Bolečina stopal - fotografija, simptomi in zdravljenje

Erysipelas je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo hemolitični streptokoki. Vnetja in deformacije vplivajo na jasno opredeljeno območje kože, ki ga spremlja vročina in zastrupitev telesa.

Ker se šteje, da je aktivnost streptokokov skupine A glavni razlog, zakaj oseba razvije erizipele (glej sliko), je najučinkovitejše zdravljenje, ki temelji na jemanju penicilinov in drugih antibakterijskih zdravil.

Vzroki

Zakaj je na nogi erysipelas in kaj je to? Glavni vzrok erizipel je streptokok, ki pride v krvni obtok zaradi poškodb kože, odrgnin, mikrotrauma. Pomembno vlogo imajo tudi hipotermija in stres, prekomerno strojenje.

Med dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj erizipel, je pomembno mesto stres in stalna preobremenitev, tako čustvena kot fizična. Ostali odločilni dejavniki so:

• visok padec temperature (zmanjšanje in povišanje temperature);
• poškodbe kože (praske, ugrizi, kljukice, razpoke, plenični izpuščaji itd.);
• prekomerno strojenje;
• različne modrice in druge poškodbe.

V veliki večini primerov se erizipel razvije na rokah in nogah (stopala, noge); vnetje se pojavlja veliko manj pogosto na glavi in ​​obrazu, vnetje v dimljah (perineum, genitalije) in na telesu (želodcu, bokih) se štejejo za najbolj redke. Lahko se prizadene tudi sluznice.

Ali je bolezen nalezljiva na nogo?

Kožna erizipela je nalezljiva bolezen, saj je glavni vzrok njenega pojava okužba, ki se varno prenaša z ene osebe na drugo.

Pri delu s pacientom (zdravljenje mesta vnetja, medicinski postopki) je priporočljivo uporabljati rokavice, po končanem stiku pa si temeljito umijte roke z milom. Glavni vir bolezni, ki jih povzroča streptokok, je vedno bolna oseba.

Razvrstitev

Glede na vrsto lezije se erizipel pojavlja v obliki:

• Bullous oblika - na koži se pojavijo mehurji s seroznim eksudatom. Ekstremna stopnja te oblike je pojav nekrotičnih sprememb - kožne celice umrejo in se praktično ne obnavljajo na prizadetem območju.
• Hemoragične oblike - na mestu poškodbe postanejo permeabilne in nastane modrice.
• Eritematozna oblika - glavni simptom je rdečina in otekanje kože.

Za določitev pravilnega zdravljenja erizipel je treba natančno določiti resnost bolezni in naravo njenega poteka.

Simptomi

Obdobje inkubacije je od nekaj ur do 3-4 dni. Zdravniki patologije so razvrščeni na naslednji način:

• po resnosti - blaga, srednja in huda faza;
• po naravi poteka - eritematozna, bulozna, eritematozno-bulozna in eritematozno-hemoragična oblika;
• lokalizacija - lokalizirana (v enem delu telesa), pogosta, metastatska lezija.

Po inkubacijski dobi ima bolnik simptome erizipela na nogi, vključno s splošno slabostjo, utrujenostjo in slabostjo. Po tem se temperatura nenadoma dvigne, pojavi se mrzlica in glavobol. Za prvih nekaj ur manifestacije je značilna zelo visoka temperatura, ki lahko doseže 40 stopinj. Obstaja tudi bolečina v mišicah v nogah in spodnjem delu hrbta, oseba ima boleče sklepe.

Značilnost vnetnega procesa je svetlo rdeča barva prizadetih območij, kot so plameni. Jasno označeni robovi imajo vzdolž obrobja vzpetine - tako imenovano vnetno steno.

Bolj zapletena oblika - eritematozno-bulozna. V tem primeru, prvi ali tretji dan bolezni, se mehurčki oblikujejo s prosojno tekočino v središču bolezni. Razpadejo in tvorijo skorje. Ugodno zdravljenje vodi do celjenja in tvorbe mlade kože po izgubi. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo razjede ali erozije.

Rožna stopala: fotografija začetne faze

Predstavljamo vam, da si ogledate podrobne fotografije, da ugotovite, kako ta bolezen izgleda v začetni fazi in ne samo.

Kako zdraviti erizipele?

Če govorimo o blage resnosti, potem je dovolj zdravljenja doma. Toda v hudih in zapostavljenih primerih ne more storiti brez hospitalizacije na kirurškem oddelku.

Najbolj učinkovito zdravljenje erizipel na nogi nujno vključuje predpisovanje antibiotikov. Da bi povečali učinek, mora zdravnik najprej najti najučinkovitejše v vsakem posameznem primeru. Za to se nujno zbira zgodovina.

V večini primerov se uporabljajo naslednja zdravila:

• Lincomycin;
• Penicilin;
• Levomitsetin;
• Eritromicin;
• Tetraciklin.

Poleg antibiotikov zdravljenje z zdravili vključuje tudi druge uporabe.

1. Za lajšanje bolečih in hudih manifestacij bolezni in simptomatskega zdravljenja se uporabljajo antipiretična, diuretična in žilna sredstva.
2. Sredstva, ki zmanjšujejo prepustnost krvnih žil - v nekaterih primerih je potreben tudi njihov sprejem.
3. V primerih, ko je huda bolezen zapletena zaradi zastrupitve, se v boju za zdravje uporabljajo detoksifikacijska sredstva, kot je reopoliglucin in / ali raztopina glukoze.
4. Vitamini skupin A, B, C itd.
5. Protivnetna zdravila.

Krioterapija in fizioterapija sta prikazana tudi bolniku z erizipelom: lokalno ultravijolično obsevanje (UVR), izpostavljenost visokofrekvenčnemu toku (UHF), izpostavljenost šibkim električnim pretokom, laserska terapija v območju infrardeče svetlobe.

Napoved

Prognoza bolezni je pogojno ugodna, ob ustreznem pravočasnem zdravljenju pa obstaja velika verjetnost popolne ozdravitve in ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti. V nekaterih primerih (do ene tretjine) je možno oblikovati ponavljajoče se oblike bolezni, ki so veliko slabše zdravljive.

Zapleti

Če se ne začne med zdravljenjem ali se ne izvaja v celoti, lahko bolezen povzroči določene posledice, ki zahtevajo dodatno zdravljenje:

1. Otekanje in limfostaza na nogi, ki vodi do slonjenja in podhranjenosti v tkivih.
2. Če dobite dodatno okužbo, se lahko pojavijo abscesi, flegmon in sepsa.
3. Oslabljena ali starejša oseba lahko moti delovanje srca, krvnih žil, ledvic, pljučnice in holangitisa.
4. Poškodbe žil na površini - tromboflebitis, flebitis in periflebitis. Po drugi strani pa je lahko pljučna embolija zaplet tromboflebitisa.
5. Erozije in razjede, ki se ne zdravijo dolgo časa.
6. Nekroza na mestu krvavitve.

Bolezen Erysipelas: zdravljenje, simptomi, preprečevanje

Erysipelas je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Streptococcus pyogenes. Zanj so značilni simptomi splošne zastrupitve in manifestacije vnetnega procesa na koži. Če se ta bolezen pojavi enkrat, obstaja možnost ponovitve bolezni.

Lokalizacija in razširjenost

Bolezni, ki so nagnjene k ljudem vseh starosti in družbenih skupin. Najpogosteje se erizipele pojavljajo pri moških, starih od 25 do 40 let, ki se ukvarjajo s fizičnim delom (nakladalci, gradbeniki, delavci), ker je njihova koža vsak dan izpostavljena neželenim mehanskim učinkom. V kategoriji starejših so ženske pogosteje bolne. Bolezen je enako pogosta v vseh podnebnih območjih.

Erysipelas povzroča bolezen

Erozipele se lahko pojavijo tako z neposrednim stikom streptokoka s poškodovanim območjem kot tudi s prenosom patogena skozi limfne poti iz vira kronične okužbe. Ni vsaka oseba, ki je imela stik s streptokokom, razvila erizipele. Za nastanek celovite klinične slike so potrebni številni predispozicijski dejavniki:

1. Prisotnost aktivnega infekcijskega žarišča (kronični tonzilitis, karies).
2. Zmanjšana toleranca na streptokokno floro (velja za genetski dejavnik).
3. Zmanjšana celotna odpornost telesa.
4. Prisotnost hudih obolenj.
5. Postoperativni zapleti.
6. Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Erysipelas se prenaša tako iz bolne osebe kot iz nosilca bakterij, ki morda nimajo nikakršnih simptomov.

Simptomi in oblike erizipel

Običajno se bolezen začne akutno, tako da lahko bolniki natančno navedejo dan in čas njegovega pojava. V prvi fazi so simptomi splošnega sindroma zastrupitve glavni simptomi bolezni:

• hitro povišanje telesne temperature do febrilnih (38-39 ° C);
• mrzlica;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• slabost, včasih bruhanje.

Po določenem času se na koži pojavi lokalna pordelost, ki jo spremlja občutek bolečine in pekočosti. Glede na obliko obraza se lahko na prizadetem območju pojavi lezija:

1. Samo rdečica in oteklina - eritematozna oblika.
2. Bakterijski izpuščaj rdeče barve - hemoragična oblika.
3. Mehurčki, napolnjeni z bistro tekočino - obliko buloze.

Pri istem bolniku se lahko pojavijo mešane oblike - eritematozno-bulozno, bulozno-hemoragično ali eritematozno-hemoragično. Regionalne bezgavke rastejo in se počutijo boleče. Z zmernim napredovanjem se bolezen pojavi v enem tednu. Bulozni vezikli zapuščajo skorje, ki se lahko spuščajo dovolj dolgo, da se spremenijo v trofične razjede in erozijo. Z uspešnim izidom patološkega procesa se mesto lezije očisti iz skorje, začne luščiti in na koncu zaceli brez sledu.

Bolezen se pojavi na obrazu med primarno lezijo in ponavadi se ponavlja na trupu in okončinah.

Diagnoza obraza

Diagnoza je postavljena na podlagi pritožb bolnika, anamneze bolezni in laboratorijskih rezultatov. V krvi bolnikov je značilna značilna manifestacija vnetnega procesa, ki ga povzroča bakterijska okužba: povečanje levkocitov, nevtrofiloza, povečanje ESR. Ob rojstvu je pomembno pravilno razlikovati od drugih bolezni: flegmon, antraks, toksikoderma, skleroderma, sistemski eritematozni lupus.

Nega obraza

Terapija je uporaba antibakterijskih sredstev, tako znotraj kot zunaj. Zdravila za izbiro streptokoknih okužb so: t

Zdravnik izbere enega od teh antibiotikov, pri čemer upošteva individualne značilnosti pacienta. Potek zdravljenja je vsaj teden dni. Učinkovito je imenovanje antibiotikov v kombinaciji z nitrofuranskimi derivati. Lokalno (na primer, ko se pojavi bolezen raka na nogi ali roki) se na prizadeto kožo nanesejo različni mazili in praški z antimikrobnim delovanjem. Zdravljenje dopolnjuje uporaba antipiretikov, vitaminov, zdravil proti bolečinam in antihistaminikov. V obdobju bolezni mora pacient upoštevati strog posteljo in prehrano. Pokaže obilno pitje.

Zdravljenje narodnih zdravil z jetrno vezjo

Morda pri zdravljenju narodnih zdravil:

1. Običajno belo kredo drobimo, skozi sito filtriramo velike delce in prizadeto kožo potresemo na nastali prašek.
2. Pordečeno kožo namažemo s svinjsko maščobo ali propolisom.
3. Za uporabo na prizadetih območjih zdrobljena lubje ptičje češnje ali lila.
4. Zmešajte 1 žlico cvetov kamilice z 1 žlico listov in 1 žlico medu. Nastala zmes podmaži kožo lezij.
5. 1 žlica rjičinih listov zlijte s kozarcem vode. Kuhajte 10 minut. Sežite, ohladite, nanašajte na prizadeta mesta.

Prognoza in zapleti erizipel

S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo je napoved ugodna. Bolezen se lahko ponovi. Pojav erizipela bolezni na rokah ali stopalih najpogosteje kaže na ponavljajoč se primer okužbe.

Preprečevanje obraza

Posebna preventiva ni razvita. Upoštevati morate pravila osebne higiene, takoj zdraviti vse rane, odrgnine, odrezke in druge poškodbe kože, preprečiti njihovo kontaminacijo.

Erysipelas fotografija

Erysipelas na nogi

Bullous erysipelas

Erysipelas na obrazu

Bullosa hemoragična oblika erysipelas

Erysipelas je vzrok za bolezen in zdravljenje erysipelas

Erysipelas je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Klinično je značilno, da je rdečica značilna svetlo rdeča oteklina v koži, z jasnimi mejami in znaki limfostaze. Zapleti erizipelov vključujejo: nastanek nekrotičnih žarišč, abscesov in celulitisa, tromboflebitisa, sekundarne pljučnice, limfedema, hiperkeratoze itd.

Erysipelas (erysipelas) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznico, za katero je značilno, da ima omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja vročina in splošna zastrupitev. Erysipelas je ena najpogostejših bakterijskih okužb.

Značilnosti patogena

Rodim beta-hemolitično streptococcus skupino A, najpogosteje vrsto Streptococcus pyogenes, ki ima raznoliko vrsto antigenov, encimov, endo- in eksotoksinov. Ta mikroorganizem je lahko del normalne flore orofarinksa, ki je prisoten na koži zdravih ljudi. Rezervoar in vir okužbe z eritemom je oseba, ki trpi zaradi oblike streptokokne okužbe ali zdravega nosilca.

Erozipele se prenašajo z aerosolnim mehanizmom predvsem s kapljicami v zraku, včasih z dotikom. Vhodna vrata za to okužbo so poškodbe in mikrotravme kože in sluznice ust, nosu, genitalij. Ker se streptokoki pogosto naseljujejo na površini kože in sluznice zdravih ljudi, je tveganje za okužbo, če se ne upoštevajo pravila osnovne higiene, izjemno veliko. Razvoj okužbe prispeva k dejavnikom individualne nagnjenosti.

Ženske pogosteje zbolijo kot moški, občutljivost se povečuje s podaljšano uporabo zdravil iz skupine steroidnih hormonov. Višje 5-6-kratno tveganje za razvoj erizipel pri osebah s kroničnim tonzilitisom in drugimi streptokoknimi okužbami. Obrazna skodelica se pogosteje razvije pri ljudeh s kroničnimi boleznimi ustne votline, ORL, kariesom. Poraz v prsih in okončinah se pogosto pojavi pri bolnikih z limfno vensko insuficienco, limfedemom, edemom različnega izvora, z glivičnimi lezijami stopal, trofičnimi motnjami. Okužba se lahko razvije na področju posttraumatskih in pooperativnih brazgotin. Opažamo nekaj sezonskosti: vrhunec pojavnosti pade v drugo polovico poletja - začetek jeseni.

Patogen lahko vstopi v telo skozi poškodovana prekrivna tkiva ali s prisotno kronično okužbo prodre v kapilare kože s pretokom krvi. Streptokok se razmnožuje v limfnih kapilarah dermisa in tvori žarišče okužbe, kar povzroča aktivno vnetje ali latentno prenašanje. Aktivno razmnoževanje bakterij prispeva k množičnemu sproščanju odpadnih snovi iz krvnega obtoka (eksotoksini, encimi, antigeni). Posledica tega je zastrupitev, vročina in razvoj strupenega in nalezljivega šoka.

Razvrstitev obrazov

Erozipele so razvrščene po več merilih: glede na naravo lokalnih pojavov (eritematozne, eritematozne in bulozne, eritematozne in hemoragične ter bulozne in hemoragične oblike), glede na resnost poteka (blage, zmerne in hude oblike, odvisne od resnosti zastrupitve), po obsegu procesa (lokaliziran, hud in hud glede na resnost zastrupitve). selitvene (potujoče, plazeče) in metastatske). Poleg tega so izolirani primarni, ponavljajoči se in ponavljajoči se erizipeli.

Ponavljajoči se erizipel je ponavljajoč se dogodek v obdobju od dveh dni do dveh let po predhodni epizodi ali pa se ponovna pojavitev pojavi pozneje, vendar se vnetje na istem območju razvije več kot enkrat. Ponavljajoče se erizipele ne nastopijo prej kot dve leti, ali pa se nahajajo na drugem mestu kot prejšnja epizoda.

Lokaliziran erizipel je značilen za omejevanje okužbe na lokalno žarišče vnetja v eni anatomski regiji. Kadar se izbruh čez anatomsko območje bolezni šteje za običajnega. Dodatek celulitisa ali nekrotičnih sprememb v prizadetih tkivih se šteje za zaplete osnovne bolezni.

Simptomi erysipelas

Inkubacijska doba je določena le v primeru posttraumatske erizipele in se giblje od nekaj ur do petih dni. V veliki večini primerov (več kot 90%) ima erizipel akutni začetek (čas nastopa kliničnih simptomov je opazen v nekaj urah), hitro se razvije vročina, ki jo spremljajo simptomi zastrupitve (mrzlica, glavobol, šibkost, bolečine v telesu). Za hud pretok je značilno, da se pojavijo bruhanje centralne geneze, epileptični napadi, delirij. Nekaj ​​ur pozneje (včasih naslednji dan) se pojavijo lokalni simptomi: pekoč občutek, srbenje, občutek polnosti in blaga bolečina pri palpaciji in pritisk na omejenem območju kože ali sluznice. Huda bolečina je značilna za erizipelijo lasišča. Med palpacijo in gibanjem se lahko pojavijo bolečine v regionalnih bezgavkah. Na področju žarišča se pojavi eritem in oteklina.

Za višino obdobja je značilno napredovanje zastrupitve, apatije, nespečnosti, slabosti in bruhanja, simptomi centralnega živčnega sistema (izguba zavesti, delirij). Območje ognjišča je gosto svetlo rdeča pika z jasno opredeljenimi neenakimi mejami (simptom "plamena" ali "geografske karte") z izrazitim edemom. Barva rdečine lahko variira od cianotičnih (z limfostazami) do rjavih (v nasprotju s trofizmom). Po pritisku pride do kratkoročnega (1-2 s) izginotja rdečice. V večini primerov pride do zgostitve, omejene gibljivosti in občutljivosti za palpacijo regionalnih bezgavk.

Povišana telesna temperatura in zastrupitev trajajo približno teden dni, potem pa se temperatura povrne v normalno stanje, kožni simptomi pa se nekoliko zmanjšajo. Eritem pušča za seboj majhno luščenje, včasih - pigmentacijo. Regionalni limfadenitis in infiltracija kože v nekaterih primerih lahko trajajo dolgo časa, kar je znak verjetnega zgodnjega ponovnega pojava. Vztrajni edem je simptom razvoja limfostaze. Erysipelas je najpogosteje lokaliziran v spodnjih okončinah, nato pa je pogostost razvoja jesuhega obraza, zgornjih okončin in prsnega koša (erizipelatozno vnetje prsnega koša je najbolj značilno z razvojem limfostaze v pooperativni brazgotini).

Eritematozno in hemoragično vrsto se odlikuje po prisotnosti lokalno osredotočenosti na ozadje skupnega eritema krvavitev: od majhnih (petechiae) do ekstenzivnega, sotočnega. Vročina v tej obliki bolezni je običajno daljša (do dva tedna) in nazadovanje kliničnih manifestacij se pojavi precej počasneje. Poleg tega je lahko ta oblika erizipela zapletena zaradi lokalne nekroze tkiva.

Ko eritematozno-bulozno obliko v območju eritema nastanejo mehurčki (bullae), majhni in precej veliki, s prozornimi vsebinami serozne narave. Mehurčki se pojavijo 2-3 dni po nastanku eritema, se odprejo neodvisno ali se odprejo s sterilnimi škarjami. Brazgotine bikov na obrazu ponavadi ne ostanejo. V primeru bulozno-hemoragične oblike so vsebine mehurčkov serozno-hemoragične narave in pogosto ostanejo po disekciji erozije in ulceracije. Ta oblika je pogosto otežena zaradi flegmona ali nekroze, po okrevanju pa lahko ostanejo brazgotine in mesta pigmentacije.

Ne glede na obliko bolezni ima erizipelas značilnosti tečaja v različnih starostnih skupinah. V starosti se primarno in ponavljajoče vnetje praviloma pojavlja hujše, s podaljšano vročino (do enega meseca) in poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni. Vnetje regionalnih bezgavk ponavadi ni opaziti. Pogrezanje kliničnih simptomov se počasi pojavi, pogoste so recidivi: zgodnji (v prvi polovici leta) in pozni. Pogostost recidivov se razlikuje tudi od redkih epizod do pogostih (3 ali večkrat na leto) poslabšanj. Pogosto ponavljajoče se erizipele štejejo za kronične, zastrupitev pa pogosto postane precej zmerna, eritem nima jasnih meja in je svetlejši, limfne vozle niso spremenjene.

Zapleti erysipelas

Najpogostejši zapleti erizipel so gnojenje: abscesi in celulitis, pa tudi nekrotične poškodbe lokalnega ostrenja, razjede, pustule, vnetje ven (flebitis in tromboflebitis). Včasih se razvije sekundarna pljučnica, pri čemer je možna občutna oslabitev sepse telesa.

Dolgotrajna limfatična zastoj, zlasti v ponavljajoči se obliki, prispeva k pojavu limfedema in elephantiasisa. Zapleti limfostaze vključujejo tudi hiperkeratozo, papilome, ekcem in limforejo. Po kliničnem okrevanju lahko na koži ostane obstojna pigmentacija.

Diagnoza erizipel

Diagnoza se ponavadi opravi na podlagi kliničnih simptomov. Za razlikovanje erizipel od drugih kožnih bolezni je morda potreben dermatolog. Laboratorijski testi kažejo znake bakterijske okužbe. Posebna diagnoza in izolacija patogena praviloma ne povzročata.

Zdravljenje erizipel

Erysipelas se običajno zdravi ambulantno. V hudih primerih, z razvojem gnojno-nekrotičnih zapletov, pogostimi ponovitvami, v senilni in zgodnjem otroštvu je bolnik prikazan v bolnišnici. Etiotropično zdravljenje je imenovanje tečaja cefalosporinskih antibiotikov prve in druge generacije, penicilinov, nekaterih makrolidov, fluorokinolonov s trajanjem 7-10 dni v povprečnih terapevtskih odmerkih. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani in sulfonamidi so manj učinkoviti.

Pri pogostih ponovitvah je priporočljivo zaporedno dajanje dveh vrst antibiotikov različnih skupin: po uporabi beta-laktamov se uporablja linkomicin. Patogenetsko zdravljenje vključuje razstrupljanje in vitaminsko terapijo, antihistaminiki. Pri buloznih oblikah nastajajo mehurčki in pogosto zamenljive gaznate serviete z antiseptičnimi sredstvi. Mazila niso predpisana, da ne bi dražila kože in ne upočasnila celjenja. Lahko se priporoča uporaba za lokalno uporabo: dekspantenol, srebrov sulfadiazin. Fizioterapija (UHF, UV, parafin, ozokerit itd.) Se priporoča kot sredstvo za pospeševanje regresije kožnih manifestacij.

V nekaterih primerih ponavljajočih se oblik pacientom vsaka tri tedna predpisujejo programe zdravljenja proti relapsu z benzilpenicilinom intramuskularno. Vztrajno ponavljajoče se erizipele pogosto zdravijo z injekcijskimi tečaji dve leti. Pri rezidualnih učinkih po izpustu lahko bolniki predpišejo terapijo z antibiotiki do šest mesecev.

Prognoza in preprečevanje erizipel

Erysipelas tipičnega poteka običajno ima ugodno prognozo in se z ustrezno terapijo konča z okrevanjem. Manj ugodna napoved se pojavi v primeru zapletov, slonov in pogostih recidivov. Napoved se poslabša tudi pri izčrpanih bolnikih, starejših, ljudeh s pomanjkanjem vitaminov, kroničnih boleznih z zastrupitvijo, prebavnimi motnjami ter limfnimi in venskimi aparati ter imunsko pomanjkljivostjo.

Splošna preventiva erysipelas vključuje ukrepe na sanitarni in higienski režim zdravstvenih ustanov, skladnost s pravili asepse in antiseptiki pri zdravljenju ran in odrgnin, preprečevanje in zdravljenje pustular bolezni, karies, streptokoknih okužb. Individualna preventiva obsega vzdrževanje osebne higiene in pravočasno zdravljenje kožnih sprememb z razkužili.

Kaj je vrč

Erysipelas ali erysipelas (iz poljske róża) je nalezljiva, dokaj pogosta bolezen kože in sluznice. V latinščini - erysipelas (erythros v grščini - rdeča, pellis - koža). Med vsemi nalezljivimi boleznimi je erizipela na četrtem mestu in je danes eden od nujnih problemov v zdravstvu. Vzrok erizipel je beta-hemolitična streptokoka skupine A. Bolne osebe in zdravi nosilci so viri okužbe. Za bolezen je značilna huda vročina, simptomi zastrupitve in pojav na koži ali sluznicah območij vnetja svetlo rdeče barve.

Zapletene oblike erizipel so najbolj hude okužbe mehkih tkiv. Za njih je značilen hiter začetek, hitro napredovanje in huda zastrupitev.

Bolnik z erizipelom ima malo bolezni. Bolj pogosteje ženske v obdobju izumrtja reproduktivne funkcije. Pri tretjini bolnikov se bolezen ponovi.

Erozipele so znane že od antičnih časov. Njen opis najdemo v delih starih avtorjev. Čisto kulturo povzročitelja erizipel je leta 1882 izoliral F. Felleisen. Velik prispevek k raziskavi bolezni so opravili ruski znanstveniki E. A. Halperin in V. L. Cherkasov.

Sl. 1. Erysipelas na stopalu (erysipelas spodnjega dela noge).

Povzročitelj erysipelas

Obstaja 20 vrst (seroskupin) streptokokov. Najpomembnejši med njimi so serotipi A, B, C, D in G. Beta-hemolitični streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes) povzročajo veliko nevarnih bolezni pri ljudeh - pustularne bolezni kože in mehkih tkiv (abscesi, flegmoni, vre in osteomielitis). vneto grlo in faringitis, bronhitis, revmatizem, škrlatinko in toksični šok. Vzrok je lahko katera koli skupina Streptococcus skupine A. t

Bakterije so okrogle. Pogosteje se nahajajo v verigah, manj pogosto - v parih. Razdelimo na dva dela.

• V zunanjem okolju, vključno s sputumom in gnojem, bakterije vztrajajo mesece in preživijo pri nizkih temperaturah in zmrzovanju.
• Visoke temperature, sončna svetloba in raztopine za razkuževanje škodljivo vplivajo na mikrobe.
• Streptokoki kažejo visoko občutljivost na antibiotike, odpornost na katero se počasi razvijajo.

Streptokoki izločajo vrsto endo- in eksotoksinov in encimov, ki povzročajo njihove škodljive učinke.

Sl. 2. Streptokoki so okrogli. Pogosteje se nahajajo v verigah, manj pogosto - v parih.

Sl. 3. Beta-hemolitični streptokoki skupine A, ko rastejo na krvnem agarju, tvorijo cone hemolize (lahkih orehov), ki presegajo 2 do 4-kratni premer samih kolonij.

Sl. 4. Z rastjo na hranilnih medijih so kolonije streptokokov sijoče, oblikovane kot kapljica, ali sive, slepe in zrnate z nazobčanimi robovi ali konveksne in prozorne.

Epidemiologija bolezni

Zbiralnik in vir beta-hemolitičnih streptokokov so bolni in "zdravi" nosilci bakterij. Bakterije prodrejo v kožo od zunaj ali iz žarišč kronične okužbe. Erysipelas pri posameznikih z manifestacijami streptokokne okužbe (kronični tonzilitis, karies, bolezni zgornjih dihal itd.) Se pojavlja 5-6 krat pogosteje. Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov je predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni.

Vhodna vrata za okužbo so manjše poškodbe, razpoke, odrgnine, odrgnine in rane na koži in sluznici nosu, genitalije itd. Kontakt in zračno - glavna pot okužbe.

Streptococcus skupina A pogosto prebiva v koži in sluznicah ljudi in ne povzroča bolezni. Takšne osebe se imenujejo nosilci bakterij. Erysipelas se pogosteje pojavlja pri ženskah v obdobju izumrtja reproduktivne funkcije. Pri nekaterih bolnikih je erizipel narava, ki se zdi, da je povezana z genetsko predispozicijo.

Bolezen se pogosto razvije z limfostazo in vensko insuficienco, edemi različnega izvora, trofičnimi razjedami in glivnimi okužbami stopal.

Sl. 5. Flegmon in gangrena - strašni zapleti erizipel.

Kako se pojavlja erizipel (patogeneza erizipela)

Vnetje pri erizipelih je najpogosteje lokalizirano na obrazu in nogah, manj pogosto na rokah, trupu, mošnji, območju presredka in sluznicah. Vnetni proces v bolezni vpliva na glavno plast kože, njen okvir - na dermis. Opravlja podporo in trofične funkcije. V dermisu je veliko kapilar in vlaken.

Vnetje na obrazu je nalezljivo in alergično.

• Odpadki in snovi, sproščene med smrtjo bakterij, povzročajo nastanek toksikoze in vročice.
• Vzrok za razvoj vnetnega procesa je učinek na tkiva toksinov, encimov in antigenov hemolitičnih streptokokov ter biološko aktivnih snovi. Poškodovane so majhne arterije, žile in limfne žile. Vnetje je serozno ali serozno hemoragično.
• Antigeni človeške kože so po strukturi podobni streptokoknim polisaharidom, kar vodi do razvoja avtoimunskih procesov, ko bolnikova protitelesa začnejo napadati njihova tkiva. Imunski in avtoimunski kompleksi povzročajo poškodbe kože in krvnih žil. Intravaskularna koagulacija krvi se razvije, moti se celovitost sten kapilar in nastane lokalni hemoragični sindrom. Zaradi širjenja krvnih žil se na koži pojavi središče hiperemije in mehurčkov, katerih vsebina je serozna ali hemoragična.
• Biološko aktivne snovi, vključno s histaminom, ki sodeluje pri razvoju hemoragičnih oblik erizipel, vstopajo v krvni obtok v velikih količinah.
• Pomanjkanje limfne cirkulacije se kaže v edemih spodnjih okončin. Sčasoma se poškodovane limfne žile zamenjajo z vlaknastim tkivom, kar vodi v razvoj elephantiasis.
• V središču infekcijsko-alergijskega vnetja je veliko glukokortikoidov. To vodi do razvoja neadrenalne insuficience. Kršijo se izmenjave beljakovin in soli.

Sl. 6. Vnetni proces bolezni prizadene glavno plast kože, njen okostje - dermis.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj erizipel

Na razvoj erizipel vplivajo naslednji dejavniki:

• Individualna nagnjenost k bolezni, ki jo povzroča genska predispozicija ali preobčutljivost za streptokoke in stafilokokne alergene.
• Zmanjšanje aktivnosti obrambnih reakcij telesa - nespecifični dejavniki, humoralna, celična in lokalna imunost.
• Motnje nevroendokrinih sistemov in neravnovesje biološko aktivnih snovi.

v vsebino

Razvrstitev obrazov

1. Odlikujejo se eritematozne, eritematozno-bulozne, eritematozno-hemoragične in bulozno-hemoragične (nezapletene) in abscesne, flegmonalne in nekrotične (zapletene) oblike erizipel. Ta klasifikacija se nanaša na naravo lokalnih poškodb.
2. Glede na resnost poteka je jetrno vnetje razdeljeno na blago, zmerno in hudo.
3. Raznolikost manifestacij se deli na primarno, ponavljajoče in ponavljajoče.
4. Dodelite lokalizirane, skupne, selitvene in metastatske oblike erizipel.

Po razširjenosti

• Ko se na koži pojavi lezija, je indicirana lokalizirana oblika erizipela.
• Zapuščanje ognjišča preko anatomske regije velja za skupno obliko.
• Ko se v bližini primarnega žarka pojavi lezija enega ali več novih lokacij, povezanih z „mostovi“, kažejo na migracijsko obliko erizipel.
• Kadar se pojavijo nova žarišča vnetja daleč od primarnega žarčenja, govorijo o metastatski obliki bolezni. Streptokoki se hkrati širijo s hematogenim. Bolezen je težka in dolga, pogosto zapletena zaradi razvoja sepse.

Z množico pojavljanja

• Erozipele, ki so se pojavile prvič, se imenujejo primarne.
• V primeru ponavljajočega se primera bolezni na istem mestu, vendar ne prej kot 2 leti po prvem primeru, ali v primeru ponavljajoče se bolezni, ki se pojavi v drugem kraju pred tem obdobjem, govorijo o ponovitvi bolezni.
• Erozipele, ki se pojavljajo večkrat na istem mestu, se ponavljajo.

Po resnosti

• Blago resnost bolezni označuje kratka vročina in blagi simptomi zastrupitve, ki je značilna za eritematozno obliko erizipel.
• Za povprečno resnost je značilna daljša (do 5 dni) povišana telesna temperatura in bolj izraziti simptomi zastrupitve, ki je značilna za eritematozno in eritematozno-bulozno obliko bolezni.
• Hude erizipele so značilne za hemoragične in zapletene oblike bolezni, ki se pojavljajo pri visoki (do 40 0 ​​S) telesni temperaturi, hudi intoksikaciji in v nekaterih primerih tudi pri nastanku infekcijskega toksičnega šoka in sepse. Pri migracijskih in metastatskih oblikah bolezni so opazili hud premik.

Izbrisane ali neuspešne oblike bolezni opazimo z ustreznim, pravočasno sproženim zdravljenjem. Redko se srečujejo.

Sl. 7. V fotografski erysipelas kože.

Znaki in simptomi raka pri različnih oblikah bolezni

Znaki in simptomi erizipela med inkubacijsko dobo

Inkubacijska doba za kožo v primeru okužbe od zunaj je od 3 do 5 dni. Bolezen se praviloma začne akutno, natančna navedba časa nastopa prvih simptomov in znakov. Glavobol, splošna oslabelost, povišana telesna temperatura do 39–40 ° C, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, pogosto slabost in bruhanje, manj napadov in motnje zavesti - glavni znaki in simptomi erizipel v tem obdobju. Intoksikacija z erisipelom se razvije kot posledica sproščanja toksinov streptokoka v krvni obtok.

Istočasno se pojavijo prvi znaki lokalne lezije. Včasih se lokalni simptomi pojavijo po 6-10 urah po začetku bolezni.

Streptokoki imajo tropizem za limfni sistem, kjer se hitro razmnožujejo in se širijo na regionalne bezgavke, ki se povečajo zaradi razvitega vnetja. Vročina in toksikoza trajajo do 7 dni, redkeje - daljše.

Vse oblike erizipela spremlja vnetje limfnih žil in bezgavk.

Sl. 8. Na fotografiji erysipelas (erysipelas) pri otrocih (erysipelas na obrazu).

Znaki in simptomi raka kože z eritematozno obliko bolezni

Pekoč občutek in bolečina v mestu poškodbe so prvi simptomi. Rdečica in oteklina - prvi znaki bolezni. Na prizadetem območju je koža vroča na dotik in napeta. Vnetna koncentracija se hitro povečuje. Erozipelatni plak je omejen z okoliškimi tkivi z valjem, ima nazobčane robove in spominja na plamen. V tkivih in kapilarah prizadetega območja je veliko streptokokov, ki jih je mogoče zaznati z enostavno mikroskopijo. Postopek traja do 1 - 2 tedna. Rdečica postopoma izgine, robovi rdečine se zameglijo, otekline se umirijo. Zgornji sloj povrhnjice je odtrgan in odebeljen, včasih pa se pojavijo pigmentne lise. Vztrajni edem kaže na razvoj limfostaze.

Sl. 9. Na fotografiji je eritematozna oblika erizipel na nogi.

Znaki in simptomi kožne erizipele v primeru eritematozno-bulozne oblike bolezni

Za eritematozno-bulozno obliko bolezni je značilen pojav mehurčkov in mehurjev na prizadeti koži. Bullous elementi vsebujejo svetlobo prosojno tekočino (eksudat). Včasih postane eksudat moten in mehurčki se spremenijo v pustule. Sčasoma mehurčki izginejo, na njihovem mestu nastanejo rjave lupine, gosto na otip. Po 2 - 3 tednih se skorje zavrnejo in se razkrije erozijska površina. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo trofične razjede. Epitelizacija prizadete površine poteka počasi.

Sl. 10. Ko se pojavi eritematozno-bulozna oblika erizipela, se na mestu porušenih mehurčkov pojavijo rjave ali črne skorje.

Znaki in simptomi erysipelas v eritematozno-hemoragične oblike bolezni

Ta oblika raka kože je v zadnjem času vedno pogostejša, v nekaterih regijah naše države pa se uvršča na prvo mesto med vsemi oblikami te bolezni.

Glavobni znaki in simptomi eritematozno-hemoragične oblike bolezni so pekoč občutek in luknjava, pordelost, otekanje in točkovanje (do 3 mm) krvavitev (petehije). Krvavitve na mestu poškodbe so posledica sproščanja krvi iz poškodovanih malih krvnih žil v zunajcelični prostor.

Za bolezen je značilna daljša (do 2 tedna) zvišana telesna temperatura in počasen povratni razvoj. Med zapleti je včasih označena nekroza kože.

Sl. 11. Erysipelas roke. Penis hemoragije (petechiae) - glavni simptom eritematoznih in hemoragičnih oblik erysipelas.

Znaki in simptomi erysipelas v bullosa-hemorragic obliki bolezni

Za bulozno-hemoragično obliko ježka kože je značilen pojav mehurčkov s serozno-hemoragično vsebino na ozadju hiperemije. Odtok krvi je povezan z globokimi poškodbami kapilar. Ko se mehurčki spustijo, je izpostavljena erozivna površina, na kateri se nahajajo črne skorje. Zdravljenje je počasno. Bolezen je pogosto zapletena z nekrozo kože in vnetjem podkožne maščobe. Po celjenju ostanejo brazgotine in pigmentacija.

Sl. 12. V fotografski gangeni spodnje okončine, ki je posledica zapleta bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Bulozne in hemoragične oblike bolezni vodijo v razvoj limfostaze.

Znaki in simptomi zapletenih jezu

Flegmonozne in nekrotične oblike raka kože se obravnavajo kot zapleti bolezni.

Ko se vnetje razširi na podkožno maščobno tkivo in vezivno tkivo, se razvije flegmonno vnetje. Na prizadeti koži se pojavijo mehurji, napolnjeni z gnojem. Bolezen je huda, s hudo zastrupitvijo. Prizadeta kožna površina je pogosto okužena s stafilokoki. Flegmonalne erizipele pogosto postanejo vzrok sepse.

Nekrotična (gangrenozna) oblika erizipela se razvije pri ljudeh z nizko imunostjo. Mehka tkiva so podvržena nekrozi (popolno uničenje). Bolezen se začne hitro, poteka s hudo zastrupitvijo, hitro napreduje. Po celjenju ostanejo dezinfekcijske brazgotine.

Obdobje okrevanja pri hudih in zapletenih oblikah ježka je počasno. Astenični sindrom po okrevanju traja več mesecev.

Sl. 13. V sliki erysipelas (erysipelas), flegmono nekrotično obliko bolezni.

Značilnosti erysipelas v nekaterih delih telesa

Najpogosteje je na koži spodnjih okončin zabeleženo rahlo vnetje, nekoliko manj pogosto na zgornjih okončinah in na obrazu, redko na trupu, sluznicah, mlečnih žlezah, skrotumu in na področju presredka.

Erysipelas

Erysipelas nastane kot posledica kršitve celovitosti kože, pojav, ki je povezana s poškodbami in modricami. Pogosto se bolezen razvije pri bolnikih z glivičnimi okužbami stopal in nogami, motnjami cirkulacije v spodnjih okončinah, ki so se razvile kot posledica sladkorne bolezni, krčnih žil, kajenja in prekomerne telesne teže. Vir okužbe so tudi žarišča kronične okužbe v bolnikovem telesu.

Občutek pečenja, bolečina na mestu poškodbe, pordelost in oteklina - prvi znaki in simptomi erysipelas na nogah.

Erozipele na nogah so pogosto ponavljajoče narave. Nepravilno zdravljenje in prisotnost žarišč kronične okužbe prispevata k razvoju ponavljajoče se oblike bolezni.

Pogosti relapsi vodijo v razvoj fibrotičnih sprememb v dermisu in podkožnem tkivu, sledi razvoj limfostaze in elephantiasis.

Sl. 14. V sliki erysipelas nog.

Erysipelas na roki

Med zasvojenimi z drogami se pogosto pojavlja erizipel na rokah, kar je posledica intravenskega dajanja zdravila in pri ženskah v ozadju limfne stagnacije, kot posledica odložene radikalne mastektomije.

Sl. 15. Erysipelas na rokah.

Sl. 16. V fotografski erysipelas v roki.

Erasipele obraza

Najpogosteje ima obraz primarno eritematozno obliko erizipel. Rdečica pogosto prizadene lica in nos (kot metulj) in poleg otekanja in srbenja pogosto spremlja huda bolečina. Včasih se žarišče vnetja razteza po celotnem obrazu, lasišču, vratu in vratu. Pri nekaterih bolnikih je bolezen zapletena z nastankom abscesov v debelini vek in kopičenjem gnoja pod lasiščem. S širjenjem okužbe podkožnega maščobnega celulitisa se razvije flegmon. Gangrena se lahko razvije v oslabljenih ljudeh in starejših ljudeh.

Vir okužbe za erizipele na obrazu je pogosto streptokokna okužba sinusov in vre. Vir okužbe za erizipele orbite je streptokokni konjunktivitis.

Ko streptokoknega vnetja včasih razvijejo rozge ušesa, pogosto vnetni proces sega do lasišča in vratu.

Sl. 17. Eritematozna oblika erizipela se pogosteje pojavi na obrazu.

Sl. 18. Obrazna skodelica. Rdečica pogosto zajame lice in področje nosu (kot metulj).

Sl. 19. Včasih se vnetje osredotoča na celoten obraz, lasišče, vrat in vrat.

Sl. 20. V fotografski vrsti roke.

Erysipelas debla

Erozipele se včasih razvijejo na področju kirurških šivalnih materialov, kadar niso upoštevana pravila za asepis. Rysipelas poteka s prodiranjem streptokokov v popkovno rano novorojenčka. Erozipele mlečne žleze se razvijajo na ozadju mastitisa. Razvoj gangrene lahko vodi do brazgotin, ki mu sledi disfunkcija organa.

Erysipelas genitalij in presredka

Na obrazu mošnje, penisa, ženskih spolnih organov in presredka se najpogosteje pojavlja eritematozna oblika bolezni z izrazitim otekanjem spodnjih tkiv. Razvita nekroza tkiva s kasnejšimi brazgotinami vodi do atrofije testisov. Erysipelas pri nosečnicah je zelo težko. Vnetni proces pogosto vpliva na notranje genitalne organe.

Erysipelas sluznice

Ko je erizipelus sluznice pogosteje prizadet žrelo, grlo, ustno votlino in nosno sluznico. S porazom sluznice razvije eritematozno obliko bolezni. Na področju vnetja se razvijejo hiperemija in pomemben edem, pogosto z žarišči nekroze.

Sl. 21. Na fotografiji je erizipel ustne sluznice.

Ponovitev bolezni

Erysipelas, ki se pojavlja večkrat na istem mestu, se ponavlja. Relapsi se delijo na zgodnje in pozne. Ponavljajoče se epizode bolezni, ki se pojavijo do 6 mesecev, se štejejo za zgodnje ponovitve, kasnejše epizode, starejše od 6 mesecev, pa se štejejo za pozne.

Vir okužbe so kronične žarišča okužbe, od katerih se po celem telesu širijo streptokoki s krvjo, pa tudi latentne (skrite) žarišča okužbe v dermisu, kjer se streptokoki v času zatišja spremenijo v parazitno obliko L.

Kronična venska insuficienca, limfostaza, diabetes mellitus in nepravilno zdravljenje bolezni prispevajo k ponovitvi bolezni. Pri bolnikih, ki delajo v neugodnih razmerah in pri starejših, se pogosto pojavijo recidivi.

Med razmnoževanjem v limfnih kapilarah kože streptokoki tvorijo vnetno žarišče v usnjici. Pogosti recidivi se pojavijo pri nizki telesni temperaturi in zmerno hudimi simptomi zastrupitve. Na koži se pojavijo maščobni eritem in edem. Razmejitev od zdravih območij je šibka.

Pogosti recidivi povzročajo razvoj fibrotičnih sprememb v dermisu in podkožnem tkivu, sledi razvoj elephantiasisa.

Sl. 22. V fotografski erysipelas (erysipelas) redke lokalizacije.

Erysipelas v starejših

Erysipelas pri starejših ljudeh se pogosto pojavi na obrazu. Bolezen spremlja huda bolečina. Včasih se razvije gangrena. Erysipelas ima dolgotrajen potek in počasi nazaduje.

Sl. 23. Erysipelas na obrazu starejših.

Erysipelas pri otrocih

Erysipelas pri otrocih je redka. Pri starejših otrocih je bolezen blaga. V različnih krajih se lahko pojavi lezija erizipel. Eritematozna oblika se pogosteje razvija. Prognoza je ugodna.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je skodelica težja. Fliki vnetja se pogosto pojavijo na področjih pleničnega izpuščaja in na obrazu, ki se včasih širijo tudi na druge dele telesa. S flegmono obliko bolezni se lahko razvije sepsa, z erizipelami obraza - meningitisom.

Rdečica se nadaljuje s prodiranjem streptokokov v popkovno rano pri novorojenčkih. Postopek se hitro razširi na hrbet, zadnjico in okončine otroka. Intoksikacija se poveča, telesna temperatura se znatno poveča in pojavijo se konvulzije. Pri nekaterih bolnikih se razvije sepsa. Umrljivost dojenčka je izredno visoka.

Sl. 24. Na fotografski vrčki pri otrocih.

Komplikacije na obrazu

Zapleti erizipel se pojavijo v 4 - 8% primerov. Zmanjšanje aktivnosti obrambnih reakcij telesa in neustrezno zdravljenje vodi do razvoja:

• limforeja - iztek limfe iz poškodovanih limfatičnih žil,
• razjede - globoke poškodbe kože,
• absces - absces, obdan z gosto kapsulo,
• celulitis, ko se vnetje razširi na podkožno maščobo in vezivno tkivo,
• gangrena - popolno uničenje tkiv, ki jih je prizadelo vnetje,
• tromboflebitis - vnetje venskih sten z nastankom krvnih strdkov,
• pljučnica pri ljudeh v starosti,
• limfostaza (limfedem), ki se je razvila kot posledica oslabljenega limfnega odtoka in elefantioze (fibredema),
• infekcijske psihoze
• na mestu vnetja, pogosto z dolgim ​​ali ponavljajočim se potekom, hiperkeratozo, razvije ekcem in se pojavi pigmentacija.

Imuniteta po trpljenju raka se ne razvije.

Sl. 25. Lymphostasis in elephantiasis z erysipelas pogosto vodijo bolnika do invalidnosti.

Sl. 26. Grozen zaplet erizipel - flegmon.

Sl. 27. Na fotografiji je gangrena spodnje okončine zaplet belezno hemoragične oblike erizipel.

Erysipelas. Vzroki, simptomi, zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Statistika in dejstva

Erysipelas se uvršča na četrto mesto med nalezljivimi boleznimi, poleg bolezni dihal in črevesja ter hepatitisa. Incidenca je 12-20 primerov na 10 000 prebivalcev. Število pacientov se povečuje poleti in jeseni.

Število ponovitev v zadnjih 20 letih se je povečalo za 25%. Pri 10% ljudi se ponavljajoča epizoda erizipela pojavi v 6 mesecih, v 30% v 3 letih. Ponavljajoče se erizipele v 10% primerov se konča z limfostazo in slantantizo.

Zdravniki ugotavljajo zaskrbljujoč trend. Če v 70. letih število hudih razpok ne presega 30%, je danes takih primerov več kot 80%. Hkrati se je zmanjšalo število blažjih oblik, obdobje vročine pa je trajalo dlje.

V 30% primerov erizipel je povezano s slabšim pretokom krvi in ​​limfe v spodnjih okončinah, krčnimi žilami in tromboflebitisom limfne in venske insuficience.

Umrljivost zaradi zapletov, ki jih povzročajo vnetja (sepsa, gangrena, pljučnica), doseže 5%.

Kdo pogosteje trpi zaradi raka?

• Bolezen prizadene ljudi vseh starostnih skupin. Večina bolnikov (več kot 60%) pa so ženske, starejše od 50 let.
• Pri dojenčkih s streptokokom v popkovni rani so erizipele.
• Obstajajo dokazi, da so ljudje s tretjo krvno skupino najbolj dovzetni za obraz.
• Erysipelas je bolezen civiliziranih držav. Na afriški celini in v Južni Aziji se bolniki zelo redko zbolijo.

Erysipelas se pojavlja samo pri ljudeh z zmanjšano imuniteto, oslabljeno zaradi stresa ali kroničnih bolezni. Študije so pokazale, da je razvoj bolezni povezan z neustreznim odzivom imunskega sistema na streptokok, ki vstopa v telo. Ravnotežje imunskih celic je moteno: število T-limfocitov in imunoglobulinov A, M, G se zmanjša, toda nastane presežek imunoglobulina E. Na tej podlagi se razvije alergija.

Z ugodnim potekom bolezni in pravilnim zdravljenjem peti dan se simptomi umirijo. Polno okrevanje se pojavi v 10-14 dneh.

Zanimivo je, da se tradicionalni zdravilci, čeprav je nalezljiva bolezen, uspešno zdravijo. To dejstvo priznavajo usposobljeni zdravniki, vendar pod pogojem, da lahko tradicionalne metode obravnavajo le zapleten obraz. Tradicionalna medicina ta pojav pojasnjuje z dejstvom, da so zarote neke vrste psihoterapija, ki razbremenjuje stres - eden od dejavnikov, ki zavirajo razvoj erizipel.

Struktura kože in imunskega sistema

Koža je kompleksen večplastni organ, ki ščiti telo pred okoljskimi dejavniki: mikroorganizmi, temperaturna nihanja, kemikalije, sevanje. Poleg tega koža opravlja tudi druge funkcije: izmenjavo plina, dihanje, termoregulacijo, sproščanje toksinov.

Struktura kože:

1. Epidermis - površinski sloj kože. Stratum corneum epidermisa - rožnata celica povrhnjice, prekrita s tanko plastjo sebuma. To je zanesljiva zaščita pred patogeni bakterijami in kemikalijami. Pod stratum corneum so še 4 plasti povrhnjice: sijoča, zrnata, bodičasta in bazalna. Odgovorni so za obnovo kože in zdravljenje lažjih poškodb.
   
2. Dejanska koža ali dermis je plast, ki je pod epidermisom. On je tisti, ki najbolj trpi zaradi ropstva. V dermisu se nahajajo:
   • krvne in limfne kapilare,
   • znoj in lojne žleze,
   • vrečke za lase z lasnimi mešički;
   • vezna in gladka mišična vlakna.
3. Subkutano maščobno tkivo. Leži globlje od dermisa. Gre za ohlapno vezana vlakna in akumulacijo maščobnih celic med njimi.

Površina kože ni sterilna. Naseljujejo bakterije, prijazne do ljudi. Ti mikroorganizmi ne omogočajo gojenja patogenih bakterij, ki prizadenejo kožo in umrejo brez povzročanja bolezni.

Delo imunskega sistema

Imunski sistem je sistem tkiv in organov, ki so namenjeni zaščiti telesa pred bakterijami, virusi, paraziti, toksini in mutiranimi celicami lastnega telesa, kar lahko povzroči nastanek tumorjev. Imunski sistem je odgovoren za zaščito pred mikroorganizmi, nadomeščanje starih telesnih celic in celjenje ran.

Imunski sistem vključuje:

1. Organi: kostni mozeg, timus, tonzile, vranica, Peyerjevi obliži v črevesju, bezgavke in limfne žile,
2. Imunske celice: limfociti, levkociti, fagociti, mastociti, eozinofili, naravni morilci. Menijo, da skupna masa teh celic doseže 10% telesne teže.
3. Proteinske molekule - protitelesa morajo zaznati in uničiti sovražnika. Razlikujejo se po zgradbi in funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Kemikalije: lizocim, klorovodikova kislina, maščobne kisline, eikozanoidi, citokini. Prijazni mikroorganizmi (trgovci z mikrobi), ki naselijo kožo, sluznico, črevesje. Njihova funkcija je zaviranje rasti patogenih bakterij.

Razmislite, kako deluje imunski sistem, ko vstopi v streptokok:

1. Bakterijo prepoznajo limfociti, oziroma njihovi receptorji, imunoglobulini.
2. T-pomožne celice reagirajo na prisotnost bakterij. Aktivno delijo, izločajo citokine.
3. Citokini aktivirajo delo levkocitov, in sicer fagocitov in T-morilcev, ki so zasnovani tako, da uničijo bakterije.
4. B-celice proizvajajo protitelesa, specifična za organizem, ki nevtralizirajo tuje delce (območja uničenih bakterij, njihovih toksinov). Po tem jih fagociti absorbirajo.
5. Po premagovanju bolezni posebni T-limfociti zapomnijo sovražnika po njegovi DNA. Ko se ponovno uvede v telo, se imunski sistem aktivira hitro, preden se bolezen razvije.

Vzroki erizipel

Streptococcus

Streptokoki so rod sferičnih bakterij, ki so zaradi svoje vitalnosti zelo razširjene v naravi. Vendar pa hkrati ne prenašajo toplote zelo dobro. Na primer, te bakterije se ne razmnožujejo pri temperaturi 45 stopinj. To je povezano z nizko incidenco erizipel v tropskih državah.

Erysipelas povzroča eno od bakterijskih vrst, beta-hemolitično streptokokus skupine A. To je najnevarnejša od celotne družine streptokokov.

Če streptokok vstopi v človeško telo z oslabljenim imunskim sistemom, potem se pojavijo erizipele, angina, škrlatinka, revmatizem, miokarditis, glomerulonefritis.

Če streptokok vstopi v človeško telo z dovolj močno imuniteto, lahko postane nosilec. Prevoz streptokoka najdemo pri 15% prebivalstva. Streptokok je del mikroflore, živi na koži in sluznici nazofarinksa, ne da bi povzročal bolezen.

Vir okužbe z erizipelami so lahko nosilci in bolniki vseh oblik streptokokne okužbe. Povzročitelj se prenaša preko stika, gospodinjskih predmetov, umazanih rok in kapljic v zraku.

Streptokoki so nevarni, ker sproščajo toksine in encime: streptolizin O, hialuronidazo, nadaz, pirogene eksotoksine.

Kako streptokoki in njihovi toksini vplivajo na telo:

• Uniči (raztopi) celice človeškega telesa;
• Stimulirajte T-limfocite in endotelijske celice, da proizvedete prekomerno količino citokinov - snovi, ki sprožijo vnetni odziv telesa. Njegove manifestacije: huda vročina in pretok krvi na mesto lezije, bolečina;
• Zmanjšajte raven anti-streptokoknih protiteles v serumu, ki ovirajo imunski sistem za boj proti bolezni;
• Uničite hilauriov kislino, ki je osnova vezivnega tkiva. Ta lastnost pomaga patogenu, da se širi v telo;
• Leukociti vplivajo na imunske celice, kar moti njihovo sposobnost za fagocitozo (lovljenje in prebavo) bakterij;
• Zatirati proizvodnjo protiteles, potrebnih za boj proti bakterijam
• Imunsko vaskularna bolezen. Toksini povzročajo nezadosten imunski odziv. Imunske celice za bakterije sprejmejo stene krvnih žil in jih napadajo. Druga tkiva v telesu trpijo zaradi imunske agresije: sklepi, srčni ventili.
• Povzroči širjenje krvnih žil in povečuje njihovo prepustnost. Stene krvnih žil pogrešajo veliko tekočine, kar vodi do otekanja tkiva.

Streptokoki so izjemno hlapljivi, zato se jim limfociti in protitelesa ne morejo „spominjati“ in zagotavljajo imuniteto. Ta značilnost bakterij povzroča pogoste ponovitve streptokokne okužbe.

Lastnosti kože

1. Poškodba kože:
   
   • ugrizi živali in žuželk;
   • kosi in odrgnine;
   • razjede in preležanine;
   • popkovna rana pri novorojenčkih;
   • venski katetri in mesta injiciranja.
   
   Vsaka poškodba kože je lahko prehod za streptokok. Bakterije prodrejo v globoke plasti kože in se razmnožijo v limfni kapilari. Toksin sproščajo v krvni obtok in zastrupljajo telo. Vse manifestacije erizipel so telesni odziv na prisotnost bakterij in njihovih toksinov.
   
2. Nevarnosti pri delu:
   • kemični prodor kože;
   • pogosto onesnaževanje;
   • nošenje gumijastih oblačil in obutve.
   Ti dejavniki so povezani z poklici rudarjev, voznikov, mehanikov, kmetijskih delavcev, delavcev v metalurški in kemični industriji.
   
3. Virusne lezije kože:
   • herpes;
   • skodle;
   • kozice.
   Te okužbe zmanjšajo imuniteto in povzročijo izpuščaj na koži v obliki mehurjev, napolnjenih s tekočino. Ko jih odprete, bakterije zlahka prodrejo v kožo;
   
4. Kronična dermatoza in druge kožne spremembe:
   • ekcem,
   • atopični dermatitis,
   • luskavica,
   • nevrodermitis;
   • urtikarija;
   • kontaktni dermatitis.
   Te bolezni so v naravi alergične. Celice imunitete napadajo povrhnjico, zmanjšujejo lokalno imunost in povzročajo otekanje. Če bakterije prodrejo v praske in praske, se pri alergeni koži hitro razmnožujejo;
   
5. Gnojne kožne spremembe:

• vre;
• karbunkel;
• folikulitis.

V primeru, da vnetje žlez lojnic povzročijo streptokoki, bakterije same ali po stiskanju abscesa prodrejo v okoliško tkivo in limfne žile. Tam se začnejo razmnoževati in sproščati toksine;

Kršitev krvnega obtoka in limfnega pretoka:

• tromboflebitis;
• krčne žile;
• limfatično insuficienco.

Okvarjena oskrba s krvjo v primeru poškodb krvi in ​​limfnih žil vodi do izgube kisika in pomanjkanja hranilnih snovi v okolici. Zmanjšuje imunost in naredi kožo občutljivo na okužbe. Poleg tega stagnacija limfe v žilah prispeva k razmnoževanju streptokoka;

Brazgotine:

• posttraumatski;
• po operaciji.

Tkivo keloidnih brazgotin je sestavljeno iz nediferenciranih celic povrhnjice, ki jih telo dojema kot tujec in jih napade. Poleg tega je brazgotina motena cirkulacija krvi, zato postane dobro gojišče za streptokoke;

Glivične bolezni stopal in lasišča. Glivične bolezni kršijo celovitost kože in ne morejo opravljati zaščitne funkcije. Bakterije zlahka prodrejo v razpoke v interdigitalnih gubah, kar povzroči erizipelatozno vnetje spodnjega dela noge;

Zapleti bolezni zgornjih dihalnih poti in oči:

• rinitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• konjunktivitis.

Obstaja nevarnost, da se bo streptokok razširil skozi krvni obtok v limfne kapilare kože. V tem primeru se najpogosteje vnetje pojavi na obrazu in lasišču, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih telesa, še posebej tam, kjer je krvni obtok slabši;

Oblačila, ki poškodujejo kožo in ovirajo krvni obtok.

Tesno spodnje perilo, tesne kavbojke kršijo gibanje krvi skozi posode. Manjše odrgnine, ki se pojavijo med trenjem šiva na koži, prispevajo k prodoru bakterij v njega. Če so oblačila narejena iz sintetičnih materialov, ne vpijajo vlage in ustvarjajo učinek tople grede. Takšne razmere so ugodne za razmnoževanje streptokokov.

Imuniteta

Streptokoka je zelo pogosta v okolju in vsak jo ima vsak dan. Pri 15-20% prebivalstva nenehno živi v tonzilah, sinusih, karijesnih zobih. Če pa je imunski sistem sposoben omejiti širjenje bakterij, se bolezen ne razvije. Ko nekaj spodkoplje obrambo telesa, se bakterije razmnožijo in začne se streptokokna okužba.

Dejavniki, ki zavirajo imunsko zaščito telesa:

1. Prejemanje zdravil zavira imunost:
   • steroidni hormoni;
   • citostatiki;
   • kemoterapije.
2. Presnovne motnje: t
   • diabetes mellitus;
   • odpoved ledvic;
   • ciroza jeter;
   • hipotiroidizem.
3. Bolezni, povezane s spremembami v sestavi krvi:
   • ateroskleroza;
   • anemija;
   • zvišan holesterol.
4. Bolezni imunskega sistema
   • Pomoč;
   • hipercikokinemija;
   • huda kombinirana imunska pomanjkljivost.
5. Maligne novotvorbe
   
6. Kronične bolezni vnetnih organov:
   • sinusitis;
   • sinusitis;
   • tonzilitis;
   • otitis.
7. Izčrpanje kot rezultat
   • pomanjkanje spanja;
   • podhranjenosti;
   • stres;
   • pomanjkanje vitaminov.
8. Slabe navade
   • alkoholizem;
   • odvisnost;
   • kajenje
9. Hipotermija

Če povzamemo: za razvoj erizipel so potrebni dejavniki odstranjevanja:

• vhodna vrata za okužbo - poškodbe kože;
• moteno krvno in limfno cirkulacijo;
• zmanjšanje splošne imunosti;
• preobčutljivost na antigene streptokokov (toksini in delci celične stene).

Na katerih območjih se pogosteje pojavljajo erizipele?

1. Noga Erozipele na nogah so lahko posledica glivične okužbe stopal, žuljev in poškodb. Streptokoki prodrejo skozi kožne lezije in se razmnožijo v limfatičnih žilah spodnjega dela noge. Razvoj erizipelov spodbujajo bolezni, ki povzročajo obtočne motnje: obliterans ateroskleroze, tromboflebitis, krčne žile.
2. Hand Erysipelas se pojavlja pri moških, starih od 20 do 35 let, zaradi intravenske uporabe zdravila. Streptokoki prodrejo v kožne lezije na mestu injiciranja. Pri ženskah je bolezen povezana z odstranitvijo prsi in limfe v roki.
3. Obraz. S streptokoknim konjunktivitisom se okoli orbite razvije erizipel. Ko je vnetje vnetje kože ušesne školjke, lasišča in vratu. Naklon nosu in licom (kot metulj) je povezan s streptokokno okužbo v sinusih ali furunlusih. Erysipelas na obrazu vedno spremlja huda bolečina in oteklina.
4. Torzo. Erozipele se pojavijo okoli kirurških šivov, kadar bolniki ne ravnajo v skladu z asepisom ali zaradi medicinskega osebja. Pri novorojenčkih lahko streptokok prodre v popkovno rano. V tem primeru je erysipelas zelo težko.
5. Crotch Območje okrog anusa, skrotuma (pri moških) in velike sramne ustnice (pri ženskah). Erysipelas pojavlja na mestu scuffs, Plenic izpuščaji, praskanje. Posebno hude oblike z lezijami notranjih spolnih organov se pojavijo pri porodih.

Simptomi erysipelas, fotografija.

Erysipelas začne akutno. Praviloma lahko oseba celo navede čas, ko so se pojavili prvi simptomi bolezni.

Poslabšanje splošne blaginje

1. hude mrzlice, ki dobesedno pretresajo telo;
2. dvig temperature na 38-40 stopinj, vročina traja 5-10 dni;
3. možne konvulzije, delirij in zamračenje zavesti;
4. huda šibkost, omotica;
5. slabost, včasih bruhanje;
6. bolečine v mišicah in sklepih.

Simptomi splošne zastrupitve so posledica sproščanja prvega vala toksinov, ki jih bakterije izločajo v krvni obtok. Te snovi zastrupljajo telo, še posebej, če prizadenejo živčne celice in možganske ovojnice.

Rdečina kože. Spremembe v koži se pojavijo 10-20 ur po začetku bolezni. Prizadeto območje ima enakomerno, svetlo rdečo barvo. Razvoj rdečice je povezan z lokalno ekspanzijo krvnih kapilarjev, ki nastane zaradi delovanja stafilokoknega toksina. Rdečica izgine po 7-14 dneh. Na njenem mestu se pojavi piling. To zavirajo bakterijske celice v povrhnjici.

Roller. Vnetje je omejeno z valjem nad zdravo kožo. Na tem mestu so najbolj aktivni streptokoki, zato so tukaj najbolj izraziti znaki vnetja: zabuhlost, bolečina, vročina.

Vnetje se hitro poveča. Streptokoki se množijo in zajamejo novo kožo.

Neenakomerni rob vnetja. Imajo obliko ognja ali geografsko karto. To je dokaz, kako stafilokoki prodirajo v zdravo kožo.

Bolečine, pekočost, togost in napetost, še posebej na obrobju. Občutljivost se poveča s palpacijo. Boleče občutke so posledica draženja živčnih končičev v koži s toksini in stiskanja zaradi otekanja kože.

Otekanje kože. Bakterijski toksini olajšajo prepustnost sten krvnih žil. Tekoča komponenta krvi (plazme) pronica skozi njih. Prežema prizadeto območje kože, nabira se med celicami. Zaradi kopičenja tekočine koža sije, vendar je njena površina nepoškodovana.

Povečane regionalne bezgavke. Pogosto so vozlišča boleča, spajana s kožo, kar kaže na njihovo vnetje. Stafilokoki se razmnožujejo v limfni kapilari in se širijo prek limfnega sistema. Limfni vozli filtrirajo limfo, pobirajo bakterije in trdo delajo, da bi preprečili okužbo.

Zapletene oblike erizipel.

Na ozadju rdeče edematozne kože se lahko pojavi:

• Krvavitve so posledica poškodb krvnih žil in sproščanja krvi v zunajcelični prostor (eritematozna in hemoragična oblika);
• Mehurčki, napolnjeni z jasno vsebino. Prvi dnevi so majhni, lahko pa se povečajo in združijo drug z drugim (eritematozno-bulozna oblika).
• Mehurčki, napolnjeni s krvavo ali gnojno vsebino, obdani s krvavitvami (bulozno-hemoragična oblika).

Takšne oblike so hujše in pogosteje povzročajo ponovitev bolezni. Ponavljajoče se manifestacije erizipel lahko pojavijo na istem mestu ali na drugih področjih kože.

Diagnoza erizipel

Kateri zdravnik naj stopim v stik, če se pojavijo simptomi?

Ko se na koži pojavijo prvi znaki bolezni, se obrnejo na dermatologa. On bo diagnosticiral in po potrebi napotil na druge strokovnjake, ki se ukvarjajo z zdravljenjem raka: specialist za nalezljive bolezni, terapevt, kirurg, imunolog.

Na sprejemu pri zdravniku

Poll

Za pravilno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja mora specialist razlikovati erizipele od drugih bolezni s podobnimi simptomi: absces, flegmon, tromboflebitis.

Zdravnik bo vprašal naslednje: Zdravnik bo zastavil naslednja vprašanja:

• Kako dolgo so se pojavili prvi simptomi?
• Ali je bil pojav bolezni akuten ali so se simptomi postopoma razvijali? Kdaj se je koža pojavila, pred ali po povišanju temperature?
• Kako hitro se širi vnetje?
• Kakšna čustva se pojavijo v kraju poraza?
• Kako huda je zastrupitev, ali obstaja splošna šibkost, glavobol, mrzlica, slabost?
• Je temperatura povišana?

Pregled poškodbe v obrazu.

Pri pregledu zdravnik prepozna značilne znake erizipel:

• koža je vroča, gosta, gladka;
• rdečica je enakomerna, na njenem ozadju so možne krvavitve in mehurji;
• nazobčani robovi so jasno določeni, imajo robni valj;
• površina kože je čista, ne prekrita z vozlički, skorjami in kožnimi luskami;
• bolečina v palpaciji, odsotnost hude bolečine v mirovanju;
• bolečine so večinoma ob robu središča vnetja, v sredini je koža manj boleča;
• bližnje bezgavke so povečane, spajane s kožo in boleče. Od bezgavk do vnetje se razprostira bledo rožnato pot vzdolž limfe - vneto limfno žilo;

Splošni krvni test za erizipele:

• zmanjšano skupno in relativno število T-limfocitov, kar kaže na zatiranje imunskega sistema s streptokoki;
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (hitrost sedimentacije eritrocitov) je dokaz vnetnega procesa;
• število nevtrofilcev, kar kaže na alergijsko reakcijo.

Kdaj je bakteriološki pregled predpisan za erizipele?

Pri erizipelah je predpisan bakteriološki pregled, s katerim se ugotovi, kateri patogen je povzročil bolezen in kateri antibiotiki so najbolj občutljivi. Te informacije morajo zdravniku pomagati pri izbiri najučinkovitejšega zdravljenja.

Vendar pa v praksi takšna študija ni informativna. Samo v 25% primerov je mogoče ugotoviti patogen. Zdravniki to pripisujejo dejstvu, da antibiotično zdravljenje hitro ustavi rast streptokoka. Številni znanstveniki verjamejo, da bakteriološka preiskava za erizipele ni praktična.

Material za bakteriološko preiskavo tkiva v primeru težav pri namestitvi diagnoze. Preglejte vsebino ran in razjed. V ta namen se na ognjišče nanese čisto stekleno stekelce in odtis, ki vsebuje bakterije, ki jih preučujemo pod mikroskopom. Za preučevanje lastnosti bakterij in njihove občutljivosti na antibiotike se nastali materiali gojijo na posebnih hranilnih medijih.

Nega obraza

Kako izboljšati imuniteto?

Pri zdravljenju raka je zelo pomembno povečati imunost. Če se to ne zgodi, se bo bolezen znova in znova vrnila. Vsak naslednji primer raka je težji, težje ga je zdraviti in pogosteje povzročati komplikacije, kar lahko privede do invalidnosti.

1. Opredelite žarišča kronične okužbe, ki oslabijo telo. Za boj proti okužbi morate opraviti terapijo z antibiotiki.
2. Obnovi normalno mikrofloro - vsakodnevna uporaba mlečnih izdelkov. Poleg tega, kolikor krajši je njihov rok uporabnosti, tem bolj vsebujejo žive laktobacile, ki ne dovoljujejo razmnoževanja streptokokov.
3. Alkalna mineralna voda pomaga odstraniti strupe iz telesa in odpraviti simptome zastrupitve. Potrebno jih je piti v majhnih porcijah po 2-3 požirke skozi ves dan. V času povišane telesne temperature morate uporabiti vsaj 3 litre tekočine.
4. Lahko prebavljive beljakovine: pusto meso, sir, ribe in morski sadeži. Priporočljivo je, da jih uporabljate v kuhani ali dušeni obliki. Beljakovine so potrebne telesu, da ustvarijo protitelesa proti streptokokom.
5. Maščobe pomagajo koži hitreje okrevati. Zdrave maščobe se nahajajo v rastlinskih oljih, ribah, oreščkih in semenih.
6. Zelenjava, sadje in jagode: zlasti korenje, hruške, jabolka, maline, brusnice, ribez. Ti izdelki vsebujejo kalij, magnezij, fosfor, železo in kompleks vitaminov, potrebnih za krepitev imunskega sistema.
7. Boj proti anemiji. Zmanjšana koncentracija hemoglobina v krvi slabo vpliva na imunost. V tem primeru vam bodo pomagali preparati železa, hematogen, jabolka, dragun.
8. Krepitev imunskega sistema. Med enim mesecem, 2-krat na leto, je priporočljivo vzeti naravne pripravke, ki spodbujajo imunost: ehinacea, ginseng, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Učinkoviti so tudi drugi mehki imunomodulatorji: imunofan, licopid.
9. Svež med in perga - ti čebelji izdelki so bogati z encimi in kemičnimi elementi, ki so potrebni za promocijo zdravja.
10. UV obsevanje problematičnih območij 2-krat na leto. Sončenje mora biti dozirano, in sicer od 15 minut na dan. Dnevno poveča čas, porabljen na soncu za 5-10 minut. Sončne opekline lahko povzročijo recidiv erizipel. Lahko preidete UVA in fizično sobo katere koli klinike. V tem primeru odmerek določi zdravnik.
11. Dozirana fizična obremenitev. Dnevno na svežem zraku. Hoja 40-60 minut na dan 6-krat na teden zagotavlja normalno telesno dejavnost. 2-3 krat na teden, je zaželeno, da se gimnastika. Dobra joga pomaga. Pomaga pri izboljšanju imunosti, odpornosti na stres in izboljšanju krvnega obtoka.
12. Zdravo spanje pomaga pomlajevati. Poudarite počitek vsaj 8 ur na dan.
13. Ne dovolite preobremenitve, hipotermije, pregrevanja, dolgotrajne živčne napetosti. Takšne situacije zmanjšujejo zaščitne lastnosti telesa.
14. Ni priporočljivo:
    • alkohol in cigarete;
    • izdelki, ki vsebujejo kofein: kava, kola, čokolada;
    • začinjene in slane hrane.