Povečala se je hitrost sedimentacije eritrocitov - kaj pomeni in kako nevarna je

Stopnja sedimentacije eritrocitov (sedimentacija) je analiza, ki se uporablja za odkrivanje vnetja v telesu.

Vzorec se postavi v podolgovato tanko cev, rdeče krvne celice (eritrociti) se postopoma umirijo na dno, ESR pa je merilo te hitrosti sedimentacije.

Analiza vam omogoča diagnosticiranje številnih motenj (vključno z rakom) in je potreben test za potrditev številnih diagnoz.

Poglejmo, kaj to pomeni, če se hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) v splošnem krvnem testu odraslega ali otroka poveča ali zmanjša, ali se je treba bati takšnih kazalnikov in zakaj se to dogaja pri moških in ženskah?

Stopnja ESR pri moških, ženskah in otrocih - tabela po starosti

Normalni razponi vrednosti se lahko nekoliko razlikujejo glede na opremo laboratorijev. Nenormalni rezultati ne določajo določene bolezni.

Številni dejavniki, kot sta starost ali uporaba drog, lahko vplivajo na končni rezultat. Takšna zdravila, kot so dekstran, ovidon, silest, teofilin, vitamin A, lahko povečajo ESR, aspirin, varfarin, kortizon ga lahko zmanjšajo. Visoka / nizka stopnja povedati zdravniku le o potrebi po nadaljnjem pregledu.

Napačen vzpon

Številni pogoji lahko vplivajo na lastnosti krvi, kar vpliva na vrednost ESR. Torej lahko natančne informacije o vnetnem procesu - razlog, zakaj strokovnjak imenuje testiranje - lahko zakrijemo s temi pogoji.

V tem primeru bodo vrednosti ESR lažno povišane. Ti zapleteni dejavniki vključujejo:

• Anemija (nizko število rdečih krvnih celic, znižanje serumskega hemoglobina);
• Nosečnost (v tretjem trimesečju se ESR poveča približno 3-krat);
• Povečana koncentracija holesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
• Težave z ledvicami (vključno z akutno ledvično odpovedjo).

Interpretacija rezultatov in možnih vzrokov

Kaj to pomeni, če je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) v krvni preiskavi odraslega ali otroka visoka ali nizka, ali se je treba bati kazalcev nad normo ali nižje?

Visok krvni test

Vnetje v telesu izzove adhezijo rdečih krvnih celic (masa molekule se poveča), kar bistveno poveča njihovo hitrost sedimentacije na dno cevi. Povišane ravni sedimentacije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Avtoimunske bolezni - Liebman-Sachsova bolezen, arteritis velikanske celice, revmatska polimialgija, nekrotični vaskulitis, revmatoidni artritis (imunski sistem ščiti telo pred tujimi snovmi. V avtoimunskem procesu napačno zdravi celice in uničuje telesna tkiva);
• Rak (to je lahko katerakoli oblika raka, od limfoma ali multiplega mieloma do raka črevesja in jeter);
• Kronična ledvična bolezen (policistična bolezen ledvic in nefropatija);
• Okužba, kot je pljučnica, vnetna bolezen medenice ali slepiča;
• Vnetje sklepov (revmatična polimialgija) in žile (arteritis, diabetična angiopatija spodnjih okončin, retinopatija, encefalopatija);
• Vnetje ščitnice (difuzna toksična goloba, nodularna golša);
• Okužbe sklepov, kosti, kože ali srčnih ventilov;
• Koncentracije fibrinogena v serumu so previsoke ali hipofibrinogenemija;
• Nosečnost in toksikoza;
• Virusne okužbe (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Ker je ESR nespecifični marker vnetja in je povezan z drugimi vzroki, je treba upoštevati rezultate analize skupaj z zdravstveno anamnezo pacienta in rezultati drugih preiskav (popolna krvna slika - napredni profil, analiza urina, profil lipidov).

Če je v analizi edini zvišan kazalnik ESR (proti popolni odsotnosti simptomov), specialist ne more dati točnega odgovora in postaviti diagnoze. Poleg tega normalen rezultat ne izključuje bolezni. Staranje lahko povzroči zmerno zvišane vrednosti.

Zelo veliki kazalniki imajo običajno dobre razloge, na primer, multipli mielom ali velikokotni arteritis. Ljudje z makroglobulinemijo Waldenstrom (prisotnost patoloških globulinov v serumu) imajo izjemno visoke stopnje ESR, čeprav ni vnetja.

V tem videu je več podrobnosti o normah in odstopanjih tega kazalca v krvi:

Nizke cene

Nizka hitrost sedimentacije običajno ni problem. Lahko pa je povezana s takšnimi odstopanji kot:

• Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo rdečih krvnih celic;
• Bolezen ali stanje, ki poveča proizvodnjo belih krvnih celic;
• Če se bolnik zdravi zaradi vnetne bolezni, je slaba stopnja sedimentacije dober znak in pomeni, da se bolnik odzove na zdravljenje.

Nizke vrednosti lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Zvišana glukoza (pri diabetikih);
• Politiemija (za katero je značilno povečano število rdečih krvnih celic);
• Anemija srpastih celic (genetska bolezen, povezana s patološkimi spremembami v obliki celic);
• Huda jetrna bolezen.

Razlogi za zmanjšanje so lahko vsi dejavniki, na primer:

• Nosečnost (v 1. in 2. trimesečju se raven ESR zmanjša);
• Anemija;
• Menstrualno obdobje;
• Zdravila. Veliko zdravil lahko lažno zmanjša rezultate testov, na primer diuretike (diuretike), visoko kalcijeve dodatke.

Povečani podatki za diagnozo bolezni srca in ožilja

Pri bolnikih z angino pektoris ali miokardnim infarktom se kot dodaten potencialni indikator koronarne srčne bolezni uporablja ESR.

ESR se uporablja za diagnosticiranje endokarditisa - okužbe endokardija (notranje plasti srca). Endokarditis se razvije v ozadju migracije bakterij ali virusov iz katerega koli dela telesa skozi kri v srce.

Za diagnozo endokarditisa mora specialist predpisati krvni test. Poleg visoke stopnje sedimentacije je za endokarditis značilno zmanjšanje števila trombocitov (pomanjkanje zdravih rdečih krvnih celic), pogosto pa je anemiji diagnosticirana tudi bolniku.

Glede na akutni bakterijski endokarditis se lahko stopnja sedimentacije poveča do ekstremnih vrednosti (približno 75 mm / uro) - to je akutni vnetni proces, za katerega je značilna huda okužba srčnih zaklopk.

Pri diagnozi kongestivnega srčnega popuščanja se upoštevajo ravni ESR. To je kronična progresivna bolezen, ki vpliva na moč srčnih mišic. Za razliko od običajnega "srčnega popuščanja", se congestive nanaša na stopnjo, v kateri se kopiči odvečna tekočina okoli srca.

Poleg fizikalnih testov (elektrokardiogrami, ehokardiogrami, MRI, stresni testi) se pri ugotavljanju bolezni upoštevajo rezultati krvnih preiskav. V tem primeru lahko analiza razširjenega profila kaže na prisotnost nenormalnih celic in okužb (hitrost sedimentacije bo višja od 65 mm / uro).

Ko miokardni infarkt vedno sproži povečan ESR. Koronarne arterije prenašajo kri s kisikom v srčno mišico. Če je ena od teh arterij blokirana, je del srca prikrajšan za kisik in začne se stanje, imenovano miokardna ishemija.

V ozadju infarkta doseže ESR najvišje vrednosti (70 mm / uro in več) v enem tednu. Skupaj z višjo hitrostjo sedimentacije bo lipidni profil pokazal povišane vrednosti trigliceridov, LDL, HDL in holesterola v serumu.

Na podlagi akutnega perikarditisa opazimo znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. To je akutno vnetje perikarda, ki se začne nenadoma in povzroča, da v perikardialni prostor prodrejo komponente krvi, kot so fibrin, rdeče krvne celice in bele krvne celice.

Pogosto so vzroki perikarditisa očitni, na primer nedavni srčni napad. Poleg zvišanih ravni ESR (nad 70 mm / uro) so opazili povečanje koncentracije sečnine v krvi zaradi odpovedi ledvic.

Hitrost sedimentacije eritrocitov se znatno poveča v prisotnosti aneurizme aorte v prsni ali trebušni votlini. Skupaj z visokimi vrednostmi ESR (nad 70 mm / h) bo krvni tlak povišan, bolniki z anevrizmi pa pogosto diagnosticirajo stanje, imenovano debela kri.

Sklepi

ESR igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja. Kazalec je povišan v ozadju mnogih akutnih in kroničnih bolezenskih stanj, za katera je značilna nekroza tkiva in vnetje, in je tudi znak viskoznosti krvi.

Zvišane vrednosti so neposredno povezane s tveganjem za miokardni infarkt in koronarno srčno bolezen. Pri visokih stopnjah sedimentacije in sumu na srčno-žilne bolezni se bolnika pošlje v nadaljnjo diagnozo, vključno z ehokardiogramom, MRI, elektrokardiogramom za potrditev diagnoze.

V skladu s tem bo visoka stopnja sedimentacije korelirala z večjo aktivnostjo bolezni in pokazala na prisotnost takšnih možnih stanj kot so kronična bolezen ledvic, okužba, vnetje ščitnice in celo rak, medtem ko nizke vrednosti kažejo na manj aktivno napredovanje bolezni in njeno nazadovanje.

Čeprav včasih celo nizke ravni korelirajo z razvojem nekaterih bolezni, na primer s policitemijo ali anemijo. V vsakem primeru je za pravilno diagnozo potreben strokovni nasvet.

ZMANJŠANJE ERITROCITOV

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je nespecifični indikator vnetja različnega izvora (v navpično nastavljeni epruveti).

V klinični praksi je opredelitev ESR cenovno dostopna, enostavno izpeljana metoda za ocenjevanje bolnikovega stanja in ocenjevanje poteka bolezni pri opravljanju testa skozi čas.

Glavni podatki za uporabo:
• preventivni pregledi (presejalna študija)
• bolezni z vnetnimi procesi - srčni napad, tumorji, okužbe, bolezni vezivnega tkiva in mnoge druge bolezni

Hitrost sedimentacije eritrocitov je nespecifični indikator, ki odraža potek vnetnih procesov različnih etiologij.

Povečanje ESR, pogosto, vendar ne vedno, korelira s povečanjem števila levkocitov in povečanjem koncentracije C-reaktivnega proteina, ki je biokemični nespecifični indikator vnetja.
Povečanje tvorbe beljakovin akutne faze med vnetjem (C-reaktivni protein in mnogi drugi), spreminjanje števila in oblike rdečih krvnih celic vodi v spremembo membranskih lastnosti krvnih celic, kar spodbuja njihovo lepljenje. To vodi do povečanja ESR.

. Trenutno velja, da je najbolj specifičen, občutljiv in zato najprimernejši indikator vnetja, nekroze v primerjavi z opredelitvijo ESR, kvantitativna določitev C-reaktivnega proteina.

ESR je pokazatelj stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti:
• top - transparentna plazma
• rdeče krvne celice z dnom

Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni z višino plazemske plasti, ki se tvori v milimetrih na uro (mm / h).

Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi:
1. rdeče krvne celice se počasi usedajo v posamezne celice.
2. rdeče krvne celice tvorijo agregate - "kovanci", sedimentacija pa se pojavi hitreje
3. tvorijo se številni agregati eritrocitov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi

Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA Kazalnik ESR

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike.

Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških.
Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi povzroči pospešeno ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije.

Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, prispevajo k nastanku kovinskih stebrov in pospešeni sedimentaciji eritrocitov.

Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR.

Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča.

Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nekatere morfološke variante eritrocitov lahko vplivajo tudi na ESR. Anizocitoza in sferocitoza zavirata agregacijo eritrocitov. Makrociti imajo naboj, ki ustreza njihovi masi, in se hitreje usedejo.

Pri anemiji drepanociti vplivajo na ESR, tako da se tudi pri vnetju ESR ne poveča.

Vrednost ESR je odvisna od spola in starosti:
• pri novorojenčkih je ESR zelo počasen - približno 2 mm, kar je povezano z visoko vsebnostjo hematokrita in nizkim globulinom
• do 4 tednov je stopnja ESR nekoliko pospešena, t
• do starosti 2 doseže 4-17 mm
• pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, se ESR giblje od 2 do 10 mm za moške in od 2 do 15 mm za ženske, kar lahko pojasnimo z različnimi ravnmi androgenih steroidov;
• pri starejših se normalna raven ESR giblje od 2 do 38 za moške in od 2 do 53 za ženske.

RAZLOGI ZA SPREMEMBE indikatorjev ESR

Pomemben vpliv na ta indikator ima tudi viskoznost krvi in ​​skupno število rdečih krvnih celic.

Pri anemiji, ki jo spremlja, kot je znano, znatno zmanjšanje viskoznosti krvi, opazimo povečanje ESR, pri eritrocitozi pa povečanje viskoznosti in zmanjšanje ESR.

Povečanje vrednosti ESR

Najpogostejši vzrok povečanega ESR je povečanje vsebnosti plazme v grobih beljakovinah (fibrinogen, a- in g-globulini, paraproteini) ter zmanjšanje vsebnosti albumina. Grobi proteini imajo nižji negativni naboj. Z adsorbiranjem na negativno nabite rdeče krvne celice zmanjšajo površinski naboj in spodbujajo konvergenco rdečih krvnih celic in njihovo bolj aglomeracijo.

Vzrok za povečanje ESR je torej lahko:
• Okužbe, vnetne bolezni, uničenje tkiva.
• Druga stanja, ki vodijo do povišanih ravni fibrinogena in globulina v plazmi, kot so maligni tumorji, paraproteinemije (na primer, makroglobulinemija, multipli mielom).
• miokardni infarkt.
• Pljučnica.
• Bolezni jeter - hepatitis, ciroza jeter, rak itd., Ki povzročajo hudo disproteinemijo, imunsko vnetje in nekrozo jetrnega tkiva.
• Ledvična bolezen (zlasti spremlja nefrotski sindrom (hipoalbuminemija) in drugi).
• Kolagenoze.
• Bolezni endokrinega sistema (diabetes).
• Anemija (ESR se poveča glede na resnost), različne poškodbe.
• Nosečnost.
• Zastrupitev s kemičnimi snovmi.
• starost
• Intoksikacija.
• Poškodbe, zlomljene kosti.
• Stanje po šoku, operacija

Zmanjšanje vrednosti ESR

Trije glavni dejavniki prispevajo k zmanjšanju ESR: t
1) krvni strdki
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Zato je lahko razlog za zmanjšanje vrednosti ESR:
• Polycythemia.
• Anemija srpastih celic.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemija.
• Hiperbilirubinemija.
• Post, zmanjšana mišična masa.
• jemanje kortikosteroidov.
• Nosečnost (zlasti 1 in 2 semestra).
• Vegetarijanska prehrana.
• Hiperhidracija.
• Myodystrophy.
• Izraženi učinki odpovedi cirkulacije.

Ne pozabite.

Povišan ESR je zelo občutljiv, vendar nespecifičen hematološki kazalec različnih patoloških procesov.

Najpomembnejše povečanje ESR (do 50–80 mm / h) se najpogosteje opazi, ko: t
• paraproteinemična hemoblastoza - multipli mielom, Waldenstromova bolezen
• bolezni vezivnega tkiva in sistemskega vaskulitisa - sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za znatno zmanjšanje ESR je povečanje viskoznosti krvi pri boleznih in sindromih, ki jih spremlja povečanje števila eritrocitov (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

ZANESLJIVOST REZULTATOV OCENJEVANJA ESR

Rezultati določitve ESR se lahko štejejo za zanesljive le, če noben drug parameter, razen predvidenih, ne vpliva na preučevani kazalnik. Na rezultate testov vpliva preveč dejavnikov, zato je treba popraviti njegov klinični pomen.

Glavni vpliv na hitrost sedimentacije eritrocitov, suspendiranih v plazmi, je stopnja njihove agregacije.

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki vplivajo na agregacijo rdečih krvnih celic:
• površinska energija celice
• polnjenje celic
• dielektrična konstanta

Ta indikator je značilnost plazme, povezane s koncentracijo asimetričnih molekul. Povečanje vsebnosti teh proteinov vodi do povečanja moči vezi med eritrociti, kar vodi do aglutinacije in adhezije (tvorbe kolon) eritrocitov in večje hitrosti sedimentacije.

Zmerno povečanje koncentracije proteinov v plazmi razredov 1 in 2 lahko povzroči povečanje ESR:
• izredno asimetrične beljakovine - fibrinogen
ali
• zmerno asimetrični proteini - imunoglobulini

Ker je fibrinogen označevalec akutne faze, povečanje ravni tega proteina kaže na prisotnost okužbe, vnetja ali nastanka tumorskih celic v krvi, kar vodi do povečanja ESR med temi procesi.

. Kljub priznani nespecifičnosti metode za določanje ESR pogosto ne upošteva dejstva, da večina drugih dejavnikov poleg prisotnosti in resnosti vnetnega procesa vpliva tudi na ESR, kar vzbuja dvom o kliničnem pomenu testa.

Vzroki lažno pozitivnih ESR:
• Anemija z normalno morfologijo rdečih krvnih celic. Ta učinek je pojasnjen s spremembo razmerja eritrocitov in plazme, kar prispeva k nastanku stolpcev eritrocitov ne glede na koncentracijo fibrinogena.
• Povečanje plazemskih koncentracij vseh beljakovin, razen fibrinogena (M-protein, makroglobulini in aglutinini eritrocitov).
• Okvara ledvic. Pri bolnikih s kompenzacijo je lahko ledvična odpoved povezana z zvišanjem ravni fibrinogena v plazmi.
• Heparin. Natrijev citrat dihidrat in EDTA ne vplivata na ESR.
• Hiperholerinemija.
• Ekstremna debelost. Zvišanje ESR je lahko povezano s povišanimi vrednostmi fibrinogena.
• Nosečnost (opredelitev ESR je bila prvotno uporabljena za vzpostavitev nosečnosti).
• Ženski spol.
• Starostniki. Po grobih ocenah je pri moških zgornja raven normalne ESR vrednost, dobljena z delitvijo starosti za 2, za ženske - starost plus 10 in deljeno z 2.
• Tehnične napake. Odstopanje cevi od navpičnega položaja na strani povečuje ESR. Eritrociti se usedejo na dno cevi in ​​plazma se dvigne na vrh. V skladu s tem oslabi zaviralni učinek plazme. Kot 3 ° od navpične črte lahko poveča ESR do 30 enot.
• uvedba dekstrana.
• Cepljenje proti hepatitisu B.
• Uporaba peroralnih kontraceptivov.
• Jemanje vitamina A.

Vzroki za lažno pozitivno zmanjšanje ESR:
• Morfološke spremembe v rdečih krvnih celicah. Najpogostejše oblike rdečih krvnih celic lahko povzročijo spremembe agregacijskih lastnosti rdečih krvnih celic, kar bo vplivalo na ESR. Eritrociti nenormalne ali nenavadne oblike, kot je srp, s obliko, ki preprečuje nastanek kolon, povzročajo zmanjšanje ESR. Sferociti, anizociti in poikilociti vplivajo tudi na agregacijo eritrocitov, kar zmanjšuje ESR.
• Polycythemia. Ima nasprotni učinek kot anemija na agregacijo rdečih krvnih celic.
• Znatno povečanje števila levkocitov.
• DIC (zaradi hipofibrinogenemije).
• Disfibrinogenemija in afibrinogenemija.
• Znatno povečanje ravni žolčnih soli v krvni plazmi (zaradi sprememb v lastnostih eritrocitne membrane).
• Kongestivno srčno popuščanje.
• Valproinska kislina.
• Nizek molekularni dekstran.
• kaheksijo.
• Dojenje.
• Tehnične napake. Zaradi povečanja ESR z naraščajočo temperaturo okolice se ohlajeni vzorci krvi ne morejo uporabiti med preskusom. Če so bili vzorci kljub temu zamrznjeni, je treba krvno cev segrevati na sobno temperaturo, preden se določi ESR. Prav tako je pomembno, da se določitev ESR izvede z uporabo vzorcev krvi, odvzetih 2 uri pred preskusom. Če je epruveta za krvavitev dolgo časa na laboratorijski mizi, imajo rdeče krvne celice sferično obliko, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti oblikovanja kolon.
• Uporaba v času določanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluorid, glukoza, oksalat, kinin.

Viri napak pri izvajanju analize:
• Če je testna kri na sobni temperaturi, je treba ESR določiti najpozneje 2 uri po odvzemu krvi. Če je krvna hitrost + 4 ° C, je treba ESR določiti v največ 6 urah, vendar je treba pred začetkom metode kri ogreti na sobno temperaturo.
• Za pravilne rezultate je treba določiti ESR pri 18-25 ° C. Pri višjih temperaturah se vrednost ESR poveča in pri nižjih temperaturah upočasni.
• Pred analizo je treba vensko kri dobro premešati, kar bo zagotovilo najboljšo ponovljivost rezultatov.
• Včasih, pogosteje z regenerativnimi anemijami, ni nobene ostre meje med kolono eritrocitov in plazmo. Svetlo tančico več milimetrov se tvori nad kompaktno maso rdečih krvnih celic, predvsem iz retikulocitov. V tem primeru je določena meja kompaktne plasti in tančica eritrocitov je dodeljena plazemskemu stebru.
• Nekatere plastike (polipropilen, polikarbonat) lahko nadomestijo steklene kapilarne pipete. Vse te plastike nimajo teh lastnosti in zahtevajo preverjanje in oceno stopnje korelacije s steklenimi kapilarnimi pipetami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultat:
• Napačna izbira antikoagulanta.
• Nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom.
• Pozne odpreme krvi v laboratorij.
• Uporabite iglo, ki je preveč tanka, da bi vdrli veno.
• vzorce krvi v hemolizi.
• Koagulacija krvi zaradi dolgotrajnega stiskanja roke s podom.

METODE ZA DOLOČANJE ESR

1. Najpogostejša metoda v naši državi za določanje ESR je mikrometoda T. Panchenkova, ki temelji na lastnostih eritrocitov, da se usedajo na dno posode pod vplivom gravitacije.

Oprema in reagenti:
1. Panchenkov aparat.
2. Kapilare Panchenkov.
3. 5% raztopina natrijevega citrata (sveže pripravljena).
4. Opazujte steklo.
5. Frankovo ​​iglo ali škropivo.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov aparat je sestavljen iz stojala s kapilarami (12 kosov), širokimi 1 mm, na steni katerih so pregrade od 0 (zgoraj) do 100 (spodaj). Na ravni 0 je črka K (kri), na sredini pipete pa blizu oznake 50 - črka P (reagent).

Napredek raziskav:
V kapilarni Panchenkov pridobi 5% raztopino natrijevega citrata do oznake 50 (črka P) in piha na urno steklo. S prsta, držanjem kapilare vodoravno, se odvzame kri do oznake 0 (črka K). Nato se piha kri na opazovalno steklo z natrijevim citratom, nato pa se kri ponovno zbere na oznako 0 in sprosti poleg prvega dela. Posledično je na urnem steklu razmerje citrata in krvi, ki je enako 1: 4, tj. Štiri prostornine krvi v enem volumnu reagenta. Kri zmešata s konico kapilare, jo pokličejo do oznake 0 in jo postavijo v Panchenkovljev aparat strogo navpično. Čez eno uro zabeležite število milimetrov plazemskega stebra.

2. Raziskovalna metoda: glede na zdravilo Westergren, spremenjena (priporoča MKSG).

. To je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkova se razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in lestvici rezultatov, umerjenih po Westergrenovi metodi. Rezultati, dobljeni s to metodo na področju normalnih vrednosti, sovpadajo z rezultati, dobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Vendar je Westergrenova metoda bolj občutljiva na povečano ESR in rezultati v coni povišanih vrednosti, ki jih dobimo z metodo Westergrena, so višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkovljevo metodo.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (Na citrat).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-10 mm / h
• Odrasli, stari 50 let, M: 0-20 F: 0-30

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

3. Raziskovalna metoda: microSOE.

Zahteve vzorca:
• Kapilarna kri (EDUC).

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

4. Raziskovalna metoda: Wintrobe.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDTUK).
• Ne uporabljajte heparina.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-13 mm / h
• Odrasli, M: 0-9 F: 0-20

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi v pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske plazemske patologije je boljša, če ni anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je v povišanih mejah bolj občutljiva. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatično polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

5. Raziskovalna metoda: REF (Zeta Deposition Index).

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDTUK).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Opombe:
Za razliko od metod Westergren in Wintrobe anemija ne vpliva na POHO. Določanje POPS zahteva posebno opremo.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Specifična masa eritrocitov (1096) je višja od specifične mase plazme (1027), zato se počasi usedajo v epruveto s krvjo, ki se ne more koagulirati. Z fizikalno-kemičnega vidika je kri suspenzija ali suspenzija, od v plazmi so suspendirani oblikovani elementi, katerih glavni del predstavljajo rdeče krvne celice. To stanje je posledica negativnega naboja in hidrofilne narave površine krvnih celic. Plazemski albumin pomaga zadrževati rdeče krvne celice v suspenziji, kar ustvari hidratizirano membrano okoli njih. Nasprotno, globulini prispevajo k zmanjšanju hidracijske membrane in negativnega naboja membrane, kar vodi do povečane agregacije rdečih krvnih celic. Sposobnost eritrocitov, da se usede v epruveti s krvjo, ki se ne more koagulirati, se imenuje hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Običajno v krvni plazmi prevladuje albumin in nizka je hitrost sedimentacije eritrocitov. ESR pri zdravih moških je 2-10 mm na uro, za ženske pa je ESR nekoliko višji (2-15 mm na uro). Pri novorojenčkih je ESR 1–2 mm / h, pri starejših pa 1–20 mm / h.

ESR je odvisen od številnih dejavnikov: količine, volumna, oblike rdečih krvnih celic in velikosti njihove nabojnosti, zmožnosti agregacije, beljakovinske sestave plazme, žolčnih pigmentov, viskoznosti plazme. ESR je v večji meri odvisen od lastnosti plazme kot eritrocitov. Poveča se med nosečnostjo, stresom, vnetnimi in nalezljivimi boleznimi, rakom, s povečanjem vsebnosti fibrinogena (s cepljenjem), med podhranjenostjo in stradanjem. Mnogi steroidni hormoni (estrogeni, glukokortikoidi), zdravilne snovi (salicilati) povečajo ESR. Z zvišanjem vsebnosti albumina ali zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic se zmanjša ESR.

Med naštetimi dejavniki sta dve najpomembnejši sili, ki določata ESR, gravitacija, ki skuša povečati sedimentacijo eritrocitov in njihovo elektrostatično odbijanje, kar preprečuje sedimentacijo. Gravitacija je konstantna vrednost, zato se poveča ESR (klinično najpogostejši tip spremembe hitrosti sedimentacije) zaradi zmanjšanja negativnega naboja eritrocitov in slabljenja njihovega odbijanja drug od drugega. Te spremembe so posledica nastanka velikega števila pozitivno nabitih delcev v plazmi, ki jih privlači negativni naboj zunanje površine eritrocitnih membran. Veliko beljakovin, toksinov, produktov presnove, ki jih izločajo patogena mikroflora in fragmenti celičnih membran, ki se pojavijo v krvi med vnetjem, imajo pozitivne naboje. V nosečnosti ženska plazma poveča tudi titer pozitivno nabitih beljakovin, morda toksinov, ki so povezani z nosečnostjo zarodka. Vse to vodi do povečanja ESR.

Večji vpliv na spremembo ESR sestave plazme dokazuje naslednji eksperiment. Če so eritrociti moškega spola v plazmi nosečnice, se njihova hitrost sedimentacije poveča in postane enaka stopnji ESR, značilni za nosečnice.

ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se povečuje in zmanjšuje

Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj pa se imenuje ESR, v večini primerov pa se uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (ESR) in ženski spol (hitrost).

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in drugi rutinski laboratorijski testi so med glavnimi diagnostičnimi kazalci v zgodnjih fazah iskanja. ESR je nespecifičen indikator, ki se dviga v mnogih patoloških stanjih popolnoma drugega izvora. Ljudje, ki so morali vstopiti v urgentno sobo z sumom na vnetno bolezen (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), se bodo zagotovo spomnili, da je prva stvar, ki jo dobijo, »deuza« (ESR in levkociti), ki po eni uri omogoča pojasnitev. sliko. Res je, da lahko nova laboratorijska oprema opravi analizo v krajšem času.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti.

Stopnja ESR v krvi (in kje je še?) Primarno je odvisna od spola in starosti, vendar se ne razlikuje posebej po raznolikosti:

• Pri otrocih do enega meseca (novorojenčka zdravih dojenčkov) je ESR 1 ali 2 mm / uro, druge vrednosti so redke. Najverjetneje je to posledica visokega hematokrita, nizke koncentracije beljakovin, zlasti globulinske frakcije, hiperholesterolemije, acidoze. Stopnja sedimentacije eritrocitov pri dojenčkih pred pol leta se močno razlikuje - 12-17 mm / uro.
• Pri starejših otrocih je ESR nekoliko izravnan in znaša 1-8 mm / h, kar ustreza približno normalnemu ESR moškega odraslega.
• Pri moških ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
• Norma za ženske - 2-15 mm / uro, njen širši razpon vrednosti zaradi vpliva androgenih hormonov. Poleg tega se v različnih obdobjih življenja ESR pri ženskah nagiba k spremembam, na primer med nosečnostjo od začetka drugega trimesečja (4 mesece), se začne enakomerno povečevati in doseže svoj maksimum med porodom (do 55 mm / h, kar velja za popolnoma normalno). Stopnja sedimentacije eritrocitov se po rojstvu v približno treh tednih vrne na svoje prejšnje indekse. Verjetno je povečanje ESR v tem primeru posledica povečanja volumna plazme med nosečnostjo, povečanja vsebnosti globulinov, holesterola, padca ravni Ca 2 ++ (kalcij).

Pospešena ESR ni vedno posledica patoloških sprememb, med razlogi za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pa lahko opazimo tudi druge dejavnike, ki niso povezani s patologijo:

1. Lačne prehrane, ki omejujejo vnos tekočine, bodo verjetno povzročile razgradnjo tkivnih beljakovin in posledično povečanje fibrinogena v krvi, globulinskih frakcij in s tem tudi ESR. Vendar je treba opozoriti, da bo uživanje hrane tudi fiziološko pospešilo ESR (do 25 mm / uro), zato je bolje, da gredo na analizo na prazen želodec, da ne bi skrbeli in ponovno dajali kri.
2. Nekatera zdravila (visokomolekularni dekstrani, kontracepcijska sredstva) lahko pospešijo hitrost sedimentacije eritrocitov.
3. Intenzivna telesna aktivnost, ki poveča vse presnovne procese v telesu, bo verjetno povečala ESR.

To je približno sprememba ESR glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospešuje predvsem zaradi povečanja nivojev fibrinogena in globulina, kar je glavni razlog za povečanje proteinskega premika v telesu, ki pa lahko kaže na razvoj vnetnih procesov, destruktivne spremembe v vezivnem tkivu, nastanek nekroze, nastanek maligne neoplazme., imunske motnje. Dolgotrajno neupravičeno povečanje ESR do 40 mm / uro in več že pridobi ne samo diagnostično, ampak tudi diferencialno diagnostično vrednost, saj skupaj z drugimi hematološkimi parametri pomaga najti pravi vzrok visoke stopnje ESR.

Kako se določi ESR?

Če jemljete kri z antikoagulantom in jo pustite stati, potem lahko čez nekaj časa opazite, da so rdeče krvne celice padle navzdol, rumenkasto prozorna tekočina (plazma) pa je ostala na vrhu. Kakšna razdalja bo rdečih krvnih celic potekala v eni uri - in tam je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indikator se pogosto uporablja v laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od radija eritrocitov, njegove gostote in viskoznosti v plazmi. Formula za izračun je zvita parcela, ki verjetno ne bo zanimala bralca, še toliko bolj, ker je v resnici vse precej preprostejše in morda sam bolnik lahko reproducira vrstni red dejanj.

Laboratorij odvzame kri iz prsta v posebno stekleno cevko, imenovano kapilara, jo postavi na stekleno stekelce, jo nato ponovno pokliče v kapilaro in postavi Panchenkova v stojalo, da se rezultat popravi v eni uri. Plazemski stolpec, ki sledi eritrocitom, ki so se usedli, bo hitrost njihove sedimentacije, meri se v milimetrih na uro (mm / uro). Ta stara metoda se imenuje ESR po Panchenkovu in jo še vedno uporablja večina laboratorijev na postsovjetskem prostoru.

Opredelitev tega kazalca na Westergrenu, katere začetna različica se je zelo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, je bolj razširjena na planetu. Sodobne avtomatizirane spremembe definicije ESR v skladu z Westergrenom se štejejo za bolj natančne in omogočajo rezultat v pol ure.

Povečan ESR zahteva preučitev

Glavni dejavnik pospeševanja ESR se upravičeno šteje za spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti in sestave krvi: premik razmerja beljakovin A / G (albumin-globulin) navzdol, povečanje pH (pH), aktivno nasičenje rdečih krvnih celic (eritrocitov) s hemoglobinom. Plazemski proteini, ki izvajajo proces sedimentacije eritrocitov, se imenujejo aglomerini.

V mnogih patoloških stanjih se pojavlja povečanje koncentracije globulinov, fibrinogena, holesterola, povečanje agregacijskih sposobnosti rdečih krvnih celic, ki se v splošnem krvnem testu štejejo za vzroke visoke stopnje ESR:

1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Glede na ta laboratorijski test lahko ocenjujemo fazo bolezni, upad procesa, učinkovitost terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana produkcija imunoglobulinov sredi "sovražnosti" bistveno poveča agregacijske sposobnosti eritrocitov in njihovo oblikovanje kovinskih stolpcev. Treba je opozoriti, da bakterijske okužbe dajejo večje število virusnih lezij.
2. Kolagenoze (revmatoidni artritis).
3. Poškodbe srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, tvorba stolpcev kovancev - povečana ESR).
4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvice (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
7. Poškodbe organov in tkiv (operacija, poškodbe in zlomi kosti) - kakršna koli poškodba poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se agregirajo.
8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
9. Države, ki jih spremlja huda zastrupitev.
10. Maligne novotvorbe. Seveda ni verjetno, da bi lahko test trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar pa bo njegovo dvigovanje nekako ustvarilo veliko vprašanj, na katera je treba odgovoriti.
11. Monoklonske gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visok holesterol (hiperholesterolemija).
13. Učinki nekaterih zdravil (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar se ESR v različnih obdobjih istega procesa ali različnih patoloških stanj ne spremeni na enak način:

• Za mielom, limfosarkom in druge tumorje je značilno zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro.
• Tuberkuloza v začetnih fazah ne spremeni hitrosti sedimentacije eritrocitov, če pa se ne ustavi ali se zaplete združi, se bo indikator hitro spustil navzgor.
• V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati le od 2 do 3 dni, vendar se morda dolgo ne zmanjšuje, na primer v primeru lobarne pljučnice je kriza minila, bolezen se umika in ESR traja.
• Malo verjetno je, da lahko ta laboratorijski test pomaga v prvih dneh akutnega slepiča, saj bo v normalnih mejah.
• Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar je treba njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
• Običajno, ko se okužba zniža, se najprej izračuna skupno število levkocitov (ostanejo eozinofili in limfociti za dokončanje reakcije), ESR nekoliko zaostaja in se kasneje zmanjša.

Medtem pa dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro in več) pri infekcijskih in vnetnih boleznih vseh vrst verjetno nakazuje zamisel o zapletih in v odsotnosti očitnih okužb - prisotnost kakršnih koli potem skrite in morda zelo resne bolezni. In čeprav ne vsi onkološki bolniki, se bolezen začne z zvišanjem ESR, vendar pa se njegova visoka raven (70 mm / uro in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi med onkologijo, ker bo tumor prej ali slej povzročil znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiv, ki na koncu povzročijo znatno poškodbo tkiva, sčasoma se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da ESR-ju dajemo malo vrednosti, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, popolna krvna slika ženske v rodni dobi s ponavljajočimi se raziskavami "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Kot v primeru povečanja ima zmanjšanje ESR tudi svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja agregacije rdečih krvnih celic in nastanka stolpcev za kovance.

medtem ko zmanjšanje ESR ni v redu ena (ali več) komponent pravilne sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritem) na splošno ustavi proces sedimentacije;
2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki se zaradi nepravilne oblike načeloma ne more prilegati kovancem (polmesec, sferocitoza itd.);
3. Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

• Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanska zlatenica in posledično sproščanje velikih količin žolčnih kislin;
• Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih celic;
• Kronična neuspeh obtoka;
• Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar pa zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov s strani zdravnikov ni pomemben diagnostični indikator, zato so podatki podani za posebej radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.

Vsekakor je nemogoče določiti povečanje ESR brez vboda v prstu, vendar je povsem mogoče, da se pospeši rezultat. Palpitacije (tahikardija), zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), drugi simptomi, ki kažejo na infektivno-vnetno bolezen, so lahko posredni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov.

Od tega je odvisna velikost soe

Panchenkova metoda, norma:

otroci od 0 do 16 let - 2-10 mm / uro

moški, mlajši od 50 let - do 15 mm / uro

moški nad 50 let - do 20 mm / uro

ženske, mlajše od 50 let - do 20 mm / uro

ženske, starejše od 50 let - do 30 mm / uro

otroci od 0 do 12 mesecev - 2-10 mm / uro

otroci 1-16 let - 2-12 mm / uro

moški - 1-10 mm / uro

ženske - 2-15 mm / uro

Opredelitev Westergrena velja za bolj občutljivo metodo, zato je stopnja ESR nekoliko višja kot v študiji Panchenkova.

Vzroki za povečanje ESR

Vzroki za zmanjšanje ESR

Fiziološka (brez bolezni) nihanja ravni ESR

Menstrualni ciklus. ESR močno narašča pred menstruacijskimi krvavitvami in se med menstruacijo zmanjša na normalno. Povezan je s spremembami hormonske in proteinske sestave krvi v različnih obdobjih cikla.

Nosečnost ESR se povečuje od 5. tedna nosečnosti do 4. tedna po porodu. Najvišja raven ESR doseže 3-5 dni po rojstvu otroka, kar je povezano s poškodbami med porodom. Med normalno nosečnostjo lahko hitrost sedimentacije eritrocitov doseže 40 mm / h.

Fiziološka (brez bolezni) nihanja ravni ESR

Novorojenčki. Pri dojenčkih je ESR nizek zaradi zmanjšanja ravni fibrinogena in velikega števila rdečih krvnih celic.

Okužbe in vnetni procesi (bakterijske, virusne in glivične) t

okužbe zgornjih in spodnjih dihal: tonzilitis, traheitis, bronhitis, pljučnica

vnetja ENT organov: vnetje ušesa, sinusitis, tonzilitis

zobne bolezni: stomatitis, zobni granulomi

bolezni srca in ožilja: flebitis, miokardni infarkt, akutni perikarditis

okužbe sečil: cistitis, uretritis

vnetne bolezni medeničnih organov: adneksitis, prostatitis, salpingitis, endometritis

vnetne bolezni prebavnega trakta: holecistitis, kolitis, pankreatitis, peptični ulkus

abscesi in flegmon

bolezni vezivnega tkiva: kolagenoza

sistemske glivične okužbe

Vzroki za zmanjšanje ESR:

po nedavni virusni okužbi

asteno-nevrotični sindrom, izčrpanost živčnega sistema: utrujenost, letargija, glavoboli

kaheksija - ekstremno izčrpanost telesa

dolgotrajno uporabo glukokortikoidov, kar je privedlo do inhibicije sprednje hipofize

hiperglikemija - visok krvni sladkor

motnje krvavitve

hude travmatične poškodbe možganov in pretres možganov.

malignih tumorjev katere koli lokalizacije

krvni rak

Reumatološke (avtoimunske) bolezni

sistemski eritematozni lupus

Za zmanjšanje ESR lahko vzamete zdravila:

nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, nemid

sulfa - sulfasalazin, salazoprin

hormonska zdravila - tamoksifen, nolvadex

kronično odpoved ledvic

stanje po operaciji

poškodbe hrbtenjače

Droge, ki lahko povzročijo povečanje ESR:

Ne smemo pozabiti, da nezapletene virusne okužbe ne povzročajo povečanja ESR. Ta diagnostična indikacija pomaga ugotoviti, da bolezen povzročajo bakterije. Zato z večjo ESR pogosto predpisujejo antibiotike. Hitrost sedimentacije eritrocitov 1–4 mm / h je počasna. Ta reakcija se pojavi, ko se raven fibrinogena, ki je odgovorna za strjevanje krvi, zmanjša. In tudi s povečanjem negativnega naboja eritrocitov zaradi spremembe v ravnotežju elektrolitov v krvi. Opozoriti je treba, da jemanje teh zdravil lahko povzroči lažno nizko stopnjo ESR pri bakterijskih okužbah in revmatoidnih boleznih.