Miokardni infarkt - vzroki, znaki, prva pomoč in zdravljenje, rehabilitacija

Miokardni infarkt in možganska kap - trdno zasedajo prvo mesto na svetu po umrljivosti. Navajeni smo, da slišimo, da je nekdo od sosedov, kolegov, sorodnikov doživel srčni napad. Za nas je ta bolezen nekje v bližini.

Kaj je to? Miokardni infarkt je ena od oblik koronarne bolezni srca (CHD), ki se lahko šteje za zaplet, saj je stanje, v katerem srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Torej je leta 2011 po vsem svetu umrlo 13 milijonov ljudi zaradi srčnega napada. To je več kot prebivalstvo Danske in Izraela skupaj. Če vzamemo našo državo, je v Rusiji umrljivost zaradi akutnega miokardnega infarkta prekinila vse možne in nemogoče zapise in je po podatkih iz leta 2012 znašala 587 primerov na 100 tisoč prebivalcev, vključno s starejšimi in dojenčki. To pomeni, da bo v enem letu vsak od 165 ljudi, ki jih poznate, ali ki so šli mimo vas, umrl zaradi srčnega napada.

V Rusiji 43% moških, ki so umrli zaradi te bolezni, izginejo v samem začetku svojega življenja ali, kot pravi suha statistika, »v ekonomsko aktivni starosti«. Če vzamemo razvite države, potem je ta kazalnik štirikrat nižji.

Tretjina bolnikov s srčnim infarktom umre v prvih 24 urah. To je deloma posledica zakasnele nujne hospitalizacije, dokler se „ne zgrabi“, saj 50% njihovega števila umre pred sestankom z zdravniki.

Toda tudi če so bolniku uspeli dostaviti bolnišnico in jo zdraviti, potem ko je bil odpust opravljen po pravilih in z normalizacijo testov, bo 5 do 15% odpuščenih umrlo v enem letu, vsako naslednje leto pa bo ubilo vsakih 20 let. % na leto). Zato je ishemična bolezen srca in njena najhujša manifestacija - miokardni infarkt - zelo resna bolezen.

Več bolnih in umirajočih moških kot žensk. Tako miokardni infarkt pri ženskah in pri moških (pogostost pojavljanja) po različnih virih ustreza od 1: 2 do 1: 6, odvisno od starosti. Kaj je ta bolezen, kako se manifestira in kako jo zdravimo?

Hitri prehod na strani

Kaj je to?

Akutni miokardni infarkt je hitra nekroza ali nekroza dela srčne mišice zaradi hude oskrbe s krvjo na tem področju.

Da bi se izognili zmedi, je treba povedati, da je srčni napad standardni patološki proces, ki ga povzroči zamašitev posode, ki povzroča arterijsko kri v organ. Torej je srčni napad na ledvice, vranica. Cerebralni infarkt je dobil svoje ime - kap.

Infarkt miokarda je tako velik pri številu žrtev, da se preprosto imenuje srčni napad. Zakaj se ta patologija razvija?

Vzroki miokardnega infarkta in dejavniki tveganja

Če so koronarne žile, ki prenašajo kri v srce, zdrave, se srčni napad ne razvije. Konec koncev je to posledica treh zaporednih dogodkov, predpogoj pa je prisotnost ateroskleroze in plaka v posodi:

• Zunanja adrenalinska hitrost in pospeševanje koronarnega pretoka krvi. To je običajna situacija, na primer tesnoba pri delu, stres, zvišanje krvnega tlaka ali fizični napor, ki je lahko precej majhen;
• Povečanje hitrosti krvi v lumnu koronarne žile poškoduje in zlomi aterosklerotični plak;
• Po tem, na mestu razpoke, kri tvori močan tromb, ki pade, ko kri sodeluje s snovjo plaka. Posledično se pretok krvi pod mestom nesreče ustavi ali močno zmanjša.

Najpogosteje se na novo oblikujejo »mladi« in nestabilni plaki. Težava je v tem, da stare plošče trdno sedijo, tudi če se prekrivajo 70% lumena posode, in mladi, ki prekrivajo 40%, so lahko vzrok. Kaj povzroča nastanek zobnih oblog?

Dejavniki tveganja

Malo verjetno je, da bi nove raziskave lahko obstoječim dodale še en dejavnik tveganja. Vsi so dobro raziskani:

• starost moških nad 40 let, ženske nad 50 let;
• prisotnost srčnih napadov ali nenadne srčne smrti pri sorodnikih;
• kajenje;
• prekomerno telesno težo ali debelost. Najlažji način za določitev je obseg pasu: norma za moške ni več kot 102, za ženske pa ne več kot 88 cm;
• hipodinamijo in zmanjšano telesno aktivnostjo;
• hiperholesterolemija - visok holesterol, njegova aterogena frakcija;
• diagnozo arterijske hipertenzije ali hipertenzije;
• diabetes;
• stalni stres.

Kot lahko vidite, ni mogoče spremeniti le prvih dveh dejavnikov - ni jih mogoče spremeniti. Ampak s preostalim lahko precej spopadajo!

V istem primeru, ko se razvije srčni napad, kako se nadaljuje? Kakšni so njeni simptomi?

Prvi znaki in simptomi miokardnega infarkta

Znaki miokardnega infarkta so lahko zelo raznoliki. Toda ko postavimo diagnozo, gledamo naprej, recimo, da poleg zunanje slike bolezni upoštevamo tudi EKG podatke, kot tudi rezultate laboratorijskih testov nekaterih encimov, ki jih vsebujejo mišice, ki vstopajo v kri med srčnim infarktom.

Značilen prvi infarkt prizaki

Glavni simptom je akutna bolečina v prsih (70-90% vseh primerov). Traja več kot 20 minut, "valjanje" napadov. Vsak naslednji napad je močnejši od prejšnjega.

• Narava bolečine je mučna, zatiralska, glodala, zožujoča. Takoj je jasno, da je bolečina »resna, ker pred tem ni bilo tako«;
• Lokalizacija bolečine - običajno za prsnico ali v projekciji srca (50%). V 25% primerov se bolečina pojavi na periferiji: leva čeljust, lopatica na levi, leva roka in roka, levo ramo, hrbtenica in celo žrela;
• Moč bolečine ali intenzivnost je drugačna. V hujših primerih bolniki ne prenašajo, ne stokajo, včasih pa so bolečine blage ali popolnoma odsotne. Najpogosteje se to zgodi pri sladkorni bolezni, na podlagi občutljivosti zaradi polineuropatije. Obstaja "transcendentalna" bolečina, ki je ne razbremeni niti morfij niti promedol, ali ni popolnoma razbremenjena;
• Bolečina traja najmanj 20 minut (minimalno), lahko pa traja tudi več dni, ne preneha z nitroglicerinom ali izginja za kratek čas z obnovo;
• Fizični stres vodi v napad, iztrebljanje in posteljo na trdo delo in spolne odnose, stres, odhod na zmrzal, plavanje v ledeno luknjo, obdobja zaspane apneje, z bogatim obrokom in celo premikanje telesa od sedenja do ležanja.

Poleg tega lahko rečemo, da se srčni napad sploh lahko pojavi, brez kakršnekoli provokacije, sredi popolnega miru.

Kateri simptomi spremljajo srčni napad?

Najpogosteje se taki značilni sateliti akutnega koronarnega sindroma pojavljajo kot:

• tesnoba, šibkost ali vznemirjenost;
• strah pred smrtjo, potenje, zemeljska polt, huda bledica;
• gastrointestinalni znaki: slabost, driska, bruhanje in napenjanje v želodcu;
• simptomi srca: labilnost pulza, nitasti pulz, znižanje tlaka;
• lahko se pojavi hladen znoj.

Atipične možnosti pretoka

Poleg klasičnega, "anginalnega" miokardnega infarkta s hudo bolečino v prsih, morate biti sposobni diagnosticirati glavne "maske" ali atipične možnosti. Te vključujejo:

1. Abdominalna možnost. Popolnoma je prepričano, da je problem v "trebuhu". Bolečina se pojavi v trebuhu, v predelu želodca, v desnem hipohondriju, ki ga spremlja slabost in bruhanje, napihnjenost;
2. Astmatična, ki je lahko izraz akutne srčne astme: asfiksija, zasoplost, pa tudi kašelj z rožnato rožnato barvo. Pogosteje kaže na akutno stagnacijo v majhnem krogu krvnega obtoka. To se pogosto zgodi s ponovljenimi postopki;
3. Aritmična možnost. Skoraj vsi simptomi izvirajo iz motnje srčnega ritma, bolečina je blaga;
4. Možganska, "podobna kapi" možnost. Ko se pojavi, "muhe" pred očmi, močna omotica, stupor, omedlevica, slabost in bruhanje.

Te možnosti je mogoče pričakovati pri sladkorni bolezni, pri bolnikih s srčnim infarktom v zgodovini, kot tudi v starosti.

Stopnje razvoja

Da bi spoznali "sovražnika v obrazu", se spoznamo s periodiko te bolezni. Kaj se zgodi v srčni mišici? Obstaja več stopenj bolezni:

• Razvoj, ali najbolj akutno obdobje, do 6 ur po začetku. Zanj so značilni najbolj živahni simptomi, vključno z EKG. Do 6. ure se konča območje miokardne nekroze. To je kritičen čas. Kasneje obnovljenih mrtvih celic ne more več biti.
• Akutno obdobje je do 7 dni. V tem času se pojavijo največje zaplete, v miokardu pa obstajajo procesi preoblikovanja ali uničenje mrtvega tkiva z makrofagi in nastajanje rožnega, mladega vezivnega tkiva na mestu nekroze. Vse je dobro, vendar, žal, ne more zbrati kot mišice;
• Obdobje zdravljenja ali brazgotinjenja. Brazgotina se stisne in "dozori", to obdobje se konča mesec dni po napadu;
• Od meseca do meseca po infarktu določimo PICS ali post-infarktni kardiosklerozo. Vse te težave, ki so se nadaljevale v tem obdobju (aritmija, srčno popuščanje), bodo verjetno ostale.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Poznavanje prvih simptomov miokardnega infarkta je preprosto potrebno za vsakogar. Tu je veliko število:

• Če ne greste k zdravnikom, potem v prvi uri srčnega napada umre 28% bolnikov. V prvih 4 urah umre 40% bolnikov, v enem dnevu - polovica vseh bolnikov bo umrla;
• Če vzamemo celo Moskvo, potem se v prvih 6 urah od začetka približno 8% vseh bolnikov znajde v osrednjem oddelku, v ZDA pa 80%.

Zakaj ljudje ne pokličejo rešilca ​​takoj ali vsaj pol ure po začetku hude, nenavadne bolečine? Ker so ruski ljudje nenavadni na vrvež okoli sebe, in potrpljenje ruskih ljudi je neomejeno. Če sumite na srčni napad, morate takoj storiti naslednje:

• Potegni se skupaj;
• Pacienta položite na posteljo ali na kavč, prepovedano je vstati;
• Pod jezik potegnite nitroglicerin, nato pa po 3 minutah večkrat (če bolečina ne pusti) in nato še eno;
• Medtem ko je nitroglicerin aktiven, se imenuje reševalno vozilo;
• Če je mogoče, odprite okno, prezračite sobo;
• Če je oprema prisotna, je treba izmeriti tlak, prešteti pulz, preveriti prisotnost aritmije;
• Pojasnite osebi, da ga ne bodo pustili pri miru, da bi ga pomirili. To je zelo pomembno, ker lahko pri srčnem napadu obstaja strah pred smrtjo;
• Bolniku lahko dajemo prašek aspirina v odmerku 325 mg;
• V primeru nizkega pritiska lahko dvignete noge in pod njimi položite nekaj.

Na ta način je vaša udeležba pri prvi pomoči pri akutnem miokardnem infarktu končana in še je treba čakati na kardio ekipo. Zdravniki takoj dajo kisik, zabeležijo EKG, v primeru hude bolečine, se injicirajo narkotični analgetiki in s 100% zaupanjem v diagnozo, trombolizo opravimo doma, da raztopimo tromb in damo krvi možnost, da »prebije« do prizadetega dela srčne mišice.

Zapomnite si: nekroza (nekroza) se zaključi po 6 urah, tako da je treba le v tem času obnoviti pretok krvi (recanalizacijo) krvnega strdka. Zato bi bila idealna možnost prihod zdravnikov najkasneje v prvi uri po začetku bolezni.

Toda kako diagnosticirati srčni napad? Kaj zdravnikom pomaga pri pravilni diagnozi?

Diagnostika - EKG, analiza in ultrazvok

Najprej predlagajo diagnozo srčnega napada, ki temelji na pritožbah, pregledu in anamnezi bolnika (dejavniki tveganja, angina). Instrumentalna diagnoza klasične akutne koronarne tromboze je zelo preprosta.

Opravite EKG snemanje. Eden od znakov pomembnega območja nekroze je nenormalen Q-val, EKG pa je treba zabeležiti vsakih 15 minut, EKG pa stalno spremljati v oddelku. Ta metoda določa lokalizacijo območja nekroze. Izmerite lahko njeno globino (od površinskih do skozi ali transmuralno), kot tudi stopnjo razvoja procesa (glej EKG dekodiranje).

Pri diagnozi akutnega miokardnega infarkta je zelo pomembna določitev ravni encimov: CK-MB, kreatin fosfokinaza, ki se dvigne 3 ure po nastopu nekroze, doseže maksimum do konca prvega dne, po enem dnevu pa se normalizira. Pregledajo se troponini, opravi se test troponina. Na splošno krvna slika poveča ESR in levkocitozo.

Uporablja se tudi pri diagnozi ultrazvoka srca in drugih raziskovalnih metod.

Nevarnost zapletov

Znano je, da oseba načeloma ne umre zaradi zapletenega srčnega napada. Smrt nastane zaradi zapletov. Kakšni so zapleti koronarne tromboze? Ali ni dovolj mrtvega območja srca? Izkazalo se je malo. Srčni napad je lahko zapleten:

• Pljučni edem (zasoplost, cianoza, hladen znoj, kašelj s penjenim izpljunkom, sopenje, pena iz ust);
• Kardiogeni šok, ki se razvija v ozadju velikega srčnega infarkta in je povezan z zmanjšanjem delovanja srca, vključuje bolečine in aritmični šok;
• Ventrikularna fibrilacija, ki je najbolj nevarna motnja ritma. Brez defibrilacije je smrt neizogibna. Razvija se v prvih urah po začetku srčnega napada;
• Ventrikularni ekstrasistoli, idioventrikularni ritem in druge aritmije;
• Motnje prevajanja impulzov in hude blokade;
• Asistola (popolna električna "tišina" srca);
• Raztrganje srca (stena levega prekata). Pojavlja se z obsežno transmuralno nekrozo;
• Intrakavitarna tromboza;
• Razpoka interventrikularnega septuma in razmika med papilarnimi mišicami, srčnimi ventili.

Poleg teh zelo resnih zapletov, od katerih so nekateri zagotovo usodni, se v desnem prekatu lahko pojavi miokardna nekroza, ki je zaplet leve nekroze.

Poleg tega se po vstopu velikega števila mišičnih struktur v krvni obtok razvije Dresslerjev sindrom, ki je povezan z avtoimunskim vnetjem in se kaže v vročini, poliartritisu in perikarditisu. Pojavi se 2 tedna po srčnem napadu.

Da bi se izognili zapletom, tudi tistim s smrtnim izidom, je treba čim prej sprejeti hospitalizacijo zaradi miokardnega infarkta.

Zdravljenje miokardnega infarkta, zdravil

Pravilno zdravljenje akutnega miokardnega infarkta ima svoje cilje. Tu ne bomo govorili o lajšanju bolečine, oskrbi s kisikom ali ukrepih nenadnega srčnega zastoja. Spoznali bomo načela zdravljenja navadnega in nezapletenega miokardnega infarkta v najbolj splošni in dostopni obliki.

Tromboliza

Če poskušate raztopiti svež tromb, so možnosti za okrevanje 55% območja nekroze v prvih 1,5 urah od začetka srčnega napada, do konca 6. ure ta odstotek pade na 15%. S poznejšim obiskom zdravnika je tromboliza nesmiselna.

Razmislite o tem: odložitev trombolize za pol ure skrajša pacientovo življenje za eno leto, enourna zamuda pa povzroči povečanje tveganja smrti za 20% na leto celo 5 let po srčnem napadu.

Heparin in antikoagulanti

Znano je, da teden dni heparina zmanjša smrtnost za 60%. V tem primeru se povečuje pretočnost krvi in ​​preprečujejo trombotični zapleti, na primer v srčnih komorah. Trenutno se uporabljajo heparini z nizko molekulsko maso.

Antiplateletna terapija

Opozarja na pojav novih krvnih strdkov. Če želite to narediti, uporabite "srce" aspirin v odmerku od 75 do 325 mg. Zelo učinkovit je klopidogrel, ki se predpiše po enem letu bolezni.

Nitrati

Ta zdravila pospešujejo delovanje srca, zmanjšujejo žilni spazem in zmanjšujejo obremenitev srca, izboljšujejo odtok iz njega, ker se v žilah kože in mišic deponira kri. Zdravila se jemljejo v obliki inhalacijskega pršila in v obliki tablet in infuzij.

BAB (blokatorji beta)

Zaščitite srce pred povečanim delom v primeru sproščanja adrenalina v kri. Posledično se povpraševanje po surovem kisiku ne poveča, ne pojavi se ishemija, srčni utrip ni. Ta način srca se lahko imenuje "varčevanje z energijo".

Zaviralci ACE

Poleg tega, da zaviralci angiotenzinske konvertaze preprečujejo povečanje tlaka, zmanjšajo potrebo po kisiku v miokardih in preprečijo nastanek aterosklerotičnih plakov ter upočasnijo rast. Posledično zmanjšajo tveganje za ponovni srčni napad in smrtnost.

Poleg teh zdravil, ki so predpisani v različnih kombinacijah skoraj vsem bolnikom, so predpisani statini, ki pravilno uravnavajo presnovo maščob (po odpustu), blokatorje kalcija, blokatorje aldosteronskih receptorjev pri bolnikih z izrazitim zmanjšanjem sistoličnega iztiskanja.

Kirurško zdravljenje

Pri akutnem miokardnem infarktu se lahko izvede:

• ChBA ali perkutana balonska koronarna angioplastika. To vam omogoča, da obnovite pretok krvi in ​​vsadite stent, je alternativa trombolizi. Pomanjkljivost je nezmožnost opraviti ChBKA po 12 ali več urah od začetka srčnega napada, kot tudi visoke stroške. Pomen operacije je mehanska ekspanzija posode v območju tromboze, »vdolbina« tromba v steni posode in vgradnja togih tubul - stenta.
• CABG ali operacija obvoda koronarnih arterij. Praviloma se ne izvaja prej kot teden dni po nastanku tromboze, zaradi visokega tveganja zgodnjih zapletov. Namen operacije je graditi nove žilne mostove in izboljšati vaskularizacijo miokarda.
• Intraortalna balonska protieksplozija. To je metoda razkladanja srca tako v sistoli kot v diastoli z namestitvijo balona v aorto. Opravlja se v primeru kardiogenega šoka, pretrganja septuma in se šteje kot začasni ukrep pred operacijo.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Dovolj smo govorili o tem, kaj je to - miokardni infarkt in kakšne so posledice in napovedi, če bolnik ne dobi pravočasne zdravniške pomoči. Rehabilitacija po miokardnem infarktu skuša zmanjšati socialne, fizične in celo psihološke posledice bolezni ter preprečiti možnost ponovitve in drugih zapletov s smrtnim izidom.

Znano je, da se za razliko od kapi po srčnem napadu okrog 80% po šestih mesecih vrne na normalno (v vsakdanjem življenju) življenje, v primeru blagega pa po 2-3 mesecih. V zvezi s poklicno rehabilitacijo bolniki, ki so doživeli srčni napad, ne morejo več delati kot piloti, strojniki, dispečerji in druga odgovorna delovna mesta.

Pomemben sestavni del rehabilitacije je zdravljenje post-infarktne ​​depresije, ki se pojavi pri vsakem 20. bolniku.

Fizična rehabilitacija predvideva povečanje motorične aktivnosti, ki lahko s pravilnim pristopom (vadbena terapija) zmanjša smrtnost za četrtino.

• Glavna stvar pri rehabilitaciji je dodelitev štirih funkcijskih razredov in skladnost programov z njihovimi zmožnostmi.

Bolniki morajo imeti drugačno stopnjo telesne aktivnosti, odvisno od resnosti stanja, prisotnosti post-infarktne ​​angine, aritmij. Tako razred 1 nima domačih omejitev, pri bolnikih razreda 4 pa vsaka fizična aktivnost povzroča napade angine pektoris.

Pomembna je tudi prehrana, preprečevanje pridobivanja telesne teže, jemanje disagregantov, statini pod nadzorom biokemičnih krvnih preiskav, vzdrževanje normalnega krvnega tlaka in zdravljenje spremljajočih bolezni, kot so diabetes ali hipertenzija.

Le tako se lahko zmanjša tveganje za ponovitev miokardnega infarkta in njegovih zapletov na daljavo.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt - medicinska formulacija navaja, da je to ena od vrst ishemije, za katero je značilna tvorba srčne nekroze različnih površin in globine lezije. S preprostimi besedami je to delna ali popolna prekinitev pretoka krvi skozi koronarne arterije v srcu zaradi nastanka krvnega strdka. Miokardni infarkt ni le neka vrsta bolezni, je najbolj akutno stanje, v katerem življenje osebe dobesedno visi v ravnotežju, račun pa lahko traja še nekaj minut. Nujna zdravstvena oskrba je pogosto čim hitrejša razgradnja krvnega strdka ali koronarna angioplastika.

Miokardni infarkt: vzroki

Seveda obstajajo nekateri dejavniki, ki se lahko označijo kot vzroki za miokardni infarkt, to je v prvem sedečem načinu življenja, medtem ko je stresno ozadje povišano, skoraj vsi prebivalci velikih mest spadajo pod to stopnjo. Glavni vzroki miokardnega infarkta so: uživanje alkohola in kajenje, prenajedanje, hipertenzija, podhranjenost, ateroskleroza, pogost stres, sladkorna bolezen.

Miokardni infarkt: simptomi, znaki

Najbolj očitni znaki miokardnega infarkta so zelo izraziti in jih je zelo težko zamenjati z nečim drugim. Najbolj očiten znak miokardnega infarkta je nenaden pojav hude bolečine v prsih, pri kateri je gibanje boleče, težko je dihati, v prstih leve roke je občutek mravljinčenja, znojenje se poveča, koža pa postane bleda.

Pri šibkem napadu lahko pride do dolgotrajne "dolgočasne bolečine" v prsih, udovi lahko postanejo otrpljeni. Bolečina se valovi in ​​traja več kot pol ure, pogosto 15 minut je dovolj za nepopravljive posledice.

Eden najpomembnejših znakov miokardnega infarkta je, da jemanje nitroglicerina ne olajša, razlikuje se od napada angine.

Pomaga pri miokardnem infarktu

Zelo pomembno je, da ne pozabimo, da je miokardni infarkt zelo resen zaplet, ki zahteva nujno medicinsko pomoč, zato morate najprej poklicati rešilca ​​čim prej. Pred prihodom je pomoč pri miokardnem infarktu naslednja: za žrtev je potrebno zagotoviti stabilen vodoravni položaj, zgornji del telesa mora biti nekoliko višji od spodnjega, zagotoviti svež zrak, sprostiti prsni koš iz vsega, kar lahko oteži dihanje, in aplicirati tople obloge na okončin. Prva pomoč za miokardni infarkt ne vključuje nobenih posebnih ukrepov za rehabilitacijo žrtve, miokardnega infarkta ni mogoče ustaviti ali razbremeniti brez posebnih zdravil.

Miokardni infarkt: rehabilitacija

Kompleks ukrepov za okrevanje po miokardnem infarktu vključuje predvsem zmanjšanje dejavnikov, ki prispevajo k napredovanju bolezni. To je prilagoditev prehrane, zagotavljanje okolja brez stresa, izogibanje slabim navadam, kajenje, alkohol, izvajanje posebnih medicinskih postopkov, prilagajanje krvnega tlaka, zmanjševanje škodljivega holesterola. Rehabilitacija po prenosu miokardnega infarkta vključuje odmerjeno povečanje telesne aktivnosti, ukrepe za zmanjšanje prekomerne telesne teže.

Tako kot je miokardni infarkt razdeljen glede na stopnjo resnosti, se metode rehabilitacije po miokardnem infarktu določijo glede na začetno resnost.

Kompleks ukrepov običajno oblikuje lečeči zdravnik na podlagi vseh razpoložljivih podatkov o bolnikovem stanju in dobljeni zgodovini. Eden od učinkovitih zdravil za profilakso in v obdobju rehabilitacije po miokardnem infarktu je ciljni imunomodulatorni prenosni faktor Cardio. Vsebuje vitamine, minerale, elemente v sledovih, izboljšuje delovanje srčne mišice, izboljšuje elastičnost krvnih žil, pomaga pri raztapljanju krvnih strdkov in zmanjšuje raven holesterola. Ampak edinstvenost zdravila je v dejstvu, da vsebuje molekule imunskega pomnilnika, prenosni faktor, ki mobilizira imuniteto za obnovitev okvare srca in odpravo vzrokov miokardnega infarkta.

Kaj so simptomi miokardnega infarkta in posledice bolezni

Miokardni infarkt je patološko stanje, pri katerem del miocitov, to je funkcionalnih celic srca, preneha prejemati dovolj kisika in hranil ter umre. Nastane žarišče ishemične mišične nekroze, ki poveča tveganje za rupturo miokarda.

Ta bolezen je zelo nevarna, saj je povezana z velikim tveganjem smrti, tudi z nujno zdravstveno oskrbo. Najpogosteje se to patološko stanje opazi pri ljudeh, starejših od 45 let, vendar je pojav podobnega problema možen tudi pri mlajših bolnikih.

Kaj je miokardni infarkt - njegov mehanizem razvoja

Pacientom ni vedno lahko razumeti, za kaj je miokardni infarkt nevaren. Mehanizem razvoja kršitve poteka v več fazah. Najprej pride do poškodbe koronarnih žil, ki hranijo miokardno tkivo. Zoženje lumena krvnih žil povzroča zmanjšanje nasičenosti miokardnega tkiva s kisikom. Funkcionalne srčne celice so zelo občutljive na hipoksijo.

Glede na to, kaj je srčni napad, je treba upoštevati, da je okvara koronarnih arterij lahko posledica blokade tromba ali aterosklerotičnega plaka. To vodi do kritične okvare metabolizma v miokardnem tkivu in nastanka primarnega mesta ishemije. Od trenutka, ko je pretok krvi moten, dokler se ne pojavijo nepovratne spremembe, lahko traja do 7 ur.

Naslednjo fazo spremlja pojav simptomov, ki kažejo na povečanje območja žarišča nekroze. Zmanjša se kontraktilna funkcija miokarda.

Približno 7-14 dni po začetku infarkta se prizadeto tkivo miokarda začne nadomestiti z vlaknastim tkivom. To je kompenzacijski mehanizem, ki vam omogoča, da odpravite poškodbe in zmanjšate tveganje razpoke stene. Postinfarktna brazgotina konča tvorbo v 1,5-2 meseca.

Najpogosteje se primarni fokus nekroze oblikuje na steni levega prekata. Manj pogosto se podobna napaka pojavlja na interventrikularnem septumu, zadnji steni in na vrhu. Poraz desnega prekata srca je izjemno redek. Patologija je lahko majhna, če se pojavi ena ali več manjših okvar, pa tudi velika žariščna, pri kateri je na steni miokarda prisotno veliko območje nekroze. Druga varianta poteka infarkta ima manj ugodno prognozo.

Simptomi in vzroki

Glavni vzrok za srčni napad je ateroskleroza koronarnih žil. Ishemična poškodba tkiv srca se lahko pojavi, če se lumen žile zoži s plakem holesterola za več kot 70%. Poleg tega se poveča tveganje za nastanek patologije tromboze in embolije koronarnih arterij. Srčni infarkt se pogosto razvije pri ljudeh s prirojenimi malformacijami koronarnih arterij. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za srčni napad, so:

• debelost;
• zloraba alkohola;
• kajenje tobaka;
• hipodinamija;
• revmatična srčna bolezen;
• endokarditis;
• diabetes mellitus;
• krvni tlak.

Simptomi miokardnega infarkta so odvisni od lokacije nekrotične lezije in njene velikosti. V obdobju pred infarktom so lahko odsotne izrazite klinične manifestacije patološkega stanja. Vendar pa imajo nekateri bolniki angino, strah in splošno slabost. Akutni srčni napad traja od 30 minut do nekaj dni. To stopnjo razvoja spremljajo naslednji simptomi:

• pekoča bolečina v prsnem predelu;
• povečanje občutka pritiska v prsih;
• občutek kratkega dihanja;
• napadi omotice;
• panika;
• hladen znoj;
• slabost;
• vročina;
• motnje srčnega ritma;
• bolečina;
• bledica kože;
• tahikardija;
• splošna šibkost;
• težko dihanje.

Klinične manifestacije se povečujejo 5-10 minut, nato pa se postopoma zmanjšujejo. Naslednje obdobje je najostrejše. Traja do 2 dni. V tem času ima bolnik znake motenj prevoda živcev v srcu, motenj ritma in povišanj krvnega tlaka.

Subakutno obdobje miokardnega infarkta lahko traja do 1 mesec. Kljub temu, da se stanje bolnika postopoma izboljšuje, se lahko pojavijo motnje v ritmu, motnje prevodnosti in zvišan krvni tlak. Z rahlim fizičnim naporom se pojavi kratka sapa. V obdobju po infarktu je zaprtost nekrotičnega ostrenja z gosto brazgotino. V tem primeru se kompenzacija izgubljenih miocitov pojavi zaradi hipertrofije preostalih miokardnih tkiv.

Diagnoza in zdravljenje

Ko se pojavijo znaki akutnega miokardnega infarkta, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Bolnik je pregledan s kardiologom, predpisani so naslednji laboratorijski in instrumentalni pregledi:

• splošne in biokemične krvne preiskave;
• EKG;
• Ehokardiografija;
• koronarna angiografija;
• radiografijo.

Zdravljenje miokardnega infarkta doma je možno šele po tem, ko bolnik v bolnišnični bolnišnici opravi kompleksno terapijo. Pri kompleksnem zdravljenju so za srčni infarkt predpisana naslednja zdravila:

• antagonisti sa;
• ß-blokatorji;
• antiaritmična zdravila;
• trombolitična sredstva;
• magnezijev oksid;
• spazmolitiki;
• nitrati itd.

V akutnem obdobju bolezni se bolniku pogosto daje kisik. V tem času potrebuje bolnik popoln počitek, zato so lahko v prisotnosti izrazitih znakov tesnobe v zdravljenje vključeni tudi sedativi. Po zaključku akutnega obdobja in stabilizaciji stanja potrebuje bolnik dolgoročno rehabilitacijo, da zmanjša tveganje za ponavljajočo se kap.

Napoved in posledice

AMI je huda patologija, ki v 45% primerov postane vzrok smrti. Poleg tega so posledice miokardnega infarkta nevarne. Lahko se izrazijo z naslednjimi potencialno smrtno nevarnimi pogoji:

• kardiogeni šok;
• motnje srčnega ritma;
• aneurizma srca;
• tromboembolični sindrom.

Poleg tega se bo v prvem letu po napadu verjetno ponovilo. Zapleti miokardnega infarkta poslabšajo prognozo te bolezni. Ugodnejša prognoza za bolnike, ki so brez posledic in dodatnih zapletov preživeli obdobje akutne patologije in kasneje upoštevali priporočila zdravnika. V tem primeru je mogoče v celoti obnoviti normalno delovanje srčno-žilnega sistema.

Preprečevanje

Preprečevanje miokardnega infarkta vključuje predvsem opustitev slabih navad. Poleg tega je priporočljivo slediti teži in upoštevati pravila zdrave prehrane, vključno s hrano, ki je bogata z beljakovinami, vlakni, vitamini in minerali. Predpogoj za preprečevanje srčnega napada je aktivni boj proti telesni neaktivnosti. Potrebno je vsakodnevno sprehajati se na svežem zraku in vsako leto se sprostiti v sanatoriju.

Če je mogoče, se izogibajte čustvenim pretresom in stresu. Poleg tega morate redno opravljati redne preglede. Starejši ljudje morajo nadzorovati krvni tlak in raven holesterola v krvi. To bo zmanjšalo tveganje za srčni napad in smrt.

Miokardni infarkt: kaj je to in kakšne so posledice? Kako se zaščititi pred infarktom? Zajamčeno! To mora vedeti vsakdo!

Pozdravljeni, dragi bralci!

Miokardni infarkt: kaj je to in kakšne so posledice? Vzroki miokardnega infarkta? Na ta vprašanja sem razmišljal šele, ko je moja oseba imela srčni napad. Če bi vedeli za nekaj preprostih stvari, bi se lahko tej hudi bolezni izognili. Odločil sem se, da napišem ta članek za moje bralce, tako da boste vedeli, kako enostavno je zaščititi sebe in svojo družino pred srčnim napadom. Potrebujete samo te uporabne informacije!

Da boste razumeli, KOLIKO JE POMEMBNO - povem vam, da polovica (!) Ljudi ne preživi po srčnem napadu.

1. Miokardni infarkt: kaj je to in kakšne so posledice?

Na tej sliki lahko vidite, kako se sčasoma stene krvnih žil srca »prerastejo« s plasti holesterola. Plaki so še posebej nevarni, kadar se le oblikujejo in ko se v njih še ni odlagal kalcij. Če se tak »mladi« plak razpade ali se zlomi, lahko poškoduje steno posode. Telo reagira takoj in proizvaja trombin za popravilo posode.

Posledično nastane krvni strdek, tromb na mestu rupture arterijske stene. Ta krvni strdek zapira krvni obtok. Del srca, ki je ostal brez dotoka krvi, izumre. To spremlja huda bolečina v srcu. Večji kot je krvni strdek, večja je poškodba srčne mišice. Ob hudi poškodbi srca se lahko razvije velik srčni napad. Sčasoma se na srcu oblikuje brazgotina, ki se ne reši do konca življenja.

Morda se boste vprašali, zakaj je poškodovan holesterolni plak? To se zgodi s povečanim srčnim utripom in povečanim pritiskom. Srčni napad se pogosto pojavi med fizičnimi napori, močnimi izkušnjami.

Informacije za ženske: moški so bolj dovzetni za to bolezen. Ženske morajo predvsem vedeti vse o srčnem napadu, da bi zaščitile svoje moške. Do 50 let je verjetnost srčnega infarkta pri ženskah minimalna.

Posledice miokardnega infarkta:

Posledice so odvisne od obsežnosti lezije. Pogosto pride do motenj srčnega ritma. Zmanjšana funkcija krčenja srčne mišice v povezavi z nekrozo srca in nastankom brazgotine. Posledica je srčno popuščanje.

Zaradi velike brazgotine na srcu se lahko pojavi anevrizma - to je stanje, ki ogroža življenje in zahteva operacijo, ker obstaja veliko tveganje za rupturo anevrizme.

2. Simptomi srčnega napada. Koliko časa od napada - da bi preprečili srčni napad?

Pomembno je vedeti, da tudi če se je napad že zgodil (hude bolečine v srcu), je še vedno 1-1,5 ure, da se prepreči srčni napad. Če pacienta dostavite v najbližjo bolnišnico, kjer opravijo operacijo za namestitev stentov za razširitev okludiranih žil v srcu, se lahko izognete srčnemu napadu.

Če obstajajo vsaj nekateri od naslednjih simptomov, ne odlašajte z obiskom kardiologa ali takoj pokličite rešilca.

POMEMBNO JE VEDETI! Pred prihodom rešilca ​​je pomembno, da pacientu damo tableto z nitro glicinom in tableto aspirina. To lahko reši življenje ljubljene!

Simptomi miokardnega infarkta:

• Leva roka boli in narašča.
• Bolečine v prsih (pojavijo se in nenadoma izgine).
• Slabost utrujenosti
• Kratka sapa, hladen znoj.
• Hitri utrip.
• Kašelj

3. Kako se zaščititi pred srčnim infarktom in možgansko kapjo? Zajamčeno!

V svojih člankih pogosto govorim o pomenu finančne pismenosti. Zdaj pa razumem, da ni nič pomembnejšega od pismenosti o zdravem načinu življenja in znanju o zaščiti pred smrtnimi boleznimi.

Izkazalo se je, da je pomembno preprosto spremljati raven holesterola v krvi, ne kaditi, ne zlorabljati alkohola, raztopiti krvi s pomočjo banalnega aspirina, ne jesti ocvrte in mastne, slediti teži, tekati, plavati ali kolesariti.

Preprosto je:

• Prenehajte kaditi. To je resen dejavnik tveganja za srčni napad. Kajenje upočasni pretok krvi, kar povzroči odlaganje trombocitov na plaku holesterola, ki sčasoma popolnoma zapre lumen v posodi.
• Po 45 letih starosti je pomembno redno preverjati raven holesterola v krvi (opraviti krvni test). In če je visok holesterol, potem je treba sprejeti posebne droge - statini - ki znižujejo raven holesterola v krvi.
• Za preprečevanje srčnega napada je pomembno jemati aspirin - zdravilo za redčenje krvi. Seveda je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
• Potrebno je vsaj enkrat letno diagnosticirati delovanje srca (elektro-kardiogram, če je potrebno, ultrazvok srca).
• Izjemno pomembno je, da vzdržujemo aktivni življenjski slog - da trenirate srčno mišico. Za to je najboljša hoja (približno 5 km na dan), tek, kolesarjenje ali plavanje.
• Prav tako pomembna je pravilna prehrana. Ne jejte mastne in ocvrte hrane. Odlično "očisti kri" granatnih jabolk, ingverja, divje vrtnice, limone, česen, čaj s cimetom in medom. Pomembno je spremljati težo.
• Ne zlorabljajte alkohola, ki ima strupen učinek na srce in krvne žile, in ne samo na jetra.

4. Kdo je bolj nagnjen k srčnemu napadu?

• Moški, ženske po 50 letih;
• Kadilci;
• Ljudje z visoko stopnjo holesterola;
• Z dedno nagnjenostjo;
• Hipertenzivi;
• Ljudje z diabetesom;
• Z debelostjo.

Zdaj veste več o miokardnem infarktu in lahko preprečite to resno bolezen v sebi in vaših sorodnikih. Vesel bom, če pomagam vsaj eni osebi.

Če želite podrobno preučiti temo in se naučiti živeti brez srčnega napada in možganske kapi, toplo priporočam ta uporaben članek Kako živeti brez srčnega napada in možganske kapi. Predavanje dr. Antona Rodionova (+ video).

Želim vam dobro zdravje! Vsi moramo premisliti - preusmerimo se na preprečevanje bolezni, ne na zdravljenje!

Kako se začne srčni napad: skoraj zapleten. Znaki, faze, zapleti

Miokardni infarkt je nevarna klinična oblika koronarne srčne bolezni. Zaradi pomanjkanja dotoka krvi v srčno mišico se v eni od njenih območij (levi ali desni prekat, vrh srca, interventrikularni septum itd.) Razvije nekroza. Srčni infarkt ogroža osebo s srčnim zastojem, in da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, se je treba naučiti prepoznati njene znake v času.

Začetek srčnega napada

V 90% primerov je pojav miokardnega infarkta spremljal pojav angine bolečine:

• Oseba se pritožuje zaradi stiskanja, pekočega, ubadajočega, stiskalnega občutka bolečine zadaj za prsnico ali levo polovico.
• Bolečina se v kratkem času poveča, lahko oslabi in poveča valovanje, da roko in lopatico, desno stran prsnega koša, vrat.
• V mirovanju bolečina ne izgine, dajanje nitroglicerina ali drugih zdravil za srce najpogosteje ne olajša.
• Tipični simptomi so lahko šibkost, huda kratka sapa, pomanjkanje zraka, omotica, povečano znojenje, občutek močne anksioznosti, strah pred smrtjo.
• Puls pri miokardnem infarktu je lahko preveč redak (manj kot 50 utripov na minuto) ali pospešen (več kot 90 utripov na minuto) ali nepravilen.

Napad angine ponavadi traja približno 30 minut, čeprav obstajajo primeri, ko je trajal več ur. Sledi kratek čas brez bolečin in dolgotrajnega bolečega napada.

4 stopnje miokardnega infarkta

Glede na stopnje razvoja je srčni napad razdeljen na akutno, akutno, subakutno in brazgotinsko obdobje. Vsak od njih ima svoje značilnosti toka.

Akutni miokardni infarkt traja do 2 uri od začetka napada. Hude in dolgotrajne bolečine kažejo na rast središča nekrotičnih lezij.

Akutno obdobje srčnega napada traja več dni (v povprečju do 10). Območje ishemične nekroze je omejeno z zdravim miokardnim tkivom. Ta proces spremlja kratka sapa, šibkost, povečanje telesne temperature na 38-39 stopinj. V tem času je še posebej veliko tveganje za zaplete srčnega napada ali njegovo ponovitev.

V subakutnem stadiju infarkta se mrtvo tkivo miokarda nadomesti z brazgotino. Po napadu traja do 2 meseca. Ves ta čas se bolnik pritožuje nad simptomi srčnega popuščanja in visokim krvnim tlakom. Pomanjkanje napadov angine pektoris je ugoden kazalec, če pa vztraja, poveča tveganje za ponovni srčni napad.

Obdobje brazgotin po miokardnem infarktu traja približno šest mesecev. Zdrav del miokarda nadaljuje z učinkovitim delovanjem, krvni tlak in pulz se normalizira, simptomi srčnega popuščanja izginejo.

Sorodni simptomi:

Kaj storiti pred prihodom rešilca

Od trenutka srčnega infarkta do nastopa nepovratnih dogodkov v srčni mišici traja približno 2 uri. Kardiologi tokrat imenujejo "terapevtsko okno", zato, če sumite na srčni napad, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov:

• Vzemite pol sedeč položaj, položite vzglavnik pod hrbet in upognite kolena.
• Izmerite krvni tlak. Če je previsoka, morate vzeti tableto za pritisk.
• Vzemite tableto nitroglicerina in aspirina. Ta kombinacija bo razširila koronarne žile in povečala količino tekočine v krvi, kar bo zmanjšalo območje infarkta.

Ko srčni napad ni treba premakniti, da pokažejo kakršno koli fizično aktivnost: to bo povečalo obremenitev srca.

Zapleti srčnega infarkta

Miokardni infarkt je sam po sebi nevaren in zaradi zapletov, ki se pojavijo v različnih fazah bolezni.

Zgodnji zapleti srčnega infarkta vključujejo nenormalen srčni utrip in prevodnost, kardiogeni šok, akutno srčno popuščanje, tromboembolijo, perikarditis, rupturo miokarda, hipotenzijo, respiratorno odpoved in pljučni edem.

V poznih fazah srčnega napada obstaja tveganje za razvoj kroničnega srčnega popuščanja, postinfarktnega Dresslerjevega sindroma, tromboembolije in drugih zapletov.

Vse o miokardnem infarktu: vzroki, simptomi, diagnoza in prva pomoč

Miokardni infarkt se imenuje srce nekroze srčne mišice, ki se razvije v ozadju akutnih obtočnih motenj v koronarnih arterijah. Na splošno velja, da je srčni napad najpogostejša patologija. To stanje je neposredna indikacija za hospitalizacijo pacienta v specializiranem oddelku, saj lahko brez zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe postane smrtno.

Glede na nevarnost patologije je bolje preprečiti, da bi jo zdravili. Zato, če sumite na koronarno bolezen srca (CHD) in druge nepravilnosti v delovanju srca, je pomembno, da takoj poiščete pomoč specialista, da preprečite razvoj bolezni, kot je miokardni infarkt.

Razlogi

Da bi razumeli, kaj je srčni napad, je zelo pomembno razumeti vzroke, ki ga povzročajo. Ateroskleroza lahko zagotovo imenujemo eden od najpomembnejših razlogov, zaradi katerih pride do razvoja tega stanja. Ta bolezen, patogenetska osnova, ki je kršitev presnove maščob v telesu.

V ozadju presežka holesterola in lipoproteinov se odlagajo v lumen krvnih žil z nastankom značilnih plakov. V primeru blokade koronarnih arterij se pojavi nastanek srčnega infarkta. Podrobneje, obstajajo tri glavne komponente ateroskleroze, ki lahko povzročijo obtočne motnje v koronarnih arterijah, in sicer:

• Zoženje lumena krvnih žil zaradi odlaganja plakov na stene. Prav tako vodi do zmanjšanja elastičnosti žilne stene.
• Spazm krvnih žil, ki se lahko pojavijo na ozadju hudega stresa. V prisotnosti plakov lahko to povzroči akutno okvaro koronarne cirkulacije.
• Ločitev plaka od žilnih sten lahko povzroči arterijsko trombozo in, še huje, miokardni infarkt.

Tako je ateroskleroza glavni vzrok za miokardni infarkt, kar je precej nevarno stanje in ga je treba brez izjeme popraviti.

Tveganje bolezni, kot je srčni napad, znatno poveča naslednje dejavnike:

• Slaba dednost. Vloga patologije kardiovaskularnega sistema pri bližnjih sorodnikih.
• Nepravilna prehrana in sedeči način življenja. Ti dejavniki vodijo k nastanku osebe v takem stanju, kot je debelost.
• Debelost. Presežek maščobe vodi do neposrednega odlaganja plakov na stene krvnih žil.
• Slabe navade. Pitje alkohola in kajenje povzročata vazospazem.
• Endokrine motnje. Bolniki s sladkorno boleznijo so bolj nagnjeni k spremembam cirkulacije srca. To je posledica negativnega učinka te bolezni na plovila.
• Anamneza miokardnega infarkta.

Tlačno motnje, ki se kažejo vztrajne hipertenzije, stalni stres lahko povzroči tudi srčni napad.

Simptomi

Simptomi miokardnega infarkta so neposredno odvisni od njegove faze. V fazi poškodbe se bolniki morda ne pritožujejo, nekateri pa imajo nestabilno angino pektoris.

V akutni fazi so opazne naslednje manifestacije:

• Hude bolečine v srcu ali za prsnico. Obsevanje je možno. Narava bolečine je individualna, najpogosteje pa je zatiralna. Resnost bolečine je odvisna od velikosti lezije.
• Včasih je bolečina popolnoma odsotna. V tem primeru oseba obrne bledo, močno poveča pritisk, moten je srčni ritem. Tudi pri tej obliki se pogosto opazi nastajanje srčne astme ali pljučnega edema.
• Ob koncu akutnega obdobja, v ozadju nekrotičnih procesov, lahko pride do znatnega povišanja temperature in povečanja hipertenzivnega sindroma.

V primeru izbrisanega toka so manifestacije popolnoma odsotne, prisotnost problema pa se lahko sumi le pri vodenju EKG. Zato je pomembno opraviti preventivne preglede s strokovnjaki.

Treba je povedati o atipičnih oblikah akutnega obdobja. V tem primeru je bolezenski sindrom lahko lokaliziran v grlu ali prstih. Pogosto so takšne manifestacije značilne za starejše osebe s sočasno kardiovaskularnimi boleznimi. Opozoriti je treba, da je atipični potek možen le v akutni fazi. V prihodnosti je klinika bolezni miokardnega infarkta pri večini bolnikov enaka.

V subakutnem obdobju, z miokardnim infarktom, je postopno izboljšanje, manifestacije bolezni postopoma postanejo lažje, do njenega popolnega izginotja. Kasneje se stanje normalizira. Ni simptomov.

Prva pomoč

Razumeti, kaj je to - pojav miokardnega infarkta, je pomembno vedeti, da prva pomoč igra veliko vlogo. Če torej sumite na to stanje, je pomembno izvesti naslednje ukrepe:

1. Pokliči rešilca.
2. Poskusite pomiriti bolnika.
3. Zagotovite prost dostop zraka (znebite se omejevalnih oblačil, odprite odprtine).
4. Bolnika položite na posteljo tako, da je zgornja polovica telesa nad spodnjo.
5. Daj tableto nitroglicerina.
6. Če izgubite zavest, nadaljujte z izvajanjem kardiopulmonalne reanimacije (CPR).

Pomembno je razumeti, da je bolezen, imenovana miokardni infarkt, življenjsko nevarno stanje. In razvoj zapletov in celo življenje bolnika je odvisna od pravilnosti prve pomoči, kot tudi hitrost začetka zdravstvenih ukrepov.

Razvrstitev

Srčni napadi so razvrščeni glede na naslednje značilnosti:

• Velikost lezije.
• Globina lezije.
• Spremembe na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija
• Prisotnost zapletov.
• Sindrom bolečine

Tudi razvrstitev miokardnega infarkta lahko temelji na stopnjah, ki razlikujejo štiri: poškodbe, akutne, subakutne, brazgotine.

Glede na velikost prizadetega območja - majhen in velik fokalni infarkt. Poraz manjšega območja je ugodnejši, saj ne zaznava takšnih zapletov, kot je raztrganje srca ali anevrizma. Opozoriti je treba, da je po raziskavi več kot 30% ljudi, ki so doživeli majhen srčni infarkt, osredotočena na veliko žarišče.

Na EKG-nenormalnosti so opazili tudi dve vrsti bolezni, odvisno od tega, ali je patološki Q-val ali ne. V prvem primeru se lahko namesto patološkega zoba oblikuje kompleks QS. V drugem primeru opazimo nastanek negativnega T-vala.

Glede na to, kako globoko je lezija, se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• Subepikardni. Mesto lezije je v bližini epikarda.
• Subendokardial. Območje lezije je v bližini endokarda.
• Intramuralno. Območje nekrotičnega tkiva se nahaja znotraj mišice.
• Transmural V tem primeru je mišična stena prizadeta skozi celotno debelino.

Glede na posledice dodeljujemo nezapletene in zapletene vrste. Druga pomembna točka, od katere je odvisen tip infarkta, je lokalizacija bolečine. Obstaja značilen bolečinski sindrom, lokaliziran v srcu ali za prsnico. Poleg tega so zabeležene atipične oblike. V tem primeru lahko bolečina izžareva (daje) lopatici, spodnji čeljusti, vratni hrbtenici, trebuhu.

Stopnje

Razvoj miokardnega infarkta je običajno hiter in nemogoče napovedati. Kljub temu pa strokovnjaki razlikujejo številne faze, skozi katere gre bolezen:

1. Škoda. V tem obdobju obstaja neposredna kršitev krvnega obtoka v srčni mišici. Trajanje faze lahko traja od ene ure do več dni.
2. Začinjena Druga faza traja 14-21 dni. V tem obdobju se pojavi nekroza dela poškodovanih vlaken. Nasprotno, ostalo je obnovljeno.
3. Subakutna. Trajanje tega obdobja se giblje od nekaj mesecev do enega leta. V tem obdobju se končno končajo procesi, ki so se začeli v akutni fazi, s kasnejšim zmanjšanjem v ishemični coni.
4. Brazgotinjenje Ta stopnja se lahko nadaljuje vse življenje bolnika. Nekrotična območja nadomestijo vezivno tkivo. Tudi v tem obdobju, da bi nadomestili delovanje miokarda, se pojavi hipertrofija normalno delujočega tkiva.

Stopnje v miokardnem infarktu igrajo zelo pomembno vlogo pri njegovi diagnozi, saj so na njih odvisne spremembe na elektrokardiogramu.

Različice bolezni

Glede na značilne manifestacije obstaja več možnosti, ki so možne z miokardnim infarktom, in sicer:

1. Anginal. Značilno, z miokardnim infarktom, je najpogostejša možnost. Značilen je prisotnost izrazitega bolečinskega sindroma, ki se ne odstrani z jemanjem nitroglicerina. Bolečine lahko oddajajo v levo lopatico, roko ali spodnjo čeljust.
2. Cerebrovaskularno. V tem primeru so za patologijo značilne manifestacije možganske ishemije. Bolnik se lahko pritoži zaradi hude omotice, slabosti, hudih glavobolov in pojava omedlevice. Nevrološke simptome je zelo težko postaviti v pravilno diagnozo. Edini simptomi miokardnega infarkta so značilne EKG spremembe.
3. Abdominalno. V tem primeru je lokalizacija bolečine netipična. Pacient ima očitne bolečine v epigastrični regiji. Značilna je prisotnost bruhanja, zgaga. Trebuh je zelo otekel.
4. Astmatično. Pojavijo se simptomi odpovedi dihanja. Izražena je huda kratka sapa, lahko se pojavi kašelj s penjenim izpljunkom, kar je znak odpovedi levega prekata. Sindrom bolečine je bodisi popolnoma odsoten, bodisi se pojavi pred kratkim sapo. Ta možnost je značilna za starejše ljudi, ki že imajo zgodovino srčnega napada v svoji zgodovini.
5. Aritmični. Glavni simptom je motnja srčnega ritma. Bolniški sindrom je blag ali popolnoma odsoten. V prihodnosti je možno pritrditi dispnejo in znižati krvni tlak.
6. Izbrisano. V tej varianti so manifestacije popolnoma odsotne. Bolnik nima nobenih pritožb. Prepoznavanje bolezni je možno šele po EKG.

Glede na številne možnosti, ki so možne pri tej bolezni, je njegova diagnoza izjemno težka in najpogosteje na podlagi EKG pregleda.

Diagnostika

Pri tej bolezni specialisti uporabljajo številne diagnostične metode:

1. Zbiranje anamneze in pritožb.
2. EKG
3. Preiskava delovanja specifičnih encimov.
4. Splošni podatki o krvnih preiskavah.
5. Ehokardiografija (EchoCG).
6. Koronarna angiografija.

V zgodovini bolezni in življenja zdravnik posveča pozornost prisotnosti spremljajočih bolezni srca in ožilja ter dednosti. Pri zbiranju pritožb morate biti pozorni na naravo in lokacijo bolečine, kot tudi na druge manifestacije, značilne za atipični potek patologije.

EKG je ena izmed najbolj informativnih metod pri diagnozi te patologije. Pri izvajanju te ankete lahko ocenite naslednje točke:

1. Trajanje bolezni in njena faza.
2. Lokalizacija
3. Obsežna škoda.
4. Globina poškodbe.

V fazi poškodb se spremeni segment ST, ki se lahko pojavi v obliki več variant, in sicer:

• V primeru poškodbe sprednje stene levega prekata v predelu endokardija opazimo položaj segmenta pod konturo, pri katerem je obrnjen obrnjen navzdol.
• Če je v predelu epikardija poškodovana sprednja stena levega prekata, se le-ta nahaja nasproti izolina, lok pa je usmerjen navzgor.

V akutni fazi je opazen pojav patološkega Q-vala, če pa obstaja transmuralna varianta, se oblikuje QS segment. Pri drugih možnostih opazimo nastanek QR segmenta.

Za subakutno stopnjo je značilna normalizacija ST segmenta, ohranjeni pa so tudi patološki Q-valovi in ​​negativni T. V cicatrični fazi je lahko prisoten Q-zob in lahko nastane miokardna hipertrofija.

Da bi določili natančno lokacijo patološkega procesa, je pomembno oceniti, kateri posebni vodi se uporabljajo za določanje sprememb. V primeru lokalizacije lezije v prednjih delih, so znaki zabeleženi v prvem, drugem in tretjem prsnem predelu, kot tudi v prvem in drugem standardnem vodi. Možne spremembe v svinčeni AVL.

Bakterijske lezije se skoraj nikoli ne pojavijo samostojno in so običajno nadaljevanje poškodb zadnje ali sprednje stene. V tem primeru so spremembe zabeležene v tretjem, četrtem in petem predelu prsnega koša. Tudi znaki poškodb morajo biti prisotni v prvem in drugem standardu. Pri infarktu hrbtne stene opazimo spremembe v svincu AVF.

Za majhen fokalni infarkt je značilna le sprememba v T-valu in ST-segmentu. Patoloških zob ni mogoče zaznati. Velika fokalna varianta vpliva na vse vode, v njej pa se zaznajo zobje Q in R.

Pri izvajanju EKG pri zdravniku lahko pride do nekaterih težav. Najpogosteje je povezana z naslednjimi značilnostmi bolnika:

• Prisotnost cicatricialnih sprememb povzroča težave pri diagnozi novih mest poškodb.
• Motnje prevodnosti.
• Aneurizma.

Poleg EKG so potrebne dodatne študije za dokončanje določitve. Za srčni napad je značilno povečanje mioglobina v prvih nekaj urah bolezni. Tudi v prvih 10 urah se poveča tak encim kot kreatinska fosfokinaza. Njegova celotna vsebina prihaja šele po 48 urah. Po pravilni diagnozi je treba oceniti količino laktat dehidrogenaze.

Prav tako je treba omeniti, da ko miokardni infarkt poveča troponin-1 in troponin-T. Na splošno so krvni testi pokazali naslednje spremembe:

• Povečan ESR.
• Levkocitoza.
• Povečajte AsAt in AlAt.

Na ehokardiografiji je mogoče odkriti kršitve kontraktilnosti srčnih struktur, kot tudi tanjšanje sten ventriklov. Koronarna angiografija je priporočljiva samo, če obstaja sum okluzivne lezije koronarnih arterij.

Zapleti

Zapleti te bolezni lahko razdelimo v tri glavne skupine, kar je razvidno iz tabele.