Hipoksično-ishemična encefalopatija, HIE

Hipoksija ali asfiksija pri rojstvu lahko vodita do cerebralne paralize. Ena najpogostejših vrst poškodb možganov, ki jih povzroča pomanjkanje kisika, se imenuje hipoksično-ishemična encefalopatija. Pogosto vodi v razvoj resnih motenj ali kognitivnih motenj, ki postanejo bolj očitne, ko se otrok še naprej razvija.

Kaj je hipoksično-ishemična encefalopatija?

Poškodbe možganov - hipoksija ali asfiksija

Hipoksično-ishemična encefalopatija je poškodba možganov, ki jo povzroči hipoksija ali asfiksija med porodom. Če se pomanjkanje kisika pojavi v kratkem času, lahko telo novorojenčka kompenzira to stanje. Če pa zadušitev traja predolgo, se možgansko tkivo uniči. Hipoksično-ishemična encefalopatija ploda ali novorojenčka je glavni vzrok smrti ali hudih motenj pri otrocih.

Okvare lahko vključujejo epilepsijo, razvojno zakasnitev, motorično okvaro, psihomotorično zakasnitev in kognitivne motnje. Resnost kršitve praviloma ni mogoče določiti, dokler otrok ne dopolni treh ali štirih let.

Dolgo časa je veljalo, da je asfiksija glavni vzrok za cerebralno paralizo, toda dve študiji sta pokazali, da je le 9% primerov neposredna posledica zadušitve. V preostalih 91% primerov dejavniki, kot so prezgodnji porod, zapleti med porodom ali težave takoj po rojstvu, povzročajo cerebralno paralizo. V nekaterih primerih vzrok morda ni dokončno določen.

Kdaj pride do hipoksično-ishemične encefalopatije?

Hipoksično-ishemična encefalopatija se pogosto razvije pri nedonošenčkih, čeprav se zgodi tudi pri nedonošenčkih.. Če se poškodba pojavi pred 35. tednom razvoja ploda, bo hipoksično-ishemična encefalopatija povzročila periventrikularno levkomalacijo (PVL).

Po 40 tednih bo stopnja hipoksije vplivala na področje možganskih poškodb; blaža hipoksija bo vplivala na belo snov v parasagittalu, huda hipoksija pa prizadene peno, talamus in paracentralno belo snov. Območje prizadetih možganov bo pomembno vplivalo na simptome, ki jih otrok doživlja.

Kateri so dejavniki tveganja in vzroki za hipoksično-ishemično encefalopatijo?

Asfiksija je najpomembnejši dejavnik tveganja za HIE. Stopnja in trajanje lakote s kisikom sta odvisni od tega, ali se bo hipoksično-ishemična encefalopatija razvila ali ne, in kako resne bodo posledice. Dejavniki, ki lahko povzročijo asfiksijo:

• Akutna hipotenzija matere
• Krv, ki vsebuje manj kisika zaradi slabo delujočih pljuč
• Srčne komplikacije
• Poškodbe zaradi klinično ozke medenice
• Poškodbe zaradi zapletov popkovine
• Okvarjena oskrba možganov med porodom
• Zaustavitev dihanja ali hipoksija
• Krvavitev pri delu
• Medicinska malomarnost
• Prolaps popkovine
• Razpad placente
• Pritisk na lobanjo s spremembo oblike, ki povzroči krvavitev ali ishemijo
• Nizka predela placente
• Stres med porodom
• Trauma
• Raztrganje maternice

Fetalna kap tudi poveča verjetnost za razvoj hipoksije-ishemične encefalopatije. Dejavniki, ki lahko vodijo do možganske kapi, so:

• Motnje strjevanja krvi
• Kršitev pretoka krvi v posteljici
• Nenormalne krvne žile, ki lahko počijo
• Visok ali majhen pritisk matere
• Okužbe mater, zlasti vnetne bolezni medenice

Kako diagnosticirati hipoksično-ishemično encefalopatijo?

Če sumite na hipoksično-ishemično encefalopatijo, se izvajajo tehnike slikanja, najpogosteje magnetna resonanca.

Za izvedbo teh testov morajo zdravniki najprej sumiti na hipoksično-ishemično encefalopatijo. Če je bilo rojstvo travmatično ali če so bili med nosečnostjo znani pomembni dejavniki tveganja, kot je možganska kap, se pri rojstvu lahko sumi na hipoksično-ishemično encefalopatijo. Sicer bi starši, zdravniki, vzgojitelji morali biti pozorni na vidne znake, ki se lahko razvijejo dolgo časa - zakasnjeni psihomotorični razvoj in zaviranje rasti.

Nekateri znaki se lahko pojavijo kmalu po rojstvu. Disfunkcija organov, zlasti srca, pljuč, ledvic, jeter in krvi, kaže na možnost razvoja HIE. Napadi v prvih 24 urah življenja lahko nakazujejo tudi verjetnost hipoksično-ishemične encefalopatije.

Kako se zdravi hipoksično-ishemična encefalopatija?

Zdravljenje hipoksično-ishemične encefalopatije je osredotočeno na pomoč otroku pri prilagajanju na motnje, ki se pojavijo kot posledica poškodbe možganov. Rehabilitacijske metode se običajno uporabljajo za zdravljenje cerebralne paralize, ki jo povzroča hipoksično-ishemična encefalopatija.

Asfiksija ponavadi povzroči dolgotrajno škodo, ki se včasih nadaljuje tudi po tem, ko se sprošča. Da bi preprečili nadaljnje poškodbe otroka, je mogoče medicinsko nadzorovati:

• Ohranite normalno glukozo v krvi
• Ohranite normalni krvni tlak
• Preprečevanje ali nadzor krčev
• Preprečevanje ali zmanjševanje možganskega edema

Kako preprečiti hipoksično-ishemično encefalopatijo?

Najboljši način za preprečevanje HIE je preprečevanje zadušitve med nosečnostjo in porodom. Zavedanje o prisotnosti dejavnikov tveganja za hipoksijo-ishemično encefalopatijo lahko pomaga staršem in medicinskemu osebju pri preprečevanju morebitnih zapletov.

Med nosečnostjo in med porodom je treba izvajati preventivne ukrepe:

• Spoznajte pomen elektronskega spremljanja ploda med porodom.
• Potrdite, da so zdravniki, izbrani za sodelovanje v procesu dostave, usposobljeni za spremljanje nosečnosti in rojstva.
• Ob prihodu v bolnišnico osebju zagotovite poseben zdravniški nasvet in osebne želje, zlasti če zdravnik matere ni na voljo
• Zagotovite, da je med porodom na voljo usposobljen, certificiran in ustrezno usposobljen ter porodničar.
• Razumeti pravice pacientov, zlasti pravico do drugega pogleda, pravico, da se ne zahtevajo v težki odločitvi, kadar je to potrebno, in pravico zahtevati osebno zdravstveno dokumentacijo

Štiri vrste poškodb ali možganske malformacije, ki povzročajo cerebralno paralizo

Cerebralno paralizo povzročajo poškodbe možganov ali razvojne napake, ki se pojavijo pred, med ali takoj po rojstvu, otrokovi možgani pa so v razvojni fazi. Toda kako poškodba možganov vpliva na motorični razvoj otroka in njegove intelektualne sposobnosti, je v veliki meri odvisna od narave, lokacije in obsega škode. Razlogi

Periventrikularna leukomalacija

Poškodba bele snovi v možganskem tkivu Periventricular leukomalacia "

Intraventrikularno krvavitev

Krvavitev v možganih IVH "

Hipoksično-ishemična encefalopatija

Anomalija razvoja možganov

Razlogi. Terminologija

Uporabljena terminologija je tako specifična, toda izrazi, kot so možganske napake, motnje v razvoju možganov in poškodbe možganov, se morda zdijo podobni. Zato je pomembno vedeti razliko med izrazi, ko poskušate razumeti vzrok za cerebralno paralizo.

Razvoj možganov se začne kmalu po spočetju. Razmeroma majhno število celic se deli in množi v milijardah celic. Majhen trak tkiva se zavije v nevralno cev. En konec se razvije v možgane, drugi pa v hrbtenjačo. V celotnem razvoju se različne vrste celic oblikujejo v skupine in migrirajo v različne dele možganov. Možgani veljajo za popolnoma oblikovane in razvite od dveh do petih let po rojstvu.

Napake možganov - kršitev možganske strukture. Napake se lahko pojavijo zaradi malformacij, poškodb ali bolezni. Stopnja okvare je pogosto povezana z resnostjo poškodbe. Možgani včasih kompenzirajo napake, pri čemer tvorijo nove povezave ali kompenzirajo poškodovana območja. Zato je priporočljivo začeti zdravljenje čim prej.

Anomalije razvoja možganov - napake, ki nastanejo zaradi nenormalnega razvoja možganov. Čeprav se v kateremkoli obdobju intrauterinega razvoja pojavijo napake, je prvih 20 najbolj kritičnih, saj je v tem času v teku nastajanje nevralne cevi. Razvojne anomalije lahko povzročijo nerazvitost možganov, nenormalno rast, razvojne napake ali neustrezno ločevanje možganskih hemisfer in nastanek cist.

Obolenje možganov - napake, ki se pojavijo po poškodbi ali bolezni. Krvavitve v možganih, okužbe, toksini, asfiksija in mnogi drugi lahko povzročijo poškodbe možganov med fetalnim razvojem. Lezije so običajno posledica poškodb, ki povzročijo smrt možganskega tkiva. Kavitete lahko tvorijo, da se napolnijo s tekočino, ki tvorijo ciste v možganih.

Cerebralna paraliza
dejavniki tveganja

Ali ste bili vi ali vaš otrok v nevarnosti - pred, med ali po rojstvu?

Dejavniki tveganja so dogodki ali okoliščine, ki povečajo možnosti za razvoj cerebralne paralize pri otroku. Lahko se jim izognemo ali pa so neizogibni. Prisotnost dejavnikov tveganja ne pomeni, da bo otrok nujno razvil cerebralno paralizo, vendar se verjetnost njegovega pojava poveča. Tudi odsotnost dejavnikov tveganja ne zagotavlja, da otrok ne bo imel cerebralne paralize. Ali ste bili izpostavljeni dejavnikom tveganja? Dejavniki tveganja za cerebralno paralizo

Dejavniki tveganja:

Dejavniki tveganja in vzročni dejavniki za razvoj cerebralne paralize

Dejavniki tveganja ne zagotavljajo, da bo otrok imel cerebralno paralizo. Njihova prisotnost pomeni le, da je verjetnost za razvoj te bolezni večja. Na enak način, ker odsotnost dejavnikov tveganja ni zagotovilo, da otrok ne bo imel cerebralne paralize.

Kontrolni seznam za ugotavljanje dejavnikov tveganja za razvoj cerebralne paralize

Vsako izpostavljenost dejavnikom tveganja pred zanositvijo in med nosečnostjo je treba nemudoma razpravljati z zdravnikom, da se zmanjša tveganje za otroka s cerebralno paralizo. Kontrolni seznam vprašanj pomaga staršem ugotoviti, ali obstaja tveganje za cerebralno paralizo.

Pred kratkim diagnosticirana cerebralna paraliza - niste sami

Ko otrok potrdi diagnozo cerebralne paralize, so starši popolnoma zmedeni in poskušajo razumeti, kakšno življenje je pred nami. Pogosto v tem trenutku doživljajo občutke žalosti, nemoči šoka, tesnobe, nevere v tem, kar se je zgodilo. Toda tudi ta na videz tragičen dogodek v družinskem življenju lahko vsem članom daje moč, veselje, strpnost in uspeh. Življenje s takšnim otrokom lahko prinese tudi užitek in srečo. Cerebralna paraliza - niste sami

Pričakovana življenjska doba: kaj morate vedeti o življenju vašega otroka s cerebralno paralizo

Večina otrok s cerebralno paralizo lahko živi dolgo, srečno in polno. Res je, da skrb za njih lahko vključuje več obiskov zdravnika, zdravljenje in morebitne operacije. Potrebovali bodo tehnična sredstva za rehabilitacijo, rehabilitacijsko zdravljenje, posebne socialne in izobraževalne programe. Napačen pristop k reševanju problemov teh otrok lahko ogrozi njihovo življenje. Pričakovana življenjska doba in cerebralna paraliza "

Hipoksično-ishemična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je resna poškodba možganskih membran nevnetne narave, ki je diagnosticirana pri novorojenčkih. Patologija se razvije zaradi fetalne hipoksije.

Vzroki za patologijo

Posthipoksična encefalopatija ni redka bolezen. Hipoksija, ki se prenaša na plod, povzroča kisikovo stradanje možganov, kar povzroči smrt določenega števila nevronov. Naslednji dejavniki lahko povzročijo hipoksijo v obdobju poroda:

• srčno popuščanje pri ženskah;
• sladkorna bolezen tipa 1 ali 2 pri materi;
• toksični učinki alkohola, nikotina, narkotičnih snovi;
• nezdružljivost faktorja Rh z materjo in plodom;
• večplodne nosečnosti.

Otroke, rojene po zakolu, pogosto prenašajo hipoksijo. Še en dejavnik, ki povzroča kisikovo stradanje zarodka, je grožnja z razpadom ali prezgodnjim rojstvom.

Bolezen se lahko razvije neposredno med porodom zaradi naslednjih razlogov:

• huda izguba krvi;
• napačen položaj zarodka;
• prepletanje;
• spodbujanje delovne aktivnosti;
• prezgodnja punkcija mehurja.

Tako so vzroki za razvoj patologije pri otrocih lahko posledica tako intrauterinega razvoja kot tudi zapletenega poroda ali porodne travme.

Pri hipoksično-ishemični encefalopatiji pri novorojenčkih (HIE) je najprej diagnosticirana asfiksija - stanje zadušitve, pri katerem dojenček ne more vzeti prvega dihanja.

Pridobljena encefalopatija se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja. Lahko ga sproži prirojena srčna bolezen ali okvarjena dihalna funkcija.

Razvojne značilnosti in simptomi

Možgani so najpomembnejši del človeškega centralnega živčnega sistema. Pomanjkanje kisika v tkivih možganov vodi do pomanjkanja kisika, zaradi česar je normalni pretok krvi moten in presnovni procesi so upočasnjeni. Pomanjkanje prehrane vodi v smrt nevronov v nekaterih delih možganov, kar je polno razvoja številnih nevroloških motenj.

Slabo prekrvavitev v možganskem tkivu novorojenčka pomeni hitro povečanje edema. Edem tkiv izzove povečanje pritiska, zaradi česar nevroni umrejo.

Izkušen zdravnik prepozna simptome hipoksične encefalopatije v prvih minutah po rojstvu otroka. Naslednji simptomi kažejo na kršitev delovanja živčnega sistema:

• šibki ali pozni prvi krik novorojenčka;
• zmanjšani refleksi;
• razpoloženje, stalni jok;
• modrikasta barva kože.

Diagnoza hipoksične encefalopatije se praviloma izvaja v prvih urah po rojstvu.

Oblike patologije

Glede na stopnjo poškodbe živčnega sistema obstajajo tri stopnje resnosti bolezni pri dojenčkih:

• enostavno;
• povprečje;
• hudo stopnjo encefalopatije.

Blago obliko bolezni zaznamujejo motnje spanja, težave s spanjem in zbujanjem, rahla nemirnost in trzanje brade. Otrok ima povečano refleksno aktivnost. Otrok je nemiren, pogosto kriči brez razloga in ne spi dobro. Za to obliko je značilno brezpogojno povečanje motorične aktivnosti, hkrati pa zmanjšanje refleksov pri požiranju in sesanju. Bolezen se uspešno zdravi v prvih tednih po rojstvu in v prihodnosti ne pušča negativnih posledic.

Pri zmerni hipoksični encefalopatiji opazimo naslednje simptome:

• šibkost naravnih prirojenih refleksov;
• nevrološke motnje lokalne narave;
• oslabitev mišic telesa;
• tesnoba, pogoste krike brez razloga.

Za nevrološke motnje z zmerno težo bolezni so značilni strabizem, ptoza, oslabitev stoletja.

Hudo hipoksično encefalopatijo pri dojenčkih spremljajo naslednji simptomi:

• pogoste konvulzivna stanja paroksizmalne narave;
• popolno pomanjkanje refleksov, značilnih za novorojenčke;
• kritično znižan krvni tlak;
• šibek utrip;
• popolno pomanjkanje mišičnega tonusa.

Hudo patologijo lahko spremlja okvara različnih notranjih organov.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo patologije. Vzrok blage encefalopatije je kršitev možganske cirkulacije, zato vsi simptomi varno izginejo z normalizacijo krvnega obtoka. Vzrok bolezni zmerne resnosti je edem tkiva in posledično povečanje intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje zmerne in hude bolezni temelji na naslednjih zdravilih:

• antikonvulzivna zdravila;
• zdravila za spodbujanje kardiovaskularnega sistema;
• dekongestivov.

Zdravljenje z drogami vključuje velik seznam zdravil in je izbran za vsakega posameznega primera bolezni pri novorojenčkih.

Takoj po rojstvu je otrok postavljen v stranišče. Dojenčki s to patologijo so kontraindicirani tesne pete, glasni zvoki in močna svetloba. Otroka je treba hraniti pri temperaturi, ki ni nižja od 25 0 C. V večini primerov je novorojencu nameščen sistem za prezračevanje pljuč.

Otrok dolgo ostane v bolnišnici. Zdravje otroka zahteva skrbno spremljanje vsaj prvih dveh tednov življenja. V prihodnje bo odločitev o podaljšanju zdravljenja v bolnišnici sprejela zdravnik, odvisno od resnosti poškodbe bolnikovih možganov.

Namen zdravljenja v bolnišnici je:

• nasičenost s kisikom v tkivih;
• normalizacija dihalne funkcije;
• odstranitev otekanja možganskega tkiva;
• normalizacijo intrakranialnega tlaka.

Nato se otroku po odstranitvi akutnih simptomov pokaže potek fizioterapevtskih postopkov za normalizacijo vseh presnovnih procesov v možganih.

Po odpustu iz bolnišnice se zdravljenje na domu nadaljuje z obveznim pregledom pri zdravniku vsake tri do štiri dni. Ker se konvulzivni napadi pogosto pojavijo z encefalopatijo, lahko uporaba antikonvulzivov traja do šest mesecev, odvisno od resnosti simptomov.

Zdravljenje na domu je odvisno od tega, kako se otrok razvija. Če ne pride do zamud pri razvoju in konvulzivni epileptični napadi se ne ponovijo, otroka dovolj redno pregleduje nevrolog, brez dodatnega zdravljenja doma.

Z obsežno poškodbo osrednjega živčnega sistema se zdravljenje nadaljuje dolgo časa in se prilagaja glede na stanje bolnika.

Možne posledice in prognoze

Najbolj ugodna prognoza za blago bolezen. V tem primeru zdravljenje vključuje oksigenacijo krvi in ​​stimulacijo normalnega možganskega obtoka. Praviloma simptomi tesnobe uspešno prestanejo v prvem tednu otrokovega življenja. Negativnih učinkov in nevroloških motenj ne opazimo.

V vseh drugih primerih obstaja tveganje naslednjih posledic: t

• razvojne motnje otroka;
• okvarjeno delovanje možganov;
• kršitev dela nekaterih notranjih organov;
• lokalne nevrološke motnje;
• hidrocefalus;
• avtonomna disfunkcija;
• epilepsijo.

Disfunkcija možganov v prihodnosti se lahko kaže v nezmožnosti dolgotrajne koncentracije in oslabitve spomina. Obstaja velika verjetnost, da se bo otrok zaradi nemira naučil slabo.

Motnje v razvoju lahko izražajo motnje govorne terapije in zaostajanje v rasti. V tem primeru se otroku pokaže zdravljenje v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Kršitev dela nekaterih notranjih organov zahteva skrbno spremljanje simptomov in pravočasno zdravljenje za njihovo poslabšanje. Te težave se lahko znebite le, če ste pravočasno pozorni na zaskrbljujoče simptome.

Hidrocefalus zaradi encefalopatije zahteva pravočasno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Ta bolezen lahko povzroči tudi številne nevrološke motnje.

Pri hudi encefalopatiji obstaja veliko tveganje za nadaljnji razvoj epilepsije. To je posledica motenj v nekaterih delih možganov in smrti nevronov, zaradi česar bolniki doživljajo povečanje razdražljivosti določenih predelov možganov in posledično napadov. Vendar pa pravočasno zdravljenje pridobljene epilepsije pogosto omogoča, da se znebite konvulzivnih napadov.

Kako se izogniti bolezni

Resen pristop k načrtovanju nosečnosti in temeljit pregled matere med porodniškim rojstvom je zagotovilo za uspešen potek nosečnosti in odsotnost zapletov pri novorojenčku. Ženske s kroničnimi boleznimi, kot so epilepsija ali sladkorna bolezen, morajo pred začetkom otroka opraviti celovit pregled. Vsaka ženska, ki je dobila nadomestilo za lastno bolezen pred zanositvijo, ima veliko možnost, da nosi in rodi popolnoma zdravega otroka.

Ker je vzrok za patologijo pri dojenčkih hipoksija v prenatalnem obdobju, je dolžnost vsake ženske, da se med nosečnostjo odreče slabim navadam.

Previden pregled in obvladovanje nosečnosti s strani usposobljenega zdravnika bo pomagalo preprečiti zaplete med porodom.

Hipoksična ishemična encefalopatija - resnost

Vzroki perinatalne patologije

Dejavniki tveganja za perinatalno patologijo možganov vključujejo:

• Različne kronične bolezni matere.
• Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanja kroničnih žarišč okužbe v materinem telesu med nosečnostjo.
• Motnje hranjenja.
• Nosečnica je premlada.
• Dedne bolezni in presnovne motnje.
• Patološki potek nosečnosti (zgodnja in pozna toksikoza, ogroženi splav itd.).
• Patološki potek dela (hitra dostava, šibko delo itd.) In poškodbe pri zagotavljanju pomoči med porodom.
• Škodljivi vplivi na okolje, neugodni okoljski pogoji (ionizirajoče sevanje, toksični učinki, vključno z uporabo različnih zdravil, onesnaževanje okolja s solmi težkih kovin in industrijskimi odpadki itd.).
• Prematurnost in nezrelost ploda z različnimi motnjami njegove življenjske aktivnosti v prvih dneh življenja.

Opozoriti je treba, da so hipoksično-ishemični (njihov vzrok pomanjkanje kisika, ki se pojavi med intrauterino življenje otroka) in mešane lezije osrednjega živčevja najpogostejši, kar je mogoče razložiti z dejstvom, da skoraj vse težave med nosečnostjo in porodom povzročajo motnje v oskrbi tkiv s kisikom. fetus in najprej možgani. V mnogih primerih vzrokov za PEP ni mogoče ugotoviti.

Apgar lestvica z 10 točkami pomaga ustvariti objektivni pogled na stanje otroka ob rojstvu. Pri tem se upošteva aktivnost otroka, barva kože, resnost fizioloških refleksov novorojenčka, stanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Vsak od kazalnikov je ocenjen od 0 do 2 točk.

Apgarova lestvica že omogoča, da v dostavni sobi ocenimo otrokovo prilagajanje zunajmaterničnim pogojem bivanja v prvih minutah po rojstvu. Vsota točk od 1 do 3 označuje resno stanje, od 4 do 6 označuje stanje zmerne resnosti, od 7 do 10 pa zadovoljivo stanje. Nizke ocene veljajo za dejavnike tveganja za otrokovo življenje in razvoj nevroloških motenj ter narekujejo nujno intenzivno terapijo.

Žal visoki Apgarjevi rezultati ne izključujejo popolnoma tveganja za nevrološke motnje, številni simptomi se pojavijo po sedmem dnevu življenja in zelo pomembno je čim prej prepoznati možne manifestacije PEP. Plastičnost otroških možganov je nenavadno visoka, pravočasni zdravstveni ukrepi v večini primerov pomagajo preprečevati razvoj nevrološkega pomanjkanja, preprečujejo motnje v čustveno-volilni sferi in kognitivne aktivnosti.

Novorojenčki

Vzroki za hipoksično ishemično encefalopatijo pri novorojenčkih so lahko naslednji:

• asfiksija med porodom (šibke kontrakcije);
• prezgodnje in patološko delo (prolaps kabla);
• nalezljive bolezni mater;
• fizikalni dejavniki (onesnažen zrak, sevanje).

Pri odraslih

Pri odraslih bolezen izhaja iz:

• zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
• zadušitev;
• močno znižan krvni tlak;
• preveliko odmerjanje zdravila ali alkohola;
• učinki po splošni anesteziji;
• zapleti po poškodbah glave.

Vsi zgoraj navedeni vzroki nastanejo zaradi zmanjšanja oskrbe možganov s kisikom.

Stopnje resnosti

Z blagimi vrstami:

• razširitev zenice;
• pacient se ne more koncentrirati;
• koordinacija telesa je motena;
• zaspano stanje;
• hyperemotional;
• povečana razdražljivost;
• veke na široko odprte;
• pomanjkanje apetita;
• pojav je tavajoč pojav;
• kršitev možganske cirkulacije.

Srednja resnost:

• periodičen brezrokovni jok otroka;
• refleksi delno oslabljeni ali popolnoma odsotni (zaščitni, oporni);
• mišična oslabelost (mišični tonus se zmanjša in nato nenamerno poveča);
• opustitev zgornje veke;
• povišan pritisk cerebrospinalne tekočine;
• presnovna acidoza krvi;
• nevrološke motnje;
• kršitev procesa požiranja.

V hujših primerih:

• konvulzivno stanje;
• cianoza kože;
• izguba zavesti;
• hipertenzija;
• strabizem;
• pomanjkanje odziva na bolečino in motorično aktivnost;
• predkomatozno ali komatno stanje;
• reakcija učencev na svetlobo je praktično odsotna;
• kršenje dihalnega procesa, ki ga spremlja aritmija;
• srčne palpitacije (tahikardija).

Določitev resnosti bolezni potekajo neposredno v bolnišnici s strani medicinskih strokovnjakov. Če je potrebno, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Enostavno

Povprečje

Težka

• rahlo povečanje mišičnega tonusa
• povečani globoki tetivni refleksi
• slab apetit, solzenje ali zaspanost
• izginotje simptomov v prvih treh dneh

Pri nedonošenčkih se lahko blage ishemije ne kažejo s povečanimi, ampak z zmanjšanimi refleksi in mišičnega tonusa.

• zmanjšan tonus mišic
• zmanjšani refleksi tetive
• Morojev mlahavi refleks (raztezanje rok, ko je glava vrnjena nazaj), sesanje, refleksi prijemanja (ali popolno izginotje)
• pogosta apneja (premori pri dihanju)
• pojavijo prvi dan.

Okrevanje v prvih dveh tednih kaže na ugodno napoved.

• stupor ali koma (do pomanjkanja odziva na vse dražljaje)
• nepravilno dihanje, potreba po mehanskem prezračevanju
• zmanjšani tonus mišic in refleksi tetive
• pomanjkanje refleksov novorojenčkov (Moro, prehanile, sesanje)
• strabizem, nistagmus, neusklajeni gibi oči
• motnje srčnega ritma, konice krvnega tlaka
• krči otroka

Kako se pri novorojenčkih razvije ishemija možganov?

Kronične motnje pri novorojenčkih imajo vzroke, povezane s potekom nosečnosti in porodom. Zelo pomembno je zdravje mater pri nošenju zarodka. Glavni vzroki hipoksično-ishemične encefalopatije pri novorojenčkih in dojenčkih:

• zapletena materina nosečnost: preeklampsija, eklampsija (visok krvni tlak, hud edem);
• zgodnje razkrojanje placente, njeno hitro staranje, veliko število kalcifikacij v njegovi strukturi;
• večplodna nosečnost;
• ženske, starejše od 35 let;
• vpliv strupenih snovi na telo nosečnice, ki dela v nevarnih industrijah;
• kajenje, uporaba snovi in ​​drog, ki vsebujejo alkohol;
• prenesene virusne, bakterijske okužbe (ARI, ARVI, herpes, rdečka, gliva);
• okužba noric;
• poslabšanje kroničnih bolezni pri ženskah (hipotiroidizem, sladkorna bolezen, pankreatitis, cistitis, urolitiaza, pielonefritis, srčno popuščanje);
• patologija srca in velike žile v plodu;
• prodiranje okužbe v plodovnico;
• poškodba, padec med nosečnostjo;
• asfiksija rojstva;
• zapletanje dvojnega kabla v vratu ploda;
• nujna dostava pri medenični ali transverzalni predstavitvi ploda;
• sadje več kot 4 kg;
• ozka medenica porodnice;
• velika izguba krvi med porodom;
• prehitro ali, nasprotno, dolgotrajno delo;
• operacije med nosečnostjo;
• vleka zarodka za glavo;
• kisikovo stradanje zarodka;
• nevarnost spontanega splavanja v celotnem gestacijskem obdobju (stalen ton maternice);
• uporaba klešč, vakuumski ekstraktor pri porodniški pomoči.

Če so znaki fetalne hipoksije, bo pogostnost motenj manjša od 10-krat na dan. Prihodnja mama po 20 tednih nosečnosti naj vsakodnevno preuči gibanje ploda, zapiše se v mizo. Če je gibanje manjše, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Etiološki vzroki HIE pri odraslih:

• kap;
• miokardni infarkt;
• pogosta omedlevica;
• zastrupitev;
• zamašitev karotidne ali vertebralne arterije s trombom ali embolusom.
• encefalitis.

Kisik, ki ga kri prenaša v vsako celico v telesu, je pomemben dejavnik. S svojo nizko vsebnostjo se začne prerazporeditev krvi v organih. Možgani in srce začnejo prejemati največjo možno količino kisika in hranilnih snovi, medtem ko so druga tkiva in organi pomanjkljivi.

Če se asfiksija nadaljuje, te kompenzacijske sposobnosti ne zadostujejo za življenje živčnih celic. Začenjajo umirati enega za drugim. Pojavi se hipoksično-ishemična encefalopatija novorojenčka. Bolj ko je možgansko tkivo trpelo, slabša bo prognoza za otroka. V nekaterih primerih se lahko zaradi hipoksije pojavijo krvavitve v možganih, kar poveča tveganje za neželene izide.

Ishemija možganov pri nedonošenčkih in nedonošenčkih

Narava možganskih poškodb med asfiksijo se razlikuje pri otrocih, rojenih pravočasno in pri nedonošenčkih. Prej ko se je otrok rodil, večje je tveganje za periventrikularno levkomalacijo (PVL). Ta izraz se nanaša na nekrozo bele snovi v možganih, ki se nahaja v bližini posebnih votlin (prekatov).

Pri nedonošenčkih je možganska skorja pogosteje poškodovana - siva snov. Učinki na zdravje bodo odvisni od velikosti in lokacije poškodovanih nevronov. Če je bila asfiksija huda in akutna, se lahko poškoduje možgansko deblo, ki je odgovorno za dihanje in srčni utrip. To neposredno ogroža življenje otroka.

Znaki podaljšane asfiksije in hude ishemije novorojenčka

• Nizke ocene (0-3) po Apgarjevi lestvici po prvih 5 minutah življenja
• Koma, pomanjkanje refleksov tetive in mišičnega tonusa
• Kršitve notranjih organov (ledvice, pljuča, jetra, srce)

0 točk

1 točka

2 točki

Stanje otroka je fiksno po 1 in 5 minutah po rojstvu. Po 1 minuti se potreba po oživljanju določi s številom točk. Rezultati na 5 minutah v določeni meri odražajo hipoksično poškodbo možganov (če je bila).

Prevelika diagnoza in neučinkovita terapija ishemične encefalopatije

Diagnozo perinatalne poškodbe možganov lahko postavimo na podlagi kliničnih podatkov in poznavanja značilnosti poteka nosečnosti in poroda.

Te dodatne raziskovalne metode so pomožne narave in pomagajo razjasniti naravo in obseg poškodb možganov, služijo spremljanju poteka bolezni, ocenjujejo učinkovitost zdravljenja.

Nevrosonografija (NSG) je varna metoda za pregledovanje možganov, ki omogoča oceno stanja možganskega tkiva in prostora cerebrospinalne tekočine. Razkriva intrakranialne lezije, naravo poškodbe možganov.

Doppler sonografija omogoča oceno količine pretoka krvi v žilah možganov.

Elektroencefalogram (EEG) je metoda za preučevanje funkcionalne aktivnosti možganov, ki temelji na beleženju električnih potencialov možganov. Po mnenju EEG se lahko oceni stopnja zakasnjenega razvoja možganov, prisotnost asimetrije hemisfer, prisotnost epileptične aktivnosti in žarišča v različnih delih možganov.

Video nadzor je način za ocenjevanje spontane telesne aktivnosti pri otroku z uporabo video posnetkov. Kombinacija video in EEG spremljanja vam omogoča natančno določanje narave napadov (paroksizmi) pri majhnih otrocih.

Elektroneuromiografija (ENMG) je nepogrešljiva metoda pri diagnosticiranju prirojenih in pridobljenih živčno-mišičnih bolezni.

Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) sta sodobni metodi, ki omogočata podrobno oceno strukturnih sprememb v možganih. Razširjena uporaba teh metod v zgodnjem otroštvu je težavna zaradi potrebe po anesteziji.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) vam omogoča, da določite intenzivnost presnove v tkivih in intenzivnost cerebralnega pretoka krvi na različnih ravneh in v različnih strukturah centralnega živčnega sistema.

Neurosonografija in elektroencefalografija se najpogosteje uporabljajo pri PEP.

V primeru patologije CNS je potreben pregled oči. Spremembe, odkrite v fundusu, pomagajo diagnosticirati genetske bolezni, oceniti resnost intrakranialne hipertenzije, stanje optičnih živcev.

Običajno se možganska ishemija kaže v prvih dneh po rojstvu. Blaga encefalopatija poteka precej hitro, v hudih primerih pa lahko pride do napačne "svetlobne razlike", nekaj ur ali dni izboljšanja, ki ji sledi ostro poslabšanje. Zato je za diagnozo potreben popoln pregled.

Pediatrična nevrologija je eno redkih področij domače medicine, v katerem večina zdravnikov ne sledi najnovejšim priporočilom za diagnozo in zdravljenje AED. In če se novorojenčki z okvaro možganov v naši državi dobro hranijo, potem se »učinki AED« obravnavajo nepravilno in nerazumno.

• Novorojenčki in otroci v prvih 3-6 mesecih življenja imajo značilnosti, ki so zamenjane z encefalopatijo. Na primer, jerking, povečan mišični tonus, simptom Gref - vse to je norma za dojenčke do šest mesecev. Večina pediatrov in nevrologov na žalost tega ne ve.
• Pregled preplašenega ali zaspanega otroka je še en vzrok prevelike diagnoze cerebralne ishemije. V takih primerih je lahko pretirano vznemirjen ali zaspan.
• Posledica prevelike diagnoze je običajno predpisovanje nepotrebnih zdravil. Takšna zdravila ne pomagajo otrokom z resničnimi posledicami hipoksije, in tudi za zdrave otroke sploh niso potrebni.

Kaj je nevarna patologija in kako jo zdraviti?

Kot je navedeno zgoraj, otroci s hudimi in zmernimi poškodbami centralnega živčnega sistema v akutnem obdobju bolezni zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Pri večini otrok z blago manifestacijo sindromov povečane nevro-refleksne vzburljivosti in motoričnih motenj se je mogoče omejiti na izbiro individualnega režima, pedagoško korekcijo, masažo, fizikalno terapijo in uporabo fizioterapevtskih metod.

Ko hipertenzivni-hidrocefalični sindrom upošteva resnost hipertenzije in resnost hidrocefalnega sindroma. Pri povečanem intrakranialnem tlaku je priporočljivo dvigniti glavo glave jaslice za 20-30 °. To lahko naredite pod nogami postelje ali pod žimnico. Zdravljenje z zdravili predpisuje le zdravnik, učinkovitost pa ocenjujejo klinične manifestacije in podatki NSG.

V blagih primerih so omejene na fitopreparate (decoctions of preslica, listi medvjeda, itd.). V hujših primerih se uporablja diakarb, ki zmanjšuje proizvodnjo likerja in povečuje njegov odtok. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili v hudih primerih je treba uporabiti nevrokirurške metode zdravljenja.

V primerih izrazitih motenj gibanja je glavni poudarek na metodah masaže, fizioterapije, fizioterapije. Zdravljenje z zdravili je odvisno od vodilnega sindroma: v primeru mišične hipotonije, periferne pareze, pripravkov, ki izboljšajo nevromuskularno transmisijo (Dibazol, včasih galantamin) in s povečanim tonusom, se uporabljajo sredstva za zmanjšanje - mydocalm ali baclofen. Uporabljajo se različne variante dajanja zdravila znotraj in z elektroforezo.

Izbor zdravil za otroke z epileptičnim sindromom je odvisen od oblike bolezni. Sprejem antikonvulzivnih zdravil (antikonvulzivi), odmerki, čas sprejema določi zdravnik. Sprememba zdravil se izvaja postopoma pod nadzorom EEG. Naglo spontano odvzemanje zdravil lahko povzroči povečanje epileptičnih napadov.

Trenutno uporablja širok arzenal antikonvulzivov. Sprejem antikonvulzivov ni brezbrižen za telo in je predpisan le, če je diagnoza epilepsije ali epileptičnega sindroma vzpostavljena pod nadzorom laboratorijskih parametrov. Vendar pa pomanjkanje pravočasnega zdravljenja epileptičnih paroksizmov vodi v motnje v duševnem razvoju. Masaža in fizioterapevtsko zdravljenje otrok z epileptičnim sindromom sta kontraindicirana.

Pri sindromu zapoznelega psihomotoričnega razvoja, skupaj z metodami zdravljenja brez zdravil in socialno-pedagoškim popravkom, se uporabljajo zdravila, ki aktivirajo možgansko aktivnost, izboljšajo možganski krvni pretok in spodbujajo nastanek novih povezav med živčnimi celicami. Izbira zdravil je velika (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, aktovegin, korteksin itd.). V vsakem primeru je shema zdravljenja odvisno od resnosti simptomov in individualne tolerance.

Praktično za vse sindrome AED so bolnikom predpisani pripravki vitaminov skupine "B", ki se lahko uporabljajo oralno, intramuskularno in v elektroforezi.

Do starosti enega pri najbolj zrelih otrocih učinki PEP izginejo ali pa se odkrijejo manjše manifestacije perinatalne encefalopatije, ki nimajo pomembnega vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Minimalna cerebralna disfunkcija (manjše vedenjske motnje in motnje učenja), hidrocefalični sindrom so pogoste posledice prenesene encefalopatije. Najresnejši rezultati so cerebralna paraliza in epilepsija.

Zdravljenje hipoksične ishemične encefalopatije je treba izvesti v bolnišnici.

Pravilno in pravočasno zdravljenje bo preprečilo nadaljnje posledice in zaplete, v večini primerov pa bo napoved bolezni ugodna.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravljanje glavnega problema pomanjkanja kisika v telesu.

Zdravljenje bolezni vključuje: t

1. Jemanje zdravil.
2. Fizioterapevtski postopki.

Zdravljenje te bolezni zahteva celosten pristop in takojšnje predpisovanje zdravil.

Odrasli bolniki se morajo odreči vsem vrstam slabih navad (alkohol, kajenje). Potrebno je revidirati vašo prehrano in jo, če jo potrebujete, popraviti z zelenjavo in sadjem. Za popolno okrevanje morate skozi celo leto opraviti več programov zdravljenja.

Za blagi primer uporabite homeopatska zdravila.

Za izboljšanje presnovnih procesov v možganih, ki se uporabljajo:

Vsa zgoraj navedena zdravila predpiše zdravnik. Samozdravljenje je strogo prepovedano!

V nekaterih primerih, s poškodbami centralnega živčnega sistema, jemanje antikonvulzivnih zdravil se nadaljuje tri mesece ali šest mesecev. Ukinitev zdravljenja z drogami določi zdravnik, ki ga vodijo klinične slike in elektroencefalogramske študije.

Obstaja več dejavnikov predispozicije za bolezen:

• zgodnje ali pozne nosečnosti;
• nalezljive bolezni med nosečnostjo;
• dedne bolezni;
• kršitev prehrane;
• neugodne okoljske razmere v okolju;
• patološka nosečnost.

Pri stopnji 1 bolezni se možgani v 10 dneh ali mesecu popolnoma obnovijo sami, 2 in 3 stopnje ishemične poškodbe zahtevata pravočasno pomoč.

Ni posebnega zdravljenja, ki bi lahko popravilo poškodovano ishemijo možganov. Ni nobenih tablet, kapalke ali fizioterapije, ki bi lahko nadomestila mrtve točke z življenjskimi. Vendar obstajajo metode za preprečevanje nadaljnje hipoksije in pomoč otroku pri rehabilitaciji.

Posledice izgube kisika v možganih

Učinki po blagi ali zmerni obliki lahko koristno dosežejo in dosežejo popolno okrevanje.

Če ima novorojenček, ki je preživel to bolezen, klinično sliko 10 dni, je verjetnost popolnega okrevanja zelo majhna.

Huda smrt je možna v 30% primerov, zdravljenje je treba izvajati izključno v enoti intenzivne nege

V obdobju okrevanja je učinkovitost fizioterapije in farmakoloških učinkovin.

Preprečevanje hipoksične ishemične encefalopatije je zelo pomembno bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti.

Pri majhnih otrocih je bolezen veliko lažja kot pri odraslih. S pravim pristopom k tej bolezni so možgani popolnoma obnovljeni in otrok doseže popolno okrevanje. Prej ko je postavljena diagnoza in je predpisan potek zdravljenja, večja je verjetnost, da se okreva brez patoloških posledic. Posledice so popolnoma odvisne od aktivnega zdravljenja in rehabilitacije.

• Huda možganska ishemija v 25-50% primerov se konča s smrtjo otroka v prvih dneh življenja ali malo kasneje od pljučnice in drugih okužb. Med preživelimi otroki ima 80% resne dolgoročne učinke (demenca, cerebralna paraliza, avtizem), 10% jih trpi za zmernimi zapleti, 10% pa nima izrazitih učinkov asfiksije.
• Možganska ishemija 2 resnost (zmerna) pri 30-50% preživelih otrok povzroča hude dolgoročne učinke, v 10-20% - zmerne zaplete (glej povečan intrakranialni tlak, pogoste regurgitacije pri novorojenčku).
• Blaga možganska ishemija pri novorojenčkih se skoraj vedno konča varno, brez pomembnih posledic za otroka (glej hiperaktivnost pri otroku, hipotrofija pri otroku).

Preprečevanje možganske ishemije pri novorojenčkih

Da bi preprečili razvoj hipoksije pri novorojenčku, mora ženska vnaprej načrtovati rojstvo otroka. 1 leto pred zanositvijo je treba opraviti pregled, ki se testira na spolno prenosljive bolezni. Ko se odkrije okužba spolnih organov, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. To bo pomagalo preprečiti intrauterino okužbo in okužbo otroka med prehodom skozi porodni kanal. Če so kronične bolezni, jih je treba tudi ozdraviti.

Pri porodnični pomoči danes ne uporabljamo porodniške klešče, obrnemo nogo. Pri medenični predstavitvi ploda in hudi nosečnosti (eklampsija), prisotnosti srčnega popuščanja se izvaja carski rez. Dolgo dostavo za več kot 15 ur stimulira uporaba Oksitocina.

Pri novorojenčkih in dojenčkih se blago hipoksijo zdravi precej uspešno. Druga stopnja hipoksije lahko vpliva na razvoj otroka, vendar s podpornim zdravljenjem bolezni simptomi hipoksične poškodbe možganov zbledijo. Pri odraslih je verjetnost hude cerebralne ishemije odvisna od resnosti poškodbe. Zgodnja diagnoza hipoksije je tudi dober rezultat zdravljenja.

• Skrbno načrtovanje nosečnosti
• Izvajanje vseh potrebnih študij (ultrazvok, preiskave krvi in ​​urina) med nosečnostjo
• Če je potrebno, jemljete dodatke železa
• Pregled za okužbe pred in med nosečnostjo
• Opuščanje slabih navad
• Z zapleteno nosečnostjo - pravočasno hospitalizacijo

Potek sonde in možne napovedi

Med sondo obstajajo tri obdobja: akutna (1. mesec življenja), okrevanje (od 1 meseca do 1 leta v polnem času, do 2 leti v prezgodnjih) in izid bolezni. V vsakem obdobju sonde obstajajo različni sindromi. Pogosteje obstaja kombinacija več sindromov. Ta razvrstitev je primerna, saj omogoča izbiro sindromov glede na starost otroka.

Za vsak sindrom je bila razvita ustrezna strategija zdravljenja. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija vam omogoča, da ugotovite resnost stanja, pravilno dodelite terapijo, ustvarite napovedi. Treba je opozoriti, da tudi minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije zahtevajo ustrezno zdravljenje za preprečevanje neželenih učinkov.

Naštejemo glavne sindrome PEP.

• Sindrom depresije CNS.
• Komatozni sindrom.
• Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti.
• Konvulzivni sindrom.
• Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom.

• Sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti.
• Epileptični sindrom.
• Hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom.
• Sindrom vegeto-visceralnih disfunkcij.
• Sindrom motoričnih motenj.
• Sindrom psihomotorične retardacije.

• Popolno okrevanje.
• Zakasnjeni mentalni, motorični ali govorni razvoj.
• Sindrom hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (minimalna disfunkcija možganov).
• Nevrotične reakcije.
• Vegeto-visceralna disfunkcija.
• Epilepsija.
• Hidrocefalija.
• Cerebralna paraliza.

Vsi bolniki s hudimi in zmernimi možganskimi poškodbami potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Otroci z manjšimi motnjami so iz bolnišnice odpuščeni z ambulantnim opazovanjem nevrologa.

Podrobneje se pogovorimo o kliničnih manifestacijah posameznih sindromov AED, ki jih najpogosteje najdemo ambulantno.

Sindrom povečane nevro-refleksne vzburjenosti se kaže v povečani spontani motorični aktivnosti, nemirnem površinskem spanju, podaljšanju obdobja aktivne budnosti, težav pri spanju, pogostem nemotiviranem joku, revitalizaciji brezpogojnih prirojenih refleksov, izmeničnemu tonusu mišic, tremorju okončin, bradi.

Pri nedonošenčkih ta sindrom v večini primerov odraža znižanje praga konvulzivne pripravljenosti, kar pomeni, da lahko dojenček zlahka razvije konvulzije, na primer s povišanjem temperature ali drugih dražljajev. Z ugodnim potekom se stopnja simptomov postopoma zmanjšuje in izgine v 4-6 mesecih do 1 leta. Ob neugodnem poteku bolezni in odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko razvije epileptični sindrom.

Konvulzivni (epileptični) sindrom se lahko pojavi v vsaki starosti. V povojih je značilna različna oblika. Imitacija brezpogojnih motoričnih refleksov se pogosto opazi v obliki paroksizmalnega upogibanja in upogibanja glave, z napetostjo v rokah in nogah, obračanjem glave v stran in podaljškom istoimenskih rok in nog;

Za hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom je značilna prekomerna količina tekočine v možganskih prostorih, ki vsebuje CSF (cerebrospinalno tekočino), kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Zdravniki to pogosto imenujejo kršitev staršem na ta način - pravijo, da ima otrok povečan intrakranialni pritisk.

Mehanizem nastanka tega sindroma je lahko drugačen: čezmerna produkcija CSF, zmanjšana absorpcija presežka CSF v krvni obtok ali kombinacija teh. Glavni simptomi hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma, na katerega se zdravniki orientirajo in na katere starši lahko nadzorujejo, so stopnje rasti obsega otroka ter velikost in stanje velikega izvira.

Večina novorojenčkov na dolgi rok ima običajno obseg glave 34–35 cm, v povprečju pa v prvem polletju mesečni porast obsega glave znaša 1,5 cm (do 2,5 cm v prvem mesecu) in doseže približno 44 cm za 6 mesecev. V drugi polovici leta se stopnje rasti znižujejo; Do leta je obseg glave - 47-48 cm.

Vendar pa so velike velikosti glave pogosto najdene pri popolnoma zdravih otrocih in so določene z ustavnimi in družinskimi značilnostmi. Velika velikost pomladi in "zamuda" njegovega zaprtja se pogosto opazita pri rahitisu. Majhna velikost pomladi ob rojstvu povečuje tveganje za intrakranialno hipertenzijo v različnih neželenih situacijah (pregrevanje, vročina itd.).

Izvedba nevrosonografske študije možganov omogoča pravilno diagnosticiranje takšnih bolnikov in določanje taktik terapije. V veliki večini primerov se do konca prve polovice otrokovega življenja normalizira rast obsega glave. Pri nekaterih bolnih otrocih, do starosti 8–12 mesecev, ostaja hidrocefalični sindrom brez znakov povečanega intrakranialnega tlaka. V hujših primerih je razvoj hidrocefalusa.

Komatozni sindrom je manifestacija resnega stanja novorojenčka, ki se ocenjuje na 1-4 točke po Apgarjevi lestvici. Bolni otroci imajo izrazito letargijo, zmanjšanje motorične aktivnosti, do popolne odsotnosti, vse vitalne funkcije so depresivne: dihanje, srčna aktivnost. Pojavijo se lahko napadi. Hudo stanje traja 10-15 dni, medtem ko ni sesalnih in požirnih refleksov.

Sindrom vegeto-visceralnih disfunkcij se praviloma kaže po prvem mesecu življenja v ozadju povečane živčne razdražljivosti in hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma. Pogoste so regurgitacije, zakasnjeno povečanje telesne mase, motnje srčnega in dihalnega ritma, termoregulacija, razbarvanje in temperatura kože, »marmoriranje« kože, disfunkcija prebavil.

Sindrom gibalnih motenj se odkrije v prvih tednih življenja. Od rojstva lahko opazimo kršitev mišičnega tonusa, tako v smeri njegovega zmanjšanja kot tudi povečanja, lahko ugotovimo njegovo asimetrijo, zmanjšamo ali prekomerno povečamo spontano motorično aktivnost. Pogosto je sindrom motoričnih motenj v kombinaciji z zapoznelim psihomotoričnim in govornim razvojem, ker

Ko se psihomotorični razvoj odloži, se otrok pozneje začne držati glavo, sedeti, plaziti, hoditi. Pretežna kršitev duševnega razvoja se lahko domneva s šibkim monotonim krikom, kršitvijo artikulacije, posnemanjem revščine, poznim videzom nasmeha, zamudo v vidno-slušnih reakcijah.

Cerebralna paraliza (CP) je nevrološka bolezen, ki se pojavi kot posledica zgodnjega poškodovanja centralnega živčnega sistema. Pri cerebralni paralizi so razvojne motnje običajno kompleksne, saj združujejo motorične motnje, motnje govora, duševno zaostalost. Motorične motnje v cerebralni paralizi se izražajo v lezijah zgornjih in spodnjih okončin;

trpi drobne motorične sposobnosti, mišice artikulacijskega aparata, očesne mišice. Motnje govora so odkrite pri večini pacientov: od blagih (izbrisanih) oblik do popolnoma nerazumljivega govora. Pri 20 do 25% otrok so značilne prizadetosti vida: konvergentni in divergentni strabizem, nistagmus, omejitev vidnih polj. Večina otrok ima duševno zaostalost. Nekateri otroci imajo motnje v duševnem razvoju (duševna zaostalost).

Sindrom hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti je vedenjska motnja, povezana z otrokovim slabim nadzorom pozornosti. Takšnim otrokom je težko, da se osredotočijo na vsak posel, še posebej, če ni zelo zanimiv: obračajo se in se ne morejo mirno umiriti, nenehno jih motijo ​​tudi malenkosti. Njihova dejavnost je pogosto preveč nasilna in kaotična.