Tlak v osebi pod obremenitvijo

Ne izpostavljajte paniki, če se med vadbo zviša krvni tlak. To stanje velja za normalno. Vendar pa se v primerih visoke nadmorske višine, v ozadju, kjer je bolečina zabeležena v srčnem območju, ali v položaju znižanja kazalnikov, posvetujete z zdravnikom, ki bo na podlagi rezultatov pregleda predpisal optimalne obremenitve.

Zakaj se fizični tlak med vadbo poveča?

Med obdobji telesne aktivnosti v človeškem telesu se močno pospešuje krvni obtok. Posledično se poveča pretok krvi v žilah, venah in arterijah, kar povzroči dvig krvnega tlaka (BP). Če oseba opravlja povečano telesno aktivnost, potem pride do znatnega pospeševanja pretoka krvi in ​​posledičnega hitrega povečanja pritiska. To se zgodi zaradi dejstva, da spreminjanje dejavnosti srčno-žilnega sistema:

• izboljšana je cirkulacija krvi skozi vse organe in sisteme v telesu;
• vzpostavljena je največja oskrba s kisikom;
• pride do krčenja in zategovanja arterijskih sten in krvnih žil, kar prispeva k uravnavanju pretoka krvi;
• povečanje hormonskih emisij;
• normalen metabolizem.

Povišan krvni tlak pri osebi med vadbo in po njem pozitivno vpliva na normalno delovanje telesa. Vendar pa velik presežek dopustnih mej negativno vpliva na delovanje srčne mišice in krvnih žil v človeškem telesu. Da bi ugotovili vzrok takšnega stanja, se morate čim prej dogovoriti z zdravnikom.

Kako razumeti pekelski skok?

Povečan pritisk po vadbi pri športnikih - norma. Med najbolj neškodljivimi manifestacijami povišanega krvnega tlaka so pojav kratka sapa, prekomerno znojenje, rdečina kože na obrazu. Če pa takšni pojavi ne izginejo v 60 minutah, obstaja nevarnost nevarnih posledic. Nevarni znaki vključujejo:

• Bolečine in šivi v srcu. Pritrditev stisne bolečine v območju srčne mišice in prsnice, dajanje v spodnjo čeljust, pod lopatico ali v levo roko je razlog za nujno prenehanje obremenitve in klic rešilca.
• Boleče občutke v zadnjem delu glave, ki jih spremlja rdečina okoli oči, videz muh pred očmi, slabost in bruhanje lahko kažejo, da je pritisk padel.
• Če se na podlagi bolečin v glavi zabeleži otrplost okončin, neskladnost govora, uhajanje tekočine iz ust, to kaže na možgansko katastrofo. V takih razmerah je potrebna čimprejšnja medicinska pomoč.

Merjenje

Tabela normativov krvnega tlaka za vsako starost je drugačna. Povprečne vrednosti so 120 do 80 mm Hg. Art., Vendar s povečanjem obremenitev, lahko zgornji kazalniki dosežejo 190−200 mm Hg. In nižji tlak je 90-120 mm RT. Čl. Iz tega sledi, da mora biti med športnimi aktivnostmi pozoren na svoje telo in, če je njegovo delo minimalno (krvni tlak hitro narašča ali pa se zmanjšuje), je to razlog za prenehanje usposabljanja in zdravniški pregled.

Kako nadzorovati krvni tlak?

Nadzor tlaka med vadbo v športu se izvaja po naslednjem algoritmu:

MED NAKLADNJEM ZMANJŠAJO NIŽJI TLAK.

In ne skrbite! Srce je zdravo! ))

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

Koliko se tlak pod obremenitvijo poveča?

Šport je pozitiven stres za telo. Sprememba človeškega pritiska med fizičnim naporom je zelo pogosta zaradi značilnosti telesa in športa. Vadba spodbuja adrenalinski vihar, ki igra pomembno vlogo pri prilagajanju človeka na okoljske dejavnike. Sistematična vadba pomaga krepiti žilno steno, stabilizira dihanje in povečuje stopnjo nasičenosti tkiva s koristnimi snovmi in kisikom.

Vzroki za povišan krvni tlak med vadbo

Povečanje koncentracije adrenalina v krvi je povezano z aktivacijo simpatične verige živčnega sistema. Med vadbo postane dihanje pogostejše, izboljšuje se kroženje tekočine v telesu. To zahteva dodatne stroške s strani telesa. Krvni tlak se v vsakdanjem življenju pogosto dvigne - med dvigovanjem teže, med dolgo hojo in tudi v primeru živčne napetosti.

Ko oseba začne vaditi, se pretok krvi v telesu močno pospeši, saj deluje na hipotalamus, nadledvične žleze in možgansko skorjo.

Naslednji telesni sistemi so vključeni v zvišanje krvnega tlaka:

• kardiovaskularna - kri se premika hitreje, nasičuje tkiva s hranili, izboljšuje tonus arterij in žil;
• dihala - pljuča so poravnana in napolnjena z zrakom, notranji organi prejemajo več kisika;
• humoralna - metabolizem telesa se pospešuje, sinteza določenih hormonov se povečuje, mišična masa se povečuje.

Pri usposobljenih ljudeh, katerih dejavnosti vključujejo športne ali druge vrste telesne dejavnosti, sprememb v hemodinamskih parametrih med in po opravljenih vajah sploh ni mogoče opaziti. Pomembno je, kako dolgo se bodo povišane stopnje normalizirale. Če vztrajajo več ur, lahko to kaže na hipertenzijo.

Zakaj se tlak po vadbi poveča?

Fizično šibek organizem reagira na nove vaje s kratkoročnim zvišanjem krvnega tlaka. Povečanje za 15–20 mm Hg. Čl. v eni uri je varianta norme. Dolgo ohranjanje visokih stopenj priča o skritih težavah žilnega sistema. V začetni fazi se arterijska hipertenzija opazi le v stresnih situacijah in se ne kaže v mirnem ozračju.

Pri intenzivnem telesnem gibanju se pretok krvi večkrat pospeši, krvni tlak pa se lahko večkrat poveča.

Če se je med vadbo pojavil visok tlak in se v roku ene ure kazalniki krvnega tlaka niso vrnili v normalno stanje, se oseba lahko pojavi

• omotica, ki jo spremlja rdečina oči, bleščeče "muhe" na vidiku, slabost in bruhanje;
• bolečine v srcu boleče, zožujoče narave, do napada angine zaradi spazma koronarnih žil;
• letargija in letargija, otrplost okončin in kršitev dikcije lahko kažejo na ishemijo možganskega tkiva;
• zunanji znaki - zardevanje obraza, prekomerno znojenje, stalna kratka sapa, nenadni napadi kašlja.

Boj proti hipertenziji, ki jo povzroča ena od možnosti za fizično delo, je težji od običajnega zvišanja krvnega tlaka. Stabilizacija hemodinamskih parametrov je odvisna od individualnih značilnosti organizma. Ljudje, ki so nagnjeni k vaskularnim boleznim, morajo nositi tableto, ki normalizira krvni tlak, in skrbno spremljati zdravstveno stanje pri izvajanju novih vaj.

Vzroki za zmanjšanje tlaka med vadbo

Regulacija žilnega tonusa se izvaja s pomočjo simpatične in parasimpatične povezave živčnega sistema. Pri ljudeh s simpatikotonijo v stresnih situacijah se krvni tlak dvigne. Prevladovanje parasimpatičnega živčnega sistema je eden od dejavnikov za razvoj hipotenzije, ki jo je treba upoštevati pri izvajanju športnih vaj.

Povečanje krvnega tlaka med telesno aktivnostjo pozitivno vpliva na delovanje človeškega telesa, če pa ti kazalniki ne presegajo dovoljenega deleža

Za znižanje krvnega tlaka:

• vegetovaskularna distonija hipotenzivnega tipa;
• neskladje med izbranim sklopom vaj in telesnimi sposobnostmi osebe;
• izčrpavanje telesnih virov (pomanjkanje vitamina, preobremenjenost);
• okvare srca, prolaps mitralne zaklopke;
• angino pektoris.

Če se krvni tlak spusti le med fizičnim naporom in se hitro vrne na normalno raven v eni uri po treningu - to lahko pomeni astenijo. Nepravilna prehrana, sedeči način življenja, prekomerna telesna teža in pomanjkanje telesne vadbe v preteklosti so telesu še posebej ranljivi. Premišljeno usposabljanje s prevlado dinamične komponente bo pomagalo telesu okrepiti.

Zakaj padec tlaka po vadbi?

Mnogi se pritožujejo zaradi šibkosti in omotice po vadbi. Pri pravilnem počitku se njihovo stanje hitro normalizira. Če nizek krvni tlak traja dolgo časa po vadbi, lahko to kaže na zmanjšanje žilnega tonusa, kar vodi do IRR in dolgotrajne hipotenzije.

V nekaterih primerih se krvni tlak med vadbo morda ne poveča, nasprotno pa zmanjša njihovo učinkovitost.

Zmanjšanje zmogljivosti za 10-20 mm Hg. Čl. za katere je značilno: t

• omotica, zaspanost;
• huda slabost;
• zamegljene oči, zamegljen vid;
• bolečine v prsih;
• občutek pomanjkanja kisika.

Padec krvnega tlaka na 90 do 60 mm Hg. Čl. in spodaj lahko povzroči nepričakovano izgubo zavesti. Da bi preprečili nastanek kolapsa, morate med vadbo skrbno zdraviti svoje stanje. Hipotoniki so najprimernejši za hojo, telovadbo in plavanje, kar prispeva h krepitvi žilnega sistema.

Hemodinamski nadzor

Tudi izkušeni športniki, ki imajo visoko vzdržljivost, morajo med vadbo nadzorovati svoje stanje. Pred prvo uro je priporočljivo obiskati zdravnika, ki mora oceniti raven krvnega tlaka, intenzivnost srčnega utripa, hitrost dihanja in nato dati priporočila o želenem športu.

Za izboljšanje stanja obtočil med treningom morate:

• zagotoviti ustrezen prenos toplote zaradi visokokakovostnih oblačil (pravilne velikosti, ki ustrezajo letnemu času);
• merite krvni tlak 20 minut pred treningom in 10 minut po vsaki vadbi;
• izberejo strokovno opremljene prostore z dobrim prezračevanjem in bližnjih proizvodnih zmogljivosti;
• pijte veliko čiste vode (ne manj kot 2 litra na dan).

Če se oseba profesionalno ukvarja s katerim koli športom, je obvezen postopek za merjenje krvnega tlaka 20 minut pred začetkom pouka in 10 minut po njih.

Tisti, ki želijo igrati šport, si morajo zapomniti o pravilni prehrani. Ljubezen do maščob in ocvrte hrane ter zloraba alkohola negativno vpliva na stanje krvnih žil. Potrebno je omejiti količino pijane kave in črnega čaja. Za izboljšanje žilnega tonusa v prehrani morate vključiti več izdelkov, ki vsebujejo K in Mg.

Standardi tlaka za obremenitve in po njih

V zdravniški praksi že več stoletij je bil indikator normalnega krvnega tlaka nastavljen na 120/80 mm Hg. Čl. Športne vaje, ki so za telo pozitivni stres, lahko vodijo v rahlo povečanje pritiska. Kazalniki, ki so optimalni za določeno osebo, se imenujejo „delavci“. Če se oseba počuti dobro, ima kazalnike 100/70 - to ni razlog za skrb.

Tlak po vadbi: norma, vzroki odstopanj in načini okrevanja po vadbi

V skladu z obstoječimi standardi idealen krvni tlak ne sme biti višji od 120/80 mm Hg. Čl.

Toda takšne številke se zelo redko izsledijo, večinoma imajo vsi ljudje manjša odstopanja od teh kazalnikov. Hkrati pa ni vidnih znakov prisotnosti težav v telesu.

Prav zaradi tega se krvni tlak imenuje "delovni". Skozi dan se lahko spreminja od ene vrednosti do druge. Stres, nevroza, konflikt ali fizična aktivnost lahko pomembno vplivajo nanj.

Če se med športom stopnja tlaka bistveno poveča, potem to ni patologija, ampak nasprotno se šteje za povsem sprejemljiv pojav. Ponavadi se kazalniki vrnejo v normalno stanje v nekaj urah.

Vendar pa obstaja še ena stran kovanca, ki se nanaša na tiste situacije, kjer se pritisk v krvi dvigne na kritično raven in ostaja na takšni ravni za določeno časovno obdobje. V zvezi s tem je treba ugotoviti, katere številke veljajo za veljavne in katere ne. Iz informacij v tem članku lahko ugotovite, kakšen bi moral biti pritisk po vadbi.

Tlak po vadbi: normalne in sprejemljive vrednosti

Značilen tlak pri športnikih je 131/84 mm Hg. Čl.

Optimalni tlak med športom je 120/80 mmHg. Čl.

Vendar pa so stopnje znotraj 134-138 mm Hg. Čl. pri 86-88 mm Hg. Čl. velja za popolnoma zdravo osebo.

Nadzor med in po vadbi

Kot veste, primerna fizična napor s povišanim tlakom prinaša ogromne koristi za celotno telo in pozitivno vpliva tudi na delovanje srca in krvnih žil.

Toda v primeru preobremenitve se pojavijo neželeni procesi, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi.

Glede na te informacije morate najprej paziti, da po treningu v telovadnici ali na tekalni stezi krvni tlak športnikov ne skoči ostro. Zelo pomembno je, da redno obiskujete strokovnjaka za nadzor lastnega zdravja.

Zaželeni so periodični rutinski pregledi, ki vedo, koliko pritiska imajo športniki. Če se oseba želi profesionalno ukvarjati s športom, se te dejavnosti štejejo za obvezne. Tudi pred začetkom usposabljanja se morate posvetovati s svojim zdravnikom o prisotnosti prepovedi za porabo energije.

Poleg tega je pomembno omeniti, da morajo ljudje, ki nameravajo resno sodelovati v telovadnici, meriti raven pritiska približno pol ure pred ogrevanjem. Ob koncu četrt ure po športnem treningu morate ponovno preveriti indikatorje.

Obstajajo nekatera priporočila glede nadzora krvnega tlaka:

1. da bi lahko igrali šport, morate nositi posebna oblačila. Med njegovimi značilnostmi bi moralo biti naslednje: pomagati mora telesu, da diha, in krvi - prosto krožiti po telesu;
2. če usposabljanje poteka v zaprtih prostorih, mora nujno imeti poklicni prezračevalni sistem (ali drugo opremo, ki je namenjena za sprejem svežega zraka).

V procesu športnih aktivnosti je nujno, da redno oskrbujete telesne tekočine Približna dnevna količina prečiščene vode je 2,5 litra. Mora biti brez plina in sladkorja.

Zakaj padec tlaka med športnimi aktivnostmi?

Zmanjšanje krvnega tlaka po telesni vzgoji se šteje za nenavadno reakcijo, saj naj bi se glede na fiziološke značilnosti organizma v tem trenutku odvijale popolnoma različne procese.

Nizek pritisk pri športnikih je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

1. motnje nadzora avtonomne inervacije. V bližnji prihodnosti se lahko v standardnem zdravstvenem zapisu pojavi diagnoza, imenovana IRR;
2. pomanjkanje telesne pripravljenosti ali preobremenjenosti. Vsak organizem lahko prenaša le določeno stopnjo stresa;
3. prolaps mitralne zaklopke;
4. angina pektoris;
5. nizek krvni tlak.

Vzroki za povišan krvni tlak

Kot veste, se šport šteje za pozitiven stres za vsak organizem. Normalni tlak pri športnikih se pogosto dvigne, ker je posledica značilnosti telesa in izbrane vrste telesne dejavnosti.

Zaporedna vadba spodbuja adrenalin, ki igra pomembno vlogo pri prilagajanju človeka na okoljske dejavnike. Redne obremenitve srca pomagajo bistveno okrepiti stene krvnih žil, izboljšati dihanje in povečati odstotek nasičenih tkiv z edinstvenimi elementi in vitalnim kisikom.

Tlak med fizičnim naporom: tabela razmerja med bolniki s hipertenzijo med različnimi športi

Kar zadeva dejavnike, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka med športom, je povečanje vsebnosti adrenalina v krvi povezano z aktivacijo simpatične povezave živčnega sistema. Med vadbo se dihanje pospeši in krvni obtok se izboljša.

Ta proces zahteva dodatna sredstva. Med dnevnimi aktivnostmi se pogosto zvišuje krvni tlak: med dvigovanjem teže, med dolgim ​​sprehodom in tudi zaradi živčne napetosti.

Večji pritisk pri športnikih povzroča takšne telesne sisteme:

• kardiovaskularne - kri se premika veliko hitreje, nasičenje vseh tkiv telesa s koristnimi spojinami, med drugim, izboljša tonus arterij, žil in kapilar;
• dihala - pljuča so poravnana in napolnjena z zrakom, vsi notranji organi pa so nasičeni s kisikom;
• humoralna - vsi metabolični procesi, ki se pojavljajo v telesu, se pospešijo, povečuje se tudi sinteza določenih hormonov in mišice se povečajo.

Kontraindikacije za športnike

Obstaja določen seznam bolezni, v prisotnosti katerih ni priporočljivo izvajati vaj za moč:

• akutne in kronične bolezni;
• značilnosti fizičnega razvoja;
• nevropsihiatrične bolezni;
• bolezni notranjih organov;
• kirurške bolezni;
• poškodbe in bolezni ORL organov;
• resna okvara vidne funkcije;
• bolezni zob, dlesni in ust;
• kožne in spolne bolezni;
• bolezni sečil in spolovil;
• nalezljive in parazitske bolezni.

Dolgo usposabljanje in okrevanje

Po napornih fizičnih naporih potrebuje vsak organizem čas, da si opomore. Obdobje okrevanja podaljšanega visokega tlaka v normalno stanje je proces, ki se pojavi kot odziv na preobremenjenost in takojšnje polnjenje porabljene energije. Za to morate dati telesu odmor.

Kakšen bi moral biti pritisk med fizičnim naporom, je odvisen od spolov in kazalnikov starosti:

• moški 18-55 let - 121-129 / 79-84 mm Hg. v.
• ženske 18-55 let - 111-121 / 78-86 mm Hg. v.
• na tonometru na 141/90 mm Hg. Čl. Šteje se za mejno, ker kaže razvoj hipertenzije.

Med vadbo v telovadnici se tlak lahko poveča za približno 19 mm Hg. Čl.

V prisotnosti hipertenzije so lahko indikatorji naslednji: 141-158 / 91-98 mm Hg. Čl. S temi številkami se lahko športite samo z dovoljenjem svojega zdravnika.

Zelo pomembno je, da telo počitek od izčrpavajočega fizičnega napora. Čim večja je intenzivnost med vadbo, tem dlje morate počivati. Nekateri strokovnjaki priporočajo vodenje dnevnika, ki ustreza urniku dela in počitka, ter raven krvnega tlaka pred in po telesni dejavnosti.

Rekreacija traja od 24 do 48 ur, odvisno od kompleksnosti treninga.

Sprejemljiv srčni utrip je približno 76 utripov na minuto dve uri po vadbi.

Da bi ga zmanjšali, morate počasi vdihavati in izdihovati v položajih, kjer se roke opirajo na kolena.

S to metodo bo mogoče znižati nivo tlaka za približno 20 utripov na minuto. Obstaja še ena možnost, za učinkovitost katere se morate poravnati, položiti roke za glavo in začeti mirno dihati.

To vam bo pomagalo hitro okrevati od kardio ali treninga moči. Vendar pa ta metoda ni tako učinkovita kot prejšnja. Čeprav vam bo tudi omogočilo, da hitro ujamete dih.

Sorodni videoposnetki

Kakšen je normalni tlak med vadbo? Odgovor v videoposnetku:

Torej, koliko pritiska mora imeti športnik? Značilen tlak po nakladanju je 131/84 mm Hg. Čl. Strokovnjaki priporočajo izboljšanje stanja telesa in obnavljanje energetskih zalog po vadbi za uporabo posebnih izdelkov. Priporočljivo je, da uporabite različne vrste sadja, zelenjave, jagodičja, oreščkov, morskih sadežev, olj in nekaterih živil, obogatenih s kalijem.

Pri zdravstvenih težavah, zlasti pri slabšem zdravju srca in krvnih žil, vam ni treba igrati športa. To bo le poslabšalo razmere in povzročilo nastanek neželenih obolenj. Dovolj je, da se vnaprej posvetujete s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali lahko greste v telovadnico ali ne. V prisotnosti nekaterih resnih bolezni vam bo zdravnik pomagal izbrati najbolj primerne športe, ki ne bodo škodovali telesu.

Kako premagati hipertenzijo doma?

Da se znebite hipertenzije in očistite krvne žile, potrebujete.

Kaj bi moral biti krvni tlak po telesu. obremenitve

Krvni tlak ni stabilen indikator.

Na to lahko vpliva veliko število dejavnikov: spanje, obroki, stres in fizični napori.

Normalno delovanje pri odrasli zdravi osebi - 120/80 mm Hg.

Standard velja za indikatorje odraslega zdravega človeka. Toda če opravite Holter študijo in določite hitrost srčnega utripa, kardiogram in krvni tlak skozi ves dan, boste opazili, da se vsi spremenijo iz različnih razlogov.

Pisma naših bralcev

Hipertenzija moje babice je dedna - verjetno me enake težave čakajo s starostjo.

Slučajno je našel članek na internetu, ki je dobesedno shranil babico. Bila je mučena z glavoboli in ponavljajoča se kriza. Kupil sem tečaj in spremljal pravilno zdravljenje.

Po 6 tednih je celo začela drugače govoriti. Rekla je, da ji glava ne boli več, vendar še vedno pije tablete za pritisk. Odložil sem povezavo do članka

Če se med vadbo tlak poveča

Kaj se zgodi med vadbo? Mišice se začnejo intenzivirati, več krvi dobijo zaradi večje potrebe po kisiku. Da bi to zagotovili, se srce zacne vedno pogosteje zoževati, da bi s pomočjo majhnih in velikih krogov krvnega obtoka hitreje pognalo kri. Ta proces zahteva krčenje in tudi vsa plovila sodelujejo kot črpalka, kot srce.

Adrenalin deluje tudi na srce in mu pomaga, da deluje hitreje in močneje. Izkazalo se je, da se tlak med fizičnim naporom poveča, ker:

• posode so stisnjene in krčene;
• srce utripa hitreje in močneje;
• nastane adrenalin.

Ta mehanizem je mogoče razložiti s primerom chase. Ko je nekdo lovljen in je treba rešiti, se vsa kri v telesu prerazporedi na organe in mišice, potrebne za pobeg. Stopala, kot da postanejo močnejša in srce utripa zelo težko. Vendar, če ste predolgo, preostanek telesa začne trpeti.

Od česa je odvisen celoten mehanizem? Glavni razlogi:

• Obremenitve, ki jih telo ni bilo pripravljeno. Prekomerno telesno delo, ki ni prilagojeno srcu in krvnim žilam.
• Motnje v srčni mišici (skleroza, vnetje, motnja inervacije).
• Patologija krcevanja žil, povecana togost zaradi ateroskleroze, vnetja, atrofija.
• Kršitve količine krožeče krvi, potem tlak ne bo naraščal, ampak nasprotno, padec, še posebej, če je dekompenzirana patologija.
• Patologija izločanja kateholamina, na primer s feokromocitomom, Cushingovo boleznijo, policističnim jajčnikom.
• Patologija ledvic, v kateri je velika količina renina. Pretvori se v angiotenzin, nato pa v angiotenzin II, kar vodi do razvoja adrenalina.

Izkazalo se je, da se tlak med fizičnim naporom lahko in mora dvigniti, vendar se po prenehanju postopoma zmanjša na normalno raven, da se zagotovi normalna oskrba s krvjo.

Indikatorji normalnega pritiska po vadbi

Običajno med športom ali fizičnim delom, kolikor se lahko tlak dvigne, da zagotovi mišice s krvjo - 140/90 mm Hg. Naravni mehanizem pomeni njegovo zmanjšanje v eni uri na normalne vrednosti. Če se to ne zgodi, imajo drugi organi pomanjkanje krvi in ​​kisika, ker so arterije, ki gredo k njim, utesnjene.

Pomemben kazalnik pritiska, na primer po poteku, so pogoji, pod katerimi so potekali športi. Tlak se lahko nekoliko zviša nad dovoljeno, če:

• človek ni bil pripravljen na trening in ga je začel brez ogrevanja;
• visoka temperatura okolice;
• moteno dihanje med vadbo;
• bolezni srca ali vaskularne bolezni.

Treba je spomniti, da je treba pripraviti vsako vadbo.

Metode kontrole krvnega tlaka med športnimi aktivnostmi

Pred vsako športno dejavnostjo je treba opraviti majhen pregled, ki je sprejemljiv za samega tekmovalca. Izmeri se utrip, krvni tlak in hitrost dihanja na minuto. Po nekaj težkih vajah se meritve ponovijo in tudi po koncu vadbe.

Zdaj se lahko hipertenzija ozdravi z obnovo krvnih žil.

Običajno lahko kazalniki ostanejo nespremenjeni ali rahlo povečajo. To je povsem normalno. Pomembno je, da je splošno stanje športnika zadovoljivo.

Z obremenitvami nad dovoljenim, lahko pulz in pritisk skočita do hipertenzivne krize. To stanje, čeprav je nevarno, najpogosteje ne kaže na patologijo organov kardiovaskularnega sistema. Piše samo, da se mora oseba vzdržati takšnih tovorov in se malo za malce pripraviti na njih.

Za pravilno izvajanje vadbe sledite preprostim pravilom:

• Ne hitite na vdolbino. Nihče ne more prekiniti rekord v tekmovanju za prvo lekcijo, vse se zgodi postopoma.
• Priporočljivo je, da se najprej posvetujete s strokovnjakom ali najamete trenerja.
• Izberite šport, ki vam najbolj ustreza. Če je vožnja nezadovoljiva, poskusite nekaj drugega.
• Pred treningom za eno uro je bolje, da ne jedo ničesar, ampak ne stradamo. Najboljše športne aktivnosti so zjutraj pred zajtrkom.
• Med vadbo ne pozabite piti vode. Dehidracija med fizičnim naporom se razvija hitreje, saj njihova telesna tekočina izteče skozi znoj.
• Med vadbo ne smete piti, za to morate narediti majhen premor.
• Med športom ne morete sedeti ali ležati, tlak zaradi položaja telesa se spreminja in med vadbo je lahko reakcija neustrezna.
• Ne smete se ustaviti na eni vadbi, ampak nadaljujte z delom na sebi.

Kdaj ustaviti trening

Običajno med vadbo oseba ne čuti povečanega pritiska. To kaže na njegovo naravnost in nevarnost.

Med izvajanjem vaj lahko oseba opazi simptome, kot so:

Bralci naše spletne strani ponujajo popust!

• retrosternalne bolečine;
• okcipitalni glavobol;
• nemogoče je globoko vdihniti;
• omotica;
• pojav črnih pik in zatemnitev v očeh.

Če simptomi ne izginejo v pol ure, pokličite rešilca ​​in takoj vzemite nitroglicerin, po krizi se posvetujte s kardiologom in opravite vse teste za diagnosticiranje prisotnosti patologij.

Prepoved usposabljanja

Če tlak vsak dan narašča, ga oseba čuti, izgubi fizično moč, zmogljivost, je potrebno prekiniti usposabljanje in opraviti temeljito diagnozo.

Pri dvigovanju števila tonometrov več kot 140/90 mm Hg se diagnosticira hipertenzija, pri kateri je usposabljanje strogo prepovedano, vendar enostavna vadba ali vadba ni preklicana, zjutraj pa joging.

Normalni pritisk pri profesionalnih športnikih

Menijo, da športniki - posebna kasta ljudi. Po eni strani je to res, saj organizem pri športnikih ne deluje tako kot pri navadnih ljudeh. Zaradi nenehnega fizičnega napora se njihovo srce poveča, tehta več in stene so debelejše. To se zgodi zato, ker je boljše in močnejše od drugih ljudi. Srce športnikov je hipertrofirano, kompenzacijski mehanizem je namenjen najboljši krvi, ki teče skozi telo.

Seveda se v njih razvijajo tudi mišice okončin in telesa, še veliko več. Telo se sčasoma navadi na ta način življenja in se mu prilagodi. Na začetku vadbe srce ne začne več utripati, kazalniki tonometra pa se ne spreminjajo.

Za športnike - gibanje, je to že del njihovega običajnega dne. Težava je v tem, da mora biti šport vedno prisoten v življenju posameznika. Če je hipertrofirano srce prikrajšano za šport, se mišično tkivo nadomesti kot odvečno z maščobnim in vezivnim tkivom, ki ne more več opravljati funkcije krčenja. Enako se dogaja s plovili.

Pri športnikih je lahko nizek krvni tlak. Nizek diastolični tlak pri športnikih z normalno sistoliko je prav tako pogost zaradi prilagoditve telesa visokim obremenitvam in stroškom energije.

Če nenadoma ustavijo obremenitev, bodo športniki imeli visok krvni tlak, hipertenzijo. Srce in posode prenehajo biti elastične in odporne, in obratno, toge in tanke. Zaradi tega ne morejo več nadzorovati stopnje pritiska. Torej obstaja hipertenzija, koronarna bolezen srca, angina pektoris, kronične aritmije in tveganje zgodnjega miokardnega infarkta.

Preprečevanje in priporočila

Gibanje je osnova zdravega telesa. Zaželeno je, da se nenehno premikate, vendar na ravni, ki jo telo lahko vzdrži. Ne testirajte ga.

Navsezadnje bo opravil preizkus, vendar se bo njegova fiziologija spremenila, posledice tega bodo vidne v prihodnosti, ko se kompenzacijske funkcije telesa običajno zmanjšajo, v primeru intenzivnih obremenitev pa se to zgodi ne le prej, temveč tudi hitro.

Morate se ukvarjati s športom, velikostjo, nenehno. Gibanje zdravi celotno telo, trenira in moti srce, pljuča, krvne žile, možgane.

Hipertenzija na žalost vedno vodi v srčni napad ali kap in smrt. Dolga leta smo zaustavili le simptome bolezni, in sicer visok krvni tlak.

Samo stalna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko omogoči, da oseba živi.

Zdaj se lahko hipertenzija natančno ozdravi, je na voljo vsem prebivalcem Ruske federacije.

Sprememba tlaka po vadbi

Tlak po vadbi se lahko poveča ali zmanjša. To je posledica individualnih značilnosti telesa, delovanja kardiovaskularnega sistema in vrste fizičnih vaj, ki jih izvaja oseba. Pod vplivom telesne aktivnosti se pretok krvi močno pospeši, poveča se srčni utrip, opazi raztezanje žil in telo sprosti adrenalin v krvni obtok, ki stimulira srčno-žilni sistem in zviša krvni tlak, če pa v človeku prevladuje parasimpatični živčni sistem, sploh.

Razlogi za povišanje krvnega tlaka med vadbo

Ko oseba začne izvajati fizične vaje, se pretok krvi v telesu močno pospeši, pri čemer deluje na hipotalamus, nadledvične žleze in možgansko skorjo, adrenalin se sprosti v kri in srčni utrip se poveča, povečuje se pretok krvi v žilah, venah in arterijah, zviša krvni tlak. Pri intenzivnem telesnem gibanju se pretok krvi večkrat pospeši, krvni tlak pa se lahko večkrat poveča. To se zgodi zato, ker se pri aktivni vadbi izboljša delovanje srčno-žilnega sistema:

1. Kri dobro kroži po žilah, venah in arterijah in doseže vse dele organov in sistemov.
2. Telo je dobro oskrbljeno s kisikom.
3. Stene krvnih žil in arterij se intenzivno zmanjšajo in zategnejo, kar uravnava pretok krvi.
4. Povečano hormonsko izločanje in metabolizem v telesu.

Povečanje krvnega tlaka med fizičnim naporom pozitivno vpliva na delovanje človeškega telesa, če pa ti kazalniki ne presegajo dovoljene stopnje, ker preobremenitev telesa škodljivo vpliva na delovanje človeškega srčno-žilnega sistema.

Kazalniki v vsaki starosti so različni, za običajno osebo vrednost je 120/80 mm Hg. Čl. je norma, toda pri težkih obremenitvah se lahko sistolični indeks poveča na 190-200 mm Hg. Art. In diastolični dvigne na 90-120 mm Hg. Čl. To je odvisno od vrste vadbe.

Torej, tek, odbojka, košarka, nogomet, aerobika, ples in vadba na simulatorjih so sposobni čim višje zvišati krvni tlak.

Zato se je treba športno ukvarjati, da ne škodujemo svojemu zdravju.

Če želite to narediti, morate opraviti številne dejavnosti, ki vam omogočajo, da nadzorujejo proces dejavnosti in delo srčno-žilnega sistema. Spodnja tabela prikazuje standard tlaka za vsako starostno kategorijo.

Kako nadzorovati stanje telesa med vadbo?

Pritisk med fizičnim naporom se lahko večkrat poveča, zato morate paziti, da ne povzročite njegovega prekomernega povečanja ali skokov, zato morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Vedno pred začetkom športnih aktivnosti morate obiskati zdravnika. Strokovnjak ne samo pregleda telo, ampak tudi pomaga določiti vrsto tovora, ki je primerna za to telo.
2. Če se oseba profesionalno ukvarja s katerim koli športom, je obvezen postopek za merjenje krvnega tlaka 20 minut pred začetkom pouka in 10 minut po njih. To vam omogoča nadzor nad krvnim tlakom med treningom in je odlična preventiva za razvoj bolezni srca in ožilja.
3. Za vsako vadbo in vadbo je pomembno, da nosite prave obleke. Telo mora dihati dobro in mora biti zagotovljeno ustrezno kroženje zraka za vse dele telesa. Oblačila ne smejo tesno prilegati telesu in stisniti njegovih delov. Vrhnja oblačila, majica in gladilka ne smejo biti pod grlo. Ne morete nositi dolgih rokavic in ozkih majic. Hlače, hlače in kolesa bi prav tako morala biti svobodna. To je potrebno ne le za zagotovitev dobrega kroženja zraka, ampak tudi za to, da je v kritičnih primerih možno zagotoviti prvo pomoč osebi brez ovir.
4. Dvorana mora biti dobro prezračevana in opremljena s prezračevalnim sistemom, prezračevanimi okni in prezračevalnimi odprtinami za aktivne obremenitve, saj telo med vadbo potrebuje čisti kisik in prekomerne količine vdihanega ogljikovega dioksida lahko povzročijo vrtoglavico in napade akutnega srčnega popuščanja. Če se fizične vaje opravljajo doma, ostanejo zahteve glede oblačil in prostora enake.
5. Način pitja. Med vadbo je treba posebej upoštevati režim pitja. Dnevni odmerek za telesno tekočino je 2 litra čiste vode. To ne vključuje sokov, kompotov, čajev in drugih. Če je intenzivna vadba, lahko pijete do 2,5 litra vode na dan. Mineralna voda je najbolj primerna. nasičen je z bistvenimi elementi v sledovih, ki podpirajo delo srca, kot sta K in Mg.

Kdaj pade krvni tlak?

V nekaterih primerih se krvni tlak med vadbo morda ne poveča, nasprotno pa zmanjša njihovo učinkovitost. To se zgodi, če ima oseba v normalnem življenju vagotonijo. Pri ljudeh, ki imajo vagotonijo, krvni tlak ne raste, ampak, nasprotno, je sposoben 10–20 mm Hg. Čl. zmanjšanje učinkovitosti v stresnih situacijah. Z intenzivno telesno vadbo, kot so kolesarjenje, tek, vadba, ples, se poveča, vendar ne več kot 10 mm Hg. Čl. Ko vagotonia tudi obstajajo ostri skoki v pritisk navzdol brez očitnega razloga, tudi med fizično aktivnostjo. Takšne napade spremljajo bolečine v srcu, težko dihanje, utrujenost, tj. oseba se počuti šibko in to vodi do motenj v delovanju celotnega človeškega telesa. V takih primerih je vadba kontraindicirana. Priporočamo le hojo in enostavno tek. Če je to otrok, lahko postopno fizično napor na telo ponovno vzpostavi čas.

Pri športnikih in odraslih zelo nizek krvni tlak po vadbi opazimo zelo pogosto, vendar se praviloma vrne v normalno stanje po 15 do 25 minutah po koncu treninga. Če lahko navadni ljudje prekličejo vadbo, potem športniki ne morejo živeti brez njih. Zato športniki izvajajo določene aktivnosti: spremljajo parametre telesa pred treningom, med vadbo in po njem s tonometrom. Športniki, katerih sistolični tlak je nižji od 90 mm Hg, ne smejo vaditi. Art. In diastolični - pod 60 mm Hg. Čl. V prehransko hrano, bogato s K in Mg, je treba vključiti prehrano, obogateno z vlakninami in zeleno zelenjavo. V tem primeru bo stalno opazovanje športnika s kardiologom rešilo človeško življenje, ker smrtni primeri med športom za ljudi z nizkim krvnim tlakom so zelo pogosti.

Kdaj se morate odpovedati telesni dejavnosti?

Bolje je zavrniti telesne dejavnosti, če:

• oseba ima v vsakdanjem življenju skoke v krvnem tlaku;
• opažene so patologije srca in so vzrok za skoke;
• pritisk se ne vrne v normalno stanje po 15-25 minutah po koncu fizičnih vaj in oseba čuti bolečino v območju srca.

Skratka, treba je omeniti, da če se med vadbo tlak v odrasli osebi zniža, lahko njihovo trajanje ali spremembo zmanjšate na bolj pasivne vaje.

Krvni tlak med vadbo

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Prevedel Sergey Strukov.

Sodobne smernice, ki opredeljujejo kazalnike za stresno testiranje in prognostični pomen prekomerne reakcije krvnega tlaka na telesno aktivnost, pogrešajo kontekstualne povezave in jih je treba posodobiti.

Posodobljeno 08/09/2018 12:08

Velikost in hitrost spremembe krvnega tlaka sta odvisna od starosti, spola, izhodiščnih vrednosti, stopnje kondicije, srčnega utripa, sočasnih bolezni in protokola vadbe.

Klinična korist pri merjenju krvnega tlaka med vadbo se lahko poveča pri določanju regulativnih razponov, ki združujejo te spremenljivke in določajo modele z boljšim napovedovanjem kardiovaskularnih dogodkov.

UVOD

Merjenje krvnega tlaka (BP) med kliničnim stresnim testiranjem (CST) je nujno dopolnilo k elektrokardiografiji (EKG) in vrednotenju srčnega utripa (HR), saj lahko nenormalne reakcije razkrijejo skrito patologijo. Glede na kompleksnost merjenja krvnega tlaka med vadbo je potrebna natančna metoda merjenja, da se zagotovi optimalna klinična interpretacija (1). Razširjene kontraindikacije za nadaljevanje CST za zagotavljanje varnosti vključujejo zgornje meje krvnega tlaka (2,3). Kljub temu pa definicija "normalnega" krvnega tlaka med vadbo in varna "zgornja meja" temelji na nekaj študijah iz zgodnjih sedemdesetih let (4, 5). Od takrat se je naše znanje o fenotipskih variacijah in možnih povezavah s patologijo nenormalnih reakcij krvnega tlaka pomembno razvilo. Kljub temu pa reakcije s CST, ki presegajo priporočene mejne vrednosti, pogosto povzročajo dilemo zaradi nejasnih kliničnih posledic, zlasti pri normalnih podatkih iz drugih testov. Obstajajo trdni dokazi, da je prekomerno povečanje sistoličnega krvnega tlaka (SBP) ali diastoličnega krvnega tlaka (DBP) v CST, ki se imenuje hipertonična reakcija (2, 3), povezano s povečanjem tveganja za srčnožilne dogodke in smrtnost za 36% (6), latentno hipertenzijo, kljub klinično normalnemu krvnemu tlaku (7) in povečanemu tveganju latentne hipertenzije pri normotonih (8–18). Ta opažanja poudarjajo potencialne klinične diagnostične in prognostične koristi merjenja krvnega tlaka med vadbo, vendar se zaradi omejitev iz prejšnjih študij (19), pomanjkanja standardizirane metodologije in omejenih empiričnih podatkov za široko populacijo še vedno ne uporabljajo v klinični praksi.

Namen tega pregleda je kritična analiza podatkov iz trenutnih smernic za CST BP. Pokazali bomo, da so merila, ki se uporabljajo za določanje "normalnih" in "nenormalnih" reakcij, večinoma arbitrarna in temeljijo na nezadostnih empiričnih podatkih. Prav tako bomo identificirali ključne dejavnike, ki vplivajo na reakcije krvnega tlaka med fizičnim naporom, in kako povečati njihovo pojasnjevalno vrednost v primeru individualne reakcije na CST. Na koncu bomo podali priporočila za prihodnje študije o merjenju krvnega tlaka med vadbo, da bi razširili zbirko dokazov in olajšali njeno sprejetje v klinični praksi.

“NORMALNE” REAKCIJE AD HELL NA CST

Z naraščanjem telesne aktivnosti se SBP linearno povečuje, predvsem zaradi povečanja srčnega volumna, da bi zadostili potrebam delovnih mišic. Simpatično posredovana vazokonstrikcija zmanjšuje splanhnični, jetrni in ledvični krvni pretok (to povečuje žilno upornost), lokalni vazodilatatorni učinek zavira vazokonstrikcijo ("funkcionalno simpatolizo"), omogoča prerazporeditev srčnega izhoda na delujoče skeletne mišice in zmanjša celotno periferno žilno odpornost. Te nasprotne reakcije prispevajo k ohranjanju ali majhnemu zmanjšanju DBP na CST. Podrobna razprava o regulativnih mehanizmih teh reakcij ne spada v okvir našega pregleda, temveč se o njih veliko razpravlja drugje (20). Ameriška šola za medicino športa (ACSM) in Ameriško združenje za srce (AHA) določata "normalni" odziv kot povečanje GAD za približno 8 do 12 mm Hg. Čl. (2) ali 10 mmHg. Čl. (3) na presnovni ekvivalent (MET - 3,5 ml / kg / min). Vir teh vrednosti je študija, objavljena v učbeniku iz leta 1973, v katerem so zdravi moški (z neznano velikostjo vzorca in starostjo) pokazali povprečno in najvišjo rast v VRTU 7,5 in 12 mm Hg. v. / MET. Nenormalno povišan (»hipertoničen«) odziv na fizični napor je bil opredeljen kot presežek teh vrednosti (12 mm Hg. Art. / MET) (5). Tako so razširjena in dolgotrajna priporočila, ki določajo "normalen" odziv na CST, omejena na podatke iz ene same študije moških s slabo opisanim fenotipom. V nadaljevanju podajamo informacije o pomembnem učinku odziva krvnega tlaka na CST glede na spol, stopnjo kondicije, povezane bolezni in s tem povezana zdravila.

Vpliv starosti in spola

V študiji 213 zdravih moških (4) so ​​ugotovili povečanje sprememb v SBP kot odziv na povečanje intenzivnosti obremenitve z vsakim desetletjem življenja. Največje povečanje SBP na MET je bilo ugotovljeno v najstarejši skupini (50–59 let; 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./ MET), v primerjavi s povprečnim povečanjem za 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET v najmlajši skupini (20 - 29 let). S starostjo se je nagibni kot reakcijskega grafa (p 65 let) povečal, kar omejuje našo klinično interpretacijo odziva krvnega tlaka na CST.

Vpliv zdravja in zdravil

Raven telesne pripravljenosti pri CST je neodvisen dejavnik, ki vpliva na krvni tlak. Po Fickovem pravilu maksimalna poraba kisika (VO_2max) je odvisna od srčnega volumna in arteriovenske kisikove razlike. Višji VO_2max ustreza večjemu srčnemu volumnu in s tem večjemu povečanju VRTA. Zato je treba pri razlagi največjega SBP, pridobljenega na CST, upoštevati raven sposobnosti (VO)_2max). Stopnja spremembe MAP se lahko spreminja tudi glede na stopnjo primernosti. V študiji mladih moških je 16 tednov usposabljanja za vzdržljivost povečalo VO_2max in vrh SBP (slika 2a) pri CST (23). Ko smo narisali odvisnost povečanja CAD na CST od VO_2max, naklon krivulje po treningu je bil strmejši (sl. 2b; p = 0.019). Pri ženskah obstajajo tudi razlike v CAD pri CST, odvisno od telesne pripravljenosti. S povečanjem kondicije je CAD pri CST nižji kot pri sedečih vrstnikih. Mlade usposobljene ženske dosežejo večjo CAD na koncu testa v primerjavi s sedečimi vrstniki (24).

Sl. 1. Reakcija sistoličnega krvnega tlaka (SBP) na test s postopnim povečanjem obremenitve pri zdravih ljudeh. Vrednosti so predstavljene kot spremembe (Δ) SAD v primerjavi z osnovnimi vrednostmi, s povečanjem intenzivnosti vadbe, izražene v presnovnih ekvivalentih (MET):

a) podatki o zdravih moških, ločenih z desetletji življenja;

b) podatki zdravih moških (starih 20–39 let) in žensk (20–42 let).

Slika temelji na prej objavljenih vrednostih (4, 21). Za vsak spol so predstavljene regresijske enačbe.

* p 210 mm Hg. Čl. za moške in> 190 mmHg. Čl. za ženske, kot tudi povečanje DBP> 10 mm Hg. Čl. v primerjavi z vrednostjo mirovanja ali nad vrednostjo 90 mm Hg. Člen, ne glede na spol (3). Zdi se, da potrditev sistoličnega merila temelji na podatkih, opisanih v pregledu (52), merila za nepravilno reakcijo DAD pa izhajajo iz vrste študij, ki napovedujejo povečanje DAP v mirovanju (53). Trenutno ACSM zazna prekomerno zvišanje krvnega tlaka v absolutnem SBP> 250 mmHg. Čl. ali relativno povečanje za> 140 mm Hg. Čl. (2) pa je vir teh vrednosti neznan, merila pa so se sčasoma spremenila. ANA je na primer potrdila klinično potrebo po previsokih vrednostih krvnega tlaka, vendar se je vzdržala predlaganja mejnih vrednosti (54), v prejšnjih priporočilih ACSM pa sta bila kot merila za odziv podana sistolična in DBP> 225 in> 90 mm Hg. Člen (55).

Številne študije, ki povezujejo prekomerno reakcijo krvnega tlaka s telesno aktivnostjo z latentno hipertenzijo, niso uporabile priporočenih pragov, ampak so uporabile poljubne pragove (8, 14, 15, 53, 56 - 59), vrednosti> 90. ali 95. percentil (11 - 13) ali pomen ljudi iz zgornjega tertila (10, 60). Slika 4 prikazuje povzetek mejnih vrednosti krvnega tlaka, uporabljenih v prejšnjih študijah, povezanih s hipertenzijo pri opazovanju ljudi s prekomernim krvnim tlakom. Do sedaj je najnižji prag določil Jae et al (17) - 181 mm Hg. Čl. - kot najbolj selektivni prag za napovedovanje hipertenzije pri moških s petletnim spremljanjem. V več študijah je bila velikost spremembe, ne absolutna vrednost, uporabljena za določanje prekomernega krvnega tlaka. Matthews et al (9) so uporabili spremembo SBP> 60 mmHg. Čl. pri 6,3 MET ali> 70 mm Hg. Čl. pri 8,1 MET; Lima in drugi (61) so uporabili povečanje CAD> 7,5 mm Hg. v. / MET. Za DBP je bilo v več študijah uporabljeno povečanje za več kot 10 mm Hg. Čl. (9, 53, 56) ali 15 mmHg. Čl. (61) na CST. Ni presenetljivo, da je pomanjkanje soglasja pri opredelitvi prekomernega krvnega tlaka privedlo do razlik v oceni pojavnosti v razponu od 1 do 61% (59, 62).

Sl. 4. Generalizirani pragi za sistolični krvni tlak (MAP; a) in diastolični krvni tlak (DBP; b), ki se uporabljajo za odkrivanje prekomernega odziva krvnega tlaka. Točkaste črte so delno specifični pragi, ki jih priporočajo Ameriško združenje za srce (AHA) (3) in Ameriška šola za medicino športa (ACSM) (2). Viri raziskav so navedeni na dnu vsakega stolpca.

V večini študij o prekomernem krvnem tlaku med telesno aktivnostjo je sodelovala ozka starostna skupina moških (srednjih let), ki omejuje uporabnost rezultatov na vse ljudi. V eni sami študiji mladih (25 ± 10 let), pri 76–77% tekmovalcev, so ugotovili, da je krvni tlak pri vajah najboljši napovedovalec prihodnjega krvnega tlaka (53). Več študij je ovrednotilo moške in ženske ter podobne pragove za oba spola (8, 13, 59). Samo v eni študiji so preučevali starostno specifična in spolno specifična merila za prekomerni krvni tlak na podlagi vrednosti nad 95. percentilom starosti / spola (12). Uporabljene vrednosti so bile pridobljene na drugi stopnji Bruceovega protokola (Bruce), pri obeh spolih pa je bilo le povečano krvno tlak povezano s povečanim tveganjem za hipertenzijo.

Poleg tega, da se osredotočamo na pomen DBP pri napovedovanju prihodnjih dogodkov, ta študija postavlja dve ključni vprašanji: ali je najboljši kriterij za krvni tlak in kako dobiti kazalnike krvnega tlaka za telesno dejavnost? Po nekaterih podatkih je lahko prekomerno zvišanje krvnega tlaka v zgodnji fazi CST klinično bolj pomembno. Holmqvist et al (16) so opazili ljudi, ki so dosegli najvišji krvni tlak v kasnejši fazi CST, ki niso imeli enakega tveganja za hipertenzijo kot ljudje, ki so dosegli ta krvni tlak v zgodnji fazi testa. Do danes so bile izvedene študije z ročno auskultacijo z različnimi sfigmomanometri ali z uporabo samodejnih oscilometričnih naprav. Auskultacija je zapletena zaradi artefaktov gibanja in hrupa v okolju, oscilometrične naprave pa ocenijo DBP z merjenjem povprečnega arterijskega tlaka (63). V vseh primerih so možne številne napake in predpostavke, vključno z zanesljivostjo in zanesljivostjo podatkov vsake naprave, ki so bile običajno pridobljene na homogeni populaciji in so neveljavne za druge (64), kot tudi uporaba ocen DBP za pripisovanje tveganja.

Kljub zadostnim dokazom, ki podpirajo povezavo med prekomernim odzivom krvnega tlaka na fizični napor in tveganjem latentne hipertenzije, je potrebna strožja metodologija za identifikacijo „nenormalnih“ reakcij za dodatne dejavnike starosti, spola, telesne pripravljenosti in spremljajočih bolezni, zlasti z uporabo iste vrednosti pri največji obremenitvi. Hitrost spremembe krvnega tlaka, predstavljena kot naklon krivulje na sliki 5, zagotavlja najbolj zanesljiv pristop za razvrščanje ljudi z normalno ali pretirano reakcijo. Vendar pa bo hipertenzivna reakcija na telesno aktivnost pomagala odkriti patologije (npr. Aortno koarktacijo), izboljšati razslojevanje tveganja, povečati občutljivost stresnih vizualnih študij in izboljšati opredelitev strategij v primerih mejne hipertenzije.

Sl. 5. Spremembe v sistoličnem krvnem tlaku (MAP) glede na presnovni ekvivalent (MET) - prikazane s črtami različnih barv za tri hipotetične respondente. Črtkane črte kažejo delno specifične mejne vrednosti, ki jih priporoča Ameriško združenje za srce (AHA) (3) in Ameriška šola za medicino športa (ACSM) (2). Rdeče in zelene reakcije so se ustavile na podobnih ravneh, kot jih je določila ANA. Vendar se zdi, da je teoretični odziv v zeleni obliki bolj klinično pomemben. Podobno, čeprav rdeča in modra črta dosegata podobne ravni MET (ustreznost), obstajajo jasne razlike v naravi reakcije.

GENERALIZACIJA IN NAVODILA ZA NADALJNJE RAZISKAVE

Mnogi zdravniki izražajo zaskrbljenost, če reakcija MAP presega »normalno« območje, vendar so v takih primerih empirični podatki nezadostni za klinična priporočila. Poleg tega enako pomanjkanje samovoljno določenih zgornjih vrednosti krvnega tlaka za prenehanje CST. Trdimo, da je klinično merjenje krvnega tlaka mogoče izboljšati pod naslednjimi pogoji:

Poleg največjih / najvišjih vrednosti, dobljenih pri CST, upoštevajte hitrost spremembe krvnega tlaka (naklon krivulje) in določite stopnjo skladnosti med tema dvema meritvama.

Možnost vpliva starosti, spola, zdravja, zdravil in protokola CST na vrednosti krvnega tlaka, pridobljene v testu.

Standardizirajte merjenje krvnega tlaka v skladu s priporočili Sharmana in LaGercheja (1):

Izmerite na koncu vsake stopnje CST.

Izmerite pred zaključkom preskusa, in če ne, takoj po njegovem prenehanju.

Uporabite avtomatsko napravo, ki lahko meri gibanje (65). To omejuje variabilnost rezultatov različnih opazovalcev. Pred oscilometrijo naj bodo prednostni podatki o DBP iz avskultacijskih naprav. Kljub temu je potrebna previdnost, saj je na teh napravah malo zanesljivih podatkov: pridobljeni so predvsem v majhnih študijah zdravih ljudi.

Ročne meritve so primerne za izkušene ocenjevalce. Ni empiričnih podatkov, ki bi obveščali o učinku praga vadbe, vendar je redno merjenje krvnega tlaka med fizičnim naporom verjetno bolj uporabno kot sporadično.

V prihodnjih študijah je treba beležiti in poročati o vrednostih krvnega tlaka, pri katerih se med CST pojavijo akutni srčno-žilni dogodki, da bi pravilno ocenili tveganje in določili zgornje meje, ki temeljijo na znanstvenih podatkih.

SKLEPI. T

Hipertenzija je glavni vzrok kardiovaskularne umrljivosti in obolevnosti, vendar pa klinične meritve krvnega tlaka same po sebi podcenjujejo njihovo razširjenost pri zdravih ljudeh, za katere se šteje, da so normotenzivni s takšnimi kazalniki (66). Trdimo, da so meritve krvnega tlaka v CST dodatna ocena za klinično in ambulantno oceno hipertenzije in tveganja za KVB, diagnozo in prognozo. Vendar ta pristop še vedno ovira neutemeljenost predhodno predlaganih vrednosti in pomanjkanje empiričnih diagnostičnih indikatorjev za krvni tlak. Da bi olajšali natančno razvrščanje normalnih in čezmernih odzivov krvnega tlaka, je treba ponovno interpretirati obstoječe smernice. Klinično pomembna odstopanja odziva krvnega tlaka je treba določiti glede na hitrost spremembe krvnega tlaka glede na delovno obremenitev ali srčni pretok, poleg najvišjih vrednosti, dobljenih med vadbo. Pomembno je opozoriti na modulacijski učinek starosti, spola, telesne pripravljenosti, zdravstvenega stanja in zdravil, ki so lahko posledica prilagodljivega stanja (višja kondicija) in ne povezave s patologijo. In končno, brez pozitivnih kliničnih rezultatov ni treba ustaviti CST na zgornjih mejah krvnega tlaka, ker ni znanstvenih dokazov, da je ta reakcija povezana z neželenimi učinki.

Viri:

1. Sharman JE, LaGerche A. Vadba krvnega tlaka: klinični pomen in pravilna meritev. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. American College of Sports Medicine. Smernice in smernice o virih ACSM. 7. izd. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Znanstvena izjava Ameriškega združenja za srce. Kroženje. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3., Naughton JP, Haskell WL. Telesna aktivnost in preprečevanje koronarne bolezni srca. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metode testiranja vadbe. V: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, uredniki. Testiranje vadbe in vadbene vaje pri koronarni bolezni srca. New York: Academic Press; 1973. str. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Hipertenzija, ki jo povzroča vadba, kardiovaskularni dogodki in smrtnost pri bolnikih, ki se testirajo na vadbo. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Pretirani odziv krvnega tlaka na telesno vadbo - nov znak maskirane hipertenzije. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Zgodnje napovedovanje hipertenzije z izvajanjem krvnega tlaka. Prev Med. 1981; 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, et al. Pretirani odziv krvnega tlaka na hipertenzijo. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Vaja BP: visoka odpornost na vadbo: pretiran krvni tlak. J Am Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hipertenzija. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Odziv krvnega tlaka med hipertenzijo tekalne steze. Študija srca Framingham. Kroženje. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Pomen sistemske hipertenzije, povzročene z vadbo, pri zdravih osebah. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Napoved hipertenzije in bolezni srca in ožilja. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Odkrivanje pretiranega odziva krvnega tlaka z uporabo laboratorija. J Pokličite zdravje. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Vadite krvni tlak. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Vadba za vaje za dolgo časa. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, Post F. Hipertenzija in prognoza: sistematični pregled v skladu s smernico PRISMA. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, et al. Stališče American College of Sports Medicine. Vadba in hipertenzija. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulacija povečanega pretoka krvi (hiperemija) na mišice med vadbo: hierarhija konkurenčnih fizioloških potreb. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Primerjalna analiza. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Spolni učinek staranja na odziv krvnega tlaka na vadbo. Am J Physiol Fiziol srčnega srca. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Učinek usposabljanja na cirkulatorni odziv na vadbo. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3., Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Učinki staranja, spola in telesnega treniranja na srčno-žilne odzive na vadbo. Kroženje. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Krvni tlak med normalnimi dnevnimi aktivnostmi, spanjem in vadbo. Primerjava normalnih in hipertenzivnih osebkov. Jama. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodinamični odzivi na stopenjsko vadbo tekalne steze pri mlajših netretiranih labilnih hipertenzivnih

bolnikov. Kroženje. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalin in spremenljivost krvnega tlaka. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Avtonomna funkcija po poškodbi vratne hrbtenjače. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kardiovaskularni nadzor med vadbo: spoznanja ljudi s hrbtenjačo. Kroženje. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskularni odzivi in ​​hipertenzija po vadbi po vadbi z roko s poškodbo hrbtenjače. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Zmanjšana telesna aktivnost srčnih utripov in diabetični subjekti s srčno avtonomno nevropatijo. Diabetes Care. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhri F, navzgor J, Jackson G. Domnevamo, da je povečan diastolični krvni tlak. Navedba resnosti. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Spremembe diastoličnega krvnega tlaka med vadbo so bile povezane s serumskim holesterolom in odpornostjo proti insulinu. Kroženje. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Krvni test med testiranimi vadbami. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostična in koronarna bolezen srca. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Uveljavljena hipotenzija pri moški populaciji. Merila, vzroki in napovedi. Kroženje. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Učinki kardiovaskularnih reakcij. Phys. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Kardioselektivna in neselektivna zdravila za blokiranje beta-adrenoceptorjev pri hipertenziji: primerjava. J Am Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, et al. Testiranje stresa na tekalni stezi. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Primerjava med rampo in standardnimi vadbenimi protokoli. J Am Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Vpliv specifičnosti treninga maksimiziranja in submaksimalnih fizioloških odzivov na tekalno in ciklično ergometrijo. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Squires RW, Miller TD, Gau GT. Zdravi subjekti. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Pretirani odziv krvnega tlaka na maksimalno vadbo pri posameznikih, ki so usposobljeni za vzdržljivost. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. American College of Sports Medicine. Smernice ACSM za testiranje vadbe in predpisovanje. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013

46. ​​American College of Sports Medicine. Smernice ACSM za testiranje vadbe in predpisovanje. 3. izd. Philadelphia: Lea Febiger; 1986

47. MacDougall JD, Tuxen D, prodaja DG, Moroz JR, Sutton JR. Odziv arterijskega krvnega tlaka na vadbo z močno odpornostjo. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Učinki prehodnega povečanja intratorakalnega pritiska na oskrbo s kisikom in povpraševanje po kisiku. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Telesni očistek: ugotovljena kardiovaskularna bolezen. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Vplivi hipotenzije po vadbi. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR Seals, Thoren PN, Mark AL. Post-vežba hipotenzije in simpatiinhibicije pri mejnih hipertenzivnih moških. Hipertenzija. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Sistematični pregled. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Spremljanje normotenzivnih moških s pretiranim odzivom krvnega tlaka na vadbo. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, et al. Izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association. Kroženje. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. American College of Sports Medicine. Smernice ACSM za testiranje vadbe in predpisovanje. 4. izd. Philadelphia: Lea Febiger; 1991

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometrija bi lahko napovedala prihodnjo hipertenzijo. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Krivulje okrevanja krvnega tlaka po submaksimalni vadbi. Prediktor hipertenzije pri desetletnem spremljanju. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Vzorci krvnega tlaka za izvajanje omejitev. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10: 36.

59. Jackson AS, Squires W, Grimes G, Bread EF. Napovedovanje prihodnje hipertenzije zaradi vadbenega krvnega tlaka. J Kardiološka rehabilitacija. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. V primeru spremljanja srčno-pljučnega nenormalnega krvnega tlaka sledite hipertenzivni reakciji. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF, et al. Pretirani odziv krvnega tlaka med vadbo. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Karakterizacija oscilometrične metode za merjenje krvnega tlaka. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Roberg RA, Heyward VH. Merjenje krvnega tlaka med vadbo: pregled. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Natančnost avtomatiziranega preizkusa krvnega tlaka in testiranje elektrokardiograma pri obvladovanju stresa. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, et al. Klinični krvni tlak podcenjuje ambulantni krvni tlak pri nezdravljeni populaciji, ki temelji na delodajalcu: rezultati študije o maskirani hipertenziji. Kroženje. 2016; 134 (23): 1794-807.