Posledice in možnosti za preživetje po velikem srčnem infarktu, kako izboljšati prognozo

Iz tega članka se boste naučili: kakšne so posledice in možnosti preživetja v primeru obsežnega srčnega infarkta, kateri dejavniki izboljšajo ali poslabšajo prognozo za to bolezen. Kako izboljšati okrevanje po srčnem napadu.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Miokardni infarkt (skrajšano IM) je eden od najbolj nevarnih pogojev za življenje in zdravje, ki lahko povzroči veliko resnih posledic, tako takoj po njegovem razvoju, kot tudi po dovolj dolgem času. Pogostost in resnost teh posledic, tveganje smrti je odvisno od velikosti miokardnega infarkta, stopnje disfunkcije levega prekata, vrste zdravljenja in drugih dejavnikov, povezanih z zdravjem bolnika. Kumulativni učinek teh dejavnikov lahko spremeni stopnjo umrljivosti v 30 dneh od trenutka razvoja obsežnega miokardnega infarkta s 3% na 36%.

Kliknite na sliko za povečavo

Odvisno od velikosti ognjišča, ki izginja iz srčne mišice, ki ga določajo značilne spremembe na elektrokardiogramu, se razlikujejo velike fokalne (ekstenzivne) in majhne žariščne MI. Glavne razlike med temi oblikami so premer trombozirane koronarne arterije in velikost območja miokarda (srčne mišice), ki je brez oskrbe s krvjo.

Pri obsežnem miokardnem infarktu je pogostost neželenih zapletov večja, napoved pa je slabša kot pri majhnih žariščih. Možnosti za preživetje majhnega fokalnega infarkta so višje od možnosti obsežnega infarkta. Kratkotrajna (v 30 dneh po srčnem infarktu) smrtnost pri majhnih žariščih MI je 2%, z obsežnimi - 3–13% (odvisno od uporabljene metode zdravljenja). Vendar pa je dolgoročna prognoza slabša z majhnim fokalnim infarktom.

Posledice, pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji so v bistvu enaki v primeru majhnega fokalnega infarkta in obsežnega.

Obstajajo tudi primeri, ko oseba po srčnem napadu (kakršnekoli vrste) živi dolgo življenje (koliko ljudi še živi, ​​je odvisno od številnih dejavnikov).

Postopek okrevanja po obsežnem IM je trajal več mesecev. Pravilna rehabilitacija pomaga zmanjšati tveganje za ponovni miokardni infarkt, pomaga izboljšati kakovost življenja. Da bi dosegli te cilje, mora pacient spremeniti svoj življenjski slog in skrbno upoštevati zdravnikova priporočila za zdravljenje.

Kardiologi, zdravniki fizioterapije in rehabilitacijski terapevti se ukvarjajo z rehabilitacijo po miokardnem infarktu.

Zgodnji učinki obsežnega srčnega napada

Med MI se pojavi poškodba srčne mišice, ki lahko v zgodnjem obdobju bolezni povzroči naslednje zaplete: t

1. Motnje ritma in prevodnosti, vključno z nevarno ventrikularno tahikardijo in atrioventrikularnim blokom.
2. Kardiogeni šok - padec krvnega tlaka zaradi kršitve kontraktilne funkcije srca, ki je posledica poškodbe velikega dela miokarda.
3. Akutna odpoved levega prekata, ki se kaže v pljučnem edemu.
4. Razpoka srca - na mestu infarkta postane srčna mišica šibka, kar lahko povzroči njeno razpokanje. Ta zaplet pogosto povzroči smrt pacienta.
5. Dreslerjev sindrom je zaplet avtoimunske narave, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu in poliartritisu.

Pozne posledice MI

Oseba, ki je preživela miokardni infarkt, razvije brazgotino na mestu poškodbe, katere prisotnost lahko povzroči naslednje pozne zaplete:

• kronično srčno popuščanje, ki se pojavi zaradi kršitev kontraktilne funkcije srca;
• motnje ritma in prevodnosti;
• anevrizma - izbočenje stene srca na mestu srčnega napada;
• nastajanje krvnih strdkov v srcu, ki lahko povzročijo trombembolijo v večjem ali manjšem krvnem obtoku.

Napoved

Prognoza za miokardni infarkt je odvisna od mnogih dejavnikov, vključno z velikostjo, stopnjo disfunkcije levega prekata, vrsto zdravljenja in drugimi dejavniki.

Tveganje za smrt v 30 dneh majhnega žarišča je približno 2%.

Umrljivost z obsežnim miokardnim infarktom v 30 dneh od trenutka nastanka bolezni je odvisna tudi od načina zdravljenja: t

• S samo zdravljenje z zdravili, približno 13%.
• S pravočasno trombolizo (to je terapija za raztapljanje krvnih strdkov) - 6-7%.
• Med angioplastiko in stentiranjem koronarnih arterij v prvih 2 urah od trenutka hospitalizacije - 3-5%.

Dolgoročna prognoza z obsežnim miokardnim infarktom je boljša kot pri majhnih žariščih. Na primer, v eni študiji je bilo ugotovljeno, da je v 1 letu po odpustu iz bolnišnice umrlo približno 9% bolnikov z obsežnim miokardnim infarktom in približno 11,6% z majhnim žariščem. Takšna razlika je pojasnjena z manj intenzivnim pristopom k zdravljenju bolnikov z majhnim fokalnim miokardnim infarktom.

Okrevanje po velikem srčnem napadu

Izterjava IM lahko traja nekaj mesecev. Ne poskušajte pospešiti rehabilitacije, saj lahko to vodi do nevarnih posledic.

Proces okrevanja poteka v več fazah, začenši v bolnišnici, kjer bolnika skrbno spremlja zdravstveno osebje. Po prenehanju delovanja se rehabilitacija nadaljuje doma.

Dva glavna cilja postopka izterjave sta:

1. Postopna obnova telesnih sposobnosti (kardiorehabilitacija).
2. Zmanjšanje tveganja za ponavljajoče se MI.

Vaja

Ko se bolnik vrne domov, se mu priporoča počitek, kar omogoča le lahkotno vadbo, kot je hoja navzgor ali navzdol po stopnicah ali kratkih sprehodih. Vsak dan več tednov morate postopoma povečevati telesno aktivnost.

Hitrost povečanja obremenitev je odvisna od funkcionalnih sposobnosti srca in splošnega zdravja bolnika. Kardiolog pomaga izdelati načrt za povečanje telesne aktivnosti.

Program za rehabilitacijo srca mora vsebovati različne vaje, vendar mora biti večina aerobnih. Te vaje so namenjene krepitvi srca, izboljšanju krvnega obtoka in znižanju krvnega tlaka. Njihovi primeri vključujejo živahno hojo, kolesarjenje, plavanje.

Nazaj na delo

Veliko ljudi po MI se lahko vrne na svoje delovno mesto. Čas tega vračanja je odvisen od zdravstvenega stanja in srca ter od vrste dela. Če je to povezano z lahkimi nalogami, se lahko oseba vrne le po 2 tednih. Če je delo povezano s težkimi fizičnimi napori ali je srce zelo slabo poškodovano, bo bolnik morda moral okrevati nekaj mesecev. Mnogim bolnikom so dodeljene 3 ali 2 skupine invalidnosti.

Bolnik se lahko vrne k seksu, ko se za to počuti. To se običajno zgodi 4-6 tednov po srčnem napadu. Spol ne poveča tveganja za ponovni razvoj miokardnega infarkta.

Po trpljenju miokardnega infarkta približno tretjina moških trpi za erektilno disfunkcijo. Najpogosteje se razvije kot posledica tesnobe in stresa, ki sta povezana z nastankom miokardnega infarkta. Manj pogosto so motnje erekcije posledica neželenih učinkov zaviralcev beta.

Vožnja

Večina bolnikov se lahko vrne na vožnjo 1 teden po MI. V hujših primerih lahko traja daljše obdobje (približno 4 tedne). Če pacient vozi potnika ali tovornjak, ga ne sme voziti 6 tednov.

Zmanjšanje tveganja ponovnega infarkta

Da bi zmanjšali tveganje za negativne učinke MI, morate spremeniti svoj način življenja in vzeti predpisana zdravila.

Diet

Sprememba v prehrani po srčnem napadu pomaga zmanjšati verjetnost ponovitve MI. Koristni nasveti:

• Vsak dan jejte vsaj 5 obrokov različnih zelenjave in sadja. Vsebujejo veliko vitaminov in hranil.
• Zmanjšajte vsebnost nasičenih maščob v prehrani. Primeri izdelkov, bogatih z njimi, so meso, klobase, maslo, trdi sir, piškoti. Uživanje hrane, bogate z nenasičenimi maščobami, pomaga pri zniževanju holesterola v krvi. Vključuje ribe (sled, skuše, sardine, losos), avokado, oreške in semena, oljčno olje.
• Omejite vnos soli. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponavljajoče se MI, prav tako pa zmanjšalo verjetnost za nastanek drugih srčnih bolezni.

Po odloženem miokardnem infarktu je upoštevanje mediteranske prehrane, ki se je izkazala za učinkovito v znanstvenih študijah, zelo koristno. Glede na to prehrano:

• Jejte več sadja in zelenjave, polnozrnate žitarice, oreške in semena;
• jejte več rib;
• jejte manj mesa;
• izberite rastlinska olja (na primer oljčno olje), maslo in sir.

Kajenje

Če bolnik kadi, je izogibanje tej navadi ena od najučinkovitejših metod za zmanjšanje tveganja za ponavljajoče se MI. Če prenehate kaditi, se tveganje za ponavljajoči se MI zmanjša za približno polovico (v primerjavi s tveganjem nadaljevanja kajenja).

Alkohol

Nekatere znanstvene študije so potrdile, da je uživanje alkohola v majhnih količinah lahko koristno za srce. Vendar pa ni mogoče preseči priporočenih odmerkov alkohola, saj so lahko škodljivi.

Moški morajo jemati največ 14 standardnih odmerkov alkohola na teden, ne več kot 4 standardne doze na dan, prav tako pa morajo imeti vsaj 2 dni na teden brez alkohola. Ženske morajo jemati največ 14 standardnih odmerkov alkohola na teden, ne več kot 3 standardne doze na dan, prav tako pa morajo imeti vsaj 2 dni na teden brez alkohola. En standarden odmerek alkohola je 15 ml čistega etilnega alkohola, 300 ml lahkega piva, 120 ml vina in 40 ml vodke.

Redno zvišanje teh priporočenih odmerkov zviša krvni tlak in raven holesterola v krvi, kar poveča tveganje ponovitve MI. Epizodično uživanje velikih količin alkoholnih pijač lahko povzroči močno povečanje krvnega tlaka, kar je lahko zelo nevarno. Znanstveni dokazi kažejo, da so ljudje, ki so imeli miokardni infarkt in se še vedno občasno napijejo, dvakrat bolj verjetno umrli zaradi ponavljajočega se srčnega infarkta ali kapi, v primerjavi z ljudmi, ki po srčnem napadu niso zlorabljali alkohola.

Pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelih bolnikih normalizacija telesne teže in vzdrževanje pomaga zmanjšati tveganje ponovitve MI. To lahko dosežemo s kombinacijo telesne aktivnosti in prehrane.

Zdravljenje z zdravili

Trenutno se za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov MI uporabljajo štiri glavne vrste zdravil:

Po miokardnem infarktu: posledice, rehabilitacija in zapleti

Srčna mišica ali miokard prevzame posledice obstrukcije koronarnih arterij, ki povzroči nekrozo tkiv ali srčni napad. Da bi se izognili posledicam in zapletom po miokardnem infarktu, je treba rehabilitacijo izvajati v skladu z določenimi pravili.

Za popolno obnovitev vseh parametrov srčne dejavnosti pacienta pod nadzorom zdravnika se rehabilitira po miokardnem infarktu, ki je sestavljen iz prehrane, fizioterapije, zdravniške korekcije, psihološke prilagoditve in zmernega stresa.

Zdravljeni miokardni infarkt je treba rehabilitirati, ker preprečuje možne napade in zmanjšuje tveganje poslabšanja srčne mišice.

Posledice srčnega napada

Na mestu nekroze tkiva bo nastala brazgotina ponovno vzpostavila kontraktilno funkcijo, in če ta proces ne poteka dovolj dobro, lahko simptomi miokardnega infarkta izgledajo tako:

• nadaljevanje angine pektoris;
• ateroskleroza trebušne ali prsne aorte;
• razširitev na levo od srca;
• priglašenost prvega srčnega tona;
• zvišan krvni tlak;
• patološko brazgotino na EKG.

Neželene posledice se lahko pojavijo ob različnih časih, zato se razlikujejo zgodnji in pozni zapleti miokardnega infarkta. Celotno obdobje po infarktu je pogojno razdeljeno na dva dela: najbližje, do 6 pol leta, oddaljeno - po šestih mesecih.

Zapleti

Posledice miokardnega infarkta so lahko oblike, ki otežujejo življenje bolnika in celo ogrožajo njegovo smrt. Zgodnji zapleti miokardnega infarkta vključujejo manifestacije v obliki:

• kršitve ritmov srca;
• prevodne motnje srčnih impulzov;
• akutna aneurizma;
• akutno srčno popuščanje (ruptura srca, srčna astma ali pljučni edem; aritmogeni in kardiogeni šok);
• postinfarktna angina;
• perikarditis;
• parietalni tromboendokarditis.

Post-infarktna kardioskleroza, izražena v nenormalnosti v procesu brazgotinjenja, ki se kaže v motnjah srčnega ritma, prevodni in kontraktilni sposobnosti srčne mišice, je kasnejši zaplet po miokardnem infarktu. Zapleti akutnega miokardnega infarkta kasnejšega obdobja lahko pripišemo duševnim motnjam v bolnikovem stanju: nekritično vedenje, evforija, zapleti zakonskih odnosov.

Kršitev procesa brazgotinjenja tkiv lahko povzroči resen zaplet miokardnega infarkta - srčni zastoj.

Vrste rehabilitacije

Ponavadi rehabilitacija traja dovolj dolgo. Izterjava bolnika poteka istočasno v smereh:

1. fizična rehabilitacija pri miokardnem infarktu (vrnitev na delovno zmogljivost in doseganje normalnega delovanja srčno-žilnega sistema);
2. psihološka rehabilitacija (zmaga nad strahom pred ponovnim infarktom);
3. socialna rehabilitacija (bolnik se vrne na delo po 4 mesecih ali se po srčnem napadu dobi skupina invalidov).

Da bi izboljšali življenje po miokardnem infarktu, se rehabilitacija izvaja v sanatoriju, če bolnik nima splošnih kontraindikacij s strani srčno-žilnega sistema.

Diet

Napisala številne disertacije in eseje o zapletih miokardnega infarkta. In vsi poudarjajo potrebo po spoštovanju posebne prehrane, zlasti v obdobju zdravljenja in rehabilitacije po obsežnem miokardnem infarktu.

Takoj po odkritju bolezni se iz bolnikove prehrane izloči sol. Predpiše mu prehrana zelenjavnih juh, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, tekočih žit in soka korenja.

Kasneje, dieta po miokardnem infarktu predpisuje popolnoma ali ne zlorabo začimb, mastne hrane (meso, slanino, ribe, perutnino), močno kavo in čaj, kumarice in dimljena živila, sladkarije, alkohol in izdelke iz moke.

Prehrana po miokardnem infarktu je namenjena ustvarjanju najbolj ugodnih pogojev za krepitev mišic srca in izboljšano odstranjevanje škodljivih produktov presnove.

Seznam tega, kar lahko pojeste po srčnem napadu, je zelo obsežen:

• najmanj maščob v obliki rastlinskih olj: sončnično, oljčno, sojino, bombažno, žafransko;
• kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob: goveje meso, piščanec, svinjina, zajec, puran, divjačina;
• kuhana ali pečena po vreli beli ribi (trska, iverka) ali maščobo (sled, sardine, skuša, losos, tuna);
• izdelki iz posnetega mleka (mleko, skuta, sir, kefir);
• zelenjava: zamrznjena in sveža, kuhana, sveža ali pečena (priporočamo, da se krompir uživa z uniformo);
• sveže, slane, konzervirane ali suho sadje;
• orehi;
• kruh grobo mletih mlin, olupljen, polnozrnati, rženi, brezkvasni kruh, krekerji (sušeni doma v pečici), ovseni kosmiči;
• nemetne žitarice za žita, pudinge in krupenikove;
• šibka kava in čaj, nesladke pijače, mineralna voda, nesladkani sadni sokovi, pivo z nizko vsebnostjo alkohola;
• zelenjavne juhe, mlečni izdelki, žitarice, juha iz rdeče pese, juha iz zelja;
• beljakovinski omlet iz 1 jajca na dan;
• začimbe v obliki limone, jogurta;
• začimbe in zelišča v razumnih količinah.

Jedo je treba v majhnih porcijah, ne da bi preobremenili prebavni trakt vsake 3-4 ure.

Preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni

Življenje po miokardnem infarktu je podvrženo določenim pravilom, med katerimi so najpomembnejši vzdrževanje krvnega tlaka v času 140/90 in nadzor telesne teže (in, če je potrebno, zmanjšanje). Zelo pomembne so tudi zmaga nad slabimi navadami, dieto, zmerno telesno vadbo in redni vnos predpisanih zdravil.

Veliko jih zanima vprašanje možnosti seksa po srčnem napadu. Ni kontraindicirana za tiste, ki so se že vrnili na raven aktivnosti pred infarktom, vendar se je treba zavedati, da spol spremlja precejšen fizični napor. Zato morate imeti na voljo nitroglicerin ali druga zdravila, ki vsebujejo nitro in so nezdružljiva s sredstvi za povečanje moči, zaradi česar je prepovedana uporaba Viagre in drugih stimulansov.

Ob upoštevanju osnovnih pravil rehabilitacije se srčni napad lahko popolnoma ozdravi brez neprijetnih posledic in zapletov.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma: telesna vzgoja, prehrana, zdravila

Srčni infarkt se pojavi, ko tromb blokirajo koronarne arterije in povzroči, da nekatera območja srca ostanejo brez kisika. Če medicinska pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, celice umrejo, na njihovem mestu se pojavijo brazgotine in srce preneha opravljati svoje funkcije.

Ljudje, ki so doživeli srčni infarkt, potrebujejo dolgoročno in kvalificirano rehabilitacijo, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi polnopravne življenjske aktivnosti in preprečevanju recidivov, ki se pojavijo v 20-40% primerov.

Faze okrevanja bolnikov po bolezni

Rehabilitacija po srčnem napadu vključuje številne dejavnosti, katerih naloga je preprečiti ponavljajoče se napade, odpraviti zaplete in vrniti bolnika v normalno življenje.

Glavna področja procesa obnovitve so:

• normalizacija telesne dejavnosti;
• zdravljenje z zdravili;
• prehrana;
• psihološko pomoč.

Izbira taktike rehabilitacije temelji na individualnem stanju pacienta ter na njegovi starosti in razlogih, ki so privedli do srčnega napada.

V resnem stanju pacienta, ko je ugotovil takšne zaplete kot aritmija ali srčno popuščanje, je treba rehabilitacijo najprej opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi z nadaljnjim prehodom na dom, okrevanje telesa in negovalnim procesom pri miokardnem infarktu.

Prva priporočila

Fizikalna terapija je najpomembnejši korak pri okrevanju telesne dejavnosti osebe, ki trpi za srčnim infarktom. Čas začetka telesne terapije predpiše zdravnik glede na stopnjo poškodbe miokarda in stanje bolnika.

Pri zmerno hudih boleznih se gimnastika začne 2-3 dni, pri hudih pa običajno traja teden dni. Osnovna načela obnavljanja pacientove telesne aktivnosti so omejena na naslednje korake:

• prvih nekaj dni zahteva strog počitek;
• 4. in 5. dan pacient lahko sedi s sedečimi nogami;
• 7. dan, v ugodnem položaju, se lahko bolnik začne premikati blizu postelje;
• v dveh tednih bo mogoče narediti kratke sprehode po oddelku;
• od 3 tednov po napadu je običajno dovoljeno iti ven v hodnik in se spustiti po stopnicah pod nadzorom inštruktorja.

Po povečanju obremenitve zdravnik nujno meri pritisk in pulz bolnika. Če se številke razlikujejo od norme, je treba obremenitev zmanjšati. Če je okrevanje ugodno, se lahko pacienta napoti v rehabilitacijski center za kardiologijo (sanatorij), kjer bo nadaljeval z okrevanjem pod nadzorom strokovnjakov.

Pravila za napajanje

V procesu rehabilitacije se velik pomen pripisuje pravilni prehrani bolnika. Prehrana je lahko drugačna, vendar imajo vsi skupna načela:

• zmanjšan vnos kalorij;
• omejitev maščob, moke in sladkih živil;
• zavračanje pikantnih in začinjenih jedi;
• minimalni vnos soli - največ 5 g na dan;
• količina porabljene tekočine mora biti približno 1,5 litra na dan;
• obroki morajo biti pogosti, vendar majhni.

Kakšna naj bo hrana po srčnem napadu? V prehrani je treba vključiti živila, ki vsebujejo vlakna, vitamine C in P, polinenasičene maščobne kisline, kalij. Dovoljena so naslednja živila: t

• meso z nizko vsebnostjo maščob;
• sadje in zelenjava, razen špinače, gob, stročnic, kislica, redkev;
• rastlinska olja;
• zelenjavne juhe;
• kompot in sok brez sladkorja, slabo kuhani čaj;
• otrobi in rženi kruh, kaša;
• puste ribe;
• mlečni izdelki brez maščobe;
• omleta

Zavrniti bo treba:

• mastno meso;
• organska kava;
• svež kruh, poljuben kolač;
• ocvrte ali kuhana jajca;
• kumarice, kumarice, konzervirana živila;
• torte, čokolada, torte in druge sladice.

Katere druge izdelke je treba zavreči med dieto po miokardnem infarktu, glejte video:

V prvem tednu rehabilitacije je priporočljivo jesti samo gumijasto hrano 6-krat na dan.

Po 2 tednih se pogostnost obrokov zmanjša, hrano pa je treba sesekljati.

V enem mesecu bo mogoče vzeti redno hrano, strogo nadzorovati njeno vsebnost kalorij. Dnevna količina ne sme presegati 2300 kcal. Ko bo kalorij s prekomerno telesno težo treba nekoliko zmanjšati.

Fizična vadba in spolno življenje

Vrnitev na telesno dejavnost se začne v bolnišnici. Po stabilizaciji se bolniku dovoli nekaj telesne vadbe, najprej pasivno (samo sedi v postelji) in nato bolj aktivno.

Ponovna vzpostavitev najenostavnejših motoričnih sposobnosti se mora pojaviti v prvih nekaj tednih po napadu.

Od 6 tednov se bolnikom običajno predpisuje fizikalna terapija, pouk na mirujočem kolesu, hoja, plezanje po stopnicah, enostavno tek, plavanje. Obremenitev se mora zelo skrbno povečati.

Fizikalna terapija je zelo pomembna pri rehabilitaciji po srčnem napadu. Zaradi posebnih vaj lahko izboljšate prekrvavitev in obnovite delovanje srca.

Uporabni video z nizom vadb terapevtske terapije za gimnastične bolnike po miokardnem infarktu doma: t

Ljudje, ki so imeli srčni napad, lahko opravljajo gospodinjska opravila, odvisno od funkcionalnega razreda bolezni. Bolniki iz tretjega razreda lahko pranje posode, obrišite prah, drugi razred - za opravljanje manjših opravil, je prepovedano opravljati žaganje, delo z vaja, ročno pranje oblačil. Za prvovrstne bolnike so možnosti skoraj neomejene. Potrebno je le, da se izognete delu v neudobnem položaju telesa.

Spolno življenje bolnikov se lahko začne v mesecu in pol po napadu. Možnost spolnega stika se pokaže z ohranjanjem normalnega srčnega utripa in pritiska, tudi ko gre na drugo nadstropje.

Osnovna priporočila za spolne odnose:

• tablete nitroglicerina je treba vedno kuhati v bližini;
• priporočljivo je imeti spolne odnose samo z dokazanim partnerjem;
• temperatura v prostoru ne sme biti previsoka;
• drže morajo izbrati tiste, ki ne bodo povzročile pretiranega fizičnega napora - na primer, drže v pokončnem položaju niso priporočljive;
• Pred spolnim odnosom ne pijte alkohola, mastnih živil in energijskih pijač, ne jemljite vročih kopel.

Potrebno je uporabiti sredstva za povečanje potenciala s skrajno skrbnostjo. Mnogi od njih negativno vplivajo na delo srca.

Več o seksu po srčnem napadu iz videoposnetka:

Navade

Kadilci so veliko bolj dovzetni za različne bolezni srca. Kajenje povzroča krče srčnih žil in kisikovo stradanje srčne mišice. V času rehabilitacije po srčnem napadu je treba popolnoma opustiti kajenje, zato da bi preprečili ponovitev bolezni, bo treba storiti vse, da se ta odvisnost za vedno ustavi.

Kar zadeva pitje alkohola, vse ni tako dramatično, vendar je še vedno potrebna zmernost. V obdobju rehabilitacije je treba alkohol popolnoma opustiti, v prihodnje pa je treba upoštevati stroge odmerke. Največji dovoljeni odmerek čistega alkohola na dan je: za moške - 30 ml, za ženske - 20 ml.

Medicinski in medicinski nadzor

Zdravljenje z drogami ima vodilno vlogo pri preprečevanju morebitnih ponovitev bolezni. V obdobju po infarktu so predpisana naslednja zdravila:

• Sredstva za zmanjšanje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Sredstva za zdravljenje aritmij, angine pektoris, hipertenzije (odvisno od bolezni, ki so povzročila srčni napad): zaviralci beta, nitrati, kalcijevi antagonisti, inhibitorji angiotenzinske konvertaze.
• Sredstva za preprečevanje ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestra žolčnih kislin, nikotinska kislina.
• Pripravki za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidanti: Riboxin, Vitamin E.

Poleg tega je mogoče predpisati letne mesečne tečaje multivitaminskih kompleksov, ki bodo pomagali okrepiti telo in preprečiti škodljive učinke zunanjih dejavnikov na stanje srčno-žilnega sistema.

Psihološka pomoč pri tem problemu

Oseba, ki je doživela srčni napad, je pogosto nagnjena k depresiji. Njegovi strahovi so utemeljeni - navsezadnje se lahko napad ponovno zgodi. Zato se v obdobju po infarktu psihološke rehabilitacije daje posebno mesto.

Za odpravo bolnikovega strahu se učijo tehnike sprostitve, motivacija za delo.

Psiholog običajno sodeluje s sorodniki bolnika. Pogosto po srčnem napadu začnejo bolnika obravnavati kot invalide, ga obkroža prekomerna skrb in poskušajo omejiti njegovo telesno dejavnost - takšen odnos slabo vpliva na psihično stanje bolnika in mu otežuje vrnitev v polnopravno življenje.

Ali potrebujete invalidnost ali se lahko vrnete na delo

Bolnikova sposobnost dela je določena z več parametri:

• kazalniki elektrokardiografije;
• rezultati kliničnega pregleda;
• podatki o laboratorijskih testih;
• podatki veloergometričnih raziskav.

Obnova delovne sposobnosti je odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Odločitev o sposobnosti za opravljanje določene dejavnosti sprejme posebna komisija.

Po srčnem napadu je prepovedano opravljati naslednje vrste poklicne dejavnosti: vožnjo vozil, težko fizično delo, dnevno in nočno delo ter delo, ki zahteva povečano pozornost in je povezano s psiho-čustvenim stresom.

Dodatni nasveti

Da bi preprečili ponovitev srčnega napada, se mora bolnik izogibati živčnim in fizičnim stresom. Prve dni se mora držati počitka v postelji. Če ležite, opazite kratko sapo, bolje je biti v dvignjenem položaju.

V primeru hude aritmije, visoke telesne temperature, nizkega krvnega tlaka in srčnega popuščanja so prepovedane fizikalne terapije.

Če ima bolnik odpoved ledvic ali hudo srčno popuščanje, intrakranialne hematome in povečano krvavitev, lahko nekaterim zdravilom kontraindiciramo - na primer Manitol. Številne diagnostične preiskave lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Na primer, koronarna angiografija se izvaja samo pred kirurškim zdravljenjem.

Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni

Preprečevanje ponavljajočih se napadov srčnega infarkta vključuje vrsto ukrepov, ki pomagajo okrepiti telo in zmanjšati negativni vpliv patologij, ki so privedle do razvoja bolezni. Upoštevanje naslednjih smernic bo pomagalo preprečiti ponovitve:

• prenehanje kajenja;
• zmerna vadba;
• zmanjšanje količine neželenih in mastnih živil in sladkarij v prehrani;
• pijte manj močne kave;
• izogibajte se stresu.

Priporočljivo je, da hodite pogosteje na svežem zraku, ne da bi se prežgali, da se vključite v benigne športe, ki bodo spodbujali vadbo srčne mišice, ter okrepili živčni sistem.

Program rehabilitacije bolnikov v stacionarnih in domačih pogojih in življenju po miokardnem infarktu v dveh delih:

Okrevanje po miokardnem infarktu: od napada do normalnega življenja

Sodobni pacienti so precej pismeni in v veliki večini primerov skušajo sodelovati z zdravnikom, kar je še posebej očitno, če trpimo za življenjsko nevarnimi stanji. Pacienti, ki zdravljenje zdravijo rahlo, po srčnem napadu ali možganski kapi, pogosto spremenijo svoj način življenja in prehrano, izkoreninijo nekatere ne zelo dobre navade, da bi preprečili ponovitev akutne bolezni srca in ožilja.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu je zelo pomemben sklop ukrepov, ki preprečujejo ekstremne situacije in so usmerjeni v organizacijo pravilne prehrane, aktivnosti in počitka, sanatorija in preprečevanja drog po odpustu iz kardiološke bolnišnice. Interes bolnika v tem primeru je zelo pomemben, saj bodo tudi najbolj dragocena priporočila zdravila neučinkovita, če oseba sama ne razume, namerno in odgovorno vsak dan za njihovo izvedbo.

Miokardni infarkt, ki se je pojavil nenadoma

Človek živi za sebe, kot lahko in je navajen, človek se šteje za zdravega, drugi se bori z angino pektoris. In nenadoma, na en ne preveč lep dan, ostra bolečina v predelu srca ustavi običajni potek dogodkov. "Ljudje v belih plaščih", sirene, bolnišnične stene... Prezgodaj je govoriti o izidu, vsak primer je poseben, odvisno od stopnje poškodbe srčne mišice, od zapletov in posledic, ki se jih kardiologi bojijo, bolnikov in njihovih sorodnikov.

Hudi infarkt s kardiogenim šokom, aritmijo, pljučnim edemom in drugimi zapleti zahteva takojšnjo hospitalizacijo, oživljanje in dolgo obdobje rehabilitacije s preprečevanjem vseh možnih posledic srčnega napada:

Nekateri menijo, da obstaja določeno število srčnih napadov, ki jih oseba lahko trpi. Seveda to ni tako, saj je prvi srčni napad lahko tako hud, da bo zadnji. Ali majhni žariščni srčni napadi, ki niso tako mogoči v času njihovega razvoja, vendar imajo resne dolgoročne posledice. Ta indikator se lahko šteje za individualnega, v večini primerov pa se izkaže, da je tretji srčni napad zadnji, zato ni priporočljivo poskusiti svoje sreče, tudi s preteklimi srčnimi brazgotinami (naključno registriranimi na EKG).

Prav tako je nemogoče nedvoumno odgovoriti, koliko živijo po srčnem napadu, ker je prvi lahko usoden. V drugih primerih lahko oseba živi 20 let po polnem življenju brez invalidnosti. Vse je odvisno od tega, kako je preneseni MI vplival na hemodinamski sistem, kakšni zapleti in posledice so bili ali niso bili in seveda, kakšen način življenja pacient vodi, kako se bojuje z boleznijo, kakšne preventivne ukrepe sprejema.

Prvi koraki po srčnem napadu: od postelje do stopnic

Pomembni vidiki kompleksnega zdravljenja miokardnega infarkta vključujejo rehabilitacijo, ki vključuje številne zdravstvene in socialne ukrepe, namenjene obnavljanju zdravja in, če je mogoče, delovne sposobnosti. Zgodnji fizioterapevtski razredi prispevajo k vrnitvi osebe v telesno dejavnost, vendar se lahko vadbena terapija začne samo z dovoljenjem zdravnika in je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje poškodbe miokarda:

• Povprečna stopnja resnosti vam omogoča, da začnete razrede dobesedno za 2-3 dni, medtem ko s hudo je treba počakati en teden. Tako se vadbena terapija začne v bolnišnični fazi pod nadzorom inštruktorja fizioterapije;
• Od približno 4-5 dni lahko bolnik nekaj časa sedi na postelji, noge nihajo;
• Od sedmega dne, če gre vse dobro, brez zapletov, lahko v bližini postelje naredite nekaj korakov;
• Po tednu ali dveh lahko hodite okrog oddelka, če vam zdravnik to dovoli;
• Pacient je pod stalnim nadzorom, koridor pa lahko traja le od 3 tednov bivanja, in če stanje dopušča, mu bo inštruktor pomagal obvladati več stopnic lestve;
• Prevožena razdalja se povečuje postopoma in čez nekaj časa pacient premaga razdaljo 500-1000 metrov, ne da bi ostal sam. Zdravstveni delavec ali sorodnik je v bližini, da spremlja stanje bolnika, ki ga merimo s srčnim utripom in krvnim tlakom. Da bi bili ti kazalniki zanesljivi, se pol ure pred sprehodom in pol ure po njem izmeri krvni tlak in izvede EKG. Ko odstopanja kažejo na poslabšanje stanja, se pacientova vadba zmanjša.

Če je oseba v redu, se lahko prenese na rehabilitacijo po miokardnem infarktu v primestni specializirani kardiološki sanatorij, kjer bo pod nadzorom strokovnjakov opravil fizikalno terapijo, izmeril sprehode (5-7 km dnevno), prejel prehransko hrano in zdravljenja. Poleg tega bo psiholog ali psihoterapevt, da bi okrepil prepričanje v srečni izid in dobre možnosti za prihodnost, sodeloval s pacientom.

To je klasična različica celotnega kompleksa zdravljenja: srčni napad - bolnišnica - sanatorij - vrnitev na delo ali invalidska skupina. Vendar se med pregledom osebe odkrijejo srčni napadi, na primer v primeru zdravniškega pregleda. Takšni ljudje potrebujejo tudi zdravljenje in rehabilitacijo, še bolj pa preventivo. Od kod prihajajo ti srčni napadi? Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba nekoliko malo odstopiti od teme in na kratko opisati možnosti za srčne napade, ki jih lahko preide bolnišnica in kardiolog.

Obstaja nekaj simptomov, napoved pa ni "smešna".

Asimptomatske in nizke simptomske oblike miokardnega infarkta, ki so bolj značilne za majhen fokalni infarkt, so poseben in dokaj resen problem. Za asimptomatsko obliko je značilna popolna odsotnost bolečine in drugih simptomov, zato se miokardni infarkt zazna kasneje in po naključju (na EKG - brazgotina na srcu).

Druge variante infarkta, ki imajo zelo skromno nespecifično klinično sliko, pogosto postanejo tudi razlog za pozno diagnozo. No, če je tistih nekaj, ki so značilne za številne znake bolezni, opozorijo pacienta in obišče zdravnika:

1. Zmerna tahikardija;
2. Slabost z znojenjem, bolj izrazita kot običajno;
3. Znižanje krvnega tlaka;
4. Kratkotrajno dvig temperature na subfebrilen.

Na splošno lahko pacient oceni svoje stanje kot “nekaj je narobe”, ne pa na kliniko.

Takšne oblike miokardnega infarkta najpogosteje vodijo k dejstvu, da pacient ne gredo nikamor, ne prejemajo zdravil, omejitve, ki so del te patologije, ne veljajo za njega. Po določenem časovnem obdobju se stanje osebe, ko se odstrani elektrokardiogram, šteje za srčni napad, ki ga nosijo na nogah, vendar pa to ne poteka brez zapletov, čeprav nekoliko zamujeno. Posledice takšnih variant miokardnega infarkta so:

• Brazgotina, ki moti normalno strukturo srčne mišice, kar poslabša potek patološkega procesa v primeru drugega srčnega napada;
• Oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in posledično nizek pritisk;
• Kronično srčno popuščanje;
• Možnost nastanka anevrizme;
• Tromboembolija, ker bolnik ni jemal posebnega zdravljenja, ki bi zmanjšal nastanek krvnih strdkov;
• Perikarditis.

Atipične manifestacije miokardnega infarkta otežujejo diagnozo.

Težko je presoditi, ali ima oseba srčni infarkt ali ima, če obstaja atipični potek bolezni. Na primer, včasih jo lahko zamenjamo z gastrointestinalnimi motnjami, ki se imenujejo abdominalni sindrom. Seveda ni presenetljivo, da sumimo na patologijo prebavil v naslednjih kliničnih manifestacijah:

1. Intenzivna bolečina v epigastrični regiji;
2. Slabost pri bruhanju;
3. Napihovanje in napenjanje.

V takšnih primerih so nekateri boleči občutki v želodcu med palpacijo in napetostjo mišic trebušne stene, ki jih spremlja tudi bolečina, še bolj zmedeni.

Cerebralna oblika miokardnega infarkta je tako prikrita kot kap, da tudi zdravniki težko hitro postavijo diagnozo, še posebej, ker EKG ne pojasni slike, ker je atipična in v dinamiki povzroča pogoste »lažno pozitivne« spremembe. Na splošno, kako ne smemo sumiti na možgansko kap, če so njeni znaki jasno vidni:

• Bolečine v glavi;
• Omotica;
• Mnetične motnje;
• Motorna in senzorična okvara.

Medtem pa kombinacija srčnega infarkta in kapi hkrati ni zelo pogost pojav in najverjetneje ni verjeten, ampak možen. Pri makrofokalnem transmuralnem miokardnem infarktu je pogosto zaznana kršitev krvnega obtoka možganov, kot manifestacija tromboemboličnega sindroma. Seveda je treba te možnosti upoštevati ne le med zdravljenjem, ampak tudi rehabilitacijo.

Video: srčni napad - kako se zdravi?

Prehrana - prva točka rehabilitacije

Bolnik lahko pride do zdravnika v katerem koli obdobju po infarktu. Podroben pregled ljudi, ki so doživeli srčni napad, se izkaže, da mnogi od njih:

Če kajenje lahko pijete alkoholne pijače, lahko nekako prepovemo (ali prepričamo?) In tako odpravimo negativni učinek teh dejavnikov na telo, potem pa boj proti debelosti, hiperholesterolemiji in arterijski hipertenziji ni stvar enega dne. Vendar pa je že dolgo opaziti in znanstveno dokazano, da lahko prehrana pomaga v vseh primerih ob istem času. Nekateri zato prisilijo dogodke, da poskušajo v najkrajšem možnem času izgubiti težo, kar ne bo prineslo koristi, in rezultate bo težko obdržati. 3-5 kg ​​na mesec je najboljša možnost, pri kateri bo telo počasi, a zanesljivo vstopilo v novo telo in se navadilo nanj.

Obstaja veliko različnih diet, vse pa imajo splošna načela gradnje, ki so jih sprejeli in že je mogoče doseči pomemben uspeh:

• Zmanjšajte vnos kalorij hrane;
• Izogibajte se slabemu razpoloženju z ogljikovimi hidrati (jedo sladkarije, torte in pecivo - tako sladko in okusno, zelo nezaželeno, zato jih je bolje, da se jih ne dotaknete);
• Omejiti uživanje maščobnih živil živalskega izvora;
• Izključiti takšne najljubše dodatke v glavne jedi, kot so omake, pikantni prigrizki, začimbe, ki so sposobne dobro začeti že normalni apetit;
• Količino soli, da bi do 5 gramov na dan in ne presega te ravni, tudi če se nekaj izkaže, da ni tako okusna brez njega;
• Pijte največ 1,5 litra tekočine na dan;
• Organizirati več obrokov, tako da občutek lakote ne gredo, in želodec je poln in ne spominja na lakoto.

Pri ljudeh s prekomerno telesno težo mora biti dieta po miokardnem infarktu namenjena zmanjšanju telesne teže, kar bo zmanjšalo obremenitev srčne mišice. Tukaj je približno enodnevni obrok:

1. Prvi zajtrk: skuta - 100 g, kava (šibka) brez sladkorja, vendar z mlekom - 200 ml steklo;
2. Drugi zajtrk: 170 g kisle smetane iz svežega zelja, po možnosti brez soli ali z najmanjšo količino;
3. Kosilo je sestavljeno iz 200 ml vegetarijanske juhe, 90 g kuhanega pustega mesa, 50 g zelenega graha in 100 g jabolk;
4. Kot popoldanski prigrizek lahko zaužijete 100 g skute in jo popijete s 180 ml juhe iz šipka;
5. Priporočeno je, da jemljete večerni obrok z kuhano ribo (100 g) z zelenjavnim obrokom (125 g);
6. Ponoči lahko pijete 180 gramov kefirja in jeste 150 gramov rženega kruha.

Ta dieta vsebuje 1800 kcal. Seveda, to je približen meni enega dneva, zato prehrana po srčnem napadu ni omejena na navedene izdelke, za bolnike z normalno težo pa je prehrana bistveno razširjena. Prehrana po miokardnem infarktu, čeprav omejuje uživanje maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafinirana in rafinirana), vendar jih izključuje le pod določenimi pogoji, da se osebi omogoči, da se znebi prekomerne telesne teže.

Pri bolnikih brez prekomerne telesne teže je vse preprostejše, določajo prehrano z dnevno kalorijo 2500-3000 kcal. Poraba maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafiniranih in rafiniranih) je omejena. Dnevni obrok je razdeljen na 4-5 sprejemov. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da preživijo postne dni. Na primer, nekega dne pojejte 1,5 kg jabolk in nič drugega. Ali 2 kg svežih kumar. Če nekdo ne more živeti dan brez mesa, potem bo 600g pustega mesa z zelenjavnim okrasom (sveže zelje, zeleni grah) izginilo tudi na dan posta.

Širitev prehrane tudi ne smemo jemati dobesedno: če lahko po srčnem napadu jedo zelenjavo in sadje, pusto meso in mlečne izdelke, na splošno brez omejitev, potem ni priporočljivo jesti sladkih peciv, mastnih klobas, prekajenih živil, ocvrte in začinjene jedi.

Alkohol, pa naj gre za armensko žganje ali francosko vino, ni priporočljiv za bolnike s srčnim infarktom. Ne smemo pozabiti, da vsak alkoholna pijača povzroča povečanje srčnega utripa (torej tahikardijo), poleg tega pa povečuje apetit, da je okrevališče popolnoma neuporabno, ker je to dodatna obremenitev, čeprav je prehranska.

Po odpustu - v sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je odvisen od tega, kateri funkcionalni razred (1, 2, 3, 4) pripada bolniku, zato bodo pristop in metode drugačni.

Po odpustu iz bolnišnice, pacient, dodeljen v 1 ali 2 funkcionalni razred, naslednji dan pokliče hišo kardiologa, ki pripravi načrt za nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Pacientu je praviloma dodeljeno 4-tedensko opazovanje s strani medicinskega osebja v kardiološkem sanatoriju, kjer bolniku ni treba skrbeti za nič, le opraviti mora odobreni program, ki poleg prehranske terapije:

• Dozirani fizični napor;
• Psihoterapija;
• Zdravljenje z drogami.

Program fizične rehabilitacije temelji na klasifikaciji, ki vključuje naslednje kategorije: t

1. Resnost bolnika;
2. Resnost koronarne insuficience;
3. Prisotnost zapletov, posledic in sorodnih sindromov in bolezni;
4. Narava prenesenega srčnega napada (transmuralna ali ne-transmuralna).

Po določitvi individualne tolerance na stres (veloergometrični test) bolnik prejme optimalne odmerke telesne vadbe, katerih cilj je povečati funkcionalnost miokarda in izboljšati prehrano srčne mišice s spodbujanjem presnovnih procesov v njenih celicah.

Kontraindikacije za imenovanje usposabljanja so:

• Srčna anevrizma;
• Hudo srčno popuščanje;
• Vrste aritmij, ki se odzivajo na fizični napor s poslabšanjem motenj ritma.

Fizični trening poteka pod nadzorom specialista, namenjen je preprečevanju ponavljajočega se srčnega napada, podaljševanju pričakovane življenjske dobe, hkrati pa ne more preprečiti začetka nenadne smrti v daljni prihodnosti.

Poleg odmerjenih obremenitev fizična rehabilitacija po srčnem napadu vključuje metode, kot so fizikalna terapija (gimnastika), masaža, zdravstvena pot (odmerjena hoja).

Vendar, govorimo o usposabljanju bolnika, je treba opozoriti, da ne vedno gredo gladko. V obdobju okrevanja lahko zdravnik in bolnik naletita na določene simptomske komplekse, značilne za okrevaliste:

1. Kardio-bolečinski sindrom, kateremu dodamo kardialgijo zaradi osteohondroze prsne hrbtenice;
2. Znaki srčnega popuščanja, ki se kažejo v tahikardiji, povečanju velikosti srca, kratki sapi, vlažnih hrupah, hepatomegaliji;
3. Sindrom splošne obstrukcije bolnikovega telesa (šibkost, bolečine v spodnjih okončinah pri hoji, zmanjšana mišična moč, omotica);
4. Nevrotične motnje, od bolnikov, ki postavljajo vprašanje »Kako živeti po miokardnem infarktu?«, Se nagibajo k anksiozno-depresivnim stanjem, začnejo se bati za svojo družino in trpijo za drugim srčnim infarktom. Takšni bolniki seveda potrebujejo pomoč psihoterapevta.

Poleg tega okrevalisti prejemajo antikoagulantno terapijo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, statini za normalizacijo lipidnega spektra, antiaritmičnih zdravil in drugih simptomatskih zdravil.

Rehabilitacija na kliniki v kraju stalnega prebivališča

Takšna rehabilitacija je indicirana samo za bolnike z oceno 1 in 2 po 4 tednih bivanja v sanatoriju. Pacient je temeljito pregledan, kaj je zabeleženo v njegovi ambulantni kartici, njegov napredek v telesni vadbi, raven uspešnosti (fizični) in zabeležena je tudi reakcija na zdravila. V skladu s temi indikatorji je za rekonvalescent predpisan individualni program za povečanje telesne aktivnosti, psihološke rehabilitacije in zdravljenja odvisnosti od drog, ki vključuje:

• Terapevtska gimnastika pod nadzorom pulza in elektrokardiograma, ki je potekala v dvorani gimnastike 3-krat na teden v 4 načinih (varčna, varčna-trening, coaching, intenzivno-trening);
• Individualno izbrana terapija z zdravili;
• Razredi s psihoterapevtom;
• Boj proti slabim navadam in drugim dejavnikom tveganja (debelost, arterijska hipertenzija itd.).

Ne zapusti dnevnega treninga bolnika in doma (hoja, bolje s pedometrom, gimnastiko), vendar ne pozabi na samokontrolo in izmenjuje obremenitev s preostalim.

Video: vadbena terapija po srčnem napadu

Napredna medicinska skupina za spremljanje

Pri bolnikih, ki so razvrščeni v 3. in 4. funkcionalni razred, se njihova rehabilitacija izvaja po drugem programu, katerega namen je zagotoviti takšno stopnjo telesne aktivnosti, da se lahko bolnik sam vzdržuje in opravlja majhno količino domačega dela, vendar s kvalifikacijo bolnik ne omejeno na intelektualno delo doma.

Takšni bolniki so doma, pod nadzorom terapevta in kardiologa pa se vsi rehabilitacijski ukrepi izvajajo tudi doma, ker stanje bolnika ne dopušča visoke telesne aktivnosti. Bolnik opravlja dostopno delo v vsakdanjem življenju, hodi po stanovanju od drugega tedna po odpustu, od tretjega tedna pa počasi začne izvajati terapijo in hoditi 1 uro na dvorišču. Zdravnik mu dovoljuje, da se vzpenja po stopnicah zelo počasi in samo v enem pohodu.

Če so pred boleznijo zjutraj vaje za pacienta bile običajne, potem mu je dovoljen le od četrtega tedna in samo 10 minut (manj je mogoče, več je nemogoče). Poleg tega je bolniku dovoljeno, da se povzpne na eno nadstropje, vendar zelo počasi.

Ta skupina bolnikov potrebuje tako samokontrolo kot poseben zdravstveni nadzor, ker v vsakem trenutku z najmanjšim naporom obstaja tveganje za napad angine, povečan krvni tlak, dispneja, huda tahikardija ali močan občutek utrujenosti, ki je osnova za zmanjšanje telesne aktivnosti.

Kompleks zdravil, psihološke podpore, masaže in vadbene terapije 3 in 4 funkcionalnega razreda sta tudi doma.

Tudi psiha potrebuje rehabilitacijo

Ko je preživel takšen šok, ga človek dolgo ne more pozabiti, zdaj in potem postavlja pred sebe in druge ljudi vprašanje, kako živeti po miokardnem infarktu, meni, da zdaj ne more storiti ničesar, zato je nagnjen k depresivnemu razpoloženju. Strah bolnika je popolnoma naraven in razumljiv, zato oseba potrebuje psihološko podporo in rehabilitacijo, čeprav je tu vse individualno: nekateri se zelo hitro spopadajo s problemom, prilagajajo se novim razmeram, drugi, včasih, imajo pol leta, da sprejmejo spremenjeno situacijo. Naloga psihoterapije je preprečiti patološke spremembe v osebnosti in razvoj nevroze. Sorodniki lahko sumijo na nevrotično nepravilno nastavitev zaradi naslednjih razlogov:

1. Razdražljivost;
2. Nestabilnost razpoloženja (zdi se, da se je umirila in po kratkem času spet padla v temne misli);
3. Nepopoln spanec;
4. Različne fobije (pacient posluša srce, se boji biti sam, ne pusti hoditi brez spremstva).

Za hipohondrijsko vedenje je značilno "pobeg v bolezen". Pacient je prepričan, da življenje po srčnem napadu sploh ni življenje, bolezen je neozdravljiva, da zdravniki ne opazijo vsega, zato sam o tem razpiše reševalno vozilo in brez razloga zahteva dodatno preiskavo in zdravljenje.

Posebna skupina bolnikov še ni starih moških, ki so pred boleznijo spolno aktivni. Skrbijo in poskušajo ugotoviti, ali je po srčnem infarktu možen spol in ali je bolezen prizadela spolne funkcije, saj v sebi opazijo nekatere motnje (zmanjšana spolna želja, spontane erekcije, spolna šibkost). Seveda nenehno razmišljanje o tem vprašanju in izkušnje v njihovem intimnem življenju še dodatno poslabšujejo razmere in prispevajo k razvoju hipohondrijskega sindroma.

Medtem pa seks po srčnem napadu ni le možen, temveč potreben, saj daje pozitivna čustva, zato, če obstajajo težave v zvezi s tem, se bolniku dodeli dodatno zdravljenje (psihoterapija, avtogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Da bi preprečili razvoj duševnih motenj in preprečili druge posledice srčnega infarkta, so bile ustanovljene posebne šole za paciente in njihove sorodnike, ki poučujejo, kako se obnašati po bolezni, kako se čim prej prilagoditi novim razmeram in se vrniti na delovne aktivnosti. Nobenega dvoma ni, da je trditev, da je delo najpomembnejši dejavnik pri uspešni duševni rehabilitaciji, zato prej, ko pacient vstopi v delo, prej bo vstopil v poznano tračnico.

Skupina za zaposlovanje ali invalidnost

Skupine invalidov s popolno izključitvijo fizičnih naporov bodo prejeli bolniki 3. in 4. razreda, pacienti 1. in 2. stopnje pa so sposobni, vendar z nekaterimi omejitvami (po potrebi jih je treba prenesti na lahki del). Obstaja seznam poklicev, ki so kontraindicirani po miokardnem infarktu. Seveda je to v prvi vrsti povezano s težkim fizičnim delom, nočnimi izmeni, dnevnim in 12-urnim delovnim časom, delom, ki vključuje psiho-emocionalni stres ali zahteva večjo pozornost.

Pomaga pri zaposlovanju in rešuje vsa vprašanja posebna zdravniška komisija, ki je seznanjena z delovnimi pogoji, preveri prisotnost ostankov in zapletov ter verjetnost ponovnega infarkta. Seveda, če obstajajo kontraindikacije za to ali tisto delo, je pacient zaposlen v skladu s svojimi sposobnostmi ali pa je dodeljena skupina invalidnosti (odvisno od pogoja).

Po srčnem napadu opazimo pacienta v kliniki na kraju stalnega prebivališča z diagnozo post-infarktne ​​kardioskleroze. On lahko dobi zdraviliško zdravljenje (ne sme se zamenjati s sanatorijem, ki je imenovan po odpustu!) V enem letu. In bolje je, če gre za letovišča s klimo, ki je pacientu znana, saj sonce, vlaga in atmosferski pritisk vplivajo tudi na srčno aktivnost, vendar ne vedno pozitivno.