Značilnosti bradikardije pri otrocih in kakšna je njena nevarnost?

Bradikardija pri otrocih je simptom, ki govori o zmanjšanju srčnega utripa pod starostno normo.

Poleg tega je značilna paradoksalna reakcija na fizični napor: če fiziološki mehanizem prilagoditve zagotavlja osebi z večjo pogostostjo krčenja srca v ozadju obremenitve, potem pa z bradikardijo pri otrocih, nasprotno, ritem se upočasni.

Kakšen bi moral biti utrip otroka

Srčni utrip v kateri koli starosti je odvisen od fizioloških značilnosti rastočega organizma, hormonskih ravni, razvoja miokarda, kondicije.

• Pri novorojenčku velja, da je bradikardija ritem manj kot 100 na minuto za deset sekund.
• Pri predšolskih otrocih - manj kot 70-80.
• Od 6. leta dalje imajo mladostniki enak standard kot odrasli - manj kot 60 utripov na minuto.

V prvih dneh življenja se pri pregledovanju dojenčkov ravnajo po indikatorju 90 - za nedonošenčke, 80 - za dojenčke, ki so na dolgi rok, kot nižjo sprejemljivo mejo norme.

Razlogi

Proučevanje vzrokov za zmanjšanje ritma je pokazalo odvisnost od:

• prirojene srčne bolezni;
• nalezljive bolezni (gripa, škrlatinka);
• manifestacije patologije endokrinih sistemov (debelost, nizka funkcija ščitnice);
• patologija živčnega sistema (posledice lobanjskih poškodb, meningitis, možganski tumorji, nevrozo podobna stanja);
• zastrupitve v gospodinjstvu (detergenti in čistila, topila, nikotin v dimni sobi);
• preveliko odmerjanje in zastrupitev z zdravili, ki vsebujejo atropin, srčni glikozidi (to velja tudi za uporabo zdravil, ki pomagajo ženski pri porodu, lahko povzročijo toksičnost za plod).

Starostne značilnosti

Vzroki pri dojenčkih so pogosto povezani z rojstnimi poškodbami možganov, kar vodi v moteno možgansko cirkulacijo in hipoksijo. Bradikardija pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi hipotermije, lakote, v sanjah.

Vse večji otrok lahko razvije disonanco med hitrostjo rasti srca, velikimi žilami in hormoni. Najbolj ranljiva je ščitnica.

Učenci so povezani z duševnim in fizičnim stresom. Ne morejo vsi to storiti. Hitra rast skeleta in mišic ustvarja napetost za živčni in endokrini sistem, ki se povečuje v puberteti. Najstniki imajo nevroze.

Kaj se zgodi v redki ritmi

Bradikardija v neonatalnem obdobju je še posebej nevarna. Nezadostna količina srčnega utripa moti prekrvavitev tkiv in organov. Vzrok je ishemija. To vodi do razvoja različnih bolezni.

Motnje normalnega adaptivnega odziva na obremenitev onemogočajo popoln razvoj, ovirajo gibljivost otroka, kasneje pa se manifestira tudi adinamija.

Klinične manifestacije

Novorojenčke mora pregledati zdravnik na porodniškem oddelku. Pediatri redno spremljajo razvoj otrok. Simptome bradikardije najprej opazijo skrbni starši, če je otrok zaspan, neaktiven. Včasih učitelji pripeljejo zdravnika k šolskim otrokom.

Najpogosteje se otroci ničesar ne pritožujejo. Redko v starejši starosti govorijo o bolečinah v srcu. Pri opazovanju otroka lahko opazimo:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost v razredih telesne vzgoje;
• slab apetit;
• zmanjšana pozornost;
• kratko sapo pri naporu.

Najresnejši simptomi so omotica in nenadna omedlevica.

Bradycardia sorte

Obstajajo tri vrste redkih pulzov pri otrocih:

• absolutna bradikardija - ni odvisna od zunanjih draženj, je konstantna;
• relativno - odkrito v določenih pogojih otrokovega telesa (povečana telesna temperatura);
• zmerna bradikardija - povezana z draženjem, vendar sprememba tahikardije (na primer, pri mrazu se pulz zmanjša, med izdihom pa pogosteje).

Kako narediti diagnozo

Bradikardijo zaznavamo pri izračunu srčnega utripa v ozadju otrokove auskultacije. Da bi pojasnili naravo počasnega ritma, diagnoza zahteva popoln pregled pri pediatričnem kardiologu. Potekajo:

• Študija EKG;
• če je potrebno, holter nadzor čez dan;
• uporablja EKG s stresnimi testi (običajno 20 čepov);
• na rentgenski sliki prsnega koša lahko vidite spremembo velikosti srca, znake stagnacije;
• Ultrazvok srca pomaga identificirati minimalne motnje cirkulacije, mišične napake in srčne zaklopke;
• elektroliti v krvi otroka so nujno pregledani;
• posvetovanje z endokrinologom je potrebno za določitev funkcionalnega stanja ščitnice;
• pregled nevrologa lahko razkrije vzroke nevroze.

Zaključki EKG

Znaki EKG se razlikujejo:

• sinusna bradikardija - povezana s povečano aktivnostjo vagusnega živca, impulz poteka po pravi poti in ne moti slike srčnih kompleksov;
• heterotopična sorta - redko diagnosticirana, povezana z impulzno blokado drugih ravni prevodnosti;
• srčni blok - vsi impulzi ne pridejo v sinusni vozel do prekatov, frekvenca se zmanjša na 40 in nižje.

Napadi nezavesti so povezani s hudo blokado.

Zdravljenje

V oddelku za novorojenčke pri odkrivanju bradikardije pri dojenčku opravite dodatne raziskave, da pojasnite razloge. Otrok nenehno potrebuje nadzor.

Ko se odkrije prirojena srčna napaka, povezana z bradikardijo, se je potrebno posvetovati s srčnim kirurgom za nasvet glede potrebe po operaciji.

Kapljice intravenskih zdravil se dajejo za vzdrževanje normalnega ritma.

Starejšim otrokom svetujemo, da zdravijo z tinkturo ginsenga, eleutherokokusa ali zdravil. Doziranje se izračuna po starosti in teži. Neodvisno povečati ali preklicati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik ne more.

Otroci z bradikardijo morajo v prehrani zagotoviti orehe, močan čaj z limono, morsko ohrovt.

Pri trajni pomembni bradikardiji je morda potreben srčni spodbujevalnik.

Odnos do telesne vzgoje

Šport ni kontraindiciran pri otrocih z bradikardijo. Treba je izbrati najbolj miren tip vadbe. Ne priporočamo uteži, vse vrste rokoborbe, napornega treninga. Plavanje je primerno.

Otrok se lahko nauči opravljati jutranjo vadbo, ki ji sledijo vodni postopki (tuširanje, polivanje). Koristne sprehode in sončenje.

Starši ne smejo prestrašiti. Bradikardija lahko sama izgine s starostjo. Preživite več časa s svojim otrokom. Vaš duševni mir vam bo pomagal, da bo vaš otrok zdravega.

Počasen utrip otroka

Bradikardija pri mladostnikih

Pri zdravih otrocih in mladostnikih se lahko pojavijo težave s srcem. Zdravljenje bradikardije pri mladostnikih je v vsakem posameznem primeru precej individualno. Glavna vprašanja, ki jih je treba zastaviti, so, ali so strukturne bolezni srca medsebojno povezane in ali je ta bradikardija le simptom. Če ste odgovorili z "da" na katero od teh vprašanj, morate razumeti pravi vzrok zaskrbljujočih simptomov v teh mladostniških letih.

Kako se ugotovi bradikardija?

Bradikardija je opredeljena kot srčni utrip pod normalno vrednostjo v vsaki posamezni starostni skupini. To patologijo pojasnjuje prisotnost notranje disfunkcije ali poškodbe v sistemu prevajanja srca. Poleg tega lahko pojav bradikardije prispeva k zunanjim dejavnikom, ki negativno vplivajo na normalno delovanje srca in njegovega vodilnega sistema. Otroci, ki so bili šokirani ali imajo slabo perfuzijo, potrebujejo nujno medicinsko pomoč.

Vzroki bradikardije pri mladostnikih

Bradikardija je najpogostejša pri otrocih, ki so bili operirani na odprtem srcu, zlasti v primerih operacij na tkivu blizu sinusnega vozlišča.

Če se tkiva sinusne žleze poškodujejo ali dražijo, lahko delujejo počasneje kot običajno zaradi sinusne bradikardije. To je mogoče opaziti pri nekaterih vrstah atrijskih operacij, na primer z gorčico ali med postopkom sanninga za prenos velikih plovil. Enako velja za bolnike s hipoplazijo levega srca.

Nujna nega za akutno bradikardijo

Bradikardijo običajno povzroča hipoksija, acidoza in / ali huda hipotenzija. Ta bolezen lahko napreduje do zastoja srca. Če je najstnik imel napad bradikardije, če je potreben, če je krvni obtok nezadosten, mu daje 100% kisik in pozitiven ventilacijski tlak. Če ima otrok z dekompenzirano cirkulatorno okvaro srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto in se ne odziva hitro na prezračevanje s kisikom, strokovnjaki začnejo posredno masirati srce in dajejo adrenalin.

Srčni ritem (ali transvenska stimulacija) se ponavadi ne uporablja med oživljanjem. V primeru blokade AV ali sinusnega vozlišča lahko upoštevamo ambulantne tehnike, kot so prezračevanje, masaža prsnega koša in druga zdravila, ki niso učinkovita pri asistoliji ali aritmiji zaradi hipoksije ali ishemije.

Kdo zdravi otroško bradikardijo?

Bradikardija pri mladostnikih kaže na prisotnost patologije. Kardiolog se ukvarja z zdravljenjem te bolezni. Ker je bradikardija podrejena aritmiji, je treba otroku pokazati zdravniku aritmologu.

Aritmija pri mladostnikih lahko variira od sinusnih aritmij do življenjsko nevarnih aritmij, kot je ventrikularna tahikardija. Po drugi strani pa je treba zdraviti supraventrikularno tahikardijo, ventrikularno tahikardijo in simptomatsko popolno srčno blokado. Ventrikularna fibrilacija zahteva takojšnjo kardiopulmonalno oživljanje in defibrilacijo. Mnenja še vedno odstopajo od relativno asimptomatskega popolnega srčnega bloka. Obiskovalec enega od spletnih forumov piše: »10-letni sin in mu je bila diagnosticirana Bradikardija. Po treh letih je zdravnik razložil to stanje s funkcionalnimi začasnimi težavami. Otrok se hitro utrudi, včasih postane težko dihati. Obstaja tveganje dedne narave. " Je zdravnik v redu?

Za večino mladih je bradikardija fiziološki in normalen pojav zaradi prehodne starosti. Čeprav se verjetnost bolezni poveča s starostjo, so glavni možni vzroki vedno pogostejši. Pri večini ljudi se simptomi bradikardije ne kažejo, če pulz pade pod 50 utripov na minuto. Pri absolutni bradikardiji je pulz manjši od 40 utripov na minuto. Nekatere vrste bradikardije so asimptomatske, druge pa lahko povzročijo omotico, šibkost ali celo omedlevico pri otrocih, mlajših od 14 let.

Kako zdraviti bradikardijo?

Takoj, ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje, bradikardija pri večini bolnikov običajno povzroča nekaj težav. Pogoste možnosti za zdravljenje simptomatske bradikardije so:

• Prenehajte jemati zdravila, ki upočasnjujejo srčni utrip;
• Zdravite kontraindikacije;
• Če je potrebno, vstavite v srce trajno vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Kot pri mladostnikih, starih od 14 do 15 let, je potrebno vsakodnevno spremljanje elektrokardiograma. Pri otrocih mora srce bolj pogosto kot pri odraslih. Če je najstniški pulz šibek, se zdi, da je aritmolog. V mnogih primerih se lahko otroka napoti na pediatričnega kardiologa, da oceni počasen srčni utrip in ugotovi, ali je to nenormalno.

Kaj morate vedeti o sinusni bradikardiji pri mladostnikih?

Na srečo je dejanska patološka sinusna bradikardija pri otrocih precej redka. Toda tudi če se pri otroku zgodi ta diagnoza, je treba vedeti, da ima sinusna bradikardija le redko kakršnokoli povezavo s prirojenimi srčnimi boleznimi.

Sinusna bradikardija pri otrocih, starih od 14 do 15 let, je lahko povezana z naslednjimi značilnostmi:

• Hipoksija;
• Srčni blok;
• Hipotermija;
• Hiperkalemija / hipokalemija;
• Trauma (povečan ICP);
• Toksini (prisotnost v telesu litija, digoksina, zaviralcev beta, blokatorjev, klonidina);
• Hipoglikemija;
• Hipotiroidizem;
• Podhranjenost;
• Anoreksija.

Kako prepoznati sinusno bradikardijo? Glavni simptom sinusne bradikardije pri otrocih, starih od 9 do 16 let, je BPM, ki je 50 utripov na minuto. Praviloma se otrok skoraj nikoli ne pritožuje nad bolečino. On nima posebnih simptomov.

Prav tako pazite na svojega otroka. Če opazite, da je malo in je izgubil dovolj teže (ali želi izgubiti težo), je to že zaskrbljujoč znak. Podhranjenost lahko povzroči anoreksijo - zahrbtno bolezen, ki jo lahko zdravimo le na kliniki. Manj mikroelementov in vitaminov vstopa v telo, težje je srce črpati kri.

Priporočamo tudi, da preberete:

Bradikardija srca pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Zmanjšane kontrakcije srca pod normo starosti kažejo na razvoj bradikardije. Tako je pri novorojenčku srce zmanjšano s frekvenco 120 utripov / min, pri starosti 8 let - približno 90, pri mladostnikih, starih 15 let, pa je normalni srčni utrip 60-70 utripov / min. Huda oblika bolezni predstavlja nevarnost za otroka, ki zahteva od staršev, ki imajo ustrezne simptome, da se pravočasno obrnejo na kliniko za diagnozo in zdravljenje, in v njihovi odsotnosti sprejmejo preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja otroške bradikardije.

Mehanizem pojavljanja

Človeško srce je sestavljeno iz več plasti, ena od njih je miokard. Skoraj v celoti je sestavljen iz mišičnih vlaken, ki se lahko stisnejo, med vlakni pa je pot, ki je vodilni sistem. Vključuje več vozlišč, ki zagotavljajo usklajene kratice. Frekvenca ritma je določena s sinusnim vozliščem, ki prenaša impulz vzdolž poti in srčnih pogodb.

Neuspeh kontrakcij povzroča sinusno aritmijo, ki se lahko kaže v obliki bradikardije. Manjša vozlišča proizvajajo impulze nižje frekvence, vendar se držijo signala sinusnega vozlišča. Po poškodbi glavnega vozlišča, manjšo nadomestitev, s pomembno bradikardijo. Če signal ustvarijo zadnja vozlišča, je ta patologija nezdružljiva z življenjem.

Motnje srčnega ritma se pojavijo v naslednjih primerih:

1. Če obstajajo ovire na poti od sinusnega do končnega vozlišča.
2. S prehodom impulza ne skozi glavno, temveč vzdolž dodatnih poti.

Vzroki in možne posledice

Vzroke bradikardije pri otrocih povzročajo različne življenjske in telesne bolezni, med katerimi so najpogostejše naslednje: t

1. Patologija živčnega in endokrinih sistemov.
2. Dolgotrajna uporaba in veliki odmerki močnih zdravil.
3. Hitra rast srca in lok. organov.
4. Povišan intrakranialni tlak.
5. Posledice nalezljivih bolezni.
6. Pomembna hipotermija v telesu.
7. Organska srčna bolezen, ki je še vedno prisotna v razvoju ploda.
8. Moten krvni obtok.
9. Nikotin ali zastrupitev s svincem.
10. Velika verjetnost za razvoj bradikardije pri otrocih z diagnozo hipoksije po rojstvu.

Začetek bradikardije pri otroku je lahko strah ali preveč dolga zakasnjena dihanja. Torej, pred spanjem, nekateri otroci doživljajo zmanjšanje srčnega utripa zaradi dogodkov, ki so se pojavili podnevi. Takšni primeri so začasni in ne zahtevajo zdravstvene oskrbe.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja ima lahko bradikardija naslednje učinke: t

1. Stalna omedlevica.
2. Izčrpanost miokarda.
3. Razpoka srca, ki vodi v smrt.

Vrste bradikardije

Na podlagi vzrokov motnje in stanja telesa obstajajo naslednje vrste bradikardije:

1. Sinusna bradikardija pri otrocih. Razvija se z oslabljenim impulzom iz sinusnega vozlišča.
2. Heterotropna, pri otrocih je zelo redka. Razvit s prihodom impulzov iz žarišča vzbujanja, ki se razlikuje od nomotopičnega.

Glede na eno od obstoječih klasifikacij je bradikardija:

1. Absolutno zmanjšanje srčnega utripa stalno opazimo.
2. Relativna, pri kateri dejavniki okolja in zdravstveno stanje vplivajo na hitrost srčnega utripa.

Razlikujte tudi naslednje stopnje bolezni:

1. Blaga - se pogosto pojavlja, ima pregledne simptome in pogosto ostane neopažena. Diagnoza je možna le v laboratoriju.
2. Zmerna - se kaže očitno, da jo je treba zdraviti, vendar ne povzroča večjih zapletov in smrti.
3. Huda otrok bradikardija, ogroža zdravje in življenje, zahteva nujno zdravljenje.

Simptomi bradikardije pri otrocih

Bolezen v otroštvu se kaže v naslednjih simptomih:

1. Utrujenost tudi po manjših obremenitvah.
2. Redna pojava omedlevice.
3. Vrtoglavica, nestabilen krvni tlak.
4. Bolečina v prsih.
5. Slab apetit.
6. Slabljenje spomina.
7. Bleda koža.
8. Kratka sapa.
9. Nižji srčni utrip pri tej starosti.

Pri blagi obliki bolezni primanjkuje zunanjih simptomov, razen redkejšega srčnega utripa. Za hudo bradikardijo je značilen Morgagni-Edems-Stokesov sindrom: po kratkem omotici in bleščanju se otrok omame, dihalna funkcija se ustavi, srce se ne skrči, pojavijo se krči, nenamerni iztrebki in praznjenje mehurja.

HR stopnje pri otrocih

Srčni utrip ali srčni utrip je indikator, ki označuje hemodinamiko in se pojavlja med cikli srca in oscilacijami arterijskih sten. Stopnja srčnega utripa pri otrocih različnih starosti se nekoliko spreminja, kot kaže naslednja tabela:

Indikacije v tabeli so dokaj približne, majhna odstopanja v obeh smereh pa ne smemo takoj obravnavati kot znak bolezni. Končna diagnoza upošteva fiziološke parametre in po potrebnih dodatnih raziskavah le zdravnik.

Bradikardija pri novorojenčkih je diagnosticirana s hitrostjo srčnega utripa pod 100 utripov / min in sama po sebi ne povzroča okvare obtoka. V neoalnem obdobju se bolezen lahko pojavi pri:

1. Prisotnost virusne okužbe (SARS, hepatitis).
2. Krvavitev v možgane.
3. Poškodbe pri rojstvu.
4. Srčne patologije.
5. Bilirubinska encefalopatija.

V tej starosti lahko patologijo opazimo med apnejo ali pred njo. Hitrost srčnega utripa do 70 utripov / min kaže na prirojeno blokado prevodnega sistema in je dokaj resen prognostični znak.

Diagnoza in zdravljenje

Če sumite, da ima otrok bradikardijo, obiščite pediatričnega kardiologa, ki analizira naslednje podatke za identifikacijo bolezni:

1. Reakcija možganov in krvnega tlaka za zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij (omedlevica, izguba možganske aktivnosti, koncentracija, težave pri učenju).
2. Stanje miokarda.
3. Vzroki bradikardije.
4. Splošno zdravje z zmanjšanjem pulza.
5. Vrsta in stopnja patologije.

Zdravljenje bradikardije je namenjeno ugotavljanju in odpravljanju vzrokov za patološko stanje. Če želite to narediti, uporabite zdravila, korektivno presnovo ogljikovih hidratov, vzdrževanje ravnovesja elektrolitov in odpravo pomanjkanja kisika v tkivih. Zmerna bradikardija brez sočasne bolezni srca omogoča, da ne uporabljamo terapevtskih ukrepov, saj telo „preraste“ to kršitev.

Če skupaj z bradikardijo obstaja bolezen katerega koli organa ali sistema, se bolezen najprej ozdravi. Če diagnoza razkriva izrazito bradikardijo, v kateri je kršitev pretoka krvi, zdravnik, ki obiskuje lastnosti antiaritmičnih zdravil. Izraz patologije v obliki Adams-Stokesovega sindroma se zdravi le z implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Preventivni ukrepi

Otroška bradikardija je opozorjena na naslednje načine:

1. Zgodnja diagnostika in zdravljenje bolezni notranjih organov.
2. Preprečevanje samozdravljenja in nedovoljenega odmerjanja zdravil.
3. Redna praksa zmernega športa, brez napornih vadb.
4. Preprečevanje fizične neaktivnosti, utrjevanje, aktivni življenjski slog.

Bradikardija srca pri otrocih je odvisna od nižjega srčnega utripa glede na starostno normo. Blaga bolezen je asimptomatska in je določena le, če jo pregleda pediater ali kardiolog. Akutna stanja so nevarna za omedlevico, srčno popuščanje in dihalno funkcijo. Bolezen se lahko zdravi s konzervativnimi metodami, v redkih primerih pa lahko otrok reši življenje šele po namestitvi srčnega spodbujevalnika.

(Še ni ocen)

Bradikardija pri otroku: vrste, simptomi in vzroki

Vsaka okvara srca neizogibno vpliva na človekovo dobro počutje. To velja tudi za bradikardijo - ena od možnosti za aritmijo, ko se srčni utrip zmanjša na 40-50 utripov na minuto. Bradikardija pri otrocih je redka, vendar zahteva obvezen zdravstveni nadzor.

Dejstvo je, da počasno delo srca ves čas ohranja telo v stanju kisikove izgube. Posledično se moti življenjska aktivnost notranjih sistemov in organov. Če bolezen zapustite brez pozornosti, morda popolno izčrpanost srčne mišice in njena kasnejša razpoka.

Vzroki bradikardije

Hitrost srčnega utripa pri otrocih je odvisna od starosti. Norma velja za naslednje vrednosti:

• Dojenčki - 120 utripov / min;
• Otroci do tri leta - 110;
• Od treh do devetih - 90-100;
• Od devet do dvanajst let - 80-85;
• Pri mladostnikih - 70-75 let.

Zmanjšanje za 20 enot ali več velja za znak otroške bradikardije. Pri tem se upoštevajo subjektivne značilnosti ritma, odvisno od teže, gradnje in temperamenta otroka.

Zmanjšanje srčne frekvence je povezano z motnjami glavnega spodbujevalnika - sinusnega vozlišča v srčni mišici.

Do negativnih sprememb v sistemu za izvedbo organov pride zaradi naslednjih razlogov:

• Dedna predispozicija;
• Fetalna hipoksija;
• Kršitev možganske cirkulacije pri novorojenčkih.
• Prirojene srčne napake (stenoza, septalne napake, Fallotova tetrad) in pridobljene (revmatična srčna bolezen);
• Vnetje srčne mišice (endokarditis, miokarditis);
• Nezadostna funkcija ščitnice;
• Visok intrakranialni tlak, ki ga povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine v katerem koli delu možganov;
• Prenesene okužbe, ki jih spremlja dehidracija in spremembe v sestavi vode in elektrolitov v krvi;
• Alergijska zdravila;
• Preveliko odmerjanje terapevtskih zdravil;
• Zastrupitev s svincem in nikotinom;
• Hipotermija

Bradikardija pri otroku pogosto spremlja hitro rast telesa, zlasti v adolescenci.

Najstniki v tem času so podvrženi nihanju razpoloženja, stresu, nevrozi. Endokrini sistem ne sledi razvoju srca in drugih organov. Obstajajo napake v presnovnih procesih, ki jih spremlja aritmija.

Simptomi bolezni

Bradikardija srca pri otrocih je v glavnem odkrita med zdravniškimi pregledi. Vendar je veliko odvisno od staršev. Otrok, še posebej otrok, ne bo mogel jasno sporočiti svojega stanja.

V primeru, da ima otrok takšna odstopanja, je treba pohititi strokovnjaku:

• Označena kratka sapa po igrah in tekanju;
• Letargija, šibkost, zaspanost;
• Nepojasnjene napade šibkosti, ki jim sledi znoj;
• Slab apetit;
• Distrakcija, nepazljivost, motnje spomina;
• Omotica, omedlevica;
• Konjske dirke;
• Bolečine v prsih;
• Edem, bledica, cianoza nasolabialnega trikotnika;

Najbolj zanesljiv znak je redki utrip.

Včasih se število srčnih utripov zniža na 30. Lahko jih preštejemo s pritiskom na radialno arterijo na zapestju. Zgoraj navedeni simptomi kažejo, da je krčeča sposobnost srčne mišice pokvarjena in da so notranji organi v hipoksiji (pomanjkanje kisika).

Diagnostika

Bradiaritmijo odkrivamo s poslušanjem srca s stetoskopom, hkrati pa štejemo srčni utrip. Da bi natančno določili, kaj je vzrok za otroško bradikardijo, se napotijo ​​k pediatričnemu kardiologu.

Strokovnjak predpiše popoln pregled:

1. EKG s stresnimi testi (squats, kolesarska ergometrija) ali brez njih.
2. Holter nadzor čez dan, če EKG ni informativen.
3. Ultrazvok srca. Študija bo razkrila možne napake organov.
4. Radiografija prsnega koša. Pokazala bo znake stagnacije in spremembe velikosti srčne mišice.
5. Krvni test za elektrolite.

Otroka dodatno pošljejo endokrinologu, da preveri funkcionalno stanje ščitnice, pa tudi nevrologa, da prepozna nevrotične motnje.

Oblike in stopnje bradikardije

Glede na rezultate EKG se ugotovi ena od oblik bradikardije:

• Sinus. V tem primeru slika srčnega utripa ni popačena: impulz za zmanjšanje prekatov je podan s strani sinusnega vozlišča in poteka po dani poti. Sinusna bradikardija pri otrocih je povezana s povečanim tonusom vagalnega živca (vagus). Ta živac je "zadolžen" za upočasnitev srčnega utripa, njegov pretiran potencial pa vodi do še redkejšega pulza.
• Heterotopično. Anomalija se pojavi, če je aktivnost sinusnega vozlišča depresivna. Nato dirigent ritma postane drug del srca. Pri otrocih je ta oblika redka.
• Blokada srčne mišice. Opazimo ga, ko nekateri električni impulzi ne dosežejo prekatov. HR zmanjša na 30-40 utripov. Znaki blokade so pogosta sinkopa in konvulzivna aktivnost.

Poleg vrst obstaja več stopenj bradikardije:

1. Svetloba (srčni utrip 50-60 utripov / min);
2. Zmerna (40-50 utripov / min);
3. Izrazit (manj kot 40 utripov / min);

Blaga in zmerna bradikardija pri otrocih ni nevarna za življenje, če ni nobenih organskih poškodb srca. Najpogosteje otrok »preraste«, srčni utrip pa se izboljša.

Huda disfunkcija zahteva pozornost specialista, saj se v pogojih hipoksije v krvnem obtoku razvijejo. Posebej je prizadet sistem intrakranialnih arterij, ki oskrbujejo možgane s kisikom.

Strategija in taktika zdravljenja

Če je diagnoza potrjena, potrebuje majhni bolnik stalno spremljanje s kardiologom. Blaga in zmerna oblika bradikardije pri otrocih običajno ne zahteva zdravljenja.

Tukaj bodo ljudske metode dobra pomoč, s trajnim učinkom s stalno uporabo:

• Zmešajte v enakih delih česna, medu in limoninega soka. Pred obroki popijte 2 žlički;
• Odrezek iz stolpca (50 g zeliščnega piva v 500 ml vode). Dajte otroku žlico pred jedjo;
• Orehi za zajtrk;
• Infuzija iglavcev;
• Močan čaj;
• Uvod v prehrano morskih alg in morskih sadežev.

Normalizacijo srčnega utripa bo pomagalo racionalno vadbo - jutranje vaje, dolgo hojo na svežem zraku, plavanje.

Z izrazitimi kliničnimi simptomi bradiaritmije, ki jih povzročajo nepravilnosti srca ali drugih organov, se zdravi osnovna bolezen. Za povečanje srčnega utripa se uporabljajo naslednja antiaritmična zdravila:

• Atropin;
• Euphyllinum;
• Isadrin;
• Kofein;
• Efedrin;
• Izvlečki Eleutherococcus, belladonna, belladonna, ginseng.

Odmerek zdravila izračuna kardiolog. Ne morete samovoljno prekiniti zdravljenja, zmanjšati ali povečati količine zdravil.

Trajna, odporna na zdravljenje aritmije je brezpogojni razlog za hospitalizacijo bolnika. V hujših primerih je indicirana implantacija spodbujevalnika.

Za zaključek

Glede prognoze bradikardije v svetovni medicini ni posebnosti. Navsezadnje ni nevarna sama anomalija, ampak kršitve, ki izhajajo iz njenega ozadja. V vsakem primeru, če opazite simptome pri otroku, ne upajte na spontano celjenje. Ne izgubljajte časa, posvetujte se s pediatričnim kardiologom.

Hitrost utripanja pri otrocih različnih starosti

Puls pri otrocih je zelo pomemben pokazatelj stanja telesa. Zato se morajo starši seznaniti s starostnimi posebnostmi norme srčnega utripa.

Odstopanja od normalnih vrednosti imajo diagnostične informacije, kar kaže na prisotnost resnih bolezni.

Povečanje ali zmanjšanje srčne frekvence (HR) označuje neuspeh tega organa in otrokovega telesa kot celote.

Splošne informacije

Splošno stanje je neposredno odvisno od pravilnega delovanja srca. Pomembne značilnosti slednjih so pogostost utripov in moč impulza.

Stopnja srčnega utripa ni enaka za ljudi vseh starosti. Tudi v otroštvu so te številke različne pri dojenčkih, vrtcih in šolarjih. Šele po dopolnjenem 15. letu starosti pri mladostnikih opazimo vrednosti, ki ustrezajo povprečju pri odraslih.

Treba je opozoriti, da je srčna frekvenca spremenljiva vrednost in je v veliki meri odvisna ne samo od otrokove starosti, ampak tudi od dejavnikov. Na primer, fizični stres, čustveno stanje, naravni pojavi in ​​prisotnost / odsotnost patoloških procesov v telesu vplivajo na utrip.

Kazalniki stopnje

Značilnost srčnega utripa v otroštvu je težnja po zmanjšanju števila utripov na minuto.

Dober primer tega so vrednosti, ki so v tabeli navedene po starosti, kjer obstajajo kazalci, ki ustrezajo različnim starostnim kategorijam.

Hitrost utripa (utripi / minuto)

Pri novorojenčkih v prvem mesecu življenja

Po 15 letih povprečni srčni utrip doseže vrednosti, ki veljajo za normalne za odrasle, in je nastavljen v območju 60 - 90 utripov / min. V prihodnje veljajo ti kazalniki veljavni do začetka starejše starosti.

Kateri dejavniki lahko privedejo do odstopanj

Puls pri otrocih je najprej odvisen od starostne kategorije. Pri dojenčkih so najvišje vrednosti priznane kot norma. Ko otrok odrašča, se hitrost srčnega utripa postopoma zmanjšuje, kar je tudi normalno.

Pulzni indikatorji so precej nestabilna stanja. Te vrednosti se lahko v ozadju razlikujejo:

• splošno stanje otroka;
• spremembe telesne temperature;
• telesna pripravljenost telesa;
• čustveno stanje;
• prekomerno telesno težo ali podhranjenost otroka;
• položaj telesa in čas dneva med pulznim merjenjem.

Manjša odstopanja so opažena med daljšim bivanjem v zamašeni sobi ali v zelo vročem vremenu.

To je posledica manifestacije procesov prilagajanja, ki izvajajo zaščitno reakcijo otrokovega telesa kot odziv na vpliv zunanjih in notranjih sprememb.

Odstopanja od norme se pojavijo v kateri koli starosti, vendar ne govorijo vedno o patoloških težavah otroka. Da ne bi zamudili razvoja resnih bolezni, povezanih s povečanjem ali zmanjšanjem srčnega utripa, morate te indikatorje redno spremljati.

Vzroki starostnih sprememb v pulzu

Skrbna preučitev tabele omogoča sledenje dejstvu, da je pri dojenčkih pogostost kapi skoraj dvakrat večja kot pri mladostnikih. Toda že od 12–13 let se pulz bistveno zmanjša in je skoraj enak kot pri odraslih.

Vzroki tega pojava so naslednje fiziološke značilnosti nastajanja organov in sistemov:

• spreminjajoča se sposobnost srca, da potisne določeno količino krvi;
• znatno povečanje dolžine žilnega sistema;
• kršitev elastičnosti krvnih žil.

Veliko vlogo pri izvajanju procesa srčnega utripa imajo spremembe, ki se pojavljajo pri telesnem povečanju telesne mase.

Srce novorojenčka ne tehta več kot 20-30 g. Z enim pritiskom lahko traja največ 3-4 ml tekočine. Medtem ko je pri odraslem zaradi srčnega utripa 75-80 ml krvi potisnjeno v krvni obtok, sam organ tehta skoraj 250 g.

Ta razlika je podlaga za višje stopnje srčnega utripa pri dojenčkih in izenačitev vrednosti z adolescenco.

Vpliv drugih dejavnikov

Na ritem srca ne vplivajo le čustvene preobremenitve in vpliv poletne zamašenosti.

Pospešitev pogostosti vplivov

To stanje prispeva k telesni dejavnosti. Spremljajo jih 3 do 4-krat povečanje srčnega utripa. Takšna odstopanja se štejejo za normalna, če so začasna in povezana s fizično aktivnostjo ali izvajanjem delovnega procesa.

Počasen utrip

Pri otrocih z močno srčno mišico opazimo nizek srčni utrip v mirnem stanju in brez odstopanj v dobrem počutju in kažejo na dobro telesno obliko otroka.

Na primer, pri mladostnikih, ki se ukvarjajo s športom, lahko utrip pade na 45 utripov / min. To ni patologija.

Katere bolezni kažejo visoke stopnje

Poleg pogojev, pri katerih odstopanje od norme ni znak bolezni, se pojavijo situacije, ki kažejo na resne patološke procese.

Povečana srčna frekvenca

Prekomerno delo, splošno slabost, povezano s patologijo žilnega sistema, lahko spremlja tudi visok srčni utrip tudi v mirovanju. To kaže na verjetnost tahikardije ali aritmije.

Med razlogi, ki povzročajo povečanje srčnega utripa glede na normalne kazalnike za 15-18%, so navedeni: t

• preseganje dovoljene fizične obremenitve;
• nizek krvni hemoglobin;
• vnetni proces, ki ga spremlja povišanje temperature;
• srčno popuščanje;
• endokrine bolezni;
• patologija dihal.

Takšna situacija zahteva obvezno testiranje in ustrezno zdravljenje.

Kako normalizirati kazalnike

Okvarjen srčni utrip pri otrocih je nevaren simptom, če se pojavlja pogosto in ni povezan s fizičnim naporom ali čustveno vzburjenostjo.

Zmanjšanje tveganja, povezanega z odstopanjem od normalnega srčnega utripa, se lahko doseže z naslednjimi preprostimi priporočili:

1. Otrok mora vsak dan opraviti preprosto vadbo. Obremenitev se postopoma povečuje. Dovolj je, da pouk opravimo 20 - 30 minut na dan.
2. Obvezen preventivni ukrep je dolgotrajno bivanje na svežem zraku.
3. Sprehodi in aktivne igre na igrišču ugodno vplivajo na stanje srčne mišice.
4. Uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in bistvenimi elementi v sledovih, je ključ do dobrega stanja plovil.
5. Otroškemu jedilniku ne priporočamo dodajanja maščob, pečenih, začinjenih in zelo slanih jedi.
6. Skladnost z načinom dneva. Potrebujemo popolno spanje, brez stresa, odmerka gledanja televizije in računalniških iger. Prav tako bo pozitivno vplival na splošno stanje otroka.

Enostavna dejanja bodo pomagala znižati visok pulz doma.

Tukaj je nekaj od njih:

1. Spustite vrat in prsni koš iz utesnjenih oblačil, da zagotovite zrak.
2. Ležite mirno, sprostite celo telo.
3. Ročaj nežno pritisnite na zaprte veke 5-10 sekund.

Obstajajo posebne droge za zmanjšanje frekvence pulza. Vendar pa je njihova uporaba dovoljena le na recept.

Upočasnjeni srčni ritmi

Za razliko od redkega srčnega utripa z dobrim počutjem pri otrocih, ki se aktivno ukvarjajo s športom, lahko zmanjšanje zmogljivosti kaže na bradikardijo, ko se pojavijo naslednji simptomi:

• nestabilnost krvnega tlaka;
• utrujenost in šibkost;
• omotica;
• nezdravo polt.

Odstopanje pulza od norme v tem zdravstvenem stanju postane indikacija za popravljanje stanja po temeljitem pregledu.

Metode merjenja

Upoštevati je treba, da so kazalniki srčnega utripa v stanju aktivne budnosti, spanja in v času prebujanja različni. Pri dojenčkih se pulz poveča med hranjenjem in s podaljšanim glasnim jokom.

Zato je bolje izmeriti srčni utrip po nočnem počitku ali dnevnem spancu.

Pogostost kapi lahko izračunate tako, da prste položite na velike žile.

Pri dojenčkih je to preprosto opraviti, opipavanje arterije v templju. Plovila v območju zapestja so dobro območje za merjenje pulza pri starejših otrocih.

Ni nujno, da štetje potiskamo za minuto, bo dovolj za 30 sekund. Nato se rezultat pomnoži z dvema. Vendar pa ta metoda ne bo zagotovila natančnega delovanja ob prisotnosti aritmije dojenčka. Zato bi bilo pametneje vzeti štoparico in natančno šteti srčni utrip eno minuto.

Kaj pravijo odstopanja od dovoljenih meja

Normalni utrip kaže na dobro stanje srca, žilnega sistema in dihalnega sistema.

Če se pogostost krčenja razlikuje od normalnih vrednosti, je to lahko posledica nepravilnega postopka merjenja. Meritev je treba ponoviti.

Odkrivanje odstopanj od norme s ponovljenimi meritvami kaže na prisotnost resnih bolezni, povezanih z delom srčne mišice in možnimi kršitvami delovanja žilnega sistema. V večini primerov gre za aritmijo, tahikardijo ali bradikardijo.

Poleg tega motnja srčnega ritma kaže na verjetnost razvoja patoloških procesov, povezanih z dihalnim, endokrinim ali hematopoetskim sistemom.

To so nevarne razmere, ki negativno vplivajo na otrokovo telo in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč z namenom temeljitega pregleda in popravka srčnega utripa.

Sistematično spremljanje stanja pulza omogoča pravočasno zaznavanje negativnih manifestacij v delovanju najpomembnejšega organa, od katerega je odvisno ne le zdravje, temveč tudi življenje otroka.

Kaj je bradikardija pri novorojenčkih?

Za bradikardijo pri novorojenčkih je značilno zmanjšanje srčne frekvence glede na normo.

Pri tej bolezni se moti delo srca, kar lahko vodi do izgube zavesti, v redkih primerih pa do smrti.

Kako prepoznati alarmantne simptome in kaj storiti z bradikardijo pri novorojenčkih?

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Hitrost utripa

Dejavniki, ki vplivajo na srčni utrip otroka, so fiziološke značilnosti rastočega telesa, ravni hormonov, razvoj miokarda in telesna pripravljenost. Glede na starost se ti kazalci spreminjajo in skupaj z njimi se zmanjša hitrost srčnega utripa.

Spodnje meje norme so naslednji kazalniki:

Če je pulz pod minimalnimi normalnimi vrednostmi, se diagnosticira bradikardija. Spodnja meja normalnega srčnega utripa za dojenčke v prvih dneh življenja je približno 80 utripov na minuto, za nedonošenčke - 90 let.

Vzroki bradikardije pri novorojenčkih

Bradikardija pri novorojenčku se lahko razvije iz več razlogov, med katerimi izstopajo:

• nalezljive bolezni;
• prirojene srčne bolezni;
• posledice endokrinih motenj;
• zastrupitev gospodinjstva;
• preveliko odmerjanje matere z nekaterimi zdravili;
• živčne patologije;
• oviran pretok krvi v možganih;
• perinatalna hipoksija;
• visok intrakranialni tlak;
• hipotermija
• hipotiroidizem.

Bradikardija pri novorojenčku se lahko razvije zaradi različnih patologij. Včasih se pojavi v maternici zaradi zastrupitve z nekaterimi zdravili, ki jih je vzela njena mati. Na primer, srčni glikozidi.

Starostne značilnosti

Pogostost krčenja srca pri dojenčkih se v večini primerov zmanjša zaradi poškodb možganov med porodom. Poškodba vodi v moteno možgansko cirkulacijo in hipoksijo. Pogosto se bradikardija pri novorojenčkih razvije zaradi hipotermije, podhranjenosti.

Obstajajo primeri, ko se srčni utrip otroka zmanjša zaradi močnega stresa ali med spanjem. V takšnih primerih zmanjšana hitrost srčnega utripa ni simptom bolezni in ne sme povzročati skrbi.

Ko otrok odraste, so lahko njegove velike žile in srce pred rastjo ali za njimi. Prav tako pogosto pride do neravnovesja hormonov, zlasti tistih, ki jih povzroča ščitnica. Zaradi teh vzrokov se razvije bradikardija.

Z začetkom šolanja se otroci soočajo z večjo delovno obremenitvijo - tako intelektualno kot fizično, nekateri pa niso pripravljeni na nenadno spremembo dnevnega režima.

Poleg tega otrok aktivno raste kosti in mišice, kar ustvarja napetost za živčni in endokrini sistem. Med puberteto se lahko zaradi hormonskega neravnovesja otroci razvijejo nevroze, ki povzročajo bradikardijo.

Mehanizem upočasnjevanja ritma

Bradikardija predstavlja največjo nevarnost za dojenčke. Če se srčni utrip zmanjša, se krvni obtok v tkivih in notranjih organih poslabša.

Celice prejmejo manj kisika, kar povzroči simptome koronarne arterijske bolezni in nato razvijejo druge srčne patologije.

Poslabšanje prilagodljivosti obremenitvi preprečuje popolno rast in razvoj otroka.

To je težko za njega, da študij v istem načinu kot ostali otroci, kot tudi intenzivno usposabljanje je kontraindicirana za njega. Mobilnost otroka je omejena, v prihodnosti pa se razvije adinamija.

Simptomi

Vsak otrok v bolnišnici pregleda zdravnik, nato pa pediatri opravljajo redno spremljanje razvoja otroka. Vendar pa lahko starši ali učitelji opazijo znake bradikardije. Praviloma pri tej bolezni postane otrok neaktiven in nenehno želi spati.

Glavni simptom bradikardije je zmanjšanje pogostnosti srčnih kontrakcij, drugi pa so opaženi tudi:

• splošna šibkost;
• huda utrujenost v razredih telesne vzgoje;
• poslabšanje koncentracije;
• pomanjkanje apetita;
• povečano znojenje;
• skoki krvnega tlaka;
• bolečine v prsih;
• težko dihanje z vadbo.

V najhujših primerih so otroci omotični in celo šibki, izguba zavesti pa se pojavi nenadoma.

Otrokom diagnosticiramo tri vrste bradikardije:

• Trajen je in ni odvisen od vpliva zunanjih dražljajev.
• Pri otrocih se kaže v podcenjevanju srčnega ritma glede na normalne vrednosti, ki se pojavlja tako med vadbo kot med mirovanjem.

• Pogosto se kaže pri povišani telesni temperaturi.
• Tudi upočasnitev srčnega utripa se lahko pojavi z ostro spremembo stanja ali drugimi dejavniki, ki obremenjujejo šibko psiho otroka.
• Pogosto ima zmerna bradikardija fiziološko naravo, to pomeni, da so njeni simptomi posledica povečanega stresa.

• Napadi zmerne bradikardije se pojavijo pod vplivom dražljajev, ki se izmenjujejo z manifestacijami tahikardije.
• Na primer, pri mrazu se otrokovo srce začne upočasniti počasneje, toda ko izdihnete, se pulz pospeši.
• To je najpogostejša vrsta bolezni, njeni znaki se lahko pojavijo v ozadju hudih poškodb miokarda, vključno s srčnim napadom.
• Zmerna bradikardija ne povzroči okvare hemodinamike. Če pa je omedlevica prisotna, se tveganje za smrt poveča, zato se starši ne smejo obrniti na zdravnika.

Preberite tukaj, kaj pomeni vzeti za bradikardijo.

Zaključki EKG

Glede na rezultate elektrokardiografije razkrivajo eno od naslednjih oblik bradikardije:

Zdravljenje

Po diagnosticiranju bradikardije pri novorojenčkih, strokovnjaki izvajajo dodatne raziskave za ugotavljanje vzroka bolezni. Od te točke naprej mora biti otrok pod zdravniškim nadzorom.

Če se ugotovi, da je bradikardija povzročila prirojeno srčno bolezen, je morda potrebna operacija, zato je potrebno posvetovanje s srčnim kirurgom. Če bradikardija postane kronična, mora otrok nositi srčni spodbujevalnik.

Otroka je nemogoče počivati ​​med napadom bradikardije, ker se bo v mirnem stanju njegov puls še bolj upočasnil.

Odrasli otroci imajo predpisana zdravila, ki vključujejo jemanje posebnih zdravil proti aritmijam. Najpogosteje se uporabljajo:

• koren ginsenga;
• kofein;
• atropin;
• belladonna;
• efedrin;
• ekstrakt eleutrocoka;
• izadrin;
• belladonna.

Izbor specifičnih zdravil opravi zdravnik, pri čemer je treba upoštevati resnost simptomov in individualne značilnosti otroka. Odmerjanje se izračuna na podlagi starosti in teže.

Na splošno velja, da vse zdravljenje temelji na ukrepih za odpravo primarne bolezni, na podlagi katere se je razvila bradikardija. Z izrazitimi simptomi bradikardije potrebuje bolnik hospitalizacijo.

Za lajšanje stanja otroka je pomembno tudi nadzorovanje njegove prehrane. Dnevna prehrana bolnika z bradikardijo mora vključevati orehe, morsko ohrovt in močne čaje z limono.

Fizična kultura

Bradikardija ni razlog, da bi otroku prepovedali šport. Vendar je pomembno nadzorovati obremenitev in ne dovoliti napornih vadb, zato je treba izključiti boj in dvigovanje uteži. Za otroke z bradikardijo so primerni mirni športi - na primer plavanje ali gimnastika.

Ni slabo, če bo otrok zgodaj opravil jutranjo vadbo in jo dopolnil z vodnimi postopki: kontrastni tuš, tuš. Tudi pohod na svežem zraku in sončenje blagodejno vplivajo na srce.

Glavna stvar, ki jo morajo starši zapomniti: bradikardija ni stavek in obstajajo primeri, ko gre s starostjo. Naloga odraslih je, da otroku zagotovijo mirno domače okolje, potem bo imel priložnost, da odraste zdravo osebo.

Posledice

Učinki bradikardije pri novorojenčkih so izraženi v stresanju telesa s kisikom. Pri tej bolezni se moti kontraktilna funkcija srca in izkaže se, da ni sposobna oskrbovati celic z dovolj krvi.

Vendar je kisik ključen za vsako celico: hrani jih, spodbuja razgradnjo kompleksnih snovi, ki nenehno vstopajo v telo. Šele po razgradnji kompleksnih snovi v preproste, se začne njihova prebava.

Če se dotok krvi v celice poslabša, začnejo umirati, ne da bi se hranili s kisikom. Posledice za otroka so zelo resne:

Nizek pulz pri vzroku novorojenčka

Objavljeno 12/08/10 • Kategorije Pediatrija

Prispevek obravnava diagnozo neonatalnih aritmij, glavnih vrst motenj ritma pri novorojenčkih, zagotavlja sodobne pristope k zdravljenju aritmij pri plodu in novorojenčkih.

Srčna aritmija pri novorojenčkih

S tem novim modelom ni težav.

Motnje srčnega ritma so pogosta klinična situacija pri dojenčkih v novorojenčku (1-2% vseh nosečnosti), ki se ponavadi pojavijo v prvih treh dneh življenja in odražajo tako srčne kot tudi ekstradikardne patološke procese. Ne smemo pozabiti, da so lahko tudi majhna odstopanja v ritmu srca pri novorojenčku simptom hude organske lezije srca. Srčne aritmije se lahko pojavijo brez kliničnih simptomov in kažejo hudo srčno popuščanje ali se konča z nenadno srčno smrtjo. V zvezi s tem je zelo pomemben presejalni elektrokardiografski pregled.

Pomembno je vedeti, da so srčne aritmije v neonatalnem obdobju pogosto prehodne narave, vendar povzročajo nastanek odpornega patološkega procesa. Še posebej v študiji, ki so jo izvedli Southall et al. [1], v vzorcu 134 zdravih novorojenčkov v prvih 10 dneh življenja, so mnoge od njih pokazale elektrokardiografske spremembe, ki so bile obravnavane kot patološke v starejši starosti: 109 dojenčkov je imelo sinusno bradikardijo, 25 otrok je imelo ektopične atrioventrikularne ritme, 33 otrok ima migracijo srčnega spodbujevalnika, 19 otrok pa ima atrijske ekstrasistole.

Pri praktičnem delu zdravnika je treba razlikovati med več skupinami vzrokov, ki vodijo do motnje srčnega ritma pri novorojenčku [6, 7]:

• organske bolezni srca (prirojene malformacije (CHD), vnetne in degenerativne bolezni miokarda, srčni tumorji);
• presnovne spremembe (motnje metabolizma vode in elektrolitov - hipo / hiperkalciemija, magnezij, kalemija, tirotoksikoza; delovanje zdravila; hipo ali hipertermija);
• sistemske bolezni matere in ploda (avtoimunske bolezni vezivnega tkiva mater, diabetes mellitus, patologija ščitnice);
• bolezni centralnega in avtonomnega živčnega sistema na ozadju porodne travme, intrauterine hipoksije.

V skladu s klasično klasifikacijo, ki temelji na kršitvi določene funkcije srca, se razlikujejo naslednje vrste aritmij [2]:

1. Nomotopic (srčni spodbujevalnik - v sinusnem vozlišču) - sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija, sindrom slabosti sinusnega vozla (SSS).

2. Heterotopični (voznik ritma - zunaj sinusnega vozlišča) - spodnji atrijski, atrioventrikularni in idioventrikularni ritem.

• Vir: atrijski, atrioventrikularni, ventrikularni
• Po številu virov: monotopic, polytopic
• V času nastanka: zgodnja, interpolirana, pozna
• Po frekvenci: posamezna (do 5 na minuto), večkratna (več kot 5 na minuto), seznanjena, skupina
• Po naročilu: neurejeno, aloaritmije (bigemin, trigeminija, kvadrigemini)

2. Paroksizmalne tahikardije (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna)

1. Pospeševanje prevodnosti (WPW sindrom).

2. Zakasnitev prevoda (blokada: sinoaurikularna, intraatrijalna, atrioventrikularna, blokada snopa njegovega svežnja).

Mešano (flutter / atrijska fibrilacija / ventrikularna fibrilacija)

Glavna metoda za diagnosticiranje aritmij je elektrokardiogram (EKG), vklj. EKG zarodka, zabeležen iz materinega trebuha. Kakovost posnetka je običajno nizka, brez možnosti ocenjevanja vala R. Z istim namenom se lahko izvede fetalna magnetokardiografija, ki lahko izboljša kakovost svinca, vendar je to zelo draga metoda.

Poleg tega se za diagnozo aritmij uporabljajo 24-urno Holter EKG spremljanje in transezofagealne elektrofiziološke študije. Dolgotrajnejši način dolgotrajne registracije srčnega ritma je revil - vsadljiv snemalnik, ki lahko beleži EKG za več let (do razvoja epizode aritmije). Ultrazvočne metode preiskave novorojenčka so drugotnega pomena.

Fetalna ehokardiografija omogoča odkrivanje prisotnosti atrioventrikularnih blokad (AV-blokad), oceno vrste tahikardije (sinusna, supraventrikularna, ventrikularna) in ugotavljanje lokalizacije ektopičnega žarišča. Če želite to narediti, uporabite apikalni štiristopenjski položaj v M-načinu.

Razmislite o nekaterih najpogostejših možnostih za aritmije pri otrocih v novorojenčku.

1. Sinusna tahikardija - nenormalno povečana srčna frekvenca (HR) sinusnega izvora. Za tahikardijo pri novorojenčkih se šteje povečanje srčnega utripa nad 170 na minuto za več kot 10 sekund [5]. Sinusna tahikardija se lahko pojavi pri več kot 40% zdravih novorojenčkov in je povezana s povečanjem avtomatizma sinusnega vozlišča.

Vzroki sinusne tahikardije pri novorojenčkih:

• Fiziološki: pregled, povoj, tesnoba, pregrevanje, reakcija na bolečino.
• Patološko: perinatalno okvaro centralnega živčevja, miokarditis, srčno popuščanje, tirotoksikoza, anemija, hipoglikemija, acidoza.

Pomemben znak fiziološke tahikardije na EKG je njegova aritmija, 10–15% povezana z dihalnim ciklusom, medtem ko je za patološko tahikardijo (na primer pri miokarditisu, srčno popuščanje itd.) Značilna ritmična togost. Z zelo pogostim ritmom se P val združi z T valom ("P na T"); v takih primerih je lahko sinusni vzorec tahikardije vprašljiv [4]. Dolgotrajna (več kot 3 ure, več dni) sinusna tahikardija več kot 180 utripov na minuto lahko povzroči moteno presnovo miokarda s skrajšanjem diastole in zmanjšanjem koronarnega pretoka krvi. V tem primeru se na EKG zabeležijo spremembe v T-valu in ST-segmentu.

Čeprav je na splošno sinusna tahikardija pri novorojenčkih benigna, če pa se ne ustavi dolgo časa (v enem dnevu ali več), lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja. Zato je treba v takšnih primerih prekiniti sinusno tahikardijo:

• Predvsem se uporabljajo vagusni vzorci. Treba je vedeti, da so vagalni testi, ki so učinkoviti pri starejših otrocih (Ashner, Valsalva, draženje korenin jezika, pritisk na območje solarnega pleksusa) pri novorojenčkih neučinkoviti in je priporočljivo uporabiti le nanos ledu na ustnice in brado ali potopitev glave v posodo za ledeno vodo. 4-6 sekund. Verjetni zapleti teh postopkov so apnea, aspiracija, hladna nekroza.
• Z neučinkovitostjo vagalnih vzorcev se adenozin (ATP) daje intravenozno, bolus, čim hitreje (da bi se hkrati ustvarila visoka koncentracija zdravila) v odmerku 0,05-0,1 mg / kg. Z neučinkovitostjo prve injekcije je potrebna druga injekcija, odmerek pa se lahko poveča za 0,05 mg / kg do največ 0,25 mg / kg. Možni zapleti zaradi uvedbe ATP: bronhospazem, bradikardija (do asistole), glavobol, zasoplost, omotica in slabost [4].
• V nekaterih primerih lahko dolgotrajna sinusna tahikardija z razvojem hudega srčnega popuščanja zahteva imenovanje srčnih glikozidov [3] - digoksina v standardnem odmerku pod nadzorom srčnega utripa (glej spodaj).

2. Druga pogosta nomotopična motnja ritma je sinusna bradikardija, patološko zmanjšanje srčnega utripa sinusnega izvora. Srčni utrip manj kot 100 na minuto za več kot 10 s velja za kriterij sinusne bradikardije pri novorojenčku. Očitno se šteje, da je patološka narava bradikardije s srčnim utripom manj kot 90 pri nedonošenčkih in manj kot 80 pri dojenčkih za nedoločen čas.

Vzroki sinusne bradikardije pri novorojenčkih so lahko:

1. Fiziološki vzroki: hipotermija, lakota, spanje.

2. Ekstracardijačni vzroki: perinatalna hipoksija, intrakranialna hipertenzija, prededem in otekanje možganov, intrakranialne in intraventrikularne krvavitve, respiratorni distresni sindrom, presnovne motnje (hipoglikemija, motnje presnove mineralov), stranski učinek zdravil (glikozidi digitalisa, β-blokatorjev in blokatorjev kalcija; ).

3. Srčni vzroki: karditis, sindrom bolnega sinusa, neposredni škodljivi učinki na okužbo sinusov, toksini, hipoksija.

Podaljšana sinusna bradikardija s srčnim utripom, manjšim od 80 utripov na minuto, povzroči neustrezno perfuzijo, ki je klinično izražena v sinokalnih pogojih (ekvivalenti - ostra bledica, šibkost, »zamrznitev« otroka, krči), epizode apneje.

V primeru sinusne bradikardije pri novorojenčkih mora zdravnik:

• opravi oceno varstva otrok (hipotermija);
• izvajajo presejalne študije: elektroliti (kalcij, kalij, magnezij), glukoza, delovanje ščitnice;
• oceni nevrološki status;
• odpraviti bolezni srca (prirojene srčne bolezni, carditis).

Nadaljnja taktika za zdravljenje novorojenčka s sinusno bradikardijo pomeni:

• stalno spremljanje bolnika;
• prisotnost stalnega intravenskega dostopa;
• uvedba atropina v enkratnem odmerku 40-240 mg / kg - za lajšanje hemodinamsko pomembne bradikardije;
• zdravljenje osnovne bolezni, da se odpravi vzrok bradikardije.

3. Najpogostejša varianta motnje vznemirljivosti so utripov, prezgodnji glede na osnovni ritem izrednih kontrakcij srca, ki jih povzroči ektopični impulz, ki se je pojavil zunaj sinusnega vozlišča. Ekstrasistole so zabeležene pri 7-25% otrok in so lahko [8]:

• nekardiogena etiologija (patologija CNS, sindrom respiratornih motenj, intrauterina okužba, presnovne motnje);
• kardiogena etiologija (kronična intrauterina hipoksija z nastankom žarišč delovanja srčnega spodbujevalnika v miokardu, prirojene srčne napake, nerazvitost srčnega prevodnega sistema).

Ekstrasistole, praviloma nimajo neodvisnih hemodinamskih vrednosti, ne vodijo do hudih motenj krvnega obtoka. Klinični pomen ekstrasistolov se pridobi v primeru, da so povezani z poškodbo miokarda. Tudi izolirane "neugodne" udarce, ki lahko potencialno sprožijo paroksizmalne tahikardije.

Sprejeta je možnost dodelitve dveh možnosti ekstrasistolov s širokim in ozkim kompleksom QRS, ki na splošno ustreza delitvi ekstrasistol na supraventrikularni (atrijski in supraventrikularni) in ventrikularni. Temeljna je porazdelitev teme ekstrasistolov (desnega in levega atrija, ekstrasistolov iz levega, desnega prekata, vrha srca ali interventrikularnega septuma), kot tudi frekvence ekstrasistol (bi-, tri-, tetraheminija). Dve ekstrasistoli, ki sledita drug drugemu, se imenujejo skupinske ekstrasistole, tri pa se imenujejo jogging paroksizmalne tahikardije. Sprememba EKG kriterijev za ekstrasistole (npr. Neenakomerna oblika QRS in različni pred- in postektopični intervali) kaže na njeno polipotičnost (več ektopičnih žarišč).

Zdravnik mora poznati merila za tako imenovane neželene ekstrasistole pri novorojenčkih, ki so lahko indikator bodisi organskega procesa bodisi kot sprožilca za paroksizmalno tahikardijo:

• zgodaj ("R on T");
• pogosto;
• polimorfna;
• skupina;
• simpatične ekstrasistole;
• ekstrasistole levega prekata;
• ekstrasistole po vrsti aloritmij.

V primeru polimorfnih ekstrasistol z različnimi intervali adhezije je pomembno, da jih ločimo od parasistolov, za katere je značilno zapisovanje dveh neodvisnih ritmov, ektopični ritem (parastolični?) Je podoben ekstrasistoli, vendar se interval lepljenja (oddaljenost od prejšnjega normalnega kompleksa do ekstrasistol) stalno spreminja. Razdalje med posameznimi parasistoličnimi kontrakcijami so mnogokratniki najmanjše razdalje med parasistolami. Ko sinusni in zunajmaternični ritmi sovpadata, se izcedne kontrakcije pojavijo s prisotnostjo pozitivnega P vala pred zaprtim komorom. Parasistoli, kot tudi ekstrasistole, na splošno nimajo ločenega kliničnega pomena, so lahko tudi benigni in maligni znaki in jih je treba oceniti s kumulativno klinično sliko.

4. Paroksizmalna tahikardija je nenaden in zaključen napad zunajmaternične tahikardije. Mehanizem paroksizmalne tahikardije je na splošno identičen z mehanizmom ekstrasistole, medtem ko je začetna točka videza enaka za ekstrasistolo in paroksizmalno tahikardijo. Paroksizmalna tahikardija je vedno pomemben pogoj, ki lahko povzroči akutno srčno popuščanje. Obstajajo supraventrikularna in ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

4.1. Najpogostejši vzroki supraventrikularne paroksizmalne tahikardije (NZhPT) so:

• WPW sindrom;
• organske spremembe v srčnem prevodnem sistemu (CHD, carditis, kardiomiopatija);
• funkcionalne spremembe v miokardiju na osnovi ne-srčnih bolezni: intrauterina hipoksija, fetalna asfiksija - nevro-vegetativne motnje.

Za novorojenčke je svetla klinična slika neobičajna, saj so pri starejših otrocih kratki paroksizmi praviloma klinično »nemi«. Dolgotrajna paroksizmalna tahikardija (12-24-36 ur) lahko vodi do nastanka srčnega popuščanja: z pojavom zgodnjih znakov - blage bledice / cianoze, sivosti kože, tahipneje, šibkosti, anksioznosti otroka in konča s nastankom kongestivnega srčnega popuščanja. Pri dolgotrajnem napadu so opazni znaki hipoperfuzije - encefalopatija, nekrotizirajoči enterokolitis. V prihodnje lahko nastanejo organske poškodbe srca - kardiomiopatija s hipertrofijo in miokardno fibrozo [9].

NZPT je lahko v plodu, in utero. Diagnozo opravimo z ultrazvokom zarodka. Podaljšani paroksizmi vodijo k intrauterinemu kongestivnemu srčnemu popuščanju z nastankom fetalnega vodnega raka, verjetno mrtvorojenosti in intrauterine smrti. Visoko tveganje za razvoj vodnega uda ploda se pojavi pri tahikardiji več kot 220 na minuto za več kot 12 ur v obdobju brejosti manj kot 35 tednov. Utemeljena taktika v takih primerih je:

• spremljanje ritma (pogosta echox)
• imenovanje transplacentalne terapije z digoksinom, zaviralci beta
• ali zgodnji carski rez.

Lajšanje FAT pri novorojenčku:

• Začne se z vagalnimi vzorci z uporabo ledu in potopitvijo obraza v hladno vodo.
• Pri ohranjanju PHA se uporablja ATP, kot je opisano zgoraj.
• Z neučinkovitostjo ATP je zdravilo za akutno zdravljenje z NZhPT zdravilo verapamil (zaviralec kalcijevih kanalov), ki ima tudi AV-blokirne lastnosti. Enkratni odmerek verapamila za dojenčke z a / v vnosu - 0,75-2 mg, aplicirano s kapljico s hitrostjo 0,05-0,1 mg / kg / uro.

Kronično zdravljenje z NZhPT vključuje imenovanje digoksina v standardnih odmerkih: odmerek nasičenja - 20 mg / kg / dan v 4 odmerkih in vzdrževalni odmerek 10 mg / kg / dan v 2 odmerkih. Pomembno je vedeti, da pri otrocih s sindromom WPW digoksin ni predpisan, ker olajša delo na dodatnih poteh. Imenovanje digoksina za sindrom WPW je eden najpogostejših vzrokov smrti za otroke s to boleznijo!

Naslednja faza kronične antiaritmične terapije je predpisovanje kronične antiaritmične terapije z zdravili razredov I in III:

Razred I - propafenon (propafenon, propanorm, ritmonorm, ritmol), flekainid (tambokor). Propafenon in flekainid uporabljamo s stabilno hemodinamiko, ker ni prisotnih organskih poškodb miokarda (zlasti propafenona), je učinkovitost pri obvladovanju ponovitve NCT boljša kot pri uporabi digoksina.

• Flekainid, imenovan v odmerku 2 mg / kg IV v 10 minutah, s ponovitvijo NZhPT, ki ni bil ponovno vnesen
• Propafenon se predpisuje v odmerku 10-20 mg / kg / dan. v 3-4 odmerkih, intravensko 0,5 mg / kg, s kasnejšim povečanjem na 1-2 mg / kg, s hitrostjo 1 mg / min.

Razred III - amiodaron (Cordaron, Patsenor).

• Amiodaron se uporablja, kadar je odporna na vsa druga zdravila, v skladu z navodili pa je otrokom, mlajšim od 3 let, prepovedano. Obremenitveni odmerek je običajno 5–10 mg / kg telesne mase bolnika in se daje samo v raztopini glukoze od 20 minut do 2 uri. Vnos se lahko ponovi 2-3 krat v 24 urah.

Poleg resničnih antiaritmikov številni raziskovalci predlagajo uporabo neurometaboličnih zdravil - finlepsina (10 mg / kg / dan v 2-3 odmerkih), fenibuta, glutaminske kisline. Nezmožnost zdravljenja tahikardije pri novorojenčku z razvojem srčnega popuščanja je indikacija za elektrokardioverzijo, postopek pa spremlja močan bolečinski sindrom [3, 4, 5].

Sodobna metoda čiščenja NZhPT je radiofrekvenčna ablacija (RFA) ektopičnega ostrenja. V nasprotju z zdravili, ki so praviloma učinkovita le, ko se nadaljuje, je RFA radikalna metoda. Postopek se izvaja v pogojih rentgenskega delovanja (NTSSSH, A. Bakulev, Moskva). Indikacije za RFA:

• NZPT s sinkopalnimi državami
• HF, ki se stalno ponavlja
• Kršitev levega prekata
• Neučinkovitost antiaritmične terapije

4.2. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (PBT) je pomembna motnja ritma, ki kaže na hudo srčno ali ne-srčno patologijo. NZHPT se pojavlja veliko redkeje in skoraj vedno (z izjemo idiopatskega VT) je znak hudega organskega procesa. Na EKG-ju je morfologija ventrikularnih kompleksov podobna kot pri ventrikularnih ekstrasistolih, paroksizem ima nenaden začetek in konec. Pri novorojenčkih PZHT ne more slediti širjenju QRS več kot 0,1 s. To oteži njegovo diagnozo. Pogoste so tudi ishemične motnje - elevacija ST segmenta, deformacija T vala, P val pa se lahko vizualizira v svojem ritmu brez komunikacije z QRS.

Vzroki BAT pri otrocih novega obdobja: t

• Srčni: karditis, miokardiopatija, CHD, stanje po hitri korekciji CHD.
• Nestandardno: patologija CNS, hipertiroidizem pri materi.
• Pogosto se pojavljajo primeri idiopatske PHT (po nekaterih avtorjih do 50% vseh primerov FSM).

Pušenje PZH pri novorojenčkih:

• Začne se z uporabo lidokaina - bolusa 1 mg / kg (možna je arterijska hipotenzija!).
• V primeru neučinkovitosti se uporablja prokainamid, ki je predpisan tudi kot bolusni odmerek 15 mg / kg.
• Z neučinkovitostjo teh ukrepov se uporabljajo druge sheme: uporaba kordarona (10-20 mg / kg / dan) ali uporaba propranolola 1-2 mg / kg / dan, propafenon 13 mg / kg / dan.

Uporaba srčnih glikozidov v ventrikularni tahikardiji (tahikardija s širokim QRS) je kontraindicirana!

Prognoza PHT je odvisna od osnovne bolezni, pri čemer so idiopatske oblike praviloma ugodne [12].

5. Najpogostejša varianta motenj prevodnosti pri novorojenčkih je atrioventrikularni blok (AV blok).

• Za blokade AV 1. stopnje je značilno podaljšanje intervala PQ za več kot 0,08–0,14 sekund pri starosti 1 meseca. 1 leto - 0.09-0.16 sek.
• AV-blokada 2. stopnje - poleg raztezka PQ je značilna periodična izguba kompleksa QRS. Možni sta dve možnosti za ritem:

- ritem Mobitz I - postopno povečanje dolžine intervala PQ, ki mu sledi izguba ventrikularnega kompleksa

- Mobitz II ritem - izguba ventrikularnega kompleksa brez postopnega povečevanja dolžine intervala PQ.

Ritem Mobitza I je ponavadi funkcionalnega izvora, ritem Mobitz II pa je lahko organski, bolj neugoden.

AV-blokada 1. in 2. stopnje je pogosta, do 10-13% otrok ima takšne aritmije. Ne vodijo k oslabljeni hemodinamiki, pogosto so prehodni in po izključitvi miokardnih bolezni se lahko zahteva le opazovanje [11].

• 3. blokada AV razreda - transverzalni srčni blok, v katerem se ventrikli in atrija premagata v svojem ritmu, kompleti P zob in QRS niso medsebojno povezani. Vzroki srčnega bloka so lahko naslednji:

- CHD (popravljen transport velikih žil, skupni atrioventrikularni kanal);

- stanje po operaciji srca;

- huda zadušitev, porodna travma centralnega živčnega sistema;

- infektivno-toksični učinki na vozlišče AV;

- Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva v materi - sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis. Avtoantitijela, ki so prisotna pri teh boleznih, napadajo srčni prevodni sistem zarodka. Ženska morda nima klinično očitnih znakov bolezni, razen pospešene ESR in pozitivnih seroloških reakcij.

Klinične okvare v AV blokadi tretje stopnje vključujejo [5]: t

• Bradikardija: kritična vrednost srčnega utripa (verjetnost aritmogene smrti je izjemno visoka) je manj kot 55 min.
• Sinkopa: pri asistoli se pojavi več kot 2 s.
• Kardiomegalija - razvija se kot kompenzacijski hemodinamski mehanizem.
• Ritem se ustavi: kritična vrednost (verjetnost aritmogene smrti je izjemno visoka) je več kot 3 s.
• Podaljšan interval QT za več kot 50 ms od norme je neodvisen dejavnik tveganja za nenadno smrt.

Taktika vzdrževanja AV blokade tretje stopnje:

• Atropin se uporablja za akutno polnjenje razreda 3 AV.
• Implantacija srčnega spodbujevalnika: možna od zgodnjega otroštva (od 2. dneva življenja). Za vsaditev EX-3 [3] dodelite naslednje indikacije: t

- AV blokada s srčnim popuščanjem;

- AV blokada v kombinaciji s CHD;

- AV blokada s kardiomegalijo;

- povprečna dnevna srčna frekvenca je manj kot 55 na minuto;

- distalna blokada - QRS se poveča za več kot 0,1 s;

- podaljšanje intervala QT za več kot 50 ms od norme;

- ritem premora 2 s in več;

- pogoste polimorfne ventrikularne ekstrasistole.

Preprečevanje razvoja transverzalne blokade srca: v prisotnosti avtoimunskih bolezni pri otroku z dokazanim titrom protitelesnih protiteles (Ro (SSA) in La (SSB)) je priporočljivo preventivno transplacentalno zdravljenje z deksametazonom od 12. tedna nosečnosti.

Poleg opisanih aritmij se razlikujejo tudi primarne električne srčne bolezni, od katerih je najpogostejši sindrom podaljšanega intervala QT. To je dedna bolezen srca, povezana z okvaro ionskih kanalov, kar vodi do podaljšanja intervala QT zaradi asinhrone repolarizacije prekatov. Bolezen predstavlja nevarnost za razvoj življenjsko nevarnih aritmij (ventrikularna tahikardija tipa "pirueta"). Razširjeni sindrom QT je najpogostejši kardiogeni vzrok nenadne smrti dojenčka. Presejanje, izvedeno v prvih dneh življenja, ni informativno za identifikacijo otrok s to boleznijo, saj je v zgodnjem neonatalnem obdobju veliko primerov prehodnega podaljšanja QT:

• Intrauterina hipoksija
• Perinatalne poškodbe CNS
• Motnje homeostaze (hipokaliemija, hipokalcemija, hipomagnezemija, hipoglikemija, hiperglikemija)
• Vsaka druga huda patologija (sindrom DIC, intrauterina pljučnica, sindrom dihalne stiske)

Merila za diagnozo sindroma podaljšanega QT:

• Podaljšanje QT nad 300 ms na EKG v mirovanju
• Popravljen interval QT (QTc) je več kot 400 ms
• Epizode ventrikularne tahikardije tipa "pirueta", ki jih lahko spremljajo sinkopa in konvulzije.
• Prisotnost znakov te bolezni pri sorodnikih
• Pomanjkanje zmanjšanja QT na podlagi sindromske terapije

Zdravljenje podaljšanega sindroma QT se izvaja z živalskimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (kljub prisotnosti bradikardije pri teh bolnikih). Pomembno je vedeti, da je lahko izrazito sekundarno podaljšanje intervala QT tudi vzrok za ventrikularno tahikardijo [10].

Tako mora zdravnik, ki nadzoruje novorojenčka (neonatolog ali pediater), izključiti številne bolezni, povezane s motnjo srčnega ritma. Težava je v tem, da lahko odkrite kršitve nosijo nedoločen klinični pomen, torej da so hkrati ugodne, prehodne in zelo nevarne. Zato je pri vodenju teh bolnikov potrebna posebna skrb pri interpretaciji podatkov in sposobnosti kliničnega ocenjevanja novorojenčka kot celote.

A.I. Safina, I.Ya. Lutfullin, E.A. Hainullina

Kazanska državna medicinska akademija

Safina Asiya Ildusovna - doktorica medicine, profesorica, vodja oddelka za pediatrijo in neonatologijo

1. Southall, D.P., Richards, J., Mitchell, P. et al. Študija srčnega ritma pri zdravih novorojenčkih // Br Heart J., 1980, 43: 14-20.

2. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Bolezni srca in krvnih žil pri otrocih. - M, 1987; 2: 136-197.

3. Belozerov Yu.M. Otroška kardiologija. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 628 str.

4. Sharykin A.S. Perinatalna kardiologija. Vodnik za pediatre, kardiologe, neonatologe. - M.: Teremok, 2007; 347.

5. Prakhov A.V. Neonatalna kardiologija / A.V. Pepel. Ed. organizacija "Vojno medicinski inštitut Zvezne varnostne službe Ruske federacije". - N. Novgorod: Državna medicinska akademija v Nižnem Novgorodu, 2008. - 388 str.

6. Shkolnikova M.A. Življenjske aritmije pri otrocih. - M., 1999. - 229 str.

7. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Bolezni srčnega ritma pri novorojenčkih s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema // Vprašanja sodobne pediatrije, 2003. - № 1. - str.

8. Simonov L.V., Kotlukova N.P., Gaidukova N.V. Post-hipoksična disadaptacija srčno-žilnega sistema pri novorojenčkih // Ruski bilten perinatologije in pediatrije, 2001. - št. 2. - C. 8-12.

9. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Bolezni srčnega ritma pri novorojenčkih s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema // Vprašanja sodobne pediatrije, 2003. - № 1. - str.

10. Shkolnikova M., Bereznitskaya V., Makarov L., et al.Polimorfizem prirojenega sindroma dolgega QT: dejavniki tveganja za sinkopo in nenadne srčne smrti // Praktični zdravnik, 2000. No. 20. - P. 19-26.

11. Andrianov A.V., Egorov D.F., Vorontsov I.M. et al. Klinične elektrokardiografske značilnosti atrioventrikularne blokade prve stopnje pri otrocih // Arrhythmology Bulletin, 2001. - 22: 20-25.

12. Bockeria L.A., Revishvili A.S., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Ventrikularne aritmije. - M: Medpraktika-M, 2002. - 272 str.