Diuretiki: seznam zdravil in drog

Prijatelji, koliko člankov in različnih tem smo že razpravljali, koliko zanimivih tem se je dotaknilo, se vam zahvaljujem za vaše želje in komentarje, za povratne informacije, za izmenjavo izkušenj v komentarjih. Danes sem prepričan, da ne bo nič manj zanimiv, vendar bomo govorili o dokaj resni temi: "Diuretiki: seznam zdravil".

O diuretikih smo že govorili, vendar vas bom spomnil, da so to kemične in naravne snovi različnih struktur, ki pomagajo pospešiti nastajanje in izločanje urina iz ledvic. Soli se izločajo z urinom, pomaga normalizirati krvni tlak, zmanjša obremenitev srca in se znebiti edema. Diuretiki so indicirani za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem.

Koristi in škodo zaradi diuretikov

Športniki uživajo pozitivne lastnosti diuretikov (mi pa nismo izjema, je). Ob diuretikih pred tekmovanjem so lažje in hitreje odgnali "dodatno" težo. Ženske uporabljajo tudi ta zdravila za hujšanje. Bodybuilderji umetno dehidrirajo telo, da bi odstranili tekočino in mišice so videti bolj izrazite.

Ampak, kot v vsem, obstajajo dve strani kovanca in skupaj z ugodnostmi lahko diuretični zdravili škodijo:

• Skupaj z urinom se iz telesa odstranijo ne samo natrijeve soli, temveč tudi hranila, kot je kalij, katerih pomanjkanje vodi v utrujenost in izgubo moči;
• Naravni umik kalcija se upočasni, kar prispeva k usedanju soli;
• Pogosto uriniranje lahko povzroči motnje spanja;
• Diuretiki spodbujajo rast "slabega" holesterola v krvi;
• Diuretiki lahko pri moških povzročijo motnje v delovanju reproduktivnega sistema.

Da bi se izognili negativnim učinkom diuretikov na telo, vam svetujem, da se ne zdravite, vendar se še vedno posvetujte s svojim zdravnikom in ugotovite, kateri diuretiki so pravi za vas, kako jih uporabljati, kaj lahko kombinirate, da bi dosegli boljše rezultate brez tragičnih posledic.

Klasifikacija diuretikov

Diuretična zdravila so razdeljena na klasifikacije:

1. Do trenutka pričakovanega učinka (od pol ure, na primer "Urea", "Furosemid" do nekaj dni - "Spironolakton", "Eplerenon");
2. Za trajanje zdravila (do 4 ure, na primer „etakrinska kislina“ do 4 dni „klortalidon“);
3. Na lestvici vpliva (šibko delujoče - "Aldactone", "Triamteren", srednje - "hidroklorotiazid", "Guigroton", močna zdravila - "Lasix", "Uregit").

Diuretiki so različnih vrst, glavni pa so razdeljeni v štiri ločene skupine:

1) Saluretiki - zelo velika skupina diuretikov, ki vključujejo diuretike z zanko, inhibitorje karboanhidraze, tiazidne in tiazidne droge. Tablete in praški te skupine so proizvedeni pod naslednjimi imeni: t

• Diacarb;
• Furosemid;
• Dehidrirajte;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Fonuriti in drugi.

2) Osmotski pripravki - se razlikujejo po zmožnosti normalizacije plazemskega tlaka v kratkem času. Zelo so učinkoviti pri edemih pljuč, možganih, peritonitisu, glavkomu, opeklinah, zastrupitvah z zdravili. Diuretiki z osmotskim tipom:

• Sorbitol;
• Vabe;
• Urea

3) Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so indicirani pri bolnikih s hipertenzijo, z vso njihovo učinkovitostjo pri odstranjevanju tekočin, še vedno omogočajo, da kalijeve soli ostanejo v telesu. Imena zdravil v tej skupini:

• Amilorid;
• Triamteron;
• Spironolakton;
• Aldactone;
• Triamour.

4) Diuretiki, ki varčujejo s kalcijem - učinkoviti pri osteoporozi, hipertenziji. Iz imena skupine je razvidno, da ta zdravila skrbijo, da se kalcij ne izloča z odvečno tekočino. Ti diuretiki so prikazani vsem, ki trpijo zaradi prekomernega stresa na okostju telesa in krhkih kosteh. Zdravila se imenujejo:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Hygroton.

Naravni diuretiki

Skupaj s kemikalijami obstajajo številni naravni proizvodi, ki spodbujajo stimulacijo odstranjevanja tekočine iz telesa. Sistematična uporaba teh izdelkov, čeprav počasneje kot pri uporabi kemikalij, bo še vedno vodila do pozitivnega želenega rezultata.

Limonin sok je zelo učinkovito zdravilo za edem. Ta sok se razredči z vodo in pijačo v preventivne in medicinske namene.

Brusnični sok - hitro delujoč diuretik - je dobro antibakterijsko sredstvo, pozitivno vpliva na dinamiko ledvic, sečil, preprečuje umik kalija iz tekočine.

Apple jabolčni kis odpravlja odvečno tekočino, ne da bi spremenil raven kalija v telesu. Najpogosteje se uporablja kot pripravo za zelenjavne jedi.

Ginger, poleg močnega diuretičnega delovanja, popolnoma očisti telo pred toksini. Za pozitiven rezultat zahteva minimalno količino, na primer kot dodatek k čaju ali začinskim jedem.

Zelenjava je najučinkovitejša kumara, jajčevci, zelje.

Od sadja (ali bolje, jagode), lubenica je prvo mesto za diuretični učinek.

Prav tako je treba omeniti brusnice, kopriva, navadni regrat. Infuzije in decoctions teh zelišč sam ali v zbirkah so odlični naravni diuretiki.

Kot pri diuretičnih tabletah in praških je treba z naravnimi diuretiki ravnati zelo previdno, da ne pride do popolne dehidracije telesa.

Seznam diuretikov z najbolj priljubljenimi in pogosto uporabljenimi zdravili, ki jih imate zdaj, načelo njihovega delovanja je jasno, zdaj pa se pogovorimo o posebnih primerih diuretikov, ki so uporabili kaj in za kakšen namen. Čakanje na vaše komentarje, delite članek v socialnih omrežjih, se naročite na posodobitev spletnega dnevnika. Se vidimo kmalu!

Vrste diuretikov - seznam tablet

Diuretiki ali diuretiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih patoloških stanj, ki jih povzroča prekomerno kopičenje tekočine v telesu. Njihovo delovanje temelji na upočasnjeni absorpciji soli in vode v ledvičnih tubulih, s čimer se poveča količina urina in hitrost njegovega nastajanja. Diuretiki so dolg seznam zdravil, ki pomagajo zmanjšati vsebnost tekočine v tkivih in lajšajo otekanje pri različnih boleznih, vključno z arterijsko hipertenzijo.

Koncept diuretikov in indikacije za uporabo

Diuretična zdravila - zdravila sintetičnega ali rastlinskega izvora, ki so namenjena povečanju izločanja urina z ledvicami. Zaradi delovanja diuretikov se izločanje soli iz telesa močno poveča, količina tekočine v tkivih in votlinah pa se zmanjša. Ta zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, blagega srčnega popuščanja, bolezni jeter in ledvic, povezanih s slabšim krvnim obtokom.

Kljub širokemu seznamu bolezni, s katerimi se lahko soočajo z diuretiki, jih ni priporočljivo jemati brez recepta. Nepravilen režim odmerjanja ali pogostnost dajanja lahko povzročita resne zaplete. Spodaj je seznam bolezni in patologij, pri katerih se uporabljajo diuretiki:

• hipertenzija;
• otekanje srca;
• ciroza;
• glavkom;
• akutno ledvično ali srčno popuščanje;
• visoko izločanje aldosterona;
• diabetes mellitus;
• presnovne motnje;
• osteoporoze.

Mehanizem delovanja diuretikov

Učinkovitost diuretikov pri hipertenziji je neposredno povezana z njihovo zmožnostjo zmanjšanja ravni natrija in razširitve krvnih žil. To je vzdrževanje krvnih žil v tonusu in zmanjšanje koncentracije tekočine, ki pripomorejo k zaustavitvi hipertenzije. Pri starejših bolnikih se pogosto predpisujejo diuretične tablete s povišanim tlakom.

Poleg tega jemanje diuretikov pomaga sprostiti miokard, izboljša mikrocirkulacijo krvi, zmanjša oprijem trombocitov, zmanjša obremenitev levega prekata srca. Zaradi tega za pravilno delovanje miokarda potrebujemo manjšo količino kisika. Tudi diuretiki imajo lahko spazmodični učinek tako, da sproščajo gladke mišice bronhijev, arterij, žolčevodov.

Razvrstitev in vrste diuretikov

Kaj je diuretiki je zdaj jasno, vendar morate razumeti, katere vrste diuretiki obstajajo. Običajno so razvrščeni po več merilih: po učinkovitosti, trajanju delovanja in hitrosti nastopa učinka. Glede na bolnikovo stanje in kompleksnost bolezni zdravnik izbere najprimernejše zdravilo.

• močan ("Lasix", "Furosemid");
• medij ("Gigroton", "Hipotiazid", "Oksodolin");
• šibke ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

S hitrostjo delovanja:

• hitro (dejanje se začne po 30 minutah) - „furosemid“, „triamteren“, „torasemid“;
• medij (po 2 urah) - "Amilorid", "Diacarb";
• Počasi (po 2 dneh) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za čas trajanja ukrepa:

• dolga (približno 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• srednjeročno (ne več kot 14 ur) - "hipotiazid", "diakarb", "indapamid", "klopamid";
• kratkotrajno (manj kot 8 ur) - „Furosemid“, „Lasix“, „Mannit“, „Etacrynic acid“.

Glede na farmakološki učinek zdravila obstaja ločena razvrstitev.

Tiazidni diuretiki

Ta vrsta diuretičnih tabletk velja za eno najpogostejših. Najpogosteje se predpisujejo, ker se terapevtski učinek doseže v nekaj urah. Povprečno trajanje njihovega delovanja je 12 ur, kar omogoča nastavitev enkratnega dnevnega vnosa. Ta zdravila se hitro absorbirajo v črevesju in jih bolniki dobro prenašajo. Ena od prednosti takih diuretikov je, da vzdržujejo kislinsko-bazično ravnovesje v krvi.

Delovanje tiazidnih diuretikov je naslednje: t

• vnos natrija in klora je inhibiran;
• znatno povečano izločanje magnezija in kalija;
• izločanje sečne kisline zmanjša.

Tiazidni diuretiki - seznam učinkovitih zdravil:

Predpisani so za različne bolezni jeter in ledvic, esencialno hipertenzijo, glavkom in druge bolezni, povezane s prekomerno tekočino v telesu.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta vrsta diuretika je bolj benigna, saj prispeva k zadržanju kalija v telesu. Pogosto se predpisujejo v povezavi z drugimi zdravili, da se poveča učinek slednjega. Ta vrsta diuretika učinkovito zmanjša sistolični tlak, zato se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije v kombinaciji z drugimi zdravili. Prikazana je tudi njihova uporaba v primeru edema različnih etiologij, srčno popuščanje.

Za zdravila, ki varčujejo s kalijem, so: "Aldactone", "Amilorid". Če želite jemati takšne diuretike, morate biti previdni, saj se pojavijo njihovi stranski učinki. Pri moških se lahko razvije impotenca pri ženskah, menstrualna odpoved, bolečine v mlečnih žlezah, krvavitev. Pri dolgotrajnih visokih odmerkih se lahko pojavi hiperkalemija - velike količine kalija vstopijo v kri. To stanje lahko povzroči srčno popuščanje ali paralizo.

Pomembno: Uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, je še posebej nevarna pri bolnikih z insuficienco ledvic in sladkorno boleznijo. Ta zdravila je treba jemati le pod zdravniškim nadzorom.

Loop diuretiki

Najmočnejši diuretiki se štejejo za zamašitve. Vplivajo na zanko Hengle - ledvične tubule, usmerjene v središče ledvic in opravljajo funkcijo povratnega sesanja tekočin in mineralov. Ti diuretiki delujejo takole: t

• zmanjša reapsorpcijo magnezija, kalija, klora, natrija;
• povečanje pretoka krvi v ledvicah;
• povečanje glomerularne filtracije;
• postopno zmanjšanje prostornine zunajcelične tekočine;
• sprostite žilne mišice.

Delovanje zanke diuretiki se pojavi precej hitro, po samo pol ure in traja do 6-7 ur. To vrsto drog predpisujejo redko, samo v posebej kritičnih primerih, ker imajo veliko stranskih učinkov.

Loop diuretiki, seznam najbolj priljubljenih:

Osmotski diuretiki

Učinek tovrstnih diuretikov je zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, ki vodi do zmanjšanja otekanja in izločanja odvečne tekočine. V tem primeru se gibanje krvi v ledvičnih glomerulih poveča, kar prispeva k povečanju filtracije. Spodaj so imena diuretičnih tablet, ki delujejo na tem principu:

"Manitol" ima dolgotrajen učinek, o katerem ne moremo reči o drugih zdravilih v tej skupini. Zdravila te serije se uporabljajo izključno v akutnih primerih. Predpišejo se, če je pri bolniku prišlo do naslednjih patoloških stanj:

• napad glavkoma;
• brez tvorbe urina;
• pljučni ali možganski edem;
• sepsa;
• peritonitis;
• šok;
• akutno zastrupitev.

Osmotski diuretiki so močna zdravila. Zato so predpisani enkratno in ne kot terapija.

Zaviralci karboanhidraze

Eno od zdravil v tej skupini je Diacarb. V normalnih pogojih ogljikova anhidraza pomaga pri tvorbi ogljikove kisline iz ogljikovega dioksida in vode v ledvicah. Diacarb blokira proizvodnjo tega encima, kar prispeva k izpiranju natrija, ki nato potegne vodo. Hkrati je izguba kalija.

Diakarb ima šibek učinek, ki se relativno hitro razvije. Trajanje njegovega delovanja je lahko približno 10 ur. Uporabite to zdravilo, če ima bolnik:

• intrakranialna hipertenzija;
• povečan očesni tlak;
• protin;
• zastrupitev z barbiturati ali salicilati.

Antagonisti aldosterona

Ta vrsta zdravil pomaga blokirati receptorje aldosterona, zaradi česar hormon preneha delovati na ledvicah. Posledično je reabsorpcija vode in natrija motena, kar vodi do diuretičnega delovanja. Pogosto se uporablja ta tip orodja se šteje "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Uporablja se v kombinaciji z zanko ali tiazidnimi diuretiki.

Zaradi nedavnih raziskav je bil ugotovljen nov trend uporabe te droge. Blokiranje receptorjev aldosteronov, ki se nahajajo v miokardu, pomaga ustaviti remodeliranje srca (zamenjava veznega mišičnega tkiva). Uporaba spironolaktona v kompleksni terapiji zmanjša smrtnost po 30% po miokardnem infarktu.

Še ena zanimiva lastnost zdravila je njegova sposobnost blokiranja receptorjev testosterona, kar lahko pri moških povzroči razvoj ginekomastije in celo impotenco. Pri ženskem delu bolnikov se ta lastnost zdravil uporablja pri zdravljenju bolezni, ki jih sprožijo visoke ravni testosterona.

Opomba: Diuretiki, ki vsebujejo spironolakton, varčujejo s kalijem.

Zeliščna zdravila

Poleg zdravil se pogosto uporabljajo tudi zeliščni diuretiki. Njihov učinek na telo je blažji, stranski učinki pa praktično niso prisotni. Rastlinski diuretik rastline ne le prispeva k odstranitvi odvečne tekočine, temveč tudi pomaga nasičiti telo z mineralnimi solmi, vitamini in imajo blag odvajalni učinek. Med zelenjavo in sadjem imajo peteršilj, zeleno, lubenico, kumare, buče in številne druge izdelke diuretični učinek. Lahko se znebite odvečne tekočine s pomočjo diuretičnih infuzij jagod, brezovih listov, brusnic, vrta in vrečke za pastirje.

Kljub temu, da so zeliščni diuretiki veliko manj učinkoviti od zdravil, se je treba posvetovati z zdravnikom, preden jih uporabite, da ugotovite vzrok patologije. Glede na etiologijo edema bo zdravnik izbral najprimernejšo možnost.

Zdravljenje z decoctions in infuzij zelišč je pogosto potrebno za ledvični edem. Ta sredstva poleg diuretika imajo tudi protivnetne in antibakterijske učinke. To je še posebej pomembno v prisotnosti bolezni sečil. Med drugim so zeliščna zdravila odobrena za uporabo pri nosečnicah in otrocih.

Pijte zeliščne čaje naj bodo kratke. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči zasvojenost, učinkovitost zdravljenja pa se bo postopno zmanjšala. Tudi z dolgim ​​sprejemom je možno iz telesa izločati pomembne elemente v sledovih kalija in natrija. Zato mora biti uporaba rastlinskih diuretikov pod nadzorom krvnih parametrov.

Neželeni učinki

Drug razlog, zaradi katerega naj bi le zdravnik predpisal diuretike, je povezava med koristmi in škodo zaradi zdravil. Glede na resnost patologije se bo zdravnik odločil o potrebi po uporabi nekaterih zdravil. Skrben pristop k izbiri zdravil bo zmanjšal tveganje za neprijetne stranske učinke.

Najpogosteje so pri jemanju diuretičnih tablet opazili naslednje težave:

• znižanje krvnega tlaka, včasih do zelo nizkih ravni;
• splošna šibkost, povečana utrujenost;
• omotica ali glavobol;
• gosi na koži;
• fotosenzitivnost;
• razvoj anoreksije;
• zvišan krvni sladkor;
• pojav dispeptičnih simptomov;
• slabost, bruhanje;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• spremembe v sestavi krvi (zmanjšanje števila trombocitov, povečanje limfocitov in monocitov);
• zmanjšanje spolne funkcije.

Tudi če bolnik prej ob jemanju diuretikov ni zabeležil nobenih neželenih učinkov, pa teh zdravil ne smemo jemati brez recepta zdravnika. Nenadzorovan vnos teh zdravil lahko privede do resnih in pogosto nepopravljivih zapletov.

Kontraindikacije

Zdravljenje z diuretiki je treba obravnavati zelo previdno. Ta zdravila imajo veliko kontraindikacij, navedenih v navodilih zanje. Kategorično ni mogoče sprejeti, če:

• obstaja intoleranca za eno od sestavin zdravila;
• potrjena nosečnost;
• diagnosticiran z diabetesom;
• otekanje, ki ga povzroča dekompenzirana jetrna ciroza;
• pride do odpovedi ledvic ali dihal;
• hipokalemijo.

Relativne kontraindikacije so:

• ventrikularna aritmija;
• nezadostna srčna aktivnost;
• jemanje litijevih soli;
• uporabo srčnih glikozidov.

Poleg tega je pri kombiniranju diuretičnih tablet z visokim tlakom in zaviralci ACE priporočljiva previdnost. Hkrati z jemanjem teh zdravil se močno poveča učinek diuretikov, kar lahko privede do močnega padca krvnega tlaka in dehidracije.

Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različno močjo, hitrostjo izpostavljenosti in specifičnimi učinki na telo

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, s katerimi se večina bolnikov sooča z boleznimi ledvic in mehurja. Nepravilno delovanje organov sečil izzove kopičenje odvečne tekočine v telesu, edem, visok stres na srcu, povečan pritisk.

V lekarniških verigah je težko najti rastlinske in sintetične diuretike. Seznam zdravil vsebuje več kot dvajset postavk. Katero zdravilo izbrati? Kakšna je razlika med različnimi vrstami diuretikov? Kateri so najmočnejši diuretiki? Kakšni zapleti se pojavijo pri samozdravljenju z uporabo diuretičnih formulacij? Odgovori v članku.

Kaj so diuretiki?

Zdravila v tej kategoriji odstranijo odvečno tekočino iz urina, očistijo telo, operejo ledvice in mehur. Diuretiki se predpisujejo ne le za bolezni ledvic: sintetične in zeliščne spojine so potrebne za odpravo zabuhlost pri boleznih srčno-žilnega sistema in jeter.

Mehanizem delovanja diuretikov:

• zmanjšanje absorpcije vode in soli v ledvičnih tubulih;
• povečajo proizvodnjo in hitrost izločanja urina;
• odstranjevanje odvečne tekočine zmanjšuje edem tkiva, znižuje krvni tlak, preprečuje prekomerno obremenitev organov urinarnega sistema in srca.

Pozitivni učinek sestavin diuretičnih spojin:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacijo krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
• zmanjša se tveganje za napade epilepsije;
• intrakranialni tlak se normalizira;
• pospešeno izločanje toksinov v različnih vrstah zastrupitve;
• Vsebnost kalcija v krvi se zmanjša, medtem ko ohranja zadostno raven magnezija. Rezultat - zmanjšanje obremenitve srca, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih ledvic.

Kaj je uremija in kako zdraviti končno ledvično bolezen? Odgovor imamo!

Desna stranska ledvična nefroptoza: kaj je to in kako je patologija nevarna? Preberite odgovor v tem članku.

Opomba:

• poleg odstranjevanja tekočine, ki se nabira v tkivih, diuretiki vplivajo na številne procese v telesu, odstranijo ne le urin, ampak tudi kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemičnih spojin pogosto povzroča resne zdravstvene težave;
• iz tega razloga je prepovedano pridobivanje in jemanje diuretikov pred posvetovanjem z zdravnikom. Glede na vrsto bolezni boste potrebovali nefrologa, urologa, gastroenterologa ali kardiologa. Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled.

Razvrstitev in vrste

Zdravniki ne dovolijo, da bi pacienti sami izbirali diuretike: vsaka skupina diuretikov ima posebne učinke, kontraindikacije in neželene učinke. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje kalija ali kopičenje elementa, dehidracijo, hude glavobole, hipertenzivno krizo. S prevelikim odmerkom močnih diuretikov zanke se lahko samozdravljenje konča v solzah.

Varčen za kalij

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižajo sistolični (zgornji) krvni tlak, zmanjšajo zabuhlost, odložijo kalij v telesu, povečajo učinek drugih zdravil. Pogosto obstajajo neželeni učinki, kot pri uporabi hormonskih zdravil.

Pri pretiranem kopičenju kalija se lahko razvije paraliza mišic ali srčni zastoj. Pri ledvični odpovedi, sladkorni bolezni ta skupina diuretikov ni primerna. Obvezna prilagoditev odmerka na individualni osnovi, nadzor s strani kardiologa in nefrologa. Učinkovita imena: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazid

Določite z ledvičnimi boleznimi, hipertenzijo, glavkomom, srčnim popuščanjem. Tiazidni diuretiki vplivajo na distalne tubule ledvic, zmanjšujejo reabsorpcijo natrijevih in magnezijevih soli, zmanjšujejo nastajanje sečne kisline, spodbujajo izločanje magnezija in kalija.

Za zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov v kombinaciji z diuretiki zanke. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

Osmotski

Mehanizem delovanja - zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, aktivno prehod tekočine skozi glomeruli, izboljšanje ravni filtracije. Rezultat - odstranitev odvečne vode, odpravljanje zabuhlost.

Osmotski diuretiki so šibke droge, trajajo do šest do osem ur. Priporoča se intravensko dajanje. Indikacije: glavkom, pljučni edem, možgani, okužba krvi, preveliko odmerjanje zdravila, hude opekline. Učinkovite formulacije: manitol, sečnina, sorbitol.

Loopback

Najmočnejša zdravila z diuretičnim učinkom. Sestavine zdravil vplivajo na zanko Hengle - ledvični tubuli, usmerjeni v središče organa. Izobraževanje v obliki zanke nazaj sesa tekočino z različnimi snovmi.

Priprave te skupine sprostijo žilno steno, aktivirajo pretok krvi v ledvicah, postopno zmanjšajo prostornino medcelične tekočine in pospešijo glomerularno filtracijo. Lopevi diuretiki zmanjšujejo reapsorpcijo magnezijevih, klorovih, natrijevih in kalijevih soli.

Prednosti:

• hitri učinek (do pol ure po zaužitju);
• močan vpliv;
• primerna za nujno oskrbo;
• veljavna do šest ur.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kislina.

Zelenjava

Prednosti:

• otipljiv diuretični učinek;
• "Mehki" učinki na ledvice, srce, krvne žile;
• odstranite odvečno tekočino, splaknite mehur in ledvice;
• kažejo rahel laksativni učinek;
• nasičeno telo s koristnimi sestavinami: mineralne soli, vitamini, biološko aktivne snovi;
• primerna za dolgotrajno uporabo (tečaji).

Zdravilne rastline ali naravni rastlinski diuretiki: t

• lungfish;
• medenica;
• poprova meta;
• preslica;
• plazeča pšenična trava;
• koromač;
• jagode;
• rman;
• koren cikorije;
• listi in brsti breze;
• listi brusnice;
• brusnice.

Sadje, zelenjava, melone in buče: t

Diuretik

Po zaužitju sestavin zdravila skupaj z urinom izločite škodljive bakterije. Uporaba diuretikov je nepogrešljiv element pri zdravljenju bolezni mehurja. Odstranjevanje odvečne tekočine ne dopušča kopičenje toksinov v telesu, patogeni mikroorganizmi nimajo časa za prodiranje v zgornje dele sečil.

Med sprejemom je pomembno upoštevati pogostost in odmerjanje, uporabiti tablete, ki jih predpiše zdravnik. Diuretična zdravila pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene reakcije: v ozadju aktivnega izločanja urina se razvije hipokalemija, pojavijo se konvulzije, možno je srčno popuščanje. Za dolgotrajno uporabo so primerni zeliščni diuretiki in šibki kemični diuretiki, v primeru izrednih dogodkov so predpisane močne sintetične spojine.

Učinek jemanja diuretikov

Aktivni izločanje urina se pojavi po določenem času:

• hitri diuretiki - pol ure. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• povprečno - 2 uri. Amilorid, diakarb.

Vsaka skupina diuretičnih spojin ima določeno trajanje koristnih učinkov:

• delo za dolgo časa - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 ur. Hipotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• velja do 8 ur. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Jakost diuretičnega učinka se odlikuje po sestavi:

• močan. Trifas, Lasix, furosemid, etakrinska kislina, Boumetanid;
• povprečna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• šibke. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabo

Diuretiki, predpisani za bolezni in stanja, ki vključujejo zadrževanje tekočine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izrazito otekanje spodnjih okončin pri srčnem popuščanju;
• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomerno izločanje hormona aldosterona;
• glavkom;
• patologija ledvic in jeter;
• kongestivno srčno popuščanje;
• otekanje tkiv.

Spoznajte vzroke karcinoma ledvičnih celic pri ženskah in pravila za zdravljenje izobraževanja.

Navodila za uporabo urološke zbirke Fitonefrol, opisana na tej strani.

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html in preberite o simptomih in zdravljenju vnetja mehurja pri moških.

Kontraindikacije

Pri izbiri diuretikov zdravniki upoštevajo omejitve. Vsako zdravilo ima poseben seznam kontraindikacij (navedenih v navodilih). Med nosečnostjo niso predpisani vsi sintetični diuretiki: v tem obdobju, z izrazito zabuhlostjo, težavami z uriniranjem, visokim krvnim tlakom, diuretičnimi formulacijami z izvlečki zdravilnih rastlin, so predpisani zeliščni decoction.

Glavne omejitve:

• starost otrok;
• obdobje laktacije;
• nosečnost;
• preobčutljivost za fitoekstrate ali sestavine sintetičnih diuretikov;
• diabetes mellitus;
• hudo ledvično odpoved.

Neželeni učinki

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik vedeti: diuretična zdravila včasih povzročijo neželene reakcije. Težave nastanejo pri samopreizkusu orodij, še posebej najmočnejših diuretikov z zanko, s povečanjem enkratnega odmerka, nepooblaščenim podaljšanjem poteka zdravljenja. Moč in trajanje neželenih učinkov sta odvisna od vrste diuretika.

Naslednji neželeni učinki se pojavljajo pogosteje kot drugi:

• prekomerna izguba kalija;
• hipertenzivna kriza;
• slabost;
• glavoboli;
• povečanje koncentracije dušika v krvi;
• bolečine v prsnici;
• pljučni in možganski edem (zanke diuretiki);
• ciroza jeter;
• odpoved ledvic;
• krči.

Diuretiki za bolezni ledvic in sečil

Optimalno zdravilo izbere nefrolog ali urolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s kardiologom: mnogi bolniki z ledvično boleznijo imajo hipertenzijo, imajo težave s srcem in krvnimi žilami. Za dolgotrajno uporabo so primerni preprečevanje edema, decoctiona na osnovi zelišč ali šibkih diuretikov.

Nemogoče je samostojno izbrati kemični diuretik po nasvetu sorodnikov in sosedov: diuretiki so predpisani samo na individualni osnovi. Kršitev pravila pogosto povzroči resne posledice za telo, povzroči hipertenzivno krizo.

Učinkovita zdravila z diuretičnim učinkom:

• Cyston. Varni zeliščni pripravek je učinkovit pri pielonefritisu, urolitiaziji in nefrolitiazi. Tablete se predpisujejo tudi otrokom in nosečnicam.
• Furosemid. Močan diuretik. Hitri učinek, aktivna zabuhlost. Nanesite strogo pod nadzorom zdravnika.
• Fitolysin. Prilepite s fitoekstrakti in naravnimi olji za peroralno dajanje. Baktericidni, diuretični, protivnetni učinek. Krepitev imunosti, preprečevanje tveganja za ponovitev bolezni s cistitisom, pielonefritisom.
• Monurel Naravno zdravilo z diuretikom, protivnetnim, protimikrobnim delovanjem. Tablete vsebujejo visoko koncentracijo suhega izvlečka brusnice in askorbinske kisline.
• Tryphas. Moderna diuretik nove generacije. Nemška kakovost, hitra odstranitev zabuhlost, podaljšan učinek - 1 tableta na dan, najmanj neželenih učinkov.

Pri boleznih ledvic, bolezni mehurja pomagajo z zeliščnimi odko- pami. Zdravniki priporočajo pivovarsko travo, komarček, listje brusnice, brezove liste in popke, poprovo meto. Dobro izperejo ledvice, sečil z boki in sokom brusnice.

Naslednji videoposnetek o učinkih diuretikov na ledvice in sečil:

Diuretiki: seznam in opis

Diuretiki ali diuretiki so heterogena kemijska skupina zdravil. Vsi povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) skozi ledvice. Bralcu ponujamo seznam diuretičnih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihove klasifikacije in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerul, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalnega tubula. Pri glomerulih nefrona se voda in presnovni produkti sproščajo iz krvi. V proksimalnem tubulu pride do povratne absorpcije vseh beljakovin, ki se sproščajo iz krvi. Skozi proksimalni tubul nastaja tekočina prehaja v zanko Henle, kjer pride do reabsorpcije vode in ionov, zlasti natrija. V distalnem tubu se konča distalno odsesavanje vode in elektrolitov, sproščajo pa se vodikovi ioni. Distalni tubuli se združijo v zbiralne tubule, skozi katere se oblikuje urin v medenici.
Glede na mesto delovanja diuretikov se razlikujejo naslednje skupine zdravil:

1. Delovanje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Delovanje v proksimalnih tubulih: t

• inhibitorjev karboanhidraze (diakarb);
• osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Delovanje v zanki Henle:

• skozi: zanke diuretiki (furosemid);
• v kortikalnem segmentu: tiazidni in tiazidni (hipotiazid, indapamid).

4. Delovanje v proksimalnem tubulu in naraščajočem delu zanke Henle: urikozurik (indakrinon).

5. Delovanje v distalnih tubulih: varčnost s kalijem:

• konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurenčnih antagonistov aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih tubulih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Diuretiki delujejo na glomerularni ravni

Euphyllinum razširja renalne žile in poveča pretok krvi v tkivih ledvic. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta sredstva se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretičnih zdravil.

Srčni glikozidi povečajo tudi filtracijo v glomerulih in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Zaviralci karboanhidraze

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom je značilno povečanje vsebnosti kalijevih ionov in bikarbonatov v urinu.

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma in epilepsije. Uporabljajo se tudi pri zastrupitvah s salicilati ali barbiturati ter za preprečevanje višinske bolezni.

Glavno zdravilo te skupine je diakarb. Imenovan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokaliemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi respiratorni in ledvični odpovedi, sladkorni bolezni in jetrni cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se absorbirale nazaj v kri. V kapsuli in tubulih ustvarijo visok osmotski tlak, „vlečejo“ vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo ponovno absorbiranje.

Osmotski diuretiki se predpisujejo predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje otekanja možganov. Poleg tega se lahko uporabljajo v začetni fazi akutne odpovedi ledvic.

Glavna zdravila v tej skupini so manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri bolnikih s hudo okvaro srca, ledvic in jeter, kot tudi v ozadju cerebralnega krvavitve.

Loop diuretiki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek prihaja hitro, vendar ne traja dolgo in zato zahteva ponovni vnos čez dan.
Loop diuretiki zavirajo reabsorpcijo natrija in povečajo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edem, ki ga povzroča kronična srčna, jetrna, ledvična odpoved, disfunkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možgane, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in zmanjšanje tolerance za ogljikove hidrate. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrinska kislina ima ototoksičnost.

Lopevi diuretiki so kontraindicirani pri hudi sladkorni bolezni, dietizi sečne kisline in hudi poškodbi jeter in ledvic. Med dojenjem se ne smejo uporabljati, kot tudi intoleranco za sulfa zdravila.

Tiazidni in tiazidno podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov v urinu. Ne motijo ​​ravnotežja kislin in baz. V primerjavi z diuretiki zanke tiazidi začnejo delovati pozneje (2 uri po zaužitju), vendar ostajajo učinkoviti od 12 do 36 ur. Zmanjšujejo glomerularno filtracijo in zmanjšujejo izločanje kalcija v urinu. Ta zdravila nimajo povratnega učinka.

Ta zdravila so indicirana za vse edematozne bolezni, hipertenzijo, diabetes insipidus.
Ni predpisana za pomembno ledvično odpoved, hudo sladkorno bolezen, kot tudi za protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljeni hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja izolirano, kot tudi del številnih kombiniranih zdravil za zdravljenje hipertenzije. Indapamid - moderno antihipertenzivno zdravilo, ki se daje enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroči motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Indakrinon se najpogosteje uporablja iz te skupine. V primerjavi z furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila nekoliko povečajo diurezo in izločanje natrija v urinu. Njihov znak je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečevanje razvoja hipokalemije.

Glavno zdravilo iz te skupine je spironolakton (veroshpiron). Predpisana je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, do katerega pride pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira z drugimi diuretiki. Uporablja se za hiper aldosteronizem in hudo hipertenzijo. Uporaba spironolaktona je zlasti upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Neželeni učinki vključujejo zaspanost, menstrualne motnje. To orodje ima antiandrogensko aktivnost in lahko povzroči povečanje mlečnih žlez pri moških (ginekomastija).
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani pri hudih boleznih ledvic, hiperkaliemiji, urolitiaziji ter med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Droge v tej skupini povečujejo izločanje vode. Ta zdravila preprečujejo antidiuretski hormon. Uporabljajo se za jetrno cirozo, kongestivno srčno popuščanje, psihogeno polidipsijo. Glavni predstavnik je demeklotsiklin. Neželeni učinki vključujejo fotosenzitivnost, zvišano telesno temperaturo, spremenjene nohte in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerularne filtracije.

Skupina akvarelov vključuje litijeve soli in antagoniste vazopresina.

Neželeni učinki

Diuretična zdravila izločajo iz telesa vodo in sol, spreminjajo ravnotežje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar povzroča motnje v kislinsko-baznem ravnovesju. Spremeni metabolizem. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Kršitve metabolizma vode in elektrolitov

Pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zankastih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Za njegov popravek je potrebno preklicati diuretike, imenovati vodne in solne raztopine v notranjosti.
Zmanjšanje vsebnosti natrija v krvi (hiponatremija) se razvije z uporabo diuretikov in hkrati spoštovanje prehrane z omejitvijo kuhinjske soli. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija, zmanjšana diureza. Za obdelavo z raztopinami natrijevega klorida in sode.

Zmanjšano koncentracijo kalija v krvi (hipokalemijo) spremljajo šibkost mišic, vključno s paralizo, slabostjo in bruhanjem ter srčne aritmije. To stanje se pojavlja predvsem pri prevelikem odmerku diuretikov zanke. Za korekcijo predpisano dieto z visoko vsebnostjo kalija, pripravki kalija z usti ali intravensko. Tako priljubljeno zdravilo, kot je panangin, ni sposobno obnoviti pomanjkanja kalija zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih.

Povišane vrednosti kalija v krvi (hiperkalemija) so le redko opažene, predvsem v primeru prevelikega odmerka sredstev, ki varčujejo s kalijem. To se kaže v slabosti, parestezi, počasnem pulzu, razvoju intrakardialnih blokad. Zdravljenje je uvedba natrijevega klorida in ukinitev zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Zmanjšana raven magnezija v krvi (hipomagnezija) je lahko zaplet pri zdravljenju s tiazidnimi, osmotskimi in zankastimi diuretiki. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem in motnje srčnega ritma. Značilne spremembe v živčnem sistemu: letargija, zmedenost, halucinacije. To stanje se najpogosteje pojavlja pri starejših, ki zlorabljajo alkohol. Zdravimo ga s predpisovanjem panangina, kalcijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov.

Z uporabo diuretikov z zanko se zmanjša koncentracija kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremlja ga parestezija rok, nosu, krčev, spazem bronhijev in požiralnika. Za popravek predpisati prehrano, bogato s kalcijem, in zdravila, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Neravnotežje na osnovi kisline

Presnovna alkaloza spremlja "alkaliziranje" notranjega telesa, ki se pojavi pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zankastih diuretikov. Spremlja ga nepopustljivo bruhanje, krči, oslabljena zavest. Uporablja se za zdravljenje amonijevega klorida, natrijevega klorida, kalcijevega klorida intravensko.

Presnovna acidoza je „zakisljevanje“ notranjega okolja v telesu, razvije se pri jemanju inhibitorjev karboanhidraze, sredstev za ohranjanje kalija, osmotskih diuretikov. S pomembno acidozo je globoko in hrupno dihanje, bruhanje, letargija. Za zdravljenje takega stanja se diuretiki prekinejo, predpisuje se natrijev bikarbonat.

Kršitve zamenjave

Motnje v presnovi beljakovin so povezane s pomanjkanjem kalija, kar vodi do neravnovesja v ravnotežju dušika. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših z nizko vsebnostjo beljakovin v prehrani. Da bi popravili to stanje, je treba obogatiti prehrano z beljakovinami in predpisati anabolne steroide.

Pri uporabi tiazidnih in zankastih diuretikov se koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov poveča v krvi. Zato je treba pri predpisovanju diuretičnih zdravil omejiti lipide v prehrani in po potrebi združiti diuretike z inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).

Zdravljenje s tiazidnimi diuretiki lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemija), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Za preprečevanje tega stanja se priporoča omejitev prehranjevanja lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporaba zaviralcev ACE in pripravkov kalija.

Pri osebah s hipertenzijo in oslabljeno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Verjetnost takšnega zapleta je še posebej visoka pri zdravljenju z zanko in tiazidnimi diuretiki. Za zdravljenje je predpisana dieta z omejitvijo purinov, alopurinola, kombiniranih diuretikov z zaviralci ACE.

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov diuretikov je verjetno ledvična disfunkcija z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušikove žlindre v krvi). V teh primerih je treba redno spremljati kazalnike azotemije.

Alergijske reakcije

Nestrpnost do diuretikov je redka. Najbolj je značilen za tiazidne in zanke diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko manifestira s kožnim izpuščajem, vaskulitisom, fotosenzibilizacijo, zvišano telesno temperaturo, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Zdravljenje alergijskih reakcij se izvaja na običajen način z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodbe organov in sistemov

Uporabo zaviralcev karboanhidraze lahko spremlja okvarjena funkcija živčnega sistema. Pojavi se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

V primeru intravenskega dajanja etakrinske kisline lahko opazite strupeno škodo na slušnem aparatu.

Skoraj vse skupine diuretičnih zdravil povečajo tveganje za urolitiazo.

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže v pomanjkanju apetita, bolečinah v trebuhu, slabosti in bruhanju, zaprtju ali driski. Tiazidni in zančni diuretiki lahko sprožijo razvoj akutnega holecistopankreatitisa, intrahepatične holestaze.

Možne spremembe v hematopoetskem sistemu: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko povzroči ginekomastijo pri moških in menstrualne motnje pri ženskah.
Pri predpisovanju velikih odmerkov diuretikov se krv zgosti, kar povzroči povečano tveganje za trombembolične zaplete.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo v povezavi z drugimi zdravili. Posledično se učinkovitost teh zdravil spreminja, pojavijo se lahko neželeni učinki.

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov povečuje toksičnost le-teh zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za toksičnost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan hipotenzivni učinek. Ob hkratnem imenovanju z glukokortikosteroidi je verjetnost hiperglikemije visoka.

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Pri kombinaciji z diuretiki zanke z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili oslabi diuretični učinek.

Spironolakton poveca koncentracijo srcnih glikozidov v krvi, poveca hipotenzivni ucinek antihipertenzivnih zdravil. S sočasnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša diuretski učinek.
Uregitis povzroča povečano toksičnost aminoglikozidov in zeporina.

Kombinacija tiazidnih in zankastih diuretikov in zaviralcev ACE vodi do povečanega diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretiki je treba uporabljati le, kadar se pojavi edem. Z rahlim sindromom edema je mogoče uporabiti diuretike rastlinskega izvora (infuzijo brezovih listov, brusnice, decoction od preslice, diuretik pridelka), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje se mora začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidno podobnih diuretikov. Če je potrebno, zdravljenje s kalijem, ki varčuje s kalijem, doda zdravilom, nato pa še povratne zanke. S povečanjem jakosti sindroma edema se število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje poveča.

Doziranje je treba prilagoditi tako, da dnevna diureza ne presega 2500 ml.
Tiazidi, tiazidi in zdravila, ki varčujejo s kalijem, se prednostno jemljejo zjutraj na prazen želodec. Dnevni odmerek diuretikov zanke je običajno predpisan v dveh odmerkih, na primer pri 8 in pri 14 uri. Spironolakton se lahko jemlje 1 ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba dnevno jemati diuretik. Le s trajnim izboljšanjem počutja, zmanjšanjem dispneje in edemom se lahko uporabljajo občasno, le nekaj dni na teden.

Zdravljenje edema v ozadju kroničnega srčnega popuščanja mora nujno dopolnjevati zaviralec ACE, ki bistveno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", prenos "Na najpomembnejše" na temo "Diuretiki"

Farmakološka skupina - diuretiki

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Diuretiki ali diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečano uriniranje, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je predvsem v zaviranju reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reabsorpcije vode. Bistveno manj pomembno je izboljšanje filtracije v glomerulih.

Diuretiki večinoma predstavljajo naslednje skupine:

a) "zanko" diuretikov in deluje na kortikalno zanko segmenta Henle;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različen učinek na trajanje in trajanje uriniranja, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši od obstoječih diuretikov so "povratni zanki". Po kemijski strukturi so derivati ​​sulfamoil antranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrinska kislina itd.). Diuretiki z zanko so aktivni v celotnem vzpenjalnem delu zanke nefrona (Henlejeve zanke) in močno zavirajo reabsorpcijo ionov klora in natrija; povečuje se tudi sproščanje kalijevih ionov.

Zelo učinkoviti diuretiki vključujejo tiazide, derivate benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.). Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu zanke nefrona, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Za njih je značilna hipokalemija, včasih zelo nevarna.

Oba diuretika in benzotiadiazini se uporabljata pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. Poveča se diureza, zmanjšajo BCC oz. Njen venski povratek v srce in obremenitev miokarda, zmanjšata zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sprostijo žilno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriole se spreminjajo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja periferne odpornosti žil. Pod vplivom tiazidov se spremeni reaktivnost žilnega sistema, zmanjša se odziv tlak na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, itd.) In poveča depresorski odziv na ganglioblokirujuše.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, prav tako povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšajo sproščanje kalijevih ionov. Delujejo v predelu distalnih tubulov, kjer se izmenjajo natrijevi in ​​kalijevi ioni. Z močjo in trajanjem učinka so bistveno slabši od "povratne zanke", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo v mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona in njegova terapevtska aktivnost je višja, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona, pod vplivom te droge, je prepustnost epitelijskih epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjšana za natrijeve ione; slednji ostane v lumenu tubulov in zadržuje vodo, kar vodi do povečanja diureze.

Zdravila osmodiuretične skupine so edina, ki ne “blokira” uriniranja. Filtrirajo in povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reapsorpcijo vode v proksimalnem tubulu. Najbolj aktivni osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za povzročanje prisilne diureze pri akutnih zastrupitvah (barbiturati, salicilati itd.), Akutni odpovedi ledvic in pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano ledvično filtracijo. Kot dehidracijska sredstva so predpisana za otekanje možganov.

Uporaba inhibitorjev karboanhidraze (glej Enzimi in anti-encimi) kot diuretikov je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se zmanjša tvorba in kasnejša disociacija karbonske kisline, reabsorpcija bikarbonatnih ionov in ionov Na + s epitelom tubulov se zmanjša, izločanje vode pa se znatno poveča (diureza se poveča). S tem se poveča pH urina in kompenzacija, kot odziv na zakasnitev ionov H +, poveča izločanje K + ionov. Poleg tega se izločanje amonija in klora zmanjša, razvije se hiperkloremična acidoza, na podlagi katere zdravilo preneha delovati.