Simptomi napada angine, kako pomagati in preprečevati napade

Iz tega članka se boste naučili: kaj je napad angine, kaj ga povzroča, njegove značilne simptome in razliko od drugih bolezni. Kako odstraniti napad in preprečiti njegovo pojavljanje v prihodnosti.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Ko pride do napada angine, pride do patološkega zoženja koronarnih arterij za 50% ali več. To stanje vodi v pomanjkanje kisika v srcu, za katerega so značilni določeni simptomi (bolečina, pekoč občutek, pritisk za prsnico) in grozi z zapletom - miokardnim infarktom.

Napad angine pektoris lahko povzroči miokardni infarkt

Napad lahko popolnoma odstranimo z jemanjem nitroglicerina, vendar to ne bo vplivalo na vzrok problema - to je le začasna rešitev. Po odpravi simptomov se je potrebno posvetovati s specialistom - kardiologom - za nadaljnje zdravljenje.

Vzroki Angine

Angina pektoris se lahko pojavi iz treh razlogov:

1. kot posledica ateroskleroze - zožitev žilnega lumna zaradi odlaganja aterosklerotičnih plakov);
2. tromboembolija - akutna blokada krvne žile s krvnim strdkom;
3. krči - nenaden ponavljajoč zoženje lumena krvnih žil.

Izzivalni dejavniki so lahko kakršnokoli stanje, pri katerem se poveča delovanje srca:

• telesna dejavnost;
• stresni stres;
• hipotermija;
• pregrevanje;
• uživanje alkohola;
• obilno in začinjeno hrano.

• prekomerna telesna teža;
• starost (pogostejša pri starejših);
• kajenje;
• povečano strjevanje krvi;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• visok krvni tlak;
• diabetes mellitus;
• visok holesterol;
• prirojene anomalije srca in krvnih žil;
• dednost.

Bolezni pljuč in želodca so lahko tudi vzrok za patologijo zaradi poslabšanja oskrbe srca s kisikom.

Simptomi napada angine

• bolečina za prsnico, v želodcu, lopatici, levi roki, rami, spodnji čeljusti;
• pekoč občutek;
• pojav kratkovidnosti - hitro in težko dihanje, občutki pomanjkanja zraka;
• omotica;
• povečano znojenje;
• šibkost;
• občutek panike in tesnobe.

Nekateri ljudje med napadom morda nimajo simptomov: to so ženske, bolniki s sladkorno boleznijo in ljudje v starosti. Pri moških je takšen napad stenokardije veliko bolj verjeten za bolečino.

Bolniški sindrom (kompleks simptomov) ima lahko različno lokalizacijo, trajanje in intenzivnost:

• V območju prsnice, v njenem zgornjem predelu;
• daje na spodnji del, na področje trebuha (v tem primeru je napad zlahka zamenjati s poslabšanjem peptične razjede ali gastritisa);
• ramena;
• lopatica;
• roko;
• ključnica na levi strani telesa;
• včasih (redko) bolečine v spodnji čeljusti ali ušesnem obročku;
• možne manifestacije sindroma in desne strani.

Značilnosti napada, odvisno od vrste angine

Pri različnih vrstah angine so znaki težave različni:

Z nestabilno angino, katere resnost je razdeljena na 4 razrede, imajo napadi tudi svoje značilnosti.

Diferencialna diagnoza (za razliko od drugih bolezni)

Ker je napad angine zaradi bolečin podoben nekaterim boleznim, je za zagotovitev kompetentne pomoči potrebna diferencialna diagnoza.

Primerjava angine z drugimi patologijami:

Prva pomoč (odstranitev napada) in zdravljenje

Če se vam je napad zgodil, potem morate biti sposobni dati prvo prvo pomoč.

1. Treba je sedeti, ustaviti vsako dejavnost, poklicati rešilca.
2. Razpakirajte oblačila, če je mogoče, ali odstranite vrh. Priporočljivo je odklopiti pas, modrček, odvezati kravato.
3. Pod jezik se namesti nitroglicerin (1 tableta).
4. Če se po 5–8 minutah simptomi še vedno nadaljujejo, lahko postavite še enega.
5. Bodite pozorni na utrip in pritisk: če se dvigne, potem morate piti ustrezno zdravilo.

V primeru, da je težava prehitela katerokoli osebo, ki je blizu vas, mu morate dati isto nujno pomoč.

Najpogosteje, nitroglicerin popolnoma razbremeni simptome in oseba se lahko premika samostojno, vendar to ne pomeni, da se problem ne bo ponovil.

Kot taka ni nobenega zdravljenja za napad - preprosto ga odstranimo. In ker napad stenokardije ni samostojna bolezen, ampak sindrom (kompleks simptomov) drugih bolezni, po odstranitvi napada z nitroglicerinom je potrebno nadaljnje zdravljenje patologije glavne težave.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav kapi, je treba izključiti tiste dejavnike, ki vodijo do njih, še posebej v prisotnosti nagnjenosti k boleznim kardiovaskularnega sistema. Seveda ni mogoče preprečiti vpliva dejavnika, kot sta starost ali spol, vendar je v naši moči, da si pomagamo - da se zaščitimo pred prihodnjimi težavami. Za to potrebujete:

• znebite se slabih navad;
• jesti prav;
• boj proti prekomerni teži;
• biti fizično aktivni;
• pravočasno opraviti rutinski pregled, meriti raven holesterola in sladkorja v krvi.

Zdravstvena napoved

Nedvoumna napoved za zdravje po napadu angine, ki jo naredimo za vse bolnike, ne bo delovala. Potek bolezni je individualen in je odvisen od pogojev in življenjskega sloga osebe. Zato bo v enem primeru ob upoštevanju preventivnih ukrepov nekdo sploh imel nobenih napadov, v drugem primeru pa lahko pride do zapleta ali tragičnega izida.

Trenutno je angina bistveno mlajša. Znaki angine se pojavijo pri ljudeh, mlajših od 45–50 let (in tudi pri mladostnikih). Otroku je pomembno pravočasno pojasniti nevarne posledice slabih navad in pomen športa, zdravega prehranjevanja in optimističnega pogleda na življenjske situacije. Konec koncev je zdrav odnos do življenja najboljša preventiva za bolezni srca.

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina mirovanja, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Angina pektoris

Angina pektoris je oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilni paroksizmalne bolečine v srčnem delu zaradi akutne insuficience miokardne oskrbe s krvjo. Obstaja fizična napaka, ki se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, in angina mirovanja, ki se pojavi zunaj fizičnega napora, pogosto ponoči. Poleg bolečin za prsnico je občutek zadušitve, bledica kože, nihanja srčnega utripa, občutek prekinitev v delovanju srca. Lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in miokardnega infarkta.

Stenokardija se kot manifestacija bolezni koronarnih arterij pojavlja pri skoraj 50% bolnikov, saj je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij. Prevalenca angine pektoris je višja pri moških - 5–20% (v primerjavi z 1–15% med ženskami), njegova pogostost pa se s starostjo močno povečuje. Angina pektoris je zaradi specifičnih simptomov znana tudi kot angina pektoris ali koronarna srčna bolezen.

Razvoj angine pektoris povzroča akutna insuficienca koronarnega krvnega pretoka, zaradi česar se pojavi neravnovesje med potrebo po kardiomiocitih za oskrbo s kisikom in njegovo zadovoljstvo. Slaba perfuzija srčne mišice vodi v njeno ishemijo. Posledica ishemije so oksidativni procesi v miokardu: pretirano kopičenje oksidiranih metabolitov (mlečne, karbonske, piruvične, fosforne in druge kisline), moteno je ionsko ravnotežje in zmanjšana sinteza ATP. Ti procesi najprej povzročijo diastolično in sistolično disfunkcijo miokarda, elektrofiziološke motnje (spremembe v segmentu ST in T-val na EKG-ju) in končno razvoj bolečinske reakcije. Zaporedje sprememb v miokardu imenujemo "ishemična kaskada", ki temelji na kršitvi perfuzije in spremembah v presnovi v srčni mišici, končna stopnja pa je razvoj angine pektoris.

Pomanjkanje kisika je še posebej izrazito pri čustvenem ali fizičnem stresu: zaradi tega se napadi angine pogosto pojavljajo med intenzivnim delom srca (med telesno aktivnostjo, stresom). Za razliko od akutnega miokardnega infarkta, pri katerem se v srčni mišici razvijejo nepopravljive spremembe, pri angini pektoris je motnja koronarne cirkulacije prehodna. Če pa hipoksija miokarda preseže prag preživetja, se lahko angina pektoris razvije v miokardni infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja za angino pektoris

Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza. Napadi angine se razvijejo z zožitvijo lumena koronarnih arterij za 50-70%. Bolj izrazita je aterosklerotična stenoza, bolj ostra je angina. Resnost angine pektoris je odvisna tudi od obsega in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Patogeneza angine pektoris je pogosto mešana, skupaj z aterosklerotično obstrukcijo pa se lahko pojavi nastanek tromba in krčenje koronarnih arterij.

Včasih se angina razvije le kot posledica angiospazma brez ateroskleroze arterij. Kadar lahko številne patologij prebavnega trakta (diafragmalnega kila, holelitiaza, itd), kot tudi infekcijskih in alergijskih bolezni, syphilitic in revmatoidnim lezij plovil (aortitis nodoznega, vaskulitis, endarteritis) razvijajo reflektor cardiospasm jih krši visokem živčnega regulacije koronarne povzročile arterije srca - tako imenovana refleksna angina.

Na razvoj, napredovanje in manifestacijo angine vplivajo spreminjajoči (razpoložljivi) in nespremenjeni (nepopravljivi) dejavniki tveganja.

Nepremožljivi dejavniki tveganja za angino vključujejo spol, starost in dednost. Ugotovili smo že, da moški najbolj ogrožajo angino. Ta trend prevladuje do starosti 50-55 let, to je pred začetkom menopavzalnih sprememb v ženskem telesu, ko se zmanjša nastajanje estrogena - ženski spolni hormoni, ki »ščitijo« srce in koronarne žile. Po 55 letih je angina pektoris približno enaka pri ljudeh obeh spolov. Pogosto se angina pojavlja pri neposrednih sorodnikih bolnikov z IHD ali po miokardnem infarktu.

O spremenljivih dejavnikih tveganja za angino pektoris ima oseba sposobnost, da jih vpliva ali izključi iz svojega življenja. Pogosto so ti dejavniki med seboj tesno povezani, zmanjševanje negativnega vpliva enega pa odpravlja drugo. Tako zmanjšanje maščobe v zaužiti hrani vodi do zmanjšanja holesterola, telesne teže in krvnega tlaka. Med dejavniki tveganja za angino, ki se jim je mogoče izogniti, so: t

Pri 96% bolnikov z angino pektoris je ugotovljeno povečanje holesterola in drugih lipidnih frakcij z aterogeno aktivnostjo (trigliceridi, lipoproteini nizke gostote), kar vodi do odlaganja holesterola v arterije, ki hranijo miokard. Povečani spekter lipidov pa povečuje proces krvnih strdkov v žilah.

Ponavadi se pojavi pri posameznikih, ki uživajo visoko kalorično hrano s prekomerno vsebnostjo živalskih maščob, holesterola in ogljikovih hidratov. Bolniki z angino pektoris morajo omejiti holesterol v prehrani na 300 mg, kuhinjska sol - do 5 g, povečanje uporabe prehranskih vlaknin - več kot 30 g.

Pomanjkanje telesne aktivnosti povzroča razvoj debelosti in metabolizma lipidov. Izpostavljenost več dejavnikov hkrati (hiperholesterolemija, debelost, hipodinamija) igra ključno vlogo pri pojavu angine pektoris in njenem napredovanju.

Kajenje cigaret poveča koncentracijo karboksihemoglobina v krvi - kombinacijo ogljikovega monoksida in hemoglobina, ki povzroča stradanje celic s kisikom, predvsem kardiomiociti, arterijski spazem in zvišanje krvnega tlaka. V prisotnosti ateroskleroze kajenje prispeva k zgodnjemu pojavu angine in povečuje tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Pogosto spremlja potek bolezni koronarnih arterij in prispeva k napredovanju angine. Pri arterijski hipertenziji se zaradi povečanega sistoličnega krvnega tlaka poveča napetost miokarda in poveča potreba po kisiku.

Ta stanja spremlja zmanjšanje dovoda kisika v srčno mišico in povzroči napade angine pektoris, tako v ozadju koronarne ateroskleroze kot v njeni odsotnosti.

Ob prisotnosti sladkorne bolezni se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in angino povečuje dvakrat. Diabetiki z 10 letnimi izkušnjami imajo hudo aterosklerozo in imajo slabšo prognozo v primeru razvoja angine pektoris in miokardnega infarkta.

• Povečana relativna viskoznost krvi

Spodbuja procese tromboze na mestu razvoja aterosklerotičnega plaka, povečuje tveganje za trombozo koronarnih arterij in razvoj nevarnih zapletov koronarne arterijske bolezni in angine pektoris.

Med stresom srce deluje v pogojih povečanega stresa: razvije se angiospazem, povišuje se krvni tlak, poslabšuje se kisik v miokardu in oskrba s hranili. Zato je stres močan dejavnik, ki izzove angino pektoris, miokardni infarkt, nenadno koronarno smrt.

Med dejavniki tveganja za stenokardijo so tudi imunske reakcije, endotelijska disfunkcija, povečana srčna frekvenca, prezgodnja menopavza in hormonske kontraceptive pri ženskah itd.

Kombinacija dveh ali več dejavnikov, tudi zmerno izraženih, poveča splošno tveganje za nastanek angine. Pri določanju taktike zdravljenja in sekundarne preventive angine pektoris je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja.

Razvrstitev angine pektoris

V skladu z mednarodno klasifikacijo, ki so jo sprejeli Svetovna zdravstvena organizacija (1979) in VSK (VKRC) Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), se razlikujejo naslednje vrste angine:

1. Angina pektoris - poteka v obliki prehodnih napadov bolečine v prsnem košu zaradi čustvenega ali fizičnega stresa, povečanje presnovnih potreb miokarda (tahikardija, zvišan krvni tlak). Običajno bolečina izgine v mirovanju ali se ustavi z jemanjem nitroglicerina. Angina pektoris vključujejo:

Prvič se je pojavila angina - v trajanju do 1 meseca. od prve manifestacije. Lahko ima drugačen potek in prognozo: regresija, prehod v stabilno ali progresivno angino pektoris.

Stabilna angina - traja več kot 1 mesec. Glede na bolnikovo sposobnost prenašanja fizičnega napora je razdeljen na funkcionalne razrede:

• Razred I - dobra toleranca za normalne fizične napore; razvoj kapi povzročajo prekomerne obremenitve, ki so dolge in intenzivne;
• Razred II - običajna telesna aktivnost je nekoliko omejena; pojav napak angine se sproži s hojo na ravnem terenu za več kot 500 m, pri čemer se stopnice dvigajo za več kot eno nadstropje. Na razvoj napada stenokardije vplivajo hladno vreme, veter, čustveno vzburjenje, prve ure po spanju.
• III. Razred - običajna fizična aktivnost je močno omejena; Napadi angine so posledica običajne hoje na ravnem terenu za 100–200 m, vzpenjanja po stopnicah do 1. nadstropja.
• Razred IV - angina se razvije z minimalnim naporom, hoja manj kot 100 m, med spanjem, v mirovanju.

Progresivna (nestabilna) angina - povečanje resnosti, trajanja in pogostnosti napadov kot odziv na običajno obremenitev bolnika.

2. Spontana (posebna, vazospastična) angina, ki jo povzroča nenaden spazem koronarnih arterij. Napadi angine se razvijajo le v mirovanju, ponoči ali zgodaj zjutraj. Spontana angina, ki jo spremlja dvig ST segmenta, se imenuje varianta ali Prinzmetal angina.

Progressive in nekatere različice spontane in prve razvite angine pektoris se združijo v koncept »nestabilne angine pektoris«.

Simptomi angine pektoris

Tipičen simptom angine pektoris je bolečina v prsih, manj pogosto levo od prsnice (v projekciji srca). Bolečina je lahko kompresivna, zatiralska, pekoča, včasih rezanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost bolečine je lahko od sprejemljivega do zelo izrazitega, zaradi česar bolniki stokajo in kričijo, čutijo strah pred smrtjo.

Bolečine, ki se večinoma pojavijo v levi roki in rami, spodnja čeljust, pod levo lopatico, v epigastrični regiji; v atipičnih primerih - v desni polovici telesa, v nogah. Obsevanje bolečine v angini zaradi širjenja iz srca v VII in V. V torakalne segmente hrbtenjače in naprej vzdolž centrifugalnih živcev v inervirane cone.

Bolečina pri angini se pogosto pojavi med hojo, plezanjem po stopnicah, stresom, stresom, ponoči. Napad bolečine traja od 1 do 15-20 minut. Dejavniki, ki olajšajo napad angine, jemljejo nitroglicerin, stoji ali sedi.

Med napadom bolnik trpi pomanjkanje zraka, poskuša se ustaviti in mirno stati, pritisniti roko na prsni koš, blediti; obraz prevzame boleč izraz, zgornji udi postanejo hladni in otrli. Sprva se pulz pospešuje, nato se zmanjšuje, lahko se razvije aritmija, najpogosteje bije, zvišan krvni tlak. Podaljšan napad angine se lahko razvije v miokardni infarkt. Oddaljeni zapleti angine so kardioskleroza in kronično srčno popuščanje.

Diagnoza angine pektoris

Pri prepoznavanju angine, pritožb bolnikov, narave, lokacije, obsevanja, trajanja bolečine, pogojev njihovega pojava in dejavnikov olajšanja napada je treba upoštevati. Laboratorijska diagnoza vključuje študijo v krvi celotnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Opredelitev označevalcev srčnih troponinov I in T, ki kažejo na poškodbo miokarda, je zlasti diagnostičnega pomena. Zaznavanje teh miokardialnih beljakovin kaže, da se je pojavil mikroinfarkt ali miokardni infarkt in lahko prepreči razvoj postinfarktne ​​angine pektoris.

EKG, vzet v višini napada angine, kaže na zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega T vala v prsih, slabšo prevodnost in ritem. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine, srčnega utripa, aritmije. Srčni utrip, ki se poveča pred napadom, vam omogoča, da razmislite o angini, ki deluje v naporu, normalni srčni utrip - o spontani angini. EchoCG pri angini kaže na lokalne ishemične spremembe in oslabljeno kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je razčlenitev, ki kaže največjo obremenitev, ki jo lahko pacient nosi brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z vadbenim kolesom, da se doseže submaksimalni srčni utrip s sočasno snemanjem EKG. Pri negativnem vzorcu dosežemo submaksimalni srčni utrip v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Šteje se, da pozitiven test spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST za 1 ali več milimetrov v trenutku nalaganja. Zaznavanje angine pektoris je možno tudi z induciranjem nadzorovane prehodne miokardne ishemije s pomočjo funkcionalnega (transezofagealna atrijska stimulacija) ali farmakološkega (izoproterenolnega, dipiridamolnega testa) stresnih testov.

Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in za zaznavanje fokalnih sprememb v njej. Radioaktivno zdravilo talij se aktivno absorbira z živimi kardiomiociti, pri angini, ki jo spremlja koronaroskleroza, pa se odkrijejo žariščna območja perfuzije miokarda. Diagnostično koronarno angiografijo izvedemo z namenom, da ocenimo lokalizacijo, stopnjo in obseg poškodb srčnih arterij, kar vam omogoča, da določite izbiro zdravljenja (konzervativno ali kirurško).

Zdravljenje angine pektoris

Poslano na olajšanje, kot tudi za preprečevanje napadov in zapletov angine. Prva pomoč za napad angine je nitroglicerin (na košček sladkorja, ga držite v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira). Lajšanje bolečin se običajno pojavi v 1-2 minutah. Če se napad ne ustavi, lahko nitroglicerin ponovno uporabimo v razmaku 3 minut. in ne več kot 3-krat (zaradi nevarnosti strmega padca krvnega tlaka).

Načrtovana zdravila za zdravljenje angine vključujejo antianginalna (antiishemična) zdravila, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku v srčni mišici: nitrati s podaljšanim delovanjem (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat itd.), Blokatorji β-adreno (anaprilina, oksprenolol itd.), Nebistveni itd. (verapamil, nifedipin), trimetazidin in drugi;

Pri zdravljenju angine pektoris je priporočljivo uporabljati antiklerotična zdravila (skupina statinov - lovastatin, simvastatin), antioksidante (tokoferol), antitrombocitna zdravila (acetilsalicilna kislina). Po indikacijah se izvaja profilaksa in zdravljenje prevodnih in ritmičnih motenj; za angino pektoris visokega funkcionalnega razreda se izvede kirurška revaskularizacija miokarda: balonska angioplastika, operacija obvoda koronarnih arterij.

Prognoza in preprečevanje angine pektoris

Angina pektoris je kronična motnja srčnega obolenja. Z napredovanjem angine pektoris je tveganje za miokardni infarkt ali smrt visoko. Sistematično zdravljenje in sekundarna preventiva pomagata nadzorovati potek angine pektoris, izboljšujeta prognozo in ohranjajo delovno sposobnost ob omejevanju fizičnega in čustvenega stresa.

Za učinkovito profilakso angine pektoris je potrebno odpraviti dejavnike tveganja: izgubo telesne teže, kontrolo krvnega tlaka, optimizacijo prehrane in življenjskega sloga, itd. Kot sekundarno profilakso z ugotovljeno diagnozo angine pektoris se je treba izogibati razburjenosti in fizičnemu naporu, zato je treba nitroglicerin jemati pred vadbo, preprečevanje ateroskleroze, zdravljenje sočasnih patologij (sladkorna bolezen, bolezni prebavil). Natančno upoštevanje priporočil za zdravljenje angine pektoris, dajanje podaljšanih nitratov in ambulantno kontrolo kardiologa omogočajo doseganje stanja podaljšane remisije.

Angina napad: znaki in bolečine na domu

Angina pektoris je pojav, ki se pojavi med ishemijo srca zaradi aterosklerotične bolezni. Pravzaprav je eden od znakov bolezni koronarnih arterij. Kolesterolni plaki blokirajo žile, ki hranijo srčno mišico, kar je vzrok za bolečine v srcu.

Bolj kot so zoženi lumen krvnih žil, pogosteje se pojavijo napadi angine. Z zožitvijo arterij za 75% ali več se to stanje lahko pojavi večkrat na dan.

Večina ljudi trpi po starosti 45 let. Napad se kaže v nenadni ostri bolečini v predelu prsi.

Napadi angine se lahko pojavijo tudi z zgostitvijo srčne mišice, hudo anemijo, kršitvijo srčnega ventila.

Simptomi pri moških in ženskah

Glavni simptom napada angine je nenaden bolečinski sindrom za prsnico, medtem ko ljudje to stanje opisujejo drugače. Nekateri se pritožujejo nad pekočimi in bolečimi bolečinami z odbojem v levi roki.

Drugi se počutijo boleče, ki se širijo pod lopatico ali v predelu želodca, vratu, grla. Napad se nadaljuje najpogosteje ne več kot 15 minut in poteka sam ali po jemanju nitroglicerina. Če to stanje traja, lahko pomeni, da je prišlo do akutnega miokardnega infarkta.

Najpogosteje se pojavlja stenokardija v:

• hitra hoja;
• plezanje po stopnicah;
• navdušenje;
• chill out;

Angina se lahko kaže tudi v mirovanju, na primer med nočnim spanjem. To se zgodi kot posledica krčev koronarnih žil, ki potekajo vzdolž površine srca. Ta oblika angine pektoris se imenuje "ostala angina pektoris", ki velja za hujšo manifestacijo bolezni.

Podobna bolečina se lahko pojavi tudi pri nevrozi, hondrozi zgornjega dela hrbtenice, bolezni srca, bolezni pljuč ali prebavil, z miokardnim infarktom.

Med napadi se lahko pojavijo nespecifični simptomi angine pektoris: slabost, bruhanje, šibkost mišic, prekomerno znojenje, omotica, panika.

V mlajših moških se lahko zgodaj zjutraj ali ponoči pojavijo hude nenadne bolečine v srcu. Krči krvnih žil, ki hranijo srčno mišico, se ne pojavi vedno kot posledica ateroskleroze. Takšna angina pektoris se imenuje vazospastična ali Prinzmetall angina pektoris.

Pri ženskah je manj verjetno, da bodo med napadom imele dispnejo ali bolečino, ki se širi na roko. Pogosteje se pojavijo občutki v obliki utripanja ali mravljinčenja, slabosti in bolečine v trebuhu. Najpogostejša obolenja pri moških so ostre bolečine v srcu s trzanjem pod lopatico ali v roki.

Prva pomoč: kaj storiti, katera zdravila jemati

Podrobno bomo povedali algoritem delovanja za zagotavljanje nujne prve pomoči za angino.

Če se med fizično aktivnostjo pojavi napad, je pomembno, da se, če je mogoče, ustavite, da se uleže ali sede. Pogosto takšen počitek pomaga ublažiti simptome. Pri prvih znakih angine je najbolje jemati nitroglicerin, ki pomaga dovolj hitro.

Če simptom bolečine ne preteče v dveh minutah, je treba zdravilo ponoviti. V odsotnosti rezultata je potrebno poklicati zdravniško pomoč, saj je možen miokardni infarkt.

Če imate glavobole, lahko pijete analgetik. Če se pulz močno poveča in doseže 110 utripov na minuto ali več, morate vzeti anaprilin.

Če se epileptični napad zgodi v mirovanju, je treba pacienta sedeti tako, da se noge spustijo. Sprostiti moramo ovratnik, odpreti okno in uporabiti nitroglicerin. najpogosteje potrebujejo zdravniško pomoč.

Nujno je treba poiskati zdravniško pomoč, če:

• poslabšanje se je pojavilo v dveh mesecih po začetku miokardnega infarkta;
• simptome spremlja bruhanje;
• bolečina po nitroglicerinu ne izgine 15 minut;
• pojavila modra koža;
• prišlo je do izgube zavesti;
• krvni tlak se je znatno povečal ali zmanjšal;
• vsak naslednji napad v mesecu postaja vse težji, učinkovitost nitroglicerina pa se zmanjša.

Ob običajnem poteku napada in dolgotrajni bolezni z ishemijo srca, če so vsi sprejeti ukrepi učinkoviti, ni potrebe po nujni oskrbi in nujni hospitalizaciji.

Razpravljali bomo o vseh značilnostih hrbtenične kapi - vzrokih, simptomih, pravočasni diagnozi in zdravljenju nevarne bolezni.

Kaj je aritmija sinusne srce pri mladostnikih in kako se manifestira v tej starosti? Preberite vse podrobnosti tukaj.

Lahko se naučite o prezgodnjih utripih prekatov in o tem, kako nevarna je ta publikacija.

Zdravljenje

Glavna naloga nujnih zdravnikov je prepoznati napad, odpraviti nevarnost za življenje, odkriti razvoj miokardnega infarkta in zdravljenje z drogami.

Prvič, zdravnik posluša pritožbe in diagnosticira boleč simptom, spremlja krvni tlak, EKG. Če bolnik ne prenaša nitroglicerina, se izvede Valsalva manever, masaža modre karotidne cone. Bolniku se daje tudi Corvalol, vsak po 30 kapljic.

Če ni rezultat, se daje heparin, kisikova terapija, izvaja se nevroleptoanalgezija, bolniku se daje ½ tablet za aspirin za žvečenje.

Če opazite depresijo dihanja, se injicira raztopina naloksona. Seduxen se uporablja kot pomirjevalo. Pri razkrivanju ekstrasistolov se lidokain počasi injicira.

Kaj je nezaželeno storiti s tem problemom

Nekateri ljudje, ki čutijo bolečino za prsnico, takoj pokličejo nujno pomoč. V takih primerih je bolje, da se ne mudi, ampak poskušajte sami pomagati. Pogosto je počitek dovolj za razbremenitev napada.

Če po nekaj minutah bolečina ne mine, morate pod jezik sprejeti nitroglicerin. Če po 5 minutah ni učinka, vzemite drugo tableto. Če bolečina po teh ukrepih ne izgine, morate poklicati zdravniško pomoč.

Nekateri, nasprotno, zanemarjajo zdravstveno oskrbo in čakajo na samooskrbo z bolečinami v srcu, zavračajo pa tudi zdravila. Tak odnos je poln poslabšanja in pojavljanja grožnje življenju.

Več o bolezni iz videoposnetka Malysheva:

Kakšna masivna kap so posledice, možnosti za preživetje po njegovem napadu. Povedali vam bomo vse o nevarni bolezni.

Koliko možganske kapi lahko poškoduje, napoved zdravljenja in pričakovana življenjska doba, taktika nujne oskrbe - izvedite vse podrobnosti!

Kaj je lahko nevarna ishemična kap možganov in kako se manifestira? Vse podrobnosti so obravnavane tukaj.

Preprečevanje

Da bi preprečili angino, je pomembno, da se držimo osnovnih pravil in predvsem pravega načina življenja. Za to se morate odreči alkoholu in kajenju. V prehrani se je treba izogibati živilom z visoko vsebnostjo holesterola. Potreben je tudi nadzor telesne teže.

Pomembno je zmanjšati stres in anksioznost. Če so bili napadi že prej, morate nositi nitroglicerin in poznati pravila za njegovo uporabo. Po posvetovanju z zdravnikom lahko izvajate tečaje zdravil, ki vsebujejo aspirin.

Angina Napad: Simptomi

Vsebina članka

• Angina Napad: Simptomi
• Kakšna prehrana je potrebna za angino pektoris
• Kako ustaviti tahikardijo

Vzroki za angino pektoris so številni. Glavni simptom angine pektoris se šteje za tlačno bolečino, ki se širi skozi prsni koš. V tem primeru opazimo naslednje: srce daje svežo kri v vsa tkiva in celice telesa, medtem ko samo zaradi pomanjkanja kisika ne deluje dobro.

Mnogi bolniki čutijo bolečine na levi strani, izstopajo pod lopatico ali v roki, rami, včasih celo v čeljusti. Toda poleg bolečinskega sindroma se lahko pojavijo simptomi te bolezni zaradi vegetovaskularne reakcije telesa.

Najbolj značilni simptomi angine pektoris

Simptomi napada angine pektoris vključujejo zatemnitev oči, težko dihanje in srčno aritmijo. Nerazumljiva šibkost v splošnem ozadju aktivnega fizičnega zdravja ali nenaden strah pred smrtjo - vse to kaže na angino pektoris.

Včasih se ljudje, ki trpijo zaradi angine, pritožujejo zaradi nepričakovanega potenja, ki ni povezano s temperaturo okoliškega prostora. Oseba se lahko brez razloga spusti v znoj, čeprav je zelo oblečen. Opažena dispneja, ki jo spremlja ostro pomanjkanje kisika.

Med napadi angine pektoris so simptomi bolezni ostri in ne povzročajo nobenih protislovij. Bolnik začne zajeti levo stran prsnega koša in skuša pomiriti svoje srce. Poraščena oseba se lahko zaradi pomanjkanja zraka in sproščanja adrenalina zbledi.

Posamezni znaki nastopa angine

Včasih je edini simptom manifestacije te bolezni normalna zgaga ali motnja celotnega prebavnega sistema, ki se kaže v mehki blatu. Mimogrede, to stanje je najpogostejše pri starejših. Zato je pomembno narediti elektrokardiogram za motnje prebavnega trakta in zgoraj opisane simptome.

Poleg tega obstajajo bolj značilni znaki prisotnosti te bolezni, ki omogočajo sum na takšno patologijo, ko je bolečina značilna paroksizmalna narava, ki se pogosto pojavi med telesno aktivnostjo in se zmanjša po jemanju nitroglicerinskih tablet.

Poleg tega obstajajo naslednje manifestacije, npr. Napad spremljajo nekatere spremembe krvnega tlaka, občutek srčnega popuščanja in bledica. Oseba, ki je doživela vsaj nekatere od navedenih simptomov, ne sme odložiti obiska zdravnika.

Napad angine: znaki

✓ Dokument potrdi zdravnik

Angina pektoris (drugo ime - angina pektoris) je klinični sindrom, ki je občutek stiskanja, pečenja in bolečine za prsnim košem. Angina pektoris je sindrom, ki se razvija na podlagi bolezni srca in krvnih žil, na primer koronarne bolezni srca, aritmije ali kardiomiopatije. Ljudje, starejši od 45 let, zaposleni v tovarnah in drugih težkih industrijah, bolniki z nestabilno miselnostjo in znaki čustvene labilnosti - nevrološka motnja, za katero so značilni pogoste spremembe v razpoloženju - so nagnjeni k boleznim. Pri ženskah se angina pektoris lahko razvije na podlagi zapletene nosečnosti, hormonskih motenj ali bolezni endokrinih sistemov.

Napad angine pektoris velja za stanje pred infarktom, saj je posledica krčenja krvnih žil ali blokade žil s krvnimi strdki in holesterola (tromboembolija, ateroskleroza). Če se pojavijo simptomi patologije, je treba bolniku dati nujno zdravljenje in poklicati zdravniško ekipo. Še posebej pozorni morajo biti ljudje, nagnjeni k boleznim srca, ki imajo prekomerno telesno težo, so odvisni od nikotina ali alkohola, kot tudi njihovi sorodniki. Da bi preprečili nastanek nekrotičnih lezij miokarda, je pomembno poznati znake napada angine in osnove prve pomoči.

Napad angine: znaki

Kako prepoznati napad: značilni simptomi

Kljub temu, da je glavni simptom angine pektoris bolečina za prsnim košem, ni mogoče sklepati o prisotnosti patologije samo s tem simptomom. Za diagnosticiranje angine pektoris je pomembno, da zdravnik zbere podrobno zgodovino, da bi lahko popolnoma razumel klinično sliko bolezni. To je potrebno tudi zato, da se bolezen razlikuje od drugih bolezni, na primer bolezni prebavnega sistema ali diafragmatske kile, saj bodo simptomi v večini primerov zelo podobni.

Kaj je angina pektoris?

Cardialgia

Ta izraz se nanaša na bolečino, ki ni povezana s poškodbami arterij v srcu in se pojavlja v levi polovici prsnega koša. Cardialgia z angino je redko izolirana: v večini primerov se neugodje izžareva v spodnje okončine, levo lopatico, podlaket, vrat in celo grlo. Največja bolečina pri tej bolezni se pojavi za prsnico, ravno, gobasto kost, ki se nahaja na zadnji strani prsnega koša in jo povezuje z rebri in hrbtenico.

Narava bolečine je lahko drugačna. Nekateri bolniki se pritožujejo nad močnim pekočim občutkom, drugi opisujejo bolečino kot občutek hude bolečine in stiskanje. Za akutno zamašitev krvnih žil ali arterij s krvnim strdkom, ki je vstopil v krvni obtok, je značilna ostra strelska bolečina, ki se odcepi od stene, na kateri je prvotno nastala.

7 znakov bolečine z angino

Primer značilne za bolečinski sindrom, odvisno od vrste angine

Učinkovitost "nitroglicerina" pri lajšanju napada

Težko dihanje

Večina ljudi ima težave z dihanjem med napadom angine. To je posledica povečane potrebe miocitov (mišičnih celic, ki sestavljajo notranjo mišično plast srca - miokarda) v kisiku, razvoj akutne hipoksije in ishemije nekaterih področij srca. Bolnik začne zadihanost, dih postane boleč, pojavlja se pekoč občutek in stiskanje v predelu prsnega koša.

Bodite pozorni! Pri približno 80% bolnikov motnje dihal spremljajo napadi panike in nenaden strah pred smrtjo.

Simptomi kardiovaskularnega sistema

Glavni simptomi napada angine se kažejo v vaskularnem sistemu in srcu. Pri ljudeh postanejo udci obrabljeni, koža postane bleda, včasih marmorirana. Pri akutni hipoksiji z znaki asfiksije se lahko na nekaterih delih kože in sluznicah pojavijo cianoza (cianoza). Drugi simptomi v tej skupini so:

• visok krvni tlak;
• potenje na obrazu, nogah in dlaneh;
• povečan srčni utrip;
• sprememba srčnega utripa;
• glavobol;
• šibko stanje

Atipični znaki angine pektoris

Pomembno je! Pri nagnjenih bolnikih se lahko pritisk dvigne na kritično raven, kar bo vodilo v razvoj hipertenzivne krize - nujno, življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnje oživljanje.

Kdaj je potrebna diferencialna diagnoza?

V nekaterih primerih lahko napad angine spremljajo simptomi, značilni za druge bolezni, kot so gastritis, refluksni ezofagitis, pankreatitis in druge bolezni prebavnega sistema. Dodatni klinični simptomi v tem primeru bodo:

• zgaga;
• podiranje;
• slabost in bruhanje;
• napihnjenost.

Ti znaki se lahko pojavijo pri napadu angine pektoris in pri boleznih organov prebavnega trakta, zato je pomembno, da jih lahko ločimo. Te bolezni lahko razlikujejo po naravi bolečine in času njenega pojava. Sindrom bolečine pri angini pektoris ima lahko drugačno intenzivnost, je akutna, stisnjena, peče ali seka, in se pojavi v desni hipohondriji, za prsnim košem z sevanjem v druge cone (predvsem na levi strani). Bolečina v primerih motenj v delovanju prebavnega trakta ima ponavadi nejasen ali uboden značaj in se pojavi po jedi.

Če se bolečina pojavi predvsem po prenajedanju, je treba izključiti verjetnost diaphragmatske kile. To je resna patologija, za katero je značilna kršitev celovitosti diafragmatske cevi, kar vodi do izbočenja trebušnih organov v prsih. Patologija zahteva kirurško zdravljenje, zato s pogostimi bolečimi napadi, ki jih spremlja bruhanje, slabost in regurgitacijo, se je potrebno posvetovati s specialistom.

Angina in srčni napad

Bodite pozorni! Včasih se lahko pojavijo bolečine, značilne za angino, pri boleznih hrbtenice in nevroloških motnjah: medrebrna nevralgija, osteohondroza, intervertebralna kila. Za diagnozo so potrebni posvet z nevrologom in kirurgom, kot tudi niz študij, ki lahko vključujejo MRI, ultrazvočno diagnostiko, rentgensko slikanje itd.

Ali lahko angina brez bolečin?

V redkih primerih se lahko pojavi napad angine pektoris brez hude bolečine in začnejo z drugimi simptomi, kot so zasoplost, boleče vdihavanje in izdih, otrplost okončin. Približno 11% bolnikov ima bolečino na mestih obsevanja: podlakti, ključni kosti, lopatico, okončinah. Takšna situacija se ne šteje za tipično, zato mora pacient čim prej poiskati zdravniško pomoč, ker je nemogoče opraviti potrebno diagnostiko doma.

Kaj storiti, če je napad angine drugačen od običajnega

Prva pomoč za "angino pektoris"

Če je bila oseba med napadom v gibanju, se morate ustaviti in sedeti. Nekateri poskušajo bolnika postaviti v posteljo - to je absolutno nemogoče, saj se bolečinski sindrom v vodoravnem položaju lahko večkrat poveča. Noge se lahko upognejo v kolena ali potegnejo naprej. Zelo pomembno je zagotoviti udobno temperaturo in pretok zraka v prostor. V ta namen odprite prezračevalne odprtine in, če to dovoljujejo vremenske razmere, okna. Odstraniti je treba vsa oblačila, ki omejujejo arterije in krvne žile. Enako velja za različne dodatke: tesne zapestnice, ure, pasove in pasove.

Ko so znaki mrzlice, je treba bolnika prekriti s toplo odejo ali preprogo, tudi če ima prostor topel zrak. Nato masažo vratu in glavi, rahlo ga nagnite naprej, da se brada ne dotakne prsnega koša.

Samopomoč pri angini

Zdravilo izbire za lajšanje kapi angine je "Nitroglicerin" (analog - "Nitrolingval"). Zdravilo je na voljo v obliki sublingvalnih tablet, odmerjenih pršil in tablet, in spada v skupino hitro delujočih pripravkov nitratov. Terapevtski odmerek za lajšanje napada angine pektoris je 1 tableta / 1 injekcija. Bolnika je treba položiti pod jezik in počakati na popolno raztapljanje. Učinek uporabe se mora pojaviti v 5 minutah. Če se to ne zgodi, lahko ponovite sprejem, vendar skupni odmerek ne sme preseči 2 tablet. Pred uporabo Nitroglicerina priporočamo, da preberete navodila, saj ima zdravilo velik seznam kontraindikacij, na primer:

• hemoragična kap;
• nedavne travmatične poškodbe možganov in poškodbe glave;
• izolirana stenoza (zoženje) mitralnega ventila;
• strupena etiologija pljučnega edema;
• hipertiroidizem;
• kršitev možganske cirkulacije;
• arterijsko hipotenzijo (s stalno nizkim krvnim tlakom 90/70 in manj) itd.

10 način za boj proti angini

Pomembno je! Med nosečnostjo in dojenjem mora odločitev o možnosti uporabe zdravil iz skupine nitratov sprejeti lečeči zdravnik. Otroci in mladostniki do 18. leta starosti uporabljajo kontraindiciran Nitroglicerin.

Popravek zdravil po nujni oskrbi

Po olajšanju akutne nujne situacije potrebuje bolnik zdravljenje z zdravili, ki je odvisno od simptomov, resnosti in splošnega počutja osebe. V tabeli so navedena zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje angine in pospešujejo dobro počutje pacienta doma. Pred uporabo katerega koli od njih preberite navodila za uporabo.

Zdravljenje angine doma z drogami

Kaj je angina pektoris in kako jo zdravimo?

Angina, prevedena iz starogrške kot utesnjeno srce (staro ime je angina pektoris), je klinični sindrom, pri katerem pacient počuti nelagodje v prsih zaradi nezadostne prekrvitve srca. Za napade angine bolečine je značilno nenadno pojavljanje in širjenje v predelih telesa, ki mejijo na prsni koš. Je oblika koronarne bolezni srca.

Splošne značilnosti angine pektoris

Za začetek upoštevajte etiologijo in patogenezo angine. Fiziološki vzrok za napade angine je kršitev gibanja krvi skozi koronarne arterije.

Kako se manifestira angina? Slabši pretok krvi prispeva k zmanjšanju koncentracije kisika v srčni mišici skupaj s krvjo. Zaradi motenj pacient čuti bolečino, ki jo opisujemo kot stiskanje, stiskanje.

Kako razlikovati angino? Razlika med stenokardialnimi napadi drugih bolečinskih stanj srca je ta, da lahko bolečina izžareva v vrat, levo ramo, področje lopatic in čeljusti.

Primeri, ki vodijo do pojava napada, vključujejo živčno napetost, fizično preobremenitev in obilen vnos hrane.

Kršitve v oskrbi s krvjo se imenujejo ishemija. Vzrok ishemije so aterosklerotični plaki na stenah krvnih žil, ki zmanjšujejo njihovo prepustnost. V takšni situaciji potreba po srčni mišici za kisik in hranila ni v celoti zadovoljena, zato se začne bolečinski sindrom, ki se imenuje angina pektoris.

Napadi angine pektoris so klinične manifestacije koronarne bolezni srca, ki je praviloma kronična in se lahko pojavijo pri pacientu že več let.

Podaljšan stenokardni napad lahko povzroči srčni napad, ki je smrt dela mišičnega tkiva srca, imenovanega miokard.

Klinične manifestacije koronarne bolezni srca so opazili pri petindvajsetih ženskih populacijah in pri polovici moške populacije, mlajše od 50 let. Ženske v mlajših in srednjih letih imajo manj verjetnosti, da bodo trpele zaradi tega kliničnega sindroma, ker njihovo hormonsko ozadje intenzivneje preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov kot pri moških.

Kljub temu pa se v starosti spreminjajo hormonske spremembe pri ženskah, kar zmanjšuje odpornost ženskega telesa na aterosklerozo in lahko privede do ishemije.

Napadi angine v mladosti so praviloma povezani s hormonsko eksplozijo in čustveno nestabilnostjo mladih.

Vzroki angine pektoris

Vzroki za angino pektoris vključujejo patološka stanja, pri katerih se pojavijo poškodbe in krčenje srčnih žil. Verjetnost napada angine pektoris se poveča, če se prehodnost arterij zmanjša za več kot polovico. Resnost sindroma je odvisna od stopnje vaskularne poškodbe zaradi aterosklerotičnih plakov.

Angina pektoris lahko opazimo tudi z žilnimi krči v odsotnosti ateroskleroze. Spazme lahko sprožijo nekatere bolezni prebavnega sistema in žolčnika, pa tudi nalezljive in alergijske bolezni.

Razlikujemo lahko naslednje glavne vzroke za angino:

• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• visoki krvni strdki;
• kronično zvišan krvni tlak.

Patologije srčne mišice, ki jih lahko spremlja opisan klinični sindrom, vključujejo:

• Postinfarktni pogoj. Smrt mišičnega tkiva srca povzroča motnje v oskrbi s krvjo, kar povzroča napade angine pektoris. Tveganje za bolečino se po brazgotinu miokarda znatno zmanjša.
• Povečanje levega prekata.
• Povratno gibanje krvi skozi srce, ki ga povzroča pridobljena bolezen srca.

Vzroke za angino pektoris delimo na spreminjajoče, t.j. tiste, ki jih lahko odstranimo in jih ne spremenimo, t.j. takih, katerih vpliv ni mogoče odpraviti.

Med neizbrisljivimi vzroki se razlikujejo spol in starost ter učinek dednosti. Moška populacija je zato bolj izpostavljena angini, ki jo povzroča nastanek aterosklerotičnih plakov zaradi določenih lastnosti moškega hormonskega ozadja. Tveganje za razvoj tega kliničnega sindroma pri ženskah se pojavi, kot je bilo že omenjeno, po spremembah hormonskega ozadja, povezanega z menopavzo, zlasti po zmanjšanju proizvodnje estrogena.

Dedni dejavnik je potrjen s pogostim napadom angine na neposredne sorodnike bolnikov, ki so doživeli srčni napad ali imajo ishemično bolezen srca.

Toda vsaka oseba lahko vpliva na spreminjajoče se vzroke bolezni. Izločeni dejavniki so običajno medsebojno povezani, zmanjševanje negativnega vpliva enega od njih pa vodi do zmanjšanja drugih. Za odstranljive razloge so:

• Povišan holesterol v krvi. Holesterol in druge lipidne tvorbe se lahko nabirajo na žilnih stenah, ki vodijo v miokard, kar zmanjšuje njihovo prepustnost. Hiperlipidemija se pojavi pri šestdeset odstotkih bolnikov z možgansko kapjo.
• Prekomerna telesna teža je značilna za ljudi, ki uživajo visoko kalorično hrano. Bolniki morajo znatno omejiti uživanje maščob živalskega izvora, visoko ogljikovih hidratov, holesterola in slane hrane. Priporočamo, da povečate vnos vlaknin, ki jih vsebuje zelenjava in sadje.
• Kajenje tobaka. Nikotin povzroča kisikovo stradanje krvnih celic, visok krvni tlak in vazospazem. Kadilci, ki trpijo za aterosklerozo, bistveno povečajo tveganje za napade angine in miokardni infarkt.
• Pasivni življenjski slog. Nizka telesna aktivnost povečuje verjetnost debelosti, kar lahko v kombinaciji s povišanimi koncentracijami holesterola v krvi povzroči moteno oskrbo s krvjo.
• Diabetes. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za napade na koronarno srce in angino podvojeno.
• Visok krvni tlak, ki je eden od simptomov koronarne bolezni srca, prispeva k povečanju ravni kisika, ki jo potrebuje miokard in posledično do zapletov angine.
• Anemija, ki zmanjšuje možnost prenašanja kisika v miokard.
• Povečana viskoznost krvi. Je dejavnik tveganja za razvoj koronarne bolezni in krvnih strdkov.
• Živčni sev. Pomaga povečati krvni tlak in zmanjšati oskrbo s kisikom in hranili srčne mišice.

Razlogi, ki povzročajo obravnavani klinični sindrom, vključujejo tudi zgodnjo menopavzo, ki jo, kot že omenjeno, spremljajo spremembe v hormonskem ozadju in zmanjšanje proizvodnje estrogena, hormona, ki preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov. Vnos hormonskih kontraceptivov vpliva tudi na ženske hormonske spremembe.

Hkratni vpliv več vzrokov poveča verjetnost napada na možgansko kap.

Znaki angine pektoris

Simptomi angine so:

• nenaden občutek teže in stiskanje v prsih bližje hrbtenici;
• zasoplost zaradi nepopolne sprostitve srca;
• aritmije;
• bledica kože;
• patološko povečanje srčnega utripa;
• povečano znojenje;
• širjenje bolečine pod lopatico, v levo roko, spodnjo čeljust in vrat;
• nenadna prekinitev napada z odpravo izzivalnih dejavnikov;

Simptom angine je ostra šibkost brez bolečin pri vsakem fizičnem naporu (ta simptom je možen pri starejših in diabetičnih bolnikih).

Te manifestacije pacienta praviloma spremljajo od ene do petnajstih minut in se lahko ustavijo tako hitro, kot so se začele. Če je bil klinični sindrom posledica čustvene preobremenitve, je pogosto dovolj, da se umiri, da boleče občutke izginejo.

Če je bil vzrok fizični napor, potem je treba za lajšanje simptomov čim prej ustaviti fizično napetost. Nitroglicerin, odvzet na sublingvalni način, pomaga tudi pri lajšanju simptomov. resorpcijo zdravila pod jezikom.

Opisani simptomi angine vključujejo tako klasične kot atipične manifestacije bolezni. Glavni znaki angine se lahko kažejo celovito in individualno, odvisno od vrste napada angine pektoris.

Razvrstitev

Glede na pojavnost naslednjih vrst angine:

• stabilen (pojavlja se v stanju napetosti);
• nestabilen (pojavlja se v mirovanju).

Klinični sindrom stabilnega tipa se pojavi v pogojih trdega dela srca (na primer med fizičnim naporom), ko povečan pretok krvi poteka skozi arterije, zmanjšan za najmanj petdeset odstotkov.

Ko se pojavijo simptomi angine pektoris, se posvetujte z zdravnikom o nadaljnjih terapevtskih ukrepih, sicer lahko zoženje arterij doseže sedemdeset pet ali celo devetdeset odstotkov, kar bo prispevalo k povečanju napadov.

Razvrstitev stenokardije se ne konča na podlagi razvrščanja glede na pogoje pojavljanja. Razredi angine se razlikujejo tudi po značilnostih napadov in njihovi resnosti.

• 1. funkcionalni razred (FC). Napadi pri tej vrsti kliničnega sindroma so redki in za kratek čas. Praviloma bolečinski sindrom povzroča močna fizična napetost.
• 2. funkcionalni razred (FC). Angino 2. FC izzovejo tako nepomembne fizične aktivnosti, kot so plezanje po stopnicah, hitra hoja in celo bogat vnos hrane.
• 3. funkcionalni razred (FC). Do napada lahko pride tudi pri počasnem hoje na kratkih razdaljah (do več sto metrov). Angina 3. FC pomembno omejuje motorične sposobnosti osebe.
• 4. funkcionalni razred (FC). Angina pektoris se lahko pojavi z vsako motorično aktivnostjo. Klinični sindrom te vrste praviloma poteka pred razvojem nestabilne angine pektoris.

Funkcionalni razred angine pektoris določijo strokovnjaki glede na značilne simptome, da bi ugotovili, kaj naj bolnik počne in kaj ne.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi tega kliničnega sindroma v mirovanju, so napadi angine pektoris bistveno drugačni od pojavov bolezni stabilnega tipa. Lahko so daljši in krajši, vzrok nastanka pa je lahko naključen.

Obstajajo naslednje vrste:

• Primarni C. Napadi angine pektoris, ki se še nikoli niso pojavili, se nadaljujejo še en mesec.
• Progresivno C. Poveča pogostost in trajanje značilnih simptomov.
• Angina počitek. Napadi se pojavijo spontano v odsotnosti razlogov za pojav (fizične aktivnosti, stresa).
• Postinfarktični simptomi C. Simptomi bolečine se pojavijo v dveh tednih po srčnem napadu.

Če obstaja sum na nestabilno S., je nujna takojšnja hospitalizacija, da se prepreči miokardni infarkt.

Za razlikovanje med stabilno in nestabilno S. morate biti pozorni na trajanje napadov. To ni več kot pet ali deset minut v stabilni obliki. Pri nestabilni angini se napadi običajno povečajo.

Bodite pozorni tudi na raven motoričnih aktivnosti, ki povzročajo bolečine. Stabilnost je praviloma označena z enako stopnjo motorične aktivnosti, medtem ko se nestabilna lahko pojavi tudi v ozadju počitka.

Pri določanju vrste kliničnega sindroma postane učinkovitost uporabe nitroglicerina pomemben dejavnik. V primeru stabilnega kliničnega sindroma bolečina izgine v treh minutah po zaužitju ene tabletke, pri nestabilni angini pektoris pa ena tableta ne odstrani občutkov. Če je za lajšanje simptomov potrebno več kot eno tableto, se pacient ukvarja z nestabilno angino.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje tega kliničnega sindroma je namenjeno preprečevanju napadov angine in zapletov bolezni.

Z napadom morate najprej vzeti eno tableto nitroglicerina podjezično. Če bolečina po eni tableti ni minila, potem lahko v razmaku treh minut vzamete še eno. Priporočamo, da med enim napadom ne vzamete več kot tri tablete nitroglicerina, da se izognete močnemu znižanju krvnega tlaka.

Zdravljenje z angino pektoris vključuje jemanje antiishemičnih zdravil, ker pomagajo zmanjšati potrebo srca po kisiku. Poleg antiishemičnih lahko predpišete tudi anti-sklerotična zdravila.

V primeru zapletov, ki povečujejo tveganje za miokardni infarkt, je lahko potrebna kirurška intervencija.

Preprečevanje vključuje opustitev slabih navad, normalizacijo dnevnega režima, dieto in zmanjšanje negativnega vpliva drugih dejavnikov na angino pektoris.

Z diagnozo angine se je treba izogibati fizičnemu in čustvenemu stresu ter zdraviti spremljajoče bolezni.

Če bolnik sledi priporočilom strokovnjakov, bo odgovor na vprašanje, ali je možno zdravljenje angine, pozitiven.