logo

Flebektomija: zapleti po operaciji

Estetska okvara ali huda bolezen, krčne žile do danes je dejanski problem mnogih ljudi. Najpogosteje se pojavlja pri ženski polovici človeštva v starosti od 30 do 60 let in večinoma prizadene spodnje okončine: noge in stegna. Kako in zakaj se operacija izvede, da bi podrobno odstranili grde ali smrtno nevarne žile, bo povedal ta članek.

Koncept krčnih žil

Razne žile se imenujejo nenormalne krčne žile, njihova oteklina. Ko je blizu površine kože krčne žile vidne s prostim očesom.

Vsaka vena se lahko spremeni v krčno žilo, najpogostejše mesto na telesu pa so noge in noge. Razlog za to je pogosto navpični položaj telesa in dodatno obremenitev spodnjih okončin.

Mnogi ljudje, ki trpijo za to boleznijo, se ne pritožujejo zaradi bolečin, temveč doživljajo le estetsko neugodje. Drugi, nasprotno, trpijo bolečino in občutek teže. Pri hudih oblikah lahko ta patologija poveča tveganje za težave s cirkulacijo.

Flebektomija ali venektomija - kaj je to?

Izraz flebektomija spodnjih okončin pomeni izločanje povečane vene. Ta metoda odstrani vsako veno, razen subkutane.

Ko je bila flebektomija edini način za odstranitev krčnih žil. Kljub temu, da trenutno obstajajo druge metode za odstranjevanje krčnih žil, flebektomija ni opustila svojega položaja. V nekaterih primerih je le to najboljša možnost zdravljenja za vensko insuficienco.

Kako poteka postopek

Operacija venektomije ni težavna. Preden se začne, mora bolnik opraviti vse potrebne teste za odpravo različnih kontraindikacij, da bi se izognili neželenim postoperativnim učinkom.

Oceno spodnjih okončin opravimo z ultrazvokom. Triplex in duplex skeniranje se manj pogosto uporablja.

Zdravnik mora biti seznanjen z vsemi farmakološkimi pripravki, ki jih sprejme bolnik.

Postopek se izvaja:

  • pod lokalno anestezijo, z intravensko sedacijo.
  • z uporabo epiduralne anestezije hrbtenjače.

Pacient, ki je pri zavesti, ne čuti bolečine, vendar lahko čuti nekaj nelagodja. Ta trenutek je zelo pomemben, ker se med celotno operacijo oseba ne bi smela premikati dolgo časa. Vsako gibanje je lahko nevarno, ker postopek traja dve uri ali več.

Potek operacije za venektomijo je sestavljen iz naslednjih korakov:

  • problematična področja so označena z oznako;
  • majhne luknje so narejene z iglo na koži;
  • S posebnim kavljem se iz odprtine izvleče povečana žila.

V večini primerov sledi delovanja ne ostanejo. In po 2-3 mesecih pride do popolnega okrevanja bolnika.

Naučite se iz tega članka, kako preprečiti krčne žile v nogah.

Postoperativno obdobje

Pri hudih bolečinah po operaciji bolnik bolniku predpiše zdravila proti bolečinam.

Bolnik prvi dan rehabilitacije preživi v postelji. Lahko se samo upogne ali odtegne ude.

Na drugi ali tretji dan se pacient praviloma odpusti domov.

V prvih dveh mesecih je potrebno nositi posebna kompresijska oblačila. In tudi, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, ki zmanjšuje krvne strdke in viskoznost krvi.

Možni zapleti

Po phlebectomy obstaja več zapletov. Lahko so: krvavitve, kirurške rane, modrice. To je normalno po takšni operaciji. Še posebej velja omeniti: pljučno embolijo, globoko vensko trombozo, tromboflebitis. Takšni zapleti resno ogrožajo človeško življenje.

Bolnik s takimi simptomi mora ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika specialista.

Priporočila zdravnikov in pregledov bolnikov

Zdravnik vztraja pri izvedbi kombinirane venektomije, če obstaja določen simptom ali pa bolnik iz določenega razloga ne more biti podvržen konzervativnemu zdravljenju. Simptomi upoštevajo:

  • obsežno območje krčnih žil;
  • bolezen je dobila patološko obliko;
  • spodnje okončine otekle;
  • prisotnost tromboflebitisa v akutni obliki.

Najpogosteje bolnik s takimi simptomi potrebuje hitro kirurško zdravljenje.

Ocene venektomije

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Na splošno mi je bilo vse všeč. Operacija je bila uspešna. Potem mi je zdravnik nekaj časa prepovedal šport. Medtem ko vsak dan nosim ozke nogavice.

V vsakem primeru obstaja velika razlika med »pred« in »po«. Toda po mojem mnenju je pomembno tudi razširjeno in kompetentno posvetovanje z zdravnikom. Poiščite dobro kliniko.

Elena Miroshnichenko, Samara

Trpim zaradi prekomerne teže in "dela na nogah". Boleč muka že dolgo časa, vendar operacija ni bila rešena. Prijatelj svetuje, da se posvetuje o venektomiji. Na koncu je naredil postopek in je zdaj srečen. Rekli so le, da se lahko težava vrne, če ne izgubim na teži. Zdaj se trudim držati zdravega načina življenja.

Olga Gennadievna Isupova

Po veliko agoniji in izbiri klinike se je odločila za venektomijo. V mojem primeru je bila priporočena anestezija hrbtenjače. Sploh nisem občutil ničesar. Zdaj grem skozi obdobje rehabilitacije, vendar se počutim odlično v svojih občutkih. Vsaj nič ne boli.

Tisti, ki imajo problem daleč in zdravnik ne svetuje, da gredo pod nož, v dobesednem pomenu besede, sem vam močno svetujemo, da poskusite to metodo. Mir v vašem domu.

Ugotovite iz tega članka, ali je mogoče igrati šport s krčnimi žilami.

Ali lahko krčne žile v mojih nogah zdravimo brez operacije? Preberite povezavo.

Zaključek

Po določenem času po operaciji se v nekaterih primerih lahko pojavi problem krčnih žil. Tveganje za ponovitev bolezni je približno 20% bolnikov. Praviloma se to zgodi v prvih 10 letih po operaciji. Zelo redko se že vene. Najpogosteje se oblikujejo na novem mestu. V primeru ponovnega pojava se lahko bolnik ponovno zdravi ali pa se izbere drugo ustrezno zdravljenje.

Zapleti po flebektomiji in njihovo zdravljenje

Flebektomija je kirurški poseg, ki ga izvajamo s skrbnim odstranjevanjem venskih žil, ki jih poškoduje patološki proces.

Zapleti po flebektomiji so zelo redki. Najpogosteje je pojav zapletov povezan s pacientom, ki ne upošteva priporočil zdravnika.

Kaj v tem članku:

Kaj je flebektomija in kdaj je potrebna?

Do danes se ta vrsta kirurgije šteje za eno najbolj benignih metod in z visoko stopnjo učinkovitosti.

Kosi med postopkom so narejeni samo na površinskih žilah, kar pomaga zmanjšati tveganje zapletov. Po operaciji na koži ostanejo komaj opazne majhne brazgotine.

Postopek odstranjevanja krčne žile se izvaja z več metodami:

  1. Vencrectation by Babcock. Tehnika izvedbe je vlečenje prizadetega območja venske posode s pomočjo posebne kljuke iz kirurškega jekla.
  2. Metoda Naratha. Njegovo bistvo je v majhnih zarezah na površini kože, ki segajo v dolžino 4-5 cm, pri tem pa se prizadeta vena v delih odstrani.
  3. Tehnika Mullerja. Ta metoda je trenutno najbolj priljubljena in najpogostejša. Pomanjkljivost je sposobnost odstranjevanja le majhnih venskih žil brez ogrožanja celovitosti kože.
  4. Laserska flebektomija. Tehnika velja za eno najdražjih. Njegovo bistvo je zapreti lumen krvne žile s posebnim laserjem.
  5. Kombinirana flebektomija - postopek se izvaja z več tehnikami, izbira katerih je odvisna od stanja žilnega sistema spodnjih okončin.

Indikacije za postopek so lahko različna stanja telesa, najpogosteje pa se uporabljajo v odsotnosti opaznega izboljšanja bolnikovega stanja med zdravljenjem.

Poleg tega se zatekajo k operaciji, če bolnik trpi zaradi naslednjih motenj:

  • obsežne krčne žile;
  • pojav hudega otekanja tkiv nog zaradi obstrukcije krvi skozi krvne žile;
  • motnje procesov, ki zagotavljajo izvajanje venskega odtoka;
  • razvoj tromboflebitisa;
  • razvoj trofičnih razjed na spodnjih okončinah.

Vsakega pacienta izbere zdravnik individualno, pri čemer se upoštevajo značilnosti organizma in značilnosti napredovanja motnje.

Postopek odstranitve žile, poškodovane zaradi krčne dilatacije, poteka v lokalni anesteziji.

Po posegu se lahko pojavijo postoperativni zapleti. Najpogosteje se takšne motnje pojavijo kot posledica neupoštevanja priporočenega načina življenja med obdobjem okrevanja po operaciji.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu zapletov

Obstaja cel seznam dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju pooperativnih zapletov.

Pojav novih težav po manipulaciji odstranitve venske žile, ki jo prizadenejo krčne žile, ni nujno povezana s postoperativnim obdobjem.

Zapleti po kirurških ukrepih se lahko razvijejo zaradi razlogov, kot so odkrivanje krčnih žil v napredovalni fazi napredovanja bolezni. V tem stanju telesa je izvajanje operacije z majhnim učinkom problematično, zato se tveganje za zaplete po phlebectomy povečuje in v takšnih razmerah je potrebno vedeti, kako jih zdraviti.

Pojav takšnih zapletov kot kompaktiranje po flebektomiji je lahko posledica splošnega počutja pacienta in njegove starosti. Starejši je bolnik, šibkejši je njegov imunski sistem, depresivno stanje bolnikovega obrambnega sistema vodi v zakasnitev procesa okrevanja in povečanje verjetnosti zapletov.

Tveganje pojava težav v pooperativnem obdobju se poveča v prisotnosti pacienta z varikoznimi žilami spodnjih okončin ob prisotnosti komorbidij. Te bolezni vključujejo srčne, hormonske in nekatere druge bolezni. Pomembno vplivajo na stanje venskega dela žilnega sistema telesa in lahko zmanjšajo sposobnost regeneracije tkiv.

Možen razvoj zapletov ima lahko kakovost kirurških posegov. Težave se lahko pojavijo kot posledica kirurških napak med postopkom pri neizkušenem strokovnjaku.

Zapleti po flebektomiji in njihovo zdravljenje

Zdravstvene težave, ki jih odkrijete po venektomiji, so značilne za to vrsto operacije. V nekaterih primerih lahko pride do zapletov, značilnih za druge operacije.

Takšna patološka stanja so pojav krvavitev, razvoj imparaija in limfocela, globoka venska tromboza, prodor okužbe in razvoj vnetnega procesa ter kršitev občutljivosti kože.

Krvavitev in nastajanje hematomov se pojavita z manjšimi napakami v postopku odstranitve poškodovane posode. Poleg tega lahko krvavitev prispeva k pojavu razredčil v procesu zdravljenja.

Za odpravo nastalih hematomov, lahko uporabite folk pravna sredstva, vendar preden jih uporabite, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Nastajajoče krvavitve povzročajo nastanek hematomov. Praviloma takšni zapleti, kot so hematomi po flebektomiji, ne zahtevajo zdravljenja. Takšno krvavitev v podkožno tkivo se postopoma rešuje. Punkcija je prikazana le v izjemnih primerih.

Lymphorrhea in limfocele se lahko razvijejo kot posledica poškodbe limfnih žil pri ravnanju z živim tkivom. Limforeja je proces izločanja limfe skozi kirurške šive. Problem se odpravi z uporabo konzervativnega zdravljenja. Limfocela je votlina, napolnjena z limfo, za njeno odstranitev bo potrebna punkcija.

Lymphocele po nastanku je podoben grudici, ki jo zlahka zazna med pregledom.

Značilnosti tromboze, okužbe in vnetja

Globoka venska tromboza je zaplet po venektomiji, ki se pojavlja v zelo redkih primerih in le, če ni dovolj zagotovljena postoperativna kompresija. Ne smemo pozabiti, da se tveganje za trombozo v pooperativnem obdobju povečuje s povečanjem starosti bolnika.

V prisotnosti dejavnikov, ki spodbujajo trombozo v pooperativnem obdobju, je priporočljivo ne le uporaba kompresijskih nogavic, temveč tudi preprečevanje z uporabo konzervativnih metod.

Okužbe in vnetje se pojavijo kot posledica tvorbe hematomov pri bolniku, ki trpi za sladkorno boleznijo in zmanjša imunost. Kot posledica okužbe so opazili nastanek gnojev in kopičenja infiltratov. Infiltrati se najpogosteje odpravijo pri uporabi antibiotikov, v nekaterih primerih pa takšne težave zahtevajo ponovni poseg. Na področju okužbe in razvoja vnetnega procesa je pordelost in povišanje temperature.

Zmanjšana občutljivost kože je najpogosteje opažena v predelu stopala in spodnjega dela noge, poleg tega pa lahko bolnik čuti, da se muči gosi. Do te težave pride, če poškodujete živčno vlakno. Ta zaplet je bolj značilen za stripping metodo.

Nižja je stopnja poškodbe tkiva med operacijo, manjša je verjetnost težav v pooperativnem obdobju.

Najmanjše število zapletov se lahko pojavi le pri uporabi laserja in pri izvajanju postopka z uporabo metode mikroflebektomije.

Verjetnost ponovitve

Verjetnost po vrnitvi krčne žile po venektomiji je približno 10%. Najpogosteje je to posledica vztrajnosti dejavnikov, ki spodbujajo napredovanje patologije. Pojav relapsa prispeva k pomanjkanju preventivnih ukrepov.

Odstranitev prizadetih venskih žil spodnjih okončin povzroči povečanje obremenitve preostalih elementov krvnega obtoka okončin. Takšna situacija lahko povzroči patologijo zdravih elementov žilnega sistema.

Namen uporabe venektomije je preprečiti pojav tromboze in trofičnih razjed. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba strogo upoštevati priporočila in predpise zdravnika, tako med postoperativnim obdobjem okrevanja kot tudi skozi preostanek življenjske dobe.

Preprečevanje venske tromboze

Nujnost problema zdravljenja in preprečevanja venske tromboze je povezana s stalnim povečevanjem pojavnosti te patologije po vsem svetu. Pri tem so zelo pomembni novi pristopi k preprečevanju patologije.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Tromboza (ali tromboflebitis) žil je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, ki lahko povzroči motnje cirkulacije v ustreznem delu telesa. Pogosteje se razvije tromboza v venah spodnjih okončin, kar je povezano z značilnostmi krvnega obtoka v teh organih.

Dejavniki tveganja za vensko trombozo:

  • prekomerna telesna teža;
  • genetska predispozicija;
  • hipodinamija;
  • poškodbe spodnjih okončin (zlomi, hude modrice);
  • krčne žile;
  • starost nad 40 let;
  • hormonska zdravila;
  • nosečnost in porod;
  • gnekološke bolezni in operacije.

Tveganje za trombozo povzročajo ljudje različnih kategorij:

  • moške, ki že vrsto let kadijo in zlorabljajo alkohol;
  • s sedečim načinom življenja, ki porabi veliko časa v sedečem položaju;
  • osebe, katerih življenjski slog je povezan s stresnimi situacijami, ki jih spremlja sproščanje adrenalina in kršitev krvnih žil;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Glede na lokacijo tromboflebitisa prizadene površinske ali podkožne vene na nogah ali globoke žile - ilijačno, femoralno in poplitealno.

Globoka venska tromboza nog lahko povzroči nastanek nevarnih stanj in občutno zmanjšanje kakovosti življenja. Strdek, ki je ločen od stene, lahko povzroči razvoj pljučne embolije, akutnega srčnega napada, kapi in drugih resnih stanj. Tako je pravočasno zdravljenje in preprečevanje globoke venske tromboze tako pomembno.

Da se patologija ne bi poslabšala, je treba v zgodnjih fazah koncentrirati sile na preventivne ukrepe. Ne pomagajo le ustaviti razvoj procesa, temveč tudi pomagajo ohranjati zdrave vene spodnjih okončin že več let. Flebologi priporočajo naslednje:

  • Pri prvih znakih začetnih obtočnih motenj v nogah (otekanje, bolečine po naporu in ponoči, krči) uporabite kompresijsko spodnje perilo. Takšno spodnje perilo se ne uporablja le pri zdravljenju tromboflebitisa, ampak tudi kot preprečevanje bolezni. Sodobno oblačilo za stiskanje ne pritegne pozornosti tujih oseb.
  • Spremljajte količino porabljene tekočine. Za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov je potrebna zadostna količina vode, da se prepreči zgostitev krvi. Zdravniki priporočajo pitje vsaj 2 litra vode na dan.
  • Dati telesu optimalno obremenitev ves dan. To je lahko hoja, vadba na simulatorjih, hoja po parku, tek (če to dopušča zdravstveno stanje). Aktivna vadba na telesu za 30 minut lahko večkrat zmanjša tveganje za nastanek tromba.
  • Sledite racionalnosti prehrane. Dnevni meni mora vključevati zelenjavo in sadje, bogato z vitaminom C, ki se nagiba h krepitvi žilnih sten.
  • Uporabite kot kontrastni tuš za vaskularno terapijo ali kontrastno kopel za stopala. Nihanja temperature vode pomagajo pri usposabljanju vaskularnega sistema kot celote in tudi venskega sistema nog.

Značilnosti zdravljenja tromboflebitisa

Globoko vensko trombozo zdravimo v kompleksu, kjer so pomembni ukrepi za preprečevanje pljučne embolije in kronične venske insuficience.

Bolniki so predpisani antikoagulanti:

  • Injekcije heparina;
  • Warfarin, v prvih dveh dneh.

Uvajanje zdravil mora biti pod ustreznim nadzorom delovanja sistema strjevanja krvi. Bolnikom s trombozo predpisujemo antitrombotično zdravljenje s heparinom, ki traja 7-14 dni. Zdravilo se daje intravensko v tokovih ali kapljičnih ali delnih odmerkih vsake 4 ure. Varfarin se predpiše v odmerkih 10-20 mg na dan, ko dosežemo določeno raven protrombinskega časa. Po njegovem doseganju se heparin prekine in predpisuje podporno zdravljenje z varfarinom.

Poleg antikoagulantov je predpisana tudi streptokinaza ali urokinaza, ki v kombinirani terapiji daje dober učinek trombolitičnega razreševanja.

Bolniku je dodeljen počitek za posteljo s povišanim položajem nog. Potrebno je kompresijsko ovijanje nog ali posebnih ortopedskih nogavic. Za gleženj so imenovali posebno gimnastiko.

V težkih primerih, brez učinkovitosti konzervativnega zdravljenja, se izvaja trombektomija, operacija odstranjevanja krvnega strdka iz vene. Izvaja se s posebnim katetrom.

Folk sredstva za preprečevanje venske tromboze

Zdravniki prav tako priporočajo uporabo tradicionalnih metod pri dekoriranju in preprečevanju venske tromboze spodnjih okončin: decoction iz zelišč, obkladke, obloge, drgnjenje itd.

Priljubljeni ljudski recepti za trombozo vene nog:

  • Alkoholna tinktura belega akacijevega cvetja. Lajša zabuhlost in bolečine v nogah. Za njegovo pripravo morate vzeti 1 žlico suhih socvetij in vztrajati pri 100 g alkohola 10 dni na zasenčenem, suhem mestu. Nanesite kot drgnjenje pri izvajanju masaže spodnjih okončin.
  • Tinktura korenin Potentilla white za notranjo uporabo. Zdrobljene korenine rastline (2 žlici) se nalijejo s pol-litrsko steklenico kakovostne vodke ali z medicinskim alkoholom. Vztrajati korenine za 21 dni na senčnem, hladnem mestu. Kot zdravljenje in preprečevanje se 1 čajno žličko tinkture uporablja trikrat na dan za en mesec.
  • Bujona hrastovega lubja s protivnetnim in anti-edemskim učinkom. Za pripravo je potrebno 1 kg surovega materiala preliti s 5 litri vode in 40-60 minut počivati ​​na počasnem ognju. Bujon se uporablja kot dodatek v kopelih za stopala. Voda za njih mora biti topla, ne vroča. Noge držijo v vodi pol ure. Postopek priporočamo pred spanjem 2-3 tedne. Po en tedenskem odmoru je priporočljivo ponoviti potek terapevtskih kopeli.
  • Propolis, ki ga jemljemo v obliki tinkture, krepi imunske sile telesa in se posuši - 5 g zjutraj na prazen želodec.
  • Ribje olje pomaga uničiti fibrinske usedline v žilah, ki postanejo osnova za nastanek krvnih strdkov. Prav tako dobro iztisne kri. Za profilaktične namene se jemlje v 1 kapsuli na dan.

Enako pomembna točka pri preprečevanju globoke venske tromboze spodnjih okončin je prilagoditev načina življenja. Nekatere navade in nekatere prepovedi bomo morali spremeniti sami:

  • Ne morete dvigniti težkih tovorov in predmetov, se ukvarjati s tistimi športi, ki so povezani z velikimi obremenitvami na nogah (nogomet, smučanje, tek, skok v višino in dolžino), z dviganjem uteži (pritisnite bar). Priporočajo se aerobni športi - plavanje, kolesarjenje, hoja.
  • Ženske so kontraindicirane čevlje z visokimi petami. Če je ni mogoče popolnoma opustiti, je treba čim bolj zmanjšati uporabo takih čevljev.
  • Ne morete pridobiti odvečno težo. Pomembno je, da spremljate sestavo jedilnika, vključite bolj obogatena živila. Omejiti je treba uporabo visoko kalorične hrane in se držati predpisane prehrane.
  • Zmanjšajte bivanje v statičnem položaju - sedenje ali stoji. Če je povezana z delom, potem morate opraviti fizične vaje, ki lajšajo statično napetost mišic nog. Obstajajo posebne vaje za to: upogibanje in razvezevanje prstov, valjanje teniške žoge z nogo, oprijemanje majhnih predmetov s prsti itd.
  • Alkohol in kajenje je zaželeno izključiti.
  • Redno, vsaj enkrat letno, je treba pregledati žilnega kirurga in spremljati ultrazvok žil spodnjih okončin.
  • Ob koncu dneva je pomembno, da jim noge nudijo počitek in sprostitev. Če želite to narediti, pod njo položite blazino med spanjem ali pa naredite posebno višino za njih na postelji.

Preprečevanje globoke venske tromboze po flebektomiji

Flebektomija je operacija, ki se izvaja za normalizacijo krvnega pretoka ven. Med možnimi pooperativnimi zapleti je tveganje za nastanek globoke venske tromboze in pljučne trombembolije. Preprečevanje tromboze po flebektomiji je naslednje:

  • Podaljšano bivanje v vodoravnem položaju. Kri ne bi smela stagnirati v žilah, zato mora bolnik vzdrževati aktivni življenjski slog. V prvih dneh po operaciji je treba obremenitev na nogah zmanjšati, nato pa postopoma obnoviti na optimalno raven.
  • Nosite kompresijske izdelke za spodnje okončine vsaj 2 tedna. Razred kompresije izdelka za vsakega pacienta določi zdravnik.
  • Vzemite antikoagulante (heparine) in lokalne pripravke: mazila, obloge. Shema pooperativne rehabilitacijske terapije podpisuje zdravnik individualno za vsakega bolnika.
  • Sodelujejo v rehabilitacijski vadbeni terapiji. Priporoča se kopanje v bazenu, hoja, kolesarjenje.

V pooperativnem obdobju, da bi preprečili vensko trombozo spodnjih okončin, ne priporočamo:

  • velik fizični napor na nogah;
  • obisk kopel s parno sobo in savno;
  • pitje alkohola.

Zapleti Phlebectomy

Kljub dejstvu, da je flebektomija operacija z majhnim učinkom, žal obstajajo zapleti po flebektomiji. Vendar pa to ni razlog za razburjenje: samo dejstvo, da ste se odločili za boj proti krčnih žil, bi morali vzbuditi zaupanje v vas za najboljši rezultat.

Tveganje zapletov je majhno v primerjavi z nekaterimi drugimi metodami kirurškega posega.

Dejavniki tveganja za zaplete flebektomije

Razvoj zapletov po flebektomiji je v veliki meri odvisen od številnih dejavnikov:

  • Na težo krčne žile gre za to, kako je prizadel venski sistem.
  • Nemogoče je, da ne upoštevamo splošnega stanja pacienta, njegove starosti.
  • Prisotnost spremljajočih bolezni.

Poskusimo razumeti bistvo zapletov flebektomije.

Hematomi se lahko tvorijo na mestu odstranitve venskih žil. Nastanejo zaradi dejstva, da majhna količina krvi pride v podkožne kanale iz majhnih venskih dotokov.

Modrice po izginotju flebektomije po enem tednu z uporabo elastičnega povoja in različnih vrst posebnih oblog vzdolž kanala. Uporabiti je mogoče zdravila, ki »razredčijo« kri, t.j. zmanjšanje koagulacije.

Namesto modric po flebektomiji lahko ostane rahla pigmentacija, vendar pa izgine tudi čez mesec ali dva.

V izjemnih primerih se punkcija uporablja za odstranitev obsežnih hematomov po flebektomiji, s katero se izprazni hematom.

Krvavitev po flebektomiji

V nekaterih primerih se lahko zapleti flebektomije manifestirajo kot manjše krvavitve iz odprtin. Praviloma je razlog za to poškodba med operacijo majhnih podkožnih in kožnih žil.

Včasih so vzrok krvavitve zdravila, ki se uporabljajo za resorpcijo hematomov. Ta zaplet se pojavi v 24 urah po operaciji in hitro preide.

Globoka venska tromboza

Statistični podatki trdijo, da je ta zaplet flebektomije zelo redka. Vendar pa se lahko soočite s tem.

Vzroki tromboze so praviloma trije. To je pomembna upočasnitev pretoka krvi, ki povzroči globoke žile, nalezljive zaplete in dolgotrajno bivanje v postelji.

Preprečevanje takšnih zapletov je hitro vstajanje (običajno po prvem dnevu flebektomije), uporaba posebnih kompresijskih povojev in zdravil, ki lahko izboljšajo reološke značilnosti krvi.

Zapleti nalezljive in vnetne narave

Na žalost se lahko razvije tudi vnetje rane in njena zgostitev. V tem primeru se zdravnik najpogosteje odloči za odstranitev šivov z uporabo lokalnih protimikrobnih sredstev.

Pogosteje so infiltrati, infekcijsko vnetje brez odsotnosti gnojnega tkiva. Za njihovo zdravljenje se uporablja antibakterijska terapija, protivnetna in protimikrobna zdravila.

V veliki večini primerov se infiltrati po tem, ko se flebektomija učinkovito izloči, ponavljajoča operacija ni potrebna.

Okvarjena občutljivost kože

Ta zaplet po flebektomiji je povezan s poškodbami živcev, ki segajo v bližini debel safenskih žil.

Bolnik običajno doživlja neprijetne občutke, kot je plazenje ali zmanjšanje občutljivosti stopala ali spodnjega dela noge.

Edem po flebektomiji

Lahko je posledica reakcije venskega sistema na spremenjene značilnosti iztoka krvi okončin. Zato lahko rečemo, da je vzrok edema po flebektomiji pogosto povsem fiziološki.

Kompresijski povoji in flebotonike pomagajo pri boju proti edemom po flebetomiji.

Če pa edem poškoduje nogo po flebektomiji, tromboze ni mogoče izključiti. Glejte phlebologist.

Povrnitev po phlebectomy

Seveda pa ne smemo izključiti ponovnega pojava zaradi flebektomije. Zato morate biti pozorni na sebe, se vključiti v preprečevanje krčnih žil, pravočasno poiskati nasvet specialista. Naši zdravniki vam bodo z veseljem pomagali.

Creda Experto ni le vodja flebologije, ampak tudi vaš partner. Pridobite nasvet o kirurškem zdravljenju krčnih žil!

Flebektomija: zapleti po operaciji

Izraz "flebektomija" se nanaša na odstranitev žil s kirurškim posegom, v poklicnem jeziku pa se taka intervencija pogosto imenuje tudi venektomija. Med operacijo, kirurg nežno reže območja, ki jih prizadenejo krčne žile, in ponovno spenja žile.

Zdravniki trdijo, da takšen postopek ne velja za kompleksne, in potem, ko telo vzpostavi nove načine odtoka krvi, lahko bolnik gre domov. Komplikacije po flebektomiji se pojavijo zelo redko in najpogosteje v primerih, ko bolnik ne upošteva zdravniških priporočil za okrevanje.

Kaj je krčne žile

Krčne žile - ena najpogostejših bolezni žil, ki se razvija pod vplivom prirojenih in pridobljenih dejavnikov. Glavna značilnost bolezni je otekanje perifernih žil pod kožo, zaradi česar se žile nabreknejo, postanejo cvetoče in močno manifestirajo.

Razširjena dilatacija ne prinaša le kozmetične napake, ampak lahko povzroči tudi motnje v krvnem obtoku - to se običajno zgodi, ko so ventili zaprti. Krv preneha pravilno krožiti in se nabira v zgornjem delu telesa, zaradi česar se razvije hipertenzija. Poleg tega taka kršitev vodi do raztezanja sten žil, vaskularne zvezde se pojavijo na površini kože.

Po statističnih podatkih približno 20% prebivalstva trpi zaradi krčnih žil in več kot polovica ljudi sploh ne ve za njegovo prisotnost. Če diagnosticiramo krčne žile v zgodnji fazi, je ni težko znebiti.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se bo bolezen začela razvijati in povzročati večplastne zaplete, vključno s kronično vensko insuficienco in trofičnimi razjedami.

Kaj je flebektomija in kdaj je predpisana

Kaj je to - venektomija? Operacija se je začela sredi 19. stoletja, prej pa je bila intervencija precej travmatična, saj v arzenalu kirurgov ni bilo sodobnih naprav in posebnih orodij.

Danes je flebektomija ena najbolj benignih, a izjemno učinkovitih operacij. Ker so zarezi narejeni samo na površinskih žilah, je tveganje zapletov skoraj odsotno, po celjenju ostanejo na koži komaj opazne brazgotine.

Strokovnjaki opozarjajo, da je za poseg na žilah potrebno veliko izkušenj in kvalifikacij, postopek pa mora opraviti zdravnik z izkušnjami. Venektomijo prednostno izvajamo v zasebnih centrih ali specializiranih ustanovah z ustrezno opremo.

Flebektomijo spodnjih okončin lahko izvedemo na več načinov:

  • Vektomiya v Babcocku. Bistvo dogodka je, da se pacient izvleče iz prizadetega območja plovila s kavljem iz kirurškega jekla;
  • venektomijo po Narathu. Na površini kože in mehkih tkivih (običajno do 4-5 cm) nastanejo manjši kosi, skozi katere se delno odstranijo prizadeta vena;
  • tehniko Muller. Ta tehnika velja za najpomembnejšo in najbolj iskano, toda s pomočjo nje lahko odstranite le majhne žile, ne da bi pri tem ogrozili celovitost kože;
  • laserska flebektomija. Metoda se šteje za precej drago, med katero se zdravljenje prizadetih območij izvede z zapiranjem kapilarnega lumna;
  • kombinirana venektomija. Odstranitev prizadetih območij se izvede na več načinov, odvisno od stanja kapilar na določenem območju.

Indikacije za operacijo so drugačne, običajno pa so predpisane, če zdravljenje z zdravili ne prinese pričakovanega učinka. Uporablja se tudi, če bolnik trpi zaradi motenj:

  • obsežne krčne žile;
  • izrazito otekanje spodnjih okončin zaradi obstrukcije krvi;
  • oslabljen venski odtok;
  • tromboflebitis;
  • pojav trofičnih razjed.

Pomembno je! Za vsakega pacienta je tehnika izbrana na individualni osnovi, ob upoštevanju posebnosti patologije in splošnega stanja.

Napredek postopka

Če je predpisana venektomija, bo potek operacije vedno enak. Preden bolnika pošlje v postopek, mora zdravnik zagotoviti, da je diagnoza pravilna. Najpogosteje je zdravnik bolniku predpisal celovit ultrazvok žil v spodnjih okončinah.

V 70% primerov je predpisana kombinirana venektomija, ker je ta tehnika univerzalna, operacija pa obsega več korakov.

  1. Crosssectomy. Stopnja je prva, včasih pa je lahko dokončna (ko se poveča verjetnost krvnih strdkov v globok venski sistem). Bistvo postopka je prevezovanje in prehod plovila v kraju, kjer pade v globoke žile. Ta metoda izpostavljanja pomaga preprečevati pretok krvi skozi žile, ki jih prizadenejo krčne žile, in preprečuje izločanje krvi nazaj. V večini primerov se zarez opravi v poplitealni votlini ali v dimljah.
  2. Saphenektomija. Po prečkanju je treba odstraniti safenske žile. Da ne bi izrezali dodatnega tkiva, bi pred kirurškim posegom z ultrazvokom ugotovili, kje se nahajajo prizadeta plovila.
  3. Stripping Odstranitev krčnih žil s tanko sondo. S takšnim vplivom lahko izrežemo samo prizadeta tkiva, praktično brez poškodb zdravih predelov.
  4. Perforiranje vene vene. Ligacija površinskih žil za preprečitev ponovitve.
  5. Miniflebektomija. Končna faza, v kateri kirurg odstrani vozličke in majhna območja z razširjenimi žilami.

Če je operacija uspešna in jo bo opravil izkušen zdravnik, bolnik ne bo imel brazgotin, obnova telesa pa bo v najkrajšem možnem času. Kot kaže praksa, se zapleti po postopku zelo redko pojavijo, vendar ne moremo izključiti verjetnosti takšnih učinkov:

  • delna izguba občutljivosti kožnih živcev;
  • odrevenelost v območju gležnja;
  • krvavitev;
  • izgled pečata po odstranitvi žil na nogi;
  • gnojenje tkiva v hematomski regiji;
  • bolečine na mestu zareza.

Pozor! Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov flebektomije, je v desetih zaporednih dneh po operaciji priporočljivo opraviti posebno gimnastiko (vadbeno terapijo) in opraviti masažo.

Postoperativno obdobje

Prvih nekaj dni po operaciji, venektomiji, mora bolnik držati počitka v postelji, jemati zdravila proti bolečinam.

Ko boste morali začeti rehabilitacijo. Da bi proces okrevanja potekal čim hitreje, je potrebno ne le jemati zdravila, temveč tudi fizioterapevtske postopke.

Priporočamo, da upoštevate pravila:

  1. Med mesecem je potrebno nositi posebna kompresijska oblačila.
  2. Bolnik se mora premakniti kolikor je mogoče (začeti z dolgimi sprehodi), postopoma povečati obremenitev.
  3. Potrebno je opustiti kajenje.
  4. Prvi mesec ne morete obiskati savn in kopeli, vzeti vroče kopeli.
  5. Močne športe je treba izključiti (zlasti dviganje uteži).

Če upoštevate ta priporočila, bo okrevanje hitro in brez zapletov.

Priporočila zdravnikov in pregledov

Vodilni flebologi svetujejo po operaciji revidirati prehrano. Če želite obnoviti in okrepiti stene krvnih žil, morate zaužiti več izdelkov, ki prispevajo k redčenju krvi.

Prav tako je treba jesti sadje in zelenjavo, bogato z različnimi vitamini in minerali. To ne bo samo pripeljalo do splošnega izboljšanja telesa in bo pomagalo odpraviti odvečno težo, tako da se bo obremenitev žil zmanjšala.

Ocene bolnikov

Ocene venektomije so večinoma pozitivne, večina bolnikov je z rezultatom zadovoljna.

Natalia, stara 34 let: »Dolgo časa se nisem mogla odločiti za operacijo, toda v zadnjih mesecih je bolečina postala tako neznosna, da nimam več moči, da bi jo prenesla. Dolgo je bila določena pri kliniki, potem pa se je ustavila v enem zasebnem centru.

Po številnih preiskavah in analizah je zdravnik dejal, da bo optimalna izpostavljenost laserju. Seveda sem bila zelo zaskrbljena in strah, toda na koncu je vse šlo odlično! Zdaj sem pozabil, kakšne so težave z žilami in na nogah ni brazgotin. "

Anton, star 42 let: »Zelo obžalujem, da nisem upal opraviti operacije prej, ker se je zdaj moje življenje spremenilo na bolje. Lahko se aktivno ukvarjam z rekreacijo in ne čutim bolečine!

Catherine, 35 let: „Dejansko phlebectomy ni tako zastrašujoča, kot se zdi. Najpomembnejše pa je najti izkušenega zdravnika. Zelo mi je žal, da nisem pozorno pristopil k izbiri klinike in kirurga. Po operaciji nekaj dni nisem ustavil krvavitev, pojavila so se tesnila, ki do sedaj še niso potekala. «

Zaključek

Če se na nogah pojavijo žile pajkov in po srbenju in pekočem delovnem dnevu, je priporočljivo, da se takoj vpišete na posvet z zdravnikom, saj lahko ti znaki kažejo na pojav krčnih žil.

Pomembno je, da se spomnite, da se je v začetni fazi veliko lažje znebiti bolezni, in le z zdravili.

Možni zapleti in pravila rehabilitacije po flebektomiji

Varikozne vene in tromboflebitis - bolezni žil, ki pogosto zahtevajo kirurški poseg. Po vsaki operaciji se začne pooperativno obdobje, ki zahteva obnovo telesa. Rehabilitacija po flebektomiji spodnjih okončin je namenjena normalizaciji pretoka krvi skozi žile in preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Izvaja se s pomočjo niza aktivnosti.

Potreba po rehabilitaciji

Kirurgija - velik stres za telo. Zato je potreben čas, da uredite okvarjene funkcije. Ta čas se imenuje obdobje obnove ali obnovitve. Oseba je predpisal ukrepe za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v žilah, zdravljenje poškodb. Rehabilitacija je potrebna tudi za preprečevanje neželenih posledic flebektomije in v času njihovega razvoja - za odpravo zapletov.

Zapleti

Kot pri vsaki operaciji lahko flebektomijo spremljajo številni zapleti:

  • Poškodbe živčnih vlaken povzročajo oslabljeno občutljivost okončin;
  • Modrice na nogah;
  • Nezadostna skrb za rano, prisotnost sladkorne bolezni je velika nevarnost za razvoj gnojnih procesov;
  • Patologija strjevanja krvi povzroča krvavitev ali, nasprotno, vensko trombozo;
  • Zaradi poslabšanega pretoka krvi se lahko po flebektomiji na nogah razvije ekcem;
  • Najbolj neprijeten možen zaplet po flebektomiji v nogah je tromboembolija pljučne arterije, ki jo povzroča krvni strdek iz žil na nogah do pljučnih žil.

Občasni zaplet je ponoven pojav bolezni.

Tveganje neželenih posledic se povečuje zaradi nepopolne rehabilitacije.

Obdobja okrevanja po operaciji

Povprečno trajanje pooperacijskega obdobja je 7-10 dni. To obdobje se lahko razlikuje glede na potek operacije, splošno stanje bolnika. Če pride do kakršnih koli dodatnih bolezni, zdravnik določi individualno obdobje rehabilitacije.

Obdobje okrevanja po operaciji je razdeljeno na dve fazi - zgodnje in pozno. Zgodnje obdobje se začne takoj po operaciji, traja dva dni. Bolnik nato prejme veliko okrevanje, ki lahko traja do tri mesece po operaciji.

Naloge rehabilitacijskega obdobja

Med rehabilitacijo po operaciji zahteva flebektomija:

  • Ustvarite najboljše pogoje za celjenje ran;
  • Obnovi lastnosti krvi;
  • Preprečiti nastanek zapletov;
  • Vrnite sposobnost za delo osebi.

Za doseganje teh ciljev zdravnik pripravi potrebna priporočila v postoperativni fazi flebektomije.

Obdobje rehabilitacije ni nič manj pomembno kot operacija sama. Učinek kirurškega posega se prepolovi, če oseba ne upošteva priporočil, ki so mu dana. Ponovitve bolezni so večinoma povezane z nepravilnim izvajanjem ukrepov za oživitev ali njihovo popolno odsotnostjo.

Uporabljene metode

Za okrevanje po operaciji se uporablja cela vrsta tehnik, vključno s prehrano in režimom, zdravili in gimnastiko. Zgodnje obdobje po flebektomiji vključuje strogo mirovanje, ki se izvaja v stacionarnih pogojih. Glavni cilj te faze je preprečiti tromboembolične zaplete. Na nogo lahko stopite šele po dveh dneh po operaciji. V prihodnosti oseba prejme priporočila, kjer so opisane vse potrebne aktivnosti.

Diet

Po operaciji mora biti oseba na postelji. Nizka motorična aktivnost vodi v zmanjšanje motilitete črevesja. Zato mora biti prehrana po flebektomiji enostavna, hitro prebavljiva. Priporočena prehrana z mlekom in zelenjavo z vključitvijo zelenjave, sadja, zelišč. Ti izdelki vsebujejo rutin in vitamin K, ki sta potrebna za krepitev sten žil in preprečevanje krvavitev.

Higiena

V bistvu se okrevanje po flebektomiji opravi doma, zato se velik pomen pripisuje higienskim postopkom. Prepovedano je umivanje noge 2-3 dni po operaciji. Ko se na krhcih oblikujejo skorje, je dovoljeno prhati, dovoljena je samo topla ali hladna voda po flebetktomiji. Prepovedano je jemati vroče kopeli, drgnite površino šivov s krpico.

Šivi se običajno odstranijo 10. dan po operaciji, tako da je v drugem tednu dovoljeno izvajati redne higienske ukrepe. Zdravljenje šivov se izvaja vsak dan z uporabo antiseptika. Nato na rano nanesemo suho sterilno oblogo.

Zdravljenje z zdravili

Namen zdravljenja z zdravili je izboljšati reološke lastnosti krvi, to je njeno fluidnost in viskoznost. Zdravila se predpisujejo tudi za odpravo neželenih učinkov po operaciji:

  • Venotonics - Detraleks, Phlebodia. Prispevajo k zmanjšanju viskoznosti krvi, izboljšajo tonus sten žil. V dveh tednih se udeležite tečaja;
  • Heparinska mazilo, krema Lioton. Prikazano pri tvorbi hematomov ali tjulnjev na nogah po operaciji;
  • NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - Ibuprofen, Nimika. Določite za preprečevanje vnetja žil, če je noga bolna, v nogah nastopi otrplost z naraščajočo temperaturo. Vzemite 3-4 dni;
  • Antibiotiki - ceftriakson. Uporablja se pri razvoju zapletov po flebektomiji - gnojenje, nastajanje fistul.

Potrebna zdravila predpiše zdravnik, ki pojasnjuje, kako in kako dolgo jih jemljejo.

Nemogoče je predpisati ali preklicati zdravila, kar lahko privede do nevarnih zapletov.

Kompresijska pletenica

Predpogoj za okrevanje po flebektomiji je stiskanje. Vezava noge po operaciji je priporočljiva na prvi dan - to je preprečevanje trombemboličnih zapletov. Trajanje prevleke z elastičnimi povoji - dokler se šivi ne odstranijo, to je približno deset dni.

Po tem je oseba predpisana za nošenje kompresijskih nogavic. Prav tako so preprečevanje tromboze, pomagajo okrepiti stene žil, zmanjšati obremenitev na nogah. Nogavice so izbrane posamezno, merjenje obsega spodnjega dela noge, gležnja in stegna. Nositi kompresijsko pletenico se nadaljuje 2-3 mesece po operaciji.

Gimnastika

Izvajanje telovadbe po flebektomiji pomaga zmanjšati bolečino, okrepiti mišice in stene žil. Vaje po začetku izvajanja flebektomije prvi dan - upogibanje in podaljšanje nog, počasno dviganje nog, obračanje. Po desetem dnevu je imenovan celoten obseg fizioterapevtskih vaj:

  • Tek - 2 minuti;
  • Noge zavrtite v desno in levo - vsakih 10-15 se približuje;
  • Čučenje - 10-15 krat;
  • Pade naprej - 10-15 krat;
  • Pohod na kraju samem - 2 minuti.

Seja se konča z lahkim masiranjem udov.

Bolniški dopust

Operacija in obdobje po njem - to je čas invalidnosti osebe. Če je bolnik uradno zaposlen, mu je odobren bolniški dopust. Po standardni operaciji na 1-2 žilah, brez zapletov, je obdobje invalidnosti 2 tedna. Če je bila izvedena kombinirana flebetomija ali če gre za delo škodljivih dejavnikov, se bolniški seznam podaljša do 30 dni.

Šport

Športi so velika obremenitev žil okončin. Takoj po operaciji je vsak šport prepovedan. To lahko storite dva meseca kasneje s flebektomijo, vendar z nekaj omejitvami. Dovoljene in uporabne so plavanje, tek, aerobika, gimnastika. V skladu s prepovedjo so vsi športi na moči, maraton teče.

Flebektomija je pomembno zdravilo za venske bolezni. Operacija se izvaja v skladu s strogimi indikacijami, zahteva obvezno obdobje obnovitve. Pogostost zapletov med celotno izvedeno rehabilitacijo je veliko nižja kot v odsotnosti.

Video intervju

Obširni intervju s flebologom Ignatovim Vladimirjem Nikolayevichom v obliki vprašanj-odgovorov.
Vse o zdravljenju krčnih žil in tromboflebitisa. Vse o operacijah EVLK in kombinirani flebektomiji. Miti in blodnje o krčnih žilah. Nasvet flebologa.
Trajanje: 59 min. 18 sek

Intervju v besedilni obliki.

Dober dan Vodimo pogovore s kardiovaskularnim kirurgom, flebologom Ignatovom Vladimirjem Nikolajevičem. Vladimir Nikolaevich, povej nam podrobno o sebi.

Leta 1992 sem diplomiral na Drugem medicinskem inštitutu. Takrat je že bila ruska državna medicinska univerza Pirogov. Kasneje je 16 let delal na Inštitutu za kardiovaskularno kirurgijo Bakulev. Delo je sestavljalo, prvič, vsakodnevno sodelovanje pri srčnih operacijah. Drugi pomemben del tega dela je pooperativno zdravljenje tistih bolnikov, s katerimi smo operirali. To je opazovanje teh bolnikov v intenzivni negi, njihovo zadrževanje v oddelku, prevezovanje in veliko bolj zanimivo. Od leta 2009 do danes sem se ukvarjal samo s flebologijo.

Vladimir Nikolajevič, kaj je danes tema našega razgovora?

Danes želim govoriti o krčnih žilah. Zdi se, da je to precej zapletena tema, vendar obstaja nekaj vprašanj. Prvo vprašanje je, kaj se nanaša na razširjenost te bolezni. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni med vsemi drugimi boleznimi. Po različnih virih je to 30-40% celotne populacije Zemlje, to je najprej. Drugič, krčne žile so ena od redkih bolezni, ki jih je mogoče do sedaj ozdraviti. Seveda obstajajo ponovitve. Ampak danes, v nasprotju, na primer, od hipertenzivne bolezni, je mogoče zdraviti krčne žile, popolnoma znebiti.

Zdi se, da se morajo vsi ti trenutki nenehno ukvarjati z dejstvom, da bolniki v 21. stoletju prejemajo napredne oblike te bolezni: od blagih oblik kronične venske insuficience do tako nevarnih zapletov, kot so tromboflebitis površinske vene s poznejšim razvojem globoke venske tromboze, s trofičnimi razjedami, medtem ko so trofične razjede včasih tako izrazite, da vprašanje, ki ga želite vprašati pacienta, preprosto visi v jeziku: »XXI stoletje je na dvorišču, kako bi se lahko pripeljal do takšnega Kazen?! ​​«Ko se začnete spraševati, zakaj se to zgodi, se zavedate, da obstaja toliko različnih mitov, izmišljotin, legend o tej težavi. Kaj se dogaja na internetu, poleg zanesljivih informacij, ki resnično pomagajo bolnikom, da se orientirajo v svoji bolezni, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom, obstaja veliko različnih zgodb, kot je »povedala je babica«, ki ljudi zavajata in jih zavrača ne le za pohod. zdravnika, ampak tudi od samega zdravljenja. Obstaja množica napak. Zato danes želimo ta pogovor zgraditi v obliki vprašanj in odgovorov. Ta vprašanja se ne vzamejo s stropa. Ta vprašanja, ki me pacienti vprašajo na recepciji, so praktično na vsakem sprejemu zastavljena. Ista vprašanja pridejo na spletno mesto tudi v obliki vprašanj, na katera je treba odgovoriti. Pogovor je namenjen odpravljanju nekaterih mitov in ljudem, da razumejo, kaj storiti z njim, če se soočite s tem problemom.

Vladimir Nikolaevich, kdaj je treba stopiti v stik s specialistom v phlebological centru?

Če imate kakršne koli dvome o zdravju žil, se je treba obrniti na strokovnjaka v flebološkem centru. Tudi če sama bolezen ni prisotna, ampak predpostavimo, da imate popoldansko otekanje ali popoldanske težke noge, za ženske obstajajo zelo aktualna vprašanja - modrice, pajkove vene in zvezde na nogah.

In še toliko bolj, če na nogah že obstajajo vozlišča, razširjene žile, napete dilatirane žile, potem je tu nujno, da se ta problem uporabi brez resnih zapletov.

In kako nevarna je krčna bolezen?

Takšna stvar obstaja. Prvič, to je nevarno, ker je odnos do nje neresen. Zdi se, da je kaj, no, vozlišča na nogah. Kako pacienti pravijo: "Ne moti me, da bom prišel k zdravniku?" Moški na primer ne marajo na splošno, imajo ta vozlišča, nimajo teh vozlišč, to nekako moti ženske. Hkrati pa lahko ta bolezen pripelje do zelo neprijetnih zapletov, kot so npr. Venski dermatitis, trofični ulkus.

Trofične razjede so zelo boleče in zelo težko zdraviti. In kar je najpomembnejše, najnevarnejši in najpogostejši zaplet je razvoj tromboflebitisa površinskih žil, ki lahko zaradi življenjskih razlogov zahteva nujno operacijo.

Vladimir Nikolaevich, kakšne metode zdravljenja uporabljate za krčne žile?

Krčne žile Obstajata dve metodi za zdravljenje krčnih žil. Eden od njih ni zdravljenje žil, ampak je preprečevanje zapletov: preprečevanje razvoja trofičnih razjed, preprečevanje razvoja tromboflebitisa, nošenje kompresijske pletenine - nogavice, golf, nogavice. Ampak, če je res krčne bolezni in oseba, ki zavrača kirurško zdravljenje, je treba razumeti, da je treba to stiskanje pletene je treba nositi za življenje vse življenje vsak dan, od jutra do večera, odstranite to kompresijo pletene tkanine samo za noč, v vsakem vremenu. Eno od vprašanj, ki se nenehno sprašuje: "Kaj pa poletje?" In poleti, ko je vroče, je to najnevarnejši čas v smislu razvoja tromboflebitisa. Tveganje za tromboflebitis v vročini se znatno poveča.

Torej, ko govorimo o kompresijski pletenini, moramo razumeti, da če zavrnete kirurško zdravljenje, potem morate biti pripravljeni, da ga nosite ves čas. Drugič, neposredno zdravljenje varikozne bolezni je kirurško zdravljenje krčne bolezni. Tukaj so možnosti že možne. Prva možnost: klasična operacija - kombinirana flebektomija. Ta operacija je stara več kot 100 let. Že desetletja je bila preizkušena. Kombinirano flebektomijo se opravi z rezom in s temi kosi, tako da se odstrani ta boleča žila. Takšna klasična različica. In druga možnost. V zadnjih 20 letih so se v našem arzenalu pojavile tehnike, kot so endovazalna laserska vaskularizacija in radiofrekvenčna ablacija. Metode, v bistvu, so enake v smislu njihovega učinka: toplotni učinki na steni vene. Edina razlika je, kakšna energija se uporablja. V prvem primeru gre za lasersko energijo, v drugem za energijo radiofrekvenčnega sevanja. Uporabljam endovazalno lasersko vaskularizacijo.

Ali vam je ljubše ta način zdravljenja?

To sploh ni prednost. Tako se je zgodilo, da je uprava kupila lasersko napravo, ne pa radiofrekvenčne naprave. Ker je radiofrekvenčna ablacija na splošno bolj udobna za kirurga, je bolj primerna za njeno izvajanje. Za bolnika ni razlike. In za kirurga bolj priročno. Torej zgodovinsko uporabljam lasersko energijo.

Vladimir Nikolaevich, zanimivo vprašanje: kako se počutite glede zdravljenja krčnih žilnih mazil?

Absolutno negativno, ker vse mazila, ki se oglašujejo, ki so zelo pogosto predpisana, najpogosteje uporabljajo heparin: to je Lioton, heparinska mazilo. Če je tako, da teoretično trdijo, kaj potem želijo doseči? Želijo doseči zmanjšanje tveganja krvnih strdkov. Samo to se lahko teoretično doseže. Ker je nemogoče doseči karkoli drugega. Za raztapljanje tromba te mazile niso zmožne, ker niso trombolitiki. Zmanjšajo tveganje za tromb.

Toda stvar je v tem, da heparin ne prehaja kožne pregrade. In tudi če ta heparin vstopi v krvni obtok, je njegova prisotnost skromna, ne more ustvariti tega preventivnega učinka razvoja krvnih strdkov. In kar zadeva krčno bolezen, dejstvo, da ventili ne delujejo v žilah, nima nič opraviti. Še enkrat rečem, da je to absolutno negativno in mislim, da so to pacienti izguba denarja.

Vladimir Nikolayevich, rekli ste, da je s kirurško metodo zdravljenja odstranjena boleča vena. Toda vprašanje s strani: kako bo v tem primeru pretok krvi iz noge?

Zdaj pa pojdite na vprašanja-izjave, ki so miti. To verjetno zahteva 50% bolnikov, ki potrebujejo operacijo in ki pojasnjujejo, da morajo opraviti to operacijo. Bodite prepričani, da to vprašanje zastavite. Za tiste žile, pri katerih se lahko razvijejo krčne žile, so to tako imenovane safene vene, površinske vene. Po njihovem mnenju 5-10% krvi izteka iz noge. Glavno telo krvi, ki teče iz nog, gre skozi globoke žile. Verjetno je mogoče, da so krčne žile iz globokih žil teoretično možne, a jaz, pravzaprav, komaj kdaj to lahko naredim. Zato, ko odstranimo te žile, ne naredimo nobene resne škode. Spet je pogovor o vseh površinskih žilah.

Imamo dovolj veliko površinsko veno. Imamo veliko veno safene, majhne vene safene, perforacijske žile, dodatne pritoke. Njihovo skupno število je verjetno nekaj kilometrov in najpogosteje odstranimo eno od teh žil in s tem odstotek njegove udeležbe v krvnem obtoku. Ampak potem, ko govorimo o teh 5-10% pretoka krvi, ki gre skozi to, govorimo, ko je vena zdrava. In ko je ta vena boleča, potem kri teče skozi nje v nasprotni smeri. Ko smo v pokončnem položaju, bi morala kri skozi žile teči v srce, to je, mora teči, premagati upor gravitacije navzgor. Za to obstajajo posebni mehanizmi, ki poganjajo kri tam. Vendar so mehanizmi ciklični, na nekaterih točkah ne delujejo. In potem se pod akcijo gravitacije začne kri padati. V zdravih žilah je ventil. Ventili so zaprti in v nasprotni smeri kri ne teče. Teče le navzgor. Če je vena boleča, ventili ne delujejo, kri teče skozi to veno. Drugim žilam ne povzročamo dodatnih obremenitev.

Ali je možno, da bo po odstranitvi rane na drugih žilah prišlo do dodatnega bremena?

Pravočasno za isti pogovor. Nikjer. Predstavljajte si, da skozi arterije do noge za minuto, recimo, da je prišel krvni liter. Skladno s tem se skozi žile v istem časovnem obdobju, za isto minuto, iz nog skozi žile izliva enaka količina krvi, to je liter. Če so vse vene zdrave, dobimo ta liter. Predstavljajte si, če je vena bolna. V glavnih venah se je kri dvignila do določene točke - do trenutka, ko se ta površinska žila izteče v globoke žile, in še naprej po tej prizadeti veni, v kateri ventili ne delujejo, je določena količina krvi, tudi 50 ml, padla znova in znova. dobil v tem sistemu globokih ven. Izkazalo se je, da bodo v naslednjih minutah globoke vene morale dvigniti le liter krvi, kot pri normalnem delovanju, ampak 1 liter 50 ml. Delajo v preobremenjeni različici. Ko odstranimo vneto žilo, ne nalagamo drugih žil, razkladamo jih, pustimo jim, da delajo v normalnem naravnem načinu.

Vprašanje s strani: zakaj odstraniti žilo, če se še vedno zdi isto?

O tem, da bo enako. Da, krčne žile so nagnjene k ponovitvi bolezni, da se spet vrnejo. Danes pa obstajajo taki podatki, da če pride do ponovitve krčne bolezni, je ta kirurška napaka 83%. In kirurške poroke lahko razdelimo na dve vrsti. Prva je odkrita poroka, ko kirurg ne razume povsem, kaj počne. Druga točka je anatomija venskega sistema. Anatomija venskega sistema je v nasprotju z arterijskim sistemom zelo raznolika. S 99% zaupanjem lahko rečemo, da bomo, če naredimo zarezo na tem mestu, zagotovo dobili to arterijo.

Pri venah se to ne zgodi. Skoraj vsaka oseba je posameznik. Včasih obstajajo samo tiste možnosti, ki se po eni strani zdijo zakonske zveze, po drugi strani pa je nemogoče poimenovati zakonsko zvezo, ker ni vedno mogoče izračunati vseh možnosti, kako se bo ta pretok krvi prerazporedil. Toda to je le 83%. Preostalih 17%. To ni slepiča. Priloga je ena, odrezana - druga ne bo rasla. Tukaj, kot sem rekel, so vene površine zelo velike. In če je ena vena bolna, zakaj ne bi zbolela s časom? Toda v resnici, kot kaže praksa, je to tveganje dejansko minimalno, ker se pacienti praviloma že obračajo v starosti, ko se je lahko zgodil ta dogodek, ta razvoj krčne bolezni je že minil. Čeprav tveganje ostaja, je resnično minimalno. In to je spet ena večjih napačnih predstav, ki se bodo zagotovo vrnile. Imam bolnike, ki jih le opazujem. Prihajajo k meni: "Vladimir Nikolayevich, poglej kako smo zdaj." Njegovo delovanje je potekalo v letih 1974-1976. To je pred 40 leti. Tudi pri teh bolnikih se ponavljajoče krčne žile, ker so operacije opravljene elegantno. Kljub dejstvu, da se zdi, da je takšno obdobje in od takrat medicina že naredila določene korake.

Vladimir Nikolajevič, preidimo na zadovoljni velik seznam vprašanj, povezanih z operacijo. Začnimo v redu. Ljudje sprašujejo: "Kakšni zapleti se lahko pojavijo med ali po operaciji?"

Potem takoj razdelimo, kakšna vrsta operacije je mišljena. Če vzamete standardno operacijo - kombinirano flebektomijo, lahko tukaj primerjate najbolj nevarne situacije z endovazalno lasersko koagulacijo ali, na primer, z radiofrekvenčno ablacijo. Imajo svoje nevarnosti. Glavna nevarnost s tem in z drugo operacijo je razvoj anafilaktičnega šoka.

Kaj je to?

To je smrtonosni zaplet, ki povzroči smrt v 99,9% primerov bolnikov. Na srečo pa je to zelo redka zaplet, zelo redka. To je zaplet, ki ga lahko dobite, ko greste k zobozdravniku. Prejeli boste injekcijo anestetika, razvili boste alergijsko reakcijo na zdravilo, ki ji bo sledil razvoj anafilaktičnega šoka in se bo končalo prav tako bedno. Toda še enkrat rečem, da je to izredno redko zaplet. Pri kombinirani flebektomiji med operacijo vedno obstaja tveganje za krvavitev. Ampak to je v veliki meri odvisno od sposobnosti kirurga. Zakaj mislim, da bi kardiovaskularni kirurgi morali biti v glavnem vključeni v te operacije, na splošno, flebologija. Prvič, ti ljudje so bolj pripravljeni na vaskularno kirurgijo, poleg tega se ne bojijo nobenih krvavitev. Ker so sposobni rešiti te situacije. Moj šef je nekoč delal v splošni kirurgiji, njegov učitelj, splošni kirurg, pa je dejal: »Ali veste, kaj me razlikuje od vas? Bojite se krvavitve, ki se lahko pojavi v želodcu, vendar se ne bojim te krvavitve. Zato je zaželeno, da vaskularni kirurg opravi te operacije. To je tisto, kar med operacijo. Ampak spet rečem, da če je kirurg dovolj pripravljen, je to tveganje minimalno.

In zato je izguba krvi med operacijo minimalna?

Da Standardna izguba krvi pri teh operacijah je 50-100 ml, včasih, morda malo več, odvisno od kompleksnosti operacije.

Ali je to zaradi flebektomije?

Da, to je s kombinirano flebektomijo. Tukaj je še en zaplet - to je pooperacijski zaplet. Ta pošast vsake operacije je gnojni zaplet. Toda, ko govorimo o flebektomiji, tukaj ni niti o gnojnih zapletih, gre za zavrnitev materiala za šivanje - niti, ki ostanejo notri, niti, ki šivajo rano, tako imenovane ligature fistula. Praviloma, če pride do tega zapleta, potem ni težav z celjenjem ran. Običajno traja nekaj dni. Človek mora samo odstraniti to nit, sama se zapre zgodaj, ni potrebe, da bi še karkoli storila, ni potrebe, da bi jo ponovno šivali. Ampak, če vzamemo endovazalno lasersko koagulacijo, je tukaj prvi zaplet, kar sem že povedal, isti anafilaktični šok. Ponavljam, hvala Bogu, da je to zelo redko zaplet. Še več, bolnik se vedno pred operacijo sprašuje, če je bil pred anestezijo, ali so mu dali zdravila proti bolečinam, če je imel kakšno drugo alergijsko reakcijo. Če razumete, da je oseba alergična, jo pošljete na posvet alergologom, tako da lahko opravite teste za zdravila proti bolečinam, ki jih uporabljate posebej, in zmanjšate to tveganje na večji minimum. Pri endovazalni laserski vaskularizaciji, kot pri radiofrekvenčni ablaciji, obstaja tveganje za nastanek globoke venske tromboze. Tukaj je specifična poroka kirurga. To se lahko zgodi le v enem primeru, če se to vlakno ali kateter, skozi katerega se dobavlja radiofrekvenčni impulz, odvzame predaleč - se navije neposredno v globoko veno in le v tem primeru je lahko. Pacientom vedno povem, da mora biti kirurg, da bi se to zgodilo, v zelo nenavadnem stanju. Ampak njegove noge verjetno ne bodo stale. Če se bolj ali manj ni popolnoma napil, se to ne more zgoditi, ker se vse izvaja pod nadzorom ultrazvočnega zdravila.

Kako hitro odstranite šive po operaciji?

Kolikor vem, ko gre za odstranjevanje šivov, je to kombinirana flebektomija. To je običajno 7-10 dni, odvisno od situacije: zaradi tega, kako se obnaša rana. 7-10 dni.

In po operaciji EVLK?

Po operaciji EVLK sploh ni šivov. Oba EVLK in radiofrekvenčna ablacija se opravita z minimalnimi punkcijami. To so predrtine, ki ne presegajo 1 mm, ne zahtevajo šivanja. Rastejo sami.

Ali je mogoče z antibiotiki izvajati operacije z ARVI? Bolan človek.

Rad bi takoj zastavil vprašanje iz serije: »Zakaj?« Zakaj tvegati, če lahko varno. Ali razumeš kaj? Bolniki najpogosteje prejemajo krčne žile. In pred tem so imeli to krčno bolezen 15-20-30 let. In tukaj mraz traja več kot dva tedna. Ozdravi in ​​nato pride na operacijo. In mimogrede, niti gripa niti ARVI se ne zdravita z antibiotiki.

Vedeli bomo. Kaj lahko jeste in pijete pred operacijo?

Praktično brez omejitev. Edina stvar je, da ne razvrstimo. Lahki zajtrk, čaj, kava - za božjo voljo.

Ali se lahko pred operacijo na Centru za flebologijo testiram tukaj?

Kdo je še prisoten na operaciji, ki ni flebolog?

To je odvisno od tradicije in delovanja, ki se izvaja. Če gre za operacijo, se npr. V bolnišnici opravi kombinirana flebetomija, potem pa je praviloma prisotno precej ljudi: anesteziolog, anestezist in skupina vsaj dveh kirurgov, operativna sestra. Tukaj v našem Centru za flebologijo raje opravljam to operacijo samo z operativno sestro. Razložil bom, zakaj. Manj zunanjih vplivov s strani, manj ljudi, prvič, ste bolj osredotočeni, in drugič, odvisni ste le od napak, ki jih lahko naredite sami.

In če je dovolj veliko število ljudi, potem lahko vsak od prisotnih naredi nekakšno napako, ki bo vodila do ne zelo dobrih rezultatov. Kot rezultat, se izkaže, da če naredite operacijo, potem ste v celoti odgovorni za to. Raje imam takšno možnost, da se ne izkaže, da sem nekaj zajebala, potem pa je rekla, da je moja pomočnica kriva za to, in še huje - operativna sestra. To je s kombinirano flebektomijo. Pri operacijah laserske koagulacije, radiofrekvenčne ablacije, so praviloma vključeni trije ljudje. Ampak, kdo kot je prilagojen. Kirurg flebolog, ki neposredno izvaja operacijo, specialist za funkcionalno diagnostiko, ki izvaja ultrazvok, sodeluje pa operativna sestra. Raje delam s seboj in z operativno sestro, to pomeni, da delamo skupaj.

Ali se za operacijo EVLT uporablja splošna anestezija?

Pri operaciji EVLK se splošna anestezija ne uporablja na noben način. Če govorimo o kombinirani flebektomiji, se danes anestezija periduralne anestezije najpogosteje uporablja v bolnišnicah. Da bi bila jasnejša, se anestetična snov vbrizga v hrbtenico, bližje hrbtenjači, blokira hrbtenjačo. To se nanaša na kombinirano flebektomijo. Danes na klinikah, kjer je flebologija na visoki ravni, splošna anestezija ne velja več. Vsaka metoda anestezije mora ustrezati. Resnost anestezije mora ustrezati resnosti operacije.

Zato je v bolnišnicah s kombinirano flebektomijo to epiduralna anestezija. EVLK se izvaja tudi pod lokalno anestezijo. To je zato, ker po tej operaciji, v skladu s protokolom, bolnik takoj, ko je vstal od mize, mora hoditi in se premikati 40 minut. Nobena druga metoda anestezije tega ne omogoča. Po epiduralni anesteziji morate vsaj 4 ure uleči.

Pojav zvezdic na nogah vodi do krčnih žil, kako se jih znebiti?

Še ena napačna predpostavka je, da so te modre mreže, zvezdice, prve predhodnice krčnih žil. Zelo pogosto pridejo bolniki, najpogosteje ženske, ki so že same diagnosticirale: »Imamo krčne žile. Vse moje noge so modre, zato imam krčne žile. " Dejstvo je, te mreže, zvezde - vse to je čista kozmetika. In kljub dejstvu, da so vključeni v klasifikacijo krčne bolezni in v evropsko kvalifikacijo bolezni, in v ruski kvalifikaciji, vendar sami po sebi niso bolezen. To je čista ličila. Niso bolezen in nikoli ne vodijo do bolezni. V redkih primerih so pravzaprav prvi znaki krčne bolezni, vendar se to lahko ugotovi le z ultrazvočnim pregledom.

In če ultrazvočni pregled razkrije kršitev valvularnega aparata tako imenovanih stebelnih žil - velike podkožne, majhne podkožne, potem da, v tem primeru so te žile prvi znaki krčne bolezni, ki že obstaja, njenih prvih manifestacij. Če temu ni tako, potem ne pridejo do krčnih žil. Ali jih lahko odstranim? Da, lahko jih izbrišete. Danes obstajata dve glavni metodi: to je tehnika mikroskleroterapije, ko se v te žile injicira posebna snov z zelo tanko iglo. To je ponavadi bodisi Ethoxysclerole ali Fibro-Wayne. Ta zdravila so uvedena in ti venci so zlepljeni skupaj. In druga tehnika - dobi laser. Te tehnike niso druga druge. Vsak od njih ima svoje specifično pričevanje. Večje veje odstranimo z metodo mikroskleroterapije. Tisti, ki so že precej majhni, v katere sploh ne morete priti z iglo, dobite s pomočjo laserja. Zakaj z laserjem ni mogoče odstraniti dovolj velikih vej? Ker morate dati dovolj veliko moč, in to lahko povzroči opekline kože. Izkazalo se je, da odstranjujemo modre "zvezde", zato dobimo brazgotine zaradi opeklin.

Ali se po rojstvu vedno pojavijo krčne žile?

Nikjer. Predstavljajte si, če bi bilo tako, potem bi 100% žensk na ulicah šlo s temi vozlišči. Moški, ste videli veliko žensk na ulici, katerih noge so bile pohabljene zaradi krčnih žil?

Vidim. Izčrpen odgovor. Kako hitro poteka okrevanje po flebektomiji?

To vprašanje mi vedno povzroča težave, ko mu odgovorim. Kaj pomeni obnovitev? Kadar se na primer izvede pomembnejša operacija, kot sem jaz nekoč delal, je pogovor o okrevanju takšen, da mora oseba vstati, da mora začeti normalno jesti, da mora ozdraviti rano, potreben je določen čas rehabilitacije, in dovolj dolgo je.

S sodobnimi metodami zdravljenja krčnih žil se človek ne izloča iz običajnega načina življenja. Na primer, kombiniram flebektomijo v enodnevni bolnišnici. Po operaciji gledam tega bolnika eno uro. Če je v redu, gre domov in se vrne v normalno življenje.

Ali gre mirno? Metro, javni prevoz?

Da Sedi v avtu, če ne uporablja nobenih sedativov. Včasih potrebuje osebo, da se malo pomiri, mu da fenzepam ali doda malo Korvalola, da se počuti udobno. Če ni bilo nič od tega, se je znašel za volanom in se odpeljal domov.

Ali pa greš peš?

Ali gre peš, ali pa gre z metro - brez razlike. Ko gre za rehabilitacijo, je približno mesec dni po operaciji, ko oseba upošteva določene omejitve. Pet dni naj bi nosil kompresijsko pletenino, ne da bi jo odstranil, celo spal v njej. In potem nosite kompresijsko pletenje za ta mesec čez dan: nosite ga zjutraj, vzemite ga zvečer. V tem mesecu, ne bi smel iti v kopel, ne bi smel ležati v vroči kopeli, ne sončite se pod odprtim soncem in ne dvigajte uteži nad 7 kg - to so vse omejitve. Če se to lahko šteje za rehabilitacijo. To je samo nekaj posebnih omejitev v mesecu in to je to.

In isto vprašanje, samo o delovanju EVLK, tudi na obnovi.

Ena proti ena. Skoraj nič drugače. Edina stvar, ki se razlikuje, je, da s kombinirano flebektomijo 7-10 dni še vedno moramo odstraniti šive, toda tukaj 5. dan samo pregled in se bomo srečali čez mesec dni, že odstranimo zejo in vse je v redu.

Malo drugačno tematsko vprašanje. Kako prepoznati tromboflebitis in kakšne simptome, kako opaziti?

Tromboflebitis se praviloma kaže zelo svetlo. Prvič, najpogosteje, niti najpogosteje, ampak skoraj vedno z zelo, zelo redko izjemo tega dogodka, ima oseba krčne žile. Vedno vidi te razširjene žleze. V enem »lepem« trenutku, natančneje, sploh ni lepa, ima rdečico na tej žilici, postane gosta, močno boleča. To so glavni simptomi tromboflebitisa. Na tej točki, ni treba razmišljati o odhodu k zdravniku ali ne k zdravniku. Tukaj moraš tekati k zdravniku, ker je to že smrtonosni zaplet. To morajo vsi razumeti.

Kako prepoznati krčne žile? Kakšni so simptomi?

Varikozna bolezen je prisotnost takih spiralnih žil, hribovitih z vozli, ki se močno razširijo na površini noge. Res je, da je zelo zabavno. Prihajajo bolniki, ki so navidezno podobni krčnim žilam. Ultrazvok začnete delati in ventili delujejo normalno. Ko pozorno pogledate, se zavedate, da to niso krčne žile, to je preprosto iz neznanega razloga.

Recimo, da je bil nekdo vpleten v športno tekmovanje in da je zato venski sistem veliko večji od običajnega človeka. Če je ta oseba tanka, ima dovolj površinske vene in občutek krčnih žil. Toda ventili so zdravi. Žile delujejo normalno. In zato tudi to ni bolezen. Tako je.

Ali je še bolje, da pridete do flebologa in preverite?

Definitivno. Če obstajajo takšne žile, se morate vsekakor posvetovati s strokovnjakom. Ker je na tebi, da se ponovno odloči, ali je bolezen bolezen ali ne, se obnašaj po načelu »ne moti me«, to je pravzaprav položaj noja: zagledal sem glavo v pesek, mogoče ga bo nosil. In če ne piha?

Tako je. Vladimir Nikolayevich, se zdravi tromboflebitis?

Seveda. Glavno zdravljenje za tromboflebitis je vseeno stisnjeno pletenje. Zdaj, če vam ne želite dovoliti, da ne boste imeli tromboflebitisa, ne želite narediti operacije, nosite kompresijsko pletenino in nikoli ne boste imeli tromboflebitisa. Toda pod pogojem, da ga pravilno nosite - od jutra do večera in vsak dan, tako poleti kot pozimi, in ne dajte odmora. Občasno sem prišel pacienti, ki so že imeli tromboflebitis, ki je bil z menoj že na recepciji. Vse to sem jim povedal, vendar prihajajo k meni s tromboflebitisom in še vedno je dobro, če se z lokalnim, ki ga lahko zdravimo konzervativno. Včasih prihajajo s tako imenovanim naraščajočim tromboflebitisom, ko je že potrebno poklicati rešilca ​​in bolnika poslati v nujno operacijo iz zdravstvenih razlogov.

In tako začnete spraševati: »Ali ste nosili nogavice?« - »Nosi se«. "Natanko oblečen?" - "Natančno oblečen." "To ne more biti." "Da, doktor, želim se pokesati." Poletje v državi. Bilo je vroče. Preživel sem tri dni, nisem ga nosil samo 3 dni. " In ravno v teh treh dneh se je vse zgodilo, vse se je zgodilo. In najpogosteje se zdravi konzervativno: kompresijska nogavice, protivnetno zdravljenje, lokalna prehlada. Nobene stvari niso potrebne. Če se spet dvigne tromboflebitis z grožnjo prehoda teh krvnih strdkov v globoke vene in z grožnjo, da se bo razvila globoka venska tromboza, ki lahko sčasoma vodi do pljučne embolije (to je smrtonosni zaplet), za nujne primere zaradi življenjskih razlogov.

Kako prepoznati vensko insuficienco?

Ko govorimo o venski insuficienci, moramo tudi tu razumeti, da je tudi to dve vrsti. Čeprav so njeni začetni simptomi podobni. To je, prvič, otekanje v nogah, teža v nogah, ponoči so krči. Ampak tukaj moramo razumeti, da obstaja kronična venska insuficienca, povezana s takimi boleznimi, kot posttrombotični sindrom, krčne žile. To je manifestacija teh bolezni, to so zapleti teh bolezni. Drugi koncept je »sindrom težkih nog«. Nekdo ga imenuje "sindrom težkih stopal". Raje ime "funkcionalna venska insuficienca".

To je, ko so vene zdrave in ni problemov z žilami, vendar z nezdravim življenjskim slogom, s sedečim načinom življenja, ali ko mora oseba stati dolgo časa, kot je kuhar, imajo takšne simptome kronične venske insuficience. Hkrati pa je funkcionalna venska insuficienca omejena na te simptome. Človek je spočil, spal ponoči, zjutraj je vstal in vse je bilo v redu z njegovimi nogami. In če je kronična venska insuficienca, ki je manifestacija krčne bolezni, posttrombotičnega sindroma, potem se ta pogoj na žalost začne še naprej razvijati. Najprej se edem pojavi šele zvečer, nato pa te edeme preidejo cel dan, potem pa se ljudje že zbudijo s temi edemi. To pomeni, da niti ne odidejo za noč. Pigmentacija se najpogosteje pojavi na območju tik nad notranjim gležnjem - temačnost kože. Kot ekstremna oblika kronične venske insuficience je ta razvoj trofičnih razjed zelo neprijeten zaplet.

Kaj je venska tromboza?

Ko govorimo o venski trombozi. V medicini je pravzaprav veliko različnih konvencij. Zdi se, da je nastanek krvnih strdkov, ki so v površinskih žilah, ki so v globokih žilah, en sam proces. Prvič, v stopnji je drugačna. Način zdravljenja je tudi drugačen. Verjetno so se povsem pogojno flebologi med seboj strinjali, da se v krvnih strdkih v površinskih safenskih venah pojavlja akutni tromboflebitis površinskih žil. Ko govorimo o trombozi, vedno govorimo o globoki venski trombozi, glavnih venah. To stanje je zelo nevarno.

Ker lahko v tej različici pride do ločitve krvnega strdka, do razvoja pljučne embolije in do zelo katastrofalnega rezultata ali do invalidnosti s časom odpovedi dihanja. Če se tromboflebitis ozdravi, je popolnoma ozdravljen, potem je težko reči, zaradi česar ima bolnik otekanje nog. Ali gre za posledice tromboze površinskih žil, tromboflebitis ali preprosto zaradi krčnih žil. Torej, ko gre za posttromboflebitični sindrom, vedno govorimo o stanju, ki je po stanju globoke venske tromboze. Globoka venska tromboza nikoli ne mine brez sledi za globoke žile. Vedno je prišlo do kršitve delovanja istih ventilov, pri čemer je vedno prišlo do kršitve stene žil, prav tako pa poteka tudi celotna veriga težav.

Kako prepoznati vensko trombozo?

Globoka venska tromboza je zelo zahrbtna stvar. To je predvsem pojav ostre bolečine v predelu spodnjega dela noge, v mišicah tele, ostro otekanje spodnjega dela noge. In če so se taki simptomi, Bog ne daj, pojavili, potem tukaj, za razliko od tromboflebitisa, ne bi smeli več hoditi k zdravniku, ampak preprosto odleteti k zdravniku, vzeti nekaj povsem izrednih razmer, ker je to zelo nevarna situacija. Hkrati pa, kot kažejo obstoječe statistike, obstaja 50% lažno pozitivnih rezultatov in lažno negativnih rezultatov.

Napačni pozitivni rezultati, ko se zdi, da obstaja klinika, ko pa začnejo ultrazvočni pregled v bolnišnici, ne najdejo globoke venske tromboze. Hkrati pa obstaja več bolnikov, ki že v enem tednu, v dveh, v treh tednih, prihajajo s trombozo, ker praktično ni klinike. Nekakšen minimalen, nekje se zdi, da nekje boli, se zdi, da se noga malo nabrekne, nanj niso niti pazili, potem pa čez nekaj časa pogledajo, otekanje pa ne izgine. Torej, stvari, kot je videz katerega koli od teh simptomov (nobenih!), Ne skupaj, ampak kateri koli od teh simptomov (bolečina v nogi, tudi če ni zelo izrazita, otekanje noge, celo rahlo otekanje noge) je razlog, da se obrnete na phlebological center.

Kako dolgo traja operacija na žilah?

Odvisno je tudi od načina delovanja kirurga. Recimo, da sem kirurg brez hitrosti. Za sebe lahko rečem, da je čisti čas, če naredim, na primer kombinirano flebetomijo, potem traja nekje v moji različici 2-2,5 ure. To se nanaša na čisti čas od trenutka razreza do zadnjega šiva. Če naredim endovazalno lasersko koagulacijo, potem je v povprečju približno 1,5 ure. Govorim sama zase. Ne morem govoriti za druge.

Ali brazgotine ostanejo po operaciji žil?

Če naredimo kombiniran standard za flebektomijo, potem iz zareza v dimljah, na primer, ko odstranimo veliko veno safene, običajno od tega zareza ni več ostalo nič. Rez je zelo anatomski. Šivalni kozmetični šiv. Po enem letu je brazgotina skoraj nemogoče najti. Ostaja majhen trak, majhen brazgotin. To je najpogosteje na ravni kolenskega sklepa, kjer se sonda izloči skozi ta zarez, tako majhen bled pas, ki je komaj opazen. Bilo je en primer. Bolnik je prišel približno eno leto po operaciji. Pravi: "Opravil si mi operacijo." Začel sem gledati, iskati šive.

Pravi, da je to naredil s kosi. Začeti iskati, vendar ne najdem ničesar. Vidim, ampak nič. Pravzaprav se v notranjosti pojavi sovražen občutek: ali sem naredil operacijo ali v nezavesti nekaj takega? In šele ko je ultrazvok, res ni vena, nič ni ostalo, vse je v redu. Zato je nekaj najmanjšega. Če jemljemo EVLK (endovazalna laserska koagulacija), potem običajno ni več ničesar. Tu je edina možna možnost, če je pacient nagnjen k keloidnim brazgotinam, potem so tu ti minimalni predeli (to se zgodi zelo redko, v moji celotni praksi, po mojem mnenju je bil eden ali dva bolnika taka) majhne brazgotine ostajajo, zelo majhne.

Ali je mogoče zdraviti krčne žile z zdravili?

Ne Široka bolezen je danes povsem kirurška bolezen. Ni mogoče uničiti uničenih ventilov z zdravili. Za 40–50 let so kirurgi izvajali tako različna gibanja: poskušali so popraviti ventile v žilah. Do danes se je fleološka skupnost že odločila, da tudi če se pojavijo takšni članki, jih skupnost ne obravnava več. Vsi so prišli do zaključka, da je to nemogoče. In še več, nobeno zdravilo ne more rešiti problema krčnih žil.

Ali ima vaš Phlebology Center vse, kar potrebujete za operacijo?

Ja, absolutno vse.

Zdravljenje in operacija krčnih žil - ni boleča?

O bolečini. Vidiš, kakšna stvar, kirurgija brez bolečin se ne zgodi. Tudi nekateri minimalni učinki, celo da spravijo osebo v spanje, jih morate še vedno kuriti, če se uporablja samo dušikov oksid, vendar praviloma to ni storjeno. Zato morate še vedno dati nekaj injekcij. Toda to je vse dopustno. Vsaj nihče ni umrl zaradi bolečine. Kar hočem povedati o bolečini, so včasih takšni natančni pacienti, nekdo natančen, nekdo zelo strah, in začeti postavljati vprašanja. Leži na mizi in vpraša: "Doktor, ali boste anestezirali?" Ne škodujemo škodljivim. To se sploh ne zgodi. Tukaj je komora za mučenje. In jaz - Maliuta Skuratov. Kaj je anestezija? "

Vladimir Nikolajevič, ali sledite bolnikom po uspešnih operacijah ven?

Prvič, moje operacije so običajno uspešne. Neuspešne operacije za ves čas. Menim, da so neuspešne le tiste operacije, pri katerih se bolniki po mojih operacijah ponovno pojavijo. Vedno me popolnoma vznemirja. Vedno poskušam ugotoviti, od kod je prišlo do tega ponavljanja.

Ker v svojem delu vem, kako delam. Vedno se sprašujem, zakaj je prišlo do tega ponavljanja. In zagotovo bom našel razlog, zakaj se je to zgodilo, in ga nujno predelati. Še enkrat rečem, spoštujem svoje delo, najprej spoštujem svoj poklic. Skladno s tem se za vse bolnike z uspešnimi operacijami ali s tistimi, ki niso bili uspešni, to zgodi zelo redko, brez izjeme, za prvih šest mesecev. Preprosto jih prisilim, da pridejo, kolikor sem jaz klical te bolnike, da me obiščejo. V prihodnosti, po volji, pridejo k meni. Vendar jim vedno povem, da se morajo enkrat letno pojaviti z mano, da bi lahko nadzoroval ta proces.

Vladimir Nikolaevich, hvala za tako pomemben intervju. Upam, da bodo vaši odgovori pomagali ljudem, ki se soočajo z venskimi boleznimi. In v zaključku v obliki ločilnih besed vas prosim, da nekaj sporočite svojim bodočim pacientom.

Kaj hočem reči na koncu? Namen celotnega pogovora je bil pacientom pripeljati takšno idejo, da je treba, če je problem, rešiti, in da se ne ravna po načelu, da se "grmenje ne bo zlomilo, kmet ne bo prekrižal sebe". Poleg tega ponavljam, da je krčna bolezen danes popolnoma zdravljiva bolezen in še vedno živimo v XXI stoletju, in ne v XVII. Stoletju, ko so bili tam spali in še vedno Bog ve, katere metode so bile uporabljene. Prišlo je do težave - pojdite k specialistu, do flebologa, se obrnite na phlebological center.

Tudi če se ta težava ne pojavi, čeprav obstaja samo dvom, je treba vložiti pritožbo. Specialist je že rešil, obstaja ta problem, tega problema ni, vendar ga je treba rešiti in ne priti v državo, ko prideš kasneje in moraš opraviti nujne operacije ali pa imaš trofične razjede in ne moreš niti stati, kolikor je boleče. Zato skrbite za svoje zdravje, dragi!