Dopplerjev ultrazvok (Doppler) med nosečnostjo

Veliko študij, ki jih ženska opravi med nosečnostjo, je popolnoma upravičeno, saj sodoben življenjski ritem pušča določen odtis, ki pogosto negativno vpliva na nastanek in razvoj ploda. Dokaz za to je vedno večji delež zapletov med nosečnostjo.

Osrednje mesto med vsemi vrstami diagnostike, ki se uporabljajo za preučevanje in spremljanje razvoja zarodka, prevzamejo ehografske metode raziskovanja, med drugim:

• klasični ultrazvok;
• 3D ultrazvok;
• ultrazvok za presejanje;
• doplerografijo.

Kakšne informacije nosi ultrazvočni doppler med nosečnostjo in kaj je, lahko ugotovite, če se seznanite z osnovnimi pojmi o načelih, na katerih se pridobiva informacija med dopplerografijo, ter o učinkih placentne cirkulacije na polni razvoj ploda.

Dopplerjev princip

V nasprotju z uporabo ultrazvoka pri klasičnem ultrazvoku, kjer se ultrazvočni valovi z različnimi stopnjami intenzivnosti odbijajo od stacionarnih objektov, kar omogoča oceno enotnosti njihove notranje strukture, gostote in strukture, Dopplerjeva sonografija pa vam omogoča, da "vidite" gibajoči se medij. Osnova te lastnosti ultrazvoka je učinek, ki ga je odkril Doppler v petdesetih letih, katerega bistvo je oceniti spremembe reflektiranih ultrazvočnih vibracij iz gibljivih in stacionarnih struktur.

Glede na to, da imajo vse organske strukture različno stopnjo akustične odpornosti, kar pomeni, da odsevajo ultrazvok, ki ga prejema ultrazvočni senzor z drugačno stopnjo intenzivnosti, je posoda, napolnjena s premikajočo se krvjo, iste ultrasonične impulze razdeljena v dve vrsti:

• enaka prvotni frekvenci ultrazvočnih valov, ki jih generira in zaznava senzor. Takšni valovi vam omogočajo, da označite obris plovila, ker je plovilo stalni predmet;
• zmanjšane ali povečane frekvence ultrazvočnih valov glede na prvotno oddane. Sprememba frekvence poteka v mobilnem okolju, to je v krvi, ki napolni posodo.

Ko se krvne celice (eritrociti) premaknejo v smeri vira ultrazvočnih valov, njihova površina pogosto odraža ultrazvočne impulze, kar povzroči povečanje reflektirane frekvence glede na izvirnik, gibanje pretoka krvi iz vira sevanja pa nasprotno zmanjša frekvenco odbitih impulzov. Ta pojav se imenuje Dopplerjev premik, v prvem primeru ima pozitivno vrednost, v drugem pa negativen.

Uteroplacentni sistem

Placenta je začasni organ, ki zagotavlja odnos med materinim telesom in razvijajočim se plodom. Glavne funkcije placente so:

• dostava hranil fetusu;
• oskrba s kisikom;
• odstranjevanje končnih produktov presnove in ogljikovega dioksida;
• zaščito pred zaužitjem otroka strupenih snovi in ​​drog;
• sintezo hormonov, ki podpirajo normalen razvoj nosečnosti.

Glavno merilo za popolno delovanje placente je ustrezno stanje pretoka krvi v uteroplacentnem sistemu. Kakršne koli spremembe v pretoku krvi v uteroplacentnem sistemu, odkrite z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka (USDG), se lahko štejejo za začetek razvoja patoloških motenj v razvoju ploda.

Da bi razumeli, kaj je pretok uteroplacentne krvi (BMD) in kakšna je njegova vrednost pri zagotavljanju popolnega razvoja otroka, je treba slediti razmerju med pravočasnim nastajanjem placentalnih žil, nastalih iz majhnih arteriol, in naraščajočimi potrebami zarodka, ki zahtevajo dostavo krvi v 10 začetne potrebe.

Končno prestrukturiranje majhnih arteriolov se konča do začetka tretjega trimesečja (20-24 tednov). Na tej točki so posode dovolj debele, da lahko zaradi svoje nizke upornosti krožijo v veliki količini krvi. Zakasnjena ali okvarjena tvorba visokokakovostnih arterij povzroči povečanje odpornosti, kar vodi do okvarjenega pretoka krvi.

Indikacije

Kako dolgo je treba opraviti USDG je odvisno od tveganja zapletov pri ženskah ali otrocih. Prvi Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo je treba izvesti po končni formaciji cirkulacijskega sistema, to je pri 20-24 tednih nosečnosti.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj naslednjih zapletov, je treba opraviti raziskave o teh pogojih: t

• preeklampsija;
• kronična ledvična bolezen;
• hipertenzija;
• endokrine motnje;
• vaskularne motnje;
• obremenjena zgodovina (ponovna prekinitev nosečnosti);
• nenormalna placentacija v prisotnosti fibroidov ali brazgotine na območju tvorbe posteljice;
• kasnejši razvoj ploda;
• konflikt matere in ploda z rezusom;
• kisikovo stradanje zarodka;
• večplodne nosečnosti.

USDG zarodka pri 20-24 tednih nosečnosti ne omogoča le prepoznavanja cirkulacijskih motenj v krogu »mati → posteljica → plod«, temveč tudi, kolikor je mogoče, odpravljanje motenj s pomočjo pravočasne terapije.

Analiza rezultatov

Dopplerografija med nosečnostjo ne vključuje le študije krvnega obtoka v krogu "mati → posteljica → plod", tj. Gibanja krvi v maternici in popkovničnih žilah, ampak tudi pretok krvi v glavnih arterijah ploda:

• aorta;
• cerebralna oskrba s krvjo;
• ledvične arterije;
• venske žile.

Pri vodenju monitorja USDG monitor prikazuje shematski prikaz sprememb hitrosti gibanja krvi v celotnem srčnem ciklu. Graf je krivulja z dvema ali tremi fazami, kjer najvišja raven odraža hitrost pretoka krvi v času krčenja srca (sistolična hitrost), najnižja pa je hitrost v trenutku počitka srčne mišice (diastolična hitrost). Na tem grafu lahko vidite značilne krivulje za vsako posamezno posodo.

Za celovito oceno stanja pretoka krvi odločilni niso kazalniki hitrosti, temveč koeficienti (indeksi), ki odražajo razmerje med sistoličnimi in diastoličnimi hitrostmi. V praksi se uporabljajo naslednji dejavniki:

SDI (LMS) je sistolično-diastolično razmerje, izračunano po formuli: SDI = MaxS / MinD, kjer je MaxS maksimalna sistolična hitrost krvi, MinD pa je minimalna diastolična hitrost krvi.

Tabela: Standardi za spremembe indeksa SDI v skladu z gestacijsko starostjo

Doppler ultrazvok med nosečnostjo

V 9 mesecih nosečnosti se vsaki ženski predpiše več rednih pregledov z ultrazvočnim aparatom. Ta postopek je neškodljiv in obvezen za natančnejšo diagnozo poteka nosečnosti: položaj otroka v maternici in razvoj ploda se določita glede na trajanje nosečnosti.

Ena vrsta ultrazvoka je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo. Po študiji Dopplerjevega ultrazvoka lahko zdravnik predpiše učinkovitejše zdravljenje, na primer, če pride do zaostanka v razvoju ploda. Doppler bo pokazal vzrok tega zaostanka in sprejeta bo odločitev o zdravljenju ali zgodnji dostavi. To je le eden od primerov, ko Doppler med nosečnostjo pomaga zdravniku ohraniti zdravje matere in življenje otroka.

Kako deluje ultrazvočni dopler?

Dopplerjeva intervencija, kot se ta študija imenuje v medicinskih krogih, deluje kot običajni ultrazvočni aparat. Doppler med nosečnostjo je namenjen določanju placentnega pretoka krvi v sistemu "mati - placenta - plod".

Razlika med Dopplerjevim ultrazvokom med nosečnostjo in konvencionalnim ultrazvokom je, da Doppler lahko:

• določiti zdravstveno stanje otrokovega srca;
• poslušajte srčni utrip, ugotovite prehodnost in lumen popkovnice ploda;
• ugotoviti, kako dobro se dobavljajo krvne žile zarodka;
• zaznavajo nezadostno delovanje posteljice in hipoksije v zgodnjih fazah.

Te študije so možne, saj Dopplerjev ultrazvočni skener deluje tako, da reagira na hitrost pretoka krvi v različnih popkovnih žilah, fetalni aorti, možganskih arterijah in arterijah maternice ženske.

Na zaslonu je pretok krvi prikazan z gibanjem rdečih teles v dvodimenzionalni sliki.

Vrste doplerjev med nosečnostjo

Ta študija se lahko izvaja na dveh načinih: duplex in triplex.

Način dupleksa je zmožen podati idejo o samem plovilu, ki ga proučujemo, ocenjujemo njegovo prehodnost in vzroke za moten pretok krvi, če so prisotni.

Triplex način dodaja obojestranski študiji barvno sliko, ki ustvarja svetlo sliko z gibanjem rdečih krvnih celic. Študija, ki je bila izvedena s triplex skeniranjem, velja za najbolj natančno.

Kako je ultrazvok z Dopplerjem med nosečnostjo?

V večini primerov in še posebej, če vas spremljamo v plačani kliniki, se ultrazvočni Doppler ne razlikuje od vašega načrtovanega ultrazvočnega pregleda. Dejstvo je, da so sodobni ultrazvočni stroji že opremljeni z Doppler funkcijo. Če je vaša običajna naprava malo starejša od sodobne, boste poslani na pregled v drug kraj, kjer je taka naprava na voljo.

Izvedba ultrazvočne študije z dopplerjem med nosečnostjo je podobna postopku običajnega ultrazvoka:

1. V pisarno pridete ob določenem času (za tak ultrazvok ni potrebna posebna priprava);
2. Postavite se na kavč in prosimo, da spustite krilo ali hlače;
3. Na želodec nanesemo poseben gel in s posebno ultrazvokom z miško preko želodca zdravnik pregleda življenje v tebi.

To je tisto, kar boste prisiljeni storiti, ko vas bodo poslali na Doppler. Zdravnik deluje malo drugače. Najprej preuči splošno sliko stanja maternice in ploda na rutinskem ultrazvočnem pregledu. Nato določi lokacijo plovila, ki ga želi bolj natančno preučiti (žile v popkovini, možganske arterije in druge).

Nato vključuje Dopplerjevo funkcijo. Po tem na zaslonu lahko vidite sliko, ki prikazuje stanje pretoka krvi v zadevnem plovilu. Naprava sama analizira prejete informacije in poroča o morebitnih nepravilnostih. Na splošno preiskava traja nekaj minut.

Kdo in kdaj je doppler ultrazvok predpisan med nosečnostjo?

Med porodom ginekolog, ki spremlja nosečnico, razvije poseben akcijski načrt. Razvoj tega načrta je odvisen od splošnega stanja ženske, prisotnosti kroničnih bolezni in slabih navad, razvoja ploda po pogojih. Obstajajo pa tudi obvezni postopki, ki so enaki za vsako nosečnico. Eden od teh postopkov je Dopplerjev ultrazvočni pregled. Ta pregled je treba opraviti 2-krat v 9 mesecih, če ni dodatnih navodil za njegovo izvajanje:

1. 22 - 24 tedna;
2. Po 30 - 34 tednih.

Ampak, če zdravnik na naslednji rutinski pregled ugotavlja vsa odstopanja od norme, potem ima vso pravico, da vas pošljejo na doplerometrijo in večkrat. Dodatni indikatorji za izvajanje Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo so:

• visok krvni tlak pri materi;
• težave z ledvicami;
• prisotnost slabe navade - kajenje - pri bodoči materi;
• prisotnost preeklampsije;
• večplodna nosečnost;
• konflikt matere in ploda z rezusom;
• patologije med prejšnjimi nosečnostmi;
• razlike v velikosti ploda in trajanju nosečnosti;
• preeklampsija;
• prisotnost kroničnih in dednih bolezni (diabetes in podobno);
• slabi rezultati kardiotokografije.

Ali je doppler škodljiv med nosečnostjo?

Raziskave z ultrazvokom z Dopplerjem so popolnoma neškodljive in ne vplivajo na razvoj ploda. Najverjetneje je ta študija celo koristna. Zakaj? Doppler je zelo natančna študija stanja zarodka in stopnje njegovega razvoja. Zgodi se, da je le Dopplerjev ultrazvok uspel določiti fetalno hipoksijo in zdravljenje je bilo predpisano pravočasno, kar je preprečilo nesrečo. Včasih lahko le Dopplerjev ultrazvok upošteva zapletanje otrokove popkovnice in njeno stopnjo (dvojno, trojno, eno, napeto, ne tesno).

To je tisto, kar dopler med nosečnostjo. Noben pregled med nosečnostjo ne sme povzročiti razburjenja pri ženskah. Navdušenje je slabo za vaše zdravje in zdravje vašega bodočega otroka. Pazi na svoje vedenje, prehrano, navade in vsaka nova študija vas bo navdušila z zvoki otrokovega srčnega utripa.

Dopplerometrija (Dopplerjev ultrazvok) med nosečnostjo: kaj kaže in nosi tveganje za otroka

Sodobna medicina ponuja številne možnosti za diagnozo patoloških stanj, tudi med nosečnostjo. Že dolgo je obvezno, da imajo bodoče matere ultrazvočno raziskavo, ki pomaga odkriti patologije fetalnega razvoja, določiti njeno maso, strukturo notranjih organov in sumiti na nevarne bolezni. Doppler ultrazvok med nosečnostjo vam omogoča, da ugotovite kršitve v zgodnjih fazah, ko so spremembe reverzibilne, in otrok ne trpi. Ali je raziskava varna in kdaj jo je treba storiti?

Vsaka manipulacija in zdravljenje med nosečnostjo je nezaželeno. Glede ultrazvoka ni zanesljivih podatkov, obsežnih znanstvenih opazovanj, ki bi kazali na njihov negativen vpliv na otroka. In koristi ultrazvoka, vključno z izvajanjem Doppler, je neprecenljivo - v zadnjem trenutku lahko shranite življenje, na prvi pogled, obsojeni na smrt otroka.

Načela metode

V homogenem mediju se ultrazvok širi s stabilno hitrostjo. Če ga pošljete predmetu z veliko premikajočimi se delci, se bodo valovi odbili od vsakega in prenašali njihove informacije. Snemanje reflektiranih valov in njihova interpretacija z uporabo računalniške tehnologije se imenuje doppler sonografija. V medicini je arterijska in venska kri vzeta kot medij z aktivno gibajočimi se delci. Dopplerometrija se uporablja ne le v porodništvu. To je običajna metoda raziskovalnih žil spodnjih in zgornjih okončin, človeškega srca.

Dopplerometrija (Dopplerjev ultrazvok) med nosečnostjo je eden najpomembnejših načinov za diagnosticiranje stanja ploda. Kot rezultat študije je mogoče doseči hitrost gibanja krvi skozi žile matere in otroka. Če poznamo normalne vrednosti in jih primerjamo z dobljenim rezultatom, lahko sklepamo o funkcionalnem stanju tkiv in o tem, ali otrok trpi intrauterino od majhne količine vhodne krvi in ​​kisika (hipoksije).

Doppler se lahko izvaja v dveh različicah.

1. Obojestransko skeniranje. Konstruirana je dvodimenzionalna slika, ocenjena je hitrost pretoka krvi, smer, struktura žilne stene.
2. Triplex kartiranje. Slika se izkaže, da je tridimenzionalna, lahko jasno sledite anatomskim strukturam, žilam in njihovi povezanosti s sosednjimi tkivi. To je napredna možnost obojestranskega skeniranja.

Kateri parametri so določeni

Dopplerografijo za nosečnice je mogoče izvajati za različne namene, na primer za preučevanje pretoka krvi v votlinah srca, da se odkrijejo malformacije. Pogosteje se izmerijo naslednja plovila in šele po 20 tednih:

• maternične arterije levo in desno;
• popkovne arterije;
• srednja možganska arterija v plodu.

V njih se pojavijo prve kršitve. S hitrostjo pretoka krvi lahko presodite, ali je plod utrujen ali ne.

V analizi se izračunajo kazalniki, nato pa se podatki, pridobljeni v študiji, primerjajo s posebnimi tabelami z vrednostmi, določenimi za podobno obdobje.

• IR. To je indeks odpornosti, izračunan po formuli (C-D) / C, kjer je C hitrost pretoka krvi v času krčenja srca, D je v času relaksacije.
• LMS. To sistolično-diastolično razmerje izračunamo z uporabo C / D formule.
• PI Ta indeks pulzacije se izračuna po formuli (C-D) / M, v tem primeru je M povprečna hitrost pretoka krvi v preskusni posodi.

Spodnje tabele prikazujejo norme Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo v različnih obdobjih.

Tabela - Normalne vrednosti pretoka krvi v arterijah popkovnice

Tabela - Normalni ultrazvočni Dopplerjevi indeksi v materničnih arterijah med nosečnostjo

Tabela - Pretok krvi v srednji možganski arteriji ploda

Napredek raziskav

Kako se Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo ne razlikuje od običajnega raziskovanja. Nosečnica leži, zdravnik pa opravi pregled ploda in maternice z običajnim senzorjem. Če je potrebno, strokovnjak izvede preklop načina delovanja na napravo in nato opravi Doppler sonografijo. Slika na monitorju je dopolnjena z grafi hitrosti krvi v žilah in pojavi se modro-rdeča barva črno-bele slike.

Običajno se dopplerometija izvaja s pomočjo trebušnega senzorja. Če je potrebno razlikovati posode, na primer s placentno pregojo, se lahko takšna študija izvede s vaginalnim senzorjem.

Posebno usposabljanje za opravljanje Dopplerjevega ultrazvoka ni potrebno. Z vami bi morali imeti dve plenici - eno je treba postaviti na kavč in ležati na njem, drugo pa odstraniti ostanke gela s površine trebuha.

Kdaj lahko in kaj je treba storiti

Dopplerometrija se lahko izvaja v zgodnjih fazah od trenutka, ko je v zarodeku zabeležen srčni utrip, od šestega do sedmega tedna nosečnosti. Vendar pa lahko v enem trimesečju popravite samo pretok krvi. Običajno se taka študija izvede, kadar sumimo na zamujeno nosečnost, ko srčni utrip ni jasno opredeljen.

Do 20 tednov določitev krvnega pretoka v materničnih arterijah, popkovničnih žilah in fetalnih možganih nima tako temeljne vrednosti, zato se izvaja zelo redko.

Indikacije za dodatni Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo

Dopplerometrija plodov in maternih žil se izvaja pri ženskah, ki so izpostavljene tveganju za razvoj zapletov nosečnosti. Namreč:

• s tveganjem za preeklampsijo - s podobnim zapletom predhodne nosečnosti, s prekomerno telesno težo, s povečanim pritiskom pri ženskah, z edemi, s težavami z ledvicami, sladkorno boleznijo;
• pri večplodnih nosečnostih identificirati dodatne fistule med žilami in preprečiti sindrom ropa;
• z različnim rešusom matere in ploda - celo v odsotnosti titrov rhesus protiteles v krvi ženske, lahko oslabljen krvni pretok navedemo kot prvi znak hemolitične bolezni.

Dopplerometrijo je treba izvesti tudi v naslednjih primerih:

• zastoj rasti ploda po ultrazvočnih podatkih;
• identifikacija polihidramnij ali nizke vode;
• spremembe v CTG (fetalni zapisi srčnega utripa);
• s prezgodnjim izpustom vode do 34 tednov;
• pri odkrivanju prirojenih malformacij pri plodu;
• z eno samo popkovno arterijo;
• s prevacijo placente;
• če so znaki staranja placente z ultrazvokom;
• če je ženska že prej imela fetalno smrt v maternici.

S pomočjo Dopplerjeve študije lahko zanesljivo ugotovimo, ali je kabel zapleten v plod in kolikokrat.

Stopnja motenj pretoka krvi

Po registraciji hitrosti pretoka krvi med sistemi ženske-placente in placente-ploda se spremembe ocenijo po stopnjah. To pomaga jasneje oceniti sliko dogajanja. Nadalje, dekodiranje podatkov, pridobljenih v Dopplerju.

• Razred 1A. Spremembe so zabeležene le v indeksu odpornosti materničnih žil, pretok krvi v popkovni arteriji in možganih ploda se ohranja na normalni ravni.
• Stopnja 1B. Nepravilnosti v žilah popkovnice, glave in vratu ploda, medtem ko so v materničnih žilah - norma.
• Stopnja 2. V krvnih žilah in matičnih žilah se spreminja pretok krvi, vendar številke niso kritične.
• Stopnja 3. Kazalniki, ki jih je mogoče zaznati, kažejo na hudo, pogosto kritično stanje ploda, ki zahteva takojšnje zdravljenje ali dostavo.

Ali je postopek vedno potreben?

Danes skoraj vse ženske opravijo Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo v tretjem trimesečju vsaj enkrat, in ko se odkrijejo kršitve - vsaj še en nadzor. Za ta postopek ni kontraindikacij.

Če nosečnost poteka brez zapletov, ni nobenih kršitev glede na fetalni CTG zapis in običajnega ultrazvočnega pregleda, ženska dobro počuti gibanje otroka, študija ni nujno potrebna.

Diagnostična varnost

Doppler ultrazvok se izvaja pogosto in v različnih fazah nosečnosti. Kot običajni ultrazvok ne predstavlja nevarnosti za mater in otroka. Obstajajo nasveti, da to povzroča nekaj segrevanja tkiv, kot tudi mehanski učinek na njih zaradi kavitacije. Dopplerometrija se od konvencionalnega ultrazvoka razlikuje po tem, da je intenzivnost ultrazvočnih valov višja od te in ustvarja večji učinek na tkivo.

Če se odkrijejo kršitve

Odvisno od ugotovljenih kršitev taktike vodenja noseča je v gradnji. Pogosto se moramo ukvarjati z naslednjim.

• Malformacije. Odkrivanje napak, ki so nezdružljive z življenjem (npr. Prenos kardialnih žil) v drugem trimesečju, je indikacija za splav. Če je napaka napake ugodnejša, je določena stopnja resnosti kršitev zarodka v maternici, na podlagi katere se lahko prilagodi čas in način dostave.
• Oslabljen pretok krvi prve stopnje. V 95% primerov po zdravljenju, celo na ambulantno, na kontrolnem Dopplerju, so vsi indikatorji znotraj normalnih meja. Približno 5% žensk pri odkrivanju oslabljenega krvnega pretoka prve stopnje v poznejših fazah ohrani te spremembe pred porodom, medtem ko stanje otroka ne trpi.
• Motnje pretoka krvi druge stopnje. V tem primeru potrebujete bolnišnično zdravljenje in nadzor Dopplerja vsake tri do pet dni. Dinamika je lahko odvisna od prvotnega vzroka okvarjenega pretoka krvi in ​​je lahko pozitivna ali negativna.
• Kršitev pretoka krvi tretje stopnje. Zaznavanje podobnih sprememb pri nosečnicah v treh in treh trimesečjih se konča z porodom v naslednjih nekaj tednih. V nasprotnem primeru je verjetnost smrti ploda visoka.

Za zdravljenje motenj MPPC se zdravila uporabljajo za izboljšanje uteroplacentnega in fetalnega pretoka krvi, anabolnih zdravil. Med brejostjo so dovoljena naslednja sredstva:

Pomembno je vedeti in razumeti, kaj je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo in ga izvajati profilaktično vsaj enkrat na 30 do 34 tednov. Če se odkrijejo kršitve, je dinamično opazovanje žensk možno ne le tedensko, ampak tudi podnevi. Pomemben učinek Dopplerja na ultrazvok: kaže, ali obstaja hipoksija med nosečnostjo in verjetnost preeklampsije. Raziskave niso nevarne za ženske in otroke. Nasprotno, ima visoko diagnostično vrednost.

Ocene: "Presežek ne poškoduje"

In dvakrat sem dobil dopplerografijo (25 tednov in pozneje oteklost, približno 36 tednov) na istem aparatu kot ultrazvok, preprosto so preklopili na način, postalo je jasno, da ni dojenček, ampak majhne žile. Po mojem mnenju v tem postopku ni posebej strašnega.

Dali so mi dopler, pokazali so motnjo pretoka krvi... zdravnik se je zelo prestrašil, poslal me je v bolnišnico, da gredo v posteljo, pogledali so me v rd in rekli, da je v redu, obstaja več stopenj motenj pretoka krvi: 1A. 1B in 2A.2B imam 1A- nepomembno... s takšnim dignozom niso postavljeni v bolnišnico... če sta 2B in podobno resnejši, sta ju registrirali v prvih zvoncih in Actovegin je bil intravensko kapljen. Mesec dni kasneje se je Doppler ponovno znebil istega krvnega obtoka in ga je ponovno čakal G, in od treh RD so poslali nazaj z besedami "panikyorshy".. vse je bilo na 36 tednih... v doplerju ni nič strašnega, še enkrat ne bo škodilo - še posebej zadeva prehrano lilyka.

Na splošno je vsakomur predpisan doppler, zdaj imam 32 tednov in sem že bil ponovno imenovan... ampak prvič sta naredila placento 24 tednov... prav tako sta ga hotela takoj dati v bolnišnico... ampak sta šla na dopler.. se je izkazalo, da je vse v redu... vse je prišlo do otroka... pojdi še enkrat... izgledaj, kot se je zgodilo.

Ko ste v bolnišnici, lahko vsak dan vozijo Doppler. Kolikor vem, to je običajen ultrazvok, tam opazujejo dotok krvi. Na običajni ultrazvok si ogledate velikost glave, trebuha, itd., In tukaj gledajo le na pretok krvi (tako da ni hipoksije).

Včeraj sva bila zopet pri zdravniku in spet sva dobila dopler. in zdravnik je dejal, da je treba ponoviti vsake 2-3 tedne! na moje vprašanje, je nevarno, je dejal, običajno ultrazvok ni uporaben tudi, če pa obstajajo znaki, morate to storiti, in da je bolje, da naredite Doppler in videli problem za njegovo pravočasno odpravo, kot kriviti sebe... ps Izgubili smo prvi B po 25 tednih in vzrok ni bil najden, morda je bil pretok krvi moten...

Doppler med nosečnostjo

Nosečnost je čudovit čas. Toda vse devet mesecev čakanja na otroka spremljajo mešani občutki: včasih veseli, potem pa zaskrbljujoči. Mnoge bodoče matere, ki so že slišale veliko zgodb o domnevnih škodljivih učinkih ultrazvoka na plod, so v strahu pred takimi pregledi. Drugi, nasprotno, ne morejo čakati na ultrazvočni pregled, da bi videli svojega malega in se prepričali, da je zdrav.

Rutinski ultrazvok se izvaja tako, da se oceni intrauterin razvoj otroka in njegov položaj. Ampak, poleg njega, dopplerometry je narejen pod določenimi pogoji - ena od vrst ultrazvoka.

Kaj se lahko naučimo s pomočjo Dopplerja?

Dopplerometrija je ena izmed metod za proučevanje pretoka krvi v žilah bodoče matere. S pomočjo te študije je mogoče določiti smer in hitrost pretoka krvi v arterijah in žilah, določiti širino lumena posode in poleg tega izračunati tlak v posodi. Poleg tega ta metoda pomaga določiti zdravstveno stanje otrokovega srca, prisluhniti njegovemu srčnemu utripu, določiti stopnjo prehodnosti in lumen popkovnice, kot tudi, kako dobro so njegovi organi oskrbovani s krvjo. Zahvaljujoč Dopplerju je mogoče pravočasno diagnosticirati placentno insuficienco ali fetalno hipoksijo. In včasih lahko le Doppler pokaže prepletenost s popkovino in jasno navede, kaj je to: eno-, dvo- ali trikratno.

Kaj je ultrazvočni dopler med nosečnostjo, zakaj in kako to narediti?

Sodobne metode ultrazvoka med nosečnostjo vključujejo tudi uporabo Dopplerja. Ta študija omogoča identifikacijo različnih patologij intrauterinega razvoja pri plodu v najzgodnejših fazah njegove rasti v maternici. Ta članek bo prihodnjim mamam povedal, kaj je Dopplerjeva študija in kdaj je potrebna.

Kaj je to?

Uporaba dopplerografije (USDG) se pogosto uporablja v porodništvu in ginekologiji. To je posledica dejstva, da te metode ne povzročajo nobenih nevarnih posledic v telesu bodoče matere ali v otroku v njenem maternici.

V svojem jedru Dopplerjeva raziskava temelji na študiji hitrosti spremenjene valovne dolžine. Načelo delovanja opreme, ki se uporablja za izvajanje takšnih raziskav, je zelo preprosto. Ustvari valove določene frekvence, ki prodrejo skozi kožo in dosežejo določene premične predmete. Odsevajo se valovi nazaj v senzor. Ta postopek nadalje obdeluje sama naprava.

Takšna fizična značilnost dela aparata pojasnjuje dejstvo, da se s pomočjo Doppler sonografije ocenjuje le delo „mobilnih“ organov. Kot del krvi je veliko število različnih celic - rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov. So v krvnem obtoku v stalnem gibanju. Takšna dejavnost določa možnost uporabe Dopplerjevih aparatov za testiranje krvi.

Glavna uporaba tega testa je ocena uteroplacentalnega pretoka krvi. Opozoriti je treba, da zdravniki uporabljajo dopplerometrijo za ugotavljanje različnih motenj, povezanih s prekrvavitvijo notranjih organov. Z uporabo te raziskovalne metode med nosečnostjo lahko ugotovite različne patologije, ki se pojavijo v placenti in v krvnih žilah maternice, ki hranijo plod.

Te vrste pregledov opravljajo zdravniki, ki imajo certifikate za ultrazvočno diagnostiko in izvajanje USDG. Zelo pomembno je, da z bodočimi mami delajo le izkušeni in kvalificirani strokovnjaki. To je še posebej potrebno v primerih, ko ima nosečnica kakršnekoli nepravilnosti med nosečnostjo.

Pri delu doplerometrije je zelo podoben konvencionalnemu ultrazvoku. Raziskavo izvajamo tudi s posebnim aparatom. Med nosečnostjo se lahko izvede več takšnih študij. Pogostost in potrebo po njihovem ravnanju določi ginekolog.

Prve študije so bile izvedene strogo v načinu M. Ta metoda ni omogočila zdravnikom, da bi dobili vse potrebne informacije o prisotnosti v telesu bodoče matere različnih patologij.

Tehnični napredek je prispeval k temu, da so bili takšni testi nadomeščeni z bolj sodobnimi metodami. Sem spadajo ehokardiografija (ECHO - CG) in barvno kartiranje. Te študije se najbolj uspešno uporabljajo za ugotavljanje različnih okvar srca pri plodu in se običajno izvajajo v 3. trimesečju nosečnosti.

Kdaj se drži?

Mnogi raziskovalci menijo, da je pogosto dopplerografija materničnega pretoka krvi zelo škodljiva za prihodnji plod. Zato pri ženskah, pri katerih nosečnost poteka brez večjih odstopanj, se ta študija praviloma ne izvaja.

Doppler sonografijo lahko predpisujete že od 20. tedna nosečnosti. To je posledica dejstva, da do takrat plod že ima znake aktivne oskrbe s krvjo in srce deluje. Za dopplerografijo v tej fazi nosečnosti obstajajo strogi zdravstveni razlogi. Potrebo po taki študiji določi porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico.

V večini primerov se USDG metode uporabljajo veliko kasneje. Praviloma se uporabljajo v 30-34 tednih nosečnosti. Takšne študije ne izvajajo vse noseče matere, ampak le, če imajo stroge medicinske indikacije. Pogosto je Doppler v tretjem trimesečju nosečnosti kombiniran z ultrazvokom. Ta kombinacija metod vam omogoča, da spremljate trenutno stanje zarodka v določeni fazi njenega intrauterinskega razvoja.

Dopplerjeva ehografija je ena najnovejših raziskav, ki se v zadnjih letih aktivno uporablja v porodništvu. Omogoča prepoznavanje različnih motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku v fazi prenatalnega razvoja. Pristojni strokovnjaki, ki izvajajo takšno študijo, lahko prepoznajo različne nepravilnosti pri delu majhnega srca zarodka.

Kakovost tega testa vam omogoča tudi prepoznavanje prirojenih srčnih napak.

Sodobna oprema, ki se uporablja za izvajanje takšnih raziskav, omogoča zdravnikom ultrazvočne diagnostike, da prejmejo tudi resnično edinstvene informacije. Tako lahko zdravniki določijo pretok krvi v najpomembnejših fetalnih krvnih žilah. Ocenjujejo ustreznost oskrbe s krvjo, ocenjujejo gibanje krvnih delcev vzdolž srednje možganske arterije, popkovnice in aorte bodočega otroka.

Bolj izkušeni strokovnjaki z velikimi kliničnimi izkušnjami pri izvajanju Dopplerjevega ultrazvoka lahko tudi ovrednotijo ​​pretok krvi do nekaterih vitalnih krvnih žil, ki hranijo notranje organe ploda. Takšna študija omogoča odkrivanje različnih anatomskih napak v najzgodnejših fazah njihovega nastanka. V nekaterih primerih lahko razvoj določenih nepravilnosti preprečimo tudi v obdobju intrauterinega razvoja ploda.

S pomočjo UZDG zelo jasno sledijo različni kazalci tako arterijskega kot venskega krvnega pretoka. Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo posebne tabele, ki vsebujejo vse potrebne vrednosti norme. V vsakem obdobju nosečnosti bodo te številke drugačne. Z uporabo takšnih medicinskih dokumentov lahko zdravniki z ultrazvokom sprejmejo pravilne zaključke o rezultatih študije.

Uporaba različnih načinov omogoča ne samo oceno neposredne notranje strukture krvnih žil, ampak tudi preučevanje hitrosti gibanja krvnih delcev med pretokom krvi.

Preklop na drug način vam omogoča, da dobite celo barvno tridimenzionalno sliko. Takšna tridimenzionalna slika daje zdravnikom popolnejšo sliko o kršitvah ploda.

Matere, ki hkrati nosijo več dojenčkov hkrati, se opravljajo pogosto. Uporaba te metode omogoča odkrivanje motenj pretoka krvi v vsakem dvojčku. Tudi z uporabo Doppler sonografije je mogoče ugotoviti posredne znake močne kompresije ali vpetja krvnih žil iz popkovine.

Če nosečnica trpi zaradi sladkorne bolezni ali ima sočasno bolezen srčno-žilnega sistema, potem jo iz medicinskih razlogov opravi dopplerografijo. V primeru bolezni ledvic in sečil je izvajanje te študije tudi izjemno nujen pogoj za diagnozo.

Patološki potek nosečnosti, ki se pojavi v ozadju preeklampsije, je vzrok za UZDG pri nosečnicah. Opravljanje takšne študije v tem stanju vam omogoča, da ugotovite različne nepravilnosti v času, ki lahko povzročijo celo spontani splav ali smrt ploda v maternici.

S pomočjo Dopplerja lahko ocenite različne motnje, ki se pojavljajo v plodovih. Različne nenormalnosti v strukturi popkovine so dobro identificirane tudi z uporabo Dopplerjeve sonografije. Fetalni sindrom zaviranja rasti je še ena pomembna medicinska indikacija, za katero se opravi USDG. Izvajanje tega testa vam omogoča, da dokaj natančno ugotovite to resno patologijo.

Če imata mati in njen bodoči otrok drugačen faktor Rh, potem lahko to povzroči razvoj številnih patoloških motenj tako v ženskem telesu kot tudi v prihodnjem otroku. To stanje je precej nevarno. V nekaterih primerih lahko rezusov spopad povzroči spontane splave. Da bi v tem primeru identificirali različne kršitve, izvajamo dopplerografijo.

Prepletenost popkovine ploda je nujna indikacija za Dopplerjevo študijo. V tem primeru, čim prej se izvede raziskava, večje so možnosti za ugodno rešitev situacije. Pojav nenadnega krvavih izločkov iz genitalnega trakta, zlasti v poznih fazah nošenja otroka, postane pomembna medicinska indikacija za izvajanje te študije.

V nekaterih primerih se lahko UZDG izvede pri nosečnicah, ki po 35 letih prenašajo otroke. Zdravniki menijo, da se do te starosti znatno poveča število možnih patologij med nosečnostjo.

Da bi prepoznali prve znake različnih, celo najmanjših patologij uteroplacentnega pretoka krvi, izvajamo dopplerometrijo.

Kako se pripraviti na študijo?

Mnoge nosečnice začenjajo skrbeti nekaj dni pred študijo. Ne delajte tega. Doppler sonografija je absolutno neboleč pregled, ki ne povzroča bolečine ali neugodja.

Če bo potekala v kliniki, naj bi nosečnica prinesla list ali brisačo. Potrebovali jih bodo, da jih položite na kavč pred postopkom. Trenutno lekarne prodajajo posebne izdelke za enkratno uporabo. V nekaterih primerih je njihova uporaba veliko bolj priročna kot nošenje brisače od doma.

V zasebnih klinikah so vsi listi in serviete za enkratno uporabo na voljo brezplačno. Vse to je že vključeno v ugotovljene stroške postopka. Če se študija opravi v redni kliniki, vzemite s seboj še nekaj papirnih brisač. Morda jih bodo potrebovali, da bi odstranili ostanke posebnega gela, s katerim bo pred postopkom obdelan želodec.

Nekatera stroga prehrana pred študijo običajno ni potrebna. Toda na predvečer analize ne smemo zlorabljati zelenjave in sadja. Taki izdelki vsebujejo precej grobih vlaken, ki lahko izboljšajo nastajanje plina. Zaradi trebušne distenzije plinov je zdravniku veliko težje vizualizirati (pregledati) notranje organe.

Metodologija

Ne smete jesti veliko vode in piti veliko vode tik pred testom. To lahko vodi do dejstva, da zdravnik preprosto ne vidi ničesar pri izvajanju dopplerometrije. Prenajedanje in prekomerno pitje lahko pri nosečnicah povzročita slabost ali celo bruhanje v vodoravnem položaju.

Za študijo bi morali izbrati najbolj udobna oblačila. Zdravniška ordinacija ultrazvočna diagnoza - to ni modna stopnička. Oblačila ne smejo zadrževati gibov. Hkrati morate izbrati zelo tople in udobne stvari.

Prav tako primerna oblačila, ki jih je mogoče z lahkoto odstraniti, razkrili trebuh za študijo.

Ta študija se izvaja v zdravniški ultrazvočni diagnozi. Na tak sprejem sprejema nosečnica točno čas, ko bo potekala. Trajanje tega postopka je odvisno od številnih različnih dejavnikov. Izkušeni strokovnjaki dopplerografijo običajno opravijo v 20-30 minutah. Med patološkim potekom nosečnosti pa je lahko čas študije bistveno daljši.

Prihodnja mama se položi na poseben kavč pred izpitom. Standardni položaj je na hrbtni strani. Samo v nekaterih primerih lahko zdravnik zaprosi nosečnico, da se obrne na levo stran. Običajno je to mogoče v tretjem trimesečju nosečnosti. Na levi strani telesa je občutno zmanjšan tlak maternice, ki je že precej velik, do spodnje vene.

Po pripravi zdravnik vzame poseben senzor. S pomočjo njega bo opravil raziskave. Senzor se dotakne kože in na zaslonu naprave se prikažejo različne slike.

Pred izvedbo glavnega postopka študije mora specialist določiti osnovne anatomske točke. Med njimi so: glavne arterije maternice in njihove veje ter krvne žile iz popkovine. So zelo pomembne za določanje glavnih kazalcev pretoka uteroplacentne krvi.

Potem, za boljšo vizualizacijo, zdravnik nanese na ženski trebuh poseben gel. Sestava tega gela je najbolj varna in hipoalergena. Ta zdravila so podvržena večstopenjskemu testiranju, preden so odobrena za uporabo pri nosečnicah. Struktura tega gela je navadno lepljiva, barva in vonj sta popolnoma odsotna.

Za vrednotenje Dopplerja veljajo za najpomembnejše absolutne vrednosti fetalnega krvnega pretoka maternice, toda njihovi kazalniki kakovosti. Prav tako se razlagajo tudi njihova razmerja. Za pridobitev takšnih vrednosti se v različnih obdobjih srčnega ciklusa merijo različni kazalci - med sistoličnimi in diastoličnimi krči.

Z merjenjem takih kazalnikov zdravniki dobijo sistolodiastolne razmerje, pulzirajoče indekse, indekse odpornosti in povprečno hitrost pretoka krvi. Za oceno rezultatov zdravnik primerja rezultate, dobljene z normalnimi vrednostmi, uporabljenimi v tem obdobju nosečnosti.

Po študiji zdravniki ugotavljajo, kateri skupini bo bodoča mama lahko dodeljena. Obstajata dve skupini - ena od njih vključuje ženske, ki nimajo nobenih kršitev uteroplacentnega pretoka krvi, druga pa prihodnje mame, ki imajo znižane kazalnike pretoka krvi v glavnih glavnih žilah.

Dešifriranje rezultatov

Doppler sonografija prikazuje različne nenormalnosti, ki se pojavljajo tudi v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. Vse patološke motnje zdravniki delijo v več stopnjah (razredih) resnosti. Pomembno je omeniti, da glavna merila niso absolutne vrednosti ali kakršna koli korelacija, ampak prisotnost lokalizacije patologije.

Spodnja tabela prikazuje glavne preučene parametre, ki jih zdravniki uporabljajo za izdajo mnenja USDG:

Čas nosečnosti (tedni)

Sisto-diastolično razmerje

Kaj potrebujete za ultrazvok z doplerjem med nosečnostjo

Ultrazvočni pregledi spremljajo žensko v celotnem obdobju brejosti.

Pravzaprav je v ultrazvočni sobi prvič ženska popolnoma prepričana, da bo v nekaj mesecih postala mama.

V naslednjem obdobju pred porodom se ultrazvočni pregledi opravijo vsaj dva ali trikrat in kolikor je le mogoče, kolikor zdravnik meni, da je to potrebno.

Kadarkoli je ženska poslana na ultrazvok, zdravnik pričakuje, da bo prejel določene informacije, ki so najpomembnejše v trenutnem otrokovem čakalnem obdobju. Tako lahko v drugi polovici nosečnosti zdravnik napoti žensko na ultrazvok z Dopplerjem.

Kaj je dopler?

Doppler sonografija (dopplerometrija) je način za oceno intenzivnosti pretoka krvi skozi žile in arterije. Načelo delovanja Dopplerja temelji na spreminjanju frekvenc signalov premikajočih se objektov.

Med študijo se signal zapiše v obliki spektra. To pomeni, da se nihanje izračuna pri različnih frekvencah za določeno časovno obdobje. Istočasno je signal prikazan v obliki svetlobnih točk različne intenzivnosti, ki je odvisna od števila delcev, ki se gibljejo z enako hitrostjo.

Študija se lahko izvaja na več načinov:

• val;
• impulz;
• v načinu barvnega Dopplerja.

Kdaj narediti dopler med nosečnostjo?

Postopek ultrazvočne diagnoze lahko izvedemo kadarkoli, vendar dopler med nosečnostjo opravimo le od 21 do 22 tednov.

V tem času postanejo odčitki pretoka krvi, ki jih dopler razbremeni, postali zanesljivi.

Dopplerjeva študija je ultrazvočna metoda za pridobivanje podatkov o prehodnosti v krvnih žilah. Med nosečnostjo se opravi Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo, da se ugotovi:

• parametri pretoka krvi v žilah maternice-placente-fetusa;
• položaj ploda;
• delo otrokovega srčno-žilnega sistema;
• je zarod plodu.

Dodatna funkcija za Doppler preglede je praviloma opremljena z vsemi sodobnimi ultrazvočnimi skenerji.

Za bolnika se Dopplerjev ultrazvočni postopek z občutki ne razlikuje od standardnega ultrazvočnega pregleda, izvaja se v istih prostorih, na isti opremi in velja za varno za zdravje matere in otroka.

Kako se pripraviti na študijo?

Tudi posebno usposabljanje ni potrebno. Potrebno je samo, da ste pripravljeni porabiti čas, ki je namenjen za postopek, v ležečem položaju ali na strani, tako da trebuh izpostavite sramni kosti.

Za boljši oprijem senzorja na površino kože se na ta del telesa nanese poseben prevodni gel.

Res je, da bi se tiste bodoče matere, ki niso menile, da je treba opustiti kajenje, in druge navade, povezane z nikotinsko administracijo telesa, vzdržati več ur pred pregledom.

Nikotin povzroča žilne krče, kar seveda negativno vpliva na rezultate doplerometrije.

Doppler analizo lahko izvedemo tako v standardnem načinu (duplex) kot v barvi (triplex), z sproščanjem arterijskega in venskega krvnega pretoka ter obarvanosti krvnih žil.

Triplex način je bolj vizualen, veliko lažje je zaznati kakršna koli odstopanja od norme na sliki z barvnimi pozivi.

Indikacije za Dopplerjev ultrazvok

Dopplerografija med nosečnostjo ni vključena v seznam obveznih postopkov, vendar obstajajo indikacije za izvedbo te študije. Ti vključujejo

• kronične bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus, bolezen ledvic, srčno-žilni sistem itd.);
• nekatere avtoimunske bolezni;
• spontani splav, patologija predhodnih nosečnosti;
• razvoj pozne toksikoze (preeklampsije);
• zmanjševanje trenutne nosečnosti;
• večplodna nosečnost med nosečnostjo;
• odvisnost;
• rhesus konflikt o krvi matere s plodom;
• krvavitev iz genitalnega trakta;
• v drugi polovici nosečnosti.

Poleg tega bo zdravnik, ki bo opazoval nosečnost, zagotovo napisal napotnico za Doppler, če bodo rezultati naslednjega ultrazvočnega pregleda pokazali:

• prepletenost plodu s tveganjem za pomanjkanje kisika;
• nenormalna količina plodovnice (visoka voda, nizka voda);
• patološko stanje popkovine in / ali placente;
• neskladje med velikostjo bodočega otroka in obdobjem nosečnosti;
• kršitev prenatalnega razvoja zarodka.

Dopplerografija nujno vsebuje nosečnico:

• če je med nosečnostjo prišlo do poškodbe želodca;
• z neželenimi učinki fetalnih CTG;
• grožnjo s spontanim splavom;
• če je nosečnica ogrožena glede na starost (mlajša od 18 let ali več kot 35 let).

Dešifriranje rezultatov

Torej, na ultrazvok z Dopplerjem ovrednotena:

• Pretok uteroplacentne krvi (IPC).

Nujno v obeh materničnih arterijah določiti kakovost oskrbe s placento s krvjo in odpraviti preeklampsijo.

• Fetalno-placentni pretok krvi (CPD) v žilah iz popkovine.

To omogoča sklepanje, ali je pretok krvi, s katerim plod prejema kisik in hranila, težaven. In tudi za določitev resnosti preeklampsije, če je bila ugotovljena med pregledom IPC.

• Pretok krvi v plodu: v aorti, srednji arteriji možganov in notranji karotidni arteriji.

Negativne spremembe se praviloma pojavijo kot posledica kršitev na prvih dveh točkah. Dopplerjev pregled v tem primeru omogoča oceno kritičnosti zarodka.

Doplerografi so programirani tako, da so med svojim delom na monitorju prikazani podatki o hitrosti pretoka krvi v posodah, pregledanih na doplerju, in sicer:

• C - najvišja hitrost pretoka krvi (v sistolni fazi - krčenje plovila);
• D - najmanjša hitrost pretoka krvi (v diastolni fazi - sprostitev posode).

Kot tudi indeksi žilne upornosti (ASC), ki so izračunani na podlagi teh kazalnikov:

• Indeks odpornosti (IR) = (C - D) / C;
• Indeks pulzacije (PI) = (C - D) / povprečna hitrost pretoka krvi med pregledom;
• Sistolodiastolično razmerje (LMS) = C / D.

Vrednosti indeksov, dobljenih kot rezultat raziskave, se primerjajo s standardi, ki se razlikujejo za vsa plovila.

Raziskava se začne z določitvijo AID maternih arterij in umbilikalnih arterij, pri čemer se primerjajo vrednosti, dobljene s standardi za čas trajanja nosečnosti.

Dopplerjeve norme so naslednje:

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Dopplerjeva ultrazvočna diagnostika med nosečnostjo: kaj je to?

Danes je ultrazvok pomemben del obveznih preiskav nosečnice. Ta pregled se opravi vsaj trikrat med celotno nosečnostjo. V skoraj vsaki študiji med ultrazvočnim pregledom zdravnik poleg običajnega seroscalnega načina uporablja tudi posebno tehniko, ki beleži in ocenjuje pretok krvi zarodka, imenovan Doppler.

Doppler med nosečnostjo - kaj je bistvo študije?

Doppler sonografija je ultrazvočna metoda, s katero zdravnik evidentira in ocenjuje parametre pretoka krvi v velikih žilah ploda in maternice: v arterijah maternice, v popkovini, v srednji arteriji možganov ploda, v venskem kanalu in drugih indikacijah. Ta tehnika je ustvarjena na Dopplerjevem učinku, ki je sestavljen iz refleksije ultrazvočnih valov, ki jih oddaja senzor iz premikajočih se delcev (rdečih krvnih celic) in njihove registracije z napravo.

Naprava na zaslonu prikaže graf gibanja krvi ali barvnega prikaza pretoka krvi. Na podlagi pridobljenih podatkov je narejen zaključek o tem, kako se trenutno čuti zarodek in se odloča o nadaljnji taktiki obvladovanja nosečnosti.

Indikacije za izvajanje dopplerskega ultrazvoka med nosečnostjo

V tretjem trimesečju nosečnosti se med tretjim ultrazvočnim pregledom poleg rezultatov kardiotokografije (CTG) izvede tudi dopler za vse nosečnice, da bi v celoti ocenili stanje ploda v maternici. Za nekatere ženske je bila takšna študija že pokazana že v drugem trimesečju nosečnosti, saj v tem obdobju ni mogoče oceniti zdravstvenega stanja zarodka z drugimi metodami, razen z Dopplerjem.

Doppler zarodka z ultrazvokom je indiciran, kadar obstajajo sočasne bolezni matere, kot so: t

• hipertenzija,
• visoka anemija
• velika mioma maternice,
• okužba spolne sfere,
• respiratorna odpoved
• srčno popuščanje.

Indikacije za Doppler so tudi nepravilnosti v normalnem razvoju nosečnosti ali patologije placente:

• grožnjo prekinitve ber-ti ali predčasnega dela,
• spremembe v strukturi placente, odkrite z ultrazvokom,
• neskladje med debelino ali stopnjo zrelosti placente in obdobjem nosečnosti,
• predstavitev posteljice,
• zaviranje plodove rasti (IUGR),
• velik sadje,
• konflikt rezusa
• ultrazvočni znaki intrauterine okužbe,
• znaki hipoksije ali srčnega popuščanja pri plodu,
• prirojene okvare srca, velike žile, ledvice v plodu,
• prepletanje dveh ali več zanke popkovine okoli vratu.

Kontraindikacije za dopplerografijo pri nosečnicah ne.

Kako je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo?

Doppler ploda se izvede popolnoma enako na isti napravi kot običajni serološki 2-D ultrazvok. Najpogosteje se ti dve vrsti raziskav opravljata hkrati.

Žensko prosimo, da osvobodi trebuh iz oblačil in se uleže na kavč. Priporočljivo je, da ležite neposredno na hrbtu, če pa je nosečnici težko dolgo časa v takšnem položaju ali če je plod razporejen v neobičajnem položaju, je položaj ženske na njeni strani dovoljen. Zdravnik na področje povečane maternice nanese poseben gel in na želodec nosečnice na različnih mestih preišče ultrazvočni senzor v iskanju žil, potrebnih za pregled.

Pri vsaki Dopplerjevi študiji se obvezno preveri stanje obeh arterij maternice, arterij iz popkovine in srednje cerebralne arterije ploda. Če je potrebno, lahko po indikacijah preučujemo tudi pretok krvi v venskem kanalu, torakalni aorti, ledvičnih arterijah, popkovni veni, spodnji veni, intrakardialnem plodu.

S pomočjo senzorja zdravnik najde in prikaže preiskovano posodo najprej v sivi barvi, nato vklopi enega od Dopplerjevih načinov in registrira ter ovrednoti potrebne parametre pretoka krvi, nato pa jih zabeleži v protokol študije.

Čas Dopplerjevega ultrazvoka je malo več kot Dopplerjev ultrazvok in je do neke mere odvisen od položaja in motorične aktivnosti ploda. Če je otrok bolj umirjen, hitreje in lažje je zdravnik prijaviti njegov pretok krvi.

Interpretacija rezultatov raziskav

Dopplerografija, kot metoda raziskovanja, lahko daje zdravniku več in dragocene informacije o tem, kako se dojenček počuti v maternici.

Za oceno stanja hemodinamike se uporabljajo posebej zasnovani indeksi - razmerje hitrosti pretoka krvi v sistoli in diastoli. Na zabeleženem grafikonu pretoka krvi zdravnik določi maksimalno hitrost v sistoli - to je najvišja točka spektra; končna diastolična hitrost je najnižja točka spektra; in povprečno hitrost na srčni cikel. Nato naprava izračuna enega ali več indeksov, s katerimi ocenjujemo spekter pretoka krvi: indeks pulziranja (PI, PI), indeks odpornosti (IR, RI) in sistolično-diastolično razmerje (CD, S / D).

Zdravnik primerja rezultate, pridobljene v študiji, z regulativnimi tabelami in sklepa o stanju ploda, o tem, kakšna je stopnja kršitev in kaj lahko privede do.

Tabela 1. Vrednosti LMS in IR arterij.