Nasvet 1: Kako zdraviti srčno ishemijo

Pomanjkanje dobave krvi v latinščini je srčna ishemija. Krv med ishemijo preprosto ne more iti skozi koronarne arterije v zahtevani količini zaradi blokade slednjih ali zoženja. Zato srčna mišica ne prejme potrebne količine kisika in če se ne zdravi pravočasno, se ne zmanjša, kar vodi do smrti pacienta.

Vzroki

Glavni razlogi za zožitev koronarnih arterij so holesterolni aterosklerotični plaki, ki se postopoma kopičijo na svojih notranjih površinah in se začnejo mimogrede od mladosti. Sčasoma postanejo le večji, in ko se lumen žile zoži na 70% brez zdravljenja, se začne kisanje stradanje srčne mišice.

Tudi odstranjevanje odpadnih snovi iz celic med srčno ishemijo je težavno. Če plaketa popolnoma zamaši posodo in zapre krvni obtok, srčna bolezen srca (CHD) srca vstopi v najbolj akutno fazo - razvije se miokardni infarkt. Še en vzrok za ishemijo srca, poleg razvoja aterosklerotičnih plakov - vnetni proces v arterijah ali krč.

Skupine tveganj

Največje tveganje za ishemijo je pri bolnikih z aterosklerozo ali s predpogoji za njen razvoj:

• z visokim holesterolom;
• s hipertenzijo in diabetesom;
• jesti veliko kalorične hrane z majhno količino rastlinskih olj in sveže zelenjave;
• prekomerna telesna teža, kadilci.

Pomembno vlogo pri razvoju srčne ishemije ima neugodna dednost in oslabljen metabolizem, še posebej, če se znaki bolezni pojavijo na ozadju živčnega preobremenitve in pomanjkanja telesne dejavnosti.

Kako prepoznati pojav koronarne arterijske bolezni

Običajno se začetni simptomi srčne ishemije manifestirajo pod čustvenim stresom ali fizičnim naporom. Zdi se, da srce stisne nekaj, težava se pojavi za prsnico. Oblika bolezni je določena s tem, kako izrazita je lakota s kisikom, kako hitro se pojavi in ​​kako dolgo traja. Pri zdravljenju se razlikujejo naslednje vrste ishemije: t

1. Tiha oblika (asimptomatska) ishemija, pri kateri se bolečine ne pojavijo in bolezen srca se odkrije po pregledu. Ponavadi značilen za zgodnje faze ishemije, lahko se pojavi takoj po srčnem napadu.
2. Aritmična oblika ishemije je prepoznana po pojavu atrijske fibrilacije in drugih motenj ritma.
3. Angina pektoris, katere simptomi se ponavadi kažejo z obremenitvijo bolečine za prsnico. Podrobne občutke se lahko pojavijo tudi pri prenajedanju. Napad angine pektoris spremlja stiskanje, teža ali celo pekoč občutek v prsih. Bolečina se lahko daje levi roki, podlakti, vratu in zobom. Pogosto se zaduši, zatemni oči, pretirano znojenje in šibkost.

Pogosteje se pojavijo napadi angine zjutraj. Lahko je kratek za 5-10 minut manifestacije, ki se ponovi z drugačno frekvenco. Najbolj zanesljivo je, da se ta napad ustavi tako, da se ustavi vsak fizični napor, čustveno umiritev in jemljejo nitroglicerin. Lahko ga uporabite v odsotnosti rezultata z intervalom pet minut do trikrat zaporedoma.

Angina je razdeljena na dve vrsti:

1. Stabilna, kronična oblika IHD, napadi, pri katerih se pojavljajo z približno enako frekvenco, z enako obremenitvijo in dolgo časa imajo enak značaj.
2. Progresivna oblika (nestabilna), pogostost napadov, s katero se sčasoma povečuje, se lahko poveča tudi resnost.

V slednjem primeru prag fizičnega napora za začetek napada postane vedno manj, bolečina v srcu ne sme zapustiti pacienta niti v odsotnosti fizičnega napora. Ta oblika srčne ishemije se v odsotnosti zdravljenja pogosto razvije v miokardni infarkt.

Kdaj obiskati zdravnika

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja ishemije in bolezni ne pripeljali do kritičnih stopenj, se je treba posvetovati z zdravnikom takoj po pojavu prvih simptomov srčne ishemije: t

1. Včasih čutite bolečino za prsnico;
2. Včasih je težko dihanje;
3. V delu srca se včasih počutite motnje;
4. Komaj lahko nosite tudi majhne fizične obremenitve, kot je plezanje po stopnicah;
5. Imate napetost vrtoglavice, zasoplost, pogosto se pojavi utrujenost, včasih pride do omedlevice;
6. Zdi se, da srce včasih izzveni iz prsnega koša brez očitnega razloga.

Če se zgornji simptomi pojavijo v vašem primeru, je to resen razlog, da se obrnete na kardiologa ali splošnega zdravnika za celovito zdravljenje.

Diagnosticiranje

Popolna diagnoza ishemije srca vključuje vrsto pregledov:

• najprej boste merili tlak;
• za določitev ravni holesterola v krvi boste morali opraviti biokemijo krvi in ​​splošno analizo;
• potrebovali boste elektrokardiografijo EKG in opravili stresni test.

Zadnji test za srčno ishemijo se opravi na posebnem kolesu (kolesarski ergometer) s senzorji, pritrjenimi na prsni koš. Medtem ko pedal, bo specialist kardiolog določil, kakšne fizične napore začnejo nevarne spremembe v vašem telesu.

V nekaterih primerih se lahko med ishemijo napoti tudi na ultrazvok (ultrazvočni pregled) srca, da se preveri delovanje miokarda. Najbolj natančno sliko, ki kaže, kakšno vrsto arterije in kako omejena je, je podana z drugo študijo - angiografijo. Ko se izvede, se snov vnaša v krvni obtok, tako da so koronarne arterije vidne med rentgenskim pregledom. Zaradi tega specialist ugotovi, kako se kri premika skozi posode in kje se točno nahaja zastoj.

Zdravljenje

Ishemija srca se vedno razvije postopoma, zato je zelo pomembno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje v zgodnji fazi ishemije. To storite tako, da uporabite niz zdravil:

1. Za širjenje krvnih žil - nitrosorbitol, nitroglicerin;
2. Anti-krvni strdki - heparin, aspirin;
3. Zdravila za boj proti visokemu holesterolu in kisiku oskrbujejo srčne celice.

Včasih se pri zdravljenju srčne ishemije uporabljajo tudi druga zdravila, na primer beta-blokatorji, ki znižujejo tlak in upočasnjujejo srce, zaradi česar potrebujejo manj kisika. Bolnišnica uporablja tudi zdravila, ki raztopijo obstoječe strdke. Prav tako lahko bolniki samostojno uporabljajo pomirjevala, boljša od rastlinskega izvora, saj so stresi pogosto vzrok za nove epizode koronarne bolezni. Lahko uporabite, na primer, materinico ali baldrijanko.

Vendar pa lahko vsa zgoraj navedena zdravila le upočasnijo napredovanje bolezni. Zdravljenje srčne ishemije, zlasti v hudih manifestacijah, je možno le s kirurškim posegom.

Operacija obvoda koronarnih arterij

Med to operacijo kirurgi vsadijo novo posodo. To je šant, s katerim bo sedaj zadostna količina krvi tekla okrog poškodovanega območja do srca. Kot donorsko posodo se običajno uporablja velika safenska vena, razen če bolnik trpi zaradi krčnih žil. En konec vene je zašiljen v aorto, drugi - v posodo pod območjem zoženja, po katerem pretok krvi hiti vzdolž ustvarjenega umetnega kanala.

Po operaciji, angina pektoris pri bolniku izgine, preneha jemati večino zdravil, brez katerih ni bilo mogoče prej obstajati in se v resnici vrne v normalno življenje. Toda ta novoustanovljeni šant lahko sčasoma blokirajo tudi holesterolni plaki in povzročijo nov razvoj srčne ishemije, zato je tudi bolnik dolžan spremljati zdravstveno stanje.

Angioplastika

Med to operacijo kirurg mehansko razširi območje zožene arterije in ob ishemiji se ponovno vzpostavi dotok krvi. V ta namen se v femoralno arterijo vstavi balonski kateter v obliki gibke cevi in ​​se postavi v koronarne arterije.

Ko cev doseže mesto zoženja posode, se balon, ki se nosi na katetru, razširi in se namesti stent - naprava, ki je podobna distančniku, da se prepreči zoženje posode. To operacijo je veliko lažje prenašati, vendar je kontraindicirana pri bolnikih s sladkorno boleznijo in tistih z akutno fazo bolezni, žilne poškodbe pa so že preveč močne.

Preprečevanje koronarne bolezni

Učinkovita metoda za preprečevanje in zdravljenje bolezni koronarnih arterij je sprememba načina življenja, ki bo odpravila vzroke za srčno ishemijo. Spremeniti morate naslednje navade:

1. Zavrni kajenje tobaka;
2. Skladnost s prehrano, ki vključuje hrano z nizko vsebnostjo maščob, uporabo sveže zelenjave, sadja;
3. Vsakodnevna telesna aktivnost, telesna vadba, fizikalna terapija, postopno zmanjšanje telesne teže;
4. Spremljajte krvni tlak, ohranjajte ga normalno;
5. Naučite se učinkovito sprostiti stres s tehnikami sprostitve ali joge.

Bolniki z ishemijo srca morajo biti prepričani, da imajo ustrezen počitek, morate spati vsaj 8 ur. Ne morete preobčutiti, in zadnji dan obrok je treba izvesti najpozneje 3 ure pred spanjem. Pogosteje na svežem zraku in postopoma povečuje trajanje sprehode.

Tradicionalne metode za preprečevanje bolezni koronarnih arterij

Da bi se izognili pojavu srčne ishemije v prihodnosti ali upočasnili njen razvoj, je poleg tradicionalnega zdravljenja zelo koristno slediti starim ljudskim receptom.

Zdravljenje ishemičnih psov in glog

Zelo koristno je piti pri zdravljenju ishemije srčne infuzije gloga in šipka. Sadje je treba kuhati kot čaj, za vztrajanje 2 uri, in 3-4 krat skodelico stekla na dan piti.

Šipka se lahko uporablja za kopanje. 500 g šipka je treba vlijemo z vrelo vodo 3 litre in za deset minut kuhamo zmes na majhnem ognju. Nato se ohladi in filtrira, doda v kopel. Temperatura vode naj bo okoli 38 stopinj, postopki za doseganje dobrega rezultata pa morajo biti vsaj 20.

Koristi česna

15% holesterola se lahko zmanjša tako, da na dan jedo samo tri stroke česna. Za preprečevanje ishemije in zdravljenje ateroskleroze lahko pripravimo:

1. Olupite povprečni mladi česen, ga zdrobite v kašo, položite v kozarec;
2. Maso česna napolnite s kozarcem sončničnega olja, shranite v hladilniku;
3. Po enem dnevu stisnite približno eno žlico limoninega soka v kozarec, dodajte žličko kuhanega česnova olja in pogoltnite mešanico.

Naredite to dnevno, 3-krat pol ure pred obroki. Po treh mesecih poteka počitek, po katerem se lahko nadaljuje zdravljenje ishemije s česnom.

Tradicionalni recepti za zdravljenje ishemije

Zdravljenje srčne ishemije skupaj z zdravili, ki jih predpiše kardiolog, se lahko izvaja tudi s tradicionalno medicino. V nadaljevanju podajamo več učinkovitih receptov, ki pogosto pomagajo pri uspešnem zdravljenju koronarne bolezni in odpravljanju vzrokov za njen nastanek:

1. Komarček 10 gr. sadje nalijte kozarec vrele vode. Mešanico za kratek čas namočite v vodni kopeli, ohladite in napnite. Po tem je treba volumen dovesti do 200 ml. Vzemite juho do 4-krat dnevno za žlico. Še posebej pomaga pri zdravljenju koronarne insuficience.
2. Med z hrenom. Rešite hren na drobnem ribniku, zmešajte žličko z enako količino medu. To je treba storiti tik pred uporabo, vendar je priporočljivo, da zdravilo vzamete za zdravljenje mesec dni. Mešanico lahko splaknete samo z vodo.
3. Močvirska cudgel. Nalijte (10 g) s kozarcem vrele vode in 15 minut. v vodno kopel. Mešanico ohladimo v oh ure, sev, prenesemo prostornino na 200 ml. Po obroku mora biti pijača sredstvo za pol skodelice. Učinkovito pomaga pri zdravljenju angine.
4. Čaj iz glog. Suho sadje pivo in redni čaj. Barva - kot ne zelo močan črni čaj. Uporablja se za ishemijo srca in srčne bolezni, lahko pijete s sladkorjem.
5. Glog z maternico. To je bilo prej obravnavano kot nepogrešljivo zdravilo za srčno ishemijo. Sadna gloga se zmeša z materjo popkovino in 6 žlicami žlic. Napolnite s 7 kozarci vrele vode, vendar pivo ne zavre. Kapaciteta ovijte odejo in vztrajajte na dan. Nato infuzijo napnite, vsak dan do trikrat. Po želji zmešamo pesek (decoction), vendar ga ne zasladimo. Shranjujte v hladilniku.
6. Strawberry leaf. V vrelo vodo nalijte 20 g listov, vreli kozarec zmesi četrt ure, nato pa ga prepojimo dve uri. Segrejte juho in jo vrelišče spravite v začetno količino. Vzemite žlico z ishemijo do štirikrat na dan kadarkoli.

Prehrana za CHD

Jemanje samo tablet za srčno ishemijo, ki jo predpiše zdravnik, ne zadostuje za dosego rezultata zdravljenja. Pomembno je tudi, da zmanjšate holesterol in okrepite srce, da boste pravilno jedli. Najprej morate omejiti uživanje živil, bogatih z nasičenimi maščobami. V glavnem gre za živila živalskega izvora - meso, jajca, mleko, maslo, klobase.

Ishemija srca ni razlog za popolno opustitev teh izdelkov, hkrati pa je treba mleko porabiti izključno posneto, meso pa brez maščobe. Najboljša možnost v tem primeru je puran, teletina, kokoši in kunčje meso. Vse vidne maščobe iz mesa med kuhanjem je treba odstraniti. In ko pečete v pečici, da odstranite odvečno maščobo, postavite meso na stojalo. Ko kuhate umešana jajca in umešana jajca na porcijo, uporabite največ eno jajce. Za povečanje količine hrane dodajte samo beljakovine.

Ribe, nasprotno, z ishemijo srca morajo izbrati najdebelejše, na primer skušo. Ribje olje ima veliko pomembnih sestavin za presnovo holesterola. In v morskih ribah veliko joda, ki preprečuje nastajanje sklerotičnih plakov. Ta komponenta je presežena v morski ohrovt. Slednji prav tako raztopi krvne strdke, ki povzročajo krvne strdke.

Nasprotno, nenasičene maščobe so potrebne za bolnike s srčno ishemijo. V telesu prispevajo k razvoju tako imenovanih. "Koristen" holesterol. Te sestavine vsebujejo rastlinsko olje, vse - oljčno, sončnično itd. Zmanjšajte količino holesterola, ki vsebuje veliko prehranskih vlaknin. To so zelenjava, kruh z otrobi, oreški, fižol.

Jagode so tudi zelo koristne pri ishemiji srca, saj vsebujejo salicilno kislino, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice in druga živila, bogata s kalijem. Odpadki morajo biti iz slanih in prevročih jedi, ne pijte veliko tekočine. Bolje je jesti manjše obroke do petkrat na dan. Omejite vegetarijansko hrano nekajkrat na teden.

Vrednost telesne aktivnosti v CHD

Pri zdravljenju ishemije srca fizični trening ni nič manj pomemben. Če je bolezen v začetni fazi, se bolniku pokaže plavanje, kolesarjenje - ne preveč intenzivne obremenitve ciklične narave. Ne smejo se izvajati samo v obdobjih poslabšanja.

Če ima bolnik hudo obliko srčne ishemije, se kot obremenitev uporabljajo posebne terapevtske vaje. Izbere ga zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Razrede naj vodi inštruktor v bolnišnici, kliniki in pod nadzorom zdravnika. Po končanem tečaju lahko bolnik opravi enake vaje doma.

Koronarna bolezen srca: kaj je in kako jo zdravimo

Srčne bolezni znatno otežujejo življenje, spreminjajo njegov običajni ritem. Ti vključujejo bolezni koronarnih arterij - patologija, katere pozno zdravljenje je polno invalidnosti ali celo smrti. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt zgodi v 40% primerov, zato je zelo pomembno, da se diagnoza negativnih sprememb pravočasno diagnosticira in sprejmejo ukrepi za ohranitev zdravja srca.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je nevarna?

IHD se pojavi pri akutni ali kronični leziji miokardnega tkiva. Ta proces je posledica nezadostne prehrane mišic ali popolnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Etiologija problema je različna, v vseh primerih pa pride do disfunkcije koronarnega arterijskega sistema. Pogosteje se motnja diagnosticira na podlagi aterosklerotičnih sprememb, ki izzovejo vazokonstrikcijo.

Kot smo že omenili, je pomanjkanje zdravljenja polno opaznega poslabšanja stanja, vključno z invalidnostjo ali celo ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 IHD je dodeljen I20 - I25.

Vzroki za patologijo

Koronarna bolezen srca se razvije, ko so mišične potrebe in koronarni krvni pretok neuravnoteženi. Postopek temelji na:

• Ateroskleroza arterij, če se lumen zoži za 70% ali več.
• Spazm nespremenjenih plovil.
• Okvarjena mikrocirkulacija v tkivih miokarda.
• Povečana aktivnost sistema strjevanja krvi.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze nastane zaradi kopičenja holesterola in nastajanja plakov na žilnih stenah. Postopoma se povečujejo, preprečujejo pretok krvi. Naslednja stopnja je transformacija patoloških struktur, pojav razpok, solz, aktivacija tvorbe tromba. Če je lumen blokiran za 90%, se opazno poslabšanje stanja IHD pojavi tudi v mirovanju.

Vzrok dejavnikov

Nevarni znaki se pojavijo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Starost nad 50 let, še posebej za moške.
• Dedna predispozicija
• Aktivno kajenje, kadar se dnevno zaužije več kot 10 tobačnih izdelkov.
• Visok holesterol - hiperlipidemija.
• Zgodovina arterijske hipertenzije, debelost, diabetes mellitus.
• Sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se simptomi lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zaradi stresa, duševne preobremenitve in duševne utrujenosti. V slednjih situacijah se zdravstvene težave rešujejo ne le s kardiologijo, ampak tudi z nevrologijo.

Vrste in oblike

CHD srca je predstavljen v več različicah:

• Nenadoma se je pokazala koronarna smrt.
• Miokardni infarkt z nekrozo srčnega mišičnega tkiva.
• Primarni izklop zaradi težav z električno stabilnostjo. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
• Angina pektoris Najprej se je pojavil, zgodnji post-infarkt, progresivna, vazospastična. Ločeno oddaja koronarni sindrom X.
• Motnje v ritmu. Prehod krvi skozi posode v blazinah je posledica zoženja lumna.
• Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja krvi, obogatene s kisikom, v koronarnih arterijah.
• Postinfarktna kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken z veznim tkivom. Rezultat - nezmožnost zmanjšanja in kronične bolezni koronarnih arterij.

Nujno je, da je bila diferencialna diagnoza koronarne bolezni izvedena z največjo natančnostjo. Šele ko bo pravilno postavljena diagnoza, bo zdravnik predpisal možnost zdravljenja, ki je primerna v posameznem primeru.

Simptomi

Patologijo lahko diagnosticiramo glede na naslednje klasične manifestacije:

• Na levi strani bolečine v prsnici segajo do vratu, podlahti, ramen, rok in spodnje čeljusti. Morda neprijeten občutek pod lopatico. Napadi ponavadi spremljajo krči, zatiralni, pekoči ali zadušitveni krči. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
• Utrujenost, splošna šibkost, omotica.
• Povečana bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
• Trajanje napada je od 30 sekund do 10 minut.
• Po zaužitju nitroglicerina pride do hitrega lajšanja spazma.

Vzrok za bolečino je sproščanje presnovnih produktov v ozadju hipoksije, draženja živčnih receptorjev. Manifestacije bolezni vključujejo kratko sapo, ki se pojavi med vadbo. Včasih je težko dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov sčasoma poveča. Pogosto te simptome dopolnjuje zgaga, slabost in kolika v želodcu. Če se pojavi poslabšanje zaradi nenadne srčne smrti, se opazi izguba zavesti, razširjene zenice, beljenje kože in zastoj dihanja. Večina teh napadov se zgodi ponoči.

Natančna diagnoza

Za podrobnejšo sliko je načrtovanih več raziskav:

• Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje odpovedi srčnega cikla, motnje ritma. V primeru miokardialne patologije ali njene nekroze pride do spremembe T in Q zoba, in ST segment trpi zaradi ishemične poškodbe.
• Obremenitveni testi v obliki testa tekalne steze, kolesarska ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov v žile s pomočjo sonde.
• Sintigrafija miokarda.
• Računalniška tomografija.
• Farmakološki testi.
• Biokemijska analiza krvi.

Poleg tega so raziskane spremembe krvnega tlaka, da bi pravočasno zaznali hipertonično komponento.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Glavni cilj terapije je zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu in ga aktivno oskrbeti s tkivi. Za to so uporabljali medicinske in instrumentalne tehnike.

Zdravnik izbere naslednje možnosti ali njihove kombinacije:

• Fizična aktivnost je omejena - športni moči so izključeni, hitrost hoje je zmanjšana, vzponi na stopnicah zmanjšani. Z rahlo resnostjo bolezni koronarnih arterij za krepitev krvnih žil načrtuje kolesarjenje, plavanje, mirno pohodništvo za bližnje razdalje.
• Uporabljene metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidro valovi, masaža.
• Sprejem zdravil. Zdravnik predpiše in predpiše shemo za odpravo simptomov bolezni z zmanjšanjem tlaka zaviralcev beta, ki širi koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje pretoka krvi je treba zavirati ACE. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, predpišite aspirin. Z visokim holesterolom so prikazana zdravila na osnovi statinov.
• Koronarna angioplastika. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, rezultat katerih je - širjenje lumena krvnih žil. Kateter z balonom, nameščenim na njem, se vstavi skozi brahialno ali femoralno arterijo. Po prispetju na patološko mesto se plaketa holesterola stisnejo z napihovanjem vsebnika. Posledično se poveča velikost stenta. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
  Postopek je mogoče izvesti z vzmetno konico, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "posipalnik".
• Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V ekstremnih primerih je načrtovano, da se na območjih, kjer je pomanjkanje krvi, oblikujejo v številne majhne kanale, ki hranijo ishemična tkiva.
• Operacija obvoda koronarnih arterij. Indikacije za njegovo gospodarstvo - blokada več plovil naenkrat, bolnikovo starost.

Če se IHD nenadoma pojavi v obliki napada angine, je pomembno, da lahko zagotovite prvo pomoč. Primerne so naslednje dejavnosti: t

• Prenehanje fizičnega napora, popoln počitek.
• Vzamemo pomirjevalo.
• Dovod svežega zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerin. Medtem ko ohranja krč zdravil, ponovite po 5 minutah.
• V odsotnosti izboljšanja skupaj z nitroglicerinom aspirin žvečimo (odmerek 500 mg).
• Pokličite rešilca ​​mora biti takoj.

Prehrana za CHD

Pri ishemični bolezni je najpomembnejša pravilno organizirana prehrana. Hkrati uresničujejo naslednje cilje:

• Normalizirajte profil lipidov v krvi.
• Preprečite koronarni krč.
• Preprečuje krvni tlak.
• Pomaga zmanjšati gostoto in viskoznost krvi.
• Ohranite ton srčne mišice.

Za izvedbo nalog je priporočljivo upoštevati naslednjo dieto:

• Omejite hrano, ki je bogata s holesterolom. Izključite iz prehrane živalske maščobe, maslo, mesne jedi za uporabo ne več kot 3-krat na teden samo po vrenju ali dušenju. Prisotnost v meniju stranskih proizvodov, kaviar rib in kozic, kisla smetana je nesprejemljiva. Vsebnost maščobe v mlečnih proizvodih ne sme presegati 1%. Dovoljeno je 1 jajce na teden.
• Popolnoma opustimo alkohol, torte, torte, gazirane pijače.
• Poudarek je na morskih ribah, ki jih kuhamo s praženjem, kuhanjem in kuhanjem.
• Porcije sadja in zelenjave, jagode morajo biti vsaj 3 na dan (po možnosti oranžne in rdeče sorte prevladujejo). Zmanjšajte porabo krompirja.
• Od žita, da daje prednost ovsa, ajda, pšenica. Priporočljivo je, da dodate žitarice in juhe.
• Konzerviranje odpadkov, polizdelki zaradi prisotnosti nitrita v njih, zoženje plovil.
• Količina soli na dan zmanjša na 5 gramov in jo doda le pripravljenim obrokom. Okrepite okus z začimbami.
• Za redčenje krvi se držite režima pitja, porabite vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečnimi napitki.
• Da bi povečali tonus srčne mišice, jejte zelenjavo, orehe, morsko ohrovt, gobe in korenasto zelenjavo.

Zapleti in posledice

IHD je zelo nevarna zaradi visokega tveganja za razvoj akutnega srčnega popuščanja, koronarne smrti. Obdobje od nastopa spazma do smrti ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, podhranjenost možganskih struktur, možgansko kap. Slednje pogosto povzroči hemiparezo zdravih mišičnih tkiv zaradi poškodb živčnih struktur.

Preventiva, klinične smernice

Učinkovito preprečevanje bolezni koronarnih arterij je prehrana in pravilen življenjski slog z izmerjeno fizično aktivnostjo. Posebna pozornost je namenjena pravilnemu počitku in spanju. Če je pri bolniku tveganje za koronarno arterijsko bolezen, je priporočljivo načrtovati tečaje zdravil za zniževanje lipidov na osnovi statina.

Napoved koliko živi

Naslednja dejstva govorijo o neugodnem poteku patologije:

• Razvoj bolezni koronarnih arterij na ozadju hipertenzije.
• Prisotnost hudih motenj lipidov, diabetes.

Bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, vendar je z vzdrževalno terapijo mogoče upočasniti poslabšanje stanja in živeti do starosti. Bolniku se prizadene invalidnost, če je bil diagnosticiran miokardni infarkt ali če je bila opravljena neposredna revaskularizacija.

Zdravniško mnenje

Tudi s tako diagnozo, kot je IHD, se ne morete odreči polnemu življenju. Glavni pogoj za uspeh je identifikacija patologije od prvih simptomov, strogo upoštevanje priporočil zdravnika, nadzor telesne teže, dnevna prehrana, sledenje nihanjem tlaka. Če ni kontraindikacij, se zdravljenje dopolni z ljudskimi metodami, da se doseže celovit rezultat.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je nevarna za ljudi?

Srce ni zaman v primerjavi z motorjem človeškega telesa. In če ta motor povzroča motnje v delovanju, potem lahko onemogoči celo telo. Za srce, kot mehanizem, je značilna visoka zanesljivost, lahko pa je tudi predmet različnih bolezni. Najbolj nevarna je bolezen koronarnih arterij. Kakšne so manifestacije te bolezni in s čim se oseba ogroža?

Opis bolezni

Vsi vemo, da je namen srčne mišice (miokarda) oskrba telesa s kisikom. Vendar pa samo srce potrebuje prekrvavitev. Arterije, ki dovajajo kisik v srce, se imenujejo koronarne. Skupaj obstajata dve taki arteriji, ki zapustita aorto. V srcu se razdelijo v veliko manjših.

Vendar pa srce ne potrebuje samo kisika, potrebuje veliko kisika, veliko več kot drugi organi. Ta situacija je preprosto pojasnjena - ker srce nenehno deluje in z veliko obremenitvijo. In če manifestacija pomanjkanja kisika v drugih organih, oseba morda še posebej ne čuti, potem pomanjkanje kisika v srčni mišici takoj vodi do negativnih posledic.

Nezadostnost krvnega obtoka v srcu se lahko pojavi le iz enega razloga - če koronarne arterije zamudijo malo krvi. To stanje se imenuje "koronarna bolezen srca" (CHD).

V veliki večini primerov je zoženje srčnih žil posledica tega, da so zamašene. Pomemben je tudi vaskularni spazem, povečana viskoznost krvi in ​​nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Vendar pa je glavni vzrok bolezni koronarnih arterij ateroskleroza koronarnih žil.

Ateroskleroza je bila prej obravnavana kot bolezen starejših. Toda zdaj je to daleč od primera. Zdaj se lahko ateroskleroza srčnih žil kaže tudi pri ljudeh srednjih let, predvsem pri moških. Pri tej bolezni, so žile zamašene z depoziti maščobnih kislin, ki tvorijo tako imenovane aterosklerotične plake. Nahajajo se na stenah krvnih žil in zožujejo lumen, vplivajo na pretok krvi. Če se to zgodi v koronarnih arterijah, je rezultat pomanjkanje kisika v srčni mišici. Bolezen srca se lahko nezaznavno razvije skozi dolga leta, ne da bi se posebej manifestirala in ne povzroča posebne tesnobe za osebo, razen v nekaterih primerih. Kadar je lumen najpomembnejših arterij srca 70% blokiran, postanejo simptomi očitni. In če ta številka doseže 90%, potem ta situacija začne ogrožati življenje.

Vrste koronarne bolezni srca

V klinični praksi obstaja več vrst koronarne bolezni srca. V večini primerov se koronarna bolezen manifestira v obliki angine pektoris. Angina pektoris je zunanja manifestacija koronarne bolezni srca, ki jo spremlja močna bolečina v prsih. Vendar pa obstaja tudi neboleča oblika angine. Z njim je edina manifestacija hitra utrujenost in kratka sapa tudi po manjših fizičnih vajah (hoja / plezanje po nekaj nadstropjih).

Če se med fizičnim naporom pojavijo napadi bolečine, to kaže na razvoj angine pektoris. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh s IHD bolečine v prsih pojavijo spontano, brez kakršne koli povezave s fizičnim naporom.

Prav tako lahko narava sprememb simptomov angine kaže, ali se bolezen koronarnih arterij razvije ali ne. Če CHD ne napreduje, se to stanje imenuje stabilna angina. Oseba s stabilno angino pektoris, ki spoštuje določena pravila obnašanja in ima ustrezno podporno terapijo, lahko živi več desetletij.

Še ena stvar je, ko napadi angine pektoris s časom postajajo vse težji, bolečina pa je posledica manj fizičnega napora. Takšna angina se imenuje nestabilna. Ta pogoj je razlog za sprožitev alarma, ker se nestabilna angina pektoris neizogibno konča z miokardnim infarktom ali celo smrtjo.

Vasospastična angina pektoris ali Prinzmetall angina pektoris se prav tako razlikujejo v določeno skupino. Ta angina je posledica spazma srčnih arterij. Pogosto se lahko spastična angina pojavlja tudi pri bolnikih z aterosklerozo koronarnih žil. Vendar pa se ta vrsta angine ne sme kombinirati s takšnim simptomom.

Glede na resnost angine se funkcionalni razredi delijo na.

Simptomi koronarne bolezni srca

Mnogi ljudje ne plačajo za znake koronarne bolezni srca, čeprav so precej očitni. Na primer, to je utrujenost, zasoplost, telesna dejavnost, bolečina in mravljinčenje v območju srca. Nekateri bolniki verjamejo, da je »tako, kot bi moralo biti, ker nisem več mlada / mlada«. Vendar je to napačno stališče. Angina in dispneja pri naporu nista norma. To je dokaz hude bolezni srca in razlog za zgodnje sprejetje ukrepov in dostop do zdravnika.

Poleg tega se lahko bolezen koronarnih arterij manifestira in drugih neprijetnih simptomov, kot so aritmije, omotica, slabost, utrujenost. V želodcu so lahko zgaga in kolike.

Bolečine ishemične bolezni srca

Vzrok za bolečino je draženje živčnih receptorjev srca s toksini, ki nastanejo v srčni mišici zaradi njene hipoksije.

Ishemična bolezen srca je običajno koncentrirana v območju srca. Kot je omenjeno zgoraj, se bolečina v večini primerov pojavi med vadbo, hudim stresom. Če se bolečine v srcu začnejo mirovati, potem se med fizičnim naporom povečujejo.

Bolečina se običajno pojavi v predelu prsnega koša. Lahko se obseva v levi lopatici, rami, vratu. Intenzivnost bolečine je individualna za vsakega bolnika. Trajanje napada je tudi individualno in se giblje od pol minute do 10 minut. Jemanje nitroglicerina ponavadi pomaga pri lajšanju bolečinskega napada.

Pri moških se pogosto opazi bolečina v trebuhu, zaradi česar je mogoče zamenjati angino z neko gastrointestinalno boleznijo. Tudi bolečine pri angini se pogosto pojavijo zjutraj.

Vzroki CHD

Koronarna bolezen srca se pogosto šteje za neizogibno za ljudi, ki so dosegli določeno starost. Dejansko je največja pojavnost bolezni opažena pri ljudeh, starejših od 50 let. Vendar pa vsi ljudje ne dobijo CHD ob istem času, za nekoga se zgodi prej, za nekoga kasneje, in nekdo živi v starosti brez tega problema. Zato številni dejavniki vplivajo na razvoj CHD. In pravzaprav ni nobenega posameznega vzroka koronarne bolezni srca. Veliko okoliščin ima učinek:

• slabe navade (kajenje, alkoholizem);
• prekomerna telesna teža, debelost;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• nepravilna prehrana;
• genetska predispozicija;
• nekatere sorodne bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija.

Vsi ti razlogi lahko igrajo določeno vlogo, toda neposredni predhodnik ateroskleroze koronarnih žil je neravnovesje različnih vrst holesterola v krvi in ​​izjemno velika koncentracija tako imenovanega škodljivega holesterola (ali lipoproteina nizke gostote). Če je vrednost te koncentracije nad določeno mejo, se pri človeku pojavi ateroskleroza žil z visoko stopnjo verjetnosti in posledično ishemična bolezen srca. Zato je pomembno, da spremljamo učinkovitost holesterola v krvi. To še posebej velja za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo, hipertenzijo, sedečo in imajo slabe navade, pa tudi tisti, ki so med svojimi sorodniki imeli veliko mrtvih med kardiovaskularnimi boleznimi.

Nekateri negativni dejavniki so moški spol. Statistike kažejo, da je koronarna srčna bolezen veliko pogostejša pri moških kot pri ženskah. To je posledica dejstva, da ženske v telesu proizvajajo ženske hormone, ki ščitijo krvne žile in preprečujejo odlaganje holesterola v njih. Po nastopu ženske menopavze pa se količina estrogena, ki jo proizvaja žensko telo, zmanjša, zato se število žensk, ki trpijo za koronarno boleznijo srca, močno poveča, skoraj v primerjavi s številom moških s to boleznijo.

Ločeno morate ostati v tej bolezni, kot napačna prehrana. Kot je znano, je največja incidenca CHD v razvitih državah. Strokovnjaki to dejstvo na splošno povezujejo z dejstvom, da ljudje v Evropi in Ameriki jedo več živalskih maščob, kot tudi preproste, lahko prebavljive ogljikove hidrate. In to skupaj s sedečim načinom življenja vodi v debelost, presežek holesterola v krvi.

Zdravniki z dobrim razlogom opozarjajo na živila, ki vsebujejo škodljiv holesterol. Ti izdelki vključujejo mastno meso, maslo, sir, jajca, kaviar. Količina teh proizvodov v prehrani vsakega posameznika mora biti omejena, ne sme se jemati vsak dan ali v majhnih količinah. Čeprav po drugi strani v telo od zunaj vstopa le majhna količina škodljivega holesterola, preostanek nastaja v jetrih. Torej pomembnost tega dejavnika ne sme biti pretirana, da ne omenjamo, da se lahko škodljiv holesterol imenuje zelo pogojno, saj sodeluje v številnih presnovnih procesih.

Kaj je nevarna ishemična bolezen srca

Veliko ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, se navadijo na svojo bolezen in je ne zaznavajo kot grožnjo. Ampak to je neresen pristop, ker je bolezen zelo nevarna in brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči resne posledice.

Najbolj zahrbtni zaplet koronarne bolezni srca je pogoj, ki ga zdravniki imenujejo nenadna koronarna smrt. Z drugimi besedami, to je srčni zastoj, ki ga povzroča miokardialna električna nestabilnost, ki se nato razvije v ozadju bolezni koronarnih arterij. Zelo pogosto pride do nenadne koronarne smrti pri bolnikih z latentno IHD. Pri takih bolnikih so simptomi pogosto odsotni ali pa jih ni treba jemati resno.

Drug način razvoja koronarne bolezni srca je miokardni infarkt. S to boleznijo se dotok krvi v določen del srca tako poslabša, da se pojavi njena nekroza. Mišično tkivo prizadetega območja srca ugasne in namesto tega se pojavi brazgotina. To se seveda zgodi samo, če srčni napad ne povzroči smrti.

Srčni infarkt in IHD lahko povzročita nov zaplet, in sicer kronično srčno popuščanje. To je ime stanja, v katerem srce ne opravlja pravilno funkcij črpanja krvi. To pa vodi do bolezni drugih organov in kršitev njihovega dela.

Kako je IBS

Zgoraj smo navedli, kateri simptomi so povezani s koronarno boleznijo srca. Tukaj bomo obravnavali vprašanje, kako ugotoviti, ali ima oseba aterosklerotične spremembe v žilah v zgodnjih fazah, tudi v tistem trenutku, ko očitnih znakov CHD ni vedno opaziti. Poleg tega ni vedno znak, kot so bolečine v srcu, kar kaže na koronarno bolezen srca. Pogosto so posledica drugih vzrokov, kot so bolezni, povezane z živčnim sistemom, hrbtenico, različnimi okužbami.

Pregled bolnika, ki se pritožuje zaradi negativnih učinkov, značilnih za koronarno srčno bolezen, se začne s poslušanjem njegovih srčnih tonov. Včasih bolezen spremlja hrup, značilen za IBS. Vendar pa ta metoda pogosto ne razkriva nobene patologije.

Najpogostejša metoda instrumentalne študije delovanja srca je kardiogram. Uporablja se lahko za sledenje širjenju živčnih signalov v srčni mišici in zmanjšanju njenih oddelkov. Zelo pogosto se prisotnost CHD odraža v obliki sprememb na EKG. Vendar pa to ni vedno tako, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Zato je kardiogram s testom obremenitve veliko bolj informativen. Izvaja se tako, da se bolnik med odstranitvijo kardiograma ukvarja z neko vrsto telesne vadbe. V tem stanju postanejo vidne vse patološke nepravilnosti v delovanju srčne mišice. Konec koncev, med fizično aktivnostjo srčna mišica začne manjkati kisika in začenja delovati v presledkih.

Včasih se uporablja metoda dnevnega Holter monitoringa. Z njim se kardiogram vzame dlje časa, ponavadi podnevi. To vam omogoča, da opazite posamezne nepravilnosti v delovanju srca, ki morda niso prisotne na navadnem kardiogramu. Holter monitoring se izvaja s posebnim prenosnim kardiografom, ki ga oseba nenehno nosi v posebni vrečki. V tem primeru zdravnik pritrdi elektrode na prsni koš, popolnoma enako kot pri običajnem kardiogramu.

Zelo informativen je tudi način ehokardiograma - ultrazvok srčne mišice. S pomočjo ehokardiograma lahko zdravnik oceni delovanje srčne mišice, velikost njenih delov in parametre pretoka krvi.

Poleg tega so informativni pri diagnozi bolezni koronarnih arterij:

• popolna krvna slika
• biokemični krvni test,
• krvni test za glukozo, t
• merjenje krvnega tlaka
• selektivna koronografija s kontrastnim sredstvom,
• računalniška tomografija
• radiografijo

Mnoge od teh metod omogočajo identifikacijo ne samo bolezni koronarne arterije, temveč tudi spremljajoče bolezni, ki poslabšajo potek bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija in bolezni krvi in ​​ledvic.

Zdravljenje CHD

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij je dolg in zapleten proces, v katerem včasih vodilno vlogo igra ne le umetnost in znanje zdravnika, temveč tudi želja bolnika, da se spopade z boleznijo. Hkrati je treba biti pripravljen na dejstvo, da je popolno ozdravitev IHD običajno nemogoče, saj so procesi v žilnih srcih v večini primerov nepovratni. Vendar pa lahko sodobne metode podaljšajo življenje osebe, ki trpi zaradi bolezni, že več desetletij in preprečuje njegovo prezgodnjo smrt. In ne samo za podaljšanje življenja, temveč za to, da postane polnopravno, ne razlikuje se veliko od življenja zdravih ljudi.

Zdravljenje v prvi fazi bolezni običajno vključuje le konzervativne metode. Razdeljeni so na droge in brez droge. Trenutno je v medicini najsodobnejša shema za zdravljenje bolezni, imenovane ABC. Vključuje tri glavne komponente:

• antiplateletne in antikoagulante,
• beta blokatorji,
• statini.

Za kaj so ti razredi zdravil? Antiprombocitna zdravila motijo ​​agregacijo trombocitov in tako zmanjšajo verjetnost nastanka intravaskularnih krvnih strdkov. Najučinkovitejša antitrombocitna učinkovina z največjo dokazno bazo je acetilsalicilna kislina. To je isti aspirin, ki ga uporabljajo naši stari starši za zdravljenje prehladov in gripe. Vendar pa običajne tablete aspirina kot trajno zdravilo niso primerne za bolezni srca in ožilja. Dejstvo je, da jemanje acetilsalicilne kisline prinaša nevarnost draženja želodca, pojavljanje peptične razjede in intragastrične krvavitve. Zato so tablete acetilsalicilne kisline za jedra običajno prevlečene s posebno enterično prevleko. Ali pa je acetilsalicilna kislina pomešana z drugimi sestavinami, kar preprečuje njen stik s sluznico želodca, kot na primer pri kardiomagnilu.

Antikoagulanti prav tako preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, vendar imajo popolnoma drugačen mehanizem delovanja kot antiplateletni agensi. Najpogostejše zdravilo te vrste je heparin.

Beta adreno blokatorji vplivajo na učinke adrenalina na specifične receptorje, ki se nahajajo v adrenalinskih receptorjih beta-tipa. Posledično se zmanjša srčna frekvenca bolnika, obremenitev srčne mišice in posledično potreba po kisiku. Primeri modernih zaviralcev beta so metoprolol, propranolol. Vendar pa ta vrsta zdravil ni vedno predpisana za IHS, saj ima številne kontraindikacije, na primer nekatere vrste aritmij, bradikardija, hipotenzija.

Tretji razred zdravil prve izbire za zdravljenje bolezni koronarnih arterij so zdravila za zmanjšanje škodljivega holesterola v krvi (statini). Najbolj učinkovit med statini je atorvastatin. V šestih mesecih zdravljenja s tem zdravilom se aterosklerotični plaki pri bolnikih v povprečju zmanjšajo za 12%. Zdravnik lahko predpiše tudi druge vrste statinov - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Zdravila razreda fibratov so namenjena tudi za zmanjšanje slabega glicerola. Vendar pa mehanizem njihovega delovanja ni neposreden, ampak posreden - zahvaljujoč jim se sposobnost lipoproteinov visoke gostote za obdelavo “slabega” holesterola poveča. Obe vrsti zdravil - fibrati in statini lahko dajemo skupaj.

Lahko se uporabljajo tudi druge droge: t

• antihipertenzivnih zdravil (če ishemična bolezen srca spremlja hipertenzija), t
• diuretiki (s slabim delovanjem ledvic), t
• hipoglikemičnih zdravil (s sočasno sladkorno boleznijo), t
• presnovna sredstva (izboljšanje presnovnih procesov v srcu, na primer mildronat), t
• pomirjevala in pomirjevala (za zmanjšanje stresa in lajšanje tesnobe).

Vendar pa so najpogosteje uporabljene vrste zdravil, ki jih jemljemo neposredno med nastopom angine pektoris, nitrati. Imajo izrazit vazodilatacijski učinek, pomagajo pri lajšanju bolečin in preprečujejo tako grozno posledico bolezni koronarnih arterij, kot je miokardni infarkt. Najbolj znana droga te vrste, ki se uporablja od prejšnjega stoletja, je nitroglicerin. Vendar je treba spomniti, da so nitroglicerin in drugi nitrati simptomatsko sredstvo za enkratni odmerek. Njihova redna uporaba ne izboljša prognoze za koronarno bolezen srca.

Druga skupina metod zdravljenja CHD brez zdravil je telesna vadba. Seveda so v obdobju poslabšanja bolezni, pri nestabilni angini, kakršne koli resne obremenitve prepovedane, saj so lahko smrtne. Vendar pa se bolnikom med rehabilitacijo pokaže gimnastika in različne telesne vaje, ki jih predpiše zdravnik. Takšna merjena obremenitev vlaki srce, zaradi česar je bolj odporna na pomanjkanje kisika, in tudi pomaga nadzorovati telesno težo.

V primeru, da uporaba zdravil in druge vrste konzervativne terapije ne vodijo k izboljšanju, se uporabijo bolj radikalne metode, vključno s kirurškimi. Najsodobnejši način zdravljenja ishemične bolezni srca je balonska angioplastika, ki se pogosto kombinira z naknadnim stentiranjem. Bistvo te metode je v tem, da se miniaturni balon vstavi v lumen zožene posode, ki se nato napihne z zrakom in nato odpihne. Posledično se lumen posode močno razširi. Po nekaj časa pa se lahko lumen ponovno zoži. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo od znotraj, se stene arterije okrepijo s posebnim okvirjem. Ta operacija se imenuje stenting.

Vendar pa je v nekaterih primerih in angioplastika nemočna za pomoč bolniku. Potem je edini izhod iz operacije koronarne arterije. Bistvo operacije je zaobiti prizadeto območje plovila in povezati dva segmenta arterije, pri katerih ne opazimo ateroskleroze. V ta namen se pacientu odvzame majhen del vene iz drugega dela telesa in namesto poškodovanega dela arterije presadi. Skozi to operacijo kri dobi priložnost, da pride do potrebnih delov srčne mišice.

Preprečevanje

Znano je, da je zdravljenje vedno težje kot preprečevanje bolezni. To še posebej velja za tako hudo in včasih neozdravljivo bolezen, kot je ishemična bolezen srca. Milijoni ljudi po svetu in v naši državi trpijo zaradi te bolezni srca. Toda v večini primerov krivda za nastanek bolezni ni neugodno naključje okoliščin, dednih ali zunanjih dejavnikov, temveč oseba sama, njegov napačen življenjski slog in vedenje.

Spomnimo še enkrat dejavnike, ki pogosto vodijo v zgodnjo pojavnost CHD:

• sedeči način življenja;
• prehrana, ki vsebuje velike količine škodljivega holesterola in enostavnih ogljikovih hidratov;
• stalni stres in utrujenost;
• nenadzorovana hipertenzija in diabetes;
• alkoholizem;
• kajenje

Da bi nekaj spremenili na tem seznamu, tako da bi ta problem izginil iz našega življenja in da ne bi bilo treba zdraviti zaradi CHD, moč večine od nas.