Nujna pomoč za kardiogeni šok: kaj potrebujete, kaj ne

V tem članku se boste naučili, kako prepoznati kardiogeni šok. Kaj je algoritem za pomoč v nujnih primerih. Kakšno pomoč lahko zagotovi katera koli oseba in kakšno zdravljenje bodo zagotovili gostujoči zdravniki.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kardiogeni šok je kritična stopnja akutne odpovedi levega prekata. Zanj je značilno zmanjšanje sproščanja krvi v srcu in kršitev oskrbe krvi z vsemi organi.

Najpogosteje se razvije v ozadju srčnega napada, če je območje nekroze med 40% miokarda levega prekata in več. Med manj pogostimi vzroki kardiogenega šoka lahko ugotovimo akutni miokarditis, rupturo medventrikularnega septuma, akutne aorte ali okvare mitralne zaklopke ter močan napad aritmije.

V primeru kardiogenega šoka je nujna medicinska oskrba, ki jo lahko zagotovi le zdravnik. Zato je glavna stvar, da pokličete rešilca ​​pravočasno. Umrljivost v kardiogeni šok je več kot 80%. Pogosto je smrtni izid posledica prezgodnjega prihoda zdravnikov, čeprav so ukrepi za oživljanje opravljeni pravočasno, smrt bolnika ni izključena.

Kako prepoznati kardiogeni šok

Da bi zagotovili prvo pomoč, morate vedeti, kako se to stanje pokaže.

• Zelo zmanjšanje krvnega tlaka (sistolični (zgornji) pod 90 mm Hg. Art.).
• Bleda koža, možna cianoza, "marmorni" madeži.
• Povečano znojenje.
• Hladni udi.
• Zmedenost zavesti.
• Pospešen srčni utrip, oslabljen utrip, slabo otipljiv.
• Pljučni edem (ki se kaže v zadušitvi, oteženo dihanje, piskanje in včasih - penasti sputum).
• Možna izguba zavesti.

Če opazite podobne simptome pri katerem od vaših sorodnikov ali drugih, takoj pokličite rešilca.

Prva pomoč

V primeru izrednega kardiogenega šoka je algoritem naslednji:

1. Pokliči rešilca.
2. Položite bolnika na hrbet. Rahlo dvignite noge (to je potrebno za izboljšanje pretoka krvi v možgane in srce).

Najpomembnejše je pravočasno klicati rešilca, saj lahko pacientu pomagajo le nujni ukrepi za oživljanje, ki jih izvajajo strokovnjaki.

Pogoste napake - kaj storiti

Če je bolnik nezavesten, in obstaja sum, da ima kardiogeni šok, ga ne prenašajo in ga spet ne premikajo, ne poskušajte ga oživiti s pomočjo amoniaka.

Bolniku ne dajte nobenih zdravil, tudi tistih, ki jih je vzel prej, še posebej, če mu ni mogoče izmeriti krvnega tlaka. Prvič, gre za zdravila za hipertenzijo, ki bodo le poslabšali stanje, saj bodo še bolj znižali pritisk. Antiaritmična zdravila za kardiogeni šok lahko privedejo do poslabšanja in celo do srčnega zastoja.

Tudi pacientu ne dajte hrane ali vode.

Nujna zdravstvena oskrba

Nujna pomoč za kardiogeni šok je namenjena povečanju krvnega tlaka, normalizaciji srca in odpravi pljučnega edema.

Nujna zdravstvena oskrba se izvaja na kraju samem, saj se oseba v stanju kardiogenega šoka ne more prevažati.

• Za zvišanje krvnega tlaka z uporabo dopamina, noradrenalina ali dobutamina.
• Pri aritmijah se zdravijo takoj. Tahikardijo zaustavimo z uporabo elektropulznega zdravljenja in ventrikularno fibrilacijo izvedemo z defibrilacijo. Če ima bolnik srčni zastoj, opravite posredno masažo srca.
• Pljučni edem se razbremeni z uporabo diuretikov in nitroglicerina. Lahko se uporabi tudi vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi.
• Uvedite antishock zdravila, na primer Prednizolon.

Če je bilo mogoče stabilizirati bolnikovo stanje (obnoviti srčni ritem in povečati pritisk na najmanj 90/60 mmHg), ga odpeljejo na kardiološki oddelek na nadaljnje zdravljenje. Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka je lahko potrebna operacija, kot je koronarna angioplastika.

Napoved

Prognoza za kardiogeni šok je neugodna. Na podlagi akutnega srčnega popuščanja in motenj cirkulacije vseh organov se lahko hitro razvijejo smrtonosne aritmije (ventrikularna fibrilacija, srčni zastoj), tromboza velikih arterij, srčni napad pljuč, vranice, možganov, kože, krvavitve (v možgane, mrežnico).

Zato je zelo pomembno, da pokličete rešilca ​​takoj po nastopu simptomov, da lahko zdravniki pravočasno ponovno oživijo bolnika. Pomembno je tudi pravilno nuditi prvo pomoč in se izogibati pogostim napakam pri izvajanju.

Kljub temu so možnosti za okrevanje majhne - po kardiogeni šok preživi manj kot 20% bolnikov. Nekatere smrti se pojavijo že pred ali v fazi nujne medicinske pomoči, nekatere pa v 4-6 urah po šoku. Nekateri bolniki, ki so preživeli kardiogeni šok, umrejo po 2-3 dneh.

Tudi pri teh 20% bolnikov, ki so preživeli po kardiogeni šok, je napoved razočaranje - obstaja zelo veliko tveganje za smrt zaradi srčnega popuščanja, ponavljajočega se srčnega napada ali možganske kapi.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kardiogeni šok: njegovi vzroki in algoritem nujne oskrbe

Kaj je kardiogeni šok, nujna pomoč (algoritem, ki je predstavljen spodaj), kako lahko ta pojav reši človekovo življenje? Kateri so vzroki in simptomi te patologije?

To je huda oblika osebnega stanja, zaradi katere pride do nenadne spremembe krvnega tlaka. Zmanjšuje se, v krvi je nekaj minut in kap. Šok se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki so doživeli miokardni infarkt. Zaradi te bolezni lahko izgubite zavest in skoraj 90% primerov se konča s smrtjo.

Prvi znaki kardiogenega šoka so:

1. 1. Bledo obraz in ustnice, modre konice prstov.
2. 2. Povečana utrujenost in šibkost telesa.
3. 3. Inhibirana reakcija in nerazumna tesnoba.
4. 4. Strah pred smrtjo.
5. 5. Otekle vene na vratu.

Zaradi zgoraj navedenih simptomov pride do zastoja dihanja in izgube zavesti, in če prva medicinska pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko oseba umre.

Po nekaterih kriterijih je mogoče oceniti resnost te bolezni, na primer s kazalniki krvnega tlaka in izražanjem oligurije.

Prva stopnja - trajanje šoka je od 1 do 3 ure, krvni tlak pade na približno 90/50 mm, oseba se še vedno zelo hitro odziva na zdravljenje z zdravili, srčno popuščanje je blago ali popolnoma odsotno;

V drugi stopnji trajanje šoka traja od 5 do 10 ur, krvni tlak pa pade na 80/50 mm Hg. Na tej stopnji se bolnik na zdravljenje odziva počasneje, pojavijo se primarni znaki srčnega popuščanja;

Tretja faza resnosti je izražena v najbolj akutni obliki. Čas šoka je najdaljši, simptomi srčnega popuščanja akutni, tlak pade na 20 mm, možen je pljučni edem, zaradi česar oseba praktično ne more dihati.

Pri diagnosticiranju bolnika se odkrijejo naslednji simptomi:

• suha in bleda koža telesa in obraza;
• nizka telesna temperatura;
• povečano znojenje;
• hitri utrip;
• kratka sapa;

Diagnostični postopki vključujejo EKG za natančno diagnozo in oskrbo. Diagnostični koraki:

• najprej je opravil pregled bolnika in njegovih bližnjih sorodnikov;
• potem splošni pregled bolnika;
• merite krvni tlak, telesno temperaturo in pulz osebe;
• razbijanje srca;
• opravijo test urina in ocenijo delovanje ledvic.

Potrebno je natančno in hitro določiti diagnozo in obseg bolezni. V tem primeru ne morete zamuditi niti ene minute, ker vpliva na človekovo življenje. Treba je paziti na zunanje simptome in znake, da bi se prepričali, ali je bolnik imel miokardni infarkt, da bi pregledal kri.

Katere oblike kardiogenega šoka obstajajo? Ima tri vrste: aritmično, resnično in refleksno. Torej, z aritmičnimi motnjami, ki uravnavajo srčni utrip. Če je njegov ritem obnovljen, bo stanje šoka izginilo.

Reflex - je šibkejša oblika, ki jo povzroča znižanje krvnega tlaka zaradi srčnega napada. Če pravočasno sprejmete potrebne ukrepe, potem se tlak normalizira in če "zaprete oči do nje", je prehod v pravi šok neizogiben.

Tak šok se lahko razvije zaradi miokardnega infarkta zaradi slabitve funkcij levega želodca. V tem primeru je smrt 100%.

Zakaj kardiogeni šok, kaj povzroča njegovo manifestacijo in kaj vpliva nanj?

Ta težava se lahko razvije tako pri otrocih kot pri odraslih. Najbolj osnovni razlog je miokardni infarkt, ki povzroča močan zaplet. Ne tako pogosto se lahko bolezen manifestira v primeru zastrupitve s kardiotoksično snovjo. In tudi šok izvira iz:

• hude aritmije;
• pljučna embolija;
• kršitve srca - "črpalka" v človeškem telesu;
• intrakardialna krvavitev.

Torej, zaradi zadnjih dveh razlogov, srce ne more oskrbovati krvi v možganih in človeškem telesu v polnem obsegu. Zato se lahko razvije ishemija ali acidoza, ki otežuje proces v miokardiju, kar vodi do smrti pacienta.

Algoritem v sili za kardiogeni šok:

1. 1. Prvi korak je, da pacienta položimo na vodoravno površino in rahlo dvignemo noge, da povečamo pretok krvi v možgane.
2. 2. Potem oškodovancu dajte največjo količino svežega zraka. Na primer, če ste v zaprtem prostoru, morate odpreti okno.
3. 3. Žrtev mora odtrgati srajco ali si odstraniti kravato (če jo ima).
4. 4. Če ni dovolj zraka, dajte umetno dihanje.
5. 5. Daj analgetik.
6. 6. Nato pozabite na krvni tlak. Ko se zmanjša - uporabite zdravila, ki vključujejo: hidrokortizon, metazon ali dopamin.
7. 7. Zadnji element je posredna masaža srca.

Za bolnika je potrebna nujna oskrba za kardiogeni šok. Če izvajate ta preprost algoritem dejanj, lahko malo ublažite bolečino osebe.

Namen tega zdravljenja je odstraniti bolečino, zvišati krvni tlak, normalizirati srčni utrip.

V primerih, kot so kardiogeni šok, zdravniki uporabljajo zdravila z rahlim narkotičnim učinkom. Intravensko kopajte bolnika z raztopino glukoze, da povečate krvni sladkor. Vasopresorska zdravila se uporabljajo za zvišanje krvnega tlaka. Zdravniki lahko uporabljajo tudi hormonska zdravila.

Ko se tlak stabilizira, bolnik prejme natrijev nitrosorbid, ki razširi krvne žile in izboljša mikrocirkulacijo. Če pride do zastoja srca, se po potrebi izvede posredna masaža, defibrilacija.

Bodite prepričani, da poskusite, da bi žrtev v bolnišnico, ker tako lahko rešite njegovo življenje. V sodobnih bolnišnicah obstajajo nove tehnologije, npr. Ta metoda vam omogoča polnjenje krvnih žil.

Včasih morate sprejeti skrajne ukrepe. Kirurgija je perkutana angioplastika. Ta operacija pomaga obnoviti prehodnost arterij, vendar jo je treba opraviti najkasneje 7 ur po začetku napada.

Da bi se takšni napadi popolnoma izognili, morate upoštevati nekaj preprečevanja. To vključuje:

• redna telesna dejavnost v vsaj majhnem obsegu;
• spoštovanje pravilne prehrane, sprejetje ekološko zdrave hrane;
• popolno prenehanje kajenja;
• mirno, kar se izraža v tem, da živčni sistem ni izpostavljen stresnim stanjem.

Zadnja in najpomembnejša točka preprečevanja je jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, da se odpravi bolečina in motnje srca.

Z kardiogenim šokom, kot pri vseh drugih boleznih, se lahko pojavijo zapleti. Na primer, začetni znaki odpovedi ledvic ali jeter, razjeda, cerebralna tromboza. Pljučni krvni pretok se lahko zmanjša in to bo povečalo kislost krvi.

Žal kardiogeni šok pogosto povzroči smrt. Kljub temu, da je pacient preživel precej časa v takem stanju, obstaja veliko zapletov (pljučni infarkt, vranica, nekroza, krvavitev in motnja srčnega ritma), ki jih zdravniki poskušajo aktivno boriti, vendar tudi to ne deluje vedno. Po statističnih podatkih se le 10% bolnikov s kardiogenim šokom spopade.

Glede na dejstvo, da medtem ko polovica umre zaradi srčnega popuščanja, so statistični podatki razočarani. Preostalih 90% je tudi usodnih. Vendar je treba spomniti, da bo pravočasno preprečevanje, diagnosticiranje in pregled pomagalo preprečiti razvoj bolezni ali ustaviti njeno rast v najzgodnejši fazi. In če se kljub temu bolezni ne bi bilo mogoče izogniti, potem z nujno prvo pomočjo in z nujno medicinsko pomočjo obstaja vsaj majhna možnost, da bi rešili svoja življenja.

Kako zagotoviti nujno pomoč med kardiogenim šokom: algoritem delovanja

Eden od najbolj nevarnih zapletov miokardnega infarkta je kardiogeni šok, ki ga sestavlja več podvrst. Nenadoma se bolnikovo resno stanje v devetih primerih od desetih konča s smrtjo.

Edina možnost za preživetje pacienta je v času poslabšanja bolezni blizu kvalificiranih zdravnikov, ki vedo, kaj počnejo. V primeru napada bo nujna nujna oskrba za kardiogeni šok. Navsezadnje ni dovolj samo vedeti, kaj storiti.

Zdravniki bi morali z njimi imeti vso potrebno opremo in zdravila za dobesedno oživitev pacienta. Za vsako od teh zdravil potrebujete recept. Toda tudi če je reševalna služba naslednja, možnosti za uspeh niso tako velike. Tu je zelo pomemben natančen algoritem ukrepov nujne pomoči pri kardiogeni šok.

Običajno je kardiogeni šok razdeljen na štiri različice razvoja:

• Refleksna narava, naravna reakcija telesa na močan napad bolečine;
• To zmanjšuje sposobnost zmanjševanja miokarda;
• Areactive šok, najhujša oblika;
• Aritmični šok, ki ga spremljajo motnje srčnega ritma.

Glavni simptomi

Kardiogeni šok je še posebej nevarno stanje pri pacientu, ki je prešel skozi majhen fokalni miokardni infarkt, med katerim se poslabša normalna cirkulacija tkiv in organov.

Po tem se smrt zgodi v 90% sto, ne glede na oživljanje.

Glavni vzroki kardiogenega šoka so:

• Miokardni infarkt;
• Akutni neuspeh ali preveč ostro zoženje ventilov;
• Kršitev septuma med srčnimi prekati;
• Pljučna embolija;
• Vnetje srca.

Ni vsakdo ve, kateri znaki kažejo na kardiogeno. Hkrati pa za prvo pomoč v primeru kardiogenega šoka morate vedeti, s čim se ukvarjate. S takimi boleznimi, kot so kardiogeni šok in miokardni infarkt, se lahko nenadoma srečate na kateremkoli mestu. Zato je pomembno, da lahko prepoznate prave znake. Zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

• Hitro dihanje;
• Zmanjšanje splošne telesne temperature;
• Bolečine v prsih;
• Padec tlaka;
• Blanšenje kože;
• Vlažen in hladen znoj;
• Hitri impulz;
• Močna izmenjava plina;
• Mali urin;
• Motnje v mislih;
• Strah pred smrtjo.

Glavni vzroki kardiogenega šoka

Kardiogeni šok se kaže kot akutna hipotenzija, ki doseže skrajno stopnjo.

To je kompleksno in popolnoma neobvladljivo stanje, katerega vzrok je pomanjkanje glavne funkcije miokarda.

Najtežje je napovedati razvoj konvencionalnega miokardnega infarkta v prvih urah.

Skoraj vsak trenutek se lahko napad spremeni v kardiogeni šok.

Kako zagotoviti prvo predbolnišnično oskrbo?

Ko oseba doživi stanje kardiogenega šoka, je potrebna nujna oskrba. Glavna naloga je naslednja:

• ustvariti udobje in mir za žrtev;
• pokličite kardiološko ekipo;
• če zdravniki ne morejo priti hitro, je treba pacienta odpeljati na kliniko z avtomobilom.

Vendar bi bila najboljša možnost prevoz žrtev v posebej opremljeno vozilo za nujne primere.

Vendar pa je pred prihodom brigade za oživljanje potrebno izvesti nekaj ukrepov za ukrepanje v sili.

1. Bolnika je bolje položiti na hrbet, na ravno površino.
2. Da bi zagotovili najboljši pretok arterijske krvi v srce, morate dvigniti spodnje okončine.
3. Žrtva mora zlahka dihati svež zrak. Prostore je treba prezračevati, odstraniti utesnjena oblačila, če je mogoče, uporabiti blazino s kisikom.
4. Če je na roki merilnik krvnega tlaka, je treba preveriti krvni tlak.
5. Če se pojavijo znaki klinične smrti, je treba izvesti umetno dihanje in posredno masažo srca.
6. Injicirajte zdravila proti bolečinam, kot so baralgin, ketorol, tramal. Morajo biti narkotična.
7. Ko pride tim za oživljanje, je treba opisati izrazite simptome žrtve.

Med zagotavljanjem nujne oskrbe za kardiogeni šok je pomembno slediti jasnemu zaporedju ukrepov. Pomembno je vedeti, da je prepovedan prevoz tistih bolnikov, ki imajo hudo kardiogeni šok.

V tem primeru nujna oskrba v primeru kardiogenega šoka v hudi obliki pomeni odstranitev žrtve iz kritičnega stanja na njegovi lokaciji.

Ko se stanje normalizira, se lahko pacienta odpelje v bolnišnico, kjer ga bo zdravnik ponovno pregledal in napisal recept za zdravljenje.

Hospitalizacija zaradi kardiogenega šoka

Žal pa večina bolnikov v stanju kardiogenega šoka preprosto ne more priti v bolnišnico. Ampak še vedno, če ima reševalna služba čas, potem obstaja možnost, da rešimo bolnika. To je mogoče doseči z uporabo drog.

Katera zdravila se uporabljajo predvsem odvisno od simptomov in stanja bolnika. Najpogosteje uporabljena zdravila, kot so kateholamin, norepinefrin. Če je zaznan pljučni edem, so predpisani nitroglicerin in diuretiki. Za ublažitev bolečine pacienta uporabite tako močne snovi kot morfij in promedol.

Zato, če je celo med napadom v bližini zdravnik, to ne zagotavlja ničesar. Iščete močne droge, za vsakega od njih potrebujete recept. Verjetnost, da bo nekdo, ki ima pravo zdravilo, okoli, vedel, kaj storiti, je minimalen. To pojasnjuje visoko smrtnost.

Le 10 bolnikov od sto jih je uspelo okrevati od kardiogenega šoka. Približno 70% bolnikov umre v nekaj urah. Hkrati pa tistih, ki se popolnoma opomore, praktično ni.

Po kardiogeni šok in tudi po miokardnem infarktu se začnejo razvijati druge bolezni srca.

Kako nevarno je kardiogeni šok?

Datum objave člena: 08/04/2018

Datum posodobitve članka: 4/09/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Kardiogeni šok je stanje akutne odpovedi levega prekata, ki je zaplet po miokardnem infarktu in predstavlja smrtno nevarnost za človeka. To je pogoj, ki zahteva nujne ukrepe za oživljanje. Tudi s pravočasno zdravstveno oskrbo ostaja verjetnost smrti visoka.

Kardiogeni šok je nevaren zaradi nepopravljivih učinkov, ki hitro napredujejo. Srce ne izpolnjuje svoje glavne naloge - ne zagotavlja tkiv in organov telesa s hranili, ki se prenašajo skupaj s krvnim obtokom. Zaradi hipoperfuzije (motena mikrocirkulacija krvi) se v izčrpanih tkivih pojavijo destruktivne in degenerativne spremembe, kar vodi do njihove popolne izumrtja.

Dejavniki tveganja in vzroki razvoja

Najbolj nepredvidljivo obdobje v zvezi z razvojem tega zapleta so prve ure po srčnem napadu. Ves ta čas mora biti bolnik v intenzivni negi pod strogim nadzorom zdravnikov.

Med dejavniki tveganja, ki vodijo v razvoj tega stanja, so:

1. Zastrupitev s kardiotoničnimi sredstvi, ki stimulirajo kontraktilno aktivnost srca.
2. Miokardni infarkt, prenesen prej.
3. Motnje prevodnosti srca.
4. Diabetes.
5. Območje velike lezije, ki prizadene vse miokardialne membrane (transmuralni infarkt).
6. Bolezni normalnega srčnega ritma, povezane s prezgodnjo kontrakcijo prekatov.

Etiologija kardiogenega šoka poleg akutnega miokardnega infarkta je povezana z naslednjimi patologijami:

• kršitev strukture žilne stene med prekati (interventrikularna septumska aneurizma ali njeno rupturo);
• patološko zadebljanje stene levega prekata (hipertrofična kardiomiopatija);
• vnetje srednjega sloja miokarda - miokarditis;
• disfunkcija valvularnega aparata in velikih žil (valvularna insuficienca, aortna stenoza);
• ventil pnevmotoraksa (kopičenje zraka v plevri);
• tamponadni ventrikularni izliv;
• krvavitev v srcu;
• perikarditis (vnetje perikarda infekcijske geneze);
• blokada lumna pulmonalne arterijske embolije (strdek).

Kolaps ali refleksni šok - to je ena od vrst šokov, ki so drugačne od pravega kardiozaga. Refleksna oblika velja za najbolj ugodno za zdravljenje, saj je s pravočasno pomočjo mogoče obnoviti normalno delovanje srca in hemodinamike.

V primeru kardiogenega šoka je večina ukrepov za oživljanje po statističnih podatkih usodna. Za stanje šoka je značilno zmanjšanje črpalne funkcije zaradi hude poškodbe miokarda. Pri kolapsu sta akutna vaskularna insuficienca in zmanjšanje žilnega tonusa bistvenega pomena. To je odziv telesa na bolečino, ki jo povzroči srčni napad. Draženje interoreceptorjev levega prekata povzroči povečanje odprtin žil zaradi širjenja njihovih sten, kar vodi do močnega padca krvnega tlaka.

Kardiogeni šok spremlja tudi zmanjšanje venskega in arterijskega tlaka (BP), zmanjšanje količine krvi, ki kroži v telesu. Razlika je v tem, da pri srčnem dušilcu ta odstopanja niso neposredno povezana z bolečim šokom, temveč z zmanjšanjem učinka in minutnim sproščanjem zaradi zmanjšanja kontraktilne aktivnosti.

Pri diferencialni diagnozi je treba razlikovati od kardiopulmonalne travme. Ima dve fazi - erektilno (vzbujanje) in torpidno (zaviranje). V tem primeru se šok ne razvije zaradi bolezni srca, temveč zaradi hudih poškodb, ki jih spremlja velika izguba krvi zaradi zunanjih mehanskih poškodb.

Simptomi

Klinično sliko kardiogenega šoka označujejo naslednje manifestacije:

• koža postane bleda, nasolabialni trikotnik dobi barvo, ki je značilna za obtočne motnje - siva ali modrikasta;
• hladni udi, pretirano znojenje;
• pogostega srčnega utripa (več kot 100 utripov na minuto), medtem ko je utrip šibek, nitast;
• Krvni tlak pade na kritično raven - sistolični pod 90 mm. Hg diastolični steber pod 30 mm. Hg pošta;
• padec pulznega tlaka na 20-25 mm. Hg post in spodaj;
• znižanje telesne temperature (pod 35,5 stopinj);
• med dihanjem se sliši hripanje, narava dihanja je površna;
• zmanjšanje izločanja urina na 20 ml na uro (oligurija) ali popolna prekinitev urinarnega procesa (anurija);
• kašelj s penjenim izpljunkom;
• bolečina je skoncentrirana v prsnem košu, sega v zgornji ramenski pas in roke;
• popolna izguba zavesti, koma, letargija, včasih pred kratkim obdobjem vzburjenja.

Razvrstitev

Klasifikacija šok stanja pomeni njeno delitev na tri stopnje resnosti, ob upoštevanju kliničnih manifestacij vsake od njih (glej tabelo):

Po naravi poteka se razlikujejo naslednje patogenetske oblike kardiogenega šoka:

1. Refleksni šok (kolaps) se pojavi kot reakcija na bolečino. Ta oblika ima razmeroma blag potek in jo je najbolje zdraviti s terapijo. Da bi preprečili razvoj kolapsa in obnovili hemodinamiko z uporabo vazopresorskih sredstev.
2. Aritmični šok povzročajo motnje v normalnem ritmu srčne dejavnosti in okvare prevajalnega sistema miokarda. Variante poteka te oblike določajo aritmične motnje - patološko pospeševanje ali, nasprotno, upočasnitev krčenja srca na enoto časa. Obnovitev sinusnega ritma se pojavi po normalizaciji volumskega pretoka srca.
3. Pravi kardiogeni šok je nevarno stanje z neugodno prognozo števila smrti. Mehanizem razvoja kardiovaskularnega sistema je postopno uničevanje velikih delov srčne mišice, kar vodi do razvoja akutne odpovedi levega prekata in polnjenja pljučnih alveolov s tekočino (kardiogeni pljučni edem).
4. Reaktivni šok ima podobno patofiziologijo z resnično kardiogeno, ki je zaradi narave poteka hujša in daljša, saj se izrazite hemodinamične motnje ne odzivajo na ustavitev tudi s posebnimi pripravki.
5. Šok, ki ga povzroča ruptura miokarda, ki ga spremlja huda kršitev kontraktilne sposobnosti srčne mišice. Njegova patogeneza bo posledica narave vrzeli (zunanje ali notranje). Zunanja ruptura miokarda vodi do kopičenja krvi med plasti perikarda in moti normalne kontraktilne gibe. Z notranjo rupturo se takšne strukture srca deformirajo kot papilarne mišice in interventrikularni septum.

Diagnostične metode

Diagnoza fizičnega pregleda pacienta v času začetnega pregleda se opravi na podlagi naslednjih diagnostičnih meril: raven krvnega tlaka, analiza dihalne aktivnosti, poslušanje zvokov srca, določanje narave pulza, barve kože in značilnosti bolečine.

Šele po zagotavljanju nujne oskrbe in stabilizaciji krvnega obtoka opravimo celovito diagnozo v bolnišničnem bolnišničnem okolju.

To naredite tako:

• hemostaziogram - študija delovanja sistema strjevanja krvi;
• pulzno oksimetrija - določanje stopnje oksigenacije krvi;
• biokemijska analiza krvi za elektrolite - ocena električne prevodnosti in kemične sestave;
• krvni test za srčne encime, ker če je srčna mišica poškodovana, se njihova vsebnost v krvnem serumu znatno poveča;
• določitev sestave plina v krvi je potrebna za odločitev o postopku prezračevanja;
• opravi se radiografija prsnega koša, da se ocenijo kongestivni procesi v majhnem krogu krvnega obtoka, da se ugotovijo znaki pljučnega edema;
• koronarna angiografija - metoda za preiskovanje krvnih žil, v katero se v votlino arterije vbrizga radiološka snov, da se določijo območja poškodb;
• elektrokardiografija (EKG) diagnosticira stopnjo infarkta, naravo žariščnih lezij, njihovo lokacijo, globino nekroze, njeno velikost;
• Ehokardiografijo (ultrazvok srca) in računalniško tomografijo izvajamo, da ocenimo količino srčnega volumna, kontraktilno funkcijo, raziskovanje strukture tkiva in srca.

Prva pomoč

Najprej morate poklicati rešilca, nato sprejeti nujne ukrepe.

Prva pomoč, zagotovljena pravočasno in v skladu s pravili oživljanja, povečuje možnosti za ugoden izid.

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju nujne pomoči:

1. Bolnik mora ležati na trdi površini z dvignjenimi nogami za izboljšanje pretoka krvi.
2. Potrebno je odpreti oblačila, ki ovirajo gibanje dihal, tako da so prsni koš in želodec čim bolj svobodni.
3. Prepričajte se, da svež zrak vstopa v prostor, pogosteje zračite in ga uporabite, če je v njem kisika.
4. Zagotoviti nepremičnost žrtve, pred prihodom zdravnikov ne dajejo zdravil in pijače.
5. Če opazite zastoj srca, začnite s posredno masažo srca v kombinaciji z umetnim dihanjem.

Nadaljnje nujno (nujno) zdravljenje opravljajo ambulantni zdravniki in lahko vključujejo naslednje ukrepe:

• izvajanje kisikove terapije (vdihavanje kisika);
• električna stimulacija miokarda;
• električna defibrilacija srca v nasprotju z ritmom ventrikularnih kompleksov;
• spremljanje tvorbe urina (vgradnja posebnega katetra);
• povezavo aparata, ki izvaja umetno dihanje pri ustavljanju dihalne aktivnosti.

Kardiogeni šok ni značilen za otroke, vendar se lahko pri otroku s prirojenimi srčnimi boleznimi pojavi srčno popuščanje, kar povzroči kršitev kontraktilne aktivnosti. V tem primeru je algoritem dejanj podoben tistemu, ki je opisan za odrasle. Kot zdravljenje z zdravili, ki uporabljajo zdravila, ki izboljšajo kontraktilno funkcijo srca.

Zdravljenje z zdravili

Načelo zdravljenja z zdravili je doseganje stabilnega krvnega tlaka in pulznega tlaka, normalizacija volumna krvnega obtoka in srčnega volumna.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• analgetiki narkotičnega delovanja (promedol, morfin, droperidol) za lajšanje bolečine;
• vazopresorsko in inotropno infuzijsko terapijo z dopaminom, dobutaminom, noradrenalinom (norepinefrin), adrenalinom za stimulacijo kontraktilne aktivnosti, zvišanjem krvnega tlaka;
• diuretiki, ki imajo hiter diuretični učinek (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix), da ustavijo razvoj pljučnega edema;
• antikoagulanti (enoksaparin, heparin, alteplaza, reteplaz) za aktivacijo trombolize - proces resorpcije in izločanja krvnih strdkov iz krvnega obtoka;
• srčni glikozidi (strofantin, Korglikon, Korglikard) za povečanje kapi volumna srca in stimulacijo kontraktilne funkcije;
• Zaviralci fosfodiesteraze (amrinon, enoksimon, milrinon) se uporabljajo za toleranco telesa do kateholaminov, da se doseže pozitiven inotropni učinek (povečanje moči miokardnih kontrakcij) in povečanje minutnega volumna krvi.

Kirurški poseg

Kirurški postopki kažejo največjo učinkovitost v prvih urah po začetku miokardnega infarkta. Te metode se uporabljajo v primeru, ko konzervativna terapija ne prinese rezultatov. Nato se nujno odloči o operaciji. Operacija, izvedena v prvih osmih urah, bistveno poveča bolnikove možnosti za ugoden izid.

Da bi se "poškodovala" območja lezij in obnovila hemodinamika, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij. Problem poškodovanih krvnih žil in moč srca je rešen z ustvarjanjem novih poti za pretok krvi - shunts.

V primeru patološkega zoženja lumena arterij ali njihove popolne blokade se balonska angioplastika izvaja s posebnimi napravami za penetracijo v ozka območja. V arterijo se vstavi tanek kateter z balonom in stentom okoli njega (kovinska mreža), nato pa se napihne pod pritiskom, kar obnovi prejšnji premer lumna arterije. Kateter se odstrani in stent v izravnani obliki ostane znotraj arterije in ohrani določeno obliko.

Napoved

V stanju kardiogenega šoka so možnosti preživetja neposredno odvisne od njegove resnosti in časa, ko se začne oživljanje. Na žalost je napoved preživetja neugodna: več kot polovica bolnikov (70%) umre v prvih urah, 20% lahko živi nekaj dni in le 10% bolnikov preživi.

Toda tudi iz tega števila se bodo le redki vrnili na običajen način življenja, saj so ireverzibilne lezije, dosežene v stanju kardioshock, zelo resne. Umrljivost po šoku se pojavi zaradi progresivnega srčnega popuščanja, tromboze, ponavljajočega se srčnega napada ali ishemične kapi in podobno.

Glavno priporočilo zdravnikov za ljudi z boleznimi, ki so nevarni pri visokem tveganju za nastanek srčnega napada (npr. Arterijska hipertenzija, žilna ateroskleroza, venska tromboza itd.) - korekcija življenjskega sloga, kompleksno zdravljenje osnovne bolezni in preprečevanje zapletov s pomočjo drog.

Algoritem za nujno pomoč za kardiogeni šok

Eden od najresnejših zapletov miokardnega infarkta je kardiogeni šok, nujna oskrba, življenjski algoritem mora biti znan vsem.

Pogosto je življenje osebe, ki je blizu bolniku, odvisno od pravilnega in hitrega ukrepanja. Pred obravnavo glavnih nujnih ukrepov, ki jih je treba izvesti v primeru kardiogenega šoka, je treba podrobneje spoznati ta pogoj. Kateri so njeni vzroki in simptomi?

Koncept in glavni simptomi kardiogenega šoka

Kardiogeni šok je kritično stanje pri pacientu, ki je utrpel obsežen ali majhen fokalni miokardni infarkt, pri katerem je prišlo do izrazitega poslabšanja normalnega krvnega obtoka organov in tkiv. Zaradi tega stanja se smrt bolnika pojavi v 90% primerov, ne glede na oživljanje.

Glavni vzroki kardiogenega šoka so:

• miokardni infarkt;
• hudo zoženje ali akutno pomanjkanje ventila v srcu;
• poškodbe interventrikularnega srčnega septuma;
• pljučna embolija;
• vnetje srčne mišice.

Kateri znaki človekovega zdravja morajo biti pozorni, če je nenadoma zbolel? Z miokardnim infarktom in kasnejšim kardiogenim šokom se lahko pojavi nenadoma in kjerkoli, zato je pomembno, da dobro določimo simptome tega stanja. Izpostavite lahko njegove glavne značilnosti:

• bolečine v prsih;
• hitro dihanje;
• znižanje telesne temperature;
• padec krvnega tlaka;
• bledica kože;
• hladno lepljivo znojenje;
• hitri utrip;
• povečana tvorba plina;
• zmanjšano izločanje urina;
• strah pred smrtjo;
• zmeda itd.

Smrt med kardiogenim šokom izvira iz poslabšanja koronarnega pretoka krvi in ​​motenj v dotoku krvi v možgane, jetra, ledvice in druge organe.

Prva pomoč bolniku z znaki kardiogenega šoka

Algoritem nujne oskrbe za bolnika z znaki kardiogenega šoka (pred prihodom zdravniškega tima za oživljanje) je sestavljen iz naslednjih ukrepov:

1. Potrebno je položiti pacienta na hrbet in mu ustvariti pogoje popolnega počitka.
2. Pokličite ekipo za oživljanje, jasno opišite glavne simptome bolnika.
3. Spodnje okončine mora dvigniti, da se zagotovi boljši pretok arterijske krvi v srce.
4. Pacientu je treba zagotoviti prost dostop do zraka: prezračevanje prostora, odstranjevanje tesnih oblačil, uporaba kisikove blazine.
5. Za izvajanje anestezije z narkotičnimi analgetiki: ketarol, baralgin, tramal itd.
6. Opravite kontrolo prve pomoči pacientovega krvnega tlaka z merilnikom krvnega tlaka.
7. Izvajati ukrepe za oživljanje, če se odkrijejo znaki klinične smrti: umetno dihanje, posredna masaža srca.
8. Prenesti pacienta v oskrbovalno ekipo medicinskega osebja in sporočiti vse znane informacije o njegovem zdravstvenem stanju.

Pomembno je omeniti, da je prepovedan prevoz bolnika s hudo kardiogeno šok. Zdravniki na kraju samem so nujna odstranitev pacienta iz kritičnega stanja, ki sestoji iz stabilizacije srčnega utripa in krvnega tlaka. Istočasno se anestezija izvaja z uporabo narkotičnih analgetikov: morfij, promedol, fentanil, droperiodol itd. Po določeni stabilizaciji stanja se bolnik v posebnem stroju za oživljanje prenese v enoto za intenzivno nego.

Diagnoza in zdravljenje bolnika s kardiogenim šokom

Na poti do zdravstvene ustanove zdravniki začnejo opravljati nujno diagnozo pacienta, da bi nadalje izbrali pravilno taktiko zdravljenja. Sodobni avtomobili za oživljanje so opremljeni s potrebno opremo. Preostale diagnostične aktivnosti se izvajajo v bolnišnici. Za določitev območja poškodbe srca in točnega vzroka kardiogenega šoka so potrebne naslednje diagnostične študije:

• elektrokardiogram (EKG);
• Ultrazvok srca;
• angiografija žil;
• oceno delovanja ledvic;
• krvni test za oksigenacijo in elektrolite itd.

Na začetku se zdravniki zanašajo na manifestacijo simptomov pacientovega kardiogenega šoka z merjenjem telesne temperature, krvnega tlaka, srčnega utripa in ocen srčnega indeksa.

Glavne naloge zdravnikov za nujne primere so, da pacienta izvlečejo iz stanja kardiogenega šoka in stabilizirajo oskrbo s krvjo vitalnih organov. V ta namen se lahko izvedejo naslednje dejavnosti: t

• uvedbo stimulansov za zmanjšanje srčne mišice;
• uporaba trombolitične terapije;
• lajšanje bolečine;
• intubacijo sapnika;
• uvedba vazopresorov za vzdrževanje krvnega tlaka;
• uporaba kisikove maske;
• izvajanje vzdrževalne terapije;
• povezava s strojem srca in pljuč, umetno dihanje;
• posredna masaža srca za prenehanje srčne dejavnosti itd.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja bo nadaljnje zdravljenje odvisno od resnosti in vrste bolezni.

Tako je življenje bolnika s kardiogenim šokom v veliki meri odvisno od pravilnih in natančnih dejanj ljudi okoli sebe in pravočasne pomoči zdravnikov.

Algoritem v sili za kardiogeni šok

Oseba, ki je v stanju kardiogenega šoka, je en korak stran od nenadnega srčnega zastoja, ki bo nujno povzročil njegovo takojšnjo smrt brez nujnih ukrepov za oživljanje. Zato lahko resno reši njegovo nujno oskrbo v primeru kardiogenega šoka, katerega bistvo je potrebno vedeti v bližnjem krogu nekoga, ki ima resne težave z miokardom, zlasti po nedavnem srčnem napadu.

Možno je, da bo jedro slabo na ulici ali na javnem mestu, in da ne bo manj potrebno kompetentno zagotovljene pomoči - to bo dobesedno rešilo njegovo življenje, zato pravi algoritem za nujne primere ne bo odveč za vse.

Kaj je kardiogeni šok?

Malo ljudi, tudi v krogu jedrnih sumi, da je to tveganje za kardiogeni šok, in da to vključuje takšno stanje. Odprite tančico medicinskih razlik, da bi bolje opisali ta nevarni proces.

Kardiogeni šok pomeni izjemno nevarno stopnjo nezadostne kontrakcije v levem srčnem pretoku, ko krv preneha teči v velik krog krvnega obtoka, skozi katerega teče kisikova kri, z vzporednim kritičnim padcem krvnega tlaka.

Rezano srce

Črpalka srca ne deluje in sproščene krvne žile ne dovoljujejo napredovanja krvi in ​​oskrbe organov in tkiv.

Vitalni sistemi in organi, predvsem možgansko tkivo, pljuča, jetra, vranica in ledvice, začnejo trpeti predvsem zaradi kisikove izgube - razvije se acidoza in hipoksija.

Nastane začarani krog, kjer vsak neuspeh vodi do še večjega poslabšanja, ki vključuje nove negativne dejavnike. Slika izgleda takole: nenadoma oseba pade v nezavestno stanje, blizu kolapsa, in umre.

• Nastop kardiogenega šoka pogosto povzroči obsežno, vsaj 40% vključenega tkiva, srčni napad.
• Manj pogosto je šok posledica stenoze (ventrikularni spazem), miokarditisa, insuficience (sproščanje prekata), aritmije, mehanske rupture septuma levega prekata, zastrupitve s snovmi, ki blokirajo miokard.
• V nevarnem območju osebe s hudim srčnim infarktom, sladkorno boleznijo in v starosti.

Ti ljudje se pogosto soočajo z grožnjo resnega poslabšanja stanja, zato morajo biti osnovno znanje o kardiogeni šok, nujni oskrbi in njegovem algoritmu poznani drugim.

Znaki, s katerimi je mogoče prepoznati kardiogeni šok

Obstaja niz znakov, ki dajejo drugim vedeti, da oseba pade v stanje kardiogenega šoka. Vsak od njih je ločeno razlog za nujno poklicati nujno brigado!

• Spadajo v stanje stuporja ali koma, ko se žrtev delno odzove na dražljaje (svetloba, bolečina) ali ko reakcija sploh ni fiksirana.
• Padec kazalnikov krvnega tlaka pod kritično vrednostjo (do 50/20).
• Ledene okončine zaradi okvare krvnega obtoka.
• Piščanje pri dihanju, grgljanje in mokro piskanje.
• Bledo obarvano usnje (marmorni vzorec) na ozadju hladnega znoja.
• Pogosto in šibko, do nitastega, pulznega.
• Izginotje izbokline žil na udih.
• Prenehanje urina zaradi disfunkcije ledvic.

Skupaj ti simptomi pomagajo identificirati kolaps, ki se je zgodil, kot kardiogeni šok, da bi izpolnili inherentni algoritem nujne pomoči pred prihodom rešilca.

Algoritem prve pomoči za osebo s kardiogenim šokom

Če oseba nenadoma pokaže znake kardiogenega šoka, so v tem algoritmu vsebovani nujni ukrepi:

• takojšen poziv ekipi za nujno medicinsko pomoč;
• dajanje žrtev v vodoravni položaj;
• zagotavljanje pretoka zraka in odpravljanje elementov oblačil, ki ovirajo prsi in vrat;
• odčitki impulza in tlaka.

Pomembno je! Če je klic v sili težaven, je možen samoprevoz v bolnišnico, glavna stvar je, da pacienta hitro dostavimo v zdravniške roke!

Nianse prve pomoči

Oglejmo si podrobnosti o nujni oskrbi za tiste, ki doživijo kardiogeni šok, ki pomembno vpliva na bolnikovo stanje, preden se začnejo nujni medicinski ukrepi.

• Glavna naloga je preprečiti padec pritiska, temu lahko pomaga topel močan čaj, če ga lahko pogoltnete, ali nekaj kristalov soli na jezik.
• Na poti so vsa oblačila na vratu in prsih odtrgana in okna odprta.
• Žrtev se nežno prilega, glava, prsna regija in noge se dvignejo za približno 20-25 °, da bi spodbudili boljši pretok krvi.
• Če je mogoče, vnesite katerokoli zdravilo, ki zviša krvni tlak in stimulira delovanje miokarda - Noradrenalin, noradrenalin, dobutamin, dopamin in nikotinsko kislino, da razširite kapilarno mrežo.
• Če oseba stoka, to pomeni, da je zaskrbljen zaradi močne bolečine, ki ni redka za srčni kolaps, zato se dajejo zdravila proti bolečinam.

Pomembno je! Potrebno je izmeriti pulz in krvni tlak, zabeležiti odčitke in jih nemudoma prenesti na prihodnjo ekipo za nujno pomoč.

Nujni zdravstveni ukrepi za kardiogeni šok

Na začetku oživljajoča oseba prevzame osebo, ki je v kardiogeni šok - to je kardiološka ekipa, ki pride do teh izzivov. Kljub resnosti kolapsa se bodo zdravniki do bolnikovega življenja borili do zadnjega.

Kompleks zdravstvenih ukrepov vključuje:

• stabilizacijo, nato pa počasno zvišanje krvnega tlaka;
• oskrba s kisikom;
• sprožitev in stimulacija prekatov;
• preprečevanje tromboze in zmanjšanje viskoznosti krvi;
• čiščenje krvi iz razgradnih produktov in ogljikovega dioksida;
• vzdrževanje ledvic, jeter in vranice;
• izločanje edemov.

Vzporedno se uravnava elektrolitsko ravnovesje in opravi popolna anestezija.

Statistika in prognoza za kardiogeni šok

Bistvo napovedi za preživelega kardiogenega šoka se končno skriva v eni stvari - čim prej je zagotovljena nujna ustrezna pomoč strokovnjakov za oživljanje, večja je verjetnost preživetja.

• Tudi ob kratkem zlomu obstaja tveganje nepopravljivih zapletov v obliki trajnih okvar ritma, krvnih strdkov v arterijah, krvavitev, nekroze določenih delov tkiva, pljučnih lezij, ledvic in vranice.
• Povprečni potek šoka ne zagotavlja izboljšanja tudi po uspešnih poskusih dviganja in stabilizacije kazalnikov krvnega tlaka, vendar preživijo predvsem žrtve te kategorije.
• Žal, izjemno huda struja komaj preživi, ​​saj se telo žrtve sploh ne odziva na ukrepe za oživljanje - zdravniki to dobesedno imenujejo šok.

Statistika o kardiogeni šok je depresivna - v naši državi ta pogoj traja do 90 - 95% bolnikov. V razvitih državah so bili doseženi kazalniki 50%.

Pomembno je! Glavni dejavnik preživetja je nujnost zdravljenja - hitreje začnejo, večje so možnosti za preživetje kardiogenega šoka.

Algoritem v sili za kardiogeni šok

Kardiogeni šok je nevarno stanje, ki ga je težko zdraviti z zdravili, kar pogosto vodi do smrti pacienta. Če poznamo algoritem za nujno oskrbo kardiogenega šoka, lahko rešimo pacientovo življenje s podpiranjem vitalnih funkcij telesa, preden pride rešilec. Kako prepoznati prve znake resnega stanja in kaj storiti v izrednih razmerah, upoštevajte v članku.

Kaj je kardiogeni šok?

Kardiogeni šok se večinoma razvije v ozadju majhnega žarišča ali obsežnega miokardnega infarkta. Posledično je krvni obtok v telesu močno oslabljen. Z razvojem tega stanja je možno rešiti pacientovo življenje le v 10% primerov, kljub pravočasni pomoči in oživljanju.

Obstaja nevarno stanje zaradi ostre kršitve kontraktilne funkcije miokarda. To lahko povzroči miokardni infarkt, razširjeno kardiomiopatijo, aortno stenozo, poškodbo prekata prekata in druge bolezni. Kardiogeni šok povzroči kritično znižanje krvnega tlaka. Ob tem se pojavi tudi aktivacija simpatičnega živčnega sistema, ki izzove vzbujanje srčne aktivnosti.

Ostro zmanjšanje srčnega volumna spremlja zmanjšanje količine krvi v arterijah, kar vodi v zadrževanje tekočine v telesu, povečuje se obremenitev srčne mišice, razvija se pljučni edem. Po drugi strani kopičenje oksidiranih produktov presnove povzroča metabolno acidozo.

Kako prepoznati nevarno stanje

Prejšnja pomoč je zagotovljena za kardiogeni šok, večja je možnost reševanja bolnikovega življenja. Klinika je vedno odvisna od stanja, ki je povzročilo šok. Pri miokardnem infarktu ima oseba hude bolečine v prsih, občutek strahu, panika. Če srčni ritem ne uspe, bolnik opazi bolečinski sindrom v prsnici, pride do srčnega popuščanja ali, nasprotno, povečanja srčnega ritma. Če je vzrok kardiogenega šoka tromboembolija pljučne arterije, se oseba zaduši, pojavi se šibkost, včasih kašelj s krvjo.

Nadaljnji razvoj šoka spremljajo taki znaki:

• videz hladnega, lepljivega znoja;
• modre ustnice, nos, konice prstov;
• bleda koža;
• anksioznost bolnika ali njegovo letargijo;
• otekanje vratnih žil;
• nižja temperatura ekstremitete;
• občutek panike in strahu.

Pri pljučni trombemboliji postane koža na glavi, v predelu prsi in vratu zemeljski ali marmorni odtenek.

Prva pomoč

Če se odkrijejo znaki kardiogenega šoka, je treba čim prej poklicati rešilca, da se osebi zagotovi nujna pomoč. To naredite tako:

• Bolnika je treba položiti na katero koli površino, telo mora biti v vodoravnem položaju, noge morajo biti rahlo dvignjene. Ta položaj zagotavlja najboljši pretok krvi v možgane.
• Med nujno oskrbo je pomembno zagotoviti svež zrak v prostoru. V ta namen odprite okno ali vhodna vrata. Ne dovolite množice blizu žrtve.
• Vrat in prsi osebe morata biti brez oblačil. Če je tesen ovratnik, kravata, šal ali drugi predmeti, jih je treba odstraniti.
• V začetni fazi morate izmeriti bolnikov krvni tlak. Pri kardiogeni šok se vedno zmanjša. Za normalizacijo kazalcev, morate bolniku dati zdravilo, ki vključuje dopamin, metazon ali bicartizon.
• Če je oseba pri zavesti, je dovoljeno analgetično zdravilo.

Po tem morate počakati na rešilca, po prihodu zdravnikov jim sporočite, v kakšnih okoliščinah se je pojavil šok.

Oživljanje

Če izgubite zavest in prenehate z dihanjem, je nujno nujno oživljanje. Umetno dihanje se izvaja ustno na usta. Če želite to narediti, mora biti glava osebe vrnjena nazaj, tako da je pod vratom položen valjček brisače ali katera koli druga tkanina. Oseba, ki opravlja oživljanje, mora vdihavati zrak, zapreti žrtev nos s prsti, izdihniti zrak skozi usta žrtve. V eni minuti morate opraviti do 12 vdihov.

Med zagotavljanjem prve pomoči je potrebno spremljati bolnikov puls. Če oseba izgubi zavest in se srčni utripi ne prisluškujejo, je treba izvesti posredno masažo srca. Da bi ga izvedli, je bolnik položen na hrbet, površina mora biti čvrsta. Oseba, ki izvaja masažo, mora biti na strani bolnika. Podlaga dlani mora pritisniti na prsni koš sredi. Potiskanje poteka z ravnimi rokami, zato jih ni treba upogibati. Pogostost klikov - najmanj 60 udarcev na minuto. Če je starejša oseba ponovno oživljena, je število potiskanj na minuto do 50, za otroke - 120 klikov.
Pomembno je! Pri opravljanju umetnega dihanja in posredne masaže srca je treba izmenično izmenjavati 2 vdiha s 30 kapi.

Pomoč bolniku v bolnišnici

Algoritem delovanja zdravnikov je odvisen od značilnosti pacienta. Prvi medicinski dogodki se odvijajo v avtomobilu rešilca. Tukaj uporabite te metode:

• uporaba kisikove terapije - postopek pomaga podpirati bolnikovo dihanje, ohraniti vitalne funkcije pred prihodom v bolnišnico;
• uporaba narkotičnih analgetikov. Ta vaja pomaga zmanjšati hude bolečine. Tu so uporabljena zdravila, kot so Droperidol, Promedol, Fentanil in drugi;
• Da bi odpravili tveganje za nastanek krvnih strdkov v arterijah, se osebi daje heparin;
• Dobutamin, dopamin, noradrenalinske raztopine pomagajo normalizirati srčni utrip;
• insulin z glukozo pomaga izboljšati prehrano srčne mišice;
• Panangin, Giluritmal, Lidokain pomagajo odpraviti tahiaritmijo;
• Raztopina natrijevega bikarbonata je uvedena za ugotavljanje metaboličnih procesov v telesu.

Nadaljnje zdravljenje kardiogenega šoka v kliničnem okolju pomeni nadaljevanje zdravljenja, ki se je začelo doma in v prevozu z reševalnimi vozili. Po sprejemu bolnika v bolnišnico se opravi takojšnji celovit pregled telesa. To pomaga identificirati kontraindikacije in tveganje neželenih učinkov, ki lahko sprožijo zaplet.

Nadaljnji standard oskrbe je odvisen od bolezni, ki je povzročila razvoj šoka:

• stanje, pri katerem nastopi pljučni edem, zahteva imenovanje nitroglicerina, uporabo alkoholnih raztopin, diuretičnih zdravil;
• hudo bolečino razbremenijo močni narkotični analgetiki, ki vključujejo morfij, promedol, fentanil;
• zdravljenje zelo nizkega krvnega tlaka se izvaja z raztopino dopamina;
• trahealno intubacijo, da se bolnikovo dihanje shrani v nezavestnem stanju;
• Zdravljenje s kisikom pomaga preprečevati kisikovo stradanje možganov in drugih organov.

Nujna kirurška terapija

Če se bolnikovo stanje v primeru kardiogenega šoka po uporabi zdravljenja z zdravili in oživljanjem ne izboljša, zdravniki uporabijo operacijo za pomoč pri reševanju življenja. Operacija se izvaja izključno v bolnišnici z uporabo potrebne medicinske opreme.

Za boj proti simptomom kardiogenega šoka uporabite naslednje metode:

• operacija obvoda koronarnih arterij - je ustvariti dodaten krvni obtok, ki se uporablja kot most pred prihajajočo presaditvijo miokarda;
• kontra-impulz z notranjim aortnim balonom - tehnika se izvaja z uvedbo posebnega balona, ​​ki nabrekne, ko se zmanjša srčna mišica. Postopek se izvaja za normalizacijo krvnega tlaka;
• perkutana transluminalna koronarna angioplastika - pomeni obnovitev celovitosti krvnih žil, ki zagotavlja normalno kontraktilno funkcijo srca, vzdrževanje vitalnih procesov telesa na ustrezni ravni.

V odsotnosti pravočasne oživitve se razvijejo hude posledice kardiogenega šoka. Ti vključujejo srčno popuščanje, možgansko trombozo, trofične razjede želodca, črevesja in druge bolezni. Tudi s pravočasno in pristojno zdravstveno oskrbo v 90% primerov pride do smrti. To je mogoče pojasniti s hudim potekom kardiogenega šoka in pogostimi zapleti. Da bi se izognili temu stanju, je treba prizadevanja usmeriti v njeno preprečevanje. V tem primeru je treba preventivne ukrepe usmeriti v temeljni vzrok, torej v preprečevanje patologij, ki povzročajo tveganje za razvoj šoka. Pravilno zdravljenje bolezni srca in ožilja ter pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo znatno zmanjšalo tveganje za kardiogeni šok.