logo

Kaj je veloergometrija (VEM)

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu po pojavnosti in umrljivosti. Pogosto se prikradejo neopaženo, dolgo časa tečejo brez simptomov. Za diagnosticiranje in odkrivanje skritih oblik srčnih patologij je bila razvita metoda, kot je kolesarska ergometrija.

Kaj je njeno bistvo

VEM je EKG zapis (elektrokardiogram) v minutah fizičnega napora. Opravite raziskave na kolesarski ergometer - posebno kolo, ki samodejno oddaja tovor. Med postopkom bolnik obrne pedale z drugačno intenzivnostjo (stopnja se poveča), zabeleži se pulz in krvni tlak. Izbira obremenitve je odvisna od splošnega stanja bolnika, glavne bolezni in anamneze.

Podobno testiranje se izvede na tekalni stezi z nagibom (tekalna steza) ali s pomočjo stopničastega testa, pri katerem se bolnik spreminja v dveh korakih.

  • ugotavljajo srčno popuščanje, koronarno srčno bolezen, latentno hipertenzijo, srčne aritmije, povezane s stresom;
  • določiti toleranco na povečanje fizične obremenitve in odziv kardiovaskularnega sistema nanj;
  • ugotovite, ali obstaja povezava med bolečino in okvarjenim pretokom krvi, to je, ali ima bolečina koronarne vzroke;
  • oceniti dinamiko bolezni in učinkovitost zdravljenja;
  • sledenje času okrevanja krvnega tlaka in srčne dejavnosti po prenehanju vadbe;
  • za oceno uspešnosti bolnika po ishemični bolezni srca.

Dejstvo je, da se pri bolnikih s srčno ishemijo značilne spremembe na elektrokardiogramu pojavijo samo med fizičnim naporom, ko se krvni tlak dvigne, se pulz dvigne, srce deluje hitreje, da zadosti povečanemu povpraševanju srca po kisiku. Pri zdravih ljudeh se žile podvržejo ekspanziji, pretok krvi in ​​dovod kisika v miokard poveča. Ljudje s srčnimi boleznimi nimajo dovolj kisika, imajo bolečine v prsih, na elektrokardiogramu so zabeležene posebne spremembe.

Priprava na test

  1. Fizični in čustveni stres pred HEM ni dovoljen.
  2. Ne morete jesti tri ure pred postopkom, lahek zajtrk je dovoljen zjutraj (npr. Kefir in kos kruha).
  3. Čez dan se zdravilo ustavi.
  4. Na predvečer (12 ur pred pregledom) ne morete piti alkoholnih pijač in kave ter dima.
  5. Ugotoviti moramo, ali obstajajo kontraindikacije za EKG z obremenitvijo.

Pogoji

Ne prej kot dve uri po zajtrku ni mogoče opraviti kolesarske ergometrije.

Test se izvaja pod nadzorom izkušenega kardiologa, ki pozna bolnikovo anamnezo in indikacije za postopek. Prostor mora biti opremljen z vso potrebno opremo v primeru oživljanja. Temperatura zraka je od 18 do 20 ° C.

Stalno spremljanje zdravja in videza subjekta. Spremembe v elektrokardiogramu se spremljajo z osciloskopom. Redno beležimo srčni utrip in krvni tlak.

Pogonska frekvenca mora biti približno 60 vrtljajev na minuto (od 40 do 80).

Velikost obremenitve je ocenjena s krvnim tlakom, srčnim utripom, EKG, porabo kisika. Vzorce z največjo obremenitvijo lahko izvajajo le zdravi ljudje.

Metodologija

Zaporedje dejanj med preskusom je naslednje:

  1. Pred testiranjem se vzame sam krvni tlak in EKG.
  2. Elektrode so pritrjene na predelu prsnega koša bolnika, da odstranijo elektrokardiogram, na ramo na ramo nanesete manšeto za krvni tlak.
  3. Prične z vrtenjem kolesa z minimalnim intenzitetom. Obremenitev se bo postopoma povečevala vsake dve do tri minute.
  4. Med postopkom se zabeležijo spremembe v kardiogramu srca in kazalci krvnega tlaka.
  5. Bolnik mora zdravniku povedati o kakršnih koli neprijetnih občutkih, ki se pojavijo med vadbo, tudi če so manjši.
  6. Ko dosežemo določeno stopnjo srčnega utripa in krvni tlak, ko se pojavi bolečina, EKG spremembe ali povečanje neprijetnih občutkov, bolnik ustavi pedaliranje, vendar se rezultat še naprej beleži še deset minut, tako da lahko zdravnik oceni, kako poteka okrevanje.

Odziv naravne obremenitve

  • Povišan krvni tlak (pri mladih, zgornji pritisk, praviloma ne presega 200 mmHg, pri starejših pa običajno doseže 230). Nižje se najpogosteje rahlo dvigne, v nekaterih primerih - zmanjša.
  • Povečana srčna frekvenca.
  • Spremembe na elektrokardiogramu.
  • Pojav utrujenosti, zasoplost, potenje, občutek toplote.

Indikacije za ustavitev tovora

  • Pritisk se je zmanjšal za 25% prvotnega. To je znak začetka ishemičnega kolapsa.
  • Tlak se je povečal na 230/130 mm Hg. in še več.
  • Prišlo je do ostre šibkosti.
  • Začel je napad angine.
  • Oseba se zaduši.
  • Pojavili so se znaki, kot so omotica, slabost, glavobol, zamegljen vid.
  • Na EKG-ju se je segment S-T zmanjšal za milimeter in več.
  • ST segment se je povzpel za več kot milimeter.
  • Moten je bil srčni ritem (atrijska fibrilacija, prezgodnji utripi prekatov, paroksizmalna tahikardija).
  • Bolnik je zavrnil postopek (strah, šibkost, neugodje, bolečine v tele).

Dešifriranje rezultata

Po preizkusu bo zdravnik bolniku izdal sklep, ki bo vseboval naslednje podatke:

  • Delo, ki je bilo opravljeno (v džulih).
  • Razlogi za prenehanje testiranja (dosežena je bila maksimalna obremenitev, pojavili so se simptomi ali spremembe EKG).
  • Spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa, njihovo delo.
  • Raven uspešnosti (lahko je visoka, srednja, nizka).
  • Določitev vrste reakcije arterijskega tlaka na obremenitev (z BP 200/100 - hipertenzivni tip, ki zahteva zdravljenje).
  • Čas okrevanja srčnega utripa in krvnega tlaka (normalno - 5 minut).
  • Ali motijo ​​ritem. Običajno ne smejo biti normalni - sinusni ritem, sinusna tahikardija je dovoljena.
  • Na EKG ne sme biti nobenih koronarnih sprememb. S svojo prisotnostjo določajo trenutek, ko so izginili.
  • Ocenjuje se stopnja resnosti srčne ishemije (odvisno od obremenitev, pri katerih se pojavijo EKG spremembe).

Za oceno vzorca s fizično obremenitvijo se uporabljajo štiri oblike zdravniškega poročila:

  1. Test je negativen - če se pri doseganju submaksimalnega srčnega utripa ne odkrije ishemična bolezen srca (klinično ali na elektrokardiogramu), srčna ishemija ni izključena, vendar ni izrazite poškodbe srčnih arterij.
  2. Pozitivno - če se je tlak zmanjšal, so se pojavile kompleksne aritmije, bolečine v prsih, asfiksija, huda kratka sapa in EKG spremembe, značilne za IHD.
  3. Sumljive - če je bolečina, vendar ni nobene spremembe na EKG.
  4. Nedokončano - če je bolnik prekinil testiranje zaradi krčev v nogah, omotica, glavobol, brez znakov ishemije.

Po HEM lahko zdravnik priporoči spremembo zdravljenja hipertenzije in koronarne arterijske bolezni, glej druge preglede (koronografija, ultrazvok žil, glave, vratu, nog).

Prednosti metode

Ergometrija koles ima številne prednosti, med drugim:

  • natančnost dozirane obremenitve;
  • fiziologija;
  • razpoložljivost;
  • možnost ponovitve vzorca;
  • snemanje elektrokardiograma hkrati z obremenitvijo.

Indikacije

Veloergometrija se izvaja za diagnosticiranje bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki, določanje vzrokov za njihov razvoj in določanje taktike zdravljenja ali rehabilitacijskih ukrepov. Glavni podatki:

  • Nobenih sprememb na EKG v mirovanju s srčno bolečino in manifestacijami angine pektoris.
  • Počasna odpoved srca.
  • Odstopanja od normalnega EKG v odsotnosti kakršnih koli simptomov.
  • Z angino pektoris, ugotavljanje njegove resnosti.
  • Prepoznavanje aritmij in prevodnih motenj srca med intenzivnim delom.
  • Kršitev presnove maščob brez simptomov koronarne arterijske bolezni.
  • Nadzor zdravljenja bolezni srca in ožilja.
  • Pregled oseb, katerih delo je povezano s tveganjem (piloti, potapljači, vozniki in drugi).
  • Pregled oseb, katerih starost presega 40 let.
  • Inšpekcijski pregledi pripornikov.
  • Pregled športnikov, da ocenijo delo srca.

Kontraindikacije

Ergometrija koles ni na voljo vsem, saj vsi bolniki ne morejo voziti s pedalom na mirujočem kolesu. Kontraindikacije se delijo na relativne in absolutne. Prve so naslednje patologije in stanja:

  • napake srčnega ventila, ki so rahlo izražene;
  • pomanjkanje magnezija, kalij;
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka (približno 200/100 mm Hg. Art.);
  • endokrine patologije (tirotoksikoza, diabetes mellitus, hipotiroidizem);
  • anevrizma levega prekata;
  • kronične nalezljive bolezni;
  • patologije mišično-skeletnega sistema, otežene zaradi telesne dejavnosti;
  • nekatere nevrološke bolezni;
  • maligni tumorji;
  • anemija;
  • nosečnosti

Absolutne kontraindikacije precej veliko. Med njimi so:

  • angina pektoris, najprej identificirana;
  • akutni miokardni infarkt;
  • nizek krvni tlak;
  • progresivna nestabilna angina;
  • hudo srčno popuščanje, ki ga ni mogoče konzervativno zdraviti;
  • vnetja srca: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
  • anevrizma ali disekcija aorte;
  • pljučna embolija;
  • aritmije, odporne na zdravila;
  • odpoved ledvic;
  • pljučna insuficienca;
  • duševne bolezni.

Kontraindikacije za kolesarsko ergometrijo so starosti do 15 let in več kot 70 let.

Možne posledice HEM

Zapleti po tem postopku so redki. Ponavadi so povezane z boleznijo, zaradi katere trpi oseba, ki se preizkuša. Možne posledice so:

  • s strani srca in žil: aritmije, hipertenzivna kriza, angina pektoris, srčni napad, ruptura aneurizme aorte;
  • na delu prebavnega trakta: driska, bruhanje, bolečine v trebuhu;
  • pljučna stran: pnevmotoraks, bronhospazem, poslabšanje kroničnih pljučnih bolezni;
  • iz mišično-skeletnega sistema: osteohondroza, artroza, artritis;
  • nevrološki učinki: kap, omedlevica, omotica.

Zaključek

Zgodnje odkrivanje koronarnih bolezni je danes aktualen problem, ko je smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja visoka tudi pri mladih. Kolesarska ergometrija omogoča določanje stanja pretoka krvi v koronarnih žilah, ugotavljanje koronarne bolezni srca, ki poteka brez simptomov, za oceno fizičnih sposobnosti osebe v pogojih povečanega stresa. In kar je zelo pomembno, je neinvazivna, cenovno dostopna in enostavna metoda.

Ergometrija koles

Znanstveni urednik: Strokina OA, zdravnik splošne medicine, zdravnik funkcionalne diagnostike. Praktične izkušnje od leta 2015.
November, 2018.

Veloergometrija (VEM) je elektrokardiografski pregled (EKG) z uporabo merjene vaje. Preprosto povedano, med postopkom bolnik obrne pedale ergometra za kolo (gibalno kolo), v tem času pa se zabeleži elektrokardiogram in zabeleži se krvni tlak in srčni utrip.

VEM razkriva skrito koronarno insuficienco in motnje srčnega ritma, ki jih ni mogoče vedno določiti s tradicionalnim kardiogramom.

Vadba povzroča zvišanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa, poveča potrebo srca po kisiku in aktivira delovanje miokarda. Za zdravo osebo to ni kritično - krvne žile se razširijo, povečuje se oskrba s kisikom v srčni mišici. Pri bolnikih, ki dobivajo enako količino kisika v aktivno delovno srce, je to katastrofalno nizko, predvsem zaradi ateroskleroze (lahko pa obstajajo tudi drugi, redkejši vzroki). Zato se med kolesarsko ergometrijo pri bolnikih pojavijo bolečine v prsnem košu, ki kažejo napad angine in se zabeležijo posebne spremembe EKG.

Indikacije za VEM

Če je seznam diagnostičnih ukrepov anketa na kolesarskem ergometru, potem samo pravi, da je kardiolog, ki ga je imenoval, zelo kompetenten specialist. Rezultat VEM vam omogoča, da ugotovite prisotnost skrite bolezni, ugotovite njene vzroke in načrtujete zdravljenje in / ali rehabilitacijo.

Indikacije za ergometrijo kolesa so lahko:

  • nerazumne bolečine v srčnem območju ali napadi, značilni za angino pektoris, vendar na EKG v mirovanju niso zabeležene nobene spremembe;
  • nepravilnosti na EKG brez simptomatskih pojavov angine pektoris;
  • kršitve metabolizma lipidov (maščob), ki jih ne spremlja klinika bolezni koronarnih arterij (koronarna bolezen srca);
  • odkrivanje latentne - latentne ali počasne - koronarne insuficience;
  • določitev resnosti (funkcionalni razred) angine pektoris;
  • diagnostika ritmičnih in prevajalskih motenj pri intenzivnem delu srca;
  • Obvezni pregled predstavnikov deklariranih skupin - oseb, starejših od 40 let, voznikov, potapljačev, pilotov ipd. ljudi, ki imajo visoko tveganje za razvoj CHD;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije bolezni srca in ožilja;
  • oceno funkcionalnega stanja srca pri profesionalnih športnikih
  • pregled delovne sposobnosti bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi.

Kontraindikacije

Med številnimi pozitivnimi vidiki kolesarske ergometrije (dostopnost in fiziologija pregleda, zmožnost hkratnega zapisovanja EKG in ponavljajoče se ponavljanje vzorcev, natančnost odmerjene mišične obremenitve) je eden od negativnih dejavnikov - ne morejo vsi iz fizičnih vaj izvesti določenih razlogov.

Po absolutnih kontraindikacijah strokovnjaki vključujejo stanje:

  • miokardni infarkt (akutno obdobje);
  • nestabilna angina (prva pojavljena, progresivna)
  • srčno popuščanje (hud potek - ponavadi III-IV funkcionalni razredi);
  • vnetne lezije srca (miokarditis, perikarditis)
  • izrazita stenoza aorte;
  • akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap);
  • akutni tromboflebitis;
  • anevrizma (širjenje območja) aorte in / ali sum na njegovo razcepitev;
  • odpoved ledvic / dihal, okužbe in druge hude bolezni, ki lahko vplivajo na izid VEM;
  • tromboembolija (blokada tromba) pljučne arterije;
  • duševna bolezen, zaradi katere ni mogoče izvesti ankete (oseba se ne zaveda, kje je in kaj se od njega zahteva);
  • vročina.

Relativna kontraindikacija je stanje, ki se lahko poslabša zaradi fizičnega preobremenitve in je nepraktično izvajati kolesarske ergometrije:

  • zmerno izražena valvularna srčna bolezen;
  • trajna hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka do 200/100 mm. živega srebra);
  • tahiaritmije;
  • popolna blokada leve noge njegovega snopa na EKG;
  • visoke stopnje sinoatrijskih in atrioventrikularnih srčnih blokov;
  • izrazita ateroskleroza spodnjih okončin;
  • izrazit osteoartritis spodnjih okončin;
  • anevrizma levega prekata;
  • pozna nosečnost;
  • huda anemija (nizka raven hemoglobina).

Pomembno je! Starostna meja ni priporočljiva za otroke, mlajše od 15 let, in odrasle, starejše od 70 let.

Priprava postopka

Med razlagalnim pogovorom med zdravnikom in njegovim pacientom se pojasnijo glavne točke postopka in razpravlja o taktiki predmeta.

  • Na predvečer in na dan posega je priporočljivo izogniti se stresnim situacijam in se fizično ne obremenjujte;
  • Zavrniti jemanje zdravil, razen nujnih, je potrebno dan pred raziskavo.

Pomembno je! Nekaterih zdravil ni mogoče takoj preklicati. Načrt odpovedi za določene vrste zdravil (zaviralce beta, kardiološke glikozide, diuretike, kalcijeve antagoniste, hormone itd.) Mora vnaprej predpisati lečeči zdravnik. Samo hipoglikemična sredstva in antikoagulanti se ne odpovejo!

  • V 12 urah pred ergometrijo ni priporočljivo kaditi in uživati ​​alkohola in živil, ki vsebujejo kofein. 3 ure pred postopkom je strogo prepovedana;
  • 12 ur pred HEM izključi vse nenavadne telesne dejavnosti;
  • Lahki zajtrk 2–3 ure pred testom - kozarec soka ali kefir z rezino kruha.

Metodologija kolesarske ergometrije

Foto: vodenje kolesarske ergometrije

Bolnik mora imeti potrebne medicinske dokumente (ambulantno kartico ali izvleček iz zdravstvene anamneze, odgovore prejšnjega EKG-ja), seznam zdravil, ki se nenehno jemljejo, brisačo in trenirko.

Elektrode se nanesejo na predelu prsnega koša bolnika, da se odčita EKG, in na roko se za merjenje krvnega tlaka uporabi manšeta za krvni tlak. Pred začetkom postopka se EKG in krvni tlak odčitata v mirovanju. Potem se pacientu naloži minimalna fizična obremenitev (pedal ergometra) in postopno povečanje vsake 2-3 minute, zabeležijo se EKG spremembe, pritisk in pulz. Prav tako je subjekt dolžan obvestiti zdravnika o vseh njegovih občutkih, celo nepomembnih.

Pojav nekaterih sprememb na EKG-ju (ishemična narava, ki omogoča diagnozo koronarne arterijske bolezni, hude aritmije), pojav koronarne bolečine pri bolniku, povečana utrujenost ali doseganje določene ravni v krvnem tlaku in odčitki pulza so merila za zaključek testa.

Po prekinitvi cikličnega ergometra še 5-10 minut zdravnik spremlja pulz in pritisk, s čimer oceni proces obnavljanja telesa subjekta po vadbi.

Rezultati ergometrije koles

Glede na rezultate VEM je mogoče razkriti prisotnost latentne (neboleče) miokardne ishemije, oceniti sposobnost osebe za delo v pogojih povečanega fizičnega ali psiho-čustvenega stresa ter določiti stopnjo učinkovitosti bolnika, pri katerem je prišlo do poslabšanja IHD.

Poleg veloergometrije v medicini obstajajo tudi alternativni diagnostični testi:

  • testiranje stopnic (plezalne stopnice);
  • tekalna steza (tekalna steza z različnim naklonskim kotom);
  • transezofagealna električna stimulacija (če je nemogoče izvesti teste z izvajanjem ali pomanjkanjem informacij);
  • teleelektrokardiografija (EKG na razdalji z oddajnikom).

Z občutljivostjo, specifičnostjo in informativnostjo so vse te metode približno enake.

Izbira obremenitvenega testa je odvisna od osnovne diagnoze, zgodovine bolnika (odložene in sočasne bolezni) in splošnega stanja njegovega zdravja.

V Rusiji in evropskih državah zdravniki raje uporabljajo HEM, medtem ko so tekalne steze v ZDA bolj priljubljene.

Zapleti po VEM

Negativne posledice se zelo redko razvijajo, predvsem pri ljudeh, ki imajo bolezen.

Od kardiovaskularnega sistema:

  • različne aritmije - ventrikularno, atrijsko;
  • aretacija cirkulacije;
  • akutni koronarni sindrom (akutni miokardni infarkt ali akutna angina);
  • ruptura aneurizme aorte;
  • hipertenzivna kriza (močno povečanje krvnega tlaka).

Na delu dihalnega sistema:

  • bronhospazem (v prisotnosti astme);
  • poslabšanje kronične pljučne bolezni.

Iz prebavil:

  • bolečine v trebuhu;
  • dispeptične motnje (bruhanje, driska).
  • kap (akutna kršitev možganske cirkulacije);
  • omotica;
  • izguba zavesti

Pri bolnikih s patologijo mišično-skeletnega sistema se lahko pojavijo zapleti v ozadju obstoječih bolezni (poslabšanje artritisa, artroze, osteohondroze itd.).

Kaj je kolesarska ergometrija: indikacije in kontraindikacije za testiranje

Tak skupni diagnostični postopek, kot je kardiografija, omogoča identifikacijo zadostnega števila srčnih bolezni. Vendar se nekatere patologije aktivno manifestirajo samo med fizično aktivnostjo. Za njihovo odkrivanje s posebnimi testnimi metodami, ki temeljijo na vse večji obremenitvi kardiovaskularnega sistema. Ena od takih metod je kolesarska ergometrija ali HEM-sonda (HEMP).

Zakaj porabiti ciklično ergometrijo?

Pri bolnikih, ki so prvič predpisani HEM, se naravno pojavi vprašanje: kaj je to - veloergometrija? Zunaj je zasnova, ki se uporablja za testiranje, podobna kolesu ali vadbenemu kolesu, ki vam omogoča, da povečate ali zmanjšate obremenitev. V procesu »vožnje« pacienta strokovnjak popravi te naprave, pri čemer beleži pogostost srčnih kontrakcij, krvni tlak in stanje srčne mišice (srčni utrip, krvni tlak in EKG). Poleg tega mora zdravnik paziti na dihanje in na splošno reakcijo na postopek, ki se konča, ko so vidni znaki intolerance, pa tudi visoka srčna frekvenca.

Podatki, pridobljeni med ergometrijo kolesa, se ne uporabljajo samo za medicinske namene v primerih sumljive bolezni srca. Metoda omogoča ugotavljanje stopnje pripravljenosti tekmovalca za tekmovanje, ugotavljanje, ali obstajajo kontraindikacije za pošiljanje otroka na športni oddelek in tako naprej. Kolesarski ergometer je zelo priljubljen, za razliko od testa tekalne steze, ki vključuje premikanje na tekalni stezi, ki se nahaja na določenem nagibu. Testiranje tekalne steze lahko imenuje ljudi, ki imajo uporabo VEMPa vodi do ostrih skokov krvnega tlaka.

Glavne prednosti diagnostične metode kolesarske ergometrije so: dostopnost, enostavnost, brez potrebe po uporabi dodatnih orodij (npr. Radioizotopi), sposobnost ponovitve testov.

Glavna pomanjkljivost je, da vsi bolniki ne prenašajo take obremenitve dobro.

Kdo je predpisal ciklično ergometrijo?

Kdo je navedel VEM, kaj lahko to da v povezavi z diagnozo bolezni srca? Indikacije za izvedbo preskusa obremenitve so naslednji primeri:

  • če je kardiogram pokazal znake koronarne bolezni srca, vendar pri bolniku ni nobenih pritožb;
  • za oceno stopnje odpornosti telesa na fizične napore pri diagnozi IHD;
  • ko se bolnik pritožuje nad simptomi IHD, vendar kardiografija ne kaže sprememb;
  • z visokim krvnim tlakom;
  • če se bolnik pritožuje na motnje srčnega ritma, pa podatki iz EKG tega ne potrjujejo;
  • diabetes;
  • kajenje;
  • v nasprotju s presnovo maščob, na primer z visokim holesterolom, debelostjo;
  • če so bili sorodniki imeli bolezni srca, kot tudi smrt zaradi bolezni srca, mlajših od 60 let.

Strokovnjak lahko predpiše kolesarsko ergometrijo, če se bolnik pritožuje zaradi pogostih pojavov dispneje, občasnega pojava neugodja v prsih ali bolečine, ki daje luskici (rami, čeljusti). Drugi simptomi, ki so lahko indikacije za WAMPA, so: omotica in slabost, sprememba srčnega ritma, bolečine v glavi.

Priporočljivo je opraviti kolesarski ergometrični pregled za moške, starejše od 40 let, in za ženske, ki so dopolnile 50 let. V otroštvu in adolescenci je test indiciran za določitev dovoljene fizične obremenitve po kirurških posegih na srce in druge bolezni organov.

Kdo ne sme opravljati kolesarske ergometrije?

Vedeti morate, da kolesarska ergometrija ni samo neškodljiv test, ampak diagnostični postopek, ki ima kontraindikacije. S takimi kršitvami in pogoji se ne more izvesti:

  • kap;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • odkrivanje krvnega strdka v srcu;
  • pljučni infarkt;
  • huda hipertenzija;
  • vnetni procesi v srcu;
  • kršitev ritma prekatov;
  • nenormalnosti srca, ki jih spremlja slabšanje krvnega obtoka v telesu;
  • srčno popuščanje.

Včasih strokovnjak prenese diagnostiko z uporabo HEMT za drug čas. Razlog za preklic preiskave je lahko: napad angine, prepogosto pulz in / ali visok krvni tlak v času postopka (mirovanje), vročino, akutne respiratorne virusne okužbe, nizka raven hemoglobina, artritis ali artroza v času poslabšanja. Razlog za prenos diagnoze je lahko tudi nezadosten predhodni pregled (pomanjkanje EKG podatkov, dnevno spremljanje Holterja, rezultati laboratorijskih testov).

Ali se moram pripraviti na kolesarsko ergometrijo?

Ergometrija koles je postopek, ki ne zahteva posebne priprave. Če bolnik jemlje zdravila, ki vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema, je dovoljeno, da jih odpovemo po predhodnem dogovoru z zdravnikom (2-3 dni pred diagnozo). Za pripravo testa je priporočljivo opustiti kajenje, pijače, ki vsebujejo kofein in druge stimulativne snovi, ter alkohol. Fizična in duševna aktivnost, čustva lahko vplivajo tudi na normalno delovanje ergometrije, zato se jih morate pred testom vzdržati. Ni potrebno spreminjati prehrane in režima pitja, dovolj je, da je zadnji vnos hrane potekal vsaj 2-3 ure pred začetkom testa.

Kako izvajati VEMP?

Mnogi pacienti so zaskrbljeni zaradi vprašanja ne samo tega, kaj je VEM, temveč tudi, kako poteka postopek. Tehnika je dokaj preprosta, običajno dodeljena jutranjemu času in vključuje naslednje korake:

  • V mirujočem položaju, ki je primeren za bolnika, specialist meri krvni tlak in bere odčitke elektrokardiograma.
  • Glede na posebno tabelo določite najvišje vrednosti srčnega utripa.
  • Brez odstranitve senzorjev se bolnik spremeni v ergometer in začne pedalirati. Obremenitev se povečuje v rednih časovnih intervalih (3 minute). Zdravnik beleži spremembe v srčnem utripu (v neprekinjenem načinu) in krvni tlak (vsako minuto) v protokolu.
  • Preskus se ustavi, če ima bolnik kratko sapo, bolečine v prsih, zvišan krvni tlak, EKG kaže jasne znake bolezni koronarne arterije. V odsotnosti patologij se vzorec zaključi, ko srčni utrip doseže 80% najvišjih vrednosti.

Diagnoza lahko traja približno 10-15 minut. Specialist dešifrira podatke in izda zaključek.

Bolnik lahko kadar koli prekine diagnozo (zaradi strahu, bolečine, drugih vzrokov).

Kaj kaže VEM: rezultati dekodiranja

Kateri rezultati lahko pokažejo ciklično ergometrijo? To je:

  • s kakšnimi stroški energije in energije je bilo opravljeno delo;
  • ocenjevanje uspešnosti bolnikov;
  • so bile motnje srčnega ritma;
  • kako hitro se je iztekel pritisk in srčni utrip;
  • ali so opazili koronarne motnje;
  • reakcija krvnega tlaka;
  • testiranje je bilo iz kakršnega koli razloga ukinjeno.

Vsi prejeti podatki so dešifrirani. Razlaga rezultatov se odraža v zaključku. V tem primeru lahko za vzorec obstajajo naslednje možnosti:

  • pozitiven (elektrokardiogram je pokazal jasne znake bolezni koronarnih arterij, zasoplost, aritmijo, bolečine v prsih in / ali srcu);
  • negativna (bolnikova uspešnost je označena kot visoka; pri najvišji BP so kazalniki ECI normalni, pritožb zaradi slabega zdravja ni).

Ni vse primere normalnih kazalcev kažejo na odsotnost bolezni koronarnih arterij, in pozitivno - prisotnost bolezni. Za pojasnitev razlage je bila uporabljena dodatna diagnostika koronarnih arterij. Posledica tega je lahko pozitiven test (če angiografija potrjuje koronarno aterosklerozo) ali lažno pozitiven (če je diagnoza zavrnjena).

Skratka, zdravnik, ki je opravil diagnozo, navaja svoja priporočila. To so lahko napotitev na dodatne preglede (v primeru dvomljivega vzorca), pojasnila o izbiri zdravil, popravek načrta zdravljenja ali življenjski slog in drugi.

Ali je ciklična ergometrija nevarna: možni zapleti

Nekateri bolniki se bojijo, da bodo pregledani za HEM. To je posledica možnih zapletov v procesu in po diagnozi, vključno z:

  • motnje ventrikularne kontrakcije;
  • hipertenzivna kriza;
  • atrijska fibrilacija;
  • šibek

V resnici pa se taki primeri pojavljajo zelo redko. Prvič, zdravnik nenehno opazuje najmanjše spremembe zabeleženih podatkov. Drugič, pacient prihaja do takšne diagnoze je načrtovan, po predhodnih preiskavah, katerih rezultati kažejo, lahko ali ne more biti testiran VEM.

Preizkus koles opravlja le zdravnik (specialist z višjo medicinsko izobrazbo), ki ima spretnosti za zagotavljanje nujne oskrbe!

Kolesarska ergometrija: kako se izvaja, indikacije in kontraindikacije

Številne so sodobne metode proučevanja dela človeškega srca in krvnih žil. Ta in elektrokardiogram ter Holter dnevno opazovanje in mnogi drugi. Med njimi izstopa tak postopek kot veloergometrija. V tem članku bomo povedali, kako poteka ta dogodek, komu je prikazana veloergometrija in komu je kontraindicirana.

Kaj je veloergometrija?

Kolesarska ergometrija je metoda instrumentalne diagnostike stanja kardiovaskularnega sistema s posebnim aparatom, cikličnim ergometrom. Bistvo tehnike je, kot sledi: ko je obremenitev na kolesarski ergometer (gibalno kolo z variabilnim uporom), se pulz pospeši. Ko se srčni utrip poveča, se spremeni pretok krvi v srčno mišico. Če ima bolnik koronarno bolezen srca, se lahko pojavi v elektrokardiogramu pod takimi pogoji. Elektrokardiogram med ergometrijo kolesa se beleži stalno in ga v realnem času oceni zdravnik funkcionalne diagnostike.

Kaj kaže študija?

Kolesarska ergometrija razkriva ishemijo miokarda, to je nezadostno oskrbo s krvjo in kisikom.
Standardizirana obremenitev vam omogoča, da določite resnost ishemije (funkcionalni razred angine).

Ta študija vam omogoča, da določite toleranco za vadbo, to je bolnikovo vzdržljivost.
V tem preskusu se oceni odziv krvnega tlaka na obremenitev.
Med ciklično ergometrijo se lahko zabeležijo motnje ritma.

Kako se pripraviti na študijo?

Naslednja zdravila se lahko prekličejo na recept:

  • en teden pred testom;
  • Beta-blokatorji podaljšanega delovanja (metoprolol, bisoprolol, Concor in drugi) - tri dni pred testom;
  • Dolgodelujoči nitrati (srčni retard, enobarvni in drugi) - en dan pred študijo.

Nitroglicerin in nitrospray se lahko uporabita na dan testa, ko pride do napada angine, vendar je treba o tem opozoriti zdravnika, ki bo izvajal ergometrijo.

Ciklična ergometrija se običajno izvaja zjutraj, eno do dve uri po zajtrku. Na dan študije je priporočljivo ne kaditi in ne dajati krvi iz vene (če to ni mogoče, počakajte 2 uri pred testom).

Ne bojte se raziskav. Nihče ne bo prisilil pacienta, da bi mu naložil preveliko obremenitev. Predmet ima pravico, da kadarkoli zavrne nadaljevanje testa. Prekomerna anksioznost in izkušnje lahko negativno vplivajo na rezultate veloergometrije.

Kako se izvaja test?

Bolnik sedi na kolesnem ergometru (posebnem vadbenem kolesu), njegov krvni tlak je izmerjen in opremljen z elektrodami. Te elektrode so z žicami povezane z računalnikom. Na zaslonu monitorja zdravnik v realnem času vidi "bolnikovega" elektrokardiograma. Po registraciji počitka, po ukazu medicinskega osebja, oseba začne pedalirati. V različnih sistemih za testiranje je nadzor frekvence vrtenja pedal drugačen (številke na zaslonu, žarnice in tako naprej), v vsakem primeru pa morate pedal s frekvenco približno 60 vrtljajev na minuto (1 revolucijo na sekundo). Po treh minutah se bo obremenitev povečala, pacient bo imel občutek, da se je na kolesu vozil po hribu.

Nadaljnje korake obremenitve bo trajalo tudi tri minute. Redno merimo krvni tlak.

Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v območju srca, omotice, hude težave z dihanjem ali drugih nelagodij, mora o tem obvestiti zdravnika, ne pa ustaviti.

Preneha obremenitev po ukazu zdravnika. V nekaj minutah počiva bolnik, nato pa se izmeri krvni tlak, bolnik pa se spusti.

Indikacije

  1. Diagnoza koronarne bolezni srca.
  2. Dinamično opazovanje bolnikov po miokardialni revaskularizaciji (stentiranje itd.).
  3. Ocena tolerance do telesne dejavnosti.
  4. Ocena razmerja med motnjami ritma in prevajanjem s telesno aktivnostjo.
  5. Ocena učinkovitosti zdravljenja koronarne bolezni srca.
  6. Ocena dinamike krvnega tlaka med telesno aktivnostjo.

Absolutne kontraindikacije

Testa ni mogoče izvesti, če ima bolnik naslednje pogoje ali težave:

  1. Akutni miokardni infarkt v enem do treh tednih (odvisno od resnosti).
  2. Nestabilna angina (progresivna, najprej pojavljena).
  3. Akutne vnetne bolezni srca.
  4. Kršitev možganske cirkulacije (kapi) v akutni in subakutni fazi.
  5. Nezavestna stanja brez predhodnega ultrazvočnega pregleda srca in 24-urnega spremljanja EKG.
  6. Huda aortna stenoza in druge okvare srca s pomembnim okvarjenim intrakardialnim pretokom krvi.
  7. Aneurizma srca, aorte in drugih žil.
  8. Intrakardialni tromb.
  9. Huda arterijska hipertenzija.
  10. Hude motnje ventrikularnega ritma.
  11. Atrioventrikularni blok II - III. Stoletje.
  12. Srčno popuščanje III - IV FC.
  13. Pljučna embolija ali pljučni infarkt, star manj kot 3 mesece.
  14. Hude bolečine v sklepih ali drugih ne-srčnih vzrokih, ki preprečujejo izvajanje obremenitve.
  15. Slab stik zdravnika z bolnikom.

Relativne kontraindikacije

Zdravnik lahko odpove ali odloži študijo v naslednjih primerih:

  1. Dokumentiran napad angine na dan študije.
  2. Možganska kap v anamnezi s krvnim tlakom v mirovanju nad 120/80 mm Hg. Čl.
  3. Srčne napake.
  4. Hude supraventrikularne aritmije.
  5. Srčno popuščanje II - III FC.
  6. Utrip v mirovanju je višji od 110 / min, krvni tlak je višji od 140/90 mm Hg. Čl.
  7. Sindrom odtegnitve beta-blokatorja (visok krvni tlak, hitri pulz).
  8. Bolnik ni bil pregledan (pregled, anamneza, elektrokardiogram v mirovanju, po možnosti ehokardiografija in 24-urno spremljanje EKG).
  9. Poslabšanje bolezni sklepov.
  10. Anemija s koncentracijami hemoglobina pod 110 g / l.
  11. Dekompenzacija diabetesa.
  12. Vročina, akutna okužba dihal.

Bistvo raziskovalne kolesarske ergometrije, indikacije in kontraindikacije

Iz tega članka se boste naučili o tako dragoceni raziskovalni metodi kot je kolesarska ergometrija ali kolesarski ergometrični test. Ta test se pogosto uporablja v kardiologiji in ima veliko prognostično vrednost za bolezni srca.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Kolesarska ergometrija (HEM) ali kolesarski ergometrični test je specializiran test človeške vzdržljivosti na fizične napore in za odkrivanje skritih oblik koronarne insuficience in ishemične bolezni srca (stanja, pri katerih srčna mišica doživlja kisikovo lakoto).

Ta preizkus se izvaja s posebnim simulatorjem - kolesarskim ergometrom - ki ga pacienti in zdravniki sami imenujejo „kolo“ v vsakdanjem življenju. Ergometer resnično spominja na vadbeno kolo, ki je zelo dobro regulirana obremenitev. Poleg samega »kolesa« je za test potreben sistem stalnega zapisovanja elektrokardiograma, meritev tlaka in impulzov.

Postopek ergometrije koles

Analogi testiranja vzdržljivosti so tudi korak - korak določene višine, na katerega pacient izmenično stopi z vsako nogo, in tekalna steza - analogna tekalna steza z vedno večjim nagibom.

Bistvo metode kolesarske ergometrije je naslednje: med vadbo se srčni utrip poveča, srce pa zahteva več kisika in hranil. Če obstajajo skrite težave z miokardnimi žilami - koronarnimi arterijami, prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami, kot tudi srčne spremembe po srčnih napadih - srce ne obremenjuje obremenitve, ishemije ali kisikove stiske srčne mišice. Ta pojav se odraža na elektrokardiogramu, ki se med ciklično ergometrijo neprekinjeno zabeleži. Tehnika upošteva naravo obremenitve in čas nastanka prvih simptomov kisikove izgube. Za ovrednotenje rezultatov so bile izdelane celotne tabele in grafikoni.

Test tekalne steze - analogna kolesarska ergometrija (v bistvu enak preskus, vendar na tekalni stezi)

Veloergometrija se izvaja v prostorih funkcionalne diagnostike poliklinik in bolnišnic. Sam postopek, praviloma, opravlja medicinska sestra, rezultate pa oceni zdravnik funkcionalne diagnostike skupaj s kardiologom, ki predpiše takšne vaje.

Kdo je pokazal študijo

Vprašanje indikacij za »kolo« odloča kardiolog, vendar bomo skušali dati najbolj tipične indikacije za test:

  1. Diagnoza bolezni koronarnih arterij ali koronarne bolezni srca. Najpogostejša manifestacija miokardne kisikove izgube je bolezen angine pektoris ali angina pektoris, ki se kaže kot stiskanje bolečine v srcu zaradi stresa ali fizičnega napora. Angina je lahko različnih vrst in stopenj resnosti - funkcionalni razredi. Ergometrija ali podobni stresni testi so zlati standard za postavitev diagnoze funkcionalnega razreda angine.
  2. Ocena stopnje srčne aritmije temelji na dejstvu, da se lahko poleg znakov kislinske stiske srca pojavljajo različne aritmije tudi na podlagi fizičnega napora - atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, različne blokade in druge motnje ritma. Test se uporablja tudi pri posameznikih s srčnimi spodbujevalniki in srčnimi spodbujevalniki za oceno učinkovitosti njihovega dela.
  3. Ocena resnosti motenj pri srčnih okvarah. Najpogosteje govorimo o okvarah srčnih ventilov - tako prirojenih kot tudi pridobljenih. Pomembno je oceniti, ali ta ali tista deformacija - stenoza ali nezadostnost ventila - vpliva na delovanje in hranjenje srca. Vključno s smiselno je podobno oceno po protetiki - zamenjati z umetnimi ventili.
  4. Testiranje bolnikov po miokardnem infarktu, tudi po operaciji, za obnavljanje krvnega pretoka v koronarnih arterijah - stentiranje. Primarno testiranje se lahko izvede že 6-7 dni po srčnem napadu. Zelo pomembno je oceniti, koliko je tako huda bolezen prizadela delovanje srca in kakšno »rezervo priložnosti« ima pacient.
  5. Ocena učinkovitosti zdravljenja. Stresni testi lahko zdravniku pojasnijo, ali se je stanje bolnika med jemanjem določenih zdravil izboljšalo, kakšna je kakovost življenja bolnika in koliko ga lahko izboljša.
  6. Poleg ocenjevanja latentnih oblik ishemije se kolesarska ergometrija pogosto uporablja za oceno stopenj arterijske hipertenzije, saj hipertenzija pomeni povečanje pritiska med vadbo.

Kontraindikacije za test

Obstaja določen seznam bolezni in stanj, pri katerih je izvajanje testa vadbe nepraktično in celo nevarno:

  1. Akutni miokardni infarkt in druge motnje koronarnega krvnega pretoka. Testa ni mogoče izvesti, dokler se ne obnovi pretok krvi v arterijah in se stanje bolnika ne stabilizira.
  2. Novo diagnosticirana angina, vključno z diagnozo nestabilne angine. Obnašanje nestabilne angine med stresnim testom je nepredvidljivo, zato je tak preskus nevaren.
  3. Hude srčne aritmije z izrazitimi spremembami pretoka krvi.
  4. Zapletene okvare srca z očitno okvarjenim pretokom krvi, na primer huda aortna stenoza.
  5. Akutno srčno popuščanje.
  6. Vnetne bolezni srca in njenih membran - akutni miokarditis, endokarditis, perikarditis, perikardialni izliv ali kopičenje tekočine v srčni vrečki.
  7. Aneurizma srca in velike žile.
  8. Duševne bolezni in neustrezno vedenje pacientov, vključno z zastrupitvijo z alkoholom in drogami.
  9. Nosečnost tretjega trimesečja in njegov zapleten potek sta preeklampsija, grožnja prezgodnjih porodov in tako naprej.
  10. Druge bolezni v fazi dekompenzacije - na primer nenadzorovana diabetes mellitus, odpoved ledvic, bronhialna astma, znižana koncentracija hemoglobina.
  11. Akutne bolezni dihal, zlasti v kombinaciji s povišano telesno temperaturo - gripo, ARVI, vneto grlo in drugimi.
  12. Bolezni sklepov in kostno-mišičnega sistema, zaradi katerih pacient ne more opraviti preskusa kvalitativno - na pedala.
  13. Povišan krvni tlak nad 140/90 mm Hg. in pulz višji od 100 utripov na minuto, vendar je v tem primeru pristop k pacientu drugačen.

Priprava na študijo

Natančnost testa je zelo odvisna od predhodne priprave bolnika. Tako preprosto, kot se zdi na prvi pogled, test vseeno zahteva nekatere pripravljalne ukrepe:

  1. Na predvečer študije je pomembno preklicati nekatera zdravila, ki lahko pomembno vplivajo na vrednost vzorca. Preprečiti je treba jemanje zdravil iz pritiska, srčnih glikozidov, nitroglicerina in drugih nitratov. Zdravnik bo priporočil datume prekinitve zdravljenja, ker so različni za vsako skupino.
  2. Tri ure pred testom ne morete jesti, kaditi, piti alkohola.
  3. Fizično aktivnost je treba opustiti dan pred študijo.
  4. Kolesarska ergometrija mora biti izvedena v udobni športni obleki in obutvi, ki lahko prosto prenašajo zrak in ne ovirajo gibanja.
  5. Če študija ne poteka v bolnišničnem okolju, morajo bolnika spremljati sorodniki, da bi mu po študiju pomagal priti domov.

Kako izvesti postopek

Takoj želim pomiriti bolnike: vzorec smo izumili posebej za preučevanje minimalne obremenitve, pri kateri srce ne deluje. Zato nihče ne bo prisilil bolnika, da premaga prekomerne obremenitve. Če se pojavijo znaki miokardnega trpljenja, zvišanje krvnega tlaka ali slabo zdravje bolnika, se testiranje takoj ustavi.

Metoda kolesarske ergometrije je naslednja:

  1. Bolnik je vabljen v študijo, izmeri njegov pritisk, srčni utrip, stopnjo respiracije.
  2. Bolnik sedi na “kolesu”, pritrjen je na senzorje, s katerimi se bo stalno meril krvni tlak, pulz in zabeležil elektrokardiogram.
  3. Na ukaz zdravstvenega delavca bolnik začne pedal. Vsakih tri minute se upor pedal poveča, morda se vam zdi, da kolesarite po hribu. Povprečna hitrost vrtenja je ena revolucija na sekundo.
  4. Obstajajo različne možnosti za izvajanje testov - s konstantno obremenitvijo in s prekinitvami. Povprečni čas testiranja je približno 10 minut. Možnost testiranja izbere zdravnik, čas pa se lahko bistveno zmanjša zaradi slabega zdravstvenega stanja bolnika ali neustreznega EKG.
  5. Bolnik mora takoj povedati zdravniku o nelagodju, kratki sapi, bolečinah v srcu, omotici.

Naravo sprememb v bolnikovem zdravstvenem stanju, spremembe na EKG in čas njihovega pojavljanja od začetka testa v kompleksu ocenjuje kardiolog. Rezultati testov se uporabljajo za dokončno diagnozo angine, kar kaže na funkcionalni razred, ki vam omogoča, da določite ustrezno zdravljenje. Test se pogosto uporablja tudi za izbiro in vrednotenje učinkovitosti zdravljenja različnih bolezni srca in ožilja.

Možni zapleti

Pri pravilni pripravi, pravilni izvedbi veloergometrije ni resnih zapletov in neželenih učinkov. Občasno lahko opazimo naslednje učinke:

  1. Akutni koronarni sindrom - ostro pomanjkanje prehrane srčne mišice.
  2. Bolezni srčnega ritma.
  3. Hipertenzivna kriza.
  4. Padec krvnega tlaka.
  5. Bronhospazem, akutna respiratorna odpoved.
  6. Faint

Pacient mora vedeti, da ima pravico zavrniti opravljanje testa vadbe. Vendar je pomembno razumeti, da so lahko rezultati testov zelo koristni pri določanju prognoze bolezni in imenovanju ustreznega zdravljenja.

Ergometrija koles: indikacije, kako ravnati, kazalniki in interpretacija rezultatov

Normalni kardiogram, zabeležen sam, lahko diagnosticira odložen miokardni infarkt, kronično koronarno insuficienco, aritmije in blokade. Medtem pa daje malo informacij v latentnem poteku določenih patoloških stanj srca (nekatere oblike koronarne insuficience, motene razdražljivosti in prevodnosti), kar pomeni, da EKG ne pokaže latentne srčne odpovedi, ki se kaže med vadbo.

V takih primerih se pogosto uporabljajo različni funkcionalni preskusi z odmerkom podobnim postopno naraščajočo obremenitvijo, na primer taka metoda funkcionalne diagnostike, kot je kolesarska ergometrija (VEM), ki se popularno imenuje preprosto „kolo“. To je precej primerno ime, ker je naprava za izvedbo ankete res zelo podobna vozilu, ki ga poznamo iz otroštva. Čeprav še več ergometra za kolesa spominja na vadbeno kolo, ki ima sposobnost fizičnega napora v strogo določenem odmerku.

Testi obremenitve, njihovi cilji in cilji

V srčni praksi se pogosto uporabljajo stresni testi za preiskavo srca za diagnostične in prognostične namene v smislu funkcionalnih sposobnosti kardiovaskularnega sistema.

Veloergometrija ("kolo") predvideva registracijo elektrokardiograma (EKG), merjenje srčne frekvence (HR) in krvnega tlaka (BP) v pogojih povečane telesne aktivnosti, ki se dozirajo do nastopa kliničnih znakov intolerance ali do povečanja srčne frekvence bolnika. na ravni submaksimalnih ali maksimalnih vrednosti. Poleg teh indikatorjev se med postopkom spremlja tudi stanje dihalnega sistema preskušanca in njegova reakcija na testiranje.

Kolesarski ergometer je med fizičnimi vajami zelo priljubljen, saj ga lahko prilagodimo za roke z roko, je lažji, kompaktnejši, ne tako hrupen in cenejši od druge naprave, namenjene za isti namen, ki se imenuje tekoča steza. Toda ciklična ergometrija ima svoje pomanjkljivosti:

  • "Bicycle" je zelo težko naučiti starejše ženske, ki nikoli niso pedalirale;
  • Med postopkom se na kolesnem ergometru pogosto opazi znatno zvišanje krvnega tlaka, kar ni zelo uporabno za ljudi z napredovalo arterijsko hipertenzijo.

Glede na te okoliščine zdravnik še vedno raje priporoča test tekaške steze pri takšnih kategorijah bolnikov.

Preizkus tekalne steze je diagnostična metoda, ki vključuje snemanje EKG in nadzor krvnega tlaka, medtem ko se bolnik premika po tekalni stezi, ki spreminja nagibni kot.

Preizkus tekalne steze, kot je kolesarska ergometrija, ima nalogo diagnosticiranja elektrokardiografskih sprememb v miokardiju, ki jih povzroča ishemija, napovedovanje nadaljnjega razvoja patologije, določanje učinkovitosti zdravljenja, pa tudi sposobnost bolnika, da vzdrži fizični stres.

V zvezi s tem se te vrste testiranja (premikajoča se proga in "kolo") izvajajo:

  1. Za individualno analizo učinkovitosti zdravljenja koronarne arterijske bolezni, angine, kot tudi pregled s prognostičnim ciljem bolnikov s koronarno boleznijo srca;
  2. Če obstaja sum na ishemično bolezen srca, motnje latentnega ritma in prevodnosti, pa je za klinično diagnozo potrebna pojasnitev;
  3. Po kirurških posegih, kot je stentiranje in ranžiranje;
  4. Po miokardnem infarktu, mesec dni po začetku bolezni (predhodni pregled, z namenom zgodnje individualne rehabilitacije, je možen samo v specializiranih bolnišnicah in le v odsotnosti zapletov;
  5. Pri izbiri načinov usposabljanja na različnih stopnjah rehabilitacije bolnikov po miokardnem infarktu;
  6. Za namen preverjanja primernosti za določene vrste poklicne dejavnosti, ki zahteva dobro zdravje srca in krvnih žil (piloti, strojniki).

Pri bolnikih s kardiološko patologijo je priporočljivo, da vzorce uporabite na kolesarskem ergometru ali na premičnem hodniku, saj zagotavljajo največjo količino informacij in, če so pravilno uporabljeni in izpolnjeni, vsi pogoji ne škodujejo zdravju. Včasih bolnikom ponujamo testiranje, ki vključuje hojo 6 minut ali zapestno stiskanje.

Praviloma se ti funkcionalni testi obravnavajo zelo resno, saj imajo (tako test tekalne steze in kolesarska ergometrija) številne kontraindikacije, absolutne in relativne, kar bomo opisali v naslednjih poglavjih, ko se vrnemo na glavno temo - kolesarska ergometrija.

Obstajajo tudi drugi stresni testi, na primer Harvardski korak test, ki je vzpon na korak določene višine (za moške - 50 cm, za ženske - 43 cm) izmenično z desno in levo nogo ob določenem tempu, Rufierjev test (30 čepov na 45 sekund), preizkusite Kotova-Demin (teče na kraju samem). Pri izvajanju teh stresnih testov se meri krvni tlak in šteje hitrost srčnega utripa, vendar ni strogega odmerjanja in ti postopki se pogosteje izvajajo za ugotavljanje telesne pripravljenosti začetnikov, rekrutov ali ljudi, ki želijo povezati življenje s poklicem, ki zahteva zadostno vzdržljivost, kar kaže posebno zanimanje za poklic kardiovaskularni sistem.

Ergometrija koles

Med kolesarsko ergometrijo je mogoče s pomočjo računalnika registrirati hemodinamske parametre in funkcionalne sposobnosti dihalnega sistema, v večini primerov pa so glavni kazalci tega postopka:

  • Elektrokardiogram, ki analizira položaj intervala ST - strmina vzpona ali depresije tega segmenta;
  • Krvni tlak;
  • Srčni utrip.

Pred uvedbo VEM pacienta vzamemo iz kardiograma v mirovanju (12 elektrod) in izmerimo krvni tlak. Nato se oseba pošlje v »kolo«, kjer za začetek koleni 1-2 minuti in šele potem prejme neprekinjeno povečanje obremenitve (za vsako stopnjo telesne aktivnosti traja od 1 do 5 minut). Zdravnik izračuna mejo obremenitve s pragom po posebni formuli in prilagodi čas, ki ga porabi ergometer - ne sme preseči četrt ure, saj se pri daljšem postopku bolnik zelo utrudi in ne more nadaljevati s preiskavo. Elektrokardiogram in krvni tlak se beležita na koncu vsake faze telesne dejavnosti.

Glavni kazalci veloergometrije

Srčni utrip

Znano je, da intenzivna telesna dejavnost povzroči, da srce trdo dela, kar seveda povzroči povečanje srčnega utripa, povečanje srčnega volumna in porabo kisika (O).2). Največji oprijem O2 (največja aerobna zmogljivost, običajno 100%) se s starostjo navadno zmanjša. Enako sliko opazimo tudi pri netreniranih ljudeh in v prisotnosti kardiovaskularne patologije (razlog za to je zmanjšanje srčnega izliva). Da bi ugotovili, kako se realne vrednosti razlikujejo od normalnih vrednosti, moramo poznati normo med telesno aktivnostjo, odvisno od spola, starosti, višine in teže (zdravnik, ki dešifrira rezultate testa, ima formule in tabele).

Na primer, izračun maksimalnega srčnega utripa pri 100% aerobne zmogljivosti se lahko navede:

Srčni utripmaks = 220 - število let življenja

Torej, pogojno za 20-letni srčni utripmaks = 200 utripov / min, za 40-letnike - 180 utripov / min, medtem ko se pri ljudeh, ki so dopolnili 60 let, ta številka običajno spusti na 160 utripov / min.

Poleg maksimalnega impulza se lahko pri izvajanju kolesarske ergometrije uporablja tudi koncept submaksimalnega srčnega utripa, ki ustreza vnaprej določeni fizični obremenitvi, katere moč ne doseže 100% (to je lahko 60, 70 in 80%). Za takšne primere obstajajo tudi formule in tabele, po katerih zdravnik opravi izračun. Pri izračunu submaksimalnega srčnega utripa 200 let se odšteje starost (HR = 200 - število let življenja).

Katere možnosti lahko pričakujete z ergometrijo koles? Obstajajo trije: norma, zmanjšanje srčne frekvence v primerjavi z normalnimi indeksi in povečanje.

Srce posameznika ne reagira posebej na fizični napor (srčni utrip se ne poveča), kar nakazuje:

  1. Sindrom bolnega sinusa (SSS);
  2. Nezadostna proizvodnja tiroidnih hormonov (hipotiroidizem);
  3. Učinki nekaterih zdravil, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Hitro povečanje srčnega utripa nad normalno vrednostjo je lahko dokaz:

  • Pridržanje bolnika;
  • Visoko čustveno ozadje med testom;
  • Neuspeh levega prekata, da bi se popolnoma sprostil in se napolnil s krvjo (disfunkcija);
  • Anemično stanje;
  • Povečana funkcionalna aktivnost ščitnice (hipertiroidizem).

Krvni tlak

Povečana telesna aktivnost naravno povzroči dvig sistoličnega tlaka, ki lahko doseže ravni 200 mm ali več. Hg Art., Medtem ko se diastolični krvni tlak pri normalnih (pri zdravih posameznikih) spreminja le nekoliko, le 10 mm. Hg Čl. v eno ali drugo smer.

Odstopanja vrednosti krvnega tlaka od normalnih vrednosti v kolesarski ergometriji so lahko različna:

  1. Pri osebah, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, je pomemben skok krvnega tlaka, tako sistoličnega kot diastoličnega;
  2. Pri prekomerni širitvi krvnih žil (v večji meri - arterijskih žilah) ali disfunkciji srčne mišice (zaradi slabšega srčnega izliva) lahko tlak v času HEM ostane nespremenjen;
  3. Padec krvnega tlaka in pojav kliničnih znakov angine pektoris kažeta na hudo ishemično lezijo levega prekata.

Medtem pa rahlo zvišanje krvnega tlaka (ali celo kapljica v njem, tudi komaj opazno) ne velja za značilne znake srčno-žilnih bolezni (angina pektoris, miokardne bolezni, zdravila, ki znižujejo krvni tlak, motnje ritma). To možnost lahko opazimo kot odziv avtonomnega živčnega sistema pri osebah, za katere so v določenih okoliščinah (npr. Avtonomna disfunkcija) značilne podobne vazovaginalne reakcije.

Elektrokardiogram

EKG s fizičnim naporom (in s tem se povečuje) tudi doživlja določene spremembe:

  • Običajno so skrajšani intervali: P-Q, QRS, QT;
  • Poveča napetost P;
  • Točka J se zmanjša in segment ST (slednji zmanjša naraščajoči tip).

Odstopanja od normalnih vrednosti kardiograma:

  1. Globoka vodoravna depresija ST kaže miokardno ishemijo, ki se razvija pod notranjo plastjo srčne stene;
  2. Vzpon segmenta ST daje razlog za sum, da se ishemija širi na celotno globino srčne mišice;
  3. Gibanje segmenta ST pod izolinom in njegova pridobitev navzdol, počasi naraščajoča ali horizontalna smer kažejo na naporno angino.

Poleg srčne bolezni lahko premik segmenta ST pod izolinom kaže tudi na druga patološka stanja:

  • Hipertrofija levega prekata pri hipertenziji ali aortni stenozi;
  • Zmanjšan kalij v krvi;
  • Hiperventilacija;
  • Anemija
  • Prolaps mitralnega ventila;
  • Mitralna in aortna insuficienca;
  • Popolna in nepopolna blokada vejnega bloka;
  • Nekatere vrste tahikardij.

Opozoriti je treba, da se ob zaključku bremena vrednosti EKG-ja hitro vrnejo na prvotne vrednosti.

Kontraindikacije so relativne in absolutne

Pri nekaterih boleznih kardiovaskularnega sistema je potrebna previdnost pri vseh telesnih aktivnostih, zato je bil sestavljen seznam absolutnih in relativnih kontraindikacij za izvajanje stresnih testov.

Pod nobenim pogojem in sumi "ne sije" VEM za ljudi s srčnimi in žilnimi boleznimi, ki so razvrščeni kot absolutne kontraindikacije:

  1. Osumljen akutni miokardni infarkt (MI);
  2. Nestabilna angina (napad je nemogoče predvideti, med napadom grozi razvoj akutnega miokardnega infarkta), angina pektoris s 3 in 4 funkcionalnimi razredi;
  3. Ekstrasistole (multifokalne, zgodnje, skupinske);
  4. Arterijska hipertenzija, slabo nadzorovana;
  5. Aneurizma aorte;
  6. Kronično srčno popuščanje IIA-B stopnja in več, to je, ko obstajajo znaki dekompenzacije srčne dejavnosti;
  7. Tromboflebitis (akutni);
  8. Sistemske bolezni v akutni fazi;
  9. Kršitev možganske cirkulacije.

Obstaja določena možnost, da gredo skozi veloergometrijo v lahki različici za bolnike s srčno patologijo, ki je vključena v seznam relativnih kontraindikacij:

  • Izražena subvalvularna in valvularna stenoza ustne aorte;
  • Visok krvni tlak (200/100 mm. Hg. Čl.), Če ga je mogoče popraviti;
  • Atrioventrikularni blok 2-3 st.
  • Napad atrijske fibrilacije in vihra;
  • Paroksizmalna tahikardija;
  • Pogosta ekstrasistola (več kot 10 / min);
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Če razen vaskularne patologije spodnjih okončin in bolezni sklepov ni drugih kontraindikacij za študijo, se bolniku ponudi (kot alternativa) farmakološke teste z dipiridamolom (provokacija miokardne ishemije) ali dobutamina, ki poveča srčno frekvenco, krvni tlak, krčenje srčne mišice. in potrebo po kisiku. Na splošno ne obupajte - vedno obstaja alternativa.

Peljite "kolo" in dobite rezultat

Ne smemo misliti, da je tako preprosto iti skozi VEM: prejel sem smer in odšel. Pred izvedbo testa s tovorom mora bolnik razumeti, da obstaja veliko pogojev za izvajanje tega postopka. Tudi če upoštevamo relativne in absolutne kontraindikacije, bolnik ne bo mogel prestati kolesarske ergometrije brez priprave, zato:

  1. Teden pred študijo preneha uporabljati srčne glikozide, kordarone, triciklične antidepresive;
  2. Za 3-4 dni se izključijo litijeve soli;
  3. 48 ur - prekliče beta blokatorje;
  4. Bolnik ne uporablja več siluretikov in antianginoznih zdravil (zdravil, ki se uporabljajo za napade angine) 24 ur (in ne manj), in čeprav so vsi nitrati odpovedani dan pred študijo, si lahko bolnik privošči jemati nitroglicerin, ker mu je dovoljeno ustaviti napad angine t na nek način.

Opozoriti je treba: če se študija izvede za določitev učinka antianginoznih zdravil na toleranco gibanja pri bolnikih, ki trpijo za angino, zdravila iz te farmakološke skupine ne prekličejo.

Po zaključku postopka zdravnik funkcionalne diagnostike poda zaključke o rezultatih stresnega testa:

  • Rezultat je negativen (pri zaposlovanju submaksimalne obremenitve ostajajo vsi kazalniki v normalnem razponu);
  • Test je dvomljiv (pojav bolečine v prsih, depresija ST na kardiogramu);
  • Test je pozitiven (opis ishemičnih transformacij segmenta ST).

V drugih primerih je namen testa z naraščajočo obremenitvijo izbor nekaterih kemoterapevtskih zdravil, nato pa je treba opraviti ergometrijo ali test na tekalni stezi 1-2 uri po tem, ko je oseba vzela zdravilo, to je na predvidenem "vrhuncu" svojega farmakološkega delovanja. Kako učinkovito bo to zdravilo lahko ocenimo s povečanjem tolerance na fizični stres po jemanju zdravila glede na začetne vrednosti tolerance za vadbo.