Elastična kompresija

lahko se izvede tako elastični povoj, kot tudi poseben kompresijski dres.

Glavne indikacije za elastično stiskanje.

Razlikujemo preventivno elastično stiskanje in terapevtsko. Preventivna kompresija se uporablja za preprečevanje razvoja globoke venske tromboze.

• Med kirurškimi posegi, zlasti z dolgotrajnim, spremlja izguba krvi, po kateri se aktivacija bolnikov ne pojavi takoj.
• Ko nosečnost.
• Z dolgimi leti, avtomobilskimi potovanji.

Za profilaktično stiskanje se običajno uporablja kompresijska nogavica razreda 1. Možno je izvajati profilaktično kompresijo z elastičnimi povoji.

Terapevtska elastična kompresija se uporablja predvsem za zdravljenje krčnih žil, posttromboflebitične bolezni (PTFB), limfedema.

Za terapevtsko stiskanje se lahko uporablja kot stiskanje pletene in povoji.

Slednji se razlikujejo po stopnji razširljivosti (kratki, srednji in dolgi). Za terapevtsko kompresijo se v glavnem uporabljajo povoji za kratko in srednje raztezanje.

Terapevtski učinek povojnih elastičnih povojev temelji na krčenju krčnih žil in slabih perforacijskih žil, kar omejuje raztezanje globokih žil. Z zmanjšanjem premera žil dosežemo z izboljšanjem dela insolventnih venskih ventilov.

Posledično se zmanjša patološka venska zmogljivost okončine, poveča se pretok krvi skozi globoke žile, povečanje absorpcije tekočine v kapilarno posteljo z edemi in izboljšanje fibrinolitične aktivnosti plazme.

Kontraindikacija za elastično stiskanje je

dekompenzirana arterijska insuficienca okončine z arterijsko okluzivno boleznijo.

Relativna kontraindikacija je diabetes mellitus s trofičnimi motnjami na stopalu, hudo srčno popuščanje.

ELASTIČNO SESTAVITEV NIŽJIH EKSTREMITETOV

Za bolnike z boleznimi, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, da bi zmanjšali tveganje tromboembolije v intra- in pooperativnem obdobju, je treba uporabiti elastične kompresijske izdelke - elastične povoje ali nogavice z enim ali dvema razredoma kompresije.

Elastične nogavice so izbrane ob upoštevanju obodov okončin, izmerjenih na 4 stopnjah - v spodnji in zgornji tretjini noge, spodnji in zgornji tretjini stegna, kot tudi meritve v višino - od plantarne površine stopala do zgornje tretjine stegna.

Pred operacijo se uporabljajo elastične povoji ali nogavice. Med operacijo se vzdržuje elastična kompresija, razen operacije na spodnjih okončinah.

Po operaciji je obvezno nošenje povojev ali nogavic podnevi in ​​ponoči pred izpustom iz bolnišnice (prepričljiv dokaz B).

Uporaba elastičnih povojev ali nogavic za preprečevanje embolije je nemogoča pri bolnikih s kožnimi lezijami (ekcem, dermatitis, mikoze), pa tudi pri oblepenju bolezenskih arterij spodnjih okončin.

7.2. MODEL BOLNIKA

KLINIČNO STANJE: PREPREČEVANJE TROMBOEMBOLIZMA

PULMONARY ARTERY V KIRURŠKEM IN DRUGEM INVAZIVNEM

SKUPINA BOLEZNI: BOLEZNI, ZA KATERE JE POTREBNA NAČRTOVANJE

IN NEVARNOSTNIH KIRURŠKIH INTERVENCIJ

STOPNJA TVEGANJA TROMBOEMBOLIZMA PULMONARNE ARTERIJE;

PROFIL ODDELKOV, INSTITUCIJ:

ODDELKI KIRURŠKI PROFIL;

FUNKCIONALNA IMENOVANJE PODROČJA, INSTITUCIJ:

7.2.1. Merila in značilnosti, ki določajo model

1. Ocenjeno trajanje operacije je manj kot 45 minut.

2. Pomanjkanje dejavnikov tveganja, povezanih z bolnikovim stanjem

(v skladu z lestvico ocene tveganja).

3. Starost do 45 let.

7.2.2. Postopek za vključitev pacienta v protokol

Bolniki, ki izpolnjujejo navedene kriterije in značilnosti.

7.2.3. Zahteve za preprečevanje v bolnišnici

| Oznaka | Ime | Večkratnost |

| Zbiranje anamneze in žilnih težav |

01.12.002 Vizualna žilna preiskava |

01.12.003 Palpacija v vaskularni patologiji |

| 09.05.005 | Študija ravni prostega glede na potrebe |

| hemoglobina v krvni plazmi | |

Vzemanje krvi iz periferne krvi |

12.19.001 | Terapevtsko fizikalno usposabljanje za bolezni | V skladu s potrebami |

| velike krvne žile |

7.2.4. Značilnosti algoritmov in lastnosti

opravljajo nefarmakološko pomoč

ZBIRANJE ANAMNESE IN PRITOŽB

Pacientova odsotnost dejavnikov tveganja, povezanih z zdravilom

- globoka venska tromboza in pljučna trombembolija

anamneza ali krvni sorodniki;

- imobilizacija več kot 4 dni pred operacijo;

- po porodu manj kot 6 tednov;

VIZUALNE RAZISKAVE IN PALPTION V VASKULARNI PATOLOGIJI

Osredotočite se na izključitev naslednjih funkcij:

- otekanje spodnjih okončin;

- krčne žile na spodnjih okončinah ali v

- trofičnih sprememb na koži in podkožnih maščobah

- neto živo na spodnjih okončinah;

- upoštevanje pogostosti in težavnosti dihanja, odkrivanje tahikardije;

- paraliza spodnjih okončin.

ŠTUDIJA STOPNJE BREZPLAČNEGA HEMOGLOBINA V KRVNI PLASMI

Pozornost je namenjena preseganju norme.

7.2.5. Zahteve za zdravila

Uporaba zdravil ni potrebna.

7.2.6. Zahteve za delo, počitek, zdravljenje ali. T

Prikazana je zgodnja aktivacija bolnika (na dan operacije).

pooperativno obdobje: vzpon in aktivna hoja.

V ležečem položaju večkrat čez dan za izvedbo

upogibanje in raztezanje v gleženjskih sklepih. Počivajte v položaju

ležijo z dvignjenim koncem postelje.

Dolgotrajna statična obremenitev v položaju je kontraindicirana

7.2.7. Zahteve glede oskrbe pacientov in. T

| Oznaka | Ime | Večkratnost |

13.31.001 Izobraževanje za samopomoč | 1 |

12.15.002 Elastična kompresija spodnjega | Glede na potrebe |

Značilnosti dejavnosti oskrbe pacientov

USPOSABLJANJE SAMOSTOJNOSTI izvaja osebje zdravstvene nege.

Pacient razloži potrebo in načine aktiviranja;

metodologija izvajanja; pravila za uporabo elastičnega materiala

ELASTIČNO SESTAVITEV NIŽJIH EKSTREMITETOV

Bolniki z boleznimi, ki zahtevajo kirurško zdravljenje

zmanjšanje tveganja za pljučno tromboembolijo

arterij v intra- in pooperativnem obdobju

elastični kompresijski izdelki - elastični povoji ali nogavice 1

ali 2 razreda kompresije.

Izbira elastičnih nogavic se izvaja ob upoštevanju krogov

udov, merjenih na 4 nivojih - v spodnji in zgornji tretjini

spodnji del noge, spodnjo in zgornjo tretjino stegna ter meritve okončin

višina - od plantarne površine stopala do zgornje tretjine

Pred operacijo se uporabljajo elastične povoji ali nogavice. V

Čas delovanja je elastična kompresija, razen

kirurške posege na spodnjih okončinah.

Po operaciji je obvezno nošenje povojev ali nogavic podnevi.

in nočni čas pred odpustom iz bolnišnice (prepričljivost

Uporaba za preprečevanje elastične tromboembolije

povoj ali nogavice ni mogoče pri bolnikih s kožnimi lezijami

inteligence (ekcem, dermatitis, mikoze), pa tudi z obliteracijo

bolezni arterij spodnjih okončin.

7.2.8. Zahteve za prehranske namene in. T

Namen prehrane je prikazan glede na glavni kirurški poseg

7.2.9. Informirana prostovoljna privolitev pacienta

pri izvajanju protokola

Glejte dodatek št. 1 k temu industrijskemu standardu.

7.2.10. Dodatne informacije za bolnika in

družinskih članov

Nujnost in pravila nespecifičnosti

- pomembnost vstajanja in hoje prvi dan po operaciji;

- primernost elastične kompresije spodnjih okončin.

7.2.11. Pravila za spreminjanje zahtev, ko

protokol in zahteve protokola zaključevanja

1. Pojav simptomov akutne venske tromboze.

2. Z razvojem druge bolezni ali zapleta medicinske

pomoč bolnikom je zagotovljena v skladu z zahtevami:

a) del tega protokola za zdravljenje bolnikov (kdaj. t

dejavniki tveganja za pljučno embolijo);

b) Protokol za zdravljenje bolnikov s primarnim (in sočasnim)

7.2.12. Možni rezultati in njihove značilnosti

| Ime | Pogostost | Merila in indikativna neprekinjenost

| razvoj, | znaki | čas | in postopno uvajanje

| Odsotnost | 0,4 | pojav | 1-10 dan | bolnik |

učinek | tromboembolizem | Protokol |

Elastična kompresija za zdravljenje žil

Elastična kompresija za zdravljenje žil

Stiskanje za krčne žile

Kompresijska pletenina je nedvomno eden najučinkovitejših sredstev za zdravljenje venskega edema in zmanjšanje stopnje kronične venske insuficience. Stisnjene nogavice in nogavice so postale sestavni del zdravljenja s flebologom pred več kot 100 leti, ki so pridobile veliko popularnost v 20. in zlasti v 21. stoletju. To je posledica učinkov, ki jih ima:

• izboljšanje venske in limfne drenaže iz spodnjih okončin
• izboljšanje mikrocirkulacije
• upočasnitev napredovanja bolezni
• preprečevanje zapletov varikozne bolezni (varikotromboflebitis, trofične motnje) t
• preprečevanje globoke venske tromboze

Kako uporabljati kompresijsko pletenino

Torej, če imate krčne žile in jih nameravate zdraviti, boste v času zdravljenja nedvomno uporabljali kompresijske nogavice za nekaj dni - nekaj mesecev (posamezno). Če do konca dneva po delu pride do otekanja nog in imate sindrom hude noge, lahko uporabite tudi kompresijsko pletenino podnevi, da se do večera izognete tem simptomom. Če imate zaplete pri nezdravljenih krčnih žilah - trofičnih razjedah ali tromboflebitisu - boste seveda uporabljali tudi kompresijo za izboljšanje stanja nog in zmanjšanje neprijetnih simptomov.

Dejstvo je, da z izboljšanjem venskega odtoka, kompresijsko pletenje vsako sekundo obrablja dela za izboljšanje vračanja venske krvi iz nog, kar je nedvomno težko narediti vene ogrožene zaradi bolezni in proti zakonu univerzalne agresije. Kompresijska pletenina se lahko imenuje ena od iznajdljivih izumov človeštva, vendar je za to, da deluje za vas, izpolnjenih več pogojev:
1. Kompresijska pletenina je izbrana individualno (po standardih). Glavna zahteva je skladnost z anatomskim profilom okončine in zato ustvarjanje pravilnega gradienta tlaka.
2. Pletenine izbere zdravnik (phlebologist) posebej. Terapevtski izdelki so označeni v mm.rt.st in so razdeljeni na kompresijske razrede 1, 2, 3, 4. Vsak razred kompresije ustreza določenemu pritisku. V različnih fazah krčnih žil ali kronične venske insuficience se uporabi ustrezen razred kompresije. Zato ima le zdravnik pravico predpisati in izbrati ustrezno pletenino glede na vrsto patologije in po posameznih ukrepih.
3. Zdravilo mora biti medicinsko (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind) in ne pletenine. Samo potrjene blagovne znamke, ki so certificirane po RAL.

Ko za krčne žile potrebujete pletenine

• popravek sindroma "težkih nog": zmanjšanje resnosti, edemi, izboljšanje kakovosti življenja;
• med zdravljenjem s flebologom: po operaciji ali v času, ki ga predpisuje specialist;
• upočasniti napredovanje varikoznega sindroma;
• za zdravljenje zapletov krčnih žil (varikotromboflebitis).

Nujna sestavina vsakega zdravljenja krčnih žil in kronične venske insuficience je medicinska elastična kompresija. Zahvaljujoč kompresijski terapiji je mogoče popolnoma odpraviti otekanje, težo v nogah in ustvariti pogoje za kakršnokoli radikalno zdravljenje krčnih žil.
Sodobna medicinska pletenina ima visok terapevtski učinek in odlične estetske lastnosti.

Kakšna elastična kompresija spodnjih okončin je predstavljena v pregledu

V primeru krčnih žil je v večini primerov predpisano konzervativno zdravljenje - elastična kompresija. V ta namen uporabite elastični povoj ali posebno medicinsko pletenino. Uporablja se že 100 let, danes pa je zaradi sodobnih materialov postala popolnejša kot v preteklosti.

Indikacije za uporabo elastične kompresije

Je preventivna in kurativna.

Prvi se uporablja za preprečevanje globoke venske tromboze:

• Pri dolgotrajni operaciji z izgubo krvi, pri kateri se bolnik dolgo okreva.
• Nosečnost.
• Ko potovanje z letalom ali prevoz potuje, traja veliko časa.

Kontraindikacije

Elastična kompresija je pri nekaterih bolnikih kontraindicirana:

• Z dekompenzirano arterijsko insuficienco z vstavljeno arterijsko boleznijo.
• Sladkorna bolezen, če obstajajo trofične motnje na stopalu.
• Pri hudi srčni odpovedi.

Za njih lahko le negativno vpliva.

Katero medicinsko pletenino izberite

Pogosteje izberejo nogavice, so udobne za nošenje. Če se odločite v skladu z velikostjo in priporočili flebologa, bodo tesno objemali spodnje okončine, kar vam bo omogočilo ustvarjanje stiskanja v tistih krajih, ki ga potrebujejo. Poleg nogavic je učinek dobil tudi nogavice ali nogavice, ki jih nosijo tudi moški.

Kontraindikacije

Čeprav ima oblačila iz kompresijskih tekstilij pozitiven učinek, jih je treba nositi po naročilu zdravnika.

Ne more se uporabljati s takšnimi boleznimi:

• Ateroskleroza.
• Endarteritis.
• Aortoarteritis.
• Diabetes.

Poleg teh bolezni je tudi kontraindicirano, da se takšno spodnje perilo prenaša na ljudi, ki imajo na nogah odprte rane.

Izbira tekstila

Vse je odvisno od značilnosti bolezni. Golf so primerni v primeru, ko se prizadeto območje noge in hlačke ali nogavice uporabijo pri porazu spodnjih okončin, nad kolenom. Izbira kompresijskega spodnjega perila je precej velika.

Vrste elastičnih povojev: kdaj in kaj uporabljati

Izbran mora biti glede na bolezen. Lahko so tkani (čisti bombaž) in pleteni. Slednji so običajno močno raztegnjeni, zato je tkanina veliko bolj praktična, ohranja svojo obliko 6 mesecev in jo je enostavno prati.

Značilnosti: t

• S kratkim raztezanjem. Trak se podaljša s prvotne velikosti za 70% in stiskanje je precej trdo. Običajno se uporablja pri bolnikih z napredovalo krčne žile, tromboflebitis in poškodbe pri športnikih.
• S srednje raztegljivim trakom. To je 140% prvotne velikosti. Nanesite na bolnike s kronično vensko insuficienco in po operaciji.
• Dolgi odsek. Raztezek je večji od 140%, kompresija pa je šibka. Uporablja se za fiksiranje sklepov po operaciji in v prvi fazi krčnih žil.

Namestitev elastičnega povoja na nogo

Nanesite ga zjutraj, ko se zbudite, ne da bi vstali. Pred tem ne bi bilo odveč dvigniti noge in jih zadržati nekaj minut. Prilagodite ga s prsti. V prvi vrsti je narejena fiksacija za krepitev, da se ne bi mogel sprostiti. Nato je njegov trak enakomerno raztegnjen in ovit.

Pravilna izbira elastičnega povoja ali kompresijskega spodnjega perila prispeva k hitremu okrevanju po veni ali operaciji. Bolje bo, če zdravnik izbira, ni priporočljivo, da to storite sami, obstaja možnost, da se poškodujete.

Vrste in značilnosti uporabe kompresijskih izdelkov

Elastična kompresija spodnjih okončin - uporaba različnih zavojev ali posebnih elastičnih povojev za noge. Z njihovo pomočjo nastane pritisk, ki ima zdravilni in profilaktični učinek. Pri obravnavi bolezni žil vzporedno z zdravili nujno dodeljena kompresijska terapija. Pomaga odstraniti zabuhlost, krče, bolečine in težo v okončinah ter pospešuje celjenje trofičnih lezij.

Osnovni znaki za elastično stiskanje

Kompresija je terapevtska in profilaktična. Slednji tip se uporablja za preprečevanje blokade globokih žil v naslednjih primerih:

• med kirurškim posegom, še posebej podaljšanim, z možnimi krvavitvami, ko se bolnik zazna dolgo časa;
• med nosečnostjo;
• na dolgih potovanjih s prevozom ali letalskim prevozom.

Za te namene uporabite pletenine razreda 1 ali elastične povoje. Obstaja tudi posebna kompresijska oblačila za športnike.

Pomaga preprečevati izpuščaje in trenje, zmanjšuje napetost mišic in prispeva k hitremu obnavljanju in odtekanju krvi po vadbi. Pri pravilni kompresiji je večja verjetnost, da bodo delovne mišice nasičene s kisikom.

Medicinska elastična oblačila ali povoji predpisuje zdravnik za krčne žile, limfedem in posttromboflebitično bolezen. Uporabljajo se tudi za zvini, podplutbe, zvini in druge poškodbe tetiv nog.

Terapevtski in profilaktični učinek

Delovanje kompresijskih sredstev se izvaja preko mehanizmov:

1. Stiskanje žil zmanjša stagnacijo v krvnem obtoku, viskoznost limfe in s tem izboljša aktivnost mišično-venske črpalke.
2. Stiskanje razširjenih površinskih žil povzroča pospeševanje prehoda krvi skozi globoke arterije, zmanjšuje njegovo gostoto in močno zmanjšuje verjetnost krvnih strdkov.
3. Povečanje tlaka v mišicah (vključno na mestu edema) povzroči odtekanje zunajcelične tekočine v kapilare in zmanjšanje sproščanja iz krvnega obtoka, kar pripomore k lajšanju edema in upočasnjuje nadaljnji razvoj bolezni.

Pri športnih poškodbah z elastičnim stiskanjem spodnjih okončin je mogoče povečati amplitudo upogibanja in podaljšanja nog. Prav tako pomaga preprečiti poškodbe zadnjice. Po treningu kompresijskih oblačil bolečina v mišičnem tkivu izgine hitreje.

Kompresija zagotavlja večjo vzdržljivost športniku, moč in učinkovitost pri izvajanju vaj. Posebna oblačila pokrivajo telo, vam omogoča, da čutite vsa gibanja in nadzor nad situacijo.

Razvrstitev elastičnih povojev

Zdaj pri zdravljenju in preprečevanju uporabljenih kompresijskih nogavic (nogavice, nogavice, nogavice). To je zelo priročno za uporabo: stvari ne potrebujejo, da se rane na stopalu, ne zdrsnejo in videti privlačno.

Ampak včasih je njihova uporaba iz nekega razloga nemogoča. Obstajajo posamezne kontraindikacije, stopnja stiskanja morda ni primerna, ali pa je ustrezna velikost odsotna. Nato morate uporabiti klasično metodo - povoj okončin s pomočjo elastičnih povojev. Za te namene obstajajo povoji z različnimi stopnjami razširljivosti. Upoštevajte njihovo razvrstitev.

Glede na tehnološke značilnosti

Elastične povoji so na voljo v naslednjih vrstah: cevasto, mrežasto, brezšivno (fiksirni povoj) in ravno. Razdeljeni so tudi na tkane in pletene. Prvi tip je bolj zanesljiv, se razteza manj pri pranju, njegov rob po rezu ni obrabljen.

Ravne povoji, glede na estetske zahteve, so na voljo v bež tonih. Cevasti povoji se ne obarvajo in so izdelani iz surovin brez končne obdelave.

V zadnjem času, zahvaljujoč razvoju tehnologij, so bile ustvarjene netkane in papirne različice.

Glede na stopnjo potencialnega raztezka

o stopnji raztezanja so kompresijski povoji razdeljeni v naslednje vrste:

Za profilaktične namene je bolje izbrati povoje, ki se bolj raztezajo. Velika stopnja raztezanja vam omogoča prilagoditev stiskanja med vadbo in časom počitka. Povoji srednje in nizke stopnje raztezanja se uporabljajo za ustvarjanje napetosti v udih v vsakem človeškem stanju.

Tehnika povezovanja

Stiskanje je odvisno od tega, kako zavijate povoj. Da bi dosegli maksimalni učinek pri kronični venski insuficienci, se elastična kompresija spodnjih okončin izvede po naslednjem algoritmu:

1. Noge se zjutraj začnejo povijati, ne da bi vstali iz postelje. Nekaj ​​minut pred začetkom postopka se dvignejo višje, da ustvarijo odtok krvi.
2. Med prevezovanjem se noga drži dvignjena, stopalo pa se postavi pod kotom 90 ° na položaj gležnja.
3. Elastični povoj nalaga, začenši z gležnjem in se premakne na prste, oprime peto. Nato se morate obrniti v obratnem vrstnem redu do konca noge, da se ohrani mobilnost v kolenu.
4. Vsak nadaljnji zavoj elastičnega povoja bi se moral prekrivati ​​s predhodno nameščeno približno za polovico. Na peti se z "osmico" oblikuje "ključavnica", tako da se trak pri nošenju ne lebdi.
5. Po končanem postopku morate hoditi 15 minut in opazovati prste stopala. Če je povoj pravilno uporabljen, morajo biti pri premikanju okončin naravne rožnate barve, med počitkom pa lahko postanejo rahlo modre.
6. Phlebologists svetuje, da hodi z ovitimi nogami ves dan, in odstranite posteljnino pred spanjem in v ležečem položaju. Za vsak del je zaželeno imeti posamezen komplet.

Kontraindikacije za kompresijsko terapijo

Pogojne kontraindikacije so diabetes mellitus, v katerem so trofične razjede na stopalu in hude bolezni srca. Elastične povoji se ne uporabljajo za preprečevanje krčnih žil - za to obstajajo kompresijske nogavice ali nogavice. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo skoraj vedno, razen v primerih alergije na sestavine materiala, iz katerega so narejene.

Včasih zdravniki ne smejo nositi povojev na poznejši stopnji varicne bolezni ali ob slabem celjenju šivov po operaciji. V vsakem primeru potrebo po uporabi določi flebolog.

Skrbite za povoj

Higiensko stanje zavojev je treba stalno spremljati. Bolje jih je umiti ročno z milom v hladni vodi. Nemogoče jih je, kot tudi železo. Sušite izdelke stran od radiatorjev, grelnikov in neposredne sončne svetlobe. Hranite jih v preoblikovani obliki.

Kot obrabo nosite nov komplet, po možnosti enak model in blagovno znamko. Če zdravnik predpiše prekrivanje nog 6 mesecev, morate takoj zamenjati 2 para v izmeni.

Vsak medicinski pripomoček se uporablja strogo v skladu z navodili. Če ste v dvomih glede uporabe kompresijskih nogavic ali povojev, se obrnite na svojega zdravnika.

Poglavje 9. Konzervativno zdravljenje bolnikov s kronično vensko insuficienco spodnjih okončin.

Sodobna flebologija je v obdobju, ko ni več radikalnih poskusov zdravljenja kroničnih bolezni žil spodnjih okončin s pomočjo kirurških metod. Kirurgija je odgovorna, pomembna, vendar kratka epizoda v zdravljenju kronične venske insuficience, veliko bolnikov z manifestacijami venske insuficience pa na splošno ni potrebna operacija. Študije etiologije in patogeneze venske hipertenzije v sistemu spodnje vene, kot tudi akumulirane klinične izkušnje kažejo na potrebo po celostnem pristopu pri zdravljenju te patologije.

Kompresijsko zdravljenje brez dvoma lahko imenujemo najstarejša oblika zdravljenja kronične venske insuficience spodnjih okončin. Dokaz o uporabi kompresijskega povoja najdemo na starodavnem egipčanskem papirusu in kitajskih razpravah. Hipokrat je uporabil lokalno kompresijo s posebnimi spužvami za zdravljenje venskih razjed. Z istim namenom je Avicenna uporabila tesne povoje, navlažene z vinom.

Kompresijska terapija je edina metoda zdravljenja, ki se nam je praktično spremenila. Trenutno je nesporno dejstvo, da brez kompresije ni mogoče uspešno izvajati nobene od znanih metod zdravljenja bolezni spodnjih okončin. Poleg tega je kompresijsko zdravljenje edina patogenetsko utemeljena, varna in praktično ne kontraindicirana metoda.

Učinek kompresijske obdelave je določen z naslednjimi glavnimi mehanizmi. Povoj pripelje do odprave relativne valvularne insuficience in povečanja hitrosti venskega krvnega pretoka. Po mnenju R. Stemmerja 2-kratno zmanjšanje premera vene povzroči 5-kratno povečanje hitrosti pretoka krvi. V vodoravnem položaju kompresija poveča enosmerni tok skozi nesolventne žile in zmanjša refluks. Ta učinek je v veliki meri posledica hidravličnih zakonov, kot je dejstvo, da ventili žil obnavljajo konsistenco zaradi konvergence ventilov. Vendar to ni edina povezava elastične kompresije z venskim odtokom. Povečanje tkivnega pritiska povzroči povečanje resorpcije tekočine v venskem delu kapilarnega omrežja in zmanjšanje filtracije v arteriji. Toda ta mehanizem se izvaja le s kompresijo povoja nad 30 mm Hg. Čl.

Stiskanje medmišičnih venskih pleksusov in perforacijskih žil zmanjšuje patološko vensko "kapaciteto" in znatno povečuje propulzivno sposobnost glavnega faktorja venskega vračanja, mišično-venske črpalke spodnjega dela noge.

In še en vidik: zmanjšanje mišic v omejeni količini vodi do intenzivne produkcije tkivnega aktivatorja plazminogena in povečanja fibrinolitične aktivnosti v krvi.

Indikacije za kompresijsko zdravljenje. Nedvomno je kakršna koli manifestacija kronične venske insuficience spodnjih okončin indikacija za uporabo elastične kompresije. Hkrati pa v literaturi ni jasnih priporočil glede trajanja te vrste zdravljenja za različne oblike motenj venskega iztoka. Najpogosteje je omejena in dolgotrajna uporaba kompresijske obdelave. Indikacije za uporabo elastične kompresije za omejeno časovno obdobje so: kirurško ali injekcijsko zdravljenje krčnih žil, preprečevanje kronične venske insuficience med nosečnostjo, preprečevanje akutne venske tromboze po abdominalnih, ortopedskih in drugih vrstah kirurških posegov. Za posttrombotično bolezen, prirojene anomalije venskega sistema in kronično limfno vensko insuficienco je predpisana kompresijska terapija za daljše obdobje.

Po našem mnenju je takšna delitev tako pogojna, da je težko uporabiti v vsakodnevni klinični praksi. Na podlagi etiologije in patogeneze večine bolezni spodnjih okončin vene (krčne bolezni, posttrombotične bolezni, venske displazije itd.) Je vodilni dejavnik v razvoju venske insuficience spremembe v venski steni, ki trenutno niso primerne za radikalno ozdravitev. Zato je v večini primerov elastična kompresija določena za vse življenje. Sredstva za kompresijsko obdelavo in stopnja kompresije se lahko spremenijo, vendar popolna ukinitev uporabe elastičnega traku ni patogenetsko utemeljena. Elastično kompresijo za omejeno časovno obdobje je treba uporabiti za preprečevanje razvoja venske insuficience med nosečnostjo in za preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Kontraindikacije za uporabo elastične kompresije so obliterirne bolezni arterij spodnjih okončin, dekompenzirano srčno popuščanje.

Med vsemi vrstami elastičnih kompresijskih izdelkov lahko razdelimo v dve glavni skupini - elastične povoje in medicinsko pletenino.

Medicinski elastični povoji so razdeljeni na izdelke s kratkim (raztezanjem zavojev manj kot 70% začetnega stanja), srednjim (70-140%) in dolgim ​​(več kot 140%) raztezkom. Vrsta povoja, ki tvorijo kompresijsko povoj, določa njegov učinek. Za standardizacijo pristopa kompresijskega učinka povoja so bili uvedeni naslednji parametri: tlak mirovanja - ustvarjen s kompresijskim trakom med sprostitvijo mišic in delovni tlak - ustvarjen med krčenjem mišic.

Long stretch povoji so trakovi z nizkim delovnim tlakom in visokim tlakom mirovanja. Povoj je zelo učinkovit za preprečevanje pooperativnih krvavitev in hematomov v neposrednem obdobju po venektomiji, kot tudi za preprečevanje in zdravljenje akutne globoke venske tromboze pri bolnikih v mirovanju. Podaljšani trakovi so pri kronični patologiji neučinkoviti, kadar veno postelja doživlja največjo obremenitev s prostornino in tlakom v pacientovem pokončnem položaju in med hojo. Hkrati se izmenjujeta faze sprostitve in krčenje mišic. Da bi dosegli terapevtski učinek elastičnega povoja, so potrebni povoji, ki ustvarijo visok delovni tlak z nizkim mirovnim pritiskom. Ta zahteva je izpolnjena s kratkimi raztegljivimi povoji.

Povoji srednje stopnje elastičnosti se uporabljajo za ustvarjanje ustrezne kompresije po punkciji ali kateterski skleroterapiji, kot tudi za akutno globoko vensko trombozo od trenutka začetka aktivacije bolnikov.

Učinkovitost kompresijskega povoja določa ne le pravilna izbira povoja, temveč tudi nepogrešljivo upoštevanje tehnike tvorjenja povoja, ki je pogosto ne spremljajo niti strokovnjaki. Kompresijska povoja se uporablja v vodoravnem položaju telesa med hrbtno fleksijo stopala in se začne od proksimalnih sklepov prstov, ki vedno držijo peto. Napetost povoja in s tem pritisk, ki ga ustvarja, naj bi se v proksimalni smeri gladko zmanjšala. V tem primeru se zvitek zavojev zavrti v neposredni bližini kože. Zavoj mora slediti obliki okončine, za katero morajo biti povoji obroči v vzpenjalni in padajoči smeri, pri čemer se vsak obroč povoja prekriva s prejšnjim za 50-70% (sl. 1).

Sl. 1. Oblikovanje kompresijskega povoja z elastičnim povojem

Eno od osnovnih načel, ki jih je treba upoštevati pri uporabi elastičnega traku s povoji, je modeliranje cilindričnega profila uda. V ta namen se uporabljajo posebne blazinice iz lateksa ali pene, ki se nanesejo na mesta naravnih depresij na spodnjih okončinah.

Znak, da je elastični povoj pravilno nameščen, je rahlo modra v konicah prstov, ki na začetku gibanja izgine. Znak nepravilne tvorbe povojev je izrazita oteklina v distalnih okončinah po odstranitvi povoja.

Kompresijsko povoj z elastičnimi povoji lahko spreminjate dnevno ali uporabljate daljše obdobje (1-3 tedne). V prvem primeru je povoj nanesen zjutraj, preden se vstane iz postelje in odstrani pred spanjem. Trajno nošenje kompresijskega povoja za več dni ali tednov je praviloma potrebno v prisotnosti trofičnega ulkusa spodnjega uda v fazi granulacije ali epitelizacije. Takšne obloge so sestavljene iz več plasti. Topično zdravilo se nanese na trofični ulkus in prekrije z bombažnim povojem, nato pa se uporabi elastični povoj.

Uporaba elastičnih povojev za kompresijsko zdravljenje ni brez številnih pomanjkljivosti: potreba po izobraževanju pacientov o pravilnem nalaganju povoja, ki ni vedno možno iz enega ali drugega razloga, težave pri doseganju zadostne kompresije na stegnu, kršitev temperature in vodne bilance kože, nizke estetske lastnosti povoja in nosil široke čevlje.

Drugi predstavniki sredstev za kompresijsko obdelavo so pletenine - nogavice, nogavice, hlačne nogavice.

Sodobne medicinske kompresijske nogavice so visokotehnološki, visokokakovostni medicinski izdelki. Proizvajajo jih veliki proizvajalci z uporabo naravnih (bombažnih, gumijastih) in sintetičnih (elastanskih) materialov. Pri njihovi izdelavi se uporablja posebno brezšivno pletenje s prepletanjem zank iz elastičnih, tekstilnih niti s temeljnim navojem, ki zagotavlja pritisk. Učinek fiziološke porazdelitve tlaka je zagotovljen s posebno tehniko pletenja, pri kateri se razmik med navoji jedra povečuje zaradi povečanja zank. Končni izdelki opravijo kontrolo dolžine, videza, preizkusa tlaka.

Med kompresijsko pletenico proizvajajo profilaktično in terapevtsko delovanje. Profilaktična sredstva povzročajo pritisk na ravni gležnjev, ki je manjši od 18 mm Hg. Čl. in se uporabljajo v rizičnih skupinah za razvoj varikozne bolezni - pri nosečnicah z družinsko anamnezo bolezni, pri osebah, katerih delo je povezano z dolgotrajnim stanjem, in pri preprečevanju trombemboličnih zapletov po kirurških posegih.

Terapevtske nogavice, nogavice in nogavice, odvisno od velikosti pritiska na gležnje, so razdeljene v 4 kompresijske razrede. Nosi pletenine prvega razreda kompresije (18,4 -21,2 mmHg) se priporoča za retikularne krčne žile in telangiektazije, funkcionalne motnje venskega odtoka (sindrom »težkih« nog, noseča flebopatija). Indikacije za uporabo proizvodov drugega razreda kompresije (25,1–32,1 mmHg) so najprej varicne bolezni, vključno s krčenjem. pri nosečnicah in v epiteliziranih trofičnih razjedah. Poleg tega se lahko pletenine v 2. razredu uporabijo po flebektomiji ali skleroterapiji.

Pri posttromboflebitični bolezni je treba priporočiti phlebodysplasias, akutno površinsko in globoko vensko trombozo, pri limfedemu, medicinsko pletenino 3. razreda kompresije (36,4 -46,5 mm Hg). Indikacije za 4. razred kompresije (več kot 59 mmHg) - elephantiasis, hude oblike phlebodysplasias (slika 2).

Seveda se je treba strinjati s priporočili številnih avtorjev, da ko je nemogoče nositi izdelke z visoko stopnjo kompresije, je potrebno bolniku priporočiti, da uporablja pletenine z manjšim pritiskom in da ne opusti njene uporabe.

Sl.2. Indikacije za uporabo medicinskih kompresijskih nogavic različnih stopenj kompresije

Posebnost medicinske kompresijske nogavice je izbor posameznih velikosti bolnikov (sl. 3).

Sl. 3. Individualna izbira medicinskih kompresijskih nogavic.

Število merilnih mest je odvisno od vrste izdelka (nogavice, nogavice, hlačke). Izbira vrste medicinskega pletenin mora opraviti zdravnik na podlagi značilnosti kršitve venske hemodinamike pri določeni bolezni. Torej z začetnimi stopnjami krčne bolezni z odsotnostjo vertikalnega patološkega refluksa in prisotnostjo izločanja krvi skozi perforirane žile je dovolj, da nosimo kompresijski golf. Prisotnost insolventnosti ventilov debla velike safenske vene zahteva uporabo nogavic ali nogavic.

Pri uporabi kompresijske pletenine ni potrebno simulirati cilindričnega profila z zadostnim pritiskom v določenih segmentih okončine, tako da lahko sam bolnik vstavi kompresijsko obvezo, pri čemer se izogiba napakam, ki jih povzročijo pacienti sami.

Ne moremo reči o nedvomno višjih estetskih lastnostih sodobne kompresijske pletenine. Tako so okrašeni terapevtski izdelki iz sintetičnih vlaken praktično enaki vsakdanji pletenini.

V nekaterih primerih je najbolj optimalna razumna kombinacija različnih vrst stiskanja.

V bližnji prihodnosti po venektomiji so potrebni povoji in že 8-10 dni po nastanku pooperativnih brazgotin lahko bolnik uporablja nogavice ali nogavice 2. razreda kompresije. Med mikroskleroterapijo se lahko namesto povoja uspešno uporabljajo golfi ali nogavice istega razreda. Pri skleroobliteraciji krčnih žil safenskih žil je mogoče s povojom uporabiti povoj in nad njo uporabiti elastično pletivo.

Tako profesionalna diferencirana uporaba sodobnih metod in sredstev kompresijske obdelave zagotavlja učinkovito preprečevanje in zdravljenje različnih oblik kronične venske insuficience spodnjih okončin, kar je nepogrešljiv sestavni del zdravljenja venskih bolezni.

Konzervativno zdravljenje smo dolgo časa uporabljali predvsem kot predoperativno pripravo in pooperativno rehabilitacijo bolnikov z dekompenziranimi oblikami kronične venske insuficience. Uporaba kot samostojna vrsta zdravljenja je povzročila, da so zdravniki čutili nezadovoljstvo in skepticizem, predvsem zaradi pomanjkanja učinkovitih zdravil. V zadnjem desetletju je dobesedno prišlo do revolucije pri uporabi farmakoterapije pri kronični venski insuficienci spodnjih okončin. Stanje se je temeljito spremenilo z uvedbo nove generacije flebotropnih zdravil z večvalentnim mehanizmom delovanja v klinično prakso. Vrednosti zdravljenja z zdravili ni mogoče preceniti, saj le majhen delež bolnikov (okoli 10%) s simptomi kronične venske insuficience spodnjih okončin potrebuje kirurško oskrbo. Preostali bolniki konzervativno zdravljenje je glavni tip terapevtskih učinkov.

Farmakoterapija s CVI ima več ciljev (sl. 5).

Sl. 5 Cilji CVI zdravljenja z drogami

Glavne patogenetske povezave CVI v poenostavljeni obliki lahko predstavimo na naslednji način.

Zaradi patološkega veno-venskega refluksa zaradi pomanjkanja valvularnega aparata pride do zastoja krvi in ​​povečanega venskega tlaka v venskem dnu spodnjih okončin. Kapilarna prepustnost se postopoma poveča, razvije se edem tkiva. Povečan venski tlak vodi v povečano levkocitno adhezijo na kapilarni endotelij, njihovo poznejšo aktivacijo in migracijo v tkivo. Istočasno se aktivirajo presnovni procesi, ki določajo kisik-odvisno in neodvisno od kisika biocidno naravo nevtrofilnih levkocitov. Kationski proteini se sproščajo iz zrnc levkocitov, reakcije se pojavijo z sproščanjem prostih radikalov kisika, ki povzročajo poškodbe endotelija kapilar z razvojem pomembnih motenj v mikrocirkulacijskem sistemu. Končni rezultat zgoraj navedene patogenetske verige je razvoj celulita, dermatitis in nastanek trofičnih razjed.

V skladu s značilnostmi patogeneze CVI s pomočjo farmakoterapije je potrebno rešiti več problemov (sl. 6).

Sl. 6. Naloge zdravljenja CVI z zdravili.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju žil na spodnjih okončinah, lahko razdelimo na sistemsko terapijo in topikalna zdravila (slika 7).

Vse o elastični kompresiji

Nujna sestavina vsakega zdravljenja krčnih žil in kronične venske insuficience je medicinska elastična kompresija.

Mehanizem delovanja elastične kompresije v venski insuficienci:

1. Stiskanje medmišičnih venskih pleksusov, površinskih in perforacijskih žil vodi do zmanjšanja patološke venske "kapacitete" spodnjih okončin in povečanja potisne sposobnosti mišično-venske črpalke.
2. Zmanjšanje premera vene vodi v izboljšanje delovanja relativno nezadostne ventilske naprave in povečanje hitrosti venskega vračanja, zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​zmanjšanje tveganja za trombozo.
3. Povečanje tkivnega pritiska vodi do povečanja absorpcije zunajcelične tekočine v venskem kolenu kapilare in vodi do regresije edema.

Ustvarjanje potrebnega pritiska se določi s tehniko in veščinami prevezovanja zdravnika ali bolnika.

Medicinski profil in raven tlaka, določena v proizvodnji glede na razred kompresije

Potreba po medicinski udeležbi pri uvedbi povoja ali pri usposabljanju bolnika

Udeležba zdravnika je omejena na izbiro razreda kompresije izdelka

Težave s kompresijo in fiksacijo na stegno

Zagotavlja učinkovito stiskanje in pritrditev na stegno

Uporablja se pri nestandardnih udih

Z nestandardno obliko okončine je možno naročiti

Dnevno pranje vodi do hitre obrabe povoja.

Vsakodnevno pranje je potrebno za ohranitev kompresijskih lastnosti.

Potreba po zamenjavi po več pranjih

Zagotovljeno ohranjanje kompresijskih lastnosti za 6 mesecev

Možne kršitve vode in temperaturno ravnovesje kože

Porozno pletenje zagotavlja normalno temperaturo in vodno ravnovesje kože.

Nizke estetske lastnosti zagotavljajo udobje in udobje

Visoke estetske lastnosti, udobje in udobje pri uporabi

Sodobna medicinska pletenina ima visok terapevtski učinek in odlične estetske lastnosti. Partner klinike "VenArt" švicarskega medicinskega centra je nemško podjetje "Medi".

Stiskanje Izdelki iz bakra zagotavljajo visoko stopnjo fiziološko porazdeljenega tlaka (od 18 do 49 mm ali več mmHg na ravni gležnjev). Pritisk zaradi razreda kompresije se porazdeli na naslednji način: 100% na ravni gležnjev, 70% na ravni zgornje tretjine noge, 40% na ravni zgornje tretjine stegna. Velikost izdelka se izbere strogo v skladu z individualnimi anatomskimi meritvami okončine.

Medicinska kompresijska pletenina mora ustrezati enotnemu evropskemu standardu RAL GZ 387 in imeti certifikat o varstvu okolja Oeko Tex Standard 100. Ustrezna oznaka se nanaša na embalažo in na sam izdelek.

Za zdravljenje kronične venske insuficience se uporabljajo različne možnosti elastičnega golfa, nogavic in nogavic II in III kompresijskih razredov. Po skleroterapiji in miniflebektomiji uporabljamo bolnišnično pletenino STRUVA 23 ali STRUVA 35.

Strokovnjaki vaskularne klinike "VenArt" švicarskega medicinskega centra bodo pomagali ugotoviti, kateri tip in tip kompresijskega izdelka je najbolj primeren za vaše zdravljenje.

Medicinsko pletenino lahko kupite pri nas v Centru ali v specializiranih trgovinah Medi.
Naš telefon: 223-13-20.

Elastična kompresija spodnjih okončin

(Priporočila za uporabo kompresijskih povojev pri bolnikih s kronično vensko insuficienco)

Vodja znanstvenega in metodološkega centra

"Rane in okužbe ran" LLC "PAUL HARTMANN",

Dr. med Znanosti V.G. Nikitin

Krčne žile spodnjih okončin (krčne žile)

Varikozna bolezen spodnjih okončin je znana že od antičnih časov. Njegova razširjenost v industrializiranih državah je izredno visoka. Danes pri mestnih prebivalcih znake krčnih žil lahko odkrijemo pri 90% žensk in 65% moških. Med prebivalci Moskve so krčne bolezni odkrili sodobni raziskovalci pri 67% žensk in 50% moških. Najpogostejši vzrok kronične venske insuficience (CVI) je krčne žile.

Vzroki in mehanizem razvoja krčne bolezni

Primarni mehanizem razvoja varikozne bolezni se šteje za okvaro venskih ventilov z naknadnim pojavom povratnega pretoka krvi. Na začetku se pretok krvi skozi veno upočasni. To povzroča poškodbe endotelija, fiksacijo levkocitov na notranjo površino venskih žil in nadaljnji razvoj lokalnega vnetja. Ker so strukture podvržene maksimalni mehanski obremenitvi, so venski ventili najprej vključeni v proces vnetja. Iztekanje krvi poteka skozi velike žile (velike in majhne vene safene, velike perforacijske vene). Prekomerna prostornina krvi povzroči prekomerno raztezanje venske stene. Povečana količina krvi se še naprej odvaja v globok venski sistem skozi perforirane žile, preveč raztegne in povzroči, da se venski ventili ne zaprejo, tj. odpoved ventilov. Neuspeh perforacijskih žil vodi do tega, da pri hoji kri vstopi v široko podkožno vensko mrežo. Poleg tega se povečuje preobremenitev te venske mreže s prekomerno količino krvi, njeno znatno povečanje. Konec koncev to vodi v razvoj kronične venske insuficience, katere končna je nastanek venskega ulkusa noge.

Klinična slika

Vodilni znak krčnih žil je širjenje safenskih žil. Bolezen se običajno pojavi v mladosti, pri ženskah po nosečnosti.

V začetnih fazah bolezni klinična slika ni izražena, pritožbe pa so precej splošne narave - teža v nogah, utrujenost in krči v mišicah nog. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi otekanja nog in stopal, bolj izraziti zvečer, med dolgotrajnim stanjem, v vročem vremenu.

Bolezen se z leti razvija zelo dolgo. Postopno pravilna večerna oteklina združuje zgoraj omenjene težave, izginja zjutraj, koža postane modrikasta, v odsotnosti zdravljenja pa se pojavi pigmentacija kože. V najhujših primerih se razvijejo trofične razjede nog.

Preprečevanje in zdravljenje krčnih žil

Varikozna bolezen sama po sebi ni nevarna, tromboflebitis pa se razvija v ozadju - vnetje notranje stene vene, ki vodi v nastanek krvnih strdkov, je zelo nevarno. Takšni krvni strdki lahko popolnoma zamašijo lumen vene z nadaljnjim razvojem flebotromboze in če so ločeni, lahko povzroči resne življenjsko nevarne zaplete (pljučna embolija, cerebrovaskularna nesreča).

Aktivno razvijajoče se krčne dilatacije velikih safenskih ven se lahko popolnoma ustavi in ​​tako lahko bolnike razbremeni le s kirurškim posegom. Bolnike iz rizične skupine je treba pregledati s strani flebologa z obveznim ultrazvočnim pregledom žil spodnjih okončin 1-krat v 2 letih.

Kot preventivni ukrep za napredovanje bolezni uporabljamo medicinske pripravke in dolgotrajno stiskanje površinskih žil - to je tako imenovana kompresijska terapija. Najpogostejša metoda kompresijske terapije ali preproste kompresije je elastično zavijanje okončin in nošenje terapevtske pletenine.

Stiskanje - neposredni pritisk na površino okončine, ki jo lahko naredimo vsaj z elastičnim povojem. Obstajajo tudi drugi načini. To je uporaba posebne medicinske pletenine ali medicinske opreme (naprave s pnevmatsko kompresijo, IPC). Vsaka od teh metod ima svoje omejitve in kontraindikacije.

Kompresijska terapija - To je osnovna metoda ("zlati standard") za zdravljenje kroničnih venskih bolezni (KVB), ne glede na vzrok in stopnjo. Ima visoko dokazano klinično učinkovitost, kompresija s pomočjo elastičnih povojev pa ostaja najpogosteje uporabljena metoda konzervativnega zdravljenja bolnikov z napredovalim venskim edemom in trofičnimi razjedami, zlasti v začetni fazi zdravljenja. Kompresija ni le učinkovito zdravljenje perifernih venskih bolezni. Pravilno se lahko stimulira celjenje venskih razjed in izboljša kakovost življenja bolnika. Vendar pa lahko, kadar se uporablja nepravilno, povzroči počasnejše celjenje razjed, pojav ali povečanje bolečine, poškodbe kože ali celo izgubo okončine. Zato je optimalna in odgovorna uporaba elastičnega kompresijskega povoja nujna konzervativna metoda za zdravljenje poznih zapletov CVI in bistveno razširja medicinske možnosti zdravnika. Pri uporabi elastične kompresije zahtevani nivo tlaka (ti podpodročni tlak) narekuje mehanizem poškodbe perifernih žil, pa tudi pacientova individualna občutljivost na kompresijo površinskih tkiv. Čez dan se pritisk na tlak lahko spreminja: najnižji, ko bolnik leže (pritisk v mirovanju), se dramatično poveča, ko je bolnik v pokončnem položaju (delovni tlak).

Obstajajo naslednje stopnje podveznega tlaka:

Čeprav je tlak pod tlakom ≥ 40 mm Hg. najpogosteje priporočljivo za zdravljenje venskih razjed, se ne more uporabljati pri bolnikih starejše in senilne starosti, kot tudi pri oslabljenih bolnikih. Tlak mirovanja ≥ 60 mm Hg se lahko uporablja za zdravljenje limfnega edema. Pri nekaterih bolnikih z arterijsko insuficienco, nevropatijo ali srčno popuščanje je lahko huda kompresija nevarna ali boleča, v tem primeru je izbira v prid blagi ali zmerni.

Ustrezna kompresija povzroči zmanjšanje tlaka za 20-30% od gležnja do kolena, kar pomaga pri vračanju ven v srce.

Število faktorjev vpliva na količino pritiska v podpasu:

• lastnosti same bandaže in način njene uvedbe;
• anatomske in fiziološke značilnosti pacienta (obseg mišic spodnjega dela noge, stanje venske stene, prisotnost ali odsotnost deformacije okončine, individualna občutljivost na kompresijo okončine);
• stopnjo strokovnosti medicinskega osebja, razpoložljivost sodobnih materialov za izdelavo povojev in tehniko njegove uvedbe.

Povoj se oblikuje predvsem iz posebnih kompresijskih povojev. Slednje lahko izdelamo iz različnih elastičnih in neelastičnih materialov. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Nekateri povoji so celotni sistemi povoja, ki vključujejo številne materiale z različnimi lastnostmi, ki so uporabne za zdravljenje bolezni ven.

Optimalno napetost bandaže je mogoče doseči s pomočjo togega (trdnega) ali, nasprotno, več plasti elastičnega materiala. Prednost togega sistema je v njegovi sposobnosti, da se upre mišične napetosti in jih med hojo poveča. Hkrati se v trenutkih maksimalne mišične kontrakcije ustvarijo kratkotrajni visokotlačni vrhovi 60-80 mm. Hg Čl. (delovni tlak). Ko bolnik leže, se ne pojavijo vršni pritiski, tlak mirovanja je bistveno nižji.

Tako se lahko učinkovitost kompresijske terapije zmanjša zaradi atrofije mišic, nepremičnosti ali omejene gibljivosti gležnja.

Fizikalna osnova in mehanizem delovanja kompresije

Lastnosti zavojev / Delovni in mirovni tlak

V odvisnosti od klinične situacije se za kompresijsko terapijo uporabljajo povoji različnih razteznosti. To je posledica razmerja med delovnim tlakom in tlakom mirovanja.

Povoji, ki ustvarjajo visok delovni tlak in nizek tlak mirovanja (kratkotrajni in srednje raztegljivi povoji, povoji s cinkom), so najbolj učinkoviti za vzdrževanje aktivnosti mišične venske črpalke spodnjega dela noge.

Zavoji z relativno nizkim delovnim tlakom in visokim tlakom mirovanja so dolgi.

V skladu z Laplaceovim zakonom je pri uporabi kompresijskega povoja povoj najbolj obremenjen na mestih z najmanjšim polmerom (npr. Kostne izbokline, sprednja površina golenice). To je še posebej pomembno upoštevati pri uporabi dolgih zavojev, saj lahko visok dolgotrajni pritisk na površino noge povzroči poškodbe mehkih tkiv pod povojom. Da bi preprečili ta zaplet v območjih stopala z majhnim polmerom, je treba uporabiti material za podlogo, ki bo preprečil nastanek prekomernega pritiska na teh območjih. Prav tako se lahko podloga material uporablja v popliteal in podrodyzhechny področjih za ustvarjanje enotnega pritiska kompresijo povoj.

Pritisk na tkanino, ustvarjen s stiskanjem, je odvisen od:

• stopnja raztezanja / elastičnosti uporabljenega materiala;
• število vrtljajev in širino povoja;
• obseg zavitih okončin.

Pri zdravljenju akutnih in kroničnih bolezni žil je uvedba kompresijskega povoja osnova za zdravljenje, saj kompresija vpliva na najpomembnejšo patogenezo:

• Stiskanje površinskih žil vodi do zmanjšanja njihovega premera in obnavljanja obturatorne funkcije venskih ventilov. S tem se zmanjša obseg patološkega venskega refluksa. Poleg tega zožitev lumena žil omogoča povečanje stopnje antegradnega pretoka krvi skozi venski sistem;
• povišan pritisk na tkivo za povečanje intersticijskega pritiska, kar ima za posledico pospešitev prevzema tekočine v venskem predelu kapilarne plasti. To vodi do odprave edema. Enak učinek kompresije se doseže glede na limfni sistem, t.j. povoj prispeva k mobilizaciji in iztoku tkivne tekočine skozi limfne žile.

Oblikovanje kompresijskega povoja

Učenje bolnika in / ali njegovih sorodnikov, da uvedejo povoj, je nujno potrebno omogoča zmanjšanje težav in zapletov, ki jih povzročajo tehnične napake (rane pod pritiskom, ukrivljenost okončine, pomanjkanje kompresije).

Osnovna pravila za uporabo pasu stiskanja:

• največja napetost v povezavi mora biti ustvarjena na stopalu in v območju gležnjev, nato pa jo postopoma zmanjšati (1);
• nogo ovijte tako, da se zvitek povoja zvija po površini, brez večjega napetosti (2) (3);
• pri uporabi povoja je treba nogo upogniti v gleženjski sklep pod pravim kotom (4);
• sprememba napetosti bandaže mora biti gladka, da se prepreči razvoj učinka pasu (prekomerna lokalna kompresija);
• pri uporabi povoja se je treba izogibati gubanju, poravnati gube pred nanosom naslednjega zavoja;
• zgornji rob povoja, ki se nanese samo na golenico, se mora končati tik pod glavo fibule;
• Po pranju ga povlecite v zvitek, tako da se ne oblikujejo gubice;
• Ne uporabljajte za pritrjevanje zatik ali papirnih sponk z ostrimi kovinskimi zobmi, saj lahko poškodujejo kožo.

Oblikovani kompresijski trak mora izpolnjevati naslednje zahteve:

• zagotavljanje primerne stopnjevane kompresije v različnih položajih telesa, v mirovanju in pod obremenitvijo;
• vzdrževanje ustrezne ravni stiskanja za dano obdobje;
• ohranjanje mobilnosti gležnja;
• zagotavljanje udobja pacienta;
• ki imajo visoke estetske lastnosti.

Shema nalaganja kompresijske povoje (tehnika Pütter)

• Prvi krog povoja se začne na spodnjem delu prstov stopala od zunaj. (1) Bolnikovo stopalo je upognjeno pod pravim kotom;
• po 2-3 krogih povoja okoli srednjega dela stopala, naslednji krog pokriva peto in se vrne nazaj v zadnji del stopala medialnega gležnja (2);
• Naslednji dve tuljavi sta fiksni rob prejšnje ture. Najprej povoj gre preko zgornjega roba prejšnjega kroga, okoli gležnja (3) in nato prekrije spodnji rob in lok stopala (4);
• po drugem krogu srednjega dela stopala (5) se povoj vrne okrog gležnja in nato spiralno okrog spodnjega dela noge (6);
• ko je prišel do kolenskega sklepa, se povoj spiralno vrne navzdol in zapre manjkajoče dele (7);
• Drugi povoj se uporablja v nasprotni smeri, začenši z notranjostjo stopala (8);
• v naslednjih dveh krogih pritrdite robove prejšnjega kroga na vrh (9) in spodaj, pokrijte peto;
• Nazadnje, povoj se enkrat ovije okoli srednjega dela stopala in spiralno vodi vzdolž spodnjega dela noge, tako kot prvi zavoj (10). Na koncu povoja je pritrjen z ometom (11).

Indikacije in kontraindikacije za uporabo kompresijske terapije

Kompresijska terapija se uporablja za zdravljenje krčnih žil, pa tudi za druge redkejše bolezni, ki vodijo v razvoj kronične venske insuficience.

Indikacije za uporabo kompresijskih povojev so:

• kronična venska bolezen:
• krčne žile;
• posttrombotična bolezen;
• funkcionalna venska insuficienca;
• prirojene žilne anomalije;
• akutne bolezni ven:
• globoka venska tromboza;
• tromboflebitis;
• po kirurškem zdravljenju, skleroterapija;
• preprečevanje venskih trombemboličnih zapletov;
• limfedem (elephantiasis).

• kronične obliterirne bolezni arterij spodnjih okončin, kadar je regionalni sistolični tlak na posteriorni tibialni arteriji pod 70 mm Hg. članek in gleženjski indeks (ABI) manjši od 0,8;
• ABI več kot 1,3 (huda arterioloskleroza);
• huda diabetična polinevropatija in angiopatija;
• akutna flebotromboza z izrazitimi motnjami iztoka krvi zaradi kolateralne insuficience (modra flegmasija);
• huda kardiopulmonalna okvara;
• trofične razjede ne-venske etiologije (arterijska, diabetična, nevrotrofna, hipertenzivna-ishemična);
• akutna okužba mehkih tkiv;
• septični flebitis.

Možni zapleti stiskanja:

• bolečina;
• preležanine;
• mišična atrofija nog;
• kožne poškodbe (maceracija zaradi velike količine eksudata, suhost, srbenje, alergija na povojni material).

Kompresijski povoji

Kot smo že omenili, se za različne namene uporabljajo povoji z različno razširljivostjo in drugimi lastnostmi. Povoji, ki ustvarjajo visok delovni tlak in nizek pritisk na počitek, so povoji s kratkim raztezanjem in povoji iz cinkove mase. Mid-stretch povoji ustvarjajo visok delovni tlak in nizek ali zmeren mirovni tlak. Vsi so najbolj učinkoviti za vzdrževanje aktivnosti mišične venske črpalke spodnjega dela noge.

Povoji s sorazmerno nizkim delovnim tlakom in visokim tlakom mirovanja so dolgi trakovi. Z vidika preprečevanja in zdravljenja CVI je smiselno podrobneje preučiti lastnosti zavojev iz prvih dveh skupin, ki ustvarjajo visok delovni tlak. Lastnosti elastičnih zavojev se lahko v celoti uresničijo le z ustreznimi metodami oblikovanja kompresijskega traku. Sodobni elastični kompresijski povoji imajo poleg osnovnih fizikalnih in terapevtskih lastnosti veliko število pomembnih potrošniških lastnosti, ki prispevajo k njihovi dolgotrajni, učinkoviti in varni uporabi. Nato upoštevamo osnovne lastnosti nekaterih sodobnih kompresijskih povojev, ki se uporabljajo za ustvarjanje visokega delovnega tlaka in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje kronične venske insuficience in njenih zgodnjih in poznih zapletov.

Elastični bandaž s kratkim raztegom

Idealhaft ® / Idealhaft

Idealhaft je samozaporni elastični povoj kratke elastičnosti (natezna trdnost 60%) barve kože, izdelan iz 100% bombaža, ki ima impregnacijo mikro točke z lateksom in je odporen na sterilizacijo in rentgenske žarke. Primeren je za ustvarjanje zelo močnega kompresijskega učinka. Zagotavlja zelo visok delovni tlak z nizkim tlakom mirovanja.

Idealhaft je prijazen do kože zaradi svoje visoke zračnosti. Uporablja se lahko v kombinaciji s prevlekami za rane za zdravljenje TSS zaradi dobre vpojnosti. Omogoča vam, da nanesete stabilno, ne valja in ne premikajoč se, ko jo nosite več dni, kompresijski povoj zaradi dobrega učinka pripenjanja povoja med njimi. Ne zahteva dodatne fiksacije, lahko se uporablja brez pomoči, ne drži se kože, las in oblačil. Ne zadržuje gibov in ne omejuje njihovih funkcij na račun elastičnosti in mehkobe. Skoraj neopazne pod oblačili.

Idealhaft je varen in širok pri uporabi, pacientu zagotavlja udobje in je primeren za uporabo.

• ustvariti zelo močan učinek stiskanja;
• s kroničnim venskim kongestivnim edemom, tromboflebitisom, venskimi trofičnimi razjedami, za preprečevanje in zdravljenje venskih bolezni in s artrozo kolena, kot oporni in blažilni povoj za poškodbe mišično-skeletnega sistema, kot športni povoj.

• obliteranti arterijske bolezni;
• hudo srčno popuščanje;
• gleženjski brahialni indeks (ABI) nad 1,3;
• trofični ulkus arterijskega izvora;
• intoleranco na komponente elastičnega povoja;
• kršitev občutljivosti spodnjih okončin različnega izvora.

Ko uporabljamo povoje Idealhaft, je potrebna posebna skrb pri zdravljenju bolnikov s kožnimi boleznimi, diabetesom in trofičnimi razjedami mešanega izvora. Prav tako je potrebna posebna previdnost pri uporabi kompresijskega zdravljenja za bolnike z gleženjskim indeksom, manjšim od 0,8.

Srednje raztegljivi povoji

Putterbinde ® / Pyutterbint

Putterbint je klasičen elastični trak srednje raztegljivosti (raztezanje 90%), izdelan iz 100% bombaža, odporen na maščobo in znoj, vretje, sterilizacijo in rentgenske žarke, polne barve, z obdelanimi robovi in ​​ojačanimi robovi, s sponkami za shranjevanje.

Primeren je za ustvarjanje močnega kompresijskega učinka. Omogoča visok delovni tlak z nizkim tlakom mirovanja. Izboljšuje krvni obtok in limfno drenažo, pozitivno vpliva na vensko hemodinamiko v nogah.

Putterbint ima zaradi svoje visoke prepustnosti za zrak ugoden učinek na kožo, zaradi dobre absorpcije pa se lahko uporablja tudi za apretiranje ran za zdravljenje AHT.

Ne zadržuje gibov in ne omejuje njihovih funkcij zaradi elastičnosti in mehkobe. Ima visoko odpornost proti obrabi, ohranja kompresijske lastnosti z dolgotrajno uporabo, po pranju in likanju. Uporablja se lahko dlje časa, ker se ne obrusi na robovih.

Putterbint je varen in ima širok obseg, pacientu zagotavlja udobje, je primeren za uporabo.

Druga bolj primerna sprememba Putterbinta je Putter-Verband ® / Putter-Verband. To je paket dveh PutterBinde ® 10 cm debelih PutterBinde, zasnovanih za oblikovanje kompresijskega povoja v skladu s klasično tehniko preoblikovanja.

• ustvariti močan učinek stiskanja;
• pri akutnih in kroničnih venskih boleznih, vključno z venskim edemom, venskimi trofičnimi razjedami, tromboflebitisom, po zdravljenju s flebosklerozo, kot podporno in lajšalno povoj za poškodbe mišično-skeletnega sistema.

• obliteranti arterijske bolezni;
• hudo srčno popuščanje;
• gleženjski brahialni indeks (ABI) nad 1,3;
• trofični ulkus arterijskega izvora;
• intoleranco na sestavine povoja;
• kršitev občutljivosti spodnjih okončin različnega izvora.

Pri uporabi Putterbintovih povojev je potrebna posebna pozornost pri zdravljenju bolnikov s kožnimi boleznimi, diabetesom mellitusom in trofičnimi razjedami mešanega izvora. Prav tako je potrebna posebna previdnost pri uporabi kompresijskega zdravljenja za bolnike z gleženjskim indeksom, manjšim od 0,8.

Idealast ® -valina / Idealast-Haft

Idealast-haft je elastičen srednje raztegljiv (raztegljiv 90%) kompresijski kohezivni povoj bele barve z visoko vsebnostjo bombaža (bombaž - 93%, poliamid - 5%, elastan - 2%). Impregniran je v mikro točke z hipoalergenskim lepilom, ne vsebuje lateksa in je odporen na sterilizacijo in rentgenske žarke. Primeren za ustvarjanje svetlih in zmernih učinkov stiskanja. Omogoča visok delovni tlak z zmernim tlakom mirovanja.

Zaradi zelo visoke zračne prepustnosti in dobre vpojnosti, se Idealast-Haft lahko uporablja s prevlekami za rane za sušenje HTV. Lahko ga uporabljamo dlje časa zaradi visoke trdnosti povoja in večje odpornosti na abrazijo. Ohranja obliko enakomerno. Dolgo ohranja elastičnost. Omogoča vam, da uvedete stabilen kompresijski povoj zaradi dobrega učinka spajanja povojev med seboj. Ne zahteva dodatne fiksacije, lahko se uporablja brez pomoči, ne drži se kože, las in oblačil. Ne zadržuje gibov in ne omejuje njihovih funkcij na račun elastičnosti in mehkobe. Zmanjšuje tveganje za alergijske reakcije zaradi odsotnosti lateksa v sestavi materiala.

• ustvariti lahek in zmeren učinek stiskanja;
• za preprečevanje in zdravljenje bolezni žil, kot oporni in blažilni povoj za poškodbe mišično-skeletnega sistema, kot športni povoj, ki fiksira povoje z učinkom stiskanja, za pritrditev pnevmatik.

• obliteranti arterijske bolezni;
• hudo srčno popuščanje;
• gleženjski brahialni indeks (ABI) nad 1,3;
• trofični ulkus arterijskega izvora;
• intoleranco na sestavine povoja;
• kršitev občutljivosti spodnjih okončin različnega izvora.

Ko uporabljamo povoj Idealast-haft, je potrebna tudi posebna previdnost pri uporabi pri bolnikih z:

• kožne bolezni;
• diabetes;
• mešane razjede;
• LPI ≤ 0,8.

Cinkov oksid mazilo povoji

Varolast ® / Varolast

Varolast je vzdolžno (70%) in navzkrižno elastičen (35%) kratek raztegljiv povoj, impregniran z mazilom na osnovi cinkovega oksida z vsebnostjo bombaža (bombaž - 66%, viskoza - 34%), pripravljen za uporabo in namenjen ustvarjanju zelo t močni učinki stiskanja. Zagotavlja zelo visok delovni tlak z nizkim tlakom mirovanja.

Zaradi dobre zračne prepustnosti in zmožnosti dvodimenzionalne deformacije koža dobro prenaša Varolast in se lahko prekriva tudi na kompleksnih anatomskih prehodih brez zareza in potrebe po enakomerni porazdelitvi po površini spodnjega uda. Končni povoj, ki je izdelan iz Varolastovega povoja, je poltrdna, fiksna, dolgotrajna obloga. Zaradi pomanjkanja elastičnosti po sušenju mazilne mase povoja ima lahko povoj največjo odpornost na mišice, ki se kontrahirajo. Hkrati se razvije intenziven delovni tlak, ki vpliva na venske žile globokih mehkih tkiv. Hkrati se hitro odpravijo edemi in stagnacije, izboljšajo se reparativni procesi v STW. Masa mase v povoju se suši dovolj hitro. Varolast ima dodaten protimikrobni in protivnetni učinek zaradi cinkove paste. Ima učinek na odmik od udov brez nevarnosti žepov in trakov, ko se nanese zaradi dobro prevlečenega materiala. Ohranja obliko enakomerno. Dolgo ohranja elastičnost. Ne zadržuje gibov in ne omejuje njihovih funkcij na račun elastičnosti in mehkobe. Varolast je varen za uporabo, pacientu zagotavlja udobje, je primeren za uporabo.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo Varolastovega povoja so precej pogoste pri drugih vrstah kompresijskih povojev.

• ustvariti zelo močan učinek stiskanja;
• za hitro odpravo stagnacije in izločanja obstojnih edemov, kot tlačen povoj za flebitis globokih in površinskih ven, za zdravljenje tromboze v fazi regeneracije, za venske razjede;
• uporablja se za suhi kongestivni dermatitis;
• kot osnovna obdelava v splošni ortopediji in v fazi rehabilitacije pri zdravljenju ortopedskih bolezni.

• obliteranti arterijske bolezni;
• hudo srčno popuščanje;
• gleženjski brahialni indeks (ABI) nad 1,3
• trofični ulkus arterijskega izvora;
• intoleranco na sestavine povoja;
• kršitev občutljivosti spodnjih okončin različnega izvora.

Pri uporabi je potrebna posebna previdnost pri zdravljenju bolnikov z:

• kožne bolezni;
• diabetes;
• trofične razjede mešane geneze;
• LPI ≤ 0,8.

Navodila za tehniko oblikovanja večdnevnega kompresijskega povoja z Varolastovim povojem:

• povoj vstavite, ko je gleženj v stanju maksimalne hrbtne upogibnosti;
• Priporočljivo je, da na spodnjem delu noge uporabite mehki material za podlogo, da zmanjšate tlak povoja;
• za izdelavo povoja z Varolastovim povojem lahko uporabite katerokoli znano tehniko prevezovanja;
• po nanosu cinkovega povoja na nalepko nanesite Stülpa cevasti povoj, da preprečite kontaminacijo pacientovih oblačil;
• Po uporabi povoja naj bolnik začne hoditi tako, da se bo povoj prilagodil obliki okončine. Dozirno hojo 3 ure na dan ali več omogoča optimalen terapevtski učinek povojev;
• zmanjšanje edema uda vodi do zmanjšanja kompresijskega učinka povoja, kar je indikacija za njegovo zamenjavo.

Tabela za uporabo kompresijskega povoja

Naslednja tabela opisuje optimalne, tradicionalne indikacije za uporabo kompresijskih povojev različnih razteznosti. Vendar pa so v klinični praksi sprejemljive tudi druge možnosti. To je odvisno predvsem od izkušenj zdravnika na področju kompresijske terapije in stopnje razvoja njegovih tehničnih veščin.

Prednosti kompresijskih zavojev, ki jih proizvaja PAUL HARTMANN:

• širok spekter zavojev za različne indikacije in preference:

o kratki raztegljivi povoji, srednje raztegljivi povoji, dolgi raztegljivi povoji, cinkasti povoji;

o redne in samozaporne različice zavojev;

• Povoji iz naravnih materialov in mešanih materialov.
• varnost za uporabnike in bolnike z alergijami zaradi pomanjkanja lateksa v vseh samozapiralnih različicah zavojev;
• nizko tveganje okužbe (zaščita pred okužbo) zaradi nizke bakterijske obremenitve povojev;
• Udobnost izbire in prihranek časa zaradi dobro opredeljenih kategorij zavojev in jasno poudarjenih prednosti izdelka.