logo

LDH (laktat dehidrogenaza): stopnja krvi, vzroki za povečanje

Analiza LDH (laktat dehidrogenaze) je nespecifični test, ki se uporablja, kadar obstaja sum številnih bolezni in stanj. Encim vstopi v krvno plazmo pri uničevanju skoraj vseh celic v telesu, vključno z bakterijami. Ker je raven LDH v krvi običajen kazalec poškodb tkiv in celic. Včasih se koncentracija snovi oceni s spinalno ali pljučno tekočino v prisotnosti določenih bolezni.

Vrednost encima v telesu

Zanimanje za dejstvo, da je LDH v biokemični analizi krvi povezana predvsem z miokardnim infarktom. Prej je bil ta test uporabljen za diagnosticiranje in spremljanje poškodb srčnega tkiva, zdaj pa je test za troponin bolj natančen in informativen. Laktat dehidrogenaza (LDH) ni poseben pokazatelj poškodb srčnih celic in se ne uporablja več pri bolnikih s sumom akutnega koronarnega sindroma. Značilno je, da dekodiranje biokemične analize krvi vsebuje ta indikator. Krvni laktat dehidrogenaza je pomemben encim, ki sodeluje v reakcijah:

mlečne kisline.

Posebnost encima je, da se ne kopiči v celicah, ampak se popolnoma razcepi in odstrani. LDH je potreben za pretvorbo glukoze v energijo za življenje vseh celic v telesu. Reakcijo posreduje kisik, ki pomaga razgraditi glukozo v vodo, ogljikov dioksid in energijo. Brez kisika se zmanjša proizvodnja energije za faktor 20 in kopiči mlečna kislina. Encim LDH je potreben za njegovo oksidacijo in vrnitev v izmenjavo glukoze. Za razliko od zdravih celic se rakasti tumorji hranijo brez kisika.

Kdaj je predpisana analiza?

Test se uporablja v primerih suma na akutno in kronično poškodbo tkiva, pa tudi pri ocenjevanju progresivnih bolezni. V redkih primerih analiza pomaga identificirati poškodbe ciljnih organov.

Encim se zazna v vzorcu venske krvi. Po poškodbi se LDH poviša, dvigne 48 ur in doseže maksimum po 2-3 dneh, nato pa se postopoma zmanjša. Normalna stopnja se ponovno vzpostavi v 10 dneh.

Študije kažejo, da je biokemični krvni test za LDH pokazatelj razvoja in napredovanja raka. Tudi po upoštevanju starostnega faktorja, stopnje bolezni pri bolnikih je ostala močna povezanost s tveganjem smrti. To razmerje je veljalo za vse vrste malignih tumorjev.

Test za LDH v krvi se lahko uporabi za ugotavljanje in vrednotenje:

akutno ali kronično poškodbo tkiva;

napredovanje anemije in hude okužbe;

potek raka po kemoterapiji za limfom, levkemijo, melanom, nevroblastom. Visoka vrednost kaže slabe projekcije preživetja bolnikov.

Zdravnik predpiše določitev ravni LDH v drugih telesnih tekočinah:

Za razlikovanje med bakterijskim in virusnim meningitisom pri analizi cerebrospinalne tekočine.

Identificirati vzrok za kopičenje eksudata v prsih ali trebuhu (plevralne, peritonealne in perikardialne tekočine) zaradi poškodbe in vnetja ali zaradi neravnovesja pritiska v krvnih žilah in količine beljakovin v krvi.

Priporočila pred analizo

Zdravniki vam svetujejo, da izvedete naslednja priporočila glede študije:

Krvni test za LDH (biokemija) se daje na prazen želodec iz vene.

Zadnji obrok 8 ur pred pregledom ne sme vsebovati preveč maščobnih in beljakovinskih živil.

Priporočljivo je, da opustimo alkohol in kadimo prejšnjo noč (vsaj eno uro pred testom).

Bodite prepričani, da obvestite, če morate redno jemati zdravila. Aspirin, hormonske kontraceptive in antidepresivi vplivajo na koagulacijo in lahko kažejo precenjene vrednosti.

Intenzivno usposabljanje dan prej lahko vodi do precenjevanja encima, saj povečuje stroške energije in potrebo po delitvi glukoze.

Na rezultate analize vpliva veliko dejavnikov, ki niso vedno razlog za zaskrbljenost in nadaljnji pregled:

Hemoliza vzorcev krvi vodi do lažno pozitivnih rezultatov. Kršitev pravil za shranjevanje vzorcev, grobo ravnanje vpliva na natančnost.

Pri povečanem številu trombocitov se raven serumskega LDH povečuje in ne kaže prave slike.

V primeru hospitalizacije z domnevnim miokardnim infarktom in akutnim pankreatitisom analizo LDH opravimo brez upoštevanja priporočil. Pogosto se indikator LDH uporablja za oceno dinamike bolezni in okrevanje pacienta.

Norm LDH v telesu in dekodiranje

Pri analizi krvi je stopnja običajno navedena v enotah / l, kar pomeni enoto na liter. Analiza dekodiranja upošteva starost in spol bolnika. Razmeroma majhno količino encima najdemo v krvi zdrave odrasle osebe. Pri otroku, mlajšem od dveh let, je normalna stopnja v razponu od 430 enot / l.

Povečana vsebnost laktat dehidrogenaze se pojavi med nosečnostjo, pri novorojenčkih, pri poklicnih športnikih.

Glede na identificirano oznako je nemogoče natančno določiti, katere celice so bile poškodovane. Ker morate vedeti, ko dešifrirate LDH, kaj je to njegov izoencim. Nekateri laboratoriji izvajajo dodatne preskuse, ki določajo več oblik snovi, začenši z najbolj mobilnimi:

prva označuje problem srca, ledvic in rdečih krvnih celic;

drugi se nahaja predvsem v kardiomiocitih in eritrocitih;

tretji je v pljučih, endokrinih žlezah in nadledvičnih žlezah;

četrti je encim v belih krvnih celicah, jetrih, posteljici in moških testisih ter mišičnem tkivu;

peti se nahaja v vseh organih, ki vsebujejo LDH-4, pa tudi v skeletnih mišicah.

Dekodiranje biokemije na temo povečanega LDH v krvi se zdaj šteje za manj informativno.

Visoke vrednosti vseh izoencimov določajo patologijo več organov. Miokardni infarkt s kongestivnim srčnim popuščanjem povzroča poškodbo pljuč in hiperemijo jeter. Pri raku in avtoimunskih boleznih, kot je lupus, se laktat dehidrogenaza poveča na splošno. Hipoksijo, šok in opekline spremlja celična smrt, kar kaže na povečanje LDH. Kofein vpliva tudi na količino encima v krvi.

Dinamika prvega izoencima je bolj občutljiva in specifična kot povečanje LDH kot celote. Raven drugega izoencima je običajno višja od prve. Če se koncentracija LDH-1 poveča glede na LDH-2, se ugotovi srčni napad. Običajno je hitrost LDH v krvi presežena 12-24 ur po poškodbi srčnega tkiva in v dveh dneh v 80% primerov. Normalno razmerje LDG-1 / LDG-2 je zanesljiv dokaz, da ni bilo nobenega napada. Razmerje med celotnim LDH in LDH-1 se imenuje hidroksibutirat dehidrogenaza. Ker s srčnim infarktom:

vrednost LDG / HBDG se zniža (manj kot 1,30);

Razmerje LDH-1 / LDH-2 se približuje 1 in včasih presega to vrednost.

Prvega dne diagnosticiramo miokardni infarkt glede na kreatin kinazo, dan kasneje pa v encimski študiji LDH. Aktivnost snovi je neposredno povezana s področjem poškodbe srčne mišice.

Druge hude bolezni se odražajo v razmerju med izoencimi in razmerji:

za hemolitično anemijo je značilna nizka vrednost LDH / HBDG - do 1,3 in manj;

z megaloblastno anemijo LDH-1 bistveno presega LDH-2;

splošna raven se poveča z akutnimi nekrotičnimi procesi in odmiranjem celic, kot je poškodba ledvičnega parenhima;

tumorje v spolnih žlezah (jajčnikih in modih) spremlja izolirano povečanje LDH-1.

Najpogosteje je LDH povišan zaradi uničenja tkiv jetrnega in ledvičnega parenhima ter smrti trombocitov in rdečih krvnih celic.

LDH v krvnem testu se upošteva glede na druge kazalnike:

Pri anemiji pride do uničenja rdečih krvnih celic, ki sprosti veliko količino LDH v kri. Bolezen je diagnosticirana na podlagi nizke koncentracije hemoglobina. Slabost, bledica, zasoplost so lahko indikacije za pregled.

Rak krvi je povezan s proizvodnjo nenormalnih krvnih celic, kar se odraža v številnih kazalnikih: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubin, sečnina. Hkrati se zmanjša raven glukoze in faktorja strjevanja fibrinogena. Biokemična analiza krvi omogoča sum na patologijo in usmerja bolnika k identifikaciji tumorskih markerjev.

Skupaj z indikatorjem LDH v krvi, ki kaže na smrt celic trebušne slinavke, se bo povečal bilirubin in glukoza. Primarni indikator je raven encima pankreasa amilaze.

Razlogi za dvig

Povišane vrednosti LDH lahko povzročijo različne bolezni:

  • kap;
  • nekatere vrste anemije (pogubne in hemolitične)
  • bolezni ledvic in jeter;
  • mišična distrofija;
  • pankreatitis;
  • infekcijska mononukleoza;
  • nekatere oblike raka.

Koncentracija encima se poveča po uvedbi anestetika in aspirina, pa tudi po intenzivnem fizičnem naporu. Normalne in znižane ravni LDH niso patološke. Faktor, ki zmanjšuje kazalnik, je poraba velikega odmerka askorbinske kisline (vitamina C).

Razlogi za povišanje laktat dehidrogenaze so različni: okužba s HIV, sepsa, akutna bolezen ledvic, črevesni in pljučni infarkt, zlomi kosti in izpuščaj na telesu.

LDH se zmanjša, če se transudat kopiči v telesnih votlinah, na primer v trebušni votlini, ki jo običajno povzroči kongestivno srčno popuščanje ali ciroza.

Indikatorji LDH norme

Norm LDH - pomemben kazalnik krvi, ki lahko opozori na prisotnost otroka v telesu ali patologije odraslih. LDH je laktat dehidrogenaza. Ta encim se nahaja v celicah, ki vsebujejo cink. Z njim poteka proces oksidacije mlečne kisline. LDH je prisoten v skoraj vseh sistemih, najpogosteje pa se kaže v skeletnih mišicah, srčnih mišicah, ledvicah itd.

Vse kar morate vedeti

LDH v krvi lahko razdelimo v pet podvrst, razlike pa so povezane s strukturo na molekularni ravni in lokacijo. Iz tega, kaj je LDH več, bo izbrana metoda oksidacije glukoze. Obstajata dve možnosti - aerobna ali anaerobna. V prvem primeru bo ogljikov dioksid z vodo nastal v drugi, mlečni kislini.

LDH 1 in 2 sta predstavljena predvsem v srčni mišici. Tretja številka se nanaša na pljuča, četrta in peta pa na mišice okostja.

Pri boleznih, ki v telesu žensk in moških poškodujejo tkiva ali uničijo celice, je LDH povišan. Zato LDH v krvi deluje kot pomemben indikator, katere spremembe so povezane s poškodbami tkiva.

Treba je omeniti, da povečanje LDH v analizi ni znak določene bolezni, njegova biokemija pomaga pri pljučnem infarktu, mišični distrofiji in anemiji hemolitične narave. Hkrati so nosečnice, otroci in odrasli po intenzivnih vajah iz fizioloških razlogov povečali vsebnost laktat dehidrogenaze.

Dekodiranje pri pridobivanju biokemijske analize ni težavno. Normalne vrednosti so odvisne od starosti bolnika. Tako je pri analizi novorojenčkov v prvih štirih dneh življenja LDH najmanj 750 U / l. Za obdobje od četrtega do desetega dneva življenja, najmanj 2000 U / l.

Od desetega dne se začne upad. Zlasti pri analizi otroka, mlajšega od dveh let, mora biti LDH na ravni vsaj 420 U / l. Naslednja starostna kategorija so otroci od 2. do 12. leta starosti. Njihova biokemija mora pokazati najmanj 295 U / l. Za otroke, starejše od 12 let, je normativna stopnja 250 U / l. Enaki rezultati se bodo pojavili pri analizi pri odraslih. Od 12. leta dalje standardne vrednosti ostanejo nespremenjene.

Kdaj je potrebna taka podrobna biokemija? Najpogosteje je predpisana analiza, kadar se sumi na kršitev celovitosti tkiva, ne glede na to, ali gre za kronično ali akutno naravo. To je del pregleda bolnika v kompleksu. Huda bolečina v prsih zahteva tudi takšen pregled. Pogosto so vzroki akutne bolečine:

  • miokardni infarkt;
  • angina pektoris;
  • pljučni infarkt.

Bolezni, povezane z hemolizo eritrocitov, so lahko tudi razlog za recept za analizo. V primeru terapije, namenjene boju proti onkologiji, je ta analiza vključena tudi v seznam obveznih. Študije jetrne, ledvične in mišične lezije so razlogi za analizo.

Odstopanja od norme

Včasih analiza dekodiranja kaže, da je raven LDH znižana. Mimogrede, pojavlja se veliko manj pogosto. Če se LDH zniža, so lahko razlogi za aktivno deljenje glukoze v telesu. Na primer, ta kazalnik se lahko zmanjša zaradi resne vadbe. Telo potrebuje energijo, zato je deljenje glukoze prehitro.

Vendar pa obstajajo manj neškodljivi razlogi. Še posebej govorimo o dveh vrstah mutacij na genetski ravni, zaradi katerih bo dekodiranje analize vedno pokazalo zmanjšanje.

Predvsem pri prvi vrsti mutacije so ljudje pogosto nagnjeni k utrujenosti in šibkosti mišic. Druga vrsta običajno nima izrazitih simptomov. Prekomerna uporaba askorbinske kisline lahko vpliva na raven LDH v analizi.

Najpogosteje se v analizi kaže povečanje tega kazalnika. Dešifriranje tega pojava je nekoliko bolj zapleteno, ker je več razlogov za povečanje. Najpogosteje je to posledica poraza telesa zaradi bolezni, ki vodijo do uničenja tkiv in celic.

To povečanje se zgodi, ko:

  • miokardni infarkt;
  • vrsta hepatitisa;
  • zlatenica;
  • ciroza jeter;
  • akutna levkemija;
  • pankreatitis v njegovi akutni obliki;
  • patologije ledvic;
  • poškodbe skeletnih mišic;
  • uporaba različnih zdravil in kofeina.

Rahlo povečanje LDH lahko kaže na prisotnost akutne koronarne insuficience, miokarditisa, kronične bolezni srca ali jetrne zastoj v bolnikovem telesu.

Pogosto ljudje, ki imajo srčno aritmijo, encim ne izgubi svoje aktivnosti in dokaže normo. Vendar, če uporabljate terapijo električnih impulzov, lahko vidite, da so kazalniki nekoliko višji, kot je potrebno. Zdi se, da se povečanje LDH pojavi pri dojenčkih zaradi fizioloških značilnosti, ki se ne morejo obravnavati kot odstopanje od norme.

Opazimo lahko povečano aktivnost encimov med poslabšanjem različnih kroničnih bolezni v ledvicah. Včasih koncentracija tega encima kaže normalno vrednost, včasih pa se po organizaciji hemodialize encim dvigne.

S pomočjo definicije podtipa LDH lahko lokaliziramo patologijo. To pomeni, da takoj določi, v katerem sistemu so kršitve v osebi.

Pomembne informacije o analizi

Treba je omeniti, da lahko vsak laboratorijski test pokaže napačne kazalnike. To je najpogosteje posledica pomanjkanja znanja vlagateljev o tem, kako se ustrezno pripraviti na takšne teste.

Zlasti lahko hemoliza eritrocitov v vzorcu krvi poveča rezultat analize. To je posledica visoke aktivnosti LDH v krvnih celicah. Če je bolnik naredil intenzivno vadbo tik pred študijo, je tveganje za napačen rezultat tudi visoko.

Bolniki, ki uporabljajo protetične srčne zaklopke, morajo o tem obvestiti zdravnika, saj lahko to poveča rezultat, ker valvularni ventili poškodujejo krvne celice. Tik pred raziskavo je treba izključiti elektropulzno terapijo in hemodializo.

Veliko število trombocitov v človeški krvi prav tako ne pomaga pri določanju pravilne LDH, pa tudi številnih zdravil in tudi kožnih bolezni. Treba je izključiti vse anestetike, zdravila, ki vsebujejo aspirin, številna protibakterijska in protivnetna zdravila.

Razumeti je treba tudi, da ta analiza ni specifična. V skladu s tem se interpretacija rezultata izvede ob upoštevanju številnih kazalnikov, ki jih zagotavljajo druge študije v laboratoriju.

Pri določanju procesov v akutni obliki, ki so povezani s poškodbo tkiva, je treba izračunati spremembo indeksa LDH v plazmi v kratkem časovnem intervalu po poslabšanju. Pri določanju miokardnega infarkta je treba kot glavni indikator izpostaviti troponin I, ne pa LDH.

Laktat dehidrogenaza (LDH, LDH) v krvi: kaj je to, norma v analizi, razlogi za povečanje

Glikolitični intracelularni (citoplazemski) encim laktat dehidrogenaza (LDH, LDH), ki pospešuje pretvorbo mlečne kisline v piruvo in katalizira povratno reakcijo (reverzibilna oksidacija L-laktata v piruvat), je prisoten v vseh tkivih človeškega telesa brez izjeme. Najvišjo raven LDH najdemo v srčnem, jetrnem in ledvičnem parenhimu, skeletnih mišicah in rdečih krvnih celicah, kjer je encim predstavljen kot pet izoencimov (izoencimov): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Električna mobilnost teh izoencimov je popolnoma skladna z globulinskimi - α1, β1, γ1, γ2. Glavna koncentracija LDH je koncentrirana v celicah, serum je pri tem opazno slabši.

Pri odraslem, ki se ne pritožuje zaradi svojega zdravja, se skupna aktivnost serumske laktat dehidrogenaze običajno giblje med 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) ali 38 - 62 U / l (pri 30 ° C).

Porazdelitev frakcij v plazmi. Starost in norma

vsebnosti frakcij LDH v organih

Prva frakcija (LDH-1 ali IUUH tetramer) izvira pretežno v srčni mišici in se znatno poveča v krvnem serumu z poškodbo miokarda.

Druga, tretja, četrta frakcija (LDG-2, LDG-3, LDG-4) je začela aktivno vstopati v plazmo v patoloških stanjih, ki jih spremlja masovna smrt trombocitov - na primer v življenjsko nevarnem stanju, kot je tromboembolija pljučne arterije (PE).

Peti izoencim (LDH-5 ali MMMM tetramer) izvira iz celic jetrnega parenhima in se v akutni fazi virusnega hepatitisa v velikih količinah sprosti v krvno plazmo.

Ker se različne vrste tkiv kopičijo in izločajo različne koncentracije LDH, se frakcije izoencimov laktat dehidrogenaze porazdelijo neenakomerno v krvni plazmi:

Aktivnost laktat dehidrogenaze v rdečih krvnih celicah (eritrociti) je 100-krat večja od vrednosti encima v krvni plazmi, povišane vrednosti pa ne le pri patoloških stanjih, številnih fizioloških stanjih, kot so nosečnost, prvi meseci življenja ali prekomerni fizični napori. prispeva tudi k povečanju LDH aktivnosti. Znatne razlike v normalnih vrednostih tega kazalnika so tudi posledica starosti in spola, kot je razvidno iz spodnje tabele:

Medtem pa so normalne vrednosti za LDH v krvi vedno indikativne, ne bi jih smeli zapomniti enkrat za vselej, ker se analiza lahko opravi pri 30 ° C ali 37 ° C, raven je izračunana v različnih enotah (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l ali U / l). Ker pa je nujno potrebno samostojno primerjati svoje rezultate s standardnimi različicami, bo koristno začeti z vprašanjem institucije, ki je opravila analizo, načinov njenega izvajanja in merilnih enot, ki jih uporablja ta laboratorij.

Izločanje laktat dehidrogenaznih izoencimov (LDH-4, LDH-5) v ledvicah ne presega vrednosti 35 mg / dan (izločanje).

Vzroki za povečano LDH

V skoraj vseh patoloških procesih, ki jih spremlja vnetje in smrt celičnih struktur, se poveča raven LDH aktivnosti, zato so razlogi za povečanje tega kazalnika predvsem:

  • Akutna faza miokardnega infarkta (podrobnejši opis sprememb v spektru LDH pri nekrotičnih miokardnih poškodbah bo predstavljen spodaj);
  • Funkcionalna insuficienca srca in žilnega sistema ter dihal (pljuča). Vključenost pljučnega tkiva in razvoj cirkulatorne odpovedi v pljučnem obtoku (raven LDH se je povečala zaradi LDH-3 in do neke mere zaradi LDH-4 in LDH-5). Slabitev srčne dejavnosti vodi v okvaro krvnega obtoka, simptome stagnacije in povečanje aktivnosti frakcij LDH-4 in LDH-5;
  • Poškodbe rdečih krvnih celic (škodljiva in hemolitična anemija), ki povzročajo stanje tkivne hipoksije;
  • Vnetni procesi, ki vplivajo na pljuča, pa tudi na ledvični ali jetrni parenhim;
  • Pljučna embolija, pljučni infarkt;
  • Akutno obdobje virusnega hepatitisa (v kronični fazi, LDH aktivnost, praviloma ne zapusti normalnega območja);
  • Maligni tumorji (zlasti z metastazami), lokalizirani predvsem v jetrnem tkivu. Medtem pa se v nasprotju z miokardnim infarktom (večja koncentracija, večja aktivnost LDH) med napredovanjem rakastega procesa in spremembo spektra laktat dehidrogenaze ne ugotavlja stroga korelacija;
  • Različne hematološke patologije (policitemija, akutna levkemija, granulocitoza, kronična mieloblastna levkemija, anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 ali pomanjkanje folne kisline);
  • Množično uničevanje trombocitov, ki so pogosto posledica transfuzij krvi, ki niso opremljeni z zadostno izbiro posameznih krvnih sistemov (npr. HLA);
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema, predvsem - poraz skeletnih mišic (poškodbe, atrofične lezije predvsem v začetni fazi bolezni).

LDH in nekroza srčne mišice

Študija glikolitičnega encima ima zelo pomembno diagnostično vrednost pri porazu srčne mišice, zato je to eden od glavnih encimskih testov, ki določajo miokardni infarkt v prvih dneh pojava nevarnega nekrotičnega procesa, lokaliziranega v srčni mišici (8 - 12 ur od nastopa bolečine). Rast encimske aktivnosti poteka predvsem na račun frakcije LDH-1 in delno na račun druge frakcije (LDH-2).

Po enem ali dveh dneh po bolečem napadu raven LDH v krvi doseže najvišje vrednosti in v večini primerov ohrani visoko stopnjo aktivnosti do 10 dni. Opozoriti je treba, da je aktivnost neposredno odvisna od območja poškodbe miokarda (večja je velikost lezije, višje so vrednosti indikatorja). Tako je miokardni infarkt, ki je bil sprva diagnosticiran z uporabo takšnih laboratorijskih testov, kot je določitev kreatin kinaze in MV frakcije kreatin kinaze, v enem dnevu mogoče potrditi s to encimsko študijo (LDH se je povečal in znatno povečal - za 3 - 4... do 10-krat).

Poleg povečanja skupne aktivnosti laktat dehidrogenaze in povečanja aktivnosti frakcije LDH-1 sta posebno pomembna razmerje LDH / LDH-1 ali HBDG (hidroksibutirat dehidrogenaza) in razmerje LDH-1 / LDH-2 pri odkrivanju akutnega miokardnega infarkta. Glede na to, da se vrednosti HBDG v akutnem obdobju bolezni bistveno spreminjajo navzgor, skupna aktivnost laktat dehidrogenaze pa se zmanjša glede na dokaj visoke vrednosti LDH-1, se koeficient LDH / HBDG znatno zmanjša in bo pod 1.30. Hkrati pa bo razmerje med LDG-1 / LDG-2, nasprotno, pokazalo nagnjenost k povečanju, poskuša doseči 1,00 (in včasih prenesti to vrstico).

Drugi razlogi za spremembo koeficientov

Zgoraj navedeni parametri se poleg nekrotičnih poškodb srčne mišice lahko spremenijo tudi v primeru drugih resnih bolezni:

  • Hemolitična anemija različnega izvora (LDH / HBDG se zmanjša in postane pod 1,3);
  • Megaloblastna anemija (vsebnost prve frakcije bistveno presega koncentracijo druge);
  • Stanja, ki vključujejo povečano uničenje celic (akutni nekrotični proces);
  • Neoplazme, lokalizirane v žlezah ženskih in moških genitalij: ovarijski disgerminom, testomski seminom, teratom (tukaj je zabeleženo le povečanje koncentracije LDH-1);
  • Poškodbe ledvičnega parenhima.

Tako lahko glavni krivci in posledično glavni vzroki sprememb koncentracije opisanih parametrov v krvnem serumu obravnavamo kot pogoje, povezane z uničenjem celic jetrnega in ledvičnega parenhima, pa tudi s krvnimi celicami (trombociti, eritrociti).

Ločene nianse

Za preučevanje LDH v krvi zadostuje 1 ml seruma, ki ga dobimo iz darovane krvi, tako kot za vse druge biokemične teste, zjutraj na prazen želodec (čeprav je vprašanje, ali gre za diagnozo akutnega miokardnega infarkta, seveda zanemarjeno).

V laboratorijski študiji LDH hemoliza vodi do izkrivljanja rezultatov analize (precenjuje). In ko je izpostavljen heparinu in oksalatu, se bo encimska aktivnost v serumu zmanjšala v primerjavi z dejanskimi vrednostmi LDH v krvi. Da bi se temu izognili, je treba delo z materialom začeti čim prej, najprej z ločevanjem strdka z enakomernimi elementi iz seruma.

Kaj je LDH (laktat dehidrogenaza) v krvi

Za diagnozo različnih patoloških procesov, uporabljenih veliko testov. V zadnjem času se pogosto upošteva takšen indikator kot LDH (laktat dehidrogenaza).

Da bi navadna oseba razumela njen pomen, je treba razumeti, kaj je to. In tudi ugotoviti, zakaj se preiskuje, kakšna je lahko nevarnost povišanih ali znižanih ravni LDH v biokemičnem krvnem testu.

Osnovne informacije

Laktat dehidrogenaza spada v razred oksidoreduktaz in je nujen encim, ki sodeluje pri reakciji oksidacije glukoze in tvorbi mlečne kisline. Njena posebnost je v tem, da se v celicah ne kopiči.

Enzim se popolnoma razkroji in izloči.

Mediator v tem procesu je kisik, zaradi katerega se glukoza razgradi v vodo, energijo in ogljikov dioksid. V odsotnosti kisika se proizvodnja energije zmanjša za 20-krat, kar vodi do kopičenja mlečne kisline.

Za razliko od zdravih celic, lahko rak jesti brez kisika.

Razvrstitev

LDH lahko razdelimo na izoenzime, ki imajo razlike v sestavi ali pa so prisotni v določenem organu.

Laktat dehidrogenaza se glede na organe, v katerih je prisotna, razvrsti v več vrst:

  • LDG-1 - v možganih in srcu;
  • 2 - v krvni sestavi (trombociti in rdeče krvne celice) in v jetrih;
  • 3 - v skeletnih mišicah, pljučih, trebušni slinavki in ščitnici, nadledvičnih žlezah in vranici;
  • 4 in 5 - v istih organih, kot so omenjeni v prejšnjem odstavku, plus v jetrih, posteljici, moških zarodnih celicah, granulocitih.

Glede na vrsto LDH se lahko aktivnost encima v sestavi krvi nekoliko razlikuje.

Norm za otroke in odrasle

Glede na spol in starostno kategorijo bo stopnja indikatorja v krvi različna.

Vrednosti LDH so predstavljene v spodnji tabeli.

Starost, v kateri je stopnja LDH enaka za vse

1 teden - 6 mesecev

6 mesecev - 1 leto

13 let ali več

Fantje in moški

13 let ali več

Dekleta in ženske

Kot je razvidno, so pri otrocih ob rojstvu vrednosti višje kot pri odraslih. S starostjo se stopnja v otroku zmanjšuje.

Visoka vrednost pri moških je posledica dejstva, da so bolj nagnjeni k intenzivnemu fizičnemu naporu.

Pri ženskah med nosečnostjo lahko vrednosti presežejo tudi normo. Pred doniranjem krvi za biokemijo je treba o tem obvestiti strokovnjaka.

Ko je predpisana analiza

Obvezno se izvaja v času dostave krvne tekočine v biokemijo. Predpisuje se ne le za skoraj vsako bolezen, temveč tudi kot preventivni ukrep.

Ta kazalnik je v primeru, da obstajajo sumi o takšnih patoloških procesih, kot so: t

  1. Anemija Z razvojem bolezni se pojavi hitrejše uničevanje rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja LDH. Indikacije za analizo v tem primeru so naslednji simptomi: bledica kože, tinitus, omotica.
  2. Miokardni infarkt. Če se srčna mišica uniči, ima indikator dovolj visoko vrednost.
  3. Onkološka patologija.
  4. Akutna ali kronična poškodba tkiva.

Poleg tega se lahko v nekaterih primerih predpiše določitev količine LDH v tekočinah drugih organov. To je potrebno, na primer, za preučevanje cerebrospinalne tekočine za razlikovanje med virusnim in bakterijskim meningitisom.

Razlogi za dvig

Aktivnost LDH se praktično povečuje pri razvoju katerekoli bolezni, ki jo spremljajo vnetni procesi in celična smrt. Med razlogi za povečanje kazalnika so: t

  1. Miokardni infarkt v akutni fazi.
  2. Funkcionalna insuficienca žilnih in srčnih sistemov, pljuč. Motnje v delovanju srca vodijo do motenega krvnega obtoka, pojavljanja kongestivnih simptomov in aktivacije frakcij LDH 4 in 5.
  3. Vnetje pljuč, jetrnega in ledvičnega parenhima.
  4. Hemolitična in škodljiva anemija.
  5. Pljučni infarkt, pljučna tromboembolija.
  6. Virusni hepatitis v obdobju poslabšanja. Medtem ko je v kronični obliki patologije, raven LDH ne presega normalnega območja.
  7. Tumorske tvorbe maligne narave, zlasti z metastazami, mesto lokalizacije so jetra.
  8. Hematološke bolezni, na primer granulocitoza, policitemija, anemija, pred katero je nastal pomanjkanje vitamina B12 ali pomanjkanje folne kisline.
  9. Masno uničevanje trombocitov. Glavni razlog za to patološko stanje je transfuzija krvi.
  10. Patologija mišično-skeletnega sistema. Prvič, to se nanaša na lezije skeletnih mišic (atrofija v začetnih fazah, različne poškodbe).

Določanje glikolitičnega encima je zelo pomembno pri diagnozi miokardnega infarkta.

Zaradi drugih razlogov se lahko laktat dehidrogenaza poveča. Te vključujejo:

  • megaloblastična anemija;
  • razmere, v katerih pride do povečanega uničenja celične strukture (akutni nekrotični procesi);
  • poškodbe ledvičnega parenhima;
  • Onkološke formacije, lokalizirane v žlezah reproduktivnega sistema moških in žensk.

Tako so glavni razlogi za povečanje serumskih encimov patologije, pri katerih se uničujejo celice ledvičnega in jetrnega parenhima, pa tudi rdečih krvnih celic in trombocitov.

Razlogi za padec kazalnika

Če se LDH zniža, kar je zelo redko, lahko k temu prispevajo naslednji dejavniki:

  • dolgotrajno jemanje askorbinske kisline, metronidazola in drugih zdravil;
  • mutacije na ravni gena;
  • zdravljenje anemije, raka, levkemije in limfoma.

Poleg tega lahko velika količina oksalata in sečnine v človeškem telesu povzroči zmanjšanje vrednosti, ki se pojavi, kadar so v ledvicah in sečilih kamni.

Simptomi visokih in nizkih vrednosti

Praviloma povišanja ali padca laktat dehidrogenaze ne spremljajo posebni simptomi. Glede na to, kaj je pacient spremenil vrednosti, lahko pride do simptomov, kot so:

  • bolečina v srcu;
  • nestabilen krvni tlak in pulz;
  • glavoboli;
  • zaspanost;
  • splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • visoka vročina

Zahtevani testi

Za določitev koncentracije LDH v sestavi krvne tekočine opravimo biokemično analizo. Biomaterial vzet neposredno iz vene. Da pa bi bili rezultati resnični, je treba dobro pripraviti postopek.

Priprava

Pred izvedbo študije vam strokovnjaki svetujejo, da izvedete nekaj preprostih korakov, ki bodo povečali njegovo natančnost in informacije. Številne prakse kažejo, da ni težko spremeniti rezultatov testov, vendar so posledice lahko zelo žalostne.

Ob prejemu netočnih podatkov praviloma postavimo napačno diagnozo in neustrezne terapevtske ukrepe, ki ne prinašajo učinkovitega rezultata. Lahko rečemo, da je pripravljalna faza pred analizo obvezen postopek.

  • 12 ur pred preskusom ne jejte hrane;
  • ne kadite vsaj eno uro;
  • preprečevanje fizičnih naporov;
  • odpravljanje čustvenih šokov in stresov.

Poleg tega patološka stanja, kot so: t

  • hemodializa;
  • dermatološke bolezni kože;
  • uporaba drog;
  • trombocitoza;
  • preobremenitev, povezana s fizičnim naporom.

Neposredno pred analizo je treba prisotnost takih dejavnikov sporočiti strokovnjaku, ki se bo odločil, ali naj opravi preskuse ali ne, ter upošteva vse možne napake.

Holding

Pri odraslih se odvzame kri iz vene na mestu, kjer je roka ukrivljena. V ta namen uporabite posebno iglo. Otroci s pomočjo lancete vzamejo krvno tekočino.

Možno ga je vzeti tudi iz pete, ušesne mečice ali palca spodnje okončine. Po postopku se na mesto ograje uporabi tlačen povoj.

Nastala kri se namesti na posebno steklo ali v epruveto. V laboratorijskih pogojih se material potopi v posebno napravo - centrifugo, kjer se sprosti serum. Tako se določi koncentracija LDH.

Dešifriranje

Rezultate dekodiranja izvaja izključno specialist. Sami ne priporočamo.

Pomembno je, da se spomnimo: za potrditev prisotnosti kakršnega koli patološkega procesa sama definicija LDH ni dovolj. Da bi ustvarili popolno sliko, je treba oceniti vse kazalnike krvnih tekočin.

Kako normalizirati vrednosti

Če je laktat dehidrogenaza povišana, je treba najprej ugotoviti vzrok, ki bi lahko povzročil takšno stanje. Šele po odstranitvi glavne bolezni se lahko raven encima normalizira.

Značilnosti terapevtskih posegov: t

  1. Pri miokardnem infarktu se zdravljenje začne takoj po prvih znakih bolezni ali po diagnostičnem pregledu. Najprej mora bolnik zmanjšati obremenitev srčne mišice, zagotoviti oskrbo s kisikom in uvesti zdravilo, ki normalizira krvni obtok. V celotnem obdobju zdravljenja mora bolnik nenehno darovati kri za analizo, kar bo omogočilo spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Z ustrezno določenimi dogodki se bo vrednost LDH in drugih kazalnikov začela zmanjševati.
  2. Če je povečanje koncentracije encima povzročilo anemijo zaradi pomanjkanja železa, potem zdravnik predpiše posebno dieto, ki vključuje uživanje hrane, ki vsebuje Fe in vitamin C, posebna zdravila, ki obnavljajo hitrost tega elementa, sprehod.
  3. V primeru onkoloških bolezni se izvaja kompleksno zdravljenje, ki vključuje sprejem posebnih zdravil, kemoterapijo in radioterapijo.
  4. Z naraščanjem LDH v primerjavi z akutnim pankreatitisom, zdravili proti bolečinam, kapalnimi kapljicami z albuminom ali plazmo in s prebavnimi encimi. Če ni pozitivnega rezultata, se opravi izpiranje trebuha. V hujših primerih se izvede operacija, med katero se odstranjuje trebušna slinavka.

Pomembno je vedeti, da lahko katerokoli zdravilo predpiše le zdravnik. V nobenem primeru ne more storiti sami.

Zakaj je pomembno ohraniti normalno stopnjo

Znatno povečanje ravni encima vedno kaže na razvoj patološkega procesa. V odsotnosti terapevtskih ukrepov ali pozne diagnoze lahko katera koli bolezen povzroči neprijetne posledice za bolnika:

  • prehod v kronično obliko;
  • zaplet bolezni;
  • poveča verjetnost srčnega infarkta ali kapi;
  • oncoprocesses;
  • ciroza jeter;
  • smrti.

Nizke vrednosti LDH pogosto ne kažejo na razvoj patologije.

Analiza, ki določa raven laktat dehidrogenaze, vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate prisotnost kakršne koli resne bolezni v začetni fazi njenega razvoja. Zato je treba tudi v preventivne namene redno izvajati krvne preiskave.

Predaja LDH v krvnih testih za biokemijo in interpretacijo rezultatov

Laktat dehidrogenaza (LDH) je običajen znotrajcelični encim, ki vsebuje cink in igra vlogo pri sintezi laktata. Najdemo ga skoraj v vsem telesu, predvsem v jetrih, mišicah in srcu. LDH ima 5 variacij, ki se razlikujejo po strukturi in lokalizaciji:

  1. LDH-1 se večinoma nahaja v možganskem tkivu in srčni mišici;
  2. LDH-1 in LDH-2 sta lokalizirana v krvnih celicah, ledvicah;
  3. LDH-3 je prisoten v mišicah, vranici, nadledvičnih žlezah, pljučih, trebušni slinavki;
  4. LDG-4 ima enako lokacijo kot LDG-3, poleg tega pa jo najdemo v placenti, granulocitih, jetrih in spermijah;
  5. LDH-5 najdemo v mišicah, v jetrnih celicah in v vseh organih, kjer je LDH-4 lokaliziran.

Pri polni oskrbi s kisikom, se laktat dehidrogenaza ne shranjuje v telesu, ampak se razgradi v nevtralne snovi in ​​naravno zapusti. Toda z nekaterimi kršitvami, ki vodijo do delitve celic, se lahko število poveča. Povečanje koncentracije laktat dehidrogenaze je lahko dokaz različnih bolezni.

Norm LDH v krvi

V normi obstaja specifična koncentracija LDH. Takoj po rojstvu (do 4 dni) je raven LDG do 775 U / l norma. Pri novorojenčkih bo vsebnost encima v krvi normalna in ne bo presegla 2000 enot na liter krvi. Pri otrocih, mlajših od 2 let, raven encima ne sme preseči 430 U / l pri starosti od 2 do 12 let - 295 U / l. Pri odraslih se število LDH bistveno zmanjša in ima razlike med spoloma: pri ženskah se kot norma vzame število 135-214 U / l, pri moških pa 135-225 U / l.

Ko je potrebno opraviti analizo na LDH

Zdravniki praviloma pošiljajo za analizo koncentracijo LDH v krvi v primeru suma na številne bolezni, ki jih povzroča hipoksija ali razgradnja celic: anemija, miokardno uničenje, tumorji, bolezni v jetrih in drugi. S pomočjo te študije je mogoče ugotoviti morebitne nepravilnosti v strukturi tkiv in pravočasno prepoznati bolezen.

Določanje LDH

Krv se testira na vsebnost LDH s posebno tehniko, imenovano "UV-test". Zjutraj (do 10) in na prazen želodec vzamemo kri iz vene. Nato dobljeno snov centrifugiramo, da izoliramo serum iz plazme. V tem primeru je zelo pomembno, da je serum čist, brez sledov degradacije rdečih krvnih celic, ker je sicer rezultat lahko napačen. Pozor! Nezaželeno je kaditi in piti alkohol pred analizo. Poleg tega ne smemo jesti hrane 6-8 ur pred študijo, je treba omejiti vnos beljakovin in maščobnih živil. Intenzivni športi lahko tudi izkrivijo rezultat. Na končni indikator vplivajo tudi zdravila, ki jih jemljemo, zato je smiselno zdravilo odložiti na dan študije. Rezultat analize se običajno najde na 2. dan raziskave.

Pomembno je! Povečana LDH ne pomeni vedno patologije. Obstajajo fiziološki razlogi za povečanje encimskega indeksa, kot so nosečnost, otroštvo ali povečana telesna dejavnost.

Ko je LDH povišan

Povečanje koncentracije LDH se pojavi pri naslednjih boleznih: t

  • kap
  • miokardni infarkt, črevo ali pljuča
  • pljučno insuficienco
  • hipoksija
  • akutni pankreatitis
  • bolezni trebušne slinavke
  • nizek krvni tlak
  • bolezni, ki vplivajo na hepatobilarni kompleks
  • raka krvi, ledvic, mod, itd.
  • ciroza
  • zlatenica (zgodnje faze bolezni)
  • pomanjkanje železa ali škodljiva anemija
  • eklampsija
  • ablacija placente
  • nekatere glivične bolezni
  • limfom
  • hepatitis
  • infekcijske mononukleoze
  • poškodbe skeletnih mišic, travmatični šok
  • distrofično stanje
  • glomerulonefritis
  • levkemija
  • pomanjkanje kisika

Da bi natančno določili, kje poteka patološki proces, je treba analizirati, kateri posamezni izoenzim LDH je povišan.

Povečanje LDH-1 ali LDH-2 najpogosteje kaže na srčni napad srčne mišice. Če se koncentracija LDH-1 in LDH-3 poveča, se lahko domneva, da bolnik razvije atrofijo mišičnega tkiva. Prekomerna aktivnost izoencimov LDH-4 in 5 pogosto kaže na nepravilnosti v jetrih, pa tudi na poškodbe mišic in kosti. Če obstaja sum na rak, se največ pozornosti posveča številu LDH-3, 4 in 5. t

Pomembno je! Zvišanje LDH je mogoče odkriti pri pogojih, kot so:

  • alkohola
  • psihološki stres ali povečan fizični napor
  • nekaterih kožnih bolezni
  • uporaba nekaterih zdravil (najpogosteje, aspirina, anestetikov, fluoridov, peroralnih kontraceptivov in insulina)
  • trombocitoza

Ko se LDH spusti

Zmanjšanje koncentracije laktat dehidrogenaze v krvi je značilno v naslednjih primerih:

  • uživanje velikih količin askorbinske kisline;
  • visoke ravni v urinu soli oksalne kisline (oksalati)
  • nekakšna reakcija na zdravljenje cističnega kašlja.

Zmanjšanje LDH je zelo redko in se ne razlaga vedno kot dokaz prisotnosti nepravilnosti v telesu.

Načini za zmanjšanje LDH

Za zmanjšanje laktat dehidrogenaze je potrebno natančno diagnosticirati vzrok za njeno povečanje in ga odpraviti. Če želite sodelovati pri dekodiranju, mora biti rezultat analize usposobljen strokovnjak. Zdravljenje ugotovljene bolezni bo prispevalo k zmanjšanju ravni LDH v krvi. Spremljanje laktat dehidrogenaze je potrebno, kadar se odkrijejo naslednje diagnoze:

Če je bolniku diagnosticirana "anemija", mu bo dodeljena sistematična terapija, ki vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, in posebno dieto. Za zagotovitev učinkovitosti zdravljenja je treba redno izvajati biokemični krvni test za LDH.

Med zdravljenjem akutnega pankreatitisa je treba redno darovati kri na LDH, saj je uspeh terapije mogoče izslediti prav v smislu laktat dehidrogenaze.

Praviloma kvalificirani zdravniki odpravijo napad vnetja trebušne slinavke brez kirurškega posega in le v najtežjih primerih ga odstranimo.

Ko je miokardni infarkt izjemno potreben za začetek zdravljenja. Najprej, predpisano zdravljenje z zdravili, ki pomaga hitro odstraniti napad in normalizirati krvni obtok. Med zdravljenjem morajo biti strogo nadzorovane ravni LDH.

Če obstaja sum na onkološko bolezen, so potrebni dodatni pregledi bolnika. V primeru potrditve te diagnoze je treba sprejeti nujne ukrepe. Praviloma se daje prednost kompleksni terapiji, ki vključuje operacijo, kemoterapijo in radioterapijo.

Tako bo biokemijska analiza krvi za laktat dehidrogenazo pravočasno pomagala odkriti različne bolezni in patologije v človeškem telesu v zgodnjih fazah, pred nastopom simptomov bolezni. Na srečo se lahko sodobne metode pregleda telesa izognejo nevarnim zapletom. Poleg tega kompleksna diagnostika omogoča spremljanje poteka kroničnih bolezni.

LDH v krvi - kaj je to, razlogi za povečanje biokemične analize krvi

Krvni laktat dehidrogenaza (LDH) je laboratorijski test z nizko specifičnostjo. Vendar pa je njegovo odstopanje od norme zadosten pogoj za celovit pregled bolnika. To je potrebno za primarno diagnozo patologij pri delu srca, pljuč, ledvic, različnih patoloških pojavov raka in uničenja mišičnega tkiva pri ljudeh.

Kaj je ta LDH v krvi?

Da bi razumeli, kateri namen je dodeljen analizi, je treba najprej razumeti, kaj je LDH v biokemični analizi krvi?

Laktat dehidrogenaza (LDH) v krvi je encim, lokaliziran v celicah. Sestava nujno vključuje cinkove ione. Glavna naloga je, da katalizira proces oksidacije mlečne kisline v piruvat. Skoraj vse celice v človeškem telesu vsebujejo encim LDH. Najvišjo koncentracijo opazimo pri okostju (9000 enot / g) in srčnih (25 000 enot / g) mišicah ter v ledvicah (15 000 enot / g), pljučih (9500 enot / g) in jetrih (9000 enot / g).

V primeru poškodb celic pride do aktivnega sproščanja encima v krvni obtok. Tudi krvne celice vsebujejo LDH, vendar je njihova vsebina zanemarljiva. Zato se tudi pri rahlem uničenju tkiv katerega koli organa močno poveča raven LDH v krvnem serumu, ki se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni. To nam omogoča, da krvni test LDH pripišemo zelo občutljivim, a nizko specifičnim kriterijem.

Izooblike encimov

Z vidika informativnosti dobljenih rezultatov so zaradi večje specifičnosti bolj zaželene izooblike LDH. Znanih je 5 izooblik encima z značilnimi fizikalno-kemijskimi lastnostmi.

Isoform

Telo, v katerem se proizvaja

Indikacije za študijo

Zdravnik lahko napiše napotnico za biokemijsko analizo krvnega seruma, da določi raven LDH, če:

  • ima bolnik simptome kronične ali akutne poškodbe celovitosti celic in tkiv;
  • oseba čuti hude bolečine v prsih, katerih vzrok je lahko miokardni infarkt ali angina pektoris;
  • potreben je nadzor poteka kroničnih bolezni, vključno z onkologijo;
  • obsežnega pregleda zdravja ljudi.

Norm LDH v krvi

Vsako razlago rezultatov mora izvesti izključno specialist. Glede na nizko specifičnost obravnavanega merila je prepovedana njegova izolirana uporaba za končno diagnozo bolezni. Kazalniki normalne koncentracije LDH pri odraslih in otrocih v krvi so prikazani v tabeli.

Paul

Normalne vrednosti, U / l

Treba je opozoriti, da je normalna raven LDH pri moških višja kot pri ženskah. Odstopanje od referenčnih (normalnih) vrednosti do večje ali manjše strani kaže na razvoj patološkega procesa.

Vrednost kazalnikov izoencimov LDH

Aktivnost izoencimov je določena s stopnjo inaktivacije sečnine. Ugotovili smo, da je stopnja inhibicije encimske aktivnosti človeškega seruma s sečnino v območju od 26 do 36%. Ta indikator velja za standardno vrednost za primerjavo inhibitornih lastnosti petih frakcij izoencimov.

Izoim

Stopnja inaktivacije celotne aktivnosti sečnine,%

Iz tabele je razvidno, da za vsako frakcijo ustreza stopnji inhibicije. Na podlagi znanih podatkov o prednostnem organu sinteze vsakega izoencima in rezultatih analize je mogoče z veliko verjetnostjo ugotoviti organ, v katerem se bolezen razvija.

Interpretacija rezultatov: razlogi za zmanjšanje

Opozoriti je treba, da se raven LDH zmanjša v naslednjih primerih:

  • prisotnost oksalatov (soli in estrov oksalne kisline) in sečnine v pacientu, ki oslabijo encimsko aktivnost LDH;
  • jemanje zdravil, ki zmanjšujejo delovanje encima (antibiotiki, askorbinska kislina);
  • učinkovitost izbrane taktike zdravljenja, ki vodi do normalizacije obsega obravnavanega merila.

Razlogi za povečanje LDH v biokemični analizi krvi

Zadevno merilo lahko odstopa od normalnih vrednosti pri številnih različnih boleznih. Razlogi za povečanje koncentracije laktatne dehidrogeneze so lahko:

  • miokardni infarkt, ki ga spremlja ishemična nekroza srednjega sloja mišičnega tkiva srca;
  • zamašitev pljučne arterije s trombom ali pljučnim infarktom;
  • krvne bolezni, za katere je značilno uničenje rdečih krvnih celic (različne vrste anemije, hemoliza, huda zastrupitev);
  • maligni tumorji, ki prizadenejo različne organe in tkiva, pogosto spremljajo metastaze;
  • nenormalnosti v jetrih na podlagi kroničnega in akutnega hepatitisa, evangelijske bolezni ali zastrupitve z alkoholom;
  • ledvična patologija (glomerularni nefritis, pielonefritis);
  • mišična atrofija ali poškodba;
  • odprti in zaprti zlomi;
  • kongestivno srčno ali koronarno insuficienco;
  • vnetje tkiva srčne mišice;
  • mononukleoza, virusna etiologija;
  • akutni pankreatitis;
  • napadi;
  • delirium tremens (duševne nepravilnosti v ozadju nenadnega odvzema alkohola);
  • opeklina;
  • prezgodnje izčrpanje placente;
  • hiperfunkcijo ščitnice.

Pri ugotavljanju vzrokov povečanega LDH pri ženskah in moških je treba izključiti vpliv dejavnikov, ki lahko vodijo do nezanesljivih rezultatov:

  • nenormalno vzorčenje krvi, ki povzroči uničenje rdečih krvničk v epruveti (hemoliza);
  • zanemarjanje pravil priprave za dostavo biomateriala: fizični in čustveni stres, kajenje, alkohol, nepravilna prehrana;
  • uporabo metod zdravljenja, ki jih spremlja električna stimulacija pacienta teden dni pred analizo;
  • prekomerno število trombocitov v krvi;
  • jemanje zdravil, ki aktivirajo encimski sistem.

Normalizacija LDH v krvi

Bolniki se pogosto sprašujejo - kako zmanjšati raven encima? Če želite to narediti, morate najprej določiti natančen razlog za povečanje LDH. Samo z odpravo bolezni, ki je bila vzrok, je mogoče indikator vrniti na normalne vrednosti. Zdravljenje vsake od bolezni ima svoje značilnosti:

  • Po prvih znakih miokardnega infarkta oseba potrebuje prvo pomoč. Kakršna koli zamuda pri zdravljenju lahko vodi v smrt in razvoj resnih zapletov. Za oceno tveganja za ponovitev se izvede kontrolno merjenje ravni LDH, ki se mora ob ustreznem zdravljenju normalizirati;
  • v primeru anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa, se izvede popravek pacientovega prehranjevanja in predpisujejo pripravki, ki vsebujejo železo. Upošteva se ugoden izid - povečanje ravni hemoglobina in zmanjšanje - LDH;
  • pri rakovni patologiji je potrebno obsežno presejanje bolnika, da se oceni velikost tumorja, prisotnost metastaz in obseg poškodb organov. Hkrati pa ocena učinkovitosti zdravljenja vključuje analizo LDH in glavnih tumorskih markerjev. Pomanjkanje pozitivne dinamike, izražene v zmanjšanju obravnavanih meril, je razlog za prenos bolnika na bolj agresivne metode zdravljenja;
  • v primeru akutnega pankreatitisa je potrebno pacienta namestiti v neprekinjeno bolnišnico. Zdravljenje vključuje kapalke z zdravili proti bolečinam, protibakterijska in protivnetna zdravila. Ko se stanje bolnika izboljša, se vsi biokemični parametri normalizirajo.

Kako poteka analiza

Za oceno ravni LDH in njene encimske aktivnosti se uporabljajo dve skupini metod:

  • spektrofotometrični, katerega bistvo je določiti razliko absorpcijskih spektrov oksidirane oblike NAD (koencim vseh živih celic) od obnovljene;
  • kolorimetrično, razdeljeno na dinitrofenilhidrazin - določanje koncentracije piruvata in redoks indikator - identifikacija določenih molekul z uporabo indikatorjev, ki spreminjajo barvo.

Optični test se uporablja kot standard za določanje encimske aktivnosti LDH, za izoenzime pa se uporablja elektroforeza. Pri izdaji rezultatov analize mora laboratorij navesti izbrano metodologijo.

Kako se pripraviti

Priprava na analizo je potrebna za doseganje najbolj zanesljivih in natančnih rezultatov. Biološki material je venska kri, zbrana iz kubitalne vene na komolcu. Priporočila pred analizo:

  • kri se daje strogo na prazen želodec, za 1 dan je potrebno iz prehrane odstraniti mastne in ocvrte hrane;
  • Strogo je prepovedano piti sok, čaj in kavo 12 ur pred vnosom biomateriala, čista voda je dovoljena brez plina;
  • ne kadite v 30 minutah;
  • Ne pijte alkohola in zdravil vsaj 48 ur. Če ni mogoče preklicati zdravil, obvestite delavca laboratorija o sprejemu zdravil;
  • omejite fizični in čustveni stres 1 uro.

Sklepi

Če povzamemo, je treba poudariti:

  • LDH v biokemični analizi krvi je nizko specifičen kriterij, kar kaže na številne bolezni. Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave;
  • pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati, da je referenčna vrednost pri otroku in odraslem različna;
  • v primeru nekroze in srčnega napada, za katere je značilno uničenje celic, je priporočljivo ponoviti analizo po akutni fazi. To je potrebno za oceno stopnje uničenja tkiva in resnosti patologije;
  • Določanje stopnje aktivnosti izooblik encimov omogoča določitev lokacije patologije.

Zaupajte svoje zdravstvene delavce! Naročite se na obisk najboljšega zdravnika v vašem mestu!