Zdravljenje ezofagealne stenoze pri odraslih in otrocih

Stenoza požiralnika - zmanjšan premer lumena organa. Izvor takšnega odstopanja je lahko drugačen, ker so se mnogi rodili popolnoma zdravi in ​​so to bolezen pridobili po več razlogih. Stenoza povzroča motnje, povezane z normalno prehodnostjo požiralnika. Med diagnostičnim pregledom ugotovite bolezen, po kateri je predpisana ustrezna terapija.

Informacije o požiralniku

To je mišična votla cev, ki ima valjasto obliko. Njegova dolžina je približno 25 cm, funkcija požiralnika pa je povezati želodec z žrelom. Telo je razdeljeno na trebušno, prsno, vratno. Skozi celotno dolžino požiralnika se njegov premer spreminja.

V nekaterih krajih obstajajo omejitve. Zahvaljujoč požiralniku, strdek hrane iz ust vstopa v želodec. Zato vse možne disfunkcije organov izzovejo vrsto negativnih odstopanj, ki se nanašajo na prebavni proces.

Anatomsko, požiralnik tesno sodeluje s celotnim kompleksom zelo pomembnih notranjih organov.

Zaradi tega v gastroenterologiji, esophageal stenoza otežuje številne bolezni, ne samo tega organa, ampak tudi drugih, ki se nahajajo v trebušni, prsni votlini.

Kaj je povzročilo odstopanje?

Prirojena stenoza je zarodna malformacija. Lahko je posledica tvorbe tankih membran na površini sluznice, hipertrofije mišičnega sloja, prisotnosti hrustančastih ali vlaknastih obročev v požiralni steni itd. Zoženje cevi se lahko pojavi pri skoraj vsaki bolezni organa. V mnogih primerih se preobrazba zgodi zaradi dejstva, da je pred njenim erozivno-ulceroznim refluksnim ezofagitisom ali rjavkasto peptično ulcerozno boleznijo požiralnika.

Za izpolnitev takšnih sprememb v sluznici organa je možno, če ima bolnik:

• aksialna ali drsna kila odpiranja požiralnika diafragme;
• gastroezofagealna refluksna bolezen;
• kronični gastritis;
• toksemija med nosečnostjo, ki jo spremlja zasebno sprožitev refleksa gag;
• želodčni razjed in drugi.

Obstaja veliko primerov, kjer razvoj esophageal stenozo zaradi hude ezofagitisa nalezljivega izvora. Njihov razvoj je povezan z davico, škrlatinko, sifilisom in tuberkulozo, ki jo lahko otrok zboli. Pogosto se stenoza sproži zaradi poškodb. Lahko je organski organ za opekline. Tuje telo ali posebni instrumenti pri izvajanju EGD lahko poškoduje požiralnika. Nevarnost predstavljajo manipulacije kot bougienage in sondiranje.

V redkih primerih je stenoza posledica vzrokov, povezanih z učinki radioterapije na telo. Drugi dejavniki:

• skleroterapija krčnih žil na požiralniku;
• kolagenoza;
• mikoze.

Pojav stenoze požiralnika zaradi rastočih benignih ali malignih novotvorb v organu ni izključen. Upoštevati je treba, da je dejavnik, ki izzove odstopanje, včasih lokaliziran ne zunaj same cevi, temveč zunaj njega.

V takšnih pogojih je verjetno, da se požiralnik z zunanje strani stisne z nenormalno nameščenimi žilami, povečanimi bezgavkami, aneurizmami aorte in mediastinalnimi tumorji.

Simptomatologija

Huda stenoza pri otrocih (prirojena) se že kaže pri prvem hranjenju. Novorojenček izpljune neokrnjeno mleko, ima izčrpano slinjenje, sluz izloča iz nosne votline. Če so prirojene stenoze požiralnika blage, se simptomi nenormalnosti ponavadi pojavijo v trenutku, ko se otrokova prehrana razširi in se vbrizgajo trdna živila. Razvoj pridobljenih stenoze požiralnika se v večini primerov zgodi sčasoma.

Pri diagnosticiranju ezofagealne stenoze opazimo specifične simptome. Najpomembnejši simptom, ki kaže na prisotnost bolezni, je motnja v funkciji požiranja. To je disfagija. Lahko je štiri stopnje, ki so odvisne od stopnje resnosti odstopanj v prehodnosti organov.

Sindrom prve stopnje disfagije je povezan z dejstvom, da občasno prihaja do težav s požiranjem trdne hrane. Oseba ima bolečine pri spodbujanju pavšalne hrane. Če ima disfagija drugo stopnjo, lahko skozi požiralnik preide izključno poltekoča hrana. V tretji stopnji mora biti hrana tekoča. Če je četrta stopnja, pacient ne more pogoltniti niti sline, niti vode.

V prisotnosti bolezni, koncentracija in zakasnitev suhe, slabo žvečene hrane se pojavi na območju pred zožitvijo. Zaradi tega hipersalivacija, refleks gag, retrosternalna bolečina. Kadar obstaja visoka ezofagealna stenoza, hrana in voda med zaužitjem pogosto napadata dihalne poti.

Ta proces poteka skupaj z laringospazmom, po katerem pacient razvije kašelj, zadušitev. Pri podaljšani stenozi distalne cevi opazimo suprastenotično ekspanzijo organa, ki povzroči regurgitacijo po zaužitju hrane. Ker je hrana zdrobljena, se hitro zmanjša telesna teža bolnika.

Če se hrana zaužije v trdni obliki v velikih kosih, se bodo včasih zadrževali v zoženem območju. Zato se razvija obturacija požiralnika. Ta pojav vključuje izvajanje nujne esofagoskopije. Ljudje z zadevno boleznijo pogosto razvijejo aspiracijsko pljučnico. V conah striktur se lahko pojavijo tumorji, požiralnik se lahko spontano pretrga ali pa je posledica poškodb.

Diagnostični ukrepi

Prisotnost zadevnega odstopanja v telesu se lahko sumi na podlagi kliničnih simptomov. Znaki potrjujejo naslednji pregledi: rentgenska, endoskopska. S pomočjo ezofagoskopije je mogoče določiti premer zoženja lumna, njegovo raven.

Zdravnik pregleda sluznico, opravi endoskopsko biopsijo. Ta dogodek vam omogoča, da določite dejavnike razvojnega odstopanja, medtem ko lahko odkrijete okvare (razjede, brazgotine, neoplastične). Vendar pa ima endoskopija pomanjkljivost. Povezan je z nezmožnostjo pregledovanja požiralnika izven ožjega območja.

V okviru diagnostičnih aktivnosti se izvaja radiografija organa z barijem. Zahvaljujoč postopku je mogoče slediti prehodu kontrastnega megla. In tudi raziskati obrise cevi, njen relief, peristaltiko. Strokovnjaki imajo možnost zaznati napake pri polnjenju po celotni dolžini organa. V diferencialno-diagnostičnem odnosu se lahko izognemo razvoju divertikula požiralnika, stomatitisu, faringitisu, odkrijejo vsa tuja telesa znotraj in zunaj organa.

Vodenje terapije

Če diagnosticiramo ezofagealno stenozo, je zdravljenje celovito. Bodite prepričani, da uporabljate prehrano, mora biti nežen. Človek jede hrano v tekoči in poltekoči obliki. Če se odkrije peptična striktura požiralnika, se uporabljajo antacidi, adstrigentni pripravki.

Terapija proti benignim stenozam požiralnika se najpogosteje izvaja s pomočjo balonske dilatacije, ki vodi bougienage. Velikost balonskih katetrov in bovin je različna, uporaba se izvaja po vrstnem redu povečanja premera.

Za izvedbo širjenja gostih brazgotin, strikture ne uspejo. V takih primerih je potrebna endoskopska disekcija z elektrokirurškimi instrumenti. Če je tumorska stenoza ali požiralnik stisnjen od zunaj, se lahko izvede endoproteza organa. V ta namen se v lumen vstavi samoraztezni stent.

Če se pojavijo ponavljajoče stenoze, podaljšane, izrazite, se izvede resekcija ožjega območja. Prikazana je učinkovitost esophagoplasty. Manipulacija je povezana z zamenjavo resekcijskega območja s presadkom želodca ali črevesja. Pogosto obstaja potreba po namestitvi gastrostomije, da se izvede enteralna prehrana. To se zgodi, če je telo bolnika preveč izčrpano ali če ni možnosti za izvedbo operacije.

Učinkovitost terapevtskih učinkov na telo med ezofagealno stenozo določajo vzroki bolezni in metode, ki se uporabljajo kot del zdravljenja. Najvišja stopnja učinkovitosti je zabeležena v primerih zdravljenja benignih striktur in endoprotezij, resekcije požiralnika. Največja verjetnost pojava restenoze je opažena zaradi endoskopske dilatacije, bougienage.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja, je to nujno. Kot del potrebnih ukrepov je treba pravočasno zdraviti ezofagitis, gastritis, GERD. Nujno je potrebno odstraniti poškodbe telesa s tujki, agresivnimi sredstvi kemičnega izvora, medicinskimi instrumenti.

Da bi preprečili nadaljnje težave s to boleznijo pri otroku, morate biti previdni pri hranjenju otroka. Če opazite zgoraj navedene simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Intervencija v zgodnjih fazah bo odpravila bolezen že na samem začetku njenega razvoja.

Stenoza požiralnika

Stenoza požiralnika - zmanjšanje premera lumena požiralnika, cicatricial, tumor, travmatično ali drugega izvora, ki vodi do motnje njegove normalne prepustnosti. Klinične manifestacije ezofagealne stenoze so disfagija, obilno slinjenje, bolečina vzdolž požiralnika, bruhanje, bruhanje požiralnika, krvavitev. Diagnoza esophageal stenosis zahteva esophagoscopy, fluoroscopy esophagus z barijevo suspenzijo. Glede na etiologijo in resnost ezofagealne stenoze lahko zdravljenje vključuje prehransko korekcijo, bougienage, balonsko dilatacijo ali ezofagealno artroplastiko, disekcijo endoskopske strikture, resekcijo požiralnika, različne vrste esophagoplasty, gastrostomijo itd.

Stenoza požiralnika

Ezofagus je votla cilindrična mišična cev dolžine približno 25 cm, ki povezuje grlo in želodec. V požiralniku ločite cervikalne, prsne in trebušne (srčne) oddelke. Premer požiralnika v svoji dolžini se spreminja. V ezofagealni epruveti so fiziološke zožitve v krikoidnem hrustancu, trahealna bifurkacija in membranska odprtina. Ezofagus zagotavlja, da se hlebec iz ustne votline vnese v želodec, tako da vsaka disfunkcija organov povzroči celo verigo nadaljnjih prebavnih motenj.

Številni vitalni organi so v tesnem anatomskem stiku z požiralnikom: sapnik, levi bron, spustna aorta, perikard, mediastinalni pleura, prsni limfatični kanal, trup vagusnega živca. Zato je v gastroenterologiji lahko ezofagealna stenoza zapletena zaradi velikega števila bolezni, tako samega požiralnika kot tudi mediastinuma, prsnega koša in trebušne votline.

Razvrstitev ezofagealne stenoze

V etiološkem smislu se razlikujejo prirojene (10%) in pridobljene (90%) stenoze požiralnika. V smislu resnosti ezofagealnih sprememb se stenoze lahko razlikujejo od manjših do popolnih uničenja ezofagealne cevi.

Na mestu lokalizacije so ezofagealne stenoze visoke (na ravni cervikalne regije), srednje (na ravni aorte, razcepka sapnika), nizke (epifrenalne, srčne) in kombinirane (vplivajo na požiralnik in želodec). Po dolžini so kratke strikture (dolge manj kot 5 cm), podaljšane (več kot 5 cm dolge), vmesne vsote in skupaj.

Glede na endoskopsko sliko so 4 stopnje ezofagealne stenoze:

• I stopnja - na mestu zožitve premera požiralnika je od 11 do 9 mm; prehodimo žrelo za gastrointestinalni endoskop povprečnega kalibra;
• Razred II - zožitev lumna požiralnika na 8-6 mm; možno je izvajati fibrobronhoskop prek strikture;
• Razred III - premer požiralnika v območju stenoze je 5-3 mm; Ultrathin vlaken endoskop skozi cono stenoze.
• IV. Stopnja - lumen požiralnika se zoži na 2-1 mm ali popolnoma izniči; Ne preidemo niti na ultra tanek fibroskop.

Vzroki stenoze požiralnika

Kongenitalna ezofagealna stenoza je embrionalna malformacija, ki lahko temelji na hipertrofiji mišične membrane, prisotnosti hrustančastih ali vlaknastih obročev v požiralniku, nastajanju tankih membran iz sluznice itd.

Vzroki za pridobljene stenoze požiralnika so številnejši. V različnem obsegu se lahko zoževanje lumna požiralnika pojavi pri skoraj vsaki bolezni organa. Pogosto se pojavlja ezofagealna stenoza v ozadju predhodnega erozivnega-ulceroznega refluksnega ezofagitisa in brazgotinjenih peptičnih razjed na požiralniku. Ulcerozne spremembe sluznice požiralnika se pojavijo v aksialnih (drsnih) kilah požiralnika, diafragme, gastroezofagealne refluksne bolezni, kroničnega gastritisa, želodčne razjede, toksikoze nosečnosti, ki jo spremlja stalno bruhanje itd.

V nekaterih primerih je ezofagealna stenoza posledica hude infekcijske ezofagitisa, ki se razvije v davici, škrlatinki, tuberkulozi, sifilisu itd. druge manipulacije. Med redke vzroke za ezofagealno stenozo spadajo učinki radioterapije, skleroterapije krčnih spremenjenih požiralnikov, mikoz, kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis itd.). Stenozo požiralnika lahko povzroči rast benignih tumorjev ali raka požiralnika.

Vzrok stenoze ni lokaliziran v samem požiralniku, temveč zunaj njega: v tem primeru lahko požiralnik od zunaj stisnemo nenormalno locirane žile, aneurizma aorte, mediastinalni tumorji, povečane bezgavke.

Simptomi stenoze požiralnika

Hude prirojene stenoze požiralnika se kažejo pri prvih hranjenju novorojenčka z regurgitacijo z nezapolnjenim mlekom, obilno salivacijo in izločanjem sluzi iz nosu. Pri zmernih prirojenih stenozah požiralnika pojav simptomov praviloma sovpada z razširitvijo prehrane otroka in vnosom trdne hrane. Pridobljena ezofagealna stenoza se običajno razvije postopoma.

Vodilni znak, ki omogoča sum na stenozo požiralnika, je motnja v funkciji požiranja - disfagija. Glede na resnost oslabljenega požiralnika se razlikujejo 4 stopnje disfagije. Za sindrom 1. stopnje disfagije je značilno, da imajo težave s požiranjem trdne hrane; bolečine med napredovanjem pavšala. Pri disfagiji 2. stopnje so opazili samo poltekočo hrano; 3 stopinje - samo tekočina; v disfagiji 4. stopnje, je celo zaužitje sline in vode nemogoče.

Suho in slabo žvečeno hrano se zadržuje na mestu zožitve, povzroča hipersalivacijo, bruhanje, bolečine v prsih. Pri visoki požiralni stenozi hrana in voda pri zaužitju pogosto vstopata v dihalne poti, ki jo spremlja laringizem, kašljanje in zadušitev. Dolgotrajne stenoze distalnega požiralnika vodijo do suprastenotične ekspanzije in regurgitacije po jedi. Zaradi motenj hranjenja bolnik hitro izgubi težo.

Velike koščke hrane se lahko zadržijo na zoženem območju, kar povzroči obstrukcijo požiralnika, kar zahteva nujno esophagoscopy. Pri bolnikih z ezofagealno stenozo so pogosto opazili aspiracijsko pljučnico, strikturne tumorje, spontane ali travmatične raztrganine požiralnika.

Diagnostika ezofagealne stenoze

Prisotnost ezofagealne stenoze, za katero se sumi na podlagi kliničnih simptomov, se potrdi z rentgenskim in endoskopskim pregledom.

S pomočjo ezofagoskopije ugotavljamo raven in premer zoženja lumna, pregledamo sluznico in endoskopsko biopsijo, da ugotovimo vzrok za ezofagealno stenozo, odkrijemo tumor, brazgotino in defekte razjed. Pomanjkljivost endoskopije je nezmožnost pregledovanja požiralnika distalno od mesta stenoze.

Radiografija požiralnika z barijem vam omogoča, da sledite prehodu kontrastne suspenzije, da preučite obrise požiralnika, njegovo olajšanje in peristaltiko, da ugotovite napake pri polnjenju po celotni dolžini organa.

V diferencialnem diagnostičnem načrtu so izključeni stomatitis, faringitis, ezofagealna divertikula in tujki požiralnika.

Zdravljenje ezofagealne stenoze

Do popolne odstranitve ezofagealne stenoze je predpisana nežna prehrana, vključno s tekočimi in poltekočimi živili. Za peptične strikture požiralnika priporočamo antacide in adstringente.

Zdravljenje benignih stenoze požiralnika se v večini primerov opravi z raztezkom ali balonom. Za endoskopsko povečanje ezofagealne stenoze se uporabljajo zaporedne in balonske katetri različnih velikosti po velikosti premera. Debeli brazgotine in strikture, ki niso razširljive, zahtevajo endoskopsko disekcijo z elektrokirurškimi instrumenti. Pri tumorskih stenozah ali kompresiji požiralnika od zunaj poteka endoproteza požiralnika tako, da se v lumen vgradi samoraztezni stent.

V primeru rekurentnih, podaljšanih in izrazitih požiralnikov stenoze se zatečejo k resekciji ožjega območja in esophagoplasty - zamenjava reseciranega področja s presadki želodca ali črevesja. Huda izčrpanost bolnika ali nezmožnost izvajanja operacije zahteva gastrostomijo za izvajanje enteralne prehrane.

Napovedovanje in preprečevanje stenoze požiralnika

Učinkovitost zdravljenja stenoze požiralnika se razlikuje glede na vzroke bolezni in metode zdravljenja. Najboljši rezultati so doseženi pri zdravljenju benignih striktur s pomočjo artroplastike in resekcije požiralnika. Največji odstotek primerov restenoze opazimo po endoskopski dilataciji in bougienage.

Preprečevanje ezofagealne stenoze vključuje pravočasno zdravljenje ezofagitisa, GERB, gastritisa itd., Brez travmatološke travmatizacije tujih teles, agresivnih kemičnih sredstev in medicinskih instrumentov.

Stenoza požiralnika: simptomi in zdravljenje

Ezofagealna stenoza - glavni simptomi:

• Bolečina v prsnem košu
• Izguba teže
• Bruhanje
• Belching
• Vneto grlo
• Bolečina pri požiranju
• Motnja pri požiranju
• Težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik
• Pogosta regurgitacija

Ezofagusna stenoza je patološko zoženje požiralnika, zaradi česar je oslabljena prepustnost hrane. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje obstrukcija požiralnika. Lahko se diagnosticira pri odraslih in otrocih.

Etiologija

Prišlo je do prirojene stenoze požiralnika. Naslednji dejavniki lahko najpogosteje prispevajo k razvoju patološkega procesa:

• razjeda v požiralniku;
• jemanje kemične tekočine, ki povzroča opekline na stenah požiralnika;
• poškodbe, operacije;
• benigni ali maligni tumorji;
• zaužitje tujkov v požiralnik (najpogosteje se to zgodi pri otrocih);
• bolezni, ki so povezane s kršitvijo vezivnega tkiva;
• hudih nalezljivih ali virusnih bolezni.

Poleg tega je treba upoštevati, da se zaradi patoloških sprememb v drugih organih lahko oblikuje ezofagealna stenoza. Pojavi se stiskanje požiralnika, kar v končni fazi vodi do stenoze.

Zaradi teh fizioloških sprememb v požiralniku nastane brazgotina. Zato lahko v nekaterih virih to bolezen imenujemo cicatricial stenosis.

Splošni simptomi

Simptomi so pri otrocih in odraslih skoraj enaki. Treba je omeniti, da v začetni fazi razvoja, bolezen praktično ne daje nobenih simptomov.

Ko bolezen napreduje, se bolezen manifestira v obliki takih simptomov:

• bruhanje hrane, pojedene dan prej;
• nenadna izguba teže;
• bruhanje z neprijetnim vonjem;
• motnje požiranja;
• bolečine v prsih.

Omeniti je treba, da glede na takšno klinično sliko pacientov apetit ostaja enak. Zato morate v prisotnosti takih dvoumnih simptomov nemudoma stopiti v stik z gastroenterologom ali kirurgom.

Oblike bolezni

V uradni medicini obstajajo le dve obliki poteka bolezni:

• maligni - rak požiralnika;
• benigna - nastala zaradi poškodbe, opeklin požiralnika, razjed.

Maligna oblika poteka bolezni pri otrocih lahko gre le iz benigne oblike, če se ne izvaja pravočasno.

Stopnja razvoja

Obstajajo štiri stopnje razvoja obstrukcije požiralnika:

• prvi je zožitev od 9 do 11 milimetrov;
• drugi je od 6 do 8 milimetrov;
• tretji je od 3 do 5;
• četrti - od 1 do 2 milimetra.

V prvih dveh fazah, če ni nobene maligne oblike bolezni, se izvaja samo zdravljenje z zdravili v tandemu s posebno dieto.

Stenoza požiralnika pri otrocih

Posebej težko je diagnosticirati stenozo pri otrocih, saj se v zgodnjih fazah razvoja praktično ne manifestira. V večini primerov se te bolezni diagnosticirajo le pri popolnem pregledu ali pri diagnosticiranju druge bolezni ozadja.

Prirojena obstrukcija požiralnika pri otrocih je najpogosteje lokalizirana v srednjem ali spodnjem delu požiralnika. Zelo redko se lahko v zgornji tretjini razvije patološki proces.

Dokler otrok poje samo tekočo ali poltekočo hrano, praktično ni znakov bolezni. S prehodom na trdno hrano se bodo začeli pojavljati prvi simptomi:

• otrok pogosto viha;
• noče pogoltniti;
• vneto grlo.

Zavrnitev zaužitja hrane je posledica dejstva, da otrok boli. V tem primeru se morate takoj obrniti na svojega pediatra. Če so pomisleki potrjeni, bo zdravljenje opravil gastroenterolog ali kirurg. Pri otrocih pravočasno in ustrezno zdravljenje daje dobre rezultate.

Diagnostika

Diagnoza se izvaja v fazah. Zdravnik najprej opravi pregled, ugotovi osebno in družinsko anamnezo pacienta. Glede na rezultate tega je bil imenovan instrumentalni in laboratorijski test.

Standardni laboratorijski raziskovalni program vključuje naslednje: t

Instrumentalne analize vključujejo naslednje:

Glede na rezultate zgoraj navedenih študij lahko kompetentni specialist natančno postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

V primeru ezofagealne stenoze se uporabi kompleksno zdravljenje:

• prehrana;
• zdravljenje z zdravili;
• operativno posredovanje;
• kemoterapija (če obstaja maligni tumor);
• radioterapijo.

V primeru, da se stenoza diagnosticira v zgodnji fazi, je mogoče uporabiti zdravljenje brez zdravil. Standardni program vključuje naslednje:

• dieto;
• odvajanje presežne mase (če obstaja);
• razen ozkih pasov za stiskanje oblek;
• pravilen položaj za spanje;
• zavrnitev težkega fizičnega napora, zlasti z nagibom naprej.

Zdravljenje z zdravili vključuje takšne droge:

• zdravilne stimulanse;
• adstringenti;
• antacidi;
• prokinetiki.

Odmerek in pogostost zdravil, ki jih predpisuje le zdravnik. Samozdravljenje, vključno z ljudskimi zdravili, je nesprejemljivo.

Kirurški poseg

Operacija se izvaja samo za bolnike, stare do 70 let, v primeru, da ni nastanka rakavih celic (metastaz).

Delovanje takšnega načrta je precej zapleteno, saj je rez v trebušni votlini in v prsnem košu. Ko bolnik pričakuje dolg proces rehabilitacije. Operativni poseg se izvaja le v skrajnih primerih.

Diet

Iz prehrane je treba izključiti:

• prehladne ali tople jedi (samo tople);
• ocvrte
• pikanten in slan;
• proizvode, ki spodbujajo proizvodnjo kisline.

Ni treba posebej poudarjati, da je alkohol popolnoma izključen.

Namesto tega mora bolnik jesti:

• v prehrani prevladujejo kuhane jedi;
• Meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe;
• interval med obroki je največ 3 ure;
• posode morajo biti tekoče, poltekoče, zmleta.

Hkrati mora oseba prejeti prehransko dovolj kalorij in vitaminov.

Takšno kompleksno zdravljenje daje dobre rezultate in skoraj popolnoma izključuje zaplete.

Možni zapleti

V odsotnosti ali nepravilnem zdravljenju lahko bolnik pričakuje naslednje zaplete:

• tvorbo lukenj v steni požiralnika;
• razjeda;
• tvorbo malignega tumorja;
• ekstremne izgube (kaheksija);
• krvavitev v požiralniku.

Preprečevanje

Preprečevanje je precej preprosto. V praksi bi bilo treba uporabljati naslednja pravila: t

• kemikalij je treba hraniti izven dosega otrok;
• pravilna prehrana;
• normalizacija telesne teže;
• pravilen položaj telesa med spanjem;
• zmerna vadba.

In kar je najpomembneje - vse bolezni je treba obravnavati le z imenovanjem pristojnega strokovnjaka in do konca. Tako je mogoče preprečiti pojav drugih bolezni, ki lahko povzročijo stenozo požiralnika.

Če menite, da imate stenozo požiralnika in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: gastroenterolog, kirurg, pediater.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Razjede v požiralniku je proces razjedanja notranje stene požiralnika zaradi zaužitja želodčnega soka. V večini primerov to bolezen spremljajo želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku. Praviloma so takšna izobraževanja v prebavnem traktu samska. Vendar pa obstajajo klinični primeri, kjer lahko obstaja več takih formacij.

Barrettov požiralnik, imenovan tudi Barrettova metaplazija, je resen tip zapleta, ki se je pojavil v okviru GREB (to je gastroezofagealna refluksna bolezen). Poleg tega je Barrettov požiralnik, katerega simptome upoštevamo v tem članku, določen kot glavni dejavnik tveganja za poznejši razvoj raka požiralnika.

Faringitis je vnetna bolezen limfoidnega tkiva in sluznice žrela. Faringitis, katerega simptomi so značilni predvsem za nalezljivo naravo pojava, se redko pojavi v izolaciji, zato so glavne manifestacije te bolezni najpogosteje povezane z boleznimi zgornjih dihal.

Rak želodca je rak, ki ga spremlja pojav maligne neoplazme, ki se oblikuje na podlagi epitelija sluznice želodca. Rak želodca, katerega simptomi so najpogostejši pri bolnikih, starih 40–45 let (čeprav je dovoljena starostna meja 30–35 let), je drugi po incidenci in kasnejši smrtnosti po raku pljuč pri primerjalna merila.

Bolezen gastroezofagealnega refluksa je patološki proces, ki je posledica poslabšanja motorične funkcije zgornjega gastrointestinalnega trakta. Če bolezen traja zelo dolgo časa, potem je to polna razvoja vnetnega procesa v požiralniku. Ta patologija se imenuje eofaginitis.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Simptomi stenoze in zdravljenja požiralnika

Patološke spremembe v požiralniku, ki jih spremlja kršenje funkcije pogoltanja hlebca, povzroči zoženje votle mišične cevi, skozi katero se hrana preseli v želodec. Medicinsko ime za ta proces je ezofagealna stenoza.

Vse vrste poškodb, novotvorbe so sposobne izzvati obstrukcijo, vendar je patologija pogosto prirojena. Bolniki so tako odrasli kot otroci različnih starosti.

Da bi preprečili razvoj resne bolezni, moramo vedeti, kaj je, kakšni so njeni simptomi, vzroki in ali je mogoče preprečiti njihov pojav.

Na kratko o bolezni

Bolezen je delna ali popolna obstrukcija požiralnika, ki jo povzroča zoženje, kar povzroča težave pri požiranju grudice, v zapleteni fazi pa vse tekočine.

Zoženje požiralnika lahko opazimo v različnih delih organa.

Opozoriti je treba, da ima požiralnik na določenih območjih različne premere. V votli mišični cevi sta dva fiziološka zoženja (srčna in aortna) in tri anatomsko - žrelo, bronhialno in diafragmatsko zoženje.

Strogi, ki nastajajo zaradi patoloških procesov, se bistveno razlikujejo od naravnih krčev ne le z lokalizacijo, temveč tudi s tistimi negativnimi procesi, ki se pojavljajo zaradi njihove pojavnosti.

Težavnost prenašanja hrane v želodec povzroča številne težave z delovanjem prebavnega sistema. Hkrati pa neposredna bližina požiralnika z drugimi organi pogosto povzroča številne bolezni.

Razvrstitev bolezni

Pogosteje se zoži požiralnika (približno 85% diagnoz). Prirojene malformacije so opazne precej redkeje, ne več kot v 15% primerov.

Razlike v vrstah

Izraz stenoze je razvrščen po različnih merilih:

1. Odvisno od narave lezije - benigne ali maligne.
2. Glede na stopnjo zoženja premera lumna ezofagealne cevi - rahlo in izrazito obstrukcijo.
3. Po vrsti lezije - brez razjed (površinsko), z okvarami in nekrozo. V nekaterih primerih je prizadeta celotna sluznica.
4. Glede na lokalizacijo patologije se odlikuje visoka (na ravni vratu), srednja (v traheji in aorti), nižja (srčna žleza) ali kombinirana zožitev. V slednjem primeru se proces opazi v požiralniku in v želodcu.
5. V dolžini - kratki (ne več kot 5 cm), podaljšani (več kot 5-6 cm), vmesni seštevek in skupno zoženje. V subtotalni različici lezija pokriva približno tretjino požiralnika. Celotna stenoza prizadene ezofagealno cev skozi celotno dolžino.
6. Glede na število striktur (kontrakcij) - enojnih in večkratnih. V prvem primeru je en del organa zožen, v drugem pa patološki proces zajema več njegovih oddelkov.

Poleg klasifikacije po teh vidikih se upošteva tudi resnost poškodb.

Stopnja nastanka patologije

Bolezen je podvržena več stopnjam razvoja - od subkompenzirane stenoze (rahlo zoženje, ki ni resna napaka) do popolne obstrukcije požiralnika.

V medicinski praksi se upoštevajo različne stopnje bolezni, odvisno od resnosti zoženja požiralnika:

• Prva stopnja Lumen cevi je premera približno 10 mm, možen pa je endoskopski pregled s srednje velikim instrumentom.
• Druga stopnja Zoženje v prizadetem delu med pregledom s fibrobronhoskopom kaže 7-8 mm.
• Tretja stopnja Premer lumna se zoži na 3-4 mm in ga lahko pregledamo le s pomočjo zelo tankega fibroskopa.
• Za četrto stopnjo je značilen lumen le 1-2 mm ali njegova absolutna blokada.

Preiskava stenoze v četrti stopnji je težka, saj ni mogoče uporabiti niti najtanjših naprav. To je najhujša oblika bolezni, ki jo spremlja nezmožnost uživanja hrane.

Klinične manifestacije

Značilni simptomi pri prirojeni in pridobljeni stenozi se zelo razlikujejo.

Prirojeni požiralnik

Znaki krčenja organov pri dojenčkih najdemo dobesedno na začetku življenja, ko se prvič hranijo. Ni pomembno, kako se dogaja - z mešanicami dojk ali mleka.

Najpomembnejši simptomi novonastale poškodbe požiralnika so:

• obilno regurgitacijo nesoljenega mleka;
• dolgotrajno slinjenje;
• prisotnost velike količine sluzi v nosu.

Takšni znaki so značilni za izrazito napako v požiralniku. Z rahlim zoženjem stenoze se pojavi približno šest mesecev, ko otrok začne prejemati bolj raznoliko prehrano.

Pridobljena bolezen

Začetna faza bolezni pri odraslih ni tako izrazita kot prirojena stenoza pri dojenčkih.

Glavni simptom stenoze je kršitev funkcije požiranja (disfagija). Najprej pacient doživlja neprijetno stanje v procesu požiranja trdne hrane. Spremlja ga občutek, kot je hlebec, ki se dobesedno praska po stenah požiralnika.

Napredovanje bolezni v odsotnosti zdravljenja se poslabša z bolečimi občutki med prehodom tekoče hrane skozi ezofagealno cev. V četrti fazi bolezni se pojavijo težave tudi pri požiranju sline.

Ko poskušate premagati bolečino in pogoltniti trdno hrano, se koščica na mestu lezije zlepi s stenozo in izzove:

• obilno bruhanje;
• bolečine v prsih in želodcu;
• dihalna odpoved v obliki krčev, nezmožnost dihanja zraka;
• paroksizmalni kašelj.

Nezmožnost popolnega uživanja hrane povzroča motnje v prebavnem traktu, hitro hujšanje do distrofnega stanja.

Vzroki

Prirojena stenoza je povezana z anatomskimi anomalijami, ki so nastale v fazi intrauterinega razvoja ploda. Njegov glavni razlog je v okvari mišične plasti ali vlaknastega obroča.

Kar se tiče pridobljene oblike stenoze, so njeni vzroki različni in pogosto povezani z različnimi obstoječimi boleznimi.

Med njimi so organske patologije: t

• peptični ulkus;
• erozivni in ulcerozni refluksni ezofagitis;
• motnje sluznice požiralnika;
• kila;
• postoperativne brazgotine, zaradi katerih se razvije cicatricialna stenoza.

Poleg teh dejavnikov, proti katerim pride do zoženja, lahko povzroči patologija:

• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• gastritis;
• nalezljive bolezni;
• tumor različnega izvora;
• učinkov kemoterapije.

V redkih primerih se zožitev pojavi zaradi stiskanja požiralnika s pomočjo aneurizme aorte in v bližini vnetih bezgavk.

Drugi razlogi

Krčenje mišične cevi se lahko pojavi zaradi poškodbe sten zaradi tujega telesa, ki se premika skozi njega. To se zgodi med instrumentalnim pregledom, bougienage, sondiranjem prebavil.

Zaradi kemičnih ali toplotnih poškodb požiralnika z agresivnimi snovmi pride do opeklinske stenoze, za katero je značilno veliko mesto lezije in nastajanje večkratne cicatricialne stenoze ezofagealne cevi.

Natančen vzrok za razvoj patološkega procesa se ugotavlja v procesu številnih instrumentalnih preiskav.

Diagnostični ukrepi

Za identifikacijo bolezni in potrditev diagnoze po tem, ko bolnik opisuje simptome, se izvajajo številni postopki:

1. Esophagoscopy. Z njegovo pomočjo preučujemo stanje sluznice požiralnika in odkrivamo velikost zoženja.
2. Endoskopska biopsija. Uporablja se za odkrivanje tumorskih, ulceroznih ali cicatricialnih kontrakcij.
3. Rentgen Za ugotavljanje napak v organih se vbrizga kontrastno sredstvo, ki omogoča sledenje njegovemu prehodu skozi celoten požiralnik in odkrivanje morebitnih patoloških sprememb.

Nadaljnja izbira taktike terapevtskega ali kirurškega poteka je odvisna od pravilne diagnoze.

Možnosti zdravljenja

Med metodami za odpravo patologije so konzervativna terapija, kirurgija in tradicionalna medicina.

Konzervativno zdravljenje

Ta metoda vključuje uporabo varčne hrane. Izključuje uporabo grobe hrane, ocvrte, začinjene in mastne hrane.

Prednost imajo jedi s pire in sluzasto tekočo kašo v meniju. Takšna prehrana se priporoča bolnikom do končnega okrevanja.

Če je peptična striktura osnova bolezni, bolniku predpisujemo adstrigentna in antacidna zdravila.

Operativne metode

Indikacije za operacijo je nezmožnost odpraviti okvaro požiralnika s konzervativnimi metodami zdravljenja. Izvaja se z naslednjimi metodami:

1. Bougienage požiralnika. Za odstranitev stenotičnih lezij se v požiralnik vnesejo posebne cevi. Njihov premer je odvisen od tega, kako morate razširiti lumen. Omogoča postopno povečanje premera bougie. Če se postopek izvede po opeklinah požiralnika s kemično opeklino, se izvaja v zgodnjih fazah zdravljenja, da se prepreči nastanek post-opeklinskih striktur.
2. Dilatacija balona. Uporablja se veliko manj pogosto. Gre za razširitev požiralnika s posebnimi baloni.
3. Kirurgija za zožitev požiralnika. Indikacija za kirurgijo je nezmožnost odpravljanja zožitev požiralnika po zgoraj opisanih metodah.
4. Endoskopska disekcija. Uporablja se za oblikovanje gostih striktur in brazgotin, ki jih ni mogoče razširiti z baloni ali baloni.
5. Endoprostetika Stent se vstavi v lumen zožene ezofagealne cevi.
6. Esophagoplasty. To je zamenjava mesta, ki je bilo večkrat ponavljajoče se stenoze. Za presaditev se uporablja material iz želodca ali črevesja.

V primeru, ko je bolnik zelo izčrpan in operacija ni mogoča, se prehrana izvaja po metodi gastrostomije.

Zdravljenje stenoze v otroštvu

Glavna značilnost odprave prirojene stenoze pri otrocih je njeno kirurško zdravljenje.

Najprej se izvede trikratni postopek bougienage. Če ni učinkovitosti, sledi navedba za delovanje.

Uporaba balonskih dilaterjev se pogosto uporablja, če pa obstajajo ovire za njihovo vzpostavitev, se uporablja endoskopska ekscizija.

Da bi izključili nastanek pooperativnih striktur, je priporočljivo, da izvajamo fibroezofagoskopijo dva tedna po ezofagoplastiki.

Projekcije po zdravljenju

Opozoriti je treba, da se najpogosteje pojavijo stenoze po bougienage in balonskem dilatacijo.

Najučinkovitejši način vplivanja na benigne spremembe v telesu so artroplastika in resekcija požiralnika.

Narodne metode

Iz priljubljenih receptov za ezofagealno stenozo lahko uporabite:

1. Zeljeni sok z dodanim sladkorjem. Na 1 liter soka vzemite 50 gramov sladkorja. Vztrajati 15 dni. Pijte 3 žlice. po vsakem obroku.
2. Maja iz lipa z medom. Priporočljivo je, da razredčite 1 kapljico jabolčnega kisa.
3. Krompirjeve "pilule". Stisnite sok iz naribanega krompirja, naredite okrogle "pilule" iz kaše, zložite v posodo in shranite v hladilniku za 7 dni. 10 minut pred obrokom pogoltnite 1-2 kroglic brez žvečenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne sme nadomestiti tradicionalne terapije.

Pred uporabo zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom, saj je samozdravljenje lahko kontraproduktivno.

Prehrana in prehrana

Zdravljenje bolnikov s stenozo požiralnika se ne začne le, temveč se nadaljuje z obvezno uporabo terapevtske diete št. 1 ali št. 1 A.

Njegovo temeljno načelo je naslednje: t

• izključitev kolačev, kumaric, prekajenega mesa, kumaric, pikantnih, mastnih in slanih jedi;
• omejitev hrane iz žitaric, krompirja;
• dovoljene so naribane juhe, sadni pire, mesne kroglice, mesne kroglice.

Hrana ne sme dražiti požiralnika, zato je priporočljivo kuhati za par, nato pa zmeljemo v mešalniku.

Možni zapleti

Najpogostejši spremljevalci bolezni so:

• kronični bronhitis, ki se pojasni z draženjem sluznice med prehodom bolusne hrane;
• paroksizmalni kašelj;
• obturacija, pri kateri se hrana zatakne v ezofagealno cev, kar vodi do zadušitve in potrebe po nujnem kirurškem posegu;
• rupture stene požiralnika, povezane z njegovo redčenje.

Da bi preprečili takšne zaplete, se morate ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom, temeljito pregledati in ustrezno zdraviti. To bo ključ do hitrega in uspešnega okrevanja.

Stenoza požiralnika: kaj je in kako zdraviti?

Pod stenozo razumeti zoženje lumena votline v telesu, ki je posledica izpostavljenosti različnim vzrokom (tujka, tumor, izid opekline, itd.). Ta bolezen se pojavlja pri otrocih in odraslih. Razlikuje se tudi striktura - proliferacija vezivnega tkiva na mestu morebitne okvare votlega organa (požiralnik, holedoch, itd.), Ki zožuje lumen slednjega. Ta definicija se pogosto uporablja v istem smislu kot stenoza. Čeprav ni povsem enako.

Najpogostejši vzrok za nastanek ezofagealne stenoze so strikture, ki nastanejo na mestu predhodno okuženega kemičnega opekline z naključno ali namerno uporabo zgoščevalnih tekočin. Slednje vključujejo - ocetno esenco, različne detergente, vodikov peroksid, amoniak itd.

Stenoza požiralnika se lahko razvije zaradi vpliva različnih razlogov. Ti so naslednji:

• kemična opeklina s kislinami ali lugi;
• peptični ulkus;
• akalazija kardije (krč srčnega želodčnega sfinkterja);
• nalezljive bolezni;
• tumorji (benigni in maligni);
• učinki operacije ezofageala;
• sistemska skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za zožitev lumna je tvorba strikture na mestu opekline, ki zoži organsko votlino. To preprečuje napredovanje hrane v želodcu.

Stenozo lahko dobimo ne samo, ampak tudi prirojeno. Slednje se pojavlja s pogostnostjo 1 primera za 20-30 tisoč novorojenčkov.

Ko ga zaužijejo v požiralnik, slednje povzročijo koagulacijsko nekrozo mehkih tkiv (trda nekroza) z nastankom gostega suhega krasta (skorje) koaguliranih proteinov. To ščiti globlje plasti telesa pred nadaljnjimi poškodbami.

Po drugi strani pa jedkost alkalij povzroči kolikacijsko nekrozo (blage nekroze) z uničenjem kompleksnih lipidov in nevtralnih maščob, kot je saponifikacija. Zato so take opekline globlje in imajo bolj neugodno prognozo.

Resnost opekline je odvisna od koncentracije, količine, kemijske narave vzete snovi in ​​trajanja stika s steno požiralnika.

Pekoče tekočine pogosteje uživajo otroci in starejši.

Pri požiralniku obstaja več stopenj poškodb, odvisno od globine okvare. Razvrstitev je predstavljena v spodnji tabeli:

Klinično majhne in celo zmerne cicatricialne stenoze (strikture) so lahko asimptomatske. Glavni simptom bolezni je disfagija (občutek težav pri prehodu hrane skozi požiralnik, njegova zamuda). Za to je značilno nelagodje za prsnico ali težko stanje takoj ali nekaj časa po jedi.

Na začetku je težava le pri jemanju trdne hrane. Da bi olajšali premik prehrambenega bolusa v želodec, ga pijejo z velikimi količinami tekočine. V prihodnosti, ko napreduje, se pojavljajo težave pri jemanju tekočine in pastozne hrane.

V primeru pritrditve ezofagitisa (vnetje sluznice požiralnika) se bolečina pridruži temu simptomu. Bolniki so zaskrbljeni tudi zaradi bruhanja, regurgitacije hrane (vrnitev v požiralnik), bruhanja takoj po jedi ali čez nekaj časa. V povezavi s podhranjenostjo napreduje izguba telesne teže in opazimo znake pomanjkanja vitaminov in elementov v sledovih.

V procesu razvoja post-opeklinskih striktur se razlikujejo naslednje faze:

1. 1. Akutno obdobje (prvih 3-4 dni). Zanj je značilno rdečina, oteklina in smrt poškodovanih tkiv, opaženo je zoženje lumena. To se kaže v hudih bolečinah vzdolž požiralnika, tudi v ustih. Morda razvoj bolečinskega šoka.
2. 2. obdobje imaginarnega dobrega počutja (od 4 dni do začetka drugega tedna). Pride do zavrnitve nekrotičnega tkiva z nastankom razjed na steni požiralnika, poveča lumen požiralnika. Možna krvavitev, perforacija ezofagealne stene z razvojem mediastinitisa (vnetje mediastinuma).
3. 3. Obdobje nestabilne disfagije (do konca 2. in začetka 3. tedna). Na mestu poškodbe začnejo rasti neenakomerne granulacije, kar povzroči drugačen prehod hrane skozi požiralnik (zdaj tekoče, nato trdno).
4. 4. Obdobje stabilne disfagije (od začetka 2. meseca in lahko opazimo do 2-3 let od časa opekline). Cicatrizacija granulacij se pojavi z razvojem rezistentne strikture, ki vodi do zoženja lumna, do kritične ravni.

Za diagnozo ezofagealne stenoze se zatekajo k instrumentalnim metodam raziskav. Te vključujejo:

1. 1. Radiografija s kontrastom prebavnega trakta z mešanico, ki vsebuje barij.
2. 2. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS), vendar s to metodo ponavadi ni mogoče preučiti obsega stenoze in stanja sluznice požiralnika pod zožitvijo.
3. 3. Računalniška tomografija prsnega koša (pogosto se uporablja za vizualizacijo širjenja tumorskega procesa).

Rentgenski požiralnik požiralnika

V primeru dvoma v primeru zoženja požiralnika tumorskega izvora se femhelio-fitokemijski prebavni trakt izvaja s ciljno biopsijo prizadetega območja.

Strogo prepovedano je zdravljenje stenoze z ljudskimi zdravili, zato se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje te patologije požiralnika je v glavnem kirurško in je namenjeno odpravljanju zoženja lumena organa. Uporablja se več tehnik:

1. 1. Bougienage - uvedba posebne sonde, bougie, v cevi požiralnika, da bi jo razširili.
2. 2. Lasersko odstranjevanje stenoze (omejena uporaba zaradi pomanjkanja potrebne opreme in strokovnjakov).
3. 3. Plastika požiralnika - odstranitev fragmenta prizadetega votlega organa z uvedbo anastomoze (kirurška povezava delov).
4. 4. Namestitev stenta na mestih zoženja lumna požiralnika, vendar je učinek te tehnike kratkotrajen.
5. 5. Odstranitev gastrostomije (ustvarjanje umetnega vstopa v želodec) je metoda obupa, uporablja se z neoperabilnim rakom požiralnika in nemožnostjo uvedbe anastomoze.

Načelo stenta

Če se na mestu opekline ali ulcerozne okvare razvije striktura, se uporablja bowling. Zadnji, odvisno od namena in časa aplikacije, je:

1. 1. Zgodnje - kot preprečevanje razvoja strikturnih striktur požiralnika. Bougienage se začne od drugega tedna, ko se granulacije hitro razvijajo, 3-krat na teden. Brez predhodne anestezije (za nadzor, da ne bi perforirali požiralnika), se elastični bougie nežno vnaša v lumen požiralnika za 20-30 minut 6-8 tednov, čemur sledi ponavljajoči se potek zdravljenja po šestih mesecih, eni ali dveh in včasih treh letih.
2. 2. Pozno - z namenom zdravljenja oblikovanih striktur. Ponavadi se izvaja od 7. tedna od trenutka opekline (zaradi neenakomernega zorenja vezivnega tkiva od 3 do 6 tednov, ni možno ugrizniti požiralnik, ker je v teh obdobjih enostavno perforirati sveže, ne močne brazgotine) in je namenjen raztezanju z možnim delnim raztrganjem že oblikovanih. Cikatrični obroč v steni organa. Bougienage se izvaja z elastičnimi plastičnimi žuželkami v časovnih presledkih 1-2 dni, dokler se premer lumna požiralnika ne normalizira. Potek te tehnike se ponovi v šestih mesecih, eno leto, včasih v 2-3 letih, odvisno od posameznega poteka brazgotinjenja.

Ta tehnika je za bolnika velika neprijetnost, čeprav se pacient vrne k naravni način prehranjevanja z majhnim številom zapletov in smrti.

Nekateri zdravniki priporočajo hormonsko terapijo 1-1,5 meseca, ker steroidni hormoni zmanjšujejo vnetje na območjih opeklin. To je preprečevanje prekomerne rasti granulacije in brazgotin. Žal pričakovan rezultat pri vseh bolnikih ni dosežen. Poleg tega se včasih izpustijo najbolj ugodna obdobja za zgodnje bougienage, kar vodi do nekontroliranega brazgotinjenja. Opozoriti je treba tudi na razvoj zapletov s podaljšano hormonsko terapijo - zatiranje imunskega sistema, nastajanje razjed v prebavilih itd.

V primerih, ko ni pozitivnega učinka bougienage, je prikazana ezofagoplastika. Takšne operacije so pogosto večstopenjske in travmatične, kar vodi do resnih zapletov in visoke pooperativne umrljivosti (do 50%).

Obstaja možnost brazgotinjenja v požiralniku v maligni tumor.

Po takih kirurških posegih v dolgotrajnem obdobju pogosto opazimo stenozo anastomoze, ki prisili kirurge, da jo ponovno rekonstruirajo z različnimi kirurškimi tehnikami in modifikacijami. Zaradi tega in tudi zaradi prisotnosti hudih pooperativnih zapletov nekateri zdravniki zavračajo plastično operacijo in raje bougienage.