Nitroglicerin: od tega, kar pomaga, indikacije in kontraindikacije

Nitroglicerin je ena najbolj znanih in najpogostejših zdravil, ki hitro lajšajo ishemijo in napade angine. Spada v skupino antianginoznih in vazodilatacijskih sredstev. Tisti, ki jih zanima droga Nitroglicerin, ki pomaga, lahko rečemo lažje - zdravilo zmanjša potrebo srca po kisiku in ima vazodilatacijski učinek.

Sestava tablet vsebuje glavno snov - nitroglicerin (z glukozo) 0,5 mg, kot tudi pomožne elemente - koloidni silicijev dioksid, krompirjev škrob, kalcijev stearat, mikrokristalinično celulozo, laktozo monohidrat.

Veliko ljudi ve za Nitroglicerin, ki pomaga zdravilu, vendar ne vsi vedo, da je to kemična eksplozivna spojina. Vendar se ni treba bati - v medicini je njegova koncentracija zelo nizka.

S standardno podjezično aplikacijo pod jezikom se njeno delovanje začne 30-120 sekund po jemanju tabletke in traja 30-45 minut.

Zdravilna učinkovina se takoj absorbira s površine sluznice in vstopi v kri.

Biološka uporabnost (sposobnost zdravila za absorpcijo v telesu) odmerki 0,5 mg - 100%. V tem primeru se največja kumulacija v krvi pojavi v 5 minutah.

Iz telesa pomeni izločanje skozi ledvice. Lahko se nabira v stenah krvnih žil in se čvrsto veže na rdeče krvne celice.

Starejši ljudje najpogosteje zanimajo naslednje informacije o zdravilu Nitroglicerin - od katerega pomaga, kako pogosto lahko vzamete Nitroglicerin, mehanizem delovanja. Zadnji dejavnik vključuje več komponent.

Orodje poveča lumen arterijskih in venskih žil v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka. To zmanjša pritisk v žilah in pretok venske krvi v srce. Zaradi tega postane visok krvni tlak manjši, kar zmanjšuje obremenitev srca.

Poleg tega zdravilo izloča in predvideva krčenje živcev koronarnih žil. Prispeva k njihovemu širjenju, ki normalizira krvni obtok v ishemičnem območju glavne srčne mišice - miokarda.

Nitroglicerin je na voljo v različnih oblikah:

• tablete;
• pršilo;
• ampule;
• alkoholna raztopina;
• film na gumi.

Vsi imajo različne metode in hitrost učinkov na telo.

Nitroglicerin (tablete): odmerjanje in navodila za uporabo zdravila

Glavna indikacija za jemanje perifernega vazodilatatorja je angina, tako za kratko profilakso kot za blokiranje nastopa bolezni.

Nitroglicerin (tablete) je potreben za miokardni infarkt med poslabšanjem stanja in med rehabilitacijskim zdravljenjem. Poleg tega se zdravilo uporablja pri akutni odpovedi levega prekata.

Način zdravljenja, zahtevani odmerek in odmerno obliko mora določiti zdravnik na podlagi individualnih indikacij, odvisno od klinične slike.

Običajen odmerek zdravila za angino pektoris je 1 tableta (0,5 mg) podjezično (pod jezikom) ali bukalna (lic). Nekateri bolniki imajo dovolj in manj - polovica ali celo tretjina kapljic lahko postane njihova norma.

V večini primerov se učinek pojavi v 1-2, največ - 5 minutah. Če je bolečina izginila, preden je tableta nitroglicerina imela čas, da se raztopi, se lahko preostanek odstrani iz ust. V nasprotnih primerih, če se bolečina po 5-6 minutah ne obreže, je treba vzeti še en odmerek. Če je potrebno, lahko žvečite hitro tableto. Ko to ne pomaga, morate nujno poklicati zdravnike - verjetnost miokardnega infarkta.

Pri ponavljajočih se zdravilih lahko odmerek nitroglicerina poveča na 2-3, včasih pa tudi na 5-6 tablet. To je posledica odvisnosti organizma od zdravila.

Kapsule vzemite v sedeč položaj. Če se pri hoji najde bolečina, priporočamo, da poiščete primerno mesto in se usedete.

Nitroglicerin je dovoljeno uporabljati kot zdravilo za profilaktične namene. V tem primeru je treba tableto vzeti pred nastopom stresne situacije za telo, ki je lahko povezana s kakršno koli čustveno ali fizično preobremenitvijo.

Pogosto v lekarni namesto nitroglicerina (tablete) ponujajo za nakup razpršila. Uporaba orodja je zelo preprosta - v sedečem položaju, injicirajte 1-2 odmerke pod jezik ali s pritiskom na poseben ventil. Potem je nekaj sekund ostalo z zaprtimi usti, brez požiranja. Po potrebi ponovite postopek - največ 3-krat v 15 minutah.

Da bi preprečili uvedbo odmerka 7-10 minut pred načrtovanim stresom ali obremenitvijo.

Pred uporabo ne pretresite steklenice Nitroglicerina z zdravilom.

En klik na razpršilnik zagotavlja odmerek 0,4 mg nitroglicerina. Vdihavanje je kontraindicirano.

V nujnih primerih: 1-2 tablet pod jezikom vsakih 15 minut, če ni pričakovanega učinka, uporabite ampule z zdravilom. Njihov odmerek je lahko drugačen - 2, 5 in 10 ml. Obstajajo tudi injekcijske viale po 50, 10 in 500 ml.

Filmi za lepljenje na dlesni so dveh vrst:

• bledo rumena z odmerkom 1 mg;
• zelena barva - 2 mg.

Najprej določite potreben odmerek za zdravnika. Potem lahko bolnik sam vzame zdravilo. Pri prvih napadih bolečine je treba film prilepiti na zgornji del dlesni v predelu očes, pritisniti ga s prsti za nekaj sekund.

Potem se snov pusti sama do popolne raztopitve. Za najboljši učinek lahko film večkrat poližete (dovolj je 2-3) - to bo pospešilo pretok nitroglicerina v kri.

S hitrim izginotjem bolečine lahko odstranite ostanke. Če je pričakovani ukrep odsoten, potem prilepite drug film. Ko to ne pomaga, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Močno kontraindicirana interakcija nitroglicerina z alkoholom.

Nitroglicerin - njegov vpliv na srce in možni neželeni učinki

Zaradi sproščanja zdravilne učinkovine dušikov oksid se gladke mišice sprostijo.

Pod vplivom gliceril trinitrata, ki je eden od aktivnih sestavin nitroglicerina, se lumni velikih in majhnih krvnih žil razširijo, arteriole pa so manj občutljive na to kot pomembne arterije in žile. Zaradi tega zdravilo Nitroglicerin zmanjša obremenitev perifernega in krvni tlak.

Istočasno se raztezajo meningealne žile, ki povzročajo krčenje in posledično glavobol.

Pri uporabi zdravila se aktivira poseben mehanizem delovanja, ki je sestavljen iz dejstva, da se pod vplivom dušikovega oksida v celicah oblikuje zaščita pred kalcijevimi ioni, ki se nagnejo v gladko mišično tkivo.

Učinek Nitroglicerina na srce je tak, da gladke mišične celice pridejo v sproščeno stanje in lumen krvnih žil se razširi. S tem se zmanjša venski vračanje v srce (prednapetost se zmanjša) in odpornost sistemskega obtoka (popuščanje postane manj). Vse to zmanjšuje potrebo po kisiku iz miokarda.

Poleg tega delovanje Nitroglicerina na srce vključuje dilatacijo (ekspanzijo) koronarnih žil, aktivira krvni pretok, nato pa se ponovno dodeli na območja z zmanjšanim pretokom krvi. To pospeši pretok kisika v miokard.

V skladu z navodili za uporabo, za sprejem nitroglicerina obstajajo kontraindikacije:

• individualne intolerance na sestavine zdravila;
• hemoragična kap;
• akutna žilna insuficienca (kolaps);
• anemija;
• mitralna ali aortna stenoza;
• možgansko krvavitev;
• toksični pljučni edem;
• šok;
• krvni tlak s kazalniki, manjšimi od 90/60 - hipotenzija;
• visok krvni tlak, tudi kot posledica poškodbe glave;
• zmanjšanje prostornine krvnega obtoka - hipovolemija;
• glavkom z zaprtim kotom s povečanim očesnim tlakom (v tem primeru se lahko predpisuje tudi Simbrinza);
• odpovedi ledvic ali jeter.

Zaradi jemanja zdravila Nitroglicerin se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

1. Prebavni sistem: bruhanje in slabost.
2. CNS (centralni živčni sistem): motorična anksioznost, popolna izguba moči, omotica, zamegljen vid, glavobol (še posebej je močan na začetku zdravljenja, sčasoma se zmanjša).
3. Alergijske reakcije: srbenje, kožni izpuščaj, pordelost kože in pekoč občutek.
4. Kardiovaskularni sistem: povečan dotok krvi v kožo - hiperemija, občutek toplote, tahikardija, arterijska hipotenzija.
5. Hematopoeza: cianoza (cianoza), methemoglobinemija.

Redko, najpogosteje s prevelikim odmerkom, se ugotavlja vaskularni kolaps. Tudi v takih primerih je prisoten hud glavobol, močno znižanje krvnega tlaka, vrtoglavica, tahikardija (hitro bitje srca), bruhanje, driska, šibkost, občutek vročice ali vročine, zaspanost.

Ob pomembnem odmerku zdravila Nitroglicerin (več kot 20 mg - 40 ali več tablet hkrati) lahko pride do hitrega dihanja (tahipnea), zasoplosti (dispneja), cianoze, methemoglobinemije, ortostatskega kolapsa in v najhujših primerih - s smrtnim izidom.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba bolnika položiti, dvigniti noge, nato poklicati rešilca.

Analogi nitroglicerina vključujejo:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Mioglicerin;
• Nitragin;
• Nitroglycerol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrocardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Cena zdravila se lahko zelo razlikuje glede na regijo, proizvajalca in obliko sproščanja. Stroški antianginal tablete se giblje od 13 do 55 rubljev, spray - od 75 do 117 rubljev. Nitroglicerin koncentrat stane najbolj - od 440 do 680 rubljev.

Pregledi aplikacij

Galina Vladimirovna

»Zdaj se je pojavilo veliko različnih zdravil. Ampak raje imam Nitroglicerin v mojih starodobnih tabletah za angino. Kupil sem hčerko v konzervi, vendar mi ni bilo všeč. In tako sem si postavil tableto pod jezik - bolečina takoj preide. Ampak sem redko uporabljajo to zdravilo - za vsak dan je bolje, da uporabite Validol ali Corvalol kot pomirjevalo. In učinek Nitroglicerina na srce je premočan za ves čas.

Sergey

»Bili so mi diagnosticirani bolezni srca - CHD in predpisan je bil nitroglicerin. Vendar mi sploh ni ustrezal - počutil se je slabo in njegova glava se je razcepila. Čeprav je poceni, sem jo moral prenehati sprejemati. "

Elizabeth

»Še dolgo nazaj se spominjam nitroglicerina, ki ga je vzela tudi moja babica. Nekako ga nisem potreboval, moje zdravje je vse v redu. Toda pred kratkim sem bil zaskrbljen zaradi poročila in naenkrat sem v prsih naenkrat imel močno bolečino, tako da nisem mogel enostavno dihati. Moj kolega je videl, da sem takoj vzel nekaj tablet in mi rekel, naj ga položim pod jezik in tiho sedim.
Prav to sem naredil in bolečina v minuti se je začela manjša in manjša, potem pa je popolnoma minila. Res je bilo enkrat, vendar sem te tablete vedno nosil v torbici - za vsak slučaj. In, mimogrede, jih občasno spreminjam - ni priporočljivo, da jih hranimo dolgo časa, lahko izgubijo vse svoje lastnosti. "

Kaj bo prihranilo tableto nitroglicerina

Zdravilo je že drugo stoletje hitro in učinkovito olajša življenje bolnikom s srčnimi obolenji. Toda študija in oblikovanje različnih farmakoloških oblik se nadaljuje. Dolgo časa so znanstveniki in zdravniki odkrili številne ugodne lastnosti in ugotovili, kaj pomaga nitroglicerin, tako da deluje na vaskularni sistem.

Kako deluje nitroglicerin

Mehanizem delovanja nitroglicerina s konca dvajsetega stoletja ni več skrivnost. Znanstveniki, ki so odkrili, so prejeli Nobelovo nagrado. Zdravilo ima sproščujoč učinek na gladko gladko mišico žilne stene, tako da se lumen posode razširi.

Razlog za to je dušik, sproščen iz nitroglicerina. Odzove se s prostim kisikom in tvori dušikov oksid, ki aktivira posebno snov - guanilat ciklazo, ki je v telesu odgovorna za sprostitev gladkih mišic.

Nitroglicerin - iz katerega pomaga zdravilo

Gladka mišična vlakna se ne nahajajo le v žilah. Vsebujejo tudi stene črevesja, bronhijev, ureterjev, žolčnikov in kanalov trebušne slinavke. Z uporabo nitroglicerina lahko odstranite krč teh anatomskih struktur.

• Kardiovaskularni sistem. Glavni in najpogosteje uporabljeni "ciljni" nitroglicerin.
  • Širjenje koronarnih arterij poveča pretok krvi, bogate s kisikom, v srčno mišico. Posledično se ustavi bolečina angine pektoris.
  • Razširitev venskih žil, zlasti z intravensko aplikacijo zdravila, zmanjša venski vračanje v srce, "razkladanje" njegovih desnih odsekov. Rezultat - zmanjšanje stagnacije, preprečevanje pljučnega edema. Poleg tega se zmanjša obremenitev krvnega volumna na srcu, zato se njegova potreba po kisiku ustrezno zmanjša, kar ima prav tako analgetičen učinek pri angini pektoris.
  • Zdravilo se uporablja pri kirurških posegih za obvladovanje nadzorovane hipotenzije.
  • Obdobje rehabilitacije po srčnem napadu tudi ni popolno brez tega zdravila.
  • Hipertenzija, ki jo spremljajo krize z bolečino v srcu in kratka sapa - je tudi indikacija za uporabo nitroglicerina.
• Žilnice in kanali trebušne slinavke. Nitroglicerin lajša krče sten vodnika pri žolčnih kolikah, diskineziji žolčnika ali akutnem pankreatitisu.
• Gastrointestinalni trakt. Zdravilo lajša bolečine pri koliki in diskineziji.
• Sečni kanali. Sproščanje sten sečevoda, nitroglicerin zmanjša bolečine med ledvično koliko.

Neželeni učinki

Čudovita lastnost zdravila za sproščanje gladkih mišic lahko povzroči neprijetne posledice. Razlog - hitro širjenje krvnih žil, padec krvnega tlaka

• Glavobol, omedlevica je možna.
• Srčna palpitacija.
• Slabost, dispepsija, suha usta.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči živčno razburjenje, zmedenost ali zaspanost. Pri hudi zastrupitvi opazimo kolaps, dihalno odpoved, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Ko omedlevica zaradi jemanja nitroglicerina, mora ustaviti vnos zdravila v telesu, bolnika z dvignjenimi nogami in rahlo nagnjeno glavo. Normalizacija krvnega tlaka se običajno pojavi v 20 minutah.

Pravila o sprejemu

Že več kot sto let farmacevtska industrija proizvaja veliko različnih oblik zdravila. Najbolj priljubljena in učinkovita - podjezična in ustna. Proizvajajo se bolj intravenozne in dermalne oblike kot tudi napredne oblike.

Kako jemati tablete nitroglicerina pod jezikom

Podjezične tablete 0,5 mg. Vzeti jih je treba za lajšanje bolečin angine. Zdravilo je hitro delujoče.

Pravila o sprejemu. Z napadom bolečine vrste stenokardije morate prenehati z obremenitvijo, med katero se je pojavila, se usedite in pod jezik potisnite 1 tableto nitroglicerina. Bolnik bo občutil učinek v 1-3 minutah. Trajanje - do 10 minut. Če to ne pomaga, lahko vzamete drugo tableto 5 minut po prvem in še eno tretjino po 5 minutah. Odsotnost 15-minutne analgezije s 3 tabletami je razlog za zdravniško pomoč, saj se lahko razvije miokardni infarkt.

Upoštevati je treba pogoje shranjevanja tablet:

• v odprti embalaži (steklena cev) nitroglicerin ostaja aktiven največ dva meseca;
• plastična embalaža za nitroglicerin ni primerna, za tri dni skladiščenja, izgubi 80% svoje učinkovitosti;
• steklena cev mora biti zaprta z gumijastim zamaškom, brez bombaža, ki absorbira nitroglicerin;
• Zaprta embalaža izgubi 32% dejavnosti v tednu.

Najpogostejši neželeni učinki so glavoboli, občutek pokanja, tinitus, zardevanje obraza. Morda vrtoglavica, hipotenzija. To je posledica širjenja venskih žil v glavi in ​​težavnosti venskega odtoka.

Za zmanjšanje neželenih učinkov lahko vzamete polovico nitroglicerinske tablete z dodajanjem validola ali mentola za izboljšanje venskega iztoka iz lobanjske votline.

Druge oblike nitroglicerina, ki imajo hiter učinek

Pod jezikom lahko ne samo tablete. Prav tako proizvajajo alkoholno raztopino nitroglicerina, oljno raztopino v želatinskih kapsulah, pršilo in aerosol ter plošče, pritrjene na gumo.

• Alkoholna raztopina. 4 kapljice raztopine kapljajo na košček sladkorja (Nekateri bolniki imajo dovolj in 2-3), položite ga pod jezik. Tako kot pri podjezičnih tabletah je dovoljeno vzeti trikrat v 15 minutah brez ustreznega učinka.
• Želatinske kapsule z oljno raztopino. Aplikacija vključuje postavitev kapsule, ki je bila prej zmečkana z zobmi pod jezikom.
• Oblike vdihavanja. Razpršilo in aerosol z 1 razpršilom oddajajo 0,4 mg in 0,2 mg nitroglicerina. Ena podjezična tableta ustreza 2-4 ventilskim stiskalnicam. Učinek škropljenja je hitrejši in traja do 20 minut. Zdravilo je dobro znano za pljučni edem in srčno astmo. Zdravilo se razprši v ustno votlino in zadrži dih. Pri vdihavanju aerosola se lahko razvije bronhospazem.

• Plošče na gumi. Vsebujejo 4, 2 ali 1 mg nitroglicerina. Polimerne plošče se prilepijo na dlesni zgornje čeljusti na področju očesov in majhnih kočnikov. Učinek se pojavi v 1 ali 2 minutah in traja celotno obdobje resorpcije plošče. Je individualen in odvisno od tega je izbran odmerek zdravila. Če pride do resorpcije v eni uri in pol, je predpisana plošča, ki vsebuje 1 mg zdravila, 2-3 ure dlje, 4-6 ur - 4 mg. Če se je obremenitev, ki povzroča bolečino, ustavila prej, je smiselno odstraniti ploščo. Če želite povečati pretok nitroglicerina, morate ploščo polizati dva ali trikrat.

Kontraindikacije za sprejem nitroglicerina

Jemanje nitroglicerina lahko poslabša stanje bolnikov

• povečan intrakranialni tlak;
• možgansko krvavitev;
• alergije na nitrate;
• hipotenzija pod 100/60 mm Hg. v.
• Hipovolemija CVP, manjša od 4-5 mm Hg. v.
• glavkom z zaprtim kotom z visokim očesnim tlakom;
• nosečnost, dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• huda ledvična in jetrna insuficienca;
• tirotoksikoza.

O uporabi nitroglicerina, kot tudi drugih zdravil, se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom po temeljitem pregledu in natančni diagnozi.

Nitroglicerin: lastnosti, indikacije in kontraindikacije, kako uporabljati v različnih oblikah in primerih

Nitroglicerin se lahko upravičeno šteje za eno najpogostejših oblik angine, ki se uspešno uporablja že več desetletij, in zdravniki po vsem svetu ga še naprej predpisujejo širokemu krogu bolnikov s koronarno boleznijo srca.

Nitroglicerin ima zelo hiter učinek, zato je nepogrešljiv v primeru nenadnih napadov angine. Razširja žile, vključno s koronarnimi, in odpravlja bolečino. V čisti obliki se ta zdravilna snov ne uporablja zaradi nevarnosti eksplozije.

Nitroglicerin so odkrili pred 170 leti, vendar v tistem času ni bil uporabljen za terapevtske namene. Obstaja predlog, da ga uporabimo kot homeopatsko zdravilo za migreno zaradi kratkotrajnih glavobolov po jemanju zdravila, vendar se ta ideja ni razširila.

Zanimivo je, da se je sam Alfred Nobel zanimal za novo snov in je celo patentiral svojo lastno metodo izdelave eksplozivov, pri čemer je našel pravo zdravljenje z njim. Tako se je začela industrijska proizvodnja nitroglicerina kot eksploziva, vendar se je Nobel sam upiral njegovemu protikardiološkemu delovanju, čeprav je trpel za srčno bolečino.

Šele po skoraj 30 letih, zaradi prizadevanj zdravnika W. Merrella, je bil kot zdravilo uporabljen nitroglicerin. Merrell ni le izsledil značilnosti svojega delovanja in jih povzel v svojem članku, ampak tudi določil optimalni odmerek tako, da je raztopino alkohola v navadni vodi raztopil. Leto kasneje se je pojavila trdna oblika nitroglicerina - zdravilo je bilo pomešano s čokolado, kar mu je dalo odlično prebavljivost.

Od začetka prejšnjega stoletja je bil nitroglicerin kot zdravilo izdelan v industrijskem merilu, zahvaljujoč kateremu so bolniki z angino pektoris prejeli odlično zdravilo za zdravljenje srčnih bolečin.

Nitroglicerin velja za organski nitrat, zato bi bilo neumno zanikati možnost njegovih negativnih in celo strupenih učinkov v velikih odmerkih. Učinek zastrupitve in zasvojenosti je bil izrazit pri delavcih v farmakološki industriji. To je spodbudilo znanstvenike k nadaljnjim raziskavam, saj je bilo treba natančno določiti, kako snov deluje v telesu, kakšni so njeni stranski učinki in kako jo pravilno uporabiti.

Konec dvajsetega stoletja so odkrili mehanizem delovanja nitroglicerina - znanstveniki so ugotovili, da zdravilo dolguje vazodilatatorju učinek dušikovega oksida. Za vzpostavitev mehanizma delovanja nitroglicerina so raziskovalci prejeli Nobelovo nagrado.

Več kot 150 let od odkritja nitroglicerin ni izgubil svojega pomena. Nasprotno, še vedno je eno od glavnih sredstev za zaustavitev epizod angine zaradi hitrega delovanja in dokazane visoke učinkovitosti.

Farmakološke lastnosti nitroglicerina

Bolniki z različnimi srčnimi boleznimi vedo, da nitroglicerin pomaga pri hitrem in učinkovitem lajšanju srčnih bolečin, lajšanju angine pektoris, izboljšanju stanja po srčnem napadu, zato je običajno predpisan za angino, ne glede na vrsto.

Nitroglicerin je dolžan razširiti krvne žile na sestavni dušik, ki se pri sproščanju in kombinaciji s kisikom pretvarja v NO - dušikov oksid, spojino, ki običajno spodbuja sproščanje žilnih sten zaradi aktivacije gvanilat ciklaze.

Povečanje vsebnosti gvanilat ciklaze povzroča sproščanje mišičnih vlaken v žilnih stenah, odstranitev njihovega krča, pa tudi sprostitev mišic bronhijev, prebavnega sistema, ureterjev, žolčnih vodov.

Širjenje perifernih venskih žil z intravenoznim nitroglicerinom zmanjšuje krvni tlak na srcu. Zmanjšan pretok krvi skozi votle vene povzroča zmanjšanje tlaka v desnem srcu in pljučni cirkulaciji, zato se šteje, da je pljučni edem ena od indikacij za nitroglicerin.

V pogojih zmanjšane obremenitve srca, zmanjšanja njenega polnjenja s krvjo in pritiska v komori se potreba po srčni mišici za kisik zmanjša in tako doseže analgetičen učinek pri angini.

Vazodilatatorski učinek nitroglicerina mu omogoča, da zaustavi bolečine v srcu, vendar so z njim povezani neželeni učinki. Na primer, dilatacija (razširitev) možganskih žil povzroča glavobol, omotico in celo izgubo zavesti po jemanju zdravila.

Z dolgotrajno uporabo podaljšanih oblik nitroglicerina je možna tvorba odpornosti na zdravila in posledično zmanjšanje učinkovitosti zdravila. Da bi to preprečili, priporočajo strokovnjaki, da si med jemanjem zdravila vzamete odmore za 8-12 ur.

Hitrost delovanja nitroglicerina je odvisna od oblike, v kateri jo bolnik uporablja. Pri jemanju zdravila pod jezik je učinek anestezije opazen po minuti in pol in traja do 5 ur. Dejanje mazila pride malo kasneje - po 15 minutah, največje - uro od trenutka sprejema, akcija traja 3-4 ure.

Obstajajo posebni obliži z nitroglicerinom, ki so pritrjeni na kožo in omogočajo postopen učinek zdravila v daljšem časovnem obdobju. Čez dan se približno petina nitroglicerina absorbira v kri iz takšnega obliža. Količina zdravila, ki jo dobimo iz obliža, je odvisna od njegovega območja.

Domneva se, da nitroglicerin najhitreje vstopa v krvni obtok skozi sluznico in kožo ter intravenozno, saj je zaužitje z biološko uporabnostjo bistveno slabše od transdermalnih in bukalnih oblik zdravila, saj večina prehaja skozi jetra in se tam uniči.

Podjezični način dajanja nitroglicerina velja za privlačnega - pod jezikom, ko se celoten odmerek zdravila absorbira neposredno v krvni obtok in v petih minutah v krvi njegova količina postane največja. Presnova nitroglicerina poteka v jetrih, kjer se razgradi do končnih izdelkov, ki jih izločajo ledvice.

Indikacije in kontraindikacije za imenovanje nitroglicerina

Nitroglicerin se uporablja zelo široko. Skoraj vsak starejši bolnik, ki trpi za ponavljajočimi se srčnimi bolečinami, ima s seboj tablete ali pršilo tega zdravila, ki ga lahko vzamemo takoj, ko se pojavi napad. Učinek prihaja zelo hitro, bolečina je odstranjena, srčno delo se izboljšuje. Glavni razlog za uporabo nitroglicerina je koronarna bolezen srca. Zdravilo se uporablja za:

• Paroksizmalna angina (bolečine v srcu) in da bi jih preprečili;
• Okrevanje v obdobju po infarktu.

Intravenski nitroglicerin je potreben v primeru:

1. Akutni miokardni infarkt;
2. Angina, odporna na druge vrste zdravljenja;
3. Postinfarktična in nestabilna angina;
4. Akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom;
5. Kontrolirana hipotenzija, ki se vzpostavi med kirurškimi posegi za zmanjšanje izgube krvi;
6. Tromboza osrednje retinalne arterije.

Poleg srčne patologije so indikacije za uporabo nitroglicerina lahko akutni pankreatitis, epileptični napadi žolčnih kolik, diskinezija požiralnika in črevesja ter motnje gibljivosti žolčnika.

Na voljo so tudi kontraindikacije za jemanje nitroglicerina. Med njimi so:

• Individualna nestrpnost;
• Sočasno dajanje inhibitorjev fosfodiesteraze (sildenafil);
• Huda hipotenzija;
• Intoleranca za laktozo, galaktoza, ki jo povzročajo dedni vzroki;
• Srce hemotampat;
• Adhezivni perikarditis.

Dodati nitroglicerin previdno:

1. Bolniki s cerebralnim krvavitvami, povečanim intrakranialnim in intraokularnim tlakom;
2. Pri kongestivnem srčnem popuščanju, ko je tlak v levem prekatu zelo nizek;
3. Z anemijo;
4. Hipertiroidizem;
5. Patologija jeter in ledvic;
6. Valvularne okvare srca;
7. Nagnjenost do hipotenzije.

Bolje je, da se nitroglicerin ne jemlje nosečnicam in doječim materam. Varnost njegovega imenovanja za otroke in mladostnike ni bila ugotovljena, zato se nitroglicerin navadno ne uporablja do 18. obletnice.

Navedene kontraindikacije se nanašajo na vse dozirne oblike nitroglicerina. Poleg tega so podaljšana zdravila kontraindicirana za ljudi s povečano črevesno peristaltiko in želodcem ter oslabljeno absorpcijo, in intravenski nitroglicerin je prepovedan za travmatsko poškodbo možganov, hudo aterosklerozo, šok, peritonealni hematopoetski in perikardni, strupeni pljučni edem.

Navodila za uporabo nitroglicerina vsebujejo veliko količino informacij ne samo o mehanizmu delovanja, temveč tudi o možnih neželenih učinkih, zapletih med zdravljenjem, interakcijah z zdravili, ki jih mora bolnik zavedati, zato je po jemanju tega zdravila bolje prebrati navodila in slediti priporočilom vašega zdravila. zdravnika.

Pri prevelikem odmerku zdravila se pojavijo simptomi na živčnem sistemu: bolnik je agitiran, dezorijentiran, lahko je zaostal, v redkih primerih pride do psihoze. Hudo zastrupitev z nitroglicerinom spremljajo kolaps, cianoza kože, motnje dihanja, v krvi se pojavi methemoglobin, ki povzroča hipoksijo.

Verjetnost takšnih učinkov narekuje potrebo po jasnem upoštevanju predpisanega odmerka in režima uporabe nitroglicerina. Zelo redki, vendar še vedno ne izključeni, alergijske reakcije in lokalne negativne manifestacije - srbenje, pekoč občutek, pordelost kože, dermatitis.

Če so se pojavili neželeni učinki z intravenskimi infuzijami, se takoj ustavijo. V primeru uporabe kožnih zdravil jih je treba odstraniti (mazila, obliži). Glede na širitev možganskih žil in morebitno omedlevico pacienta postavimo z dvignjenimi nogami in rahlo spuščeno glavo. Običajno se normalni krvni tlak ponovno vzpostavi v 15–20 minutah.

Pri methemoglobinemiji, ki jo povzroča preveliko odmerjanje nitroglicerina, askorbinske kisline in kisikove terapije, so potrebne hemodialize pri akutni odpovedi ledvic. V redkih primerih so zdravniki prisiljeni uporabiti transfuzijo krvi.

Oblike odmerjanja in značilnosti prejemanja nitroglicerina

Nitroglicerin lahko dajemo intravensko ali v obliki tablet, pršil, obližev. Za intravensko uporabo raztopine zdravila. Uvajanje zdravil skozi kožo ali sluznico dlesni je zelo učinkovito. Če želite to narediti, uporabite kapljice, tablete, spray, ki so sprejeti pod jezikom.

Vzemite nitroglicerin takoj, takoj ko se pojavi bolečina, ali celo za preprečevanje, če mora bolnik vaditi ali izvajati dejanja, ki povzročajo bolečino v srcu. V prvem primeru lahko število tablet doseže tri, v drugem pa je običajno dovolj, da vzamemo le eno. Začetek učinka se ocenjuje z zmanjšanjem in izginotjem bolečine, nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa je obvezen.

Sodobni farmakološki trg ponuja širok izbor oblik in imen zdravil, ki vsebujejo nitrate. Analogi običajnih tablet nitroglicerina - nitrokardin, nitrat, nitrati s podaljšanim delovanjem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Skupni aerosol, ki vsebuje nitroglicerin, je nitromint, razpršilo se imenuje nitrosprej, plošče za bukalno uporabo so trinitrolong, zaplata 10 in nitroperuten TTS.

Za absorpcijo zdravila skozi žile na koži je predpisan poseben obliž, namočen v nitroglicerin. Tablete so lahko podjezične, delujejo precej hitro, prav tako pa se proizvajajo s podaljšanimi oblikami, ki so namenjene dolgoročnemu učinku.

Odmerjanje, oblika in režim zdravljenja so določeni s patologijo, za zdravljenje katere kardiolog predpisuje nitroglicerin - angino, srčni napad, hipertenzivno krizo itd.

jemanje nitroglicerina pod jezikom

Pri napadu srčne bolečine vzemite tableto ali kapsulo nitroglicerina pod jezik, dokler se ne raztopi, povprečni odmerek za boleč napad pa je 0,5-1 miligramov. Če prva tableta ni delovala, je priporočljivo, da naslednjo tableto vzamete ne prej kot pol ure. Če je bolečina minila in tabletka še ni izginila, jo je mogoče in celo treba odstraniti iz ustne votline.

Pri večini bolnikov se bolečina v prvih nekaj minutah po zaužitju nitroglicerina razbremeni, če pa je po 5 minutah srce še vedno boleče, lahko dodate pol miligrama zdravila. Največje število tablet na napad je do tri. Če ne delajo, morate takoj poklicati reševalno ekipo, ker lahko bolečina govori o miokardnem infarktu.

V primerih pogostih ponavljajočih se epizod angine je bolje predpisati podaljšane oblike nitroglicerina, če pa se v tem ozadju razvije akutni napad, mora bolnik pod jezikom dodatno jemati nitroglicerin.

Za preventivne namene so predpisani nitrati v obliki dolgotrajnih tablet. Notranje jemlje se z vodo, pred obroki. Odmerek nitroglicerina je 2,9 mg, vzamejo se do dve tableti na odmerek, pogostnost uporabe je 3-4 krat na dan. V primeru hude patologije se lahko odmerek zdravila poveča na 5,2 mg.

Daljši nitrati delujejo počasneje, večina jih je inaktiviranih v jetrih, zato je učinkovitost nižja od učinkovitosti "sublingvalnih" zdravil. Z redno uporabo največjega števila tablet na sprejem ne sme biti več kot dva.

Filmi ali kapljice, ki prodrejo v sluznico ustne votline, so veliko bolj učinkovite. Kapljice so zakopane pod jezikom, film je prilepljen na dlesni. Ta zdravila so indicirana tako za odpravo bolečinskih napadov kot za preprečevanje angine pektoris (na primer med vadbo).

Nitroglicerinski transdermalni obliži zagotavljajo enakomerno in dolgoročno pretok zdravila v krvni obtok skozi kožo. Namenjeni so bolnikom s kronično okvaro obtoka, po srčnem napadu. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z njimi v bolnišničnem okolju, in ko dosežete največji efektivni odmerek, se bolnika pošlje domov.

Poleg obližev se prodor zdravila skozi kožo doseže z nanosom mazila, ki se nanese na del telesa, ki je brez las in z možnostjo drganja z oblačili.

nitroglicerin

Razpršila in aerosoli so priljubljene in priročne oblike uporabe nitroglicerina. Uporabljajo se za napade bolečin v srcu, kot tudi za začetek ali razvoj pljučnega edema. V sedečem položaju mora pacient narediti 1-2 klikov na razpršilniku steklenice in zadržati dih. Ko zdravilo vstopi v ustno votlino, se učinek pojavi v nekaj minutah.

Največji odmerek pršila ali aerosola pri bolečem napadu je 3 stiskalnice, pri čemer je pljučni edem do štiri. Za preprečevanje napada bolečine pred vadbo lahko bolnik vzame en odmerek zdravila.

Intravenski nitroglicerin je indiciran za miokardni infarkt in druge hude oblike srčnih bolezni. Pomembno je, da natančno izračunamo hitrost dajanja zdravila, sicer se stranskim učinkom ne moremo izogniti. V primeru uporabe posebnega razpršilnika je možno uporabiti tudi nerazredčen nitroglicerin, ker bo naprava sama izračunala, v katerih intervalih in v kakšni količini ga je treba dati bolniku. Pri uporabi običajne kapalke zdravnik izračuna število kapljic na enoto časa.

Zdravljenje z intravensko infuzijo se lahko izvaja 2-3 dni, če je potrebno, ni prepovedano ponovno vnašanje nitroglicerina. V postopku uvajanja bo zdravnik nujno nadziral raven krvnega tlaka, da bi preprečil hudo hipotenzijo.

Pogosto se nitroglicerin ne uporablja samo za napade angine, temveč tudi pri visokem tlaku v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To je še posebej upravičeno v primeru bolečine v prsih in zasoplosti v ozadju hipertenzivne krize. Odmerek zdravila je enak kot pri angini - do treh tablet v razmaku 5-10 minut. Če bolečina ne izgine, je pritisk še vedno visok, morate takoj poklicati reševalno ekipo.

Varnostni ukrepi

Pacient, ki mu je prikazan nitroglicerin, podrobno seznani zdravnika, ki jemlje zdravilo, da bi se izognili neželenim interakcijam. Hkratni vnos nitroglicerina in drugih vazodilatatorjev, tablet za pritisk, diuretiki, nekatere skupine antidepresivov, antiaritmiki, beta-blokatorji poveča hipotenzivni učinek nitroglicerina.

Nitroglicerin in alkohol sta tudi nezdružljiva zaradi nevarnosti hude hipotenzije, zato je treba kategorično zavrniti uporabo pijač, ki vsebujejo alkohol, zlasti ker so težave s srcem, ki služijo kot indikacija za jemanje nitroglicerina, slabo povezane z uporabo alkohola.

Vroče sobe in visoke temperature okolja prispevajo k razširitvi perifernih žil, zato lahko jemanje nitroglicerina v takšnih razmerah spremlja hipotenzija.

Tablete nitroglicerina ni treba žvečiti, saj lahko nenaden prodor celotnega odmerka v krvni obtok povzroči hud glavobol. Da bi preprečili ta učinek, lahko vzamete istočasno validol, mentol pod jezikom.

Bolniki z akutno srčno patologijo običajno potrebujejo heparin. V tem primeru se je treba spomniti, da nitroglicerin zmanjšuje učinek razgradnje krvi heparina, tako da, če jih je zdravnik prisiljen predpisati sočasno, bo strogo nadzoroval kazalnike hemostaze.

Pripravki nitroglicerina v obliki bukalnih plošč se ne smejo uporabljati v primeru stomatitisa, parodontitisa, prisotnosti odstranljivih zobnih protez, saj te okoliščine otežujejo absorpcijo zdravilne učinkovine.

Nenadzorovana dolgotrajna uporaba nitratov brez prekinitve ustvarja predpogoje za nastanek odpornosti na zdravila. To je še posebej verjetno pri uporabi obliža ali mazila, kadar je zdravilo dejansko stalno prisotno v krvi. Zaradi odpornosti na zdravljenje je zdravljenje neučinkovito, kar zahteva povečanje odmerka zdravila, ki ga jemljete. Da bi se izognili takšnim negativnim trenutkom, zdravniki priporočajo vsak dan odmora - na primer odstranite obliž za noč.

Spomnimo se še enkrat, da bi specialist moral imenovati nitroglicerin v kakršni koli obliki, lahko ga jemljemo samostojno le, če se ugotovi natančna diagnoza in vzrok bolečine v prsih, in kardiolog ali terapevt je že predpisal določeno dozirno in dozirno obliko. Poleg tega je vsak bolnik opozorjen na največjo količino zdravila naenkrat, na kateri, če ni učinka, morate takoj poklicati zdravnika.

Nitroglicerin - indikacije za uporabo

Nitroglicerin je dobro znano zdravilo, ki vam omogoča učinkovito preprečevanje bolezni srca. Usposobljeni za preprečevanje razvoja angine in njenih neželenih učinkov. Zdravilo ima več prednosti. Razmislite, kaj pomaga farmsredstvo in kaj predpisujejo zdravniki.

Oblika proizvodnje in sestava

• Tableta Sprejem je sublingvalen. Tablete so bele ali rumenkaste barve. Integralna komponenta je neposredno nitroglicerin in drugi pomožni elementi, zlasti laktoza, makrogol, krospovidon in povidon;
• Rešitev. Vsebuje se v ampulah. Poleg aktivnega elementa vsebuje kalijev dihidrofosfat, natrijev klorid, dekstrozo in vodo;
• Podjezični sprej. Je brezbarvna tekočina v vialah z dozirno črpalko. Dodatna komponenta - 95% etanol;

V prodaji so tudi kapljice pod jezikom, koncentrat za pripravo raztopine, ki se daje intravensko.

Delovanje zdravila

Delovanje aktivne sestavine je posledica povečanja koncentracije gvanozin monofosfataze, ki kalcijevim ionom ne omogoča vstopa v gladko mišično okolje. Posoda je tudi razširjena, kar zmanjšuje venski odtok v srčno mišico, kar preprečuje velik krog pretoka krvi. Ugodno vpliva na krvne žile in zavira bolečinske sindrome.

Tablete trajajo do 1,5 minute po uporabi. Učinek traja do pol ure. Absorbira se v najkrajšem času in popolnoma pade v obtočni sistem.

Po uporabi pršila dosežemo največjo koncentracijo v telesu v štirih minutah. Biološka uporabnost je 100%. To je posledica dejstva, da je jetrna razgradnja zdravila opozorjena. Komunikacija s krvnimi beljakovinami - 60%. Izloča se preko ledvičnega sistema.

Indikacije za uporabo

Sprejem nitroglicerina je prikazan v naslednjih primerih:

• Prisotnost kapi;
• Motnje bilijarnega trakta;
• Patologija arterije mrežnice;
• Okvara levega prekata.

Kontraindikacije

• Netoleranca na nitrate;
• Hude bolezni srca - tamponade;
• Zvišan intrakranialni tlak;
• Razpok cerebralnih žil;
• Zaprtje kota glavkoma;
• Izolacija hormonov ščitnice;
• Pred tem so bile poškodovane glave;
• Toksični pljučni edem;
• Anemija;
• Manjša starost;
• Zmanjšan krvni tlak.

O ustreznosti zdravljenja se je treba posvetovati s strokovnjakom pri bolnikih z ledvičnimi in jetrnimi težavami. V nasprotnem primeru lahko napačen terapevtski režim povzroči zelo negativne posledice.

Sprejem med nosečnostjo in obdobjem laktacije

Pri pripravi ženske na porod, njeno telo trpi prekomerno obremenitev. To še posebej velja za srce in krvne žile. S tem se poveča količina krvi, katere del zagotavlja plodu. Zato se srčni utrip poveča.

Če doživite bolečine v prsnici in sumite na težave s srcem, se takoj posvetujte z zdravniki. Podobno, na prvi pogled, nič manj kot nevarne simptome, so pravzaprav pogosto predhodniki hudih težav, ki zahtevajo zgodnje zdravljenje.

Med nosečnostjo je dovoljeno jemati medicinski pripravek, vendar le, če je korist za mater v resnici višja od možnih tveganj za plod. Kar zadeva doječe matere, je treba ta proces za nekaj časa ustaviti.

Ključne točke procesa obdelave

• Nemogoče je dovoliti zadetek rešitve fizičnih pokrovov. Glavobol je možen s sesanjem;
• Pogosto pojav odvisnosti od orodja;
• V reakciji je upočasnitev. To kaže, da je treba opustiti potencialno nevarno delo, upravljanje kompleksnih mehanizmov in vozil;
• V boju z napadom hudih bolečin v prsih je prepovedano žvečiti tabletke. To bo povzročilo pretirano vnašanje učinkovin v obtočni sistem;
• Med zdravljenjem je alkohol strogo prepovedan.

Neželeni učinki

Praviloma se orodje običajno prenese brez težav, vendar številni slabi pojavi niso izključeni.

Dovoljene so migrena, težave z vestibularnim aparatom, znižanje krvnega tlaka, šibko stanje, motnje v delovanju vidnih organov.

Na strani prebavil, možnost bruhanja, driska, občutek suhega v ustih.

Včasih se pojavijo kožni izpuščaji, ki so označeni kot alergije in drugi enako prijetni pojavi - zvišana telesna temperatura, poslabšanje angine. V najslabšem primeru lahko bolnik trpi srčni napad, ki vodi v smrt.

Kako jemati zdravila

Navodila za uporabo:

- Podjezične tablete je treba hraniti, dokler niso popolnoma raztopljene. Njihovo požiranje je prepovedano. Po nastopu bolečine se uporabi 0,5 do 1 mg. Ob prenehanju izraženih sindromov je dovoljena ustavitev resorpcije.

- Pomanjkanje pozitivnih učinkov kaže na povečanje odmerka 0,5 mg. Če ni izboljšanja, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

- Sprej pod jezikom. Da bi dosegli zadosten terapevtski učinek, je potrebnih 1-2 odmerkov s pritiskom na dozirno črpalko.

- Količina raztopine, ki se vbrizga v telo, določi zdravnik.

Posledice prevelikega odmerjanja

Bolnik trpi hude bolečine v glavi, zmanjšuje krvni tlak, destabilizira srčni utrip, omotico, drisko, slabost, občutek toplote in željo po spanju.

Velikost velikega odmerka - od 20 mg. Ta količina lahko povzroči ortostatski kolaps pri bolniku in celo v komi, ki mu sledi smrt.

Blage oblike prevelikega odmerjanja zdravimo s prenosom osebe na horizontalni sporazum. Bolnikove noge so dvignjene. V slabšem položaju se uporabljajo običajne metode za premagovanje šoka in zastrupitve.

Združljivost z drugimi zdravili

• Salicilati Prispeva k večkratnemu zvišanju koncentracije nitroglicerina v krvi;
• Barbiturati. Pospešuje presnovo nitroglicerina;
• Heparin. Zmanjšuje učinkovitost;
• Učinek jemanja zdravila se poveča s sočasno uporabo antihipertenzivnih in antiadrenergičnih zdravil ter sildanephila;
• Jemanje acetilcisteina (N), inhibitorja ACE, poveča antianginalno aktivnost;
• Alfa adrenomimetiki, antiholinergiki, histamini, pituitrini, kortikosteroidi zmanjšujejo učinek obravnavanega farmacevtskega izdelka.

Koliko je Nitroglicerin - cena v lekarni

Je cenovno dostopno medicinsko orodje za skoraj vsakogar. Cena se giblje od 18 do 519 rubljev (odvisno od oblike izdaje). Prodaja - Zdravniki na recept iz zadevne institucije. Informacije o stroških so vzete iz ene najbolj znanih ruskih spletnih lekarn.

Analogi Nitroglicerin

• Perlinganite

Vreden generičen v obliki rešitve. Premaguje vse vrste angine, posledice akutnega miokardnega infarkta, hipertenzivne krize.

Prepovedano v primeru akutnih težav s krvnim obtokom, očitne hipotenzije, kardiogenega šoka.

Injicira se intravensko z infuzijsko črpalko. Zdravnik odmerek izbere po individualnem pristopu. V povprečju se giblje od 0,75 do 10 mg. Odvisno od resnosti bolezni.

Ukrepajte za lajšanje in preprečevanje razvoja simptomov angine. Pomaga pri akutni odpovedi levega prekata, vendar le z uporabo dodatnih farmacevtskih sredstev.

Ni prikazano bolnikom v šoku z očitno škodljivim odzivom na sestavo in ne mlajšim od 18 let. Še posebej previdni pri težavah s krvnim obtokom, vključno s hemoragičnim krvavitvami v možganih, težavami s krvnim tlakom, boleznimi jeter in ledvic, glavkomom z zaprtim kotom.

Pršite zdravilo pod jezik. Dovolj je 1-2 odmerki - 400 ali 800 mcg. Potrebno je izvajati terapijo v sedečem položaju in zadržati dih. Po uporabi zdravila bolnik za nekaj sekund zapre usta. V nekaterih primerih je ponovno aktiviranje dovoljeno. Nezadosten koristen učinek omogoča večkratno uporabo istega odmerka v 10 minutah.

Dobro se kaže v boju proti srčnim bolečinam, ki jim ne omogoča razvoja, je indicirano pri akutnem srčnem napadu.

Ni namenjen preobčutljivim bolnikom s hudo hipotenzijo, kardiomiopatijo, kapjo s prelomom krvnih žil, poškodb glave, pljučnim edemom in glavkomom zaprtja.

Nanesite pod jezikom. Za boj proti glavnim indikacijam je dovolj en ali dva odmerka. Največ - štiri (1,6 mg). Na dan na 6,4 mg.

Izvaja se v obliki tablet in raztopine. Slednji je namenjen za intravensko dajanje. Kvalitativno se upira napadom angine in tudi izpisuje v stanju po infarktu.

Nitrosorbid ni dovoljen ljudem po poškodbi glave, nizkem krvnem tlaku, kapi.

Najmanjši odmerek je 10 mg, razdeljen na 4 do 5 odmerkov v 24 urah. Za povečanje učinka na dan lahko uporabite 60-120 mg. Iz vseh sublingvalnih analogov izstopa dejstvo, da so dovoljene žvečljive tablete, kar bo terapevtsko delovanje še hitreje. Njegovo obdobje bo določil usposobljen zdravnik. Po doseganju uspešne klinične slike in pravilne dinamike je treba terapijo ustaviti v fazah.

• Nitrogranulong

Opozarja in lajša bolečine tipa angine. Pristojni pri izterjavi bolnika po prenosu miokardnega infarkta v kateri koli obliki. Proizvaja se v obliki tablet in raztopine. Pri akutnih manifestacijah omenjenih bolezni se zatekajo k zadnjemu zdravilnemu tipu - injicira se intravensko.

Ni namenjen za zdravljenje mladoletnikov s prekomernim očesnim tlakom, obolelimi jetri in ledvicami. Za zavrnitev je potrebno nasnivayuschim sadje in doječe mleko za dojenčke.

Skupno obdobje nasprotovanja tem boleznim je odvisno od neposredne dinamike terapevtskega obdobja. Pravico do namestitve jasne sheme in pravil postavlja zdravnik.

Zagotavlja strokovno pomoč pri bolečinah v prsih in med rehabilitacijo po infarktu. Dobro razširi krvne žile, razbremeni srce, kar omogoča ustrezno nasičenje sistema s kisikom.

Ne pomaga ljudem z nizkim pritiskom in visoko intrakranialno, možgansko krvavitvijo, TBI.

Terapevtska pravila, ki jih določijo zdravniki.

Najlažji nadomestek v obliki tablet. Glavna indikacija je angina pektoris.

Ni dovoljeno za ljudi z glavkomom, očiten intrakranialni pritisk, moten dotok krvi v možgane in možganska ateroskleroza.

Pod jezikom dajte 0,15-0,5 mg tablete. Ponovimo čez 5 minut.

Tablete nitroglicerina: navodila za uporabo

Sestava

Aktivna sestavina: nitroglicerin;

1 tableta vsebuje nitroglicerin - 0,5 mg (kot nitroglicerin 2% za laktozo); pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon 25, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat.

Opis

enoslojne tablete okrogle oblike, z ravnimi zgornjimi in spodnjimi površinami, katerih robovi so prirezani, s kapo, belo ali skoraj belo. Na površini tablet je dovoljena marmorizacija.

Farmakološko delovanje

Periferni vazodilatator s prevladujočim učinkom na venske žile. Delovanje nitroglicerina je v glavnem povezano z zmanjšanjem potrebe po kisiku zaradi zmanjšanja prednapetosti (dilatacija perifernih žil in zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij) in popuščanja (zmanjšanje celotne periferne žilne upornosti).

Ima osrednji zaviralni učinek na simpatični tonus žil in zavira vaskularno komponento tvorbe bolečine. Povzroča razširitev meningealnih žil, kar pojasnjuje glavobol pri njegovi uporabi.

Ob uporabi sublingvalnih oblik se po 1,5 minutah običajno izloči napad stenokardije, hemodinamski in antianginični učinek traja od 30 do 60 minut.

Farmakokinetika

Hitro in popolnoma se absorbira s površine sluznice. Pri sublingvalni aplikaciji takoj vstopi v sistemski krvni obtok.

Pri sublingvalnem odmerku 0,5 mg je biološka uporabnost 100%, največja koncentracija v krvni plazmi je zabeležena po 5 minutah. Komunikacija s krvnimi beljakovinami je 60%.

Indikacije za uporabo

Angina pektoris (za lajšanje angine pektoris in kratkoročna profilaksa). Kontraindikacije.

- Preobčutljivost za nitrate ali druge sestavine zdravila;

- dedna intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze 1ap ali sindrom

- anemija, zvišan intrakranialni tlak (vključno s povzročeno poškodbo glave), možgansko krvavitev, glaukom zaprtja, hipotenzijo, hipovolemijo, obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo, aortno ali mitralno stenozo, stenozo, obstruktivno srčno popuščanje,

- sočasno uporabo z inhibitorji fosfodiesteraze tipa 5 (na primer sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Odmerjanje in uporaba

Pri prvem predpisovanju zdravila je treba raziskati njegov učinek na raven krvnega tlaka. Spremljanje učinkovitosti nitroglicerina je treba izvesti s srčnim utripom in krvnim tlakom.

Vzeti ga je treba takoj ob prvih simptomih napada angine.

Takoj po nastopu bolečine je treba eno tableto dati pod jezik in jo hraniti v ustih, dokler se ne popolnoma absorbira, ne da bi pogoltnili. Običajen odmerek zdravila - tableta pod jezikom. Če v 3 do 5 minutah ni antianginskega delovanja, morate vzeti še eno tableto nitroglicerina.

Če ni terapevtskega učinka po 2-3 tabletah, morate poklicati zdravnika.

Pri pogostih napadih angine je priporočljivo uporabiti. dolgo delujoče droge,

Preveliko odmerjanje

Supscholm; znižanje krvnega tlaka (pod 90 mmHg. art.) z ortostatsko deregulacijo, glavobolom, hudo omotičnostjo, omedlevico, hitrim srčnim utripom, slabostjo in bruhanjem, težko dihanje, hudo šibkostjo, zvišano telesno temperaturo, hipotenzijo, zvišano telesno t.

Pri uporabi velikih odmerkov (več kot 20 mg / kg) - kolaps, cianoza ustnic, nohti ali dlani, methemoglobinemija, dispneja in tahipneja.

Zdravljenje: bolnika prestavite v vodoravni položaj, v hudih primerih dvignite noge, predpisujejo plazemske nadomestke, simpatikomimetike, kisik in za methemoglobinemijo - metilensko modro.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če jemljete katerokoli drugo zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika!

Ko istočasno uporabljajo z drugimi vazodilatatorji, antihipertenzivi, zaviralci ACE, blokatorji "počasna" kalcijevih kanalov, inhibitorji fosfodiesteraze, diuretiki, triciklični antidepresivi, MAO inhibitorji, etanol in zdravil, ki vsebujejo etanol, beta blokatorji, prokainamid, kinidin, novokainamidom pomnožili hipotenzivni učinek nitroglicerina.

Atropin in druga zdravila, ki zaznajo M-holinolitični učinek, lahko zmanjšajo učinek nitroglicerina zaradi zmanjšanega izločanja in biološke uporabnosti zdravila.

Uporaba z dihidroergotaminom lahko povzroči povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi in zvišanje krvnega tlaka (zaradi povečane biološke uporabnosti droergotamin digi).

S sočasno uporabo s heparinom je mogoče zmanjšati antikoagulantno delovanje slednjega (po prekinitvi zdravljenja je mogoče znatno zmanjšanje strjevanja krvi, kar lahko zahteva zmanjšanje odmerka heparina).

Fenobarbital aktivira presnovo nitratov v jetrih. Alfa adrenomimetiki,. T Histamin, pituitrin, kortikosteroidi, stimulansi CNS, čebelji strup, kače, sončna svetloba zmanjšajo antianginozni učinek nitroglicerina. Salicilati povečajo raven nitroglicerina v krvi, barbiturati pospešijo njegovo presnovo. Donatorji sulfhidrilnih skupin (kaptopril, acetilcistein, unitiol) obnovijo zmanjšano občutljivost za nitroglicerin.

Funkcije aplikacije

Pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom!

Pri uporabi pripravka se je treba držati odmerkov, ki jih priporoča zdravnik!

Previdno je treba ob upoštevanju tveganja in koristi vzeti zdravilo z: nenadzorovano hipovolemijo, bolniki s srčnim popuščanjem z normalnim ali nizkim pritiskom v pljučni arteriji, hudo anemijo, hipertiroidizem, moteno možgansko cirkulacijo, hudo ledvično in / ali jetrno insuficienco (tveganje methemoglobinemije).

Uporabljajte previdno pri aortni stenozi, toksičnem pljučnem edemu.

Pri bolnikih s hudo cerebralno aterosklerozo, starejših bolnikih, ga je treba uporabljati previdno. Med zdravljenjem ne pijte alkohola. Med zdravljenjem je obisk kopeli, savne, vroče prhe kontraindiciran.

Tablete ni mogoče žvečiti, saj lahko skozi sluznico ustne votline v sistemski krvni obtok teče prekomerna količina aktivne sestavine.

Za nitroglicerin kot tudi za druge organske nitrate se lahko s pogosto uporabo razvije odvisnost (toleranca), kar zahteva povečanje odmerjanja. Pri dolgotrajni uporabi Nitroglicerina za preprečevanje pojava tolerance je priporočljivo, da zdravilo vzamete s prekinitvami za en dan (v presledku 10-12 ur) ali sočasno dajanje kalcijevih antagonistov, zaviralcev ACE ali diuretikov. Če je potrebno, je treba z razvojem tolerance začasno prekiniti uporabo nitroglicerina (za več dni) in ga nadomestiti z antianginoznimi zdravili drugih farmakoloških skupin.

Zdravilo vsebuje laktozo, zato bolnikom z redkimi dednimi oblikami intolerance za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali malabsorpcijskim sindromom glukoze / galaktoze zdravila ne smejo uporabljati.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji ali delu z drugimi mehanizmi.

Ker lahko nitroglicerin povzroči omotico, morajo bolniki pred vožnjo ali upravljanjem strojev zagotoviti, da niso pod vplivom zdravila. Ta učinek se še povečuje zaradi alkohola.

Otroci Ni izkušenj z uporabo zdravila za otroke, zato njegova uporaba pri tej starostni skupini bolnikov ni priporočljiva.

Obrazec za sprostitev

Na 40 tablet v odmerku 0,5 mg v vsebniku; na 1 vsebnik v pakiranju iz kartona. Vsak vsebnik skupaj z navodilom za bolnika se postavi v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.