logo

Napadi panike - kaj je to, simptomi, zdravljenje, znaki in vzroki

Napad panike (ali epizodična paroksizmalna anksioznost) je podskupina anksiozne motnje, ki je nevrotična stopnja stresnih motenj. Napad panike predstavlja dobro opredeljena epizoda intenzivne anksioznosti ali neprijetnosti, ki pride nenadoma, doseže maksimum v nekaj minutah in ne traja več kot 10 do 20 minut.

Značilnost je nepredvidljivost pojava in velika razlika med resnostjo subjektivnih občutkov in objektivnim statusom pacienta. Sodobni psihologi pričajo, da napade panike opazimo pri približno 5% ljudi, ki živijo v velikih mestih.

Kaj je napad panike?

Napad panike je nepredvidljiv napad močnega strahu ali tesnobe, kombiniran z različno več avtonomno simptomatologijo. Med napadom se lahko pojavi kombinacija več naslednjih simptomov:

  • hiperhidroza
  • srčni utrip
  • težave z dihanjem
  • mrzlica
  • plimovanja
  • strah pred norostjo ali smrtjo
  • slabost
  • omotica itd.

Znaki napadi panike so izraženi v napadih strahu, ki se povsem nepredvidljivo, oseba je tudi zelo zaskrbljena, strah je umreti, včasih pa misli, da bo postala nora. V tem primeru oseba doživlja neprijetne simptome s fizične strani telesa. Ne morejo razložiti razlogov, ne morejo nadzorovati časa ali moči napada.

Mehanizem razvoja faznega napada panike:

  • sproščanje adrenalina in drugih kateholaminov po stresu;
  • zoženje krvnih žil;
  • povečanje moči in srčnega utripa;
  • povečana hitrost dihanja;
  • zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi;
  • kopičenje mlečne kisline v tkivih na obrobju.

Napadi panike so pogosto stanje. Vsaj enkrat v vsakem življenju jo je prenašala vsaka peta, pri čemer več kot 1% ljudi trpi zaradi pogostih motenj, ki trajajo dlje kot eno leto. Ženske so bolne 5-krat pogosteje, najvišja incidenca pa je med 25-35 let. Toda napad se lahko pojavi pri otroku, starejšem od 3 let, pri najstniku in pri ljudeh, starejših od 60 let.

Vzroki

Danes obstaja veliko teorij napadov panike. Vplivajo na fiziološko in socialno povezavo. Vendar je glavni vzrok napada panike fiziološki procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu pod vplivom stresnih dejavnikov.

Stanje lahko sproži bolezen, strah ali operacija, zaradi katere je oseba doživela. Najpogosteje se napad razvije v ozadju duševnih bolezni, lahko pa ga povzroči tudi:

  • miokardni infarkt;
  • ishemična bolezen srca;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • porod;
  • nosečnost;
  • začetek spolne aktivnosti;
  • menopavza;
  • feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja preveč adrenalina);
  • tirotoksična kriza;
  • jemljejo droge, kolecistokinin, hormonske glukokortikoide, anabolne steroide.

Pri zdravih ljudeh brez slabih navad pojav paničnih napadov ponavadi povzroči psihološki konflikt. Če oseba nenehno živi v stanju stresa, zatiranja želje, strahu za prihodnost (za otroke), občutkov lastne nesolventnosti ali neuspeha, lahko to povzroči panično motnjo.

Poleg tega ima nagnjenost k napadom panike genetsko osnovo, približno 15-17% sorodnikov prve stopnje ima podobne simptome.

Pri moških je napad panike včasih manj pogost. To je, glede na ugotovitve raziskav, posledica kompleksnih hormonskih sprememb med menstrualnim ciklusom. Nihče ne bo presenečen zaradi prisotnosti ostrih čustvenih skokov pri ženskah. Obstaja možnost, da so moški manj pripravljeni zaprositi za pomoč zaradi svoje umetne moškosti. Raje bi sedli za droge ali pijače, da bi izgubili svoje obsesivne simptome.

Dejavniki tveganja:

  • Psihološka travma.
  • Kronični stres.
  • Moten spanec - budnost.
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti.
  • Slabe navade (alkohol, tobak).
  • Psihološki konflikti (zatiranje želja, kompleksov itd.).

Sodobna medicina omogoča združevanje PA v več skupinah:

  • Spontano PA. Pojavljajo se brez razloga.
  • Situacijsko. So reakcija na specifično situacijo, na primer, oseba se boji javnega govora ali prečkanja mostu.
  • Pogojno situacijsko. V večini primerov se manifestirajo po izpostavljenosti telesu bioloških ali kemičnih stimulansov (droge, alkohol, hormonske spremembe).

Simptomi napadov panike pri odraslih

Ko pride do napada panike, se pojavi izrazit strah (fobija) - strah pred izgubo zavesti, strah pred »norcem«, strah pred smrtjo. Izguba nadzora nad situacijo, razumevanje kraja in časa, včasih - samozavedanje (derealizacija in depersonalizacija).

Napadi panike lahko preganjajo zdrave in optimistične ljudi. Obenem občasno doživljajo napade strahu in strahu, ki se končajo, ko zapustijo »problematično« situacijo. Vendar obstajajo tudi drugi primeri, ko napadi sami po sebi niso tako nevarni kot bolezen, ki jih je povzročila. Na primer panična motnja ali huda depresija.

Simptomi, ki se najpogosteje pojavijo med napadi panike:

  • Glavni simptom, ki pošlje možganski zvonec, je omotica. Napadi panike prispevajo k sproščanju adrenalina, oseba čuti nevarnost situacije in še več pa črpalke.
  • Če se ta napad ne premaga, se pojavi kratka sapa, srce začne močno premagati, arterijski tlak se dvigne, opazi se pospešeno znojenje.
  • Prebojna bolečina v templjih, stanje asfiksije, včasih bolečine v srcu, napetost diafragme, nekoordiniranost, zamegljen um, slabost in zastoj, žeja, izguba realnega časa, intenzivno razburjenje in občutek strahu.

Psihološki simptomi PA:

  • Zmedenost ali krčenje zavesti.
  • Občutek "koma v grlu."
  • Derealizacija: občutek, da se vse okrog zdi nestvarno ali se dogaja nekje daleč od osebe.
  • Depersonalizacija: pacientova lastna dejanja se dojemajo kot »s strani«.
  • Strah pred smrtjo.
  • Zaskrbljenost zaradi neznane nevarnosti.
  • Strah pred ponorevanjem ali neprimernim dejanjem (kričanje, omedlevica, metanje na osebo, omočenje itd.).

Napad panike je zaznamovan z nenadnim, nepredvidljivim začetkom, s povečanjem plazov in postopnim umirjanjem simptomov, prisotnost obdobja po ofenzivi, ki ni povezano z obstojem resnične nevarnosti.

V povprečju paroksizem traja približno 15 minut, vendar lahko traja od 10 minut do 1 ure.

Po trpljenju napada panike je oseba nenehno razmišljala o tem, kaj se je zgodilo, posveča pozornost zdravju. Takšno vedenje lahko v prihodnosti privede do napadov panike.

Pogostost napadov panike s panično motnjo je lahko različna: od nekaj na dan do nekaj na leto. Omeniti je treba, da se lahko napadi razvijejo med spanjem. Torej, sredi noči se človek zbudi z grozo in hladnim znojem, ne da bi razumel, kaj se mu dogaja.

Kaj naj oseba počne med napadom panike?

Če je samokontrola ohranjena in samokontrola ni izgubljena, potem mora bolnik, ki čuti bližajoči se napad, poskušati »odvračati«. To lahko storite na več načinov:

  1. zaračunavanje - štetje števila stolov v dvorani ali sedežev v avtobusu, števila oseb brez sedeža v podzemni železnici itd.
  2. petje ali branje poezije - poskušajte si zapomniti svojo najljubšo pesem in jo poslušati »o sebi«, nosite verz, napisan na papirju, s seboj v žepu in, ko se začne napad, ga začnite brati;
  3. Poznavanje in aktivno uporabo tehnik sprostitve dihanja: globoko trebušno dihanje, tako da je izdih počasnejše od vdihavanja, za odstranitev hiperventilacije uporabite papirnato vrečko ali lastne dlani, zložene v „čoln“.
  4. Tehnike samohipnoze: navdihnite se, da ste sproščeni, mirni itd.
  5. Fizična aktivnost: pomaga se znebiti krčev in krčev, sprostiti mišice, odpraviti pomanjkanje dihanja, se umiriti in se izogniti napadu.
  6. Naredite si navado masirati dlane, ko vas je panika zaskočila. Kliknite na membrano, ki se nahaja med kazalcem in palcem. Pritisnite navzdol, štetje do 5, spustite.
  7. Pomoč pri sprostitvi se lahko doseže z masažo ali drgnjenjem določenih delov telesa: ušes, vratu, ramo, kot tudi dlani in dlani na obeh rokah.
  8. Kontrastna prha. Vsakih 20-30 sekund naj se izmenično izmenja tuš z vročo in hladno vodo, da bi povzročil odziv hormonskega sistema, ki bo pogasil napad anksioznosti. Vodo je treba usmeriti v vse dele telesa in glave.
  9. Sprostite se. Če so se napadi pojavili na ozadju kronične utrujenosti, je čas, da se malo počitek. Pogosto tip kopel z dišečimi olji, spati več, pojdite na počitnice. Psihologi pravijo, da ta način zdravi 80% ljudi.

Pogosto se pacienti sčasoma razvijejo strah pred novim napadom, nestrpno čakajo na njega in se skušajo izogniti provokativnim situacijam. Seveda takšna konstantna napetost ne pripelje do nič dobrega, napadi pa postanejo pogosti. Brez ustreznega zdravljenja se taki bolniki pogosto spreminjajo v puščavnike in hipohondre, ki v sebi nenehno iščejo nove simptome in se v takšni situaciji ne bodo pojavili.

Posledice PA za ljudi

Med posledicami je treba opozoriti:

  • Socialna izolacija;
  • Pojav fobij (vključno z agorafobijo);
  • Hipohondrija;
  • Pojav problemov na osebnem in poklicnem področju življenja;
  • Kršitev medosebnih odnosov;
  • Razvoj sekundarne depresije;
  • Pojav kemijskih odvisnosti.

Kako zdraviti napade panike?

Praviloma se po pojavu prvega paničnega napada pacient odpravi k terapevtu, nevrologu, kardiologu in vsak od teh strokovnjakov ne opredeli nobenih motenj v svojem profilu. Psihoterapevtu, ki je v začetku nujno potreben za bolnika, prispe predvsem takrat, ko doseže stanje depresije ali pomembno poslabšanje kakovosti življenja.

Psihoterapevt na recepciji bolniku pojasni, kaj se z njim dogaja, razkriva značilnosti bolezni, nato pa se izbere taktika za nadaljnje obvladovanje bolezni.

Glavni cilj zdravljenja napadov panike je zmanjšati število napadov in ublažiti resnost simptomov. Zdravljenje se vedno izvaja v dveh smereh - medicinski in psihološki. Glede na posamezne značilnosti se lahko uporablja ena od smeri ali oboje ob istem času.

Psihoterapija

Idealna možnost za začetek zdravljenja napadov panike se še vedno šteje za svetovalnega terapevta. Glede na problem v psihiatrični ravnini lahko uspeh dosežemo hitreje, saj bo zdravnik, ki označuje psihogeni izvor motenj, predpisal terapijo v skladu s stopnjo čustvenih in vegetativnih motenj.

  1. Kognitivno-vedenjska psihoterapija je ena najpogostejših oblik zdravljenja napadov panike. Terapija je sestavljena iz več korakov, katerih namen je spremeniti mišljenje in odnos bolnika do anksioznih stanj. Zdravnik pojasni vzorec napadov panike, ki bolniku omogoča razumevanje mehanizma pojavov, ki se pojavljajo z njim.
  2. Zelo priljubljen, relativno nov tip je nevro-lingvistično programiranje. Hkrati pa uporabljajo posebno vrsto pogovora, oseba najde grozljive situacije in jih doživi. Večkrat jih pomika, da strah preprosto izgine.
  3. Gestalt terapija - sodoben pristop k zdravljenju napadov panike. Bolnik podrobno pregleda situacije in dogodke, ki mu povzročajo tesnobo in nelagodje. Med zdravljenjem ga terapevt prisili, da poišče rešitve in metode za odpravo takšnih situacij.

Vadimo tudi pomožno zeliščno zdravljenje, pri katerem se bolnikom priporoča, da vsak dan vzamejo decoctions nekaterih zelišč s pomirjevalnim učinkom. Lahko pripravite decoctions in infuzije od baldrijana, Veronica, origano, koprive, melisa, meta, pelin, motherwort, kamilica, hmelj, itd

Pripravki za zdravljenje napadov panike

Trajanje tečaja za droge, praviloma, ni krajše od šestih mesecev. Prenehanje jemanja zdravila je možno na podlagi popolnega zmanjšanja čakalne anksioznosti, če ni prišlo do napada panike 30-40 dni.

V napadu panike lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lajša anksioznost, splošno napetost, povečuje čustveno razburljivost.
  • Medazepam (Rudotel) je dnevno pomirjevalo, ki odpravlja strahu pred paniko, vendar ne povzroča zaspanosti.
  • Grandaxine (antidepresiv) nima hipnotičnega in mišično-relaksantnega učinka, uporablja se kot dnevno pomirjevalo.
  • Tazepam, Phenazepam - sproščajo mišice, dajejo zmerno sedacijo.
  • Zopiclone (sonnat, sonex) je precej priljubljen lahki hipnotik, ki zagotavlja 7-8 ur popolnega zdravega spanja.
  • Antidepresivi (pljuča - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Nekaterih zdravil, ki so navedena na seznamu, ne smete jemati več kot 2-3 tedne, ker možne neželene učinke.

Ko začnete jemati določena zdravila, se lahko krepi tesnoba in panika. V večini primerov je to začasen pojav. Če menite, da se izboljšanje ne pojavi v nekaj dneh po začetku njihovega sprejema, o tem obvestite svojega zdravnika.

Obstajajo tudi zdravila, ki niso močna za vrste pomirjevala. Prodajo se brez recepta in z njihovo pomočjo postane možno razbremeniti bolnikovo stanje v primeru napada. Med temi je mogoče opredeliti:

  • zdravilnih zelišč
  • marjetica
  • breza,
  • maternice.

Bolnik, ki je dovzeten za napade panike, močno olajša stanje zavedanja: bolj ko ve o bolezni, načine, kako jo premagati in zmanjšati simptome, bolj mirno se bo povezal s svojimi manifestacijami in se ustrezno obnašal med napadi.

Uporaba zelišč

  • Če želite prejeti terapevtsko zeliščno tinkturo, lahko pripravite naslednjo mešanico: vzemite 100 g čokoladnega sadja in cvetov kamilice; nato 50 g vsakega listja melise, rman, koren angelice in hipericum; dodamo 20 g hmeljnih storžkov, korenine baldrijana in listov poprove mete. Pivo z vrelo vodo, vztrajati in piti rahlo toplo 2-krat na dan
  • Pepermint je treba variti na ta način: dve žlici meta (suho ali sveže) vlijemo kozarec vrele vode. Po tem, morate vztrajati meto čaj pod pokrovom za dve uri. Nato filtrirajte infuzijo in pijte naenkrat za kozarec. Za pomiritev živčnega sistema in zdravljenje napadov panike. Priporočljivo je piti na dan, tri kozarce mete čaja.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje PA vključujejo:

  1. Fizična aktivnost - najboljša preventiva v boju proti napadom panike. Bolj intenziven je življenjski slog, manj verjeten je pojav panićnih napadov.
  2. Hoja na prostem je še en način za preprečevanje napadov panike. Takšne sprehode so zelo učinkovite in imajo pozitiven učinek.
  3. Meditacija Ta metoda je primerna za tiste, ki se lahko spopadajo s svojimi navadami in opravljajo kompleksne vaje vsak dan;
  4. Periferni vid bo pomagal, da se sprostite in tako zmanjšate tveganje za napad panike.

Napadi panike povzročajo. Od kod prihajajo?

Če ste kdaj doživeli napade panike, lahko razloge za to ugotovite tako, da se vprašate: "Zakaj sem imel vse te strahove in zakaj se mi je to zgodilo?" In začnejo iskati vzrok, hkrati pa veliko napak in pripisujejo si veliko smešnih stvari. Najpogosteje oseba meni, da je glavni razlog za svoje strahove nekakšna bolezen, ki jo povzročajo različni dejavniki: pomanjkanje kalcija v telesu, nezdrava prehrana, pitje čaja, čokolade, alkohola itd. in napadi panike. Poleg tega so najbolj absurdni argumenti najpogosteje najdeni na forumih ali v različnih skupnostih, namenjenih IRR, anksioznim motnjam in neskončno ugotovitvi, kaj povzroča napad panike.

Kateri so pravi vzroki napadov panike?

Mnogi psihologi in psihoterapevti menijo, da je glavni vzrok napadi panike, strahov in zaskrbljujočih pojavov v neki epizodi otroštva - to je v epizodi korena, ki jo je treba najti in zamenjati. V tem primeru, psiholog, skupaj s stranko začne izvajati psihoanalizo, jama v otroštvu, poglej iz različnih razlogov. Toda problem je, da je ta pristop napačen, ne deluje. Zakaj?

Prvič, vsi ljudje, ki so našli uspešen način zdravljenja napadov panike in strahov, nihče od njih ni moral iskati vzrokov iz otroštva.

Drugič, predpostavimo, da obstaja nekaj epizod iz otroštva, pacient in psiholog pa začneta v otroštvu. Recimo, da najdejo epizodo, za katero menijo, da je sprožilec. Kaj se bo zgodilo? Najprej pride do prvega izkrivljanja, saj je oseba že v odrasli, zreli državi in ​​ta epizoda je bila v otroštvu. To pomeni, da človek, ko se spomni o njem, že na začetku izkrivlja to situacijo skozi objektiv bolj odraslih prepričanj.

Ko bolnik psihologu ali psihoterapevtu pove situacijo, pride do drugega izkrivljanja. Kot že psihoterapevt ali psiholog, ki se opira na svoje izkušnje, začne izkrivljati to situacijo in jo interpretirati stranki. Izkazalo se je že dve zelo močni izkrivljanju razmer. Lahko trdimo, da so razmere že izkrivljene in da niso tiste, ki jih iščejo.

Tretjič, skoraj nemogoče je trditi, da je panike in fobične motnje povzročilo prav poseben položaj v otroštvu. Iščete ga lahko neskončno, vendar ga nikoli ne najdete. In pravzaprav tega razloga ne bi smeli iskati, ker so v resnici glavni razlogi za pojav paničnih napadov povsem različni razlogi.

Glavna teorija vzrokov za napade panike

Obstaja več teorij panike. Eden od njih je modificirana biokemija možganov, ko človeku manjkajo endorfini, dopamini. In v krvi so hormoni, kot je adrenalin. In ob istem času, oseba začne napadi panike. Teorija je načeloma zanimiva in ne moremo reči, da je v osnovi napačna, ker še ni bilo takšnih študij, ki bi zanesljivo dokazovale, da se napadi panike pojavljajo prav zaradi spremenjene biokemije možganov.

Poleg tega v praksi strokovnjakov obstajajo primeri, ko so se ljudje v zelo kratkem času znebili napadov panike, agorafobije in drugih strahov. To pomeni, da nihče ni spremenil svoje biokemije. Če je bil razlog le v biokemiji možganov, potem bi bil za vse ljudi edini. In da bi se znebili napadov panike, bi bila oseba dovolj, da bi spremenila biokemijo. Ker pa je toliko primerov, ko ljudje s svojo biokemijo niso storili ničesar, temveč so razbili le mehanizem napadov panike in se jih znebili, ta teorija ne more biti 100% pravilna. Čeprav je deloma res v dveh primerih: ko ima oseba zelo visoko stopnjo tesnobe in ko ima depresijo. Tu lahko vsekakor govorimo o spremenjeni biokemiji in dejstvu, da je verjetno treba uporabiti nekatera zdravila, vključno z antidepresivi.

Naslednji vzrok napadov panike, za katerega mnogi menijo, da je glavni, so notranji človeški konflikti. To so notranje nerešene situacije, ki vodijo do napadov panike. Težko se je tudi s tem strinjati, ker je veliko primerov, ko ljudje niso reševali notranjih konfliktov in so se hkrati znebili svojega problema. Seveda se lahko strinjamo, da notranji konflikti resnično povečujejo stopnjo anksioznosti osebe in to seveda prispeva tudi k nastanku panike. Ta razlog je lahko posreden, vendar ne glavni.

Kaj je glavni vzrok napadi panike?

Kot vidimo, obstajajo različna mnenja strokovnjakov o tem vprašanju. Vendar pa najbolj napredni od njih verjamejo, da je glavni vzrok napadov panike čustvena, duševna in telesna izčrpanost. Kaj to pomeni?

Če imate napad panike, so razlogi za to predvsem v izčrpanosti telesa. Psihološka izčrpanost vključuje vsako psihotraumu, povezano z izgubo ljubljene osebe, z razvezo, ločitvijo - to so nekateri stresni trenutki življenja, ki so resnično zadeli živčni sistem in ga izčrpajo.

Čustvena izčrpanost je povezana z nekaterimi novimi življenjskimi situacijami, močnimi vtisi. To je lahko premestitev v drugo mesto, izpit, intervju, nekaj nepričakovanih srečanj. To vključuje tudi notranje in zunanje konflikte, ko se na primer nekdo nenehno prepira s sorodniki in ne želi živeti v družini, vendar nima kam iti.

Fiziološko izčrpanost se pojavi, ko ljudje začnejo voditi sedeči način življenja, zlorabljajo alkohol, cigarete, nekatere psihotropne snovi, droge. Mimogrede, psihologi opazijo, da mnogi ljudje, ki trpijo zaradi napadov panike, začnejo voditi pasivni življenjski slog. In eden od razlogov, da se začne spremljati pojav nevroze, napadi panike, agorafobija - hipodinamija. Večina simptomov je posledica tega.

To so trije glavni vzroki napadov panike. Če se počasi izločijo, se bo stopnja anksioznosti občutno zmanjšala in lahko se znebite napadov panike.

Mehanizem napada panike

Razumeti je treba, da so napadi panike mehanizem, ki podpira samega sebe. Kako deluje?

Recimo, da je na določeni stopnji človekovega življenja, ko so se združile vse tri izčrpanosti - psihološko, čustveno in fizično, je bil pretresen živčni sistem. Če je bila prej močna, ni bilo občutka zunanjih šokov od zunaj. Ko je bila oseba zaskrbljena, je bil živčen, vendar hkrati ni čutil nobenih močnih napetosti v svojem telesu. Zdaj, ko je njegov živčni sistem izčrpan, potem v določenem trenutku oseba prvič doživi nekaj podobnega napadu panike in postane bolan. To se lahko zgodi po mačka ali po tem, ko se je naučil nekaj slabih novic. To je lahko le vrsta stresa. Na tej točki je njegovo telo v depresivnem stanju, njegov živčni sistem pa je v tesnobi. In ima alarm za ozadje, ki ga večina ljudi preprosto ne opazi v zgodnjih fazah.

Anksioznost - zagovornik telesa

Dejstvo je, da je anksioznost obrambni mehanizem našega telesa, in ko se prestrašimo, se naša strahova začne iskati nevarnost. Toda z napadi panike ni prave nevarnosti in ker oseba ne ve, kaj se mu dogaja, ga ta epizoda prestraši. Zbeži iz trgovine, pokliče rešilca, meni, da umira. In v tem trenutku doživlja zelo močno, vsepovsodno, panično grozo. In ravno ta panična groza je zapisana na njegovi podkorteksi. V njegovi podzavesti je tako imenovani adrenalinski zapis. In prav ta strah se boji v prihodnosti. Istočasno začne nenehno spremljati svoje notranje občutke. Najpogosteje pa nadzoruje notranje občutke in simptome, ki so ga prvič spremljali med napadom panike. Na primer, če ima oseba palpitacije srca, potem seveda začne spremljati njegov srčni utrip: če je pod pritiskom, bo preveril njegov pritisk itd. Tukaj se mehanizem zapre.

Na splošno oseba verjame, da ne bo panike zaradi dejstva, da bo nadzoroval nekatere njegove simptome. Prepričan je, da se boji napada, kaj bo zanj slabo. Dejstvo je, da se ljudje s paničnimi napadi ne bojijo, kaj bo slabo, ne pa njihovih simptomov - se bojijo samega strahu. To je bil prvi strašen strah, ki so ga doživeli med prvim napadom panike. In najbolj zanimivo je, da bolj ko oseba začne kontrolirati svoje simptome, bolj se intenzivira in pogosteje se sproži nov napad panike. Zato je treba tu razumeti, da je v panični napad mehanizem, ki podpira sam sebe. Oseba se nenehno napre, stalno se nadzoruje zaradi strahu, se širijo novi simptomi in ta mehanizem se znova in znova zažene.

Kaj je potrebno, da bi ugotovili vzroke za napade panike?

Da bi razumeli vzroke napadov panike in se znebili njih, morate najprej obnoviti vaš živčni sistem, za vse tri dejavnike, o katerih smo govorili zgoraj. In šele po tem, ali vzporedno s tem, se lahko mehanizem napadov panike razbije. Deluje po analogiji z resničnim mehanizmom: če odstranimo en del iz njega, se mehanizem pokvari. Enako se dogaja s paničnimi napadi: ko človek razume, kako in kaj deluje, in izvleče dele iz mehanizma, se pokvari in v njegovem življenju panični napad preneha obstajati.

Glavna stvar, ki smo jo želeli predstaviti v tem članku, je, da je vzrok napadi panike zelo preprost: psihološko, čustveno in fiziološko izčrpanost. In da so napadi panike le mehanizem. Zato ni potrebno iskati vzrokov za vaše težave, ampak morate začeti delati na obnovi živčnega sistema in razbijanju mehanizma panike.

Napadi panike: vzroki in zdravljenje

Vsak od nas pozna občutek tesnobe ali strahu. Ta občutek signalizira, da se je zgodilo nekaj slabega in spodbuja telo k mobilizaciji, da bi našla izhod iz situacije. Stresni hormoni, ki se proizvajajo v tem trenutku, pomagajo mobilizirati notranje rezerve telesa in hitro premagati oviro.

Občutek strahu in tesnobe je povsem normalen v razmerah, kjer obstajajo predpogoji za njegovo pojavljanje. Toda včasih se strah ali tesnoba pojavi brez kakršnega koli utemeljenega razloga in potem postane resničen problem, ki lahko popolnoma uniči življenje. Če oseba pogosto čuti anksioznost ali strah brez vzroka, potem obstaja vsak razlog za sum anksiozne motnje.

Kaj je napad panike

V sodobni medicini se izraz »napad panike« ponavadi nanaša na nenaden napad iracionalnega strahu. Tak napad navadno spremljajo vsi značilni znaki intenzivnega strahu - hitro bitje srca in dihanje, znojenje, bledica, odrevenelost v udih itd. Obenem pa ponavadi ni očitnih razlogov za strah, tudi sam občutek strahu lahko pride veliko kasneje kot značilni simptomi.

Pravzaprav se lahko prvič pojavijo fiziološki znaki strahu in šele nato občutek strahu. To je eden od glavnih problemov napadov panike - oseba razume, da je zbolel, da je z njegovim telesom nekaj narobe, vendar ne more razumeti, kaj je in kaj je treba storiti. Združuje strah za svoje življenje in zdravje, kar še poslabša razmere.

V večini primerov bolnik po prvih napadih začne sumiti na bolezen srca in gre k zdravniku. Ko se izkaže, da je njegovo srce zdravo, ga pošljejo drugim strokovnjakom, ki praviloma ne najdejo nobenih nepravilnosti. Tako bolnik pride do nevrologa, ki postavi končno diagnozo.

V domači medicini se že zelo dolgo uporabljajo zastareli izrazi „cardioneurosis“, „vaskularna distonija“, „simpatiadrenalna kriza“, „vegetativna kriza“ in „neurocirculatory dystonia“. Prevedeni v »človeški jezik«, nam vsi pravijo, da »je nekaj avtentičnega živčnega sistema. Najsodobnejša definicija te bolezni zveni kot »napad panike« ali »panična motnja«.

Vzroki napadov panike

Poreklo panične motnje trenutno ni povsem razumljivo in veliko ostaja dokaj skrivnost za zdravnike. Pri začetku napada panike je treba prizadeti tako psihološke kot biološke mehanizme. Zato ni presenetljivo, da številni šarlatani iščejo vzroke v zlo oko, škodo itd. Ne smemo pozabiti, da je napad panike lahko simptom zelo specifične bolezni notranjih organov, zato brez temeljitega pregleda srčnih žlez, žleze ščitnice in trebušne slinavke ne moremo reči, da gre za panično motnjo.

Pojav napadov panike lahko povzroči tudi uporabo različnih zdravil. Pojavnost teh motenj se je povečala pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol. Napadi panike med odtegnitvenim sindromom ali tako imenovani "mačka" so pogostejši kot v normalnem stanju.

Pri zdravih ljudeh brez slabih navad pojav paničnih napadov ponavadi povzroči psihološki konflikt. Če oseba nenehno živi v stanju stresa, zatiranja želje, strahu za prihodnost (za otroke), občutkov lastne nesolventnosti ali neuspeha, lahko to povzroči panično motnjo. Poleg tega ima nagnjenost k napadom panike genetsko osnovo, približno 15-17% sorodnikov prve stopnje ima podobne simptome.

Obstaja razmerje med osebnostnimi značilnostmi osebe in verjetnostjo paničnih motenj v njem. Pogosto se pojavijo napadi panike pri ženskah, za katere je značilna želja po pritegnitvi pozornosti. Pretirana potreba po prepoznavanju in pozornosti v odsotnosti lahko povzroči panične motnje. Pri moških so panične motnje pogosto povezane s hipohondriji zdravja. Takšni ljudje se preveč intenzivno zanimajo za svoje zdravje, se nenehno ukvarjajo z rehabilitacijo in vse manjše nelagodje jih spravi v šok in paniko.

Simptomi napadov panike

Kako razumeti, da imate napad panike? Obstaja seznam simptomov, ki se ponavadi pojavijo pri PA. Če imate na seznamu hkrati štiri ali več simptomov, obenem pa čutite stres, strah ali tesnobo, potem je to najverjetneje napad panike.

Seznam simptomov je naslednji:

  • hitri utrip in srčni utrip,
  • notranji tremor in tremor,
  • povečano znojenje,
  • občutek zadušitve in pomanjkanje zraka, kratka sapa,
  • bolečina ali nelagodje v levi polovici prsnice,
  • slabost
  • omedlevica, omotica in nestabilnost,
  • depersonalizacija in derealizacija,
  • strah pred neobvladljivim dejanjem ali ponoreti,
  • občutek otrplosti in / ali parestezije v udih,
  • zmedenost misli
  • strah pred smrtjo.

Veliko manj pogosti so simptomi, kot so motnje blata in bolečine v trebuhu, pogosto uriniranje, motnje sluha in vida, krči v okončinah in motnja gibanja.

Značilnosti napada panike in razvoja bolezni

Intenzivnost napada se običajno spreminja v zelo širokih mejah, od izrazite panike do stalne živčne napetosti. V primeru napada panike lahko v ospredje pridejo tudi psihološki občutki, kot so strah in napetost ter somatske občutke. Pogosto bolniki čutijo le somatsko komponento PA, na primer vrtoglavico, bolečine v srcu, pomanjkanje zraka in slabost. Nato najprej poiščejo terapevti in kardiologi. Bolniki s prevladujočo duševno komponento se pogosteje posvetujejo s psihologi in psihoterapevti.

Trajanje napadov je zelo različno, od nekaj minut do nekaj ur. Pogostost epileptičnih napadov je tudi povsem individualna. Najpogosteje se zdravniki soočajo s spontanimi ali neizzvanimi napadi, ki se pojavijo brez očitnega razloga. Včasih imajo poseben razlog, na primer, da so v zaprtem prostoru, v množici itd.

Če pacient ob prvem obisku v zdravstveni ustanovi dobi ne povsem kvalificiranega zdravnika, ki bo, ne da bi našel patologijo, začel zdraviti vse naključno in naključno, lahko to vodi do poslabšanja bolnikovega hipohondričnega razpoloženja, prepričanja v kompleksnost in neizogibnost bolezni, ki bo povzročila poslabšanje bolezni. Zato je zelo pomembno, da obiščete psihoterapevta z znaki PA in če med zdravljenjem ni izboljšanja.

Pogosto se pacienti sčasoma razvijejo strah pred novim napadom, nestrpno čakajo na njega in se skušajo izogniti provokativnim situacijam. Seveda takšna konstantna napetost ne pripelje do nič dobrega, napadi pa postanejo pogosti. Brez ustreznega zdravljenja se taki bolniki pogosto spreminjajo v puščavnike in hipohondre, ki v sebi nenehno iščejo nove simptome in se v takšni situaciji ne bodo pojavili.

Klasifikacija napadov panike

Za uspešno zdravljenje napadov panike morate ugotoviti, kaj so in kaj jih povzroča. Od tega bo odvisna pravilna izbira zdravljenja.

Običajno obstajajo tri glavne vrste PA:

  • Spontani napadi panike se pojavijo brez očitnega razloga. S takšno PA je treba opraviti celovit pregled, da se izključi prisotnost somatskih bolezni. Če ne, pojdite k psihoterapevtu.
  • Situacijski PA se zgodi v določeni travmatični situaciji. Psihoterapevta lahko kontaktirate tudi brez poglobljenega pregleda, saj je strah osebe, ki povzroča vse simptome, na obrazu.
  • Pogojni PA se pojavi, kadar je izpostavljen določenemu kemičnemu ali biološkemu dražljaju. Alkohol ali droge, hormonske skoke v različnih obdobjih menstrualnega cikla itd. So lahko taka spodbuda. Če je taka povezava sledljiva, se morate obrniti na strokovnjaka.

Zdravljenje napadov panike

Zdravljenje napadov panike je boleča točka našega zdravila, ker napad panike ni ravno bolezen in tradicionalni pristopi tu običajno ne pomagajo. Povprečen bolnik s PA običajno opravi kardiologa in endokrinologa, in če vse gre dobro, se začne najzanimivejša stvar - potrebno jo je zdraviti, vendar ni ničesar. Potem pridejo do bolezni, napišejo npr. IRR ali kaj drugega, povezane z vegetativnim živčnim sistemom. Tudi problem se pogosto pripisuje možganom, saj tam najde „konvulzivno pripravljenost“, „minimalno disfunkcijo“ itd. Hkrati pa se za popolnoma zdravo osebo pogosto predpisujejo zelo resna zdravila z impresivnim seznamom neželenih učinkov. V takšni situaciji se zdi, da je preprosta "izčrpavanje denarja" v obliki homeopatije, prehranskega dodatka ali ljudskega zdravila idealna možnost, saj ne škoduje zdravju.

Za učinkovito zdravljenje panične motnje je treba razumeti, da to ni infekcijska bolezen, ki jo lahko zdravimo z antibiotikom, vse je odvisno od bolnika. Edino zdravilo, ki ga lahko zdravimo z PA, je sedativ. Sedativi pomagajo razbremeniti napetost, kar zmanjšuje pogostost in intenzivnost napadov. Znebite se jih lahko samo z izkoreninjenjem vzroka. Le malo jih uspe obvladati to brez pomoči dobrega psihoterapevta.

Ampak vsakdo lahko svoje zdravje razbremeni brez zdravnika. Da bi to naredili, se moramo odreči slabim navadam, kot tudi izdelki, ki vsebujejo kofein, začeti voditi aktivnejši način življenja, naučiti se sprostiti in sprostiti, nenehno iskati pozitivne stvari in manj razmišljati o težavah. Zelo pomembno je razumeti, da je nemogoče umreti zaradi napada panike! To je kot umiranje s strahom. Če vas pregledajo in zdravniki pravijo, da so vaše srce in krvne žile zdrave, to pomeni, da boste zlahka prenašali obremenitev, ki se pojavi med napadom strahu. Tudi izguba zavesti med PA se zgodi redko (skoraj nikoli).

Kako si pomagati med napadom panike (Video: "IRR. Kako se ne bojte")

Da bi premagali napad panike, ne pozabite - ne umrejo od tega, vam se nič ne zgodi, to je samo strah in niste mali otrok, ki se boji brez razloga.

Ni potrebe, da se osredotočite na njihove občutke. Če opazite, da skrbno analizirate svoj srčni utrip, vidno jasnost ali hitrost dihanja, takoj preklopite na nekaj drugega. V tem trenutku se lahko ustavite in preučite okno trgovine, preštejte gumbe na plašču, se spomnite prve ljubezni, glavna stvar je razmišljati o nečem drugem.

Če ste doma, lahko preprosto ležite na kavču in, nasprotno, poglobite svoje občutke. Samo brez strahu in z zanimanjem se spomnimo, da ne umrejo. Med napadom panike se zaznavanje zvoka in barve pogosto spremeni, poskuša pridobiti nove občutke, jih analizirati. Možno je, da sploh niso strašljive, samo nenavadne.

Poskusite počasi dihati. Pogosto dihanje povzroča hiperventilacijo, ki vodi do povečanja občutka strahu, vrtoglavice in zmedenosti. Lahko vdihnete v pest ali papirnato vrečko, zmanjšate količino kisika v krvi in ​​odpravite omotico. In vedno si zapomnite, da je to samo strah in ga lahko premagamo!

Napadi panike

Napad panike je nepojasnjen nenaden napad slabega počutja, pri katerem bolnika moti občutek tesnobe v kombinaciji z različnimi vegetativnimi simptomi. Da bi opredelili ta izraz, zdravniki pogosto uporabljajo številne druge izraze: vegetativno krizo, IRR s krizo, cardioneurosis itd. V primeru napadov panike se pojavijo jasni simptomi. To stanje mora zdraviti specialist.

Kako se manifestira napad panike?

Ostri, nenadoma občutljiv občutek neupravičene tesnobe je moral doživeti vsaj enkrat, verjetno vsi. Takšne panične motnje običajno spremljajo nenadoma močne palpitacije, občutek slabosti in tresenje v kolenih. Takšna reakcija je norma, če se človek resnično odzove na grožnjo ali nevarnost. Če pa se to stanje redno opazuje, potem že govorimo o nevropsihiatrični motnji, ki jo imenujemo napad panike. To patološko stanje se kaže brez razloga in zajema osebo v povsem drugačnih življenjskih situacijah. To se lahko zgodi v prometu ali na drugih mestih z velikim številom ljudi, pa tudi v zaprtih prostorih. Sprva se zdi, da ni razlogov za takšno reakcijo. Sodobni psihologi pričajo, da napade panike opazimo pri približno 5% ljudi, ki živijo v velikih mestih.

Razlogi

Strokovnjaki trdijo, da se napadi panike manifestirajo v človeku kot napadi kot odziv na stresne situacije in odražajo nekakšen notranji boj zavesti proti agresiji zunanjega sveta. Drug razlog, zakaj je oseba zaskrbljena zaradi simptomov napada panike, je prisotnost določenih psiholoških konfliktov, ki jih oseba ne more uresničiti in rešiti. Seveda so ljudje, ki so izpostavljeni takim napadom, najprej zaskrbljeni, ali so takšne motnje nevarne in kako se spopasti z manifestacijami IRR. V omrežju je več kot en forum, kjer ljudje, ki so nagnjeni k takemu napadu, iščejo odgovor o tem, kako se znebiti takšnih pojavov.

Najpogosteje se napadi panike, ki jih zdravniki včasih opredelijo kot vegetativno-vaskularno distonijo, srčno nevrozo itd., Pojavijo pri ljudeh, ki imajo zaradi pomanjkanja serotonina in noradrenalina v telesu malo zaščite pred učinki stresa. Prav te snovi učinkovito preprečujejo učinke čustvenega in fizičnega nelagodja na telo. Takšni ljudje lahko nekaj časa ohranijo umirjenost, če pa so premočni in dolgotrajni stres, so pokriti z valom paničnih napadov. Bolj nagnjeni k takšnim manifestacijam žensk. Napadi panike se pogosto kažejo med nosečnostjo, pa tudi pri ljudeh, ki pogosto uživajo alkohol.

Vse lahko služi kot izhodišče za manifestacijo paničnega napada: stres, čustvena nihanja, pomanjkanje spanja. Hkrati pa panični napad premaga pacienta ne v trenutku, ko pride do objektivne nevarnosti, ampak ob običajnem času. Zato je osebi težko razložiti, kakšen je razlog za takšne živce.

Simptomi

Najbolj izrazit, praviloma preide prvi napad napada panike. Živčnost pri ljudeh spremlja močan dvig krvnega tlaka, izrazit učinek. Pacientovo srce močno utripa, včasih celo izgubi zavest. Vse nadaljnje manifestacije napadov panike so v večini primerov manj izrazite.

Po prvem izrazitem napadu na takšne manifestacije se mora oseba posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje napadov panike je zaželeno, da se začne takoj po prvih primerih nevroze. Kako zdraviti bolezen in katere metode so zaželene v posameznem primeru, bo strokovnjak tudi povedal.

Ljudje, ki so izpostavljeni paničnim napadom, imajo praviloma večji pritisk podnevi, kar predstavlja obdobje najvišje družbene aktivnosti.

Tako med prvim napadom panike kot med kasnejšimi napadi ima oseba izrazite vegetativne simptome: znojenje, palpitacije, občutek toplote, pritisk v grlu, glavobol, otrplost rok in nog. Takšen napad traja približno deset do petnajst minut, včasih pa lahko traja približno eno uro. Ko se simptomi umirijo, se bolnik počuti zelo šibko in depresivno.

Napad panike je ločena bolezen, pri kateri oseba ne sme pokazati drugih fobij. Kljub temu imajo pacienti, ki so pogosto izpostavljeni takim napadom, tudi različne čustvene in čustvene motnje. Torej lahko napade panike kombiniramo z agarofobijo (strah pred odprtim prostorom), klavstrofobijo (strah pred zaprtim prostorom), strahom pred množico.

Včasih lahko panično motnjo zamenjamo za človeka zaradi drugih bolezni. Takšne napačne predstave so najpogosteje prisotne pri tistih, ki so šele pred kratkim začeli z napadi panike. Takšni napadi se zlahka zamenjujejo s pojavom somatskih bolezni, z nevrološkimi boleznimi in z nekaterimi duševnimi motnjami.

Kako določiti napad panike

Obstajajo objektivna merila, ki določajo, da je oseba resnično izpostavljena paničnim napadom. Morali bi natančno oceniti svoje stanje in ugotoviti, ali se zgoraj opisani simptomi manifestirajo, in zagotoviti, da so prisotne naslednje točke.

Pri ljudeh, ki so izpostavljeni napadom panike, se napadi pojavijo ostro in nepričakovano, na mesec je približno štiri napade. Vsaj v enem od napadov oseba čuti strah pred novim napadom panike. Z napadom se pojavi občutek neresničnosti, kaj se dogaja, oseba čuti strah pred smrtjo, zboli se. Možno je domnevati, da se v osebi razvije napad panike, če ima vsaj štiri od naslednjih simptomov: močan utrip in srčni utrip; tresenje in občutek hladu; potenje; težko dihanje, občutek zadušitve; boleča ali kratka sapa; neugodje v levem prsnem košu; slabost; omotica in stanje blizu omedlevice; občutek strahu, da bi zmešali ali storili neprimerno dejanje; odrevenelost ali mravljinčenje v dlaneh in nogah, ostra rdečina hladu ali vročine.

Diagnostika

Ko se oseba pritoži nad pojavom zgoraj opisanih simptomov, zdravniki sprva opravijo vse potrebne študije, da bi izključili patologije notranjih organov - žil, možganov itd.

Diagnoza temelji na ugotavljanju kliničnih manifestacij bolezni in določanju stopnje anksioznosti osebe. V ta namen se uporablja posebna lestvica za ocenjevanje napadov panike in anksioznih napadov.

Zdravljenje

Najboljši način za premagovanje napadov paničnih napadov danes velja za kompetentno kombinacijo zdravil in zdravil brez zdravil. Zdravnik ustrezno oceni bolnikovo stanje in izbere antidepresivno zdravilo, ki mu ustreza. Vzeti ga je treba dolgo časa. Včasih to zdravljenje traja do enega leta. Na ta način lahko prilagodite vsebnost serotonina in noradrenalina v telesu bolnika. Sodobni antidepresivi lahko pozitivno vplivajo na kakovost življenja bolnika, pri tem pa ne povzročajo neželenih stranskih učinkov. Pri ljudeh se pogostost in intenzivnost napadov zmanjšata, strah izgine, izboljša se splošno psihično stanje in razpoloženje. Poleg tega se bolnikom po potrebi predpisujejo pomirjevala in nevroleptiki. Če je bolniku diagnosticirana vestibularna oblika napadov panike, je tudi dokazano, da jemlje neurometabolične stimulanse sedativnega delovanja.

Kot nefarmakološki načini terapije so izvajali psihoterapijo, spreminjanje načina življenja. Pomembno je, da se v življenju človeka pojavi čim manj stresnih situacij in da se opazijo bolj pozitivna čustva.

Poleg teh metod zdravljenja napadov panike je bolniku včasih priporočljivo opraviti nekaj fizioterapevtskih postopkov. Vadimo MDM-terapijo (mezo-encefalična modulacija možganske skorje), elektro-spanje, barvno terapijo, aromaterapijo. Včasih je predpisana tudi refleksologija, sproščujoča masaža, fizioterapija, namenjena sprostitvi, in pozneje - povečanje tonusa. Vendar pa morajo biti vaje zmerno intenzivne in merjene, saj lahko resne obremenitve bolnika poslabšajo.

Vadimo tudi pomožno zeliščno zdravljenje, pri katerem se bolnikom priporoča, da vsak dan vzamejo decoctions nekaterih zelišč s pomirjevalnim učinkom. Lahko pripravite decoctions in infuzije od baldrijana, Veronica, origano, koprive, melisa, meta, pelin, motherwort, kamilica, hmelj, itd

Pozornost je treba posvetiti značilnostim prehrane. Bolje je, da iz prehrane izključite začinjene začimbe in izdelke, močno kavo in čaj, alkoholne pijače, saj imajo spodbuden učinek na živčni sistem.

Kako zmanjšati intenzivnost napada?

Pacient, ki občasno razvije napade panike, se mora naučiti samostojno soočati s situacijo in zmanjšati resnost simptomov. Včasih lahko izvajanje preprostih priporočil popolnoma prepreči razvoj napada panike.

Torej, najprej se mora oseba vedno zavedati dejstva, da napad panike ne ogroža njegovega zdravja. Ta preprosta misel pa je v procesu napada zelo težko prepoznati. Ampak, če poskušate obvladati to metodo, se lahko sčasoma naučite upravljati svoj um med napadom panike.

Da bi zaustavili paniko, morate poskušati prevzeti nadzor nad situacijo, ki domnevno ogroža osebo. Za to je primerna preprosta papirna vrečka, v katero diha, s katerim lahko z notranjim pregledom nadzirate delo notranjih organov.

Prisotnost poleg pacienta osebe, ki se zaveda svojih težav in lahko pomaga kadarkoli, bo prav tako pomagala. Tudi tisti, ki so navajeni, da se sami spopadajo z vsemi svojimi težavami, morajo poiskati pomoč. Oseba, ki trpi zaradi paničnih napadov, mora vsaj mentalno dati dovoljenje, da po potrebi poišče pomoč drugih ljudi in tega ne šteje za neprimerno. Prav tako morate zapomniti, da vedno obstaja možnost, da takoj pokličete zdravnika.

Bolnik, ki je dovzeten za napade panike, močno olajša stanje zavedanja: bolj ko ve o bolezni, načine, kako jo premagati in zmanjšati simptome, bolj mirno se bo povezal s svojimi manifestacijami in se ustrezno obnašal med napadi.

Izobrazba: Diplomirala je na farmacevtski fakulteti v Rivneju. Diplomirala je na državni medicinski univerzi Vinnitsa. M.I.Pirogov in pripravništvo v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od 2003 do 2013 je delala kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vztrajno delo je dobila diplome in oznake. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih izdajah (časopisi) in na različnih internetnih portalih.

Da, vse se je začelo v primerjavi z drugimi! Dober dan vsem! Že 16 let trpim zaradi PA. Takrat so se prvi znaki pojavili, ko je bila po uredbi obnovljena. Kot napad, zato pojdite na stranišče, če ste doma. Začela se je driska in bruhanje, kot da bi bila obrnjena navzven. Poklicali so rešilca. Takšen občutek je vse jutri ne bom. Ko je napad minil, je bilo kot limona, šibkost in mišice so vse počasne. Na tej zemlji sem izgubil 3-4 kg. Terapevt je svetoval afobazol ali tenaten. Kdaj je pomagal. Toda sčasoma sem se malo naučil spopasti se. Začela je globoko dihati med napadi, nekaj kul na glavi in ​​prsih postelje, razbremeni občutek gorenja. Praktično ni bruhanja, toda driska je moj prvi znak klika. Vedno nosim tablete z mano. Če sem iskren, sem zelo utrujen, mi je všeč snop živcev, živčno življenje, vse to razumem iz stresa, ki ga doživljam. Toda preden ni bilo stresa, ni bilo jasno, zakaj je vse šlo. Toda posledice se odražajo predvsem na zdravju. Samo 41. Pojdi k psihiatru, najprej moraš najti dobrega. Droge, ki jih predpisujejo kot vsi poznajo in ne razumejo vitaminov. Pojdi k zdravniku, opraviti izpit ali posel ali narediti otroka v bolnišnici. Enako, leto za letom. Že veste, kaj in kako. In to je vaš čas, neprijeten občutek v moji glavi, ki sem ga še pisal. Tako živim!

Imel sem stanje, podobno simptomom napadov panike, mislim, da je bilo zaradi motnje spanja. Vendar nisem prepričan, da so bile te, nisem zaprosil zdravnika. Preden je šla k zdravniku, se je odločila, da se bo spopadla s tem stanjem. Preden je šla v posteljo, se je začela s toplo prho, aromaterapijo pa je uporabljala iz oljk sivke in melise. Vzela je tudi triptofan (formula mirnega). In seveda nisem pozabil vzeti marjetice in maternice. Ti simptomi so izginili, upam, da se to ne bo ponovilo.

Vozil sem za volanom in nenadoma, kot nekakšen klik, in za trenutek sem bil v drugi dimenziji. Ustavil sem se, zdelo se je normalno, mislil sem, da se mi je zdelo in šlo naprej. minuto kasneje se je simptom ponovil, vendar z večjo intenzivnostjo so se moje roke začele otresti, močno dihati, omotica, občutek, da je življenje začelo odhajati, je bilo zelo strašljivo, nisem mogel razumeti, kaj se dogaja, ali ni bilo dovolj zraka, potem sem bila hladna, zelo strah, da ni bilo dovolj zraka, potem sem bil hladen, zelo strah, da bi odrezal nikoli ne vstanite. Videl sem, da je telefon zazvonil, vendar ni dvignil, ker nisem vedel, kaj naj odgovorim, in če imam čas za odgovor. potem je nekako poklicala telefon in poklicala mamo, prišla je in poklicala rešilca. Odpeljali so me stran in jaz sem se že začel zavedati. Merili so pritisk in je bil zelo visok. Ne glede na to, ali je iz strahu, ali pa je bil res silen pritisk, še ne vem. Govoril sem z ljudmi, svetoval, da preverim shchetovitko in se obrnem na nevrologa. V enem dnevu sem sedel za volanom in zopet me je spet pomislila, da se to lahko zgodi, da sem spet prišla v to stanje, hitro sem potisnila tableto pod jezik in se mi je zdelo, da se bolje počutim. zdaj me je strah približati avto ((((vse je v redu doma, toda takoj, ko sedim za volan, se začne mondrage, kot nekakšna fobija. Čeprav pred tem nisem živčen, sem bil nervozen. Trenutno ni bilo takšnih napadov in ni občutka strahu, ampak v avtu je precej katastrofa, vozim že skoraj 19 let, ne bojim se ceste, na cesti sem videl vse vrste situacij.

Dober čas dneva. Pišem, ker ne vem, kdaj ga boste prebrali. Moje stanje se začne ponoči. Začnem doživljati napade samo spi. Ko hočete spati, je smrtonosno. Šel sem do psihoterapevta in specialista, ki je predpisal antidepresive (paxil) in tablete za spanje (teraligene). Dokler pijem, je vse v redu, takoj ko pride iluzorna misel. Panika je najmočnejša. Poskušal sem gimnastiko za močno krčenje in nato sprostitev mišic, pogovore s terapevtom, da bi ugotovil vzrok stresa. Nič res ne pomaga. Odšteje priporočilo "umira umira". Misel - nesmisel. Mislil sem - piše teoretik, ne da bi ga doživel sam. Nekoč nisem imel niti poguma, ampak obupa in sem poskušal preživeti to smrt kot val panike, ki se dviguje od spodaj navzgor in te preganja v neznano destinacijo. Reči, da je bilo strašno, da ne rečem. Tako strašno. ko pa se je zgodilo. Val doseže kolena, dvigne se višje, srce skoči iz prsnega koša, roke, prsi, vrat žge s peklenskim ognjem, telo vrže paniko, prisili, da skoči iz postelje, nato se val dvigne vse višje in doseže vrh glave izgine. Nekaj ​​časa je občutek zmage, nadzor. Nadaljnji napadi oslabijo, vendar ne izginejo. Ne moreš odpreti oči, ker reakcija ne dosega več svoje apoteoze. A uspelo mi je samo enkrat. Bilo je zelo strašno. Zdaj se spet pojavijo napadi. Svet okrog postane črna in črna, vse okoli se zdi, da je tujec... potem se znajdete v hiši nekoga drugega, o katerem ste nekoč sanjali. Vsi problemi, ljubljene osebe, interesi, delo itd. Gre v deseti načrt. Življenje se pomika po pobočju. Ugotavljam, da moram zdaj z njo živeti. In še ena NE POZITIVNA MISLITEV. Pravijo, da jih uspešno zdravijo homeopati. Bojim se začeti, ker antidepresivi pomagajo, in ni mi treba mešati tečajev zdravljenja (v mojem primeru). Težko se je zavedati, da je to večno. Počakaj, blizu nesreče.

Zelo uporaben članek. Pijem tsyproleks vsa pravila, ampak.. načrte za nosečnost, kako prenehati s pitjem, ker nosečnice ne morejo, in če ne pijete, se vse vrne na svoje mesto (preizkušeno)

Nikoli nisem mislil, da bom sam naletel na ZO. preživel veliko stresa in potem na vas v 45 letih. Takoj nisem razumel, da se ta pogoj imenuje PA, ki me je res prestrašil, in ne toliko samega napada kot čudnega stanja po samem napadu, namreč, utrujenost, panika, napačen odziv na realnost, celo strah, da bi šel na balkon in če bi bilo potrebno iti k zobozdravniku prav tako je bilo veliko bojazni in strahu, da bo PA prevzel v zobozdravniškem stolu. Na splošno sem trpela toliko 3 mesece, čeprav sem šla na akupunkturo in na psihiatra, počutila sem se dobro šele, ko mi je zdravilo PAROXETINE predpisala po enem mesecu povečane anksioznosti in po pol leta kot kumare. zato sem preveril pomanjkanje serotonina in noradrenalina

prosim, dobri ljudje, prosim pomoč, sem že 10 mesecev kot napadi panike brez razloga panike, kolikokrat so poklicali rešilca, zdravniki so predpisovali tablete amitriptilina, pili mesec dni, nenehno spali, hodili kot zombi, potem so se naveličali samega sebe na svežem zraku. nisem sedel brez dela in nisem sedel, potem sem šel k nevrologu 10 dni šel na kapalke za injekcije, še vedno nisem bil sproščen napadi panike, pred mesecem dni se je poslabšal, ko so me napotili na terapevta, terapevt mi je rekel, da moram opraviti akupunkturo ali hipnozo 10p rotedur.. so bile opravljene in ni bilo vsak dan, ko so bile igle dokončane in potem so mi rekle, da imam masažo. Danes, 4 dni, vas želim vprašati, ali vam bo akupunktura pomagala in se znebila napadov panike, samo se bojim, da bom omedlela ali umrla, ki so pomagali igle, pišite

Že eno leto in pol trpim zaradi PA, ko nisem vedela, kaj je, je bilo zelo težko: konstantna omotica, notranje tresenje, tesnoba, strah. Potem je začela jemati lahke pomirjevala: glicin, tenoten, fenibut. Ne vse naenkrat, ampak izmenično... Mesec-eno pijačo, potem drugo... Pomaga mi. Glicin blokira adrenalin, zaradi česar se oseba počuti strah, zato pred pomembnimi srečanji, potovanjem, ne zmorem brez njega, še vedno so vitamini za možgane. Postopoma se je PA začela umirjati. Razpoloženje osebe je zelo pomembno. Potrebna je zelo močna motivacija za obnovo. Tj vaš cilj ne bi smel biti ozdravljen PA in zdravljenje PA za kaj? Ne bojte se. Morate se boriti s seboj. To ni lahko, toda možno, jejte prav, poslušajte svoje telo, pogumno se pomaknite na izdelke, potrebne za proizvodnjo serotonina: banane, čokolado, meso, mlečne izdelke, ajdo itd. Poskrbite za to, kar vam prinaša zadovoljstvo in bodite zdravi!

Od leta 2002 trpim paniko. Ne vem, kako kdorkoli, ampak tudi takrat, ko nimam PA, je tako napeto stanje, da kot senca hodi za mano in se ne pusti za minuto. Uradna medicina trdi, da je uspešno ozdravljena. Da pišejo, da lahko skozi različne pogovore nekoga prepričamo, da so to le strašne misli in nič resnega, saj je lahko posledica kapi ali infarkta zaradi stalnih izkušenj in visokega krvnega tlaka.

Napad panike ni prijeten občutek, in ko se ponavlja vedno znova, se ustvari občutek izčrpanosti. Valocordin mi pomaga, kot mnogi tukaj, vzamem 15-20 kapljic, če je dan minil nemirno, lahko vzamem 30 kapljic za noč, počutim se dobro, zadnje čase se dobro počutim, se zatečem k uporabi droge manj kot enkrat, to me veseli

Že več kot 3 leta trpim napade panike. Mnoge stvari so poskusile. Ne morem reči, da so me nekateri popolnoma ozdravili. Najboljši učinek pa je bil iz relaxaxa kapsul in tablet hmelja - po enem mesecu in pol so bile nekajkrat manjše. Splošno psihološko stanje se je izboljšalo, anksioznost je izginila.

Takšni napadi so me sledili, ko sem bil na robu živčnega zloma, Valocordin je pil teden dni in pil trikrat na dan po 15-20 kapljic, potem za noč na teden enkrat za 25-30 kapljic, je res pomagal.

Prav imaš, hitro pomaga pri PA. Po nesreči sem začel izvajati napade panike. Ni se uresničil sam, standardna valerian in maternica pa ni dala nobenega učinka. Po jemanju zdravila valokordin sem se počutil veliko bolje. Zelo dobro se absorbira, učinek se hitro počuti. Nisem opazila nobenih stranskih učinkov. Po tednu uživanja so bili napadi skoraj izničeni, zdaj pa zdravilo vzamem le enkrat, kot je potrebno.

V zadnjem času, s katerimi se soočajo s takim problemom, kot ste stalno stres. naporno. Obstajajo napadi panike. Začel iskati internet za dobro orodje, izbira padla na valokordin. Že po prvem odmerku je prišlo do izboljšanja, živčnost je izginila. Prav tako je prijetno, da je to zdravilo simptomatsko zdravilo, pomirjevalo, ima blagi hipnotični učinek.

Od leta 2013 sem imela PA. Vse se je začelo z poškodbo hrbtenice, sem se v tem oziru razvila torakalna sekcija, dolgo časa sem tekel za vse zdravnike, EKG, odmev, terapevt, dokler nisem prišel do nevrologa, naj ga Bog blagoslovi. predpisali antidepresive (fevorin, alprozolam, betocerc) + nootropni in vaskularni, potem sem naredil MRI in v meni so našli izboklino, potem sem imel tudi rezalnik s preoperativno, ne spomnim se, kako ga imenujejo. odšla je do zasebnega trgovca, dokler ne pridem do nje, že dva meseca trpim. vse neumnosti, potrebno je zdravljenje specialistov in v nobenem primeru se ne spremeni zdravljenje in zdravljenje s predhodnimi predparatoriji, zato se morate obrniti bodisi na psihoterapevta bodisi na dobrega nevrologa.Vso srečo in dobro zdravje. 79853863927 ali +79776698122.

Jaz sem zdravnik psihiater, v Jekaterinburgu sem imela otroke, ki so bili otroci, ki so se zdravili v Jekaterinburgu, vsakih 2-3 leta, kontaktirali smo 8912 288-03-37, razumeli bomo, ne vem, kako se zdraviti na daljavo.

Lahko noč! Že dve leti sem imel napad panike in potem je nekaj časa izginil, zdaj pa se je spet začelo! Prebral sem toliko zdravnikov, da je vse normalno. Povej mi samo, da nisem imel toplega plimovanja v prsih in kako vroče sem šel skozi EKG in ultrazvok srca je normalen, povej mi, da je to nekakšen živček?

Jaz sem psihiater in psihoanalitik, 25 let prakse, doživel sem vse užitke PA na sebi, let sem posvetil analiziranju pojava PA.Povezuj se z nami, bomo razumeli.terjina.9122880337

Alla Sumkova, zelo dobro razumem, o čem pišete. In čeprav se ni zdravil, se je stanje vsako leto le poslabšalo. Zdravnik mi je pomagal spopasti se z napadi panike, predpisal je Eltatsina in zdaj ga stalno sprejemam s tečaji. Poleg tega poskušam voditi bolj sproščen način življenja, ne živčen, mi pomaga. Vso srečo!

Napadi panike me nenehno motijo, na splošno ne morete biti živčni. Vedno se navijam, mislim, da je čas, da začnemo nekaj jemati, ker se ne morem spopasti s čustvi.

PA je posledica šibkega živčnega sistema, če ga okrepite, boste pozabili, da je bil enkrat z vami. Živel sem z anksiozno motnjo že 20 let, tako da je bilo tako enostavno obnoviti. Nisem jemal antidepresivov, predpisoval sem grandaxin, adaptol in glicin, toda tečaji morajo biti vsaj leto ali dva. Odlična pomoč maternice v tabletah, dva glicina pod jezikom pred spanjem. Potrebno je tudi prebrati knjigo Kurpatova, ki bi razumela, kako in kaj se vam dogaja, včasih pa je tudi Biblija dobra. Najpomembnejša stvar je, da preidemo na pozitiven val in strogo opustimo to zaskrbljujoče stanje. PA začne desno in ga ignorirate, nalijete 40 kapljic mešanice tinktur iz bolgarskih, potonjskih, materničnih, valerijanskih in ognjičnih ust, hkrati pa boste ubili okužbo)))) in vključite duhovni film ali zanimive stvari. ZELO HITRO POMAGAJO za prehod - reševanje logičnih problemov ali križanke. Začnite brati humor, šale, aforizme itd. In kar je najpomembnejše, ne pozabite. SAMO IGNORE PA in narediti nekaj običajnega, naši možgani lahko naredijo eno stvar - jo uporabite. Bodisi PA - ali film))) še vedno lahko ogrevate steklenico vode pod nogami, lajša mrzlico in sprošča napetost telesa. Na splošno morate odstraniti vzrok kroničnega stresa ali spremeniti svoj odnos do njega. Nič ni bolj dragoceno v življenju dobre volje, ostalo je le življenjska izkušnja)))

Od samega začetka sem mislil, da imam napad panike, saj je v moji najljubši seriji eden od junakov napadel paniko in je bil res prav. + vse je posttraumatska encefalopatija in bolezen mitralne zaklopke Za mene je res težko preživeti napade panike, saj imam pogosto glavobol in srčne težave. Če nekaj vtaknem v torbico, bom potem stokrat preverjala, če grem v trgovino, se mi zdi, da je vse v moji glavi. Pogosto me preganja občutek tesnobe in včasih se zdi, da bom umrl. Ko mama odide nekam, sem v mislih zaskrbljena in strašna misel, iz katere se povečuje tesnoba, zato me mama vedno kliče ali jo kličem, ker me skrbi. Če se razjezim in ne govorim, me boli od zamere in začnem se zadušiti, in če govorim, tresem in čutim, da ni dovolj kisika, prav tako me je strah od pozornosti in pozornosti. Še težko mi je recitirati pesmi, ker se tresem. Pred kratkim sem imel v šoli napad. Ne morem dihati. Zadihan. Skoraj sem poklical rešilca. Prišle so vodje, medicinska sestra in celo psiholog. Nisem mogel dihati, toda ko so mi odprli okno in mi dali zdravilo, sem se počutil bolje. Psiholog je pomagal priti do zdravstvene pisarne in očitno je razumela, da imam napad, ker sem se tresel in ona je dala validol, po katerem sem se vrnil v normalno stanje (napad je bil posledica dejstva, da sem bil zaskrbljen zaradi besed, ki jih je izrekel učitelj ki se me je dotaknila, ali pa me je zmedla) In verjetno vem, zakaj so se moji napadi začeli. Eden od junijskih dni, ko sem se zbudil, sem se odločil, da vstopim v socialno mrežo "Vk", da bi pogledal sporočila, nato pa v razrednem pogovoru delil informacije o streljanju (teroristu) na ulici, kjer je bila moja mama in kje je bila najverjetneje že. V iskalniku sem se odpeljal proti streljanju in ugotovil, da so civilisti umrli in da je ta ista ulica (zbežala sem v solzah in se tresla). Nisem mogel poklicati matere, ker ni bilo ravnovesja na telefonu in odšel k sosedu, ki je klical, toda moja mama ni odgovorila, kaj sem še zakričala. Konec koncev, hvala Bogu, vse je bilo v redu, mama je odgovorila in rekla, da se je tramvaj pokvaril, zato so potniki čakali na drugi tramvaj, ko so prispeli na določeno točko, so trupla že ležala. Po tem dnevu se ne morem pomiriti. Težko mi je. Zelo težko z napadom panike. Moj terapevt mi je predpisal adaptol in rekel, da če čutim tesnobo vidim in resnično pomagam. Toda kaj storiti, če imam toliko zdravil za preprečevanje, za srce itd. Zdi se mi, da imam prevelik odmerek ali kaj takega.

Zelo zanimivo in potrebno. Moj mož pomaga poslabšati življenje in zdravje. Mislim, da ima nekoga, zato ga ovira. Zdaj se zdravim za tak napad (še ni potrjen, vendar.), Imam slabosti v nogah in še veliko več.

Pozdravljeni! Sem študent, 21 let. Pred kratkim (od avgusta letos) so te napade začele, vsi zdravniki so minili, čeprav je nekaj zdravstvenih težav. In napad panike je zame pekel, se začne nenadoma (običajno zvečer ali pred spanjem) brez razloga, kot je opisano v članku, in traja do jutri, v tem trenutku želim izhlapeti, da ne bi trpel, moja mama je našla dobro. specialist iz tujine, upam, da mi bo pomagal.

Te napade sem trpela 10,5 leta in dobila sem ustrezen odziv, ko sem šla na nevropatologa-psihoterapevta. zdravljenje in je bilo zelo dobro pomagati. meldonium za nočno vnutremyshechno. tablete Gramidin 2m zjutraj in zvečer.

Imela sem hudo bolečino približno 5 let, epileptične napade so se pojavljale večkrat na dan, depresija se je začela, zdravilo se je zdravilo in zdravil psihoterapevt. Po zdravljenju ni bilo nobenih napadov skoraj 6 let. Po 6 letih so se napadi vrnili in v zelo močni obliki. Ne morem ustaviti napada niti s pomočjo tehnik, ki me je naučil psihoterapevt. Moram iti k zdravniku? ali morate prilagoditi način dneva? (stalno pomanjkanje spanja)

Če sem iskren, ko sem začel imeti glavobole, sem vse krivil za vreme ali za ne spanje in sem bil utrujen. Toda, ko sem že začel napad panike, sem se odločil, da grem k zdravniku (če sem iskren, sem celo mislil, da izgubljam misli). Toda vse ni bilo tako strašno. Zdravnik je rekel, da imam VSD in preprosto zato, ker me niso zdravili, moji simptomi so postali močnejši. Imenovan Eltatsin. Kot se je izkazalo, je zdravilo varno, vendar hkrati zelo učinkovito. Tečaj sem vzel približno dva meseca in malo, vendar so bile moje izboljšave po nekaj tednih uporabe opazne. In zdaj se počutim neverjetno, če pa že vem, da je bolje, da se posvetuje z zdravnikom in ne mislim, da bo vse šlo sam.

Stroydayu 15 let samo v bolnišnici do specialista.

Lara, najlepša hvala za vaš komentar, za dragocene informacije. To se mi zdaj dogaja. Včeraj nisem mogel priti do zdravnika, moral sem se spustiti iz podzemne železnice in se nekako vrniti domov. Zelo lepo bi bilo govoriti z vami, pisati mi, prosim, če obstaja tudi želja po pesu sb-lena ya.ru Iz osebne izkušnje - pomaga brati knjigo.

Osem let sem imel napade panike, Pyla pa na priporočilo zdravnika ataraxa ni pomagal. To res pomaga sibazon (samo po receptu) in vse njegove nadomestke.Drugo, od samozdravljenja, indijske mudre (prstne joge), pomirjajo, lasje kravato na zapestju, ki ga začnete vleči, ko se začne napad (pozornost premakne na drugo), rezultat od 500 Še naprej svetujem Phenibutu (lahko berete brez recepta), 3-krat na dan, na splošno je trpela 8 let, zdaj je vse konec, osebni nasvet, da vas pomiri, nosite s seboj merilnik tlaka, tablete za pritisk, anapril- visok puls, sibazon ali druge pomirjujoče prednosti Potrebujete četrtino pod jezikom, da se pomirite, jaz sem šel skozi pekelske kroge, nisem mogel zapustiti hiše, podzemna je bila najstrašnejši trenutek v mojem življenju. Obiskal sem vse zdravnike, vse teste, vse do Kateinih možganov, vse sem preveril. Nič ni pomagalo, le -zinka.fenibut, mudre in sibazon so pomagali.

Zdravnik mi je predpisal tsipraleks, veliko mi je pomagal

Čez dan je vse v redu, ponoči se začne. nemogoče je spati, srce izbruhne.. res ne bo delovalo in bo motilo delo in življenje

hvala zelo informativen in potreben članek. Za sebe sem ugotovil, da je očitno! V ozadju dolgotrajnega stresa, ki traja šest let, se razteza. Skrb za njih je v mučenju dveh, njen mož je bil tudi operiran na srcu, tudi hčerka z otrokom, vse je padlo v kup, prosila je Boga, da se ne more zbuditi zjutraj. vleče se. Zdaj je malo poravnal, razen za razlizovannyh in duševni problem je ostal včasih in potegne nekaj opraviti s tem. Tisti, ki niso bili v moji koži svetujemo, da skrbijo zase, no, jaz ne vidim sebe, bojim se celo na ulici pojdi ven.

Povej mi, prosim, popoldne čutim srčni utrip, vendar je težka.. ko grem v posteljo, zaprem oči in se počutim kot v sanjah, vendar hkrati razumem, da to niso sanje, ki jih kričim in poskušam se zbuditi, vendar me nihče ne sliši. Ves čas se znajdem v temi in se nenehno bojim, da vidim nekaj groznega.. ko pridem do srca, je pogosto in težko in začnem jokati in ne morem več spati. Ali je to napad panike?

Kar nisem poskušal, nič nisem pomagal niti za kratek čas, potem se je groza vrnila znova in znova, poskusila sem napade panike že od otroštva.Ni droge, niti psihologi, niti avto-treningi, POMAŽILI NIČ! Vse se je končalo samo, ko sem na internetu slučajno naletel na tibetansko mantro, zdaj pa sem srečen!))

Ko me je mladenič zapustil, sem bil zelo zaskrbljen zaradi tega. Poskušal sem celo storiti samomor. Bil sem depresiven in nisem hotel nikogar videti, zaprl sem se. Tisti čas, se še spomnite strašno. Mama me je prepričala, da grem na kliniko. Komaj sem se strinjala, mislila sem, da mi nihče ne more pomagati pri obvladovanju občutka šibkosti. Vzel sem 3 tečaje z odmori in mi je postalo lažje. Hotel sem živeti in uživati ​​vsak dan. Hvala mami, da mi je pokazala dobre strokovnjake in me vrnila v življenje.

Včasih sem bil zapornik nespečnosti in stalnih strahov. Poskušali so jih obravnavati neodvisno, vendar ni dala določenih rezultatov. Na koncu so mi prijatelji svetovali, naj grem na kliniko, pomagali so mi, za kar sem večno hvaležen. Zato je bolje ne zapravljati časa zaman in se pravočasno obrniti na strokovnjake.

Tu je pomemben le en zdravnik - psihoterapevt.

Povejte mi, na katerega strokovnjaka se moram obrniti? Pregledal me je endokrinolog in vse je v redu z mano, toda napadi panike so skoraj vsak dan (((

Zelo sem vam hvaležen za vaš članek. Na žalost imam težave, ki ste jih opisali vi. Zdaj se lahko ustrezno ukvarjam s tem. Hvala.

da, kakšen strokovnjak je potreben?

Informativno! Rad bi vedel, in kateremu strokovnjaku, ki se bo prijavil v tem primeru? In koliko bo to stalo približno, na primer, v Kazanu, obisk zdravnika, no, in kasnejše zdravljenje?