Parkinsonova bolezen - kaj je to? Znaki in simptomi, zdravljenje, droge

Parkinsonovo bolezen najpogosteje doživljajo ljudje, starejši od 60 let. Bolezen je težka tako za bolnika kot za njegove sorodnike, saj se je razvita patologija pripeljala do tega, da je bolnik v postelji, potrebuje stalno pozornost in skrb. Čeprav učinkov Parkinsonove bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, le malo ljudi ve, da lahko patologijo sumimo 5 do 10 let, preden se pojavijo prvi znaki.

Pravočasna diagnostika vam omogoča, da prekinete degenerativne procese na določenih predelih možganov in povečate obdobje normalne telesne aktivnosti pacienta.

Hitri prehod na strani

Parkinsonova bolezen - kaj je to?

Parkinsonova bolezen je medicinski izraz na področju nevroznanosti, ki je identičen tresoči paralizi in idiopatskemu sindromu parkinsonizma. Kaj je to? Parkinsonova bolezen je progresivna patologija, pri kateri degenerativni procesi, ki se razvijajo v ekstrapiramidnem sistemu možganov (predvsem v supstanci nigra), vodijo v zmanjšanje produkcije nevrotransmiterja dopamina.

V tem primeru je moten prenos živčnih impulzov in pacient postopoma izgubi sposobnost nadzora nad lastnimi gibi. Proces razvoja možganske degeneracije se razvija počasi, toda na koncu vztrajno vodi do popolne izgube bolnika, da samostojno opravlja osnovne življenjske standarde - jesti, oblačiti itd.

Razlogi za neuspeh sinteze dopamina še vedno niso jasni, vendar zdravniki poudarjajo naslednja dejstva, ki vplivajo na pojav Parkinsonove bolezni:

• Starostni faktor - patologija je diagnosticirana pri vsaki stoti osebi, starejši od 60 let. Hkrati so moški bolj dovzetni za to bolezen.
• Dednost - prisotnost sorodnikov parkinsonizma poveča tveganje za Parkinsonovo bolezen za 20%.
• Degeneracija nekaterih delov možganov vodi do sprememb na ravni gena. To dejstvo povzroča pojavljanje simptomov parkinsonizma pri mladih.
• Kajenje in pitje velike količine kave trojita tveganje za Parkinsonovo bolezen. Ljudje, ki imajo v svoji prehrani dovolj mleka, so bolj dovzetni za bolezni.
• Parkinsonova bolezen je bolj dovzetna za ljudi, ki se ukvarjajo z duševno dejavnostjo, kot tudi z močno osebnostno lastnostjo - željo po nadzoru vsega.

Kraniocerebralne poškodbe, encefalitis, ateroskleroza in druge žilne patologije, kronična zastrupitev telesa lahko povzroči degenerativne procese v centralnem živčnem sistemu, kot pri zaužitju strupov od zunaj (ogljikov monoksid, proizvodnja mangana) in jemanje mnogih zdravil (nevroleptiki, narkotiki), in s hudo poškodbo ledvic in jeter.

Simptomi Parkinsonove bolezni, prvi simptomi

Eden prvih znakov je patološka mobilnost v spanju

Prvi simptomi Parkinsonove bolezni se pojavijo po 10-15 letih od začetka degeneracije ekstrapiramidnega sistema možganov. Poleg tega so pogostejše degenerativne spremembe in manj proizvedenega dopamina, bolj izrazite so značilne manifestacije parkinsonizma. Vendar pa se lahko Parkinsonova bolezen, če ni značilnih simptomov, sumi zaradi naslednjih razlogov:

• Zmanjšanje obrazne aktivnosti obraza in počasna gibanja okončin in telesa se pogosto pripisujejo starosti. Vendar pa lahko ti znaki kažejo na kršitev živčnih impulzov od možganov do mišičnih vlaken.
• Izguba vonja - zmanjšanje ali popolna nezmožnost razlikovanja vonja po barvi, česnu in drugih značilnih vonjih, glede na nedavne študije, je jasno povezano z razvojem Alzheimerjeve bolezni in Parkinsonove bolezni.
• Patološka mobilnost med »hitrim spanjem«, ko ima oseba sanje, - z začetkom degeneracije črne snovi, oseba v sanjah, ki maha z rokami in nogami, pogosto kriči, pogosto pada s postelje.
• Sprememba v hodu je zaostajanje ene noge pri hoji, poudarek na zunanjem robu stopala je opazen s strani, vendar je pogosto zanemarjen.

Pogosto zaprtje, nagon po uriniranju ponoči, bolečine v mišicah, depresija in prekomerna šibkost se pogosto pojavijo pri starejših, vendar skupaj z zgoraj navedenimi simptomi kažejo na veliko verjetnost Parkinsonove bolezni.

Z razvojem bolezni pacient kaže značilne motorične motnje, povečane avtonomne motnje in razvoj duševnih motenj.

Simptomatska slika Parkinsonove bolezni:

Tresenje se najprej pojavi v zapestju ene roke s frekvenco 4-6 nehotenih gibov na sekundo. in se nato razširi na druge okončine (tako zgornje kot spodnje). Tresenje prstov spominja na štetje kovancev, ne ustavi se niti v mirovanju, povečuje se s čustveno vznemirjenostjo in nasprotno z gibanjem zmanjšuje.

Prav ta specifičnost tremorja razlikuje Parkinsonovo bolezen od cerebelarnih motenj. Z razvojem bolezni se tresenje širi na glavo (nenadzorovana gibanja, kot so "da-ja" / "ne-ne"), spodnja čeljust in jezik, bolj izrazita na strani primarne lezije.

Pacientov obraz z parksonizmom je podoben maski zaradi zmanjšanja mimične aktivnosti. Značilna je počasna tvorba mimične reakcije na čustva (npr. Jok) in isto zapoznelo izumrtje. Bolnik ima pogosto zamrznjen videz, utripajoče oči so redke. Vegetativne motnje se kažejo v bogati slini, prekomernem potenju in mastnem sijaju obraza.

• Oslabitev govora in sprememba rokopisa

Govor bolnika izgubi ekspresivnost: vse se izgovarja monotono, do konca pogovora postane govor skoraj neslišan. Mali tresenje prstov povzroča zmanjšanje velikosti pisnih črk (mikrografije) in občasnega rokopisa.

Splošna togost telesa se izraža z zmanjšanjem nadzorovane aktivnosti, bolnik lahko nekaj ur zamrzne na enem mestu. Izvesti ga iz tega stanja je lahko samo zunanji dražljaj - poskus premikanja ali glasnega govora. Vsi premiki, ki jih pacient proizvaja, se pojavijo z nekaj zamude in se upočasnijo (bradikinezija).

• "Lutkovna" hoja in drža pobudnika

Parkinsonska bolezen ima »lutkovni« hod: postavitev stopal vzporedno drug drugemu, bolnik se premika v majhnih korakih. Neenakomerna otrplost mišic se kaže v drži predporočnika: roke in noge, ki so pri sklepih upognjene, nagnjene nazaj, glava pa je spuščena v prsni koš.

Bolnik ne more narediti prijaznih gibov: ko hodi namesto običajnih mahajočih se rok pritiska na telo, pogled navzgor ne spremlja gubanje čela.

Pogosto se z izrazitim čustvenim odzivom ali po jutranjem prebujanju vse motorne motnje zmanjšajo ali popolnoma izginejo, kar omogoča pacientu samostojno gibanje. Vendar pa se nekaj ur kasneje pojavijo simptomi, ki so značilni za Parkinsonovo bolezen.

• Plastična fleksibilnost pri voskanju in simptom “zobnika”

Povečana mišična napetost vodi k dejstvu, da so vsi gibi pacientov po naravi podobni samodejnim: pri upogibanju / raztegovanju udov se jasno počuti stopničasto napetost določenih mišic in pacient ostaja v tem položaju dolgo časa (pojav Vestfalov - upognjena noga zadrži dani položaj).

fotografija zobnika

• Posturalna stabilnost

V pozni fazi Parkinsonove bolezni je pacientu težko premagati vztrajnost: začetek gibanja zahteva precej napora, zaviranje pa je težko. Ko hodimo, se telo nagne v smeri gibanja, pred nogami, tako da pacient pogosto izgubi stabilnost, padec pa je poln različnih poškodb in hudih poškodb.

Motnje presnovnih procesov se lahko kažejo v kaheksiji (splošno izčrpanost telesa), najpogosteje pa se debelost pojavi pri Parkinsonovi bolezni. Tudi pacientova erektilna funkcija se zmanjša in impotenca se pogosto razvije.

Tudi z rahlim zmanjšanjem dopamina se razvije depresija, nespečnost in patološka utrujenost. Bolniki s parkinsonizmom so letargični, obsesivni (postavljajo enaka vprašanja večkrat). V prihodnosti se bodo povečali različni strahovi, vključno s halucinacijami in paranoičnimi državami.

Trpijo, čeprav v manjšem obsegu kot z demenco, in duševne sposobnosti: zmanjšanje spomina, povečanje motenj. Demenco diagnosticiramo le pri nekaterih bolnikih v pozni fazi bolezni, ki se razvije tudi zaradi jemanja antiparkinsonskih zdravil.

Pomembno je! Z diagnostičnega vidika so pomembne makro- in mikroskopske spremembe v ekstrapiramidnem sistemu možganov, ki so jih odkrile zelo natančne študije (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): prisotnost velikega števila Levijevih teles in obsežnih območij degeneracije substrata nigra. Ti znaki Parkinsonove bolezni (v normalnih mejah) nastajajo tudi v procesu fiziološkega staranja organizma.

Stage simptomov Parkinsonove bolezni +

Glede na resnost patoloških simptomov se Parkinsonova bolezen obravnava po fazah:

1. Začetna faza je odsotnost značilnih simptomov bolezni.
2. Faza I - enostranski tremor, najprej na roki, nato na nogi.
3. Faza II - dvostranski simptomi s sposobnostjo premagovanja vztrajnosti.
4. Faza III - navezanost posturalne nestabilnosti, ohranjanje samopostrežbe.
5. IV. Stopnja - čeprav se bolnik lahko samostojno premika, potrebuje stalen nadzor.
6. Stopnja V - imobilizacija in huda invalidnost, ki zahteva stalno nego bolnika.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni - učinkovite metode in zdravila

Terapevtski ukrepi pri Parkinsonovi bolezni so namenjeni zaustavitvi degenerativnega procesa, vendar metode še niso bile razvite za popolno obnovo izgubljenih možganskih funkcij. Hkrati pa nevrologi zadržijo imenovanje antiparkinsonskih zdravil čim dlje (imajo veliko stranskih učinkov), zato se z minimalnimi znaki degeneracije črne snovi osredotočajo na vodne postopke, gimnastiko, masažo in fizioterapijo.

Uporaba nekaterih tablet v zdravljenju Parkinsonove bolezni je posledica njene faze:

• 1. faza - zdravila, ki spodbujajo nastajanje dopamina in povečajo občutljivost živčnih receptorjev nanj, - Selegelin, Amantadin (dobra prenašanje, minimalni stranski učinki na telo);
• Faza 2 - zdravila, ki posnemajo učinek dopamina - Cabergoline, Bromokriptin (zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom, kar daje terapevtski učinek);
• 3. in poznejše faze - Levodopa v kombinaciji (če je potrebno) z zgoraj omenjenimi zdravili in pomeni izboljšanje njegove prebavljivosti (karbidopa, Benserazid).

Zdravljenje Parkinsonove bolezni je predpisano individualno, začenši z najnižjimi odmerki. Največja zamuda pri jemanju zdravila Levodopa je posledica dejstva, da se učinkovitost zdravila po petih letih uporabe izrazito zmanjša, prav tako ni učinkovitih zdravil.

Kirurške metode zdravljenja

Sodobna medicina ponuja inovativen učinkovit način za zmanjšanje simptomov Parkinsonove bolezni - globoko električno stimulacijo možganov. Kirurška tehnika vključuje vsaditev elektrod v možgane, ki proizvajajo visokofrekvenčne impulze, ki preprečujejo širjenje degenerativnega procesa.

Globoka električna stimulacija možganov kaže odlične rezultate v boju proti nenadzorovanemu tremorju, ki dolgo časa zadržuje napredovanje bolezni.

Kritalamotomija (zamrzovanje poškodovanih predelov možganov s tekočim dušikom), pallidotomija (delno uničenje bledih žlez) in stereotaktična operacija (točkovni učinek na patološka žarišča z visokim obsevanjem) so prav tako priznane kot učinkovite tehnologije pri zdravljenju Parkinsonove bolezni.

Vendar pa kompleksnost teh operacij zahteva prisotnost na kliniki visokotehnološke nevrokirurške opreme in izkušenj operacijskega kirurga. Poleg tega je v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni priporočljiva operacija.

• Pri hudi invalidnosti in imobilizaciji bolnika se terapevtski ukrepi zmanjšajo na kakovostno oskrbo.

Napoved

Pri nekaterih bolnikih pride do spremembe v stopnjah vsakih 5-10 let, vendar hitra smrt nevronov ni izključena. Tudi trajanje bolezni je odvisno od pravočasnosti zdravljenja. Razvita v starosti 6-16 let (juvenilna oblika), Parkinsonova bolezen ne vpliva na trajanje življenja bolnika. Hitreje se razvije patologija pri starejših bolnikih.

Glavno vprašanje - koliko bolnikov živi v zadnji fazi Parkinsonove bolezni - nima jasnega odgovora. Takšni bolniki lahko živijo 10 ali več let, vse je odvisno od starosti, ko se je bolezen začela, ravni zdravljenja in kakovosti oskrbe. Tako je ob nastopu bolezni do 40 let povprečna življenjska doba bolnika 39 let.

Bolniki v 40-65 letih lahko živijo še 21 let, če imajo ustrezno nego in ustrezno zdravljenje. Smrt starejših bolnikov najpogosteje vodi do srčnega infarkta, kapi, pljučnice proti izčrpanosti.

Prvi znaki Parkinsonove bolezni, sodobni načini zdravljenja

Parkinsonova bolezen je kronična degenerativna bolezen živčnega sistema, pri kateri oseba izgubi sposobnost nadzorovati svoje gibanje. Bolezen se razvija relativno počasi, vendar je nagnjena k napredovanju. To je precej pogosta težava - 4% starejše populacije trpi zaradi manifestacij parkinsonizma.

Osnova za razvoj bolezni so spremembe, ki se pojavljajo v materialu nigra možganov. Celice na tem področju so odgovorne za pripravo kemičnega dopamina. Omogoča prenos signala med nevroni črne snovi in ​​striatuma v možganih. Kršitev tega mehanizma vodi do dejstva, da oseba izgubi sposobnost usklajevanja svojih gibanj.

Kaj je to?

Parkinsonova bolezen je degenerativne spremembe, ki se pojavljajo v centralnem živčnem sistemu in imajo sposobnost napredovanja pri nizki hitrosti. Simptome bolezni je prvič opisal zdravnik D. Parkinson leta 1877. Takrat je bolezen definiral kot tresočo paralizo. To je posledica dejstva, da se glavni znaki poškodbe osrednjega živčnega sistema kažejo v tremu okončin, mišični togosti in počasnem gibanju.

Epidemiologija

Parkinsonova bolezen predstavlja 70–80% primerov sindroma parkinsonizma. To je najpogostejša nevrodegenerativna bolezen po Alzheimerjevi bolezni.

Bolezen je povsod prisotna. Njegova pogostost se giblje od 60 do 140 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, število bolnikov pa se med starejšo starostno skupino znatno poveča. Delež bolnikov s Parkinsonovo boleznijo v starostni skupini nad 60 let je 1%, starejši od 85 let pa od 2,6% do 4%. Najpogosteje se prvi simptomi bolezni pojavijo v 55-60 letih. Vendar pa se v nekaterih primerih bolezen lahko razvije tudi pred 40. letom starosti (zgodnje nastopom Parkinsonove bolezni) ali do 20 let (mladostniška oblika bolezni).

Moški zbolijo pogosteje kot ženske. V strukturi obolevnosti ni bilo bistvenih rasnih razlik.

Parkinsonova bolezen - vzroki

Točni vzroki Parkinsonove bolezni do danes ostajajo skrivnost, vendar pa nekateri dejavniki, ki govorijo v ospredje, še vedno prevzemajo funkcijo vodenja, zato se štejejo za storilce te patologije.

Te vključujejo:

1. Staranje telesa, ko se število nevronov naravno zmanjša, in se zato zmanjša pri proizvodnji dopamina;
2. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni in kot neželeni učinek, vplivajo na ekstrapiramidne strukture možganov (klorpromazin, pripravki rauwolfia);
3. Okoljski dejavniki: stalno bivanje na podeželju (predelovalni obrati s snovmi, namenjenimi uničevanju kmetijskih škodljivih organizmov), v bližini železnic, avtocest (prevoz nevarnega blaga za okolje) in industrijskih podjetij (škodljiva proizvodnja);
4. Dedna predispozicija (gen bolezni ni bil identificiran, vendar je navedena družinska narava - pri 15% bolnikov sorodniki trpijo za parkinsonizmom);
5. Akutne in kronične nevrofekcije (npr. Klopni encefalitis);
6. Vaskularna možganska patologija;
7. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom in soli težkih kovin;
8. Tumorji in poškodbe možganov.

Vendar, glede na vzroke Parkinsonove bolezni, je treba opozoriti na zanimivo dejstvo, prijetne kadilce in "ljubitelje kave". Za tiste, ki kadijo "priložnost", da se bolijo 3-krat. Pravijo, da ima tobačni dim tako "koristen" učinek, ker vsebuje snovi, ki so podobne MAOI (zaviralci monoaminooksidaze), nikotin pa stimulira proizvodnjo dopamina. Kar zadeva kofein, njegov pozitivni učinek je v njegovi sposobnosti, da poveča proizvodnjo dopamina in drugih nevrotransmiterjev.

Oblike in stopnje bolezni

Obstaja več oblik bolezni:

Splošno sprejeta stopnja bolezni, ki odraža resnost, je naslednja: t

• stopnja 0 - pomanjkanje motenj gibanja;
• faza 1 - enostranska narava manifestacije bolezni;
• 2. faza - dvostranske manifestacije bolezni, sposobnost vzdrževanja ravnotežja ne trpi;
• 3. stopnja - zmerna posturalna nestabilnost, bolnik se lahko premika samostojno;
• faza 4 - izrazita izguba motorične aktivnosti, sposobnost gibanja se ohranja;
• 5. stopnja - bolnik je v postelji ali v invalidskem vozičku, gibanje brez pomoči ni mogoče.

Spremenjena Hyunova in Yarjeva lestvica (Hoehn in Yarh, 1967) predlaga naslednjo delitev na stopnje:

• faza 0.0 - brez znakov parkinsonizma;
• stopnja 1.0 - enostranske manifestacije;
• Stopnja 1.5 - enostranske manifestacije, ki vključujejo aksialne mišice (vratne mišice in mišice vzdolž hrbtenice);
• stopnja 2.0 - dvostranske manifestacije brez znakov neravnotežja;
• Stopnja 2.5 - blage dvostranske manifestacije, bolnik je sposoben premagati povzročeno retropulzijo (pospešek bolnika pri potiskanju spredaj);
• 3. stopnja - zmerne ali zmerne dvostranske manifestacije, majhna posturalna nestabilnost, pacient ne potrebuje pomoči;
• faza 4.0 - huda nepremičnost, ohranjena je sposobnost pacienta, da hodi ali stoji brez podpore;
• stopnja 5.0 - brez pomoči je pacient omejen na stol ali posteljo.

Simptomi Parkinsonove bolezni

V zgodnjih fazah razvoja je Parkinsonova bolezen težko diagnosticirati zaradi počasnega razvoja kliničnih simptomov (glej sliko). Lahko se kažejo bolečine v okončinah, ki jih je mogoče pomotoma povezati z boleznimi hrbtenice. Pogosto lahko pride do depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetiko-togi sindrom, za katerega so značilni naslednji simptomi:

1. Tremor To je dokaj dinamičen simptom. Njegov videz je lahko povezan s čustvenim stanjem bolnika in njegovimi gibi. Na primer, tremor v roki se lahko zmanjša pri zavestnih premikih in se poveča pri hoji ali premikanju z drugo roko. Včasih ni. Frekvenca nihanja je majhna - 4-7 Hz. Opazujemo jih lahko v roki, nogah, posameznih prstih. Poleg okončin lahko v spodnji čeljusti, ustnicah in jeziku opazimo »tresenje«. Značilen parkinsonijski tremor v palcu in kazalcu spominja na "pilice" ali "štetje kovancev". Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi ne le v mirovanju, ampak tudi med gibanjem, kar povzroča dodatne težave pri prehranjevanju ali pisanju.
2. Trdnost Motnje gibanja, ki jih povzroča akinezija, poslabša togost - povečan mišični tonus. Med zunanjim pregledom bolnika se kaže v povečani odpornosti na pasivne gibe. Najpogosteje je neenakomerna, kar povzroča nastanek pojava "orodja" (obstaja občutek, da je spoj sestavljen iz zobnikov). Običajno tonus upogibne mišice prevladuje nad mišičnim tonusom ekstenzorja, zato je njihova togost bolj izrazita. Zaradi tega so opazne značilne spremembe v drži in hoji: trup in glava takšnih bolnikov sta nagnjena naprej, roke so upognjene v komolcih in pripeljane v telo, noge so rahlo upognjene v kolenih (»položaj prosilca«).
3. Bradikinezija. Gre za pomembno upočasnitev in osiromašenje telesne dejavnosti in je glavni simptom Parkinsonove bolezni. To se kaže v vseh mišičnih skupinah, vendar je najbolj opazno na obrazu zaradi oslabitve aktivnosti mišic obraza (hipomimija). Zaradi redkega utripanja oči je videz težak, prodoren. Z bradikinezijo postane govor enoličen, pridušen. Zaradi kršenja požiranja se lahko pojavi slinjenje. Prav tako so izčrpane fine motorične sposobnosti prstov: bolniki težko poznajo gibe, kot je pritrjevanje gumbov. Pri pisanju opazimo prehodno mikrografijo: ob koncu vrstice črke postanejo majhne, ​​nečitljive.
4. Posturalna nestabilnost. Gre za posebno kršitev koordinacije gibov med hojo, zaradi izgube posturalnih refleksov, ki so vključeni v ohranjanje ravnotežja. Ta simptom se kaže v pozni fazi bolezni. Takšni bolniki imajo nekaj težav pri spreminjanju drže, spreminjanju smeri gibanja in začetku hoje. Če je pacient z ravnovesjem z majhnim potiskom, bo moral narediti nekaj hitrih kratkih korakov naprej ali nazaj (pogon ali retropulsion), da bi "dohitel" s težiščem telesa in ne izgubil ravnotežja. Hod se tako skrči, "premeša". Posledica teh sprememb so pogoste padce. Posturalno nestabilnost je težko zdraviti, zato je pogosto razlog, zakaj je bolnik s Parkinsonovo boleznijo v postelji. Motnje gibanja pri parkinsonizmu so pogosto povezane z drugimi motnjami.

1. Kognitivne motnje (demenca) - spomin je moten, pojavi se počasen pogled. Ob hudi bolezni se pojavijo resni kognitivni problemi - demenca, zmanjšana kognitivna aktivnost, sposobnost razumevanja in izražanja misli. Ni učinkovitega načina za upočasnitev razvoja demence, vendar klinične študije kažejo, da uporaba zdravila Rivastigmin, Donepezil nekoliko zmanjša te simptome.
2. Čustvena sprememba je depresija, je prvi simptom Parkensonove bolezni. Bolniki izgubijo zaupanje vase, se bojijo novih situacij, se izogibajo komuniciranju tudi s prijatelji, pesimizem in razdražljivost. Podnevi se povečuje zaspanost, moti se spanje, nočne more, čustvene sanje so preveč. Nesprejemljivo je uporabljati zdravila za izboljšanje spanja brez zdravnikovega priporočila.

1. Ortostatska hipotenzija - zmanjšanje krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa (ko se oseba nenadoma dvigne), to povzroči zmanjšanje oskrbe možganov s krvjo, omotico in včasih omedlevico.
2. Bolezni prebavil so povezane z moteno črevesno gibljivostjo - zaprtjem, povezanim z inertnostjo, slabo prehrano, omejevanjem pitja. Tudi vzrok zaprtosti je jemanje zdravil za parkinsonizem.
3. Zmanjšano znojenje in povečana mastnost kože - koža na obrazu postane mastna, še posebej v predelu nosu, čela, glave (sproži prhljaj). V nekaterih primerih je lahko obratno, koža postane preveč suha. Konvencionalno dermatološko zdravljenje izboljša stanje kože.
4. Povečano uriniranje ali obratno težave s procesom praznjenja mehurja.

Drugi značilni simptomi:

1. Težave s prehranjevanjem - to je posledica omejitve motorične aktivnosti mišic, ki so odgovorne za žvečenje, požiranje, do povečane salivacije. Zakasnjena slina v ustih lahko povzroči zadušitev.
2. Težave z govorom - težave pri začetku pogovora, monotonija govora, ponavljanje besed, prehitro ali nejasen govor je opaziti pri 50% bolnikov.
3. Spolna disfunkcija - depresija, antidepresivi, poslabšanje krvnega obtoka vodi do erektilne disfunkcije, zmanjšane spolne želje.
4. Bolečine v mišicah - bolečine v sklepih, mišice so posledica slabe drže in togosti mišic, uporaba levodope zmanjša te bolečine in nekatere vrste vaj pomagajo tudi.
5. Krči mišic - zaradi pomanjkanja gibanja pri bolnikih (okorelost mišic) se pojavijo mišični krči, najpogosteje v spodnjih okončinah, masaža, segrevanje, raztezanje pomaga zmanjšati pogostost krčev.
6. Utrujenost, šibkost - povečana utrujenost se ponavadi poveča zvečer in je povezana s težavami začetka in konca gibanja, lahko pa je povezana tudi z depresijo, nespečnostjo. Vzpostavitev jasnega načina spanja, počitka, zmanjšanja telesne aktivnosti pomaga zmanjšati stopnjo utrujenosti.

Treba je opozoriti, da je potek bolezni za vsako osebo posebej. Zato nekateri simptomi lahko prevladajo, drugi pa so lahko blagi. Simptomi bolezni, ki so primerni za zdravljenje z zdravili. V nekaterih primerih lahko operacija učinkovito prepreči bolezen.

Diagnostika

Celovita diagnoza bolezni temelji na študiji nevrološkega statusa, pritožbah bolnikov in kombinaciji številnih meril.

Od instrumentalnih metod preiskave je zanesljiva pozitronska emisijska tomografija (PET), v kateri se daje radioaktivna fluorogenska intravensko in ocenjuje se stopnja njenega kopičenja v določenih regijah možganov. Pomanjkljivost te metode je visoka cena in nizka razširjenost. Preostale laboratorijske in instrumentalne metode ne omogočajo zanesljive identifikacije vzrokov bolezni in predpisujejo njeno zdravljenje, zato se uporabljajo za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Diagnoza zahteva kombinacijo hipokinezije z enim ali več znaki (tremor v mirovanju (frekvenca 4-6 Hz), togost mišic, posturalne motnje).

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Ta bolezen je neozdravljiva, vsa sodobna zdravila za zdravljenje le ublažijo simptome Parkinsonove bolezni. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravi motoričnih motenj.

Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen? V zgodnjih fazah bolezni je prikazana izvedljiva vadba, fizikalna terapija. Zdravljenje z zdravili se mora začeti čim kasneje, saj z dolgotrajnim večletnim vnosom zdravil bolnik razvije odvisnost, prisilno povečanje odmerka in posledično povečane neželene učinke.

• Z izrazitimi kliničnimi manifestacijami parkinsonizma je levodopa trenutno osnovno zdravilo, običajno v kombinaciji z inhibitorjem dekarboksilaze. Odmerki se počasi povečujejo več tednov, dokler se ne doseže klinični učinek. Stranski učinki zdravila - distonične motnje in psihoze. Levodopa, ki spada v centralni živčni sistem, se dekarboksilira v dopamin, ki je potreben za normalno delovanje bazalnih ganglijev. Zdravilo vpliva predvsem na akinezijo in v manjši meri na druge simptome. V kombinaciji z zaviralcem levodope dekarboksilazo lahko zmanjšate odmerek levodope in tako zmanjšate tveganje za neželene učinke.
• V arzenalu simptomatskih antiparkinsonskih zdravil pomembno mesto zavzemajo holinolitična zdravila, ki s blokiranjem m- in n-holinergičnih receptorjev spodbujajo sprostitev progastih in gladkih mišic, zmanjšajo nasilne gibe in pojave bradikinezije. To so naravne in sintetične droge, podobne atropinu: bellazon (omparkin), norakin in kombipark. Uporabljajo se tudi zdravila fenotiazin serije: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Glavni razlog za raznolikost zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje parkinsonizma, je njihova nezadostna terapevtska učinkovitost, prisotnost stranskih učinkov, individualna nestrpnost in hitra zasvojenost z njimi.
• Morfološke in biokemične spremembe pri Parkinsonovi bolezni so tako zapletene, potek bolezni in njene posledice so tako hude, a tudi poslabšane zaradi učinkov nadomestne terapije - levodope - da je zdravljenje takih bolnikov najvišja medicinska sposobnost in podvržena virtuoznim nevrologom. Zato so posebni centri za zdravljenje parkinsonizma odprti in delujejo, kjer je diagnoza pojasnjena, opazovanje se izvaja, odmerki potrebnih zdravil in načini zdravljenja so izbrani. Nemogoče je samostojno predpisovati in jemati droge.

Za nadomestno zdravljenje z levodopo, karbidopo, nak. Sproščanje dopamina, adamantin, memantin, bromokriptin, zavirajo proces ponovnega jemanja dopamina;

V zgodnjih fazah je dokazano, da pramipeksol (mirapex) ohranja kakovost življenja. To je zdravilo prve izbire za Parkinsonovo bolezen z visoko stopnjo učinkovitosti in varnosti. Zdravljenje uporablja jumeks, neomidantan, nevroprotektorje, antioksidante. Bolniki potrebujejo medicinsko gimnastiko po individualnem programu - da se premaknejo čim dlje in ostanejo aktivni dlje.

Nevrostimulacija

Nevrostimulacija je sodobna metoda zdravljenja, ki je minimalno invazivna nevrokirurška operacija.

Ta metoda se uporablja v naslednjih primerih:

1. Kljub pravilno izbrani zdravilni terapiji bolnik ne more doseči bistvenega zmanjšanja simptomov.
2. Bolnik je družbeno aktiven in se boji bolezni zaradi bolezni.
3. Napredovanje bolezni vodi do potrebe po povečanju odmerka zdravil, medtem ko postanejo neželeni učinki zdravil nevzdržni.
4. Pacient izgubi sposobnost samooskrbe in postane odvisen od svoje družine pri opravljanju vsakodnevnih aktivnosti.

1. Omogoča neinvazivno prilagajanje nastavitev stimulacije, ko bolezen napreduje;
2. Za razliko od palidotomije in talamotomije je reverzibilen;
3. Obdobje učinkovitega nadzora nad simptomi bolezni se povečuje;
4. Potreba po antiparkinsonskih zdravilih je zelo zmanjšana;
5. Lahko je dvostranska (to je učinkovita s simptomi na obeh straneh telesa);
6. Enostaven za nošenje in varno.

1. Relativno visoki stroški;
2. Verjetnost premika elektrod ali loma; v teh primerih (15%) je potrebna druga operacija;
3. Potreba po zamenjavi generatorja (po 3-7 letih);
4. Nekaj ​​tveganj za nalezljive zaplete (3-5%).

Bistvo metode: terapevtski učinek se doseže s stimulacijo natančno izračunanega majhnega amplitude električnega toka določenih možganskih struktur, ki so odgovorne za nadzor gibanja telesa. V ta namen se v možgane vstavijo tanke elektrode, ki so povezane z nevrostimulatorjem (podobnim srčnim spodbujevalnikom), ki se subkutano vsadi v predelu prsnega koša pod ključnico.

Terapija z matičnimi celicami.

Rezultati prvih testov o uporabi matičnih celic pri Parkinsonovi bolezni so bili objavljeni leta 2009. Po pridobljenih podatkih, 36 mesecev po uvedbi matičnih celic, je bil pozitivni učinek opažen pri 80% bolnikov. Zdravljenje je sestavljeno iz presaditve nevronov, ki izvirajo iz diferenciacije matičnih celic v možgane. Teoretično bi morali nadomestiti mrtve celice, ki izločajo dopamin. Metoda za drugo polovico leta 2011 je bila premalo raziskana in nima široke klinične uporabe.

Leta 2003 je prvič v subtalamično jedro uvedel osebo s Parkinsonovo boleznijo z genetskimi vektorji, ki so vsebovali gen, odgovoren za sintezo glutamat dekarboksilaze. Ta encim zmanjša aktivnost subtalamičnega jedra. Posledično ima pozitiven terapevtski učinek. Kljub dobrim rezultatom zdravljenja se tehnika v prvi polovici leta 2011 praktično ne uporablja in je v fazi kliničnih študij.

Fizikalna terapija

Pri bolnikih se lahko razvijejo sklepne kontrakture, ki so posledica motenega tonusa in hipokinezije, na primer, ramensko-skapularni periartroza. Bolnikom priporočamo prehrano z nizko holesterolom in prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Za normalno absorpcijo levodope je treba beljakovinske pripravke vzeti ne prej kot eno uro po zaužitju zdravila. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija.

Ohranjanje motorične aktivnosti spodbuja nastajanje notranjih (endogenih) nevrotransmiterjev. Znanstvene raziskave se izvajajo na področju zdravljenja parkinsonizma: to so celice, ki proizvajajo steblo in dopamin, in cepivo proti Parkinsonovi bolezni, kirurško zdravljenje je talamotomija, pallidotomija, visokofrekvenčna globalna stimulacija subtalamičnega jedra ali notranji del svetle krogle in novi farmakološki pripravki.

Ljudska pravna sredstva

Bolnik ne more brez zdravljenja z zdravili. Metode tradicionalne medicine pri Parkinsonovi bolezni le malo ublažijo njegovo stanje.

• Bolniki pogosto trpijo zaradi motenj spanja; ponoči se lahko zbudijo in hodijo po sobi v polspalem stanju. Pri tem se spotaknejo za pohištvo in lahko povzročijo resne poškodbe. Zato mora bolnik s parkinsonizmom ustvariti izjemno prijetno okolje za nočni počitek.
• Pacient bo pomagal kopel z nogo z decoction iz praproti. Za pripravo juhe morate vzeti 5 žlice. l suhe korenike, vlijemo 5 litrov vode in pustimo vreti vsaj 2 uri. Hladite juho in pripravite kopel za stopala.
• Mešanica sveže iztisnjenih sokov listov trpotec, koprive in zelene bo pomagala zmanjšati klinične manifestacije.
• Zeliščni čaji so narejeni iz cvetov limete, kamilice, žajblja ali timijana. Bolje je, da rastline ločeno, dodal, da 1 žlica. l substrat 1 čajna žlička. suha trava za sedacijo. Na 2 žlici. l Zdravilne rastline vzamejo 500 ml vrele vode in vztrajajo pri jedi, zaviti v brisačo.

Pred uporabo izdelkov iz te kategorije se posvetujte z zdravnikom!

Prognoza za življenje

Prognoza je pogojno neugodna - Parkinsonova bolezen stalno napreduje. Simptomi motenj gibanja se razvijajo najhitreje. Bolniki, ki se ne zdravijo, izgubijo v povprečju možnost samostojnega službovanja po 8 letih od začetka bolezni, po 10 letih pa postanejo posteljni.

• V drugi polovici leta 2011 se velika večina pacientov ustrezno zdravi. Prognoza v tej skupini je boljša v primerjavi z bolniki, ki ne dobijo ustrezne terapije. Posamezniki, ki jemljejo levodopo, postanejo odvisni od svojih negovalcev po povprečno 15 letih. Vendar je v vsakem primeru stopnja napredovanja bolezni drugačna. Opozoriti je treba, da se s sorazmerno zgodnjim razvojem Parkinsonove bolezni simptomi gibalne motnje najhitreje razvijajo, in ko se prvi simptomi bolezni pojavijo pri ljudeh, starih 70 let in več, se v ospredje pojavijo duševne motnje.
• Ustrezno zdravljenje upočasni razvoj številnih simptomov, ki vodijo do invalidnosti bolnikov (mišična togost, hipokinezija, posturalna nestabilnost itd.). Vendar pa se je 10 let po začetku bolezni delovna zmogljivost večine bolnikov znatno zmanjšala.

Pričakovana življenjska doba bolnikov se zmanjša. Invalidnost pri teh bolnikih je vztrajno in nepovratno izgubljena, odvisno od resnosti nevroloških motenj pa je bolnikom dodeljena skupina invalidnosti.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za Parkinsonovo bolezen je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe: t

1. Hitro diagnosticirati in zdraviti žilne patologije možganov, povezane s poškodbami ali okužbami. Na ta način se lahko izognemo disfunkciji proizvodnje dopamina.
2. Upoštevajte čas nevroleptičnih zdravil. Uporabljajo se lahko največ 1 mesec brez prekinitve.
3. Če opazite najmanjši znak Parkinsonove bolezni, se posvetujte z zdravnikom.
4. Snovi, ki so resnično sposobne zaščititi nevrone, so flavonoidi in antociani. Najdemo jih v jabolkih in citrusih.
5. Potrebno je skrbeti za živčni sistem z izogibanjem stresu, voditi zdrav življenjski slog, vaditi.
6. Vedno več znanstvenih dokazov kaže, da Parkinsonova bolezen praktično ni prisotna pri kadilcih in pijačah kave. Vendar je to precej poseben preventivni ukrep, ki ga ne smemo obravnavati kot priporočilo. Poleg tega, ko se odkrije bolezen, ni smiselno začeti kaditi ali jesti kave, saj to nikakor ne vpliva na potek patoloških procesov. Vendar pa je v odsotnosti kontraindikacij možno redno jemati minimalne odmerke naravne kave.
7. Koristno je držati se diete, ki je bogata z vitamini B in vlakninami.
8. Izogibajte se stiku s škodljivimi snovmi, ki vplivajo na razvoj bolezni, kot so mangan, ogljikov monoksid, opiati, pesticidi.

Nove raziskave kažejo, da lahko jagode vplivajo na tveganje za bolezni.

Parkinsonova bolezen

Parkinsonova bolezen je nevrološka patologija s počasnim napredovanjem, ki je najpogostejša pri starejših. Parkinsonova bolezen se v medicinskih virih omenja tudi kot idiopatski sindrom parkinsonizma ali tresenje paralize. Ta bolezen, degenerativna v odnosu do ekstrapiramidnega motoričnega sistema, je posledica smrti možganskih nevronov, ki proizvajajo nevrotransmiter dopamin, kar vodi do povečanja vpliva bazalnih ganglij na možgansko skorjo.

Razvrstitev bolezni

Parkinsonova bolezen je patologija, ki jo zdravniki najpogosteje prepoznajo pri bolnikih po vsem svetu. Bolezen lahko razvrstimo glede na številne kriterije - starost, ko so se prvi znaki bolezni začeli manifestirati, manifestacije, faze tečaja in tako naprej. Poznavanje osnov klasifikacije parkinsonizma pomaga razviti pravilne taktike zdravljenja bolezni v zgodnjih fazah.

S starostjo nastopa

Veliko starejših ljudi trpi za Parkinsonovo boleznijo, po 65. letu starosti to diagnozo sliši 1% celotne populacije planeta in po 85% več kot 2,5% ljudi. V povprečju se bolezen začne jemati po 55 letih, vendar obstajajo primeri zgodnje nastale Parkinsonove bolezni - v 10% vseh primerov, znanih znanosti, se je bolezen pojavila pred 40. letom starosti ali celo pred 20. letom starosti, kar kaže na mladostni parkinsonizem.

Pod juvenilnim parkinsonizmom je treba razumeti zgodnji genetsko določen parkinsonizem, ki se pojavlja pri starosti 20-25 let. Klinika takšne patologije se kaže v simetričnem statičnem in kinetičnem tremorju, diskineziji, piramidnih znakih, intelektualnem ohranjanju. Mladinska patologija je dedna bolezen centralnega živčnega sistema, ki se genetsko prenaša prek avtosomno recesivnih mehanizmov. Dedna narava je glavna razlika med patologijo mladostnikov in standardno Parkinsonovo boleznijo, za katero je značilna večfaktorska etiologija. Po odkritju gena Parkin leta 1998 je uvedba DNK diagnostike okvar tega gena v medicino omogočila strokovnjakom veliko pogosteje odkriti primere juvenilnega parkinsonizma. Prevalenca te patologije nima teritorialnih omejitev, je pa pogostejša pri ženskah.

Parkinsonizem z zgodnjim nastopom je bolezen, ki jo je mogoče odkriti pri ljudeh, mlajših od 45 let, najpogosteje zaradi genetskih dejavnikov. V sistemu za zaščito antioksidacijskih celic, med metabolizmom dopamina, je v procesu presnove lipidov vzpostavljena povezava s Parkinsonovo boleznijo z nekaterimi genskimi polimorfizmi ksenobiotične razstrupljenosti. Pri ugotavljanju nosilca alelnih genov se povečuje tveganje za nastanek Parkinsonove bolezni v telesu, nastaja genetska predispozicija za patologijo. Kombinacija neugodnih polimorfizmov povzroča zgodnjo pojavnost bolezni. Pomembno je razumeti, da so genske predispozicije v mladosti najpogosteje vzroki Parkinsonove bolezni, pri starejših pa to patologijo pogosteje izzovejo okoljski in drugi dejavniki.

Patologija s poznim prvem nastopom šteje za Parkinsonovo bolezen, ki se pojavi po 85 letih in se pred tem ne pojavi s kakršnimi koli znaki.

Glede na manifestacije bolezni

Glede na manifestacije in simptome bolezni lahko obravnavano patologijo razdelimo na:

• tresoča oblika, pri kateri je zelo značilen tresenje glave, okončin, spodnje čeljusti z visoko ali srednjo amplitudo ter povečan (včasih normalen) mišični tonus;
• trepetajoča oblika, v kateri se tremor pojavi v distalnih okončinah in med napredovanjem bolezni, se med prostovoljnimi gibanji pritrdi togost;
• akinetiko-togo obliko (najbolj neugodna od vseh), pri kateri se aktivnost pacientovih gibanj močno zmanjša, pogosto doseže nepremičnost, mišični tonus pa močno narašča, kar ogroža nastanek mišične kontrakture;
• mešana oblika, v kateri se lahko vse zgoraj omenjene oblike manifestirajo skupaj in tečejo v drugo;
• atipična oblika, za katero je značilna sinukleinopatija (demenca z Lewyjevimi telesi, idiopatski parkinsonizem itd.) ali tauopatija (kortiko-bazalna demenca, supranuklearna pareza in drugo).

Vsaka oblika Parkinsonove bolezni, poleg razlik v manifestacijah, lahko zahteva posebno terapijo in oskrbo bolnikov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Vzroki Parkinsonove bolezni ne povzročajo vedno neposredne bolezni, pogosteje so pod njihovim vplivom, oblikuje se Parkinsonov sindrom, ki se dobro odziva na zdravljenje, za razliko od glavne oblike bolezni. Med glavnimi vzroki Parkinsonove bolezni so:

• poraz z visokimi odmerki prostih radikalov s črnimi radikali;
• zelo strupena poškodba možganskih ovojnic, ki se lahko pojavi v obdobjih zastrupitve, z notranjo zastrupitvijo zaradi emisij toksinov iz jeter;
• dednost, ki se kaže v približno 20% primerov vseh tovrstnih diagnosticiranih patologij in ima posreden vpliv na pojavnost bolezni;
• genetski dejavnik, pri katerem prisotnost spremenjenih genov v genetski kodi povzroča parkinsonizem v mladosti;
• pomanjkanje vitamina D, ki je odgovoren za izgradnjo zaščitnih ovir, ki preprečujejo vnos prostih radikalov in strupenih snovi v telo, čigar pomanjkanje postane še posebej opazno v starosti;
• vnetja, ki jih povzroča bakterijska ali virusna okužba, kot so encefalitis in drugi;
• poškodbe človeških možganov različnih stopenj resnosti;
• visok holesterol, ki izzove aterosklerotične spremembe;
• degenerativne možganske procese zaradi oslabljenega krvnega obtoka.

Vsi našteti dejavniki lahko tvorijo etiologijo bolezni, vendar v tej zadevi niso stabilni in ne povzročajo vedno takšnih procesov.

Mehanizem razvoja bolezni v začetni fazi je zaznamovan z zmanjšanjem procesa proizvodnje dopamina, ki izzove lezijo v možganih. Degenerativno modificirana področja možganov začnejo umirati, kar vodi do značilnih simptomov bolezni. Ob začetku bolezni v mladosti je treba razumeti, da so procesi posledica dednih dejavnikov, pri poznem začetku bolezni pa v veliki večini primerov je treba upoštevati mehanizem razvoja patologije zaradi različnih zunanjih vplivov na telo bolnika.

Kljub temu, da še vedno ni jasnih vzrokov za pojav Parkinsonove bolezni, so bili načini za diagnosticiranje in zdravljenje patologije znani že dolgo časa, določeni so od primera do primera in pogosto pomagajo ohranjati bolnikovo stanje.

Glavne manifestacije

Glavne manifestacije Parkinsonove bolezni so tremor, hipokinezija, otrdelost mišic in posturalna nestabilnost, pa tudi duševne in avtonomne motnje.

Tremor ali tremor je najbolj očiten in izrazit simptom bolezni, ki človeka najpogosteje skrbi za počitek, lahko pa se pojavi tudi kot posturalne ali namerne manifestacije. Pogostost tresenja pri parkinsonizmu doseže 4-6 gibov na sekundo. Tremor se ponavadi začne z distalnim delom vsake roke in se med napredovanjem razteza na drugo roko in na obe nogi. Premikanje bolnikovih prstov med tresenjem lahko spominja na ponovni izračun kovancev. Tremor se lahko pojavi tudi v predelu glave, v obliki gibanja "da-ja" ali "ne-ne", veke, čeljusti ali tremorja jezika. Zelo redko tresenje pri parkinsonizmu popolnoma prekrije telo. Najpogosteje se povečuje v vznemirljivih situacijah, ponavadi se lahko vidi pri pacientu v mirovanju, in ko se giblje, tremor umirja ali popolnoma izgine.

Hipokinezija se nanaša na zmanjšanje stopnje spontane aktivnosti gibov, kar ima za posledico več ur nepremičnosti bolnika.

V človeškem telesu obstaja togost, ki se lahko aktivno premika le po določeni zakasnitvi in ​​nato s počasnejšim tempom (označuje nastalo bradikinezijo). Stopnice osebe postanejo majhne, ​​hoja lutke, stopala so jasno razporejena med seboj. Hkrati se pacientove obrazne misli in pogled zamrznejo, je izrazita amymia, nasmeh, in grimasa joka se pojavi na obrazu zelo počasi in je zavirana.

Moški pogosto zamrzne v pozi manekenke. Njegov govor je monoton in se postopoma zmanjšuje. Rokopis postane presihajoč in majhen, kar je značilno za razvoj mikrografije. Kot manifestacija hipokinezije se lahko pojavita tudi oligokinezija in sinkinezija, to je zmanjšanje skupnega števila gibov in izginotje pacientu prijaznih gibov, kot so pometanje gibov pri hoji, gubanje čela pri iskanju in drugi. Bolnik ne more več izvajati vzporednih dejanj, vsi njegovi gibi postanejo avtomatični.

Okorelost mišičnega tkiva se kaže v enakomernem povečanju tonusa mišic plastike. Hkrati se okončine zamrznejo v ukrivljenem položaju ali v popolnoma podaljšanem stanju, kar je izraz fleksibilnosti plastičnega voska. Če v nekaterih skupinah mišic začne prevladovati togost, se pojavi manekenka ali povojna drža, v kateri se izraža poglobitev, glava se nagne naprej, roke se upognejo v komolce in pritisnejo na telo, noge pa na kolku in kolenskih sklepih. Če poskušate pasivno upogibati sklepe zapestja, podlakti, lahko čutite postopno napetost mišic ali simptom zobnika.

Ko se mišični tonus spremeni, se okončine ne morejo več spontano vrniti v svoj prvotni položaj po vsakem opravljenem posegu. To je značilno za pojav Westfalovega pojava, ko z ostrim robom stopala ostane v tem položaju še nekaj časa in se ne loči samostojno.

V poznejših fazah in fazah bolezni pride do posturalne nestabilnosti. Bolnik v tej situaciji ne more spontano premagati niti vztrajnosti počitka niti vztrajnosti gibanja. Oseba se težko začne premikati, in ko se je začela, se ne more več ustaviti. Ko se trup začne premikati naprej, začne trup pretegniti noge, težišče v telesu se zlomi, izgubi stabilnost in oseba pade. Ta simptom lahko izgine po spanju ali pod vplivom drugih dejavnikov, vendar čez nekaj časa ponovno pride nazaj.

Poleg motenj motorične aktivnosti pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo so ponavadi izrazite duševne in avtonomne motnje, motnja pa je presnovljena. Zaradi teh procesov se lahko pri bolniku pojavi debelost, izčrpanost, poveča se sekretorna aktivnost žlez lojnic, znoja in slinavk.

Napredovanje bolezni in njena resnost

Parkinsonova bolezen se nagiba k napredku in splošna prognoza bolezni je odvisna od stopnje takšnega napredovanja. Patologija ima lahko hitro stopnjo napredovanja, ko se stopnje bolezni izmenjujejo 2 leti, zmerno napredovanje, če se stopnje spreminjajo 5 let, in počasna stopnja, pri kateri se sprememba stopenj Parkinsonove bolezni ne pojavi več kot enkrat na pet let ali manj pogosto.

Neizogibnost napredovanja patologije je zahtevala podrobno preučevanje njenih stopenj, od katerih ima vsaka svoje simptome in znake in zahteva posebno terapijo. Klasifikacija parkinsonskih stopenj je bila v medicini sprejeta že leta 1967, od takrat pa je bila le rahlo popravljena. Do danes razvrstitev bolezni vključuje 6 glavnih faz:

1. Nič stopnja Parkinsonove bolezni nima očitnih znakov. Asimptomatski tok povzroča njegovo poglabljanje zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja. Hkrati pa mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti takim znakom ničelne stopnje, kot so pozabljivost, obsedenost in drugi kazalniki, ki v razumevanju običajne osebe niso simptomi bolezni. Če pa jim posvetimo ustrezno pozornost in začnemo pravočasno zdraviti, lahko prekinemo napredovanje bolezni in bolnika pozdravimo.
2. Pri prvi stopnji bolezni se lahko pojavi enostranska poškodba telesa ali okončin v blagi obliki, tako da bolniki in njihovo okolje redko upoštevajo te patološke spremembe in se ne začnejo zdraviti.
3. Za drugo stopnjo parkinsonizma je značilno postopno združevanje patoloških procesov v drugi polovici telesa ali okončin. Druga faza se nadaljuje v blagi obliki, zato le redko eden od pacientov, tudi v tej fazi, posveča pozornost svojemu zdravju in obišče zdravnika. Pri drugi stopnji parkinsonizma je ravnovesje popolnoma ohranjeno in ni posturalne simptomatologije.
4. Ko bolezen preide v tretjo stopnjo, se lahko bolniki začnejo pritoževati zaradi nekaterih omejitev pri opravljanju dela ali gibanja, vendar te omejitve ne vplivajo na vsakdanje življenje, zato v veliki večini primerov ta stopnja ostaja skoraj neopažena in neobdelana.
5. V četrti fazi bolezni so se vsi simptomi, ki so se pojavili pred tem v blagi obliki, dramatično povečali, kar vodi do izgube avtonomije bolnikov v dejanjih in gibanjih. V četrti fazi parkinsonizma ljudje nimajo težav s stanjem, vendar so že prisotni problemi z gibanjem.
6. Peta stopnja Parkinsonove bolezni je najtežja in najtežja za zdravljenje, saj oseba postane brez postelje posteljna, popolnoma brez pomoči zunaj, popolnoma mu ne more slediti.

Diagnoza bolezni

Parkinsonova bolezen je bolj značilna za starejšo osebo in je nepovratna, vendar je diagnoza nujna za ohranitev bolnikove normalne življenjske ravni in pravočasno izbiro ustreznega zdravljenja. Zgodnja diagnoza na tem področju ima ključno vlogo.

Diagnozo Parkinsonove bolezni zlahka naredimo tudi na podlagi zunanjih simptomatskih pojavov bolezni. Težava je v tem, da imajo lahko druge nevrološke patologije podobne simptome, zato se zdravniki ne mudi, da bi poskušali postaviti diagnozo brez pregledov. Bolj popolna je slika poteka bolezni, bolj učinkovita bo izbrana terapija in dlje bo bolnik živel v normalnem zdravju.

Vendar je glavna metoda za diagnozo parkinsonizma klinična slika bolezni. Vsi podatki, ki kažejo na pojav te patologije, specialist upošteva in upošteva v kompleksu. Pogosto se izvaja tudi lokalna diagnoza Parkinsonove bolezni, ki je celovita diagnoza, ki lahko zlahka določi lokalizacijo vnetne žarišča v bolnikovih možganih ali kompleks takšnih lezij. Osnova za lokalno diagnozo je pogosto klinična slika bolezni. Poleg tega obstajajo tudi druge metode za diagnosticiranje parkinsonizma, ki je pomembno mesto med njimi je diferencialna diagnoza in druge tehnike.

Diferencialna diagnostika

Pod diferencialno diagnozo Parkinsonova bolezen pomeni zelo skrbno zbiranje kliničnih podatkov in njihove študije. Dejstvo je, da če v bolnikovem anamnezi ni izrazitih simptomov parkinsonizma, je lahko diagnoza za zdravnika celoten problem.

Zelo pomembno je razlikovati simptome, ki jih opazimo pri bolniku, od simptomov dolgotrajne depresije, stanja po možganih in drugih patoloških stanj.

Pomembno je razumeti, da v medicini trenutno ni posebnih testov, ki bi jih lahko uporabili za določitev Parkinsonove bolezni. Pomen diferencialne diagnoze je določen z dejstvom, da ga je treba redno izvajati med potekom zdravljenja, da bi razumeli njihovo učinkovitost in jih takoj popravili.

MRI diagnozo bolezni

Da bi potrdili diagnozo Parkinsonove bolezni v kateri koli fazi bolezni, lahko izvedemo MRI bolnikovih možganov, saj lahko z njeno pomočjo opazimo smrt živčnih celic med degenerativnimi spremembami. Na njihovem mestu bodo na tomogramu vidne prazne praznine, ki bodo dokaz parkinsonizma.

Poleg dejstva, da se rentgensko sevanje ne uporablja v procesu MRI, se ta preiskava šteje za neinvazivna, saj pri njem ni poškodovanih človeških membran. Magnetna resonanca je za ljudi popolnoma neboleča. Da bi bil rezultat MRI bolj informativen, se pri diagnozi uporabijo posebne snovi-kontrasti, ki se injicirajo v telo z intravenskimi injekcijami. Kontrast množi informacijsko vsebino MRI in na podlagi teh podatkov je mogoče natančno diagnosticirati in predpisati učinkovito zdravljenje.

Načela zdravljenja

Za učinkovitost zdravljenja Parkinsonove bolezni je treba pravočasno diagnosticirati bolezen in predpisati ustrezno zdravljenje. Celovita obravnava te patologije vključuje celo vrsto dejavnosti:

• uporabo zdravljenja z zdravili, ki mora poleg simptomatskih zdravil nujno vključevati dajanje nevroprotektorjev;
• uporaba različnih ljudskih zdravil in metod zdravljenja;
• rehabilitacijske postopke, vključno z zdravstvenimi in socialnimi ustanovami;
• nevrokirurške intervencijske tehnike.

Sodobna medicina razume cilj zdravljenja Parkinsonove bolezni kot dva osnovna načela - preprečiti razvoj patologije tako, da ustavi proces degeneracije možganskega tkiva in odpravi simptome bolezni, pri katerih se bolnik začne počutiti veliko bolje. Oba cilja je treba doseči glede na obseg, v katerem bolnik razvije bolezen.

Kako se izogniti patologiji

Mehanizem za razvoj bolezni je proces umiranja možganskih celic v tistih delih možganov, kjer se razvija proizvodnja dopamina. Najpogosteje, po mnenju strokovnjakov, je proces posledica starostnih sprememb, pojavnost patologije zaradi drugih bolezni pa je redko zaznana. To nakazuje, da je v vseh starostnih obdobjih potrebno spremljati svoje telo, pri čemer ohranja vse njegove funkcije v delovnem stanju. Ti ukrepi bodo delovali kot preventivni ukrepi za parkinsonizem.

Najpomembnejši vidik preprečevanja bolezni je pravilna prehrana.

S hrano lahko ohranite normalno zdravje srčno-žilnega sistema, preprečite aterosklerotične spremembe, popolnoma nahranite možganske celice, ki proizvajajo dopamin in druge bistvene snovi za delovanje telesa.

Prehrana za preprečevanje Parkinsonove bolezni vključuje naslednje vidike: t

• Potrebno je nenehno jesti veliko sveže zelenjave, zelišč in sadja, otrobi, celih zrn, ki pospešujejo proces peristaltike in preprečujejo zaprtje;
• pri uporabi zdravila Levodopa ne more jesti veliko beljakovinskih živil, ker beljakovine zmanjšajo učinkovitost takega zdravljenja;
• spremljati morate lastno težo, jo ohranjati v sprejemljivih mejah, za katere je treba, če je mogoče, iz hrane izključiti preproste ogljikove hidrate in velike količine maščobe.

Če jeste na podlagi zgoraj navedenih načel, lahko ne samo preprečiti bolezen, ampak tudi ohraniti lepoto in mladost vseh telesnih sistemov za dolgo časa, za povečanje učinkovitosti v vseh starosti.

Da bi preprečili parkinsonizem, zdravniki priporočajo, da ne pozabite na telesno dejavnost. Pomembno je, da se pogosto zadržujete na svežem zraku, vzdržujete aktivni življenjski slog, delate gimnastiko ali se ukvarjate s katerim koli športom, da bi izboljšali oskrbo s kisikom vseh tkiv. Istočasno se stabilizira proces krvnega obtoka in izboljša učinkovitost možganskih struktur.

Skozi vse svoje življenje in še posebej ob upokojitveni starosti je pomembno, da vaše možgane nenehno obremenjujete z delom. In če v mladih, ljudje najpogosteje delajo, in ni potrebe za dodatno usposabljanje možganov, potem po upokojitvi, veliko ljudi preneha paziti na to in so zaman. Pomembno je rešiti križanke, se naučiti nekaj novega, ustvariti stvari z lastnimi rokami.

Preventivni postopki za pojav parkinsonizma morajo nujno vključevati ukrepe, ki krepijo imunski sistem. Z oslabljeno imuniteto številne virusne bolezni preplavljajo telo, po tem pa pogosto pride do vseh zapletov, zaradi katerih lahko prizadenejo možganske ovojnice. Ta proces je pogosto lahko nepopravljiv, zato je treba tudi spodbujati imunski sistem.

Priporočila za bolnike

Pravila za napajanje

Da bi jedli, ko je diagnosticirana Parkinsonova bolezen, je treba pravilno. Prehranska shema naj bi v veliki meri ustrezala tisti, ki je bila imenovana kot patološko preventivna dieta. Prvič, ne morete jesti hrane, ki povzročajo zaprtje. Bolje je obogatiti prehrano z vlakninami, kar prispeva k izboljšanju prebavnega sistema. Prav tako je zelo pomembno, da opazujemo režim pitja in porabimo dovolj tekočine za polno vitalnost celotnega organizma.

Zgoščevanje krvi zaradi pomanjkanja tekočine povzroči trombozo, ki posledično povzroči olajšanje normalnega delovanja žilnega sistema in, v nekaterih primerih, tudi smrt možganskih celic.

Meni za Parkinsonovo bolezen je treba spreminjati, izdelki morajo vsebovati celo vrsto vitaminov in mineralov. Močno kontraindiciran alkohol in tobak, zlasti pri Parkinsonovi bolezni v starosti s komorbiditetami v zgodovini.

Druge kontraindikacije

Med glavnimi kontraindikacijami za Parkinsonovo bolezen je uporaba zdravil brez zdravniškega recepta. S to patologijo mora strokovnjak pred predpisovanjem zdravil opraviti celovit pregled pacientovega telesa, identificirati povezane težave in predpisati zdravila, ki ne prispevajo k okrepitvi ali pojavljanju drugih bolezni. Za zdravljenje Parkinsonove bolezni se uporabljajo nekatera antiparkinsonska zdravila. Ti vključujejo zaviralce dopamina, ki povzročajo zaustavitev razvoja procesa celične smrti. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko nekatera druga zdravila blokirajo proizvodnjo dopamina ali zavirajo aktivnost možganskih receptorjev, ki so odgovorni za njegovo delovanje v telesu.

Med temi zdravili se strokovnjaki razlikujejo:

• vazoaktivna zdravila (cinarizin);
• nevroleptiki (torekan, haloperidol);
• antihipertenzivna zdravila (adelfan).

Poleg neuporabe zgornjih sredstev je treba upoštevati, da mora biti sprejem kakršnegakoli zdravljenja, tudi brez droge (nacionalnega), usklajen z zdravnikom. Prav tako je kategorično nemogoče preklicati zdravila, ki jih je predpisal specialist.

Vsak poseg v zdravljenje Parkinsonove bolezni je kontraindikacija. Vsi pacienti naj si zapomnijo, da ne morejo izvajati fizičnih vaj, ki zahtevajo ostre premike, ali izvesti take vaje, ki bodo prevladale nad hipodinamijo. Vsaka telesna aktivnost v parkinsonizmu mora preprečiti proces atrofije tkiva v telesu bolnika.

Zapleti in posledice

Zaradi Parkinsonove bolezni ima lahko bolnik vrsto posledic. Vsi so izzvani z neposredno boleznijo in povzročajo različne patologije ali razvoj samega parkinsonizma.

Prisotnost tremorja pri bolnikih spremeni videz bolnikov in njihove vedenjske odzive. V mišičnih motnjah, oseba izgubi pomemben delež izrazov obraza, njegov videz pridobi značilnosti brezbrižnosti. Okorelost in togost mišičnega tkiva prispevata k absurdni drži osebe, v kateri je udoben, vendar je videti precej čudno. Motnje živčnega sistema povzročajo napade, nespečnost, zaprtje, halucinacije in celo demenco.

Učinki Parkinsonove bolezni so v veliki meri odvisni od stopnje njenega poteka. Nekatere oblike bolezni niso tako nevarne, druge pogosto vodijo do hitrega razvoja patologije.

Z ustrezno podporo pacienta je mogoče zagotoviti njegovo življenje z minimalnimi spremembami zaradi bolezni. Ljudje ne umirajo zaradi Parkinsonove bolezni, smrt povzroča zaplete bolezni. Tudi osnovna prehlad v zadnji fazi parkinsonizma lahko privede do bronhitisa in pljučnice, od katere lahko oseba umre.

Koliko bolnih ljudi živi

Sama Parkinsonova bolezen sama po sebi ne povzroči smrti pacienta, vendar močno vpliva na kakovost življenja in lahko privede do invalidnosti. Med glavnimi vzroki smrti pri bolnikih s parkinsonizmom so:

• pljučnica;
• disfagija ali dušenje;
• nalezljive bolezni z zapletom;
• kardiovaskularna patologija;
• poškodbe;
• somatske spremembe;
• nevroleptičnega sindroma zaradi stalne uporabe zdravila Levodopa.

Ob istem času, glede Levodope, je treba omeniti, da je na splošno pričakovana življenjska doba bolnikov, ki uporabljajo takšno zdravljenje, nekajkrat višja od pričakovane življenjske dobe pri posameznikih brez takšne terapije.

Osnova prognoze dolgoživosti pri prepoznavanju parkinsonizma je stopnja napredovanja in stopnja bolnikove bolezni ter starost, pri kateri se bolezen manifestira. Simptomatologija bolezni se lahko z leti poveča in postopoma vodi do človeške invalidnosti. Vendar je vse individualno in v mnogih pogledih odvisno od učinkovitosti in pravočasnosti sproženega zdravljenja. Veliko bolnikov s Parkinsonovo boleznijo živi več kot 20 let, v tem primeru smrt ne izvira iz bolezni ali njenih zapletov, ampak zaradi naravnega staranja telesa.

Neugodna prognoza glede vprašanja popolnega okrevanja, ker danes Parkinsonove bolezni ni mogoče popolnoma odpraviti. Celotna terapija te patologije ni namenjena temu, da bi jo premagala, temveč da zavira napredovanje klinične slike in zavira proces smrti bolnikovih možganskih nevronov.

Invalidnost pri Parkinsonovi bolezni

Invalidnost pri Parkinsonovi bolezni se pojavi, ko postane gibanje osebe zaradi patologije izrazito omejeno. Zaradi razvoja te patologije pacient izgubi ne le delovno sposobnost, ampak tudi možnost samopostrežbe. Vendar pa parkinsonizem v zgodnjih fazah bolezni bolnikov ne uvršča med invalidne osebe. Če je njihovo fizično delo bolj nemogoče, se jim ponudi, da spremenijo profil svojih dejavnosti in najdejo primernejše delo zase, ob upoštevanju razvoja bolezni.

Vendar je v nekaterih primerih dodelitev skupine invalidov pri Parkinsonovi bolezni zelo nujna. To je potrebno, če oseba razvije motnje v motorični aktivnosti in ne more več opravljati svojega dela, kot tudi v primeru zelo ostrega napredovanja bolezni, potrebe po socialni zaščiti, odpornosti telesa in bolezni do prejetega zdravljenja.

Za registracijo skupine invalidnosti pri Parkinsonovi bolezni je treba zbrati takšne dokumente, kot so dokumentarni rezultati MRI, EKG, CT, pisno mnenje psihologa in terapevta. Prav tako je treba opraviti posebno študijo za oceno vegetativnega sistema in njegove funkcionalnosti ter zagotoviti dokumentarno dokazilo o tej študiji. Včasih lahko komisije zahtevajo druge dokumente, ki bodo označevali druge bolezni v zgodovini pacienta.

Pri parkinsonizmu se lahko v ITU dodeli 3 skupine invalidov. Prva skupina je namenjena bolnikom s hudo obliko bolezni, strogimi omejitvami gibanja in potrebo po psihiatričnem zdravljenju v bolnišnici. Druga skupina je dodeljena tistim pacientom, ki so bili diagnosticirani s povprečno obliko parkinsonizma, vendar omejitve telesne dejavnosti ne omogočajo bolniku, da bi v celoti delal, zagotavljal in vzdrževal. Tretja skupina invalidnosti je namenjena tistim bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen zmerni parkinsonizem, vendar motorične omejitve omogočajo le delno izvajanje običajnih ukrepov.

Pomembno je razumeti, da je invalidnost pri Parkinsonovi bolezni najpogosteje indicirana, če ima bolnik bolezen vsaj 5 let.