Hipertenzija: sodobni pristopi k zdravljenju

Če se odkrije hipertenzivna bolezen, jo takoj začnejo zdraviti. Metode zdravljenja so izbrane glede na stopnjo hipertenzije, prisotnost dejavnikov tveganja in stopnjo bolezni.

Glavni cilj ni le zmanjšati in vzdrževati pritisk na zahtevani ravni. Glavna naloga je preprečiti zaplete, vključno s smrtnimi. V ta namen združite zdravljenje hipertenzije z odpravo dejavnikov tveganja.

Sprememba načina življenja

V središču nefarmakološkega zdravljenja je odprava dejavnikov, ki prispevajo k povečanju pritiska in povečanju tveganja za srčno-žilne zaplete. Spreminjanje življenjskega sloga je priporočljivo za vse bolnike, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije. Pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja, s številom krvnega tlaka, ki ustreza 1. stopnji hipertenzije, se uporablja le ta metoda zdravljenja. Ocenite rezultate v nekaj mesecih. Ko tlak naraste do 2. stopnje brez dejavnikov tveganja ali do stopnje 1, vendar z 1-2 DF, taktika čakanja traja več tednov.

Zdrava hrana

Ne glede na stopnjo bolezni je dodeljena prehrana, bogata s kalijem, z omejitvijo soli in tekočine - tabela številka 10. Hkrati pa mora biti hrana polna, vendar ne pretirana. Količina porabljene soli na dan ne sme presegati 6–8 g, optimalno - ne več kot 5 g. Tekočina je omejena na 1–1,2 litra. To vključuje čisto vodo, pijače in tekočino, ki vstopa v telo s hrano (juho).

Priporočljivo je, da iz svoje prehrane izključite stimulante kardiovaskularnega sistema: kavo, močan čaj, kakav, čokolado, začinjene jedi, prekajena živila in živalske maščobe. Koristne mlečno-zelenjavne prehrane, žita, lahko jeste meso in ribe. Priporočljivo je, da se v prehrani vključijo rozine, suhe marelice, suhe slive, med in druga živila, bogata s kalijem. Različne vrste oreškov, stročnic, ovsenih kosmičev so bogate z magnezijem, ki pozitivno vpliva na srce in krvne žile.

Aktivni življenjski slog

Ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, se morajo boriti proti hipodinamiji. Toda fizični napor bo koristen za vse. Postopno povečajte obremenitev. Pomembni so aerobni športi: plavanje, hoja, tek, kolesarjenje. Vadba traja vsaj 30 minut na dan. Priporočljivo je vaditi vsak dan, lahko pa si vzamete odmor 1-2 dni. Vse je odvisno od individualnih zmožnosti osebe in od stopnje telesne pripravljenosti. Energetske obremenitve je bolje izključiti, saj lahko povzročijo povečanje tlaka.

Boj proti odvečnih kilogramov

V boju proti debelosti bo pomagalo pravilno prehranjevanje in telesno vadbo. Če pa to ni dovolj ali je teža zelo velika, se lahko uporabijo posebna zdravila: orlistat, Xenical. V nekaterih primerih zateči k kirurškemu zdravljenju. Ena od variant operacije je ejunokolonostomija (želodčni bypass), ki omogoča izklop želodca iz prebavnega procesa. Druga operacija je gastroplastika z vertikalnim povojem. V ta namen se uporabljajo posebni obročki, ki so pritrjeni na telo želodca in s tem zmanjšajo njegov volumen. Po takem zdravljenju oseba ne more več jesti.

Za redčenje je potrebno pod nadzorom zdravnika ali strokovnjaka za prehrano. Najboljše je zmanjšanje telesne teže na mesec za 2–4 ​​kg, vendar ne več kot 5 kg. To je bolj fiziološko in telo se prilagodi takim spremembam. Huda izguba teže je lahko nevarna.

Slabe navade in stres

Za uspešno boj proti hipertenziji se morate znebiti slabih navad. Če želite to narediti, prenehajte kaditi in prenehajte z uživanjem alkohola. S pogostim stresom in trdo delom se morate naučiti sprostitve in ustreznega odziva na negativne situacije. Za to so primerne vse metode: avtogeno usposabljanje, posvetovanje s psihologom ali psihoterapevtom, joga. V hujših primerih se lahko uporabljajo psihotropna zdravila. Toda glavna stvar je popoln počitek in spanje.

Zdravljenje z zdravili

Sodobna zdravila so zelo učinkovita v boju proti hipertenziji in njenim zapletom. Vprašanje zdravilnih receptov se pojavi, ko sprememba življenjskega sloga ne povzroči pozitivnih rezultatov pri hipertenziji 1 stopinje in 2 stopnji brez dejavnikov tveganja. V vseh drugih primerih je zdravljenje predpisano takoj, kot je diagnosticirano.

Izbira zdravil je zelo velika in so izbrani za vsakega bolnika posebej. Nekdo potrebuje eno tableto, druga pa vsaj dve ali celo tri droge. Med zdravljenjem se lahko zdravila spremenijo, dodajo, očistijo, po možnosti povečajo ali zmanjšajo odmerek.

Ena stvar ostaja nespremenjena - zdravljenje mora biti trajno. Samopustitev ali zamenjava zdravila ni dovoljena. Vsa vprašanja v zvezi z izbiro terapije mora obravnavati le zdravnik.

Na izbiro zdravila vplivajo različni dejavniki:

• obstoječe dejavnike tveganja in njihovo število;
• stopnja hipertenzije;
• stopnjo poškodbe srca, krvnih žil, možganov in ledvic;
• hkratne kronične bolezni;
• predhodne izkušnje z antihipertenzivnim zdravljenjem;
• finančne sposobnosti pacienta.

Zaviralci ACE

To je najbolj priljubljena skupina zdravil za zdravljenje esencialne hipertenzije. Naslednji zaviralci ACE imajo učinke, ki so bili dokazani v praksi: t

• učinkovito znižanje in nadzor krvnega tlaka;
• zmanjšanje tveganja zapletov iz srca in krvnih žil;
• kardio in nefroprotektivno delovanje;
• upočasnitev napredovanja sprememb v tarčnih organih;
• izboljšanje prognoze pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja.

Zaviralci ACE zavirajo delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) z blokiranjem encima za pretvorbo angiotenzina. Hkrati se angiotenzin II ne tvori iz angiotenzina I. To spremlja zmanjšanje sistemskega tlaka, upočasnitev in celo zmanjšanje hipertrofije miokarda levega prekata.

V ozadju zdravljenja, zlasti dolgotrajnega, lahko pride do pojava "pobega" antihipertenzivnega učinka. To je posledica dejstva, da zaviralci ACE ne blokirajo druge poti nastajanja angiotenzina II s pomočjo drugih encimov (chymase) v organih in tkivih. Pogost in zelo neprijeten stranski učinek teh zdravil je vneto grlo in suh kašelj.

Izbira zaviralcev ACE je danes zelo velika: t

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lizinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - se uporablja za krize.

Na začetku zdravljenja se uporabljajo majhni odmerki, ki se postopoma povečujejo. Da bi dosegli stabilen učinek, je potreben čas, v povprečju, od 2 do 4 tedne. Ta skupina zdravil je kontraindicirana pri nosečnicah s presežkom kalija v krvi, dvostransko stenozo ledvične arterije, angioedemom zaradi uporabe podobnih zdravil.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB, sartani) t

Za zdravila iz te skupine so značilni vsi učinki, ki jih opazimo pri zaviralcih ACE. V tem primeru je tudi delovanje RAAS moteno, vendar že zaradi dejstva, da receptorji, na katerih deluje angiotenzin II, postanejo neobčutljivi na to. Zaradi tega ARB nima učinka pobega, saj zdravilo deluje neodvisno od poti za nastanek angiotenzina II. Suhi kašelj je manj pogost, zato so sartani odlična alternativa zaviralcem ACE v primeru intolerance za slednje.

Glavni predstavniki sartanov:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoksomil - kardosal;
• Candesartan - Atakand.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (kalcijevi antagonisti) t

Glavni učinki te skupine antihipertenzivnih zdravil so povezani z upočasnitvijo kalcija v celicah žilnih gladkih mišic. To zmanjšuje občutljivost arterijske stene na delovanje vazokonstriktorskih dejavnikov. Prišlo je do vaskularne dilatacije in njihovo skupno periferno odpornost se zmanjša.

Zdravila nimajo negativnega vpliva na presnovne procese v telesu, imajo izrazito organsko zaščito, zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov (antitrombotični učinek). Kalcijevi antagonisti zmanjšujejo verjetnost kapi, upočasnjujejo razvoj ateroskleroze in lahko zmanjšajo LVH. Prednost takšnih zdravil se daje z izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo.

Antagonisti kalcija so razdeljeni v 3 skupine:

1. Dihidropiridini. Delujejo selektivno na žilno steno, ne da bi pomembno vplivali na srčni prevodni sistem in miokardno kontraktilnost.
2. Fenilalkilamini delujejo primarno na srce, upočasnjujejo srčno prevajanje in zmanjšujejo pogostost in moč srčnega utripa. Ne delajte na periferne žile. To vključuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepini so v resnici bližje verapamilu, imajo pa tudi vazodilatatorni učinek - Diltiazem.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti so kratkega dosega. To vključuje nifedipin in njegove analoge: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Zdravilo deluje le 3-4 ure in se trenutno uporablja za hitro zmanjšanje pritiska. Za trajno zdravljenje se uporabljajo nifedipini s podaljšanim delovanjem: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard itd.

Za redno zdravljenje hipertenzije je priporočljiva uporaba amlodipina, ki ima veliko analogov: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Sodobnejša zdravila so: felodipin (Felodip, Plendil) in lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Vendar imajo vsi dihidroperidini eno ne tako dobro lastnost - lahko povzročijo otekanje, predvsem na nogah. V prvi generaciji se ta neželeni učinek pojavlja pogosteje, pri felodipinu in lerkanidipinu pa je to manj pogosta.

Diltiazem in verapamil se praktično ne uporabljata za zdravljenje arterijske hipertenzije. Njihova uporaba je upravičena pri sočasni angini, tahikardiji, če so zaviralci B kontraindicirani.

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki pomagajo telesu, da se znebi odvečne količine natrija in vode, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Najpogosteje uporabljeni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Aktivno se uporabljajo tiazidno podobni diuretiki: indapamid (Ravel, Arifon), redkeje - klortalidon. Majhni odmerki se uporabljajo predvsem v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili za povečanje učinka.

Z neučinkovitostjo antihipertenzivnega zdravljenja lahko zdravljenje dodamo antagoniste aldosteronskih receptorjev - veroshpiron. Dejanje antialaldosterona ima novo diuretično zanko - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ta zdravila so metabolično nevtralna. Veroshpiron zadržuje kalij v telesu, torasemid pa ga tudi ne odstranjuje aktivno. Ti diuretiki so še posebej učinkoviti za zmanjšanje pritiska pri debelih ljudeh, ki imajo prekomerno tvorbo aldosterona v telesu. Ne delajte brez teh sredstev in s srčnim popuščanjem.

V-blokatorji

Ta zdravila blokirajo adrenergične receptorje (β₁ in β₂), ki zmanjšuje učinek simpatiadrenalnega sistema na srce. To zmanjšuje pogostost in moč krčenja srca, blokira nastanek renina v ledvicah. V izolaciji za zdravljenje hipertenzije se ta skupina redko uporablja le v prisotnosti tahikardije. B-blokatorji se pogosteje predpisujejo bolnikom, ki trpijo zaradi angine, ki so doživeli miokardni infarkt ali z razvojem srčnega popuščanja.

Ta skupina vključuje:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• karvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikacija za uporabo je bronhialna astma in odkrivanje blokade 2–3 stopinje.

Agonisti imidazolinskega receptorja

Ta majhen razred antihipertenzivnih zdravil vpliva na osrednji živčni sistem, zlasti na posebne I₂-imidazolinskih receptorjev podolgovate medule. Posledično se zmanjša aktivnost simpatičnega živčnega sistema, zmanjša pritisk, srce se pogosteje zmanjša. Pozitivno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, na stanje možganov, srca in ledvic.

Glavni predstavniki te skupine so moksonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) in rilmenidin (Albarel). Priporočljivi so za uporabo pri bolnikih z debelostjo in sladkorno boleznijo v kombinaciji z drugimi zdravili. Moksonidin se je izkazal kot sredstvo za nujno pomoč med krizami in znatno povečanje pritiska.

Ta zdravila so kontraindicirana v primeru sindroma bolnega sinusnega sindroma, hude bradikardije (srcni utrip manj kot 50), srcne, ledvicne odpovedi in akutnega koronarnega sindroma.

Dodatna sredstva

V redkih primerih, ko primarna terapija ne uspe, se zatekajo k uporabi neposrednih inhibitorjev renin (aliskiren) in alfa-blokatorjev (doksazosin in prazosin). Ta zdravila blagodejno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Uporablja se samo v kombinirani terapiji.

Fiksne kombinacije

Zanimajo jih sodobne fiksne kombinacije antihipertenzivnih zdravil. Uporaba teh tablet je zelo primerna, saj se zmanjša število odvzetih tablet. Pogostejše kombinacije zaviralcev ACE ali ARB z diuretiki, manj pogosto z amlodipinom. Obstajajo kombinacije blokatorjev B z diuretiki ali amlodipinom. Obstajajo tudi trojne kombinacije, vključno z zaviralcem ACE, diuretikom in amlodipinom.

Zaključek

Hipertenzija ni stavek. S pravočasno sproženo kompleksno obravnavo, vključno z metodami brez zdravil in sodobnimi zdravili, je napoved ugodna. Tudi pri bolezni III. Stopnje, ko so tarčni organi znatno prizadeti, je možno življenje osebe podaljšati za več let.

Vendar ne smete pozabiti na zdravljenje s tem povezanih bolezni, kot so diabetes mellitus, koronarna bolezen srca, itd. Statini se dodatno uporabljajo za boj proti aterosklerozi, antiplateletna sredstva (aspirin) so predpisana za preprečevanje nastajanja tromba. Doseganje tega cilja je možno le ob strogem upoštevanju zdravnikovih navodil.

Načini zdravljenja arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije. Sodobni pogledi na zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri zdravljenju hipertenzije obstajata dva pristopa: zdravljenje z zdravili in uporaba metod brez zdravil za zmanjšanje pritiska.

Terapija hipertenzije brez zdravil

Če skrbno preučite tabelo "Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo", boste opazili, da na tveganje resnih zapletov, kot so srčni napadi, kapi, vpliva ne le stopnja zvišanja krvnega tlaka, temveč tudi številni drugi dejavniki, kot so kajenje, debelost, sedentarna podoba. življenja.

Zato je zelo pomembno, da bolniki, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije, spremenijo svoj življenjski slog: prenehajte kaditi. začeli slediti prehrani, kakor tudi pobirati fizično aktivnost, optimalno za bolnika.

Razumeti je treba, da spremembe v načinu življenja izboljšajo prognozo arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja do stopnje, ki ni manjša od krvnega tlaka, ki je idealno nadzorovana s pomočjo zdravil.

Prenehanje kajenja

Tako je pričakovana življenjska doba kadilca v povprečju 10–13 let manjša kot pri nekadilcih, pri čemer so kardiovaskularne bolezni in onkologija glavni vzroki smrti.

Ko prenehate kaditi, se tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni srca in ožilja v dveh letih zmanjša na raven nekadilcev.

Dieta

Skladnost z nizko kalorično dieto z uporabo velikih količin rastlinske hrane (zelenjava, sadje, zelenice) bo zmanjšala težo bolnikov. Znano je, da vsakih 10 kilogramov prekomerne telesne teže zviša krvni tlak za 10 mm Hg.

Poleg tega bo izključitev iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol v hrani, znižala holesterol v krvi, katerega visoka raven, kot je razvidno iz tabele, je tudi eden od dejavnikov tveganja.

Pokazalo se je, da omejevanje soli na 4-5 gramov na dan znižuje krvni tlak, saj se količina tekočine v krvnem obtoku zmanjšuje z zmanjševanjem vsebnosti soli.

Poleg tega bo izguba teže (zlasti obseg pasu) in omejevanje sladkarij zmanjšala tveganje za sladkorno bolezen, kar bistveno poslabša prognozo bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Toda tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko izguba teže povzroči normalizacijo glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Tudi telesna aktivnost je zelo pomembna za hipertenzivne bolnike. Ko telesna aktivnost zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema: zmanjša koncentracijo adrenalina, noradrenalina, ki ima vazokonstriktorski učinek in povečuje srčne kontrakcije. In kot veste, je neuravnoteženost regulacije srčnega volumna in vaskularne odpornosti na pretok krvi, ki povzroča povišanje krvnega tlaka. Poleg tega se z zmernimi obremenitvami opravijo 3-4 krat na teden, se izučijo kardiovaskularni in dihalni sistemi: izboljša se oskrba s krvjo in dovod kisika v srce in tarčne organe. Poleg tega telesna dejavnost, povezana z dieto, vodi k izgubi teže.

Treba je omeniti, da se pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem za srčno-žilne zaplete zdravljenje hipertenzije začne z receptom za več tednov ali celo mesecev (z nizkim tveganjem) zdravljenja brez zdravil, katerega namen je zmanjšati volumen trebuha (pri moških manj kot 102, pri ženskah manj 88 cm) in odpravo dejavnikov tveganja. Če ni dinamike glede na takšno zdravljenje, se dodajo tabletirane droge.

Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem v skladu s tabelo razčlenitve tveganja je treba zdravljenje z zdravili predpisati v trenutku, ko je hipertenzija prvič diagnosticirana.

Zdravljenje hipertenzije.

Shema izbire zdravljenja za bolnike s hipertenzivno boleznijo se lahko oblikuje v več tezah:

• Bolniki z nizkim in srednjim tveganjem se začnejo z imenovanjem enega samega zdravila, ki zmanjšuje pritisk.
• Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem za srčno-žilne zaplete je priporočljivo predpisati dve zdravili v majhnih odmerkih.
• Če ciljni arterijski tlak (vsaj pod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 in manj) pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem ni dosežen, je potrebno bodisi povečati odmerek zdravila, ki ga prejemajo, bodisi začeti dajati zdravilo iz drugega. v majhnih odmerkih. V primeru ponavljajoče se odpovedi je priporočljivo zdravljenje z dvema zdraviloma različnih skupin v majhnih odmerkih.
• Če ciljne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem niso dosežene, lahko povečate odmerek zdravil, ki jih prejme bolnik, ali dodate zdravljenje tretjega zdravila iz druge skupine.
• Če se pri znižanju krvnega tlaka do 140/90 ali manj stanje bolnika poslabša, je treba zdravilo pustiti v tem odmerku, dokler se telo ne navadi na nove številke krvnega tlaka in nato še naprej znižuje krvni tlak na ciljne vrednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije:

Izbira zdravil, njihove kombinacije in odmerjanje mora opraviti zdravnik, pri čemer je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni in dejavnikov tveganja pri pacientu.

Naslednje so glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, pa tudi absolutne kontraindikacije za zdravila v vsaki skupini.

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - zaviralci ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) in drugi. Zdravila iz te skupine so kontraindicirana pri visokem kaliju v krvi, nosečnosti, dvostranski stenozi (zožitvi) ledvičnih žil, angioedemu.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.
• β-adrenergični blokatorji - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Zdravil te skupine ni mogoče uporabiti pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 in 3, bronhialno astmo.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanalov so kontraindicirani pri kroničnem srčnem popuščanju in atrioventrikularni blokadi 2-3 stopinj.

• Diuretiki (diuretiki). Tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretik iz skupine antagonistov aldosterona (Veroshpiron) je kontraindiciran pri kronični odpovedi ledvic in visokem kaliju v krvi.

• Zaviralci renina. To je nova skupina zdravil, ki so se dobro pokazala v kliničnih preskušanjih. Edini inhibitor renina, registriranega v Rusiji, je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo pritisk

Ker morajo pacienti pogosto predpisati dva in včasih več zdravil, ki imajo učinek hipotenzivnega (zmanjševanja pritiska), so spodaj naštete najbolj učinkovite in varne skupinske kombinacije.

• Zaviralec ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin itd.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalna kombinacija antihipertenzivnih zdravil

Uporaba dveh zdravil iste skupine, kot tudi kombinacije zdravil, navedenih spodaj, je nesprejemljiva, ker zdravila v takšnih kombinacijah povečajo stranske učinke, vendar ne povečajo pozitivnih učinkov drug drugega.

• Zaviralci ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprava centralnega delovanja.

Kombinacije zdravil, ki jih ne najdemo v nobenem od seznamov, spadajo v vmesno skupino: njihova uporaba je možna, vendar je treba upoštevati, da obstajajo učinkovitejše kombinacije antihipertenzivnih zdravil.

Všeč mi je (0) (0)

№ 7. Priprave centralnega delovanja za zdravljenje hipertenzije.

Objavljeno: 4. februar 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste serijo člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite dobiti bolj celosten pogled na temo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Vasomotorni (vazomotorni) center se nahaja v medulla oblongata (to je najnižji del možganov). Ima dva oddelka - pressor in depresor. ki povečujejo ali znižujejo krvni tlak, oziroma delujejo skozi živčne centre simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tonusa so podrobneje opisani tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (besedilo iz učbenika o normalni fiziologiji za visokošolske zdravstvene ustanove).

Za nas je pomemben vazomotorni center, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in s tem znižujejo krvni tlak.

Odseki možganov.

Klasifikacija centralno delujočih drog

Za zdravila, ki vplivajo predvsem na simpatično aktivnost v možganih. vključujejo:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin
• guanabenz.

Pri iskanju lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji ni metildope, guanfacina in guanabenza. vendar se prodajajo klonidin (strogo na recept) in moksonidin.

Osrednji del delovanja je prisoten tudi v blokatorjih serotoninskih receptorjev. o njih - v naslednjem razdelku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov s strani nadledvičnih žlez in stimulira alfa₂ -adrenoreceptorji in I₁ -imunazolinski receptorski vazomotorni center. Zmanjšuje krvni tlak (zaradi sprostitve žil) in srčni utrip (srčni utrip). Clophelin ima tudi pomirjevalni in analgetični učinek.

Shema uravnavanja srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Ta droga obožuje kriminalce in. upokojene babice. Napadalci radi dodajo klonidin v alkohol in, ko se žrtev »izreže« in dobro zaspi, oropajo kolege popotnike (nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanimi ljudmi!). To je eden od razlogov, zakaj se klonidin (klonidin) že dolgo izda v lekarnah le na recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravila za arterijsko hipertenzijo med babicami, "flitty ženske" (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je posledica več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravila. Lokalni zdravniki ga predpišejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi obup, ko druge droge niso dovolj učinkovite ali si ne morejo privoščiti bolnika, vendar je treba nekaj zdraviti. Clopheline zmanjšuje pritisk tudi z neučinkovitostjo drugih sredstev. Starejši ljudje postopoma razvijajo psihično in celo fizično odvisnost od te droge.

Klonidin se priporoča samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra velika nihanja krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za plovila. Večji neželeni učinki. suha usta, omotica in letargija (ne za voznike), se lahko razvije depresija (potem naj se klonidin prekine).

Ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka v pokončnem položaju telesa) ne povzroči klonidina.

Najnevarnejši stranski učinek klonidina je odtegnitveni sindrom. Babice "klofelinschitsy" jemljejo veliko tablete na dan, s čimer se povprečni dnevni vnos do visokih dnevnih odmerkov. Ker pa je zdravilo le recept, šestmesečna oskrba s klonidinom doma ne bo delovala. Če v lokalnih lekarnah iz kakšnega razloga obstajajo prekinitve v oskrbi s klonidinom. pri teh bolnikih se začne resen umik. Kot pri prešuvanju. Pomanjkanje klopenina v krvi ne zavira več sproščanja kateholaminov v krvi in ​​ne zmanjša krvnega tlaka. Bolnike skrbi vzburjenje, nespečnost, glavobol, palpitacije in zelo visok krvni tlak. Zdravljenje je uvedba klonidina, zaviralcev alfa in zaviralcev beta.

Ne pozabite! Redni vnos klonidina se ne sme ustaviti nenadoma. Zdravilo je treba preklicati postopoma. nadomešča α- in β-blokatorje.

Moxonidine (fiziotenz)

Moksonidin je moderno obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo "izboljšan klonidin". Moksonidin spada v drugo generacijo učinkovin, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinka na I₁ - Imidazolinski receptorji so bistveno bolj izraziti kot učinek na alfa2-adrenoreceptorje. Zahvaljujoč stimulaciji I₁ -Sprostitev kateholaminov v receptorjih (adrenalin, noradrenalin, dopamin) zavira, kar znižuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine dolgo vzdržuje znižano raven adrenalina v krvi. V nekaterih primerih, kot pri klonidinu, se lahko v prvi uri po zaužitju, pred znižanjem krvnega tlaka, poveča za 10%, kar je posledica stimulacije receptorjev alfa1 in alfa2-adrenergičnih receptorjev.

V kliničnih študijah je moksonidin zmanjšal sistolični (zgornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. in diastolični (nižji) tlak 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravilo med 2-letnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z atenololom in zaviralci ACE, captoprilom in enalaprilom.

Antihipertenzivni učinek moksonidina traja 24 ur, zdravilo se vzame enkrat na dan. Moxonidine ne poveča ravni sladkorja in lipidov v krvi, njegov učinek ni odvisen od telesne teže, spola ali starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH (hipertrofija levega prekata), kar omogoča srcu daljše življenje.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem s funkcionalnim razredom II-IV, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) depresivni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke stopnje umrljivosti v poskusni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3% v primerjavi s 3,1%). Skupna smrtnost se je povečala zaradi povečanja pogostnosti nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov kot klonidin. čeprav so zelo podobni. V primerjalnem presečnem 6-tedenskem študiju moksonidina s klonidinom (vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem zaporedju) so neželeni učinki povzročili prekinitev zdravljenja pri 10% bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov. moksonidina. Pogosteje so suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom so opazili prvi dan po prekinitvi zdravljenja pri 14% tistih, ki so prejemali klonidin, in le pri 6% bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• Klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• Moksonidin je veliko dražji, vendar ga jemljemo enkrat na dan in ga bolje prenašamo. Lahko se predpiše, če zdravila drugih skupin niso dovolj učinkovita ali kontraindicirana.

Zaključek če finančno stanje dopušča, je med klonidinom in moksonidinom za stalno dajanje zdravila bolje izbrati slednje (1-krat na dan). Klonidin se jemlje le v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Zdravljenje hipertenzije

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije? Kdaj hipertenzija zahteva hospitalizacijo?

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• Nizko kalorična dieta (zlasti pri prekomerni telesni teži). Z zmanjšanjem prekomerne teže se zmanjša krvni tlak.
• Omejitev vnosa soli na 4 - 6 g na dan. S tem se poveča občutljivost za antihipertenzivno zdravljenje. Obstajajo »nadomestki soli« (pripravki kalijeve soli - sanasol).
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z magnezijem (stročnice, proso, ovsena kaša).
• Povečana motorična aktivnost (gimnastika, odmerjena hoja).
• Sprostitvena terapija, avtogeni trening, akupunktura, električni.
• Odprava nevarnosti (kajenje, alkohol, hormonske kontraceptive).
• Zaposlovanje pacientov ob upoštevanju njegove bolezni (razen nočnega dela itd.).

Zdravljenje brez zdravil se izvaja z blago obliko arterijske hipertenzije. Če po 4 tednih zdravljenja diastolični tlak ostane 100 mm Hg. Čl. in nad njo, nato nadaljujte z zdravljenjem z zdravili. Če je diastolični tlak pod 100 mmHg. Čl. To nefarmakološko zdravljenje traja do 2 meseca.

Pri osebah z anamnezo bolezni, s hipertrofijo levega prekata, se zdravljenje z zdravili začne že prej ali v kombinaciji s terapijo brez zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja veliko antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki (spol bolnika, možni zapleti).

• Na primer, zdravila centralnega delovanja, ki blokirajo simpatične vplive (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Pri ženskah, ki so v menopavzi, ko je nizka aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizem, zmanjšanje ravni progesterona, se pogosto pojavljajo hiper-luminescenčne razmere, pri čemer se razvijejo »edematozne« hipertenzivne krize. V tem primeru je diuretik (saluretik) zdravilo izbire.
• Obstajajo močna zdravila - ganglio blokatorji, ki se uporabljajo pri lajšanju hipertenzivne krize ali drugih antihipertenzivnih zdravil pri zdravljenju maligne hipertenzije. Ganglio blokatorjev ni mogoče uporabljati pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k ortostatski hipotenziji. Z uvedbo teh zdravil mora biti bolnik nekaj časa v horizontalnem položaju.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivni učinek z zmanjšanjem minutnega volumna srčnega in reninske aktivnosti plazme. Pri mladih so to droge izbire.
• Kalcijevi antagonisti so predpisani za kombinacijo hipertenzije z ishemično boleznijo srca.
• Blokatorji alfa-adrenoreceptorjev.
• Vasodilatatorji (npr. Minoksidil). Uporabljajo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Ta zdravila se uporabljajo pri vseh oblikah hipertenzije.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje ciljnih organov (srca, ledvic, možganov).

Na primer, uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z insuficienco ledvic ni prikazana, ker poslabšujejo ledvični pretok krvi.

Ni potrebe, da bi si prizadevali za hitro znižanje krvnega tlaka, saj lahko to privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je zdravilo predpisano, začenši z majhnimi odmerki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Obstaja shema za zdravljenje arterijske hipertenzije: v prvi fazi se uporabljajo beta-blokatorji ali diuretiki; na drugi stopnji "beta-blokatorji + diuretiki" je mogoče pripeti zaviralec ACE; v primeru hude hipertenzije se izvede kompleksno zdravljenje (po možnosti operacija).

Hipertenzijska kriza se pogosto razvije z neupoštevanjem priporočil za zdravljenje. Pri krizah so najpogosteje predpisana zdravila: klopelin, nifedipin, kaptopril.

Zdravljenje hipertenzije

Hipertenzivna bolezen je multifaktorna patologija, njenega izvora ni mogoče pojasniti z enim specifičnim razlogom. In to otežuje izbiro terapevtskih posegov. Zdravljenje hipertenzije se zmanjša na vzdrževanje optimalne ravni tlaka, zmanjšanje bolnikovega stanja in preprečevanje morebitnih zapletov. Z boleznijo se lahko borimo z različnimi metodami, pri čemer vsaka stopnja zahteva poseben pristop. Da bi dosegli največji učinek, je treba zdravljenje hipertenzije smiselno združiti s tradicionalnimi in netradicionalnimi metodami, upoštevati individualne značilnosti pacienta.

Kaj je hipertenzija

Preden se naučite zdraviti hipertenzijo, morate razumeti, kaj je to. Hipertenzija je bolezen, ki je zanesljiv znak povečanja krvnega tlaka. Šteje se, da je povišana, ko vrednosti na lestvici tonometra redno, za določen čas, presežejo normo, dosežejo vrednosti 140/90 in več. Drugi simptomi se pojavijo z nadaljnjim napredovanjem patološkega stanja. Pogosti simptomi hipertenzije so:

• glavobol;
• pogosta omotica in šibkost;
• slabost, ki se lahko spremeni v bruhanje;
• znaki povečane vzburjenosti (živčnost, agresivnost, razdražljivost);
• slabo spanje;
• aritmije, srčne bolečine;
• pozabljivost.

Arterijska hipertenzija se razvije, ko so stene krvnih žil poškodovane in izgubijo sposobnost sprostitve in stiskanja same, prilagajajo se spreminjajočim se pogojem. To se dogaja pod vplivom določenih dejavnikov, ki povzročajo dolgotrajno napetost žilnega sistema. Glavni povzročitelj hipertenzije je pretirano vzburjenje centralnega živčnega sistema zaradi močnih čustvenih izkušenj.

Drugi dejavniki imajo pomembno vlogo:

• velika količina slane hrane v jedilniku;
• debelost;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• staranje telesa;
• huda izčrpanost;
• navada uživanja cigaret, alkohola;
• dedne predispozicije za bolezen.

Da bi razumeli, kako ravnati s hipertenzijo, morate imeti idejo o njenih vrstah, stopnjah in stopnjah.

V večini primerov diagnosticiramo esencialno arterijsko hipertenzijo. Pojavlja se kot samostojna patologija pod vplivom niza različnih dejavnikov. Ko se zdravi primarna hipertenzija, je za življenje predpisana podporna terapija, ki je kombinirana z optimizacijo celotne podobe in ritma življenja.

Simptomatska arterijska hipertenzija se pojavi kot manifestacija (simptom) druge bolezni. Arterijska hipertenzija sekundarnega tipa se manifestira bolj ostro in svetlo, poteka težje in hitreje. Za boj proti tej patologiji morate neposredno vplivati ​​na vzrok njegovega pojava. Pogosto je zdravljenje arterijske hipertenzije v tem primeru možno le s kirurškim posegom.

Hipertenzija in njeno zdravljenje potekajo skozi različne faze svojega razvoja. Na podlagi stopnje poškodbe ciljnih organov se razlikujejo tri faze: za prvo stopnjo je značilna odsotnost takšnih poškodb, v tretji fazi pa se pojavijo nepopravljivi življenjsko nevarni procesi. Tak koncept, kot je stopnja bolezni kaže stopnjo povečanja krvnega tlaka pri hipertenziji. Obstajajo tudi tri stopnje: na prvi se tlak rahlo in nepravilno dviguje, tretji pa odlikujejo visoki, stabilni, slabo popravljeni kazalci tonometra. Druga stopnja in druga stopnja sta lahko označeni kot prehodni.

Sodobne metode obravnave patologije

Sodobna obravnava vključuje tradicionalne, klasične metode zdravljenja, ki jih lahko dopolnimo z netradicionalnimi, alternativnimi metodami. Osnova tradicionalne metode je zdravljenje z zdravili.

O terapiji z zdravili

Obstaja poseben seznam zdravil, ki ustrezajo standardu konvencionalnega zdravljenja hipertenzije. Vse jih predpiše le zdravnik, jih jemljejo vse življenje, v skladu s predpisano shemo in odmerkom. Nepooblaščeno preklic ali zamenjava zdravil ni dovoljena. Ko se razvije hipertenzija, zdravljenje ne sme prenehati, tudi če se je raven tlaka normalizirala in se oseba počuti dobro.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE).

• Imajo malo stranskih učinkov.
• Lahko zaščitijo ledvice in srce pred morebitnimi zapleti, lahko tlak ostanejo normalni še dolgo.
• Ta zdravila se pogosto uporabljajo kot monoterapija, vendar se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili.
• Bistvo delovanja zaviralcev ACE: preprečiti prehod ACE 1 v ACE 2.
• Iz te skupine je mogoče začeti jemati antihipertenzivna zdravila za hipertenzijo, kadar se hipertenzija dobro odziva na nadzor zdravil.
• Primeri zdravil: "Captopril", "Ramipril", "Lisinopril".

Zaviralci receptorjev angiotenzina 2 (ARB).

Priprave skupine ARB so relativno nove. Pri zdravljenju hipertenzije se uporablja ne tako dolgo nazaj. Posebnosti:

• Sodobna zdravila dajejo še manj neželenih učinkov.
• Učinkovito zaščitijo notranje organe.
• Imajo dobre antihipertenzivne lastnosti.
• Angiotenzin 2 pod vplivom teh zdravil ne more zožiti krvnih žil, ker so receptorji v krvnih žilah blokirani in prenašajo signal za zmanjšanje žilne stene.
• Imena zdravil: "Irbesartan", "Lozartan", "Kandesartan".

• Obravnava skupine pripravkov stare generacije.
• Imenovan s trajno hipertenzijo z visokim krvnim tlakom.
• Primerno za bolnike s srčnimi težavami.
• Imajo veliko stranskih učinkov.
• Zdravila se običajno kombinirajo z diuretiki.
• Obstajajo kontraindikacije za uporabo (diabetes, aritmija, obstruktivni procesi v bronhih).
• Primeri zdravil: "Atenolol", "Bisoprol", "Propranolol".

Značilne lastnosti in lastnosti:

• Ne dovolite, da kalcijevi ioni prodrejo v celico posode, kar zmanjša togost žilnih sten.
• Zdravila širijo krvne žile, izboljšujejo krvni obtok pri hipertenziji.
• Omogoča vam učinkovito kontrolo nivoja zgornjih in spodnjih številk tlaka.
• Obstaja nekaj stranskih učinkov.
• Tablete imajo kontraindikacije (zožena aorta, presnovne motnje).
• Imena zdravil: "Nimodipin", "Amlodipin", "Verapamil".

Drugače se imenujejo diuretiki. Glavne lastnosti:

• Odstranite odvečno tekočino iz telesa.
• Zmanjšajte raven kalija v celicah.
• Lahko povzroči dehidracijo in hipokalemijo (pomanjkanje kalija).
• No normalizirajte pritisk.
• Uporablja se kot posamezna zdravila in v kombinaciji z drugimi zdravili.
• Primeri diuretikov: "hidroklorotiazid", "indapamid", "hlortalidon".

Kaj lahko ustavi krizo:

In zdaj na kratko o nekaterih alternativnih metodah zdravljenja takšnega stanja, kot je arterijska hipertenzija.

Fizioterapija

Takšna terapija zelo dobro dopolnjuje glavno zdravljenje hipertenzije. Njegova uporaba omogoča, da se zmanjša odmerek zdravil, ki jih jemlje, in v nekaterih primerih vam omogoča, da brez njih. Koristi fizioterapije:

• izboljša stanje krvnih žil;
• normalizira pretok krvi v možganih;
• stabilizira koronarno cirkulacijo;
• pomaga ublažiti živčno napetost.

Ko se razvije visok krvni tlak, kakšno zdravljenje lahko priporočamo:

1. Uporaba galvanske ovratnice na osnovi raztopine sulfata magnezijevega in novokaina.
2. Uporabite skupno darsonvalizacijo.
3. Elektronsko spanje.
4. Masažni tretmaji. Vpliv je na področje glave in vratu.
5. Bromovo elektroforezno zdravljenje.

Kakšno zdravljenje bolezni lahko poskusite znova?

Zdravljenje z jodom

To je tako imenovana "indijska metoda". Kako z njegovo pomočjo premagati hipertenzijo? Tečaje takšnega zdravljenja je treba izvajati dvakrat: na začetku jeseni in na začetku pomladi. Celoten tečaj traja 20 dni. Po prvih 10 dneh zdravljenja si vzamejo odmor za nadaljnjih 10 dni, nato pa nadaljujejo v naslednjem desetletju. Bistvo zdravljenja je pripraviti jod in bombažno blazinico krogov na določenih predelih telesa po določenem vzorcu. Vsak dan je na novem mestu narisan nov krog.

Zdravljenje z vitamini in minerali

Menijo, da za učinkovito zdravljenje hipertenzije, morate vzeti poseben kompleks mineralov in vitaminov. Osnova te metode je predpostavka, da je eden glavnih vzrokov za visok pritisk pomanjkanje magnezija v krvi. Zagovorniki te metode verjamejo, da jemanje magnezija v kombinaciji z vitaminom B6, kot tudi elementi, kot so taurin (naravni diuretik), ribje olje (naravni vir dragocenih aminokislin), lahko okrepijo srčno-žilni sistem in popolnoma opustijo droge.

Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov

Kako odstraniti simptome prehrane s hipertenzijo? Hitri ogljikovi hidrati - vir prekomerne telesne teže in holesterola v krvi, povečujejo tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Ti dejavniki negativno vplivajo na stanje plovil. Zmanjšanje vsebnosti ogljikovih hidratov v prehrani s posebno prehrano lahko zmanjša krvni tlak. Dobre rezultate je mogoče doseči z združevanjem prehrane z vnosom magnezija in zmerno vadbo.

Poleg teh metod lahko arterijsko hipertenzijo zdravimo z homeopatijo, hirudoterapijo, fizioterapijo, akupunkturo, akupresuro, dihalnimi vajami, fitoterapijo, jogo.

Načela in standardne sheme kompleksne terapije

Obstajata dva pristopa za zdravljenje hipertenzije.

1. Klinična priporočila za zdravljenje hipertenzije so v tem primeru naslednji: učinke zdravila je treba začeti z monoterapijo. Najprej je predpisano eno zdravilo. Odmerek je ob istem času ponujal tudi najmanjšo možno mero v določeni situaciji. Če je učinek nezadosten, se odmerek postopoma poveča. Če še ni rezultat ali če ima zdravilo neželene stranske učinke, se nadomesti z drugim. Kot najbolj ekstremna možnost - monoterapijo nadomesti kombinirano zdravljenje.
2. Načela zdravljenja arterijske hipertenzije so popolnoma drugačna. Zagovorniki drugega pristopa menijo, da je takoj priporočljivo začeti zdravljenje ne z eno, temveč z več zdravili. Menijo, da bosta dve ali več zdravil iz različnih skupin, ki se dobro medsebojno kombinirajo, učinkoviteje delovali skupaj kot ločeno. Vsak od njih odpravlja neželene učinke, ki jih povzroči drugi. V tem primeru je mogoče zmanjšati odmerek obeh zdravil. In učinek bo visok. Ta metoda zdravljenja je še posebej dobra za bolnike, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, kot so bolezni srca in žil.

Za udobje bolnikov so se v lekarnah začele pojavljati zdravila kombiniranega delovanja, ki združujejo več aktivnih sestavin iz različnih skupin zdravil. Takšne tablete je primerno vzeti (piti enkrat na dan) in to je pomembna prednost.

Učinkovito zdravljenje hipertenzije je odvisno od pravilne kombinacije zdravil.

Priporočene kombinacije zdravljenja hipertenzije: t

• diuretik v povezavi z zaviralcem ACE;
• zaviralec ACE z antagonistom kalcija;
• uporabo kalcijevega antagonista skupaj z blokatorjem receptorjev angiotenzina 2;
• diuretični in kalcijev antagonist;
• diuretik z zaviralcem receptorjev angiotenzina 2;
• beta adreno blokator in diuretik;
• zaviralec kalcijevih kanalov z zaviralcem beta.

Vsaka stopnja bolezni zahteva upoštevanje posebne sheme in načel zdravljenja hipertenzije.

Prva faza (140/90 - 160/100)

Kako zdraviti hipertenzijo v prvi fazi? V zgodnji fazi bolezni zdravila niso predpisana. Priporočljivo je, da jih uporabljate le v primeru hipertenzivne krize, ko morate hitro in učinkovito zagotoviti prvo pomoč. Prva faza je najlažja, pritisk se lahko normalizira z vzdrževanjem pravilnega načina življenja. Na tej stopnji lahko aktivno uporabljate fitoterapijo, masažo, fizioterapijo, fizioterapijo in druge alternativne terapije brez zdravil.

Hipertenzija, kot patologija prve faze, ne zahteva uporabe zdravil. Ne uporabljajo se za stabilizacijo pritiska, ampak samo, če je potrebno zmanjšati vzburjenost centralnega živčnega sistema, normalizirati pretok krvi v možganih in vplivati ​​na osnovno bolezen (če govorimo o sekundarni hipertenziji).

Druga faza (160/100 - 180/110)

V večini primerov vključuje zdravila. Nekateri bolniki se zdravijo z majhnimi odmerki in monoterapijo. Za druge je treba povečati odmerek ali predpisati kombinacijo zdravil. Zdravila so predpisana ne le za zmanjšanje pritiska, temveč tudi za preprečevanje razvoja zapletov.

Zdravljenje z zdravili je kombinirano s preventivnimi ukrepi, optimizacijo življenjskega sloga in odpravo izzivalnih dejavnikov.

Tretja stopnja (180/110 in višja)

Načela zdravljenja hipertenzije na tej stopnji:

• Ne drastično zmanjšajte tlaka.
• Priporočljivo je zmanjšati tonometrske kazalnike za največ 15% začetnih vrednosti.
• Pri zdravljenju hude stopnje bolezni je treba bolniku predpisati kombinirano zdravljenje 2-3 zdravil.
• Če se odkrije simptomatska hipertenzija, je predpisano zdravilo. vplivajo na vzrok glavne bolezni. Po potrebi je predpisano kirurško zdravljenje.

Prizadevati si je treba za čim manjše dejavnike tveganja, za upoštevanje vseh priporočil za zdravljenje hipertenzije, ki jih zdravnik ponuja. V tej fazi je pomembno spremljati stanje organov, imenovanih cilji hipertenzije: srce, ledvice, možgani, oči, krvne žile.

Bolezni ledvic pogosto povzročajo visok krvni tlak. Zdravljenje nefrogene (sekundarne) arterijske hipertenzije naj bi zagotovilo:

• normalizacija pritiska;
• lajšanje bolnikovega zdravja, odstranjevanje neprijetnih simptomov;
• zaviranje razvoja odpovedi ledvic;
• podaljšanje življenja bolnika.

Najpogosteje se zdravila uporabljajo za pripravo pacienta na operacijo ali v pooperativnem obdobju. Priporočljivo je tudi celovito zdravljenje starejših in kontraindiciranih anestezij. Najbolj učinkovit in pogosto edini ukrep za boj proti ledvični patologiji je kirurško zdravljenje.

Kako pravilno in učinkovito zdraviti sebe

Hipertenzijo lahko zdravite doma, vendar je priporočljivo, da se o vseh ukrepih pogovorite s svojim zdravnikom, da bo zdravljenje koristno in ne škodljivo.

Obstaja veliko učinkovitih in varnih metod za znižanje krvnega tlaka, ki ponuja tradicionalno medicino. Kako zdraviti hipertenzijo brez zdravil?

Kopeli. Uporaba vročih kopel za stopala zmanjša pritisk dobro in hitro, zlasti ko se v vodo doda gorčični prah.

Granatno jabolko. Plod s hipertenzijo je zelo koristen sam po sebi. Lahko pa ga zdravimo s pale granatnega jabolka. Namesto čaja in pijače se pijejo v neomejenih količinah.

Ribez. Uporabna je v kakršni koli obliki, še posebej sveža. Lahko naredite kompot, pijte sok, naredite marmelado, je zelo okusno in zdravo jesti sveže jagode, naribano s sladkorjem. Odstrani neprijetne simptome, povezane z visokim krvnim tlakom.

Uporabna zelenjava. Zdravljenje arterijske hipertenzije se lahko izvaja z uživanjem različnih zelenjave. Rdeča pesa je uporabna v kakršni koli obliki. Njen sok dobro obvladuje aterosklerozo, znižuje krvni tlak. Krompir, pečen "v uniformi", vsebuje veliko kalija, kar je dobro za srce in krvne žile. Bori se s pritiskanjem in krepi čebulice, česen pa je treba jesti vsak dan.

Zdravilni eliksir. Sestavine: čebula (1 kos), česen (4 kljun), suha planinska pepel (žlica). Vse to zdrobimo, vlijemo hladno vodo (1 liter) in po vretju kuhamo 15 minut na majhnem ognju. Po tem, vlijemo ščepec zelišč: suhe kozice, koper, peteršilj. Vse to je dobro premešano in kuhano še 15 minut.

Po kuhanju ohladite in napnite. Nato se znebite visokega krvnega tlaka, pri čemer je pol žlico do 4-krat na dan. Treba je piti sredstva pred hrano, za pol ure. Celoten tečaj bo trajal približno deset dni. Po 21-dnevnem premoru ponovno zdravite.

Šipka z medom. Skuhajte žlico suhega šipka (sadje) v vreli vodi (500 g), nato segrevajte na majhnem ognju 10 minut. Potem se ohladite in preskočite skozi gazo. Možno je piti priporočeno zdravilo v poljubni količini z dodajanjem medu (1 žlica.) V pijačo.

Pijte po mineralni vodi. V mineralni vodi (200 g) dodajte med (1 žlica. L.), limono (sok iz pol sadja), premešajte vse. Za zdravljenje hipertenzije je treba zdravilo popiti pred obroki zjutraj v enem kozarcu za en teden.

Ali se je mogoče trajno znebiti hipertenzije?

Če je diagnosticirana sekundarna hipertenzija, je lahko boj proti njej zelo učinkovit. Kako zdraviti hipertenzijo v tem primeru? Čas, da najdemo vzrok bolezni in njegovo izločanje, bo povzročil popolno ozdravitev hipertenzije. Dober rezultat je kirurško zdravljenje. Bolnik se lahko izogne ​​resnim zapletom in enkrat za vselej odpravi visok krvni tlak.

V primeru esencialne (primarne) hipertenzije je mogoče pričakovati popolno okrevanje le v zelo zgodnji fazi razvoja bolezni. Za to morate narediti navado, da redno merite pritisk, to velja za absolutno vse, tudi za zdrave ljudi. Vsakdo lahko nekaj minut porabi za ta preprost postopek. Pravočasno nihanje zmogljivosti lahko ustavi napredovanje hipertenzije.

Kako se znebiti hipertenzije za vedno? Za boj proti začetni bolezni, morate ponovno razmisliti o svojih prednostnih nalogah. Pomembno je razumeti, da je nadaljnji razvoj dogodkov odvisen od samega človeka. Kaj storiti za zdravljenje bolezni:

• pravočasno in popolnoma sprostite;
• zaščito živčnega sistema;
• zavrnejo sol skoraj v celoti;
• pogosteje hodite, se gibajte, redno vadite ali vsaj delajte vaje;
• ne sedite dolgo pri računalniku;
• poskusite izgubiti težo, če je teža presegla dovoljene meje;
• pozabite na cigarete, kavo, alkohol;
• iz prehrane odstranite škodljiva živila, zlasti tista, ki povečajo holesterol in vplivajo na težo.

Folk pravna sredstva bo prišel na reševanje, kot tudi različne metode medicine brez alternativne medicine. Glavna stvar je, da ne pretiravate z zdravljenjem in se s svojim zdravnikom posvetujete o tem, kako se učinkovito soočiti s hipertenzijo.

Ko je hipertenzivna bolezen prešla mejo prve faze, se morate vključiti v vseživljenjsko zdravljenje in ne imeti zaman. Kako premagati hipertenzijo v kronični obliki - nihče ne ve. Zdaj se lahko vse, kar lahko stori v tej situaciji, naučijo obvladovati bolezen.

Ko se borite s hipertenzijo, se morate zavedati, da samo-zdravljenje brez jemanja predpisanih zdravil lahko le škodi. Vedno morate jemati tablete, tudi če se zdi, da je zdravje v popolnem redu. Zdravljenje hipertenzije z dodatnimi metodami lahko prepreči morebitne zaplete, zmanjša stranske učinke zdravil in zmanjša njihovo odmerjanje. Toda ukinitev zdravljenja z zdravili je mogoče misliti le v zgodnjih fazah bolezni, le po dovoljenju zdravnika.