Dnevno spremljanje krvnega tlaka: navedba, kako prestati

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Smad, indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka, katere bolezni je mogoče identificirati s takšno študijo. Ko postopek poteka, mora pacient dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Dnevni nadzor krvnega tlaka je diagnostični postopek. Zagotavlja ponavljajoče merjenje krvnega tlaka čez dan s pomočjo posebne naprave.

To vam omogoča, da analizirate spremembe v tlaku podnevi in ​​ponoči: ali se vedno povečuje (znižuje), na kakšno vrsto dejavnosti in koliko se povečuje (zmanjšuje), ali se spreminja v nočnem obdobju. Nekatere naprave merijo ne le krvni tlak, ampak tudi srčni utrip.

Napotitev na pregled daje kardiolog ali terapevt.

Indikacije za

Postopek je predpisan bolnikom, ki se pritožujejo:

• utrujenost;
• glavoboli, omotica;
• zmanjšanje vida, "muhe" pred očmi;
• hrup ali zvonjenje v ušesih, polaganje ušes.

Prav tako se SMAD lahko predpiše osebi, ki nima neprijetnih simptomov, toda ko jo izmeri zdravnik, se poveča. Razlog za to je lahko fenomen "bele plašče": to je individualna značilnost, ki se izraža v specifični psihološki reakciji na zdravnike. Oseba s pojavom "belega plašča" začne pretirano skrbeti z medicinskimi manipulacijami, zato se njegov pritisk in srčni utrip povečata. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa z dnevnim spremljanjem odpravlja vpliv tega pojava na diagnozo.

Postopek omogoča identifikacijo arterijske hipertenzije (hipertenzije), kot tudi predhodno določitev njenega vzroka - glavne bolezni. To se potrdi med nadaljnjimi raziskavami. Tudi z uporabo te metode se lahko diagnosticira in kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizek krvni tlak.

• napovedati, kako nevarna je arterijska hipertenzija za določenega bolnika;
• ugotovi, kateri zapleti lahko privedejo ali so že povzročili;
• razumeti, katera raven telesne dejavnosti je tej osebi dovoljena;
• ugotovite, ali so učinki tlaka, ki so že bili predpisani za zdravljenje, učinkoviti.

Izvajanje postopka

1. Prišli ste k zdravniku. Pritrjuje prenosno napravo na vaše telo za dnevno spremljanje krvnega tlaka. Sestavljen je iz manšete (enako kot konvencionalni tonometer), povezovalne cevi in ​​glavnega dela naprave, ki beleži prejete podatke v notranji pomnilnik (najpogosteje je naprava sama nameščena v plašč, ki je obešen preko ramena ali pritrjen na pas bolnika)..
2. Živite dan po običajnem urniku, a vodite podroben dnevnik. Tam zapišete vse, kar ste delali čez dan s časom.
3. Naprava izmeri pritisk vsakih 15 minut podnevi in ​​vsakih 30 minut ponoči. Včasih je to obdobje lahko daljše (na primer vsakih 40 minut podnevi in ​​vsako uro ponoči), odvisno od nastavitev.
4. Če vam je predpisano katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Njihov sprejem se lahko prekliče v času ankete. Če zdravnik je dejal, da vam ni treba preklicati sprejem (na primer, v primeru, ko je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja), pijte zdravilo po prejšnjem urniku in zabeležite čas sprejema v dnevnik. Prav tako lahko zapišete, na kateri točki ste čutili učinek zdravila.
5. Dan pozneje prideš k zdravniku. Odstrani aparat in pove, kdaj naj pride do rezultatov. Običajno obdelava podatkov traja največ en dan.

Z rezultati, greš k svojemu kardiologu ali terapevtu. Na podlagi podatkov Smad lahko postavi diagnozo in določi dodatne diagnostične postopke za pojasnitev vzroka hipertenzije.

Beležka za bolnika

S prehodom tega diagnostičnega postopka boste morali zapomniti nekaj stvari.

Osnovno pravilo je: ko naprava začne meriti krvni tlak (ta trenutek lahko prepoznamo s pritiskom na manšeto in nekateri modeli pred začetkom meritve oddajajo signal), ustavite, sprostite roko in jo spustite navzdol. V nasprotnem primeru naprava ne bo mogla izmeriti tlaka ali pa bo rezultat napačen.

Smad: kaj je to in zakaj potrebujete dnevno spremljanje krvnega tlaka

V Rusiji je približno 40 milijonov ljudi, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo [1]. Ženske trpijo nekoliko pogosteje kot moški: 40,4% proti 37,2%. Hkrati 75% moških in 80,3% žensk ve o svoji bolezni, prejema vsaj neko vrsto terapije (in zdravljenje hipertenzije je dnevno in vseživljenjsko) nekaj več kot polovica moških in 62% žensk. Poleg tega, da bi dosegli normalno raven krvnega tlaka ne more več kot petina bolnikov. Vendar pa povečanje diastoličnega, "nižjega" tlaka 5 mm Hg. Čl. poveča tveganje za možgansko kap za 1/3 in srčni napad za 1/5. Ugotovimo, kako se z njo spopasti in kako z njo živeti.

Dnevno spremljanje pritiska: najti in nevtralizirati skrito grožnjo

Krvni tlak je zelo nestabilen indikator. Njegove vrednosti se razlikujejo ne le glede na čas dneva, spanja ali budnosti, ampak tudi v povezavi s čustvenim stanjem. Tako imenovana hipertenzija z belim plaščem ni redka: kadar spremembe krvnega tlaka, ki jih opravijo sorodniki doma pri bolniku, kažejo normalne vrednosti, vrednosti, izmerjene na kliniki, pa še zdaleč niso idealne. Poleg tega različni zunanji dejavniki vplivajo na merjenje krvnega tlaka: hladen stetoskop, križane noge in celo preliv mehurja povzročajo nepravilnosti [2]. Medtem pa je poznavanje ravni krvnega tlaka v normalnih razmerah za bolnika zelo pomembno za izbiro ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil, tj. Za normalizacijo krvnega tlaka. Ni naključje, da se izbira zdravljenja ne priporoča v bolnišnici (kot starejši bolniki menijo, da je zaman), temveč ambulantno, kadar oseba vodi normalno življenje z ustrezno aktivnostjo, stopnjo stresa in drugimi učinki, ki vplivajo na krvni tlak.

Za natančno poznavanje ravni krvnega tlaka bolnika zunaj zdravniške ordinacije se uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM (glej tabelo 1). Manšeta se nanaša na pacientovo ramo, ki meri krvni tlak vsaj enkrat na pol ure podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V tem času lahko dobite 14 najuspešnejših meritev podnevi in ​​vsaj 7 ponoči. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka, srčni utrip (HR).

Tabela 1. Priporočene vrednosti krvnega tlaka na podlagi MADM.

Obdobje

Optimalni krvni tlak

Normalni krvni tlak

Hipertenzija

Budnost

50% govori o stabilni arterijski hipertenziji.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Njegovo povečanje nad 53 mm Hg. Čl. - Neodvisen dejavnik tveganja za kardiovaskularne zaplete.

Indikacije in kontraindikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka

Indikacije za Smad so:

• prekomerna variabilnost krvnega tlaka pri večkratnih obiskih zdravnika ali v skladu z neodvisnimi meritvami;
• visok krvni tlak pri bolnikih brez znanih dejavnikov tveganja za arterijsko hipertenzijo in brez znakov poškodbe ciljnega organa (ledvica, možgani, fundus, miokard);
• normalne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo ali znano poškodbo ciljnih organov (mikroalbuminurija, hipertrofija levega prekata, spremembe v krvnih žilah);
• pomembne razlike v vrednostih krvnega tlaka, ki jih izmeri zdravnik in neodvisno;
• neučinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja;
• epizode hipotenzije (nizek krvni tlak), zlasti pri starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Tudi pri nosečnicah obstaja sum, da obstaja preeklampsija.

Absolutne kontraindikacije za MADP:

• zapleti, ki izhajajo iz predhodne študije (otekanje podlakti in dlani, točkovne krvavitve, kontaktni dermatitis, zelo redko - tromboza prizadete arterije);
• kožne bolezni na področju manšete;
• trombocitopenija, trombocitopatija in druge motnje krvavitve;
• bolezni krvi v obdobju poslabšanja;
• poškodbe žil zgornjih okončin;
• poškodbe zgornjih okončin.

Med slabostmi ABPM je treba opozoriti na bolnikove nelagodje: mnogi se zbudijo pri merjenju krvnega tlaka ponoči. Drugi možni problem je izkrivljanje informacij, če je bil pregled opravljen na neobičajen dan za pacienta (na primer ob koncu tedna).

Red Smada

Kardiolog ponavadi predpisuje Smad. Teoretično lahko v zasebnih klinikah opravite ta pregled brez zdravniškega recepta, v praksi pa je bolje, da dobite napotnico, ker naj strokovnjak oceni rezultate in v vsakem primeru predpiše zdravljenje.

Ker študija zahteva brezplačen stroj, se opravi po dogovoru. V državnih klinikah je zapis ponavadi več tednov (ali celo mesecev) vnaprej, v komercialnih klinikah pa je iz očitnih razlogov čakalna vrsta veliko krajša.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Napravo vgradi zdravnik. Velikost manšete je izbrana glede na obseg bolnikovega ramena: prekratka in predolga manšeta bo izkrivila rezultate meritev. Spodnji rob manšete naj bo 2 cm nad kubitalno jamo, med manšeto in ramo naj bo 2 prsta (pri otrocih in pri tankih bolnikih - 1 prst). Naprava je nameščena na pacientovo neuporabno roko (levo za desničarje, desno za levičarje). Posebna vreča je pritrjena na telo z monitorjem - napravo, ki fiksira krvni tlak.

Pred začetkom spremljanja se preveri točnost naprave: hkrati ali v zameno se merijo krvni tlak na roki monitorja, na drugi strani pa navadni aparat. Če več meritev pokaže enako vrednost, lahko pacienta pošlje domov.

Običajno se študija izvede nekaj več kot en dan - 24-28 ur, medtem ko so prve 2 uri izključene iz analize kot čas, potreben za prilagoditev. V določenem času se bolnik vrne na kliniko, aparat se odstrani iz njega, zabeleženi podatki se iz njega izločijo in obdelajo. Končni rezultat prejme bolnik, ki ga interpretira kardiolog.

Priporočila se pregledujejo

Med anketo morate voditi normalno življenje.

Od lokacije manšete je odvisna natančnost meritev. Če je manšeta zdrsnila ali zvila, jo popravite.

Pred začetkom merjenja naprava zapiska. Če je mogoče, se morate ustaviti in obdržati roko (vključno z roko in prsti) sproščeno in nepremično do konca merjenja. Če ni bilo mogoče vzdrževati nepremičnosti, je lahko meritev neuspešna, nato pa jo naprava ponovi v 2-3 minutah. Če druga meritev ne uspe, se podatki za ta čas ne upoštevajo.

Ne stiskajte cevi, ki vodijo do manšete.

Če morate manšeto nekaj časa odstraniti, na primer zaradi higienskih postopkov, odklopite cevi za dovod zraka iz monitorja. V nasprotnem primeru lahko manšeta razpoči med vbrizgavanjem zraka.

Naprave ne mokro, ne izpostavljajte je elektromagnetnemu sevanju, ne vstavljajte ga v hladno (pod 10 stopinj Celzija).

Vodite pacientov dnevnik, pri čemer upoštevajte telesno aktivnost, počitek, dnevni in nočni spanec. Zabeležite in spremenite dobro počutje: glavobol, bolečine v srcu in tako naprej; Označi zdravilo.

Ambulantno merjenje krvnega tlaka je informativna raziskovalna metoda. Toda, kot se pogosto dogaja v medicini, je zanesljivost rezultatov in natančnost njihove interpretacije odvisna ne le od zdravnika, ampak tudi od pacienta. Zato pred izvedbo študije pozorno poslušajte navodila in poskušajte slediti priporočilom.

Kje lahko dobim SMAD v Moskvi

Na to vprašanje je odgovorila Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologinja Klinike častnih zdravnikov v Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

»Seveda se lahko poskusite preizkusiti v okviru MLA, to je brezplačno. Težava je v tem, da prihranite denar in izgubite veliko časa. Tudi v tako velikem in modernem mestu, kot je Moskva, je pogosto težko najti naprave za Smad v običajni kliniki. Praviloma so le v velikih diagnostičnih centrih. Posledično boste morali zapisovati več tednov in po možnosti mesecev vnaprej. Kaj se zgodi v tem času, kako se bo spremenilo vaše zdravje in urnik, ni znano.

Mimogrede, raziskave niso vse, ko je potrebno posvetovanje s kardiologom, kar pomeni, spet, snemanje in čakanje. Zato, če družinski proračun to dopušča, je bolje opraviti raziskave v zasebni kliniki. Na primer, v kateri koli omrežni polikliniki "ABC-medicine". V eni od naših podružnic lahko izberete najprimernejši zdravstveni urad - vsi delajo po enotnem standardu - prijavite se za pravi čas in se odpravite skozi študijo brez čakanja in čakalnih vrst. Na enak način, brez izgube časa, se posvetujte s kardiologom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje. Cene za raziskave in svetovanje se lahko štejejo za zelo dostopne. "

P. S. Naročanje v kliniki ABC-Medicine poteka na spletu in po telefonu. Na voljo 9 podružnic medicinskega centra v različnih delih Moskve in regije.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika v Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje mesta Moskva.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinika v »Parku kulture« - dovoljenje LO-77-01-014762 z dne 30. avgusta 2017, ki ga je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Na spremembo krvnega tlaka lahko vplivajo čas dneva, način delovanja, čustveno stanje in drugi parametri.

Zvišan ali zmanjšan krvni tlak so lahko simptomi srčne bolezni.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Za varčevanje z zdravstvenimi storitvami lahko uporabite celovite programe, ki jih ponujajo zdravstveni centri.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vam omogoča natančno določanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan, če je oseba normalno aktivna. Vendar pa ta tehnika morda ne bo uspela in podatki o Smadu bodo izkrivljeni, če bolnik ne upošteva receptov in priporočil zdravnika. Zlasti lahko sprejem kakršnih koli zdravil, katerih pogostost in odmerjanje ni bila napovedana specialistu, privede do napačnega rezultata.

Smad za odkrivanje bolezni in imenovanje natančnega zdravljenja

Normalni krvni tlak (BP) je eden od pomembnih kazalcev zdravja ljudi. Kakovost življenja, zdravje na splošno je odvisno od njegovih parametrov.

Za opravljanje svoje raziskave v času, da opazite odstopanja od norme - omogoča sistem dnevnega spremljanja krvnega tlaka.

Kaj je Smad aparat? To je zapleten medicinski pripomoček, ki lahko diagnosticira dan in shrani rezultat v spomin.

Razlog za izvajanje Smad-a je lahko celo vrsta nenormalnosti v telesu, ki jih spremlja aritmija, povečanje ali zmanjšanje tlaka.

Na podlagi dnevnega testa lahko izkušeni specialist ugotovi prave vrednosti sistoličnega in diastoličnega tlaka v naravnem okolju. Po tem se odloči o izbiri metod zdravljenja.

S pomočjo Smada diagnosticiramo številne pomembne zdravstvene parametre:

1. Najnižja in najvišja vrednost krvnega tlaka v običajnih pogojih.
2. Dnevni ritem krvnega tlaka - v odsotnosti zmanjšanja ponoči omogoča napovedovanje in obvladovanje nevarnosti kapi in srčnega napada.
3. Povprečna vrednost ponoči in podnevi. Ta meritev je bistvena za Smad in omogoča potrditev ali izključitev prisotnosti hipertenzije.

Ustrezna priprava za MASPU po navodilih vam omogoča, da dobite natančne podatke. Na podlagi predhodnega pregleda lahko zdravnik nakaže potrebo po prekinitvi zdravljenja.

Vključno s povzročanjem pozitivnih povratnih informacij v telesu in lajšanjem bolezni. Oseba se mora pripraviti na dejstvo, da bo dan njegovega življenja spremljal hrup črpalke, ki potiska zrak v del manšete, in nošenje naprave ne bo potrebno za kratek čas, tudi med spanjem.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka, spremljanje krvnega tlaka v Holterju in sistem BiPiLAB

Obstaja več metod dnevnega spremljanja krvnega tlaka. Metoda, ki je dokazala svojo učinkovitost, je spremljanje elektrokardiograma in krvnega tlaka po Holterju.

Načelo je medicinska namestitev elektrod na prsnem košu v območju srca. To omogoča analizo srčnega utripa in beleženje podatkov o ritmu srca v obliki elektrokardiograma.

Včasih za registracijo patologije zahteva dodatek medicinskega rokava na ramo.

Nato se vsakodnevni postopek spremljanja krvnega tlaka izvede z oscilometrično metodo z naknadno računalniško obdelavo rezultatov.

Druga znanstveno priznana metoda je nadzor sistema BiLiLAB. Takšno dnevno spremljanje krvnega tlaka je oscilometrično merjenje sistoličnega in diastoličnega tlaka 24 ur ali več. Kot merilni mehanizem se uporablja ramenska okluzalna manšeta.

Zaradi posebnosti oscilometrične metode fiksacije je mogoče natančno določiti njene vrednosti z izrazitimi auskultatornimi napakami, hipotenzijo in šibkimi korotkovskimi toni. Sistem prilagodi silo pritiska sistoličnemu krvnemu tlaku osebe, s čimer se poveča stopnja udobja pri nošenju naprave, kar zmanjša učinek na dobro počutje osebe.

Natančno samodejno fiksiranje vrhov nihanj tlaka ni odvisno samo od metode raziskovanja, ampak tudi od obnašanja bolnika.

Pred vsakodnevnim spremljanjem krvnega tlaka bo potekal individualni priporočeni pogovor o obnašanju osebe med raziskavo. To so posamezni predlogi, ki so ločeno pojasnjeni in zavezujoči za številna splošna navodila.

Za normalno delovanje prenosnega snemalnika in pravilno oceno rezultata boste potrebovali:

• voditi beleženje odčitkov tonometra po vsakem merjenju v dnevnik;
• odpraviti vsako fizično aktivnost na dan merjenja;
• zagotoviti dober spanec - to je pomembno za pridobitev natančnih podatkov;
• ročno odstranite morebitno krivljenje cevi črpalke;
• se za nekaj časa nehajo kopati;
• ob začetku dnevnega spremljanja krvnega tlaka mirno ustavite, sprostite roko;
• poskusite živeti normalno življenje, ne da bi dopustili anksiozne reakcije - lahko izkrivljajo raziskovalne podatke;
• odpraviti dejavnik drog - zavrniti jemanje zdravil proti hipertenziji.

Fiksiranje sprememb v sistoličnem in diastoličnem odčitku poteka s pomočjo posebnih tonometrov, opremljenih s sistemom za zapisovanje vrednosti. Zapletenost takega tonometra, ki se lahko pogosto imenuje tudi "monitor", je odvisna od njegovih stroškov in zmogljivosti.

Obstajajo preprosti "domači" modeli, delovni algoritem, ki vam omogoča zapisovanje rezultatov približno sto postopkov za dnevno spremljanje krvnega tlaka. Njihova analiza se izvaja z računalnikom. Draga funkcionalna naprava je sposobna določiti potrebne parametre in njihovo naknadno analizo.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka z napravo in neodvisno spremljanje krvnega tlaka

Dnevno spremljanje krvnega tlaka, ki ga izvajamo neodvisno, zagotavljajo številke, ki so nižje od podobnega pregleda med obiskom zdravnika.

Obstaja funkcija, ki jo strokovnjaki imenujejo »učinek belega plašča«.

Nekateri ljudje so izpostavljeni stresu, ko obiščejo zdravniško ordinacijo, kar vpliva na natančnost merjenja.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka v običajnih pogojih je pogosto edini način za potrditev ali zavrnitev vzrokov bolezni, povezanih z motnjami tlaka.

Izvajanje dnevnega spremljanja krvnega tlaka doma ne bo le spremljalo njegovih vrednot, se pravočasno odzivalo na grožnje, temveč tudi uspešno zdravilo že odkrite bolezni.

Lahko se izognemo omenjenemu „učinku belih plaščev“, ki se pojavi pri ljudeh v kliniki med EKG. Navsezadnje je glavni cilj pojasniti na podlagi pridobljenih podatkov pravilnost izbranega poteka zdravljenja, ugotoviti številne dejavnike, ki na to negativno vplivajo.

Po statističnih študijah je večina ljudi napačno prebrala pričevanje tonometra.

Šteje se, da je rezultat dnevnega spremljanja krvnega tlaka vedno podcenjen v primerjavi s postopkom, ki ga je opravil zdravnik. Na primer, če tonometer prebere 125/80 mm. Hg Člen lahko dejanska vrednost znaša približno 140/90 mm. Hg Čl.

Formula 120/80, ki jo mnogi ljudje poznajo, ni vedno pravilno dekodirana. Vključuje sprejeto povprečno vrednost sistoličnega in diastoličnega tlaka zdrave osebe. Toda ta "zdrava oseba" je abstraktna figura.

Ni vedno mogoče uporabiti kot temeljno resnico za določanje lastnega zdravja. Omotičnost, ki jo povzroča hipotenzija ali napadi glavobola, ki jih povzroča hipertenzija, se lahko pojavijo tudi pri takšnih »normalnih« vrednostih.

Kaj je skrito pod številkami rezultatov dnevnega spremljanja krvnega tlaka? Zgornja sistolična vrednost (120) - označuje stopnjo vpliva na krvni obtok v času sproščanja krvi iz srca. Nižja diastolična vrednost (80) - kaže podoben indikator le v času popolne sprostitve srčne mišice.

Tu je glavna značilnost merjenja - na te kazalnike vpliva več pomembnih dejavnikov, kot so pogostost krčenja na minuto, stres, starost. Na podlagi tega je mogoče zagovarjati resnično, »zdravo« stopnjo za posameznika.

Najpomembnejši dejavnik je starost osebe.

Približna, ne absolutna norma, sprejeta v medicini, je:

• sistolični 100-120, diastolični na ravni 70-80 za ljudi od šestnajst do dvajset let;
• vrh 110-130, spodaj 70-80 mm. Hg Čl. za osebo, stare od dvajset do štirideset let;
• starost od štirideset do osemdeset let dopušča kot najvišji kazalnik vrednosti zgornjega pritiska 140, spodnji 90 milimetrov.

Upoštevati je treba značilnosti organizma, ki lahko te povprečne vrednosti dnevnega spremljanja krvnega tlaka premikajo v eno ali drugo smer, ne da bi pri tem povzročili zdravstvene težave. Na primer, več kot šestdeset let se veliko ljudi počuti udobno s sistoličnim tlakom 150 mm. Hg Čl.

Dnevno spremljanje tlaka: podrobnosti o tehnikah, prednostih in slabostih

Vsak medicinski postopek je namenjen analiziranju stanja telesa, iskanju ali zdravljenju bolezni.

Ne samo da lahko pomaga, ampak povzroča tudi zaplete.

Dnevno spremljanje pritiska ne zahteva resnih posegov in je neinvazivno.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije, ki onemogočajo izvedbo diagnoze.

Te vključujejo naslednje primere:

1. Poškodba roke, zaradi katere je nemogoče vgraditi ali ustvariti stiskanje v delovnem delu merilne naprave.
2. Praktično vsaka kožna bolezen, ki je lokalizirana v ramenih in rokah.
3. Poslabšanje trombocitopenije in osnovne bolezni.
4. Obstrukcija ali togost žilnega sistema, ki otežuje natančen pregled.
5. Nosečnost, zelo visok krvni tlak, nenormalnosti srčne prevodnosti in vse hude bolezni, ki ovirajo diagnozo, so pogosto razlog za zavračanje dnevnega spremljanja krvnega tlaka.

Prednosti tehnike vključujejo celo vrsto pogojev, ki vam omogočajo, da pospešite izbiro pravega zdravljenja. Metoda omogoča izvajanje kontrole kakovosti izbranega poteka zdravljenja.

To zagotavlja dejstvo, da dnevno spremljanje tlaka omogoča:

• natančnejšo diagnozo na podlagi široke simptomatske osnove;
• dobijo stalno dinamiko odčitavanja ravni krvnega tlaka podnevi in ​​ponoči;
• zagotoviti "čistost" podatkov zaradi njihove fiksacije v naravnih pogojih;
• preučiti intervale tlačnih sunkov, ki so začasne ali periodične narave;
• čim natančneje določiti vzročno zvezo bolezni in njeno prognozo;
• napovedati in pogosto preprečiti razvoj »skrite« bolezni, ki je ni mogoče odkriti s „točkovnim“ pregledom.

Klinično potrjen pozitivni učinek metode je nekoliko izravnan s potrebo po sprejemanju nekaterih njegovih pomanjkljivosti. Ampak, zaradi zdravja, je oseba, ki se priporoča, da se potegne skupaj, da trpijo za nekaj dni. Še posebej, če lahko pomaga preprečiti hudo bolezen.

Obstajajo samo tri pritožbe. Prvi je otrplost roke pri nošenju rokavice. Drugi je pojav draženja ali intertrigo v mestu njegovega oprijema na kožo. In najbolj neprijetna po mnenju bolnikov - storitev se plača v nasprotju z enkratnim merjenjem pritiska.

Povprečni stroški diagnostike, odvisno od izbrane klinike in metod dnevnega spremljanja pritiska, lahko nihajo v dokaj resnih mejah. Na ceno vplivajo številni dejavniki - trajanje spremljanja, potreba po dekodiranju prejetih podatkov ali njihovo pomanjkanje, starost. Cena dnevnih raziskav z dekodiranjem podatkov se v povprečju giblje od 1.800 do 3.000 rubljev.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka

V zadnjem času se večina srčnih patologij vedno bolj diagnosticira pri ljudeh v mladosti. Nobena izjema in takšna bolezen kot arterijska hipertenzija. Razlog za to so številni provokativni dejavniki, ki segajo od slabih okoljskih pogojev in kakovosti hrane ter se končajo s pogostimi stresnimi situacijami.

Za razlikovanje povišanih stopenj, ki so posledica psiho-emocionalnega ali fizičnega napora zaradi prave hipertenzivne krize, strokovnjaki pogosto uporabljajo tehniko, kot je 24-urno spremljanje krvnega tlaka (SMAD).

Vsaka oseba mora imeti idejo o tem, kaj je, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kaj prikazuje.

Opis postopka

Tako lahko strokovnjak razume, kako se krvni tlak (BP) dvigne in kaj povzroča nenormalnosti. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče narediti pravilno diagnozo in izbrati najbolj optimalno terapevtsko merilo.

Dnevno spremljanje tlaka se izvaja s posebno tehniko, instrumenti, ki so namenjeni za študijo, pa se lahko razlikujejo.

Postopek lahko izvedemo hkrati z opazovanjem kardiograma čez dan.

Stanje, pri katerem krvni tlak presega dovoljene normalne vrednosti indikatorjev v kardiologiji, se imenuje hipertenzija. Na podlagi tega patološkega procesa se lahko razvijejo različne neprijetne posledice.

Najpogostejši so:

• srčni napad;
• ateroskleroza;
• aritmije;
• kapi in druge.

Večina ljudi ne posveča pozornosti svojemu pritisku, ga ne spremlja in odhaja v zdravstvene ustanove le, če pride do resnih posledic.

Kaj pomaga razkriti to metodo

Pregled z dnevnim nadzorom vam omogoča, da ugotovite:

• ali bolnik trpi zaradi hipertenzije;
• kaj lahko prispeva k boljšemu delovanju;
• kaj povzroča omedlevico;
• odziv telesa ne samo na fizični, temveč tudi na čustveni stres.

Prav tako pomaga pri izbiri najučinkovitejših zdravil, potrebnih za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Postopek se lahko ponovi neomejeno število krat, razen v primerih, ko je njegovo ravnanje kontraindicirano.

Kadar je predpisano

Nadzor tlaka se izvaja na:

• srčni napadi;
• udarci;
• nočna angina;
• subarahnoidna krvavitev;
• hipertenzivna kriza;
• sindrom apneje;
• respiratorna odpoved;
• pogosta omedlevica;
• izvajanje obsežnega kirurškega posega;
• nefropatija ali hipertenzija med porodom;
• hipotenzijo v prisotnosti določenih zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Smad predpisan v mnogih situacijah. Metoda omogoča določitev natančnega vzroka, ki je povzročil motnje srčno-žilnega sistema. Poleg tega prispeva k popolnejšemu odrazu delovanja vitalnih organov, kot so ledvice in srce.

Kdo je kontraindiciran

Glavne kontraindikacije za sejo so:

• zapleti, ki so se pojavili med prejšnjo študijo;
• poškodbe kože na ramenih;
• bolezni, za katere so značilne lezije zgornjih okončin;
• trombocitopenija in trombocitopatija, drugi patološki procesi nastajanja krvi v obdobju poslabšanja;
• poškodbe rok.

Z veliko previdnostjo, Smad naredimo, ko se sistolični tlak pacienta dvigne na oznako nad 200 mmHg. Čl.

Značilnosti

Za pridobitev najzanesljivejših podatkov je treba anketi pravilno pristopiti in upoštevati priporočila strokovnjaka za čas trajanja ankete.

Kako se pripraviti na Smad

Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Pacient na ta dan mora voditi svoj običajen način življenja. Hkrati ne smemo omejevati niti fizičnih niti čustvenih obremenitev. Ampak to ni priporočljivo na ta dan, da sodelujejo v telovadnici, kot tudi piti alkohol.

Poleg tega je treba dan pred zasedanjem opustiti zdravilo.

Vendar pa je treba taka dejanja izvesti le po posvetu z zdravnikom. Med pregledom se zdravila obvezno vzamejo in vsakič zabeležijo v posebnem dnevniku.

To bo strokovnjaku omogočilo, da vidi in oceni učinek zdravil na kazalnike pritiska. Na dan spremljanja lahko bolnik uživa tudi hrano in tekočino.

Splošna priporočila

Med merjenjem tlaka je pomembno upoštevati določena pravila, ki veljajo za vse ljudi:

• cev, ki povezuje napravo in manšeto, ne sme biti stisnjena;
• v primeru suma okvare naprave je nemogoče sam poskušati popraviti (potrebno je strokovno posredovanje);
• ko spreminjate položaj manšete, jo morate vrniti v prvotno stanje - 2 prsta nad komolcem;
• Ne obiskujete mest z dvignjenimi viri elektromagnetnih polj;
• da ste med merjenjem krvnega tlaka v sproščenem položaju (bolnik bo z zvočnim opozorilom opozorjen na začetek in konec seje).

Poleg tega je treba opustiti vodne postopke, saj enote ni mogoče navlažiti.

Naprava za merjenje krvnega tlaka

Delo naprave temelji na dejstvu, da ko kri potuje skozi stisnjeno arterijo, to povzroča pojav nihanja. Ko so registrirani, je mogoče preučiti nihanje z uporabo določenih algoritmov.

Upoštevati je treba, da je povprečna vrednost krvnega tlaka odvisna od največje amplitude vala, sistoličnega - od ostrega povečanja in diastoličnega - od zmanjšanja.

Priprave na dnevno spremljanje ne proizvajajo le ruske, temveč tudi tuje družbe. Med najsodobnejšimi modeli razlikujejo najnovejši razvoj, ki omogoča hkratno izvajanje Smada in EKG.

Nekatere japonske naprave beležijo tudi položaj telesa, temperaturo in intenzivnost bolnikove motorične aktivnosti.

Tehnika delovanja

Za diagnozo bolnik zjutraj obišče zdravniško ustanovo. Pred namestitvijo naprave je potrebno narediti elektrokardiogram in izmeriti odčitke krvnega tlaka. Če vrednosti ne presegajo norme, strokovnjak proizvaja pritrdilne naprave.

Manšeta je pritrjena na območju podlakti na delujoči roki tako, da njen položaj v celotnem obdobju študije ni prizadet. Na pas je pritrjen mini računalnik, ki omogoča branje in pisanje potrebnih informacij.

Tudi pacient lahko nosi elektrode holter monitorja, kar omogoča vzporedni pregled srca skozi ves dan.

Naprava izvaja neprekinjeno delo s periodičnim črpanjem zraka v manšeto.

Ko bolnik prejme vsa potrebna priporočila, gre domov in opravlja svoje običajne posle.

Kateri ukrepi so potrebni pri nošenju naprave

Pri dnevnem nadzoru tlaka je pomembno, da se ustrezno obnašate, saj vam zdravnik pove, kdaj namestite napravo in pravilno nosite napravo.

V času, ko se pojavi naslednja avtomatska meritev krvnega tlaka, mora oseba zagotoviti, da so njegove mišice v sproščenem stanju, roka pa se nahaja ob telesu.

Pomembno je, da ne razmišljamo o merjenju kazalnikov, saj bi to lahko izkrivilo natančnost rezultatov. Nočno spanje mora biti tudi mirno. Ne moremo dovoliti razmišljanja o raziskovalnem procesu.

V primeru, da se je meritev začela med premikanjem, se morate ustaviti in slediti položaju roke.

Vodenje dnevnika

Poleg samodejnega merjenja krvnega tlaka čez dan z določeno frekvenco je pomembno tudi vodenje pacientovega dnevnika, ki beleži vse dogodke, ki jih je bolnik opravil čez dan.

Strokovnjaki priporočajo, da se zabeležijo informacije, ki se nanašajo na:

• globina in trajanje spanja;
• število prebujanj;
• zdravstveno stanje;
• fizični in čustveni stres;
• uživanje hrane;
• jemanje zdravil;
• prisotnost nekaterih kliničnih simptomov, kot so omotica, omedlevica ali napovedovanje njihovega stanja, bolečine v srčnem območju, izguba vida in drugi.

Na koncu pregleda zdravnik pregleda podatke o spremljanju in beleženje pritožb. To vam omogoča, da nastavite situacijo, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka, in izberite najbolj optimalno shemo terapevtskih ukrepov.

Interpretacija podatkov

Dekodiranje rezultatov opravi izključno specialist. Podatki, zbrani čez dan, se prenašajo na računalniški monitor in obdelujejo s posebnim programom.

Posebna pozornost je namenjena takim kazalnikom, kot so: t

• ritem krvnega tlaka;
• povprečne vrednosti;
• spremenljivost.

Za vsakega pacienta se nivo tlaka prikaže individualno, na podlagi katerega se izvede sklep. Vrednotenje poteka po parametrih, ki se razlikujejo od normalne vrednosti.

Povprečni krvni tlak pri zdravih osebah je prikazan v spodnji tabeli.

Smad (dnevno spremljanje tlaka): odčitavanje, kako ravnati, rezultati

Vsi vemo, da so številne bolezni srca in ožilja v zadnjih letih postale »mlajše«, se pravi v mladih. Arterijska hipertenzija ni izjema. Razlog za to ni le slaba ekologija in slaba prehrana v sodobnem času, temveč tudi povečanje stresnih situacij, zlasti med delovno aktivnim prebivalstvom. Žal pa je, da prepoznamo in ločimo situacijsko povečanje pritiska, na primer med psiho-emocionalno preobremenitvijo, od prave hipertenzije, včasih je težko celo za zdravnika. Zato v arzenalu terapevtov in kardiologov vedno pogosteje obstaja taka metoda dodatnega pregleda, kot je 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM), ki najprej omogoča odkrivanje bolnika z visokim krvnim tlakom - več kot 140/90 mm. Hg Čl. (merilo za diagnozo "hipertenzije").

Zgodovina nastanka metode sega v 60. let prejšnjega stoletja, ko so bili narejeni različni poskusi krvnega tlaka. Sprva so se uporabljale naprave, pri katerih je bolnik neodvisno injiciral zrak v manšeto tonometra ob signalu časovnika. Potem so bili poskusi invazivno meriti krvni tlak z uporabo katetra v brahialni arteriji, vendar tehnika ni bila široko uporabljena. V sedemdesetih letih je bila ustvarjena popolnoma avtomatizirana naprava, ki neodvisno oskrbuje zrak z manšeto, mini računalnik v napravi pa bere podatke o zaporednih meritvah krvnega tlaka, tudi ponoči, ko bolnik spi.

Bistvo metode je naslednje. Manšeta se nanaša na pacienta na srednji in spodnji tretjini rame, ki je podobna običajni napravi za merjenje tlaka (tonometer). Manšeta je povezana z registrom, ki zagotavlja dovod zraka in vbrizgavanje, ter senzor, ki beleži meritve krvnega tlaka in jih shranjuje v spomin. Po pregledu zdravnik prenese rezultate v računalnik, ko je instrument odstranjen, potem pa lahko bolniku izda dokončen sklep.

Prednosti in slabosti metode

Nedvomna prednost metode Smad je, da spremljanje tlaka čez dan omogoča ulov najmanjših nihanj v različnih kategorijah bolnikov.
Na primer, pri nekaterih posameznikih se sindrom „bele plašče“ pojavi, ko med rutinskim zdravniškim pregledom, na primer, pri zdravem pacientu brez hipertenzije nenadoma narašča pritisk, včasih tudi na veliko število. Po prejemu rezultatov dnevnega spremljanja, ko je bolnik v mirnem stanju, lahko zdravnik dobi idejo o resničnem stanju. Praviloma se pri teh osebah pritisk med dnevom v normalnih razmerah normalizira.

Pri nekaterih bolnikih, nasprotno, obstajajo vse pritožbe, povezane s hipertenzijo, vendar pri zdravniku ni mogoče določiti visokega števila. Še enkrat, SMAD pride na pomoč zdravniku, ki vam omogoča, da prijavite padce tlaka, značilne za hipertenzijo.

Tako je pogosto v primeru PMS ključnega pomena pri diagnozi arterijske hipertenzije.

Med drugimi prednostmi je mogoče opaziti razširjenost in razpoložljivost metode za prebivalstvo, neinvazivnost, enostavnost uporabe in nizko delovno intenzivnost.

Med slabostmi je potrebno omeniti rahlo neprijetnost za pacienta, saj morate čez dan ostati z manšeto na roki, ki občasno napihuje zrak, kar lahko ovira dobro spanje. Vendar pa so glede na dejstvo, da je diagnostična vrednost metode velika, te nevšečnosti enostavno prenašati.

Indikacije za postopek

sodoben aparat za Smad

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je prikazano v naslednjih primerih:

• Primarna diagnoza hipertenzije.
• Spremljanje zdravljenja pri bolnikih s hipertenzijo.
• Pridobitev informacij o času dneva, v katerem bolnik pogosto poveča pritisk, da bi prilagodil odmerke zdravil, ki so jih prejeli v različnih obdobjih dneva. Na primer, pri bolnikih z visokim tlakom ponoči je bolje predpisati dodatna zdravila za noc, v jutranjih in popoldanskih urah, da se osredotocimo na jemanje zdravil zjutraj, takoj po zbujanju,
• Diagnoza hipertenzije pri posameznikih z visoko stopnjo stresnih situacij med delovnim časom, ko ima hipertenzija psihogeni vzrok. Taktika zdravljenja v tem primeru se mora začeti s sedativnim zdravljenjem.
• Sindrom apneja v spanju.
• Hipertenzija pri nosečnicah, zlasti pri sumu na preeklampsijo (študija se izvaja v bolnišnici).
• Pregled nosečnic pred porodom, če imajo hipertenzijo, da bi rešili vprašanje taktike dostave.
• Pregled za potrditev strokovne ustreznosti (strojevodje, itd.), Kot tudi za prejemnike, katerih primernost za služenje vojaškega roka je v dvomih.

Kontraindikacije za izvajanje Smad

Pregled je lahko kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem bolnika:

1. Dermatološke bolezni, povezane z lezijami kože zgornjega uda - versicolor, glive itd.
2. Bolezni krvi, na primer huda trombocitopenija, hemoragična purpura, petehijski izpuščaj itd., Za katere je značilna pojav modric pri najmanjšem stiskanju kože,
3. Poškodbe zgornjih okončin
4. Žilne bolezni s poškodbami arterij in žil zgornjih udov pri poslabšanju,
5. Duševne bolezni bolnikov, povezane z nezmožnostjo samooskrbe, agresije in drugih simptomov.

Priprava postopka

Dnevni nadzor tlaka ne zahteva posebnih priprav. Pacient ni samo dovoljen, temveč tudi potreben, da živi v znanem ritmu, ne da bi omejil fizični ali psiho-čustveni stres na dan študije. Seveda ne smete hoditi v telovadnico ali piti veliko alkohola - bolje je, da ga popolnoma odstranite. Prav tako je treba pred preskusnimi dnevi bolnikovo zdravilo preklicati, vendar je to treba storiti le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil nadzor. Toda ob pregledu, da bi nadzorovali zdravljenje, je treba jemati zdravila, nasprotno, vendar je treba čas jemanja določenih zdravil zabeležiti v posebnem dnevniku, tako da lahko zdravnik vidi, kako vplivajo na krvni tlak čez dan. Ponovno morate uskladiti jemanje tabletk s svojim zdravnikom.

Na dan študije so dovoljena hrana in tekočine, saj monitorja ni treba „odložiti“ na prazen želodec. Iz oblačil je treba zaradi higienskih razlogov dati prednost tanki majici z dolgimi rokavi, saj je manšeta ponavadi uporabna za vse bolnike.

Kako je postopek?

Zjutraj, v določenem času, mora bolnik prispeti na oddelek za funkcionalno diagnostiko. Pregled se lahko opravi tako na kliniki kot v bolnišnici. Po predhodnem merjenju tlaka po Korotkovovi metodi s standardnim merilnikom krvnega tlaka, se pacient postavi na ramo (običajno levi za desničarje in obratno) manšeto, povezano z napravo, ki potiska zrak skozi tanke cevi, in vsebuje napravo za shranjevanje prejetih informacij. Ta naprava je pritrjena na pas pacientovih oblačil ali se prilega v posebno torbico, ki jo pacient nosi na ramenu. V nekaterih primerih se elektrode, ki registrirajo kardiogram, prekrivajo na bolnikovih prsih, v primeru vzporednega spremljanja EKG po Holterju.

Monitor je že konfiguriran tako, da naprava po določenem času prisili zrak v manšeto. Praviloma je to vsakih 20-30 minut podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V teh trenutkih se mora bolnik ustaviti, spustiti roko navzdol in počakati, da se meritev zaključi. Poleg tega je na monitorju na voljo gumb, ki ga lahko pritisnete, ko se pojavijo neprijetni simptomi, in pride do nenačrtovanega merjenja krvnega tlaka.

Med dnevom mora bolnik v dnevnik zabeležiti čas jemanja zdravil, čas prehranjevanja, čas in naravo telesne dejavnosti do najmanjših podrobnosti - na primer, odšel je v kuhinjo, se pomaknil v tretje nadstropje itd.. Opaziti morate tudi neprijetne simptome - bolečine v srcu, glavobol, zasoplost itd.

Dan pozneje je bolnik ponovno obiskal sobo za funkcionalno diagnostiko, da bi izklopil monitor, prenesel informacije v računalnik in sklenil protokol študije.

Smad v otroštvu

Pri otrocih, starejših od sedem let, se pogosto uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka, praviloma pa skupaj s spremljanjem EKG. Indikacije niso le hipertenzija, ampak tudi hipotenzija (nizek pritisk), motnje ritma in sinkope (izguba zavesti).

Izvedba študije se ne razlikuje veliko od ankete odraslih, z edino razliko, da je treba otroka podrobneje razložiti, še bolje, da pokaže, kako deluje monitor in za kaj je.

Dešifriranje rezultatov

Raven krvnega tlaka, pa tudi nekateri drugi kazalniki (telesna temperatura, utrip, hitrost dihanja) je vrednost, ki je odvisna od dnevnih ritmov. Najvišjo raven krvnega tlaka opazimo v jutranjih in popoldanskih urah, ponoči pa nizko število krvnega tlaka.

V idealnem primeru so vrednosti krvnega tlaka v razponu od 110/70 do 140/90 mm Hg. Pri otrocih je lahko pritisk nekoliko pod navedbami. Pri spremljanju, poleg povprečnih številk krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - SBP in diastolični krvni tlak - DBP), se kaže variabilnost dnevnega ritma, to je fluktuacija CAD in DBP navzgor in navzdol od povprečne dnevne krivulje, kot tudi dnevni indeks. HELL v odstotkih. V normalnem dnevnem indeksu (SI) je 10-25%. To pomeni, da mora biti povprečna "nočna" vrednost krvnega tlaka manjša od "dnevne" vsaj 10%. Variabilnost ritma velja za odstopanje od norme, če vsaj ena od meritev daje vrednosti višje ali nižje od normalnih vrednosti krvnega tlaka.

Primer rezultatov Smad

Glede na podatke, pridobljene na podlagi meritev, zdravnik izda poročilo, v katerem so navedeni zgoraj opisani kazalniki.

Zanesljivost tehnike

Tudi v Smadu ni težko doseči povišanega krvnega tlaka, vendar je skoraj nemogoče zavajati zdravnika, ki je opravil ali prejel rezultate. Prvič, to je posledica dejstva, da mnogi novinci poskušajo povečati pritisk ponoči, in praviloma pri mladih, tudi s hipertenzijo, se normalizira pritisk ponoči. Drugič, ko je obremenitev sorazmerna s tlakom, se srčni utrip prav tako poveča, kar je v večini primerov odvisno od spremljanja EKG. Zato zdravnik, ki vidi sinusno tahikardijo, skupaj s povišanjem krvnega tlaka, verjetno razmišlja o zanesljivosti tehnike in predpisuje druge metode raziskovanja, morda celo v bolnišnici.

Nekateri ljudje vojaške starosti uporabljajo pijače, ki vsebujejo nikotin in kofein, v velikih količinah, včasih celo alkohol na dan študije. Takšni koktajli iz kofeina in stalne obremenitve čez dan bodo zagotovo vplivali na srce in žile mladega človeka in lahko v prihodnosti vodijo do kardiovaskularne patologije. Zato je bolje ne tvegati in izvajati te raziskave kot običajno. Navsezadnje vojaška služba ni tako škodljiva kot možni zapleti, povezani s povečanjem pritiska pod vplivom kofeina, alkohola in prekomernega fizičnega napora, na katerega se mladi nevedno zatečejo k "umiku" iz vojske.

Obstajajo primeri, ko pacient želi »zavajati« Smad, da bi prikril hipertenzijo in nadaljeval z odgovornim delom, saj je bil testiran na kondicijo. V tem primeru je smiselno temu subjektu priporočiti vsaj na splošno, da ponovno pretehta svoj način življenja in odpravi škodljive navade, kot so podhranjenost in prekomerno uživanje soli, preprosti ogljikovi hidrati, živalske maščobe in prekomerne kalorije (da ne omenjamo alkohola, kofeina in nikotina). Ampak hkrati za normalizacijo ravni telesne dejavnosti, znebiti stresa, pomanjkanja spanja in neenakomerne obremenitve. Poleg tega je za dober rezultat smiselno začeti „prestrukturiranje“ vnaprej, vsaj nekaj mesecev pred preiskavo. In po tem, "popravi" nov življenjski slog in izboljša svoje zdravje, hkrati pa upočasni napredovanje hipertenzije.