Krvni trombociti pri otroku so povišani - zakaj in kaj storiti?

Trombociti se imenujejo najmanjše, nenuklearne krvne celice v obliki trombocitov, ki so odgovorne za proces strjevanja krvi, tj. Za zaustavitev nastale krvavitve. Te plošče v bistvu zagotavljajo tekoče stanje krvi, sodelujejo pri nastajanju strdkov, imenovanih krvni strdki.

Trombocite tvorijo posebne celice rdečega kostnega mozga (megakariociti). Trombociti - kratkotrajne celice: živijo le do 10 dni, nato pa uničijo v vranici in jetrih. Namesto »starih« uničenih krvnih ploščic (tako imenovanih trombocitov) nastajajo nove. Ta proces je stalen. Zakaj je mogoče povečati kazalnike trombocitov v krvi otroka in kaj storiti v tem primeru, bomo analizirali v tem članku.

Normalni kazalniki števila trombocitov pri otrocih

Število trombocitov se določi v celotni klinični analizi krvi v smislu 1 kubičnega milimetra. Število krvnih plošč je pomemben pokazatelj zdravja, saj označuje sposobnost otrokovega telesa, da se spopade s krvavitvami, oceni strjevanje krvi.

Glede na starost otroka je število trombocitov različno:

• za novorojenčka je njihova vsebina normalna od 100 tisoč do 420 tisoč;
• v starosti od 10 dni do enega leta, 150-350 tisoč je že norma;
• otroci po enem letu trombocitov v normalnih 180-320 tisoč;
• v adolescenci pri dekletih v prvih dneh menstrualne krvavitve je število trombocitov 75-220 tisoč.

Povečano število trombocitov v periferni krvi se imenuje trombocitoza ali trombocitemija, zmanjšanje njihovega števila pa se imenuje trombocitopenija. V prvem primeru lahko odstopanje od norme kaže na možnost povečane tromboze, v drugem pa na krvavitev. V obeh primerih je moteno razmerje med nastajanjem novih trombocitov in njihovim uničenjem.

Število trombocitov se določi s pregledom krvi s prsta ali vene. Pri novorojenčkih se običajno odvzame kri s prstom na nogi ali iz pete. Ta študija ne zahteva posebnih priprav. Donirajte kri mora biti na prazen želodec (lahko nahranite otroka). Pri majhnih otrocih je ograja narejena pred naslednjim hranjenjem ali 2 uri po predhodnem hranjenju.

Pred analizo za otroka nezaželen fizični in čustveni stres. Tudi hipotermija lahko pokaže izkrivljene rezultate analize. Uporaba nekaterih zdravil (kortikosteroidov, antibiotikov) lahko spremeni tudi število trombocitov. Da bi preverili natančnost ugotovljenega povečanja števila trombocitov, je priporočljivo trikrat opraviti krvno preiskavo v intervalih po 3-5 dni.

Rezultat krvnega testa je pripravljen na isti dan (v nekaterih primerih je analiza opravljena nujno v krajšem obdobju). Štetje trombocitov v krvnem testu za otroke poteka zelo pogosto, zlasti za tiste, ki imajo pogosto krvavitve iz nosu, na telesu se pogosto pojavijo hematomi (modrice), dlesni krvavijo. Otrokove pritožbe zaradi šibkosti in omotice, ki se pogosto pojavljajo pri uhajanju uda, lahko skrbijo za starše.

Indikacije za štetje trombocitov so takšne bolezni:

• sistemski eritematozni lupus in druge avtoimunske bolezni;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• povečana vranica;
• maligne bolezni krvi;
• virusne okužbe.

Vzroki trombocitoze

Vzrok trombocitoze je lahko:

• povečana proizvodnja trombocitov z megakariociti rdečega kostnega mozga (z eritremijo);
• upočasnjena uporaba trombocitov (pri odstranitvi vranice);
• kršitev porazdelitve trombocitov v krvnem obtoku (s fizično ali duševno preobremenitvijo).

Ko se odkrije povečano število trombocitov, je zelo pomembno ugotoviti vzrok tega stanja. Ta vzrok lahko prepozna le pediater ali hematolog (specialist za krvne bolezni).

Trombocitoza kot bolezen se lahko razvije pri otrocih vseh starosti. Ampak tako diagnozo je narejen z znatno povečanje števila trombocitov - več kot 800 tisoč / l. Pogosteje pride do ostrega povečanja števila krvnih plošč zaradi številnih razlogov ali številnih bolezni.

Obstajajo primarna, klonska in sekundarna trombocitoza.

Pri klonski trombocitemiji je v kostnem mozgu prišlo do okvare samih matičnih celic (poškodbe zaradi tumorskega procesa). Ne odzivajo se na stimulacijo endokrinega sistema, proces nastajanja trombocitov pa se ne more nadzorovati.

Podoben mehanizem so opazili pri primarni trombocitemiji. To je povezano s proliferacijo več obližev rdečega kostnega mozga in posledično s povečanjem števila novo nastalih trombocitov. Vzroki za to stanje so lahko dedne (prirojene) bolezni ali pridobljene (mieloidna levkemija, eritremija).

Pri primarni trombocitozi je število trombocitov lahko različno: od majhnega povečanja do več milijonov v 1 μl, vendar so bolj značilne visoke stopnje. Poleg tega se spremeni tudi njihova morfologija: v razmazu krvi se zaznajo trombociti velike velikosti, modificirane oblike.

Mehanizem razvoja sekundarne trombocitoze je lahko različen:

• ko je vranica odstranjena, stari ali zastareli trombociti nimajo časa za kolaps, nova pa se še naprej tvorijo; poleg tega se v vranici proizvajajo antitrombotična protitelesa in humoralni faktor, ki zavira proizvodnjo trombocitov;
• med vnetnim procesom v telesu se proizvaja hormon (trombopoietin), ki spodbuja zorenje krvnih plošč, ki pomagajo pri spopadanju z vnetjem; biološko aktivne snovi (npr. interlevkin-6) so protivnetni citokini, ki stimulirajo sintezo trombocitov;
• pri malignih boleznih tumor proizvaja biološko aktivne snovi, ki imajo stimulativni učinek na megakariocite kostnega mozga in nastajanje trombocitov; pogosteje se opazi pri pljučnem sarkomu, hipernefromi ledvic, limfogranulomatozi;
• Trombocitoza se razvije tudi kot odziv organizma na ponavljajočo se izgubo krvi (z razjedami v črevesju, s cirozo jeter), t

Sekundarna trombocitemija (simptomatska ali reaktivna) se lahko razvije pri številnih boleznih:

• tuberkuloza;
• pomanjkanje železa ali hemolitična anemija;
• revmatizem v aktivni fazi;
• ulcerozni kolitis;
• osteomielitis;
• kronične in akutne okužbe (virusne, bakterijske, glivične, parazitske);
• obsežne kirurške posege;
• odstranitev vranice (za poškodbe ali za hemofilijo);
• akutna izguba krvi;
• zlomi cevastih kosti;
• ciroza jeter;
• amiloidoza;
• malignih bolezni.

Za sekundarno trombocitozo je značilno manj izrazito povečanje števila trombocitov: v zelo redkih primerih njihovo število presega milijon v 1 μl. Morfologija in delovanje krvnih ploščic se ne motita.

V vsakem primeru ugotovljena trombocitoza zahteva popoln pregled in pojasnitev vzroka njegovega pojava.

Poleg bolezni lahko povzročijo tudi stranski učinki zdravil (Vincristin, epinefrin, adrenalin, kortikosteroidi itd.). Specifičnih simptomov trombocitoze ni.

Pri primarnem odkrivanju povečanega števila trombocitov je treba izvesti naslednje študije:

• določanje serumskega železa in serumskega feritina;
• določanje C-reaktivnega proteina in seromukoida;
• analiza strjevanja krvi;
• Ultrazvok trebušne votline in majhnega medenice;
• po potrebi posvetovanje s hematologom;
• pregled kostnega mozga (samo za hematologa).

Simptomi trombocitoze

Med primarno trombocitozo se vranica poveča, lahko nastanejo trombi različnih lokalizacij, lahko pa se pojavijo tudi krvavitve v prebavilih. Tudi krvni strdki se lahko tvorijo v velikih žilah (žile in arterije). Te spremembe prispevajo k razvoju dolgotrajne hipoksije ali ishemije, ki se kaže v hudem srbenju in bolečinah v prstih in se lahko celo razvije gangrena prstov. Hipoksija tkiv in organov vodi v kršitev njihove funkcije: lahko pride do kršitev centralnega živčnega sistema, ledvic.

Klinične manifestacije povzroča osnovna bolezen, katere simptom je trombocitoza.

Pri otrocih, kot je navedeno zgoraj, lahko pride do pogostih krvavitev iz nosu in dlesni, modric po telesu pri najmanjši poškodbi ali celo brez očitnega razloga. Lahko se razvije vegetativno-vaskularna distonija (nihanja krvnega tlaka, glavobol, hladno okončina, povečan srčni utrip), anemija pomanjkanja železa.

Reaktivna trombocitoza je klinično slabo izražena in je lahko asimptomatska.

Zdravljenje

Citostatiki Myelobromol, Mielosan in drugi se uporabljajo za zdravljenje primarne trombocitoze dolgo časa, dokler se ne doseže rezultat.

V težkih primerih se poleg citostatikov uporablja tudi trombocitofreza (odstranjevanje trombocitov iz krvnega obtoka s pomočjo posebne opreme).

Uporabljajo se tudi zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, preprečujejo oprijem krvnih ploščic (Trental, aspirin itd.). Aspirin se lahko uporablja le v primeru izključitve erozijskih sprememb v prebavnem traktu.

Pri klonski trombocitozi se antiplateletna zdravila (Tiklopidin ali Clobidogrel) uporabljajo v posameznih odmerkih.

V primeru tromboze ali ishemičnih manifestacij se antikoagulanti (Heparin, Argotoban, Livarudin, Bivalirudin) uporabljajo pod dnevnim laboratorijskim nadzorom števila trombocitov.

Pri sekundarni trombocitozi zdravljenje vključuje zdravljenje osnovne bolezni in preprečevanje tromboze, povezane s povečano vsebnostjo trombocitov. Praviloma reaktivna trombocitoza ne povzroča trombohemoragičnih zapletov, zato posebna terapija ni potrebna. Prognoza je ponavadi ugodna.

Poleg zdravljenja trombocitoze je pomembno, da otroku zagotovimo uravnoteženo in uravnoteženo prehrano, bogato z vitamini (zlasti skupina B). Dojenje je najbolj ugodno za dojenčke.

Starejšim otrokom priporočamo uporabo izdelkov:

• bogati z jodom (morski sadeži, oreški);
• bogata s kalcijem (mlečni izdelki);
• bogata z železom (drobovina in rdeče meso);
• sveži sokovi (granatno jabolko, limona, brusnica, oranžna), razredčeni z vodo 1: 1.

Učinek raztapljanja na kri ima: jagodičevje (brusnice, morska krhlika, viburnum), limone, ingver, pesa, ribje olje, laneno in oljčno olje, paradižnikov sok in številne druge izdelke.

Zelo pomembno je, da uporabite zadostno količino tekočine (po 30 ml / kg). Poleg vode uporabite tudi zeleni čaj, kompote in zelenjavne decoction.

Banane, mango, divji šipki in orehi prispevajo k zgoščevanju krvi.

Brez usklajevanja s hematologom se fitoterapija ne sme uporabljati - navsezadnje so zdravilna zelišča precej resna zdravila in, če so izbrana na napačen način, lahko znatno poslabšajo stanje otroka.

Povzetek za starše

Skrbno spremljanje otrokovega zdravja, pravočasen pregled bo pomagalo diagnosticirati katerokoli bolezen v zgodnjih fazah, vključno s trombocitozo. Pri povečanju števila trombocitov v krvi otroka je pomembno ugotoviti vzrok njegovega pojava. Določena diagnoza bo zdravniku pomagala pri odločanju o potrebi po zdravljenju in predpisovanju potrebnih zdravil.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima otrok v krvi večje število trombocitov, se je treba obrniti na pediatra in po prvem pregledu na hematologa. Pri sekundarni naravi trombocitoze je potrebno zdraviti bolezen, ki je povzročila ta sindrom, s pomočjo specializiranega specialista - onkologa, infektiologa, gastroenterologa, travmatologa, nefrologa. Koristno bo tudi posvetovanje s strokovnjakom za prehrano pri izbiri pravilne prehrane med trombocitozo.

Trombocitoza: pojav in oblike, simptomi, terapija in preprečevanje zapletov

Trombocitoza je redka bolezen hematopoetskega sistema. Spremlja ga izrazito povečanje števila krvnih trombocitov, kar povzroči kršitev strjevanja krvi in ​​nagnjenost k trombozi. Večinoma starejši ljudje po 60. letu starosti, med njimi približno enako moški in ženske, in med mladimi bolniki poštenega spola malo več.

Ko govorimo o trombocitozi kot samostojni bolezni, mislimo na esencialno trombocitemijo. To je, v resnici, tumorski proces, ki ga spremlja kršitev nastanka trombocitov v kostnem mozgu, zaradi česar presežek v njih vstopi v krvni obtok. Poleg tega imajo takšne celice tudi strukturne in funkcionalne nenormalnosti, ki jim ne omogočajo ustreznega opravljanja svojih funkcij. Bistvena trombocitoza se običajno diagnosticira pri odraslih.

Sekundarna trombocitoza ni neodvisna patologija, ampak se pojavlja pri drugih boleznih kot ena od njihovih manifestacij in zato nima tumorske narave. Med pacienti prevladujejo otroci.

Kljub dejstvu, da je primarna trombocitoza mieloproliferacijski proces (megakariocitna levkemija, kot so jo prej imenovali), je napoved za to ugodna in z ustreznim pristopom zdravljenja bolniki živijo tako kot drugi ljudje.

Trombociti so krvne plošče, ki so vključene v proces strjevanja krvi in ​​so podprte njegove reološke lastnosti. Oblikujejo se v kostnem mozgu, njihovi predhodniki so megakariociti (ogromne večjedrne celice), ki se razgradijo v fragmente, izgubijo jedro in se spremenijo v trombocite, ki vstopajo v krvni obtok. Trombociti živijo približno 7-10 dni, in če v tem obdobju ni potrebe po njih (krvavitev), se uničijo v vranici in jetrih. Običajno število trombocitov ne sme preseči 450x10 9 / l.

Vzroki in vrste trombocitoze

Primarna trombocitoza

Dodelite primarno in sekundarno (reaktivno) trombocitozo. Primarna trombocitoza je mieloproliferativna tumorska bolezen, kadar se v kostnem mozgu pojavi prekomerna tvorba trombocitov. Sčasoma ga nadomestijo kolagenska vlakna (mielofibroza), možna pa je tudi transformacija bolezni v akutno levkemijo.

Vzroki esencialne trombocitoze niso povsem pojasnjeni, vendar že obstajajo študije, ki dokazujejo prisotnost določenih genov pri bolnikih z mutacijami. Molekularne genetske študije so omogočile identifikacijo bolnikov mlajše starosti, pri katerih se klinični znaki bolezni še niso pokazali, kar je bil razlog za revizijo mnenja in predvsem starejših bolnikov.

Genske mutacije niso nujno dedne, pojavijo se lahko pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov, zato znanstveniki menijo, da je esencialna trombocitoza polietiološka. Po drugi strani, vedoč prisotnost določene mutacije, lahko izberete učinkovito zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili (ciljno zdravljenje).

razvrstitev in vzroke trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivno (sekundarno) trombociozo spremlja hiperprodukcija krvnih celic z normalnimi lastnostmi. Njeni vzroki so v drugih boleznih, ki povzročajo prekomerno tvorbo trombocitov.

Med možnimi vzroki za sekundarno trombocitozo so:

• Tumorji (rak želodca, jajčnikov, pljuč, limfoma, nevroblastoma);
• Nalezljive bolezni;
• Kirurške posege, ki jih spremlja velika operativna travma, zlasti pri boleznih z obsežno nekrozo tkiva;
• Zlomi kosti;
• Odstranitev vranice;
• Kronična izguba krvi;
• Dolgotrajni vnetni procesi (vaskulitis, revmatoidni artritis, kolagenoza);
• Zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Med nalezljivimi boleznimi se trombocitoza najpogosteje izzove z meningokokno okužbo, manj pa z virusnimi, glivnimi lezijami. V ozadju vnetnih procesov kakršnekoli narave se pojavlja ne le trombocitoza, ampak tudi levkocitoza. Ta pojav je bolj značilen za reaktivno trombocitemijo kot za primarno, kadar se vsebnost celic belega hematopoetskega klica običajno ne spremeni.

Sekundarna trombocitoza je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Njegova prisotnost je še posebej verjetna v primeru anemije pri pomanjkanju železa, ko se skupaj s proliferacijo celic rdečega klicka pojavi nekaj povečanja proizvodnje trombocitov. Drug vzrok trombocitoze pri otrocih je lahko bolezen, pri kateri vranica (asplenija), ki služi kot mesto za razgradnjo krvnih ploščic, atrofira. Pri otrocih je primarna trombocitoza izjemno redka.

Pojavi trombocitemije

na desni - presežek trombocitov v krvi v kateri koli obliki trombocitoze, (na levi - norma)

Simptomi trombocitoze so lahko odsotni že dolgo časa, nato pa se bolezen odkrije po naključju ali z zapletom. Najbolj značilne so:

1. Tromboza in trombembolija;
2. Eritromelalgija (bolečine v okončinah);
3. Nevrološke motnje, povezane s cerebralno ishemijo zaradi tromboze in patologije mikrocirkulacije;
4. Motnje v nosečnosti, spontani splavi pri ženskah;
5. Hemoragični sindrom.

Tromboza in trombembolija sta najbolj značilen znak trombocitoze. Presežek trombocitov povzroči povečanje strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov v arterijskih in venskih žilah, vendar se arterije pogosteje zamašijo.

Manifestacije tromboze so lahko miokardni infarkt, akutna kršitev možganske cirkulacije (možganski infarkt). Možna pljučna embolija. Vaskularne nesreče pri mladih so pogosto povezane s trombocitozo, ki bi lahko bila asimptomatska že dolgo časa.

Eritromelalgija je še en značilen simptom bolezni, ki se izraža v ostrih, pekočih bolečinah v udih, ponavadi v stopalih. Bolečine otežujejo delovanje toplote in fizični napori, lahko se pridruži občutek toplote in zatemnitev kože.

Tromboza malih žil vodi do ishemičnih sprememb v mehkih tkivih s hudimi bolečinami v konicah prstov, mrazu in suhi koži. Pri hudih boleznih lahko tromboza povzroči popolno okvaro pretoka krvi, ki je polna nekroze (gangrene) prstov na rokah in nogah.

krvavitve v DIC

Zaprtje krvnih žil s krvnimi strdki vodi do različnih nevroloških motenj: zmanjšane inteligence, omotice, žariščnih nevroloških simptomov. S porazom mrežničnih žil trpi vid.

Pri nosečnicah je lahko trombocitoza zelo nevarna. V zgodnjih fazah izzove splav, v kasnejših - infarkt placente, razvojno zakasnitev in celo smrt ploda, zapleteno dostavo med porodom (razkroj posteljice, masivne krvavitve).

Hemoragični sindrom se pojavi pri polovici bolnikov s primarno trombocitozo in je povezan z razvojem kronične DIC, ko se koagulacijski faktorji porabijo v procesu trajne tromboze. Hemoragične manifestacije se zmanjšajo na krvavitve v koži (petehije, ekhimoze), krvavitev dlesni, prebavila. Največja nevarnost nezadostnega strjevanja krvi je pri kirurških posegih zaradi nevarnosti hude krvavitve.

Pri dolgotrajnem trombocitozi se lahko pridružijo drugi simptomi:

• Slabost, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, bolečine v kosteh kot manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bolečine v hipohondriji zaradi povečanih jeter in vranice;
• Tahikardija, bledica, zasoplost z razvojem anemije;
• Ponavljajoče se nalezljive bolezni.

Sekundarna trombocitoza nima tako značilnih pojavov, kot je nujno potrebna, bolnik pa se pritožuje nad osnovno boleznijo. Trombohemoragične manifestacije niso značilne, vranica ni povečana. Običajno se pravočasno diagnosticira in pri zdravljenju osnovne bolezni hitro nazaduje, ne da bi pri tem nastala motnja strjevanja krvi.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi sumili na trombocitozo, je dovolj, da opravimo popolno krvno sliko, kjer bo število trombocitov preseglo 600-1000x10 9 / l, in same krvne plošče so običajno velike, z majhno količino zrnc. Levkociti z esencialno trombocitemijo redko rastejo, ponavadi so normalni. V primeru ponavljajočih se krvavitev se z anemijo razvije zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.

Za potrditev diagnoze se pacientu dovoli punkcija v prsni koš in pregled kostnega mozga, pri katerem se odkrije presežek megakariocitov in ostankov trombocitov. Pri izvajanju koagulograma se poveča čas krvavitve, kar je kršitev agregacijskih lastnosti trombocitov.

O vprašanju zdravljenja trombocitoze se še vedno razpravlja, ni soglasja o tem, v kateri točki je treba sprejeti aktivne ukrepe, kako razumno in upravičeno je zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili in drugimi agresivnimi sredstvi. Veliko zdravil ima množico neželenih stranskih učinkov in lahko celo sproži prehod bolezni v akutno levkemijo. Glavno načelo zdravljenja trombocitoze ni poškodovanje bolnika in predvsem preprečevanje zapletov (tromboza).

Reaktivno trombocitozo ne spremlja patologija trombocitov in trombotični zapleti, zato specifična terapija ni indicirana za to in zdravnik mora usmeriti svoje napore k zdravljenju osnovne bolezni. V nadaljevanju so osnovna načela zdravljenja esencialne trombocitemije.

Če klinični znaki bolezni niso prisotni in število trombocitov ne doseže ogrožajočih vrednosti, se lahko omejimo na opazovanje. Pri mladih, pri katerih je bolezen benigna in ni znakov tromboze, je zdravljenje upravičeno v primeru nastanka zapletov.

Glavne smeri zdravljenja trombocitoze:

1. Preprečevanje tromboze.
2. Cytoreduktivna terapija.
3. Ciljno zdravljenje.
4. Zdravljenje in preprečevanje zapletov bolezni.

Preprečevanje trombotičnih zapletov

Preprečevanje tromboze je glavna taktika za zdravljenje trombocitoze. Najprej je treba odpraviti možne dejavnike tveganja, ki prispevajo k povečanju agregacije trombocitov, ki so poleg tega prekomerni. Prenehati s kajenjem, normalizirati presnovo maščob z jemanjem zdravil za zniževanje lipidov, izvajati učinkovito antihipertenzivno terapijo, kompenzirati obstoječo diabetes. Ne pozabite na boj proti telesni neaktivnosti, povečanje telesne dejavnosti.

Predpisovanje antitrombocitnih zdravil je osnova za terapijo s trombocitozo. Najpogosteje predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti acetilsalicilna kislina, na podlagi katere farmakološka industrija ponuja vrsto zdravil, ki imajo majhne stranske učinke. Najboljše je imenovanje aspirina v količini 40-325 mg na dan. Nižji odmerek je neučinkovit za preprečevanje tromboze, velika ni upravičena zaradi povečanega tveganja za neželene učinke - razjede želodca in dvanajstnika, krvavitev.

Acetilsalicilna kislina je bila podvržena številnim kliničnim preskušanjem in se je izkazala za učinkovito sredstvo za preprečevanje tromboze, zlasti pri bolnikih z motnjami mikrocirkulacije in nevroloških simptomov v zvezi s tem. Če je acetilsalicilna kislina kontraindicirana ali jo bolnik ne prenaša, se uporabijo druga antitrombotična zdravila - klopidogrel in tiklopidin.

Cytoreduktivna terapija

Osnova patogenetskega zdravljenja trombocitoze je citoreduktivna terapija, katere cilj je zmanjšanje nastanka "ekstra" trombocitov v kostnem mozgu. Uporaba kemoterapijskih zdravil je omejena zaradi njihove toksičnosti, vendar so sposobni učinkovito omejiti napredovanje patologije, zmanjšati proliferacijo tumorskih celic in normalizirati krvno sliko. Ni enotne sheme za dajanje kemoterapijskih zdravil v primeru trombocitoze, ki so izbrane za vsakega bolnika posebej v odmerku, ki vam omogoča, da ohranite sprejemljivo število trombocitov.

Hydroa (hidroksiurea), merkaptopurin, citarabin se uporabljajo kot citoreduktivna terapija. Hydrea (hidroksiureja) je priznana kot najbolj priljubljena droga, ki se je izkazala za učinkovito v številnih kliničnih študijah.

Uporaba alfa-interferona je učinkovita pri več kot 80% bolnikov, vendar ima to zdravljenje številne pomanjkljivosti, vključno s stranskimi učinki (anemija, levkopenija, zvišana telesna temperatura, depresija, nenormalne funkcije jeter itd.) In kot rezultat, nestrpnost do zdravljenja pri bolnikov. Učinek zdravljenja se ohrani samo v času prejemanja interferona.

Vendar pa odsotnost teratogenih in mutagenih ucinkov omogoca uporabo interferona alfa pri dolocenih kategorijah posameznikov. Tako se mlade ženske, ki nameravajo zanositi ali že zanosijo, zdravijo z interferonom. Kot v primeru citostatikov ni enotne sheme za njihovo uporabo. Odmerek, način dajanja in način določimo individualno glede na toleranco. Običajno zdravnik izbere največji odmerek, pri katerem ni stranskih učinkov.

Inhibitor fosfodiesteraze III, anagrelid, se uporablja za zmanjšanje trombocitov zaradi njegove sposobnosti, da zmanjša nastanek prekomernih megakariocitov v kostnem mozgu. Njegov učinek je reverzibilen in je odvisen od odmerka zdravila. Za razliko od interferona je anagrelid predpisan v najmanjši učinkoviti dozi, pri kateri trombociti ne presegajo 600 tisoč na mikroliter krvi.

Ciljno zdravljenje

Ciljno zdravljenje velja za najsodobnejšo metodo zdravljenja tumorske patologije, katere cilj je molekularni mehanizem rasti neoplazme. Delujejo natančno, imajo dober terapevtski učinek, vključno s trombocitozo. Do danes je dovoljeno eno zdravilo v tej skupini - ruksolitinib.

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje zapletov trombocitoze in njihovo preprečevanje je sestavni del zdravljenja z zdravili. Na primer, antitrombocitna zdravila (aspirin), antikoagulanti (heparin) in celo operacije (stenting, bypass surgery) se uporabljajo za trombozo velikih žil s trombozo in tromboembolijo.

Pri mielofibrozi, ko se v kostnem mozgu poveča vezivno tkivo, se lahko predpišejo glukokortikoidi in imunomodulacijska terapija. Anemija je znak napredovanja bolezni. Med razvojem so predpisani preparati železa, folna kislina, vitamin B12 in eritropoetini. Ko krvavitev pokaže etamzilat, askorbinsko kislino, svežo zamrznjeno plazmo z DIC. Nalezljivi zapleti se zdravijo z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Izbira specifičnega zdravila za zdravljenje trombocitoze opravi zdravnik, ki temelji na bolnikovi starosti, stopnji tveganja za trombotične zaplete, pojavu simptomov motenj mikrocirkulacije in tolerabilnosti zdravljenja. Mladi bolniki imajo raje anagrelid in interferone, v starosti so predpisani citostatiki, običajno v obliki monoterapije s hidroksiureo (hydrea).

Trombocitophoresis je nefarmakološko zdravljenje, katerega namen je odstraniti odvečno količino trombocitov iz krvnega obtoka in se uporablja kot nujno zdravljenje, če se pri razvoju tromboze ogrozi življenje bolnika.

Trombocitoza - simptomi in zdravljenje

Stanje človeškega telesa, v katerem je povečano število trombocitov v krvi, se imenuje trombocitoza. V tem primeru število krvnih celic presega zgornjo mejo norme 400 tisoč enot / mm3.

Ta bolezen pri odraslih in otroku izzove razvoj krvnih strdkov v krvnem obtoku, kar lahko privede do zamašitve krvnih žil. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti, saj lahko sicer povzroči nastanek različnih zapletov.

Vzroki trombocitoze

Dejavniki, ki povzročajo takšne spremembe v krvnem obtoku, so lahko posledica notranjih in zunanjih dejavnikov, katerih identifikacija je zelo pomembna pri zdravljenju bolezni in preprečevanju razvoja mnogih zapletov.

Strokovnjaki ugotavljajo vzroke trombocitoze, ki jih povzroča narava njenega pojava. Primarno se pojavi kot posledica patološke kršitve sinteze krvnih celic, kar vodi do znatnega povečanja krvi in ​​povečanja njene viskoznosti. Običajno se to stanje diagnosticira pri ljudeh zrele starosti.

Trombocitoza pri otrocih te oblike je zelo redko zaznana ob rojstvu, incidenca te patologije pa je 1 primer na 11 milijonov otrok, starih od enega leta do 14 let. Povišanje trombocitov v krvi skoraj nima simptomov, zato ga diagnosticiramo le med rutinskim ali nenačrtovanim rutinskim presejalnim pregledom.

Sekundarna trombocitoza se pojavi zaradi velikega povečanja vsebnosti teh celic v krvi. Glavni vzroki za to odstopanje so:

• Infekcijske, virusne in bakterijske bolezni;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• Operacije in poškodbe;
• Jemanje določenih zdravil;
• Vnetni procesi v telesu.

Reaktivna trombocitoza se pojavi z aktivacijo sinteze specifičnega hormona, imenovanega trombopoietin, ki uravnava zorenje in vstop celic iz kostnega mozga v krvni obtok.

Ta proces vodi v sintezo povečanega števila trombocitov, vendar ne moti njihovega delovanja. Reaktivna trombocitoza je posledica:

• Velika izguba krvi;
• Odstranitev vranice;
• Povečan fizični napor;
• Akutne infekcijske in vnetne procese v telesu;
• Kronične bolezni, vključno z anemijo, tuberkulozo in asplenijo.

Eterična trombocitoza je posledica povečane produkcije trombocitov, katerih funkcija se spreminja. To stanje povzroči hudo izgubo krvi in ​​veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Običajno se pojavlja pri starejših posameznikih, otroka pa zelo redko diagnosticirajo.

Trombocitoza pri ženskah med nosečnostjo je tudi zelo redka. Običajno se v obdobju brejosti zviša krvni volumen in število trombocitov se zmanjša. Če pa se v krvnem obtoku odkrije povečana količina trombocitov, ženska potrebuje nujno zdravljenje, saj lahko pri otroku povzroči zaplete in patologije.

Poleg tega je pomembno vedeti, da lahko trombocitozo pri ženski med nosečnostjo povzročijo naslednji razlogi:

• Sočasne bolezni (okužba ali vnetje v kronični obliki, katerih zdravljenje mora biti obvezno);
• Najmočnejša toksikoza (zaradi katere pride do močne dehidracije telesa);
• Antifosfolipidni sindrom.

Simptomi trombocitoze

Otrok in odrasli razvijejo naslednje simptome trombocitoze, ki so lahko osnova za celovito zdravljenje:

• Krvavitev iz maternice, nosu, jeter in črevesja;
• Cianoza kože;
• Peko v koži;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• Ekhimoza;
• Podkožno krvavitev in srbenje.

Prav tako lahko pri odraslih in otrocih pride do simptomov, značilnih za IRR - hladne roke in noge, nestabilen krvni tlak, pogoste migrene in prisotnost krvnih strdkov v žilah in arterijah. V analizah lahko opazimo povečano izobraževanje s spremembo vakuolizacije in oblike.

Diagnoza trombocitoze

Če so pritožbe bolnikov zaradi krvavitve in anemije, lahko zdravnik bolniku predpiše biokemični krvni test, ki lahko pokaže število trombocitov. Pri dojenčkih je ta kazalnik 100-400 tisoč enot / mm 3, pri otrocih, mlajših od enega leta, pa se giblje med 150-360 tisoč enot / mm 3, pri otrocih, starejših od enega leta - 200-300 tisoč enot / mm 3.

Pri odraslih število trombocitov ne presega 400 tisoč enot / mm3. Presežek tega kazalnika je osnova za diagnozo bolezni. Njegove glavne metode so:

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• Pregled prebavnega trakta;
• Radiografija;
• Krvni test za označevalce vnetja.

Zdravljenje trombocitoze

Zdravljenje povečanega števila trombocitov lahko predpiše le usposobljen tehnik na podlagi natančne diagnoze. Vključuje naslednja zdravila:

• Acetilsalicilna kislina v odmerku 500 mg trikrat na dan v tednu;
• Klobidogrel ali tiklopidin glede na telesno maso bolnika.

V primerih izrazite tromboze so predpisani tudi antikoagulanti. Med njimi so naslednja zdravila - Argotoban, Bivalrudin, Heparin in Livarudin.

Trombocitozo pri ženski med nosečnostjo je treba zdraviti, saj so posledice nevarne ne le za mater, ampak tudi za njen nerojeni otrok. V ta namen se uporabljajo posebni pripravki, ki razredčijo debelo kri in znižajo stopnjo strjevanja krvi (npr. Dipyridamole). Zdravljenje vključuje tudi pitje dovolj vode in ustrezno uravnoteženo prehrano.

Ljudska zdravila za trombocitozo

Zdravljenje povečanega števila trombocitov v krvi se izvaja ne le z zdravili, ampak tudi z ljudskimi zdravili. Zdravilna zelišča in zbirke, ki znižujejo viskoznost krvi, vključujejo korenino murve, regrat, kostanjevo rjavo, sladko deteljo, tinkturo potonje, grozdni sok in laneno travo.

Pomaranče tudi zmanjšujejo viskoznost krvi. Da bi to naredili, je priporočljivo piti vsaj 100 ml soka ali jesti eno celo sadje. Za povečanje učinkovitosti pomarančnega soka je treba mešati z bučo v enakih razmerjih. Ta recept se lahko uporablja za zdravljenje otroka.

Preprečevanje trombocitoze

Preventivni ukrepi vključujejo: t

• Prehrana za trombocitozo, ki vključuje vključitev sadja in zelenjave, čebule in česna, paradižnikovega soka, oljčnih in rastlinskih olj v prehrano;
• Odpraviti uporabo izdelkov, ki vodijo v povečanje viskoznosti krvi. Med njimi so oreški, banane in granatna jabolka;
• Pitje velikih količin vode;
• Zdrav način življenja, odstranjevanje alkohola in tobaka.

Trombocitoza in esencialna trombocitemija pri otrocih

Po pojavu avtomatov za izračun krvne slike (NFS) je štetje trombocitov postalo neločljiv del analize. Trombocitozo (opredeljeno kot število trombocitov> 500 G / l, z normalnim številom trombocitov med 150 in 400 G / l) se odkrije naključno ali s sistemskim pregledom (pred operacijo) ali s klinično sliko a priori brez kakršnekoli povezave z anomalijo. števila trombocitov. Izkazalo se je, da od 3 do 13% otrok, ki imajo NFS v bolnišnici, število trombocitov presega 500 G / l, to pomeni, da govorimo o relativno pogosti anomaliji v pediatriji.

Razlogi za to so številni: najpogosteje pa govorimo o sekundarni trombocitozi ali reaktivnem in zelo redko o primarni. V prvem primeru je število trombocitov običajno manjše (od 500 do 700 G / l), vendar število trombocitov ni specifično za diagnozo.
Predlagamo pregled vzrokov hiperplaketoze pri otrocih, da bi določili kraj bioloških raziskav, ki jih je treba izvesti v vsakodnevni praksi.

2. Fiziologija megakariocitoze
Megakariociti so medularni prekurzorji trombocitov. Tako kot slednji, imajo na površini receptorje za trombopoetin (TPO): c-Mpl receptorje. TPO je citokin s funkcijo faktorja specifične hematopoetske rasti trombocitne linije. Sintetizira se v jetrih, ledvicah in medularni stromi. Med drugimi citokini, ki sodelujejo pri uravnavanju proizvodnje trombocitov, je treba omeniti interlevkin- (IL-6). TPO je fiksiran na trombocite preko c-Mpl receptorja na fiziološki način. V primeru trombopenije se koncentracija prostega TPO v krvi poveča in to stimulira mega-kariocite. Jetrno sintezo TPO lahko stimuliramo z sproščanjem IL-6 v primeru vnetnega sindroma ali tumorske patologije. Pri primarni trombocitozi so vrednosti TPO povečane ali normalne in lahko pride do nepravilnosti v uravnavanju megakariocitopoeze, zlasti nepravilnosti v regulaciji c-Mpl receptorja. Pri sekundarni trombocitozi so ravni SRW spremenljive glede na etiologijo.

3. Sekundarna trombocitoza
Vzroki za sekundarno trombocitozo so številni. Raziskava in klinični pregled, opravljen pri analizi krvi, v večini primerov omogočata orientacijo v diagnozi. Število trombocitov ni kritično za diagnozo, vendar sekundarni vzroki običajno povzročajo zmerno trombocitozo, razen v posebnih primerih, kot so hude okužbe (zlasti dojenček od devet do 21 mesecev) ali Kawasakijeva bolezen, na primer, ki lahko doseže in preseže 1000 G / l.

3.1. Nalezljivi vzroki
Okužba je prvi vzrok trombocitoze pri otrocih (preglednica 1): od 25% primerov po Chan et al. do 88% po Heath et al.. To najpogosteje vključuje bakterijske okužbe, v prvi vrsti katerih je zaznan meningitis, pa tudi virusne okužbe, parazitske in glivične okužbe. Klinični kontekst je običajno ekspresiven, preostala krvna formula pa je prekinjena (hiperleukocitoza s polinukleozo ali limfocitozo, eozinofilija v primeru parazitske okužbe in včasih vnetna anemija).

Tabela 1
Infekcijski vzroki trombocitoze

1. Bakterijske okužbe: meningitis, pnevmopatija, osteoartikularne okužbe

2. Virusne okužbe: meningoencefalitis, gastroenteritis, hepatitis

3. Parazitske okužbe: toksakroza, toksoplazmoza, pnevmocitoza

4. Gljivične okužbe: kandidoza, aspergiloza

3.2. Hematološki vzroki
Prvi hematološki vzrok trombocitoze je pomanjkanje železa. Fiziopatologija tega povečanja števila trombocitov še ni bila raziskana. Določanje serumskega feritina je obvezno.
Vsi vzroki medularne hiperprodukcije celične linije lahko povzročijo tudi povečanje števila trombocitov glede na pojav vpletenosti. To se pojavi pri hemolitičnih anemijah, bodisi avtoimunske ali ustavne (talasemija, drepanocitoza ali bolezen eritrocitnih membran), ampak tudi pri akutnih krvavitvah ali aplazijah po kemoterapiji, ki se kompenzirajo s sekundarno hematopoezo (npr. Trombocitoza, neaktivna hemopoeza (npr. Trombocitoza, neaktivna hemopoezija). alkaloidi periwinkle).

Splenektomija povzroča tudi reaktivno trombocitozo. V fiziološkem stanju je tretjina trombocitov zlepljena v vranico. Mehanizem postplenektomijske trombocitoze je verjetno sestavljen iz »umetnega« povečanja števila trombocitov z zmanjšanjem volumna porazdelitve mase krvi. To najdemo tudi v primeru asplenije, ker je masa trombocitov normalna in ni shranjena v vranici; enako se dogaja pri funkcionalni aspleniji pri otrocih z drepanocitozo (vranica, ki med leti atrofira s ponavljanjem vazokokluzivnih incidentov).

3.3. Traumatski in kirurški vzroki
Posttravmatski stres, nedavna operacija ali obolenje, ki povzroča pomembno poškodbo tkiva (pankreatitis, enterokolitis ali nekroza tkiva), lahko povzroči povečanje števila trombocitov. Vendar je vedno prehodna.

3.4. Vnetne bolezni
Vse vnetne bolezni povzročajo povečanje števila trombocitov (tabela 2). Ta mehanizem je najpogosteje povezan z zvišanjem ravni IL-6 vnetnega interlevkina, ki povzroči povečanje sinteze SRW. Klinični pregled in minimalne biološke študije (VS, CRP) v večini primerov omogočajo sum na to vrsto etiologije. Pediatrična vnetna bolezen - najpogostejši vir trombocitoze - je Kawasakijeva bolezen.

Tabela 2
Vnetni vzroki trombocitoze

· Kronični juvenilni poliartritis

· Kronična vnetna enteropatija

3.5. Vzroki tumorjev
Tako kot pri odraslih, vsi raki povzročajo povečanje števila trombocitov. Glavni otroci so hepatoblastom, nevroblastom in limfomi (Hodgkins in ne-Hodgkins). Klinični pregled in preprosta imaginacija (radiografija prsnega koša in abdominalna ehografija) usmerjata to smer diagnoze.

3.6. Pljučni vzroki
Pnevmopatije so na prvem mestu v srcu pljučnih bolezni, ki lahko povzročijo trombocitozo. Hkrati lahko povzročijo hiperplaquetozo (trombocitozo) tudi vse patologije, ki vodijo v hiperkapnijo (respiratorni stiski nedonošenca, akutni sindrom dihalne stiske in drugi).

3.7. Medicinski vzroki
Kortikoidi (to so zdravila za inhaliranje) in simpatikomimetiki (kot so adrenalin ali adrenalin) so lahko vir polinukleoze in trombocitoze. Ugotovljeno je bilo tudi nekaj antimitotikov, kot sta vinkristin ali vinblastin, ki lahko povzročijo trombocitozo prek učinka ponovnega vezanja po kemoterapiji, pa tudi paradoksalen učinek. Ta zdravila se včasih uporabljajo pri nekaterih avtoimunskih trombopenijah.

3.8. Sekundarna trombocitoza in tveganje za trombozo
Različne pediatrične študije niso nikoli pokazale povečanega tveganja za trombozo pri otrocih: noben zdrav otrok s sekundarno trombocitozo ni nikoli imel trombotičnih dogodkov. Vendar pa ni nobenih znakov za profilaktično zdravljenje bodisi z antitrombocitnimi trombociti, niti z antikoagulanti. Edina situacija, kjer je mogoče obravnavati zdravljenje, je sekundarna trombocitoza z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Dejansko so v primeru dejavnika tveganja, povezanega s trombocitozo in pomanjkanjem železa kot takega (počitek v postelji, vaskularna poškodba, biološki dejavniki ali sočasna bolezen, ki povzroča trombozo), opisani primeri tromboze. Indikacije za preventivno zdravljenje so določene individualno. Praviloma morate biti zelo previdni pri otrocih s hiperviskoznostjo krvi (npr. Homozigotna drepanocitoza, zlasti po splenektomiji s tveganjem za specifično portalno trombozo, specifično za to bolezen) in z dejavniki, ki povzročajo trombozo: pri teh bolnikih je treba razmisliti o vsaki pri profilaktičnem zdravljenju z antiagregatnimi zdravili.

4. Družinska trombocitoza
Družinsko trombocitozo so opisali zlasti pri osebah pediatrične starosti. To je verjetno nozološka enota, povezana s primarno trombocitozo, povezano bodisi z abnormalnostjo gena c-Mpl bodisi z genom TPO, ali zaradi vpletenosti TGFb1, predlaganega v številnih študijah (slednji je zaviralec megakariocitopoeze) ali s še neznanim vzrokom. Posredovanje je lahko avtosomno dominantno, recesivno avtosomno ali povezano z X.
Prisotnost teh družinskih oblik utemeljuje zadržanje NSF pri vseh sorodnikih prvega sorodstva otroka nosilca trombocitoze, za katero ni mogoče sprejeti nobenega od zgoraj navedenih razlogov.

Razvoj te družinske trombocitoze je še vedno malo znan. Kljub temu se zdi, da se razlikuje od bistvenih trombocitemij pri manjših hemostatskih zapletih (trombotični ali hemoragični) predvsem pri otrocih. O indikacijah za zdravljenje se je treba pogovoriti z vsakim družinskim članom, ki ga ta bolezen prizadene, odvisno od tega, ali obstaja dodatno tveganje za trombozo (vaskularna patologija, srčno, mirovanje ali biološki dejavniki, ki povzročajo trombozo), in odvisno od števila trombocitov in klinične tolerance.

5. Primarna trombocitoza
Eterična trombocitemija (TE) je hematološka lezija, povezana z mieloproliferativnimi sindromi, kot so kronična mieloidna levkemija, primarna poliglobulija ali mielofibroza. Te bolezni, ki prizadenejo predvsem starejše od 60 let, so pri otrocih precej redke. Prevalenca TE pri pediatričnih bolnikih je približno 0,09 na milijon otrok, starih od 0 do 14 let.

Klinična slika je spremenljiva in diagnoza je narejena naključno na podlagi rutinsko opravljenega NSF. Najpogostejši simptomi so glavoboli. Diagnozo včasih postavimo pred pojavom trombotičnih ali hemoragičnih zapletov. Pravzaprav imajo ti bolniki večjo incidenco zapletov, povezanih z oslabljeno agregacijo trombocitov.

Tabela 3
Diagnostična merila za esencialno trombocitozo študijske skupine Polycythemia Vera (1997)

Trombocitoza pri otrocih: kaj storiti, če ima otrok povišane trombocite?

Samarska državna medicinska univerza (SamSMU, KMI)

Stopnja izobrazbe - Specialist
1993-1999

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Trombocitoza pri otrocih je bolezen, ki jo spremlja povečanje števila (glede na normo za otroke) trombocitov v krvi - celice, ki so odgovorne za strjevanje, to je ustavitev krvavitve. Trombocitoza prispeva k razvoju kronične venske insuficience, akutnih nalezljivih bolezni in raka krvi, ogroža nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil.

Norma trombocitov pri otrocih

Število trombocitov v normalnem območju je znak dobrega zdravja, kar kaže na sposobnost hitrega strjevanja krvi, ki zagotavlja uspešno celjenje ran in izločanje notranjih krvavitev. Ko je posoda poškodovana, trombociti dobesedno držijo skupaj s steno posode, ki je izgubila integriteto. Na ta način se tvori strdek, ki zavira izgubo krvi.

Življenjski cikel trombocitov v povprečju traja sedem dni. V človeškem telesu se nenehno pojavlja hematopoeza: uničenje starih trombocitov v vranici, jetrih, pljučih in nastanek novih v rdečem kostnem mozgu.

Število trombocitov se spreminja s starostjo:

• 100-420 tisoč za dojenčke do 10-14 dni;
• 150-350 tisoč - od 15 dni do enega leta;
• 180-320 tisoč - pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih.

Pri mladostnikih v prvih dneh menstrualnega cikla lahko število trombocitov pade na 75-220 tisoč.

Vzroki bolezni

Različni dejavniki, ki povzročajo trombocitozo. V velikem številu primerov je to simptom resnejše patologije.

Primarno trombocitozo sprožijo tumorski procesi v hematopoetskem sistemu. Otroci imajo levkemijo. Klonska trombocitoza je najbolj nevarna vrsta, primarna podvrsta. Razvija se zaradi tumorske lezije stebelnih hematopoetskih celic, v katerih pride do nekontrolirane proizvodnje defektnih trombocitov, ki ne morejo obvladati svoje glavne funkcije - preoblikovati kri.

Otroci so najpogosteje nagnjeni k sekundarni (reaktivni) trombocitozi. Razvija se kot posledica druge kronične bolezni: nalezljive bolezni (pljučna tuberkuloza, pljučnica, hepatitis, gripa, glivice, paraziti, meningokokna okužba), ko se v telesu poveča število krvnih celic, tako da telo lahko zavre okužbo. Sekundarno trombocitozo lahko sprožijo tudi hudi stres, dolgotrajne krvavitve, zdravila (simpatikomimetiki, kortikosteroidna zdravila, antimitotiki) in pooperativno stanje (predvsem po odstranitvi vranice).

Simptomi trombocitoze

Po nekaterih zunanjih znakih je težko uganiti, da je raven krvnih plošč višja. Običajno je odklon kazalnikov od standarda zaznan le med načrtovanim zdravniškim pregledom. Pogosto preverijo raven trombocitov pri otrocih, zlasti v primerih, ko redno opazujemo krvavitev iz nosu in dlesni, modrice in modrice na telesu so sumljive in rane na koži počasi zacelijo. Vendar so vsi ti znaki zmanjšanega števila trombocitov.

Pritožba majhnega bolnika glede omotice in šibkosti, pogostih edemov, srbenja kože, bolečine v mestu edema mora povzročiti sum na trombocitozo.

Redno preverjajte raven trombocitov, priporočenih za bolezni:

• Anemija pomanjkanja B12 in anemija zaradi pomanjkanja železa;
• limfogranulomatoza;
• levkemija;
• bolezni avtoimunske narave;
• povečana vranica;
• virusne okužbe.

Če odrasli opazijo očitne znake bolezni v obliki krvnega strdka v nekem delu telesa, to pomeni, da je bolezen že v teku, da se pojavijo zapleti in da otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Če se v spodnji veni cava oblikuje krvni strdek, bo imel otrok boleče in otekle noge. Tromb v višji votli votli povzroča oteklino vratu, glave, zgornjega dela prsnice in v perifernih arterijah - otrplost in razbarvanje kože, pomanjkanje pulza pri palpaciji s prsti. Tromboza pljučne arterije povzroča hipertenzijo, možgansko arterijo - konvulzije in apneje, ledvične arterije - znake odpovedi ledvic.

Diagnostika

Prva stvar je popolna krvna slika in koagulogram. Indeksi koagulograma so ovrednoteni, da se ugotovi tveganje za hiperkoagulacijo - prekomerno strjevanje krvi in ​​nevarnost krvnih strdkov.

Za analizo lahko kapilarno kri s prsta na roko ali vensko - za širše raziskave. Na dojenčka - od prsta ali iz pete. Potrebno je jemati teste na prazen želodec. Priporočljivo je, da postopek izvedete zjutraj, po 8 do 12 ur noči. Pijača ni prepovedana. Dojenčki se vzame kri pred hranjenjem ali dve uri kasneje.

Pred jemanjem krvi je treba izključiti učinek čustvenih šokov, fizičnega napora, hipotermije telesa. Ti dejavniki lahko izkrivljajo nastale podatke. Tudi na ravni trombocitov vpliva na vnos nekaterih zdravil: kortikosteroidi, antibiotiki.

Rezultati krvnih testov so običajno na voljo isti dan. Po potrebi jih lahko tudi nujno zagotovijo. Za potrditev točnosti rezultatov se raziskava izvede trikrat s prekinitvami približno štirih dni. Krv za strjevanje se preverja dlje: do dva dni ali več z veliko delovno obremenitvijo medicinskega osebja in potrebo po prevozu biomaterialov.

Za diagnozo zdravnik primerja podatke, pridobljene po laboratorijski analizi, s klinično sliko in opažanji bolnikovega stanja. Po potrebi se pacienti pošljejo na posvet s kirurgom in kardiologom, lahko pa se predpišejo dodatne študije:

• angiografija za preučevanje stanja pretoka krvi, krvnih žil, kršitev njihove prehodnosti;
• ultrazvočni pregled arterij in žil za odkrivanje možnega tromba, njegove velikosti in mobilnosti;
• flebografija (rentgenski pregled) za določitev natančne lokacije krvnega strdka;
• rentgenska slika pljuč v prisotnosti zapletov (pljučna embolija).

Da bi ugotovili vzrok bolezni, je treba opraviti številne postopke:

• krvni test za C-reaktivni protein;
• koncentracije feritina in železa v serumu;
• analiza urina;
• pregled kostnega mozga;
• ultrazvočni pregled notranjih organov.

Zdravljenje

Če rezultati krvnih preiskav pokažejo veliko število trombocitov, se za nasvet posvetujte s svojim pediatrom in hematologom. Če se diagnosticira trombocitoza reaktivne narave, je treba primarno bolezen, ki je sprožila sindrom, najprej zdraviti pri otroku. To mora opraviti specialist ustreznega profila: onkolog, specialist za nalezljive bolezni, nefrolog, travmatolog.

Otroci običajno zlahka prenašajo reaktivno trombocitozo. Da bi dosegli zmanjšanje ravni trombocitov, predpisujte zdravila ali operacijo. Predpisati ta zdravila:

• Antikoagulanti neposrednega delovanja (v obliki injekcij), ki zavirajo aktivnost trombina - encima, ki spodbuja strjevanje krvi;
• posredni peroralni antikoagulanti v obliki tablet, ki preprečujejo nastanek protrombina v jetrih;
• trombolitiki, namenjeni raztapljanju krvnih strdkov;
• fibrinolitike, katerih delovanje je usmerjeno v resorpcijo svežih krvnih strdkov;
• disagreganti, ki zmanjšujejo vezavo trombocitov in tako zavirajo nastanek krvnih strdkov.

V ekstremnih razmerah, ko zdravljenje z zdravili ne učinkuje in je krvni strdek življenjsko ogrožen, se uporablja endovaskularna trombektomija: krvni strdek se kirurško odstrani, pri čemer se posoda ohrani.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek trombocitoze, se bolnikova zgodnja aktivacija, usmerjeno aktiviranje krvnega obtoka in vračanje tonusa v mišice prikažeta po poškodbah in operacijah. Potrebna je tudi: redna telesna dejavnost zdravih otrok in racionalizacija prehrane.

Prehrana za trombocitozo vključuje povečanje prehrane živil, ki prispevajo k redčenju krvi in ​​izključitvi tistih, ki jo zgostijo.