Nodularna golša

Nodularna golša je skupina bolezni ščitnice, ki nastane z razvojem voluminoznih vozličev različnega izvora in morfologije. Nodularno golšo lahko spremlja vidna kozmetična napaka v vratu, občutek stiskanja vratu in simptomi tirotoksikoze. Diagnoza nodularne strume temelji na palpaciji, ultrazvoku ščitnice, indikatorjih ščitničnega hormona, fino iglo punkcijski biopsiji, scintigrafiji, rentgenskem pregledu požiralnika, CT ali MRI. Zdravljenje nodularne strume lahko vključuje supresivno zdravljenje z zdravili s ščitničnimi hormoni, zdravljenje z radioaktivnim jodom, hemitiroidektomijo ali tiroidektomijo.

Nodularna golša

Izraz "nodularna golša" v endokrinologiji se nanaša na volumetrične formacije ščitnice, povezane z različnimi nozološkimi oblikami. Znaki nodularne strume so odkriti v 40-50% populacije; pri ženskah se nodularna golšica pojavlja 2-4-krat pogosteje in se pogosto kombinira z miomom maternice. S pomočjo palpacije se praviloma odkrijejo vozlišča, ki so večja od 1 cm v premeru; v več kot polovici primerov vozlišča niso otipljiva in so zaznana šele, ko je opravljen ultrazvočni pregled ščitnice. Če se v ščitnici pojavijo dve ali več vozlišč, se pojavi večinodularna golša.

Pomembnost identifikacije in spremljanja bolnikov z nodularno golšo je posledica potrebe po izključitvi raka ščitnice, kot tudi ugotavljanju tveganja za razvoj funkcionalne avtonomije ščitnice in tirotoksikoze, preprečevanje pojava kozmetične napake in kompresijskega sindroma.

Vzroki nodularne strume

Vzroki za nastanek vozličev ščitnice niso popolnoma znani. Tako je pojav strupenih adenomov ščitnice povezan z mutacijo gena za receptor TSH in a-podenotami G proteinov, ki zavirajo aktivnost adenilat ciklaze. Podedovane in somatske mutacije najdemo tudi pri medularnem raku ščitnice.

Etiologija nodularne koloidne proliferacijske golše je nejasna: pogosto se šteje kot starostna transformacija ščitnice. Poleg tega pomanjkanje joda predisponira nastanku koloidne golše. V regijah z pomanjkanjem joda so pogosti primeri multinodularne golše s simptomi tirotoksikoze.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne strume, so genetske motnje (Klinefelterjev sindrom, Down sindrom), škodljivi vplivi na okolje (sevanje, strupene snovi), pomanjkanje mikrohranil, zdravljenje, kajenje, stres, virusne in kronične bakterijske okužbe, še posebej kronične. tonzilitis.

Klasifikacija nodularne golše (vrste in stopnje)

Glede na naravo in izvor se razlikujejo naslednje vrste nodularne strume: eutiroidna koloidna proliferacija, difuzna nodularna (mešana) golša, benigni in maligni tumorski vozliči (folikularni adenom ščitnice, rak ščitnice). Približno 85-90% ščitničnih lezij predstavlja nodularna koloidno proliferirajoča golše; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak ščitnice. Med malignimi tumorji ščitnice je folikularni, papilarni, medularni rak in nediferencirane oblike (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je v ščitnici možno nastajanje pseudonoklov (vnetnih infiltratov in drugih nodularnih sprememb) v primeru subakutnega tiroiditisa in kroničnega avtoimunskega tiroiditisa ter številnih drugih bolezni žleze. Pogosto so ciste ščitnice odkrite skupaj z vozlišči.

Odvisno od števila gomoljev se razlikujejo samotni (enojni) vozlišča ščitnice, multinodularna golša in konglomeratna nodularna strgost, ki je tridimenzionalna tvorba, sestavljena iz več vozlišč, ki so med seboj varjene.

Trenutno se v klinični praksi uporablja klasifikacija nodularne golše, ki jo je predlagal OV. Nikolayev, kot tudi razvrstitev, ki jo je sprejela SZO. Avtor O.V. Nikolaev razlikujejo naslednje stopnje nodularne golše:

• 0 - ščitnična žleza ni določena vizualno in s palpacijo
• 1 - ščitnica ni vidna, vendar jo določa palpacija
• 2 - ščitnica se vizualno določi s požiranjem
• 3 - zaradi vidne strasti povečuje konturo vratu
• 4 - vidna kozica deformira konfiguracijo vratu
• 5 - povečana ščitnica povzroča kompresijo sosednjih organov.

V skladu s klasifikacijo SZO obstajajo stopnje nodularne strume:

• 0 - ni podatkov za golšo
• 1 - velikost enega ali obeh rež ščitnice presega velikost bolnikove distalne falange. Goit je določena s palpacijo, vendar ni vidna.
• 2 - golšo je določena s palpacijo in vidna očesu.

Simptomi nodularne strume

V večini primerov nodularna golša nima kliničnih manifestacij. Velike gomolji se predstavljajo kot vidna kozmetična napaka v vratu - opazno zgoščevanje njene sprednje površine. Pri vozliščni golobi se povečanje ščitnice pojavi pretežno asimetrično.

Ko vozlišča rastejo, začnejo stiskati sosednje organe (požiralnik, sapnik, živce in krvne žile), kar spremlja razvoj mehanskih simptomov nodularne strume. Stiskanje grla in sapnika se kaže v občutku "grče" v grlu, konstantni hripavosti glasu, povečanju težav z dihanjem, dolgotrajnem suhem kašlju in napadih zadihanosti. Kompresija požiralnika povzroča težave pri požiranju. Znaki kompresije krvnih žil so lahko omotica, hrup v glavi, razvoj sindroma vrhunske vene cave. Vnetje na območju mesta je lahko povezano s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnimi procesi ali krvavitvami.

Običajno v primeru vozlične golše funkcija ščitnice ni motena, lahko pa pride do odstopanj proti hipertiroidizmu ali hipotiroidizmu. Pri hipofunkciji ščitnice obstaja nagnjenost k bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; bolezni prebavil (slabost, izguba apetita, napenjanje). Značilna suha koža, izpadanje las, zmanjšanje telesne temperature. Zaradi hipotiroidizma se lahko pri otrocih pojavi skokovita rast in duševni razvoj; pri ženskah, menstrualnih motnjah, spontanih splavih, neplodnosti; pri moških zmanjšan libido in moč.

Simptomi tirotoksikoze z vozlično golšo so podaljšano subfebrilno stanje, tresenje rok, nespečnost, razdražljivost, nenehno občutenje lakote, izguba telesne teže, tahikardija, eksoftalmos itd.

Diagnoza nodularne strume

Primarno diagnozo vozlične golše opravi endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in pojasnitev narave nodularne tvorbe je naslednji korak ponavadi ultrazvok ščitnice. Prisotnost oprijemljive nodularne strume, katere dimenzije, glede na ultrazvok, presegajo 1 cm, služi kot indikacija za aspiracijsko biopsijo. Punčna biopsija vozlišč omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, da se razlikujejo benigni vozliči od raka ščitnice.

Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularne strume je določena raven ščitničnih hormonov (TSH, T4 St., T3 St.). Preiskava ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnici z nodularno golšo je neprimerna. Za identifikacijo funkcionalne avtonomije ščitnice se opravi radioizotopno skeniranje (scintigrafija) ščitnice s 99mTc.

Rentgenski snimki prsnega koša in barij požiralnika z barijem razkrivajo kompresijo sapnika in požiralnika pri bolnikih z nodularno golšo. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularne strume

Pri zdravljenju nodularne strume se pristopa različno. Menijo, da posebna obravnava nodularne koloidne proliferativne golše ni potrebna. Če nodularna golša ne krši funkcije ščitnice, je majhna, ne predstavlja grožnje kompresije ali kozmetičnega problema, potem je s to obliko pacient dinamično opazovan s strani endokrinologa. Bolj aktivna taktika je prikazana, če nodularna golša zazna nagnjenost k hitremu napredovanju.

Pri nodularni golobi se lahko uporablja zdravljenje (supresivno) terapija s hormoni ščitnice, terapija z radioaktivnim jodom, kirurško zdravljenje. Izvajanje supresivne terapije s ščitničnimi hormoni (L-T4) je namenjeno zatiranju izločanja TSH, kar lahko privede do zmanjšanja velikosti vozličev in obsega ščitnice pri difuzni golobi.

Kirurško zdravljenje nodularne strume je potrebno v primeru razvoja kompresijskega sindroma, vidne kozmetične napake, odkrivanja strupene golše ali neoplazije. Količina resekcije za nodularno golšo lahko variira od enukleacije nodula ščitnice do hemitiroidektomije, subtotalne resekcije ščitnice in tiroidektomije.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (131I) velja za alternativo kirurškemu zdravljenju in se izvaja po enakih indikacijah. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje nodularne strume pri 30-80% njegovega volumna. Metode minimalno invazivnega uničenja ščitničnih vozlov (etanolna ablacija itd.) Se uporabljajo redkeje in zahtevajo nadaljnje študije.

Prognoza in preprečevanje nodularne strume

V primeru nodularne koloidne eutiroidne golše je napoved ugodna: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne transformacije je zelo majhno. S funkcionalno avtonomijo ščitnice je prognoza odvisna od ustreznosti korekcije hipertireoze. Maligni tumorji ščitnice imajo najslabše napovedne možnosti.

Da bi preprečili razvoj endemične nodularne golše, je indicirana množična jodna profilaksa (uživanje jodirane soli) in individualna jodna profilaksa ogroženih (otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske), ki vključuje jemanje kalijevega jodida v skladu s starostnimi odmerki.

Simptomatologija in vrste nodularne strume

Nodularna golša 1 stopnja je najpogostejša bolezen ščitnice, ki se pojavlja pri vsaki peti osebi. Praviloma nodularna golša prizadene žensko telo, ne pa moškega. Nodularna strulja je neenotna bolezen in vrsta patologij, ki jih zaradi enostavnosti povezuje ena skupna terminologija.

Ščitnično žlezo lahko imenujemo dirigent, ki upravlja njegov orkester, torej vse vitalne sisteme telesa. Če se pojavi motnja v ščitnici, to povzroči tudi motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, možganov, srca, spolnih organov itd. Nodularna goloba ščitnice je le tista pogosta motnja, katere pojav vodi do propada orkestra človeškega telesa.

Kot veste, ščitnična žleza sestoji iz mnogih foliklov, ki vsebujejo koloidno snov. Če ta snov pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov začne povečevati prostornino, to vodi v nastanek ščitnice. S preprostimi besedami se folikul spremeni v kroglo in večji je njegov premer, močnejši je volumen volumna.

Če je koloidna tekočina začela rasti v več foliklih, je ta bolezen razvrščena kot multinodularna goloba ščitnice. Takšne novotvorbe se praviloma štejejo za benigni tumor, vendar pa ne smemo izključiti možnosti njegovega preoblikovanja v maligno obliko, in sicer raka ščitnice.

Razvrstitev vozlišč

Kot je omenjeno zgoraj, se folikli pod vplivom določenih dejavnikov začnejo hitro polniti s koloidno tekočino. Glede na naravo vpliva na potek bolezni je golšav razvrščen kot:

• Posamezna golša ali vozlišče;
• Multinodularna golša - koncentracija več povečanih foliklov na enem mestu;
• Konglomerat - folikli, napolnjeni s koloidom, koncentrirani na celotnem območju ščitnice;
• Mešana difuzna nodularna golša, kar pomeni ne le povečanje števila vozličev ščitnice, temveč tudi deformacijo vratu zaradi nastanka neoplazme;
• Folikularni adenom;
• Maligni rak - rak.

Za priročno razvrščanje golše ščitnice je običajno, da uporabljamo dva sistema - dr. Nikolajev iz leta 1955 in Svetovna zdravstvena organizacija od leta 2001.

Ščitnica je razvrščena po stopnjah:

• 0. Stopnja - vidno spremembe ščitnice so neopazne, vozlišče ni otipljivo (ne oprijemljivo s prsti);
• 1. stopnja - ščitnična žleza je dobro palpirana in vizualno določljiva pri zaužitju hrane;
• 2. stopnja - neugodje v vratu, vozlišče žleze je palpirano in vizualno določeno;
• 3. stopnja - deformacija materničnega vratu;
• 4. stopnja - goloba je tako razširjena, da oseba težko pogoltne, diha. Povečana cista začenja stiskati sosednje organe - sapnik, živčne končiče itd., Zaradi česar se oseba sooča z naraščajočim nelagodjem;
• 5. stopnja - tumor raste v krvne žile in žile tesno razmaknjenih organov. V tej fazi je možna transformacija benignega tumorja v rak ščitnice.

Med zgoraj naštetimi vrstami ščitničnih vozlišč je najpogostejša stopnja 3. stopnje, ali pa se imenuje multinodularno (mešano) vozlišče. Simptomi te bolezni so: povečanje premera vratu, izsušitev sluznice in kože, kršitev prebavnega trakta, ostra izguba teže, epizode hipotenzije in kardiovaskularne disfunkcije.

Vzroki golše

V večini primerov se zaradi že obstoječe koloidne golše pojavi nodularna ali multinodularna goloba ščitnice. Povečana glandularna vozlišča lahko sprožijo tumorje, kot tudi nekatere patologije v obliki avtoimunske bolezni, imenovane Hashimotove golše. Tudi eden od vzrokov za nastanek golše je lahko vnetni proces ali nalezljiva bolezen.

Kljub dejstvu, da imajo bolezni ščitnice dolgo zgodovino, vzroki golše niso temeljito ugotovljeni. V nekaterih primerih dedni dejavnik prispeva k nastanku benignih tumorjev.

Pri ženskah se nodularna strnjica najpogosteje pojavlja v ozadju hormonskega neravnovesja v telesu. To so lahko tako adolescenca, kot tudi menstrualne motnje, neplodnost, menopavza in post-klimaks. Možno je, da so benigni tumorji žleze ščitnice posledica akutnega pomanjkanja joda v telesu.

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče sklepati, da so vzroki za tiroidno golo:

• Pomanjkanje joda;
• Izpostavljenost sevanju;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi;
• Neugodno okolje;
• Genetske bolezni, kot je Downov sindrom ali Kleinfelter;
• Hormonske motnje;
• Infekcijske in vnetne procese, ki se pojavljajo v telesu v kronični obliki;
• Stres in nevralgične motnje;
• Hipodinamija - sedeči način življenja.

Vpliv teh dejavnikov povzroča motnje v celotnem endokrinem sistemu. V večini primerov simptomi bolezni ščitnice niso prisotni, kar pomeni, da vam lahko le stalni preventivni pregledi omogočajo ohranjanje normalnega zdravja ljudi.

Mešana ali večnodularna goloba ščitnice ima številne očitne simptome. To je huda bolečina v grlu med požiranjem, okvarjeno dihalno funkcijo, močno izgubo teže, depresijo in apatijo, šibkost v telesu, povečan krvni tlak in kratka sapa.

Diagnoza in zdravljenje golše

Če greste na kliniko pravočasno, da diagnosticirate bolezni ščitnice, potem pa z verjetnostjo 99%, bo bolnik pravilno diagnosticiran. Konec koncev, sodobne diagnostične metode, kot so ultrazvočno slikanje ščitnice, laboratorijski testi za določanje ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, kot tudi biopsija (punkcija celic žleze z metodo finih igel), računalniška in magnetna resonanca omogočajo raziskovanje celotne klinične slike katere koli bolezni.

Zdravljenje bolezni ščitnice je odpraviti stres na organ, tako hormonski kot fizični. Zdravljenje z drogami, hormonska terapija in uravnotežena prehrana pomagajo doseči ta cilj v prvi fazi. Toda to zdravljenje se uporablja izključno za 1. in 2. stopnjo golše. Če je to multinodularna golša iz tretje stopnje, je potrebna popolna ali delna odstranitev prizadetih tkiv.

Če je pacientu diagnosticirana nodularna golša s cistično naravo, se njegovo zdravljenje izvede z metodo punktiranja fine igle in uničenjem koloida. To pomeni, da se na prvi stopnji koloidna raztopina izloči iz ciste s posebno tanko iglo, nato pa z uvajanjem etanola (alkohola) v folikel uniči koloid. Zdravljenje ciste te vrste traja 5 injekcij.

Tudi v tem trenutku se terapija z radioaktivnim jodom uporablja za odpravo nodularne strume. To je lahko zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo povečano koncentracijo joda, na primer jodomarin in kalijev jodid ali radioterapijo.

Zdravljenje hormonskih motenj ščitnice se izvaja s pomočjo ščitničnih hormonov, kot sta L-tiroksin in tiroidin. Ampak, v tem primeru, morate upoštevati, da imajo ta zdravila velik razpon škodljivih učinkov na telo.

To so lahko dermatološke reakcije, kršitev kostnega tkiva, zmanjšanje biokemične sestave krvi in ​​disfunkcija srčno-žilnega sistema. Zdravljenje nodularne golše 1. in 2. stopnje lahko traja več mesecev. V najtežjih kliničnih situacijah se hormonska terapija uporablja vse življenje.

Kirurško zdravljenje se izvaja le v primeru posebnih indikacij zdravja, in sicer:

• difuzna sprememba tumorja;
• rak ščitnice;
• premer vozlišča večji od 50 mm;
• progresivna rast cist in povečanje koloida v njih.

Tudi zdravljenje ščitnice je treba usmeriti v uravnoteženo prehrano. Meni mora vsebovati sveže sadje, zelenjavo in veliko morskih sadežev.

Nodularna stopnja golše 1

Nodularna goloba ščitnice

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Nodularna golša je klinični koncept, ki združuje različne strukturne fokalne formacije ščitnice.

Nodalne formacije so bolj pogosto odkrite v regijah z nizko razpoložljivostjo joda. Na območjih z endemično golšo je njihova razširjenost v nekaterih kategorijah prebivalstva 30–40%. Najbolj ranljive so ženske po 40 letih. Simptomi vozlične strume so lahko odsotni ali so povezani z disfunkcijo žleze (hipotiroidizem, tirotoksikoza), stiskanje okoliških tkiv.

Vrste nodularne strume

Obstaja več klasifikacij nodularne strume.

Glede na število lezij dodeli:

1. samotno vozlišče (eno vozlišče ščitnice);
2. multinodularna golša (dve ali več vozlišč ščitnice);
3. konglomeratna nodularna golša (konglomerat vozlišč, ki so privarjena skupaj).

Glede na funkcijo ščitnice so:

1. nodularna strupena goloba (hipertiroidizem);
2. nodularna netoksična golšča (eutiroidizem ali hipotiroidizem).

Stopnje nodularne golše:

1. nodularna golša z 1 stopinjo - goloba ni vidna, vendar je dobro palpirana;
2. nodularna golša 2 stopinji - golota je otipljiva in vidna pri gledanju.

Nodalne formacije so manifestacija različnih bolezni, ki se pojavljajo z različno pogostostjo.

Struktura bolezni:

1. nodularna koloidna golša z različnimi stopnjami širjenja (90% primerov);
2. folikularni adenom ščitnice (7–8% primerov);
3. rak ščitnice (1-2% primerov);
4. drugih bolezni (manj kot 1%).

Etiologija in patogeneza nodularne strume

Etiologija folikularnega adenoma in raka ščitnice ni dobro razumljena.

Dejavniki tveganja:

1. onkološke bolezni pri sorodnikih;
2. multiple endokrine neoplazije pri sorodnikih;
3. obsevanje glave in vratu pri otrocih.

Vzrok za koloidno golšo z različno stopnjo širjenja je dolgotrajno bivanje v regijah z nezadostnim jodom v hrani in vodi. Jodidi so bistveni za normalno delovanje ščitnice.

Zaradi pomanjkanja elementa v sledovih v prehrani pride do:

1. zmanjšana koncentracija intratrareoidnega joda;
2. produkti avtokrinih rastnih faktorjev;
3. aktivacijo angiogeneze.

To so zaščitne reakcije telesa, namenjene preprečevanju hipotiroidizma v pogojih pomanjkanja joda. Če pa pomanjkanje mikrohranil traja dlje časa, se kažejo tudi negativni učinki te prilagoditve - hiperplazija tirocitov.

Celice pridobijo prekomerno proliferativno aktivnost. Njihova počasna rast in razmnoževanje povzročata nastanek prvih žariščnih sprememb žleze ščitnice in nato nodularnih formacij.

Stalna proliferacija celic poveča tveganje za somatske mutacije. Najpogostejša manifestacija takšne variabilnosti je aktivacijska mutacija receptorja za stimulacijo ščitnice.

Posledično tirotiti pridobijo funkcionalno avtonomijo. Sposobni so proizvajati hormone brez vpliva osrednjih organov endokrinega sistema (hipofiza in hipotalamus). Kršil glavni regulator ščitnice - načelo povratne informacije.

Nodularna golša z znaki avtonomije ne sme trajati dlje časa v eutiroidnem statusu ali pa je lahko celo hipotiroidizirana. V tem času je aktivnost vozlišč uravnotežena s funkcionalnim neukrepanjem preostalih mest žlez. Ta faza se imenuje kompenzirana avtonomija.

V prihodnosti, ko je izpostavljena negativnim dejavnikom, lahko avtonomija preide v fazo dekompenzacije. Klinična manifestacija tega je tirotoksikoza različne stopnje. Razlog za negativne spremembe najpogosteje postanejo zdravila, ki vsebujejo jod.

Diagnoza nodularne strume

Za določitev taktike zdravljenja je potrebno ne le identificirati vozlišče v ščitnici, ampak tudi določiti njegovo morfologijo in funkcionalno aktivnost.

Metode raziskovanja:

1. predoperativno;
2. intraoperativno;
3. po operaciji.

Glavne preoperativne metode za diagnozo nodularne strume: pregled, palpacija, ultrazvok, aspiracijska biopsija tkiva, določanje hormonskega statusa (TSH in tiroidni hormoni), radioizotopsko skeniranje.

Pregled in palpacija pomagata ugotoviti simptome vozlične golše med pacientovim primarnim zdravljenjem ali kliničnim pregledom.

Nodularne formacije s premerom do 1 cm dejansko niso otipljive. V redkih primerih lahko takšno vozlišče odkrijemo brez ultrazvoka, kadar je lokalizirano na območju prevlade.

Nodularne formacije srednje velikosti (1-3 cm v premeru) so dobro palpirane. Med pregledom lahko ocenite gostoto mesta, njegovo bolečino, kohezijo z okoliškimi tkivi. Takšni vozliči ne spreminjajo oblike vratu. V redkih primerih se konture vozlišča vizualizirajo z glavo, ki jo zavržemo nazaj.

Vozlišča s premerom več kot 3 cm preoblikujejo vrat. Na površini so jasno vidni. Pri palpaciji najdemo velike nodule, najpogosteje boleče zaradi prekomernega raztezanja kapsule ščitnice.

Med pregledom bolnika zdravnik prejme tudi podatke o prisotnosti kliničnih manifestacij hipotiroidizma ali tirotoksikoze.

Ultrazvočni pregled žleze ščitnice je indiciran za sumljivo nodularno golšo in za spremljanje zdravljenja. Ultrazvok ima visoko občutljivost (94%) za identifikacijo vozličaste golše.

Tipična ultrazvočna slika nodularne koloidne golše z različnimi stopnjami razmnoževanja:

1. eno ali več vozlišč v enem ali obeh režnjah;
2. izobrazba okrogle ali ovalne oblike z jasnimi konturami;
3. vsak odmev (zmanjšan, povečan, srednji);
4. struktura je homogena ali pomešana z anehoičnimi območji (območja krvavitve in degeneracije v cistični nodularni strumi);
5. hiperehoične vključke (kalcinati).

Onkologija omogoča sum na prisotnost vozlišč nepravilnih, neenakih oblik, brez jasnih kontur.

Med ultrazvokom je mogoče ugotoviti resnost in naravo vaskularizacije vozlišča. Ta indikator vam omogoča, da posredno ocenjujete tveganje za raka.

V benignih procesih so pogostejše avaskularne mase, perinodularni pretok krvi in ​​hipervaskularna vozlišča. Slednji tip pretoka krvi je značilen za formacije s funkcionalno avtonomijo.

Pri raku ščitnice je najbolj tipičen intranodularni pretok krvi.

Fizična aspiracijska biopsija - zbiranje celic iz vozlišča brez operacije. Zdravnik opravi punkcijo pod nadzorom ultrazvoka in aspirira vzorce tkiva vseh sumljivih oblik.

Indikacije za aspiracijsko biopsijo s fino iglo:

1. nodularna tvorba s premerom več kot 1 cm;
2. rast vozlišča več kot 0,5 cm v 6 mesecih;
3. pojav indirektnih znakov onkološkega procesa.

Biopsija s fino iglo morfološko potrjuje klinično diagnozo. Glavna naloga študije je identificirati ali odpraviti onkološki proces.

Hormonsko stanje se določi pri vseh bolnikih s ščitničnimi vozlišči. Najpogosteje imajo bolniki eutiroidizem (normalne ravni TSH in tiroidnih hormonov).

Pri starejših bolnikih se pogosto pojavijo subklinična ali manifestna tirotoksikoza (do 5%). Vzrok hipertiroidizma je avtonomnost vozlišča.

V 0,1–3% vseh primerov nodularne strume ščitnice spremlja razvoj hipotiroidizma. Razlog za zmanjšanje funkcije je dolgotrajni pomanjkanje joda v prehrani. Subklinični hipotiroidizem se kaže samo v laboratoriju (povečan TSH). Manifestiran hipotiroidizem vodi do povečanja telesne mase, edema, zaprtja, depresije, bradikardije.

Radioizotopna scintigrafija se izvaja za proučevanje funkcionalne aktivnosti vozličev. Klinična situacija, ko ima ta metoda ključno vlogo, je potreba po identifikaciji ali odpravi funkcionalne avtonomije vozlišč.

Med študijo avtonomne formacije prekomerno kopičijo radioaktivni element in izgledajo "vroče" na scintigramu.

Če vozlišče med scintigrafijo ne izstopa iz preostalega tkiva, se šteje za benigno in brez funkcionalne aktivnosti.

"Hladna" vozlišča ne zbirajo radioaktivnega elementa. Ta slika je značilna za onkološke procese in hipotiroidizem.

Intraoperativne in pooperativne diagnostične metode so pomembne le, če se izbere kirurško zdravljenje.

Med operacijo (intraoperativno) lahko opravimo ultrazvočni pregled in nujno histološko preiskavo tumorskega tkiva. Običajno se te metode uporabljajo za sum na adenokardin. Podatki, pridobljeni med operacijo, določajo količino kirurškega posega.

V pooperativnem obdobju je potrebna histološka preiskava ščitničnega tkiva.

Po statističnih podatkih v 5–10% primerov podatki iz aspiracijske biopsije s fino iglo ne sovpadajo s pooperativno histologijo.

Zdravljenje nodularne strume

Taktike v povezavi z vozliščem ščitnice:

Odločitev o potrebi po radikalnem zdravljenju skupaj sprejemata endokrinolog in kirurg. Pred operacijo izvajamo zdravljenje hormonskih motenj (tirotoksikoza, hipotiroidizem).

Indikacije za operacijo:

• rak ščitnice z biopsijo;
• benigni tumor (adenom) glede na podatke o biopsiji;
• funkcionalno aktivno vozlišče;
• vozel več kot 4 cm v premeru;
• stiskanje okoliških vratnih tkiv;
• kozmetične napake.

V vseh drugih primerih so izbrane konzervativne taktike. Opazovanje je redni ultrazvok ščitnice (1-4-krat na leto), aspiracijska biopsija s fino iglo po indikacijah in določitev hormonskega statusa (1-2 krat letno).

Zdravljenje z zdravili se izvaja le za korekcijo hipotiroidizma ali tirotoksikoze. Za zdravljenje hiperfunkcij je predpisana tirostatika. Hipotireoza zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje. V ta namen se trenutno uporablja levotiroksin. Odmerek zdravila izberemo pod nadzorom TSH. Subklinični hipotiroidizem se medicinsko prilagodi le pri bolnikih, mlajših od 35 let, in pri vseh ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek raka ali benignega tumorja ščitnice, je skoraj nemogoče.

Preprečevanje nodularne koloidne golše z različnimi stopnjami razmnoževanja je stalna uporaba jodirane soli, morske hrane v prehrani in pripravki kalijevega jodida iz otroštva v endemičnih regijah golše.

Odraslim bolnikom po 40. letu starosti so jodni pripravki predpisani šele po ultrazvočnem pregledu ščitnice. Nodalne tvorbe so kontraindicirane za dajanje teh zdravil.

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Razumevanje, da je difuzna nestrupena kozica znana, zato se bolniki, ki so slišali to diagnozo, pogosto znajdejo v težkem položaju. Zdravnik ne more vedno razložiti bolniku značilnosti bolezni, vendar razumevanje njegove diagnoze olajša proces zdravljenja.

Kaj je nestrupena difuzna golša

Za razpršeno netoksično golšo je značilno otekanje ščitnice, ki ohranja sposobnost proizvajanja hormonov. Patologija, ki se pojavi na mestih pomanjkanja joda, se imenuje endemična golica na območjih z zadostno vsebnostjo - sporadično. Pogosteje je difuzna netoksična golšča diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi, med nosečnostjo in dojenjem, med menopavzo. V medicinskih publikacijah se nestrupena golše imenuje tudi difuzna eutiroidna.

V začetni fazi razvoja patologije pride do hiperplazije in hipertrofije epitelijskih celic organa. V poznejših fazah nestrupenih poškodb, z nepravočasnim in neustreznim zdravljenjem, se začnejo strukturne spremembe - stene organa postanejo gostejše, folikli so napolnjeni s koloidnimi tkivi.

Vzroki netoksične difuzne golže:

• pomanjkanje joda povzroča povečano proizvodnjo hormonov s ščitnico in njeno širitev;
• prekinitve delovanja encimskega sistema, odgovornega za proizvodnjo ščitničnih hormonov;
• lezije hipofize, kjer se sintetizira tirotropni hormon (TSH), ki uravnava delovanje ščitnice;
• nalezljive bolezni;
• pomanjkanje nekaterih vitaminov in mikroelementov (retinol, kobalt, baker, cink, molibden);
• slabe navade in psiho-čustvene preobremenitve;
• zdravila;
• dednost;
• pomanjkanje beljakovin;
• uživanje zelenjave, ki vsebuje tiocianate, ki preprečuje normalen razvoj ščitnice;
• kemična zastrupitev s pesticidi, cianidi, dušikovi oksidi.

Nontoxic goiter v začetnih fazah ni povezana s patološkimi ali vnetnimi procesi v telesu, izražena le v povečanje velikosti organa.

Netoksične lezije so difuzne in nodularne. V prvem primeru so prizadete vse celice žleze. V prisotnosti majhnega števila zdravih celic v ozadju sprememb v velikem območju žleze se patologija imenuje difuzno-nodularna; če so prizadeti posamezni deli organa, je to strupena nodularna struma.

Difuzna netoksična golša v polovici primerov je diagnosticirana pri mladostnikih, mlajših od 20 let, po 30 letih - 20%. Ženske večkrat trpijo kot moški.

Simptomi

Značilnost nestrupenih difuznih sprememb so neizraženi simptomi:

• Otekanje v predelu vratu.
• Povečana utrujenost, glavobol, občutki pritiska okrog vratu, kašelj, težave z dihanjem med ležanjem.
• Nezadostnost hormona tyronin, ki vodi v letargijo, suho kožo, bradikardijo.
• Težko požiranje hrane.
• Mladostniki kažejo znake endokrinih motenj - vedenjsko nestabilnost, psiho-čustvene okvare. Otrokom diagnosticiramo eutiroidizem (če razširjena žleza normalno deluje), vendar je govor omejen, prisotna je duševna in telesna nerazvitost.
• V kasnejših zapletenih fazah nestrupene golše, so možne patološke spremembe v srcu (ekspanzija desnega prekata), krvavitve v ščitničnem tkivu, vnetje (strumite) in razvoj malignih tumorjev.
• Kršitev koncentracije TSH povzroči povečanje žleze ščitnice, zaradi česar so ujeti traheja in požiralnik.

Diagnostika

Primarna diagnoza difuzne nestrupene golše poteka z vizualnim pregledom in palpacijo žleze za edeme in prisotnost vozlišč. Običajno njegov volumen pri ženskah ne presega 18 ml, pri moških pa 25 ml.

Ko se nestrupena goloba v začetni fazi železa rahlo poveča, mehka ali zmerna na dotik, je gibljivost med požiranjem zelo dobra. Spremembe volumna telesa precej razpršene narave. Laboratorijski testi krvi so potrebni za preverjanje produkcije hormonov (TSH, T3, T4) in prisotnosti protiteles za izključitev avtoimunskega tiroiditisa.

• Ultrazvok, sonografija in elastografija žleze za določitev njene velikosti, strukture in prisotnosti vozlišč;
• radiografija;
• EKG srca;
• morda imenovanje biopsije;
• scintigrafija - študija organa z radioizotopnimi delci;
• radiografijo z uvedbo kontrastnih sredstev v telo.

Za netoksične poškodbe je značilna razpršena razteznost, mehka ali zmerna gostota organov, ki jih funkcionalnost ne moti.

Razvrstitev

Po klasifikatorju je nestrupena difuzna goloba razdeljena na naslednje faze:

• 1 stopnja - rahlo povečanje ščitnice.
• 2 stopnja - žleza se določi pri sondiranju in je vidna pri požiranju ali padcu glave.
• 3 stopnja - organ je jasno viden. Obstajajo značilni znaki: zasoplost in pogoste migrene.
• 4. stopnja - jasna deformacija vratne hrbtenice, železo otežuje požiranje in dihanje, možno kršitev govora
• 5 stopinj - ščitnica raste do velikih velikosti, njegova teža lahko doseže 2 kg.

Zdravljenje difuzne netoksične golše

Metode zdravljenja so odvisne od stopnje razvoja patologije. Rahlo povečanje žleze, ki jo povzroča pomanjkanje joda, se ozdravi s predpisovanjem jodnih pripravkov (Antistrum, Jodomarin, Jodbalans itd.).

Zdravljenje nestrupene difuzne golše višje stopnje poteka v dveh fazah po kombinirani metodi:

• Stopnja 1 traja 1-2 leti, dokler se goloba ne zmanjša ali popolnoma izgine. Uporabljajo se Levotrexin, Eutirox, L-tiroksin.
• 2. faza je namenjena obnovi velikosti ščitnice s pripravo pripravkov kalijevega jodida.

Za splošno krepitev telesa je predpisana vitaminska terapija (kompleksi, ki vsebujejo vitamine A, B12, E, D). Ko hormonska pomanjkljivost predpisana zdravila, ki vsebujejo hormone T3 in T4. Hormonsko zdravljenje traja dolgo časa, v večini primerov je indiciran vseživljenjski vnos hormonov.

Pri naprednih oblikah nestrupene golše in malignih tumorjev je potrebno kirurško intervencijo ali zdravljenje z radioaktivnim jodom. Če je delovanje iz nekega razloga nemogoče, se uporabi etanol ali lasersko uničenje.

Zdravljenje brez zdravil

Da bi povečali nivo joda v telesu, so koristni morski sadeži - ribe, školjke, kozice, raki itd. Da bi nadomestili pomanjkanje vitamina, uporabljajo maslo, ribje olje, rdeče korenje in jetra (govedina, svinjina).

Vendar pa je treba vedeti, da nekateri izdelki upočasnjujejo proces absorpcije joda in zavirajo delovanje ščitnice pri odraslih, odstranijo lastni jod iz telesa otrok. Takšni proizvodi vključujejo zelje, brokoli, repo, repo, redkev, hren. Treba jih je izključiti iz vsakodnevne hrane. Pravilna kombinacija vitaminov in prehrane je temeljni dejavnik za ugoden izid zdravljenja nestrupene golše.

Koristno je piti raztopljeno morsko sol (5 g raztopljenega v 250 ml vrele vode, piti 1-krat na dan). Pijete lahko tudi raztopino joda (3 kapljice v 200 ml vode). V spalnici bolnika je priporočljivo, da na omari namestite odprto vialo z jodom.

Napoved

S kvalificirano in pravočasno obravnavo nestrupene golše je napoved ugodna. Razvoj difuzne netoksične lezije se ustavi ali zmanjša.

Ne smemo pa pozabiti na letni preventivni pregled pri endokrinologu. Postopek zdravljenja je odvisen od mnogih dejavnikov - starosti, stopnje zanemarjanja bolezni in individualnih značilnosti organizma. V otroštvu je okrevanje hitrejše.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo redno uživanje živil, ki vsebujejo jod (morsko ohrovt, drače, morske ribe), hrani pa se dodaja jodirana sol. Priporočljivo je, da se držite zdravega načina življenja (pravilna prehrana, dobro spanje, vadba), da se izognete čustveni preobremenitvi.

To bo koristen sanatorij počitnice na plaži, kjer zrak vsebuje delce joda.

Prav tako je treba paziti na izboljšanje življenjskih pogojev, zaželeno je, da se kraj bivanja spremeni, če je pacient v območju emisije kemičnih odpadkov. Ženske v rodni dobi naj redno pregleduje endokrinolog. Med menopavzo so predpisana hormonska zdravila.

Nodularna golša ščitnice: simptomi in zdravljenje

Kvalificirani zdravnik lahko odkrije nodularno strdo ščitnice brez posebne opreme, zadnje desetletje pa je značilno stalno naraščanje visokih stopenj bolezni ščitnice med Rusi. Razlog za to so lahko številni dejavniki. Zdravnik mora določiti simptome in zdravljenje ščitnice. Goit je bolezen, ki se kaže v obliki vozlišč, ki se ponavadi pojavljajo iz različnih razlogov. Bolezen je glede na strukturne spremembe razdeljena na tri glavne vrste.

Multinodularna golša: vrste strukturnih sprememb

Vedno več ljudi trpi zaradi bolezni ščitnice. Netoksična golša se lahko oblikuje iz več razlogov: ekologije, slabe prehrane, stresa itd. Vozlišča so lahko folikularna, cistična ali koloidna.

Obstajajo primeri, ko bolnik združuje več vrst vozlišč.

Bolnik zboli zaradi spremembe strukture žleze. Zdravniki delijo multinodularno ali polinodozno golšo v več tipov. Vsaka vrsta pacienta se kaže drugače in ima različne simptome.

Prepovedano je samozdravljenje z multinodularno golšo

Vrste strukturnih sprememb:

• Nodularno (adenomatozno). Pojavi se zaradi neenakomernega povečanja žleze, saj deluje preveč aktivno.
• Razpršeno Izhaja iz dejstva, da se tkivo enakomerno razteza zaradi dejstva, da se je sekrecijska funkcija zmanjšala.
• Mešano Imenuje se "endemična nodularna golša". Ščitnična žleza se neenakomerno poveča, vendar obenem opazimo homogenost na nekaterih območjih.

Če nastane več kot dva vozlišča z velikostjo več kot en centimeter, zdravniki vztrajajo pri vbodu ščitnice. Najpogosteje so vozlišča benigna. Neoplazme ne vplivajo na pravilno delovanje ščitnice. Ne več kot 5% tumorjev je malignih.

Simptomi in zdravljenje: multinodularna goloba ščitnice

Funkcijo ščitnice lahko izvajate tudi, če ima bolnik dolgoletno golšo. Lahko je celo težko določiti pojavljeno vozlišče, saj pogosto ni mogoče zaznati tumorja v nekaj centimetrih. Običajno so vozlišča pri bolnikih odkrita med rutinskim pregledom med ultrazvočnim pregledom.

Pozno zdravljenje lahko vodi do razvoja hipertiroidizma ali hipertiroidizma.

Če žleza ne deluje pravilno, lahko bolnik trpi zaradi prekomernega znojenja, razdražljivosti, pogostih srčnih utripov in hipertenzije. Včasih ima bolnik mravljinčenje, povečan apetit, stalno žejo ali drisko in hujšanje. Včasih drhtejo prsti, jezik in celo telo.

Simptomi v primeru zapletov bolezni:

• Glas se spremeni;
• Težko požiranje;
• Težko je dihati;
• V vratu se zaduši (zlasti v ležanju).

Zaznavanje znakov bolezni je mogoče le s posebno pozornostjo do lastnega zdravja. Občasno se lahko počutite. Če se nahajajo gosta območja, to lahko pomeni, da so se žleze oblikovale v žlezi. Vozlišča se ne povežejo s kožo in se med požiranjem premikajo. Najpogosteje se bolezen zazna med ultrazvokom.

Opredelitev golše 1 stopnja: kaj je to

Povečana ščitnica se imenuje golša. Lahko se razvije iz več razlogov. Pravilno velikost ščitnične žleze lahko določimo s pomočjo dveh prstov palca - njihova velikost se mora ujemati. Bolezen se razlikuje po resnosti.

Po določitvi golše mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje.

Obstajajo tri glavne stopnje golšavosti - nič, prva in druga stopnja: vse imajo različne kazalnike.

Na prvi stopnji je težko čutiti žlezo, prav tako je nemogoče določiti njeno povečanje z očesom. Ko je prva stopnja železa otipljiva. V drugem pa je ščitnica vidna tudi brez sondiranja.

Simptomi golote 1 stopinje:

• Huda razdražljivost;
• Nespečnost;
• Hiter začetek utrujenosti.

Simptomi bolezni so lahko stalna lakota in hujšanje. Lahko tudi moti delovanje srčno-žilnega sistema. Če želite preveriti delovanje ščitnice, morate opraviti dva ultrazvočna postopka, CT in krvni test za hormone. Obseg bolezni zdravimo na različne načine. Če je bolezen v zgodnji fazi, jo lahko zdravimo z jemanjem zdravil.

Nodularna golša 1 stopnja: eutiroidizem

Eutiroidizem je predhodnik resne motnje ščitnice. Določitev bolezni ni vedno dosežena s pomočjo hormonskih ravni, saj ostaja normalna. Eutiroidni indikator lahko povzroči hude patologije in motnje v telesu kot celoti.

Eutiroidizem je mejno stanje, pri katerem hormonska raven ne odstopa od norme.

To stanje ne bo trajalo dolgo, saj vodi do resnejših sprememb. Eutiroidizem lahko povzroči pomanjkanje joda, slabo ekologijo, vnetje, dedne bolezni. Eutiroidizem je razdeljen na tri stopnje: prva, druga in tretja.

Strukturne spremembe:

• Nodalni vključki niso odkriti.
• Zaznano je eno vozlišče.
• Zaznano je več vozlišč.
• Več vozlišč tvorijo eno enoto.

Nodularna golša 1 stopnja se zdravi z zdravili.

Toksični eutiroidizem povzroča zvišanje ravni hormonov. Za nestrupeno (poliodozno) eutiroidizem je značilno normalno hormonsko ozadje. Toksični eutiroidizem je značilno povečanje ščitnice, stiskanje požiralnika, sapnik, kronični suhi kašelj in hripav glas. Ne preveliko stopnjo bolezni lahko zdravimo z zdravili. Pomaga lahko tudi pri prehrani. Da bi odpravili resnejše vrste bolezni, je potrebno kirurško posredovanje.

Eutiroidizem in ščitnična nodularna golša: simptomi in zdravljenje (video)

Hiperplazija je nevarna bolezen, ki jo je v začetni fazi zelo težko odkriti. Imenuje se tudi golica. Bolezen se lahko pojavi tudi pri normalnih ravneh hormonov. Vzrok bolezni je lahko slabo okolje, slaba prehrana ali dedni dejavniki. Najpogosteje se bolezen odkrije na preventivnih pregledih z ultrazvokom. Preglede o tem, kako zgodaj odkriti bolezen, lahko najdete na internetu. Toda najboljša možnost je, da se obrnete na endokrinologa.

Ščitnica 1. stopnje

Ščitnica je endokrini organ, ki se nahaja na sredini vratu. Sodeluje pri uravnavanju presnovnih procesov telesa in razvoju kostnega tkiva.

Ščitnični hormoni - jodotironin in kalcitonin - prispevajo k pravilnemu delovanju endokrinega sistema.

Neuravnoteženost hormonov povzroči sprememba količine joda in povzroči motnje v delovanju žleznega organa.

Pomembno: Goiter 1 stopnja ščitnice spremlja zaviranje glavnih funkcij endokrinih organov brez očitnih znakov njegovega povečanja.

Vrste golše

Odvisno od stopnje tvorbe hormonov oddajajo:

1. Hyperthyroidism‒ prekomerna proizvodnja hormonov;
2. Hipoterioza - zmanjšanje potrebne količine biološko aktivnih snovi;
3. Eutiroidizem kaže na stopnjo hormonov pri uničevanju strukture telesa.

Simptomatologija, diagnostika in zdravljenje so povezani s hormonskimi ravnmi in so običajno običajni za strukturne vrste golše.

Vzroki golše

Bolezen se običajno pojavi zaradi takih stanj:

• Pomanjkanje joda je glavni element proizvodnje ščitničnega hormona;
• Gravesova bolezen - povečana proizvodnja hormonov zaradi mutacij, okužb, nizke imunosti;
• Hashimotova bolezen je avtoimunsko kronično stanje, ki je pomanjkljivo hormonsko;
• Nastajanje trdnih grudic v tekočini z endokrinim organom;
• Neuspeh pri tvorbi in izločanju hormonov hipofize;
• Starostne spremembe in druga stanja, ki vplivajo na hormone.
• Pogosti vnetni procesi.

Pogosti simptomi bolezni

Ščitnična golota 1 stopinja, za zdravljenje katere je potrebna temeljita diagnoza, ki se kaže v takih simptomih:

• Prisotnost tjulnjev ali vozlov.
• Nerazumna izguba teže ali debelost.
• Živčnost, nespečnost.
• Nereden menstrualni tok pri ženskah in izguba libida pri moških.
• Neuravnoteženost delovanja srca.

Razvrstitev stopenj bolezni

Stopnjo bolezni določajo dve klasifikaciji: dokumenti Nikolaev in WHO. V prvem primeru se predloži od 0 do 5 stopenj, v drugem - od 0 do 2:

0 - brez bolezni;

2 - kozica vidna očesu in otipljiva.

3,4,5 (glede na Nikolaev) se razlikujejo po velikosti in destruktivnih parametrih.

Strukturne sorte golše

Glede na videz pečata in tkiva, ki so povzročila bolezen, se identificira več vrst bolezni, kot je opisano spodaj.

Nodularna goloba ščitnice

Nodularna golša je najpogostejša skupina bolezni.

Glavna značilnost je prisotnost tjulnjev v tkivih endokrinih organov. Nastanejo grudice iz foliklov, ki predstavljajo mikroskopske krogaste elemente.

V zgodnjih fazah bolezen nima znakov. Zato je opredeljena kot "goloba ščitnice 1 stopnja." Simptomi se ujemajo z glavnimi manifestacijami.

Vrste nodularne strume

Glede na genezo in specifičnost tjulnjev obstajajo:

• endemična narava izobraževanja, povezanega s pomanjkanjem joda;
• enojni ali večkratni vozlički;
• konglomerat spajkanih vozličev;
• struktura cistične tvorbe;
• folikularni adenom.

Koloidna goloba ščitnice

To je najvarnejša vrsta golše, ker ni povezana s proizvodnjo hormonov. V ščitnici se nabira koloidno - vezno tkivo foliklov, ki vsebuje aminokisline, tiroglobulin in jod.

Povečanje endokrinih žlez se lahko pojavi enakomerno, nabira se na enem področju, ustvari cistično votlino, ima eno ali več vozlišč. Ščitnična žleza, katere 2-stopenjsko zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno, ima ustrezno klinično sliko.

Razpršena golšča ščitnice

Za vrsto bolezni je značilno enako povečanje volumna ščitnice.

V začetnih fazah patologije je asimptomatsko. Neugodje v vratu, težko dihanje, težave z dihanjem in požiranjem se pojavijo, ko se telo poveča na 50-60 ml in masa doseže 40 do 50 g.

Stopnje razpršene golobe vključujejo tri stopnje, od katerih ima vsaka že strukturne spremembe, stopnja 0 pa je odsotna:

1. Dieto diagnosticira zdravnik.
2. Pečat presega falang palca. Brez zdravljenja ima 2. stopnja ščitnice slabe posledice.
3. Povečanje je opazno brez dodatnega pregleda.

Razpršena koža strupene narave

Drugo ime je Graves Disease. Značilni simptomi so:

• Težave z očmi: od solzenja in rdečice do izboklin in sprememb v vidu.
• Bolečine v srcu, tahikardija, zasoplost.
• Ob palpaciji se sliši zvok, ki ga povzroča povečan pretok krvi.

Prekleta ščitnica 2 stopinjski fotografiji

Toksična golša

Bolezen povzroča zastrupitev telesa z velikim sproščanjem ščitničnih hormonov v krvi in ​​povečanjem količine joda.

Pogosto je označen kot zaplet difuzne golše strupene narave ali učinkov adenoma. Zato so simptomi in zdravljenje podobni.

Glavni načini za diagnozo golše

Za določitev diagnoze se uporabljajo naslednje raziskovalne metode ščitnice:

• Pregled in palpacija.
• Za določitev biokemične sestave in določitev ravni tirotropina, trijodotironina, tiroksina in kalcitonina se opravi krvni test ščitnice.
• Biopsija igle se opravi s tanko iglo. Izvaja se pri velikosti tesnil nad 1 cm.
• Pregledovanje organov z radioizotopi.
• Tehnike vizualizacije. Ultrazvok ščitnice - najlažji in najučinkovitejši način. Drage variante slikovnih študij so neizogibne, kadar obstaja sum na 3. stopnjo ščitnice.

Tradicionalni tretmaji

Glavne terapevtske metode vključujejo:

1. Uporaba drog.

Imenujejo se glede na hormonske spremembe:

• vnetje lahko odstranimo z aspirinom in kortikosteroidi;
• pri hipotiroidizmu »Levotiroksin« (»Levotroid«, »Synthroid«) pomaga pri sproščanju tirotropina iz hipofize;
• hipertiroidizem zahteva uporabo antitiroidnih in tireostatičnih sredstev;
• pri pomanjkanju joda je treba uporabiti zdravila, ki zapolnjujejo manjkajočo snov.

Zdravljenje z zdravili je priporočljivo v primerih, ko je bila ugotovljena 2. stopnja ščitnice.

1. Radioaktivni jod je eden novih trendov, ki je sestavljen iz koncentracije joda v celicah ščitnice. Napade na patološki proces, kar povzroči zmanjšanje golše. Možna je tudi normalizacija ščitnice.
2. Lasersko uničenje je ena najbolj neškodljivih tehnik.
3. Operacija (popolna ali delna tirodektomija) je priporočljiva ob prisotnosti simptomov, ki motijo ​​normalno življenje. Zdravniki priporočajo resekcijo, ko je povečanje ščitnice 3 stopinje.

Zdravljenje golše folk zdravil

Pred uporabo kakršnih koli netradicionalnih metod se morate posvetovati z endokrinologom, da se izognete negativnim posledicam. Tradicionalne metode, namenjene popravljanju vsebnosti joda v prehrani. Zato je priporočljivo porabiti:

• morski sadeži;
• črne jagode;
• orehi;
• ajdovi drobljenci;
• rastline in zelišča: regrat, korenina milnice, sladki koren, sladki koren, blazine, stebla rožnate roseole, šentjanževka, divja vrtnica, bela srebrnina, petelin itd.

Če je golobica žleze ščitnice 1. stopnje, lahko zdravljenje obsega le tradicionalno medicino.