Aterosklerotična kardioskleroza: zakaj se pojavi ta oblika bolezni koronarnih arterij in kako jo zdravimo?

Aterosklerotična kardioskleroza velja za obliko koronarne bolezni srca (CHD). Pojavi se zaradi kisikove stiske srčne mišice, ki nastane zaradi zoženja žilnega lumna.

To je nepovraten proces, ki se razvije v debelini brazgotine miokarda. Normalni kardiomiociti so nadomeščeni z vezivnim tkivom, zaradi česar je srce močnejše.

Pri aterosklerozni kardiosklerozi motnje povzročajo kompleksne reakcije metabolizma lipidov v molekulah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije, ko je krvni obtok moten v srcu zaradi blokade krvnih žil. Dejavniki, ki zmanjšujejo njihovo prepustnost, so lahko različni. Glavni vzrok aterosklerotičnega kardioskleroze so plaki holesterola, ki se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri tistih, ki se ne držijo zdravega načina življenja. Njihov žilni sistem je šibek in zelo ranljiv.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze:

• Povečana raven holesterola v krvnih žilah. To je posledica uživanja hrane, ki vsebuje holesterol.
• Debelost in prisotnost prekomerne teže.
• Slabe navade (kajenje, alkoholizem), ki povzročajo žilne krče, zvišujejo raven holesterola. Trombociti se držijo skupaj in pretok krvi skozi žile je zmanjšan.
• Nezadostna mišična aktivnost (hipodinamija).
• Diabetes mellitus povzroča neravnovesje ogljikovih hidratov, kar prispeva k nastanku vaskularnih plakov.

V prisotnosti IHD in sladkorne bolezni pri posamezniku se tveganje za razvoj aterosklerotičnega kardioskleroze poveča za 80%. Aterosklerotična kardioskleroza je diagnosticirana pri skoraj vseh bolnikih po 55. letu starosti.

Skupine tveganja:

• starost;
• moški od 45 let;
• genetsko predispozicijo za bolezen.

Razvrstitev

• ishemija;
• uničenje mišičnih vlaken;
• miokardna distrofija;
• presnovne motnje v srcu.

Poškodovana tkiva so poškodovana ali se na njihovem mestu pojavi nekroza. To še dodatno oteži pretok kisika v srce, kar povečuje kardiosklerozo. Miokard začne umirati na majhnih območjih.

Postopek postopoma prizadene celotni organ, kjer se vlakna srčne mišice nadomeščajo z vezivnim tkivom na različnih mestih.

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične ishemične bolezni srca. Pojavi se lahko v dveh oblikah:

• difuzna majhna žariščna kardioskleroza (površina skleroze ne presega 2 mm v premeru);
• razpršenih velikih žarišč.

Za razliko od post-infarktne ​​kardioskleroze ima aterosklerotična oblika bolezni dolg razvojni proces. Hipoksija celic se pojavi zaradi nezadostne prekrvavitve v miokardu zaradi slabe vaskularne prepustnosti. To pojasnjuje razpršeno naravo patologije.

Nevarnost in zapleti

Napredovanje kardioskleroze lahko moti srčni ritem. Živčni impulzi zdrave osebe je treba enakomerno prenesti na srčne mišice. Aterosklerotična kardioskleroza krši pravilne ciklične impulze. To je posledica brazgotin in nekrotičnih sprememb v tkivu miokarda.

Motnje na poti impulzov postanejo stisnjena tkiva, brazgotine in nekroza. Zato je miokard nepravilno zmanjšan.

Nekatere celice delujejo v svojem ritmu, ki je neskladen z glavnim srčnim ritmom, drugi pa se sploh ne zožijo. Razvija se ekstrasistola - motnja srčnega ritma, pri kateri se pojavijo izjemni impulzi posameznih delov srca.

Če se odkrije aterosklerotična kardioskleroza, se lahko razvije srčno popuščanje. To je odvisno od števila tkiv, ki doživljajo kisikovo stradanje.

Srce s to boleznijo ne more povsem potisniti krvi. Zato so simptomi, kot so:

• kratka sapa;
• omotica;
• omedlevica;
• otekanje okončin;
• otekanje vratnih žil;
• bolečine v nogah;
• beljenje kože.

Simptomi bolezni

Aterosklerotično kardiosklerozo spremlja progresivna CHD (pisali smo o znakih te bolezni tukaj). Zato je težko identificirati značilne simptome. Za bolezen je značilno postopno dolg potek. V zgodnjih fazah bolezni se simptomi ne pojavijo.

• Najprej pride dispneja zaradi fizičnega napora. V procesu napredovanja bolezni skrbi tudi med mirno hojo.

Če se srčno popuščanje razvije kot posledica kardioskleroze, lahko pride do zastoja v pljučih, hepatomegalije. V hudi obliki bolezni se lahko pojavita ascites in plevritis.

Diagnostika

Tudi če se oseba počuti dobro, je v EKG-ju mogoče najti aterosklerotično kardiosklerozo. Elektrokardiogram omogoča zdravniku funkcionalno diagnostiko. Ta študija ponuja priložnost za ugotavljanje motenj srčnega ritma, sprememb v prevodnosti.

Naloga terapevta je razlikovati vzroke kardioskleroze. EKG je pomemben za večkratno spremljanje dinamike patologije.

Obstajajo tudi:

Za analizo vseh pridobljenih rezultatov bi moral kardiolog določiti shemo kompleksne terapije.

Taktika zdravljenja

Bolezen je precej zapletena, zato zahteva celostni pristop med zdravljenjem. Njegova glavna naloga je:

• odpraviti ishemijo;
• ohranjanje zdravih miokardialnih vlaken;
• odstraniti simptome srčnega popuščanja in aritmije.

Najprej morate vzpostaviti zdrav način življenja. Omejite vadbo in opustite slabe navade. Izključi te izdelke:

• ocvrto in meso;
• močan čaj, kava;
• živila, ki vsebujejo holesterol;
• povečanje tvorbe plina v črevesju;
• začinjene jedi in začimbe.

Zdravljenje z zdravili

Zdravnik lahko predpiše zdravila le, če se potrdi diagnoza bolezni. Kompleks zdravil za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje več skupin.

Za normalizacijo krvnega obtoka se dodeli:

• Nitrati (nitroglicerin, nitrozorbid) - zmanjšajo obremenitev srčnega stena, povečajo pretok krvi.
• Beta-blokatorji (Inderal, Anaprilin) ​​- zmanjšajo potrebo po mišičnih vlaknih v kisiku, znižajo krvni tlak.
• Kalcijevi antagonisti (Veroshpiron, Nifedipin) - lajšajo žilne spazme, zmanjšujejo pritisk.

Za zmanjšanje aterogenih lipoproteinov v krvi in ​​njihove nasičenosti z beljakovinami z visoko gostoto, so predpisani statini in fibrati. Vsi bolniki takšnih zdravil dobro prenašajo, zato jih je treba jemati pod strogim zdravniškim nadzorom s spremljanjem stanja:

• Rosuvastatin;
• Lovastatin;
• Simvastatin;
• Klofibrat;
• Gemfibrozil.

Po potrebi jih imenuje:

• Zaviralci ACE (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (kardio Aspirin, kardiomagil);
• Diuretiki (furosemid).

Operacija

Če so zdravila neučinkovita, je potrebna operacija. S to patologijo izvajamo stentiranje, ranžiranje in balonsko angioplastiko.

Pri stentiranju se v votlino posode vnese kovinska konstrukcija, ki jo razširi. Premikanje je nevarno operacijo, ki se izvaja na odprtem srcu. Balonska angioplastika - postavitev katetra v posodo z balonom. Na mestu zožitve se napihne, zato se plovilo razširi.

Napovedi in preventivni ukrepi

Terapija aterosklerotične kardioskleroze je zelo dolga. Ampak, da bi zagotovili, da bo stanje bolnika dolgo stabilno, nihče ne more. S predispozicijo za bolezni srca je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja kardioskleroze.

• Pravilna moč. Meni naj bo le sveža in zdrava hrana. Obroki so najbolje kuhani na pari ali pečeni. Omejite uporabo soli.
• Normalizirajte težo. Pri debelosti se telo hitreje obrablja. Obstaja obremenitev srca. Plovila so hitro zamašena z lipidnimi plaki.
• Odstranite odvisnost. Cigarete in alkohol uničujeta vaskularni sistem, motita presnovo.
• Okrepite telesne napore. Če se ne želite ukvarjati s športom, lahko redno hodite na svežem zraku, igrate igre na prostem.

Da bi se izognili tej bolezni, morate vnaprej začeti skrbeti za svoje srce in posode. Če želite to narediti, morate pregledati svojo prehrano, voditi zdrav način življenja in vsaj enkrat na leto opraviti celovit pregled vašega telesa.

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnega tkiva brazgotin v miokardiju zaradi aterosklerotičnih sprememb koronarnih arterij. Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v progresivni ishemični bolezni srca: kapi, motnje ritma in prevodnosti, srčno popuščanje. Diagnoza aterosklerotičnega kardioskleroze vključuje niz instrumentalnih in laboratorijskih testov - EKG, echoCG, kolesarska ergometrija, farmakološke teste, študijo holesterola in lipoproteinov. Zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze je konzervativno; Namenjen je izboljšanju koronarne cirkulacije, normalizaciji ritma in prevodnosti, zmanjšanju holesterola, lajšanju bolečinskega sindroma.

Aterosklerotična kardioskleroza

Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces žariščne ali difuzne zamenjave mišičnih vlaken z veznim tkivom. Ob upoštevanju etiologije je običajno razlikovati med miokarditisom (zaradi miokarditisa, revmatizmom), aterosklerotičnim, postinfarktnim in primarnim (s prirojenim kolagenozo, fibroelastozo) kardiosklerozo. Aterosklerotična kardioskleroza v kardiologiji je manifestacija koronarne srčne bolezni, ki jo povzroča napredovanje koronarne ateroskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza se odkrije predvsem pri moških srednjih in starih starosti.

Vzroki aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična lezija koronarnih žil je podlaga za obravnavano patologijo. Vodilni dejavnik v razvoju ateroskleroze je kršitev presnove holesterola, ki jo spremlja pretirano odlaganje lipidov v notranjo sluznico krvnih žil. Na stopnjo nastanka ateroskleroze koronarnih žil pomembno vplivata spremljajoča arterijska hipertenzija, nagnjenost k vazokonstrikciji in prekomerno uživanje hrane, bogate s holesterolom.

Ateroskleroza koronarnih žil vodi v zoženje lumena koronarnih arterij, zmanjšuje prekrvljenost miokarda, sledi zamenjava mišičnih vlaken z veznim tkivom (aterosklerotična kardioskleroza).

Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

Stenozno aterosklerozo koronarnih arterij spremljajo ishemija in presnovne motnje miokarda, posledično pa postopna in počasi razvijajoča se distrofija, atrofija in smrt mišičnih vlaken, v katerih nastajajo področja nekroze in mikroskopska rebra. Smrt receptorjev pomaga zmanjšati občutljivost miokardnega tkiva na kisik, kar vodi do nadaljnjega napredovanja bolezni koronarnih arterij.

Aterosklerotična kardioskleroza je razpršena in podaljšana. Z napredovanjem aterosklerotične kardioskleroze se razvije kompenzacijska hipertrofija, nato pa razširitev levega prekata, znaki srčnega popuščanja se povečajo.

Ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov se razlikujejo ishemične, postinfarktne ​​in mešane različice aterosklerotične kardioskleroze. Ishemična kardioskleroza se razvije zaradi dolgotrajne odpovedi cirkulacije, počasi napreduje in difuzno vpliva na srčno mišico. Na mestu nekdanjega mesta nekroze se oblikuje postinfraktna (postnekrotična) kardioskleroza. Mešana (prehodna) aterosklerotična kardioskleroza združuje oba zgoraj navedena mehanizma in je označena s počasnim difuznim razvojem vlaknastega tkiva, v ozadju katerega občasno nastajajo nekrotična žarišča po ponovljenih miokardnih infarktih.

Simptomi aterosklerotičnega kardioskleroze

Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v treh skupinah simptomov, ki kažejo na kršitev kontraktilne funkcije srca, koronarne insuficience in motenj ritma in prevodnosti. Klinične simptome aterosklerotičnega kardioskleroze lahko dolgo časa izrazimo. Kasneje se pojavijo bolečine v prsih, ki se izlivajo v levo roko, v levo lopatico, v epigastrično regijo. Lahko se pojavi ponovljeni miokardni infarkt.

Z napredovanjem brazgotinsklerotičnega procesa se pojavi povečana utrujenost, kratko sapo (najprej s težkim fizičnim naporom, nato z normalno hojo), pogosto - napadi srčne astme, pljučni edem. Z razvojem srčnega popuščanja, zastojem v pljučih, perifernim edemom, hepatomegalijo in hudimi oblikami aterosklerotičnega kardioskleroze - se pridružita plevritija in ascites.

Za srčni ritem in prevajalske motnje pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna nagnjenost k pojavu ekstrasistole, atrijske fibrilacije, intraventrikularne in atrioventrikularne blokade. Sprva so te kršitve paroksizmalne narave, nato pa pogostejše, kasneje pa tudi trajne.

Aterosklerotična kardioskleroza se pogosto kombinira z aterosklerozo aorte, možganskih arterij, velikih perifernih arterij, ki se kažejo v ustreznih simptomih (izguba spomina, vrtoglavica, intermitentna klavdikacija itd.).

Aterosklerotična kardioskleroza poteka počasi progresivno. Kljub možnim obdobjem relativnega izboljšanja, ki lahko traja več let, ponavljajoče se akutne motnje koronarnega obtoka povzročijo poslabšanje stanja.

Diagnoza aterosklerotičnega kardioskleroze

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na anamnezi (IHD, ateroskleroza, aritmije, miokardnem infarktu itd.) In na subjektivnih simptomih. Biokemični krvni test je pokazal hiperholesterolemijo, povečanje beta-lipoproteinov. Na EKG-ju so določeni znaki koronarne insuficience, post-infarktni brazgotine, motnje ritma in intrakardialna prevodnost, zmerna hipertrofija levega prekata. Za podatke o ehokardiografiji pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna motnja kontraktilnosti miokarda (hipokinezija, diskinezija, akinezija ustreznega segmenta). Veloergometrija vam omogoča, da določite stopnjo disfunkcije miokarda in funkcionalne rezerve srca.

Izvedba farmakoloških testov, dnevno spremljanje EKG, polikardiografija, ritmokardiografija, ventrikluografija, koronarna angiografija, MRI srca in druge študije lahko prispevajo k reševanju diagnostičnih težav pri aterosklerotični kardiosklerozi. Za pojasnitev prisotnosti izliva se opravi ultrazvok plevralne votline, rentgenske slike prsnega koša in ultrazvoka trebuha.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se zmanjša na patogenetsko terapijo posameznih sindromov - srčno popuščanje, hiperholesterolemijo, aritmije, atrioventrikularni blok itd. S tem namenom so predpisani diuretiki, nitrati, periferni vazodilatatorji, statini, antiaritmiki. Obvezen je stalni vnos antitrombotičnih sredstev (acetilsalicilna kislina).

Pomembni dejavniki kompleksnega zdravljenja aterosklerotičnega kardioskleroze so dietna terapija, adherenca in omejitve telesne vadbe. Balneoterapija je za te bolnike indicirana - ogljikov dioksid, hidrosulfatna, radonska, borova kopel.

Med nastankom anevrizme v srcu se izvede kirurška resekcija anevrizme. Pri trajnih motnjah v ritmu in prevodnosti bo morda potrebna implantacija EKS ali kardioverter defibrilatorja; v nekaterih oblikah radiofrekvenčna ablacija (RFA) prispeva k ponovni vzpostavitvi normalnega ritma.

Prognoza in preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze

Prognoza aterosklerotičnega kardioskleroze je odvisna od obsega lezije, prisotnosti in vrste aritmije in prevodnosti ter stopnje neuspele cirkulacije.

Primarno preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze je preprečevanje aterosklerotičnih vaskularnih sprememb (pravilna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.). Ukrepi sekundarne preventive vključujejo racionalno terapijo ateroskleroze, bolečine, aritmije in srčnega popuščanja. Bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo potrebujejo sistematično opazovanje kardiologa, pregled kardiovaskularnega sistema.

Celovit pregled aterosklerotične kardioskleroze: vzroki, zdravljenje, prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aterosklerotična kardioskleroza, kateri vzroki in dejavniki tveganja povzročajo njeno pojavljanje. Simptomi patologije, možni zapleti. Metode zdravljenja in napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aterosklerotična kardioskleroza se nanaša na zamenjavo zdravega tkiva srčne mišice z gostim veznim tkivom, ki ne more izvajati kontraktilnih in prevodnih funkcij miokarda. Takšne spremembe so posledica zoženja lumena koronarnih žil (ţrelo) s aterosklerotičnimi plaki.

Zoženje lumena koronarnih žil pri kardiosklerozi

Kaj se zgodi v patologiji? Zaradi kršitev prepustnosti žilne stene (kot posledica poškodb, genetske predispozicije, povečanega holesterola v krvi) se na notranji površini posode oblikuje žarišče ali plak, ki ga sestavljajo specifični lipidi in proteini. Delno prekriva žilno posteljo, zaradi česar se količina krvi, ki oskrbuje srce s kisikom, postopoma zmanjšuje.

Ko se lumen posode zapre za 70% in več, v ozadju povečanja kisikove izgube, kardiomiociti (celice miokarda) izgubijo sposobnost za sklepanje in vodenje impulzov, reorganizacijo in smrt. Na njihovem mestu je brazgotina.

Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolezni srca in kardioskleroze? Ta vrsta kardioskleroze je posledica koronarne bolezni srca. Sprožilni mehanizem koronarne arterijske bolezni v 95% primerov - aterosklerotična bolezen srca.

1. Najprej se pojavi aterosklerotična bolezen srca (zožitev koronarnih žil zaradi nastanka kolesterolnih plakov).
2. Zaradi stenoze (zoženja) koronarnih arterij se razvije ishemična bolezen srca (kisikova stradanje).
3. V kompleksu obe bolezni ustvarjata pogoje za nepopravljive spremembe v srčni mišici - aterosklerotično kardiosklerozo.

Kardioskleroza je splošno ime za ta proces, zaradi česar so miokardni obliži nadomeščeni z veznim tkivom, lahko pa so posledica različnih patologij (revmatizem, srčni napad, kolagenoza). Ateroskleroza se pojavi le zaradi ateroskleroze krvnih žil, ki hranijo srce.

Bolezen napreduje počasi in sprva osebi ne povzroča posebnih nevšečnosti. Zoži lumen plovil za več kot 70% postane nevarno. Povzroča obsežne poškodbe miokarda, razvoj kroničnega in akutnega srčnega popuščanja, angino pektoris, dilatacijo srčnih votlin, trombozo, tromboembolijo (40%) in smrt (80%).

Pri vseh najmanjših spremembah se aterosklerotična kardioskleroza ne more popolnoma pozdraviti zaradi nastanka brazgotin, ki nimajo nič skupnega s funkcionalnim miokardnim tkivom in motijo ​​normalno delovanje srca.

V vseh fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je treba bolnike stalno nadzorovati in zdraviti s kardiologom.

Mehanizem razvoja patologije

Ko se lumen koronarnih arterij zoži za več kot 70% volumna krvi, ki vstopa v srčno mišico, ni dovolj, da nasičimo kardiomiocite.

Potreba po kisiku se poveča, ishemija napreduje, kardiomiociti padejo v način "spanja" in nato umrejo. Na njihovem mestu se oblikuje vlaknena brazgotina, ki ni sposobna strjevanja in vodenja bioelektričnih pulzov. Funkcije srca so motene.

Kliknite sliko za povečavo

Takšna kardioskleroza je lahko difuzna (ko majhne skupine kardiomiocitov umrejo in se enakomerno zamenjajo skozi miokard), fokalne (neenakomerno locirane, relativno velike površine) ali mešane (kombinacija sprememb).

Vzroki razvoja

Vzrok aterosklerotičnega kardioskleroze v 100% primerih je koronarna bolezen srca, ki nastane zaradi zoženja (stenoza) koronarnih arterij zaradi nastanka aterosklerotičnih plakov.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, proti katerim se pojavlja patologija in hitreje napreduje:

• genetska predispozicija;
• motnje metabolizma lipidov (neravnovesje med lipoproteini z nizko gostoto in lipoproteini visoke gostote, povečanimi trigliceridi in holesterolom);
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• starost (90% po 45 letih);
• spol (90% moških);
• kajenje;
• debelost;
• hipodinamija;
• jemanje oralnih (hormonskih) kontracepcijskih sredstev;
• zastrupitev z alkoholom.

Kombinacija dejavnikov poveča tveganje za aterosklerotično kardiosklerozo. Pri moških, ki kadijo več kot 45 let - za 46%, z debelostjo - za 34%, s sladkorno boleznijo - za 18%.

Simptomi

V začetnih fazah je aterosklerotična kardioskleroza asimptomatska, nikakor ne ovira človekovega življenja in ne moti različnih telesnih dejavnosti.

Ko koronarna bolezen napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• spremembe srčnega ritma;
• težko dihanje po težkem fizičnem naporu, ki hitro mine;
• bolečine v prsih;
• šibkost, utrujenost.

Število lezij v srčni mišici narašča, bolnik ima izrazitejše znake kroničnega srčnega popuščanja:

1. Oprijemljive spremembe srčnega utripa (tahikardija).
2. Dispneja se pojavi kot posledica dnevne aktivnosti in kasneje v mirovanju.
3. Neproduktivni kašelj, srčni napadi astme.
4. Bolečina v prsnici, ki "daje" v levo roko, pod levo lopatico, v epigastrični regiji.
5. Opazili so izrazito otekanje gležnjev.
6. Omotičnost, glavobol.

V takih fazah aterosklerotičnega kardioskleroze je vedno težje opravljati najenostavnejše vsakodnevne dejavnosti, vsak fizični napor hitro pnevmatiko in povzroča šibkost.

Možni zapleti

Spremembe v srčni mišici se postopoma povečujejo, simptomi pa se postopoma povečujejo. Kombinacija obsežnih sprememb v miokardu in stenozi koronarnih arterij (več kot 70%) lahko povzroči zaplete:

• akutno srčno popuščanje;
• dilatacija (dilatacija srčnih votlin);
• miokardni infarkt;
• atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (motnje ritma);
• intraventrikularna in atrioventrikularna blokada (prevajalske motnje);
• pljučni edem;
• anevrizma in ruptura aorte;
• tromboza in trombembolija.

85% zapletov se konča s smrtjo bolnika.

Metode zdravljenja

Zdravljenje patologije je povsem nemogoče, cicatricialne spremembe so nepovratne. Če se stenoza koronarne arterije pravočasno izloči z odstranitvijo aterosklerotičnih plakov, se lahko nadaljnji razvoj patologije ustavi in ​​stabilizira.

Ker so za bolezen značilni simptomi srčnega popuščanja, je zdravljenje kompleksno, njegov namen je:

• odpraviti izrazite simptome srčnega popuščanja;
• ustavi razvoj procesa (zamenjava miokardnih celic z brazgotinami, napredovanje ateroskleroze);
• odpraviti ali normalizirati možne dejavnike tveganja (kajenje, diabetes, debelost).

Če je potrebno (po nastanku zapletov), ​​se aterosklerotična kardioskleroza zdravi s kirurškimi metodami (odstranitev anevrizme, stenoza koronarnih arterij, namestitev spodbujevalnika).

Zdravljenje z drogami

Kompleks zdravil za odpravo simptomov srčnega popuščanja:

Za zdravljenje komorbiditet in dejavnikov tveganja (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija) predpisana zdravila, ki ohranjajo stabilno raven glukoze v krvi in ​​antihipertenzivnih zdravil, diuretiki.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvede, ko terapija z zdravili ne uspe.

Te metode odpravljajo kisikovo stradanje srca (miokardna ishemija).

Diet

Ker se aterosklerotična kardioskleroza razvije v ozadju motenj presnove lipidov (zvišanje ravni holesterola v krvi), morajo bolniki v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili slediti dieti z nizko holesterolu:

1. Močno omejimo število izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob (maslo, živalske maščobe, margarino, masti, drobovino, smetano, trde sire, jajčni rumenjak).
2. Prednost imajo kuhano in kuhano hrano (kaša, zelenjava, sadje, stročnice), rastlinsko olje, ribe, majhno maščobno skuto, kruh iz žit in kruhov, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
3. Iz obrokov izvlecite hitro hrano, klobase, konzervirano hrano in konzerve, prekajeno meso, ocvrte, kolački, pecivo, kavo, močan črni čaj, beli kruh.
4. Kot začimbe, ki lahko zmanjšajo količino holesterola v krvi, je priporočljivo, da uporabite ingver, česen, rdeča paprika, kurkuma, hren.
5. Zmanjšajte količino hitrih ogljikovih hidratov (sladkorja) v korist počasnih (kaša, testenine durum), količine beljakovinskih živil v korist rastlinskih vlaken.
6. Dnevno prehrano razdelite na majhne porcije (do 5-6).
7. Zmanjšajte količino soli na 4,5 g na dan.

Količina živalske maščobe v prehrani z nizko vsebnostjo holesterola se izračuna na podlagi norme - 1 gram na kilogram telesne mase pacienta. Takšna prehrana vodi v postopno zmanjševanje "slabega" holesterola v krvi in ​​normalizira težo pri debelosti.

Kadar se pojavijo simptomi srčnega popuščanja, kardiolog priporoča optimalno pitje, vadbo in dnevno rutino.

Bolniki s kakršnokoli poškodbo srčne mišice pri aterosklerotični kardiosklerozi morajo prenehati s kajenjem in pitjem alkohola.

Napoved

Te vrste kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti. Spremembe miokarda, značilne za to patologijo, niso obnovljene.

• Pri šibkih in zmernih poškodbah srčne mišice (75%) se lahko stanje bolnika stabilno stabilizira s kompleksom zdravil, ki odpravljajo simptome srčnega popuščanja in ishemije. Bolniki z zmerno aterosklerotično kardiosklerozo lahko živijo do zrele starosti, ki združujejo dieto z nizko holesterolom in zdravila, ki jih predpiše kardiolog.
• Pri izrazitih in obsežnih spremembah z miokardno disfunkcijo (prevodnost in krčenje) je kardioskleroza otežena zaradi akutnih pojavov srčnega popuščanja (blokade, motenj ritma, tromboembolije), od katerih 80% povzroči smrt bolnika.
• Po kirurškem zdravljenju se v 90% bolnikovem stanju stanje zelo izboljša, simptomi srčnega popuščanja in ishemija postanejo manj izraziti, omejiti je treba samo pretirano fizično aktivnost.

Pri kakršni koli patološki stopnji vas mora kardiolog stalno nadzirati, pregledovati in sistematično zdraviti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična lezija krvnih žil je ena najpogostejših bolezni CAS. Njegova nevarnost je dolga asimptomatska doba in hiter razvoj ob prisotnosti več dejavnikov tveganja. Pozno ali nepravilno zdravljenje lahko povzroči zaplete in povzroči kap, srčni napad ali smrt.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza

Glede na medicinsko klasifikacijo mednarodne ateroskleroze se nanaša na bolezni obtočil.

Aterosklerotična kardioskleroza ICB 10 ima kodo I25.1, ki pomeni:

• Bolezni srčno-žilnega sistema;
• Koronarna bolezen srca in njegova kronična oblika;
• Ateroskleroza.

Skupina vključuje več oblik bolezni, ki jih povzročajo depoziti holesterola. Koda I25.1 velja za:

• Ateroskleroza koronarnih in koronarnih žil;
• Koronarna ateroskleroza je otežena zaradi bolezni koronarnih arterij.

Za aterosklerotično kardiosklerozo (AK) je značilna hitra rast veznih celic v srčni mišici, kar povzroči zamenjavo miokardnega tkiva in nastanek velikega števila brazgotin.

Spremlja razvoj bolezni, motnje celotnega kardiovaskularnega sistema, poslabšanje krvnega obtoka in slabo zdravje.

Vrste AK

Glede na razširjenost patologije zdravniki delijo kardiosklerozo na:

Za difuzno obliko je značilen videz in rast celic vezivnega tkiva skozi miokard. Posebnost difuzne kardioskleroze je enoten razvoj patologije in prisotnost kronične kronične ishemične bolezni srca. Majhna žariščna oblika se od difuznega razlikuje v majhnih zaokroženih celicah. Ponavadi imajo videz belkastih tankih plasti in se nahajajo v globokih plasti mišic. Ta oblika se razvije v ozadju podaljšane miokardne hipoksije. Za žariščno obliko je značilen videz miokarda posameznih velikih ali majhnih brazgotin. Osrednja kardioskleroza se običajno pojavi po miokardnem infarktu.

Druga uradna klasifikacija deli bolezen glede na vzročne dejavnike. V skladu s to klasifikacijo je kardioskleroza post-infarktna, aterosklerotična, post-miokardialna, prirojena.

Primarna ali prirojena oblika - ena redkih, običajno diagnosticirana s kolagenozo ali prirojeno fibroelastozo.

Oblika po porodu

Postinfarktna difuzna kardioskleroza je osrednjega pomena in se kaže kot zaplet miokardne nekroze. Zaradi smrti vlaken srčne mišice se oblikuje gosto in grobo vezivno tkivo, ki izzove nastanek brazgotin. Te spremembe povzročijo, da se telo poveča, da lahko še naprej opravlja svojo funkcijo in vzdržuje normalno dovajanje krvi v telo. Sčasoma izgubi svojo kontraktilno sposobnost in začne se razvijati dilatacija. Gre za patologijo, pri kateri se poveča volumen srčnega utripa, vendar debelina srčne stene ostaja nespremenjena. Nadaljnji razvoj bolezni lahko povzroči presaditev srca.

Post-infarktni tip kardioskleroze v medicini velja za neodvisno obliko bolezni koronarnih arterij. Pri ponovljenem infarktu je potek bolezni zapleten z razvojem anevrizme levega prekata, kritičnih srčnih aritmij in prevodnih motenj ter akutnega srčnega popuščanja.

Aterosklerotična oblika

Na podlagi kronične ishemične bolezni srca se razvije ateroskleroza koronarnih krvnih žil, ki je osnova za aterosklerotično obliko. Patologija se pojavi zaradi dolgotrajne hipoksije in je že dolgo asimptomatska. Prizadeva si za pomanjkanje dotoka krvi v mišice srca zaradi holesterola v koronarnih žilah. Aterosklerotična oblika ima običajno razpršen značaj in jo spremljajo atrofija in distrofija miokardnih celic. Z napredovanjem patologije vodi do dilatacije in pridobljenih okvar srca.

Postmikardna oblika

Pojav te oblike AK se pojavi zaradi vnetnih procesov v miokardu. Postmiokardna ateroskleroza ponavadi prizadene mlade ljudi, ki so doživeli zapletene nalezljive bolezni ali imajo izrazite alergijske reakcije. Patologija vpliva na različne dele srčne mišice in ima razpršen značaj.

Vzroki bolezni

Kardioskleroza ima tri glavne razloge:

• Pomanjkanje oskrbe s krvjo, ki se pojavi v ozadju zoženja velikih krvnih žil;
• Vnetni procesi, lokalizirani v srčni mišici;
• Raztezanje sten srca in znatno povečanje mišičnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so: t

• Dednost;
• Hipodinamija;
• Debelost;
• Zloraba alkohola in kajenje;
• Nepravilna prehrana;
• Povečan fizični in čustveni stres.

Pomembno vlogo igrajo tudi starost in spol: moški so pogosteje bolni v starosti od 35 do 45 let, ženske pa od 40 do 55 let. Zunanje kronične bolezni, kot so hipertenzija, diabetes mellitus, odpoved ledvic itd., Lahko prav tako sprožijo nastanek kardioskleroze.

Simptomi bolezni

Običajno so v zgodnjih fazah bolezni simptomi blagi. Difuzna ateroskleroza žariščne oblike se kaže v motnjah srčnega ritma in šibki pritisni bolečini. Aritmija lahko kaže tudi na razvoj skleroterapije. Difuzna oblika ima pogosto simptome srčnega popuščanja, katerega moč se povečuje s povečanjem območja prizadetega tkiva.

Simptatologija kardioskleroze po izkušeni infarktni in aterosklerotični obliki je podobna:

• Srčne palpitacije, ki jih spremlja bolečina;
• Kratka sapa, tudi v mirovanju;
• Povečana utrujenost;
• Pljučni edem;
• Blokada, atrijska fibrilacija;
• Zabuhlost;
• Povišan krvni tlak.

Simptomi bolezni se razvijejo z napredovanjem kardioskleroze. Večje kot je zoženje koronarnih žil - močnejša je manifestacija patologije. Nezadostna oskrba notranjih organov s krvjo lahko povzroči pogoste in hude glavobole, motnje spanja, težave s prebavnim traktom in sečil.

Diagnostični ukrepi in zdravljenje

Diagnoza bolezni vključuje zbiranje in analizo pritožb bolnikov, anamnezo bolezni in način življenja. Po tem opravite fizični pregled, katerega cilj je:

• Odkrivanje nabrekanja;
• Določanje stanja in barve kože;
• Merjenje krvnega tlaka;
• Odkrivanje motenj srčnih tonov.

Za ugotavljanje sočasnih kroničnih bolezni zdravnik predpiše popolno krvno sliko. Biokemija se izvaja za določanje ravni holesterola, LDL, VLDL in HDL. Nato se bolnika pošlje v več dodatnih študij.

Opravi se EKG za vzpostavitev motnje srčnega ritma, odkrivanje brazgotin in miokardnih sprememb difuzne narave. EchoCG je predpisan za odkrivanje dela srca, ki ni več sposoben podpirati kontraktilne funkcije in je sestavljen iz substituiranega tkiva. Za odkrivanje aritmij se izvaja Holter EKG nadzor. Za identifikacijo žarišča kardioskleroze se bolnika napoti na MRI skeniranje, opravi se scintigrafija, da se določi velikost patoloških žarišč in ugotovi možen vzrok bolezni.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvaja le na podlagi podatkov, pridobljenih po nizu diagnostičnih ukrepov.

Zdravljenje ni bilo namenjeno samo odpravljanju vzrokov in zniževanju holesterola v krvi, popravljanju krvnega tlaka, ponovni vzpostavitvi elastičnosti arterij in normalizaciji oskrbe s krvjo. Da bi to naredili, bolniku predpiše celovito zdravljenje, ki ga sestavljajo zdravljenje z zdravili, spremembe načina življenja in prehrana. Če je bolezen v poznejši fazi, se uporabljajo kirurške metode (kirurgija s steniranjem ali bypass, odstranitev anevrizme ali namestitev spodbujevalnika).

Zdravljenje z zdravili uporablja zdravila iz več skupin pri zdravljenju bolezni. Za izboljšanje anaboličnih procesov so predpisana zdravila iz skupine anaboličnih steroidov (Silabolin, Inosine). Da bi preprečili trombozo in se izognili trombozi, so predpisani antitrombotični agensi (indobufen, dipiridamol, acetil sililicna kislina).

Nikotinska kislina je vključena za izboljšanje presnovnih procesov, za normalizacijo redoks reakcij in za krepitev imunskega sistema. Mikrokirkulacijski korektorji in angioprotektorji (Xantinol nikotinat) so predpisani za širjenje krvnih žil, normalizacijo reoloških lastnosti krvi in ​​povečanje vaskularne prepustnosti. Zdravilo tudi odstrani zabuhlost in sproži presnovne procese v tkivih krvnih žil.

Statini (pravastatin ali lovastatin) so predpisani za zniževanje holesterola in uravnavanje ravni lipoproteinov v krvi. Da bi preprečili uničenje celičnih membran, bolniku priporočamo tudi jemanje hepatoprotektorjev (tioktonske kisline).

Blokiranje beta-adrenoreceptorjev poteka s pomočjo zaviralcev beta (bisoprolol, talinolol, atenolol). Da bi odpravili atrijsko fibrilacijo in druge srčne aritmije, so predpisana antiaritmična zdravila (adenozin fosfat).

Poleg tega se lahko rezultati testov dodelijo:

• Korektorji motenj cirkulacije v možganih;
• Vitamini;
• Metaboliki;
• Analgetiki;
• Adenosinergičnih zdravil;
• Zdravila, podobna nitratom;
• Asorti in antacidi;
• Popravila;
• Zaviralci ACE.

Predpogoj za okrevanje je povečana telesna aktivnost in stalna prehrana.

Da bi se izognili tveganju zapletov, je treba posvetiti čas dolgim ​​sprehodom po svežem zraku, telesni terapiji in plavanju. V prehrani kardiologi priporočajo:

• Zavržena sol;
• Zavrzite mastne hrane, konzervirano hrano, hitro hrano, maslo;
• Spremljanje vnosa tekočine;
• Odpadki iz izdelkov, ki vzbujajo živčni in kardiovaskularni sistem;
• Jejte več zelenjave in sadja, morskih sadežev, žit in oreščkov;
• Pari ali pečemo namesto cvrtja.

Celovito zdravljenje lahko vključuje tudi napotitev na zdravljenje v zdravilišče in sanatorij, obisk psihologa, potek masažnih postopkov. Bolnik se mora prilagoditi dejstvu, da je proces zdravljenja dolg in da se bo treba držati prehrane in sprejemati določena zdravila vse življenje.

Napovedovanje in preprečevanje bolezni

Prognoza katerekoli oblike kardioskleroze je odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti oteževalnih dejavnikov in pripravljenosti pacienta, da sledi predpisanemu poteku zdravljenja. Če pri glavnih organih ni aritmij in motenj cirkulacije, so zdravniki določili ugodno prognozo. Če se srčna anevrizma, atrioventrikularna blokada ali huda oblika tahikardije pojavijo na ozadju AK, se tveganje za smrt poveča. Za reševanje bolnikovega življenja se izvajajo nujne operacije in namestitev spodbujevalnika.

Ali se je mogoče izogniti usodnim posledicam (aritmija, srčni napad, anevrizma itd.) Pri kardiosklerozi je odvisno od pravočasnega zdravljenja zdravnika in skladnosti z vsemi navodili kardiologa. Samozdravljenje je nesprejemljivo: lahko jemanje zdravil brez soglasja zdravnika povzroči zastoj srca.

Glavni preventivni ukrepi so nadzor nad sprožitvijo bolezni, ki lahko postanejo osnova za kardiosklerozo, zdrav način življenja, pravilen pristop k gostinstvu, prenehanje kajenja in zmanjšanje stresnih situacij.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza pri ishemični bolezni srca

Že vrsto let diagnoza aterosklerotične kardioskleroze ni bila obravnavana kot samostojna patološka enota. Takšne spremembe so povezane z dejstvom, da so bili domači strokovnjaki s področja kardiologije prisiljeni preiti na uporabo mednarodne klasifikacije bolezni. Po tej klasifikaciji se aterosklerotična kardioskleroza obravnava kot zaplet koronarne bolezni srca. Če govorimo o naravi te bolezni, potem je to stanje razširjena ali razpršena proliferacija veznega tkiva v mišičnem sloju srca (miokard).

Vzrok bolezni koronarnih arterij in aterosklerotične kardioskleroze v večini primerov postane blokada žil, ki hranijo miokard. Z vidika kliničnih simptomov se aterosklerotična kardioskleroza manifestira v obliki IHD (ishemična bolezen srca v fazi napredovanja). Simptomi bolezni koronarne arterije vključujejo nenormalen srčni ritem in prevodnost, napade angine in druge vrste srčnega popuščanja. Za identifikacijo aterosklerotične kardioskleroze in zdravljenje tega patološkega stanja je bolniku predpisana cela vrsta visokotehnoloških metod.

Če govorimo o tem, kaj je aterosklerotična kardioskleroza, je to stanje patološka razpršena vezna vez, ki nadomešča miokardialna mišična vlakna. Z vidika narave bolezni je razvrščena v miokarditis, postinfarktni, aterosklerotični in primarni. Osnova variacije kardioskleroze miokarditisa so posledice predhodno prenesenega miokarditisa ali revmatizma.

Za aterosklerotično različico bolezni je značilna prisotnost ateromatoznih plakov v koronarnih žilah srca. Postinfarktna ateroskleroza se razvije v ozadju zamenjave poškodovanih območij mišične membrane srca z vlakni vezivnega tkiva. Če govorimo o primarni obliki kardioskleroze, se to patološko stanje razvije s fibroelastozo in tako imenovano prirojeno kolagenozo. Za aterosklerotično varianto bolezni je značilna prevladujoča lezija pri moških, starejših in srednjih letih.

Razlogi

Različni dejavniki lahko služijo kot spodbuda za nastanek aterosklerotičnih sprememb v mišični plasti srca. V večini primerov so ti dejavniki enaki vzrokom aterosklerotičnih sprememb v katerem koli delu telesa. V medicinski praksi obstajata dve glavni skupini teh dejavnikov: odvisni od osebe in neodvisni.

Prva kategorija predisponirajočih dejavnikov vključuje naslednji seznam:

• Uporaba alkohola in kajenje. Obe slabi navadi negativno vplivata na stanje in tonus koronarnih arterij ter povzročajo hude motnje v metabolizmu lipidov v telesu, ki jih opazimo pri kardiosklerozi;
• Hipertenzija ali hipertenzivni sindrom. Sistematično povečevanje indeksov krvnega tlaka vodi do nastanka ateromatoznih plakov in intenzivnega odlaganja lipoproteinov nizke gostote v notranjo sluznico arterij;
• Prekomerna teža. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, kot tudi tisti, ki uživajo v maščobah in ocvrti hrani, so v veliki meri izpostavljeni aterosklerotičnim spremembam srčnih žil;
• Diabetes in druge motnje presnove ogljikovih hidratov;
• Hipodinamija;
• Pozno in nepravilno zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni. Zlasti govorimo o citomegalovirusu, kot tudi o virusu gripe.

Druga skupina predisponirajočih dejavnikov vključuje naslednje postavke:

• Paul Na podlagi podatkov iz kliničnih študij je moški del populacije veliko bolj ogrožen zaradi aterosklerotične kardioskleroze. Pri starosti več kot 50 let žensko telo preneha biti neranljiv in se začne izpostavljati podobnemu tveganju za nastanek te bolezni;
• Napredne starosti. Tiste inkluzivne spremembe, ki se pojavljajo v človeškem telesu v starosti, so vzrok za nastanek mnogih resnih bolezni. Aterosklerotična bolezen ni izjema;
• Dedna predispozicija Pojav tega patološkega stanja pri mladostnikih, pogosto zaradi prisotnosti ti dedne predispozicije za razvoj bolezni srca in ožilja. Če je znana pogostost primerov koronarne srčne bolezni ali hipertenzije v družinski anamnezi, je tveganje za dedovanje te predispozicije 80%.

Patogeneza bolezni

Aterosklerotične spremembe v srčnih žilah praviloma spremljajo presnovne in ishemične motnje v mišični plasti srca. Lokalne žarišča nekroze postanejo posledica ishemije, čemur sledi zamenjava z vlakni vezivnega tkiva. Skupaj z mišičnimi vlakni umrejo receptorji, ki so odgovorni za občutljivost miokarda na molekule kisika.

To stanje vodi do hitrega napredovanja bolezni koronarnih arterij in angine pektoris (angina pectoris). Za aterosklerotično kardiosklerozo in tako imenovano angino pektoris je značilno podaljšano napredovanje in difuzno širjenje. V procesu razvoja oseba oblikuje tako imenovano kompenzacijsko hipertrofijo in kardiomiopatijo, katere posledica je ekspanzija ali dilatacija levega prekata.

Nevarnost tega stanja je v tem, da povečano srčno popuščanje postane vzrok za funkcionalno odpoved srčne mišice. Poškodovan miokard ni zmožen popolnega zmanjšanja, zato se pri posamezniku razvije pomanjkanje cirkulacije in akutna hipoksija vseh organov in sistemov.

Simptomi

Asimptomatski potek je značilen za zgodnjo fazo aterosklerotičnega kardioskleroze. Če govorimo o bolnikih srednjih in starih starosti, so za njih značilne živahne klinične manifestacije aterosklerotičnih sprememb. Če je oseba že doživela miokardni infarkt, potem pa brez dodatnih diagnostičnih metod, je mogoče prepričati, da se je na površini srčne mišice tega bolnika pojavilo več žarišč, kot tudi aterosklerotična kardioskleroza koronarnih arterij (koronarna skleroza).

Za klinično sliko te bolezni so značilne takšne manifestacije:

1. V začetnih fazah bolezni se lahko oseba pritoži zaradi kratkega sapa pri naporu. Ko bolezen napreduje, se med intenzivno in počasno hojo pojavi občutek kratkotrajnosti dihanja. Druga značilna značilnost je povečanje občutka šibkosti in splošnega slabega počutja pri izvajanju kakršnega koli dejanja;
2. Glavobol in občutek omotice. Ta značilni simptom pogosto spremlja tinitus in označuje kisikovo stradanje možganskega tkiva;
3. Bolečina v srcu jokavosti. Ishemična srčna bolečina pri aterosklerotični kardiosklerozi lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Za koronarokardiosklerozo so značilni značilni znaki angine (bolečine v srcu, ki se izlivajo v levo lopatico, roko in ključno kost);
4. Motnje srčnega ritma, ki se kažejo v obliki tahikardije, ekstrasistole ali atrijske fibrilacije. Pri ljudeh z aterosklerotično kardiosklerozo lahko srčni utrip preseže 120 utripov na minuto;
5. Edematozni sindrom v nogah in stopalih, ki se kaže v večernem času dneva. Ta simptom kaže na neuspeh cirkulacije.

Z napredovanjem srčnega popuščanja in angine, se klinični simptomi kongestije v pljučih, hepatomegaliji, ascitesu in plevritu pridružijo zgoraj navedenim simptomom. Ljudje s takšno diagnozo so nagnjeni k atrijski prekatni in intraventrikularni blokadi. V začetnih fazah so te motnje paroksizmalne ali paroksizmalne. Za aterosklerotične spremembe koronarnih žil v srcu je značilna kombinacija ateroskleroze možganskih arterij, aorte in perifernih arterij.

Diagnostika

Formulacijo klinične diagnoze aterosklerotične kardioskleroze ugotavljamo z analizo laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave. Kombinacija teh tehnik omogoča pridobitev zanesljivih znakov aterosklerotičnih lezij koronarnih žil v srcu.

Celovita diagnostika suma aterosklerotične kardioskleroze vključuje naslednje raziskovalne možnosti:

1. Lipidogram. Pri ocenjevanju stanja maščobnega metabolizma v telesu se upoštevajo indikatorji, kot so trigliceridi (povečani), holesterol (povečani), koristni lipidi (zmanjšani), škodljivi lipidi (povečani). Normalna raven holesterola v človeškem telesu se giblje od 3,3 do 5,0 mmol / l;
2. Splošni klinični krvni test. Ko se pri aterosklerotičnih spremembah v žilah srca ne opazijo nobeni patološki markerji v splošni analizi krvi;
3. Ultrazvočni pregled srca (ECHO). Ta tehnika je ena izmed najbolj informativnih, saj je zaradi ultrazvoka mogoče zaznati žarišča vezivnega tkiva v miokardialni regiji. S pomočjo ultrazvoka lahko ocenite velikost patoloških žarišč, njihovo število in lokalizacijo;
4. Elektrokardiografija. Ta preprosta in skupna diagnostična možnost omogoča identifikacijo ishemičnih žarišč na nekaterih področjih miokarda. Poleg tega je zaradi EKG mogoče zaznati takšne motnje ritma, kot so tahikardija, aritmija, ekstrasistola in različne blokade;
5. Koronarna angiografija. Ta tehnika je najbolj zanesljiva in informativna. Opravljanje te diagnoze se izvaja v velikih specializiranih zdravstvenih ustanovah, ki so opremljene s posebno opremo in imajo visoko usposobljene strokovnjake. Pred začetkom študije bolniki s sumom na aterosklerotično kardiosklerozo opravijo vstavitev posebnega katetra skozi femoralno arterijo. Ta kateter napreduje skozi žilo, ki vodi skozi aorto v območje koronarnih žil srca. Ko je kateter v zahtevanem območju, se skozi njega vbrizga posebna radiološka snov. Končna faza koronarne angiografije je rentgenska slika srčnega področja, ki ji sledi ocena koronarne žilne prehodnosti. V sodobni medicinski praksi se računalniška tomografija izvaja z vnosom radioaktivne snovi. Po potrditvi diagnoze zdravniki predpišejo kompleksno zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze. Njegov namen je zavirati procese hitrega napredovanja, zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in zmanjšati resnost kliničnih manifestacij.

Zdravljenje

Glede na specifičnost in resnost tega patološkega stanja je treba upoštevati, da je treba boj proti tej bolezni izvajati v kompleksu. Popravek patoloških sprememb v koronarnih žilah srca se lahko izvede s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, dietno terapijo in korekcijo življenjskega sloga. Z neučinkovitostjo teh metod se medicinski strokovnjaki odločijo za uporabo operativnih metod za ponovno vzpostavitev oskrbe s krvjo miokarda.

Korekcija načina življenja

Eden od možnih razlogov za nastanek aterosklerotične kardioskleroze je napačen način življenja, ki prispeva k kopičenju škodljivih lipidov v telesu in poškoduje stene krvnih žil.

Splošni načrt za popravek načina življenja pri tej bolezni vključuje naslednje elemente:

• Opustitev uporabe alkohola in tobaka;
• Preprečevanje fizične neaktivnosti, ki je v skladu z optimalnim motornim načinom. Ljudje, ki trpijo za srčno sklerozo, zmerno telesno vadbo je koristno. V ta namen so primerni sprehod po svežem zraku, obisk bazena, jutranji treningi in dihalne vaje;
• Preprečevanje prekomernega uživanja maščob in ocvrte hrane. Ta dogodek vam bo omogočil, da prilagodite količino holesterola v sistemskem obtoku;
• Izogibanje prekomernega čustvenega preobremenitve in stresa. Ker se nihče ne more popolnoma zaščititi pred vplivom stresnih situacij, da bi ohranili funkcionalno dobro počutje krvnega obtoka, je priporočljivo zmanjšati vpliv čustvenega dejavnika na telo.

Dietna terapija

Ljudem, starejšim od 40 let in ne glede na spol, se priporoča, da so pozorni na dnevno prehrano. Pri diagnosticiranju aterosklerotičnih poškodb koronarnih arterij je potrebno narediti korenite spremembe običajne prehrane.

Hrana za enkratno uporabo in živila, ki vsebujejo velike količine maščob in ogljikovih hidratov, so kategorično prepovedana. Poleg tega se pri diagnosticiranju ateroskleroze ne priporoča uporaba takih zdravil:

• Različne omake in pikantne začimbe;
• Maščobne in ocvrte hrane, kakor tudi hitre hrane;
• Maščobne ribe in meso;
• Pecivo in pecivo;
• Močan čaj in kava;
• Gazirane sladke pijače;
• Alkohol

Odprava teh proizvodov iz prehrane, kot koristna alternativa, je priporočljivo uporabiti svežo zelenjavo in sadje, solato, sveže zelenice, mlečne izdelke, polnozrnati kruh. Čaj in kavo je treba zamenjati z bujonami, infuzijo melise, meto ali šentjanževko. Poleg tega je priporočljivo, da bodite pozorni na jedi iz žit, nizko vsebnostjo maščob sort rib in perutninskega mesa. Pred uživanjem sadja in zelenjave z visoko vsebnostjo sladkorja je priporočljivo zagotoviti, da ravni glukoze v krvi ne presegajo fiziološke norme.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje aterosklerotičnih sprememb pri tej bolezni je priporočljivo začeti le ob zanesljivi potrditvi prisotnosti patoloških sprememb v koronarnih žilah.

Terapija z zdravili za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje naslednje skupine zdravil:

1. Statini. Ta zdravila vplivajo na metabolizem lipidov v telesu, s tem pa zmanjšujejo koncentracijo holesterola v sistemskem obtoku in preprečujejo aterosklerozo. Taka zdravila vključujejo simvastatin, rosuvastatin in atorvastatin. Namen teh sredstev je tudi profilaktičen, ko ima oseba povečano sintetično funkcijo jeter pri različnih boleznih;
2. Antiprombocitna sredstva. Ta skupina zdravil vpliva na mehanizem tako imenovane agregacije trombocitov, kar preprečuje pospešeno strjevanje krvi. Izgledni predstavniki teh zdravil so acetilsalicilna kislina ali aspirin, pa tudi kardiomagil. Odstranjevanja zdravil preprečujejo zamašitev krvnih žil in nastanek ateromatoznih plakov;
3. Pripravki iz skupine nitratov. Ta skupina zdravil je učinkovita pri lajšanju napadov koronarne bolezni srca. Nitroglicerin v obliki tablet in pršilca ​​je še posebej učinkovit. Edino opozorilo je, da se delovanje nitroglicerina pojavi v kratkem času. Če je oseba motena zaradi pogostih napadov koronarne bolezni srca, je priporočljivo, da jemljete podaljšane nitrate, ki trajajo do 12 ur. Ta zdravila vključujejo mononitrat ali izosorbid dinitrat;
4. Diuretiki (diuretiki). Za zmanjšanje intenzivnosti sindroma edema in boj proti hipertenziji pri srčnem popuščanju se bolnikom predpisujejo diuretiki, kot so Veroshpiron, Furosemid ali Spironolakton;
5. Antihipertenzivi. Če ima oseba stalno vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija), potem se za zmanjšanje obremenitve miokarda predpiše Captopril, Enalapril ali Lisinopril.

V primeru motenj ritma in bolečinskega sindroma se bolnikom z aterosklerotično kardiosklerozo predpisujejo zdravila z naslednjim učinkom:

• Hranjenje srčne mišice in zagotavljanje energije;
• Razširitev lumna koronarnih žil;
• Zmanjšanje ekscitabilnosti pri patoloških žariščih miokarda.

Poleg tega, kot dodatna sredstva za zdravljenje z zdravili, bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo se predpisujejo naslednja zdravila:

• Pripravki kalija in magnezija (Asparkam in Panangin magnezij B6);
• Multivitaminski kompleksi;
• Antidepresivi;
• Tranquilizers.

Kirurško zdravljenje

Če pri zdravljenju ateroskleroze s konzervativnimi metodami ni mogoče zdraviti, zdravstveni strokovnjaki uporabijo kirurške tehnike za obnovitev miokardialne trofizma. Za zdravljenje aterosklerotičnega kardioskleroze se uporablja majhen seznam kirurških tehnik. Balonska angioplastika, ranžiranje in namestitev stenta se razlikujejo od uporabljenih metod.

Operacija obvoda koronarne arterije je nevarna in kompleksna kirurška tehnika, ki se izvaja na odprtem srcu.

Tehnika balonske angioplastike je tako imenovana začetna faza stentiranja, v nekaterih kliničnih primerih pa se uporablja kot samostojna metoda. Balonska angioplastika se izvaja pod nadzorom rentgenskih žarkov. Bistvo te operacije je vgradnja posebnega katetra z balonom v koronarno plovilo, z njegovo inflacijo pa se ponovno vzpostavi prehodnost arterij.

Pri opravljanju stentinga zdravniki specialisti vpeljejo posebno obliko (stent) v lumen koronarne žile. Funkcija te kovinske strukture je ekspanzija lumna koronarne žile. Da bi dosegli dostop do koronarnih žil srca, se pacienti podvržejo kateterizaciji femoralne arterije.

Fizioterapija

Kljub dejstvu, da fizioterapevtske metode zdravljenja niso rešitev za kardiovaskularne bolezni, njihova uporaba pomaga ublažiti splošno stanje bolnikov in upočasni napredovanje bolezni. Pri bolnikih z aterosklerotično kardiosklerozo se uporablja metoda lokalne elektroforeze z uporabo posebnih zdravil. Elektroforeza s statini je postala razširjena, kar omogoča povečanje kopičenja teh zdravil v srčnem območju.

Poleg tega se ljudje s podobno diagnozo priporočajo zdravljenje v zdravilišču v gorskih razmerah. Namen tega zdravljenja je obogatiti telo s kisikom, izboljšati reološke lastnosti krvi in ​​okrepiti celotno telo. Poleg klimatoterapije na pacientih zdravilišča obstajajo tudi individualna priporočila glede prehrane, dnevne rutine in telesne aktivnosti.

Zapleti in preprečevanje

Kot vsaka bolezen kardiovaskularnega sistema ima aterosklerotična kardioskleroza številne skrite zaplete. Zaradi hude poškodbe srčne mišice oseba opazi poslabšanje kakovosti življenja in težave pri socialni prilagoditvi. Najpogostejši zapleti so blokada, motnje srčnega ritma, vse do ventrikularne fibrilacije.

Najhujši zaplet je asistolija in smrt. Ekstardardijačni zapleti na ozadju kardioskleroze se kažejo v obliki atrofičnih sprememb v zgornjih in spodnjih okončinah, oslabljene občutljivosti in zmanjšane ostrine vida. Med napredovanjem bolezni učinki kardioskleroze vplivajo na vse organe in sisteme telesa.

Napovedi glede kakovosti življenja in preživetja so neposredno odvisne od rezultatov raziskav, ki jih bolnik dosledno izvaja. Upoštevana je stopnja poškodbe miokarda, raven prevodnosti v srčni mišici, narava in intenzivnost srčnih aritmij, stopnja izgube kisika in stopnja koronarnih srčnih žil. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem imajo bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo ugodne napovedi glede vitalne aktivnosti in preživetja.

Bolezen ne more biti popolnoma ozdravljena, a pravočasno zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja te bolezni zahtevajo celosten pristop in dolgotrajno delo. Primarna preventiva te bolezni vključuje korekcijo prehrane, kot tudi revizijo življenjskega sloga. Takim ljudem se priporoča, da prenehajo uporabljati alkohol, prekomerno uživanje mastnih in ocvrte hrane ter kajenje. Poleg tega primarna preventiva vključuje normalizacijo kazalcev telesne teže in krvnega tlaka.

Če se upoštevajo ta priporočila, ima vsaka oseba možnost, da se izogne ​​razvoju tako hude bolezni, kot tudi prepreči razvoj obstoječe patologije.