Regurgitacija na pljučnem ventilu

Regurgitacija - ta izraz pogosto najdemo v poklicnem življenju zdravnikov različnih specialnosti, na primer splošnih zdravnikov, kardiologov in funkcionalnih diagnostikov. In mnogi bolniki so naleteli na to, vendar ne predstavljajo tega, kar je. Čas je, da se to vprašanje reši tako, da ko zdravnik reče, da je prisotna »regurgitacija na ventilu pljučne arterije«, jasno vemo, kaj je in s kakšnimi nevarnostmi so povezane.

Regurgitacija se nanaša na povratni pretok krvi iz ene srčne komore v drugo. To pomeni, da ko se srčna mišica zmanjša, se iz nekega razloga vrne nekaj krvi v srčno votlino, iz katere se premika. Ne moremo reči, da je regurgitacija neodvisna bolezen, zato tega izraza ni mogoče uporabiti kot diagnozo. Vendar pa je to značilno za druge patološke spremembe in stanja, primer je bolezen srca.

Pomembno je razumeti, da se kri brez prekinitev premika iz enega srčnega oddelka v drugega. Prihaja iz pljučnih žil, gre v glavni krog krvnega obtoka. Vendar pa izraz "regurgitacija" velja za vse štiri ventile, na katerih se lahko pojavi povratni tok. Vrne se drugačen pretok krvi, kar omogoča razlikovanje stopenj regurgitacije. Takšne stopnje vključujejo opredelitev kliničnih znakov stanja. Za boljše razumevanje pljučne regurgitacije je potrebno razumeti anatomijo.

Kot veste, je srce votli mišični organ, ki ima 4 komore, in sicer: par prekatov in atrij. Med srčnimi komorami in vaskularno posteljo so ventili, ki igrajo vlogo vrat. Le krvavijo v eno smer. Zahvaljujoč temu sistemu je zagotovljen normalen pretok krvi iz enega kroga v drugega, ko se srčna mišica ritmično skrči. Prenaša kri v žile in v srce.

Ko valvularni aparat in miokard normalno delata v času kontrakcije votline, se lističi ventilov tesno zaprejo. Pri različnih srčnih poškodbah se lahko mehanizem krši. Obstajajo naslednji ventili: t

• mitral;
• tricuspid;
• ventili pljučne arterije in aorte.

Glede na problematično področje se natančno opredeli stanje: mitralna, tricuspidna ali aortna regurgitacija. To pomeni, da je, če je mehanizem, povezan z ventilom pljučne arterije, moten, prišlo do določene stopnje pljučne regurgitacije. Neuspeh tega ventila povzroči pretok krvi iz pljučne arterije v trebušno slinavko med diastolo.

Razlogi

Najpogostejši vzrok je pljučna arterijska hipertenzija. Kaj je to? To je ime povečanega pritiska v sistemu pljučne arterije. Ta bolezen se zgodi redko. Pojavi se na ozadju visokega pritiska v arterijah, ki vodijo od srca do pljuč. Imenujejo se pljučne arterije. Visok krvni tlak je močna napetost srca. Sčasoma povzroči ustavitev njegove desne polovice.

Najpogostejši vzrok pljučne regurgitacije je sekundarna pljučna arterijska hipertenzija. Primarna pljučna hipertenzija je samostojna bolezen, sekundarna bolezen pa je zaplet različnih bolezni dihal in krvnega obtoka, ni samostojna bolezen. Obstajajo štiri stopnje pljučne hipertenzije. Med najpogostejšimi boleznimi, ki lahko vodijo do pojava sekundarne hipertenzije in ustrezne regurgitacije, so: t

• kronična pljučna bolezen;
• CHD;
• pljučna venska tromboza;
• ciroza jeter;
• srčno popuščanje in tako naprej.

Obstajajo mnenja, da se lahko pri ljudeh, ki jemljejo droge ali imajo okužbo z virusom HIV, razvije sekundarna hipertenzija pljučnega tipa. Jasno je, da se v nekaterih primerih lahko pojavijo bolezni, ki povzročajo sekundarno pljučno hipertenzijo in ustrezno regurgitacijo, ne po naključju, ampak zaradi nepravilnega načina življenja osebe. Vključuje sedeči način življenja, zlorabo alkohola in kajenje ter pogost stres in nekatere druge razloge. Poleg tega, če se glavne bolezni ne zdravijo pravočasno, bodo napredovale, kar lahko hitro pripelje do razvoja regurgitacije.

Obstajajo tudi drugi vzroki za pljučno regurgitacijo:

• infektivni endokarditis;
• prirojena patologija ventilov;
• idiopatska dilatacija pljučne arterije;
• kirurško zdravljenje Fallotove tetrad;
• revmatska vročica;
• sifilis;
• sonda za travmo;
• karcinoidni sindrom.

Zadnji trije razlogi so redki. Nekatere od teh bolezni so neposredno povezane s stanjem srca in ventilov. Na primer, infektivni endokarditis je vnetje notranje srčne membrane, in sicer ventili, endokardij in glavne sosednje posode.

Pri idiopatski dilataciji pljučne arterije se razume kot malformacija debla debla, ki se kaže v anevrizmalni dilataciji, vendar funkcija pljučnega ventila ni motena.

Fallotova tetrad je skupina štirih malformacij, in sicer: stenoza pljučne arterije, velika ventrikularna septalna okvara, »jahanje sedeče aorte« in obstrukcija pretoka krvi. Ponavadi pride do radikalne operacije pri treh letih. Če se takšna intervencija zgodi v starejši starosti, zlasti po dvajsetih letih, so dolgoročni rezultati slabši.

Akutna revmatična vročica je vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki jo povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A pri posameznikih, ki so genetsko predisponirani. Te in druge bolezni, tako ali drugače, so lahko vključene v dejstvo, da se v procesu pregleda zazna pljučna regurgitacija.

Pljučna regurgitacija lahko prispeva k razvoju hipertrofije trebušne slinavke in nazadnje srčnega popuščanja, ki ga povzroča disfunkcija trebušne slinavke. Pogosteje pa je pomen pljučne arterijske hipertenzije pomembnejši za pojav takšnega zapleta. V redkih primerih se z endokarditisom začne akutno srčno popuščanje, ki ga povzroča disfunkcija trebušne slinavke, kar vodi do akutne pljučne regurgitacije.

Včasih zdravniki uporabljajo izraz fiziološka regurgitacija. V tem primeru je mišljena majhna sprememba v pretoku krvi krila ventila. To pomeni, da se na vrtini ventila pojavi krvni vrtinec, medtem ko miokard in krilo ostanejo zdravi. Na splošno to stanje ne vpliva na krvni obtok, zato ni simptomov. Fiziološka regurgitacija je 0-1 stopinj. Vendar je pomembno razumeti, da ne velja za ventil pljučne arterije, ampak samo za tricuspidni ventil.

Simptomi

V bistvu se pljučna regurgitacija pojavi brez simptomov. Nekateri bolniki kažejo znake srčnega popuščanja, ki ga povzroča disfunkcija trebušne slinavke. Regurgitacija začetne stopnje na ventilu pljučne arterije ne povzroča pomembnih hemodinamičnih motenj. Vendar pa pomemben vračanje krvi v trebušno slinavko in atrij vodi do razvoja hipertrofije in širjenja votlin polovice desnega srca. Te spremembe so povezane s hudim srčnim popuščanjem v glavnem krogu in z vensko kongestijo.

Pljučna regurgitacija se kaže v naslednjih simptomih:

• cianoza;
• kratka sapa;
• aritmije;
• hude napihnjenosti in tako naprej.

Pri kongenitalni patologiji valvularnih obolenj se zgodaj pojavijo znaki, da je krvni obtok moten. Pogosto so nepopravljive in težke. Huda regurgitacija določene stopnje v primeru nepravilne srčne strukture se pojavi skoraj takoj po rojstvu otroka. Istočasno opazimo respiratorne motnje, cianozo in insuficienco trebušne slinavke.

Diagnostika

Danes se diagnostika resno razvija. Zahvaljujoč ultrazvoku lahko natančno odkrijete različne bolezni. S pomočjo doplerjeve sonografije Echo KG je mogoče oceniti naravo pretoka krvi skozi žile, srčne votline, gibanje ventilov v času miokardnih kontrakcij, določiti stopnjo regurgitacije in tako naprej.

Lahko rečemo, da je Echo CG najbolj zanesljiv in najbolj informativen način za raziskovanje srčne patologije v realnem času. Hkrati je ta diagnostična metoda poceni in cenovno dostopna.

EKG-diagnostika - sposobnost določanja regurgitacije na ventilu pljučne arterije

Nekateri znaki regurgitacije se lahko odkrijejo s pomočjo EKG med skrbno srčno auskultacijo. Zelo pomembno je identificirati kršitve valvularnega aparata srca z regurgitacijo pri odraslih in otrocih. Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu nosečnic je v različnih časovnih obdobjih mogoče zaznati prisotnost napak, ki niso v dvomih niti med začetnim pregledom, kot tudi odkriti regurgitacijo, ki je posredni simptom možnih kromosomskih nepravilnosti in posledičnih napak ventila.

Zdravljenje

Zdravljenje regurgitacije je do določene mere odvisno od vzroka, ki je povzročil stanje. Prav tako ima določeno stopnjo resnosti. Pri določanju zdravljenja zdravnik upošteva, ali obstaja srčno popuščanje in sočasne bolezni.

Odločitev se lahko sprejme o takojšnji odpravi kršitev strukture ventila, ki vključuje ventilno protetiko in različne vrste plastike ali medicinsko konservativno terapijo. Takšna terapija je namenjena normalizaciji pretoka krvi v organih, zdravljenju aritmije in pomanjkanju krvnega obtoka.

Večina bolnikov, katerih regurgitacija je izrazita in prizadeta oba kroga krvnega obtoka, potrebuje stalno kardiološko spremljanje. Potrebujejo in jemljejo diuretične droge in druga zdravila, ki jih izbere specialist.

Zelo pomembno je, da se ne zatekate k samozdravljenju. Če se zanašate na sebe, namesto da bi se posvetovali s svojim zdravnikom, lahko le poslabšate stanje. Pri predpisovanju zdravnik upošteva ne le stanje bolnika, temveč tudi njegovo zgodovino, rezultate vseh študij, kontraindikacije in druge dejavnike.

Prognoza valvularne regurgitacije je odvisna od različnih dejavnikov, kot so stopnja, vzroki, starost in tako naprej. Če skrbite za svoje zdravje in redno obiščete zdravnika, lahko močno zmanjšate tveganje zapletov ali celo v celoti preprečite. Potrebno je vedno biti pravočasno in zdraviti se in voditi zdrav način življenja, tako ga lahko podaljšate in naredite srečnejše!

Regurgitacija na ventilu pljučne arterije 2 stopinji

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,25% vprašanj.

Regurgitacija na ventilu pljučne arterije 1 stopinje in kaj je

Regurgitacija je obratni premik krvi iz ene votline v drugo skozi ventile.

Pojavi se lahko na kateremkoli ventilu (mitralnem, aortnem, tricuspidnem, pljučnem arterijskem ventilu) in je predhodnik norme in patološkega stanja.

Spodaj bomo govorili o regurgitaciji na ventilu pljučne arterije 1 stopinje in kakšna je.

Razlogi

Pri regurgitaciji na ventilu pljučne arterije pride do povratnega pretoka krvi iz pljučne arterije v desni prekat do diastole. Takšno odstopanje je mogoče opaziti zaradi številnih dejavnikov:

1. Primarna pljučna hipertenzija.
2. Sekundarna pljučna hipertenzija.
3. Bolezni bronho-pljučnega sistema (kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem);
4. Koronarna patologija (prirojena srčna bolezen, koronarna bolezen srca, kardiomiopatija);
5. Pljučna embolija;
6. Hipoksična stanja (Pickwickov sindrom).
7. Sifilitična poškodba zamaškov ventila.
8. Infektivni endokarditis.
9. Kronična revmatična bolezen srca.
10. Karcinoidni sindrom.
11. Uporaba drog z vbrizgavanjem.

Simptomi

Pri večini bolnikov regurgitacijo na ventilu pljučne arterije ne spremljajo klinične manifestacije.

Simptomi so opaženi v primeru znatnega ponovnega injiciranja krvi v desni del srca, kar vodi do hipertrofije in dilatacije desnega prekata s poznejšimi hemodinamskimi motnjami.

Izražajo jih znaki srčnega popuščanja v sistemskem obtoku, in sicer:

1. Spremenite barvo kože (cianoza).
2. Kratka sapa v mirovanju in med telesno aktivnostjo.
3. Edem spodnjih okončin.
4. Povečana jetra.
5. Bolezni srčnega ritma.

Poleg tega imajo bolniki težave, ki so značilne za osnovno bolezen, ki jo spremlja nedosledno delovanje pljučnega ventila.

Regurgitacija stopnje 1 je pogosto fiziološko stanje in ne kaže kliničnih znakov.

Vračanje krvi v tem primeru je zanemarljivo in ne more povzročiti pritiska na desni prekat, zaradi česar dimenzije miokarda in srčne votline ne trpijo in ni hemodinamskih motenj.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi pritožb, anamneze, fizičnega pregleda, pregleda. V odsotnosti znakov neuspeha cirkulacije, bolniki ne pritožujejo, in pogosto niti ne vedo o prisotnosti regurgitacije.

V primeru motenj cirkulacije se pojavijo palpitacije, prekinitve v srcu, težko dihanje pri naporih in v procesu mirovanja, edem nožice je bolj izrazit zvečer, bolečine v trebuhu zaradi povečanja jeter.

Iz anamneze najdemo prisotnost kroničnih bolezni, predhodne manipulacije, ki lahko vodijo do infektivnega endokarditisa, poškodb srca in uporabe intravenskih drog.

Fizično je mogoče ugotoviti znake motenega krvnega obtoka v velikem krogu - otekanje okončin, hepatomegalijo, povečano dihanje in srčni utrip, pulzno aritmijo, cianozo kože.

Med tolkanjem se povečajo meje srca, auskultator z regurgitacijo pa je odvisen od hrupa pri projekciji pljučnega ventila (hrup Grahama Stilla). Pri bolnikih s fiziološkim ponovnim injiciranjem krvi se lahko zazna le značilen hrup.

Od instrumentalnih metod, informativne elektrokardiografije in Dopplerjevega ultrazvoka. Na kardiogramu lahko najdete znake preobremenitve ali povečanja pravega srca, motenj srčnega ritma.

Pri izvajanju ultrazvočne diagnostike, velikosti srca, razpoložljivih strukturnih sprememb, se oceni izmetna frakcija.

S pomočjo Dopplerja ugotovimo prisotnost regurgitacije in njeno stopnjo.

Laboratorij razkriva nepravilnosti, ki kažejo na patologije, ki jih spremlja pljučna regurgitacija: motnje metabolizma lipidov, povečanje D-dimera, pozitivni revmatični testi, pozitivna Wassermanova reakcija in toksikološki pregled dokazuje dejstvo, da se uporabljajo narkotiki.

Terapija

Regurgitacijska terapija na pljučnem ventilu je odvisna od razloga za njeno pojavljanje. Pri zdravih osebah brez hemodinamskih motenj in sprememb v srcu ni potrebe po posebnem zdravljenju. Takšne bolnike opazujemo dinamično pri okrožnem terapevtu.

V primeru obstoječih srčnih nenormalnosti se izvaja konzervativno in kirurško zdravljenje. Taktike izberemo glede na resnost bolezenskega stanja, prisotnost indikacij in kontraindikacij za določeno metodo. Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje naslednjih skupin sredstev:

1. Zaviralci ACE: normalizirajo krvni tlak, imajo kardioprotektivni, angioprotektivni učinek.
2. Antagonisti receptorjev angiotenzina-2 so alternativna sredstva za intoleranco zaviralcev ACE.
3. Nitrati zmanjšujejo obremenitev na desnem atriju, spodbujajo širitev perifernih žil.
4. Diuretiki odstranijo odvečno tekočino iz telesa, zmanjšajo prednapetost in popuščanje. Do danes je razvila več skupin diuretikov, od katerih ima vsaka posamezne lastnosti.
5. Antiaritmična zdravila se predpisujejo glede na vrsto motnje ritma.
6. Metabolična zdravila sprožijo procese reparativne in energetske izmenjave v miokardialnih vlaknih.

Učinkovita odprava regurgitacije na ventilu pljučne arterije pomeni racionalno odpravo stanja, ki je povzročilo obratno gibanje krvi.

Pri infekcijskem endokarditisu se predpisujejo antibakterijska sredstva, obstruktivna pljučna bolezen, bronhodilatatorska terapija itd.

Kirurški poseg se izvaja po strogih indikacijah in izbira posamezne metode je individualna. To je odvisno od sprememb v kardiovaskularnem sistemu, resnosti bolnikovega stanja, prisotnosti sočasne patologije.

Plastična kirurgija se lahko izvede, ko se ohrani lastni ventil in se ponovno vzpostavi, kar kasneje normalizira pretok krvi od desnega prekata do pljučne arterije.

Kadar takšne intervencije ni mogoče izvesti, se zatečite k ventilski protetiki.

V ta namen se uporabljajo proteze iz bioloških (živalskih tkiv) ali umetnih (posebnih medicinskih zlitin) materialov.

V hudih primerih, ko pride do pomembnih hemodinamskih motenj, se grobe spremembe v anatomiji srca in krvnih žil zatekajo k presaditvi organokompleksa srca in pljuč.

Regurgitacija srčnega ventila: simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje

Izraz "regurgitacija" je precej pogost v vsakdanjem življenju zdravnikov različnih specialnosti - kardiologov, terapevtov, funkcionalnih diagnostikov. Mnogi bolniki so to slišali več kot enkrat, vendar nimajo dovolj ideje, kaj to pomeni in kaj ogroža. Ali se moramo bati prisotnosti regurgitacije in kako jo zdraviti, kakšne posledice lahko pričakujemo in kako jo prepoznati? Ta in številna druga vprašanja se poskušajo ugotoviti.

Regurgitacija ni nič drugega kot obratni tok krvi iz ene komore srca v drugo. Z drugimi besedami, med krčenjem srčne mišice se določena količina krvi iz različnih razlogov vrne v votlino srca, iz katere je prišla. Regurgitacija ni neodvisna bolezen in se zato ne šteje za diagnozo, ampak za druge patološke bolezni in spremembe (npr. Napake srca).

Ker se krv neprekinjeno premika iz enega dela srca v drugega, prihaja iz pljučnih žil in vstopa v sistemski krvni obtok, se izraz "regurgitacija" uporablja za vse štiri ventile, na katerih je možen povratni tok. Glede na količino krvi, ki se vrne, je običajno razlikovati med stopnjami regurgitacije, ki določajo klinične manifestacije tega pojava.

Podroben opis regurgitacije, razporeditev stopenj in odkrivanje pri velikem številu ljudi je možen z uporabo ultrazvočnega pregleda srca (ehokardiografija), čeprav je bil koncept že dolgo znan. Poslušanje srca daje subjektivne informacije, zato je nemogoče oceniti resnost vračanja krvi, prisotnost regurgitacije pa je nedvomna, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka z doplerjem omogoča, da se v realnem času opazijo krči srca, kako se premikajo listi in kje se pretaka kri.

Na kratko o anatomiji...

Da bi bolje razumeli bistvo regurgitacije, je treba opozoriti na nekatere vidike strukture srca, ki smo jih večina od nas pozabili, ko so se enkrat učili v šoli med poukom biologije.

Srce je votli mišični organ, ki ima štiri komore (dve atriji in dve prekati). Med komorami srca in žilne postelje so ventili, ki opravljajo funkcijo "vrat", kar omogoča prehod krvi le v eno smer. Ta mehanizem zagotavlja ustrezen pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmične kontrakcije srčne mišice, potiskanja krvi v srce in v krvne žile.

Mitralni ventil se nahaja med levim atrijem in prekatom in je sestavljen iz dveh ventilov. Ker je leva polovica srca najbolj funkcionalno obremenjena, deluje z veliko obremenitvijo in pod visokim pritiskom, tu pogosto nastopijo različne napake in patološke spremembe, v ta proces pa pogosto sodeluje tudi mitralni ventil.

Tricuspidni ali tricuspidni ventil leži na poti od desnega atrija do desnega prekata. Iz njenega imena je že jasno, da je anatomsko sestavljen iz treh zapornih loput. Najpogosteje je njegov poraz sekundarne narave z obstoječo patologijo levega srca.

Ventili pljučne arterije in aorte nosijo tri zavihke in se nahajajo na stičišču teh žil s srčnimi votlinami. Aortni ventil se nahaja na poti pretoka krvi iz levega prekata v aorto, pljučne arterije od desnega prekata do pljučnega debla.

V normalnem stanju valvularnega aparata in miokarda, v času krčenja ene ali druge votline, se lističi ventilov tesno zaprejo, kar preprečuje povratni tok krvi. Pri različnih poškodbah srca se lahko ta mehanizem krši.

Včasih se v literaturi in v sklepih zdravnikov omenja tako imenovana fiziološka regurgitacija, ki pomeni rahlo spremembo pretoka krvi v lističih ventilov. Pravzaprav to povzroča "turbulenco" krvi na odprtju ventila, medtem ko so ventili in miokardi precej zdravi. Ta sprememba ne vpliva na krvni obtok na splošno in ne povzroča kliničnih znakov.

Fiziološko se lahko šteje za 0–1 stopnjo regurgitacije na tricuspidnem ventilu, na mitralnih ventilih, ki se pogosto diagnosticira pri tankih, visokih ljudeh, in po nekaterih virih je prisoten pri 70% zdravih ljudi. Ta lastnost krvnega pretoka v srcu nikakor ne vpliva na zdravstveno stanje in se lahko odkrije naključno med pregledom za druge bolezni.

Praviloma pride do patološkega povratnega toka krvi skozi ventile, ko se njihovi ventili v času krčenja miokarda ne zaprejo tesno. Razlogi so lahko ne le poškodbe ventilov, ampak tudi papilarne mišice, tetive, ki sodelujejo v mehanizmu gibanja ventila, raztezanje ventilskega obroča, patologija samega miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se očitno opazi z insuficienco ali prolapsom ventila. V času krčenja mišice levega prekata se določen volumen krvi vrne v levi atrij skozi nezadostno zaprt mitralni ventil (MK). Hkrati je levi atrij napolnjen s krvjo, ki teče iz pljuč skozi pljučne vene. Takšen pretok atrija s prekomerno krvjo vodi do prevelike razteznosti in povečanja tlaka (preobremenitve volumna). Presežek krvi med kontrakcijo atrija prodre v levi prekat, ki je prisiljen potisniti več krvi v aorto z večjo silo, zaradi česar se zgosti in nato razširi (dilatacija).

Kršitve intrakardialne hemodinamike lahko za nekaj časa ostanejo neopazne za bolnika, saj srce lahko kompenzira pretok krvi zaradi širjenja in hipertrofije votlin.

Z mitralno regurgitacijo 1 stopnja, njeni klinični znaki več let ne obstajajo, in s precejšnjo količino krvi, ki se vrača v atrij, se širi, pljučne vene se prelivajo s prekomerno krvjo in obstajajo znaki pljučne hipertenzije.

Med vzroki mitralne insuficience, ki je pogostost druge pridobljene bolezni srca po spremembah v aortnem ventilu, lahko ugotovimo:

• Revmatizem;
• Prolapse;
• Ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na vrata MK;
• Nekatere bolezni vezivnega tkiva, avtoimunski procesi, presnovne motnje (Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, amiloidoza);
• Ishemična bolezen srca (zlasti srčni napad z lezijo papilarnih mišic in tetivnih tetiv).

Z mitralno regurgitacijo 1 stopinjo je edini znak lahko prisotnost hrupa na vrhu srca, ki ga zaznava auskultator, medtem ko se bolnik ne pritožuje in ni nobenih manifestacij motenj cirkulacije. Ehokardiografija (ultrazvok) omogoča odkrivanje rahle divergence ventilov z minimalnimi motnjami pretoka krvi.

Regurgitacija mitralne zaklopke 2 stopinj spremlja izrazitejšo stopnjo okvare in tok krvi, ki se vrača nazaj v atrij, doseže svojo sredino. Če je količina vračanja krvi večja od četrtine celotne količine, ki je v votlini levega prekata, se ugotovijo znaki stagnacije v majhnem krogu in značilni simptomi.

Pri približno 3 stopnjah regurgitacije govorimo, ko v primeru pomembnih okvar mitralne zaklopke pride nazaj do zadnje stene levega atrija.

Ko se miokard ne spopade s presežnim volumnom vsebine v votlinah, se razvije pljučna hipertenzija, ki povzroči preobremenitev desne polovice srca, kar povzroči neuspeh cirkulacije in v velikem krogu.

Pri 4 stopnjah regurgitacije so značilni simptomi izrazitih motenj krvnega pretoka v srcu in povečanje pritiska v pljučnem obtoku, ki so oteženo dihanje, aritmije, srčna astma in celo pljučni edem. V poznejših primerih srčnega popuščanja so znaki poškodb pljučnega krvnega pretoka povezani z edemi, cianozo kože, šibkostjo, utrujenostjo, nagnjenostjo k aritmijam (atrijska fibrilacija) in bolečinami v srcu. V mnogih pogledih so manifestacije mitralne regurgitacije izrazite stopnje določene z boleznijo, ki je povzročila poraz ventila ali miokarda.

Ločeno je treba povedati o prolapsu mitralne zaklopke (MVP), ki ga pogosto spremlja regurgitacija različnih stopenj. Pretekanje v zadnjih letih se je začelo pojavljati v diagnozah, čeprav je bil prej tak koncept zelo redko. To stanje je v mnogih pogledih povezano s pojavom slikovnih metod - ultrazvočni pregled srca, ki nam omogoča sledenje gibanju MC ventilov s srčnimi krči. Z uporabo Dopplerja je bilo mogoče ugotoviti natančno stopnjo vračanja krvi v levi atrij.

PMK je značilen za ljudi, ki so visoki, tanki in se pogosto pojavljajo pri mladostnikih po naključju med pregledom, preden so jih napotili v vojsko ali v drugih zdravstvenih komisijah. Najpogosteje, ta pojav ne spremlja nobenih kršitev in ne vpliva na življenjski slog in dobro počutje, tako da ne smete biti prestrašeni takoj.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo ni vedno zaznan, njegova stopnja je v večini primerov omejena na prvo ali celo ničelno, hkrati pa lahko takšno značilnost delovanja srca spremljajo tudi udarci in slabše prevajanje živčnih impulzov vzdolž miokarda.

V primeru odkritja nizko kakovostnega PMC se lahko omeji na opazovanje kardiologa in zdravljenje sploh ni potrebno.

Aortna regurgitacija

Povratni pretok krvi na aortni ventil se pojavi, ko je pomanjkljiv ali ko je poškodovan začetni del aorte, ko se v prisotnosti vnetnega procesa razširi lumen in premer ventilskega obroča. Najpogostejši vzroki za takšne spremembe so:

• Revmatska lezija;
• Infektivni endokarditis z vnetjem, perforacijo;
• Prirojene malformacije;
• Vnetni procesi naraščajoče aorte (sifilis, aortitis pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajoči spondilitis itd.).

Takšne splošne in znane bolezni, kot so hipertenzija in ateroskleroza, lahko povzročijo tudi spremembe v valvularnih ventilih, aorti, levem prekatu srca.

Aortno regurgitacijo spremlja vračanje krvi v levi prekat, ki se preliva s prekomernim volumnom, medtem ko se lahko količina krvi, ki vstopa v aorto in še naprej v sistemski krvni obtok, zmanjša. Srce, ki poskuša nadomestiti pomanjkanje pretoka krvi in ​​potiska preveč krvi v aorto, se poveča. Za dolgo časa, še posebej z regurgitacijo 1. st., Tak prilagodljiv mehanizem omogoča ohranjanje normalne hemodinamike, in simptomi motenj se ne pojavijo več let.

Ko se poveča masa levega prekata, je potrebna tudi potreba po kisiku in hranilih, ki jih koronarne arterije ne morejo zagotoviti. Poleg tega se količina arterijske krvi, potisnjene v aorto, zmanjšuje in zato v srčnih žilah ne bo dovolj. Vse to ustvarja predpogoje za hipoksijo in ishemijo, kar povzroča kardiosklerozo (proliferacija veznega tkiva).

Z napredovanjem aortne regurgitacije obremenitev na levi polovici srca doseže najvišjo stopnjo, miokardni steni ne morejo hipertrofirati do neskončnosti in se pojavi raztezanje. V prihodnosti se dogodki razvijajo podobno kot pri mitralni ventilu (pljučna hipertenzija, kongestija v majhnih in velikih krogih, srčno popuščanje).

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi palpitacij, zasoplosti, šibkosti, bledice. Značilna značilnost te napake je pojav napak angine, ki so povezane z neustreznim koronarnim obtokom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnega ventila (TK) v izolirani obliki je zelo redka. Praviloma je njegova pomanjkljivost zaradi regurgitacije posledica izrazitih sprememb v levi polovici srca (relativna pomanjkljivost TC), ko visok tlak v pljučnem obtoku preprečuje ustrezen srčni pretok pljučne arterije, ki prenaša kri za obogatitev kisika v pljuča.

Tricuspidna regurgitacija vodi do kršitve popolnega praznjenja desne polovice srca, ustreznega venskega vračanja skozi votle vene in posledično stagnacije v venskem delu pljučnega obtoka.

Neuspeh tricuspidnega ventila z regurgitacijo je značilen za pojav atrijske fibrilacije, cianozo kože, edemski sindrom, otekanje vratnih žil, povečanje jeter in druge znake kronične odpovedi cirkulacije.

Regurgitacija pljučnega ventila

Poškodba ventilov pljučnega ventila je lahko prirojena, ki se kaže že v otroštvu ali pa je pridobljena zaradi ateroskleroze, sifilitične lezije, sprememb v ventilih pri septičnem endokarditisu. Pogosto pride do poškodbe ventila pljučne arterije z insuficienco in regurgitacijo z že obstoječo pljučno hipertenzijo, pljučnimi boleznimi in poškodbami drugih srčnih ventilov (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija na ventilu pljučne arterije ne vodi do pomembnih hemodinamičnih motenj, medtem ko je pomemben povratek krvi v desni prekat, nato pa v atrij, povzroči hipertrofijo in kasnejšo dilatacijo (ekspanzijo) votlin v desni polovici srca. Takšne spremembe se kažejo v hudem srčnem popuščanju v velikem krogu in venski zastoj.

Pljučna regurgitacija se kaže z vsemi vrstami aritmij, zasoplostjo, cianozo, hudim edemom, kopičenjem tekočine v trebušni votlini, spremembami jeter do ciroze in drugimi znaki. V primeru kongenitalne patološke spremembe se simptomi obtočnih motenj pojavljajo že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepopravljivi in ​​hudi.

Značilnosti regurgitacije pri otrocih

V otroštvu je zelo pomemben pravilen razvoj in delovanje srca in obtočil, toda motnje, žal, niso redke. Najpogostejše malformacije ventilov s pomanjkanjem in vračanjem krvi pri otrocih so posledica prirojenih razvojnih anomalij (Fallotova tetrada, hipoplazija pljučnih ventilov, napake predelov med atriji in prekati itd.).

Težka regurgitacija z nenormalno strukturo srca se pojavi skoraj takoj po rojstvu otroka s simptomi respiratornih motenj, cianoza in odpovedi desnega prekata. Pogosto se pomembne kršitve končajo s smrtnim izidom, zato vsaka noseča mati potrebuje ne le skrbeti za njeno zdravje pred načrtovano nosečnostjo, temveč pravočasno obiskati specialist za ultrazvočno diagnostiko, da prenaša plod.

Možnosti sodobne diagnostike

Medicina ne stoji na mestu, diagnoza bolezni pa postaja vse bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvoka je omogočila pomemben napredek pri odkrivanju številnih bolezni. Z dodatkom ultrazvočnega pregleda srca (EchoCG) z doplersko sonografijo je mogoče oceniti naravo pretoka krvi skozi žile in votline srca, gibanje lističev ventilov med miokardialnimi kontrakcijami, določiti stopnjo regurgitacije itd. v realnem času in hkrati cenovno dostopna in cenovno dostopna.

mitralna regurgitacija pri ehokardiografiji

Poleg ultrazvoka se na EKG-ju pojavijo tudi posredni znaki regurgitacije, s skrbno auskultacijo srca in oceno simptomov.

Zelo pomembno je, da se ugotovi kršitve valvularnega aparata srca z regurgitacijo, ne samo pri odraslih, ampak tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Praksa ultrazvočnega pregleda nosečnic v različnih obdobjih omogoča odkrivanje prisotnosti napak, ki so nedvomno že pri prvem pregledu, in diagnosticiranje regurgitacije, ki je posreden znak možnih kromosomskih nepravilnosti ali nastalih okvar na ventilu. Dinamično opazovanje ogroženih žensk omogoča pravočasno ugotavljanje obstoja resne patologije v plodu in odločitev, ali naj se nosečnost ohrani.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja regurgitacije je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, stopnje resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja in komorbiditet.

To je možno kot kirurški popravek kršitev strukture ventilov (različne vrste plastike, protetika) in medicinsko konzervativno terapijo, ki je namenjena normalizaciji pretoka krvi v organih, boju proti aritmiji in neuspehu cirkulacije. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in poškodbe obeh krogov krvnega obtoka potrebuje stalno spremljanje s kardiologom, imenovanjem diuretikov, beta-blokatorjev, antihipertenzivov in antiaritmikov, ki jih bo strokovnjak izbral.

Z manjšo stopnjo mitralnega prolapsa je ploskanje zopet povzdignjeno z drugo lokalizacijo, dinamično opazovanje s strani zdravnika in pravočasno preiskavo v primeru poslabšanja stanja zadostno.

Prognoza valvularne regurgitacije je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje, vzroka, starosti pacienta, prisotnosti bolezni drugih organov itd. Z skrbnim odnosom do njihovega zdravja in rednimi obiski zdravnika, manjša regurgitacija ne ogroža zapletov, z izrazitimi spremembami pa njihovo korekcijo. vključno s kirurškim, omogoča bolnikom podaljšanje življenja.

Simptomatologija in zdravljenje pljučne regurgitacije

Pljučna regurgitacija je patologija srčne mišice, ki se pojavi zaradi povečanega pritiska v arterijah pljuč. Ta bolezen se redko diagnosticira, v mnogih primerih se pojavi pri ljudeh, ki so že prej imeli bolezni srca. Ko se pojavijo znaki regurgitacije, je potrebna diagnostika in pogosto je mogoče ugotoviti prisotnost komorbiditet in izzivalne dejavnike v razvoju patologije.

Kaj je regurgitacija srčnega ventila?

Regurgitacija srčnega ventila je patološki proces v telesu, pri katerem se pri krčenju srčne mišice pretok krvi delno vrne v odsek, iz katerega se je začel premikati. Zaradi tega pride do okvare krvnega obtoka zaradi poškodbe srčne mišice.

Regurgitacija lahko vpliva na katerega koli od štirih srčnih ventilov:

• mitral;
• aortno;
• pljučna;
• tricuspid.

Odvisno od mesta poškodbe srčne mišice, kakor tudi od vzrokov patologije, je regurgitacija lahko zaplet kardiovaskularne bolezni ali ločena patologija, ki ne ogroža življenja.

Vzroki

HELP! Najpogostejši vzrok za patologijo srčnih zaklopk je hitro in znatno povečanje tlaka v njihovih arterijah.

Glede na poškodbo ventila obstajajo razlogi za razvoj vsake vrste bolezni. Najpogostejša vrsta te patologije je pljučna regurgitacija, katere pojav povzročajo taki dejavniki:

• primarne in sekundarne stopnje pljučne hipertenzije;
• kronične in hude bolezni pljuč;
• prisotnost koronarnih patologij;
• pljučna embolija;
• Pickwickov sindrom;
• infektivni endokarditis;
• revmatična srčna bolezen;
• lezije cusps pljučnega ventila;
• karcinoidni sindrom;
• uporaba injekcij z narkotičnimi snovmi.

Regurgitacija sekcije mitralne zaklopke se pojavi zaradi enega od naslednjih razlogov:

• kršitev dela in poraz papilarnih mišic;
• hipertrofija ventrikla;
• CHD;
• endokarditis;
• revmatične bolezni;
• poškodbe imatralnega ventila.

Povrnitev pretoka krvi v diastolično stanje zaradi lezije tricuspidnega srčnega ventila se lahko pojavi zaradi vzrokov, ki povzročajo regurgitacijo pljučne arterije in mitralne zaklopke. Tudi na njihov seznam so:

• prolaps tricuspidnega ventila;
• Marfanov sindrom;
• napake valvularnih ventilov in drugih oddelkov;
• hude poškodbe v prsih;
• dolgotrajna uporaba učinkovin;
• kardiopatija;
• prirojene srčne napake;
• obstrukcija pljučne arterije.

Najpogosteje se tricuspidalna regurgitacija razvije kot zaplet drugih vrst te patologije.

Simptomi

Pljučna (pljučna) regurgitacija 1 stopnje, ki je najpogostejša, je pogosto asimptomatska. Razvoj patologije lahko vodi do pojava simptomov zaradi zapletov in posledic motenega krvnega obtoka, ki vključujejo:

• manifestacije srčnega popuščanja;
• hemodinamične motnje, ki so posledica velikega povratnega toka krvi in ​​stresa na desni prekati;
• razvoj distrofije desnega prekata srca.

POMEMBNO! Pomembno je vedeti, da se regurgitacija na ventilu pljučne arterije dolgo časa lahko razvije in izzove pojavljanje drugih bolezni srca, tudi če v patologiji patologije ni nobenih nepravilnosti.

Motnje krvnega pretoka v 1. fazi regurgitacije potekajo zmerno in ne preobremenjujejo srca, kar odpravlja hemodinamične napake. Ta razvoj bolezni najpogosteje poteka s pridobljeno regurgitacijo.

Prirojena patologija pljučnih arterij že v otroštvu spremljajo zunanji znaki, ki so pogosto prisotni pri boleznih srca. Zunanji simptomi regurgitacije srčnega ventila se kažejo kot:

• cianoza - sinusitis in beljenje kože;
• težko dihanje, težko dihanje;
• napadi aritmije;
• pojav otekline;
• povečanje volumna jeter.

Takšni znaki razvoja patološkega procesa srčne mišice se kažejo le s hitrim razvojem. Fiziološka regurgitacija na ventilu pljučne arterije, ki vključuje le prvo stopnjo bolezni, ni škodljiva za zdravje. V tem obdobju je pomembno, da se postavi diagnoza in nadaljuje s terapijo, ki preprečuje razvoj simptomov in zapleta regurgitacije.

Tudi lezije mitralnega in tricuspidnega ventila nimajo izrazite simptomatologije, dolgotrajno zdravljenje pa bolniku ne povzroča nevšečnosti in bolečih občutkov. Hkrati pa odsotnost zdravljenja povzroča razvoj srčnega popuščanja, pri katerem se pojavljajo vsi spremljajoči zunanji znaki in motnje v delovanju srca.

Faza bolezni

Odvisno od prizadetega območja srca je regurgitacija srčnega ventila razdeljena na štiri glavne vrste (glede na ime in število ventilov), od katerih vsaka poteka skozi 4 stopnje:

1. 1. stopnja nima simptomov, zato jo lahko odkrijemo le med diagnozo.
2. Faza 2, v kateri se pojavijo prvi znaki patologije, je volumen pretoka krvi v zmerni, stopnja razvoja bolezni se poveča.
3. Faza 3, za katero je značilno znatno povečanje simptomov, se poveča volumen povratnega krvnega pretoka in vodi do razvoja hipertrofije desnega prekata.
4. 4. faza, ki se spremeni v kronično obliko patologije, pri kateri postanejo simptomi izraziti in hudi, razvije bolezni srčne mišice, posledice so nepovratne.

Pljučna regurgitacija je lahko prirojena ali pridobljena patologija, zato se lahko trajanje vsake stopnje razlikuje: prej ko se bolezen pojavi, prej se bo razvila. To je še posebej pomembno upoštevati med nosečnostjo in starši novorojenčkov in dojenčkov. Priporočljivo je, da se v prvih mesecih po rojstvu otroka postavi diagnoza, da se prepreči razvoj patologije.

Regurgitacija pri otrocih

Možno je diagnosticirati pljučno regurgitacijo pred rojstvom otroka, patologija pa ni kontraindikacija za porod in v večini primerov ne otežuje poteka nosečnosti.

Pri novorojenem otroku se prirojena regurgitacija manifestira navzven v prvih dneh po rojstvu z naslednjimi simptomi:

• cianoza kože;
• pojav kratkovidnosti, težko dihanje;
• razvoj neuspeha v desnem prekatu.

POZOR! Otroci, ki trpijo zaradi patologije v akutnih in hudih oblikah, včasih ni mogoče izogniti smrti. Pomembno je, da nosečnica pravočasno dobi diagnozo in ob prvi priložnosti začne zdravljenje, da se ohrani zdravje otroka.

Diagnostični ukrepi

Priporočljivo je, da se diagnostični ukrepi uporabljajo redno, da se prepreči razvoj zapletov in bolezni, povezanih s pljučno regurgitacijo. Prvi znaki patologije zahtevajo takojšnjo obravnavo strokovnjakov in obvezen prehod na preglede.

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje:

• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) srca, ki omogoča ugotavljanje stanja srčnih ventilov, kot tudi delovanje srca, njegovo velikost in strukturo.
• Ehokardiografija (EchoCG), rezultati katere vam omogočajo, da spoznate naravo pretoka krvi skozi žile in srčne votline, kar pomaga določiti stopnjo regurgitacije.
• Elektrokardiogram (EKG), ki omogoča ugotavljanje prisotnosti regurgitacije pljučnih arterij in drugih razvojnih in obstoječih nepravilnosti srčnega ventila.
• Pregled in zaslišanje zdravnika, ki bo pomagal razjasniti fazo patološkega procesa, ugotoviti povezane simptome in možne vzroke bolezni.
• Zdravniški pregled zgodovine bolnika, pri katerem se lahko uporabijo informacije o predhodnih boleznih srca in ožilja in srčnih operacijah za določitev vzroka patologije.
• Dopplerografija (kot ločena študija ali kot del ultrazvoka), katere rezultate lahko uporabite za spoznavanje možnih kršitev krvnega tlaka.
• Kardiografija, ki omogoča določanje motenj srčnega ritma, za nadzor napadov aritmije.

• Krvni test, rezultati katerega omogočajo določitev vsebnosti glukoze, holesterola in protiteles v krvi, da se ugotovi prisotnost okužb in vnetnih procesov miokarda.
• Rentgenski pregled prsnega koša, katerega rezultati se lahko uporabijo za ugotavljanje pljučnih bolezni, njihovega edema in razvoja hipertrofije desnega prekata zaradi regurgitacije.
• Srčna kateterizacija, ki omogoča odkrivanje prisotnosti koronarne bolezni srca, kar povzroča razvoj patologije.

POMEMBNO! Pri nosečnicah je dovoljena le ultrazvočna diagnostika, ki je dovolj za potrditev prirojene regurgitacije pri otroku.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje pljučne arterijske regurgitacije je potrebno le po odstranitvi glavnega vzroka. Njegova shema bi morala upoštevati prisotnost drugih bolnikov s kroničnimi boleznimi in boleznimi srčno-žilnega sistema, zlasti srčno popuščanje in prirojene srčne napake. Prva stvar, ki je potrebna za bolnike s katero koli stopnjo bolezni, je stalno spremljanje kardiologa.

Fiziološke faze patologije zahtevajo zdravljenje, katerega delovanje je usmerjeno v normalizacijo pretoka krvi in ​​zdravljenje aritmij in odpovedi cirkulacije. Seznam potrebnih zdravil za preprečevanje razvoja in zdravljenja hudih in akutnih oblik bolezni vključuje:

• Diuretiki in diuretiki - odstraniti odvečno tekočino in preprečiti razvoj zapletov z zmanjšanjem obremenitve telesa (furosemid, Lasix, Trifas).
• Zaviralci ACE - za normalizacijo krvnega tlaka (kaptopril, monopril, lizinopril).
• Antagonisti angiotenzina 2 se uporabljajo samo, če obstajajo kontraindikacije za jemanje zaviralcev ACE (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
• Nitrati, vazodilatatorji in srčni glikozidi - za zmanjšanje obremenitve desnega prekata srca (Cardix, Olikard, Nitromint).
• Antiaritmična zdravila - za zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa (Lidokain, Kinidin, Ritmonorm).
• Presnovna sredstva - za sprožitev procesov reparativne in energetske izmenjave v miokardialnih vlaknih („Apilak“, „Glicin“, „Milife“).
• Beta-blokatorji, ki se uporabljajo pri hipertenziji ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

HELP! Potek in trajanje zdravil, ki ga predpiše zdravnik. Pri sočasnih okužbah in boleznih terapevtski tečaj vključuje jemanje zdravil za simptomatsko zdravljenje. Za bolezen stopnje 1 zadostuje konzervativno zdravljenje.

Učinkovita in nujna metoda zdravljenja v prisotnosti hitro razvijajoče se regurgitacije v stopnjah 2–4 je kirurški poseg. Operacije so razdeljene na dva tipa:

• Okrevanje srčnega ventila.
• Nadomestek plastike in srčnega ventila, ko ni mogoče obnoviti njegove funkcionalnosti.

V primeru skrajne stopnje regurgitacije pljučnih arterij s sočasnimi hemodinamskimi motnjami se zdravniki lahko zatečejo k presaditvi srca in pljuč.

V večini primerov je napoved življenja pri patologiji ugodna s pravočasno diagnozo in zdravljenjem. Priporočljivo je tudi, da vodite zdrav način življenja.

Prirojeni primeri regurgitacije brez operacije imajo pogosto neugodno prognozo, ki vodi v smrt.

Zaključek

Pljučna regurgitacija se lahko pojavi po predhodni bolezni srca in razvoju srčno-žilnih bolezni. Zaradi odsotnosti simptomov ob začetku bolezni je pomembno redno postavljati diagnozo, pri kateri je mogoče odkriti in preprečiti nastanek simptomov in zapletov.

Pravočasna diagnoza, kot tudi vzdrževanje terapevtskega režima v večini primerov, ne omogoča le shranjevanja bolnikovega življenja, ampak tudi njegovo podaljšanje.

Kaj je regurgitacija in kakšna je napoved življenja v tej patologiji

Regurgitacija je gibanje tekočin ali plinov v nasprotni smeri, to je v nasprotni smeri od naravne. Opaženo v votlih organih s krčenjem mišic.

Pojav se pojavi zaradi delne izgube funkcionalnosti lesa lesa ali kršitve strukture predelnih sten.

V članku bomo povedali o regurgitaciji prve stopnje, kaj je in kakšni so razlogi za njihov pojav. Dotaknili se bomo 2 in druge stopnje patologije.

Prevalenca regurgitacije

Obračunavanje razširjenosti patologije poteka izključno v okolju profesionalnih funkcionalnih diagnostičnih strokovnjakov. Stopnje ni mogoče presojati glede na celotno prebivalstvo. Upošteva le stopnjo porazdelitve števila bolnikov, ki so bili pregledani z Dopplerjevo metodo.

Znaki povratnega pretoka krvi skozi srce, in sicer skozi aorto, so bili do danes ugotovljeni malo manj kot pri 9% žensk in pri 13% moških. Med vsemi možnostmi patologije je najpogostejša aortna. Najdemo ga pri enem od desetih oseb.

To je kronična patologija. Učinki so najbolj opazni pri starejših moških. Učinki regurgitacije lahko vplivajo na veliko (CCR) in pljučno cirkulacijo (ICC).

Povzetek anatomije

V srcu so ventili naslednje vrste:

• Mitral;
• Tricuspid;
• Aortna;
• Valenska pljučna arterija.

Anatomsko je leva stran srca pod večjo obremenitvijo kot desna, saj deluje pod dovolj visokim pritiskom.

Mitralni ventil se nahaja med levim prekatom in atrijem. MK se nanaša na dvokrilni ventil. Na levi strani pogosto opazimo različne motnje. Na levi strani je večja verjetnost, da se razvijejo patologije.

Tricuspidni ventil ima tri liste. Nahaja se med desnim prekritjem in atrijem. Poraz se ponavadi razvije že ob prisotnosti patologije leve strani.

Ventil pljučne arterije je podobno tricuspidan. Njegov položaj je tisti, kjer se srčna votlina poveže z aorto in arterijo pljuč.

Položaj aortnega ventila je pot pretoka krvi v aorto iz levega prekata. Pljučni ventil je na poti krvnega obtoka, ko je slednji usmerjen od prekata do pljučnega debla.

V normalnem stanju elementov srčne strukture s krčenjem ventila pride do naravnega zaprtja. Pretok krvi v napačno smer v takem stanju je nemogoč.

V posebni literaturi ali v medicinski diagnozi najdemo pojem »fiziološke regurgitacije«. To pomeni, da je patologija minimalna. Posledično je stopnja povratnega pretoka krvi zanemarljiva.

Obstaja takšna regurgitacija, kot rahla turbulenca pretoka krvi v enem od ventilov. Niti list, niti miokard ni podvržen patologiji. Klinične manifestacije ali ne, ali so minimalne. Krvni obtok ni moten.

Fiziološka regurgitacija pomeni, da je za patologijo značilna 0-1 stopinja na tricuspidnem ventilu. Po raziskavah je podobna diagnoza opažena pri več kot dveh tretjinah zdravih ljudi. Takšna regurgitacija je hemodinamično nepomembna na ventilih.

Diagnosticiramo skupaj štiri vrste regurgitacije. Vsak od njih ustreza ventilu, katerega poraz je ugotovljen. Vsakemu tipu patologije bomo posvetili svoj del, kjer bomo podrobno opisali naravo kršitve.

Mitralni tip regurgitacije

Mitralna regurgitacija se najpogosteje opazi pri bolnikih s srcnimi obolenji z izrazitim prolapsom ventilov. Drug razlog je neuspeh MK. To se manifestira na naslednji način: MK, ali pa njegova krila ne zapirajo do konca. Hkrati se atrij nadaljuje s krvjo, ki teče skozi žile iz pljuč.

Prelivanje povzroči prekomerno raztezanje in povečan pritisk na prekat. To se širi in zgosti. Ta proces se imenuje dilatacija.

Sprva kršitev funkcionalnosti za bolnika ni vidna. Srčni mehanizem kompenzira pretok krvi. Srčne votline so hipertrofirane.

Če ste imeli diagnozo regurgitacije 1 stopinje, ki se nanaša na poraz mitralne zaklopke, se njene klinične manifestacije in posledice ne bodo manifestirale več let. Če patologija ni odpravljena, je verjeten rezultat pljučna hipertenzija.

Vzroki za to vrsto regurgitacije so naslednji:

• Prolapse MK;
• Revmatične nepravilnosti;
• Odlaganje kalcijevih soli na lističih ventilov;
• Aterosklerotične spremembe;
• Ishemija srca;
• Avtoimunski procesi.

2 stopnja patologije se izraža z večjo nezadostnostjo MK. Pretok lahko doseže sredino uho. Možna stagnacija ICC in številni drugi simptomi.

3. stopnja poškodbe pomeni, da krvni obtok v obratnem toku prodre v posteriorno steno levega atrija. Lahko se pojavi pljučna hipertenzija, vendar le, če miokard ne more normalno delovati. To vodi do preobremenitve na desni polovici. Napaka v BPC.

Če diagnosticiramo 4 stopnjo regurgitacije, imajo simptomi naslednji značaj:

• Spremembe v pretoku krvi;
• Povečan pritisk na MKS;
• Zasoplost;
• Vrsta utripanja aritmije;
• Srčna astma;
• Zabuhlost pljuč.

Pogosto imajo bolniki srčno bolečino. Obstaja šibkost, opazna modrina kože. Simptome mitralne regurgitacije povzroča bolezen, ki je povzročila patologijo.

Z 1 ali 2 stopnjo zdravljenja ni potrebno. Dovolj je, da ga redno spremlja kardiolog.

Vzroki mitralne insuficience

Aortni tip regurgitacije

Aortna patologija Prival se lahko pojavi zaradi pomanjkanja aortne zaklopke. Druga možnost je sprememba funkcionalnosti začetne aortne delitve, ki se pojavi, ko je prisoten eden od možnih vnetnih procesov.

Nastane zaradi:

• Revmatične lezije;
• Perforacija aorte.
• Prirojene malformacije;
• Vnetje ventilov zaradi okužbe.

Drug vzrok je lahko hipertenzija ali ateroskleroza. Z regurgitacijo krvni obtok teče nazaj v levi prekat. Posledica tega je presežek krvi. Hkrati se zmanjša krv, ki teče skozi BPC.

Mehanizem bo poskušal kompenzirati to pomanjkanje volumna in presežek krvi bo neizogibno pritekel v aorto. S porazom 1 stopinje se bo normalna hemodinamika ohranila dovolj dolgo. Simptomatologija ni prikazana več let.

Bolniki imajo naslednje simptome, ki jih povzroča aortna regurgitacija:

• Slabost;
• Zasoplost;
• Pallor;
• Palpitacije srca;
• Napadi angine pektoris.

Če se patologija začne razvijati, se bo na levi polovici srca pojavila obremenitev.

Pojavi se v največji možni meri, kar vodi do raztezanja stene miokarda, ki preprosto ne more biti nenehno pretirano in brez posledic.

Pojavi se srčno popuščanje, pljučna hipertenzija, zastoj krvi v CCU in ICC

Aortni tip regurgitacije

Tricuspid tip regurgitacije

Patologija trikuspidnega ventila - redek pojav, če upoštevamo izolirano lezijo. Običajno je podvalvularna regurgitacija tricuspidnega ventila posledica zgodnjih sprememb v strukturi leve strani. Značilnost patologije nam pove, da pljuča začnejo bogatiti kri z manj kisika.

Zaradi motenj normalnega pretoka skozi votle vene je v venskem delu CCV zastoj.

Pri porazu tricuspidnega ventila se pojavijo naslednji simptomi:

• Atrijska fibrilacija;
• Cianoza kože;
• Edem;
• Otekanje žil na vratu;
• Povečan volumen jeter.

Regurgitacija pljučnega ventila

Patologija se pogosto kaže v otroštvu, ker je prirojena.

Pridobljena škoda se običajno razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

• Ateroskleroza;
• Spremembe zaradi septičnega endokarditisa;
• Sifilitične lezije.

Patologija nastane in je posledica obstoječih:

• Mitralna stenoza;
• Pljučna hipertenzija;
• Bolezni pljuč

Prav tako lahko poškodbe srčnega ventila in drugih srčnih ventilov povzročijo kršitev funkcionalnosti ventila.

Minimalna ali fiziološka regurgitacija ne bo povzročila resnih hemodinamskih nepravilnosti. Pomembni učinki se pojavijo le, če se vračanje krvi izvaja v velikem volumnu.

Bolnik ima hudo srčno popuščanje, značilno za BPC, kot tudi stagnacijo globokih ven.

Pljučna patologija vodi v zasoplost, cianozo, stagnacijo tekočine v trebušni votlini. Manj pogosta poškodba jeter. Vendar lahko v nekaterih primerih ciroza je posledica poškodbe jeter.

S prirojeno pljučno regurgitacijo se simptomi začnejo pojavljati v zgodnjih letih. Če patologija ni pravočasno diagnosticirana, posledice ne smejo biti le hude, ampak nepopravljive.

Tricuspid tip regurgitacije

Kakšne so značilnosti patologije pri otrocih?

Regurgitacija pri otrocih je običajno prirojena. Motnje v delovanju srca so zelo pogoste.

Prirojena bolezen srčne zaklopke, ki povzroči regurgitacijo, je posledica naslednjih nepravilnosti:

• Hipoplazija pljučnega ventila;
• Pomanjkljivosti particij;
• Tetrad Fallot.

Z napačno strukturo srca so simptomi regurgitacije vidni kmalu po rojstvu. V glavnem opazimo motnje dihanja, cianozo kože in okvaro desnega prekata. Pomembne kršitve so pogosto usodne.

Strokovnjaki priporočajo bodočim staršem, zlasti materam, da skrbno spremljajo svoje zdravje pred poskusom zanositve. Med nosečnostjo vas mora zdravnik nadzorovati. Bodite prepričani, da redno opravite ultrazvok.

Diagnosticiranje regurgitacije srčnega ventila

Sodobna diagnostika motenj pretoka krvi v srcu omogoča natančno določanje narave patologije. Tehnološke metode razkrivajo ne samo potek, ampak tudi stopnjo regurgitacije.

Uporabljene diagnostične metode:

• Radiografija prsnega koša;
• Elektrokardiogram;
• Ehokardiografija.

V spodnji tabeli je podrobneje opisana vsaka metoda.