USDG žil spodnjih okončin: glavni namen in metode izvajanja

USDG krvnih žil spodnjih okončin je namenjen identifikaciji patologij krvnega pretoka v žilah nog: arterij in žil. Glavni cilj metode je določiti hitrost gibanja in smer pretoka krvi.

USDG ima take prednosti pred drugimi metodami, kot so informacije, varnost, možnost ponavljanja večkrat, razpoložljivost in relativno nizki stroški. Indikacije za USDG se določijo po prejemu zdravnika flebologa.

Bistvo Dopplerjevega ultrazvoka

Doppler ultrazvok žil in arterij spodnjih okončin temelji na fizičnem Dopplerjevem učinku: zato je drugo ime raziskovalne metode ultrazvočna Doppler sonografija.

Naprava beleži spremembo frekvence signala, digitalno jo obdeluje in zdravnik ugotovi skladnost pretoka krvi na določenem mestu tega plovila z normalnimi parametri ali prisotnostjo kakršnih koli odstopanj. USDG je objektivna, zelo podrobna, neškodljiva in neboleča metoda pregleda žilnega stanja.

Kaj prikazuje tehnika?

Na USDG pregledamo USDG in spodnjo veno cavo, stegnenico, majhne in velike podkožne, globoke vene noge in poplitealne vene. Enake istovetne žile spremljajo iste arterije.

USDG pomaga:

• identificirati asimptomatske začetne vaskularne lezije;
• odkrivanje vaskularnih patologij: aterosklerotični plaki ali druge patologije;
• kvantificirati pretok krvi (na primer hitrost gibanja);
• opredelitev segmentov arterijske zožitve (stenoza) in velikosti;
• ugotavljajo krčne žile: vzrok, stopnja resnosti, je pomanjkanje ventilov;
• ugotovi krvni strdek v žilah, izmeri njegovo velikost in strukturo, flotacijo;
• preučevanje stanja sten krvnih žil (elastičnost, hipertonija, hipotenzija);
• diagnosticirati anevrizme.

Pri določanju krvnih strdkov v globokih žilah lahko ugotovite naslednje lastnosti:

• odstotek zoženja venskega lumna;
• parietalni ali mobilni tromb, ki se zazna s pritiskom na senzor;
• blag ali tesen tromb;
• homogen ali heterogen.

Doppler sonografijo izvajamo za diagnosticiranje pogostih patologij - krčne žile, aterosklerozo nožnih žil, tromboflebitis, globoko vensko trombozo in druge žilne bolezni.

Dopplerna sonografija spodnjih okončin bo pomagala določiti vrsto zdravljenja v tej fazi bolezni, in če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, opravite predoperativno označevanje ven.

Prednosti USDG:

• neboleč in neinvaziven;
• nizki stroški postopka in razpoložljivost;
• ne ionizirajoče sevanje;
• čas v spletu, tako da lahko takoj naredite biopsijo identificiranih formacij;
• podrobnosti slike so veliko višje kot pri običajnih rentgenskih posnetkih.

Za razliko od USDG, tako visoko informativne raziskovalne metode kot MRI in računalniška tomografija ne morejo oceniti hitrosti pretoka krvi.

Komu je dodeljen

Treba je opraviti pregled za pritožbe bolečine v nogah pri hoji, "otrplost", "hladno snap" v okončinah. Prej ko se diagnosticira patologija in predpiše zdravljenje, boljša je napoved za popolno okrevanje.

UZDG plovil nog je imenovan, če:

• v drugih arterijskih telesih je že ateroskleroza;
• bolečine v telečjih mišicah;
• bolečine se pojavijo med vadbo in hojo na kratkih razdaljah od 500 do 1 kilometra;
• noge postanejo modre in postanejo hladne ali pa se obarvajo;
• vidni na površini vozlišč krvnih žil in manifestirajo krčne žile;
• pojavljajo se teže v nogah, oteklost, otrplost nog, krči;
• na nogah so se pojavile rjave ali temno vijolične tesnila;
• pojavile so se zvezde;
• ena od nog se poveča v primerjavi z drugo;
• pojavijo se trofične spremembe kože;
• prišlo je do poškodb arterij.

Prav tako je USDG predpisan bolnikom s sladkorno boleznijo in drugimi kroničnimi boleznimi.

V povezavi z odsotnostjo kontraindikacij za ta postopek, se lahko izvaja večkrat za določitev dinamike zdravljenja.

Indikacije za študijo

Najpogostejše indikacije za izvedbo UZDG so pritožbe glede:

• beljenje stopal in hladnih okončin;
• gobice;
• noge hitro utrujene in brenčanje;
• hitro modrice;
• dolge odrgnine ne zacelijo;
• pekoč občutek, polnost, polnost v nogah;
• vidno otekanje žil.

S pomočjo raziskav lahko ugotovite:

• so globoke ali površinske žile prehodne in kakšna je stopnja kršitve;
• kako skladni so ventili v venskih žilah, stopnja valvularne insuficience;
• kakšno je stanje perforacijskih žil - ti. povezovanje globokih in površinskih žilnih mrež;
• in prisotnost in stopnja mobilnosti krvnega strdka.

V procesu raziskovanja je mogoče ugotoviti:

• Vasiterna ateroskleroza obliterans je bolezen velikih žil, značilnih za starostne bolnike.
• Obliteracijski endarteritis je bolezen majhnih žil, za katero je značilno zoženje in vnetje arterijskih segmentov.
• Varikozne vene - stagnacija venske krvi in ​​prisotnost razširjenih žilnih segmentov.
• Globoka venska tromboza je bolezen, ki jo povzročajo krvni strdki, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Priprava in potek postopka. T

Če je na voljo, vzemite napotnico zdravnika in rezultate drugih študij, če so na voljo. Na dan študije vam ni treba piti stimulativnih pijač: alkohola, kave, energije, čaja, ne smete kaditi 2 uri pred študijo, zdravila ni treba jemati.

Potrebno je odstraniti obleko s področja študija in ležati na hrbtu na kavču blizu aparata USDG. Zdravnik bo nanesel na kožni kontaktni gel, ki izboljša prenos ultrazvočnih valov. Zdravnik opravi meritve na kontrolnih točkah, ki ustrezajo projekciji plovil, ki se preiskujejo.

Preiskavo majhnih podkožnih in poplitealnih žil opravimo tako, da bolnika prosimo, da stoji ali se prevrne na želodec.

Monitor zajame slike preučenih območij. Možno je, da bo zdravnik po opravljeni študiji opravil študijski položaj. V nekaterih primerih se meritev izvede na desni in levi nogi, da se primerja hitrost pretoka krvi za podrobnejše informacije.

Študija je enako informativna za velike in male žile ter za arterijski in venski krvni obtok.

Študija traja do ene ure, je popolnoma neboleča in ne povzroča neugodja. Po posegu se bolnik vstane in obriše gel. Po 15 minutah bodo rezultati študije izdani in izdani v roke.

Načela dekodiranja rezultatov in normalne zmogljivosti

Ocena venskega ležišča nima številčnih vrednosti. Sonolog analizira prehodnost žil, stanje venskih ventilov, topografijo segmenta, kjer se odkrijejo patologija in stopnja pretoka krvi.

Arterijski pretok krvi ima več parametrov:

1. Gleženjski indeks ABI je razmerje med arterijskim tlakom na gležnju in arterijskim tlakom, izmerjenim v rami. ABI običajno mora biti med 0,9 in več. Po nalaganju se parameter poveča. Nižja je ocena, slabša je prehodnost arterij na nogi. Če je začetna stopnja stenoze 0,9-0,7, potem je kritična že - 0,3.
2. Najvišja hitrost pretoka v femoralni arteriji je normalna - 100 cm / s, v spodnjem delu noge - 50 cm / s.
3. Indeks odpornosti v femoralni arteriji presega 1 m / s.
4. Indeks pulzacije v tibialni arteriji presega 1,8 m / s. Manjši od zadnjih dveh indikatorjev je ožji premer plovila.
5. Turbulentni pretok krvi pomeni, da je plovilo nepopolno zoženo.
6. Trunk tip - norma.
7. Prilagojena vrsta trupa pomeni, da je nad mestom - stenoza.
8. Kolateralni krvni pretok se zabeleži pod mestom s popolnim pomanjkanjem pretoka krvi.

Tako lahko zdravnik na podlagi študije vidi, kako se nahajajo žile in arterije, stopnja vaskularne prepustnosti, dolžina ozkih segmentov.

Rezultat te študije je medicinski sklep o enotnosti pretoka krvi, naravi njegove spremembe, ki se pojavi zaradi zoženja in včasih celo blokade lumena, ki se lahko pojavi zaradi aterosklerotičnega plaka ali tromba.

Analizirali smo kompenzacijsko sposobnost pretoka krvi, patologijo strukture krvnih žil:

• obstoj mučnosti, anevrizme;
• resnost spazma;
• možnost kompresije arterijske brazgotine v bližini ali npr. spazmodičnih mišic.

To video predavanje pove več o potrebni opremi in dekodiranju indikatorjev (namenjenih strokovnjakom):

Povprečne cene v Rusiji in v tujini

Dopplerjeve krvne žile na nogah lahko razdelimo na samo arterije ali arterije in vene. V prvem primeru bodo stroški raziskave manjši in znašajo povprečno 3.500 rubljev. V drugem primeru se bodo stroški raziskave začeli od 5.500 rubljev.

Uspešno diagnosticiranje bolezni žil na nogah je možno le z uporabo inovativne opreme in skrbnimi raziskavami izkušenih strokovnjakov. Po končanem študiju je flebolog rešil vprašanje potrebe po nadaljnji diagnostiki: flebografija, duplex skeniranje, CT flebografija, flebografija itd.

Doppler ultrazvok spodnjih okončin: pregled postopka

Iz tega članka se boste naučili, kako opraviti USDG krvnih žil spodnjih okončin, ki jim je predpisan postopek. Kaj je mogoče diagnosticirati z USDG.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Dopplerjev ultrazvok je Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda diagnoze, za razliko od drugih metod za pregled krvnih žil, lahko pokaže hitrost pretoka krvi, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje resnosti bolezni, ki vpliva na krvni obtok.

Pri vseh plovilih se ta postopek izvaja po enakem principu - z uporabo ultrazvočnega senzorja, kot vsak ultrazvok. Pogosto je ta postopek potreben za pregled žil, za preučevanje arterij pa se uporablja manj pogosto.

Različni zdravniki vas lahko napotijo ​​na ta pregled: terapevt, flebolog, angiolog. Izvaja ultrazvok specialista.

Indikacije

Za diagnozo takšnih bolezni so predpisane USDG posode nog: t

1. Krčne žile.
2. Tromboflebitis.
3. Ateroskleroza.
4. Tromboza
5. Spazem arterij nog (angiospazem).
6. Aneurizma arterij (njihova ekspanzija).
7. Obliteracijski endarteritis (vnetna bolezen arterij, ki vodi do njihovega zoženja).
8. Arteriovenske malformacije (patološki sklepi med arterijami in žilami).

Kakšni so simptomi, predpisani za USDG

Bolniki so napoteni na ta diagnostični postopek pri sumu na žilne bolezni nog. Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo USDG, če opazite te simptome:

• otekanje nog;
• teža v nogah;
• pogosto blanširanje, rdečina, modre oči;
• "Gubice", otrplost nog;
• bolečina pri hoji manj kot 1000 metrov;
• krči v telečjih mišicah;
• žilne zvezdice, mrežice, štrleče žile;
• nagnjenost k zamrzovanju nog, hladne noge, tudi ko so tople;
• pojav modric na nogah, tudi po najmanjšem udarcu, ali brez razloga.

Ko je potrebna dopplerografija

Dopplerografijo krvnih žil v profilaktičnih primerih vsakih šest mesecev ali eno leto, če ste ogroženi. Za vaskularne bolezni spodnjih okončin:

• prekomerno telesno težo;
• fizično delo (nakladalci, športniki);
• tiste, ki nenehno delajo ali veliko delajo (učitelji, stražarji, kurirji, natakarji, natakarji);
• tiste, ki so že imeli diagnozo ateroskleroze drugih žil;
• osebe, katerih neposredni sorodniki so trpeli zaradi žilnih bolezni;
• osebe s sladkorno boleznijo;
• kadilci;
• osebe nad 45 let;
• ženske v obdobju nosečnosti in menopavze;
• Ženske, ki so dolgo jemale peroralne kontraceptive.

Priprava

Postopek ne zahteva nobene zapletene priprave.

Edina stvar - noge morajo biti čiste. Če imate glede na posamezne lastnosti debele lase na nogah, je priporočljivo, da jih obrijete, da bo zdravnik lažje delal.

Na dan posega ne pijte alkohola, spodbujajte pijače (kava, močan čaj, energija), nog ne izpostavljajte fizičnim naporom (ne vodite, ne dvigajte uteži, ne hodite na treninge). 2 uri pred USDG na žilah spodnjih okončin (in tudi drugih posod) ne kadijo. Bolje je, da zjutraj greste na pregled.

Vzemite prtiček ali brisačo s seboj, da obrišete noge. Od svojega zdravnika prinesite tudi napotnico za USDG in rezultate prejšnjih vaskularnih preiskav.

Kako izvajati raziskave

Najprej si osvobodite noge iz oblačil.

Pregled se opravi stoječe ali ležeče. Zdravnik uporablja gel za ultrazvok in poganja ultrazvočni senzor na nogah.

Slika vašega plovila je prikazana na monitorju strokovnjaka. Takoj med postopkom analizira in evidentira podatke.

Če vas pregledajo v ležečem položaju, vam bo zdravnik najprej naročil, naj se uleže na želodec in noge dvignete na nogavice. Ali pa lahko pod nogo položite valjček. V tem položaju je za zdravnika najbolj primerno, da pregleda poplitealne, peronealne, majhne podkožne in suralne vene ter arterije zadnje površine nog. Nato boste morali prevrniti na hrbet in rahlo upogibati noge v kolenskih sklepih. V tem položaju lahko zdravnik pregleda žile in arterije na sprednji strani nog.

Anatomija vene nog. Kliknite na sliko za povečavo

Med ugotavljanjem refluksa (povratnega krvnega izcedka) lahko zdravnik opravi posebne teste:

1. Preskus stiskanja. Konica se stisne in ovrednoti pretok krvi v stisnjenih posodah.
2. Vzorec Valsalva. Od vas se bo zahtevalo, da vdihnete, zadržite nos in usta, in se malo potresite, da boste izdihnili. Če je začetna stopnja krčnih žil, lahko med tem preskusom pride do refluksa.

Doppler sonografija traja približno 10-15 minut.

Na koncu pregleda, si obrišite noge iz ostankov ultrazvočnega gela, oblečete se, vzamete rezultat in lahko greste.

Kaj prikazuje USDG žil v nogah

S pomočjo Dopplerja spodnjih okončin lahko pregledamo takšne žile na nogah:

Veje teh velikih arterij.

Med tem diagnostičnim postopkom lahko zdravnik vidi:

• obliko in lokacijo plovil;
• premer lumena posode;
• stanje žilnih sten;
• stanje arterijskih in venskih ventilov;
• hitrost pretoka krvi v nogah;
• prisotnost refluksa (povratna izločanje krvi, ki jo pogosto najdemo v krčnih žilah);
• prisotnost krvnih strdkov;
• velikost, gostota in struktura tromba, če obstaja;
• prisotnost aterosklerotičnih plakov;
• prisotnost arteriovenskih malformacij (povezave med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smele biti).

UZDG norm, zaključek s pojasnili

Žile morajo biti prehodne, ne razširjene, stene niso odebeljene. Arterije niso zožene.

Vsi ventili morajo biti bogati, ne sme biti refluksa.

Hitrost pretoka krvi v femoralni arteriji znaša v povprečju 100 cm / s, v arterijah noge - 50 cm / s.

Aterosklerotičnih plakov in krvnih strdkov v žilah ne smete zaznati.

Med plovili ni nenavadnih povezav.

Primer normalnega zaključka UZDG vene nog in pojasnila k njej

Zaključek: vse žile na obeh straneh so prepustne, stisnjene, stene niso odebeljene, pretok krvi je faza. Intraluminalne strukture niso bile identificirane. Ventili so dosledni na vseh ravneh. Patološkega refluksa pri kompresiji in Valsalva vzorcih ni.

Kontraindikacije

Dopplerna sonografija posode spodnjih okončin je popolnoma varen postopek. Nima kontraindikacij in starostnih omejitev.

Lahko se izvaja s poljubno frekvenco in z vsemi ljudmi, vključno z:

• otroci vseh starosti;
• starejše;
• osebe s kroničnimi boleznimi;
• bolniki z akutnimi vnetnimi boleznimi;
• tiste, ki so implantirani srčni spodbujevalnik (lahko pošljejo ultrazvočni pretvornik na noge in ultrazvočni pregled prsne votline ni mogoč);
• nosečnice in doječe ženske;
• tisti, ki so alergični na kontrastna sredstva (angiografija, na primer, v tem primeru ni mogoča);
• ljudi, ki tehtajo več kot 120 kg (vendar je na večini pripomočkov nemogoče izvesti MRI za debele bolnike, ker niso namenjeni za takšne dimenzije).

Edina omejitev, ki je dovoljena, je alergija na ultrazvočni gel. Pojavi se v posameznih primerih. In to ni absolutna kontraindikacija za diagnozo. Alergijske reakcije se lahko izognete z dvigom hipoalergenskega gela, ki je pravi za vas.

Gel za ultrazvok

Povzetek, prednosti postopka

Dopplerna sonografija žil spodnjih okončin je absolutno neboleč način diagnosticiranja. Ne povzroča stranskih učinkov in nima kontraindikacij (razen alergije na ultrazvočni gel). Kot kažejo znanstveniki, ultrazvočni valovi ne povzročajo nobene škode telesu, zato lahko ultrazvok žil na nogah poteka s katero koli frekvenco.

Za razliko od MRI, USDG nima omejitve teže za bolnika in ga lahko izvedejo ljudje z nameščenim srčnim spodbujevalnikom.

Ta postopek lahko izvajamo za bolnike z alergijo na kontrastna sredstva in druga zdravila, ki vsebujejo jod, kar pa ni mogoče reči o angiografiji in kontrastni flebografiji.

Med prednostmi je mogoče omeniti in nizke stroške. Doppler sonografija je bistveno cenejša od MRI, angiografije in flebografije.

Nedvomne prednosti metode vključujejo hitrost izvajanja. USDG znaša največ 15 minut. MRI, na primer, traja vsaj pol ure.

Lahko bi rekli, da je Doppler sonografija najbolj optimalna metoda za pregledovanje obstoječih žil. Združuje visoko natančnost, cenovno ugodno ceno, visoko hitrost in skoraj popolno odsotnost kontraindikacij.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

USDG žil spodnjih okončin: možnosti diagnostičnega postopka

Bistvo metode

Torej, kaj je USDG krvnih žil? Dopplerjev ultrazvok je tehnika, ki temelji na Dopplerjevem učinku - sprememba valovne dolžine sevanja, ki jo raziskovalec zazna, ko se vir sevanja ali raziskovalec premakne.

Slika, pridobljena med diagnostično manipulacijo, nastane zaradi razlike v refleksiji ultrazvočnih valov, odvisno od hitrosti in smeri pretoka krvi. Odraženi so ti valovi digitalizirani in prikazani na zaslonu monitorja kot grafi in barvne 2D ali 3D slike. Preberite do konca, če želite izvedeti vse podrobnosti o mehurju žil spodnjih okončin.

S pomočjo njih lahko zdravnik v realnem času spremlja:

• anatomske značilnosti plovila;
• pretok krvi;
• prehodnost arterij in žil;
• pretok krvi.

Bodite pozorni! V sodobnih klinikah, kjer ni težko narediti USDG krvnih žil, se postopek izvaja skupaj z ultrazvočnim pregledom (duplex skeniranje krvnih žil) in triplex skeniranjem. Povprečna cena diagnostične manipulacije je 3000 str.

Z uporabo USDG arterij in žil spodnjih okončin lahko:

• kvantificirati pretok krvi v žilah;
• identificirati motnje cirkulacije, vključno s tistimi, ki so povezane s trombozo in aterosklerotičnimi žilnimi lezijami;
• natančno določite lokacijo tromba, njegovo velikost, notranjo strukturo in flotacijo (fiksacija na vensko steno);
• ugotovi prisotnost, lokacijo (lokacijo) in resnost arterijske stenoze;
• diagnosticiranje krčnih žil na nogah, da se ugotovi možni vzrok;
• ugotovi vensko insuficienco;
• ugotovi prisotnost anevrizme;
• ocenijo stopnjo motenj cirkulacije v tkivih.

Med študijo proučite značilnosti delovanja:

• spodnja vena cava;
• ilealne arterije in žile;
• arterijske in venske žile stegna;
• arterije, globoke, površinske in perforirane vene noge;
• žile stopala.

Indikacije za postopek

Študija NK žil s pomočjo USDG poteka za diagnozo in diferencialno diagnozo:

Dobljeni podatki nam omogočajo identifikacijo krvnih motenj, značilnih za določeno bolezen, in potrjujejo diagnozo.

Bodite pozorni! Za celovito diagnozo bolezni, povezanih z okvarjenim krvnim obtokom v NC, uradno medicinsko navodilo priporoča tudi uporabo laboratorijskih testov (splošna klinična, biokemična analiza krvi, koagulogram, lipidogram). Včasih potrebujete angiografijo, CT, MRI.

Indikacija za imenovanje Dopplerjevega ultrazvoka je lahko:

• bolečina in napetost vzdolž vene;
• bolečine, nelagodje v telečjih mišicah, poslabšano po hoji, plezanje po stopnicah, fizični napor;
• edemi (vključno z enostranskim) spodnjih okončin;
• znaki trofičnih motenj noge (vključno s trofičnimi razjedami, gangreno).

Poleg tega je USDG pomemben za bolnike z aterosklerozo, diabetesom, krčnimi žilami in drugimi kroničnimi boleznimi. To bo omogočilo čas za diagnosticiranje patoloških sprememb in začetek zdravljenja.

Metodologija za vodenje USDG

Veliko bolnikov, ki morajo le opraviti postopek, zanima, kako delajo USDG. Ne skrbite: ta diagnostična metoda je popolnoma neboleča in ne povzroča nikakršnega neugodja.

Kako se pripraviti?

Posebno usposabljanje pred Dopplerjevim ultrazvokom ni potrebno. Postopek lahko izvedete kadarkoli.

Pred pregledom lahko specialist opravi različne teste, prosi pacienta, da dvigne noge, položi žico na različne dele spodnjih okončin, izmeri krvni tlak na ravni golenice, poplitealnega dela, bokov itd. Tako lahko zdravnik določi najbolj problematično področje arterijskega ali venskega omrežja, ki ga je treba skrbno pregledati.

Napredek raziskav

Sam postopek se izvaja po naslednjem standardnem algoritmu:

1. Bolnik odstrani vse obleke iz spodnjih okončin in leži na kavču. Na kožo nog se nanese poseben gel, ki izboljša prevodne lastnosti naprave.
2. Premikanje posebnega senzorja na kožo, zdravnik dobi na zaslon monitorja različne dele krvnih žil. Zdravnik vnese zahtevane vrednosti v diagnostični list, s čimer ugotovi vaskularno prepustnost, hitrost pretoka krvi, prisotnost / odsotnost patoloških sprememb.
3. Po končanem študiju postane bolnik na blazini (ali na kavču), specialist pa izvede re-ultrazvočni pregled žil, vendar v stalnem položaju.

V povprečju traja postopek 15-20 minut.

Posebna navodila

Kljub svoji varnosti ima USDG arterij in žil spodnjih okončin svoje kontraindikacije.

• akutne nalezljive bolezni;
• kršitev celovitosti kože na raziskovalnem območju;
• opekline (termične, kemične);
• akutna psihoza;
• splošno stanje bolnika;
• nujni pogoji - akutni miokardni infarkt, kap, fibrilacija prekatov ali druge življenjsko nevarne motnje ritma, napad bronhialne astme itd.

Učinkovitost študije se lahko zmanjša zaradi: t

• debelost, prekomerni razvoj podkožnega maščevja;
• limfostaza;
• izrazito otekanje stopal, nog ali stegen.

Razlaga rezultatov

Proučevanje pretoka arterijske krvi poteka z obvezno oceno več parametrov. Vse so navedene v spodnji tabeli.

Tabela: Parametri, določeni med USDG

Kdaj je predpisan USDG za spodnje okončine?

Datum objave člena: 06/01/2018

Datum posodobitve članka: 9.10.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Eden od načinov preverjanja stanja žil je ultrazvočni ultrazvok (Dopplerjev ultrazvok) - postopek, ki spominja na preprost ultrazvok.

Ima več prednosti: je poceni, rezultat skeniranja s pomočjo tega je jasen in razumljiv, ne povzroča neugodja ali neugodja bolniku.

Kaj je ta pregled?

USDG krvnih žil spodnjih okončin (Doppler, Doppler, Doppler skeniranje) je pregled žil, stanja in parametrov pretoka krvi skozi njih.

Med aplikacijami je mogoče identificirati patologije žil okončin (trombi, varikoze) in druge motnje v sistemu pretoka krvi.

Načelo delovanja je podobno ultrazvoku - ultrazvočna naprava pošlje val, usmerjen v krvni tok v žilah. Ultrazvok, ki se odbija od njih, tvori določen vzorec, ki je prikazan na zaslonu.

Tako si lahko ogledate celotno območje možnih poškodb, kot tudi jasno določite obseg poškodbe in izberite pravilen način zdravljenja.

Sam postopek je popolnoma neboleč.

Kdaj in komu je predpisano?

Ker je tehnika neinvazivna, lahko diagnostiko izvajamo pri bolnikih vseh starosti.

Indikacije za izvajanje vključujejo:

• Prisotnost edema nog.
• Hladne noge.
• Bolečine v tele in občutek "težkih nog".
• Krči.
• Domnevne žilne spremembe v nogah (zlasti med nosečnostjo).
• Periodično odrevenelost nog.
• Srbenje v nogah, brez zunanjih kožnih bolezni.
• Diabetes.
• Zmanjšan žilni tonus.
• Sum ateroskleroze.
• Domnevne krčne žile ali druge spremembe v venskem pretoku krvi.
• Trofične spremembe kože.
• Težave s srcem - angina ali srčni napad.
• Migrene in omedlevica.
• Bolečina pri hoji ali naporu.
• Visok holesterol.

Poleg tega je USDG prikazan kot preventivni pregled za nekatere kategorije oseb:

• Nosečnica.
• Osebe, starejše od 40 let, je treba pregledati vsakih šest mesecev ali eno leto.
• Ljudje, katerih zgodovina družine ima primere krčnih žil.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Ni kontraindikacij za sam postopek - USDG ima majhen vpliv na stanje človeškega telesa, zato njegova uporaba ni omejena na eno skupino bolnikov. Nosečnice in otroci tudi pri izvajanju postopka niso ogroženi.

Omejitve lahko veljajo samo za rezultate raziskav. V nekaterih človeških razmerah ni mogoče doseči jasne slike, na primer, če je bolnik v kritičnem ali resnem stanju (akutna faza bolezni) ali se ne zaveda, kaj se dogaja (duševne motnje).

Poleg tega ni priporočljivo, da se USDG izvaja, če je koža nog poškodovana - to je posledica tako morebitne negativne reakcije telesa na gel kot tudi domnevnih netočnosti v diagnozi.

Nekateri ljudje imajo alergijsko reakcijo na gel, uporabljen med postopkom. V tem primeru se izvaja s hipoalergeno snovjo.

Sicer se prikaže Doppler skeniranje široki skupini ljudi.

Kaj pomaga odkriti USDG?

Doppler sonografija se izvaja tako za žile kot za arterije:

• Premer lumna.
• Krvni strdki - njihova gostota, velikost, struktura.
• Stopnja pretoka krvi, izenačenost ali kršitev glavnega pretoka krvi.
• Odsotnost ali prisotnost refluksa.
• Stanje sten krvnih žil.
• Prisotnost ali odsotnost plakov pri aterosklerozi.
• Prisotnost povezav med žilami in arterijami.
• Ventili za plovila - njihovo stanje.
• Oblike plovil in njihova lokacija.

Ta diagnostična metoda pokaže skoraj vse možne spremembe stanja plovil, vključno z globokimi. In, kar je pomembno, omogoča sledenje hitrosti pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Bolezni, ki jih je mogoče identificirati z USDG, vključujejo:

• Krčne žile
• Ateroskleroza.
• Globoka venska tromboza.
• Tromboflebitis
• Druge žilne spremembe na tem mestu.

Ali je usposabljanje potrebno?

Predhodna priprava ni potrebna, vendar je priporočljivo:

• Poskrbite za lastno higieno telesa, zlasti stopala.
• Prinesi plenico.
• Nosite udobna oblačila, ki olajšajo sleganje ali ne stiskanje noge pri speljevanju noge.

Proces vodenja

Ta diagnoza se izvaja na naslednji način:

1. Preden pride bolnik k zdravniku, ga mora pripraviti (v skladu s pravili osebne higiene in udobja).
2. V pisarni se morate sleči, odložiti hlače in čevlje, odpreti diagnosticirano okončino. Prav tako je treba znebiti nakita v tem delu telesa, saj se lahko na njih odzove senzor.
3. Bolnika postavimo na kavč. Poza mora biti taka: noge v širini ramen, razdalje od nog. Če se postavi diagnoza iz zadnjega dela noge, morate ležati na želodcu.
4. Zdravnik uporablja ultrazvočni gel, da zagotovi popoln stik z napravo.
5. Naprava začne diagnosticirati: zdravnik jo premakne okoli izbranega področja, rahlo pritisne v kožo. Možno je tudi, da zdravnik s prsti pregleda krvne žile - tako da je fotografija prizadetega območja lahko bolj izrazita. Od bolnika se lahko zahteva, da zadrži dih.
6. Podatki iz senzorja gredo v bazo podatkov za nadaljnje dešifriranje. Hkrati se lahko izda tudi značilni zvočni signal opreme.
7. Ko so zaznane kršitve, se slike prenesejo v termični papir.
8. Po pregledu celotnega območja se gel odstrani iz stopala s prtičkom.
9. Bolniku je dovoljeno, da se obleče.
10. Rezultati se pošljejo phlebologistu za dešifriranje.

Interpretacija rezultatov in norm

Slika, ki jo prejme phlebologist, je tridimenzionalna. Možno je diagnosticirati kakršnokoli patologijo krvnih žil okončin.

Za dešifriranje se prenese protokol študije, ki kaže:

• Patentnost.
• Stanje ventilov.
• Topografija segmenta.
• Stopnja motnje pretoka krvi.
• Stanje stene: debelina, itd.
• Plaki in krvni strdki: velikost, lokacija.

• Gleženjsko-brahialni indeks.
• Najvišja hitrost pretoka v stegnu in spodnjem delu noge.
• Indeks upora.
• Indeks pulzacije.
• Vrsta pretoka krvi: turbulentno, deblo, spremenjeno, zavarovanje itd.
• Prisotnost kompresije, anevrizma.
• Plaki in krvni strdki: velikost, lokacija.

Če je stanje posod normalno, je treba v zaključku navesti naslednje parametre:

Kako uporabljati UZDG za raziskovanje žil v nogah

Ta študija, na podlagi katere lahko zdravnik natančno diagnosticira krčne žile, neuspeh njihovih ventilov, kot tudi določi stopnjo in stopnjo stenoze arterij. Dopplerografija posode spodnjih okončin bo zdravniku dala natančen odgovor na vprašanje, katero vrsto zdravljenja naj izberem, ali je na tej stopnji mogoče brez operacije.

Postopek ne zahteva priprave, lahko ga izvede vsaka oseba kadarkoli.

Kdo mora iti skozi USDG na nogah

V teh primerih je treba žile na nogah ovrednotiti z ultrazvokom:

• noge nabreknejo v nogah in nogah (zlasti zvečer)
• noge so postale modrikasto rožnate
• zvečer je težka teža v nogah (»buzz«)
• s prostim očesom vidne razširjene žile
• na nogah so bili pečati, ponavadi imajo rjavo ali temno slepo barvo
• krči v nogah
• na nogah so "zvezde"
• vlažne trofične razjede.

Pomembno je vedeti, da krčne žile niso tako preprosta diagnoza. Ne samo da pravi, da so noge zdaj videti "grde".

Največja nevarnost te bolezni je tveganje za trombembolijo. Dejansko se v teh »vrečah« razširjenih žil zaradi nizke hitrosti pretoka krvi krvni strdki začnejo tvoriti precej aktivno.

Od tam lahko kadarkoli »odletijo« in vstopijo v pljučni arterijski sistem, ki se bo v najboljšem primeru končal z dolgim ​​bivanjem v enoti intenzivne nege.

Največja nevarnost pri trombemboličnih zapletih so stanja, ko se mišice nog sprostijo (še posebej pri splošni anesteziji), nato pa pridejo do normalnega tona.

Indikacije za Dopplerjev krvni tlak spodnjih okončin:

• blanširanje nog
• udov se zelo hitro zmrznejo
• tam so gobice
• dolgo ne zdravijo odrgnin in ran na nogah
• stopala vedno hladna na dotik
• po določeni razdalji je težko in boleče hoditi, po počitku postane lažje.

Kdo mora prenesti USDG na žile zgornjih okončin

Oseba mora oceniti pretok krvi v arterijah in venah rok z uporabo ultrazvoka za takšne simptome:

• zamrzne roke
• vedno hladne roke
• občutek otrplosti zgornjih okončin
• z enako opravljenim delom se zdi, da so mišice šibkejše
• blanširanje rok
• mišični krči
• otekanje različne jakosti, še posebej, če so le na eni roki
• bolečine v ramenih, podlakti se občasno pojavijo, poslabšajo pa jih fizično delo z rokami.

Kaj "vidi" ultrazvok

USDG posode spodnjih okončin omogočajo izvedbo naslednje ocene venskih rezervoarjev:

1. so površinske in globoke vene nog, stopnja kršitve njihove prehodnosti
2. so ventili, ki so zelo prisotni v venskih žilah, tako površinski kot globoki
3. stopnja napak ventilov
4. prevalenca patologije valvularnega sistema
5. stanje perforacijskih žil - plovila komunikatorja med globokimi in površinskimi venskimi mrežami
6. prisotnost in stopnja mobilnosti krvnega strdka v venu vene.

Kar zadeva arterijski sistem, ultrazvok žil gornjih in spodnjih okončin pomaga oceniti naravo pretoka krvi v arterijah, njeno hitrost, stopnjo prehodnosti žil, prisotnost anevrizm ali drugih deformacij.

Priprava Dopplerja

Dopplerni ultrazvok žil spodnjih okončin kot tudi zgornjih je izveden brez predhodne priprave.

Pred pregledom vaskularni kirurg opravi različne teste z dvigom rok ali nog, z vpetjem na različne dele udov in z merjenjem arterijskega tlaka na rokah in nogah.

To mu pomaga, da za sebe ali svojega sonologa določi najbolj "kompromitiran" del arterije ali vene, ki ga bo nato podrobneje pregledal z ultrazvokom.

Kako poteka študija?

USDG posode nog se izvajajo na naslednji način.

• Morali boste odstraniti oblačila in nakit s stopal. Nato ležite na kavču, na noge pa nanesete poseben gel.
• Senzor, ki se premika po njej skozi kožo, pošlje slike monitorja na različne rezine.
• Na podlagi tega in na podlagi meritev je narejen zaključek o prehodnosti žil in hitrosti pretoka krvi v njih.
• Ko je zdravnik pregledal krvne žile v ležečem položaju, mora bolnik stati (na tleh ali na kavču). Tako se ponovno ovrednotijo ​​posode.

USDG zgornjih okončin je opravljen na enak način, vendar ni potrebno, da gremo v posteljo. Namesto navpičnega položaja boste morda morali dvigniti roke. Med študijo se lahko prameni ali manšete naprave za merjenje tlaka nanašajo na različne dele udov.

Kako razumeti rezultate študije

Ocena venskega dna spodnjih in zgornjih okončin nima digitalnih opisov. Sonolog oceni prehodnost žil, stanje njihovih ventilov, topografijo patološkega območja in stopnjo motnje pretoka krvi.

Vrednotenje pretoka arterijske krvi poteka z uporabo več parametrov, ki imajo abecedne kratice in digitalne normalne vrednosti:

1. Gleženjsko-brahialni indeks, ki ima okrajšavo ABI. S tem je mišljeno razmerje med krvnim tlakom, izmerjenim na gležnju, in enakim tlakom, izmerjenim na rami. Mora biti 0,9 ali več. Po vajah bi se indeks moral povečati. Manj kot je število, slabša je prehodnost arterij na nogi. Torej, začetna stopnja stenoze arterij spodnjih okončin - z ABI 0,9-0,7. Kritična številka je 0,3.
2. Indeks pritiska prsta / ramen je 0,8–0,9 (to pomeni, da je krvni tlak v prstu približno 90% tistega, ki je določen v brahialni arteriji).
3. Najvišja hitrost pretoka v femoralni arteriji je približno 100 cm / s.
4. Najvišja hitrost pretoka v spodnjem delu noge - 50 cm / s.
5. Indeks odpornosti na femoralni arteriji: 1,0 ali več m / s.
6. Indeks pulzacije na tibialni arteriji: 1,8 ali več m / s. Potem ko sta ta in prejšnji podatki manjši, manjši je premer plovila.
7. Besede "turbulentni tip" glede na pretok krvi pomenijo, da je na tem mestu nepopolno zoženje plovila.
8. Pretok krvi v „deblu“ je normalen za femoralno, brahialno in druge glavne arterije. Če piše "deblo spremenjeno", piše, da je nad tem mestom stenoza.
9. “Kolateralni” pretok krvi: ta tip je zabeležen pod mestom, kjer sploh ni pretoka krvi.

Ta pregled se lahko opravi na podlagi večstranskih državnih bolnišnic ter v specializiranih zdravstvenih centrih in klinikah. Stroški postopka - 1100-2500 rubljev.

Tako USDG krvnih žil spodnjih okončin kaže, kako se nahajajo arterije in žile, kako daleč so prehodne, kakšna dolžina je zoženega segmenta. Doppler sonografija žil spodnjih okončin je metoda preiskave, na podlagi katere vaskularni kirurg izbere taktiko zdravljenja in oceni učinkovitost terapije.

O postopku za proučevanje pogovorov s strokovnjaki za spodnje okončine.

Kakšen je ultrazvok žil spodnjih okončin?

Pri diagnozi vaskularnih problemov se uporabljajo številne sodobne tehnike za določanje prisotnosti kakršnih koli patologij z največjo natančnostjo. Sem spadajo ultrazvok žil spodnjih okončin (Dopplerjev ultrazvok), ki se izvaja na arterijah. Varnost, zmogljivost, hitre raziskave so pripeljale do njene velike popularnosti. Flebologi najpogosteje bolnikom predpisujejo diagnozo različnih patoloških stanj.

Opis metode

USDG posode spodnjih okončin so neke vrste ultrazvok. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati vse parametre pretoka krvi. Tehnika se uporablja za določanje stanja žil ali arterij, zaradi česar je univerzalna.

Venski sistem človeškega telesa zagotavlja odtok krvi iz organov in tkiv

Kakšen je ultrazvok žil spodnjih, zgornjih okončin ali drugih delov telesa? Metoda temelji na učinku, ki ga opazimo pri uporabi posebnega senzorja. Proizvaja ultrazvočno sevanje, ki poteka skozi plovilo, ki se preučuje. Žarki niso enako prikazani iz krvnih celic, saj imajo različne hitrosti gibanja.

Te informacije se zabeležijo s posebnimi senzorji, ki se pretvorijo v električne impulze in se odražajo na zaslonu monitorja, ki je vključen v osnovno opremo. Pridobljeni podatki se posredujejo na spletu.

Za udobje medicinskega osebja, za lažjo interpretacijo rezultatov informacij o krvnem obtoku je prikazan v obliki grafike, barvne slike.

Razlike od drugih ultrazvočnih tehnik

Kakšen je ultrazvok žil spodnjih ali zgornjih okončin? Obstaja več metod raziskovalnih plovil, ki omogočajo določitev njihovih značilnosti. Vsaka metoda diagnoze se razlikuje glede na nekatere značilnosti, prednosti in slabosti. Poleg ultrazvoka spodnjih okončin so izvedene naslednje študije, ki temeljijo na uporabi ultrazvočnega sevanja:

• UZDS. Z metodami ocenimo parametre pretoka krvi in ​​stanje žilnih sten. To je mogoče zaradi uporabe dveh načinov delovanja aparata - z uporabo Dopplerja, B-načina;

Da bi se izognili razvoju bolezni, smo ultrazvočno tehniko študije z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka - USDG vene spodnjih okončin vključili v standard celovitega celostnega pregleda.

• TsDK. Imenujemo triplex ultrazvok. Omogoča vam, da dobite tridimenzionalno sliko, ki prikazuje vse zanimive parametre o stanju pretoka krvi in ​​žil.

USDG žil na spodnjih okončinah pomeni sočasno uporabo Dopplerja in aparata, ki oddaja ultrazvočne valove. Ta pristop zagotavlja informacije, ki vam omogočajo celovito oceno stanja cirkulacijskega sistema.

Koristi postopka

USDG arterij in žil spodnjih okončin je pridobil popularnost zaradi svojih prednosti:

• Postopek je varen za ljudi. V procesu izpostavljenosti ultrazvokom ni negativnega učinka na človeško telo. Prav tako ni potrebe po uporabi strupenih snovi za raziskave, ki bi lahko negativno vplivale na bolnika;
• brez starostnih omejitev. USDG posode spodnjih okončin so dovoljene kot najmlajši bolniki in odrasli, starejši;
• brez bolečih občutkov. Postopek se izvaja brez anestezije, ker ne povzroča neugodja bolniku;
• hitrost pridobivanja rezultatov. Flebolog čim hitreje izvede potrebne informacije o stanju posode (v 20-40 minutah). To vam omogoča hitro določitev taktike zdravljenja, potrditev ali zavrnitev določene diagnoze;

Najbolj priljubljen in najpogostejši tip pregleda venskega sistema nog je Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin

• pomanjkanje posebnega postopka priprave. Doppler ultrazvok arterij in žil spodnjih okončin se izvaja kadar koli je to potrebno. Pred postopkom mora bolnik odstraniti samo oblačila, ki pokrivajo kožo na nogah;
• dostopnosti. Številni diagnostični centri, opremljeni s konvencionalnimi ultrazvočnimi napravami, so dodatno opremljeni z doplerjem. To je dostopna vrsta diagnoze, ki ne zahteva velikih vlaganj.

Funkcionalnost diagnostične metode

USDG vene spodnjih okončin so sposobne oceniti stanje cirkulacijskega sistema. Med postopkom se pregledajo podkožne in globoke žile. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik oceni postavitev žil v tkiva, njihovo obliko in značilnosti razvejanosti. Ultrazvočni valovi v kombinaciji z Dopplerjem prikazujejo informacije o vaskularni prepustnosti, obstajajo formacije, ki lahko motijo ​​krvni obtok. V procesu diagnostike, stanja in delovanja venskih valov se ocenjujejo značilnosti refluksa. Izpostavljeni so femoralna, podkožna (velika in majhna), poplitealna in vena noge. Če je potrebno, lahko ta študija vključuje dodatno določanje značilnosti arterij.

Doppler ultrazvok spodnjih okončin je prikazan, kadar so prisotni naslednji problemi:

• krčne žile. Postopek je predpisan ob prisotnosti značilnih simptomov bolezni za določitev taktike zdravljenja, potrebe po kirurškem posegu. Kot rezultat, zdravnik dobi objektivne informacije o stanju žilnih sten, kar vam omogoča napovedovanje o pacientu;

V procesu raziskovanja se uporablja posebna ultrazvočna sonda, ki usmerja visokofrekvenčne zvočne valove na območje prehoda krvnih žil.

• tromboza Določa prisotnost, velikost, lokalizacija krvnih strdkov. Zdravnik oceni stopnjo kršitve, njeno nevarnost za življenje bolnika, potrebo po kirurškem posegu;
• postthrombotic bolezni. Določi se stopnja motnje pretoka krvi, na podlagi katere se oblikuje sklep o taktiki zdravljenja;
• če obstajajo simptomi, ki kažejo na slabšanje krvnega obtoka. Med njimi so zabuhlost in težka stopala, bolečinski sindrom, nastanek pajek in drugih;
• med zdravljenjem vaskularnih motenj ali po njem. Ocenjuje se stopnja spreminjanja pretoka krvi. To vam omogoča, da prilagodite taktike zdravljenja, da določite njegovo učinkovitost;
• kot del obsežne raziskave.

Diagnoza arterij

Cilj USDG arterij spodnjih okončin je določiti parametre, ki so značilni za krvni obtok na določenem območju. Ta raziskovalna metoda je prikazana:

• če obstajajo pritožbe zaradi hladnih stopal;
• z zmanjšanjem pulzacij med zunanjim pregledom arterij v nogah;
• bolečina, nelagodje (pogosto lokalizirano pri teletih) med hojo, fizični napor;

USDG izveden na osnovi dvodimenzionalnega Dopplerjevega ultrazvoka

• impotenca ali zmanjšana spolna funkcija pri moških;
• diabetes mellitus. USDG arterij spodnjih okončin je predpisan za profilaktične namene ali ob prisotnosti prvih simptomov motenj cirkulacije;
• s sumom na aterosklerozo. Določena je prisotnost, količina, volumen in lokalizacija holesterola;
• če obstaja sum anevrizme. Pregled pomaga preprečevati nevarne razmere, ki jih povzroča razpok;
• za ugotavljanje napak, nepravilnosti v strukturi arterij ali njihove lokacije.

Opis postopka

USDG arterij in žil spodnjih okončin se izvaja v najbolj udobnih pogojih za bolnika. Oseba vnaprej odstrani oblačila, čevlje, ki bodo motile pregled. Bolnik je postavljen ali stoji ali leži. Neodvisno izbere udoben položaj. Pred pregledom se zdravnik lahko pozanima o motečih simptomih, zaprosi za pregled zdravstvene kartice. Zdravstveni izvajalec mora poznati pacientovo zdravstveno anamnezo, da bi določil specifično smer pregleda.

Postopek za ultrazvok žil spodnjih okončin vključuje naslednje korake:

• Na kožo nanesemo bistro, viskozno tekočino (kontaktni gel). To je potrebno za najboljši prenos signala iz pregledane površine na ultrazvočni senzor.
• Zdravnik se premika po koži in preuči sliko na zaslonu. Prikazujejo parametre pretoka krvi. Med postopkom je značilen zvok. Nastane zaradi sprememb v gibanju krvi.

Po končanem skeniranju ultrazvočni diagnostični zdravnik izda zaključek Dopplerjevega slikanja na spodnjih okončinah

• Zdravnik pritrdi senzor na značilne točke na površini nog. Ustrezajo projekcijam žil ali arterij.
• Če želite pregledati vene, ki so nameščene na hrbtni strani nog, se bolnik obrne na želodec. Za udobje ponuja valjček. Nahaja se pod kolenom.

Pregled traja največ 40 minut. Po postopku se bolniku zagotovijo rezultati v tiskani obliki. Z njimi gre k zdravniku. Glede na rezultate, phlebologist določa taktiko zdravljenja, stopnjo motnje pretoka krvi, potrebo po kirurški poseg.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za izvajanje USDG vene spodnjih okončin (tudi arterij) ni. Ta postopek se uporablja za bolnike vseh starosti, ne glede na spol ali zdravstveno anamnezo. Zdravniki priporočajo vzdrževanje ultrazvočnih učinkov na telo ob prisotnosti naslednjih negativnih dejavnikov:

• kršitev celovitosti kože na opazovanem območju;
• hude poškodbe ali stanja, ki otežujejo pregled žil in arterij v nogah;
• dermatološke težave, ki jih spremljajo izpuščaji, vnetje kože, poškodbe povrhnjice.

Metoda pomanjkljivosti

Doppler sonografija ni vedno učinkovita, kar je upoštevano v študiji. Pogosto se za pojasnitev diagnoze uporabljajo dodatne tehnike, ki odražajo stanje cirkulacijskega sistema v drugačni smeri. Ti vključujejo angiografijo, tomografijo in druge. Samo po rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka ni mogoče postaviti končne diagnoze, predpisati zdravljenja ali določiti potrebe po kirurškem posegu.

Razumeti je treba, da pregled z ultrazvočnim sevanjem ne more v celoti oceniti stanja malih plovil. Ta značilnost se upošteva, če je problem lokaliziran na takšnih območjih obtočnega sistema. V prisotnosti aterosklerotičnih sprememb na stenah je rezultat diagnoze izkrivljen. Neoplazme motijo ​​prehod ultrazvočnega sevanja.