Pregled insuficience levega prekata: vzroki, prva pomoč, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: vzroki odpovedi levega prekata, kakšne bolezni. Katere metode so diagnosticirali in zdravili patologijo.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Okvara levega prekata je stanje srca, v katerem levi prekat ne more vrniti zadostne količine krvi v aorto. Zaradi tega venska kri stagnira v majhni (pljučni) cirkulaciji. Krvni obtok v velikem krogu je moten, kar povzroča nezadostno prekrvavitev vseh organov.

Kronična odpoved levega prekata je nevarna patologija, ki jo lahko zdravimo šele v začetni fazi.

Akutna odpoved levega prekata pogosto vodi v smrt in se lahko pozdravi le, če zdravnik hitro pride na bolnika. Pomembno vlogo ima pravilno opravljena prva pomoč.

Kardiolog in srčni kirurg se ukvarjata z zdravljenjem insuficience levega prekata.

Vzroki za patologijo

Neuspeh levega prekata povzroči prirojene ali pridobljene bolezni srca in ožilja, kot so: t

• miokardni infarkt levega prekata;
• kronična srčna ishemija;
• kardiomiopatija;
• kronična arterijska hipertenzija;
• stenoza aortne zaklopke;
• insuficienca aortne zaklopke;
• napake mitralne zaklopke;
• miokarditis (vnetje mišične plasti srca);
• okvara interventrikularnega septuma;
• Kompleks Eisenmenger;
• Fallotov tetrad.

Slabe navade (alkoholizem, kajenje, zasvojenost z drogami), sedeči način življenja ali preveč intenzivna fizična napornost povečajo tveganje za razvoj insuficience levega prekata. Poleg pogostih stresov, prekomernega uživanja mastne hrane, prekomerne telesne teže, starosti.

Značilnosti in simptomi patologije

Resnost simptomov je odvisna od stopnje odpovedi levega prekata. V začetni fazi razvoja so simptomi odsotni, patologija pa je vidna le na EKG in ultrazvoku srca. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno opravi preventivni fizični pregled, čeprav vas nič ne moti.

Kronična odpoved levega prekata

To je konstantna nezmožnost levega prekata, da v celoti izpusti kri, kar vodi v moteno oskrbo vseh organov s krvjo in stagnacijo krvi v pljučnem krogu.

Simptomi kronične oblike:

Vendar pa pri ljudeh, ki se ne izvajajo redno, ti simptomi nimajo kliničnega pomena, saj se z visoko intenzivnostjo fizičnega napora običajno pojavijo tudi dispneja in palpitacije.

Značilni simptomi: zasoplost z malo napora (odhod v trgovino, gibanje po hiši, gospodinjska opravila) in sčasoma - počitek, bolečina in teža v desnem hipohondru (zaradi oslabljenega krvnega obtoka, povečanja jeter), cianoza ustnic, kašelj, napadi srčne astme, ascites (otekanje trebušne votline).

Možni so tudi glavoboli in omotica zaradi nezadostne prekrvavitve možganov.

Manifestacije na EKG, ultrazvok srca in rentgen:

Tudi s pomočjo teh diagnostičnih metod je mogoče ugotoviti osnovno bolezen, ki je povzročila odpoved levega prekata.

Akutna oblika patologije

Akutna odpoved levega prekata je močno zmanjšanje učinkovitosti levega prekata. Pojavi se med miokardnim infarktom, hipertenzivnimi krizami, zlomom medventrikularnega septuma, akutno stenozo aortnega ali mitralnega ventila, akutno odpoved enega od teh ventilov.

Ker je delovanje levega prekata oteženo in desno prekritje deluje normalno hkrati, se tlak v pljučni cirkulaciji poveča. Zaradi tega pride do pljučnega edema.

In zaradi ostre kršitve krvnega obtoka v vseh organih se lahko razvije kardiogeni šok.

Simptomi akutne odpovedi levega prekata:

Če pacient leži, ima prisiljen sedeč položaj, saj se v vodoravnem položaju simptomi povečajo.

Lahko se doda tudi hladno znojenje in otekanje žil okoli vratu.

Izcedek iz penastega rožnatega izpljunka, glasno piskanje, slišno na daljavo, zadušitev, hladen znoj, otekle vene vratu.

Pri akutni odpovedi levega prekata je kardiogeni šok povezan s pljučnim edemom in njegovimi simptomi (opisano zgoraj).

Zdravje in življenje bolnika sta odvisna od hitrosti zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe in od pravilnosti prve pomoči.

Pojavi akutne oblike na EKG:

• Depresija segmenta ST v 1, aVL in prsih vodi.
• Globok zob S v 3 nalogah.
• Visok R val v 1 vodi.
• Visok in širok P val v 1 svincu.

Kliknite na sliko za povečavo

Prva pomoč za akutno obliko

Prva stvar je, da takoj pokličete rešilca ​​ali, če je bolnik že v bolnišnici, pokličite zdravnika.

Pri zagotavljanju prve pomoči je zelo pomembno poznati krvni tlak bolnika.

Če pacient leži, ga premaknite v položaj sedenja ali ležečega položaja, vedno z nogami navzdol.

Za lajšanje obremenitve srca in pljuč položite na spodnje okončine (15 cm pod dimljah).

Ti ukrepi se ne izvajajo pod močno zmanjšanim tlakom.

Za kardiogeni šok je prva pomoč zagotovitev prihoda zdravnikov v najkrajšem možnem času. Takoj pokličite rešilca ​​ali takoj odpeljite osebo v bolnišnico.

Zdravljenje

Lahko je medicinski in kirurški, odvisno od vzroka in resnosti.

Zdravljenje z drogami

V kronični obliki bolezni se zdravila lahko predpisujejo tako v tabletah kot injekcijah. V primeru akutne oblike zdravila damo z injekcijo, uporabimo tudi inhalacije.

Bistvena zdravila za zdravljenje: t

V primeru akutne insuficience levega prekata se poleg injekcij za nujno vdihavanje kisika s anti-fomosilanom odpravi penjen izpljun in olajša dihanje.

Če ima bolnik kardiogeni šok, ne dajajte nobenih zdravil za zmanjšanje tlaka.

Hitra pomoč za kardiogeni šok je povečanje tlaka na najmanj 90 do 60 mm Hg. Čl. Pri tem se uporabljajo dobutamin, dopamin, norepinefrin ali druga zdravila.

Nadaljnje zdravljenje bolnikov z akutno odpovedjo levega prekata je preprečevanje ponovnega pljučnega edema. Prvi predpisujejo nitrate (nitroglicerin) za zmanjšanje diastoličnega tlaka v pljučni arteriji. Če ima bolnik hudo arterijsko hipertenzijo, so predpisani ganglio blokatorji. V nasprotnem primeru je zdravljenje podobno kot pri kronični odpovedi levega prekata.

Kirurško zdravljenje

Njegov namen je odpraviti vzroke kronične odpovedi levega prekata ali obnoviti krvni obtok pri miokardnem infarktu, kar je povzročilo akutno obliko patologije.

V kronični obliki, odvisno od bolezni, ki jo povzroča, se izvaja:

1. Stentiranje koronarnih arterij.
2. Zamenjava aortnega ventila.
3. Protetski mitralni ventil.
4. Zaprtje medventrikularne septalne okvare z okluderjem.
5. Radikalna korekcija kompleksnih srčnih napak (Eisenmengerjev kompleks, Fallotova tetrad).

V akutni obliki odpovedi levega prekata, ki jo povzroča miokardni infarkt, ki ga spremlja kardiogeni šok, se izvajajo naslednje operacije:

Intra aortna balonska proti-impulzacija - uvedba posebnega napihovanja balona, ​​vbrizgavanje krvi v aorto.

Koronarna angioplastika - ekspanzija lumena koronarne žile za ponovno oskrbo srca s krvjo.

Če jo povzročajo akutne pomanjkljivosti ventilov, se izvede njihova nujna protetika.

Napoved

V kronični obliki je prognoza odvisna od stopnje.

V začetnih fazah je napoved ugodna. Z ustreznim zdravljenjem lahko dosežete trajno izboljšanje bolnikovega stanja.

V akutni obliki je prognoza relativno neugodna. Tudi če je bilo mogoče odstraniti pljučni edem, je tveganje za ponovitev veliko. Če pa popolnoma odstranimo vzrok akutne odpovedi levega prekata s kirurškim posegom (npr. Presaditev zasilnih ventilov ali operacijo za ponovno vzpostavitev koronarne cirkulacije), se napoved izboljša, vendar ni ugodna.

Pri kardiogeni šok se smrt zgodi v 88% primerov. Pogosto je to povezano s pozno dostavo zdravstvene oskrbe.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Nujna nega za akutno odpoved levega prekata

Akutna odpoved levega prekata: koncept in ozadje razvoja, ki izzove dejavnike. Klinična slika in simptomi te patologije, algoritem nujne oskrbe in ocena njegove učinkovitosti. Klinična slika pljučnega edema in njegovo zdravljenje.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bodo uporabili bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Nujna nega za akutno odpoved levega prekata

Akutna odpoved levega prekata je klinični sindrom, ki ga povzroča potenje tkivne tekočine, najprej v intersticijskem tkivu pljuč (srčna astma) in nato v alveolah (pljučni edem).

Akutna odpoved levega prekata

klinično sliko srčne astme in pljučnega edema. Ta sindrom je opažen kot zaplet številnih bolezni, predvsem srčno-žilnih: koronarne arterijske bolezni, predvsem pri bolnikih z aterosklerotično (postinfarktno) kardiosklerozo; hipertenzija (hipertenzija) pri hipertenzivnih krizah; v akutnem obdobju miokardnega infarkta; pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi srca (najpogosteje z mitralno stenozo). Poleg tega je pljučni edem zabeležen pri boleznih dihalnega sistema (pljučnica, pnevmotoraks, trauma prsnega koša), moteni možganski obtok, anafilaktični šok, različne eksogene in endogene zastrupitve.

Dejavniki, ki izzovejo napad:

1. psiho-emocionalni stres

2. neustrezna telesna dejavnost, t

3. sprememba vremena

4. geomagnetne motnje

5. odvečna sol v hrani,

6. pitje alkohola

7. jemanje kortikosteroidov, protivnetnih nesteroidov, spolnih hormonov, t

9. predmenstrualni sindrom

10. kršitev urodinamike,

11. poslabšanje kroničnih bolezni, t

12 ukinitev kardiotonikov, β-blokatorjev.

Akutna odpoved levega prekata v začetni obliki se kaže v akutni stagnaciji krvi v pljučnem obtoku, tj. v pljučih in znojenje intravaskularne tekočine v perivaskularnem, intersticijskem prostoru - tako imenovani intersticijski pljučni edem. Klinično se to izraža s srčno astmo (srčno zadušitev): nenaden občutek pomanjkanja zraka, kratko sapo, s kratkim dihanjem. Nad pljuči se sliši hudo dihanje, do suhega hrupa lahko pride zaradi stiskanja intersticijskega fluida bronhiole in I. Dalje, edematozna tekočina začne poplavljati alveole - razvija se alveolarni edem pljuč. Dihanje postane mehurasto, slišno na daljavo, sprosti se rožnati rožnati sputum. Pri poslušanju se določa veliko število mokrih, neodzivnih hripavosti. Značilen je položaj bolnika z akutno odpovedjo levega prekata: sedijo (ortopne), dihanje v ustih, pogosto, vdih se pojavi z vidnim naporom.

Klinična slika pljučnega edema

pri različnih boleznih ima številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri diferenciranem zdravljenju tega stanja.

Pri bolnikih z aterosklerotično (postinfarktno) kardiosklerozo se pljučni edem običajno pojavi na ozadju kroničnega srčnega popuščanja. Pri pregledu so razvidni znaki stagnacije v sistemskem obtoku: venska pletora, otekanje vratnih žil, povečanje jeter, periferni edemi. Pri večini takih bolnikov se srčno popuščanje pojavi z zmanjšanjem minute pretoka krvi. Neposredno izhodišče za razvoj pljučnega edema so lahko fizični stres, rahlo zvišanje krvnega tlaka ali paroksizmalna aritmija. Na EKG-ju se pojavijo razpršene in cicatricialne spremembe miokarda.

Pri bolnikih s hipertenzijo se pljučni edem najpogosteje razvije kot zaplet hipertenzivne krize. Do razvoja pljučnega edema v teh primerih pride pred nenadnim povišanjem krvnega tlaka, ki ga pogosto spremlja klinična slika hipertenzivne krize.

Pljučni edem je eden najhujših zapletov akutnega obdobja miokardnega infarkta. Razvija se v ozadju stanja angine ali v obliki astmatične variacije miokardnega infarkta.

Klinično sliko pljučnega edema pri srčnih okvarah in akutno pljučnico dopolnjujejo simptomi osnovne bolezni, značilni anamnestični podatki (revmatizem, bolezni srca itd.).

Pljučni edem pri akutnih motnjah možganske cirkulacije je posledica kompleksnih povezav cerebralne in koronarne cirkulacije, patoloških cerebrovaskularnih refleksnih učinkov v možganski katastrofi. Najpogosteje se pljučni edem pri teh bolnikih razvije v ozadju izrazite koronarne ateroskleroze in hipertenzije.

Če je pljučni edem težko zamenjati z nečim, potem pri srčni astmi, diferencialna diagnoza z napadom bronhialne astme včasih predstavlja določene težave. Pri tem igrajo pomembno vlogo anamnestični podatki: pojav bolezni pri mladih, včasih v otroštvu, kronična kronična kronični bronhitis, ponavljajoča se pljučnica je značilna za bronhialno astmo; srčna astma se pogosto pojavi v starostni in senilni starosti zaradi organskih bolezni srca in ožilja ali ledvic. Pri bronhialni astmi, težki, dolgotrajni, hrupni izdih prevladuje nad vdihavanjem, se slišijo hripavice na daljavo, kašelj spremlja slaba, viskozna, težko izžarevana izpljuvka, pri poslušanju pljuč na vseh področjih pa so določeni obilni izsušeni hrupi na ozadju oslabljenega dihanja. Kašelj in sputum osvobodita bolnika. Srčna astma je bolj značilna za težko dihanje; objektivno odkrili znake stagnacije v pljučnem obtoku; kašelj z izpljunkom ne izboljša bolnikovega počutja. Slika auskultacije pri srčni astmi je običajno redkejša kljub resnosti bolnikovega stanja.

Lajšanje pljučnega edema je sestavljeno iz zaporedne verige ukrepov, namenjenih posameznim patogenetskim povezavam sindroma:

Bolniku je treba dati pol-sedeč (s hipotenzijo) ali sedilni (z visokim krvnim tlakom) položaj. Hkrati se v žilah trebušne votline in spodnjih okončin deponira do 1/4-1 / 5 celotnega volumna krožeče krvi in ​​zmanjšuje intratorakalni volumen, kar ustvarja predpogoje za zmanjšanje hidrostatskega tlaka v žilah majhnega kroga krvnega obtoka.

Ne smemo pozabiti, da nitroglicerin prispeva tudi k zmanjšanju venskega pretoka in zmanjšanju tlaka v različnih plovilih. Zato morate pod jezik uporabiti tableto nitroglicerina ali 1 kapljico 1% -ne alkoholne raztopine. Omejitev uporabe nitroglicerina je hipotenzija (pogojno - ne sme se dajati s sistoličnim krvnim tlakom pod 100 mm Hg.).

Pokaže nalaganje pasov na boke, da bi iz obtoka izključili določeno količino krvi. Opornike je treba uporabiti 5 do 10 minut po tem, ko se pacient prenese v pol sedi (sedeči) položaj, ker se gibanje in odlaganje krvi ne pojavita v trenutku.

Aspiracija pene iz zgornjih dihal poteka s pomočjo sesanja stopal ali električnega sesanja skozi kateter, ki se izvaja s pomočjo laringoskopa na glotis ali skozi nosne poti. Ta postopek se lažje izvaja pri bolnikih s cerebralno hipoksijo, ki so prejeli sedative in droge. Pri bolnikih z jasno zavestjo je treba odstraniti sputum s tresenjem zaradi kašlja.

Vdihavanje kisika s peno: 30-40% etilnega alkohola skozi masko v komatnem stanju in 70-96% skozi kateter pri bolnikih z ohranjeno zavestjo, antifomilar (1 ml 10% raztopine skozi razpršilnik)

Če je bolečina prisotna, se morfij (1 ml 1% raztopine) ali fentanil (1 2 ml 0,005% raztopine) počasi daje intravensko ali se izvaja nevroptična algezija (1-2 ml fentanila in 2 4 ml 0,25% raztopine droperidola v prisotnosti arterij). hipertenzija).

Morfina in nevroleptična algezija s pljučnim edemom imata neodvisno terapevtsko vrednost in ne le zdravila proti bolečinam, saj povzročajo ugodne hemodinamične spremembe, sedacijo, lajšanje kratkega sapa, zato jih je treba uporabljati tudi za pljučne edeme brez koronarnih bolečin, kot pri nitroglicerinu. morfin pogosto poglablja

Pri individualno visokih krvnih tlakih je indicirana intravenska injekcija počasnega ganglioblokerja. pentamin (0,5-1,0 ml 5% raztopine v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida pod nadzorom arterijskega tlaka; zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka je dovoljeno za številke zunaj poslabšanj hipertenzije) ali benzoheksonij (0,5-1, 0 ml 2,5% raztopine) Prikazano je tudi uvajanje intravenskega diuretika - furosemid (lasix) v odmerku 40-120 mg ali uregit (50-100 mg) ali sečnine (30% raztopina na 10% raztopini glukoze, raztopina pripravljena z razpršilnikom)., ki se daje samo intravensko.

0,3-0,5 ml 0,05% raztopine strofantina ali 1 ml 0,06% raztopine korglikona ali 0,5-1 ml 0,25% raztopine digoksina (kot je navedeno) v 20 ml 0, 9% raztopina natrijevega klorida, intravenski prednizolon (30-60 mg) difenhidramina (1 ml 1% raztopine), aminofilin (10 ml 2,4% raztopine za mešano astmo in bronhospazem).

Prevoz v kardiološko bolnišnico se izvede takoj po sprostitvi pljučnega edema, merilo možnosti prevoza pa je lahko odsotnost ponavljajočega se pljučnega edema, ko je bolnik postavljen v vodoravni položaj. Pri prevozu je priporočljivo, da se dvignete na glavo nosilca.

Oblike insuficience levega prekata, njeni vzroki, nujna oskrba, zdravljenje

Če čas ne ozdravi bolezni srca in ožilja, obstaja nevarnost zapletov. Ena najresnejših je odpoved levega prekata - kompleks simptomov, ki se razvije v ozadju oslabitve funkcij najmočnejše srčne komore. Poznavanje manifestacij LN, njegovih oblik in načinov zdravljenja bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in podaljšanju življenja.

Opis odpovedi levega prekata

Ventrikul, ki se nahaja na levi polovici črpalnega organa, ima debelo mišično steno, ki omogoča, da se celotno telo oskrbuje s krvjo. V stanju diastole iz pljučne arterije kri vstopi v levi atrij, nato napolni levi prekat. Njegova naloga je potisniti biološko tekočino, bogato s kisikom, v aorto (največjo arterijo) v času sistole.

Če miokard levega prekata iz kakršnega koli razloga izgubi svojo kontraktilnost, venska kri zastane v pljučnem obtočnem sistemu (pljučni krvni obtok), kar povzroči pljučni edem. Neučinkovit pretok krvi takoj povzroči pomanjkanje kisika v vseh telesnih tkivih.

Neuspeh levega prekata srca je registriran pri 0,4–2,0 odstotka Evropejcev in na svetu je s takšno diagnozo 40 milijonov bolnikov. Patologija je navedena v Mednarodnem imeniku bolezni, njegova koda ICD-10 je I50.1. S starostjo se verjetnost pojava LN poveča: diagnosticira se pri skoraj 20% vseh hospitaliziranih bolnikov, starejših od 65 let. Smrtnost ob upoštevanju etiologije se giblje od 50 do 80%. S hitrim srčnim popuščanjem je prvi in ​​glavni znak bolezni, pa tudi ogrožajoč dejavnik, pljučni edem.

Oblike odpovedi levega prekata

Glede na klasifikacijo, sprejeto v medicini, obstaja akutna ali kronična oblika patologije. Kljub splošni osnovi se med seboj precej razlikujejo - etiologija, vzroki, simptomi.

Akutna oblika (LV)

Njegova značilnost je močno poslabšanje bolnikovega stanja zaradi zakasnitve napredovanja krvi skozi pljuča pod vplivom katerih koli dejavnikov. Preobremenjena kri prodre skozi tanke stene kapilar, prodre skozi vezno tkivo in končno konča v alveole pljuč. Običajno so to mehurčki, ki vsebujejo zrak, in ko pride vanje tekoča snov, pride do popolne motnje v procesih izmenjave plina. Bolnik ne more dihati, pride do zadušitve, kar kaže na pljučni edem.

Pljučni edem v nasprotju z delom srca

Kronična oblika (CLLI)

Če je za akutno insuficienco levega prekata značilen hiter potek bolezni, se kronična bolezen razvije zaporedno, skozi več faz, včasih tudi več let. Simptomatologija kroničnega stanja se izraža v napadih kardiološke astme, ki nato vodijo v pljučni edem. V vsakem primeru, srce nosi, in brez ustreznega zdravljenja lahko kadarkoli.

Vzroki

Razvoj akutne oblike LN se lahko začne pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost, če ima kardiovaskularne motnje. Čeprav je po statističnih podatkih skupina posebnega tveganja moški pred upokojitveno starostjo s koronarno boleznijo srca.

Vzroki LVLS so razdeljeni na dva tipa:

1. Srčne bolezni, povezane s patološkimi spremembami v srčni mišici: t

• miokarditis - akutni vnetni procesi v miokardu;
• smrt mišičnih vlaken, ki so pogosto opaženi v obdobju po infarktu (stopnja nekroze je odvisna od pravočasnosti medicinske pomoči);
• anatomske spremembe srca, ki jih povzročajo prirojene napake pri otroku;
• nestabilen srčni utrip (atrijska fibrilacija, ventrikularni tahizistoli);
• hipertenzivna kriza.

1. Extracardiacne bolezni, ki se pojavljajo v različnih organih in posredno vplivajo na delovanje srca:

• pljučnica;
• huda zastrupitev;
• tromboembolični pljučni sindrom;
• električne poškodbe;
• asfiksija;
• huda anemija;
• končne oblike jetrnih in ledvičnih bolezni.

Zgoraj opisani razlogi lahko vodijo tudi v pojav kronične oblike bolezni.

Pomembno: Izzvati nenaden napad levega prekata lahko prekomerno vadbo, pregrevanje telesa v savni, psiho-čustveni stres, velik odmerek alkohola.

Kako se razvije akutno stanje?

Proces pljučnega edema je hiter, vendar ima specifičen algoritem. S tem, ko se srčna mišica močno zmanjša, se v tem vrstnem redu razvije akutna odpoved levega prekata.

1. Hidrostatični pritisk krvi se poveča v venah in kapilarah pljučnega obtočnega omrežja.
2. Kri iz kapilarjev izteka v vezno tkivo pljuč, izgubijo elastičnost, začnejo intersticijski edem (srčna astma). To se manifestira v obliki zadihanosti, kašlja, hitrega pulza, povečanega diastoličnega tlaka. Včasih se sindromu doda hladen znoj, vene nabreknejo okoli vratu.
3. Po kopičenju v tkivih edematozna tekočina izpodriva zrak iz alveol in povzroča alveolarni edem. Edem se dviguje višje, kar povzroča rast žilne pljučne in bronhialne odpornosti.
4. Obstaja ostra kršitev izmenjave plina. Ker kopičenje tekočine v bronhiolih zožuje dihalne poti - to dokazujejo glasno hripanje, bronhospazem, povečano zadušitev.
5. Kongestivna kri iz alveola vstopi v levi atrij, kjer se zmeša s krvjo, obogateno s kisikom. Parcialni tlak kisika v arterijah se začne zmanjševati, in ko se ta proces poglablja, se razvije hipoksemija.

V prvi fazi LLL je kisika stradanje posledica le šibke sproščenosti krvi. Na stopnji alveolarnega edema se hipoksija poveča zaradi dejstva, da so lumeni v alveolah in tracheobronhialnem drevesu napolnjeni s penastim izpljunkom, ki nato izstopajo iz ust. Oseba izgubi sposobnost dihanja. Obstaja kardiogeni šok: krvni tlak se zniža, zavest je motena ali izgubljena, pulz pospešen, okončine se prehladijo.

Simptomi in faze kronične oblike bolezni

Značilnost patologije - sistematična kršitev načina emisije krvi v levem prekatu. Kronična odpoved levega prekata vodi v trajne motnje v oskrbi celotnega organizma s krvjo, stagnacijo v pljučnem obtoku in spodnjih dihalnih poteh. Bolnikovo stanje se postopno slabša, za vsako fazo bolezni pa so značilne klinične manifestacije.

1. faza Opazni so kratkotrajnost in hitri utrip z intenzivnimi fizičnimi gibi. To značilnost bodo opazili le usposobljeni ljudje, ki so se prej mirno odzvali na povečano obremenitev. Za običajno osebo je taka reakcija norma.

2a faza. Pri vzpenjanju po stopnicah nad 4. nadstropje, pol ure hoje, kratkega teka, oseba ne more ujeti sapo, začne se utrip srca. Stalno zaskrbljeni suhi kašelj (v odsotnosti bolezni dihal, ki jih povzroča okužba). Na ustnicah je cianoza, imenovana cianoza.

2b stopnja. Poleg levega prekata se razvije tudi odpoved desnega prekata, zaradi česar v sistemskem obtoku že opazimo stagnacijo venske krvi. Dispneja in pospešeni impulzi so opaženi z manjšim naporom (premikanje po hiši, lahka gospodinjska dela), nato pa v mirovanju. Kršitve pretoka krvi povzročajo povečanje jeter (bolečine v desnem hipohondriju), kašljanje, cianozo in napade astme. Za otekanje okončin se doda otekanje trebušne votline (ascites). Ker je oskrba možganov s krvjo trpela, je pogosto bolna in omotična.

Faza 3 Vsi ti simptomi so najbolj izraziti. Transformacije, ki so se zgodile v pljučih, srcu in jetrih, postanejo nepopravljive. Zdravljenje v fazi 3 ni več mogoče.

Okvara levega prekata - vzrok smrti

Kršitev kontraktilnosti miokarda levega prekata je eden izmed najbolj negativnih dejavnikov, ki zavirajo delovanje srca. Črpalka preneha obvladovati pretok biološke tekočine v telesne sisteme. Krv stagnira v velikem in majhnem krogu krvnega obtoka. To vodi v hipoksijo vseh organov, motijo ​​se presnovni procesi in zmanjšuje hitrost sinteze molekul. Še posebej nevarno je stiskanje kisika za možganske celice.

Stagnacija krvi v pljučih jim preprečuje izvedbo popolne izmenjave plina, zato v primeru insuficience levega prekata postane zadušitev glavni vzrok smrti. Fulminantni pljučni edem je usoden v nekaj minutah. Za akutni edem je značilen hiter potek za približno 4 ure, in celo z takojšnjo oživitvijo ni vedno mogoče izogniti se smrti pacienta.

V ozadju hipoksije se srčni utrip poveča in skupna obremenitev srca lahko povzroči okvaro aortnega in mitralnega ventila. Zaradi nezadostne prehrane tkiv so možni zapleti, kot so miokardni infarkt, odpoved ledvic, brazgotinjenje jetrnih celic.

Diagnostika

Sprva zdravnik opravi vizualni pregled, pri čemer ugotovi zunanje simptome patologije: cianoza ustnic in nohtov, tesnoba, suhi kašelj, zasoplost. S pomočjo tonometra merimo krvni tlak in srčni utrip (praviloma sta nad normo). V času auskultacije se določijo škatlaste zvoke - s pljučnimi tolkali, občasno suho hripanje - z bronhospazmi. Zvoki srca so komaj slišni zaradi hrupnega hripavnega dihanja. Posredni znaki bolezni so povečane jetra, otekle spodnje okončine.

Strojne in laboratorijske raziskovalne metode bodo pomagale vzpostaviti natančno diagnozo.

Glavne smeri diagnostike strojne opreme so naslednje.

• Roentgenoskopija. Pomaga pri zaznavanju pljučnega edema s spremembo vzorca, zlasti v koreninah. Korenine spremenijo svojo strukturo, njihove konture postanejo mehke. Zmanjšana preglednost pljučnih delcev.
• Pulzna oksimetrija Študija je pokazala nizko raven kisika v krvi (manj kot 90%).
• Merjenje venskega tlaka v velikih posodah. V ta namen je s subklavijsko veno povezan Waldmanov flebotonometer. Pljučni edem se kaže v povečanju venskega tlaka do 12 mm Hg. Čl.
• EKG Uporablja se za določanje bolezni srca, ki povzročajo pljučni edem. Na elektrokardiogramu so zabeleženi znaki aritmije, odebelitev sten srčnih komor, hipertrofija levega dela, ishemija, miokardni infarkt.
• Transtorakalna ehokardiografija. Služi za preverjanje delovanja miokarda, stanja ventilov, če pregled ne odkrije vzrokov pljučnega edema med pregledom in rentgenskim slikanjem. Ehokardiografija je najpomembnejši kriterij za ugotavljanje potrebe po kirurškem posegu.

Ultrazvok srca

Kateterizacija pljučne arterije. Z uporabo katetra merimo tlak v zagozditvi posode, da določimo vzrok za pljučni edem, med zdravljenjem pa spremljamo srčni volumen in žilni upor.

Laboratorijska diagnoza vključuje več obveznih elementov, ki omogočajo ugotavljanje narave LN in določanje strategije zdravljenja.

• Biokemijska analiza krvi. Prikazuje, kaj je povzročilo pljučni edem: miokardni infarkt, znižanje ravni beljakovin v krvi (hipoproteinemija) ali ledvična patologija.
• Merjenje koncentracije ogljikovega dioksida in kisika v krvi. Pri sindromu akutnega LN je parcialni tlak prvega 35 mm Hg, drugi - 60 mm Hg.
• Coagulogram. Zabeleži spremembe v koagulaciji krvi, če se pljučni edem pojavi zaradi pljučne embolije - v tem primeru se fibrinogen poveča na 4 g / l, protrombin pa na 140%.
• Določanje koncentracije BNP (možganski natriuretski peptid). Sodobna metodologija služi za pojasnitev diagnoze LN.

Stopnje v sili

Če se srčni napad začne s simptomi odpovedi levega prekata, njegovo akutno obliko, takoj pokličite rešilca. Samo kvalificirani specialist lahko reši življenje bolnika, sprejme pravilne zaključke o njegovem stanju in predpiše ustrezno zdravljenje. Dokler zdravniki ne pridejo, je treba opraviti predmedicinske ukrepe z določenim algoritmom, katerega namen je ublažiti akutne manifestacije bolezni.

1. Za lažje dihanje je treba bolnika namestiti v pol sedeč položaj (z visokim krvnim tlakom - sedeti), odpreti ovratnik oblačil, odpreti okno.
2. Za lajšanje napada je tableta Nitroglicerin postavljena pod jezik.
3. Za lajšanje srčne mišice so boki povezani s snopi. To je treba storiti ne prej kot 10 minut po tem, ko pacient sedi, da prerazporedi kri.
4. Ko se pojavi pena, jo odstranimo s sesanjem s katetrom ali laringoskopom. Če se bolnik zaveda, mu priporočamo, da pogosteje kašlja, da se zgornji dihalni organi očistijo na naraven način.
5. Za neznosne bolečine v prsni koš uporabljajo morfin ali fentanil.
6. Obešenost odstranimo s pomočjo tablet Furosemid ali Uregita.

Pomembno: Če je dihanje neenakomerno, so dihalne poti napolnjene z izpljunkom, oseba izgubi zavest, uporaba morfina je prepovedana.

Zdravnik rešilca ​​pregleda bolnika, diagnosticira akutno odpoved levega prekata kot nujno zadevo in še naprej zagotavlja nujno oskrbo.

1. Zagotovljen je kisik skozi masko. Za nevtralizacijo pene, ki izhaja skozi usta ali nosne sinuse, se skozi etanol sprošča kisik.
2. Uvedena zdravila za normalizacijo srčnega ritma - "Cordaron", "Novokainamid".
3. Za zmanjšanje pritiska bolnika dajte "Enap".
4. Intraarterično injiciranje zdravila Droperidol, da se zmanjša težko dihanje.

Po sprostitvi akutne faze je bolnik nujno hospitaliziran.

Bodite pozorni: Ko prevažate v zdravstveni dom, pacienta postavite na nosila, tako da ostane glava povišana.

Zdravljenje

Bolnišnični bolnik je nameščen v enoto za intenzivno nego in se izvajajo ukrepi za aktiviranje srčnega volumna in izboljšanje oskrbe organov s kisikom. Če ni pozitivne dinamike, je priporočena operacija.

Terapevtsko zdravljenje

Taktike za boj proti akutni in kronični obliki bolezni se med seboj nekoliko razlikujejo. Če je bolnik sprejet po akutnem napadu, je treba EKG zabeležiti v bolnišnici in, kot priporočajo kardiologi, takoj sprejeti naslednje ukrepe:

1. Za zaviranje presnovnih procesov in prilagoditev celic na začasno pomanjkanje kisika se uporabi raztopina morfina. Razredčite ga z izotonično raztopino in počasi injicirajte v veno, po potrebi ponovite postopek po 15-20 minutah. Zdravilo zavira dihanje in znižuje krvni tlak zaradi širjenja perifernih žil.
2. V naslednjem koraku dajemo močne vazodilatatorje (na primer natrijev nitroprusid) za zmanjšanje venskega vračanja. Povečajo lumen koronarnih arterij in pomagajo razbremeniti zabuhlost.
   Furosemid je univerzalno zdravilo za odpravljanje edemov. 20 - 200 mg zdravila se daje intravensko, da se razširijo venske žile, aktivira se izločanje urina in zmanjša obremenitev miokarda.
3. Če znake insuficience levega prekata povzroči miokardni infarkt ali hipertenzivna kriza, vendar krvni pretok v možganih ni moten, se intravensko injicirajo raztopine isosorbid dinitrata ali nitroglicerina. Uporabljajo se pri zvišanem ali normalnem krvnem tlaku.
4. Pri pljučnem edemu se stanje izboljša s krvavitvijo do 400-500 ml.
5. Kardiogeni šok (če je srčni utrip pod 40 utripov / min) ustavimo z raztopino atropina in nato apliciramo raztopine, ki nadomeščajo plazmo.

Če je epizoda VOLZHN odstranjena, nadaljujte z dolgotrajnim zdravljenjem. Najprej za ta namen uporabite etiotropsko terapijo, usmerjeno proti provokatorju osnovne bolezni. Zdravnik običajno predpiše te skupine zdravil:

• trombolitična sredstva - za preprečevanje žilnih okluzij;
• zdravila, ki vsebujejo nitrate;
• analgetiki z narkotičnim učinkom - za lajšanje akutne bolečine in preprečevanje bolečinskega šoka;
• antihipertenzivna zdravila za zniževanje krvnega tlaka;
• antiaritmična zdravila;
• kortikosteroidi - izločajo vnetje miokarda.

Kortikosteroidni hormon deksametazon

Kot dodatni ukrep se uporabljajo diuretiki za zmanjšanje volumna tekočine v notranjih organih. To pomaga normalizirati pretok krvi v pljučnem obtoku.

Za zdravljenje kronične LN se uporabljajo tudi različni razredi zdravil:

• diuretiki - za odtok odvečne tekočine in izboljšanje delovanja ledvic;
• zaviralce beta - za izločanje miokarda z zmanjšanjem srčnega utripa;
• Zaviralci ACE - za stabilizacijo krvnega tlaka;
• nitrati - povečajo lumen arterij in preprečijo akutne napade LN;
• srčni glikozidi - za izboljšanje sproščanja krvi v aorto.

Kirurške metode

Kirurški poseg v tem primeru je življenjsko ogrožen in zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Različne tehnike vključujejo implantacijo ventilov ali stimulansov, obnovo konfiguracije srčne mišice (kardiomioplastika) ali presaditev srca. Metoda je izbrana glede na glavni vzrok patologije in stanje srca.

Tu so glavne vrste operacij za LZHSN:

koronarna angiografija - razširitev lumena v koronarnih žilah za izboljšanje pretoka krvi;

Koronarna angiografija

stenting - mini-izviri, ki potiskajo stene arterij, izboljšujejo krvni obtok;

zamenjava obrabljenih ventilov;

ranžiranje - vstavljanje delov arterij ali žil, vzetih iz različnih delov telesa, da se ustvari obvozna pot krvi, da se izognejo zoženim koronarnim arterijam;

operacije rekonstrukcije oblike srca - s prenosom električnih signalov skozi to, dinamično kardiomioplastiko, Dor ali Acorn postopke, lasersko izpostavljenost, radiofrekvenčno ablacijo;

presaditev srca od umrlega darovalca.

Preprečevanje

Preprečite odpoved levega prekata (če ni povezana s prirojenimi strukturnimi patologijami), če upoštevate naslednja pravila:

• nadzor telesne teže, ki ne dopušča debelosti;
• ne vključite preveč maščobnih živil v prehrano, ne pretiravajte s hrano, ne dovolite neprekinjenega zaužitja velikih količin tekočine;
• opazujte dnevni režim, odpravite vadbo, se izogibajte stresu;
• opustijo alkohol in kajenje;
• sistematično spremlja krvni tlak.

Napoved

Neuspeh levega prekata omogoča ugodno napoved le na začetku bolezni in pravočasno zdravljenje. Samo v tem primeru se lahko prepreči razvoj nepovratnih nepravilnosti v srcu. Akutna oblika bolezni bistveno poslabša prognozo, saj prispeva k uničenju ne samo srčne mišice, temveč tudi drugih notranjih organov.

Kirurgija pomaga bistveno povečati pričakovano življenjsko dobo bolnika, vendar zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije za obnovitev telesnih funkcij.

Kako se manifestira odpoved levega prekata, metode patološkega zdravljenja

Človeški srčni organ je sestavljen iz štirih delov (komor). Najbolj razvita komora srčnega organa je levi prekat.

Stena tega prekata doseže debelino do 10 milimetrov. Zaradi svoje funkcionalne odgovornosti je celotno telo opremljeno z biološko tekočino (krvjo).

Delo levega prekata je precej zapleteno, deluje kot črpalna enota v sistemu pretoka krvi in ​​odlaga kri v največjo arterijo telesa, aorto.

Biološka tekočina v levem prekatu vstopi iz levega atrija v času diastole in v atrij iz pljučne arterije.

Koda ICD-10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ICD-10 - ta patologija spada v razred I 150.1, »odpoved levega prekata«.

Vrste odpovedi levega prekata

Neuspeh levega prekata glede na stopnjo razvoja bolezni je v akutni in kronični obliki patologije.

Akutna oblika odpovedi levega prekata je stanje, v katerem se v pljučih nenadoma zadržuje kri, pojavi se edem telesa, ki lahko privede do nepopravljivih posledic v telesu bolnika.

Zapletena oblika PLHD se kaže v miokardnem infarktu in tudi z možgansko kapjo s smrtonosnim rezultatom.

Kronična faza odpovedi levega prekata se razvija že dolgo časa. Potek bolezni lahko traja deset let in se ne kaže v simptomih.

V napredovanju bolezni odpoved povzroča astmo srčnega tipa, ki povzroča tudi otekanje pljuč.

Kronično srčno popuščanje (HLSN) je nevarna bolezen, ki je lahko brez ustreznega zdravljenja smrtna.

Etiologija

Kardiološka etiologija srčnega popuščanja levega prekata so takšne bolezni:

• Nekroza miokarda kot zapletena oblika srčnega napada. Ta patologija je rezultat obsežne oblike infarkta, transmuralnega tipa in jo spremlja kritično stanje bolnika. Prognoza za življenje s takšnim srčnim infarktom je stopnja napredovanja bolezni in pravočasno usposobljena strokovna medicinska oskrba;
• Miokarditis z drugačno etiologijo, ki vodi do akutnega vnetja srčne mišice;
• Vzroki bolezni - prirojene in pridobljene srčne napake, ki izzovejo patologijo v arhitektoniki srčne mišice;
• Atrijska fibrilacija je odstopanje v ritmu impulzov srčne mišice;
• Ventrikularna tahiaritmija - motnja v ritmu krčenja srca;
• Hipertenzivna kriza z zelo visokimi indeksi pekla (krvni tlak).

Patologije organov človeškega telesa, ki so provokatorji insuficience levo-stranskega prekata, ki potekajo v akutni klinični obliki:

• Tromboembolija pljučne arterije. Ko se pojavi ta bolezen, nastane lezija pljučne arterije, ki povzroči akutno odpoved;
• Vnetni procesi v pljučih - pljučnica;
• Huda anemija;
• Električne poškodbe;
• Asfiksija - pomanjkanje zraka v pljučih (zadušitev);
• Poškodba prsne hrbtenice;
• Patologija ledvic v hudi obliki;
• Bolezni jeter končne faze patologije.

Tudi provokatorji odpovedi levega prekata v akutni fazi vzroka bolezni:

• Preobremenitev telesa - prekomerno težko fizično napor;
• Sistematični obiski vroče savne;
• Odvisnost od alkohola - uporaba pijač v velikih odmerkih;
• Zasvojenost z drogami;
• Kajenje tobaka;
• Stalne stresne situacije.

Disfunkcija levega prekata

Vzrok smrti pri odpovedi levega prekata

Zaradi popolne delovne obremenitve leve strani ventrikla je srčno popuščanje tega dela miokarda najpogostejša bolezen srca. Najprej trpi disfunkcionalno krčenje črpalke.

Posledica je zakasnitev biološke tekočine v arterijah velikega kroga sistema krvnega obtoka, nato pa v pljučnem (majhnem) krogu oskrbe s krvjo. Zato pride do pomanjkanja kisika v krvi.

Iz istega razloga je prišlo do kršitve presnovnega procesa v celicah telesa in zmanjšanja sinteze molekul. Kri vstopa skozi mrežo kapilar, najprej v pljučno tkivo, nato pa v alveole organa, ki mora biti napolnjena z zrakom.

Ko v njih pride biološka tekočina, pljuča ne morejo opravljati izmenjave plina v normalnem načinu. Oseba, ki je razvila nenaden napad odpovedi levega prekata, se lahko zaduši.

Pojavi se pljučni edem in nastopi srčno popuščanje levega prekata, kar lahko privede do nenadne smrti.

Simptomi

Simptomi akutnega tipa odpovedi levega prekata, ki se kažejo v:

• Srčna astma;
• Kardiogeni tip šoka;
• Zasoplost, ki se spremeni v zadušitev;
• Klopotanje pri dihanju, ki ga lahko slišite z razdalje. To je zanesljiv znak zabuhlost v pljučih;
• Kašelj, včasih močan, suh ali ekspektorans;
• Iztok iz ust in iz nosnih sinusov rožnega sputuma v obliki pene;
• Otekle arterije v vratu;
• Zmanjšano krčenje srčne mišice;
• Indeks krvnega tlaka niha navzgor in navzdol;
• Povečana telesna temperatura;
• Utrujenost rok in spodnjih okončin;
• Stanje omedlevice;
• Odlično vrtenje glave;
• Zmedenost.

Simptomi odpovedi levega prekata

Stanje je zelo resno in zahteva takojšnjo usposobljeno zdravniško pomoč. 20,0% bolnikov s takojšnjo pomoč pri akutni odpovedi levega prekata umre v prvih 24 urah po nastanku patologije.

Kronična faza odpovedi levega prekata se kaže v naslednjih simptomih:

• Otekanje nog;
• Modrikasti odtenek na konicah prstov (zgornji in spodnji del);
• Cianoza na ustnicah in okoli ust je znak kongestivne krvi in ​​hipoksije;
• Motnja v dihanju je znak prisotnosti tekočine v pljučih s hitrostjo približno 1 liter;
• Majhna količina urina iz telesa, ki govori o patologiji v ledvicah in odsotnosti normalnega pretoka krvi v organu.

Simptomi motenj v velikem krogu pretoka krvi pri kronični stopnji odpovedi levega prekata:

• Edem, ki se dvigne na vrh telesa skozi okončine in lahko doseže trebušno votlino;
• Bolečina v prsnem košu in pritisk v desnem hipohondriju. Ta občutek povzroča kri v jetrih. Telo se poveča zaradi količine biološke tekočine in stiskanja v hipohondru;
• Ascites - kopičenje tekočine v peritoneumu. Količina tekočine v votlini lahko doseže do 15 litrov. Simptomatologija je izražena v napihnjenem, velikem trebuhu;
• Patologija hidrotoraksa je prisotnost tekočine v plevri. Količina tekočine do enega litra v plevri je resna kršitev dihalne funkcije.

Glede na simptomatologijo odpovedi levega prekata je srčni organ razdeljen na tri stopnje:

• Začetna (blaga) stopnja razvoja in potek patologije se izraža v kratkem sapniku, hitrem krčenju srčne mišice in obremenitvi telesa. V stanju mirovanja simptomi neuspeha niso opaženi;
• Srednja stopnja (izrazita) - se pojavi otekanje okončin, obraza in tekočine, ki se nabira v organih. Pojavijo se znaki cianoze;
• Končna (težka, zadnja) stopnja - s to stopnjo patologije ni mogoče ustaviti napredka insuficience, ker so se pojavile patološke spremembe v organih, ki niso združljive z življenjem.

Nujna diagnoza

Diagnozo odpovedi levega prekata v akutni fazi razvoja ugotavljamo ob prvem pregledu, ko opravimo prvo nujno pomoč za vidne simptome.

Značilni simptomi v akutni fazi insuficience levega prekata so življenjsko nevarni, zato je odločitev o zagotavljanju nujne oskrbe sprejeta takoj na podlagi diagnoze, ki temelji na jasno izraženih simptomih.

Načelo diagnoze odpovedi levega prekata v izrednih razmerah, ko vsaka minuta daje priložnost za reševanje bolnikovega življenja:

Pregled se začne z auskultacijo. Poslušanje prsi poteka v vseh delih pljuč in srčnih organov.

Suhi hripavci suhega lika se slišijo v pljučnih poljih, najpomembnejši pa s to auskultacijo so piskanje v mokri naravi.

Če poslušate samo suhe krče, lahko naredite napačno diagnozo - bronhialno astmo.

Zdravljenje s takšno diagnozo ne bo dovolj, bo prišlo do ostrega zapleta odpovedi levega prekata, kar bo povzročilo zabuhlost v pljučih in smrt.

Prav tako vizualno opazujemo dihanje bolnika. Težko dihanje s piskanjem. Prvi znak razvoja edema je sopenje in piskanje.

Pri astmi je težko izdihniti bronhialno dihanje (ekspirična oblika dispneje), v primeru otekanja pa je težko vdihniti (vdihno obliko dispneje).

Z razvojem odpovedi levega prekata z zapletom hkrati opazimo tako obliko izdihavanja kot tudi obliko dispneje.

Pri postavitvi diagnoze v sili je treba izhajati iz rezultatov auskultacije in na podlagi zgodovine;

Po auskultaciji se prešteje pulz in izmeri indeks BP. Impulz se določi z instrumentno napravo za pulzno oksimetrijo.

To je naprava za določanje srčnega utripa (valovanje), ki ni velikega obsega in je manšeta položena na bolnikov prst.

S to študijo simptomov se zazna tahikardija. Zasičenost s to patologijo se zmanjša, stopnja pa postane manj kot 95,0%.

Če je nasičenost nižja od 85,0%, je nujna hospitalizacija na enoto intenzivne nege kardiološke enote;

Elektrokardiogram (prenosni kardiograf). Kardiogram kaže preobremenitev komore desne strani prekata, aritmijo krčenja srčne mišice, miokardno ishemijo in nekrozo tkiva srčnega organa med napadom infarkta.

Kardiogram ne pokaže edema v pljučih, vendar so njegovi rezultati še en razlog za sprejem bolnika na kliniko.

Nujno usposobljena akutna oskrba

Vsaka oseba lahko zagotovi prvo pomoč, če bolnik tega ne more storiti sam:

• Odvijte ovratnik za srajco;
• Odprt neoviran dostop do svežega zraka (če je prišlo do napada v prostoru);
• Bolnika posadite (pokončni položaj bo olajšal proces dihanja);
• Daj bolniku zdravila, ki ga je vzel pred napadom (za znižanje indeksa krvnega tlaka, beta-blokatorji, nitroglicerin);
• Nujno pokličite reševalno brigado.

Ob prihodu zdravniške skupine se bolnika pregleda z nujno diagnozo akutne odpovedi levega prekata in izvaja se terapija:

• Zagotavljanje kisika bolniku prek maske;
• Po potrebi se dovodi kisik, ki prehaja skozi alkohol (etil) - za zmanjšanje sproščanja pene iz ust in sinusov;
• Dajanje antiaritmikov - Cordarone, Novocainamid;
• Vnos nitratov - nitroglicerin;
• Uporaba antihipertenzivnih zdravil - Enap;
• Za zmanjšanje težave z dihanjem - znotraj arterijskega zdravila Droperidol;
• Če se napad ne ustavi, je nujna hospitalizacija.

Diagnostika srca

Srčno popuščanje vseh vrst je bolezen, ki lahko hitro napreduje. Da bi upočasnili napredek pri uničevanju miokarda, je potrebno pravočasno postaviti diagnozo in začeti celovito terapijo.

Ni dovolj, da zdravnik pregleda enega bolnika, da bi ugotovil pravilno diagnozo odpovedi levega prekata.

Anamneza kaže na vidne očitne znake insuficience, za določitev njegove vrste pa je potrebno opraviti instrumentalno študijo patologije:

• EKG (elektrokardiografija) - kaže znake hipertrofije levega prekata in levega atrija, razkriva znake ishemije v miokardu. Za diagnosticiranje neuspeha posamezne elektrokardiografije ni dovolj;
• Ultrazvok srčnega organa (ultrazvok) - ta tehnika identificira okvare srčne mišice, njeno funkcionalno sposobnost za zmanjšanje. Rezultati diagnostične študije kažejo, v kakšni meri se med zdravljenjem pojavi dinamika zdravljenja;
• Radiografija prsnega koša - po senci rentgenskega pregleda zdravnik določi meje srčnega organa, izboklino levega prekata in levi atrij. Rentgenska slika kaže nepravilnosti v majhnem (srčnem) krogu pretoka krvi;
• Radioizotopna ventriculography je tehnika, ki ocenjuje možnost miokarda med kontrakcijo in razkriva tudi delovanje dveh prekatov med sistolo, prostornino absorbirane krvi v diastoli, delovanje ventilov, ko se biološka tekočina sprosti v aorto (sistem pretoka krvi). Na podlagi te metode lahko narišemo shemo terapevtskega zdravljenja odvisnosti od drog;
• Tehnika diagnostike PET (pozitronska emisijska tomografija) je najnovejša kardiološka tehnika, ki vam omogoča identifikacijo območij živih srčnih mišic v primeru srčnega popuščanja vseh vrst. To je pomemben kazalnik za možno imenovanje zdravljenja po metodi intenzivne terapije.

Rentgenske spremembe s spremembami odpovedi levega prekata

Na podlagi vseh instrumentalnih študij zdravnik predpiše terapevtsko terapijo z zdravili.

Zdravljenje odpovedi levega prekata

Terapijo, tako s prvo pomočjo kot v bolnišnici, lahko razdelimo na: etiotropsko terapijo in patogenetsko zdravljenje.

Etiotropično zdravljenje je zdravilo provokatorja osnovne bolezni, ki je privedlo do akutne insuficience levega prekata (LV).

S to terapijo so predpisana naslednja zdravila:

• Pripravki iz skupine trombolitikov - da bi se izognili arterijski trombozi;
• Nitrati;
• Analgetiki z narkotičnim delovanjem - za lajšanje akutne bolečine in preprečevanje bolečinskega šoka;
• Antiaritmična zdravila - za obnovitev ritma;
• Za lajšanje simptomov hipertenzivne krize - antihipertenzivnih zdravil;
• Ko vnetje miokarditisa, z napadom - nesteroidna zdravila z protivnetnim učinkom.

Z kompleksom teh zdravil, z napadom akutne okvare tipa, se zmanjša cona miokardne nekroze. Uporaba teh zdravil bo omogočila srčni napad, da se ohrani ravnotežje v hemodinamiki srčnega organa.

Patogenetsko zdravljenje z zdravili je obnova dela v majhnem (srčnem) krogu pretoka krvi pri bolnikih z OLVD. Namen tega zdravljenja je izločiti biološko tekočino različnih lastnosti iz pljuč in iz telesa.

To zahteva uporabo zdravil z diuretičnim učinkom. Za zmanjšanje napetosti v levem prekatu vzemite Nitroglicerin.

Po prenehanju napada insuficience levega prekata v akutni obliki je treba nadaljevati z zdravljenjem osnovne bolezni, ki jo je pokazal provokator tega napada.

Zdravila

Zdravljenje odpovedi levega prekata srčnega tipa kronične narave vključuje različne razrede zdravil:

• Diuretiki - za izhod iz telesne tekočine in izboljšanje delovanja ledvic;
• Zaviralci beta - zmanjšanje obremenitve miokarda, zaradi upočasnjevanja srčnega utripa (srčni utrip);
• Zaviralci ACE - za normalizacijo indeksa krvnega tlaka;
• Srčni glikozidi - za povečanje količine krvi, ki jo vrže v aorto, še posebej dober učinek z nastopom aritmije;
• Uporaba zdravil iz skupine nitratov je za dilatacijo arterij in za zaustavitev napada akutne odpovedi levega prekata.

Naloge pred zdravili za srčno popuščanje:

• Normalizirajte kontraktilno delovanje srčne mišice;
• Znebite se simptomov sinusnih tahiaritmij;
• Preprečevanje arterijske tromboze;
• Znižajte tonus arterij;
• Odstranitev odvečne biološke tekočine iz telesa;
• Podaljšajte čas remisije srčne odpovedi levega prekata.

Vse droge se predpisujejo individualno, zdravljenje pa je predpisano na podlagi indikacij instrumentalne študije patologije.

Kirurška terapija

Če zdravljenje z zdravili nima pozitivnega učinka na telo, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. V medicini obstajajo operativni učinki na srčne organe - kardiomioplastika, kot tudi implantacija ventilov.

To so dokaj smrtno nevarne operacije, ki zahtevajo dolgo obdobje rehabilitacije.

Za odpravo osnovnega vzroka patologije na operativni način se lahko uporabijo naslednje metode:

• Koronarna angiografija - obnavljanje lumena krvnih žil za boljši krvni obtok v krvnem obtoku
• Metoda stentinga - razširitev arterijske prehodnosti;
• Zamenjava poškodovanih ventilov;
• Radiofrekvenčna srčna ablacija;
• Laserski aparati z atrijsko fibrilacijo;
• Presaditev organov srca.

Poleg terapevtskega zdravljenja in načinov kirurškega posega je treba upoštevati tudi nekatera priporočila glede vedenja in prehranske kulture.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za odpoved levega prekata so:

• Nadzor telesne teže - preprečevanje debelosti;
• Prehrana za preprečevanje povečanja holesterola v krvi - z omejeno količino soli, maščobnih živil in velike količine tekočine;
• Ne preobremenjujte telesa fizično;
• Opusti odvisnost od nikotina;
• Ne jemljite alkohola.

Srčno popuščanje lahko privede do nenadne smrti. Zato je treba v oddelku za intenzivno nego kardiologije zdraviti insuficienco levega prekata, da se čimprej odpravi pljučni edem in prepreči stanje kardiogenega šoka.

Napoved

Z insuficienco levega prekata je napoved pozitivna le v začetni fazi patologije, ko je pravočasna terapevtska pomoč ustavila mehanizem uničenja srčnega organa.

Akutna oblika patologije lahko ogrozi ne le pljuča, temveč tudi nepovratne učinke v srčnem organu. Zato je v akutni obliki bolezni napoved slaba.

Presaditev ventila ali presajanje organov nam daje upanje, da bo življenje daljše od 10 let. Toda rehabilitacija takšnih kirurških učinkov je težka in dolga.