Sistolični šum v srcu, njegovi vzroki in zdravljenje

Sistolični hrup je hrup, ki se sliši v obdobjih krčenja prekatov. Sliši se po prvem tonu in se pojavi zaradi prehoda krvi skozi zoženo odprtino ventilov prekata. Lahko je tudi posledica ovire na poti naravnega pretoka krvi ali gibanja v nasprotni smeri. Sistolični šum v srcu je najpogosteje najprej intenziven in postopoma slabi.

Hrup lahko dobro slišite na istih mestih kot ton srca. Da bi slišali specifičen hrup in razumeli, kakšen hrup morate natančno vedeti, kje iskati. Toda šumenje srca je mogoče definirati ne samo v teh krajih, temveč tudi na celotni površini, kjer se nahaja srce. Na primer, ko je aortni ventil nezadosten, lahko opazimo hrup ne samo na desni strani v drugem medrebrnem prostoru, temveč tudi na levi v tretjem na robu prsnega koša.

Spremembe v pretoku krvi v kardiovaskularnem sistemu so lahko posledica hemodinamskih sprememb. To vodi do tega, da se normalni pretok krvi spremeni v vrtinec in povzroči vibracije v tkivih. Za nastanek tega hrupa je pomembnejša obstrukcija ali zoženje pretoka krvi. Hrup ni vedno enak zmanjšanju pretoka krvi. Pri zmanjševanju viskoznosti krvi, na primer, anemija, ugodne razmere za nastanek takšnega hrupa.

Vrste sistoličnega šumenja srca

Sistolični hrup je razdeljen na dve vrsti: organska, povezana z naravnimi spremembami srca in ventili, in anorganska, kot se imenuje tudi funkcionalna. Obe možnosti sta neugodni za ljudi.

Vzorec hrupa se bo razlikoval. Za natančno merjenje potrebujete zdravniške preglede.

Funkcionalni sistolični hrup lahko pripišemo hrupu v aorti, ki ima pomanjkanje aorte. In hrup nad pljučno arterijo v primeru njegove širitve. To je le nekaj sprememb hrupa. Lokacija hrupa je zelo pomembna za določanje napak v ventilu.

Opazen je tudi pri mladih, ki so popolnoma zdravi pri starosti 17 in 18 let. Hrup se popolnoma spremeni glede na dihanje in položaj telesa.

Za organski sistolični hrup, ki je povezan z okvarami ventilov in so razdeljeni na hrup izgnanstva in regurgitacije.

Hrup se povečuje brez stresanja zidov. Če je hrup opazen na karotidnih arterijah, ga spremlja tresenje.

Hrup je odvisen predvsem od zoženja arterij. Vzroki za nastanek so številni.

Hrup je sam po sebi opazen, ko srce utripa, in zaradi njegove glasnosti je močna in pogosto odvisna od zdravljenja.

Hrup ima šest stopenj glasnosti:

Komaj slišan hrup in včasih lahko izginejo;

Glasnejši stalni hrup;

Še glasnejši, vendar brez stresa;

Viden je hrup z drhtečim zidom, ki tudi postavlja dlan;

Na vsakem predelu prsi se sliši hrup;

Najglasnejši zvok, ki ga lahko slišite, na primer, z ramena;

Dejavniki, ki vplivajo na obseg hrupa: t

Vdihni Poveča vračanje krvi v srce, kar povečuje hrup;

Stalno se zmanjšuje vračanje krvi, zaradi česar postane hrup tišji

Zdravljenje s sistoličnim hrupom

Vsak podtip hrupa povzročajo njegove lastne značilnosti. Toda za človeka hrup v srcu ni nekaj naravnega. In da bi preprečili potrebo po vzdrževanju zdravega načina življenja. Toda v primeru odkrivanja morate storiti vse, kar zdravniki pravijo.

Pri odkrivanju konstantnega hrupa pacienta je treba poslati strokovnjaku za popoln pregled. Po zaznavanju hrupa ne izgubljajte časa. Zdravje vašega srca je odvisno od dejanja, ki se izvaja pravočasno.

Sistolični šum v srcu otroka ali odraslega: vzroki in dejanja

Eden od glavnih vrst preiskav v kardiologiji je auskultacija, to je sluh. V tem primeru zdravnik s pomočjo fonendoskopa posluša zvoke, ki se oblikujejo v srcu. Običajno lahko oseba sliši dva osnovna tona. Če se poleg njih pojavijo še drugi, so opredeljeni kot hrup. Najpogosteje so znaki patologije, včasih pa so prisotni v normalnih pogojih. Sistolični je hrup, ki se sliši med prvim in drugim tonom in nastane zaradi turbulence pretoka krvi.

Ko se v srcu pojavi sistolični šum

Patogeneza pojava je preprosta. Sistolični šum na vrhu srca se pojavi zaradi prekinitve linearnega pretoka krvi v ventrikularni kontrakciji, kar povzroči turbulenco, ki ustvarja dodatne zvoke. To opažamo med zoženjem, nenormalnimi tvorbami, regurgitacijo (patološko vračanje), pospešitvijo pretoka krvi (zaradi sprememb v sestavi, kot pri anemiji).

Če normalni toni zvenijo kot jasne poteze, potem patološki šum spominja na brenčanje, piskanje in šumenje. Spremljajo jih dodatni pojavi - »mačje predenje« (diastolični tremor), ki vodi v aksilarno regijo (scapularno območje), hitro bitje srca.

Odvisno od etiologije takšnega auskultacijskega pojava se razlikujejo funkcionalni (imenovani tudi nedolžni) in organski hrup. Prvi so vse prehodne narave. In pod določenimi pogoji se normalno stanje obnovi. Druga vrsta se pojavi med strukturnimi spremembami srčnega tkiva. V tem primeru se postopek šteje za nepogodljivega in zdravljenje je težko.

V takih primerih se pojavijo funkcionalni (nedolžni) hrup:

• fizično preobremenitev;
• živčno razburjenje in nevroza;
• vročina, nalezljive bolezni;
• hipertiroidizem;
• anemični sindrom;
• astenična konstitucija;
• nosečnost;
• relativna pomanjkljivost ventila.

Za take patologije je značilen organski hrup:

• koarktacija (zožitev) aorte ali pljučnih arterij;
• dilatacija aorte ali drugih žil;
• insuficienca aortne zaklopke;
• dodatne nenormalne akorde;
• mitralna ali tricuspidna insuficienca;
• ventil stenoza;
• kombinirane napake.

Pri mladostnikih, starih 17–18 let, z astenično postavo, se v nekaterih primerih pri pregledu najde fiziološki sistolični šum, vendar se šteje za varianto norme.

Kaj pomeni hrup v otroku?

Odkrivanje sistoličnih šumov v srcu otroka še ne govori o nevarnih boleznih. Otroci imajo pogosto podobno stanje, a vzrok je nepopoln razvoj kardiovaskularnega sistema, nesorazmerje nekaterih struktur. To se navadno umiri s starostjo.

Drugi vir so individualne prirojene značilnosti strukture srca (dodatni akordi (vrvi, ki povezujejo papilarne mišice in ventile)). To velja za varianto norme in ne zahteva nobenega zdravljenja.

Ta pojav pogosto nastane zaradi fizičnega ali živčnega stresa, vročine ali nalezljivih bolezni. Ko ti pogoji izginejo, sistolični šumovi izginejo.

Obstaja veliko nevarnih bolezni, ki razkrivajo tudi ta diagnostični znak. Te vključujejo:

• okvara interventrikularnega septuma - to povzroča iztekanje krvi iz enega prekata v drugega;
• anomalije pljučnih ven in aorte - vključujejo širjenje ali krčenje (koarktacijo) žil;
• prirojene napake valvularnega sistema (insuficienca ali stenoza) - v tem primeru se kri vrne v votline srca ali pa komajda gre skozi zoženi lumen;
• kombinirane patologije (tetrad, Fallot pentad) - združujejo več razvojnih nepravilnosti hkrati.

V tem primeru je nevarnost veliko večja, pogosteje taki pogoji zahtevajo kirurški poseg. Toda z zgodnjim odkrivanjem patologije in pravilnim zdravljenjem je napoved običajno ugodna.

Diagnostika in nadaljnji ukrepi

Če imate vi ali vaš otrok sistolični šum, to pomeni, da morate opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili, kakšen je poseben vzrok tega pojava.

Med uporabo teh diagnostičnih postopkov:

• elektrokardiografija (EKG);
• Holter dnevno spremljanje EKG;
• rentgenska slika prsnega koša;
• ehokardiografija (ultrazvok srca);
• funkcionalni stresni testi (kolesarska ergometrija, stopenjski test);
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Opravite ustrezne laboratorijske teste, ki vključujejo splošno in biokemijsko analizo krvi in ​​urina, revmatične vzorce, koagulogram in druge posebne študije.

Poleg tega se mora bolnik posvetovati z revmatologom, alergologom, endokrinologom. Če se organske spremembe ne najdejo, je oseba preprosto pod nadzorom. To pomeni, da mora v bolnišnico redno obiskovati rutinski pregled. Predpiše in krepi sredstva (vadbena terapija ali fizioterapija). Pri ugotavljanju resnih patologij je bolniku predpisano zdravljenje.

Sklepi

Sistolični hrup se pojavi zaradi motenj normalnega pretoka krvi v votlinah srca, sprememb v sestavi krvi ali prisotnosti ovir in nenormalnih struktur. Takšni zvoki se slišijo v času ventrikularne miokardne kontrakcije.

Funkcionalni (nedolžni) hrup se pojavi pri patoloških stanjih, ki niso povezana s kršenjem notranje arhitektonike srca in običajno izginejo s časom. Organski organizmi se razvijejo med strukturnimi spremembami in signalizirajo resne bolezni. Za določitev natančnega vzroka se določijo dodatni pregledi.

Sistolični šum v srcu

Mitralna insuficienca: znaki pljučne hipertenzije, hipertrofija desnega prekata. Auskultativno - oslabljen 1. ton, delitev 2., patološki 3. ton, poudarek 2. tona na pljučnem deblu. Sistolični šum na vrhu.

Aortna stenoza: znaki hipertrofije levega prekata, levi atrij, kongestija v majhnem krogu (ortopne, pljučni edem, srčna astma). Auskultacijsko - oslabljen 2. ton, delitev 2. tona, »praskanje« sistoličnega hrupa, klik curka na steno aorte.

Apertna insuficienca: fizično - "plesna karotidna", S. de Musse, kapilarni utrip, pulziranje učencev in mehko nebo. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralni arteriji, sistolični šum na femoralni arteriji, oslabljen ali ojačan (morda na ta način) 1. ton, diastolični šum, Austin-Flintov middinamski (presistolični) šum.

DSMF: 3 stopinje: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znaki - razvojna zakasnitev, zastoj v ICC, pogoste okužbe pljuč, oteženo dihanje, povečanje jeter, edemi (ponavadi okončine), ortopneje. Auskultacija - sistolični šum na levi strani prsnice.

DMPP: izločanje krvi je vedno levo na desno. Auskultacija - delitev 2. tona, sistolični šum na pljučni arteriji.

Botallov kanal (m / u pljučne arterije in aorte): sistolodiastolični "strojni" hrup.

Kaj pomeni sistolični šum na vrhu srca?

Poslušanje dela srca s fonendoskopom je ena glavnih metod za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Pristojni specialist lahko zlahka razlikuje sumljive znake od običajnih pojavov.

Zdravniki menijo, da je še posebej pomembno oceniti sistolični šum na vrhu srca, saj ta indikator pomaga identificirati določene patologije. Posvetovanje s kardiologom bo bolniku pomagalo izvedeti več o šumenju srca.

Srce in hrup

Sistolični šum v srcu je lahko organski in funkcionalen.

Srce je glavni organ kardiovaskularnega sistema. Je mišična črpalka, ki podpira stalno gibanje krvi v žilah in prekrvavitev vseh tkiv v telesu.

Zaradi kontrakcij organa se venska kri vrne iz celic v pljučno tkivo zaradi oksigenacije, arterijska kri pa ves čas prenaša kisik in hranila. Tudi kratka okvara srčne mišice lahko privede do smrti pacienta. Primarno poškodovani organi so zelo odvisni od pretoka krvi, vključno z možgani in ledvicami.

Z vidika anatomije je srce razdeljeno na štiri dele - dve atriji in dve prekati.

V levem atriju in levem prekatu je arterijska kri in venska kri v desnem atriju in desnem prekatu. Med krčenjem srčne mišice vstopi kri iz desnega dela v pljučno tkivo, kri iz levega dela pa vstavi v aorto in vstopi v arterije telesa. Hkrati organ med kontrakcijo (sistolo) vstopi v fazo aktivnosti in se vrne v kratko fazo mirovanja med kontrakcijami (diastolo), da zapolni srčne dele pred novo kontrakcijo.

Ker delo kardiovaskularnega sistema spremljajo različni zvoki, je auskultacija srca učinkovit prvi pregled. Zdravnik napoti glavo fonendoskopa na določene točke na sprednji površini bolnikovega prsnega koša, da posluša zvoke in oceni delovanje srca. Nekateri zvoki so posledica trenutka miokardnega krčenja, propadanja notranjih ventilov organa, prelivanja krvi in ​​drugih bolezni. Običajno se hrup razdeli na sistolični in diastolični.

Poleg hrupa za zdravnika je pomembno upoštevati tudi zvoke srca. Dodelite 4 tone, ki se pojavijo v različnih fazah telesa. Prva dva tona sta povezana s kontraktilno aktivnostjo miokarda in ventili, zato ju najbolje slišimo. Za oceno delovanja različnih delov srca in krvnih žil lahko zdravnik napoti glavo fonendoskopa na različna področja, vključno z medrebrnimi prostori in v predalnem predelu.

Možni vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo sistolični šum.

Po klasifikaciji se večina hrupa deli na funkcionalne in organske. Funkcionalni hrup, ki vključuje sistolični šum na vrhu srca, ni nujno znak patologije in se pogosto pojavlja pri zdravih ljudeh, organski šum pa kaže na določeno strukturno patologijo srca.

Domneva se, da se apikalni hrup med kontrakcijo miokarda pojavi zaradi sprememb v naravi gibanja krvi skozi žile.

Vzroki »nedolžnega« hrupa:

• Visoka telesna dejavnost.
• Nosečnost
• Vročina.
• Nezadostno število rdečih krvnih celic (kri je več tekočine, ki povzroča turbulenten tok).
• Prekomerna hormonska aktivnost ščitnice (hipertiroidizem).
• Obdobje hitre rasti organov in tkiv (otroštvo in mladost).

Tako se med hitrim pretokom krvi in ​​drugimi povsem normalnimi pogoji pojavi neškodljiv srčni hrup na vrhu organa.

Več informacij o vzrokih hrupa v srcu otrok najdete v videoposnetku:

Možni vzroki za patološki hrup:

1. Prisotnost odprte ovalne odprtine med atriji. To vodi do mešanja krvi in ​​okvarjene funkcije črpanja organa.
2. Slabša anatomija in delovanje srčnih ventilov. Večina prirojenih nepravilnosti vpliva na zaprtje ventila. Pri bolnikih s stenozo ventilov je prišlo do kršitve gibanja krvi v srčnih predelih.
3. Kalcifikacija ventila - utrjevanje anatomske strukture, ki otežuje delo srca.
4. Endokarditis je nalezljiva bolezen, za katero je značilna virusna ali bakterijska poškodba notranje obloge srca in ventilov. Okužba se lahko razširi na organe z drugih anatomskih območij. Če se taka bolezen ne zdravi pravočasno, je možna pojava strukturne patologije.
5. Revmatska vročica je avtoimunska bolezen, pri kateri obrambni sistemi telesa napadajo zdravo tkivo. Revmatična bolezen srca se lahko pojavi na podlagi neustreznega zdravljenja nalezljivih bolezni.

Dejavniki tveganja za bolezni srca:

• Družinska zgodovina, obremenjena z boleznimi in nepravilnostmi srca.
• Motnje nosečnosti.
• Prejemanje zdravil, ki vplivajo na stanje telesa.

Pogosto so šumeči srci edini opazni znaki patologije.

Dodatni znaki

V medicini je 6 ravni hrupa

Patološki sistolični šum na vrhu srca lahko spremljajo številni simptomi, saj tak znak kaže na različne patologije srca. Pogosto bolniki z nenormalnostjo dolgo časa nimajo simptomov.

• Otekanje vratu in okončin.
• Slabo dihanje
• Kronični kašelj.
• Povečana jetra.
• Otekle vene vratu.
• Moten apetit.
• Močno znojenje.
• Bolečina v prsnem košu.
• Omotičnost in šibkost.
• Nesrečnost

Če se ti simptomi pojavijo, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostične metode

Če sumite na bolezen srca in krvnih žil, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom. Med sprejemom bo zdravnik bolnika vprašal o pritožbah, pregledal anamnestične podatke, da bi ugotovil dejavnike tveganja in opravil fizični pregled.

Poslušanje srca, kot tudi splošni pregled pomaga odkriti znake in zaplete bolezni. Za pojasnitev bolnikovega stanja zdravnik predpiše instrumentalne in laboratorijske teste.

Kardiolog bo diagnosticiral in identificiral vzrok hrupa

Diagnostični postopki, ki jih je mogoče dodeliti:

1. Elektrokardiografija je metoda za oceno biološke aktivnosti srca. Nastali kardiogram pomaga identificirati kršitve telesa.
2. Ehokardiografija je vizualni pregled srca za določitev učinkovitosti organa. Za test uporabljamo ultrazvočno opremo.
3. Stres test - elektrokardiografija med vadbo za odkrivanje skritih bolezni.
4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje - visoko natančne metode skeniranja, ki omogočajo pridobivanje slik organov v visoki ločljivosti.
5. Krvne preiskave za hormone, elektrolite, oblikovane komponente, biokemijo plazme in označevalce bolezni srca.

Po diagnozi lahko zdravnik izbere posebno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je odvisno od ugotovljene bolezni. Če se hrup pojavi v ozadju prirojenih anomalij, kot je neodprto ovalno okno, bo kardiolog predpisal operacijo, v kateri bo napaka odpravljena.

Če strukturna abnormalnost še ni nastala, lahko bolniku pomaga terapevtsko zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja organa. Pomembno je, da se na pregled takoj posvetujete z zdravnikom.

Kaj je lahko sistolični šum na vrhu srca?

Sistolični je hrup, ki se sliši med krčenjem srčnih žil med prvim in drugim tonom. Sistolični šum na vrhu srca ali na bazi, ki ga poslušajo zdravi ljudje, mlajši od 30 let, se imenuje funkcionalni hrup.

Razlogi

Da bi razumeli, kakšni so vzroki srčnih šumov, je treba najprej obrniti na njihovo razvrstitev. Torej je sistolični šum v srcu:

• anorganski;
• funkcionalna;
• organsko.

Slednje je povezano z morfološkimi spremembami v srčni mišici in ventilih. Razdeljeno je na hrup izgona in regurgitacije, zožitev ust pljučne aorte ali pljučne aritmije in nepravilnosti v delovanju ventilov.

V prvem primeru je hrup precej močan in oster, slišan v drugem medrebrnem prostoru na desni in se širi proti desni ključnici. Na mestu njegovega poslušanja in na karotidni arteriji je sistolično nihanje. Čas pojava se določi s prvim tonom in poveča na srednjo sistolo. Z ostrim zoženjem največjega šuma pade na drugi del sistole zaradi zakasnjenega izgona krvi.

Sistolični šum s povečanjem v ustih aorte je manj oster, ni tremorja. Največja sila pade na začetek sistole, drugi ton je okrepljen in zvočen. Pri bolnikih v upokojitveni starosti med aterosklerozo, poleg sistoličnega šumenja nad aorto, se podoben zvok sliši tudi na vrhu srca, z drugimi besedami, imenovan aortomitralni sistolični šum.

Med zožitvijo ust pljučne arterije se sliši v drugem levem medrebrnem prostoru in se porazdeli proti levi ključnici. Zvok je močan in grob, prav tako pa je tudi tresenje. Drugi ton je razdeljen na pljučne in aortne sestavine.

Za ne-dilatacijo septuma med prekati je značilen glasen in grob sistolični šum v četrtem in tretjem medrebrnem prostoru. Odstopanje v delovanju mitralne zaklopke spremlja hrup nad vrhom srca, ki se širi proti pazduham, začne takoj po prvem tonu in postane šibkejši do konca sistole. Na dnu prsnice se določi v primeru pomanjkanja tricuspidnega ventila, podobno kot mitralni hrup, tiho in slabo razpoznavno.

Za koarktacijo aorte je značilen hrup blizu podlage srčne mišice, ki se sliši glasneje v hrbtu in nad lopatico na levi, sega vzdolž dolžine hrbtenice. Začne se po prvem tonu z rahlim zamikom in se konča po drugem tonu. Odprt kanalski kanal spremlja sistolični hrup, ki je posledica pretoka krvi v pljučno arterijo iz aorte. To se zgodi v obeh ciklih, slišnost je bolj izrazita pod levo ključnico ali nad pljučno arterijo.

Klasifikacija hrupa

Funkcionalni hrup je razvrščen na naslednji način:

• z mitralno insuficienco lahko slišimo nad vrhom srca;
• nad aorto s povečanjem;
• zaradi pomanjkanja aorte;
• med pljučno arterijo med njeno ekspanzijo;
• med živčnim vzburjenjem ali fizičnim naporom, ki ga spremlja tahikardija in zvočni toni;
• pojavljajo med vročino;
• ki izvirajo iz tirotoksikoze ali hude anemije.

Hrup se po svoji naravi odlikuje po utripanju srca, zdravljenje pa je odvisno od njegovega volumna, frekvence in moči. Obstaja šest stopenj glasnosti:

1. Komaj razpoznavno.
2. Včasih izginjajo.
3. Stalen hrup, bolj zvočno in brez stresanja zidov.
4. Glasno, ki ga spremlja nihanje sten (odlikuje ga lahko dlan).
5. Glasen, ki se sliši na vsakem predelu prsi.
6. Najglasnejši, lahko z lahkoto slišite, na primer, z ramena.

Na volumen vpliva položaj telesa in dihanje. Tako, na primer, ko vdihavate, se hrup poveča, ko se poveča obrnjenost krvi v srčno mišico; ko stoji, bo zvok veliko tišji.

Vzroki

Sistolični šumovi se lahko pojavijo pri otrocih v prvem letu življenja, kar je praviloma znak prestrukturiranja cirkulacijskega sistema.

Pogosto so ti simptomi diagnosticirani pri otrocih, starih od 11 do 18 let. Vzroki hrupa v adolescenci so hitra rast celotnega otroka in prestrukturiranje endokrinega sistema. Srčna mišica ne sledi rasti, v povezavi s katero se pojavijo določeni zvoki, ki se nanašajo na začasne pojave in se ustavijo, ko se delo otrokovega telesa stabilizira.

Pogosti dogodki so pojav hrupa pri dekletih med puberteto in pojav menstruacije. Pogoste in močne krvavitve lahko spremljajo anemija in šumenje srca. V takih primerih morajo starši sprejeti ukrepe za normalizacijo menstrualnega cikla po posvetovanju z pediatričnim ginekologom.

Prekomerno število ščitničnih hormonov lahko povzroči tudi šumenje srca.

V primeru diagnoze pri mladostnikih so zdravniki primarno poslani na pregled ščitnice, da bi ugotovili prave vzroke za te bolezni.

Nezadostna ali prekomerna telesna teža pri mladostnikih vpliva na delovanje srčne mišice, zato je pravilna prehrana v času aktivne rasti telesa tako pomembna.

Vendar pa je vaskularna distonija najpogostejši vzrok hrupa. Dodatni simptomi so glavoboli, trajna šibkost, omedlevica.

Če se takšna odstopanja pojavijo pri odraslih, starejših od 30 let, kar je precej redek pojav, potem so povezani z organskim zoženjem karotidne arterije.

Zdravljenje in diagnoza

Če je zaznan hrup, se morate najprej posvetovati s kardiologom, ki bo diagnosticiral in ugotovil glavni vzrok odstopanja. Ne zanemarite priporočil zdravnika. Zdravje in prihodnje življenje sta neposredno odvisna od pravočasnosti sprejetih ukrepov. Seveda ima vsaka podvrsta takšnih manifestacij svoje značilnosti, vendar pa srčnih šumov ni mogoče pripisati naravnemu pojavu.

Za zaznavanje hrupa se uporabi določen vzorec njegove analize:

1. Najprej določite fazo srca, v kateri se sliši (sistola ali diastola).
2. Naprej je določena s svojo močjo (eno od stopenj volumna).
3. Naslednji korak je določiti odnos do tonov srca, kar pomeni, da lahko deformira srčne zvoke, se združi z njimi ali se sliši ločeno od tonov.
4. Nato se določi njegova oblika: padajoča, naraščajoča, v obliki diamanta, podobna traku.
5. Dosledno poslušanje celotnega območja srca, zdravnik določi kraj, kjer je hrup bolj jasno slišno. Preverjanje odstopanja od obsevanja je določitev kraja njegovega gospodarstva.
6. Predzadnja diagnoza je določanje učinka dihalnih faz.
7. Po tem, zdravnik določi dinamiko hrupa v času: lahko je dan, teden, mesec, itd.

Za diferencialno diagnozo določimo čas pojavljanja sistoličnega hrupa in njihovo trajanje z uporabo laboratorijskih testov.

Praviloma so dodeljeni naslednji preskusi:

• Rentgen, ki lahko določi odebelitev sten srca, hipertrofijo ali povečane srčne komore;
• EKG - določa stopnjo preobremenitve na različnih področjih;
• EchoCG - uporablja se za odkrivanje organskih sprememb;
• kateterizacija.

Pri sistoličnem šumenju pogosto opazimo simptome, kot so utrujenost, aritmija, zasoplost, omotica in povečan srčni utrip. Pri človeškem vedenju se to kaže v zmanjšanju apetita, depresivnih stanj, nespečnosti.

Vzroki sistoličnega šumenja v srcu

Sistolični šum v srcu se sliši med toni srca v času zmanjšanja njenih prekatov. Vzrok za takšno stanje je pretok krvi. Sistolični šumovi, ki jih slišite v srcu, so lahko funkcionalnega in organskega izvora. Vortex gibanja so posledica prisotnosti zožitev in ovir, ki preprečujejo pretok krvi, kot tudi pojav povratnega pretoka krvi skozi srčne zaklopke.

Kaj povzroča funkcionalna odstopanja

Moč hrupa ni neposredno povezana s stopnjo krčenja. Če se viskoznost krvi zmanjša, nastanejo razmere, ki spodbujajo turbulenco. Pojav funkcionalnega hrupa je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• mitralna insuficienca, ko se sliši zvok na vrhu srca;
• ekspanzijo aorte in njeno pomanjkanje ventila;
• ekspanzija pljučne arterije;
• fizično preobremenjenost in živčno razburjenje;
• vročina;
• tirotoksikoza;
• anemijo.

Za dilatacijo žil je značilna zoženost njihovih odprtin, zato se na začetku kontrakcije miokarda (sistole) slišijo najbolj odmevni zvoki. Apertna insuficienca je povezana s hitrostjo pretoka krvi skozi zožena usta. Fiziološki hrup, ki ga slišimo na omejenem območju, se pogosto pojavlja pri starejših mladostnikih (17-18 let). Običajno so povezane z asteničnim telesom.

Funkcionalni hrup pri otrocih se pojavlja v različnih starostih. Pri oblikovanju srca se njeni različni oddelki razvijajo neenakomerno, kar povzroča neskladje med velikostmi srčnih komor in velikostjo odprtin posode. Neenakomernost razvoja ventilov ventilov lahko privede do insolventnosti njihove blokirne funkcije. Ti vzroki vodijo do pojava turbulence pretoka krvi. Hrup pri otroku predšolske starosti je ponavadi prisluškovan nad pljučno arterijo, pri učencih pa nad srcem.

Organske napake v ventilu in vaskularna stenoza

Hrup organskega izvora se pojavi v prisotnosti stenoze odprtine krvnih žil ali v primeru pomanjkanja srčnih zaklopk.

Za stenozo ustja aorte je značilen grob zvok, ki se sliši v smeri od prsnice do vratnih arterij na desni strani. Največji zvok pade na drugi del sistole. Razširitev aorte je značilna prisotnost maksimalnega zvoka v začetnem obdobju kompresije. Pri aterosklerozi žil je prisoten aortomitralni šum, ki se sliši nad vrhom srca.

Če se odprtina pljučne arterije zoži, se v levem medrebrnem prostoru sliši glasen hrup in se razširi proti levi ključnici.

Okvare interventrikularnega septuma se kažejo v grobem zvoku na levi strani prsnice. Neuspeh mitralnega ventila se kaže v hrupu na vrhu, tricuspidno pa na dnu prsnice.

Pri otrocih so prirojene okvare srca in žil povezane s hrupom. Če nenehno poslušate zvoke, morate otroka skrbno preučiti.

Diagnostične metode in metode zdravljenja

Pri diferencialni diagnozi je pomembno ugotoviti čas pojavljanja in trajanje sistoličnega hrupa. Za to se dodelijo potrebni laboratorijski testi in izvedejo naslednje študije: t

• Rentgensko slikanje, ki razkriva povečano velikost srčnih komor, odebelitev sten in srčno hipertrofijo;
• EKG, ki razkriva preobremenitvena področja srca;
• Ehokardiografija, ki se uporablja za identifikacijo organskih sprememb;
• srčna kateterizacija (vstavitev tankega katetra skozi veno ali arterijo), ki omogoča merjenje velikosti padca tlaka v območju srčnih ventilov.

V prisotnosti sistoličnega hrupa se lahko pojavijo simptomi, kot so zasoplost, utrujenost, omotica, srčna palpitacija in aritmija. Psihološko stanje bolnika se lahko kaže v zmanjšanem apetitu, nespečnosti ali depresiji. Glede na naravo pojava in razloge za njegovo pojavljanje je predpisano zdravljenje ali kirurško zdravljenje. Zaradi funkcionalne narave sistoličnega šumenja v srcu je včasih dovolj redno medicinsko spremljanje.

Če je zaznan hrup, se takoj obrnite na kardiologa. Diagnostični testi, ki jih predpiše zdravnik, bodo pomagali pri ugotavljanju vzroka za odstopanja v delovanju srca. Med zdravljenjem morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in voditi pravilen način življenja. Zdravje srca je neposredno odvisno od pravočasnosti vseh sprejetih ukrepov.

Sistolični šum v otrokovem srcu

Šum na srcu je akustični pojav, ki je povezan s pretokom krvi v žilah in srcu. Pri spreminjanju pretoka krvi lahko zdravnik sliši hrup, vendar njihova prisotnost ni vedno vzrok za težave s srcem. Toda v vsakem primeru ne bo odvečno opraviti pregled pri izkušenem strokovnjaku.

Prav tako morajo starši skrbno preučiti simptome srčnega šumenja pri otroku, praviloma ob upoštevanju njihove prisotnosti v dojenčku, je težko dihanje, hitro bitje srca in koža ima modrikast odtenek.

Pri starejših otrocih se lahko pojavijo naslednji simptomi: zasoplost, astma (zlasti ponoči), utrujenost, bolečine v prsih. Če se ti znaki pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.

Vzroki žuborenja srca

Šum na srcu pri otroku je lahko drugačne narave. Obstajata dve glavni skupini hrupa:

Z diagnostičnim hrupom obstaja zaskrbljenost. Praviloma se tak hrup pojavi v prisotnosti okvar srca, preveč zožene mitralne odprtine ali zaradi aortne insuficience. Včasih so takšni zvoki edini znak bolezni, zaradi česar je diagnoza zelo težka.

Kar se tiče sistoličnega šumenja, najpogosteje njihov pojav sproži nezadostnost mitralne zaklopke, ki jo povzroči nepopolno ločevanje cepičev ventila. Ampak ne vedno videz takšnega hrupa kaže na prisotnost težav s srcem. Včasih se med obdobjem otrokovega prilagajanja okolju pojavi šumenje srca, zato je ta pojav pogosto opažen pri dojenčkih.

Če v prvih mesecih življenja otrok pridobi telesno težo, se razvije popolnoma, v skladu s starostjo in ne pokaže nobene tesnobe, potem starši ne bi smeli preveč skrbeti za hrup, vendar ne bo odveč dodatno opraviti pregleda pri pediatričnem kardiologu. To bo odpravilo bolezen ali pravočasno, da bi ugotovili problem.

Sistolični šum v otrokovem srcu

Sistolični šumovi v otrokovem srcu so razdeljeni v dve glavni skupini.

1. Funkcionalni hrup ni razlog za posebno skrb, saj se lahko pojavijo iz naslednjih razlogov: t

s povečanim krvnim obtokom v območju ventila ali v prisotnosti vibracij srca. Hrup takšne narave se lahko pojavi pri anemiji, bradikardiji, febrilnih pogojih in prekomernih obremenitvah;

• pri oblikovanju srca, zlasti v obdobju intenzivnega razvoja otroka;

• z manjšimi spremembami mišičnega tonusa, avtonomnimi motnjami ali nevrokularnimi disfunkcijami;

• z manjšimi anomalijami, povezanimi z nastankom dodatnih akordov ali oslabljene arhitektonike.

Funkcionalni hrup v naravi se deli na mehko, nežno in glasbeno. Če za takšne zvoke ne obstajajo resni predpogoji, potem o tem ni treba skrbeti, in to se praviloma rešuje s časom.

2. Organski šum označuje težave s srcem in je razdeljen na:

• bruhanje zaradi regurgitacije, ki je posledica napak septuma, revmatskega ali infektivnega endokarditisa, paraliza mitralne zaklopke. Takšni zvoki so grobi, pihajo, včasih z določenim glasbenim odtenkom;

• Hrup izgona se najpogosteje pojavi, če obstajajo mehanske ovire za normalen pretok krvi iz prekatov, s hipertenzijo ali s hiperkirculacijo. Po naravi so lahko takšni zvoki grobi, strganje, vendar imajo otroci najpogosteje zvoke mehkega značaja z določenim glasbenim odtenkom.

Če ima otrok sistolični srčni šum, je treba opraviti pregled, da bi ugotovili, ali so bolezni srca. Pregled opravi poklicni pediatrični kardiovaskularni kirurg in mora vključevati elektrokardiografijo.

Sprejeti je treba vse možne ukrepe za pravočasno diagnozo in, če je potrebno, za kakovostno zdravljenje.

Glavni vzroki za srčno šumenje pri dojenčkih

Narava srčnih šumov pri otrocih je lahko različna. Strokovnjaki razlikujejo med dvema skupinama pojavov:

1. Diagnostični hrup To je vsekakor razlog za zaskrbljenost. Taka akustična spremljava srca lahko kaže na aortno insuficienco, preozko mitralno ali srčno okvaro. Pogosto je ta simptom edini zgodnji znak razvoja bolezni, ki resno otežuje pravočasno postavitev diagnoze.
2. Sistolični šum. Celotna skupina zvokov, katerih pojav je posledica mitralne insuficience ventila, ki vodi do okvare ventilov. Ta simptom ni vedno posledica patologije. Pojavi se lahko v ozadju prilagoditve otroka okolju. Odvisno od razlogov za razvoj stanja in pričakovane prognoze se v tej skupini razlikujejo funkcionalni in organski (patološki) šumovi.

Nasvet: Če nam je podrobna raziskava omogočila ugotoviti, da so vzroki hrupa v srcu otroka popolnoma neškodljivi, ne smete takoj začeti z aktivnimi športnimi aktivnostmi. Tudi tiste razmere, zaradi katerih pride do funkcionalnega hrupa, se lahko poslabšajo s povečano obremenitvijo srca in krvnih žil, ki postanejo patološki.

Ne morete odlašati s pritožbo na profilu zdravnika, če ima dojenček šumenje srca, hitro bitje srca, cianoza kože in sluznice, je dihanje težko. Bolj odrasli otrok ima nočne napade z dihanjem, nastaja kratka sapa, obstajajo znaki hitre utrujenosti in bolečih občutkov v predelu prsi.

Diagnoza in značilnosti funkcionalnega hrupa

V tuji praksi se ti pojavi imenujejo tudi "nedolžni". Pojavljajo se v ozadju anatomskih pomanjkljivosti otrokovega telesa in, ko otroci rastejo, se izločajo sami, brez potrebe po zunanjem vplivu. Za sistolični šum tega tipa je značilna nizka stopnja intenzivnosti, lahko se nekoliko zniža ali poveča v določeni starosti. Otroci s podobno diagnozo morajo redno pregledovati kardiologa.

V različnih starostnih obdobjih in pod vplivom zunanjih dejavnikov lahko narava in intenzivnost hrupa nihata (to je značilno ne le za dojenčke, ampak tudi za otroke, starejše od 6 let):

• Funkcionalni sistolični šum je lahko v obliki venskega šumenja, ki ga povzroča pretok krvi v žilah, ki gredo v srce. Zvok se spreminja glede na položaj telesa. Povsem lahko izgine, če je otrok v ležečem položaju.
• Hrup v območju ventila pljučne arterije se lahko poveča med vadbo, aritmije, hude zastrupitve. Povzroča ga povečan dotok krvi v pljučno tkivo.
• Pri otrocih s astennim tlakom s tankim prsnim košem se ponavadi pojavi šum srca pri otroku, ki povzroči srčne vibracije.
• Sistolični šum srčne tvorbe je posledica začasnega neskladja med organi organa in med seboj. Ta lastnost velja tako za rast komor in ventilov kot za srčne votline.
• Prisotnost hrupa v otrokovem srcu, ki je posledica manjših malformacij, se šteje za mejno stanje, ki lahko kadar koli preide v skupino patologij ali fiziološko normo.

Sistolični šum je izpostavljen posebni skupini simptomov, katerih vzroki so povezani s povečanim ali zmanjšanim miokardnim tonom. Njegova funkcionalna različica je posledica posebnosti živcev, ki se nahajajo v tkivih. Ta pojav je značilen za adolescenco in čez nekaj časa preide samostojno, ko stopnja razvoja srčne mišice doseže zahtevano raven.

V nekaterih primerih je oslabljen presnovni proces posledica pretiranega fizičnega napora, nepravilne organizacije prehrane otroka, preveč aktivne rasti telesa, za katero posamezni organi preprosto nimajo časa. Slednji scenarij je najpogostejši pri otrocih, starejših od 3 let.

Funkcionalni sistolični hrup, ki izhaja iz ozadja sprememb v strukturi srca na ravni presnovnih procesov, je podprt z manjšimi napakami na EKG, aritmijo. V tem primeru se otroku lahko pokaže zdravljenje z drogami. Če pri teh pojavih pride do sprememb distrofičnega tkiva, je za terapijo potrebno intenzivnejše zdravljenje. Praksa kaže, da so te bolezni v primeru pravočasne diagnoze popolnoma reverzibilne. Hrup po zdravljenju popolnoma izgine, ne da bi pri tem izzval preostale učinke.

Organski (patološki) šum srca

Te manifestacije se pojavijo pri otrocih s pridobljeno ali prirojeno napako v strukturi srčne vrečke. Kri se giblje v nasprotni smeri od naravne, kar povzroča turbulenco in izzove opazen hrup v otrokovem srcu. Običajno sta v plodu desna in leva atrija povezana z ovalnim oknom. Raste v prvem letu življenja, včasih pa ta proces traja več kot 6 let. Toda bolezen srca s tem simptomom se postavi le pod pogojem prisotnosti simptomov, značilnih za srčno popuščanje.

• Prirojene nepravilnosti, pri katerih se pojavlja sistolični šum, so posledica negativnih dejavnikov, ki vplivajo na plod med nosečnostjo. Kršitev biokemičnih procesov vpliva na nastanek srčnih struktur in najpogosteje vpliva na ventilsko napravo.
• Pridobljene patologije so pogosto zaplet reumatskih in drugih vnetnih procesov. Posledično se prvotno anatomsko dovršen ventil spremeni in ni več sposoben obvladati funkcionalne obremenitve.

Tudi takšne okoliščine niso vedno kritične v smislu razvoja otrok. Le nekatera progresivna srčna obolenja, ki jih spremlja hrup, so nevarna za življenje otrok. Pri ustrezni diagnozi se morate takoj posvetovati z zdravnikom v primeru simptomov, značilnih za srčno popuščanje:

1. Utrujenost in naraščajoča šibkost, neprimerljiva s fizično obremenitvijo, ki leži na otroku.
2. Kronična bledica kože, na ozadju katere so včasih modri prsti ali konica nosu.
3. Pojav kratkovidnosti, razvoj napadov astme.
4. Otekanje okončin.

Ni pomembno, koliko mesecev ali let je otroku prešlo, napredovanje patoloških ali funkcionalnih stanj poteka individualno in se lahko zgodi kadarkoli. Zato je treba opraviti redni zdravstveni pregled, obiskati specializiranega zdravnika, strogo upoštevati njegova priporočila.

Funkcionalni hrup

Za večino hrupa te skupine je značilna nizka intenzivnost, ki se lahko zmanjša ali poveča v drugem obdobju rasti arašida. Pogosto se pri funkcionalnem hrupu otrok ne zdravi, ampak ga periodično pregleda kardiolog. Hkrati se ne zaznajo spremembe na EKG in rentgenskih žarkih pri otrocih s funkcionalnimi srčnimi zvoki.

Organski hrup

Vzroki v različnih starostih

Dojenčki

Pri dojenčkih je šumenje srca pogosto povezano z neodprtim ovalnim oknom, ki deluje nekaj časa po rojstvu. To okno je pomembno za intrauterino cirkulacijo in običajno poraslo do starosti 1-2 let, vendar tudi pri otrocih, starih 3 leta ali več, se odprto okno ne šteje za prirojeno napako, ki jo imenuje za posameznega otroka.

Otroci starejši od enega leta

Še posebej nevarna situacija je pojav hrupa v srcu drobtin po nedavni okužbi, saj na primer v primeru vnetja grla ali škrlatinke bakterije prizadenejo srce, kar povzroči precej resno bolezen - revmatizem.

Šolski otroci

Najstniki

Mnenje Komarovsky

Komarovsky se osredotoča na dejstvo, da z normalno zdravstveno stanje otroka in odsotnostjo pritožb, ni treba skrbeti za odkrivanje hrupa v večini primerov. Če se otrok obnaša nemirno, ima kratko sapo, modro okrog ust, vročino, bolečine v prsih, drobci zaostajajo v razvoju in ne dobivajo teže dobro, je po Komarovsky to razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

Zdravljenje

Če hrup v srcu otrok sprožijo resne napake, se najpogosteje zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Med operacijo, odvisno od patologije, je lahko ventil protetičen, stisnite posodo, vstavite stent, odstranite odvečno tkivo in tako naprej. V pooperativnem obdobju se otroku predpisujejo zdravila za redčenje krvi in ​​drugo zdravljenje, ki pospešuje rehabilitacijo in preprečuje nastanek zapletov.

Kaj je patologija?

Patogeneza te bolezni je dobro raziskana v medicini. Samo strokovnjak lahko posluša zvoke, ki jih naredi glavno telo, in prepozna odstopanja od norme. Sistolični šumovi v srčnem območju so patologije, ki jih povzročajo motnje na tem področju. Zdravnik lahko takšno manifestacijo prepozna med kontrakcijo prekata, po prvem tonu. Nastajanje teh zvokov je povezano s pretokom krvi skozi zoženo odprtino ventriklov.

Tudi sistolični hrup se lahko pojavi zaradi pojava ovire za naravno cirkulacijo v organu ali v krvnem obtoku v nasprotni smeri. Takšna patologija je razdeljena na organski patološki proces, za katerega je značilen razvoj zaradi sprememb v srcu ali njegovih ventilih, pa tudi anorganskih (ali funkcionalnih). Zdravniki trdijo, da sta obe vrsti bolezni za bolnika neugodni.

1. Sistolični šum na vrhu srca.
2. Prek območja aorte, ki ga opazimo z njegovim povečanjem.
3. Pojavlja se z insuficienco aortne zaklopke.
4. Aksilarna, ko se zvok razširi čez organ in se sliši v predelu med lopaticami in aksilarno cono.
5. Nad arterijo pljuč, med njeno ekspanzijo.
6. Pojavi se pri živčnem razburjenju ali med fizičnim naporom. Pogosto spremlja manifestacija tahikardije, zvočni toni.
7. Diagnosticiran v obdobju zvišane telesne temperature.
8. Pojavi se zaradi izrazite anemije ali tirotoksikoze.

V času črpanja krvi s srcem lahko prisluhnemo tonom, ki nastanejo med odprtjem, kot tudi med zapiranjem ventilov organa - to velja za ritem. Ti zvoki so lahko enotni ali pa se opazi njihova raslazhennost. V obdobjih med njimi zdravniki včasih določajo hrup, ki jih povzroči sprememba smeri krvnega obtoka in nihanja v omejitvi hitrosti, ko se premika.

Prvič je mogoče takšne kršitve popraviti tudi pri dojenčku, ki je v bolnišnici. Funkcionalni hrup, ki ga najdemo pri novorojenčku, je povsem normalen pojav, zaradi posebnosti transformacije krvnega obtoka. Dr. Komarovsky poziva starše, naj se ne ustrahujejo, če imajo njihovi otroci takšno patologijo, ker to ne pomeni, da je otrok v nevarnosti zaradi bolezni srca ali druge smrtonosne bolezni. Običajno te manifestacije izginejo, brez sledi. Prav tako je nemogoče prezreti to stanje, otroka je treba redno pregledovati in se z njim posvetovati s strokovnjaki.

Razlogi

Etiologija sistoličnih šumov v srcu:

• Motnje v septumu med atriji. Pod to napako, zdravniki pomenijo odsotnost dela septuma med atriji, ki vodi do izločanja krvi. Od prožnosti srčnih prekatov, kot tudi od obsega destruktivnega procesa in ravni izločanja krvi je odvisno.
• Sistolični šum v srcu majhnega otroka je včasih napačen zaradi odprte arterijske napake. To pomeni, da ima plovilo, ki je bilo ustvarjeno za povezavo spuščene aorte z pljučno arterijo, majhno dolžino.
• Koarktacija aorte. Tako zdravniki oblikujejo prirojeno srčno bolezen, ki jo spremlja segmentno zoženje lumna prsne aorte. To stanje je nevarno, saj bo aorta z zorenjem bolnika tanjša.

• Kršitev strukture septuma, ki se nahaja med prekati. Razlog za to je, da ima srčna okvara značilnosti. Motnje se pojavijo v območju med dvema prekritjema organa.
• Nepravilen venski pljučni povrat. V tem primeru lahko govorimo o nenormalnem razvoju žil v pljučih, nimajo komunikacije z območjem desnega atrija.

Pogosto se sliši hrup, ko se sliši vrh srca. To odstopanje ima tudi svoje razloge. Značilnosti takšnih zvočnih učinkov so različne, odvisno od vzrokov patologije.

Hrup srca

Pri patologiji, včasih pa pri zdravih ljudeh, poleg srčnih tonov, auskultacija srca omogoča odkrivanje drugih zvočnih pojavov, ki jih imenujemo zvoki. Pojavijo se pri odprtju, skozi katero teče kri, in s povečanjem hitrosti pretoka krvi. Takšni pojavi so lahko posledica povečanega srčnega utripa ali zmanjšane viskoznosti krvi.

Šumovi srca se delijo na:

1. hrupa, ki se ustvari v srcu (intracardiak),
2. hrup zunaj srca (zunajkrvni ali zunajkrvni).

Intrakardialni šum najpogosteje nastane kot posledica poškodb srčnih ventilov, z nepopolnim zapiranjem njihovih ventilov med zapiranjem ustrezne odprtine ali z zoženjem lumna slednjega. Lahko so tudi posledica poškodbe srčnih mišic.

Intracardiacni šum je lahko organski in funkcionalen (anorganski). Prvi so najpomembnejši v diagnostičnem odnosu. Označujejo anatomske poškodbe ventilov srca ali lukenj, ki jih zaprejo.

Hrup srca, ki se pojavi med sistolom, to je med prvim in drugim tonom, se imenuje sistolični, med diastolo, med drugim in naslednjim prvim tonom, pa se imenuje diastolični. Posledično sistolični šum sčasoma sovpada z apikalnim impulzom in pulzom na karotidni arteriji, diastolični šum pa sovpada z veliko pavzo srca.

Bolje je začeti s preučevanjem tehnike poslušanja hrupa srca s sistoličnim (z normalnim srčnim ritmom). Ti zvoki so lahko mehki, pihajo, grobo, strgajo, glasbeni, kratki in dolgi, tihi in glasni. Intenzivnost katerega koli od njih se lahko postopoma zmanjšuje ali povečuje. Zato se imenujejo zmanjševanje ali povečevanje. Sistolični hrup se praviloma zmanjšuje. Lahko jih spremljamo med vsemi sistolami ali njegovimi deli.

Poslušanje diastoličnega hrupa zahteva posebne spretnosti in pozornost. Ta glasnost je precej šibkejša od sistoličnega in ima nizek tembre, komaj je izbrana s tahikardijo (srčni utrip je več kot 90 na minuto) in atrijsko fibrilacijo (nereden srčni utrip). V zadnjem primeru je treba uporabiti dolge premore med posameznimi sistolami, da bi poslušali diastolični hrup. Glede na to, katera faza diastole se pojavi, se diastolični hrup razdeli na tri vrste: protodijastolični (upadajoč, nastane na samem začetku diastole, takoj po drugem tonu), mezodiastoličen (upada, se pojavi v sredini diastole, nekoliko pozneje po drugem tonu) presistoličen (narašča, nastane na koncu diastole pred prvim tonom). Diastolični šum lahko traja skozi celotno diastolo.

Organski intrakardialni šum zaradi pridobljenih srčnih okvar je lahko sistoličen (s pomanjkanjem dveh in tricuspidnih ventilov, zožitvijo aortne odprtine) in diastoličen (z zožitvijo leve in desne atrioventrikularne odprtine, insuficienco aortne zaklopke). Vrsta diastoličnega šuma je presistolični šum. Pojavi se pri mitralni stenozi zaradi povečanega pretoka krvi skozi zoženo odprtino na koncu diastole, z zmanjšanjem levega atrija. Če se slišita dva hrupa (sistolični in diastolični) na enem od ventilov ali odprtin, to kaže na kombinirano napako, tj. Pomanjkljivost ventila in zoženje odprtine.

Sl. 49. Vodenje šumenja srca:
a, b, c - sistolični, z insuficienco dvo- in tricuspidnih ventilov, s stenozo ustne votline;
d - diastolični z insuficienco aortne zaklopke.

Lokalizacija vsakega hrupa srca se ujema s krajem najboljšega poslušalnega ventila, v območju katerega je nastal ta hrup. Vendar pa se lahko izvede s pretokom krvi in ​​gosto mišico srca med krčenjem.

Sistolični hrup v primeru dvojne ventilske insuficience (sl. 49a) je najbolje slišati na vrhu srca. Izvaja se v smeri levega atrija (II-III medrebrni prostor na levi) in v aksilarni regiji. Ta hrup postane jasnejši, ko zadržite dih v ekspiracijski fazi in v položaju bolnika, ki leži, zlasti na levi strani, in tudi po fizičnem naporu.

Sistolični hrup v primeru insuficience tricuspidnega ventila (sl. 49, b) je dobro zaslišan na bazi xiphoidnega procesa prsnice. Od tu se drži navzgor in desno proti desnemu atriju. Ta hrup se bolje sliši v položaju pacienta na desni strani, medtem ko zadržuje dih na višini vdiha.

Sistolični hrup med zožitvijo odprtine za aorto (sl. 49, c) je najbolje slišati v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice, kot tudi v medkapularnem prostoru. Praviloma ima žaganje, strganje in se prenaša s krvnim pretokom v karotidne arterije. Ta hrup se poveča v položaju pacienta, ki leži na desni strani z zadrževanjem dihanja v prisilni ekspiracijski fazi.

Zgodnji sistolični šum:

Povprečni sistolični šum:

Innocentni sistolični hrup izločanja (angleščina):

Pozno sistolični šum:

Pozno sistolični šum z prolapsom mitralne zaklopke (eng.):

Diastolični šum pri mitralni stenozi, ki se pojavi na začetku ali sredi diastole, se pogosto bolje sliši v predelu dvojnega ventila (pritrditev tretjega rebra na prsnico na levi) kot na vrhu. Presistolični, nasprotno, bolje je poslušati na območju vrha. Skoraj nikjer se ne izvaja in je še posebej dobro slišan v pokončnem položaju pacienta in po fizičnem naporu.

Diastolični hrup pri insuficienci aortne zaklopke (sl. 49, d) se sliši tudi v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice in se prenaša vzdolž pretoka krvi do levega prekata. Pogosto se ga bolje sliši na 5. točki Botkin-Erb in se poveča v pokončnem položaju bolnika.

Organski intrakardialni šum, kot je bilo že omenjeno, je lahko posledica prirojenih srčnih okvar (medsebojno prekrito ovalno odprtino, ventrikularna septalna okvara - bolezen Tolochinova-Rogerja, nekompatibilen arterijski - botulinumski kanal, zoženje pljučne arterije).

Kadar interatralna odprtina ni zaprta, opazimo sistolični in dastolični hrup, največjega pa lahko zaslišimo v območju pritrditve tretjega rebra na prsnico na levi.

Pri defektu interventrikularne particije je prisoten sistolični hrup. Sliši se po levem robu prsnice, na nivoju III - IV medrebrnega prostora, in se nahaja v medkapularnem prostoru.

Ko arterijski kanal ni zaprt (aorta je povezana s pljučno arterijo), se sliši sistolični šum (včasih z diastoličnim šumom) v drugem medrebrnem prostoru na levi. Manj se sliši nad aorto. Ta hrup se prenese v interskularno regijo bližje hrbtenici in karotidnim arterijam. Njegova posebnost je, da je kombinirana z okrepljenim drugim tonom na pljučni arteriji.

Z zožitvijo ust pljučne arterije se sliši grob sistolični šum v drugem medrebrnem prostoru na levi na robu prsnice, ki se slabo prenaša v druge kraje; drugi ton na tem mestu je šibek ali odsoten.

Hrup se lahko pojavi tudi zaradi širjenja votlin srca brez organske poškodbe ventilske naprave in ustreznih lukenj. Na primer, povišanje krvnega tlaka v sistemu velikega kroga krvnega obtoka (hipertenzija, simptomatska hipertenzija) lahko vodi do širjenja votline levega prekata srca in posledično do raztezanja leve atrioventrikularne odprtine. Hkrati se ventili mitralnega ventila ne zaprejo (relativni neuspeh), tako da se na vrhu srca pojavi sistolični šum.

Sistolični šum se lahko pojavi tudi pri aortni sklerozi. V drugem medrebrnem prostoru na robu prsnice je prislonjen v desno in je zaradi relativno ozke ustnice aorte v primerjavi z razširjenim vzpenjalnim delom. Ta hrup se poveča z dvignjenimi rokami (simptom Sirotinina - Kukoverov).

Povišanje tlaka v pljučni cirkulaciji, na primer pri mitralni stenozi, lahko vodi do širitve odprtine pljučne arterije in posledično do nastanka Graham-Stilleovega diastolnega šuma, ki se sliši v drugem medrebrnem prostoru na levi. Iz istega razloga se pri mitralni stenozi desna prekata razširi in pride do relativne pomanjkljivosti tricuspidnega ventila. Istočasno se v območju četrtega medrebrnega prostora na desni v bližini prsnice in v procesu xiphoide, zasliši sistolični šum.

S pospeševanjem pretoka krvi zaradi tahikardije, z zmanjšanjem njene viskoznosti zaradi anemije, s kršitvijo funkcije papilarnih mišic (povečan ali zmanjšan tonus), v drugih primerih pa se lahko pojavi funkcionalni sistolični hrup.

V primeru nezadostnosti aortnega ventila na vrhu srca se pogosto sliši funkcijski diastolični (presistolični) hrup - Flintov hrup. Pojavi se, ko so listi mitralne zaklopke dvignjeni z močnim tokom krvi, ki prihaja iz aorte med diastolo v levi ventrikel, in s tem povzroči prehodno zoženje leve atrioventrikularne odprtine. Na vrhu srca je utrujen hrup Flinta. Njegov obseg in trajanje sta nestalna.

Zgodnje diastolično šumenje (eng.):

Povprečni diastolični hrup (angleščina):

Pozni diastolični šum:

Funkcionalni šum na srcu se praviloma slišijo na omejenem območju (po možnosti na vrhu in pogosteje na pljučni arteriji) in imajo majhen volumen, mehak ton. Niso stalne, pojavljajo se in izginjajo pri različnih položajih telesa, po fizičnih naporih, v različnih fazah dihanja.

Ne-srčni hrup vključuje hrup trenja in periferni hrup. Hrup perikardnega trenja se pojavi pri vnetnih procesih. Sluh se sliši v obeh sistolah in diastolah, bolje ga je zaznati v predelu absolutne tromosti srca in se ne izvaja nikjer. Pleuroperikardni hrup se pojavi, ko vnetni proces plevralnega območja ob srcu. Podoben je hrupu, ki ga povzroča perikardno trenje, v nasprotju z njim pa se med vdihavanjem in izdihom krepi, z zadrževanjem dihanja pa se zmanjšuje ali popolnoma izgine. Pleuroperikardni hrup se sliši na levem robu relativne tuposti srca.

Pansistolični ali golististolični hrup (angleščina):

Mitralna stenoza (angleščina):

Hrup perikardnega trenja (angleščina):

Srčni toni in zvoki (angleščina):

Nastanek srčnih šumov (angleščina):

Primeri tonov in hrupa srca v različnih boleznih (angleško ime):

odpiranje - klik za odpiranje (srčni ventil)