Glavni Anatomija

Akutna in kronična fetalna hipoksija - simptomi, posledice za otroka, zdravljenje

Anatomija

Eden od najbolj perečih problemov v porodništvu in neonatologiji ostaja fetalna hipoksija med nosečnostjo. Po nekaterih podatkih se pogostost števila rojstev giblje med 4 in 6%, po drugih pa 10,5%.

Patologija, povezana s hipoksijo, to je pomanjkanje kisika, je nevarna ne le v prenatalnem obdobju, temveč vodi tudi do resnih posledic pri otrocih. V 63% se patološke spremembe v telesu, povezane z njim, razvijejo v prenatalnem obdobju, v povprečju 21% v intrapartalnem obdobju in 5-6% v neonatalnem obdobju. Kako določiti fetalno hipoksijo in se ji lahko izognemo?

Kaj je nevarna patologija?

To patološko stanje, ki pogosto otežuje nosečnost in porod, je najpogostejši vzrok za smrtnost ploda in obolevnost pri dojenčkih.

Pomanjkanje kisika v različnih obdobjih nosečnosti in poroda je značilno za razvoj različnih patologij in različnih posledic. Na primer, med polaganjem organov je možen razvojni razvoj zarodka in nastanek razvojnih anomalij, v obdobju diferenciacije tkiv organov, da se odloži nadaljnji razvoj, razvojna patologija ali poškodba centralnega živčnega sistema (60-80%), kršitev prilagoditvenih mehanizmov zarodka. in novorojenčkov, povečanje pojavnosti slednjih.

Huda hipoksija ploda je lahko tudi vzrok mrtvorojenosti ali umrljivosti dojenčkov v zgodnjem poporodnem obdobju (23%), okvare ali zamude pri intelektualnem in / ali psihomotoričnem razvoju pri novorojenčkih. Poleg tega razkrivajo poškodbe srca in krvnih žil (pri 78%), centralni živčni (pri 98% ali več) in urinarni (70%) sisteme, hude očesne bolezni.

Kaj je fetalna hipoksija?

Izraz »fetalna hipoksija« se uporablja za označevanje kompleksnih sprememb v telesu, ki so posledica nezadostne oskrbe organov in tkiv s kisikom ali neustrezne asimilacije (izkoriščanja) kisika z njimi.

To ni samostojna bolezen ali primarna nozološka oblika, ampak stanje, ki je posledica patoloških procesov drugačne narave v sistemu mati-placenta-fetus in otežuje intrauterini razvoj slednjega.

Tudi v primeru nezapletene, fiziološko pretežne nosečnosti je oskrba ploda s kisikom bistveno nižja kot pri odraslih. Toda kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povečanje srčnega utripa, velik minutni volumen krvi, pomembna kisikova zmogljivost krvi itd.) V kateri koli fazi razvoja zagotavljajo njegovo odpornost proti tej pomanjkljivosti, kar vodi do oskrbe s kisikom v popolni skladnosti s potrebami za to.

Motnja kompenzacijskih mehanizmov vodi do hipoksičnega stanja, ki se glede na trajanje deli na:

Kronična, ki se zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika razvija v zapletenem poteku nosečnosti. Kronična intrauterina hipoksija ploda je povezana predvsem z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v placenti, ki so običajno posledica motnje v njeni prekrvavitvi zaradi vnetnih, degenerativnih in drugih vrst poškodb.
Subakutna, za katero je značilno zmanjšanje stopnje sposobnosti prilagajanja ploda in se razvije 1-2 dni pred začetkom poroda.
Akutna, ki nastaja že med porodom. Med nosečnostjo se zelo redko razvije akutna fetalna hipoksija. Neugoden dejavnik v smislu prognoze je pogosto opažen razvoj na podlagi že obstoječe kronične hipoksije.

Vzroki in oblike hipoksije

Zamisel o številnih vzrokih in mehanizmih razvoja omogoča razumeti, kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo. Vsi vzročni dejavniki so običajno združeni v tri skupine:

bolezni in motnje v telesu nosečnice, ki povzročajo pomanjkanje kisika - patologija v srčno-žilnih in pljučnih sistemih, kompresija spodnje vene, zastrupitev ali zastrupitev telesa, anemija, izguba krvi ali šok različnih vzrokov, zapleti nosečnosti ali poroda, ki jih spremlja presežek pri ženskem telesu ogljikov dioksid ali pomanjkanje kisika;
motnje v fetalno-placentnem sistemu, ki se razvijajo z gestozo, pozno nosečnostjo, ogroženimi nedonošenimi porodi, nenormalnim položajem posteljice ali trombozo placentalnih žil, placentnim infarktom, napačnim vozliščem iz popkovine ali trombozo slednjega, fetalno hipoksijo med porodom zaradi prezgodnje popkovnice ali tromboze pri plodu t aktivnost, zapletanje s popkovino, napetost ali poslabšanje slednje;
patologija pri plodu - okužba, prisotnost prirojenih malformacij, hemolitična bolezen, anemija, dolgotrajna kompresija glave med porodom.

Oblike hipoksije v skladu z mehanizmi njenega razvoja

Arterijska hipoksemija

Kateri so:

hipoksičnost, ki je posledica oslabljene oskrbe s kisikom za pretok krvi v uteroplacentri;
transplacental - posledica motenj cirkulacije v posteljici ali v plodovnem in plodovnem sistemu ter motnje placentne funkcije izmenjave plina.

Hemic

Povezan z anemijo zaradi izgube krvi ali hemolitičnega sindroma, kot tudi zmanjšanje stopnje afinitete za kisik fetalnega hemoglobina.

Ishemična

Razvoj v povezavi z:

nizka srčna moč pri srčnih in žilnih motnjah, nezadostna kontraktilnost srčne mišice ali hude srčne aritmije;
povečano odpornost v žilah (mehanska kompresija, tromboza materničnih arterij itd.), tudi zaradi kršenja krvnih lastnosti.

Mešano

Gre za kombinacijo dveh ali več mehanizmov pomanjkanja kisika.

V praksi so najpogostejše arterijsko-hipoksemične in mešane oblike.

Pomanjkanje kisika je glavni dejavnik v mehanizmu razvoja presnovnih motenj, delovanju organov in posledično razvoju terminalnega stanja. Zmanjšanje stopnje zasičenosti s kisikom v krvi povzroči kršitev njegove dihalne funkcije in razvoj kislega okolja. Spremenjeni pogoji so vzrok za kršitev in številni parametri konstantnosti in samoregulacije notranjega okolja telesa.

Sprva je univerzalni kompenzacijski odziv namenjen varovanju vitalnih sistemov in organov ter ohranjanju njihovih funkcij. To se zgodi tako, da stimulira hormonsko funkcijo nadledvičnih žlez in poveča njihovo sproščanje kateholaminov, zaradi česar se srčni utrip ploda med hipoksijo najprej pogosteje pojavlja. Poleg tega se zaradi vazospazma v posameznih organih, ki niso bistvenega pomena (pljuča, črevesje, vranica, ledvice, koža), razvije centralizacija krvnega obtoka (prerazporeditev krvi).

Vse to prispeva k izboljšanju krvnega obtoka v vitalnih organih (srce, možgane, nadledvične žleze, posteljica) in s tem k povečanju dovajanja kisika do njih z zmanjšanjem njegovega dajanja v „manj pomembne“ organe in tkiva, kar vodi do razvoja metabolične acidoze (kisle) Sredo) v slednjem.

Znatna in dolgotrajna hipoksija povzroča izčrpanje kompenzacijskih mehanizmov, zaviranje delovanja nadledvične skorje, zmanjšanje vsebnosti kateholaminov in kortizola v krvi. To povzroča poslabšanje endokrine regulacijske funkcije vitalnih centrov, zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij in znižanje krvnega tlaka, upočasnitev hitrosti pretoka krvi, stagnacijo krvi v venah in njeno kopičenje v sistemu portne vene.

Takšne kršitve spremlja sprememba viskoznosti krvi in njenih tekočinskih lastnosti, motnje mikrocirkulacije, kršitev izmenjave plina v njih, zmanjšanje pH, povečanje prepustnosti sten majhnih žil, otekanje tkiv itd.

Označene spremembe makrodinamike in mikrodinamike, ki jih spremljajo presnovne motnje, povzročajo ishemijo tkiva in celo nekrozo, predvsem v možganih, pa tudi majhne in včasih masivne krvavitve v njem in v drugih organih, motnje dihalnih in kardiovaskularnih centrov možganov. in drugi

Učinki hipoksije pri otroku po rojstvu

Resnost in trajanje ohranjanja teh učinkov sta odvisna od stopnje in trajanja hipoksije. Odvisno od intenzivnosti oddaja:

blaga stopnja ali funkcionalna hipoksija - obstajajo le kršitve hemodinamske narave;
globoko, kar spremlja reverzibilna kršitev vseh vrst presnove;
huda ali destruktivna, pri kateri se na celičnem nivoju pojavi nepopravljiva poškodba.

Klinična slika in diagnoza

Klinični znaki in subjektivni simptomi fetalne hipoksije med nosečnostjo so zelo redki in jih je težko prepoznati. Za to mora ginekolog poslušati utrip srca s stetoskopom.

Kot rezultat auskultacije srčnega utripa se lahko predpostavi prisotnost patološkega stanja, ko pride do odstopanja od norme (povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje) števila srčnih utripov. V teh primerih je treba izvesti dodatne (instrumentalne in diagnostične) študije.

Ali je mogoče hipoksijo ploda neodvisno določiti pri nosečnici?

Splošna ideja o mehanizmih tega stanja ženski pomaga razumeti, da pomanjkanje ali uporaba kisika s plodom nujno vodi v spremembo narave njegove telesne dejavnosti. To lahko prepoznamo s pravilno oceno njihovih občutkov med gibanjem ploda.

Kako se plod obnaša med hipoksijo?

V začetnih fazah patološkega stanja nosečnica ugotavlja povečanje pogostnosti in povečanje intenzivnosti motenj. V primeru dolgotrajnega pomanjkanja kisika ali njegovega napredovanja se stopnja motorične aktivnosti zmanjša do popolnega prenehanja motenj.

Zmanjšanje števila premikov na 3 ali manj za eno uro je jasen znak hipoksičnega trpljenja in je neposredna indikacija za takojšnje izvajanje dodatnih raziskav za odločitev o izbiri nadaljnje taktike nosečnosti.

Instrumentalni in diagnostični znaki fetalne hipoksije v kasnejših obdobjih, včasih celo v zgodnejših obdobjih, se zaznajo s posrednimi metodami, kot so ultrazvok, kardiotokografija, Dopplerjev pretok krvi v žilah uteroplacentalno-fetalnega sistema, določitev fetalnega biofizikalnega profila, tlaka kisika in ogljikovega dioksida. plin, kislinsko-bazni status in mlečna kislina v krvi žensk, biokemijske študije amnijske tekočine, ravni nekaterih hormonov t. d.

Najbolj natančne in informativne metode v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju) so kardiotokografija, ultrazvočno skeniranje in dopplerometrija.

Začetni znaki kisikove izgube med kardiotokografijo so:

povečanje srčnega utripa na 170 utripov na minuto ali zmanjšanje srčnega utripa na 100 utripov;
zmanjšanje stopnje variabilnosti srčnega utripa (spremenljivost ritma), ki je običajno 5-25 utripov na minuto (kar kaže na normalno regulacijo delovanja srca s simpatičnimi in parasimpatičnimi sistemi);
kratkoročna monotonost srčnega utripa, ki predstavlja največ 50% posnetka;
zmanjšan odziv na funkcionalno testiranje;
vrednotenje kardiotograma, od 5 do 7 točk.

Pri izrazitem pomanjkanju kisika opazimo naslednje:

pomembna (več kot 170 utripov na minuto) tahikardije ali bradikardije, ki je manjša od 100 utripov na minuto;
izrazito zmanjšanje variabilnosti ritma;
enoličnost srčnega utripa, ki je več kot 50% zapisa;
paradoksalen odziv na funkcionalne teste in pozna (po 10–30 sekundah) reakcija v obliki zmanjšanja srčnega utripa ploda v odzivu na njegovo gibanje (pri izvajanju testa brez stresa);
Kardiotogramski rezultat je 4 točke in manj.

Pri diagnozi je zelo pomembna Dopplerjeva študija krvnega obtoka v žilah možganov in aorte ploda. Ta metoda v zgodnejših obdobjih v primerjavi s kardiotokografijo razkriva intrauterino hipoksijo pri nosečnicah in nam omogoča, da priporočamo stalno skrbno spremljanje in zdravljenje.

Hipoksija med porodom se kaže tudi v slabšem delovanju srca. Najbolj dostopne diagnostične metode v tem obdobju so auskultacija in kardiotokografija.

Diagnostični simptomi v prvi fazi poroda vključujejo:

Začetni znaki (ne glede na predstavitev) so bradikardija, ki je približno 100 utripov na minuto, periodično nastajajoči monotoni srčni ritem, odziv na krčenje, izražen v poznem zmanjšanju srčnega ritma na 70 utripov.
Znaki so bradikardija, ki doseže 80 utripov na minuto z glavobolom ali tahikardijo (do 200 utripov) z nastankom medenice, trajno aritmijo, neodvisno od predstavitve in monotonost srčnega ritma. Poleg tega so odzivi na kontrakcije, izraženi v dolgih poznih upadih v frekvenci ritma v obliki W-kompleksov, v primeru cefalne predstavitve in kombinacija njenega povečanja z zmanjšanjem (do 80 utripov na minuto) - z nastankom medenice.

V drugi fazi dela:

Začetni znaki so bradikardija do 90 utripov ali povečanje pogostosti krčenja (tahikardija) do 200 utripov na minuto, občasno pojavljajoči se srčni ritem, po poskusih pa pozno zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov na minuto.
Izraženi znaki - bradikardija do 80 ali tahikardija nad 190 utripov na minuto, vztrajni monotoni ritem, motnje ritma, kasnejše in dolgotrajno upočasnitev ritma (do 50 utripov) pri nanašanju glave ali medenice, s prevlado glave - W-kompleksi.

Poleg tega prisotnost v amnijski tekočini v plodovnici kaže tudi na nevarno stanje (vendar le v primeru predstavitve glave). Lahko je v obliki posameznih suspendiranih fragmentov (z začetnimi znaki) ali umazane emulzije (v hujših primerih). Njegova prisotnost pa je lahko posledica ne le akutne hipoksije, ampak tudi dolgotrajne ali kratkotrajne pomanjkanja kisika, do katere je prišlo pred začetkom poroda. Rojstvo je možno brez asfiksije, če se hipoksične epizode ne ponovijo.

Neugoden znak v prvem in drugem obdobju poroda, v nasprotju s predporodnim obdobjem, je pojav izrazite redne motorične in / ali dihalne aktivnosti ploda, ki vodi do hude aspiracijske bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje fetalne hipoksije

Program zdravljenja zajema korekcijo terapije za komorbiditete (če so na voljo), normalizacijo krvnega obtoka v posteljici, izboljšanje dovajanja kisika in energijskih komponent za plod, ukrepe, ki povečajo njegovo sposobnost prilagajanja in presnovne procese ter povečajo odpornost na pomanjkanje kisika.

Neposredno zdravljenje fetalne hipoksije poteka z uporabo metod in zdravil, ki prispevajo k:

Sprostite miometrij.
Širitev uteroplacentalnih žil.
Izboljšanje reoloških značilnosti krvi.
Stimulacija metabolizma v miometriju in posteljici.

V ta namen je predpisan počitek v postelji, žensko dihanje z mešanico kisika in zraka 1 uro do 2-krat na dan, pri čemer se uporablja beljakovinsko-kislinski koktajl in hiperbarična oksigenacija, če je prisotna noseča kardiovaskularna insuficienca.

Uporabljajo se naslednja zdravila: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanti (Heparin), Metionin, folna kislina, visoki odmerki vitamina B t₁₂", Kokarboksilaza, lipostabil, halosbin, antioksidanti (vitamini" E "in" C ", glutaminska kislina).

Pri akutni hipoksiji, kronični hipoksiji v obdobju 28-32 tednov v odsotnosti potrebnega rezultata zdravljenja, poslabšanju biofizičnega profila in kardiotograma, prisotnosti nizke vode, pojav mekonija v amnijski tekočini kaže nujno dostavo ne glede na trajanje nosečnosti.

V generičnem obdobju, kot pripravek za operacijo (carski rez) ali porodnično (perineo- ali epiziotomija, uvedba porodnične klešče, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija preko medeničnega konca), se pri reševanju poroke uporablja dihanje z vlaženim kisikom, intravenozno dajanje glukoze, Eufilina, Co-karboksilaze in povoj za inhalacijo, asparatoxia in adrenalinski peroksid..

Preprečevanje zajema zgodnjo prenatalno diagnostiko, zdravljenje povezanih bolezni (kardiovaskularna in pljučna patologija, diabetes mellitus itd.), Identifikacija, temeljit pregled, pravočasno hospitalizacijo in zdravljenje ogroženih žensk.

Fetalna hipoksija: simptomi in zdravljenje

Fetalna hipoksija - glavni simptomi:

Spremenite jakost plodov
Povečana plodna aktivnost

Fetalna hipoksija je patološki proces, za katerega je značilen nezadosten vnos kisika za plod. Takšna bolezen se lahko kaže tako nenadoma kot postopoma (z izražanjem simptomov). Ta motnja ni neodvisna, ampak se pojavi zaradi nenormalnih procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu. Čas nastanka, potek in intenzivnost simptomov neposredno vplivajo na razvoj in splošno zdravje otroka. Če ne izvajate patološke terapije, so lahko posledice katastrofalne.

Takšna bolezen se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. Čim prej se utripa intrauterina hipoksija zarodka, bolj resno bo vplivala na razvoj otroka (tako psihičnega kot fizičnega). Lahko tudi poškoduje centralni živčni sistem, vendar je to v primeru poznega ali nepravilnega zdravljenja.

Medicinska statistika kaže, da pri 10% vseh nosečnosti primanjkuje kisika. Zdravljenje takšne bolezni je primarno namenjeno normalizaciji pretoka krvi v maternico in placento, med akutno hipoksijo ploda pa je priporočljivo, da povzroči delo z umetnimi sredstvi in da se ne uporabljajo nobene metode zdravljenja.

Mnoge ženske, ko spoznajo takšen problem, so prestrašene, ker pomotoma mislijo, da bo to zagotovo pripeljalo do smrti njihovega otroka. Vendar pa obstaja način, da sami določite fetalno hipoksijo. To je mogoče storiti od drugega trimesečja nosečnosti (trenutek prvih znakov gibanja otroka). V normalnem stanju intenzivnost gibov ne sme biti manjša od desetih manifestacij na dan, medtem ko se ne upošteva niti eno gibanje, temveč njihovo ponavljanje v nekaj minutah.

Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, je treba začeti zdravljenje bolezni najkasneje sedmi dan otrokovega pomanjkanja kisika.

Etiologija

Vzroki za fetalno hipoksijo so patologije, ki se pojavljajo v materinskem organizmu, kot tudi vpliv zunanjih škodljivih dejavnikov. Tveganje za to motnjo se lahko pojavi zaradi ženskih bolezni, kot so: t

Če iz kakršnega koli razloga obdobje brejosti preseže devet mesecev, je to lahko tudi razlog za pojav fetalne hipoksije.

Druga skupina razlogov so procesi, ki se odvijajo neposredno v maternici:

okvarjen pretok krvi v placenti;
ovijanje popkovnice okoli otrokovega vratu;
obstrukcijo placente rojnega kanala iz maternice;
intrauterina okužba otroka;
nosečnost z dvema, tremi ali več plodovi;
povečanje prostornine plodovnice;
zaplet prehoda otroka skozi porodni kanal, najpogosteje se pojavi zaradi velikih količin ali nepravilne drže otroka;
podaljšano stiskanje glave in vratu otroka med porodom;
poškodbe maternice.

Poleg tega lahko zunanji dejavniki služijo kot vzroki za fetalno hipoksijo:

zloraba alkohola, nikotina ali drog med nosečnostjo;
kemična zastrupitev;
jemanje velikega števila zdravil;
slaba ekologija in visoka onesnaženost zraka v kraju, kjer živi nosečnica.

Sorte

S hitrostjo pretoka je lahko hipoksija:

kratkoročno, tj. pojavlja se nepričakovano in hitro;
zmerna resnost - izražena neposredno med porodom;
akutni - znaki bolezni opazimo nekaj dni pred prihodnjim porodom;
Kronična hipoksija zarodka se pogosto razvije - pojavi se v primeru hude toksikoze, intrauterine okužbe ploda, nezdružljivosti krvnih skupin ali rezusnih faktorjev matere in otroka. V tem primeru se plod navadno prilagodi in se navadi na pomanjkanje kisika, vendar to povzroča številne nepopravljive posledice.

V času nastanka te motnje se razdeli:

v prvih mesecih nosečnosti;
v drugi polovici dodeljenega časa;
med porodom;
po porodu pride zelo redko, najpogosteje je to znak prirojene pljučnice.

Simptomi

Prve znake bolezni je težko določiti, saj se lahko pojavi nepričakovano, vendar pa je zelo pomembno, da se to počne v zgodnjih fazah, saj vam bo omogočilo hitro začetek zdravljenja in preprečevanje posledic.

Glavni simptom hipoksije ploda je počasen utrip srca, vendar tega doma ni mogoče opaziti. Prvi znak za posvetovanje z zdravnikom je sprememba v intenzivnosti udarcev ploda. Vsaka ženska se počuti premešano, če pa se otrok počuti manj kot trikrat na dan, se nemudoma posvetujte s strokovnjaki, ker to kaže na kronično fetalno hipoksijo. Za akutno obliko, ki se pojavi nenadoma, so značilni popolnoma nasprotni znaki - otrok je preveč aktiven, močno potisnjen.

Znake fetalne hipoksije v prvih treh mesecih nosečnosti je zelo težko določiti, zato bo ženska in plod bolje pregledala zdravnika tedensko.

Zapleti

Če ne upoštevate vseh simptomov ali poznega zdravljenja v kliniki, ima hipoksija številne posledice za razvoj ploda in zdravje nerojenega otroka. Zapleti kronične hipoksije so lahko:

kasnejši razvoj ploda;
notranje krvavitve;
znotrajcelični edem;
kršitve razvoja in tvorbe notranjih organov, kosti in možganov zarodka.

Posledice za novorojenega otroka niso nič manj resne:

Cerebralna paraliza;
duševne motnje;
duševna zaostalost;
nevrološke bolezni;
nezmožnost samostojnega opravljanja funkcij, značilnih za prve dni po rojstvu;
spremembe v strukturi in strukturi nekaterih notranjih organov;
krvavitev.

Poleg tega lahko akutna in kronična hipoksija ploda privede do smrti ploda v maternici ali do smrti otroka v prvem tednu življenja.

Za žensko so posledice takšne motnje povezane z duševnimi, ne pa s fizičnimi, razen v primerih, ko so bolezni, ki so se že pojavile pred nosečnostjo, postale vzrok za fetalno hipoksijo. Zapleti so lahko:

dolgotrajna depresija, povezana s smrtjo otroka;
zavrnitev poznejših nosečnosti;
poporodna duševna poškodba.

Diagnostika

Diagnosticiranje fetalne hipoksije od petega meseca nosečnosti ni težko. V prvih treh mesecih je to veliko težje, toda prej ko je postavljena diagnoza, več možnosti za izogibanje posledicam bolezni.

Diagnoza te bolezni je sestavljena iz:

spremljanje intenzivnosti fetalnih gibov;
poslušanje preko srčnega utripa stetoskopa;
CTG;
Ultrazvok;
Doppler, ki vam omogoča, da spremljate pretok krvi v popkovini in posteljici;
Z uporabo posebnih ginekoloških diagnostičnih tehnik ocenjujemo preglednost, barvo in količino amnijske tekočine.

Zdravljenje

Ob prvih pojavih fetalne hipoksije je nosečnica takoj hospitalizirana. Prva stvar, ki je namenjena zdravljenju, je stabilizacija oskrbe ploda s kisikom in znižanje tonusa maternice. Da bi to naredili, je pacientu predpisan strog posteljni počitek in zdravila, ki bodo izboljšala prepustnost kisika in presnovo.

Ko opazimo prve izboljšave stanja zarodka, lahko ženska opravi gimnastiko, različne dihalne vaje, se udeležijo vodne gimnastike. Če noben ukrep za normalizacijo oskrbe s kisikom zarodku ne daje želenega učinka ali simptomi fetalne hipoksije trajajo več kot osemindvajset tednov nosečnosti, je najbolje, da takoj izvedete carski rez. V primeru akutne hipoksije pri novorojenčku je potrebna pomoč resuscitatorja.

Pravočasno zdravljenje in normalizacija poteka nosečnosti lahko prepreči nevarne posledice za otroka.

Preprečevanje

Preprečevanje fetalne hipoksije mora opraviti ženska, ki se je odločila postati mama, in sicer:

načrtovati nosečnost in jo skrbno pripraviti, z zdravniškim pregledom, zdravljenjem kroničnih, nalezljivih ali ginekoloških bolezni;
čas, da se registrirate pri porodničarju-ginekologu;
redno spremljati v posvetovanju z ženskami;
voditi zdrav način življenja, opustiti alkohol, nikotin in droge;
racionalizirati prehrano z uživanjem velikih količin vitaminov in kalcija;
počitek za dovolj časa;
izogibajte se močnim fizičnim naporom, samo dihalne vaje;
pravočasno zdravljenje bolezni, ki so povezane z nosečnostjo;
izbrati pravi način rojstva otroka. Pri carskem rezu je manj možnosti za fetalno hipoksijo kot pri naravnem porodu.

Če menite, da imate hipoksijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš ginekolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Fetalna hipoksija: simptomi

Simptomi fetalne hipoksije

Hipoksija fetusa, ki jo ta pojav pozna veliko nosečnic. Pomanjkanje kisika je diagnoza, ki »prestraši« mnoge nosečnice. Poleg tega je ta diagnoza pogosto narejena brez utemeljitve in predpisana je neuporabna terapija. Ugotovimo, kako določiti fetalno hipoksijo s pomočjo kakršnih koli raziskav in s tem, katere simptome.

Tudi noseča mama je lahko sumljiva do druge polovice nosečnosti, ko začne občutiti otrokove motnje. Potrebno je pozorno spremljati pogostost motenj. Najmanj 10 na dan, vsaj 10 epizod. Na primer, otrok se je preselil nekaj minut - to je ena epizoda. Nato uro ali dve minuti kasneje - drugo epizodo, itd. Obstaja mnenje, da povečanje perturbacij, kot tudi tako imenovane "kolcanje" otroka - to so simptomi fetalne hipoksije, vendar zdravniki pravijo, da je zmanjšanje motenj in na splošno t njihove odsotnosti.

Če sumite na patologijo, je priporočljivo, da ženska opravi CTG - to je popolnoma neboleč postopek, pri katerem se s pomočjo senzorja zabeleži fetalni srčni utrip. Izkušen specialist, ki je dekodiral, bo lahko natančno povedal, kako se otrok počuti. CTG običajno poteka ne le med nosečnostjo in s sumom na hipoksijo, ampak tudi kot rutinski postopek med porodom.

Drug način sledenja delu srca in na splošno oskrbe s krvjo v posteljici in popkovini je dopplerografija. Ta postopek se izvaja na opremi za konvencionalni ultrazvok in traja približno enako.

Prav tako lahko zdravnik, ki ga posluša skozi trebušno steno z porodničnim stetoskopom, sumi na napako v srčnem utripu. Prigušeno bitje srca se zgodi le, če se posteljica nahaja na sprednji steni. S srčnim utripom je mogoče ugotoviti položaj zarodka v maternici, ali je tam sam (včasih je bila ženski diagnosticirana večplodna nosečnost). Srčni utrip se začne jasno slišati skozi trebušno steno iz druge polovice nosečnosti. Toda tudi na koncu je malo verjetno, da boste sami slišali srčni utrip otroka s fonendoskopom. Zelo zmanjšanje pogostosti srčnega utripa - hipoksija ploda ima tudi takšne znake. Na srečo zdravnik posluša otrokovo srce ob vsakem obisku ženske, ker lahko kronični proces domnevamo že v zgodnji fazi.

Poleg tega zdravniki pozorni na zaključek ultrazvoka. Posredno, govoriti o hipoksiji lahko patologija placente - njeno preveliko ali, nasprotno, premajhna za trajanje debeline, kot tudi njegovo ločenost in prezgodnje zorenje. S takšnimi diagnozami so ženske pogosto postavljene v bolnišnico za preventivne namene.

Tudi fetalna hipoksija povzroča simptome v primeru preeklampsije matere, sladkorne bolezni, močnega kašlja (zlasti pri oslovskem kašlju), bronhialne astme, z dolgim bivanjem v zamašeni sobi, ležanju na hrbtu (stisnjena vena cava) itd.

Učinki fetalne hipoksije se razlikujejo glede na to, ali je akutna ali kronična. Na primer, ko je placenta prezgodaj zrela ali ženska kadi med nosečnostjo, plod redno nima kisika, vendar ta pomanjkanje ni tako očitno, da bi povzročilo usoden udarec. Otroci, ki dolgo trpijo zaradi hipoksije v maternici, se pogosto rodijo šibki, z majhno višino, težo, tudi če so izrazi polni. Bolj težka je hipoksija akutna. Na primer, s popolno prezgodnjo ločitvijo posteljice lahko plod umre zaradi pomanjkanja kisika v nekaj minutah. Z razpadom posteljice je motnja v povezavi med materinimi in otrokovimi organizmi. V primeru akutne hipoksije je treba nujno opraviti carski rez. Samo na ta način je mogoče rešiti otroka.

In če je včasih nemogoče preprečiti akutno hipoksijo ploda, se lahko s kronično boleznijo uspešno borimo. Najprej se je treba znebiti slabih navad in biti čim bolj na svežem zraku. Drugič, redno obiskujte zdravnika in opravite vse potrebne teste in preglede ob pravem času. Tretjič, poskrbite, da bo v prehrani dovolj hrane, bogate z železom (da bi se izognili anemiji zaradi pomanjkanja železa - pogostemu vzroku kronične hipoksije ploda). In četrtič, ne pozabite povedati zdravniku o vaših obstoječih boleznih dihal in drugih kroničnih boleznih različnih telesnih sistemov, če sploh obstajajo.

Fetalna hipoksija, kako določiti

Fetalna hipoksija: simptomi

Simptomi fetalne hipoksije

Drug način sledenja delu srca in na splošno oskrbe s krvjo v posteljici in popkovini je dopplerografija. Ta postopek se izvaja na opremi za konvencionalni ultrazvok in traja približno enako.

Zanimiv videospot:

Fetalna hipoksija med nosečnostjo: simptomi, posledice za otroka, zdravljenje

Ker je otrok v maternici, ne more dihati sam, saj se bodo njegova pljuča razvila šele po rojstvu. In kisik je preprosto potreben, da telo popolnoma razvije in nadaljuje delovanje svojih organov.

To vitalno snov otroka med nosečnostjo zagotavlja posteljica, ki je obogatena s kisikom iz matere. Če je ta promet otežen, se med nosečnostjo začne fetalna hipoksija - stres kisika majhnega organizma. Bolezen je precej pogosta, vendar nevarna, če ne sprejme nobenih ukrepov.

Simptomi in znaki fetalne hipoksije

Možno je obnoviti in izboljšati stanje zarodka med hipoksijo le, če je to priznano pravočasno.

Težava je, da v zgodnjih fazah nosečnosti ni odkrita. Zdravnik lahko to bolezen predlaga le, če ima mati anemijo. Zato se začetni znaki fetalne hipoksije določijo samo na posebni opremi za preglede. V ta namen se uporabljajo predvsem ultrazvok in Doppler (metoda za odkrivanje srčnega utripa v plodu).

Mnoge matere, ki skrbijo za stanje svojega otroka, se želijo naučiti, kako same določiti fetalno hipoksijo in kdaj lahko to storijo. To postane možno šele na 18. tednu ali celo kasneje, ko se bodo začutila gibanja otroka. Ženska mora biti v tem obdobju pozorna in opaziti, kako in kdaj se otrok običajno premika. Prvi znak hipoksije je zmanjšanje aktivnosti, gibanja postanejo redka, letargična, komaj opazna. Če je takšen simptom na voljo, morate o tem nujno obvestiti svojega zdravnika.

Zmanjšanje aktivnosti otroka v maternici je lahko znak drugih odstopanj pri njegovem razvoju. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze je potreben dodaten pregled, ki lahko odkrije bolj očitne znake hipoksije pri plodu.

Ultrazvok: fizikalni podatki ne ustrezajo normi (masa in velikost sta manjša), pride do zakasnitve razvoja, prezgodnjega zorenja placente, prisotnosti preveč tankih ali predebelih sten;
Dopplerometrija: oslabljen pretok krvi v materničnih arterijah in posteljici, bradikardija (majhna srčna frekvenca).
Kardiotokografija (navedena v dokumentih kot CTG in se izvaja šele po 30. tednu) pogosto daje napačne rezultate, zato se izvede večkrat za potrditev podatkov.
Včasih se uporablja amnioskopija, ki razkriva stanje amnijske tekočine in daje dokaj zanesljive podatke o tem, ali je mogoče na tak ali drugačen način govoriti o hipoksiji: v prisotnosti te bolezni postanejo motni.

Za večje zaupanje v diagnozo nosečnice lahko imenujejo številne krvne preiskave - hormonske in biokemične. Če ugotovijo večjo koncentracijo encimov, oksidacijskih produktov maščob, bodo taki rezultati pokazali tudi bolezen.

Zdravljenje intrauterine hipoksije

Pravočasna diagnoza in pomanjkanje dokazov za takojšen carski rez (v katerih primerih se je zgodilo, preberite povezavo) bo omogočilo potek zdravljenja hipoksije med nosečnostjo, da bi zmanjšali tveganje, da se otrok po rojstvu zboli.

Za to se izvaja vrsto dejavnosti:

Vzpostavitev vzroka za nastanek kisikove izgube zarodka.
Če je mogoče, ga takoj odpravite. Če ženska ne upošteva osnovnih priporočil med nosečnostjo, ji pojasni, kako se lahko vse to konča. Redni sprehodi, dobra prehrana, dobro spanje, brez slabih navad lahko rešijo otroka od tega problema. Če je bil vzrok bolezen matere in morda njeno zdravljenje v tej situaciji, izvedite vse možne ukrepe, da se ga znebite.
Če je potrebno, predpisati počitek v postelji, ki pomaga izboljšati prekrvavitev maternice.
Predpišejo zdravila: no-shpu, brikanil, sveče s papaverinom, ginipral (zmanjšujejo kontraktilnost maternice); reopoligluukin, aspirin, zvončki (obnavljanje krvnega obtoka); Essentiale-Forte, Lipostable (izboljša prepustnost kisika v celicah); vitamin E. glutaminska in askorbinska kislina, raztopina glukoze (za obnovitev motenega metabolizma);
Priporočamo uporabo vode, obogatene s kisikom.

Včasih je celo kompleksna terapija med fetalno hipoksijo neučinkovita. In če je plod že dosegel sposobnost preživetja, se zdravniki odločijo za izvedbo nujne dostave. Da ne bi prišlo do takšnega izida in da ne bi ogrozili zdravja svojega otroka, ga je bolje vnaprej opozoriti s preventivnimi ukrepi.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje hipoksije med nosečnostjo vključuje celo vrsto ukrepov, ki bodo pomagali preprečiti bolezen in njene posledice. Nosečnica bi morala voditi zdrav način življenja:

znebite se slabih navad;
veliko časa porabite za svež, čist zrak (po možnosti stran od kemičnih obratov in avtocest);
redno obiskujte zdravnika;
obveščati zdravnika o vseh njihovih preteklih in sedanjih boleznih;
pravilno jesti, tudi v svoji prehranski prehrani bogati z železom;
vodilne dihalne vaje;
popolnoma se sprostite;
spanje vsaj 8–9 ur na dan;
ne prenapolnitev;
Izogibajte se stresu in živčnim izkušnjam.

Vsa ta priporočila o tem, kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo, so zelo pomembna za vse ženske, ne glede na to, ali so ogrožene ali ne. Če jih opazujete, lahko naredite močnega otroka brez kakršnih koli odstopanj v razvoju. Če jo vzamete rahlo, se nevarnim posledicam ni mogoče izogniti.

Nevarni učinki hipoksije med nosečnostjo

Posledice različnih oblik kisikovih stradanj zarodka morda niso enake.

Kronična hipoksija

Pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja patologije vodi do dolgotrajne izgube kisika, ki se imenuje kronična hipoksija ploda. Posledice so najbolj žalostna slika:

motnje nastajanja plodnih organov;
nenormalen razvoj zarodka;
poškodbe osrednjega živčnega sistema;
zaviranje rasti (oslabljen fizični razvoj);
slaba prilagoditev otroka življenju zunaj maternice.

Novorojenčki s kronično hipoksijo bodo imeli slab apetit, nemirni bo, avtonomni živčni sistem bo močno poškodovan.

Akutna hipoksija

Akutna fetalna hipoksija ni potrebna za medicinsko intervencijo. Če je otrok že sposoben preživetja, izvedite nujno operacijo za ekstrakcijo ploda. Če se to ne izvede pravočasno, bo dolgotrajna lakota s kisikom povzročila smrt možganskih celic in zadušitev (respiratorna odpoved).

Noseča ženska mora skrbeti za otroka in sebe, saj je njeno stanje odvisno od njenega zdravja, načina in prehrane. Želite prenašati, roditi in raste zdravo težko - potem ga rešiti pred intrauterino lakoto s kisikom.