Kateri antikoagulanti ne zahtevajo stalnega spremljanja INR (seznam)?

Ali poznate antikoagulante, ki ne potrebujejo nadzora nad INR?

Varfarin (stane približno 200 rubljev) je eden od znanih antikoagulantov in ga vedno predpisujejo zdravniki za zdravljenje globoke venske tromboze in številne vrste tromboembolije, vendar ga je treba jemati pod nadzorom INR. V nasprotnem primeru se lahko krv preveč razredči in potem bo trajalo dolgo časa, da se normalno strjevanje krvi ponovno vzpostavi.

Zdaj so farmacevtska podjetja začela proizvajati antikoagulante z blažjim učinkom in ne zahtevajo strogega nadzora nad strjevanjem krvi. Toda dejstvo, da delujejo nežno, je bolj sprejemljivo kot preventiva proti trombembolizmu.

Analogi varfarina:

Najcenejši - Klopidogrel - ruski drog stane približno 500 rubljev za 28 tablet. Dodelite bolnike po možganski kapi, srčnem napadu itd.

Sincumar - proizvodnja Madžarska (stane približno 500 rubljev).

Ne zahteva stalnega spremljanja INR:

DABIGATRAN - nemška ali avstrijska proizvodnja - Pradaks (cena za 60 kapsul več kot 2800 rubljev).

RIVAROKSABAN - Germanska zelo draga droga - Xarelto (cena doseže 12.000 na 100 tablet ali 1.800 rubljev 15 mg, 14 kosov).

APIKSABAN - ameriška droga - Eliquis (stane približno 3.000 rubljev za 60 tablet).

Kaj lahko nadomesti varfarin: analogi, ki ne zahtevajo nadzora INR

Zdravilo Warfarin deluje kot antikoagulant posrednega delovanja, ki nadzoruje strjevanje krvi in ​​ga utekočinja. Za profilaktične namene se uporablja za preprečevanje razvoja krčnih žil, možganske kapi, nastanka krvnega strdka.

Do slabosti pri redni uporabi tega zdravila lahko pripišemo znatno povečanje INR. Pri uporabi varfarina je treba spremljanje kazalnikov INR izvajati tedensko, tako da ne presežejo dovoljene stopnje. Ker je zelo težko držati se takšnega režima, se veliko bolnikov zanima, ali obstajajo analogi, ki ne zahtevajo spremljanja INR? Zakaj morate stalno spremljati raven INR, kaj lahko droge nadomestijo varfarin in veliko zanimivih informacij o preprečevanju razvoja krčnih žil v tem članku.

Kaj je nadzor MNO?

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) velja za enega najpomembnejših laboratorijskih testov, ki kažejo na to, koliko je protrombirani čas osebe različen, kar se analizira iz istega kazalca zdrave osebe. Rezultat te analize ne sme presegati normalizirane vrednosti, sicer bo pacient večkrat verjetno odprl krvavitev. Vrednost INR je mogoče določiti v kliniki, če je opravila ustrezno analizo ali samostojno s posebno napravo.

POMEMBNO! Zvezde show businessa že dolgo uporabljajo preprost in učinkovit način, da se znebite krčnih žil! Samo poceni si. Preberite več >>>

Pri zdravljenju krčnih žil, tromboza. Srčni infarkt, bolezni srca in zdravniki, ki redčijo kri, imenujejo antikoagulante. Varfarin je dobro deloval, vendar pri dolgotrajni uporabi vodi do povečanja vrednosti INR. Zato se bolniki aktivno zanimajo, ali obstaja nadomestek za varfarin brez nadzora INR?

Analogi varfarina, ki ne zahtevajo nadzora INR

Danes obstaja veliko število posrednih analogov varfarina, katerih delovanje se ne razlikuje od običajnih antikoagulantov. Iz velikega seznama zdravil je mogoče identificirati več, ki najbolj ustrezajo delovanju varfarina in se aktivno uporabljajo za redčenje krvi. Pri uporabi nove generacije zdravil ni potrebno nadzorovati INR, kot je to v primeru antikoagulantov, in je zaskrbljen zaradi manifestacije stranskih učinkov zdravljenja. Naslednji vzorci so vključeni v ta seznam:

• Pradaksa. Zdravilna učinkovina v sestavi zdravila je dabigatran etekselat. On je tisti, ki aktivno veže trombin in preprečuje nastanek krvnih strdkov in krčnih žil. Zato se aktivno uporablja za zdravljenje krčnih žil in tromboze. Odlično preprečevanje krvnih strdkov v nogah in kapi. To je zdravilo z nizko molekulsko maso, ki nima farmakološkega delovanja. Ta antikoagulant deluje neposredno v plazmi. Po zaužitju že po 30 minutah - 2 urah opazimo najvišjo koncentracijo zdravila v krvi. Povprečna cena embalaže je približno 700 rubljev;
• Xarelto. Zdravilna učinkovina je rivaroksaban, ki je visoko selektiven neposredni zaviralec faktorja Xa. Lahko se uporablja tudi za kronično ledvično bolezen in se ne sme zatekati k prilagoditvi odmerka po starosti. Zdravilo aktivno zavira nove molekule trombina brez vpliva na tiste, ki so že v krvi. Povprečna cena paketa je približno 3 tisoč rubljev.

Pred zamenjavo antikoagulanta z novimi zdravili je treba preučiti kontraindikacije in neželene učinke, ki vključujejo: individualno zavračanje sestavin zdravila, pogoste notranje krvavitve, patološke bolezni in nenormalno delovanje jeter, nosečnost in čas dojenja. Če pri jemanju konvencionalnih antikoagulantov disfunkcija ledvic velja tudi za kontraindikacije, v primeru jemanja inovativnih zdravil ta dejavnik ni pomemben.

Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.

Bolniki pogosto raje uporabljajo zdravilo Pradax in Xarelto, da ne nadzorujejo INR. S tega vidika so enostavnejše od običajnih antikoagulantov, vendar se lahko uporabijo le pri zdravljenju nevalvularnih bolezni srca. Če so nameščeni umetni ventili, je zdravljenje s temi zdravili nezaželeno, da ne bi povzročili okvare srca.

Zakaj moram nadzorovati INR?

Če indikator INR preseže določeno stopnjo, lahko to vodi do odkritja spontane krvavitve v telesu. V tem primeru mora lečeči zdravnik za nekaj časa zmanjšati odmerek antikoagulantov ali jih v celoti ukiniti. Popolnoma zavrnejo tako zdravljenje ni vredno, da ne bi povečali tveganja za nastanek krvnih strdkov. Če je kazalnik INR pod normo, se tak učinek zgodi. To nakazuje, da odmerjanje predpisanih koagulantov ne zadostuje za učinkovito poškodbo krvi in ​​jo je treba povečati.

Če oseba, ki ne jemlje antikoagulantov ali sodobnih analogov posrednega delovanja, spremeni indikatorje INR, to kaže na razvoj patoloških procesov v telesu. Toda kaj morate paziti. Normalna stopnja pri zdravi osebi je v razponu od 0,7 do 1,3.

Večja stopnja INR najpogosteje kaže:

• patološke spremembe prirojenega sistema strjevanja krvi;
• skromna količina vitamina K v telesu;
• razvoj patoloških procesov v jetrih;
• motnje absorpcije maščob v črevesju;
• neželeni učinki ob jemanju zdravil za protin, antibiotike, steroide in druga zdravila agresivnega delovanja.

Lahko se znebite krčnih žil doma! Samo 1-krat na dan, da se meče čez noč.

Kritična meja je kazalnik INR več kot 6,0. Še posebej velika nevarnost, da je skok takrat, ko: skoki pritiska, vnetni procesi, prisotnost razjed, patološke spremembe žilnih in urogenitalnih sistemov. V teh primerih mora bolnik nujno hospitalizirati in izbrati učinkovito zdravljenje pod strogim zdravniškim nadzorom.

Preberite več o drugih učinkovitih zdravilih iz krčnih žil, lahko iz posameznih materialov:

Koristne informacije o antikoagulantih

Po vseh ukrepih varfarin Nycomed iz danskih proizvajalcev deluje bolj učinkovito, vendar še vedno zahteva prilagoditev odmerka in redno spremljanje kazalnikov INR. Če lahko hipokagulacija povzroči zunanjo krvavitev, celo minimalno mehansko poškodbo, in želodčne, maternične,

Včasih se ljudje sprašujejo, ali je mogoče varfarin nadomestiti s kardiomagilom? Odgovor je seveda "ne". Čeprav obe zdravili delata na redčenje krvi, je načelo njihovega delovanja povsem drugačno.

Zdravniki pogosto predpisujejo antikoagulante za zmanjšanje tveganja za možgansko kap pri atrijski fibrilaciji. Razen v primerih visokega tveganja za odpiranje krvavitev. Aspirin v tem primeru prinaša minimalno učinkovitost, vendar lahko povzroči intrakranialno krvavitev z nenadzorovanim vnosom. Zdravnik v postopku predpisovanja ustreznega antikoagulanta mora preučiti številne dejavnike, vključno s trajanjem zdravljenja, tveganjem za možgansko kap in cenovno politiko.

Dragi analogni lahko in bo prinesel večji učinek, če pa ga bolnik ne more redno jemati, bo zdravljenje preprosto izguba denarja.

Skratka

Danes ima farmacevtski trg široko paleto konvencionalnih antikoagulantov in inovativnih zdravil podobnega učinka, ki lahko nadzorujejo proces strjevanja krvi. Ni priporočljivo, da jih sami predpisujete, da ne bi poslabšali njihovega zdravja.

Zdravniki najpogosteje predpišejo varfarin, vendar se vsako leto zdravilo vedno bolj razvija in farmacevti razvijajo nova zdravila, ki preprečujejo razvoj krvnih strdkov in krčnih žil ter popravljajo le potrebne indikatorje, ne da bi pri tem povzročili krvavitve. Priporočljivo je, da poiščete nasvet strokovnjaka, ki je dobro seznanjen z vrsto novih domačih in uvoženih zdravil, ki preprečujejo trombozo in izčrpavajo kri.

Kaj lahko nadomesti varfarin, da ne bi nadzorovali INR

Nastanek tromba je najstarejša evolucijska sposobnost organizma. Akademik Vorobiev A.I. imenovala jo je "katastrofo homeostaze". In število izzivalnih dejavnikov, ki prispevajo k njegovemu izobraževanju, je danes doseglo svoj maksimum: sedeči način življenja, kajenje, alkohol, nezdrava prehrana in kirurške posege.

Antitrombotično zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju nastanka krvnega strdka, se uporablja povsod. Temelji na jemanju takega zdravila, kot je varfarin. Vendar ima poleg njegovih zaslug še eno glavno pomanjkljivost: potrebo po nadzoru INR. Veliko jih zanima vprašanje, kako nadomestiti varfarin, da ne bi nadzorovali INR. Razmislite o tem podrobno v članku.

Varfarin na kratko in kaj je INR

To zdravilo se imenuje posredne antikoagulante. Deluje zaradi blokade koagulacijskih faktorjev, katerih sinteza je odvisna od vitamina K. Začne delovati v nekaj dneh od začetka jemanja. Prvotno zdravilo proizvaja Nycomed, Danska. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, ena tableta vsebuje 2,5 mg zdravilne učinkovine.

Glavni indikatorji za njegov namen:

• preprečevanje krvnih strdkov po operaciji;
• stanje po kapi in srčnih napadih;
• venska tromboza, trombembolija;
• preprečevanje tromboze pri ljudeh z umetnimi srčnimi zaklopkami;
• različne vrste aritmij, vključno z fibrilacijo.

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitve: motnje strjevanja krvi, nizko število trombocitov, razjeda na želodcu, hemoragična kap, aneurizma, stanje pred operacijo, obsežne rane. Prav tako se orodje ne uporablja med nosečnostjo in pri bolnikih s preobčutljivostjo na njegove sestavine.

Pomembno je! Odmerek zdravila določi posamezni zdravnik. Trajanje zdravljenja je lahko tudi drugačno. Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate hkrati, da ohranite konstantno koncentracijo v krvi. Pred začetkom zdravljenja preučite INR.

Mednarodno normalizirano razmerje, ali INR, je parameter, ki odraža stanje sistema strjevanja krvi. Optimalna vrednost, v ozadju sprejema varfarina, pravijo strokovnjaki 2-3. Znižanje stopnje v nadaljevanju kaže na pomanjkanje odmerka in stalno tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Vrednost je višja, še posebej, če presega 3,5, kar kaže na visoko tveganje krvavitve in celo na potrebo po popolni prekinitvi zdravljenja. Na začetku zdravljenja se indikator določi enkrat tedensko, ko se doseže več stabilnih rezultatov, po izbiri odmerka pa se prenesejo v kontrolo v načinu 1-krat v 2 tednih.

Preberite povezavo za simptome in zdravljenje pljučne embolije.

Glavna pomanjkljivost varfarina je težava pri izbiri odmerka, stalna potreba po nadzoru INR, ki se lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov:

• kršitev prehrane: uporaba konzerviranih živil, ki vsebujejo aspirin, vodi v njeno povečanje. Nasprotno pa prisotnost živil, bogatih z vitaminom K, v prehrani pripomore k njenemu zmanjšanju;
• alkohol in cigarete;
• nepravilno vzorčenje venske krvi: temperatura, čas krvi v epruveti, nenamerni vnos antikoagulanta;
• starosti Pri otrocih in starejših se lahko zaradi narave presnove v jetrih razvije prevelik odmerek;
• bolezni ledvic;
• bolezni ščitnice;
• nalezljivih zapletov.

Zanimivo V zadnjih letih je nadzor MNO postal nekoliko lažji. Obstajajo prenosne naprave, ki jih lahko uporabljate doma. S pomočjo posebnih testnih trakov je rezultat trenuten. Kri se uporablja kapilarno, torej s prstom. Toda zdravniki še vedno niso prišli do skupnega mnenja o njihovi natančnosti.

Zaradi takšnih težav pri zdravljenju ima veliko bolnikov vprašanje, kaj lahko nadomesti varfarin za redčenje krvi?

Analogi in nadomestki varfarina

Varfarin nima popolnih analogov. Strokovnjak, samo če je naveden, lahko predlaga zamenjavo z:

1. Aspirin v majhnih odmerkih.
2. Heparin.
3. Fondaparinux.

Danes so se na trgu pojavile nove generacije varfarinskih nadomestkov: Pradax in Xarelto. Ta orodja ne zahtevajo spremljanja INR, imajo manjši seznam možnih stranskih učinkov. Uporabljajo se za zdravljenje in profilakso. Odlikujejo ga visoki stroški in dejstvo, da niso vedno prisotni na trgu.

Z protetičnimi srčnimi ventili in atrijsko fibrilacijo

Do 79% bolnikov s srčnimi okvarami trpi za aritmijo, najpogosteje za atrijsko fibrilacijo. Kaj lahko nadomesti varfarin z atrijsko fibrilacijo? Sproščeni so bili novi peroralni antikoagulanti, in sicer:

Primerljivi so z varfarinom in v nekaterih primerih presegajo učinkovitost in varnost. Vendar je njihova uporaba omejena pri okvarah srčnih zaklopk, pogojih po kirurških posegih na srcu, študije pri bolnikih z uveljavljenim cava filtrom niso bile izvedene (poseben filter, vstavljen v votlo veno, preprečuje razvoj tromboembolije v primeru krvnega strdka).

Odlikuje jih fiksen režim odmerjanja, predvidljiv učinek, odsotnost prehranskih omejitev in potreba po stalnem laboratorijskem spremljanju.

Zaključek

Sistem strjevanja krvi je občutljiv mehanizem, kršitev njegovega dela pa lahko po eni strani vodi do krvavitve in na drugi strani do tromboze. Zato je za izvajanje nujno potrebno stalno spremljanje in izpolnjevanje vseh zahtev terapije.

Zdravilo mora izbrati le zdravnik, na podlagi zgodovine in tolerance sredstev, in neodvisna zamenjava ene droge z drugo je v nobenem primeru nemogoča!

Kako izbrati varfarinske analoge in kaj je treba upoštevati

Varfarin je antikoagulant posrednih učinkov.

Med delovanjem natrijevega varfarina se proces strjevanja krvi upočasni zaradi blokiranja v jetrih sinteze dejavnikov, odvisnih od vitamina K: drugega, sedmega, devetega in desetega. Zdravilo začne svoje delovanje po 1,5-3 dneh.

Izloča telo 4-5 dni po zadnjem odmerku. Pomaga pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja

Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja - bistvena zdravila v medicini

Antikoagulanti so kemikalije, ki lahko spremenijo viskoznost krvi, zlasti zavirajo procese strjevanja krvi. Glede na.

Kontrola INR

INR (mednarodni normalizirani odnos) - nadzor krvnih strdkov.

Natančneje, INR je vrednost, ki kaže količino protrombina v krvi. S pomočjo Varafina poskušajo doseči indikator INR - 2-3, za osebo z mehanskim protetičnim ventilom srca - 2,5-3,5.

Varfarin pomaga zmanjševati krvne strdke, vendar istočasno večkrat poveča stopnjo INR.

Če presežete ta indikator, obstaja tveganje za krvavitev.

Med sprejemom varfarina Nycomed je treba darovati kri za indikator INR enkrat na teden, z dolgoročno stabilnim indikatorjem in brez sprememb v dnevni rutini (obroki, odmerjanje zdravil), nadzor pa lahko izvajamo enkrat v 10-14 dneh.

INR se določi v klinikah ali samostojno s posebno napravo.

Kako ne bi spremenili Warfarin Nycomed v strup: pregledi zdravnikov in bolnikov, navodila za uporabo

Zdravilna učinkovina varfarina (Nycomed varfarin) - natrijeva sol varfarina, 2,5 mg na tableto. Zdravilo ima na krvi itd.

Kako izbrati analoge drog

Obstaja veliko število analogov varfarina, vključno s tistimi, ki ne zahtevajo spremljanja INR.

Vsi obstoječi antikoagulanti so razdeljeni glede na anato-terapevtsko-kemijsko klasifikacijo:

• posredni antikoagulanti (varfarin);
• heparine (heparin, antitrombin);
• encimski pripravki (urokinaza, fibrinolizin);
• neposredni antikoagulanti (dabigatran, bivalirudin);
• zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, acenokumarol).

Razpoložljivi analogi

Razmislite o najbolj priljubljenih analogih varfarina.

Klopidogrel

Predpiše se za preprečevanje ateroskleroze pri bolnikih po srčnem infarktu, ishemični kapi, ki je namenjena tudi bolnikom z ACS (akutni koronarni sindrom).

Načelo delovanja klopidogrela je sledeče, vezava adenozin difosfata (ADP) na receptorje trombocitov je inhibirana, kompleks GPIIb / IIIa je aktiviran.

Ni predpisano za akutno peptično razjedo, notranjo krvavitev. Z verjetnostjo 1/50 je možna gastrointestinalna krvavitev. V enem od desetih primerov so pri bolnikih, ki jemljejo klopidogrel, opazili drisko.

Cena je 75 mg aktivne snovi v obliki tablet (v paketu po 28 kosov) - 370 rubljev.

Plavix

Zdravilna učinkovina Plavix klopidogrel. Zato je mehanizem delovanja zanj enak kot mehanizem klopidogrela.

Edina razlika je, da je Plavix prvotno zdravilo. Farmakološko podjetje ima v lasti formulo klopidogrela.

Enaka količina zdravila Plavix je osemkrat dražja od klopidogrela. 28 tablet po 75 mg zdravilne učinkovine stane 2921 rubljev.

Sincumare

Zdravilna učinkovina - acenokumarol spada med antikoagulante posrednega delovanja. Acenocoumarol moti sintezo faktorjev protrombina, UE, 1X, X koagulacijo krvi.

Imenovan z embolijo, komplikacijami po miokardnem infarktu, trombozo, tromboflebitisom.

Slaba stran Sinkumarja je potreba po analizi protrombinskega časa.

V lekarnah v Rusiji, stroški Sinkumara giblje od 470 do 570 rubljev z pakiranjem 2 mg tablete številka 50.

Lopirel

Zdravilna učinkovina je klopidogrel.

Uporablja se previdno pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitve, z možnostjo kirurškega posega in hkrati z jemanjem heparina, NSAR, zaviralcev COX-2.

V lekarnah Lopirel v Moskvi stane 1266 rubljev.

Kako je potrebna reovasografija zgornjih in spodnjih okončin in ali je potrebna posebna priprava na postopek.

Kaj so trombolitična zdravila, ki se uporabljajo pri flebologiji. Kakšen je njihov namen in kaj je treba upoštevati pri jemanju zdravil v tej skupini.

Kaj še lahko nadomesti zdravilo

Obstajajo tudi posredni analogi varfarina.

Učinek takšnih zdravil je podoben konvencionalnim antikoagulantom, kot je varfarin.

Nekateri od njih ne zahtevajo le rednega spremljanja INR, ampak imajo na splošno tudi manj stranskih učinkov.

Pradaksa

Na primer, Pradaksa, učinkovina dabigatran etekselat. Dabigatran je zdravilo z nizko molekulsko maso in nima farmakološkega delovanja. Je neposredni zaviralec trombina in deluje neposredno v plazmi.

Največja koncentracija snovi v telesu je dosežena po 0,5 do 2 urah.

75 mg, 10 kapsul Padaksov v moskovskih lekarnah stane približno 700 rubljev.

Xarelto

Še en podoben analog je Xarelto. Njegova učinkovina - rivaroksaban, je zelo selektiven neposredni zaviralec faktorja Xa.

Morda uporaba kronične disfunkcije ledvic. Za starejše bolnike ni potrebna prilagoditev odmerka.

Cena Xarelta (20 mg, 28 tablet) je 3000 rubljev.

Skratka

Trenutno je na farmacevtskem trgu veliko zdravil, ki uravnavajo strjevanje krvi.

Takšna zdravila so pred nekaj desetletji potrebovala skrbno uporabo, opazovanje s strani zdravnika in redno spremljanje določenih krvnih parametrov.

Od takrat je zdravilo napredovalo naprej z razvojem najnovejših zdravil, ki imajo minimalen vpliv na sistem strjevanja krvi, kar vpliva samo na tiste parametre, ki jih je treba popraviti.

Kljub temu ni nujno, da se vključite v samo iskanje ustreznega zdravila, zaupajte zdravniku pri izbiri najboljšega zdravila za vaše telo.

Katera zdravila lahko nadomestijo varfarin

Varfarin je antikoagulant posrednega delovanja, katerega cilj je upočasnitev strjevanja krvi, ki je aktivno profilaktično sredstvo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov in večkrat poveča stopnjo INR.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) je količina, za katero se izvaja nadzor nad stopnjo strjevanja krvi, ki označuje količino protrombina.

Spremljanje INR med jemanjem varfarina je treba opraviti vsaj enkrat na teden, pozitivni trend in brez nenadnih sprememb v delovanju, krvni test se lahko opravi s premorom 10-14 dni.

Če se indikator mednarodno normaliziranega razmerja ne spremlja pravočasno in presega dovoljeno stopnjo, se bo možnost krvavitve večkrat povečala. Ugotovite, da je INR lahko v kliniki in neodvisno s posebno napravo.

Ta lastnost zdravila, kot je nadzor INR, ni povsem primerna in ni primerna za vse bolnike, ki potrebujejo redno uporabo antikoagulantov za redčenje krvi.

Zato je za mnoge vprašanje, kaj obstajajo varfarinski analogi, ki ne zahtevajo spremljanja INR, pomembno.

Analogi, ki zahtevajo spremljanje INR

Varfarin lahko nadomestimo z zdravili, kot so:

Varfarex

Vsebuje 1 ali 5 mg natrijevega varfarina in je indiciran za trombozo, trombembolijo, srčne napade in protetične srčne zaklopke. Ima impresivno število kontraindikacij, vključno s posamezno intoleranco na eno od sestavin zdravila, odpoved ledvic, sladkorno bolezen, pomanjkanje beljakovin.

Sprejem tega zdravila je predpisan enkrat dnevno, ena tableta (po možnosti istočasno), dokler ni dosežena zahtevana vrednost INR.

Marevan

Vsebuje 3 mg natrijevega varfarina, indiciranega za trombozo, za zdravljenje srčnih napadov in kapi, kot tudi njihovo preprečevanje. Ima številne impresivne kontraindikacije, seznam katerih najdete v navodilih proizvajalca.

Ker zgoraj omenjena zdravila in varfarin imata enako zdravilno učinkovino, potem je v prisotnosti očitnih kontraindikacij ali neželenih učinkov potrebno izbrati zdravila s podobnimi mehanizmi delovanja, vendar z drugačno sestavo.

Razpoložljivi analogi

Nadomestek za varfarin, ki je na voljo po ceni in je namenjen redčenju krvi, lahko po ustreznem predpisovanju kupite v lekarnah. Najpogosteje jo predstavljajo taka sredstva:

Klopidogrel

Te tablete se uporabljajo za preprečevanje nastanka ateroskleroze pri bolnikih, ki so doživeli srčni napad, možgansko kap ali imajo akutni koronarni sindrom.

Kontraindikacije za uporabo so notranje krvavitve, akutna peptična razjeda. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki driske (1:10).

Plavix

Vsebuje zdravilno učinkovino klopidogrel, zato je mehanizem delovanja na telo podoben prejšnjemu zdravilu.

Razlika med tema zdraviloma je le cena zdravila Plavix, ki je večkratna cena klopidogrela.

Kontraindikacije za jemanje zdravil so lahko prisotnost bolezni jeter in ledvic, ki se pojavljajo v zmernih in akutnih oblikah, kot tudi bolezni, pri katerih je velika verjetnost za razvoj in razvoj krvavitev.

Sincumare

Sinkumara vsebuje acenokumarol, njegov učinek je usmerjen v kršitev sinteze protrombina in zmanjšanje strjevanja krvi. Uporablja se za zdravljenje tromboflebitisa, tromboze, zapletov, ki nastanejo po srčnem napadu.

Pri uporabi zdravila Sinkumar je potrebna analiza protrombinskega časa. Jemanje zdravila ni priporočljivo, če je indikator vsebnosti protrombina v krvi manjši od 70%.

Fenilin

Glavna aktivna sestavina je fenindion, ki neposredno vpliva na strjevanje krvi, tako da se to orodje uporablja za preprečevanje pojava tromboflebitisa, tromboze, tromboembolije.

Zdravilo se lahko priporoča za uporabo v prisotnosti mehanskih protetičnih srčnih zaklopk v kombinaciji s heparinom. Kontraindikacije za uporabo so lahko prisotnost krvnih bolezni, ki so povezane z motnjami v strjevanju krvi, kot je hemoragična diateza, hemofilija.

Med celotnim potekom zdravljenja je potrebno stalno spremljanje stopnje strjevanja krvi.

Posredni analogi

Zdravila, ki lahko nadomestijo varfarin in ne nadzorujejo INR, so na trgu v velikih količinah. Med celotnim seznamom lahko izberete glavna zdravila, najbolj podobna mehanizmu delovanja:

Pradaksa

Glavna učinkovina je dabigatran etekselat, ki veže trombin in preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Ta nova generacija drog se uporablja za preprečevanje in zdravljenje tromboze spodnjih okončin, kapi, kot tudi za zmanjšanje tveganja možnih zapletov atrijske fibrilacije.

Kontraindikacije za uporabo so: individualna intoleranca na eno od sestavin zdravila, huda ledvična odpoved, nenormalna jetrna funkcija, hemoragična kap, manj kot 6 mesecev pred imenovanjem Pradaxa.

Xarelto

Glavna aktivna sestavina je rivaroksaban, ki zavira nove molekule trombina, ki se oblikujejo vzporedno in nimajo učinka na tiste, ki so že prisotni v krvnem obtoku.

To zdravilo zdravi tromboembolijo in odpravlja učinke ortopedskih operacij na spodnjih okončinah.

Kontraindikacije za uporabo so: individualna intoleranca na eno od sestavin zdravila, notranje krvavitve, bolezni jeter, nosečnost in dojenje. Za razliko od drugih zdravil s podobnim mehanizmom delovanja, v tem primeru ledvična disfunkcija ni kontraindikacija za sprejem.

Zdravilo Pradaksa in Xarelto sta primernejši za uporabo kot druga zdravila, ker ne zahtevata stalnega spremljanja INR, vendar se lahko jemljejo le, če ni nevalvularnih bolezni srca.

Če so prisotni umetni ventili ali je prišlo do poškodbe revmatskega ventila, zdravljenje s temi sredstvi za redčenje krvi ni indicirano.

Zaključek

Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Preden vzamete katerokoli zdravilo, katerega delovanje delno sovpada z aspirinom in je namenjeno redčenju krvi, se je treba posvetovati s specializiranim specialistom, saj lahko le on pravilno izbere učinkovito zdravilo, predpiše odmerjanje in trajanje zdravljenja na podlagi rezultatov testov in pregledov.

Ker imajo varfarin in analogi svoje značilnosti, se morate pred začetkom uporabe zdravila seznaniti z navodili proizvajalca, ki zagotavljajo popolnejše informacije o indikacijah, kontraindikacijah in razširjenem seznamu možnih neželenih učinkov, ki bi jih lahko imela uporaba posebnega zdravila.

Če obstajajo kakršni koli dvomi o tem, ali lahko varfarin jemljete, je treba z zdravnikom pojasniti vsa vprašanja.

Če je treba varfarin nujno zamenjati z drugim zdravilom (drago, ne v lekarni ali iz drugih razlogov), zdravila ne smete izbrati sami, ker so vsa orodja v tej skupini neposredno povezana z delovanjem vitalnih organov, zato ne smete tvegati svojega zdravja.

Najprimernejša rešitev bo privabljanje zdravnika, ki ga vodi najnovejša tako uvožena kot domača zdravila za redčenje krvi.

Varfarinski analogi - pregled nove generacije zdravil s cenami

Zdravilo je antikoagulant, preprečuje strjevanje krvi, se lahko uporablja dolgo časa. Varfarin je na voljo v obliki tablet z isto zdravilno učinkovino. Če bolniku zaradi alergije ali pomanjkanja učinka ne ustreza, ga nadomestijo analogi. Izberite zdravilo, ki bo pomagalo vašemu zdravniku.

Splošne informacije o zdravilu Warfarin

Zdravilo ima posredni antikoagulantni učinek, zavira sintezo snovi v jetrih, ki zagotavljajo strjevanje krvi. Preprečuje nastanek novih krvnih strdkov, preprečuje povečanje že nastalih krvnih strdkov. Sestava:

Koncentracija natrijevega varfarina v mg

Magnezijev stearat, laktoza, povidon, koruzni škrob, indigo karmin, kalcijev hidrofosfat dihidrat

Pakiranje in cena, rublje

95 na 50 tablet 2,5 mg

Zdravilo se uporablja za preprečevanje in zdravljenje bolezni. Indikacije za uporabo:

• globoka venska tromboza;
• atrijska fibrilacija;
• pljučna tromboembolija;
• miokardni infarkt;
• protetični srčni ventili.

Tablete jemljejo peroralno enkrat na dan hkrati. Odmerek je odvisen od resnosti bolezni in rezultata nadzora krvnih strdkov (laboratorijski indikator - INR). Ne morete spremeniti odmerka ali prekiniti zdravljenja sami. V prvih 2 dneh jemljemo 2,5-5 mg varfarina, odmerek pa prilagodimo glede na INR.

Starejši ogroženi bolniki, ki so v oslabljenem stanju, najprej predpisujejo nižji odmerek.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Orodje je prepovedano sprejemati v primeru preobčutljivosti na sestavine sestave. Druge kontraindikacije:

• notranje krvavitve;
• bakterijski endokarditis;
• jetrna, ledvična odpoved;
• obstruktivna zlatenica;
• akutna DIC;
• pomanjkanje beljakovin;
• trombocitopenija;
• hemoragična diateza;
• poslabšanje želodčnih razjed;
• alkoholizem;
• možgansko krvavitev;
• starost otrok;
• intoleranco na sestavine sestavka;
• huda hipertenzija;
• nedavno prenesene ali prihodnje kompleksne operacije, diagnostični postopki;
• V laboratoriju ni mogoče oceniti sistema strjevanja krvi.

Pri zdravljenju varfarina se neželeni učinki pojavijo redko. Možno:

• povečana krvavitev;
• anemija;
• bruhanje, slabost, driska, bolečine v trebuhu;
• eozinofilija;
• izpuščaj, koprivnica, srbeča koža, ekcem, nekroza;
• vaskulitis;
• zlatenica;
• izpadanje las;
• nefritis, urolitiaza;
• tubularna nekroza;
• palmarni in plantarni sindrom.

Sprejemne funkcije

Pod mednarodnim normaliziranim odnosom (INR) je mišljeno standard za določanje aktivnosti strjevanja krvi. Ko jemljete varfarin, morate kontrolirati indikator. Njena razporeditev je obratno sorazmerna s strjevanjem. Pri visokih vrednostih INR se upočasni, poveča hipokagulacija.

V različnih stanjih telesa se stopnja indikatorja spreminja:

• zdravo telo - 0,85–1,25;
• kronična atrijska fibrilacija - 2–3;
• mehanski protetski ventil - 2-3;
• pljučna embolija, okvare srca - 2–3;
• preprečevanje tromboze v globokih žilah po operaciji, zdravljenje venske tromboze - 2-3.

Pri indikatorju INR manj kot 2 se šteje, da je kri debela, zdravilo je neučinkovito, zato se poveča njegova doza.

Na vrednost kazalnika vplivajo številni dejavniki. To je:

• kršitev prehrane - povečanje v pločevinkah živilih, bogatih z acetilsalicilno kislino, poveča vrednost INR, vitamin K - zmanjša;
• alkohol, kajenje;
• nepravilno vzorčenje venske krvi - temperatura, čas v epruveti, nenamerno zaužitje zdravil lahko vpliva na hitrost;
• starost - pri otrocih in starejših je kazalnik pogosto podcenjen;
• bolezni ledvic, ščitnice, infekcijske zaplete.

Varfarinski analogi nove generacije

Za jemanje tablet je veliko težav, vključno s stalnim merjenjem vrednosti mednarodnega normaliziranega razmerja. Razvili smo nove razredčevalce krvi. Analog varfarina ni vedno mogoč brez nadzora INR. Zdravila imajo manj neželenih učinkov, uporabljajo se za zdravljenje in preprečevanje.

Pradaksa

Nadomestek proti trombozi Nova generacija varfarina se uporablja za preprečevanje venske trombembolije, kapi, sistemske tromboembolije, atrijske fibrilacije. Pradax kapsule vzemite 1 kos. 1-2 krat dnevno, ne glede na obrok. Opis:

1. Aktivna sestavina: dabigatran eteksilat.
2. Mehanizem delovanja: antikoagulantno delovanje zavira aktivnost trombina.
3. Neželeni učinki v primerjavi z analogom: trombocitopenija, urtikarija, bronhospazem, intrakranialna krvavitev, hematomi, hemoptiza, dispepsija, disfagija, gastroezofagitis, hiperbilirubinemija, hemartroza, hematurija, aritmija, hipertenzija.
4. Kontraindikacije: odpoved ledvic, aktivna krvavitev, hemoragična diateza, nenormalno delovanje jeter in ledvic, starost do 18 let.
5. Cena, rubljev: 3175 za 60 kapsul.

Xarelto

Neposredno delujoči antikoagulant je indiciran za preprečevanje venske trombembolije po obsežnih kirurških posegih. Zdravilo Xarelto se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, 10 mg enkrat na dan v obdobju 2-5 tednov. Opis:

1. Aktivna sestavina: rivaroksaban.
2. Mehanizem dela: podaljšuje čas nastanka krvnega strdka, ščiti pred notranjo koronarno krvavitvijo.
3. Neželeni učinki v primerjavi z analogom: anemija, hemoragični zapleti, šibkost, omotica, zasoplost, angina pektoris, hematomi, dispepsija, glavobol, alergijski dermatitis, zvišana telesna temperatura, zlatenica.
4. Kontraindikacije: notranje krvavitve, nosečnost, dojenje, starost do 18 let, ateroskleroza, kardiovaskularna insuficienca.
5. Cena, rubljev: 9475 na 100 tablet.

Droge podobnega delovanja

Izbira nadomestka za varfarin zahteva zdravniški nadzor, študijo zgodovine bolnika in stalno spremljanje kazalnikov INR. Pomembno je upoštevati kontraindikacije, neželene učinke, pravilno ovrednotiti sestavo in izračunati odmerek.

Varfarex

Antikoagulant je namenjen za dolgotrajno uporabo, indiciran za globoko vensko trombozo, pljučno tromboembolijo, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo, protetične srčne zaklopke. Tablete jemljejo enkrat na dan v začetnem odmerku 2,5-5 mg. Opis:

1. Zdravilna učinkovina: varfarin.
2. Mehanizem dela: preprečuje strjevanje krvi, zavira sintezo dejavnikov, ki so vključeni v ta proces, preprečuje nastanek krvnih strdkov in povečuje število obstoječih.
3. Neželeni učinki v primerjavi z analogom: temno rdeči prsti, srbenje, dermatitis, urtikarija, slabost, bruhanje, zlatenica, zvišana telesna temperatura, šibkost, alopecija.
4. Kontraindikacije: notranje krvavitve, zlatenica, bakterijski endokarditis, diabetes mellitus, hemoragična diateza, trombocitopenija, alkoholizem, hipertenzija, otroštvo, nosečnost, dojenje, peptični ulkus.
5. Cena, rubljev: 125 na 100 tablet.

Marevan

Antikoagulant posrednega delovanja ima učinek že na 2-7 dan dajanja, kopičenje v plazmi. Njegove indikacije za uporabo so globoka venska tromboza, preprečevanje miokardnega infarkta in tromboembolija, zdravljenje prehodnih ishemičnih napadov in kapi. Začetni odmerek zdravila Marevan je 10,5 mg. Opis:

1. Zdravilna učinkovina: natrijev varfarin.
2. Mehanizem dela: zavira koagulacijske faktorje, odvisne od vitamina C, v jetrih.
3. Neželeni učinki v primerjavi z analogom: krvavitve, slabost, bruhanje, hepatitis, driska, priapizem, vaskulitis, nekroza kože, kalcifikacija sapnika.
4. Kontraindikacije: von Willebrandova bolezen, hemofilija, trombocitopenija, nagnjeni h krvavitvam, zlatenica, infektivni endokarditis, perikardni izliv, sladkorna bolezen, poslabšanje želodčnih razjed, diverticulosis, rak, demenco, psihoze, alkoholizem, 1. in 3. trimesečju nosečnosti.
5. Cena, rubljev: 150 na 100 kosov.

Klopidogrel

Specifični aktivni zaviralec agregacije trombocitov deluje na koronarno dilatacijo. Zaviranje adhezije krvnih celic je opaziti že 2 uri po dajanju. Orodje je indicirano za preprečevanje trombotičnih zapletov. Klopidogrel se jemlje peroralno, ne glede na hrano, 75 mg na dan v obdobju 1–24 tednov. Opis:

1. Zdravilna učinkovina: klopidogrel.
2. Mehanizem delovanja: zmanjšuje vezavo adenozin trifosfata na trombocitne receptorje, slabi njihovo agregacijo.
3. Neželeni učinki v primerjavi z analogom: purpura, hematomi, levkopenija, agranulocitoza, halucinacije, parestezije, vaskulitis, hipotenzija, bronhospazem, driska, dispepsija, gastritis, kolitis, artralgija, glomerulonefritis, ekcem, urtikarija, glomerulonefritis, ekcem, urtikarija.
4. Kontraindikacije: huda odpoved jeter, akutne krvavitve, nosečnost, dojenje, starost do 18 let.
5. Cena, rubljev: 465 za 14 tablet.

Sincumare

Posredni antikoagulant vsebuje alkaloid, katerega vrhunec se pojavi 1-2 dan po dajanju. Zdravilo Sincumar je indicirano za zdravljenje in preprečevanje tromboze, emboličnih kapi. Odmerek je predpisan individualno, prvi dan je 4-8 tablet, ki podpirajo dnevno - 1-6 mg. Opis:

1. Zdravilna učinkovina: acenokumarol.
2. Mehanizem dela: antagonistični učinek na vitamin K, krši sintezo protrombina, faktorje strjevanja krvi.
3. Neželeni učinki v primerjavi z analogom: slabost, driska, glavobol, izpuščaj, krvavitev.
4. Kontraindikacije: hemoragična diateza, oslabljena jetra, ledvice, maligne novotvorbe, telesna izčrpanost, hipovitaminoza K in C, diabetična retinopatija, nosečnost, dojenje.
5. Cena, rubljev: 775 za 50 tablet.

Lopirel

Zdravilo z antitrombocitnim učinkom ima učinek, ki omogoča spoznavanje krvi, ki se kaže v 2 urah po dajanju. Lopirel se uporablja za preprečevanje aterotromboze po miokardnem infarktu, ishemični kapi. Zdravilo se jemlje, ne glede na hrano, 75 mg enkrat na dan. Seveda - od 7 dni do šestih mesecev. Opis:

1. Zdravilna učinkovina: klopidogrel.
2. Mehanizem dela: zavira agregacijo trombocitov, preprečuje razvoj aterotromboze.
3. Neželeni učinki v primerjavi z analogom: glavobol, zmedenost, driska, kolitis, hepatitis, levkopenija, anemija, purpura, hemartroza, lišaj planus, bulozni izpuščaj, koprivnica, vaskulitis, bronhospazem, artritis, glomerulonefritis, vročina.
4. Kontraindikacije: odpoved jeter, hemoragični sindrom, akutne krvavitve, nosečnost, dojenje, starost do 18 let, pomanjkanje laktaze.
5. Cena, rubljev: 270 za 14 tablet.

Kateri antikoagulanti ne zahtevajo stalnega spremljanja INR (seznam)?

Ali poznate antikoagulante, ki ne potrebujejo nadzora nad INR?

Varfarin (stane približno 200 rubljev) je eden od znanih antikoagulantov in ga vedno predpisujejo zdravniki za zdravljenje globoke venske tromboze in številne vrste tromboembolije, vendar ga je treba jemati pod nadzorom INR. V nasprotnem primeru se lahko krv preveč razredči in potem bo trajalo dolgo časa, da se normalno strjevanje krvi ponovno vzpostavi.

Zdaj so farmacevtska podjetja začela proizvajati antikoagulante z blažjim učinkom in ne zahtevajo strogega nadzora nad strjevanjem krvi. Toda dejstvo, da delujejo nežno, je bolj sprejemljivo kot preventiva proti trombembolizmu.

Analogi varfarina:

Najcenejši - Klopidogrel - ruski drog stane približno 500 rubljev za 28 tablet. Dodelite bolnike po možganski kapi, srčnem napadu itd.

Sincumar - proizvodnja Madžarska (stane približno 500 rubljev).

Ne zahteva stalnega spremljanja INR:

DABIGATRAN - nemška ali avstrijska proizvodnja - Pradaks (cena za 60 kapsul več kot 2800 rubljev).

RIVAROKSABAN - Germanska zelo draga droga - Xarelto (cena doseže 12.000 na 100 tablet ali 1.800 rubljev 15 mg, 14 kosov).

APIKSABAN - ameriška droga - Eliquis (stane približno 3.000 rubljev za 60 tablet).

2 najboljših analogov varfarina [Preglednica s cenami]

Anti-koagulante posrednega spektra predstavljajo varfarin. Zdravilo je na voljo v tabletah, učinkovini - varfarin.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja kot sredstvo za preventivno zdravljenje in zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne embolije, ishemičnih napadov in kapi. Uporablja se lahko kot sekundarna preventiva tromboemboličnih učinkov miokardnega infarkta, atrijske fibrilacije, poškodbe valvularnega aparata srca.

Prepoved sprejemanja

Farmakološka snov ima široko paleto kontraindikacij:

• visoka občutljivost na vhodne komponente;
• problem s krvavitvami - pri patologiji von Willebrand, akutni DIC, pomanjkanje beljakovinskih elementov C in S;
• patologije predispozicije za krvavitve - zgodovina informacij o gastrointestinalnih krvavitvah, razjede sluznice prebavil, divertikuloza, rak, krčne poškodbe venskega trakta v požiralniku, vaskularna anevrizma, lumbalna punkcija;
• prenesena intrakranialna krvavitev - v ozadju možganske kapi hemoragične etiologije ali aneurizme možganskih žil;
• pretekle ali domnevne kompleksne kirurške posege centralnega živčnega sistema, diagnostične manipulacije ali operacije oftalmološkega načrta;
• nepravilnosti v strjevanju krvi in ​​nestabilnosti njegove ocene - z alkoholizmom, demenco, psihozo;
• s kompleksnim potekom hipertenzije;
• hude motnje v delovanju jeter in ledvic, obstruktivna zlatenica, bakterijski endokarditis, perikardni izliv, diabetes mellitus v času rodenja - v prvem in tretjem četrtletju.

Varfarex

Je nadomestek za glavna sredstva, se proizvaja v obliki tablet.

Navedbe in prepovedi ob sprejemu

Zdravilo je priporočljivo za uporabo pri profilaktični terapiji in zdravljenju patologij s tvorbo tromba:

• s trombozo globokih venskih linij;
• s pljučno tromboembolijo;
• z atrijsko fibrilacijo;
• med zamenjavo delov ventilskega aparata srca;
• z miokardnim infarktom.

Prepovedano je predpisovati farmakološko snov v primeru krvavitev ali njihove možne grožnje v ozadju nekaterih patologij:

• bakterijski endokarditis;
• hudim potekom nezadostnega dela ledvic in jeter;
• obstruktivna zlatenica;
• diabetes mellitus in akutni DIC;
• hemoragična diateza in pomanjkanje beljakovinskih elementov C in S;
• padec števila trombocitov;
• izražanje sluznih ploskv prebavil;
• kap in kronični potek alkoholizma;
• huda oblika hipertenzije;
• odložene ali domnevno zapletene kirurške posege;
• mlajša starost pri prenašanju otroka;
• nezmožnost ocenjevanja stopnje strjevanja krvi med laboratorijsko diagnozo;
• visoka stopnja občutljivosti na sestavo sestavin.

Doziranje

Količine zdravila, pogostost uporabe, trajanje zdravljenja se določijo individualno za vsakega bolnika. Pri razvoju algoritma se upoštevajo podatki diagnostičnih preiskav, resnost bolezni, rezultati kontrole strjevanja krvi. Prepovedano je spreminjati odmerek po navodilih zdravnika.

Zdravilo se uporablja enkrat na dan hkrati. Začetne faze razvoja bolezni zahtevajo od 2,5 do 5 miligramov na dan prvih 48 ur. Odmerke izberemo v fazah, pri čemer se upoštevajo osebne reakcije telesa glede na hitrost strjevanja krvi - z uporabo oznak INR. Po pridobitvi potrebnih parametrov se začne vzdrževalna terapija.

Pri starejših bolnikih, splošni slabosti telesa ali pri pripadnosti določenim skupinam domnevnega tveganja, se orodje uporablja v namerno nižjih odmerkih, nato pa se vsako povečanje izvaja pod stalnim nadzorom.

V prvih fazah zdravljenja se MNO pregleda vsak dan, v naslednjem koledarskem mesecu, dvakrat na teden in nato vsakih 2–4 tedne. Pogoste dodatne kontrole so potrebne za izrazite spremembe v stanju telesa, pred načrtovanim kirurškim posegom ali drugimi manipulacijami, kot tudi za odpoved ali imenovanje sekundarnih zdravil.

Neželeni učinki

Farmakološko zdravilo lahko povzroči odziv telesa na jemanje:

Sistem koagulacije krvi - spontana krvavitev ali krvavitev v tkivo organov.

CCC - kršitve prostega pretoka krvi v spodnjih okončinah, ločenih notranjih organov. Težave s cirkulacijo pretoka krvi poročajo bolečinski sindrom in razbarvanje kože na prstih na temno rdeči barvi.

Prebavni trakt - slabost s bruhanjem, mehko blato, občutljivost v epigastrični regiji, nenormalnosti v jetrih: simptomi zlatenice, povečana aktivnost jetrnih encimov.

Alergije - dermatitis, izpuščaj, urtikarija, zardevanje, trajno srbenje kože.

Druge manifestacije - povišana telesna temperatura, šibkost, začasna izguba las na glavi, spremembe v kliničnih kazalnikih periferne krvi.

Sincumare

Je drag nadomestek za varfarin v tabletah.

Dovoljenje in prepoved vstopa

Proizvajalec priporoča upoštevanje zahtev, ki so navedene v priloženih navodilih. Orodje lahko uporablja v nekaterih državah:

• s trombozo, tromboflebitisom, učinki tromboembolične smeri pri emboliji notranjih organov, miokardnem infarktu;
• v kirurgiji je zdravilo potrebno za preprečevanje zapletov, ki se razvijejo v pooperativnem obdobju.

Zdravilna snov se ne uporablja:

• pri hemoragični diatezi in patologijah z izrazitimi spremembami pri strjevanju krvi;
• nezadostna funkcija jeter;
• hipertenzija, rakaste novotvorbe;
• z diabetično retinopatijo, odprtimi površinami rane;
• popolna telesna izčrpanost, pomanjkanje vitamina K in askorbinske kisline;
• krvavitve iz ran, hemoragične kapi - v prvih dveh mesecih;
• razjede sluznice prebavil.

Zdravilo ni predpisano med naravnim dojenjem in rojstvom, z grožnjami spontanega splava, s porodno eklampsijo in preeklampsijo.

Syncumar je prepovedan za uporabo pri dolgotrajnem endokarditisu, perikarditisu, disekciji aneurizme aorte, takoj po operacijah oftalmološke, nevrološke ali zobozdravstvene narave, z ledveno punkcijo, biopsijo ali vstavitvijo v aorto štiri dni.

Doziranje

Na prvi dan se volumen zdravila giblje od 6 do 8 mg, nadalje pa se odmerek zmanjša na 4 enote. Zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom protrombinskega časa. Zdravilo se jemlje enkrat na dan hkrati.

Neželeni učinki

Orodje lahko povzroči negativne odzive na sprejem:

• napadi slabosti, mehko blato;
• glavobol, izpadanje las;
• dermatološki izpuščaj in angioedem;
• hemoragične manifestacije na koži in sluznicah;
• krvavitvene dlesni;
• pojav delcev krvi v urinu;
• petehije, melanom, metroagija, posttraumatske modrice;
• možganska kap hemoragična etiologija.

V nekaterih primerih lahko bolniki zabeležijo nekrozo dermisa in podkožnega tkiva, patologijo vijoličnih stopal. Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov je povezano z odtegnitvenim sindromom.