Struktura sten srca

STRUKTURA STEN SRCA

Stene srca so sestavljene iz 3 plasti: notranji endokard, srednji miokard 4 in zunanji epikard, ki je visceralni list perikarda, perikard.

Debelina sten srca je v glavnem sestavljena iz srednjega sloja, miokarda, miokarda, ki ga sestavljajo mišično tkivo. Zunanji sloj, epikard, je visceralna plošča seroznega perikarda. Notranji listič, endokard, endokard, potekajo skozi srčno votlino.

Myocardium myocardium ali mišičje srca, čeprav ima prečno strizo, vendar se od skeletnih mišic razlikuje po tem, da ni sestavljeno iz posameznih svežnjev, temveč je mreža med seboj povezanih vlaken s srednjo razporeditvijo jeder. V mišičnem tkivu srca sta dva dela: plasti mišic atrija in plasti mišic prekatov. Vlakna teh in drugih se začnejo z dvema vlaknastima obročkoma - anuli fibrosi, od katerih eden obdaja ostium atrioventriculare dekstrum, drugi - ostium atrioventriculare sinistrurn. Ker vlakna enega odseka praviloma ne prehajajo v vlakna drugega dela, je rezultat možnost zmanjšanja atrija ločeno od prekatov. V atrijah se razlikujejo površinske in globoke mišične plasti: površinska je sestavljena iz okroglih ali prečno postavljenih vlaken, globoko - od vzdolžnih, ki s koncih začnejo od vlaknenih obročev in se zavijajo okoli atrija. Po obodu velikih venskih debel, ki tečejo v atrije, so okrogla vlakna, ki jih pokrivajo, kot sfinkterji. Vlakna površinskega sloja prekrivajo oba atrija, globoka vlakna pripadajo ločeno za vsak atrij.

Mišičnost prekatov je še bolj zapletena, v njej je mogoče ločiti tri plasti: tanek površinski sloj je sestavljen iz vzdolžnih vlaken, ki se začnejo z desnim vlaknastim obročem in gredo poševno navzdol, prehajajoč na levi prekat; na vrhu srca tvorijo koder, vrtinčasto vrvico, ki se globoko v ovinku upogne in oblikuje notranjo vzdolžno plast, katere vlakna so pritrjena na vlaknate obroče z njihovimi zgornjimi konci. Vlakna srednjega sloja, ki se nahajajo med vzdolžnim zunanjim in notranjim, se gibljejo bolj ali manj krožno in za razliko od površinskega sloja ne prehajajo iz ene komore v drugo, ampak so ločeno za vsak prekat ločeno (sl. 206, 207).

Tako imenovani srčni prevodni sistem igra pomembno vlogo pri ritmičnem delovanju srca in koordinaciji mišic posameznih srčnih src. Čeprav je atrijska mišičja ločena od muskulature prekata z vlaknastimi obroči, obstaja povezava med njima skozi prevodni sistem, ki je kompleksna neuromuskularna tvorba. Mišična vlakna, ki so v njej (Purkinjeva vlakna), imajo posebno strukturo: revna so z miofibrili in bogata s sarkoplazmi, zato so lažja. Včasih so vidne s prostim očesom v obliki svetlih niti in predstavljajo manj diferenciran del začetnega sincitija, čeprav so večje od običajnih mišičnih vlaken srca. V prevodnem sistemu so vozli in snopi (sl. 208).

1. Atrioventrikularni snop, fasciculus atrioventricularis, se začne z odebelitvijo nodus atrioventricularis (vozlišče Ashoff-Tavara), ki se nahaja v steni desnega atrija, v bližini tricuspid cuspis septalis. Vlakna vozlišča, ki so neposredno povezana z mišicami atrija, se nadaljujejo v septum med prekati v obliki njegovega snopa (ki ga je Kent prej omenil nekoliko prej). V septumu prekatov je snop Njegova razdeljen na dve nogi - Crus dekstrum in sinistrum, ki segata v stene imenovanih prekatov in se raztezata pod endokardom v mišicah. Atrioventrikularni snop je zelo pomemben za delovanje srca, saj prenaša val krčenja iz preddvorov v ventrikle, s čimer vzpostavlja regulacijo ritma sistole - atrij in prekatov.

2. Sinusni vozel, nodus sinuatrialis ali sinusoatrijalni snop Kish - Flyak, ki se nahaja v odseku stene desnega atrija, ki ustreza hladnokrvnemu sinusu venozusu (v sulkus terminalis, med vrhovno veno in desno uho). Povezan je z mišicami atrija in je pomemben za njihovo ritmično krčenje.

Posledično so atriji povezani s sinusoatrijskim svežnjem, atrijske ventrikule pa povezuje atrioventrikularni snop. Ponavadi se draženje iz desnega atrija prenese iz sinusnega vozlišča v atrioventrikularno in iz njega skozi sveženj His v obe prekati.

Epikard, epikard, pokriva zunanjo stran miokarda in je navadna serozna membrana, obložena z mezotelom na prosti površini.

Endokard, endokardija, poteka po notranji površini srčne votline. Sestavljen je iz plasti vezivnega tkiva z velikim številom elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic, od zunaj pa se nahaja še en sloj vezivnega tkiva z dodatkom elastičnih vlaken in iz notranjega endotelijskega sloja, kot se endokardija razlikuje od epikarda. Izvir endokarda ustreza žilni steni, našteti sloji pa so 3 obloge krvnih žil. Vsi srčni ventili so gube (razmnoževalci) endokarda.

Opisane značilnosti strukture srca določajo značilnosti njenih žil, ki tvorijo neke vrste ločen krog krvnega obtoka - srce.

Arterije srca (sl. 209, 210) - aa. coronariae dextra et sinistra, koronarne arterije, desno in levo, se začnejo od bulbus aortae pod zgornjimi robovi polunavskih ventilov.

Zato je v času sistole vhod v koronarne arterije prekrit z ventili, same arterije pa stisnejo mišice v srcu. Posledično se med sistolom zmanjša dotok krvi v srce; kri v koronarnih arterijah vstopi med diastolo, ko vstopne odprtine teh arterij, ki se nahajajo v ustih aorte, niso zaprte s semulunskimi ventili.
Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra, ki izhaja iz aorte, desnega semilunarnega ventila in leži med aorto in ušesom desnega atrija, navzven, od koder se ovija okoli desnega roba srca vzdolž koronarnega sulkusa in preide na njegovo posteriorno površino. Tu se nadaljuje v interventrikularno vejo, r. interventricularis posterior. Slednji se spušča vzdolž posteriornega interventrikularnega sulkuza na vrh srca, kjer anastomozira z vejo leve koronarne arterije.

Grane desne koronarne arterije vaskularizirajo: desni atrij, del sprednje in celotne zadnje stene desnega prekata, majhen del zadnje stene levega prekata, medpredelni septum, posteriorna tretjina medventrikularnega septuma, papilarne mišice desnega prekata in zadnje papilarne mišice levega prekata.

Leva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, ki izhaja iz aorte na levem lunastem zavihku, leži tudi v koronalnem sulkusu pred levim atrijem. Med pljučnim trupom in levim ušesom se pojavita dve veji: tanjša - sprednja, interventrikularna, ramus interventrisylis anteriorna in večja - leva, ovojnica, ramus circumflexus.

Prvi se spušča vzdolž sprednjega medceličnega sulkuza na vrh srca, kjer anastomozira z vejo desne koronarne arterije, kot je opisano zgoraj. Drugi, ki nadaljuje glavno deblo leve koronarne arterije, se zavije okrog srca srca srca z leve strani in povezuje tudi z desno koronarno arterijo. Posledično se vzdolž celotnega koronarnega sulkusa oblikuje arterijski obroč, ki se nahaja v vodoravni ravnini, od koder se veje do srca pravokotno oddaljujejo. Prstan je funkcionalna naprava za kroženje srca. Veje leve koronarne arterije vaskularizirajo levi atrij, celotno prednjo in večino posteriorne stene levega prekata, del sprednje stene desnega prekata, sprednjo 2/3 interventrikularnega septuma in sprednjo papilarno mišico levega prekata.

Opažene so različne variacije razvoja koronarnih arterij, zaradi česar obstajajo različna razmerja krvnih virov.

S tega vidika obstajajo tri oblike oskrbe srčne krvi: enotne, z enakim razvojem koronarnih arterij, levo in desno koronarno. Poleg koronarnih arterij se “srce” približa “dodatnim” arterijam iz bronhialnih arterij, od spodnje površine aortnega loka v bližini arterijskega ligamenta, kar je pomembno upoštevati, da jih ne poškodujemo pri operacijah na pljučih in požiralniku in da ne ovirajo dotoka krvi v srce.

Intraorganske arterije srca (sl. 211, 212): atrijske arterije (aa. Atriales) in njihova ušesa (aa. Auriculares), ventrikularne arterije (aa ventriculares), septalne arterije odstopajo od debla koronarnih arterij oziroma njihovih velikih vej, 4 komorne srce med njima (aa. septi anterior et et posterior).

Ko prodrejo v miokard, se razcepijo glede na število, lokacijo in razporeditev plasti: najprej v zunanjem sloju, nato v povprečju (v prekatih) in na koncu v notranjem, nato prodrejo v papilarne mišice (aa. Papillares) in celo v atrioventrikularno ventili. Intramuskularne arterije v vsakem sloju sledijo toku mišičnih snopov in anastomozo v vseh slojih in delih srca.

Nekatere od teh arterij imajo visoko razvito plast gladkih mišic v stenah, katerih krčenje vodi v popolno zaprtje lumena posode, zato se te arterije imenujejo »zapiranje«. Začasni krč arterij za zaprtje lahko privede do prenehanja pretoka krvi v to območje srčne mišice in povzroči miokardni infarkt. Opisan je primer dodatnega koronarnega arterijskega srca, ločenega od truncus pulmonalisa.

Vene srca se ne odprejo v votle žile, temveč neposredno v votlino srca.

Intramuskularne vene se nahajajo v vseh plasteh miokarda in skupaj z arterijami ustrezajo toku mišičnih snopov. Majhne arterije (do 3. reda) spremljajo dvojne žile, velike - enojne. Venski odtok sledi tri poti: 1) v koronarni sinus, 2) v sprednje vene srca in 3) v majhne žile (Tebézia-Viessen), ki tečejo neposredno v desno stran srca. V desni polovici srca teh žil je bolj kot na levi, v povezavi s katerim so koronarne vene bolj razvite na levi.

Prevalenca žil Tebeziya v stenah desnega prekata z majhnim odtokom skozi sistem venskega sinusa kaže, da igrajo pomembno vlogo pri prerazporeditvi venske krvi v območju srca.

1. Žile koronarnega sinusnega sistema, sinusni coronarius cordis. Je ostanek levega Cuvierjevega kanala in leži v zadnjem delu koronarne brazde srca med levim atrijem in levim prekritjem. Z desnim, debelejšim koncem se pretaka v desni atrij blizu septuma med prekati med ventilom spodnje vene cave in atrijskim septumom. V sinusne koronarije se izlivajo naslednje žile:

a) v. Cordis magna, ki se začne na vrhu srca, se dviga vzdolž prednjega medceličnega srca, zavije v levo in se zaokroži na levo stran srca in se nadaljuje v sinusni koronarij; b) v. posterior ventriculi sinistri - en ali več venskih debel na zadnji površini levega prekata, ki tečejo v sinusni koronarij ali v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - majhna veja, ki se nahaja na zadnji površini levega atrija (ostanek zaroda v. cava superior sinistra); začne se v perikardnem zgornjem robu, obdaja vezno tkivo, plica venae cavae sinistrae, ki predstavlja tudi preostanek leve vene cave; d) v. Kordis mediji leži v posteriornem interventrikularnem sulkusu srca in se v transverzalnem sulkusu pretaka v sinusni koronarij; e) v. cordis parva je tanka veja, ki se nahaja v desni polovici prečnega sulcus srca in običajno teče v v. cordis media, na mestu, kjer ta vena doseže prečni sulkus.

2. Prednje vene srca, vv. cordis anteriores, so majhne žile, ki se nahajajo na sprednji površini desnega prekata in tečejo neposredno v votlino desnega atrija.

3. Majhne žile srca, vv. cordis minimae, - zelo majhna venska debla, ki se ne pojavijo na površini srca, vendar se, ko se zberejo iz kapilar, odvajajo neposredno v votline preddvorov in prekatov.

V srcu so 3 mreže limfnih kapilar: pod endokardom, znotraj miokarda in pod epikardom. Med posodami nastajajo dva glavna limfna zbiralca srca. Desni kolektor se pojavi na začetku posteriornega interventrikularnega sulkusa; odvzema limfo iz desnega prekata in atrija in doseže levo zgornjo sprednjo mediastinalno vozlišče, ki leži na aortnem loku blizu začetka leve skupne arterije.

Levi kolektor se oblikuje v koronarnem sulkusu na levem robu pljučnega debla, kjer prejme žile, ki prenašajo limfo iz levega atrija, levega prekata in delno iz sprednje površine desnega prekata; potem gre v traheobronhialna ali trahealna vozlišča ali vozlišča korena levega pljuča.

Oba zbiralnika tečeta v vozlišča sprednjega medijastinuma, v levi trahealni ali traheobronhialni vozlišča.

Živci, ki zagotavljajo inervacijo srčnih mišic, ki imajo posebno strukturo in funkcijo, so kompleksni in tvorijo številne pleksuse. Celoten živčni sistem je sestavljen iz: 1) ustreznih debel, 2) pleksusov v srcu in 3) vozliščnih polj, povezanih s pleksusom.

Funkcionalno so srčni živci razdeljeni na 4 vrste: upočasnjevanje in pospeševanje, oslabitev in krepitev. Morfološko, ti živci gredo v n. vagus in tr. sympathicus. Simpatični živci (večinoma postganglionska vlakna) segajo od treh zgornjih vratnih in petih zgornjih prsnih simpatičnih ganglijev: n. cardiacus cervicitis superior - iz ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - iz ganglijskega cervikalnega medija, n. cardiacus cervicalis inferior - iz ganglion cervicale inferius ali ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum in nn. cardiaci thoracici iz prsnega vozlišča simpatičnega debla.

Srčne veje vagusnega živca se začnejo s cervikalnim (rami cardiaci superiores), torakalnim (rami cardiaci medii) in iz n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). Živci, primerni za srce, so sestavljeni iz dveh skupin - površinskih in globokih. V zgornjem delu je površinska skupina v bližini karotidnih in subklavijskih arterij, v spodnjem delu pa aorto in pljučno deblo. Globoka skupina, sestavljena pretežno iz vej vagusnega živca, leži na sprednji površini spodnje tretjine sapnika. Te veje so v stiku z bezgavkami, ki se nahajajo v sapniku, in s povečanjem števila vozlišč, kot je pljučna tuberkuloza, jih lahko stisnejo, kar vodi v spremembo srčnega ritma. Iz teh virov nastanejo dva živčna pleksusa.

1) površinski, pleksusni kardiokularni površnik, med aortnim lokom (pod njim) in razcepom pljučnega debla;

2) globok, plexus cardiacus profundus, med aortnim lokom (za njim) in bifurkacijo sapnika.

Ti pleksusi se nadaljujejo v pleksusu coronarius dexter et sinister, ki obdaja somatske žile, kot tudi v pleksusu, ki se nahaja med epikardom in miokardom. Intra-organske veje živcev odstopajo od zadnjega pleksusa. Plexus vsebuje številne skupine ganglijskih celic, živčnih vozlišč.

Aferentna vlakna se začnejo od receptorjev in se ujemajo z eferentnimi vlakni v sestavi vagusa in simpatičnih živcev.

Struktura sten srca

Na tej temi opravite spletni test (izpit).

Stene srca so sestavljene iz treh plasti:

1. endokard - tanek notranji sloj;
2. miokard je debela mišična plast;
3. epikard je tanek zunanji sloj, ki je visceralni list perikarda - serozna membrana srca (srčna vreča).

Endokardija iz notranje strani usmeri votlino srca, kar povsem ponavlja svoj kompleksen relief. Endokard je tvorjen z enim slojem ravnih mnogokotnih endotelijskih celic, ki se nahajajo na tanki membrani membrane.

Miokard je nastal s srčno utrujenim mišičnim tkivom in je sestavljen iz srčnih miocitov, ki jih povezuje veliko število mostov, s katerimi so povezani v mišične komplekse, ki tvorijo ozko mrežo. Takšno mišično omrežje zagotavlja ritmično krčenje preddvorov in prekatov. Atrijska miokardna debelina je najmanjša; v levem prekatu - največji.

Atrijski miokard je ločen z vlaknastimi obroči iz ventrikularnega miokarda. Sinhronizacijo miokardnih kontrakcij zagotavlja srčni prevodni sistem, ki je enak za atrije in prekate. V preddvorju je miokard sestavljen iz dveh plasti: površinske (skupne za obe atriji) in globoke (ločene). V površinskem sloju mišičnega snopa se nahajajo prečno, v globokem sloju - vzdolžno.

Ventrikularni miokard je sestavljen iz treh različnih plasti: zunanje, srednje in notranje. V zunanjem sloju mišičnega snopa so usmerjene poševno, začenši z vlaknastimi obročki, nadaljujte navzdol do vrha srca, kjer tvorijo kodrast srca. Notranji sloj miokarda je sestavljen iz vzdolžno nameščenih snopov mišic. Zaradi tega sloja se tvorijo papilarne mišice in trabekule. Zunanji in notranji sloji sta skupni za obe prekati. Srednji sloj tvorijo krožni mišični snopi, ločeni za vsak prekat.

Epikard je zgrajen glede na vrsto seroznih membran in je sestavljen iz tanke plošče vezivnega tkiva, prevlečenega z mezotelijem. Epikard pokriva srce, začetne dele vzpenjalnega dela aorte in pljučno deblo, končne dele votle in pljučne vene.

Atrijski in ventrikularni miokard

1. atrijski miokard;
2. levo uho;
3. ventrikularni miokard;
4. levi prekat;
5. prednji interventrikularni žleb;
6. desni prekat;
7. pljučno deblo;
8. koronalni sulkus;
9. desni atrij;
10. vrhunska vena cava;
11. levi atrij;
12. leve pljučne vene.

Na tej temi opravite spletni test (izpit).

Struktura sten srca

Stena srca je sestavljena iz treh plasti: zunanji - epikard, sredina - miokard in notranji - endokard.

Zunanji ovoj srca

Epikard, epikard (glej sliko 701, 702, 721), je gladka, tanka in prosojna lupina. Je visceralna plošča, lamina visceralis, perikard, perikard. V vezivnem tkivu epikarda v različnih delih srca, zlasti v brazdah in na vrhu, vključuje maščobno tkivo. S pomočjo vezivnega tkiva se epikard najpogosteje spaja z miokardom na mestih, kjer se kopiči ali odsotno maščobno tkivo (glejte "Perikard").

Mišična plast srca

Mišična plast srca ali miokarda. Srednja, mišična, srčna, miokardna (glejte sliki 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) ali srčna mišica je močan in debel kos. stene srca. Največja debelina miokarda doseže v območju stene levega prekata (11-14 mm), dvakratno debelino stene desnega prekata (4-6 mm). V stenah preddvorov je miokard veliko manj razvit in njegova debelina je le 2-3 mm.

Med mišično plastjo preddvorov in mišično plastjo prekatov leži gosto vlaknasto tkivo, zaradi katerega se oblikujejo vlakneni obročki, levo in desno, anuli fibrosi, dexter et sinister (glej sl. 709). Od zunanje površine srca se njihova lokacija ujema s koronarnim sulkusom.

Desni fibrozni prstan, anulus fibrosus dexter, ki obdaja desno atrioventrikularno odprtino, ima ovalno obliko. Levi fibrozni obroč, anulus fibrosus zlovešč, obdaja levo atrioventrikularno odprtino na desni, levi in ​​zadaj ter v obliki podkve.

S svojimi sprednjimi področji je levi fibrozni obroč pritrjen na aortno korenino, ki tvori trikotne vezivne tkivne plošče okrog posteriornega perifernega - desnega in levega fibroznega trikotnika, trigonum fibrosum dextrum in trigonum fibrosum sinistrum (glej sliko 709).

Desni in levi fibrozni obroči so med seboj povezani na skupni plošči, ki popolnoma, z izjemo majhnega območja, izolira atrijsko mišičje od prekata. Na sredini veznega obroča iz vlaknate plošče je odprtina, skozi katero se prek atrioventrikularnega snopa poveže mišična atrija z ventrikularno muskulaturo.

V obodu odprtin aorte in pljučnega debla (glej sl. 709) so med seboj povezani tudi vlaknasti obroči; aortni obroč je povezan z vlaknastimi obroči atrioventrikularnih odprtin.

Atrijalna mišična plast

V stenah preddvoja ločimo dve plasti mišic: površinsko in globoko (glej sliko 710).

Površinski sloj je skupen oba atrija in je mišični snop, ki poteka večinoma v prečni smeri. Bolj izraziti so na sprednji površini preddvorja in tvorijo relativno širok mišični sloj v obliki horizontalno lociranega med-apeksnega snopa (glej sliko 710), ki prehaja na notranjo površino obeh ušes.

Na posteriorni površini atrija se mišični snopi površinskega sloja delno prepletajo v posteriorne delitve septuma. Na zadnji strani srca, med snopi površinske plasti mišic, je depresija prekrita z epikardom, omejena z ustjem spodnje vene, projekcijo medpredelnega septuma in ust venskega sinusa (glej sl. 702). Na tem mestu vstopajo živčni trupi v atrijski septum, ki inervira atrijalni septum in ventrikularni septum, atrioventrikularni snop (sl. 715).

Globoka plast mišic desne in leve atrije ni skupna za obe atriji. Razlikuje krožne in navpične mišične snope.

V desnem atriju se v velikem številu pojavijo krožni mišični snopi. Nahajajo se v glavnem okoli odprtin votlih žil, gredo do njihovih sten, okoli srčnega srca, v ustih desnega ušesa in na robu ovalne jame; v levem atriju ležijo predvsem okoli lukenj štirih pljučnih žil in na začetku levega ušesa.

Navpični mišični snopi so razporejeni pravokotno na vlaknene obročke atrioventrikularnih odprtin, ki se jim pripnejo s svojimi konci. Del vertikalnih snopov mišic vstopi v debelino ventilov atrioventrikularnih ventilov.

Mišice grebenov, mm. pektinati, ki jih tvorijo tudi žarki globokega sloja. Najpogosteje se razvijejo na notranji površini spredaj-desne stene votline desnega atrija kot tudi na desni in levi ušesi; v levem atriju so manj izraziti. V presledkih med glavnimi mišicami sta stena atrija in ušesa še posebej redčena.

Na notranji površini obeh ušes so kratki in tanki snopi, tako imenovana mesnate trabekule, trabeculae carneae. Sekajoči se v različnih smereh, tvorita zelo tanko zanko podobno mrežo.

Mišični plašč prekatov

V mišični membrani (glej sliko 711) (miokard) so tri mišične plasti: zunanja, srednja in globoka. Zunanje in globoke plasti, ki se gibljejo iz ene komore v drugo, so pogoste v obeh prekatih; srednja, čeprav je povezana z dvema drugim plasti, obdaja vsak ventrikel ločeno.

Zunanji, relativno tanek sloj je sestavljen iz poševnega, delno zaobljenega, delno sploščenega nosilca. Svežnji zunanjega sloja se začnejo na dnu srca iz vlaknenih obročev obeh prekatov in deloma iz korenin pljučnega debla in aorte. Na sterno-kostni (prednji) površini srca se zunanji tramovi premikajo od desne proti levi in ​​vzdolž prepone (spodnje) površine - od leve proti desni. Na vrhu levega prekata tisti in drugi snopi zunanje plasti tvorijo tako imenovano curl srca, vrtinčasto vrvico (glej sliko 711, 712) in prodrejo v globino sten srca, ki preidejo v globoko mišično plast.

Globok sloj je sestavljen iz nosilcev, ki se dvigujejo od vrha srca do njegove osnove. Imajo cilindrično obliko, del žarkov je ovalne oblike, se večkrat razcepi in ponovno poveže, tako da tvorijo različne zanke. Krajši od teh žarkov ne dosežejo osnove srca in so usmerjeni poševno od ene stene srca do druge v obliki mesnatih trabekul. Le prečni prečni prerezi je brez intertrikularnega septuma neposredno pod arterijskimi odprtinami.

Serija takih kratkih, vendar močnejših mišičnih snopov, ki so delno povezani s srednjim in zunanjim slojem, prosto vstopajo v ventrikularno votlino in tvorijo stožčaste papilarne mišice različnih velikosti (glej sliko 704, 705, 707).

Papilarne mišice s tetivnimi akordi držijo ventile ventilov, ko jih krči pretok krvi iz zmanjšanih prekatov (med sistolo) v sproščeno atrijo (z diastolo). Krv, ki naleti na ovire iz ventilov, ne teče v atrije, temveč v odprtine aorte in pljučnega debla, katere polnarilne dušilke pritiskajo pretok krvi v stene teh žil in tako pustijo odprt lumen posode.

Med zunanjimi in globokimi mišičnimi plasti se v stenah vsakega prekata oblikuje srednji sloj niza natančno določenih krožnih svežnjev. Srednji sloj je bolj razvit v levem prekatu, zato so stene levega prekata veliko debelejše od sten desnice. Snopi srednjega mišičnega sloja desnega prekata so sploščeni in imajo smer skoraj prečno in nekoliko poševno od osnove srca do vrha.

Interventrikularni septum, septum interventriculare (glej sl. 704), tvorijo vse tri plasti mišic obeh prekatov, vendar več mišičnih plasti levega prekata. Debelina septuma doseže 10-11 mm, nekoliko se podreže debelini stene levega prekata. Interventrikularni septum je konveksen v smeri votline desnega prekata in za 4/5 je dobro razvita mišična plast. Ta veliko večji del interventrikularnega septuma imenujemo mišični del, pars muscularis.

Zgornji (1/5) del interventrikularnega septuma je membranski del, pars membranacea. Septalni zavihek desnega atrioventrikularnega ventila je pritrjen na membranski del.

Struktura stene srca.

Notranja struktura srca.

Človeško srce ima 4 komore (dve votlini): dve atriji in dve prekati (desno in levo). Ena komora je ločena od druge s pregradami.

Prečna razdelitev razdeli srce na atrije in prekate.

Vzdolžna pregrada, v katerem sta dva dela: interatrični in interventrikularni, srce deli na dva dela, ki med seboj ne komunicirajo - desno in levo.

V desni polovici je desno atrij in desna prekata ter venska kri

V levi polovici je levi atrij in levi prekat ter arterijska kri.

Desni atrij.

Na medprednjem septumu desnega atrija je ovalna jama.

V atrij vstopajo naslednja plovila: t

1. zgornja in spodnja vena cava

2. najmanjše žile v srcu

3. odprtje koronarnega sinusa

Na spodnji steni atrija je desna atrioventrikularna odprtina, v kateri je tricuspidni ventil, ki preprečuje povratni tok krvi iz prekata v atrij.

Desni prekat je ločen od levega medceličnega septuma.

V desnem ventriklu sta dva odseka:

1) spredaj, ki ima arterijski stožec, ki prehaja v pljučno deblo.

2) zadaj (v resnici votlina), v njej so mesnate trabekule, ki prehajajo v papilarne mišice, tendenčne akorde (niti), ki odhajajo iz njih, gredo v ventile desnega atrioventrikularnega ventila.

Levi atrij.

4 pljučne vene, skozi katere se pretaka arterijska kri. Na spodnji steni atrija je leva atrioventrikularna odprtina, v kateri je bikuspidni ventil (mitralni).

Levi prekat ima dva odseka:

1) sprednji del, iz katere izhaja aortni stožec.

2) nazaj (v resnici votlina), v njej so mesnate trabekule, ki prehajajo v papilarne mišice, iz njih odstopajo tetivne akorde (niti), ki gredo v ventile levega atrioventrikularnega ventila.

Ventili srca.

Obstajata dve vrsti ventilov:

1. Nihajni ventili so dvojni in tricuspidni.

Dvojni ventil se nahaja v levi atrioventrikularni odprtini.

Tricuspid ventil se nahaja v desni atrioventrikularni odprtini.

Struktura teh ventilov je naslednja: ventilni list je povezan s pomočjo akordov na papilarne mišice. Mišice se stisnejo, zategnejo akorde, ventili se odprejo. Ko se mišice sprostijo, se ventili zaprejo. Ti ventili preprečujejo vračanje krvi iz prekatov v atrije.

2. Polovinski ventili se nahajajo ob izstopu iz aorte in pljučnega debla. Preprečujejo pretok krvi iz žil v ventrikule.

Ventili so sestavljeni iz treh semilunarnih blažilnikov - žep, v središču katerega je odebeljen - vozlič. Zagotavljajo popolno tesnjenje pri zapiranju polnaravnih ventilov.

Struktura stene srca.

Stena srca je sestavljena iz treh plasti: notranjega - endokardija, srednjega, najdebelejšega - miokarda in zunanjega - epikarda.

1. Endokardija poteka v notranjosti celotne votline srca, pokriva papilarne mišice s tetivnimi tetivami, oblikuje atrioventrikularne ventile, ventile aorte, pljučnega debla, pa tudi ventil spodnje vene in koronarnega sinusa.

Sestoji iz vezivnega tkiva z elastičnimi vlakni in gladkimi mišičnimi celicami ter endotelija.

2. Miokard (mišična plast) je kontrakcijski aparat srca. Miokard nastane s srčnim mišičnim tkivom.

Mišice prednikov so popolnoma ločene od mišic prekatov s pomočjo vlaknenih obročev, ki se nahajajo okoli atrioventrikularnih odprtin. Vlaknasti obročki, skupaj z drugimi skupinami vlaknastega tkiva, predstavljajo nekakšno srčno okostje, ki služi kot opora za mišice in ventilske aparate.

Mišična membrana atrija je sestavljena iz dveh plasti: površna in globoka. To je tanjši od mišične plasti prekatov, ki je sestavljen iz treh plasti: notranje, srednje in zunanje. Hkrati mišična vlakna atrija ne preidejo v mišična vlakna prekatov; sluznice in prekati neavodni.

3.Epikard - to je zunanja lupina srca, ki pokriva njegovo mišico in je tesno zlepljena z njim. Pri dnu srca se epikard sam ovije in preide v perikard.

Perikard je perikardna vrečka, ki izolira srce od okoliških organov in preprečuje prekomerno raztezanje.

Perikard je sestavljen iz notranje visceralne plošče (epikard) in zunanje parietalne (parietalne) plošče.

Med dvema ploščama perikarda, parietalne in epikardne je razpokan prostor - perikardialna votlina, v kateri je majhna količina (do 50 ml) serozne tekočine, ki zmanjšuje trenje med krčenjem srca.

Struktura sten srca

Stene srčnih src se zelo razlikujejo po debelini; Tako je debelina atrijske stene 2-3 mm, levi prekat - povprečno 15 mm, ki je običajno 2,5-krat večja od debeline stene desnega prekata (približno 6 mm). V steni srca se razlikujejo tri lupine: perikardialna visceralna lamina - epikardij; mišična membrana - miokard; notranja membrana - endokard.

Epikard (epikard) je serozna membrana. Sestoji iz tanke plošče vezivnega tkiva, prekrita z zunanjo površino mezotelija. V epikardiju se nahajajo žilne in nevronske mreže.

Miokard (miokard) je glavna masa srčne stene (sl. 155). Sestoji iz vlaken srčne mišice (kardiomiocitov), ​​ki so med seboj povezani s mostovi. Ventrikularni miokard je ločen od atrijskega miokarda z desnim in levim vlaknastim obročkom (fibrozi obročka), ki se nahajata med atrijoma in prekati in omejujeta atrijalne ventrikularne odprtine. Notranji polkrogi vlaknenih obročev se spremenijo v vlaknaste trikotnike (trigona fibrosa). Iz vlaknenih obročev in trikotnikov se začnejo miokardni žarki.

Sl. 155. Leva komora. Smer snopov mišic v različnih plasteh miokarda:

1 - površinski snopi miokarda; 2 - notranji vzdolžni svežnji miokarda; 3 - vrtinec srca; 4 - ventili levega atrioventrikularnega ventila; 5 - tetivne akorde; 6 - krožni srednji svežnji miokarda; 7 - papilarna mišica

Snopi mišičnih vlaken miokarda imajo kompleksno orientacijo, ki tvorijo eno celoto. Da bi olajšali predstavitev poteka miokardnih žarkov, morate poznati naslednjo shemo.

Atrijski miokard je sestavljen iz površinskih transverzalno usmerjenih žarkov in globokih zank, ki tečejo skoraj navpično. Globoki snopovi tvorijo obročasto zgoščevanje v ustih velikih žil in se izdolbijo v atrijsko votlino in ušesa v obliki grebenih mišic.

V miokardiju prekatov so mišični snopi treh smeri: zunanji vzdolžni, srednji okrogli, notranji vzdolžni. Zunanji in notranji tramovi so skupni za obe prekati in na vrhu srca neposredno prehajajo v drug drugega. Notranji grozdovi tvorijo mesnate trabekule in papilarne mišice. Srednje krožne mišice tvorijo skupne in izolirane svežnje levega in desnega prekata. Interventrikularni septum se v večji meri oblikuje z miokardom [mišični del (pars muscularis)], na vrhu pa na majhnem delu s ploščo vezivnega tkiva, ki je na obeh straneh prekrita z endokardom, membranskim delom (pars membranacea).

V endokardiju potekajo votline srca, vključno s papilarnimi mišicami, tetivnimi tetivami in trabekulami. Ventili ventilov so tudi gubice (podvajanje) endokardija, v katerem je plast veznega tkiva. V prekatih je endokard tanjši kot v atrijih. Sestavljen je iz mišično-elastičnega sloja, prekritega z endotelijem.

V miokardiju obstaja poseben sistem vlaken, ki se razlikujejo od tipičnih (kontraktilnih) kardiomiocitov, saj vsebujejo večjo količino sarkoplazme in manj miofibril. Ta specializirana mišična vlakna tvorijo srčni prevodni sistem (kompleks srčne stimulacije) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (sl. 156), ki je sestavljen iz vozlišč in svežnjev, ki lahko izvajajo vzbujanje v različne dele miokarda. Po svežnjih in v vozliščih so živčna vlakna in skupine živčnih celic. Ta živčno-mišični kompleks vam omogoča, da uskladite zaporedje krčenja sten srčnih komor.

Sinoatrijsko vozlišče (nodus sinuatrialis) leži v steni desnega atrija med desnim ušesom in vrhunsko veno cavo, pod epikardom. Dolžina tega vozlišča je povprečno 8-9 mm, širina 4 mm, debelina

Sl. 156. Prevodni sistem srca:

a - odprta sta desna atrija in prekat: 1 - vrhunska vena cava; 2 - sinusno vozlišče; 3 - ovalna jama; 4 - atrioventrikularno vozlišče;

5 - spodnja vena cava; 6 - ventil koronarnega sinusa; 7 - atrioventrikularni snop; 8 - njegova desna noga; 9 - razvejanost leve noge; 10 - pljučni ventil;

b - odprti levi atrij in prekat: 1 - sprednja papilarna mišica; 2 - leva noga atrioventrikularnega snopa; 3 - aortni ventil; 4 - aorta; 5 - pljučno deblo; 6 - pljučne vene; 7 - spodnja vena cava

2-3 mm. Od nje odhajajo grozde v miokardiju ušes, v ušesa srca, usta votlih in pljučnih ven, v atrioventrikularno vozlišče.

Atrioventrikularno vozlišče (nodus atrioventricularis) leži na desnem fibroznem trikotniku, nad pritrditvijo pregradnega lista tricuspidnega ventila, pod endokardom. Dolžina tega vozlišča je 5-8 mm, širina 3-4 mm. Atrioventrikularni snop (fasc. Atrioventricularis) z dolžino približno 10 mm ga zapusti v interventrikularnem septumu. Atrioventrikularni snop je razdeljen na noge: desno (crus dextrum) in levo (crus sinistrum). Noge ležijo pod endokardijem, desno tudi v debelini mišične plasti septuma, s strani votlin ustreznih prekatov. Levi del žarka je razdeljen na 2 do 3 veje, ki se odcepijo do zelo tankih žarkov, ki preidejo v miokard. Desna noga, tanjša, gre skoraj do vrha srca, tam se deli in preide v miokard. Pod normalnimi pogoji

v sinusnem vozlišču se pojavi samodejni srčni ritem. Iz nje se prenašajo impulzi skozi snope na mišice ust ven, srca, atrijskega miokarda na atrioventrikularno vozlišče in naprej vzdolž atrioventrikularnega snopa, njegovih nog in vej na mišice prekatov. Vzburjenje se razteza sferično od notranjih plasti miokarda do zunanjih.

Srčne komore

Desni atrij (atrium dextrum) (sl. 157, glej sl. 153) ima kubično obliko. Na dnu komunicira z desnim prekata skozi desni atrioventrikularni prekat (ostium atrioventriculare dekstrum), ki ima ventil, ki omogoča prehod krvi iz atrija v prekat in preprečuje, da bi se vrnila nazaj.

Sl. 157. Priprava srca. Odprt desni atrij:

1 - glavnikove mišice desnega uha; 2 - mejni greben; 3 - ustje vrhunske vene cave; 4 - del desnega ušesa; 5 - desni atrioventrikularni ventil; 6 - lokacija atrioventrikularnega vozlišča; 7 - usta koronarnega sinusa; 8 - koronarni sinusni ventil; 9 - ventil spodnje vene cave; 10 - ustje spodnje vene cave; 11 - ovalna jama; 12 - rob ovalne jame; 13 - lokacija intervencijskega tuberkuloze

. Spredaj atrij tvori votli proces - desno uho (auricula dextra). Notranja površina desnega ušesa ima več vzpetin, ki jih tvorijo snopi grebenskih mišic. Grebenaste mišice se končajo, da tvorijo višinski mejni greben (crista terminalis).

Notranja stena atrija - interatrial septum (septum interatriale) je gladka. V njenem središču je skoraj krožna depresija s premerom do 2,5 cm - ovalna jama (fossa ovalis). Rob ovalne jame (limbus fossae ovalis) je zgoščen. Dno jame je praviloma sestavljeno iz dveh listov endokarda. Zarodek ima ovalno luknjo (za ovale) na mestu ovalne jame, skozi katero komunicirajo atriji. Včasih ovalna luknja v času rojstva ne preraste in prispeva k mešanju arterijske in venske krvi. Ta napaka se kirurško odstrani.

Zgornja vena cava se v desni ušesni votlini izteka v vrh, spodnja spodnja vena cava. Usta spodnje vene je omejena z zavihkom (valvula vv. Cavae inferioris), ki je prepogib endokarda do 1 cm širok, spodnja vena cava loputa v zarodku usmerja krvni obtok v ovalno odprtino. Med usti votlih žil se stene desnega atrija izteka in oblikuje sinus votlih žil (sinus venarum cavarum). Na notranji površini atrija med usti votlih žil je višina - intervencijski tuberkuloza (tuberculum intervenosum). Koronarni sinus srca (sinus coronarius cordis), ki ima majhen ventil (valvula sinus coronarii), se pretaka v posteriorni spodnji del atrija.

Desni ventrikul (ventriculus dexter) (sl. 158, glej sl. 153) ima obliko trikotne piramide, pri čemer je podlaga obrnjena navzgor. Glede na obliko prekata so 3 stene: sprednji, zadnji in notranji - interventrikularni septum (septum interventriculare). V prekatu so dva dela: sam prekat in desni arterijski stožec, ki se nahajata v zgornjem levem delu ventrikla in se nadaljujeta v pljučno deblo.

Notranja površina prekata je neenakomerna zaradi nastajanja mesnatih trabekul (trabeculae carneae), ki dosežejo različne smeri. Trabekule na interventrikularnem septumu so zelo šibko izražene.

Na vrhu prekata ima 2 luknji: desno in zadaj - desno atrioventrikularno; prednji in levi luknjičasti pljučni deblo (ostium trunci pulmonalis). Obe odprtini sta zaprti z ventili.

Sl. 158. Notranje strukture srca:

1 - ravnina rezanja; 2 - mesnate trabekule desnega prekata; 3 - sprednja papilarna mišica (odrezana); 4 - tetiven akord; 5 - ventili desnega atrioventrikularnega ventila; 6 - desno uho; 7 - vrhunska vena cava; 8 - aortni ventil; 9 - vozel z zavihkom; 10 - ventili levega ventrikularnega ventila; 11 - levo uho; 12 - membranski del interventrikularnega septuma; 13 - mišični del interventrikularnega septuma; 14 - sprednje papilarne mišice levega prekata; 15 - posteriorne papilarne mišice

Atrioventrikularni ventili so sestavljeni iz vlaknenih obročev; kletke, ki jih njihova baza pritrdi na vlaknate obročke atrioventrikularnih odprtin in prosti robovi prekatov, ki so obrnjeni proti votlini; tetive in papilarne mišice, ki jih tvori notranja plast ventrikularnega miokarda (sl. 159).

Zloženke (kocke) so gube endokardija. V desnem atrioventrikularnem ventilu so trije, zato se ventil imenuje tricuspid. Morda večje število ventilov.

Sl. 159. Srčni ventili:

a - stanje med diastolo z odstranitvijo atrije: levi ventrikularni ventil: 1 - tetiven akord; 2 - papilarna mišica; 3 - levi vlaknati obroč; 4 - zadnja loputa; 5 - sprednja loputa; aortni ventil: 6 - posteriorni lunarni blažilnik; 7 - levi polmesečni blažilnik; 8 - desni semilunarni blažilnik; ventil pljučnega ventila: 9 - lunarni lunasti lunasti del; 10 - desni polularni blažilnik; 11 - prednji polularni blažilnik; desni atrioventrikularni ventil: 12 - sprednja kocka; 13 - loputna pregrada; 14 - zadnja loputa; 15 - papilarne mišice s tetivnimi akordi, ki se raztezajo do vrhov; 16 - desni vlaknati obroč; 17 - desni fibrozni trikotnik; b - stanje med sistolo

Chordae tendineae (chordae tendineae) so tanke vlaknaste strukture, ki se oblikujejo v obliki niti od robov ventilov do konic papilarnih mišic.

Papilarne mišice (mm. Papillares) se razlikujejo po lokaciji. V desnem prekatu so običajno 3: sprednji, zadnji in septalni. Število mišic in ventilov je lahko veliko.

Pljučni ventil (valva truncipulmonalis) preprečuje pretok krvi iz pljučnega debla v prekat. Sestavljen je iz 3 semilunarnih blažilnikov (valvulae semilunares). V sredini vsakega semilunarnega ventila so noduli (noduli valvularum semilunarium), ki prispevajo k bolj hermetičnemu zapiranju ventilov.

Levi atrij (atrium sinistrum) in desna kubična oblika na levi tvorita izdanek - levo uho (auricula sinistra). Notranja površina sten atrija je gladka, z izjemo sten ušesa, kjer se nahajajo grebenske mišice. Na zadnji steni so luknje pljučnih ven (dve na desni in levi).

Na interatrijskem septumu iz levega atrija je opazna ovalna jama, vendar je manj izrazita kot v desnem atriju. Levo uho je ožje in daljše od desnega ušesa.

Levi ventrikul (ventriculus sinister) stožčaste oblike z bazo obrnjeno navzgor ima 3 stene: sprednji, zadnji in notranji interventrikularni septum. Na vrhu sta 2 odprtini: na levi in ​​spredaj - levi atrioventrikularni, na desni in zadaj - aortna odprtina (ostium aortae). Kot v desnem prekatu imajo te odprtine ventile: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Notranja površina prekata, razen septuma, ima številne mesnate trabekule.

Levi atrioventrikularni, mitralni, ventil običajno vsebuje dve zavihki in dvuhsesochkovye mišice - sprednji in zadnji. Tako ventili kot mišice so večje kot v desnem prekatu.

Aortni ventil je oblikovan kot pljučni ventil s tremi polunavskimi ventili, začetni del aorte na mestu ventila je nekoliko povečan in ima 3 depresije - aortne sinuse (sinusna aorta).

Topografija srca

Srce se nahaja v spodnjem delu sprednjega medijastinuma, v perikardiju, med listi mediastinalne pleure. V zvezi

na sredino telesa se srce nahaja nesimetrično: približno 2/3 - levo od njega, približno 1/3 - v desno. Vzdolžna os srca (od sredine podnožja do vrha) poteka poševno od zgoraj navzdol od desne proti levi in ​​nazaj. V perikardialni votlini se srce suspendira na velikih žilah.

Položaj srca je drugačen: prečni, poševni ali navpični. Prečni položaj je pogostejši pri posameznikih s široko in kratko rebrasto kletko ter visokim položajem diafragme, navpično - pri ljudeh z ozko in dolgo rebro.

V živi osebi se meje srca lahko določijo tako s tolkanjem kot z radiografijo. Prednja silhueta srca je projicirana na prednjo steno prsnega koša, ki ustreza njeni sterno-kostni površini in velikim plovilom. Obstaja desna, leva in spodnja meja srca (sl. 160).

Sl. 160. Projekcije srčnih, listnih in polunavskih ventilov na sprednji površini prsne stene:

1 - projekcija ventila pljučnega debla; 2 - projekcija levega atrijskega ventrikularnega (mitralnega) ventila; 3 - vrh srca; 4 - projekcija desnega atrioventrikularnega (tricuspidnega) ventila; 5 - projekcija aortnega ventila. Prikazuje mesta poslušanja levega atrioventrikularnega (dolga puščica) in aortnih (kratkih puščic) ventilov

Desna meja srca, v zgornjem delu, ki ustreza desni površini zgornje vene cave, poteka od zgornjega roba II rebra na mestu njene pritrditve na prsnico do zgornjega roba III rebra, 1 cm desno od desnega roba prsnice. Spodnji del desne meje ustreza robu desnega atrija in sega od III do V reda v obliki loka, 1,0-1,5 cm od desnega roba prsnice, na ravni V rebra pa desna meja prehaja na spodnji rob.

Spodnjo mejo srca tvori rob desnega in delno levega prekata. Teče poševno navzdol in levo, prečka prsno kost nad dnom xiphoidnega procesa, hrustanec rebra VI in doseže peti medrebrni prostor, 1,5-2,0 cm navznoter od srednjeklavikularne linije.

Levo mejo srca predstavljajo aortni lok, pljučni deblo, levo uho, levi prekat. Teče od spodnjega roba.

I rebra na njeni pritrditvi na prsnico na levi do zgornjega roba

II rebra, 1 cm levo od prsnice (glede na projekcijo aortnega loka), nato na ravni drugega medrebrnega prostora, 2,0-2,5 cm navzven od levega roba prsnice (glede na pljučno deblo). Nadaljevanje te linije na ravni tretjega rebra ustreza levemu srčnemu ušesu. Od spodnjega roba tretjega rebra poteka leva meja konveksni lok do petega medrebrnega prostora, 1,5-2,0 cm navznoter od srednjeklavikularne linije do roba levega prekata.

Usta aorte in pljučnega debla in njihovi ventili so projicirani na ravni tretjega medrebrnega prostora: usta aorte so za levo polovico prsnice, ustje pljučnega debla pa na levem robu.

Atrioventrikularne odprtine so projicirane vzdolž črte, ki se razteza od kraja pritrditve na prsni koš hrustanca desnega V rebra do mesta pritrditve hrustanca levega rebra III. Projekcija desne atrioventrikularne odprtine zavzema desno polovico te črte, leva - leva polovica (glej sl. 160).

Rebna površina srca se deloma veže na prsnico in hrustanec levega III-V rebra. Sprednja površina za večjo razdaljo v stiku s mediastinalno pleuro in prednjo stransko-mediastinalnimi sinusi pleure.

Diafragmatska površina srca je ob diafragmi, obrobljena z glavnimi bronhi, požiralnikom, padajočo aorto in pljučnimi arterijami.

Srce se postavi v zaprto vlaknasto-serozno vrečko (perikard) in le preko nje je povezano z okoliškimi organi.

Datum dodajanja: 2016-12-27; Ogledi: 1839; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Struktura sten srca

Stene srčnih votlin

Srce zunaj je obdano s perikardom srca.

Stena srca je sestavljena iz treh lupin:

• na prostem - epikard,
• srednji - miokard,
• notranji - endokard.

Med epikardom in perikardijem je razpokan prostor, v katerem je majhna količina serozne tekočine, ki deluje kot mazivo in olajša drsenje površin epikarda in perikarda med seboj med krčenjem srca.

Stene votlin srca se zelo razlikujejo po debelini:
v atrijah so relativno tanke (2–5 mm),
v levem ventriklu (v povprečju 15 mm) je običajno 2,5-krat debelejši kot na desni (približno 6 mm).

Epicard

Epikard (epikard) je notranja lističa seroznega perikarda ali perikarda. Površina epikarda in perikarda, obrnjena proti perikardialni votlini, je prekrita z mezotelijem. Vezivno tkivo, ki je osnova teh dveh lupin, vsebuje veliko kolagenskih in elastičnih vlaken. Vsebuje številne krvne in limfne kapilare in živčne končiče. Epicardo močno raste z miokardom in pri koreninah velikih žil, ki vstopajo v srce in izstopajo iz njega, preide v perikard. V območju brazd in blizu žil v epikardiju se včasih najdejo znatne količine maščobnega tkiva.

Miokard

Miokard (miokard) je najmočnejši plašč, ki ga tvorijo progasta mišica, ki je za razliko od skeletne mišice sestavljena iz celic - kardiomiocitov, povezanih v verige (vlakna). Celice so tesno povezane s stiki celičnih celic - desmosomi. Med vlakni so tanke plasti vezivnega tkiva in dobro razvita mreža krvnih in limfnih kapilar.

Razlikujemo kontraktilne in preiskovalne kardiomiocite: njihova struktura je bila podrobno proučena v histologiji. Kontraktilni kardiomiociti atrija in prekatov se med seboj razlikujejo: so retinalne v atrijih in cilindrične v prekatih. Biokemična sestava in niz organelov v teh celicah se prav tako razlikujeta. Atrijski kardiomiociti proizvajajo snovi, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​uravnavajo krvni tlak. Kontrakcije srčne mišice nenamerno.

Sl. 2.4. "Okostje" srca od zgoraj (shema):

Sl. 2.4. "Okostje" srca od zgoraj (shema):
prstanov:
1 - pljučno deblo;
2 - aorta;
3 - levo in
4 - desne atrioventrikularne odprtine

V debelini miokarda je močan "skelet" vezivnega tkiva srca (sl. 2.4). Oblikujejo jo predvsem vlakneni obroči, ki so položeni v ravnino atrioventrikularnih lukenj. Med njimi gosto vezno tkivo prehaja v vlaknate obročke okrog aorte in odprtine pljučnih trupov. Ti obroči preprečujejo raztezanje lukenj, medtem ko zmanjšujejo srčno mišico. Iz "skeleta" srca izvirajo mišična vlakna obeh prednikov in prekatov, zaradi česar je atrijski miokard ločen od ventrikularnega miokarda, kar omogoča ločevanje med njimi. "Okostje" srca služi tudi kot opora za ventilno napravo.

Sl. 2.5. Srčna mišica (levo)

Sl. 2.5. Srčna mišica (levo):
1 - desni atrij;
2 - vrhunska vena cava;
3 - desno in
4 - leve pljučne vene;
5 - levi atrij;
6 - levo uho;
7 - okrogla
8 - zunanji vzdolžni in. T
9 - notranje vzdolžne mišične plasti;
10 - levi prekat;
11 - prednji vzdolžni utor;
12 - polnarni ventili iz pljučnih stebel
13 - aortni semulunski ventili

Atrijalna mišica ima dve plasti: površinsko je sestavljeno iz prečnih (krožnih) vlaken, ki so skupna atrijem in globoko - od vertikalno razporejenih vlaken, ki so neodvisna za vsak atrij. Del vertikalnih svežnjev vstopi v ventile mitralnega in tricuspidnega ventila. Poleg tega okoli lukenj v votlih in pljučnih venah, kot tudi na robu ovalne luknje ležijo krožni mišični snopi. Globoki mišični snopovi tvorijo tudi mišice glav.

Mišice prekatov, še posebej leve, zelo močne, so sestavljene iz treh plasti. Površinske in globoke plasti so skupne za obe prekati. Vlakna prvega, ki se začnejo od vlaknenih obročev, se spuščajo poševno na vrh srca. Tu so upognjene, segajo v globoko vzdolžno plast in se dvignejo na osnovo srca. Nekatera krajša vlakna tvorijo mesnate prečke in papilarne mišice. Srednji krožni sloj je neodvisen v vsakem prekatu in služi kot nadaljevanje vlaken tako zunanjih kot globokih plasti. V levem prekatu je veliko debelejši kot na desni, zato so stene levega prekata močnejše od desne. Vse tri plasti mišic tvorijo interventrikularni septum. Njegova debelina je enaka kot stena levega prekata, le v zgornjem delu je veliko tanjša.

V srčni mišici obstajajo posebna, atipična vlakna, slaba v miofibrilih, ki so na histoloških vzorcih precej šibkejša. Nanašajo se na ti srčni prevodni sistem (sl. 2.6).

Sl. 2.6. Srčni prevodni sistem:

Vzdolž njih so gosto pleksus brezkotnih živčnih vlaken in skupina nevronov vegetativnega živčnega sistema. Poleg tega se tu končajo vlakna vagusnega živca. Centri prevodnega sistema sta dva vozlišča - sinusno-atrijski in atrioventrikularni.

Sl. 2.6. Srčni prevodni sistem:
1 - sinus atrial in. T
2 - atrioventrikularna vozlišča;
3 - njegov sveženj;
4 - blok podružnice;
5 - Purkinje vlakna

Sinoatrijsko vozlišče

Sinoatrijsko vozlišče (sinusno vozlišče) se nahaja pod epikardom desnega atrija, med dotokom vanje vrhunske vene cave in desnim ušesom. Vozlišče je zbirka prevodnih miocitov, obdanih z vezivnim tkivom, ki jih prodre mreža kapilar. Vozel prodre v številna živčna vlakna, ki pripadajo obema deloma avtonomnega živčnega sistema. Celice vozlišč lahko generirajo impulze s frekvenco 70-krat na minuto. Določeni hormoni, pa tudi simpatični in parasimpatični vplivi vplivajo na delovanje celic. Iz vozlišča preko posebnih mišičnih vlaken se ekscitacija širi skozi mišice atrija. Del prehodnih miocitov tvori atrioventrikularni snop, ki se spušča vzdolž interaturnega septuma do atrioventrikularnega vozlišča.

Atrioventrikularno vozlišče

Atrioventrikularno vozlišče (atrioventrikularno) leži v spodnjem delu medpredelnega septuma. Prav tako kot sinusno-atrijsko vozlišče tvorijo zelo razvejani in anastomozirajoči prevodni kardiomiociti. Atrioventrikularni sveženj (njegov sveženj) se od njega odmakne v interventrikularni septum. V septum žarek je razdeljen na dve nogi. Približno na ravni sredine septuma od njih izstopajo številna vlakna, imenovana Purkinjeva vlakna. Segajo se v miokardiju obeh prekatov, prodrejo v papilarne mišice in dosežejo endokard. Porazdelitev vlaken je taka, da se kontrakcija miokarda na vrhu srca začne prej kot na dnu prekatov.

Miociti, ki tvorijo srčni prevodni sistem, so povezani z delujočimi kardiomiociti s pomočjo razpokanih medceličnih stikov. Zaradi tega se ekscitacija prenese na delovni miokard in njegovo zmanjšanje. Prevodni sistem srca združuje delo preddvorov in prekatov, katerih mišice so izolirane; zagotavlja avtomatizem srca in srčnega utripa.

Endocardium

Endokard (endokard) je tanka membrana, ki obdaja srčno votlino. V preddvorju je endokard debelejši kot v prekatih. V svoji strukturi in razvoju je endokardija podobna notranji oblogi žilne stene - intimna. Globok sloj endokardija je sestavljen iz vezivnega tkiva s številnimi elastičnimi vlakni, krvnimi žilami, gladkimi mišicami in maščobnimi celicami. Endotel pokriva endokardij, obdaja votlino srca od znotraj in prehaja neposredno v steno srčno vezanih žil.

Srčne zaklopke, tako zložljive kot polularne, so gube (podvojitve, razmnoževalci) endokardija, ki imajo vezno tkivo s številnimi kolagenskimi in elastičnimi vlakni. Na dnu ventilov ta vlakna prehajajo v gosto vezno tkivo obročev, ki obdajajo odprtine. Iz srednjega sloja vsakega lista atrioventrikularnega ventila se začnejo niti tetive, ki jih prekriva tudi endokard. Te niti se raztegnejo med papilarnimi mišicami in površino lističev ventilov, obrnjenih proti prekatom. Semulunalni ventili so tanjši od atrioventrikularnih ventilov in nimajo niti tetive. Ob robovih takšnih ventilov je plast gostega vezivnega tkiva nekoliko zgoščen in v srednjem delu oblikuje vozlič. Ti odebeljeni trakovi tkanine so v stiku med seboj, ko je ventil zaprt. Ozek prosti rob vsakega lista zagotavlja popolno tesnost v zaprtem ventilu.

Pri različnih boleznih je lahko struktura ventilov ventilov motena. V tem primeru se ventili deformirajo, postanejo bolj gosto, ne pride do popolnega zapiranja; na robovih se lahko skrajšajo ali združijo. Zaradi teh napak ventil izgubi sposobnost preprečevanja povratnega pretoka krvi.