Rehabilitacija po možganih: osnovna pravila

Rehabilitacija po možganski kapi je dolga faza v življenju osebe, ki je doživela hudo bolezen.

Ta stopnja zahteva ogromno potrpežljivosti in skrbi medicinskih strokovnjakov, sorodnikov in ljudi, ki jih obdajajo. Bolnišnica za rehabilitacijo po možganski kapi daje začetni impulz, da se znebite zapletov, vendar se vrnitev osebe v polno življenje samo po rehabilitaciji po kapi doma. Seveda morajo poleg velike želje po pomoči poznati tudi osnovna načela zdravljenja in jih udejanjiti v praksi.

Bistvo problema

Kot veste, možgani uravnavajo delo celotnega človeškega telesa, poškodbe katerega koli njegovega dela pa najbolj negativno vplivajo na funkcionalne sposobnosti. Ko kap ustavi dotok krvi v določen del možganov, kar vodi do smrti celic njenega tkiva. Obstajata dve vrsti patologije: ishemična in hemoragična kap. V primeru ishemične sorte (najpogostejša) pride do vaskularne blokade in krvni pretok je blokiran. Za hemoragično varianto je značilno zlom krvnih žil in krvavitev v možgansko tkivo.

Blokiranje oskrbe s krvjo povzroči celično smrt zaradi pomanjkanja kisika in nastane oteklina možganov. Disfunkcije notranjih organov med kapjo so odvisne od lokacije prizadetega območja. Po poškodbi v osebi lahko motimo dojemanje kakršnih koli informacij o okolju, mobilnosti udov in koordinaciji gibov, procesu požiranja, sposobnosti in regulaciji uriniranja in iztrebljanja. Bolnik lahko izgubi sluh, vid, sposobnost govora, izgubi spomin in sposobnost logičnega razmišljanja. Lahko izgubi sposobnost nadzora nad čustvi.

Cilji rehabilitacijskih dejavnosti

Ko je prišlo do možganske kapi, je rehabilitacija namenjena obnovi prizadetih možganskih tkiv in normalizaciji funkcij notranjih organov, ki so bili prizadeti zaradi poškodbe možganov. Rehabilitacija po ishemični kapi je zelo dolga doba, vključno s postopnim postopnim okrevanjem. Na splošno zdravljenje patologije vključuje 3 glavne faze: nujni ukrepi za reševanje osebe z odpravo prizadetih območij krvnih žil; bolnišnični nevrološki učinki na obnovo oskrbe s krvjo na prizadeto območje in obdobje rehabilitacije, ki se začne v bolnišnici in se nadaljuje doma.

Pri izvajanju sanacijskih ukrepov je treba odkrito zavedati, da so možnosti rehabilitacije odvisne od stopnje poškodbe možganov, včasih pa je popolno ozdravitev nemogoče. Mrtve celice se ne obnovijo in normalizacijo možganov izvajajo preživeli nevroni, ki imajo določeno rezervo, ki lahko kompenzira izgubo drugih nevronov. Če lezija nima katastrofalnih posledic, lahko rehabilitacijski ukrepi mobilizirajo rezervo celic in obnovijo možgane za delo.

Opozoriti je treba na naslednje možnosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, ki upoštevajo njihovo trajanje. Ko je prišlo do ishemične kapi, rehabilitacija za manjše nevrološke motnje traja 1,5-2,5 mesecev pred delnim okrevanjem in 2,5-4 mesece pred popolnim okrevanjem. Če je do možganske kapi prišlo z opaznimi nevrološkimi posledicami, je trajanje do delne normalizacije funkcij s ponovno vzpostavitvijo neodvisnosti približno 6,5-7 mesecev, celotno okrevanje pa traja več let in nima popolnega zagotovila za zdravljenje. V primeru skupne možganske kapi obeh tipov s hudimi posledicami se možnost doseganja delne avtonomije bolnika doseže šele po 1,5-2,5 let aktivnih rehabilitacijskih ukrepov in popolna ozdravitev je skoraj nemogoča.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti

Rehabilitacija po možganski kapi vključuje kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških in socialnih postopkov. Vsi so namenjeni obnavljanju izgubljenih funkcij telesa, vračanju popolne avtonomije, osebne nege in prilagajanja bolne osebe v družbi. Možno je razlikovati med glavnimi fazami: zgodnjo rehabilitacijo, ponovno vzpostavitev neodvisnosti in prilagoditveno obdobje.

Zgodnja rehabilitacija poteka v stacionarnih pogojih in je namenjena obnavljanju najpomembnejših funkcij, ki zagotavljajo možnost dihanja, hranjenja in, če je mogoče, elementarnih gibanj. V ta namen je najbolj primeren specializiran rehabilitacijski center po možganski kapi. Visoko učinkovita rehabilitacija po kapi v Moskvi. Cilj zdravstvenih zavodov je najbolj popolna obnova možganskih funkcij in preprečevanje sekundarnih zapletov. Tveganje za kongestivno pljučnico, tromboflebitis, mišično distrofijo se odpravi.

Ko se pojavi hemoragična ali ishemična kap, se rehabilitacija na domu izvede v naslednji fazi. Pomembno je, da prenos v domače razmere ne krši sistema začetih rehabilitacijskih aktivnosti, temveč postane njegovo naravno nadaljevanje. Druga faza traja dolgo, vendar se morajo postopki nadaljevati neprekinjeno z največjo udeležbo ljubljenih. Če je do možganske kapi prišlo, rehabilitacija doma zagotavlja popolno okrevanje in le pacientovo izvajanje vseh priporočil daje možnost za okrevanje.

Obnova motoričnih sposobnosti

Ena od prvih nalog rehabilitacijskih aktivnosti je vrnitev človekove motorične sposobnosti, ki omogoča samopostrežno in samozadostno zdravljenje. Glavna metoda je kineziterapija, ki temelji na uporabi posebnih fizioterapevtskih vaj. Naloge fizikalne terapije so ponovna vzpostavitev nadzora nad ravnotežjem, gibljivost sklepov, mišični tonus in mišična moč, sposobnost gibanja in samopomoč. V specializiranih centrih se možnosti fizikalne terapije razširijo z uporabo elektrostimulacije živčno-mišičnega sistema in metode biološke povratne informacije.

Vaje bi morale začeti dobesedno od prvih dni po možganski kapi, takoj ko je prisotnost zavesti dovoljena. Razredi se začnejo s pomočjo rehabilitacijskega zdravnika ali zdravstvenega delavca (pasivna gimnastika).

Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša, vaje postopoma, postopoma postajajo bolj zapletene - sedeči položaj se zagotavlja umetno, s postopnim učenjem, da sedi na svoje in izstopi iz postelje. Z znatno okvaro motoričnih sposobnosti začetne vaje posnemajo hojo v ležečem ali sedečem položaju. Naslednji korak je učenje hoje. Prva gibanja se gibljejo na mestu, nato se premikajo, držijo se na steni ali hrbtu, s postopnim premikom na trs. Obnavljanje sposobnosti samopostrežbe se izvaja doma na enakem načelu: od preprostih do zapletenih. Prvi koraki so držati žlico med jedjo, nato osebne higienske tehnike (pranje, umivanje zob). Naslednji pomemben korak je oblačenje, uporaba stranišča in končno kopalnica.

Obračunavanje zapletenih dejavnikov

Bolnik lahko po kapi doživi številne zaplete, ki ovirajo proces okrevanja. Eden od teh pojavov je prepoznan kot povečanje mišičnega tonusa v okončinah - spastičnost. Ta pojav močno oteži normalizacijo motoričnih sposobnosti. Za odpravo tega negativnega faktorja se izvajajo naslednji sanacijski ukrepi:

• specifično raztezanje okončin s pomočjo posebnega longheta 1,5-2,5 ur na dan;
• Kontrastna masaža: počasno glajenje mišic s povečanim tonusom in aktivnim vplivom na druge, neaktivirane mišice;
• nanašanje parafina ali ozocerita;
• jemanje zdravil z lastnostmi relaksacije mišic;
• na takšnih mišicah so prepovedane obremenitve, ki povečujejo ton: ekspanderji, ki stiskajo gumijasto kroglo.

Drug pomemben dejavnik so spremembe sklepov v sklepih. Za odpravo tega dejavnika se priporočajo naslednji ukrepi: fizioterapija z analgetskim učinkom (elektro, magnetna in laserska terapija, akupunktura); ukrepi za normalizacijo prometa (aplikacije, vodni postopki, hormonski agenti); uporaba fiksirnih povojev.

Dejavnosti za obnovitev govora

Izterjava govornega aparata je zelo počasna. In pacient ne more samo govoriti sam, ne razlikuje govora drugih. Rehabilitacija v tej smeri zahteva vztrajnost in potrpežljivost od najdražjih - razredi naj se nadaljujejo ves čas, tudi če ni nobenega učinka. Rehabilitacija govora lahko traja več let, dokler nima pozitivnega učinka.

Glavna naloga rehabilitacije govora je, da živčne celice prizadetega govornega centra možganov opravljajo izgubljene funkcije. To dosežemo le z rednimi vajami na organih sluha. Potrebno je nenehno govoriti z bolnikom, tudi če ne razume ničesar.

Izgubljeni govor se obnovi z vadbo. Razredi se začnejo z izgovorjavo zvokov in zlogov. Bolnik mora poskusiti izgovoriti besedo, ne da bi izgovoril konec. Glasnost zvoka se postopoma povečuje. Ena od zadnjih stopenj je izgovorjava verzov. Najbolj ugodno usposobljeni z uporabo petja. Praviloma je izgovorjava besed v obliki petja v pacientu hitrejša.

Pomemben rehabilitacijski proces vključuje razvoj obraznih in žvečilnih mišic, ki pospešujejo adaptacijo govora. Naslednji postopki so priporočeni kot enostavne vaje v tej smeri: periodično zlaganje ustnic v obliki cevi; nasveti za zobe; lepljenje jezika do največje razdalje; ugrizne ustnice (zgornje in spodnje izmenično); lizanje ustnic z rotacijskim gibanjem jezika.

Obnova spomina

Obnova spomina pri osebi, ki je preživela možgansko kap, je običajno eden najdaljših rehabilitacijskih procesov. Upoštevati je treba, da se po poteku gibanja lahko zmanjša operativni in dogodek pomnilnik. Prva faza vključuje izpostavljenost drogam. V ta namen injiciranje nootropnih zdravil, ki normalizirajo presnovne transformacije. Postopoma lahko injekcije zamenjate tako, da vzamete tablete doma. Najpogosteje predpisana zdravila so: piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Potek zdravljenja z drogami je 2,5-4 mesece.

Pomnilnik za usposabljanje vključuje takšne dejavnosti: pomnjenje in ponavljanje številk, zapomnitev pesmi in besednih zvez. Dobra vaja je uporaba družabnih iger z elementi pomnjenja.

Okrevanje drog

Popolna rehabilitacija po možganski kapi ni mogoča brez medicinske podpore za procese okrevanja. Običajno se kompleksna terapija izvaja z imenovanjem naslednjih zdravil:

• za normalizacijo oskrbe s krvjo - pentoksifilin, Cavinton, cerebrolizin;
• za normalizacijo presnove - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzalna zdravila - Fezim, Tiocetam, Neuro-norm;
• za zmanjšanje razdražljivosti nevronov - glicina;
• za izboljšanje mišične aktivnosti - Sirdalud;
• antidepresivi - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacija po možganski kapi je nujna faza splošne sheme zdravljenja patologije. Takšni dogodki potekajo v posebnih centrih, vendar se glavni postopki izvajajo doma, kar zahteva posebno potrpežljivost in oskrbo ljubljenega.

O pravilni rehabilitaciji po možganski kapi: kaj in kako okrevati

Iz tega članka se boste naučili: kaj vključuje ukrepe za oživitev po možganski kapi in katere funkcije telesa je treba najpogosteje obnoviti. Kako lahko trenirate svoje mišice, ne da bi se zatekali k dragi opremi in strokovnjakom?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Rehabilitacija po možganski kapi - niz ukrepov, ki so namenjeni čim zgodnejši in najbolj popolni prilagoditvi človeka življenju v novih razmerah. Nove razmere so posledice bolezni: delna ali popolna izguba funkcij rok in (ali) nog, pa tudi motnje govora, spomina in inteligence. Vse to povzroča delno začasno ali popolno invalidnost, socialno neprilagojenost (nezmožnost živeti kot pred možgansko kapjo), slabša kakovost življenja.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Kompleks ukrepov za rehabilitacijo se začne v prvih urah po kapi in se nadaljuje po izločitvi iz bolnišnice. Med kapjo so tri stopnje:

1. akutna (do 21–28 dni);
2. subakutni - obdobje do 3 mesecev;
3. obdobje obnovitve je do enega leta.

Temu sledi obdobje dolgotrajnih posledic, ko se delo na njegovem telesu, ki se je začelo v akutnem obdobju, nadaljuje. Bolnik je še vedno pod nadzorom strokovnjakov, ki se zdravijo v sanatoriju, občasno obiščejo kliniko in "Šolo življenja" za ljudi, ki so doživeli možgansko kap.

Zdravniki, ki se ukvarjajo s problemom, so rehabilitacijski terapevti, vendar se ponavadi na rehabilitacijo ukvarja celotna skupina zdravnikov.

Zdravniki rehabilitatorji se ukvarjajo s rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi

Kaj natančno je treba po kapi obnoviti?

Po možganski kapi trpi več funkcij, brez obnavljanja, ki ga ni mogoče vrniti v polno življenje: motor, govor in kognitivni.

Disfunkcije in pogostnost, s katero se pojavljajo, so prikazane v tabeli 1.

Te podatke objavljamo v reviji Nevrologija v registru Raziskovalnega inštituta za nevrologijo (enotna podatkovna baza vseh evidenc pacientov, ki so šli skozi to institucijo).

Motnje gibanja

Motnje govora

Kognitivna okvara (spomin, mentalne sposobnosti)

Kognitivne motnje so opažene v prvih treh mesecih, do konca prvega leta pa v 30% primerov. Če je do možganske kapi prišlo v starosti (po 75 letih), se bo najverjetneje proces še poslabšal.

Torej, kršitve pridejo v ospredje: delne kršitve motoričnih funkcij, izguba govora in izguba inteligence.

Načela in cilji rehabilitacije

Osnova za hitro vrnitev osebe v obratovanje temelji na več načelih (kako in kdaj začeti in nadaljevati obnovo):

1. Predhodni začetek sanacijskih ukrepov.
2. Redno (dnevno ali večkrat na dan), primerno (tiste obremenitve, ki so izvedljive), dolgoročno zdravljenje z zdravili in vajami. Celotno obdobje rehabilitacije je lahko od nekaj mesecev do nekaj let.
3. Aktivna želja, sodelovanje bolnika, pomoč bližnjih.

Naloge za rehabilitacijo (kaj je treba storiti, kaj želi):

1. Delna ali popolna ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij.
2. Najzgodnejša socialna prilagoditev bolnika.
3. Preventivni ukrepi za preprečevanje poslabšanja pomembnih funkcij. Bolezen prinaša močno čustveno nelagodje, vendar v nobenem primeru ne more "obupati".
4. Preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Le vodena načela lahko dosegajo cilje! Drugih načinov ni! Psihološko je za te bolnike zelo težko, izgubljeni so pomen in veselje, nenavadno je, da se počutite zasvojeni. Vendar pa lahko sami začnete popravljati stanje danes.

Nevrologi verjamejo, da je treba za obnovitev motoričnih funkcij oblikovati nove načine interakcije med okončinami in možganskimi centri. To je mogoče. Že 50% bolnikov, ki so do konca prvega leta doživeli možgansko kap, lahko v začetni fazi obnovijo delno ali popolnoma motorične funkcije, ki so tako pomembne.

Kompleksni ukrepi za rehabilitacijo

Zdravniki verjamejo, da je, če je vsaj ena povezava v kompleksnem okrevanju pacienta po možganski kapi pomanjkljiva, učinek močno zmanjšan. Celostni pristop vključuje:

1. Zdravila ali zdravila: tečaji in (ali) nenehno.
2. Okrevanje govornih motenj.
3. Obnova motoričnih funkcij.
4. Obnova kognitivnih funkcij.
5. Psihološko svetovanje bolniku in sorodnikom.

Takšni bolniki se ukvarjajo z zdravniki naslednjih specialnosti: t

1. Reanimatorji (ko so na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego).
2. Nevrokirurgi, žilni kirurgi. Včasih je priporočljivo obnoviti pretok krvi v arterijah (velika plovila, ki hranijo možgane).
3. Nevrologi.
4. Psihoneurolozi.
5. Kardiologi (če je potrebna korekcija kardiovaskularnih motenj), rehabilitacijski zdravniki (sestavljajo individualni rehabilitacijski načrt, ti IPR).
6. Logopedi, afaziologi (okrevanje govornih motenj), fizioterapevti.
7. Delovni terapevti (poučevanje samopostrežnih veščin v specializiranih delavnicah).
8. Masažni terapevti.
9. Posebej usposobljeno zdravstveno osebje.

Celoten sklop dejavnosti, ki se je začel v bolnišnici, se vedno nadaljuje doma. V enem ali več mesecih so bolniki na bolniškem dopustu in razvijajo izgubljene funkcije.

V tem obdobju jih nujno obiščejo strokovnjaki (s seznama), ki bodo pomagali in usmerjali usposabljanje v pravo smer; spremeni zdravilo ali zapusti prvo zdravilo. Kasneje (po 6 mesecih) lahko greš v sanatorij. Ko država dovoljuje pacientu obiskati "Šolo življenja" za ljudi z enakimi težavami.

1. Zdravljenje z drogami

Zdravila, obravnavana v tabeli 2, se uporabljajo v poteh, intravensko, intramuskularno ali v obliki tablet. Izbira je odvisna od stopnje rehabilitacije, značilnosti splošnega stanja, lokalizacije območja žarišča. Lezija je del možganskih celic, ki je utrpel med kapjo (nekatere od njih umrejo popolnoma, nekatere so obnovljene).

2. Izterjava govornih motenj

Ker so to višje duševne funkcije, jih je potrebno več kot dve leti obnoviti. Seveda je izraz velik. Toda otrok preživi več časa!

Človek se ponovno nauči govoriti, brati in pisati. Obnovitev lastnega govora temelji na slikah. Postopek je zelo podoben pri otroku - uporabite podobne metode.

Logoped uporablja slike za ponovno vzpostavitev bolnikovega govora

Naslednja faza, logoped, uči osebo, da pove in prepriča, da se vključi v dialog. Začnite s tečaji za 20-30 minut, pri čemer povečajte njihovo trajanje do ene ure. Končna točka je učenje monologa.

Rehabilitacija govora po možganski kapi se pojavi na ozadju zdravljenja z zdravili z zdravili, ki izboljšajo prekrvavitev možganov.

3. Obnovitev spomina in duševnih sposobnosti, delo s psihologom

Za te naloge uporabite zdravljenje z drogami. Spremljanje okrevanja funkcij se izvaja po rezultatih elektroencefalograma.

Obvezni razredi s psihologom. Do konca prvega leta se okrevanje spomina opazi pri tretjini vseh bolnikov.

Možganska kap je tragedija za bolne in njihove sorodnike. Psihologi menijo, da je izjemno pomembna komunikacija med pacienti, skupna zabava, sprehodi. Lahko pomagate ne le z zdravili, ampak tudi z besedami.

Delo psihologa in / ali psihiatra je namenjeno prepoznavanju depresij, psihopatskih stanj (npr. Epilepsija) in ustvarjanju motivacijskega dejavnika za okrevanje. Psiholog išče nove cilje in pomaga pacientu pri postavljanju ciljev - tako zdravnik ustvarja zanimanje za življenje v novih razmerah. Tudi psiholog mora razpravljati o svojem stanju in zdravljenju s pacientom - to je glavna stvar za bolnika.

4. Obnova motoričnih funkcij

Ta okrevanje se začne od prvih ur po kapi, če ni kontraindikacij v obliki angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Celoten sklop ukrepov za obnovitev motoričnih funkcij je treba uporabiti doma.

• Antispastic styling okončin. Če je prišlo do krčev in prisilnega upogiba okončine, skrbnik poskuša položiti svojo nogo ali roko v naravni položaj.
• Pasivne vaje. Ukrepe upogibanja in raztezanja v velikih sklepih okončin izvaja medicinsko osebje ali sorodniki.
• Selektivna masaža. Udaranje, ogrevanje udov.
• 5. dan se položaj telesa vertikalizira s pomočjo vertikalizatorja (posebnega medicinskega pripomočka). Vertikalizator
• Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata. Odpravlja parestezije (izguba občutljivosti kože), izboljša pretok krvi v periferijo (imenujejo se vsa oddaljena območja od srca). Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata
• Zdravljenje z ozokeriti. Zavijanje ali zavijanje parafinskih oblog na prizadeto okončino - toplotna obdelava. Doma lahko noge ali roke potopite v toplo vodo za 15 minut. Izboljšuje prekrvavitev, odpravlja tonus. Ozokeritoterapija
• Hidromasažne kopeli za roke, hidromasaža rok ali nog. Ker je zrak v kopeli pod pritiskom, nastajajo nekateri vrtinčni tokovi, ki imajo učinek podoben masaži. Whirlpool kopeli za roke in noge
• Aktivno pasivno delo. Obstajajo simulatorji postelj, v katerih lahko posteljni bolnik z izgubljenimi funkcijami nog začne z vadbo. Vadbeni stroji so zasnovani tako, da simulirajo hojo.
• Posamezna pozornost zasluži domače ukrepanje. Razvijajo prste rok. Doma je zelo pomembno: vklopite in izklopite luči, oblecite se in slecite, operite. Na domu se lahko spet naučite prijemati gibe, podobno kot otrok. Ni tako enostavno vzeti vrč in žlico, pravzaprav so takšni ukrepi boljši od vseh dragih simulatorjev. Lahko razvrstite zdrob, šivanje, vezenje, delo z glino, rezano in tako naprej. Kliknite na sliko za povečavo

Simulatorji

Proces okrevanja po možganski kapi je dolg, morda je vredno kupiti simulator. Obstaja ogromna skupina simulatorjev, ki so zasnovani za aktivne (na račun bolnika) ali pasivne (na račun aparata) dejanja v prizadetih okončinah rok in / ali nog:

1. Simulatorji sedeža za razvoj sposobnosti dviganja s stola;
2. Usposabljanje za učenje spretnosti hoje;
3. Vadbena kolesa za roke in noge.

Roboti ali robotska oprema

Leta 2010 so japonski zdravniki javnosti dali povsem nov pristop k obnovi motoričnih funkcij. Metoda je temeljila na predpostavki, da je osrednji živčni sistem zelo plastičen in da ga je možno trenirati (možgani) v fazi opazovanja.

Robotska oprema pomaga bolnikom z možgansko kapjo, da obnovijo delovanje prizadetih okončin in izboljšajo njihovo mobilnost

Pacient po možganski kapi je izjemno nemotiviran, načelo »opazuj in premikaj« na sebi (navidezna resničnost) pa popolnoma spodbuja željo po sodelovanju. Metoda jasno kaže, kako se prizadeti okončin premika. Oseba se spominja ponavljajočih se gibov in začne posnemati.

Napoved

Morda je glavna stvar, ki te bolnike moti, invalidnost.

Na več načinov je prognoza odvisna od obsega možganske poškodbe, lokalizacije lezije in motenj, ki spremljajo možgansko kap. Položaj postane jasen glede napovedi (invalidnosti ali ne) do konca prvega meseca po dogodku.

Tabela 3 prikazuje podatke za Rusijo, ki so jih leta 2012 objavili zdravniki bolnišnice v Katedrali Moskovske medicinske akademije, imenovanega po Sechenovu (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitacija po kapi v regiji Amur

Pozdravljeni, danes je nov del kontaktnih centrov za rehabilitacijo po možganski kapi. Tokrat je regija Amur z institucijami restavratorne medicine v Blagoveshchensku in mestu Svobodni. Torej, institucije, ki bodo predstavljene v članku:

• Center za medicinsko rehabilitacijo pri GAUZ AO Amurska klinična bolnišnica "Blagoveščensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica Blagoveščensk" Blagoveshchensk, ul. Bolnišnica 32
• ANO "Sanatorium Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32

Center za medicinsko rehabilitacijo pri GAUZ AO Amurska klinična bolnišnica "Blagoveščensk, Voronkova 26

Kot v večini mest v Rusiji, se ta center nahaja v bolnišnici, v tem primeru regionalni. Načeloma je zelo priročno, zlasti če tisti, ki se zdravijo v rehabilitacijskem centru, potrebujejo nasvete drugih strokovnjakov ali katere koli raziskave. Rehabilitacijski centri niso vedno opremljeni z diagnostično opremo. To je precej drago in ni vedno upravičeno. In tukaj, prosim, če morate opraviti dodatno rentgensko slikanje, ultrazvok ali se posvetovati s kirurgom, je vse to tukaj. To je seveda plus.

Izbor za rehabilitacijsko zdravljenje izvaja izbirni odbor "GAUZ JSC Amur Regionalna klinična bolnišnica", ki ga vodi namestnik. glavni zdravstveni delavec za klinično in strokovno delo. E-poštni naslov: zam _ ostap @ rambler. ru

Na navedeni naslov za registracijo komisije za rehabilitacijsko zdravljenje se pošljejo naslednji dokumenti:

1. Izvleček iz zdravstvene izkaznice bolnišnice (epicrisis za odvajanje).
2. Izvleček bolnikovega trenutnega stanja z navedbo somatskega, nevrološkega in duševnega stanja.
3. Klinični minimalni pregled bolnika.

Kontakti: Center za medicinsko rehabilitacijo pri SAUZ AO Amurska klinična bolnišnica "Blagoveščensk", Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Mestna klinična bolnišnica Blagoveščensk" Blagoveshchensk, ul. Bolnišnica 32

V tej bolnišnici ni specializiranega oddelka za rehabilitacijo. Toda! Obstaja nevrološki oddelek za ljudi, ki so doživeli možgansko kap (možganska kap), kar pomeni, da se tukaj izvajajo tudi zgodnje rehabilitacijske aktivnosti. Nujno vključujejo elemente zgodnje aktivacije z izvajanjem fizikalne terapije in dela z logopedom.

V bolnišnici je oddelek za fizioterapijo, v katerem je inštruktor fizioterapije z možnostjo izvajanja individualnih vaj fizikalne terapije. Telefon oddelka za fizioterapijo, o opravljanju storitev (vključno z vadbeno terapijo) +7 (4162) 57-27-76

Kontakti: Državna avtonomna medicinska ustanova JSC Blagoveshchensk Mestna klinična bolnišnica Blagoveshchensk, ul. Bolnišnica 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32

Rehabilitacija v tem sanatoriju je razglašena tudi za kompleks storitev, ki jih ponuja ta sanatorij. Na splošno ne morem natančno reči, kaj je. Na uradni spletni strani www.sanatorii-svobodnyi.ru v oddelku storitev je splošna krepitev kompleksa postopkov, poleg tega pa obstaja tudi fizioterapija (skupinska in individualna). Toda ta sanatorij ni rehabilitacijski center.

Malo verjetno je, da se sedeči kontingent bolnikov z motnjami globokega gibanja približuje predpisanemu zdravljenju. Razmere v sanatoriju vključujejo prehod rehabilitacijskega zdravljenja z ljudmi, ki so sposobni samooskrbe in samostojnega gibanja.

Glede pogojev po možganski kapi: v številnih institucijah obstajajo začasne omejitve. V sanatoriju zelo pogosto ne dobijo zdravljenja po možganski kapi, če je preteklo manj kot 6 mesecev. Na spletni strani ni nobenih začasnih omejitev v kontraindikacijah, kot tudi posebnosti nevroloških bolezni, za katere obstajajo indikacije / kontraindikacije. Zato je priporočljivo, da pišete na e-poštni naslov, naveden na spletni strani: [email protected] s podrobnim opisom problema in zanimivimi vprašanji.

Kontakti: Sanatorij Svobodni Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitacija po kapi v regiji Amur (v Blagoveščensku): rezultati.

Torej, rehabilitacijo po kapi v regiji Amur in v mestu Blagoveščensk predstavljajo dve pomoči v dveh mestnih bolnišnicah (pri zagotavljanju pomoči v okviru OMS sklada, v okviru politike): to sta Blagoveshchensk in regionalne klinične bolnišnice. V teh bolnišnicah se izvajajo prva dva obdobja rehabilitacije. Sanatorium "Free" je bolj pomemben za "naknadno zdravljenje" s popolnoma (ali skoraj povsem) obnovljenimi nevrološkimi funkcijami po možganski kapi.

Po možganski kapi v Blagoveščensku je rehabilitacijski center le v regionalni bolnišnici in tam lahko pridete prek izbirne komisije za rehabilitacijsko zdravljenje (glejte vnos zgoraj).

Ps.: Sam nisem iz Blagoveščenska in te stike sem lahko zbral s prošnjami za regionalne zdravstvene organe. Ministrstvo za zdravje Amurske regije je v bistvu odgovorilo na vprašanja, za katera jim veliko zahvaljujemo!

V kolikor jih imate, napišite svoje dodatke (cene, ocene) ali popravke razpoložljivih informacij. Ta članek se konča. S spoštovanjem, nevrolog Postnikov Alexander Y., St. Petersburg.

Možganska kap: rehabilitacija po kapi

Rehabilitacija po možganih je pomemben korak, ki je potreben za čim večjo oživitev pacienta. To je posledica dejstva, da se po možganski kapi, zlasti pri hudih poškodbah možganov, delno in popolnoma izgubi sposobnost gibanja, komunikacije, koncentracije, spominjanja in drugih vitalnih funkcij.

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi, kako in kje skozi to, ali je rehabilitacija doma? Odgovore na vsa ta vprašanja lahko da le lečeči zdravnik, ki bo upošteval obseg poškodb, poslabšanje delovanja, sočasne bolezni in druge posamezne dejavnike. Na podlagi oblike možganske kapi, bolnikove starosti in njegove telesne kondicije pa je mogoče sprejeti nekatere zaključke o približnem času rehabilitacije in o tem, katere metode bodo najbolj učinkovite.

Preden se lotimo zdravljenja in rehabilitacije, je treba pridobiti informacije o kvoti za visokotehnološko zdravstveno oskrbo v kliniki za rehabilitacijo ali sanatoriju in, če je mogoče, zaprositi za to. Glede na preglede, pri zdravljenju bolnikov, ki so prejeli kvoto, z uporabo najnovejših metod in sodobno opremo, ki vam omogoča, da dobite najboljše rezultate. Vendar pa se je treba zavedati, da je ta možnost običajno zavrnjena pri bolnikih s posteljo. Številne klinike sprejemajo tudi bolnike za DZZ.

Obnova spomina zahteva dosledno usposabljanje z nevropsihologom in ergoterapevtom ter samozaposleno delo - opravljanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti, zapomnitvi.

Faze možganske kapi in začetek rehabilitacije

Odvisno od oblike možganske kapi lahko rehabilitacija po možganski kapi traja različno. Tako je rehabilitacija po ishemični kapi običajno nekoliko hitrejša kot po hemoragični kapi, po hemoragični kapi pa je poslabšanje delovanja praviloma manjše zaradi hitrejše pomoči.

V razvoju možganske kapi se razlikujejo različne stopnje, za katere so značilne različne spremembe v funkcionalnih strukturah možganov:

1. Najbolj akutno obdobje je prvi dan po napadu.
2. Akutno obdobje je od 24 ur do 3 tedne po kapi.
3. Subakutno obdobje - od 3 tednov do 3 mesecev po kapi.

Po koncu subakutne stopnje možganske kapi se začne obdobje okrevanja, to je okrevanje. To obdobje je razdeljeno tudi na tri glavne faze:

1. Zgodnje obdobje okrevanja (3-6 mesecev po začetku bolezni).
2. Pozno obdobje okrevanja (6–12 mesecev od začetka bolezni).
3. Obdobje oddaljenih posledic (več kot 12 mesecev).

Pri možganski kapi se zdravljenje in rehabilitacija iz določene faze izvede istočasno, saj se rehabilitacijske aktivnosti začnejo v akutnem obdobju. Vključujejo zgodnje aktiviranje izgubljenih motoričnih in govornih funkcij, preprečevanje razvoja zapletov, povezanih s hipokinezijo, zagotavljanje psihološke pomoči, oceno obsega lezije in pripravo rehabilitacijskega programa.

Rehabilitacija po ishemični kapi se ponavadi začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni. Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjo mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičev.

Zgodnja rehabilitacija izboljša prognozo, prepreči invalidnost, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Telo učinkoviteje mobilizira sile za boj proti sekundarnim motnjam (hipostatična pljučnica, globoka venska tromboza, nastanek kontraktur v sklepih, pojavnost preležanin).

Glavni cilji rehabilitacije po možganski kapi so nadaljnja aktivacija pacienta, razvoj motoričnih funkcij, obnova gibov v okončinah, premagovanje sinkineze (prijateljski gibi), premagovanje povečanega mišičnega tonusa, zmanjšanje spastičnosti, trening hoje in hoje, obnova stabilnosti drže.

Po možganski kapi se okrevanje po možganski kapi izvede po individualnih rehabilitacijskih programih, ki jih zdravnik razvije za vsakega pacienta ob upoštevanju resnosti nevrološkega pomanjkanja, narave poteka in resnosti bolezni, stopnje rehabilitacije, starosti bolnika, stanja somatske krogle, stopnje zapletov in stanja čustveno-voljenega stanja. obseg, resnost kognitivnih motenj.

Obnova motoričnih funkcij

Obnova motoričnih in motoričnih funkcij je eno glavnih področij rehabilitacije. Do konca akutnega obdobja se pri večini bolnikov poslabša motorična aktivnost različne jakosti, vse do popolne prekinitve. Če bolnik nima splošnih kontraindikacij za zgodnjo rehabilitacijo, predpiše selektivno masažo, antispastic styling okončin, pasivne vaje.

Vertikalizatorji se uporabljajo za prenos bolnikov v navpični položaj. Te naprave vam omogočajo, da se telo po dolgotrajnem počitku postopoma navadijo na pokonci.

Rehabilitacija po ishemični kapi se ponavadi začne 3–7 dni po začetku bolezni, po hemoragični kapi - 14–21 dni.

Bolnike s hudo parezo spodnjega dela okončine učimo, da posnemajo hojo med ležanjem ali sedenjem, nato pa lahko sami sedijo in se dvignejo iz svojih postelj. Vaje postopoma zapletajo. Na začetku se bolnik nauči stati ob pomoči, potem pa samostojno, nato pa se postopoma premika k hoji. Prvič, bolnik se nauči hoditi vzdolž stene stene, nato pa s pomočjo dodatnih naprav, nato pa brez podpore. Za izboljšanje stabilnosti navpične drže se uporabljajo vaje za koordinacijo gibov, ravnotežna terapija.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so prikazane elektrostimulacije živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom. Tehnologije fizične rehabilitacije, razvite za disfunkcije in poškodbe osrednjega živčnega sistema (koncepti Bobath, PNF, Mulligan) v kombinaciji s fizioterapijo in masažo, se pogosto uporabljajo. Učinkovita metoda za obnovo motoričnih funkcij v paretičnih okončinah je kineziterapija (vadbena terapija), telesna aktivnost s pomočjo posebej zasnovanih simulatorjev.

Za obnovo finih motoričnih sposobnosti roke se uporablja posebna ortostatska naprava z manipulacijsko tabelo.

Za doseganje najboljših rezultatov v boju proti spastičnosti mišic in hipertoničnosti zgornjih okončin se uporablja celosten pristop, vključno z dajanjem mišičnih relaksantov in uporabo fizioterapevtskih metod (krioterapija, uporaba parafina in ozocerita, vrtinčne kopeli).

Obnova vida in gibov oči

Če se lezija nahaja v žilah, ki oskrbujejo kri v vidnih centrih možganov, se lahko pri bolniku, ki je doživel kap, delno ali popolnoma izgubi vid. Najpogosteje po možganski kapi opazimo prezbiopijo - oseba ne vidi majhnega tiska ali majhnih predmetov iz bližine.

Kazalec za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Poraz okcipitalnega režnja možganske skorje povzroči motnjo okulomotorne funkcije na strani telesa nasproti prizadeti polobli. Če je prizadeta desna hemisfera, oseba preneha videti, kaj je na levi strani vidnega polja, in obratno.

Po kapi posamezna področja vidnega polja pogosto padejo ven. V primeru kršitve vidnih funkcij potrebuje bolnik kvalificirano zdravniško pomoč pri oftalmologu. Morda zdravilo in kirurško zdravljenje. Pri manjših poškodbah se uporabljajo terapevtske vaje za oči.

Obnovo funkcij vek dosežemo s kompleksnimi gimnastičnimi vajami za vadbo očesnih mišic pod vodstvom oftalmologa in fizioterapevta. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Izterjava govora

Najučinkovitejša pri rehabilitaciji bolnikov z motnjami govora se lahko doseže z individualnimi poukami o obnovi govora, branju in pisanju, ki jih skupaj izvajajo nevropsiholog in logoped. Obnovitev govora je dolg proces, ki lahko traja od nekaj mesecev do več let.

V zgodnjih fazah rehabilitacije se uporabljajo tehnike stimulacije, ki jih učijo razumeti situacijske fraze, posamezne besede. Bolniku se lahko na podlagi slik prikažejo posamezni predmeti, zahteva ponavljanje zvokov, izvaja vaje za izgovarjanje posameznih besed in besednih zvez, nato pa nadaljuje z zbiranjem stavkov, dialogov in monologov. Da bi to naredil, se bolnik skuša spomniti spretnosti mobilne čeljusti in ustne votline.

Za kršitve artikulacije, povezane z motnjo mišičja, izvajajte gimnastiko mišic jezika, lica, ustnic, žrela in žrela, masažo mišičev. Učinkovita mišična stimulacija po metodi VOCASTIM z uporabo posebne naprave, ki razvija mišice žrela in grla.

Obnova kognitivnih funkcij

Pomembna faza post-možganske terapije je rehabilitacija kognitivnih funkcij: obnova spomina, pozornosti in intelektualnih sposobnosti. Kršitve teh funkcij v veliki meri določajo kakovost življenja bolnika po možganski kapi, bistveno poslabšajo prognozo, povečajo tveganje za ponavljajočo se kap, povečajo smrtnost, povečajo resnost funkcionalnih motenj.

Vzrok izrazitega kognitivnega poslabšanja in celo demence je lahko:

• velike krvavitve in obsežni možganski infarkti;
• večkratni srčni napadi;
• posamezne, relativno majhne srčne napade, ki se nahajajo v funkcionalno pomembnih delih možganov.

Slabe kognitivne funkcije se lahko pojavijo v različnih fazah okrevanja, bodisi takoj po kapi ali v daljšem obdobju. Slabo kognitivno okvaro lahko povzroči vzporedni nevrodegenerativni proces, ki se poveča zaradi povečane ishemije in tkivne hipoksije.

Več kot polovica bolnikov z možgansko kapjo razvije motnje spomina v prvih 3 mesecih, vendar se do konca prvega leta rehabilitacije število takih bolnikov zmanjša na 11–31%. Tako lahko napoved za obnovitev spomina po možganski kapi imenujemo ugodna. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je tveganje za motnje spomina veliko večje.

Obnova spomina zahteva dosledne vaje z nevropsihologom in ergoterapevtom, pa tudi samostojno aktivno delo - opravljanje posebnih vaj o razmišljanju, pozornosti, zapomnitvi (reševanje križank in zapomnitev pesmi). Pogosto so bolnikom po kapi predpisana tudi zdravila, ki spodbujajo višjo živčno aktivnost.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so prikazane elektrostimulacije živčno-mišične naprave, poklici z ergoterapevtom.

Predpogoj za samostojno življenje bolnika je uspešna obnova vsakodnevnih veščin, ki bodo bolniku omogočile, da se vrne domov iz klinike ali sanatorija, odpravi potrebo po nenehni prisotnosti medicinske sestre ali sorodnika ter pomaga pacientu pri prilagajanju in vrnitvi v normalno življenje. Smer rehabilitacije, ki bolnika prilagaja samostojnemu življenju in vsakdanjiku, se imenuje ergoterapija.

Za ponovno vzpostavitev kognitivnih funkcij po možganski kapi se uporabljajo zdravila, ki pravilno kognitivne, emocionalne in druge duševne motnje uporabljajo:

• presnovna sredstva (piracetam, cerebrolizin, holin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektivna sredstva (Tsitsikolin, Cerakson);
• zdravila, ki delujejo na nevrotransmiterske sisteme (Galantamin, Rivastigmin).

Poleg zdravljenja z zdravili pri bolnikih, ki imajo motnje spomina in pozornosti po možganski kapi, opravljajo psihološke korektivne razrede individualno ali v skupinah.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Rehabilitacija po kapi brezplačno s strani OMS

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Po statističnih podatkih, vsak četrti prebivalec Rusije umre zaradi akutne kršitve možganske cirkulacije. Po zakonodajni pobudi se oddelki regionalnih bolnišnic, sanatoriji rehabilitirajo z DZZ po možganski kapi. Priporočila veljajo za velike javne rehabilitacijske centre.

ABC rehabilitacije

Prva stvar, s katero se soočajo preživeli, je nevrološki primanjkljaj, s katerim se bodo morali spopasti. Zdravljenje z drogami ohranja zdravje na enaki ravni, zmanjšuje tveganje zapletov. Uspeh je odvisen od bolnika. Izgubljene funkcije se vrnejo le s stalnim ponavljanjem in ne z masažo terapevta. Postopne, vztrajne in redne vaje pomagajo pri obnavljanju veščin zaradi nevroplastičnosti - stimulacije rasti nevronov.

Po kapi imajo bolniki naslednje težave:

• težave z dihanjem in požiranjem;
• oslabljen govor in artikulacija;
• izguba občutka na eni strani telesa;
• paraliza okončin;
• težave s spominom ali izgubo svetlosti govora.

Simptomi so odvisni od prizadetega dela možganov. Rehabilitacija po kapi se začne pri intenzivni negi, da se ponovno vzpostavijo prednostne funkcije: dihanje, požiranje, uživanje hrane. V praksi se po 21 dneh, ko se stanje bolnika stabilizira, bolniki odpuščajo iz nevrološkega oddelka.

Kako poteka rehabilitacija?

Medicinska rehabilitacija poteka v treh fazah: t

1. Pri oživljanju pacient ostane nepremičen - zato se začnejo težave. Če v bolnišnici ni fizioterapevta, bodo po izločitvi sorodniki naleteli na preležanine, kontrakture okončin. Naloga specialista je, da se obrne na pacienta, ga obrne, razvije sklepe. Gre za pasivno gimnastiko in masažo.
2. Druga faza se izvaja v oddelku za zgodnjo rehabilitacijo v bolnišnici, kjer delo poteka s fizioterapevtom, inštruktorjem vadbene terapije in fizioterapevtom. Bolnik se nauči jesti, vstati, hoditi s pohodnikom, palico ali sam. Sodelujejo sorodniki, ki morajo motivirati in podpirati bolnika in se z njim ukvarjati. V praksi ni takšnih oddelkov v bolnišnicah, kot tudi fizioterapevti s polnim delovnim časom. Masaža praktično ne pomaga pri boju proti kontrakturam. Enotni državni rehabilitacijski centri so pripravljeni zagotoviti takšne storitve, vendar ni dovolj osebja za individualni pristop.
3. Tretja faza je ambulantna rehabilitacija, ki se nanaša na iskanje specializiranega centra, fizioterapevta ali rehabilitologa. Potrebno je nemudoma vprašati zdravnika, ki bo delal na CHI (obvezno zdravstveno zavarovanje), kje najti takšno bolnišnico. V njih se glavni sklop postopkov v okviru politike izvaja brezplačno, dodatne postopke pa plačajo sorodniki bolnika.

Rehabilitacija je kompleks ukrepov. Ni enotne metode ali "gumba", ki bi lahko maserka ali fizioterapevt pritisnila in rešila bolnika pred kontrakturo.

Delo sklada na DZZ

Zakon o obveznem zdravstvenem zavarovanju velja od leta 2011. Izbira zavarovalniške zdravstvene organizacije je državljanom dana neodvisno. Politika ima enoten model in daje pravico do pomoči na celotnem ozemlju Ruske federacije. Zavarovalniška zdravstvena organizacija je dolžna predložiti seznam rehabilitacijskih centrov in bolnišnic, ki zagotavljajo brezplačne storitve na podlagi te politike.

OMS se izvaja z delom posebnih skladov. Običajno takšni centri sprejemajo bolnike, ki so registrirani v določenem mestu ali regiji. Njihove dejavnosti so namenjene obnavljanju izgubljenih funkcij, zdravljenju komorbiditet in zmanjševanju tveganja za ponavljajoče se kapi.

V centrih, ki se ukvarjajo s politikami, se uporabljajo naslednje metode:

1. Fizikalna terapija pod nadzorom zdravnika in fizioterapevta, ki vodi postopek, pomaga pacientu. Obremenitev izberemo individualno, odvisno od stanja, resnosti nevrološkega deficita, delovanja srca in prisotnosti drugih bolezni.
2. Mehanoterapijo ali robotsko rehabilitacijo predstavlja sklop simulatorjev, ki stimulirajo korak, delo posameznih mišic.
3. Delo s psihologom je potrebno za premagovanje depresije, za spodbujanje dela in motivacijo pacienta.
4. Masaža je namenjena sprostitvi spazma in toniranju oslabljenih mišic. Kompleks lahko vključuje osteopatijo, refleksologijo.
5. Delo s terapijo govora uči bolnika, da ponovno zazna gibanje jezika, ustnic, lisičastih obrazov in reproducira zvoke.
6. Fizikalna terapija je namenjena spodbujanju mišic, lajšanju krčev, obnavljanju oskrbe tkiv s krvjo. Uporabljena magnetna terapija, transkutana elektronevstimulacija, ojačanje.

Pomembno je! Približno 80% dogodka mora biti aktivno in le 20% - pasivno. Fizioterapija in masaža ne moreta obnoviti nevroloških funkcij. Ni posebne tehnike, ki odstrani spastičnost ali paralizo brez udeležbe osebe.

Kdo plača storitve

Rehabilitacija po možganih je drag postopek, saj vpliva na bolnikovo sposobnost samopomoči. Sorodniki se tradicionalno poskušajo prilagoditi pacientu, ne pa ga prilagoditi. Pomembna rehabilitacijska povezava v zdravstvenih centrih je pogosto spregledana. Bolniki so odpuščeni, ne da bi bili sposobni stati, hoditi, se spreminjati na straniščni stol. Sorodniki se morajo odreči delu in se vključiti v novo življenje. Naloga rehabilitacijskega terapevta je odpraviti te težave.

Takšni strokovnjaki delujejo samo v zasebnem in domačem okolju. Fizioterapevti iz zdravstvenih centrov izvajajo pasivno gimnastiko, delajo sklepe, masažo in kontrolne vaje na simulatorjih. Vendar ne vedo vedno, kako naj bolnika usposobijo za samostojno ustanavljanje, da pravilno prenesejo svojo telesno težo, da se naslonijo, da se prenesejo na stol in se vrnejo v posteljo. V obstoječih pokroviteljskih službah medicinske sestre skrbijo za paciente za dodatno plačilo, medtem ko sorodniki gredo na delo. Hranijo se, vozijo do stranišča, obračajo bolnika, ne rehabilitirajo.

Težaven in dolgotrajen proces zdravljenja se plača iz različnih virov:

1. Politične storitve zajemajo sklade CHI.
2. Plačilo kvote financira država.
3. Dodatna rehabilitacija - bolnik in njegovi sorodniki.

V praksi prevladuje zadnji vir sredstev. Sorodniki morajo samostojno iskati vire, klinike, fizioterapevte in metode. Približno 60% bolnikov po možganski kapi ima invalidnost in nevrološke pomanjkljivosti različnih stopenj. Pri zmernih in hudih kršitvah, s katerimi je skoraj 50% bolnikov odpuščenih iz bolnišnic, rehabilitacija traja več mesecev in včasih tudi več let.

Značilnosti rehabilitacije

V vseh zdravstvenih centrih, vključno s CHI, stopnja okrevanja ne traja več kot 3-5 tednov. Fizični strani je dano malo časa. V skladu z mednarodnimi priporočili mora pacient fizično aktivnost dnevno posvetiti približno eni uri na dan:

• izvajati vaje, tudi brez inštruktorja vadbene terapije;
• obnovitev domačih veščin;
• opravljajo hobije, ki so bili pred udarcem;
• komunicirati (socialna stran vprašanja je izredno pomembna).

V mednarodnem vodniku za rehabilitacijo Svetovne zdravstvene organizacije je točka o krepitvi vloge bolnika, ki ni ustrezno obravnavana. Za bolnike po odpustu ni dovolj podpore, centri za podporo ambulanti.

Rehabilitologi podajajo priporočila sorodnikom in bolnikom po možganski kapi:

1. Takoj po hospitalizaciji in stabilizaciji poiščite rehabilitacijski center, ki deluje po DZZ. Poiščite pomoč pri zdravstveni zavarovalnici.
2. Spoznajte prisotnost fizioterapevta ali maserja s polnim delovnim časom v oddelku. Če tega ni, je smiselno najeti rehabilitacijskega terapevta za obdobje bivanja v intenzivni negi in bolnišnici, da se izognemo kontrakturam.
3. Iskanje rehabilitacijskih centrov z razvito fizikalno terapijo, kjer je poudarek na aktivnem okrevanju. Metode v obliki masaže, fizioterapije, simulatorjev niso vedno primerne, saj ne vračajo človekove sposobnosti do samopomoči v vsakdanjem življenju. Bolnik mora vzeti nove spretnosti: vstati iz postelje, hoditi na stranišče, jesti in ga celo pripraviti, kopati.
4. Prepričajte se, da upoštevate predpisana zdravila, da zmanjšate tveganje za ponovno krvavitev.

Če ne najdete centra, morate poiskati rehabilitologa na spletnih forumih. V prvem letu se ponovno vzpostavi do 85% funkcij, potem pa je možen začetek »rehabilitacijske planote«. Zato je pomembno, da od plačanega rehabilitologa izvedete seznam vaj z demonstracijskim ali video posnetkom, da bi sami delali s pacientom.