Post-infarktna kardioskleroza in njeno zdravljenje

Miokardni infarkt je najresnejša manifestacija koronarne bolezni srca. Hkrati tkiva, ki jih oskrbuje prizadeta arterija, ne prejemajo več kisika in hranil. Na začetku celice doživljajo ishemijo in se njihov metabolizem prenese na glikolizo, zato se kopičijo strupeni presnovni produkti. Če se pretok krvi ne obnovi, se celice končno umrejo, se razvije nekroza.

To območje je še posebej občutljivo na mehanske obremenitve, ki lahko sprožijo srčno popuščanje. Da bi ga okrepili, poškodovano tkivo postopoma raste z trajnimi vezivnimi vlakni in nastane brazgotina. Običajno traja približno štiri tedne za popolno ozdravitev. Zato diagnoza infarkta miokarda obstaja le prvi mesec, nato pa se preoblikuje v post-infarktni kardiosklerozo (PICS).

Razlogi

Glavni vzrok za PICS je miokardni infarkt.
Vendar pa se v nekaterih primerih zaradi ishemične bolezni srca mišično tkivo postopoma nadomešča z veznim tkivom, ki povzroča difuzno kardiosklerozo. Pogosto je to dejstvo razkrito šele ob otvoritvi.

Druge bolezni srca in ožilja (miokarditis, distrofični procesi, poškodbe koronarnih žil) lahko vodijo tudi v razvoj kardioskleroze, vendar se to dogaja veliko manj pogosto.

Diagnostika

Diagnoza post-infarktne ​​kardioskleroze je postavljena na podlagi anamneze, inšpekcijskih podatkov in objektivnih raziskav. Med slednjimi je najpomembnejši ultrazvok srca (ehokardiogram). Omogoča vam določitev velikosti komor, debeline sten, prisotnosti anevrizme in odstotka prizadetih območij, ki niso vključena v zmanjšanje. Poleg tega lahko s posebnimi izračuni nastavite izmetni del levega prekata, ki je zelo pomemben kazalnik in vpliva na zdravljenje in prognozo bolezni.

Na EKG-ju lahko opazite znake miokardnega infarkta, nastane aneurizma, pa tudi različne motnje ritma in prevodnosti. Ta metoda je tudi diagnostično pomembna.

Pri rentgenskih žarkih organov prsnega koša se lahko domneva širitev levega srca, vendar je vsebina te metode precej nizka. Kaj lahko rečemo za pozitronsko emisijsko tomografijo. Študija se izvede po uvedbi radioaktivnega izotopskega zdravila, ki beleži gama sevanje v mirovanju in pod obremenitvijo. V tem primeru je mogoče oceniti stopnjo metabolizma in perfuzije, ki kažejo na sposobnost preživetja miokarda.

Za določitev stopnje aterosklerotičnega procesa izvajamo angiografijo koronarnih arterij. Izvaja se z uvajanjem rentgenskega kontrastnega sredstva neposredno v območje predvidene lezije. Če z lekom zapolnite levi ventrikel, lahko odstranite ventrikluografijo, ki vam omogoča natančnejše izračunavanje iztisne frakcije in odstotka brazgotin.

Simptomi

Znaki PICS so določeni z lokacijo brazgotinskega tkiva in območjem poškodbe miokarda. Glavni simptom te bolezni je srčno popuščanje, ki se pojavi v večini primerov kardioskleroze. Odvisno od tega, kateri del srca ima srčni napad, je lahko desno prekatno in levo.

V primeru disfunkcije pravih delitev se razvije:

• periferni edemi;
• znaki okvarjene mikrocirkulacije (akrocijanoza), udovi postanejo zaradi škrlatne kisline vijolično-modri;
• kopičenje tekočine v trebušni, plevralni, perikardialni votlini;
• povečanje jeter, skupaj z bolečimi občutki v desnem hipohondru;
• otekanje in patološko pulziranje vratnih žil.

Tudi z mikrofokalno kardiosklerozo se pojavi električna miokardna nestabilnost, ki jo spremljajo različne aritmije, vključno z ventrikularnimi aritmijami. So glavni vzrok smrti za bolnika.

Za okvaro levega prekata je značilno:

• kratka sapa, poslabšana v vodoravnem položaju;
• pojav penečega izpljunka in krvavih prog;
• progresivnega kašlja zaradi edema bronhialne sluznice;
• zmanjšana toleranca za vadbo.

Ko je srcna kontraktilnost motena, se bolnik ponocno zbudi ponocno po napadu srcne astme, ki izgine v nekaj minutah po pokoncni drži.

Če se anevrizma (redčenje stene) oblikuje v ozadju post-infarktne ​​kardioskleroze, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v votlini in razvoj tromboembolije možganskih žil ali spodnjih okončin. Če pride do prirojene okvare srca (odprto ovalno okno), lahko embolus vstopi v pljučno arterijo. Tudi anevrizma je nagnjena k rupturi, vendar se ponavadi pojavi v prvem mesecu miokardnega infarkta, ko se sama kardioskleroza še ni izoblikovala.

Metode zdravljenja

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze je običajno namenjeno odpravi njenih manifestacij (srčno popuščanje in aritmije), saj ni mogoče obnoviti delovanja prizadetega miokarda. Zelo pomembno je preprečiti tako imenovano preoblikovanje (prestrukturiranje) miokarda, ki pogosto spremlja ishemično bolezen srca.

Bolniki s PICS se običajno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci ACE (enalapril, kaptopril, lizinopril) znižajo krvni tlak v primeru njegovega povečanja in preprečijo povečanje velikosti srca in raztezanje njegovih komor.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (concor, egilok) zmanjšajo srčni utrip in s tem povečajo iztisni delež. Prav tako služijo kot antiaritmična zdravila.
• Diuretiki (lasix, hipotiazid, indapamid) odstranijo nabrano tekočino in zmanjšajo znake srčnega popuščanja.
• Veroshpiron spada v diuretik, vendar je njegov mehanizem delovanja s PICS nekoliko drugačen. Z delovanjem na receptorje za aldosteron zmanjša procese prestrukturiranja miokarda in raztezanja srčnih votlin.
• Mehičani, riboxin in ATP pomagajo izboljšati presnovne procese.
• Klasična zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij (aspirin, nitroglicerin itd.).

Prav tako morate spremeniti svoj način življenja in jesti zdravo in brez soli.

V tem primeru izvajamo aorto-koronarno ranžiranje s sočasno resekcijo tanjše stene. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo aparata srca in pljuč.

V nekaterih primerih se mini-invazivne tehnike (koronarna angiografija, balonska angioplastika, stentiranje) uporabljajo za obnavljanje prehodnosti koronarnih arterij.

Napoved

Prognoza post-infarktne ​​kardioskleroze je odvisna od območja poškodbe miokarda in stopnje resnosti srčnega popuščanja. Z razvojem znakov disfunkcije levega prekata in zmanjšanjem iztisne frakcije pod 20% se kakovost življenja pacienta znatno zmanjša. V tem primeru lahko zdravljenje z zdravili le nekoliko izboljša stanje, vendar brez presaditve srca, stopnja preživetja ne presega pet let.

Postinfarktna kardioskleroza je bolezen, povezana s cicatricialnimi spremembami srčne mišice v ozadju njene ishemije in nekroze. Prizadeto območje je popolnoma izključeno iz dela, zato se razvije srčno popuščanje. Njegova resnost je odvisna od števila spremenjenih segmentov in specifične lokalizacije (desnega ali levega prekata). Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju simptomov, preprečevanju miokardnega remodeliranja in preprečevanju ponovitve srčnega napada.

Kaj je post-infarktna kardioskleroza in kakšna je prognoza za preživetje?

Miokardni infarkt (MI) in postinfarktna kardioskleroza sta različni manifestaciji koronarne bolezni srca (CHD). Dekodiranje PICS (postinfarktna kardioskleroza) samo po sebi kaže, da se pojavi po miokardnem infarktu, tj. to je vedno logičen rezultat miokardnega infarkta.

Postinfarktna kardioskleroza je patologija, pri kateri se na mestu nekrotičnega mesta v srčni mišici po infarktu miokarda pojavijo področja fibroze, tj. vezivnega tkiva. Kardioskleroza je razdeljena na fokalne in difuzne. PICS je pogosto majhna ali velika osrednja, odvisno od prenesenega MI. Področja nekroze v srčni mišici po srčnem napadu, miokarditisu ali podaljšani ishemiji nadomeščajo vezivno tkivo, brazgotina, ki je na svojem območju drugačna.

Če je bil obsežen srčni napad, lahko eno od sten srca popolnoma nadomestimo z veznim tkivom, potem govorimo o srčni anevrizmi, ki je vedno kronična. Pojavi se zato, ker miokard poskuša nadomestiti pomanjkanje celic, srce deluje z obremenitvijo, stena se zgosti in ker možnosti mišic niso neskončne, se votline v srcu razširijo, razširitev pa poteka v obliki izbočenja stene, medtem ko postane mlohav.

Vezivno tkivo ima vedno grob vlaken. V obliki tankih vmesnih slojev po majhnih žariščih MI prodre v miokard in moti normalno delovanje srca, njegovo kontraktilnost in pravilno prevodnost električnih impulzov, ki povzročajo aritmije in ekstrasistole, ker je prehrana mišice motena s hipoksijo. Povezovalno tkivo lahko vpliva tudi na srčne zaklopke. S pomanjkanjem kisika se srčne celice skrčijo, skrčijo, atrofirajo, strukturno spremenijo in pride do distrofije. Miokardne celice nimajo sposobnosti razmnoževanja, in če umrejo, jih nadomestijo le skleroze, tj. vezivnega tkiva.

Aneurizma vodi tudi do AHR, kar je zaplet kardioskleroze. Vezivno tkivo ni sposobno zmanjšati in voditi električnih impulzov, zoži in deformira okoliška miokardna tkiva.

PICS lahko diagnosticiramo 4 tedne po MI, ko je proces tvorbe brazgotine že konec. Šteje se za neodvisno obliko koronarne bolezni srca, t.j. CHD PEAKS.

Kaj je PICS in njegovo dekodiranje v medicini

Miokardni infarkt, kljub napredku medicinske znanosti, vsako leto potrjuje veliko število življenj po svetu. To stanje je predvsem kratkoročno in dolgoročno nevarno. Tudi če je okrevanje po napadu dobro, še vedno obstaja tveganje zapletov.

Posebnosti in sprožilni dejavniki kršitve

Postinfarktna kardioskleroza (PIKS) je vrsta koronarne bolezni srca (CHD). Za bolezen je značilna delna zamenjava miokarda s veznim tkivom (fibroza), ki ni sposobna krčenja, kot tudi sprememba oblike ventilov. Rezultat je hitro rastoča brazgotina. Srce začne rasti v velikosti, kar povzroča dodatne zaplete in lahko privede do smrti pacienta.

V kardiologiji se post-infarktna kardioskleroza obravnava kot ločena bolezen. Po statističnih podatkih je ta bolezen najpogostejša po srčnem napadu. Na podlagi koronarne arterijske bolezni PICS razvije aritmijo in srčno popuščanje - glavni simptomi bolezni.

Vzroki postinfarktne ​​kardioskleroze

Glavni razlogi za pojav PICS:

• miokardni infarkt;
• poškodbe organov;
• miokardne distrofije.

Nekrotični procesi trajajo približno 2-4 mesece, potem pa lahko govorimo o pojavu patologije. Kraj lokalizacije je predvsem levi prekat ali interventrikularni septum srca. Največja nevarnost je levi ventrikularni kardioskleroza.

Strokovnjaki identificirajo dve obliki bolezni, odvisno od lokacije in stopnje poškodbe tkiva:

• Fokalno. Zdi se, da je najpogosteje značilna nastanek brazgotin na območju različnih velikosti.
• Razpršeno V srčni mišici je porazdelitev vezivnega tkiva. Razvito s kroničnim ishemičnim organom.

Makrofokalna kardioskleroza se oblikuje po trpljenju z obsežnim srčnim infarktom in majhnim žariščenjem srca, potem ko je oseba doživela več mikrofarktov. Bolezen lahko negativno vpliva tudi na srčne zaklopke, kar povzroča zaplete.

Strokovnjaki kažejo, da se lahko bolezen pojavi zaradi vpliva naslednjih dejavnikov na telo:

• Izpostavljenost sevanju. Tudi majhni odmerki vplivajo na zamenjavo miokardnega tkiva z vezivnim tkivom.
• Hemochromatosis. Kopičenje železa v tkivih povzroči zastrupitev in razvoj vnetnih procesov. Prizadet je lahko endokard.

Scleroderma. Delovanje kapilar je moteno, srce preneha prejemati dovolj krvi in ​​kisika.

Bolezen ni dedna, vendar genetska predispozicija v kombinaciji z nezdravim življenjskim slogom, slabimi navadami in spremljajočimi boleznimi lahko vodi v njen razvoj.

Simptomatologija

Manifestacije bolezni so odvisne od mesta nastanka brazgotine, širine in globine prizadetega območja srca. Manj intaktnega miokarda ostaja, bolj verjetno je, da se pojavijo aritmije in srčno popuščanje.

Postinfarktna kardioskleroza ima takšne simptome, ki so skupni vsem primerom:

• Kratka sapa. Pojavi se med fizičnim naporom in med počitkom. Ker je bolnik v vodoravnem položaju, ima težave z dihanjem. Napad poteka po 15-20 minutah po sedenju.
• Povečana srčna frekvenca. Razvija se zaradi pospešenega pretoka krvi in ​​miokardnega krčenja.
• Modri ​​udi in ustnice. Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika.
• Nelagodje in bolečine v prsih. Bolečina je lahko pritisk ali vboda.
• Motnja srčnega ritma (aritmija). Pojavlja se v obliki utripov in atrijske fibrilacije. Vzrok za nastanek je sklerotična deformacija poti.
• Zabuhlost Povzroča ga kopičenje odvečne tekočine v telesni votlini in odpoved desnega prekata. Večinoma opazimo v spodnjih okončinah.

Poleg tega se lahko pojavijo:

• stalna utrujenost in šibkost telesa;
• omotica;
• omedlevica;
• občutek kratkega dihanja;
• zvišan krvni tlak;
• povečanje velikosti jeter;
• dilatacija vratnih žil.

Glede na resnost bolezni se stopnja intenzivnosti neprijetnih in bolečih občutkov razlikuje. Na začetku razvoja bolezni ali v fazi remisije ni nobenih simptomov. Po nastanku lezije je mogoče spremeniti strukturo celotnega miokarda. V tem primeru so simptomi jasnejši.

Nevarnost in zapleti

Po statističnih podatkih SZO je post-infarktni kardioskleroza glavni vzrok smrti bolnikov po srčnem napadu. Najbolj dovzetni za pojav bolezni so ljudje, starejši od 50 let, čeprav je bilo pred kratkim veliko primerov razvoja bolezni 25 let.

Negativne posledice so odvisne od območja lokalizacije prizadetega območja. Če pride do poškodb na poteh ali nastane veliko število brazgotin, se razvijejo naslednji zapleti:

• Srčno popuščanje. Povezan je z uničevanjem kontraktilnosti levega prekata, ki je lahko zapleten zaradi pljučnega edema.
• Bolezni srčnega ritma. Supraventrikularni in prezračevalni utripi niso smrtno nevarni, tahikardija, atrijska fibrilacija in atrioventrikularni blok pa lahko povzročijo smrt.
• Srčna anevrizma. To je tanjšanje srčne stene in njena izboklina naprej. Pojav patologije poveča tveganje za ponovni srčni napad, kap in srčno popuščanje.
• Blokada prevodnega sistema. Funkcija prevodnih impulzov je poslabšana, kar lahko povzroči smrt v odsotnosti prevodnosti.

Zaradi razvoja asistole se lahko pojavi nenaden srčni zastoj. Nato se po-infarktni sindrom poslabša in pojavi se napad kardiogenega šoka (smrt se zgodi v 90% primerov in je odvisna od starosti in stanja bolnika). Vsi zapleti, ki se pojavijo, znatno povečajo tveganje za smrt.

Diagnostični postopki

Bolnik, ki je doživel miokardni infarkt, mora biti stalno pod zdravniškim nadzorom. Ko so zgoraj opisani simptomi diagnoza nedvomno. Za diagnozo uporabite naslednje študije:

• EKG Prikazuje nepravilnosti v srcu, miokardne napake in kontraktilnost.
• Ehokardiografija Dekodiranje rezultatov te študije je najbolj dragoceno. Prikazuje lokalizacijo, obseg substituiranega tkiva in omogoča izračun števila prekatov prekatov in ugotavljanje prisotnosti anevrizme.
• Rentgen. Omogoča vam, da vidite velikost srca in ugotovite, ali je povečana.
• Scintigrafija Bolniku se injicirajo radioaktivni izotopi, ki padejo le v zdravih predelih miokarda. To vam omogoča, da vidite prizadeta območja mikroskopske velikosti.
• Angiografija. Omogoča določitev stopnje vazokonstrikcije in prisotnosti krvnih strdkov v njih.
• MRI Določa lokacijo in velikost vezivnega tkiva v območju miokarda.

Kardiolog mora skrbno preučiti zgodovino pacienta in opraviti podrobno raziskavo. Asistent pri določanju diagnoze bo zdravstvena kartoteka pacienta, v kateri bodo zabeležene vse bolezni, ki so jih utrpeli v življenju. To kaže na prihodnje zaplete in jih preprečuje.

Medicinski dogodki

Popolnoma znebiti bolezni je nemogoče. Primarna terapija je namenjena:

• odpornost na brazgotinjenje;
• stabilizacija srčnega ritma;
• normalizacija procesa krvnega obtoka;
• izboljšanje stanja preostalih celic in preprečevanje njihove nekroze;
• preprečevanje zapletov.

Nadaljnje zdravljenje se deli na medicinsko in kirurško. Obstaja več zdravil, ki pomagajo stabilizirati bolnikovo stanje:

1. Zaviralci ACE (Irumed, Enalapril). Normalizirajte krvni tlak, upočasnite brazgotinjenje vezivnega tkiva in povečajte krvni obtok.
2. Beta-blokatorji (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Zmanjšajte vsebnost kalcija v celicah srčne mišice, ne dovolite razvoja aritmij.
3. Antikoagulanti (varfarin, aspirin, fenindion). Zmanjšajte tveganje za nastanek krvnih strdkov, redčite kri in izboljšajte njeno prevodnost.
4. Presnovna sredstva (riboksin, meksikor, inozin). Izboljšujejo presnovne procese v miokardu, spodbujajo prehrano kardiomiocitov.
5. Diuretiki (klopamid, furosemid). Prispevajo k umiku odvečne tekočine iz telesa, lajšanje otekline.
6. Pripravki iz kalija in magnezija (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiolog predpisuje zdravila posamezno. Če zdravila ne dajejo želenega učinka, kot tudi ob prisotnosti zapletov, se izvede operacija:

• Premikanje Operativno poveča lumen arterij, normalizira pretok krvi in ​​ustavi fibrozo.
• Aneurizma. Izbrisana je mišična površina in okrepljena je stena srca.
• Namestitev srčnega spodbujevalnika. Naprava stabilizira srčni ritem in zmanjša nevarnost nenadnega zaustavitve.

Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje zdravega načina življenja, izogibanje alkoholu in nikotinu, telesne vaje, pravilno prehrano in normalizacijo spanja in delovnega cikla.

Prav tako se je vredno znebiti izzivanja stresnih dejavnikov. Priporočljivo je, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika. Pomagali bodo ne samo pri reševanju življenj med napadom, temveč tudi za zaščito pred negativnimi učinki bolezni.

Obveščanje o CHD in PICS

Koronarna bolezen srca pri zapostavljenih pogojih vodi do tako smrtno nevarnega zapleta kot miokardni infarkt. Srčni infarkt se razvije zaradi dejstva, da del mišice ne prejme dovolj krvi in ​​zato nima potrebne količine kisika.

Na začetku je za razvoj srčnega napada značilna akutna ishemija. Vendar, ko je močnejše pomanjkanje kisika, več se nabere v mišičnih vlaknih izdelkov s toksičnimi lastnostmi in hitreje umre mišica. Če se ne boste odzvali pravočasno, ne da bi upoštevali prve simptome, se bo pojavila nekroza mišičnega tkiva.

Del mišice, v katerem so se pojavile nekrotične spremembe, postane zelo občutljiv na različne zunanje vplive, zato oseba, ki je doživela srčni napad, vedno tvega, da bo v prvih nekaj mesecih umrla zaradi razpoke srca.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Ko se brazgotina zategne, okoli nje rastejo gosta vezna tkiva, ki preprečujejo lomljenje srca. Posledica tega je, da bolnik, ko se infarktni brazgotin že zaceli, dobi diagnozo ne miokardni infarkt, temveč post-infarktni kardiosklerozo (PICS). I25.1 - koda PICS v skladu z ICD-10.

Postinfarktna kardioskleroza se imenuje cicatricialne spremembe, zaradi katerih mišica ne more v celoti delovati.

Razlogi

Kot smo že omenili, se na mestu, kjer je prišlo do brazgotinjenja infarktnega brazgotina, pojavi infarktna kardioskleroza.

Včasih, če je koronarna bolezen srca kronična, je možno nadomestiti mišično tkivo z veznim tkivom brez stanja infarkta. V tem primeru se kardioskleroza ne imenuje več po infarktu, ampak difuzna. Pogosto se difuzna varianta kardioskleroze ne manifestira na noben način in je odkrita le pri obdukciji, ki je bila opravljena po zakolu.

V redkih primerih se lahko kardioskleroza oblikuje pod vplivom različnih bolezni srca, kot so: t

• miokarditis;
• distrofični procesi;
• patologija koronarnih žil itd.

Razvrstitev

IHD in PICS sta neločljivo povezana ne le zato, ker slednji ponavadi izhaja iz prvega, temveč tudi zato, ker je post-infarktna kardioskleroza del klasifikacije koronarne bolezni.

Klasifikacija koronarne bolezni srca je naslednja: t

• progresivna angina pektoris;
• najprej manifestirana;
• stabilen.

Te tri podvrste angine pektoris združimo v eno skupino - angino pektoris.

Dodana je tudi podvrsta angine pektoris, ki se imenuje spontana, kar pomeni, da njihov razvoj ni povezan s fizičnim naporom. Pri spontani angini so:

Tudi miokardni infarkt ima več razvrstitev. Glede na izvor, je razdeljen na primarno in ponavljajoče in ponavljajoče se ter glede na globino poškodbe tkiva v majhne goriščne in velike žariščne.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze kardioskleroze po infarktu zdravnik opozarja na:

• zgodovina bolnikov;
• rezultate, pridobljene pri splošnem pregledu;
• pritožb;
• rezultati diagnostičnih študij.

Od diagnostičnih študij so bolniki s sumom na PICS najpogosteje predpisani Echo-KG ali, kot se imenuje, tudi ultrazvok srčne mišice.

Ta vrsta raziskav daje objektivne rezultate o stanju srca, kar omogoča zdravniku, da ugotovi, v kakšnem stanju so kamere, kolikšne so spremembe mišičnih sten, ali je kjerkoli prisotna anevrizma.

Tudi Echo-KG pomaga razumeti, kako razširjena je kardioskleroza, saj je v študiji mogoče približno oceniti, koliko tkiva ne sodeluje pri krčenju mišic.

O zdravljenju bolezni koronarnih arterij z zdravili preberite v drugem članku.

Obvezni diagnostični pregled je EKG. Po presoji zdravnika lahko bolnik prejme enkratni postopek, lahko uporabi dnevno holter monitoring (bolj informativno metodo za IHD) in lahko ponudi test z obremenitvijo.

EKG vam omogoča, da spremljate preneseni srčni napad, spremembe srčnega ritma, da ugotovite prisotnost in lokacijo anevrizme.

Če sumite na bolezen srca in ožilja zaradi narave miokardnega infarkta, je potrebna radiografija prsne votline. Za določanje konfiguracije srca se lahko uporabi rentgenska slika in ugotovi, ali je njena velikost patološka.

Druga učinkovita metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET). Študija je danes zelo draga, a ena najbolj informativnih. PET vam omogoča, da ocenite procese, ki se pojavljajo v srčni mišici.

Če bolezen koronarnih arterij spremlja ateroskleroza, potem je potrebna angiografija, ki pomaga določiti, kako močno patološki proces vpliva na koronarne žile.

Simptomi bolezni koronarnih arterij in PICS

Simptomi post-infarktne ​​kardioskleroze so močno povezani s tem, v katerem delu srca se nahaja brazgotina, kot tudi na območju, ki ga zavzema.

Srčno popuščanje, ki nastane zaradi sklerotičnih sprememb v mišičnem tkivu, je glavni pokazatelj razvoja kardioskleroze. Resnost patologije je odvisna od tega, koliko tkiva vplivajo na patološke spremembe.

Srčno popuščanje je razdeljeno na levi in ​​desni ventrikul, kar je odvisno od tega, kateri del srca je prizadet zaradi sklerotičnih sprememb.

• pojav občutka pomanjkanja zraka, kratka sapa v ležečem položaju (bolnik je prisiljen ves čas napolniti);
• videz kašlja, in oseba lahko izkašljevanje sputum penjene narave, kot tudi majhno količino krvi;
• nezmožnost opravljanja telesnih dejavnosti.

Pri tej vrsti insuficience se oblikuje astma srca: oseba se ponoči zbudi zaradi napadov astme.

Če govorimo o insuficienci desnega prekata, se razvijejo naslednji simptomi:

• na nogah se pojavi edem, katerega velikost se postopoma povečuje in lahko doseže dimlja;
• koža na rokah in nogah dobi modrikast odtenek;
• tekočina se nabira ne samo v okončinah, ampak tudi v trebušnih, plevralnih in drugih votlinah;
• bolečina na desni strani jeter zaradi povečanja njene velikosti;
• žile na vratu so jasno vidne in utripajo.

Poraz katerega koli dela srca spremlja razvoj aritmij, ki najpogosteje vodijo v smrt.

Anevrizma se lahko vključi v PICS, kar je nevarno pri razvoju trombemboličnih zapletov.

Zdravljenje

Zdravljenje PICS in CHD se začne s simptomatsko terapijo, ki najprej odpravi srčno popuščanje in aritmijo. Zdravljenje je mogoče začeti s simptomatsko terapijo, saj pomaga ublažiti bolnikovo stanje in ne izgublja časa za obnovo mrtvega tkiva, kar je načeloma nerealno.

Istočasno, ko osebo razbremeni simptomov, poskušajo preprečiti procese prestrukturiranja v srčni mišici.

Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

Poleg zdravljenja z zdravili se bolnikom vedno svetuje, naj prenehajo s kajenjem, ne pijejo alkohola in se odločijo za dieto z minimalnim vnosom soli. Pogosto je treba drastično spremeniti način življenja, da upočasnimo napredovanje bolezni.

Za zdravljenje kardioskleroze se kirurške metode ne uporabljajo, vendar se zatekajo k operacijam v primerih, ko se PICS kombinira z anevrizmo.

Preberite več o ib in angini pk2 za napor, ki jo berete.

O kronični ishemični bolezni srca bomo govorili v tem članku.

Pri zdravljenju PICS ne smemo pozabiti, da je potrebno ne le zmanjšati resnost simptomov in odpraviti znake koronarne bolezni srca, ampak tudi preprečiti razvoj ponavljajočega se miokardnega infarkta.

Napoved

Prognoza za to patologijo je zelo različna. Zdravnik, ki ocenjuje možnosti, se opira na podatke o tem, kako močno je prizadeta mišična stena, in kateri znaki neuspeha so že prisotni pri bolniku.

Če PICS pretežno prizadene levi prekat z razvojem ustreznih simptomov insuficience in ejekcijska frakcija pade pod 20%, je prognoza slaba.

V tem primeru je edini izhod iz operacije presaditve srca, saj bolnik ne bo zdržal dolgo časa z zdravili z zdravili.

Različne manifestacije bolezni koronarnih arterij: PIX, miokardni infarkt in druge bolezni

Koronarna bolezen srca (CHD) je ena najbolj zahrbtnih bolezni. Po statističnih podatkih je patologija glavni vzrok smrtnosti prebivalstva planeta. Ishemija se kaže v obliki različnih bolezni, kot so angina pektoris, miokardni infarkt, post-infarktna kardioskleroza, neboleča ishemija in koronarna srčna smrt. V članku bomo podrobneje preučili: vrste bolezni koronarnih arterij, kaj je post-infarktna kardioskleroza (PICS), simptomi in vzroki za patologijo, metode zdravljenja bolezni.

Angina stres

Ena od manifestacij ishemije miokarda je angina. Pri ljudeh je bolezen znana kot angina pektoris. Zdravniki razlikujejo med dvema tipoma angine: napetost in počitek. Nevarnost bolezni je, da se patologija lahko premakne iz ene faze v drugo.

Patologija se pojavlja v nasprotju z delovanjem aorte, koronarnih in koronarnih arterij, ki zagotavljajo srčni mišici potrebno količino kisika in hranil v krvi. Miokardialno postno tkivo, zato se zgodi srčno popuščanje. Če je trajanje napada daljše od 30 minut, se kardiomiocit ubije, kar je polno razvoja miokardnega infarkta.

V primeru preseženega fizičnega napora je angina, ki jo spremlja ostra bolečina v prsih.

Angina ima posebno razvrstitev po funkcionalnih razredih (FC), to je glede na resnost in sprejemljivost telesne dejavnosti:

• FC I - blaga oblika bolezni. S to stopnjo bolezni se lahko bolnik ukvarja z različnimi športi. Ampak ne smete nepremišljeno zdraviti svoje zdravje, saj se v primeru fizičnega napora pojavijo srčni napadi.
• FC II. S to obliko patologije je potrebno omejiti telesno aktivnost. Srčne bolečine se pojavijo pri normalnih obremenitvah, ko se bolnik dvigne navzgor ali navzgor, gre hitro. Napad angine se lahko sproži zaradi obilice hrane ali stresne situacije.
• FC III. V tej fazi bolezni se lahko pojavijo napadi z malo telesne aktivnosti: povprečna hitrost hoje z razdaljo manj kot 500 m. Včasih se bolezenski sindrom pojavi s popolnim počitkom.
• FC IV. Ta oblika bolezni je najtežja. Kriza se lahko pojavi pri najmanjši napetosti. Pogosto so opažene bolečine v mirovanju.

Najpogostejša oblika bolezni je FC III. Zdravniki se obravnavajo kot invalidnost. Če ima bolnik pri diagnozi angine povezane bolezni, kot sta aritmija ali tahikardija, se lahko srčni napad pojavi spontano, ko je oseba v mirovanju.

Kakšna je nevarnost angine pektoris v fazi FC III-IV?

Razvoj bolezni se lahko sproži z različnimi patologijami, vključno z boleznimi endokrinih sistemov (diabetes mellitus), nastankom holesterola v krvnih žilah in še veliko več. Krvni pretok v arterijah je moten, zato srce ne prejme potrebne količine hranil in kisika.

V fazah FC III in FC IV se angina pektoris manifestira v obliki pogostih, ostrih bolečin v prsih. Čeprav so včasih simptomi manj izraziti in se pojavijo simptomi, kot so kašelj, kratka sapa in splošna šibkost. Te iste manifestacije lahko spremlja stiskanje in stiskanje bolečine na levi strani prsnega koša.

Bolečine med napadom lahko izžarevajo v prsnico, vzdolž leve strani telesa, v nekaterih primerih pa se razširijo na levo zgornjo okončino, lopatico in čeljust.

Obstaja še en način za razvrstitev angine. Bolezen je razdeljena na stabilne in nestabilne oblike.

V fazah FC III-IV s stabilno obliko angine je bolnik sposoben samostojno napovedati začetek srčnega napada. Oseba pozna svojo maksimalno mejo fizičnega napora, in če je ne preseže, se krizi lahko izognemo. V takih razmerah je bolezen dobro nadzorovana, če bolnik ne preseže njegovih zmožnosti.

Faza FC za angino pektoris

Z nestabilno angino pektoris v fazah FC III in FC IV je nemogoče napovedati začetek krize, saj se napad zgodi kadar koli brez predpogojev. Največja nevarnost takšnega stanja je, da zdravila za srce, ki so v domačem kompletu za prvo pomoč, ne bodo imela potrebnih ukrepov in ne boste mogli brez nujne pomoči medicinske stroke.

Koronarna srčna bolezen je patologija, ki stalno napreduje, in če se bolezen ne zdravi takoj, obstaja veliko tveganje za miokardni infarkt in posledično post-infarktni kardiosklerozo.

Znaki srčnega napada

Razmislite o glavnih znakih srčnega napada. Prevladujoč sindrom med srčnim infarktom je pojav bolečine na levi strani prsnega koša. Bolečina je neločljivo povezana s simptomi angine: zatiralnimi, omejevalnimi in kompresivnimi. Sprejem nitroglicerina v takšni diagnozi, kot je miokardni infarkt, ne daje želenega rezultata. Bolečina izžareva na druge dele telesa. Napadi v smislu trajanja in intenzivnosti so spremenljivi. Bolniški sindrom je lahko kratkoročen in dolgoročen. S pomočjo laboratorijskih testov, EKG, ultrazvok srca, lahko potrdite diagnozo ali ovržete.

V procesu miokardnega pregleda se odkrijejo znaki aterosklerotičnega kardioskleroze, proti katerim se lahko pojavi srčni napad. Srčna mišica čez ima pomembno razširitev. V procesu poslušanja (auskultacije) zvokov na točki Botkinove ebre in nad vrhom srca se odkrije oslabitev prvega tona ali prevlada drugega tona, medtem ko je prvi normalen. Zabeleži se sistolični šum različnih intenzivnosti.

Če je ateroskleroza poškodovala aorto, se med auskultacijo območja nad aorto drugi ton skrajša in ima kovinski odtenek. S to patologijo so odkrili sistolični neodvisni hrup. Če bolnik dvigne roke, se pojavi hrup ali se poveča nad aorto.

V začetni fazi razvoja srčnega napada (prvih 24 ur) lahko bolnik zviša krvni tlak, kar vpliva na pojav drugega tonskega naglasa na aorto. Po času se krvni tlak normalizira ali pride do hipotenzije.

Z diagnozo miokardnega infarkta je prisotna gluhost obeh tonov. Ohranja pa se razmerje tonov nad vrhom srca, ki je značilno za aterosklerotično kardiosklerozo (prevlada drugega tona). V primeru, ko razvoj srčnega infarkta ni spremljala klinična manifestacija sprememb v srčni mišici, se ohrani normalno razmerje obeh tonov nad vrhom (prevlada prvega tona).

Vzroki postinfarktne ​​kardioskleroze

Ena od resnih manifestacij ishemije srca je miokardni infarkt. Zaradi poškodb arterij se prekine dotok krvi v organ. V tkivih miokarda so moteni presnovni procesi, kar vodi do kopičenja strupenih snovi, ki nastanejo zaradi nepravilnega presnove. Če se krvni obtok ne obnovi pravočasno, pride do smrti kardiomiocitov, nato se razvije nekroza tkiv organa.

Prizadeto območje postane občutljivo na mehanski stres, kar lahko povzroči razpok srčne mišice. V procesu okrevanja pride do brazgotin. Potrebno je 4 tedne, da prizadeti del srca zaceli. Ko je bolniku diagnosticiran PICS.

Glavni vzrok za patologijo je preložen srčni infarkt, v redkih primerih pa lahko pride do kardioskleroze zaradi drugih bolezni srca in ožilja, med drugim: travmatičnih stanj koronarnih žil, miokarditisa, distrofije tkiva organa. Obstajajo primeri, ko so poškodovana območja miokarda v ozadju CHD nadomeščena z vezivnimi tkivi, kar vodi do difuzne kardioskleroze. Pogosto se patologija odkrije le v procesu disekcije.

Simptomi bolezni

Na podlagi CHD PICS se razvije srčno popuščanje - eden glavnih simptomov bolezni. Pojav simptomov je odvisen od tega, kateri del miokardnega infarkta se je pojavil. Če je prizadet desni desni odsek, ima bolnik naslednje znake:

• jetra so povečana, pojavi se bolečina, ki prizadene desni hipohondrij;
• motena je mikrocirkulacija krvi, organi ne prejmejo potrebne količine kisika, zaradi česar udovi postanejo modro-vijolični;
• tekočina se nabira v peritoneumu, v perikardnih in plevralnih votlinah;
• vene v vratu nabreknejo, obstaja sindrom patološke pulzacije;
• nastane periferni edem.

Tudi manjši mikrofili kardioskleroze povzročajo električno nestabilnost srčne mišice, pri kateri bolnik razvije ventrikularno aritmijo. To stanje je eden glavnih vzrokov smrti.

Simptomi odpovedi levega prekata so naslednji:

• pacient ima kratko sapo, ki se povečuje v ležečem položaju;
• Sputum ima penasto strukturo, v njih se lahko pojavijo krvave sledi;
• povečan kašelj je lahko posledica otekanja sluznice bronhijev;
• zmanjšana je stopnja tolerance do telesne aktivnosti.

Če je zmanjšana kontraktilna funkcija miokarda, se lahko bolnik ponoči zbudi zaradi nenadnega napada srčne astme. Ko oseba zavzame navpični položaj, bolečinski sindrom izgine v nekaj minutah.

Obstajajo primeri, ko na ozadju CHD PEAKS stene posode postanejo tanjše, kar pomeni, da se razvije anevrizma. To povzroči nastanek krvnega strdka v arterijah in pojav bolezni, imenovane tromboembolija. Pri tej patologiji so poškodbe možganov in nog. Če ima bolnik porodno okvaro, kot je odprto ovalno okno, lahko krvni strdek vstopi v pljučno arterijo. Stanjšane žilne stene lahko razpadejo (najpogosteje pri srčnem napadu). V tem obdobju se kardioskleroza še ni izoblikovala.

Metode za diagnozo kardioskleroze

Diagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Razmislite o metodah diagnosticiranja bolezni. Diagnozo lahko opravite po opravljenih študijah. Zdravnik upošteva zgodovino in podatke pregleda bolnika. Najbolj učinkovita diagnostična metoda je ultrazvok. V postopku takšnega niza raziskav:

• debelina sten telesa;
• velikost srčnih komor;
• območje poškodbe tkiva, ki ni zmanjšano;
• prisotnost redčenja sten posode;
• kaj proizvaja levi prekat (ta kazalnik je zelo pomemben, vpliva na potek zdravljenja in nadaljnjo prognozo bolezni).

Elektrokardiogram kaže znake, ki kažejo, da ima bolnik miokardni infarkt. EKG lahko razkrije motnjo srčnega ritma in anevrizmo.

Radiografija srca omogoča določitev ekspanzije leve strani miokarda. Vendar ta metoda ni tako učinkovita kot pozitronska emisijska tomografija. Bolniku se daje zdravilo, ki vsebuje radioizotope, in registrira gama žarke v mirovanju in med vadbo. Ta metoda omogoča določitev stopnje presnovnih procesov v telesu in stopnje oskrbe telesa s krvjo.

S pomočjo angiografije izvedite študijo stanja koronarnih arterij. V predvideno območje lezije se injicira rentgensko kontrastno sredstvo.

Terapija in prognoza

Bolezen srca je eden glavnih vzrokov smrti, zato je pomembno, da se zdravljenje patologije začne pravočasno. Nekatere bolezni srca lahko spremljajo bolečine, vendar obstajajo tudi tiste, ki so asimptomatske.

Cilj terapije s PICS je odpraviti manifestacije patologije, vključno z aritmijo in srčnim popuščanjem. Toda obnovitev miokardne funkcije, poškodovane zaradi bolezni, je nemogoče proizvesti.

Katera zdravila se predpisujejo bolnikom s postinfarktno kardiosklerozo:

• Captopril, enalapril so zaviralci ACE. Potrebni so za zmanjšanje visokega krvnega tlaka, zdravila zmanjšujejo tveganje za povečanje srčne mišice in raztezanje komorjev miokarda.
• Egilok in Concor sta antiaritmična zdravila, ki zmanjšata intenzivnost srčnih kontrakcij.
• Indapamid in Lasix spadata v skupino diuretikov. Ta zdravila pomagajo odstraniti odvečno tekočino, ki se je nabrala, in zmanjšati simptome srčnega popuščanja.
• Nitroglicerin je klasično zdravilo, ki se uporablja za bolečinski sindrom zaradi srčnega napada.
• ATP, Mexicor in Riboxin se predpisujejo bolnikom za izboljšanje presnovnih procesov v srčni mišici.

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik slediti dieti, odreči se slabim navadam.

Če je bolniku diagnosticirana anevrizma, se posvetite kirurškemu zdravljenju. Praviloma je CABG (aorto-koronarni ranžiranje).

Kakšna je napoved te bolezni je težko reči. Vse je odvisno od tega, kako močno je srčno popuščanje izraženo, katera regija srca je prizadeta. Slabo delovanje levega prekata in nizka ejekcijska frakcija (manj kot 20%) vodita do zmanjšanja bolnikove kakovosti življenja. S to patologijo je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Če bolnik ne opravi presaditve srca, je prognoza za preživetje zelo nizka, največ 5 let.

Zakaj se razvija in kako se manifestira postinfarktna kardioskleroza (PICS)

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Državni izobraževalni zavod "Inštitut za napredne medicinske študije" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Chuvashie

Skupina srčnih bolezni vključuje post-infarktni kardiosklerozo. To je ena od sort CHD. Osnova je zamenjava funkcionalnega mišičnega tkiva veznega srca. V odsotnosti pravilnega zdravljenja kardioskleroza vodi do srčnega popuščanja in prezgodnje smrti.

Razvoj postinfarktne ​​kardioskleroze pri odraslih

Ni vsakdo ve, kaj je PICS. Postinfarktna kardioskleroza je kronična srčna patologija, ki se razvija predvsem v ozadju akutne oblike bolezni koronarnih arterij. Pri teh ljudeh se zmanjša število mišičnih celic. To prispeva k kršitvi kontraktilnosti miokarda in motenj cirkulacije. Pri zdravi osebi deluje srce tako, da zmanjšuje mišične celice in ustvarja živčne impulze.

Pri CHD je opaziti stiskanje tkiv s kisikom. Najbolj nevarna kardioskleroza na ozadju akutnega srčnega napada, saj tvori mesto nekroze. Nato se nadomesti z vezivnim tkivom in izklopi z dela. V hudih primerih ti ljudje potrebujejo srčni spodbujevalnik. Ventrikli in atriji s kardiosklerozo se širijo. Samo telo se povečuje. Pogosto so pri kardiosklerozi v procesu vključeni ventili.

Kaj je kardioskleroza? Vrste in razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste post-infarktne ​​kardioskleroze:

1. Focal;
2. Pogosti (razpršeni);
3. Z vključitvijo ventilov.

Izkušen kardiolog ve, da se najpogosteje razvija osrednja oblika bolezni. Zanj je značilno omejeno območje vezivnega tkiva, poleg katerega delujejo kardiomiociti. Ogibi so enojni in večkratni. Ta patologija ni nič manj resna kot difuzna kardioskleroza. Kardioskleroza v predelu levega prekata srca je najbolj nevarna, saj se začne velik krog krvnega obtoka. Redkeje se difuzna kardioskleroza razvije v ozadju srčnega napada. Ko se vezivno tkivo razporedi enakomerno. Razlog je lahko obsežen srčni napad.

Glavni etiološki dejavniki in vzroki

Makrofokalna postinfarktna kardioskleroza se razvije v ozadju akutne oblike koronarne srčne bolezni. Drugi vzroki za nastanek te patologije so poškodbe in poškodbe srca, miokardna distrofija, revmatizem, miokarditis. Razlikujejo se naslednji dejavniki tveganja:

• ateroskleroza koronarnih arterij;
• nezdrava prehrana;
• oslabljen spekter lipidov v krvi;
• diabetes;
• hipertenzija;
• debelost;
• živčni sev;
• odvisnost od alkohola in cigaret.

Pogost vzrok za srčni napad je ateroskleroza. Ko je v lumenu koronarnih arterij, ki hranijo srce, nastanejo plaki. Preprečujejo pretok krvi, kar vodi do akutne ishemije. Srčni infarkt se lahko razvije na ozadju tromboze, ko je lumen posode blokiran. To patologijo odkrivamo predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let.

Po miokardnem infarktu nastanejo brazgotine, ki so sestavljene iz vezivnega tkiva. To so področja skleroze. Ta tkanina ni zmožna zmanjševati in izvajati impulzov. Posledica vsega tega je zmanjšanje srčnega volumna. V prihodnosti se kršita ritem in prevajanje.

Kako deluje kardioskleroza

Ta oblika kronične bolezni koronarnih arterij se kaže v naslednjih simptomih:

• kratka sapa;
• občutek motnje srca;
• kašelj;
• palpitacije srca;
• otekanje;
• omotica;
• šibkost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• motnje spanja;
• bolečine v prsih.

Najbolj stalni simptom bolezni je zasoplost. Bolj izrazit je, če je prišlo do aterosklerotičnega procesa. Ne pojavlja se takoj, ampak nekaj let po začetku rasti vezivnega tkiva. Dispneja ima naslednje značilnosti:

• spremlja kašelj;
• pojavlja se v ležečem položaju, s stresom in telesno aktivnostjo;
• izgine v sedečem položaju;
• sčasoma napreduje.

Pogosto imajo bolniki nočne napade srčne astme. S kombinacijo kardioskleroze in hipertenzije je verjetnost odpovedi levega prekata velika. V tem primeru se razvije pljučni edem. Če so v ozadju srčnega napada nastala žarišča nekroze na območju desnega prekata in je prišlo do kršitve njegove funkcije, se pojavijo naslednji simptomi:

• povečane jetra;
• otekanje;
• pulziranje in otekanje žil na vratu;
• akrocijanoza.

Tekočina se lahko nabira v prsih in perikardiju. Stagnacija krvi v pljučih zaradi kardioskleroze vodi do kašlja. Je suha in paroksizmalna. Poškodba živčnih vlaken poti vodi do motnje srčnega ritma. Kardioskleroza povzroča atrijsko fibrilacijo in ekstrasistolo. Najhujše posledice te bolezni so popolna blokada in ventrikularna tahikardija.

Pregled pri sumu na kardiosklerozo

Diagnozo postavimo na podlagi rezultatov laboratorijskih, fizikalnih in instrumentalnih študij ter zbirke anamneze. Zelo pomembna je bolnikova zdravstvena zgodovina. To bolezen lahko sumite, če imate v preteklosti ishemično bolezen srca. Pri postinfarktni kardiosklerozi se zdravljenje izvede po naslednjih študijah: t

• ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• pozitronska emisijska tomografija;
• ritmokardiografija;
• koronarna angiografija;
• Rentgenski pregled;
• preskusov obremenitve.

Pri fizičnem pregledu bolnika se ugotovijo naslednje spremembe:

• premik apikalnega impulza;
• oslabitev prvega tona;
• sistolični šum.

Ishemični tip kardioskleroze vedno povzroči hipertrofijo srca zaradi levega dela. To se lahko odkrije med EKG in ultrazvokom. Elektrokardiografija lahko zazna fokalne spremembe v srčni mišici, povečanje levega prekata, znake blokade snopa His.

Celovit pregled nujno vključuje test tekalne steze in kolesarska ergometrija. S pomočjo njih se oceni sprememba v delovanju srca in splošno stanje med fizičnim naporom. Vseh bolnikov je prikazano holterjevo spremljanje.

Konzervativno zdravljenje bolnikov

Po vnosu anamneze in postavitvi diagnoze začne bolnikovo zdravljenje. Je konzervativen in radikalen. Zdravljenje ima naslednje cilje:

• odpravljanje simptomov bolezni;
• olajšanje pacienta;
• preprečevanje zapletov;
• upočasnitev razvoja srčnega popuščanja;
• preprečevanje napredovanja skleroze.

Ker je srčna mišica šibko zmanjšana, je zdravilo indicirano. Najpogosteje uporabljene skupine zdravil so:

• Zaviralci ACE (kaptopril, perindopril);
• beta-blokatorji (metoprolol, bisoprolol);
• antiagregacijska sredstva (Aspirin, Klopidogrel);
• nitrati (nitrozorbid);
• diuretik;
• pripravki kalija (Panangin);
• zdravila, ki zmanjšujejo hipoksijo in izboljšujejo presnovne procese (riboksin).

Zaviralci ACE so prikazani pri visokem tlaku. Ta zdravila zmanjšujejo verjetnost ponavljajočih se srčnih napadov. Zdravstvena anamneza s prejšnjim MI je razlog za spremembo življenjskega sloga. Vsi bolniki s kardiosklerozo morajo upoštevati naslednja priporočila:

• odpraviti fizični in čustveni stres;
• voditi zdrav in živ življenjski slog;
• da ne zamudite zdravila, ki ga je predpisal zdravnik;
• zavrniti alkoholne pijače in cigarete;
• normalizira prehrano.

Z miomalno prehrano je zelo pomembna. Treba je izključiti mastno in slano hrano. To je še posebej uporabno pri sočasni aterosklerozi. Zdravljenje kardioskleroze je namenjeno upočasnitvi napredovanja srčnega popuščanja. V ta namen se uporabljajo glikozidi. Pri tem se upošteva faza CHF.

Radikalno zdravljenje

Pri hudi post-infarktni kardiosklerozi so vzroki smrti v motnjah srčnega ritma in izrazitem zmanjšanju kontraktilnosti miokarda. Na podlagi te patologije se lahko razvije anevrizma. Močno bolni bolniki bodo morda morali namestiti kardioverter defibrilator ali srčni spodbujevalnik. Prvi je vsaden, ko oseba ima ventrikularno fibrilacijo in da bi preprečila nenaden zastoj srca.

V primeru trajne bradikardije in popolne blokade je indiciran srčni spodbujevalnik. Vztrajna angina po akutnem srčnem napadu zahteva minimalno invazivne posege (operacija obvoda, stentiranje ali angioplastika). V primeru nastanka anevrizme je organizirana resekcija.

Pri kardiosklerozi lahko pride do presaditve srca. Naslednje indikacije za presaditev se razlikujejo: t

1. Zmanjšanje srčnega volumna na 20% ali manj;
2. Neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
3. Mlada starost

Takšna operacija se izvaja za osebe, mlajše od 65 let. V izjemnih primerih pride do presaditve srca v starejši starosti.

Prognoza za zdravje in preprečevanje

Prognoza je odvisna od velikosti območja skleroze, prisotnosti zapletov in velikosti srčnega volumna. To se poslabša z razvojem naslednjih zapletov:

• akutno srčno popuščanje;
• ventrikularna tahikardija;
• atrioventrikularni blok;
• anevrizma;
• tamponada;
• atrijska fibrilacija.

Pri bolnikih s kardiosklerozo se poveča tveganje za trombembolijo. Postinfarktno kardiosklerozo lahko preprečimo. Preventivni ukrepi so usmerjeni v osnovno bolezen. Da bi zmanjšali tveganje za srčni napad, morate upoštevati naslednja pravila:

• pravočasno zdravljenje hipertenzije;
• ne zlorabljati maščobnih živil, soli in alkohola;
• ne kadite in ne uporabljajte drog;
• psihološko pomoč;
• pojdite v posteljo najkasneje do 23h

Z razvitim srčnim infarktom se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V prihodnosti morate opraviti terapevtsko gimnastiko, odpraviti stresne situacije. Rehabilitacijske aktivnosti vključujejo balneoterapijo, počitek v sanatoriju in stalno spremljanje. Najpogostejša kardioskleroza in srčni napad se razvijejo na ozadju hipertenzije. Da bi preprečili zaplete, je potrebno vseživljenjsko zdravljenje. Zato je kardioskleroza posledica akutnega miokardnega infarkta.