričakovanega okrevanja.
• Pomanjkanje rehabilitacije doma je vzrok globoke invalidnosti po kapi v 75%.

Napoved in pogoji izterjave so prikazani v tabeli:

Učinkovita rehabilitacija po kapi doma, pravila sekundarne preventive

Akutne cirkulatorne motnje možganov niso stavek. Ali je po možganski kapi možno hitro in popolno okrevanje možganov in funkcionalnost?

S pravilno rehabilitacijo po kapi doma lahko delno ali celo v celoti obnovimo nekatere telesne funkcije (govor, vid, motor).

Pravilna oskrba in podpora izboljšujeta kakovost življenja tudi za bolnika.

Izterjava po vrnitvi

Kako preprečiti zaplete po okrevanju po možganski kapi? Pri akutni cerebrovaskularni nesreči umre živčno tkivo na prizadetem območju. Kršitev funkcij (govor, motor, vid). Toda zaradi pojava nevroplastičnosti živčni sistem prenese te funkcije na druge celice.

Za pravilno izvedbo prenosa je potrebna nevrorehabilitacija. V nasprotnem primeru obstaja možnost, da bodo procesi potekali v drugo smer, zaradi česar se bodo oblikovali kompenzacijski premiki, ki bodo povzročili neprijetnosti in poslabšali kakovost življenja.

Obstajajo tri ravni obnovitve:

• true - vrnitev v prvotno stanje;
• kompenzacijski - prenos funkcij iz prizadetih struktur na zdrave;
• readaptational - z veliko lezijo in nezmožnostjo kompenzacije oslabljene funkcije.

Obdobje obnovitve je razdeljeno na naslednja obdobja:

• zgodaj - do šest mesecev bolezni;
• pozno - pol leta;
• preostanek - po enem letu.

Izterjava govora, psiha, socialna rehabilitacija traja več časa.

Načela rehabilitacije so:

• zgodnji začetek;
• sistematično;
• trajanje;
• vključevanje v proces zdravnikov in sorodnikov.

Tukaj je video o metodah rehabilitacije po kapi in okrevanju doma:

Skrb za paciente doma

Pred prihodom bolnika pripravite naslednje:

• ladja;
• Plenice za odrasle;
• vpojne plenice;
• Antidekubitalni krogi, žimnice;
• pol v bližini postelje ali vajeti blizu hrbta;
• mehka preproga v bližini postelje;
• stol itd.

Vsak dan, 2-krat na dan, bolnik opere, očisti zobe, opere mukozne membrane in očisti ušesa 1-2-krat na teden.

Da se ne oblikujejo preležanine, se postelja poravna, pri čemer ne pride do gub. Telo je dovoljeno mazati posebno orodje, pripravljeno iz 200 ml vodke, 1 žlica. šampon, 1 liter vode. Vsakih 2-3 ur se bolnik obrne na stran.

Hranjenje se ne izvaja - povzroča bruhanje. Če je apetit slab, dajte svoje najljubše jedi (kot del predpisane prehrane). Delci - majhni, obroki - 6-krat na dan. Pred jedjo je telo oddelka pol sedelo.

Pogost pojav je inkontinenca ali zadrževanje urina. V slednjem primeru obstaja potreba po kateterizaciji. V primeru inkontinence, ko je nemogoče regulirati postopek z medicinskimi ali drugimi metodami, se uporabljajo sanitarne blazinice in plenice.

Priporočila za revne bolnike

Če se pacient lahko samostojno premika, se prvi ukrepi sejejo.

Prvi dnevi - nekaj minut, čas se postopoma povečuje.

Naslednja stopnja stoji, nato hodi, obvladuje prenos telesne gravitacije z ene noge na drugo.

Spretnost hoje se povrne postopoma. Da ne bi podrli noge, nosite visoke čevlje.

Potrebno se je premikati s podporo. Kot podporno orodje s palico ali posebno predpono s 3-4 nogami.

Prehrana in hrana

Meni vključuje naslednje izdelke:

• rastlinska olja - oljna ogrščica, soja, oljke, sončnice (ne več kot 120 g na dan);
• morski sadeži - vsaj 2-krat na teden;
• zelenjava, sadje bogato z vlakni, folna kislina - od 400 g na dan;
• prečiščena voda - do 2 litra na dan (če ni kontraindikacij).

Borovnica, ki vsebuje veliko količino antioksidantov, in banane, bogate s kalijem, blagodejno vplivajo na telo.

Meso, ribe, mlečni izdelki se porabijo zmerno, z nizko vsebnostjo maščob prehranskih sort. Izdelki so na pari, dušeni ali kuhani. Plasti maščobe odstranimo s površine. Če pravilno pripravite te izdelke, se vsebnost maščobe zmanjša za polovico.

Koristno je uporabiti stročnice - bogat vir folne kisline. Meso in krompir (samo pečen) se daje ne več kot 2-3 krat na teden.

Obrok vključuje žita - rjavi riž, ovseno kašo, otrobi, trdo pšenico.

Prekajene meso, pikantne, začinjene jedi se odstranijo iz menija. Kruh in druga peciva, sladke, mastne sladice, živalske maščobe so kontraindicirane.

Ta živila povečujejo holesterol. Sol izključuje ali zmanjšuje vsebino na minimum.

Pod prepovedjo - alkohol. Zdravnik lahko priporoči zmerno uporabo naravnega rdečega vina, vendar preseganje predpisanega odmerka je življenjsko nevarno.

Telesna aktivnost, telesna terapija, spolno življenje

V prvih dveh tednih po odpustu, če ni drugih imenovanj, je telesna dejavnost samo sprememba položaja telesa. Nato preidejo na pasivne obremenitve, katerih namen je sprostiti in pripraviti mišice za delo.

Ko se bolnik premakne, se pri njem uporabijo fizioterapevtske metode - masaža, ročna terapija, termoterapija (ozoceritne in parafinske kopeli), magnetna terapija, laserska terapija, vaje na simulatorjih, individualna in skupinska gimnastika.

Dan se začne z ogrevanjem - plitvim skvotom, raztezanjem, upogibanjem. Priporočljivo je, da izmenično obremenitev - enostavno vožnjo, hojo, razrede na mirujočem kolesu.

Program je sestavljen posebej. Načina je nemogoče spremeniti sami, saj je možen drugi takt.

Vaje, ki povečujejo mišično spastičnost, kot so stiskanje obroča ali žoge, so prepovedane. Spolna želja se vrne približno 3 mesece po napadu. V nekaterih primerih bolezen sproži povečanje spolne želje, saj hipotalamus in center, ki je odgovoren za sproščanje hormonov, delujeta drugače.

Program Elena Malysheva vsebuje zanimive informacije o tem, kako obnoviti gibanje po bolezni:

Navade

Popravek navade je potreben za hitro normalizacijo stanja. Torej, zavrniti kajenje ali zmanjšati na minimum število prekajenih cigaret. Alkohol ni dovoljen.

Sedeči način življenja je kontraindiciran - potrebujete zmerno vadbo, ki ustreza stanju.

Medicinski nadzor in zdravljenje

Pri zdravljenju kapi so predpisane naslednje skupine zdravil: t

za boljšo prekrvavitev možganov (Cavinton, pentoksifilin, cerebrolizin, sredstva, ki vsebujejo aspirin);

Vsi bolniki, ki so doživeli možgansko kap, so pod nadzorom nevrologa.

Psihološka podpora

Možganska kap negativno vpliva na kakovost življenja. Zato se verjetnost depresije poveča.

Žrtve bolezni zahtevajo komunikacijo, moralno podporo in stik z zunanjim svetom. Te zahteve ostajajo, tudi če taka oseba ne more govoriti, a zaznava govor po ušesu. Teme za pogovor so zelo različne - od otrok do politike. Bedridden, pomembno je slišati, da se bo okreval.

Bolniki dopuščajo odvisnost od drugih ljudi, zlasti tistih, ki jih odlikuje ljubezen do svobode in neodvisnosti.

Zato lahko razvijejo takšne lastnosti, kot so sebičnost, razdražljivost. Ko se depresija lahko zavrne, je potrebna kakršna koli pomoč, vključno z medicinsko.
Če je stik prekinjen, je potrebna pomoč psihologa ali psihoterapevta, kot tudi zdravljenje z zdravili z antidepresivi.

Hkrati pa popolnoma vplivajo na samozavest in blaginjo spodbudnih dosežkov, čeprav so zanemarljivi. Potem okrevanje pride hitreje.

Tudi sorodniki ne smejo pozabiti na psihološko pomoč. Prikazani so pozitivna čustva, sprostitev v obliki športa, meditacija, masaža, aromaterapija. Morda potrebujejo zdravilo za vitamin.

Kako izterjati psiho-čustveno, vam bodo povedali tukaj:

Invalidnost, skupina, vrnitev na delo

Po statističnih podatkih se je le okoli 20% prizadetih zaradi možganske kapi vrnilo na delo in normalno življenje. V zadnjih petih letih so zdravniki opazovali težnjo, da se slika hujših bolezni poslabšuje.

Pogoji za začasno invalidnost - 3-6 mesecev. Pri motnji možganske cirkulacije je pomembna dinamika okrevanja funkcij, stanje duševne sfere.

Po normah (Zvezni zakon št. 181-ФЗ) so osebe, ki so preživele možgansko kap, upravičene do invalidnosti. Za to potrebujete pričevanje zdravnikov.

Obstajajo invalidi I., II., III. Skupine. Vsako leto se pacient, ki je bil priznan za invalida, ponovno pregleda.

Izjema so moški in ženske, ki so dopolnili starost 60 oziroma 55 let. Izredni prehod, če se je država bistveno spremenila.

Po 3–6 mesecih, ob ugodni prognozi in hitrem okrevanju, je dovoljena racionalna zaposlitev. Pri izbiri zaposlitve upoštevajte kontraindikacije, ki povečujejo verjetnost ponovitve bolezni:

• povečan živčni, psihološki, fizični napor;
• visoka temperatura in vlažnost zraka;
• stik z nevrotropnimi strupi (arzen, svinec itd.).

Z rahlo hemiparezo (paraliza mišic polovice telesa) je možno delo, pri katerem je vpletena ena roka. Med temi posebnostmi so greder, kontrolor kakovosti, delo v pisarni itd.

Tukaj lahko preberete o simptomih in zdravljenju cerebralne ateroskleroze.

In kako učinkovito zdravljenje ateroskleroze možganov folk pravna sredstva, vam bomo povedali ločeno.

Kako obnoviti govor

Obnovitev govora je ena najpomembnejših nalog. Začnite pouk takoj, ko se stanje stabilizira. Proces vključuje specialista - logopeda.

Hišni ljubljenčki so prav tako aktivno vključeni v proces. Za to, na primer, preberite primer, tako da bolnik izrekel zvoke, zloge, besede v celoti.

Če se govor bolniku ne vrne dolgo časa, se boste morda morali naučiti znakovnega jezika.

O videoposnetkih o načinih obnove govora po možganski kapi si oglejte:

Vrnitev pogleda

S porazom vidnih centrov vidne funkcije votline se ponovno vzpostavi v približno tretjini primerov bolezni.

V teh pogojih je gimnastika dobra za oči. Priljubljena vadba je s svinčnikom ali drugim predmetom, ki je na razdalji 40–43 cm od bolnikovih oči in se izmenično premika v smeri navzgor in navzdol, levo ali desno. Bolnika prosimo, da sledi subjektu, ne da bi obrnil glavo.

Lahko založite uganke, kjer morate črkovati besede, tako da črkovate črkovno matrico. Tudi na omrežju so posebni računalniški programi.

Najboljši centri in letovišča

Najboljši rezultati so doseženi, če zaupate strokovnjakom. Kje je bolje po rehabilitaciji po možganski kapi in kakšne rezultate je mogoče doseči?

Izbira institucije je individualno vprašanje, ki upošteva tudi finančni dejavnik. Tukaj je nekaj vrednih institucij.

Center za zdravljenje in rehabilitacijo Ministrstva za zdravje

Center je bil ustanovljen leta 1918. Ima oddelek za rehabilitacijo. Zagotavlja polni cikel zdravstvenih storitev - od poliklinike do konca rehabilitacije.

Na razpolago je medicinsko osebje - diagnostična oprema, 24-urna nevro-intenzivna nega.

Rehabilitacija bolnikov s kapjo poteka na naslednjih področjih: t

• obnavljanje in izboljšanje vestibularnega aparata;
• obnavljanje funkcije požiranja in grla;
• razvoj finih motoričnih sposobnosti;
• vračanje spomina, govora, sposobnost samopostrežbe;
• psihološko in psihoterapevtsko svetovanje;
• terapevtska vaja;
• fizioterapevtske postopke.

Center za rehabilitacijo v Sestroretsku

Center se nahaja v slikovitem letovišču, pol ure oddaljen od Sankt Peterburga. Zgrajena na osnovi bolnišnice.

Tukaj delajo fizioterapevti, tu je telovadnica z robotsko opremo, bazen. Logoped se ukvarja s pacienti. Bolniki, ki se gibljejo neodvisno, morda ne bodo živeli v rehabilitacijskem centru, ampak v bližini najemajo hišo.

Center Adele (Slovaška)

Klinika je specializirana za rehabilitacijo po možganski kapi, kot tudi za zdravljenje otrok s cerebralno paralizo. Center se nahaja v mestu Piestany, znanega zdravilišča.

Program rehabilitacije je zasnovan s pričakovanjem, da vsaka metoda poveča učinek drugega.

Za zdravljenje uporabite Adelov kostum.

Obleka ustvarja obremenitev mišično-skeletnega sistema in pomaga popraviti drže in gibanje.

Uporablja se široka paleta fizioterapevtskih postopkov - masaža, ročna terapija, blatna terapija, mehanska hipoterapija in drugo.

Državna bolnišnica Sheba (Izrael)

Bolnišnica se nahaja v mestu Ramat Gan, blizu Tel Aviva. Rehabilitacija poteka na naslednjih področjih:

• fizioterapija;
• delovna terapija;
• govorna terapija - obnavlja govorne sposobnosti in razumevanje besed, naslovljenih na bolnika;
• psihologija, nevropsihologija;
• psihiatrija;
• rehabilitologija.

Po statističnih podatkih iz klinike Shiba je po koncu zdravljenja 90% bolnikov v celoti ali delno povrnilo svoje gibalne sposobnosti.

Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni

Tveganje za ponavljajočo se kap v prvih 24 mesecih je ocenjeno na 4–14%.

Preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi se začne v prvih dneh zdravljenja in stalno nadaljuje. Njen cilj - popravljivi dejavniki.

Da bi preprečili bolnikom predpisano preventivno zdravljenje:

Revaskularizacija karotidne arterije - stenting karotidne arterije in karotidna endarterektomija.

Bolnik je omejen na število dimljenih cigaret ali prepovedano kajenje ter uživanje narkotičnih snovi, zlorabo alkohola. Če je debelost vzrok za možgansko kap, je potrebna korekcija teže. V prehrani zmanjšajte delež živil, ki vsebujejo maščobe, holesterol in jih nadomestite s svežo zelenjavo in sadjem. Koristno telesno zmerno vadbo.

Možno je popolno okrevanje po možganski kapi. Glavni pogoj za to je strogo izvajanje zdravniških receptov. In tudi v hudih primerih je mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja žrtev bolezni.

Življenje po ishemični kapi: program zdravljenja

Ishemična možganska kap je nevarna bolezen, ki lahko moti govorne in motorične funkcije, razmišljanje, spomin, vendar njeno uspešno zdravljenje daje upanje tudi starejšemu bolniku za delno ali popolno okrevanje. Zdravniška navodila, individualni rehabilitacijski program in občutljiv odnos bližnjih ljudi lahko ustvarijo čudež v kratkem času.

Obstajata dve vrsti bolezni - ishemična in hemoragična. Prva je povezana z blokiranjem pretoka krvi v možgane, zato so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo. Hemoragični tip je nasproten ishemični. Njegov vzrok praviloma postane krvavitev v možganih. V tem primeru je možna operacija in imenovanje zdravil, ki izboljšujejo strjevanje krvi.

Zdravljenje ishemične možganske kapi je namenjeno:

• pospeševanje presnovnih procesov;
• aktiviranje možganskih celic in izboljšanje oskrbe s krvjo;
• normalizacijo ravni sladkorja v krvi;
• zniževanje holesterola;
• odstranitev hipertenzije;
• izboljšanje psiho-čustvenega stanja.

Individualni program rehabilitacije pacientov obsega štiri stopnje:

1. Akutno obdobje (prvi mesec po napadu).
2. Zgodnja rehabilitacija (od drugega do šestega meseca bolezni).
3. Pozna faza (druga polovica).
4. Preostalo obdobje (eno leto po napadu).

Glavna faza obdobja okrevanja je v prvem letu. Predpišejo zdravila, ki podpirajo možgane, izboljšajo spomin na bolnika, ki je doživel ishemično kap, širi krvne žile in tudi:

• nootropi;
• alfa blokatorji;
• pomirjevala;
• blokatorji adreno;

Pomembno je, da spremljamo čustveno stanje, da ne podlegamo negativnim misli, depresiji in prakticiramo funkcionalno gimnastiko za regeneracijo možganov, ki vključuje ponavljanje datumov in dogodkov za usposabljanje spomina.

Bolniki, ki jih je prizadel ishemični napad, so pred kapi prejeli zdravila po kapi:

• Actovegin in Cerebrolysin (izboljšanje krvnega obtoka v možganih);
• piracetam (aktivira pomnilnik);
• Pantogam (pospešuje presnovne procese v živčnih celicah);
• Vinpocetin (odgovoren za kakovosten prenos impulzov vzdolž živčnega sistema).

Če bolnik pokaže agresivnost, izgubi nadzor nad čustvi in ​​se v javnosti pokvari, so prikazane pomirjevalne tablete, potek antidepresivov in periodični počitek v sanatoriju.

Rehabilitacija doma

Le 70% bolnikov, ki so preživeli napad na možgansko kap, bodo lahko izgubili funkcijo, preostanek pa je na voljo le delna rehabilitacija.

Bolnik ima govorno patologijo:

• Afazija - težave pri razumevanju in oblikovanju stavkov;
• disartrija - govorne napake.

Bolniku bo potrebno od enega do treh let obnoviti govorne sposobnosti. Da bi pospešili postopek, potrebujete strokovnjaka, ki bo naučil pravilno izgovorjavo, da bo izgovarjal besede in postavljal vprašanja. Enostavne vaje:

• jezičasti twisters;
• Gimnastika za jezik;
• nasveti za zobe;
• rahlo stiskanje zgornjih in spodnjih ustnic.

Terapija po ishemični kapi vključuje obnovo vestibularnega aparata. Če se bolnik zelo naveliča od enostavnih gospodinjskih opravil, se pritožuje zaradi vrtoglavice, pogosto se ziblje v transportu, zdravniki priporočajo ponavljanje naslednje vaje: sedite na stol in občasno zibajte od ene strani do druge.

Zdravljenje ishemične kapi v zgodnji fazi rehabilitacije poteka doma. Vključuje:

• terapevtske vaje;
• pravilna prehrana;
• homeopatija.

Vadbena terapija je potrebna za:

• naučiti se pravilno hoditi;
• služite sami;
• vrnitveno bilanco;
• spet postanejo uporabne.

Pomembno je, da se držijo omejitev v hrani - da opustimo začinjene, kisle, mastne hrane, zmanjšamo hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Ne pozabite, da ima vsak pacient priložnost za uspešno okrevanje. Sodobne tehnike in priporočila zdravnikov ter želja po življenju vam bodo pomagali na nogah in se vrniti v polno življenje!

Kako si opomore od kapi

Možganska kap - najresnejša bolezen, ki pogosto vodi v smrt ali invalidnost. To ni presenetljivo, saj krvavitev v možganih ali prekinitev oskrbe s kisikom, ki nepovratno ubije del živčnih celic. Okrevanje po možganski kapi je možno zaradi plastičnosti možganov - zmožnosti, da se izgubljene funkcije dodelijo predhodno neuporabljenim celicam in oblikujejo nove nevronske povezave. Učinkovitost tega procesa je zelo odvisna od časa, ki je pretekel od krize, zato je učinkovitost na vsaki stopnji zdravljenja pomembna.

Na začetku so bolniki sprejeti v enoto za intenzivno nego, nato v nevrološko bolnišnico. Po tem poteka najdaljša in neposredno odvisna od pacienta in njegove sorodstvene faze - rehabilitacijsko obdobje.

Pogoji za izterjavo in možnosti za uspeh

Učinkovitost rehabilitacije po možganski kapi in njeno trajanje sta odvisna od mnogih stvari: pravočasnega odkrivanja simptomov in začetka zdravljenja, vrste in resnosti možganske kapi, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni ali senilne demence, starosti bolnika. Pomembno je duševno stanje pacienta in njegova pripravljenost, da si prizadeva za obnovo po možganski kapi, za vrnitev v polno življenje, podporo sorodnikom.

Obdobje okrevanja po možganski kapi je lahko od 1 meseca do 2 leti. Nekateri so sposobni skoraj nemudoma rehabilitirati, drugi za vedno ostanejo v posteljah invalidi in jim tudi niso dodeljeni rehabilitacijski ukrepi. Zato je treba napotitev na rehabilitacijo oceniti kot srečo. 85% tistih, ki imajo ishemično možgansko kap, se lahko v enem letu in pol vrne v polno življenje, dve tretjini teh ljudi pa se opomore v prvih 3-4 mesecih.

Ali je možno po možganski kapi popolnoma obnoviti možgane? Žal, ne. Namesto poškodovanih delov živčnega tkiva nastanejo praznine, ki so napolnjene s tekočino, kar vpliva na izgubo določenih funkcij. Možganska kap povzroči moteno spomin in govor, koordinacijo, zlasti fine motorične sposobnosti, duševne motnje, izgubo nadzora nad eno stranjo telesa. Od tu dobimo odgovor na vprašanje, kako okrevati po kapi - izgubljene sposobnosti morate vrniti ali jih nadomestiti z novimi. Ne oklevajte - nevronske povezave se najlažje oblikujejo, če začnete pouk takoj po premagovanju krize. Pomembno je, da ne obupate, dokler se ne obnovijo funkcije, ki zahtevajo dolgotrajne vaje, da nadaljujete z jemanjem potrebnih zdravil.

Kompleksni ukrepi za rehabilitacijo

Okrevanje po možganski kapi vključuje vrnitev psihološke in fizične uporabnosti, funkcije govora in spomina ter preprečevanje ponovitve bolezni z nadzorom pritiska, zdravega prehranjevanja, odrekanjem slabih navad in spreminjanjem načina življenja na bolje. Kako dolgo bo trajala rehabilitacija, je odvisno od bolnikovega zaporedja glede na navodila zdravnikov.

Fizična komponenta

Fizična rehabilitacija v kapi vključuje aktivno (fizioterapijo ali telesno vadbo) in pasivne ukrepe (masaža, magnetna terapija, fizikalna terapija) za ponovno vzpostavitev motorične funkcije. Slednje se pogosto zdi bolj zaželeno za bolnike, vendar ne more nadomestiti vadbe. Če obstaja finančna možnost, lahko rehabilitacija po možganski kapi na domu vključuje povabilo specialistu za fizioterapijo, vendar bo obisk rehabilitacijskega centra in vaje z drugimi pacienti omogočil maksimalen učinek.

Del vadbe je na voljo v postelji. Pogosto imajo tisti, ki so doživeli kap, pretiran ton okončin, ki se lahko zataknejo v nerodnem položaju. V takih primerih morate postopoma povečevati amplitudo gibanja in razbremeniti mišično napetost. Možna pasivna gimnastika s postopnim povezovanjem bolnika. Na voljo so naslednji ukrepi:

Roko po možganski kapi je treba izvesti z upogibanjem in upogibanjem prstov, s čopičem.

S premikanjem okončin v sklepih lahko postopoma ponovno vzpostavite nadzor nad telesom.

Pacientu pomaga rotacijski gibi, ki so dostopni zdravemu človeku.

Raztegovanje udov, ki ga skrivimo s krčem, je ukrep za boj proti paralizi, ko so prsti in potem celotna roka fiksirani s povoji na ploski predmet pol ure ali več.

Pacient, ki mu je po kapi uspelo obnoviti roko, lahko opravlja manipulacije z brisačo, ki je obešena nad posteljo in z njo opravi vse možne premike. Ko se brisača dvigne, se vaje zapletejo zaradi teže bolnika.

Gumijasti obroč se lahko raztegne med okončinami v različnih kombinacijah.

Vedno večja blazina pod kolenom služi za obnovitev funkcij nog.

Bolnik si lahko pomaga z rokami pri upogibanju in ravnanju nog, izmenično grabi noge in vodi noge na posteljo.

Ko doseže hrbtno stran postelje, se lahko bolnik dvigne navzgor, kot da bi potegnil noge in prste.

Še en sklop vaj, ki so na voljo pacientom, je gimnastika za oči (gibi od strani do strani, krožni gibi, osredotočanje na bližnje in oddaljene predmete, utripanje, tesno zaprtje oči).

Ko je doživela možgansko kap, se okrevanje postopoma nadaljuje, nato pa nadaljujete z gimnastiko med sedenjem. Namenjen je prehodu na ciljna gibanja in pripravo na hojo. Bolniki opravljajo:

• alternativne noge za dviganje;
• povezava lopatic in vdihavanje glave med vdihavanjem s sprostitvijo med izdihom;
• vdihavanje hrbta na vdih s sprostitvijo, ko izdihnete.

Nato sledi vaja, ki stoji in se vrača k subtilnim gibanjem. Kompleks vključuje:

• dvigovanje majhnih predmetov iz tal ali mize;
• stiskanje z dviganjem rok pri vdihavanju in vračanje v izhodiščni položaj na izdihu;
• trup;
• vaje za roke, tudi s pomočjo ekspanderja;
• škarje za vadbo;
• čepi.

Na koncu lahko bolnik gre na fizično terapijo. Vaja je vredna prizadevanja, saj je trajanje bivanja v rehabilitacijskem centru majhno. Ni potrebno dovoliti prekomernega dela: vse vaje morajo ustrezati trenutnim zmožnostim in stanju pacienta.

Pred vadbo se mišice segrejejo z ogrevanjem, postopki s toplo vodo, grelnimi blazinicami ali masažo. Pozitiven učinek bo imela prisotnost v razredu tistih, ki so blizu vas in ki ne morejo samo pomagati pacientu pri izvajanju vaj, ampak ga tudi prepričati o koristih trdega dela.

Vadbena terapija je namenjena obnavljanju gibov v istem volumnu, ohranjanju ravnotežja, hoji, opravljanju gospodinjskih operacij in prehodu na samopostrežbo. Navsezadnje je običajno oblačenje ali prehrana za tiste, ki so doživeli možgansko kap, nenadoma postali težke operacije.

V prvih fazah je možno uporabiti pasivne ukrepe. Ne nadomeščajo telovadne terapije, ampak pomagajo pripraviti bolnika na gimnastiko. Med njimi so elektrostimulacija, masaža, magnetna in fizioterapija. Trenutno je biofeedback metoda učinkovito orodje, ko pacient opravlja naloge z računalniškim programom ali igro, skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o delovanju organizma.

Duševna komponenta

Ni presenetljivo, da kap postane preizkušnja, ki pogosto povzroča depresijo ali apatijo. Bolniki postanejo razdražljivi, vroči in agresivni, izgubili so prejšnjo sposobnost nadzora nad čustvi. Pogosto sami ne opazijo, kako težko so postali v komunikaciji. Pomembno je potrpljenje sorodnikov, njihova toplina in podpora, ki jim omogočajo, da obidejo krizo in se psihično rehabilitirajo po možganski kapi.

Potrebno je ohraniti duh poguma in optimizma, in opaziti simptome depresije začeti zdravljenje. Sodobna medicina se bo s tem spopadla s pomočjo prehranskih dopolnil ali psihoterapije. Vendar pa mora vsa sredstva predpisati zdravnik, vključno z antidepresivi. Dobra možnost bi bila specializirana sanatorij, ki vam omogoča, da spremenite situacijo in izvedete celovito terapijo.

Izterjava govora in spomina

S porazom posameznih možganskih centrov bo vračanje funkcij postopno. Logoped mora obravnavati pacienta, ki je izgubil govor, in sorodniki bi morali nenehno govoriti. Še ena ovira na poti do popolne komunikacije je »zamrznitev« mimičnih mišic, ki jo odpravljajo naslednje vaje:

• nasmeh;
• zlaganje ustnic v cev;
• svetlo grizenje ustnic;
• potiskanje jezika naprej;
• lizanje ustnic v različnih smereh.

Najprej se izgovori izgovorjava, nato besede. Poslušanje bolnega petja in poskusi reprodukcije bo odlično orodje. Bolnik lahko govori besedo, tako da jo je dokončal. Dober učinek je ponavljanje rim in jezikov.

Obnova spomina pomaga pri sprejemanju določenih zdravil. Preostanek procesa spominja na delo z otroki in vključuje pomnjenje in ponavljanje številk in stavkov, igranje iger, družabne igre, ki omogočajo pacientu, da se osredotoči na eno dejanje. Ob kapi je koristno, da se spomnite in opišete, kaj se mu je zgodilo v zadnjem dnevu, tednu, mesecu itd.

Vrnite se v normalno življenje

Nekdo dobi priložnost, da se skoraj takoj vrne v domače razmere, vendar se bo veliko neizogibno spremenilo. Pojavile se bodo nove omejitve in običajne stvari bodo zahtevale ponovno zasvojenost z njimi. Potrebno bo stalno meriti krvni tlak in upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Kako živeti po kapi, da bi ohranili zdravje in se izognili ponovitvi?

Diet

Prehrana bolnika mora biti uravnotežena. Ni pomembnih omejitev, vendar je priporočljivo, da hrana prevladuje v hrani, ki se ne zadržuje v črevesju in ne povzroča zaprtja, tj. Zelenjave, sadja in žit. Obremenitev urinarnega sistema bo zmanjšala manj slane, kisle in začinjene hrane. Izključitev iz prehrane kave in čaja bo ugodno vplivala na pritisk, zavračanje maščobnih živil in hitrih ogljikovih hidratov pa bo pripomoglo k ohranjanju normalne ravni sladkorja v krvi, kar bo tudi zmanjšalo tveganje za ponovni možganski kap. Brezkompromisna bi morala biti zavrnitev samo enega - alkohola.

Tinktura citrusov in borovih stožcev - ljudsko zdravilo, katerega fitoncidi ohranjajo dobro stanje živčnih celic. Prav tako je koristno piti večjo količino tekočine, 2-3 kozarca na dan.

Stanovanje

Ko so bolniki odpeljali domov, naj bi se sorodniki strogo držali priporočil strokovnjakov, kako skrbeti za bolnika po možganski kapi. Spremembe v stanovanju lahko zahtevajo veliko časa. Morali bomo odstraniti vse nevarne in sposobne, da padejo na pacientove predmete. Preproge, žice itd. lahko povzroči padec. Če bolnik uporablja pohodnik ali invalidski voziček, mu je treba zagotoviti prost dostop do vseh prostorov, premisliti o premagovanju korakov ali pragov.

Večja neodvisnost bo zagotovila držala v kopalnici, klop v tuš kabini, posebno WC školjko. Tuš, mimogrede, je bolje kot kopalnica. V njem bo termometer rešil bolnika z zmanjšano toplotno občutljivostjo zaradi opeklin. Vredno je razmisliti o nelomljivih jedi in majhnih blatu, na katere se lahko pacient zanese. Oprijemala bodo uporabna tudi za posteljo in na splošno v vsakem kraju, kjer se bo pacient vstal in sedel.

Za samostojne sprehode zunaj doma je smiselno, da oseba z mobilnim telefonom opravi funkcijo klicanja z enim gumbom v primeru padca ali ponovnega udarca.

Job

Tukaj se ukvarjamo z mečem z dvema robovoma. Po eni strani bo vrnitev na ta del življenja pomemben del socializacije. Po drugi strani pa lahko duševne spremembe in fizične omejitve zahtevajo predčasno upokojitev ali razvoj oddaljenega poklica. Pomembno je, da se ne mudi, da bi se vrnili na delovno mesto, poskrbite, da se v celoti povrnejo potrebne priložnosti. Če ni tako, je vredno pristopiti z optimizmom čas, ki je ostal za vaš najljubši hobi in druženje s svojo družino.

Osebno življenje

Seks možganske kapi ni le sprejemljiv, temveč tudi koristen v smislu rehabilitacije. Lahko pride do motenj motoričnih sposobnosti, apatije in težav z urogenitalnim sistemom (zmanjšanje učinkovitosti in občutljivosti). Vendar pa bo s srečo aktivno spolno življenje pripomoglo k vzpostavitvi čustvenega stanja in ponovitvi sreče.

Kakšen je rezultat? Posledice možganske kapi s pravilno oskrbo danes nikakor ni nemogoče popraviti. Možnosti medicine omogočajo vrnitev v polnopravno življenje, včasih v zelo kratkem času. Glavna stvar je, da ne izgubimo motivacije, da verjamemo v zmožnost popolnega okrevanja in boja proti bolezni. Vrnitev v srečno življenje je skoraj v celoti v rokah pacienta in njegovih bližnjih!

Okrevanje po možganski kapi: navodila, pristopi, preprečevanje ponovitve

Kljub dejstvu, da je prevalenca akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi) in smrtnost od njih precej velika, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim pacientom omogočajo, da ostanejo živi. Kaj potem? Katere pogoje in zahteve pacient potrebuje za svoje nadaljnje življenje po možganski kapi? Praviloma večina ostane trajno invalida, stopnja okrevanja izgubljenih funkcij pa je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot veste, pri kršenju možganskega obtoka s poškodbami možganov, je izguba različnih sposobnosti telesa povezana s porazom določenega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov so najpogosteje motene motorične funkcije in govor, v hujših primerih pa bolnik ne more vstati, sedeti, jesti hrane in se ne dotika osebja in sorodnikov. V takšnih razmerah je možnost vsaj delnega vračanja v prejšnje stanje neposredno povezana s rehabilitacijo po kapi, ki jo je treba začeti od prvih dni po začetku bolezni.

Navodila in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar pa je v pogojih nesreče in njihove smrti med možgansko kapjo mogoče "vklopiti" predhodno neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in s tem obnoviti nekatere funkcije.

Za omejitev velikosti lezije v najzgodnejših obdobjih se takšna zdravila predpišejo po možganski kapi, ki lahko:

• Zmanjšajte otekline okrog prizadetega tkiva (diuretiki - manitol, furosemid);
• Omogočiti nevrozračnost (Actovegin, Cerebrolysin).

Večje število živčnih celic se lahko ohrani okoli vira poškodb v zgodnjem obdobju po možganih, bolj učinkovito bo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Dejavnosti izterjave je treba izbrati in izvesti posamezno, odvisno od resnosti stanja in narave kršitve, vendar se izvajajo v vseh naslednjih glavnih smereh:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za popravek motenj gibanja;
2. Obnovitev govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija pacienta v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponavljajoče se kapi, ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ishemični možganski kap ali srčni napad spremlja nekroza in smrt nevronov z okvarjeno funkcijo tistega dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in lokalizacijo hemisfere precej ugodno napoved, okrevanje pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Hemoragična kap odvzame večino tistih, ki so jo preživeli, in pri preživelih bolnikih najpogosteje vodi do vztrajnih motenj različnih funkcij brez možnosti njihovega popolnega ali celo delnega okrevanja. To je posledica dejstva, da krvavitev povzroči smrt znatne količine živčnega tkiva, interakcije med preostalimi nevroni pa so motene zaradi možganskega edema. V takih razmerah tudi let rednih in vztrajnih razredov žal ne dajejo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja dovolj dolgo, zato je učinkovitost ukrepov, ki se izvajajo v tem času, odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in samega bolnika. Pomembno je, da vtisnemo občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvalimo bolnika in ga spodbujamo, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri porazu nekaterih delov možganov je posebno izrazit astenično-depresivni sindrom, zato ne smete biti užaljeni, če je oseba, ki je doživela možgansko kap, slabo razpoložena, grmi na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. Ni vredno vztrajati pri njihovem obveznem ravnanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvračati pacienta.

Invalidnost po možganski kapi je še vedno pomemben medicinski in socialni problem, saj tudi pri najbolj skrbnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji večina bolnikov še vedno ne okreva v celoti svojih izgubljenih sposobnosti.

Zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku hitreje okrevati, je treba začeti zgodaj. Praviloma se lahko začne v fazi bolnišničnega zdravljenja. Pri tem bodo metodologi fizikalne terapije, rehabilitologi in maserji pomagali oddelku za nevrologijo ali vaskularni patologiji možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek, da bi nadaljevali rehabilitacijsko zdravljenje. Po odpustu iz bolnišnice se pacienta opazuje v ambulanti v kraju bivanja, kjer opravi potrebne vaje pod nadzorom specialista, obiskuje fizioterapevtske postopke, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorna obolenja zavzamejo eno od glavnih mest, saj se izražajo v različnem obsegu pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega napada ali krvavitve v možganih. Izraženi so kot pareza (delna izguba gibanja) ali paraliza (popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta hkrati prizadeta obe roki in nogo na eni strani telesa, govorita o hemiparezi ali hemiplegiji. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake po resnosti, vendar pa je zaradi potrebe po natančnejših nastavitvah motoričnih sposobnosti in pisanja veliko težje obnoviti funkcijo roke.

Obstajajo različne metode obnovitve motorične funkcije:

• Vadbena terapija;
• Elektrostimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna in najbolj dostopna metoda okrevanja za paralizo je fizioterapija (kineziterapija). Njegove naloge vključujejo ne le razvoj nekdanje moči, obseg gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnavljanje sposobnosti stajanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in opravljanja običajnih gospodinjskih potreb in samopomoči. Takšni običajni ukrepi za nas kot za oblačenje, pranje, uživanje hrane lahko povzročijo resne težave s porazom celo enega kraka. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo sami sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primeru globokih nepravilnosti se najprej uporablja pasivna gimnastika: inštruktor fizioterapevtske terapije ali sorodniki izvajajo gibe z okončinami posteljnega pacienta, obnavljajo pretok krvi v mišicah in razvijajo sklepe. Ko se počutite bolje, se bolnik nauči sedeti na svojem, nato pa vstati in hoditi sam.

Pasivne vaje med rehabilitacijo po kapi

Po potrebi uporabite podporni stol, vzglavnik, palico. Z zadostno ravnovesje, postane mogoče hoditi najprej okrog oddelka, nato pa skozi stanovanje, in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim regenerativnim potencialom začnejo vstati in celo hoditi okoli oddelka v prvem tednu po začetku kapi. V takšnih primerih je mogoče ohraniti sposobnost za delo, kar je zelo pomembno za mlade ljudi.

Pri ugodnem obdobju po možganski kapi se pacienta odpusti iz bolnišnice zaradi okrevanja doma. V tem primeru glavno vlogo praviloma prevzamejo sorodniki in prijatelji, od čigar potrpljenja je nadaljnja rehabilitacija v celoti odvisna od njih. Bolnika ne smete zamotati s pogostimi in dolgotrajnimi vajami. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati s ponovno vzpostavitvijo določene funkcije. Da bi olajšali gibanje pacienta doma, je dobro, da mu zagotovite posebne oprijemala v tušu, stranišču, majhni stoli za dodatno podporo pa ne bodo odveč.

Video: niz aktivnih vaj po kapi

Posebno pozornost je treba posvetiti obnavljanju funkcije za roke z zmožnostjo izvajanja manjših gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke, vrnitev koordinacije gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Poleg gimnastike je koristno uporabiti tudi ročno masažo, ki pomaga izboljšati trofizem v mišicah in zmanjšati spastičnost.

Terapija z delom in igro za ponovno vzpostavitev gibljivosti rok

Ta proces lahko traja veliko časa in vztrajnosti, toda rezultat ne bodo samo najpreprostejše manipulacije, kot so česanje, britje, vezanje vezalk in celo samo-priprava in prehranjevanje.

Z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja je treba razširiti krog komunikacijskih in gospodinjskih nalog pacienta. Pomembno je, da se oseba počuti kot polnopravni član družine in ne kot nemočna invalidna oseba. Ne zanemarite pogovora s takšnim pacientom, tudi če ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. S tem se boste izognili morebitni apatiji, depresiji in izolaciji bolnika z odpornostjo na nadaljnje okrevanje.

Načine, kako pacienta »vzburiti« od zunaj

Metoda elektrostimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu pulzirajočih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofičnost v prizadetem tkivu, poveča mišična kontraktilnost, normalizira tonus s spastično parezo in paralizo. Še posebej priporočljiva je električna stimulacija za dolgotrajne bolnike, pri katerih je aktivna restavratorska gimnastika težka ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom zdravnika na kliniki.

Pri uporabi biofeedback metode pacient opravlja določene naloge in hkrati skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Ta informacija je pomembna za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, in bolnik, poleg tega, vam omogoča, da povečate hitrost odziva, hitrost in natančnost ukrepanja, kot tudi za opazovanje pozitivnih rezultatov iz vaj. Praviloma se metoda izvaja z uporabo posebnih računalniških programov in iger.

Rehabilitacija z uporabo biofeedback metode

Poleg pasivne in aktivne kineziterapije dober učinek daje tudi uporaba masaže po možganski kapi, še posebej s težnjo k spastičnosti in dolgoročni restavratorski rehabilitaciji. Izvaja se z običajnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Masažo je mogoče začeti v bolnišnici v zgodnjih fazah post-možganskega obdobja. To bo pomagalo maserju bolnišnice ali rehabilitacijskega centra. V prihodnosti se lahko masaža doma prepusti strokovnjaku, ali pa sorodniki sami obvladajo njegova osnovna načela.

Izterjava govora in spomina

Obnovitev govora po možganski kapi je pomembna faza, najprej bolnikove socialne rehabilitacije. Čim prej se vzpostavi stik, hitreje se vrne v običajno življenje.

Zmogljivost govora trpi v večini preživelih. To je lahko povezano ne le z okvarjenim delovanjem mišic obraza in artikulacije, ampak tudi s poškodbami govornega središča, ki se nahaja v desničarjih na levi polobli. S porazom ustreznih delov možganov lahko izgineta zmožnost reproduciranja pomembnih stavkov, štetja in razumevanja obrnjenega govora.

Za pomoč pacientu v primeru takšnih motenj bo prišel specialist - logoped - afaziolog. S pomočjo posebnih tehnik in stalnim treningom bo pomagal ne le pacientu, ampak tudi svetoval družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Izvajanje vaj za obnovo govora se mora začeti čim prej, razredi morajo biti redni. Vloge sorodnikov pri pridobivanju sposobnosti govorjenja in komuniciranja z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne prezrite in ga izolirajte od komunikacije. Morda se tudi brez sposobnosti, da bi nekaj rekel, dobro zaveda naslovljenega govora. Sčasoma bo začel izgovarjati posamezne besede in nato celotne stavke. Obnovitev govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti za pisanje.

Večina bolnikov s kapjo ima težave s spominom. Komajda se spomnijo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Da bi obnovili spomin, ga morate nenehno trenirati s preprostimi vajami in tehnikami. Na več načinov lahko te vaje opomnijo razrede z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške rime, ki jih je mogoče enostavno zapomniti in reproducirati. Prvič, dovolj je, da se spomnimo enega stavka, potem celotne kitice, ki postopoma zaplete in poveča količino zapomnjenega gradiva. Ko ponavljate besedne zveze, lahko prste zvijate in tako ustvarite dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg rime se lahko spomnite dogodkov v življenju bolnika, kako je šel dan, kaj se je zgodilo leto ali mesec in tako naprej. Z obnovo spomina, govornih in kognitivnih funkcij lahko nadaljujete z reševanjem križank, pomnjenjem različnih besedil.

Razredi za obnovo spomina je koristno, da se izvaja nenehno: za hrano, pri čiščenju hiše, na sprehode. Najpomembneje pa je, da bolnikom ne smejo dati tesnobe in povzročiti negativnih čustev (spomini na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora v aferentni afaziji

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg skrbi za bolnike po možganski kapi, obnova motoričnih in kognitivnih funkcij, psihološka in socialna prilagoditev ni nič manj pomembna. To je še posebej pomembno pri mladih in zdravih bolnikih z majhno količino poškodb možganov, ki se bodo verjetno vrnili na nekdanji način življenja in dela.

Glede na možno bolečino, nezmožnost opravljanja znanih dejavnosti, sodelovanje v javnem življenju in potrebo po stalni pomoči drugih, so taki bolniki nagnjeni k depresiji, razdražljivosti in umiku. Naloga sorodnikov je zagotoviti ugodno psihološko situacijo v družini, podpirati in spodbujati pacienta.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, ki jih bolnik lahko opiše svojim sorodnikom. V takih primerih se ne bojte: praviloma za njihovo odpravo je imenovanje posebnih zdravil.

Opravljene rehabilitacijske dejavnosti morajo biti v skladu z dejanskimi funkcionalnimi zmožnostmi telesa, ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Ni nujno, da pacienta izoliramo, pri čemer se sklicujemo na izgubo sposobnosti normalnega govora ali pozabljivosti - bolje je, da ga spodbudimo k pravi besedi ali da zaupamo preprosto domačo nalogo. Za mnoge je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vaj pomembno, da se počutite potrebno.

Poleg ustvarjanja domačega psihološkega udobja, pouk s psihoterapevtom daje dober učinek in, če je potrebno, predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vračanju v običajno življenje. Dobro je, če obstaja možnost vrnitve na prejšnje delo ali opravljanje drugega, enostavnejšega dela. Če je oseba že upokojena ali pa zaradi tega kršitve ne omogočajo dela, morate iskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje konjička.

Specializiran sanatorij je še en način socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov, pouka z različnimi strokovnjaki, bolnik včasih prejme tako potrebno spremembo okolja in dodatno komunikacijo.

Preprečevanje poznih zapletov in ponavljajočih se kapi

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov se zanima za vprašanje: kako se v prihodnosti izogniti ponovitvi grozne bolezni in njenih zapletov? Kaj je potrebno zdravljenje po možganski kapi? Za to je dovolj, da upoštevamo preproste pogoje:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih aktivnosti (vadbena terapija, masaža, trening spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod izpostavljenosti (magnetna terapija, laserska terapija, termoterapija) za boj proti povečanemu tonusu mišic v prizadetih okončinah, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru krvavitve in prisotnosti hipertenzije), imenovanje protitrombocitnih zdravil (z ishemičnimi lezijami možganov);
4. Normalizacija načina življenja z izjemo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno v stroki ni strogih omejitev in bistvenih značilnosti, zato lahko po možganski kapi pojeste vse, kar ne škoduje zdravemu človeku.

Vendar je treba upoštevati komorbiditete in naravo sprememb. Ko so medenični organi oslabljeni, bolnik leži, je priporočljivo izključiti živila, ki upočasnjujejo prehod črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žit. Da bi se izognili motnjam na strani sečil, je bolje, da se ne vmešavate v kisle, slane in kisle jedi.

Prehrana za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastopa akutne cerebralne cirkulacije in predhodnih vzrokov. Torej, s krvavitvami zaradi hipertenzije, je bolje ne jesti slane hrane, piti veliko tekočin, močne kave in čaja.

Potrebno je držati se anti-aterosklerotične diete po možganski kapi ishemičnega tipa (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dajati prednosti mastnim, ocvrtenim živilom, lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih sprememb žilnih sten. Bolje jih je zamenjati z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave in sadja.

Možganska kap in alkohol - stvari niso združljive, ne glede na to, ali je bolnik imel srčni napad ali krvavitev. Pitje celo majhnih odmerkov alkohola vodi do povečanja srčnega utripa, povišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k vaskularnemu spazmu. Ti dejavniki lahko povzročijo ponavljajočo se kap z poslabšanjem nevroloških motenj in celo smrtnim izidom.

Veliko bolnikov, še posebej mladih, se zanima, ali je spol po kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode, ampak tudi koristi rehabilitacijskega procesa. Vendar pa obstajajo določene nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija sečil, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanjem spolne želje;
• Motorna okvara, ovira spolnost.

Z ugodnim potekom okrevalnega obdobja je mogoče, ko se bolnik sam počuti v moči in želji, vrne v normalne zakonske odnose. Moralna podpora in toplota zakonca bo prispevala tudi k izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Zmerni fizični napori in pozitivna čustva bodo imeli izjemno ugoden učinek na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polnopravno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so odvisne neposredno od volumna in lokalizacije lezije v možganih. Pri hudih in obsežnih kapi so neizogibni zapleti iz drugih organov, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki imajo v postelji);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Razjede, zlasti z neustrezno oskrbo;
4. Zmanjšanje gibljivosti črevesja s počasnejšim pretokom vsebine skozi njega, kar je polno razvoja kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri skrbi za bolnika s kapjo je treba vedeti, da oseba, ki je nenadoma izgubila svoj nekdanji način življenja, sposobnost dela in komuniciranja v svojem znanem okolju, zahteva manifestacijo ne le moralne podpore, ampak tudi naklonjenosti in prijaznosti.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Mnogi bolniki se vrnejo na svoj običajen način življenja precej zgodaj, mladi in zdravi pa celo obnovijo spretnosti pri svojem prejšnjem delu. Rezultat in posledice te bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po okrevanju, ne le od bolnika, ampak tudi od sorodnikov. Glavna stvar je verjeti v srečen izid in potem pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal.