Diabetes mellitus - simptomi, prvi znaki, vzroki, zdravljenje, prehrana in zapleti sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je skupina bolezni endokrinega sistema, ki se razvija zaradi pomanjkanja ali odsotnosti insulina v telesu (hormona), zaradi česar se raven glukoze (sladkorja) v krvi (hiperglikemija) znatno poveča. To se kaže v žeji, povečanem izločanju urina, povečanem apetitu, šibkosti, omotici, počasnem celjenju ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s postopnim napredovanjem.

Pravočasna diagnoza omogoča bolniku, da odloži nastop hudih zapletov. Vendar pa ni vedno mogoče prepoznati prvih znakov sladkorne bolezni. Razlog za to je pomanjkanje osnovnega znanja o bolezni pri ljudeh in nizka stopnja napotitve bolnikov na zdravstveno oskrbo.

Nato podrobno preučimo: kakšna je bolezen, kakšni so njeni simptomi in zapleti ter ali je lahko sladkorna bolezen v človeku popolnoma ozdravljena.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča absolutna ali relativna insuficienca insulina - hormona trebušne slinavke, ki povzroča hiperglikemijo (trajno povečanje glukoze v krvi).

Pomen besede "sladkorna bolezen" iz grškega jezika - "iztek". Zato izraz "sladkorna bolezen" pomeni "izgubo sladkorja". V tem primeru je prikazan glavni simptom bolezni - odstranitev sladkorja iz urina.

V svetu diabetesa mellitus trpi okrog 10% prebivalstva, vendar je glede na latentne oblike bolezni ta številka lahko 3-4 krat večja. Razvija se kot posledica kroničnega pomanjkanja insulina in ga spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Vsaj 25% ljudi s sladkorno boleznijo ne ve za njihovo bolezen. Ti mirno gredo o svojem poslu, ne posvečajo pozornosti simptomom, vendar v tem času sladkorna bolezen postopoma uničuje svoje telo.

Visok krvni sladkor lahko povzroči disfunkcijo skoraj vseh organov, celo smrtni izid. Višja kot je raven sladkorja v krvi, bolj očiten je rezultat njegovega delovanja, ki je izražen v:

• debelost;
• glikozilacija (saharifikacija) celic;
• zastrupitev telesa s poškodbami živčnega sistema;
• poškodbe krvnih žil;
• razvoj sekundarnih bolezni, ki prizadenejo možgane, srce, jetra, pljuča, organe
• GIT, mišice, koža, oči;
• manifestacije omedlevice, koma;
• smrtonosno.

Vzroki

Vzroki za sladkorno bolezen so številni, ki temeljijo na pogostih motnjah v delovanju endokrinega sistema telesa, ki temeljijo na pomanjkanju insulina - hormonu, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali na nezmožnosti jeter in telesnih tkiv, da pravilno obdelajo in absorbirajo glukozo.

Zaradi pomanjkanja tega hormona v telesu se koncentracija glukoze v krvi stalno povečuje, kar vodi do presnovnih motenj, saj ima insulin pomembno vlogo pri nadzoru obdelave glukoze v vseh celicah in tkivih telesa.

Eden od razlogov - predispozicija, podedovana. Če ima oseba diabetike v družini, ima tudi določeno tveganje, da dobi to bolezen, še posebej, če vodi napačen način življenja. Razlogi za razvoj sladkorne bolezni, tudi tisti, ki nimajo predispozicije za to, so lahko:

• podhranjenost in zloraba sladkarij;
• stresi in različni psiho-emocionalni stres; huda bolezen;
• motnje jeter; sprememba življenjskega sloga;
• prekomerna telesna teža;
• trdo delo itd.

Mnogi verjamejo, da se sladkorna bolezen pojavlja pri sladkih zobih. To je večinoma mit, vendar obstaja zrno resnice, čeprav le zato, ker se zdi, da je prekomerna telesna teža prekomerna telesna teža, kasneje pa tudi debelost, ki je lahko vzrok za diabetes tipa 2.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri otrocih, so v nekaterih točkah podobni zgoraj navedenim dejavnikom, vendar so tu tudi nekatere posebnosti. Izberite glavne dejavnike:

• imeti otroka s starši s sladkorno boleznijo (v prisotnosti te bolezni v eni od njih ali v obeh);
• pogost pojav virusnih bolezni pri otroku;
• prisotnost nekaterih presnovnih motenj (debelost, hipotiroidizem itd.);
• otroška teža ob rojstvu od 4,5 kg ali več;
• zmanjšana imunost.

Pomembno: starejša oseba postane večja verjetnost pojava zadevne bolezni. Po statističnih podatkih so možnosti za razvoj sladkorne bolezni vsakih 10 let podvojene.

Ker ima sladkorna bolezen veliko različnih etiologij, znakov, zapletov in seveda vrste zdravljenja, so strokovnjaki ustvarili precej obsežno formulo za razvrstitev te bolezni. Razmislite o vrstah, vrstah in stopnjah diabetesa.

Diabetes tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1, ki je povezana z absolutno pomanjkljivostjo hormona insulina, se ponavadi pojavi akutno, nenadoma in hitro postane ketoacidoza, kar lahko privede do ketoacidozne kome. Najpogosteje se kaže pri mladih: praviloma večina teh bolnikov ni star trideset let. Približno 10–15% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo trpi zaradi te oblike bolezni.

Sladkorno bolezen prvega tipa je skoraj nemogoče popolnoma ozdraviti, čeprav obstajajo primeri obnavljanja funkcij trebušne slinavke, vendar je to mogoče le pri posebnih pogojih in naravni surovi hrani.

Za vzdrževanje telesa je potrebno s pomočjo brizge vstaviti insulin v telo. Ker se insulin v prebavnem traktu uničuje, vnos insulina v obliki tablet ni mogoč. Insulin se daje z obrokom.

Sladkorna bolezen tipa 2

Drugi tip, ki se je prej imenoval insulin-neodvisen, vendar ta opredelitev ni pravilna, kot pri napredovanju tega tipa, je morda potrebna insulinsko nadomestna terapija. Pri tej vrsti bolezni raven inzulina na začetku ostaja normalna ali celo presega normo.

Vendar pa celice telesa, predvsem adipociti (maščobne celice), postanejo neobčutljive na to, kar vodi do povišanja ravni glukoze v krvi.

Stopinje

Ta diferenciacija pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja z bolnikom v različnih fazah bolezni:

1. 1 stopnja (enostavno). Diabetes mellitus stopnje 1 je v začetni fazi, kar pomeni, da raven glukoze ne presega 6,0 mol / l. Bolnik je popolnoma odsoten nobenih zapletov sladkorne bolezni, kompenzira ga prehrana in posebna zdravila.
2. 2 stopnja (povprečje). Sladkorna bolezen 2. stopnje je bolj nevarna in huda, saj raven glukoze začne presegati normalno količino. Prav tako je moteno normalno delovanje organov, natančneje: ledvice, oči, srce, kri in živčna tkiva. Tudi raven krvnega sladkorja doseže več kot 7,0 mol / l.
3. 3 stopinje (težka). Bolezen je v bolj akutni fazi, zato jo bo težko zdraviti s pomočjo medicinskih pripravkov in insulina. Sladkor in glukoza presegata 10-14 mol / l, kar pomeni, da se krvni obtok poslabša in krvni obroči lahko propadajo, kar povzroča krvne in srčne bolezni.
4. 4 stopinje. Za najtežji potek sladkorne bolezni je značilna visoka raven glukoze - do 25 mmol / l, glukoza in beljakovine se izločajo z urinom, stanje pa se ne popravlja z nobenim zdravilom. Pri tej stopnji obravnavane bolezni se pogosto diagnosticirajo ledvična odpoved, gangrena spodnjih okončin, diabetične razjede.

Prvi znaki sladkorne bolezni

Prvi znaki sladkorne bolezni so običajno povezani s povišanimi krvnimi sladkorji. Običajno ta indikator v kapilarni krvi na prazen želodec ne presega vrednosti 5,5 mM / l, čez dan pa 7,8 mM / l. Če povprečna dnevna raven sladkorja postane večja od 9-13 mM / l, se lahko pojavi prva bolezen.

Z nekaterimi znaki je mogoče prepoznati sladkorno bolezen v zgodnji fazi. Majhna sprememba stanja, ki jo lahko zazna katera koli oseba, pogosto kaže na razvoj prve ali druge vrste te bolezni.

Znaki, ki morajo biti pozorni:

• Prekomerno in pogosto uriniranje (približno vsako uro)
• Srbež kože in genitalij.
• Intenzivna žeja ali povečana potreba po pitju veliko tekočine.
• Suha usta.
• Slabo celjenje ran.
• Prvič, veliko težo, v poznejšem zmanjšanju zaradi kršitve absorpcije hrane, zlasti ogljikovih hidratov.

Če se odkrijejo znaki sladkorne bolezni, zdravnik izključi druge bolezni s podobnimi boleznimi (brez sladkorja, nefrogene, hiperparatiroidizem in druge). Nadaljnji pregled se opravi, da se ugotovi vzrok diabetesa in njegov tip. V nekaterih tipičnih primerih ta naloga ni težavna in včasih je potrebna dodatna preiskava.

Simptomi sladkorne bolezni

Resnost simptomov je v celoti odvisna od naslednjih parametrov: stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni, individualnih značilnosti bolnika.

Obstaja vrsta simptomov, značilnih za obe vrsti diabetesa. Resnost simptomov je odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika:

• Stalna žeja in pogosto uriniranje. Več ko pije pacient, več želi;
• Pri povečanem apetitu se teža hitro izgubi;
• Pred očmi se pojavi »belo tančico«, saj je motena oskrba krvi z mrežnico;
• Motnje spolne aktivnosti in zmanjšana moč so pogosti znaki sladkorne bolezni;
• Pogosti prehladi (ARVI, ARD) se pojavijo pri bolnikih zaradi zmanjšanega delovanja imunskega sistema. V tem ozadju je počasno celjenje ran, vrtoglavice in teže v nogah;
• Stalni krči telečjih mišic so posledica pomanjkanja energije med delom mišičnega sistema.

• občutek suhih ust;
• stalna neugodna žeja;
• močno zmanjšanje telesne teže z normalnim apetitom;
• povečanje uriniranja na dan;
• neprijeten acetonski dih;
• razdražljivost, splošno slabo počutje, utrujenost;
• zamegljen vid;
• občutek teže v spodnjih okončinah;
• krči;
• slabost in bruhanje;
• znižana temperatura;
• omotica.

• utrujenost, zamegljen vid, težave s spominom;
• problematična koža: srbenje, pogoste glivice, rane in nobena poškodba se ne zaceli dobro;
• žeja - do 3-5 litrov tekočine na dan;
• oseba ponoči pogosto piše;
• razjede na nogah in stopalih, odrevenelost ali mravljinčenje v nogah, bolečine med hojo;
• pri ženskah, drozga, ki ga je težko zdraviti;
• v poznih fazah bolezni - hujšanje brez diete;
• sladkorna bolezen se pojavi brez simptomov - pri 50% bolnikov;
• izguba vida, bolezen ledvic, nenaden srčni napad, kap.

Kako sladkorna bolezen pri ženskah?

• Ostra izguba teže je znak, ki naj bi alarmiral, če se prehrana ne upošteva, se ohrani prejšnji apetit. Izguba teže nastane zaradi pomanjkanja insulina, ki je potrebna za dovajanje glukoze v maščobne celice.
• Žeja. Diabetična ketoacidoza povzroča nenadzorovano žejo. Tudi če pijete veliko tekočine, ostanejo suha usta.
• Utrujenost Občutek fizične izčrpanosti, ki v nekaterih primerih nima očitnega razloga.
• Povečan apetit (polifagija). Posebno obnašanje, pri katerem se nasičenost telesa ne pojavi niti po uživanju zadostne količine hrane. Polifagija je glavni simptom okvarjene presnove glukoze pri sladkorni bolezni.
• Kršitev presnovnih procesov v telesu ženske vodi do kršitve mikroflore telesa. Prvi znaki razvoja presnovnih motenj so vaginalne okužbe, ki se praktično ne ozdravijo.
• Nezdravilne rane, ki se spreminjajo v razjede - značilni prvi znaki sladkorne bolezni pri dekletih in ženskah
• Osteoporoza - spremlja sladkorno bolezen, odvisno od insulina, ker pomanjkanje tega hormona neposredno vpliva na tvorbo kostnega tkiva.

Znaki sladkorne bolezni pri moških

Glavni znaki, da se diabetes razvija pri moških, so naslednji:

• pojav splošne šibkosti in znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• videz srbenja na koži, zlasti glede kože na področju genitalij;
• spolne motnje, napredovanje vnetnih procesov in razvoj impotence;
• nastanek občutkov žeje, suhost v ustih in stalni občutek lakote;
• videz razjed na koži, ki se dolgo ne zdravi;
• pogosto uriniranje;
• zobne gnilobe in plešavost.

Zapleti

Sama sladkorna bolezen sama po sebi ne ogroža človeškega življenja. Njeni zapleti in njihove posledice so nevarni. Nekaterih izmed njih, ki se pogosto pojavljajo ali imajo neposredno nevarnost za življenje bolnika, je nemogoče.

Najprej je treba opozoriti na najbolj akutne oblike zapletov. Za življenje vsakega diabetesa so takšni zapleti največja nevarnost, saj lahko privedejo do smrti.

Pri akutnih zapletih:

• ketoacidoza;
• hiperosmolarna koma;
• hipoglikemija;
• mlečna kislina v komi.

Akutni zapleti pri sladkorni bolezni so pri otrocih in odraslih enaki.

Kronični zapleti vključujejo naslednje:

• encefalopatija v diabetični obliki;
• kožne spremembe v obliki foliklov in strukturne spremembe neposredno v povrhnjici;
• sindrom diabetičnega stopala ali roke;
• nefropatija;
• retinopatije.

Preprečevanje zapletov

Preventivni ukrepi vključujejo:

• nadzorovanje telesne teže - če pacient meni, da dobiva dodatne kilograme, se morate obrniti na strokovnjaka za prehrano in dobiti nasvet o pripravi racionalnega menija;
• stalno vadbo - o tem, kako naj bodo intenzivni, povejte zdravniku;
• stalno spremljanje ravni krvnega tlaka.

Preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je mogoče z nadaljevanjem zdravljenja in skrbnim spremljanjem ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Sladkorna bolezen se v človeku manifestira postopoma, zato zdravniki razlikujejo tri obdobja svojega razvoja.

1. Ljudje, ki so nagnjeni k bolezni zaradi prisotnosti nekaterih dejavnikov tveganja, kažejo tako imenovano obdobje pred sladkorno boleznijo.
2. Če se glukoza že absorbira s kršitvami, pa se znaki bolezni še ne pojavijo, potem je bolniku postavljena diagnoza latentnega diabetesa.
3. Tretje obdobje je neposreden razvoj bolezni.

Če obstaja sum na sladkorno bolezen, mora biti ta diagnoza nujno potrjena ali zavrnjena. Za to obstajajo številne laboratorijske in instrumentalne metode. Te vključujejo:

• Določanje ravni glukoze v krvi. Normalna vrednost je 3,3–5,5 mmol / l.
• Raven glukoze v urinu. Normalni sladkor v urinu ni določen.
• Krvni test za glikirani hemoglobin. Norma - 4–6%.
• IRI (imunoreaktivni insulin). Normalna vrednost je 86–180 nmol / l. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se zmanjša, pri sladkorni bolezni tipa II pa je normalna ali povišana.
• Analiza urina - za diagnozo poškodbe ledvic.
• Kapsula za kožo, Doppler ultrazvok - za diagnozo žilnih poškodb.
• Pregled dneva očesa - za diagnosticiranje lezij mrežnice.

Krvni sladkor

Kateri kazalniki sladkorja veljajo za normo?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je norma krvnega sladkorja ne glede na vašo starost.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, okvarjena toleranca za glukozo.
• 6. 5 mmol / l in več je sladkorna bolezen.

Za potrditev diagnoze sladkorne bolezni je potrebno ponavljajoče se merjenje vsebnosti sladkorja v krvni plazmi ob različnih časih dneva. Meritve se najbolje izvajajo v medicinskem laboratoriju in ne zaupajo napravam za samonadzor, saj imajo pomembno merilno napako.

Bodite pozorni: da bi preprečili lažne pozitivne rezultate, je potrebno ne le meriti raven sladkorja v krvi, temveč tudi izvesti test tolerance za glukozo (vzorec krvi s sladkorno obremenitvijo).

Norme so navedene v tabeli (merilna vrednost - mmol / l):

• Norma

• manj kot 7,8

• manj kot 7,8

• Prediabetes

• od 5,6 do 6,1

• od 6 do 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetes

• več kot 6.1

• več kot 7

• nad 11.1

• nad 11.1

Vsi strokovnjaki s sladkorno boleznijo se morajo posvetovati s temi strokovnjaki:

• Endokrinolog;
• Kardiolog;
• Nevrolog;
• Oftalmolog;
• Kirurg (žilni ali posebni zdravnik - pediater);

Kako zdraviti sladkorno bolezen pri odraslih?

Zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje sladkorne bolezni, da bi zagotovili podporo za normalno raven glukoze v krvi. V tem primeru je pomembno upoštevati, da niti hiperglikemija, to je povečanje ravni sladkorja, niti hipoglikemija, to je njen padec, ne sme biti dovoljena.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti natančno diagnozo telesa odvisna od pozitivne prognoze okrevanja.

Zdravljenje sladkorne bolezni je namenjeno:

• znižanje ravni sladkorja v krvi;
• normalizacija presnove;
• preprečevanje razvoja zapletov sladkorne bolezni.

Zdravljenje z insulinom

Pripravki insulina za zdravljenje sladkorne bolezni so razdeljeni v 4 kategorije glede na trajanje delovanja:

• Ultrashort ukrepanje (začetek delovanja - po 15 minutah, trajanje delovanja - 3-4 ure): insulin LizPro, insulin aspart.
• Hitro ukrepanje (začetek delovanja - po 30 minutah - 1 ura; trajanje delovanja je 6-8 ur).
• Povprečno trajanje delovanja (začetek delovanja - po 1–2,5 ure, trajanje delovanja je 14–20 ur).
• Dolgotrajno delovanje (začetek delovanja - po 4 urah; trajanje delovanja do 28 ur).

Režimi za predpisovanje insulina so strogo individualni in jih za vsakega pacienta izbere diabetolog ali endokrinolog.

Ključ do učinkovitega zdravljenja sladkorne bolezni je skrbno nadzorovanje ravni sladkorja v krvi. Vendar laboratorijskih testov ni mogoče opraviti večkrat na dan. Prenosni glucometers bodo prišli na pomoč, so kompaktni, jih je enostavno vzeti s seboj in preveriti ravni glukoze, kjer je to potrebno.

Omogoča preverjanje vmesnika v ruščini, oznake pred in po obrokih. Naprave so zelo enostavne za uporabo, medtem ko se razlikujejo v natančnosti meritev. S prenosnim merilnikom glukoze v krvi lahko nadzorujete sladkorno bolezen.

Diet

Prehrana pri zdravljenju sladkorne bolezni (tabela številka 9) je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in preprečevanju motenj presnove maščob.

Osnovna načela dietne terapije so:

• strogo individualna izbira dnevne kalorije, popolna izključitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• strogo izračunana vsebnost fizioloških količin maščob, beljakovin, vitaminov in ogljikovih hidratov;
• delna prehrana z enakomerno porazdeljenimi ogljikovimi hidrati in kalorijami.

V prehrani, ki se uporablja pri sladkorni bolezni, mora biti razmerje ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin čim bližje fiziološkemu:

• 50 - 60% skupnega števila kalorij naj bi padlo na ogljikove hidrate,
• 25 - 30% za maščobe,
• 15 - 20% za beljakovine.

Prav tako mora prehrana vsebovati na kilogram telesne teže najmanj 4 - 4,5 gramov ogljikovih hidratov, 1 - 1,5 g beljakovin in 0,75 - 1,5 g maščobe v dnevnem odmerku.

Prehrana pri zdravljenju sladkorne bolezni (tabela številka 9) je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in preprečevanju motenj presnove maščob.

Fizična aktivnost

Redna vadba bo pomagala znižati raven sladkorja v krvi. Poleg tega bo telesna dejavnost pomagala izgubiti težo.

Ni potrebno vsakodnevno tekati ali hoditi v telovadnico, dovolj je vsaj 30 minut 3-krat na teden, da naredite zmerno vadbo. Dnevne sprehajalne poti bodo zelo koristne. Tudi če delate na vaši osebni parceli več dni na teden, bo to pozitivno vplivalo na vaše dobro počutje.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo tradicionalnih metod za sladkorno bolezen je možna le po posvetovanju z endokrinologom obstajajo kontraindikacije.

1. Limona in jajca. Stisnite 1 limonin sok in z njim dobro premešajte 1 surovo jajce. Pijte ta izdelek 60 minut pred obrokom, 3 dni.
2. Sok od repinca Učinkovito zmanjša raven sladkornega soka iz sesekljanega korena repice, ki ga je v maju kopal. To se vzame trikrat na dan, 15 ml, razredčenje te količine 250 ml hladne vrele vode.
3. V primeru sladkorne bolezni je treba predelne stene zrelih orehov (40 g) kuhati v 0,5 l vrele vode na majhnem ognju 1 uro; vzemite 3-krat na dan, 15 ml.
4. Semena trsnika (15 g) se vlijemo v skodelico z emajlom s kozarcem vode, kuhamo 5 minut. Ohlajena juha se filtrira in vzame 1 žličko sladice 3-krat na dan.
5. Pečena čebula. Za normalizacijo sladkorja, zlasti v začetni fazi bolezni, lahko zjutraj na prazen želodec uporabite dnevno uživanje pečene čebule. Rezultat lahko izsledimo po 1-1,5 mesecih.
6. Proso proti okužbi. Proti okužbi in za preprečevanje sladkorne bolezni lahko uporabite naslednji recept: vzemite 1 peščico proso, operite, nalijte 1 liter vrele vode, vztrajajte čez noč in pijte čez dan. Postopek ponovite 3 dni.
7. Lila brsti. Infuzija jorgovih popkov pomaga normalizirati raven glukoze v krvi. Konec aprila se ledvice nabirajo v fazi nabrekanja, posušijo, shranijo v kozarcu ali papirni vrečki in se uporabljajo celo leto. Dnevna infuzija: 2 žlici. žlice suhih surovin pour 0,4 litre vrele vode, vztrajajo 5-6 ur, filter, razdelite nastalo tekočino 4-krat in piti pred obroki.
8. Pomaga pri zmanjševanju krvnega sladkorja in lovorovih listov. Potrebno je vzeti 8 kosov lovorovih listov in ga preliti z 250 gramov "vrele vode", infuzijo infundirati v termosu približno en dan. Vzemite infuzijo toplo, vsakič, ko je potrebno, da se infuzija izloči iz termosice. Vzemite dvajset minut pred obroki za 1/4 skodelice.

Življenjski slog osebe s sladkorno boleznijo

Osnovna pravila, ki jih mora imeti oseba s sladkorno boleznijo:

• Jejte živila z visoko vsebnostjo vlaknin. To so oves, stročnice, zelenjava in sadje.
• Zmanjšajte vnos holesterola.
• Namesto sladkorja uporabite sladilo.
• Pogosto jemljite hrano, vendar v majhnih količinah. Pacientovo telo se bo bolje spopadlo z majhno količino hrane, ker zahteva manj insulina.
• Noge nekajkrat dnevno pregledujte, da ne pride do poškodb, vsak dan umivajte z milom in jih obrišite.
• Če imate prekomerno telesno težo, je izguba teže prva naloga pri zdravljenju sladkorne bolezni.
• Bodite pozorni na svoje zobe, da se izognete okužbi.
• Izogibajte se stresu.
• Nenehno opravite krvni test.
• Ne kupujte zdravil brez recepta

Napoved

Bolnike z diagnozo sladkorne bolezni damo na račun endokrinologa. Pri organiziranju pravega načina življenja, prehrane, zdravljenja se lahko bolnik počuti zadovoljivo že več let. Poglabljajo napoved diabetesa in skrajšajo življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kronično razvijajočimi se zapleti.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni, morate upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• zdrava prehrana: nadzor prehrane, dieta - izogibanje sladkorju in mastni hrani zmanjšuje tveganje za sladkorno bolezen za 10-15%;
• fizični napor: normalizira pritisk, imuniteto in zmanjša težo;
• nadzor sladkorja;
• izključitev stresa.

Če imate kakšne značilne znake sladkorne bolezni, se prepričajte, da greste na recepcijo endokrinologu, ker zdravljenje v zgodnjih fazah je najbolj učinkovito. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Diabetes

Diabetes mellitus je kronična presnovna motnja, ki temelji na pomanjkanju lastne inzulinske tvorbe in zvišanju ravni glukoze v krvi. To se kaže v žeji, povečanem izločanju urina, povečanem apetitu, šibkosti, omotici, počasnem celjenju ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s postopnim napredovanjem. Visoko tveganje za kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt, gangrena okončin, slepota. Ostra nihanja krvnega sladkorja povzročajo življenjsko nevarna stanja: hipo-in hiperglikemično komo.

Diabetes

Med pogostimi presnovnimi motnjami je sladkorna bolezen na drugem mestu po debelosti. V svetu diabetesa mellitus trpi okrog 10% prebivalstva, vendar je glede na latentne oblike bolezni ta številka lahko 3-4 krat večja. Diabetes mellitus se razvije zaradi kroničnega pomanjkanja insulina in ga spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Proizvodnja insulina poteka v trebušni slinavki s ß-celicami Langerhansovih otočkov.

Inzulin, ki sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, poveča pretok glukoze v celice, pospešuje sintezo in kopičenje glikogena v jetrih, zavira razgradnjo ogljikovih hidratov. V procesu presnove beljakovin insulin krepi sintezo nukleinskih kislin, beljakovin in zavira njegovo razgradnjo. Učinek insulina na presnovo maščob je v aktiviranju privzema glukoze v maščobnih celicah, energetskih procesih v celicah, sintezi maščobnih kislin in upočasnitvi razgradnje maščob. S sodelovanjem insulina poveča proces sprejemanja v celico natrija. Motnje presnovnih procesov, ki jih nadzira insulin, se lahko razvijejo z nezadostno sintezo (diabetes tipa I) ali insulinsko rezistenco tkiv (diabetes tipa II).

Vzroki in mehanizmi razvoja

Sladkorna bolezen tipa I se pogosteje odkrije pri mladih bolnikih, mlajših od 30 let. Motnje sinteze insulina se razvijejo kot posledica avtoimunskega okvare trebušne slinavke in uničenja β-celic, ki proizvajajo insulin. Pri večini bolnikov se sladkorna bolezen razvije po virusni okužbi (mumps, rdečka, virusni hepatitis) ali toksičnih učinkih (nitrozamini, pesticidi, droge itd.), Imunski odziv na katerega povzroči smrt celic trebušne slinavke. Diabetes mellitus se razvije, če je prizadetih več kot 80% celic, ki proizvajajo insulin. Kot avtoimunska bolezen diabetes mellitus tipa I se pogosto kombinira z drugimi procesi avtoimunske geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične golše itd.

Pri diabetes mellitusu tipa II se razvije insulinska rezistenca tkiv, to je njihova neobčutljivost na insulin. Vsebnost insulina v krvi je lahko normalna ali povišana, vendar so celice imune na zdravilo. Večina (85%) bolnikov je pokazala sladkorno bolezen tipa II. Če je bolnik debel, je občutljivost tkiva na inzulin blokirana z maščobnim tkivom. Diabetes mellitus tipa II je bolj dovzeten za starejše bolnike, ki se s starostjo soočajo z zmanjšanjem tolerance glukoze.

Pojav sladkorne bolezni tipa II lahko spremljajo naslednji dejavniki:

• genetsko - tveganje za razvoj bolezni je 3-9%, če imajo sorodniki ali starši sladkorno bolezen;
• debelost - z odvečno količino maščobnega tkiva (zlasti trebušne vrste debelosti) je opazno zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin, kar prispeva k razvoju sladkorne bolezni;
• motnje hranjenja - pretežno ogljikohidratna hrana s pomanjkanjem vlaknin poveča tveganje za diabetes;
• bolezni srca in ožilja - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, zmanjšanje tkivne inzulinske rezistence;
• kronične stresne situacije - v stresnem stanju se poveča število kateholaminov (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, ki prispevajo k razvoju diabetesa;
• diabetično delovanje nekaterih zdravil - glukokortikoidnih sintetičnih hormonov, diuretikov, nekaterih antihipertenzivnih zdravil, citostatikov itd.
• kronično insuficienco nadledvične žleze.

Ko insuficienca ali odpornost proti insulinu zmanjša pretok glukoze v celice in poveča njeno vsebnost v krvi. V telesu se aktivirajo alternativni načini prebave in prebave glukoze, kar vodi v kopičenje glikozaminoglikanov, sorbitola, glikiranega hemoglobina v tkivih. Kopičenje sorbitola vodi do razvoja katarakte, mikroangiopatij (disfunkcij kapilar in arteriole), nevropatije (motnje v delovanju živčnega sistema); glikozaminoglikani povzročajo poškodbe sklepov. Za pridobivanje celic manjkajoče energije v telesu se začnejo procesi razgradnje beljakovin, ki povzročajo mišično oslabelost in distrofijo skeletnih in srčnih mišic. Aktivira se peroksidacija maščob, pojavlja se kopičenje toksičnih produktov presnove (ketonskih teles).

Hiperglikemija v krvi pri sladkorni bolezni povzroča povečanje uriniranja za odstranitev presežnega sladkorja iz telesa. Skupaj z glukozo se skozi ledvice izgubi znatna količina tekočine, kar vodi do dehidracije (dehidracije). Skupaj z izgubo glukoze se zmanjšajo energetske zaloge telesa, zato imajo bolniki s sladkorno boleznijo hujšanje. Povišana raven sladkorja, dehidracija in kopičenje ketonskih teles zaradi razgradnje maščobnih celic povzroča nevarno stanje diabetične ketoacidoze. Sčasoma se zaradi visoke ravni sladkorja, poškodbe živcev, majhnih krvnih žil ledvic, oči, srca in možganov razvijejo.

Razvrstitev

Za konjugacijo z drugimi boleznimi, endokrinologija razlikuje sladkorno bolezen simptomatsko (sekundarno) in resnično sladkorno bolezen.

Simptomatski diabetes mellitus spremlja bolezni endokrinih žlez: trebušne slinavke, ščitnice, nadledvične žleze, hipofize in je ena od manifestacij primarne patologije.

Pravi diabetes je lahko dveh vrst:

• insulin-odvisna vrsta I (AES tip I), če lastni insulin ni proizveden v telesu ali je proizveden v nezadostnih količinah;
• tipa II, neodvisnega od insulina (I in II tipa II), če je tkivni insulin neobčutljiv na svojo številčnost in preveč krvi.

Obstajajo tri stopnje diabetesa mellitusa: blaga (I), zmerna (II) in huda (III), ter tri stopnje kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane.

Simptomi

Razvoj diabetesa mellitusa tipa I se pojavi hitro, tip II - nasprotno postopoma. Pogosto je skrita asimptomatska poteza diabetesa mellitusa in odkrivanje se pojavi naključno pri pregledu fundusa ali laboratorijskega določanja krvnega sladkorja in urina. Klinično se sladkorna bolezen tipa I in tipa II manifestira na različne načine, vendar so naslednji simptomi skupni:

• žeja in suha usta, ki jih spremlja polidipsija (povečan vnos tekočine) do 8-10 litrov na dan;
• poliurija (obilno in pogosto uriniranje);
• polifagija (povečan apetit);
• suha koža in sluznice, ki jo spremlja srbenje (vključno z mednožjem), pustularne okužbe kože;
• motnje spanja, šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• krči v telečjih mišicah;
• motnje vida.

Za manifestacije sladkorne bolezni tipa I je značilna huda žeja, pogosto uriniranje, slabost, slabost, bruhanje, povečana utrujenost, stalna lakota, hujšanje (z normalno ali povišano prehrano), razdražljivost. Znak sladkorne bolezni pri otrocih je pojav nočno inkontinenco, še posebej, če otrok še ni uriniral v posteljo. Pri sladkorni bolezni tipa I se pogosteje pojavljajo hiperglikemični (s kritično visoko koncentracijo sladkorja v krvi) in hipoglikemični (s kritično nizko koncentracijo sladkorja) pogoji, ki zahtevajo nujne ukrepe.

Pri diabetes mellitusu II, pruritusu, žeji, zamegljenem vidu, prevladujejo zaspanost in utrujenost, okužbe kože, počasni procesi celjenja ran, parestezije in otrplost nog. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so pogosto debeli.

Potek diabetesa mellitusa pogosto spremlja izpadanje las na spodnjih okončinah in povečanje njihove rasti na obrazu, pojav xantomov (majhne rumenkaste rasti na telesu), balanopostitis pri moških in vulvovaginitis pri ženskah. Ker sladkorna bolezen napreduje, kršitev vseh vrst presnove vodi v zmanjšanje imunosti in odpornosti proti okužbam. Dolgotrajno diabetes povzroča poškodbo skeletnega sistema, ki se kaže v osteoporozi (izgubi kosti). Obstajajo bolečine v spodnjem delu hrbta, kosti, sklepi, izpahi in subluksacije vretenc in sklepov, zlomi in deformacije kosti, kar vodi do invalidnosti.

Zapleti

Potek sladkorne bolezni je lahko zapleten zaradi razvoja multiorganskih motenj:

• diabetična angiopatija - povečana vaskularna prepustnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, ki vodijo do razvoja koronarne srčne bolezni, intermitentne klavdikacije, diabetične encefalopatije;
• diabetična polinevropatija - poškodba perifernih živcev pri 75% bolnikov, kar povzroči kršitev občutljivosti, oteklino in hladnost okončin, pekoč občutek in plazenje. Diabetična nevropatija se razvije več let po sladkorni bolezni, pogostejša pa je z insulinom neodvisnim tipom;
• diabetična retinopatija - uničenje mrežnice, arterij, žil in kapilar očesa, zmanjšanje vida, preobremenjenost z mrežnico in popolna slepota. Z diabetesom mellitusom tipa I se kaže v 10-15 letih, pri tipu II - prej pa ga odkrijejo pri 80-95% bolnikov;
• diabetična nefropatija - poškodba ledvičnih žil z okvarjenim delovanjem ledvic in razvoj ledvične odpovedi. Opažen je pri 40-45% bolnikov s sladkorno boleznijo v 15–20 letih od nastopa bolezni;
• diabetična stopala - slaba cirkulacija spodnjih okončin, bolečine v telečjih mišicah, trofične razjede, uničenje kosti in sklepov stopal.

Diabetična (hiperglikemična) in hipoglikemična koma sta kritična, akutno pojavljajoča se stanja pri diabetes mellitusu.

Hiperglikemično stanje in koma se razvijejo zaradi ostrega in pomembnega povečanja ravni glukoze v krvi. Predhodniki hiperglikemije povečujejo splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, depresijo, izgubo apetita. Potem so bolečine v trebuhu, hrupno dihanje Kussmaula, bruhanje z vonjem acetona iz ust, progresivna apatija in zaspanost, znižanje krvnega tlaka. To stanje povzroča ketoacidoza (kopičenje ketonskih teles) v krvi in ​​lahko povzroči izgubo zavesti - diabetično komo in smrt bolnika.

Nasprotno kritično stanje pri diabetes mellitus - hipoglikemični komi se razvije z velikim padcem ravni glukoze v krvi, pogosto zaradi prevelikega odmerjanja insulina. Povečanje hipoglikemije je nenadno, hitro. Obstaja oster občutek lakote, šibkost, tresenje v udih, plitko dihanje, arterijska hipertenzija, bolnikova koža je hladna, mokra in se včasih pojavijo napadi.

Preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je mogoče z nadaljevanjem zdravljenja in skrbnim spremljanjem ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Prisotnost sladkorne bolezni kaže na vsebnost glukoze na tešče v kapilarni krvi, ki presega 6,5 ​​mmol / l. Pri normalni glukozi v urinu manjka, ker je v telesu zakasnjen z ledvičnim filtrom. Z zvišanjem ravni glukoze v krvi za več kot 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) ledvična pregrada ne uspe in prehaja glukozo v urin. Prisotnost sladkorja v urinu določajo posebni testni trakovi. Najmanjša vsebnost glukoze v krvi, pri kateri se začne določati v urinu, se imenuje "ledvični prag".

Pregled pri sumu na diabetes mellitus vključuje določanje ravni:

• glukoza na tešče v kapilarni krvi (s prsta);
• glukoza in ketonska telesa v urinu - njihova prisotnost kaže na diabetes mellitus;
• glikozilirani hemoglobin - znatno povečan pri sladkorni bolezni;
• C-peptid in insulin v krvi - z diabetesom mellitusom tipa I, oba indikatorja sta bistveno zmanjšana, tip II - skoraj nespremenjen;
• izvajanje testa obremenitve (test tolerance za glukozo): določitev glukoze na prazen želodec in po 1 in 2 uri po zaužitju 75 g sladkorja, raztopljenega v 1,5 skodelici vrele vode. Pri vzorcih se upošteva negativen (ne potrdi diabetes mellitus) rezultat testa: tešče 6,6 mmol / l za prvo meritev in> 11,1 mmol / l 2 uri po obremenitvi z glukozo.

Za diagnosticiranje zapletov sladkorne bolezni se opravijo dodatni pregledi: ultrazvok ledvic, reovasografija spodnjih okončin, reoencefalografija in EEG možganov.

Zdravljenje

Izvajanje priporočil diabetologa, samokontrola in zdravljenja sladkorne bolezni poteka vse življenje in lahko bistveno upočasni ali se izogne ​​zapletenim različicam bolezni. Zdravljenje katere koli oblike sladkorne bolezni je namenjeno zniževanju ravni glukoze v krvi, normalizaciji vseh vrst presnove in preprečevanju zapletov.

Osnova zdravljenja vseh oblik sladkorne bolezni je dietna terapija, ki upošteva spol, starost, telesno težo, telesno aktivnost pacienta. Izvajajo se principi izračunavanja vnosa kalorij ob upoštevanju vsebnosti ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih. V primeru sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je priporočljiva poraba ogljikovih hidratov v istih urah, da se olajša nadzor in korekcija glukoze z insulinom. V primeru IDDM tipa I je vnos maščobnih živil, ki spodbujajo ketoacidozo, omejen. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, so izključene vse vrste sladkorjev in zmanjšana je celotna kalorična vsebnost hrane.

Prehrana mora biti frakcijska (vsaj 4-5 krat na dan), z enakomerno porazdelitvijo ogljikovih hidratov, kar prispeva k stabilni ravni glukoze in vzdržuje bazalno presnovo. Priporočeni so posebni diabetični izdelki na osnovi nadomestkov za sladkor (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Popravek diabetičnih motenj z uporabo samo ene diete se uporablja za blago stopnjo bolezni.

Izbira zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni je odvisna od vrste bolezni. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa I je dokazano, da imajo insulinsko terapijo, z dieto tipa II in hipoglikemiki (insulin je predpisan za neučinkovitost jemanja tabletiranih oblik, razvoj ketoazidoze in prekomatoze, tuberkuloze, kroničnega pielonefritisa, odpovedi jeter in ledvic).

Vnos insulina poteka pod sistematičnim nadzorom ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Insulini po mehanizmu in trajanju so tri glavne vrste: podaljšano (podaljšano), vmesno in kratko delovanje. Insulin z dolgotrajnim delovanjem se daje enkrat na dan, ne glede na obrok. Pogosto so injekcije podaljšanega insulina predpisane skupaj z vmesnimi in kratkodelujočimi zdravili, kar vam omogoča, da dosežete nadomestilo za sladkorno bolezen.

Uporaba insulina je nevarno preveliko odmerjanje, kar vodi do močnega zmanjšanja sladkorja, razvoja hipoglikemije in kome. Izbira zdravil in odmerkov insulina se izvaja ob upoštevanju sprememb v telesni aktivnosti bolnika čez dan, stabilnosti ravni sladkorja v krvi, vnosa kalorij v prehrani, delne prehrane, tolerance na insulin itd. Z zdravljenjem z insulinom se lahko pojavi lokalni razvoj (bolečina, rdečina, oteklina na mestu injiciranja). in splošne (do anafilaksije) alergijske reakcije. Tudi zdravljenje z insulinom je lahko zapleteno zaradi lipodistrofije - "napak" v maščobnem tkivu na mestu dajanja insulina.

Tablete za zmanjševanje sladkorja so predpisane tudi za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

• zdravila sulfonilsečnine (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - spodbujajo proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze> 8 mmol / l. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipoglikemijo in komo.
• bigvanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Biguanidi lahko dvignejo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi bolnikov z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Biganidi se pogosteje predpisujejo za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
• Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnjujejo zvišanje krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - vetrovi in ​​driska.
• Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirana pri srčnem popuščanju.

Pri sladkorni bolezni je pomembno naučiti bolnika in njegove družinske člane, kako nadzorovati svoje zdravstveno stanje in stanje pacienta ter ukrepe prve pomoči pri razvoju predkomatoznih in komatnih stanj. Ugoden terapevtski učinek pri sladkorni bolezni ima prekomerno hujšanje in individualno zmerno telesno vadbo. Zaradi mišičnega napora se oksidacija glukoze poveča in vsebnost v krvi se zmanjša. Vendar pa telesne vadbe ni mogoče začeti na ravni glukoze> 15 mmol / l, zato morate najprej počakati, da se zmanjša pod vplivom zdravil. Pri sladkorni bolezni mora biti vadba enakomerno porazdeljena med vse mišične skupine.

Prognoza in preprečevanje

Bolnike z diagnozo sladkorne bolezni damo na račun endokrinologa. Pri organiziranju pravega načina življenja, prehrane, zdravljenja se lahko bolnik počuti zadovoljivo že več let. Poglabljajo napoved diabetesa in skrajšajo življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kronično razvijajočimi se zapleti.

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa I se zmanjša na povečanje odpornosti telesa proti okužbam in izključitev toksičnih učinkov različnih učinkovin na trebušno slinavko. Preventivni ukrepi za sladkorno bolezen tipa II vključujejo preprečevanje debelosti, korekcijo prehrane, zlasti pri ljudeh z obremenjeno dedno zgodovino. Preprečevanje dekompenzacije in zapletenega poteka sladkorne bolezni je v njeni pravilni, sistematični obravnavi.

Diabetes mellitus: razvrstitev, vzroki, zapleti, diagnoza, zdravljenje

Bolezen vodi v kršitev vseh vrst presnove, poškodbe krvnih žil, živčnega sistema, kot tudi drugih organov in sistemov.

Tudi tisoč let in pol pred našim časom so stari Egipčani v svoji medicinski razpravi "Papirus Ebers" diabetes mellitus opisali kot samostojno bolezen. Veliki zdravniki antične Grčije in Rima so neutrudno mislili na to skrivnostno bolezen. Zdravnik Arethaius je za njo izumil ime »diabetes« - v grščini, »tečem, grem skozi«. Znanstvenik Celsus je trdil, da je za začetek sladkorne bolezni kriva prebava, veliki Hipokrat pa je diagnozo poskusil bolnikov urin po okusu. Mimogrede, tudi starodavni Kitajci so vedeli, da z diabetesom urin postane sladk. Prišli so do izvirne diagnostične metode z uporabo muh (in ose). Če muhe sedijo na krožniku z urinom, je urin sladk, bolnik pa je bolan.

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, za katero je značilno kronično zvišanje ravni sladkorja v krvi zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina, hormona trebušne slinavke. Bolezen vodi v kršitev vseh vrst presnove, poškodbe krvnih žil, živčnega sistema, kot tudi drugih organov in sistemov.

Razvrstitev

1. Insulin-odvisen diabetes (diabetes mellitus tipa 1) se razvija predvsem pri otrocih in mladih;
2. Insulin-neodvisni sladkorni bolniki (sladkorna bolezen tipa 2) se običajno pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. To je najpogostejša vrsta bolezni (pojavlja se v 80-85% primerov);
3. Sekundarna (ali simptomatska) diabetes mellitus;
4. Diabetes je noseča.

Diabetes zaradi podhranjenosti

Pri diabetes mellitusu tipa 1 je absolutna pomanjkljivost insulina posledica okvare trebušne slinavke.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 obstaja relativno pomanjkanje insulina. Celice trebušne slinavke hkrati proizvajajo dovolj insulina (včasih celo povečano količino). Vendar pa je na površini celic število struktur, ki zagotavljajo stik s celico in pomagajo, da glukoza iz krvi vstopi v celico, blokirana ali zmanjšana. Pomanjkanje glukoze v celicah je znak za še večjo proizvodnjo insulina, vendar to nima učinka in sčasoma se proizvodnja insulina znatno zmanjša.

Razlogi

Glavni vzrok za sladkorno bolezen tipa 1 je avtoimunski proces, ki ga povzroči neuspeh imunskega sistema, pri katerem se v telesu proizvajajo protitelesa proti celicam trebušne slinavke, ki jih uničijo. Glavni dejavnik, ki vzbuja začetek sladkorne bolezni tipa 1, je virusna okužba (rdečka, norice, hepatitis, mumps (mumps) itd.) Na podlagi genetske predispozicije za to bolezen.

Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj sladkorne bolezni tipa 2, so debelost in dedna predispozicija:

1. Debelost. V prisotnosti debelosti, I st. tveganje za razvoj sladkorne bolezni se poveča za 2-krat, s členom II. - 5-krat, s III. - več kot 10-krat. Z razvojem bolezni je bolj povezana abdominalna debelost - ko se maščoba razporedi v trebuh.
2. Dedna predispozicija Ob prisotnosti sladkorne bolezni pri starših ali neposrednih sorodnikih se tveganje za razvoj bolezni poveča za 2-6 krat.

Diabetes, neodvisen od insulina, se razvija postopoma in je značilen z zmerno težo simptomov.

Vzroki tako imenovanega sekundarnega diabetesa so lahko:

• bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, tumor, resekcija itd.);
• hormonske bolezni (sindrom Isenko-Cushing, akromegalija, difuzna strupena golga, feokromocitom);
• izpostavljenost drogam ali kemikalijam;
• sprememba insulinskih receptorjev;
• genetskih sindromov itd.

Poleg tega so izolirane nosečnice s sladkorno boleznijo in sladkorno boleznijo zaradi podhranjenosti.

Kaj se dogaja

Ne glede na vzrok za sladkorno bolezen, je rezultat eden: telo ne more v celoti izkoristiti glukoze (sladkorja), ki prihajajo iz hrane, in shraniti presežek v jetrih in mišicah. Neuporabljena glukoza v prekomerni količini kroži v krvi (delno se izloča v urinu), kar negativno vpliva na vse organe in tkiva. Ker dobava glukoze v celice ni dovolj, se maščobe uporabljajo kot vir energije. Posledično se snovi, ki se imenujejo ketonska telesa, ki so strupena za telo in še posebej v možgane, tvorijo v povečani količini, moti pa se presnova maščob, beljakovin in mineralov.

Simptomi sladkorne bolezni:

• žeja (bolniki lahko pijejo 3-5 litrov ali več tekočine na dan);
• pogosto uriniranje (podnevi in ​​ponoči);
• suha usta;
• splošno in mišično oslabelost;
• povečan apetit;
• srbenje kože (zlasti v spolnih področjih žensk);
• zaspanost;
• povečana utrujenost;
• slabo zdravilne rane;
• drastična izguba telesne mase pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1;
• pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 (odvisna od insulina) hitro razvije, včasih nenadoma. Diabetes, neodvisen od insulina, se razvija postopoma in je značilen z zmerno težo simptomov.

Zapleti sladkorne bolezni:

• bolezni srca in ožilja (vaskularna ateroskleroza, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt);
• ateroskleroza perifernih arterij, vključno z arterijami spodnjih okončin;
• mikroangiopatija (poškodba majhnih žil) spodnjih okončin;
• diabetična retinopatija (zmanjšanje vida);
• nevropatija (zmanjšanje občutljivosti, suhost in luščenje kože, bolečine in krči v okončinah);
• nefropatija (urinske beljakovine, ledvična disfunkcija);
• diabetična stopala - bolezen stopal (razjede, gnojno-nekrotični procesi) na ozadju perifernih živcev, žil, kože, mehkega tkiva;
• različne infekcijske zaplete (pogoste pustularne kožne spremembe, glivice za nohte itd.);
• koma (diabetična, hiperosmolarna, hipoglikemična).

Diabetes mellitus prvega tipa se včasih kaže v močnem poslabšanju s hudo šibkostjo, bolečinami v trebuhu, bruhanju in vonju acetona iz ust. To je posledica kopičenja v krvi strupenih teles ketona (ketoacidoza). Če se to stanje ne razreši hitro, se lahko bolnik onesvesti - diabetična koma - in umre. Koma se lahko pojavi tudi pri prevelikem odmerjanju insulina in ostrem zmanjšanju glukoze v krvi - hipoglikemične kome.

Da bi preprečili razvoj zapletov sladkorne bolezni, potrebujete stalno zdravljenje in skrbno spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Diagnoza in zdravljenje

Bolnike s sladkorno boleznijo je treba registrirati pri endokrinologu.

Za diagnosticiranje diabetesa opravite naslednje študije.

• Krvni test za glukozo: tešče določamo vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
• Test za toleranco za glukozo: tešče vzamemo približno 75 g glukoze, raztopljene v 1-1,5 skodelicah vode, nato določimo koncentracijo glukoze v krvi po 0,5, 2 urah.
• Analiza urina teles glukoze in ketona: odkrivanje teles ketona in glukoze potrjuje diagnozo sladkorne bolezni.
• Opredelitev glikiranega hemoglobina: število bolnikov s sladkorno boleznijo se je znatno povečalo.
• Določanje insulina in C-peptida v krvi: pri prvi vrsti diabetes mellitusa se količina inzulina in C-peptida znatno zmanjša, v drugem pa so možne vrednosti v normalnem območju.

Zdravljenje sladkorne bolezni vključuje:

• posebna prehrana: treba je izključiti sladkor, alkoholne pijače, sirupe, pecivo, piškote, sladke plodove. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, najbolje 4-5 krat na dan. Priporočeni so proizvodi, ki vsebujejo različne nadomestke sladkorja (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.).
• dnevna uporaba insulina (insulinsko zdravljenje) je potrebna pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega tipa in z napredovanjem sladkorne bolezni drugega tipa. Zdravilo je na voljo v posebnih injekcijskih peresnikih, s katerimi je mogoče enostavno injicirati. Pri zdravljenju z insulinom je treba neodvisno nadzorovati raven glukoze v krvi in ​​urinu (s posebnimi trakovi).
• uporabo tablet, ki pomagajo znižati raven sladkorja v krvi. Praviloma se zdravljenje sladkorne bolezni drugega tipa začne s takimi zdravili. Z napredovanjem bolezni je potrebna uporaba insulina.

Za ljudi s sladkorno boleznijo je vadba koristna. Terapevtska vloga hujšanja in ima pri bolnikih z debelostjo.

Zdravljenje sladkorne bolezni poteka vse življenje. Samokontrola in natančno spremljanje priporočil zdravnika pomagata preprečiti ali znatno upočasniti razvoj zapletov bolezni.