Struktura in načelo srca

Srce je mišični organ pri ljudeh in živalih, ki črpa kri skozi krvne žile.

Funkcije srca - zakaj potrebujemo srce?

Naša kri oskrbuje celotno telo s kisikom in hranili. Poleg tega ima tudi čistilno funkcijo, ki pomaga odstraniti metabolne odpadke.

Funkcija srca je črpanje krvi skozi krvne žile.

Koliko krvi ima človekova srčna črpalka?

Človeška srce črpa približno 7.000 do 10.000 litrov krvi v enem dnevu. To je približno 3 milijone litrov na leto. Izkaže se do 200 milijonov litrov v življenju!

Količina črpane krvi v minuti je odvisna od trenutne fizične in čustvene obremenitve - večja je obremenitev, več krvi potrebuje telo. Tako lahko srce skozi eno minuto preide od 5 do 30 litrov.

Krožni sistem je sestavljen iz približno 65 tisoč plovil, njihova skupna dolžina pa je približno 100 tisoč kilometrov! Da, nismo zapečateni.

Krvožilni sistem

Krvni sistem (animacija)

Človeški kardiovaskularni sistem je sestavljen iz dveh krogov krvnega obtoka. Pri vsakem srčnem utripu se kri premika v obeh krogih hkrati.

Krvožilni sistem

1. Deoksigenirana kri iz nadrejene in spodnje vene cave vstopi v desni atrij in nato v desni prekat.
2. Iz desnega prekata potisne kri v pljučno deblo. Pljučne arterije odvzamejo kri neposredno v pljuča (pred pljučnimi kapilarami), kjer prejme kisik in sprosti ogljikov dioksid.
3. Po prejemu zadostne količine kisika se kri vrne v levi atrij srca skozi pljučne vene.

Veliki krog krvnega obtoka

1. Iz levega atrija se kri premakne v levi prekat, od koder se še naprej črpa skozi aorto v sistemski krvni obtok.
2. Po težki poti se kri v votlih venah spet pojavi v desnem atriju srca.

Običajno je količina krvi, ki se izloči iz prekatov srca z vsako kontrakcijo, enaka. Tako enaka količina krvi istočasno teče v velike in majhne kroge.

Kakšna je razlika med žilami in arterijami?

• Žile so namenjene prenosu krvi v srce, naloga arterij pa je oskrba s krvjo v nasprotni smeri.
• V žilah je krvni tlak nižji kot v arterijah. V skladu s tem se arterije zidov odlikujejo z večjo elastičnostjo in gostoto.
• Arterije nasičajo "sveže" tkivo, žile pa vzamejo "odpadno" kri.
• V primeru žilnih poškodb se lahko arterijska ali venska krvavitev razlikuje po intenzivnosti in barvi krvi. Arterialna - močna, utripajoča, udarna »fontana«, barva krvi je svetla. Venska - krvavitev s konstantno intenzivnostjo (neprekinjen tok), barva krvi je temna.

Anatomska struktura srca

Teža srca osebe je le okoli 300 gramov (v povprečju 250 g za ženske in 330 g za moške). Kljub razmeroma nizki teži je to nedvomno glavna mišica v človeškem telesu in osnova njegove življenjske dejavnosti. Velikost srca je dejansko približno enaka pestu osebe. Športniki imajo lahko srce, ki je eno in polkrat večje od srca običajnega človeka.

Srce se nahaja v sredini prsnega koša na ravni 5-8 vretenc.

Običajno se spodnji del srca nahaja večinoma v levi polovici prsnega koša. Obstaja varianta prirojene patologije, v kateri se zrcali vsi organi. Imenuje se transpozicija notranjih organov. Pljuča, poleg katere se nahaja srce (običajno levo), ima manjšo velikost v primerjavi z drugo polovico.

Zadnja površina srca se nahaja v bližini hrbtenice in spredaj je varno zaščitena s prsnico in rebri.

Človeško srce sestavljajo štiri samostojne votline (komore), deljene s pregradami:

• dva zgornja - leva in desna atrija;
• in dva spodnja - leva in desna prekata.

Desna stran srca vključuje desni atrij in prekat. Levo polovico srca predstavljata levi prekat oziroma atrij.

Spodnje in zgornje votle vene vstopajo v desni atrij in pljučne vene vstopajo v levi atrij. Iz desnega prekata izstopajo pljučne arterije (imenovane tudi pljučni trup). Iz levega prekata se dviga vzpenjajoča aorta.

Struktura sten srca

Struktura sten srca

Srce ima zaščito pred prekomernim raztezanjem in drugimi organi, ki se imenujejo perikarda ali perikardialna vreča (nekakšna ovojnica, kjer je organ zaprt). Ima dve plasti: zunanje gosto trdno vezno tkivo, ki se imenuje vlaknasta membrana perikarda in notranja (perikardna serozna).

Sledi debela mišična plast - miokard in endokardij (tanka vezna tkiva z notranjo membrano srca).

Tako je srce sestavljeno iz treh plasti: epikarda, miokarda, endokardija. To je kontrakcija miokarda, ki črpa kri skozi žile v telesu.

Stene levega prekata so približno trikrat večje od sten desnice! To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da funkcija levega prekata sestoji iz potiskanja krvi v sistemski krvni obtok, kjer sta reakcija in pritisk veliko višja kot v majhni.

Srčni ventili

Naprava s srčnim ventilom

Posebni srčni ventili vam omogočajo stalno vzdrževanje pretoka krvi v desni (enosmerni) smeri. Ventili se odprejo in zaprejo enega za drugim, bodisi tako, da spustijo kri ali pa blokirajo njeno pot. Zanimivo je, da so vsi štirje ventili nameščeni ob isti ravnini.

Tricuspidni ventil se nahaja med desnim atrijem in desnim prekritjem. Vsebuje tri posebne plošče, ki med krčenjem desnega prekata omogočajo zaščito pred povratnim tokom (regurgitacijo) krvi v atriju.

Podobno deluje mitralni ventil, le da se nahaja na levi strani srca in ima v svoji strukturi bikuspid.

Aortni ventil preprečuje iztekanje krvi iz aorte v levi prekat. Zanimivo je, da ko se levi prekat skrči, se aortni ventil odpre kot posledica krvnega tlaka, tako da se premakne v aorto. Potem, med diastolo (obdobje sprostitve srca), povratni tok krvi iz arterije prispeva k zapiranju ventilov.

Običajno ima aortni ventil tri letake. Najpogostejša prirojena anomalija srca je bikuspidni aortni ventil. Ta patologija se pojavi pri 2% človeške populacije.

Pljučni (pljučni) ventil v času krčenja desnega prekata omogoča pretok krvi v pljučno deblo in med diastolo ne dopušča pretoka v nasprotno smer. Prav tako je sestavljen iz treh kril.

Srčne žile in koronarno cirkulacijo

Človeško srce potrebuje hrano in kisik, pa tudi vse druge organe. Plovila, ki zagotavljajo (hranijo) srce s krvjo, se imenujejo koronarna ali koronarna. Te žile se odcepijo od baze aorte.

Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo, koronarne žile odstranijo deoksigenirano kri. Tiste arterije, ki so na površini srca, se imenujejo epikardialne. Subendokardni se imenujejo koronarne arterije, skrite globoko v miokardu.

Večina iztoka krvi iz miokarda poteka skozi tri srčne žile: velike, srednje in majhne. Ob nastajanju koronarnega sinusa spadajo v desni atrij. Sprednje in manjše žile srca oddajo kri neposredno v desni atrij.

Koronarne arterije so razdeljene na dve vrsti - desno in levo. Slednjo sestavljajo sprednje interventrikularne in ovojne arterije. Velika srčna vena se odcepi v zadnjo, srednjo in majhno veno srca.

Tudi popolnoma zdravi ljudje imajo svoje edinstvene značilnosti koronarne cirkulacije. V resnici lahko plovila izgledajo in se postavijo drugače, kot je prikazano na sliki.

Kako se razvija srce (oblika)?

Za oblikovanje vseh telesnih sistemov potrebuje plod lasten krvni obtok. Zato je srce prvi funkcionalni organ, ki se pojavlja v telesu človeškega zarodka, pojavlja se približno v tretjem tednu fetalnega razvoja.

Zarodek na samem začetku je le skupina celic. Toda s potekom nosečnosti postajajo vedno več, zdaj pa so povezani in se oblikujejo v programiranih oblikah. Najprej se oblikujejo dve cevi, ki se nato združita v eno. Ta cev je prepognjena in se spušča navzdol, oblikuje zanko - primarno srčno zanko. Ta zanka je pred vsemi preostalimi celicami v rasti in se hitro razširi, nato pa leži desno (morda levo, kar pomeni, da se srce nahaja kot zrcalo) v obliki obroča.

Torej, ponavadi 22. dan po spočetju, pride do prvega krčenja srca in do 26. dne ima plod lasten krvni obtok. Nadaljnji razvoj vključuje pojav septov, nastanek ventilov in remodeliranje srčnih komor. Particije se oblikujejo do petega tedna in srčni ventili se oblikujejo do devetega tedna.

Zanimivo je, da srce zarodka začne utripati s frekvenco običajnega odraslega - 75-80 kosov na minuto. Nato je na začetku sedmega tedna impulz približno 165-185 utripov na minuto, kar je največja vrednost, ki ji sledi upočasnitev. Puls novorojenčka je v območju 120-170 zmanjšanj na minuto.

Fiziologija - načelo človeškega srca

Podrobno preučite načela in vzorce srca.

Srčni cikel

Ko je odrasla oseba umirjena, se srce zlije okoli 70-80 ciklov na minuto. En utrip impulza je en sam srčni cikel. S tako hitrostjo zmanjšanja, en cikel traja približno 0,8 sekunde. Od tega časa je atrijska kontrakcija 0,1 sekunde, prekati - 0,3 sekunde in obdobje sprostitve - 0,4 sekunde.

Pogostost cikla je nastavljena z gonilnikom srčnega utripa (del srčne mišice, v katerem nastajajo impulzi, ki uravnavajo srčni utrip).

Razlikujejo se naslednji koncepti:

• Sistola (kontrakcija) - skoraj vedno ta koncept pomeni krčenje srčnih pretokov, kar vodi do pretresa krvi vzdolž arterijskega kanala in maksimiranja pritiska v arterijah.
• Diastola (pavza) - obdobje, ko je srčna mišica v fazi sproščanja. Na tej točki se srčne komore napolnijo s krvjo in tlak v arterijah se zmanjša.

Torej merjenje krvnega tlaka vedno beleži dva indikatorja. Na primer, vzemite številke 110/70, kaj pomenijo?

• 110 je zgornje število (sistolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času srčnega utripa.
• 70 je manjše število (diastolični tlak), to je krvni tlak v arterijah v času sprostitve srca.

Preprost opis srčnega cikla:

Srčni cikel (animacija)

V času sprostitve srca, atrija in prekatov (skozi odprte ventile) so napolnjene s krvjo.

Pogojno, za en srčni utrip, sta dva srčna utripa (dva sistola) - najprej se zmanjšajo atriji, nato pa prekati. Poleg ventrikularne sistole obstaja še atrijska sistola. Krčenje atrija ne opravlja vrednosti v merjenem delu srca, ker je v tem primeru dovolj časa za sprostitev (diastola), da zapolnijo pretoke s krvjo. Vendar, ko srce zacne pogosteje utripati, postane atrijska sistola bistvena - brez nje, komore preprosto ne bi imele casa, da bi se napolnile s krvjo.

Poteza krvi skozi arterije se izvaja le s krčenjem prekatov, ti potisni-krči pa se imenujejo impulzi.

Srčna mišica

Edinstvenost srčne mišice je v njeni sposobnosti za ritmične samodejne kontrakcije, ki se izmenjujejo s sprostitvijo, ki poteka ves čas življenja. Miokard (srednja mišična plast srca) preddvorov in prekatov je razdeljen, kar jim omogoča, da se medsebojno pogodbeno ločita.

Kardiomiociti - mišične celice srca s posebno strukturo, ki omogočajo posebej usklajen prenos valovanja vzbujanja. Tako obstajata dve vrsti kardiomiocitov:

• navadni delavci (99% skupnega števila celic srčne mišice) so zasnovani tako, da sprejemajo signal srčnega spodbujevalnika s pomočjo izvajanja kardiomiocitov.
• poseben prevodni (1% skupnega števila celic srčne mišice) kardiomiociti tvorijo prevodni sistem. V svoji funkciji spominjajo na nevrone.

Tako kot skeletne mišice lahko srčna mišica poveča volumen in poveča učinkovitost svojega dela. Obseg srčnega utripa športnikov v vzdržljivosti je lahko 40% večji od običajnega človeka! To je koristna hipertrofija srca, ko se razteza in lahko črpa več krvi v eni kapi. Obstaja še ena hipertrofija - imenovana "športno srce" ali "srčno srce".

Končni rezultat je, da nekateri športniki povečajo maso same mišice in ne njene sposobnosti, da se raztezajo in potiskajo skozi velike količine krvi. Razlog za to so neodgovorni pripravljeni programi usposabljanja. Absolutno vsako telesno vadbo, zlasti moč, je treba graditi na osnovi kardio. V nasprotnem primeru pretirano fizično napor na nepripravljeno srce povzroči miokardno distrofijo, kar vodi v zgodnjo smrt.

Srčni prevodni sistem

Prevodni sistem srca je skupina posebnih formacij, ki so sestavljene iz nestandardnih mišičnih vlaken (prevodnih kardiomiocitov), ​​ki služijo kot mehanizem za zagotavljanje harmoničnega dela srčnih oddelkov.

Pot impulzov

Ta sistem zagotavlja avtomatizem srca - vzbujanje impulzov, ki se rodijo v kardiomiocitih brez zunanjega dražljaja. V zdravem srcu je glavni vir impulzov sinusni vozel (sinusni vozel). On vodi in prekriva impulze vseh drugih srčnih spodbujevalnikov. Če pa se pojavi kakšna bolezen, ki vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, potem drugi deli srca prevzamejo njegovo funkcijo. Tako lahko atrioventrikularno vozlišče (avtomatsko središče drugega reda) in snop njegovega (tretjega reda AC) aktiviramo, ko je sinusno vozlišče šibko. Obstajajo primeri, ko sekundarna vozlišča povečajo svoj avtomatizem in med normalnim delovanjem sinusnega vozlišča.

Sinusno vozlišče se nahaja v zgornji hrbtni steni desnega atrija v neposredni bližini ust vrhunske vene cave. To vozlišče sproži impulze s frekvenco okoli 80-100-krat na minuto.

Atrioventrikularno vozlišče (AV) se nahaja v spodnjem delu desnega atrija v atrioventrikularnem septumu. Ta particija preprečuje širjenje impulzov neposredno v ventrikule, mimo AV vozlišča. Če je sinusni vozel oslabljen, bo atrioventrikularno prevzel njegovo funkcijo in začel prenašati impulze na srčno mišico s frekvenco 40-60 kontrakcij na minuto.

Nato atrioventrikularno vozlišče prehaja v snop njegovega (atrioventrikularni snop je razdeljen na dve nogi). Desna noga se pomakne v desni prekat. Leva noga je razdeljena na dve polovici.

Položaj z levo nogo svežnja Njegovega ni popolnoma razumljen. Domneva se, da leva noga sprednje veje vlaken hiti proti sprednji in bočni steni levega prekata, zadnja veja vlaken pa zagotavlja zadnjo steno levega prekata in spodnje dele stranske stene.

V primeru šibkosti sinusnega vozlišča in blokade atrioventrikularnega, lahko njegov svežnik ustvari impulze s hitrostjo 30-40 na minuto.

Prehodni sistem se poglablja in nato razveže v manjše veje, sčasoma se spremeni v Purkinje vlakna, ki prodrejo skozi celoten miokard in služijo kot transmisijski mehanizem za krčenje mišic prekatov. Purkinje vlakna lahko sprožijo impulze s frekvenco 15-20 na minuto.

Izjemno dobro usposobljeni športniki lahko imajo normalni srčni utrip v mirovanju do najnižje zabeležene številke - le 28 srčnih utripov na minuto! Vendar pa za povprečno osebo, tudi če vodi zelo aktivni življenjski slog, je hitrost srčnega utripa pod 50 utripov na minuto lahko znak bradikardije. Če imate tako nizko srčno frekvenco, vas mora pregledati kardiolog.

Srčni ritem

Srčni utrip novorojenčka je lahko okoli 120 utripov na minuto. Ob odraščanju se utrip običajne osebe stabilizira v območju od 60 do 100 utripov na minuto. Dobro usposobljeni športniki (govorimo o ljudeh z dobro usposobljenimi kardiovaskularnimi in dihalnimi sistemi) imajo utrip od 40 do 100 utripov na minuto.

Ritem srca je nadzorovan z živčnim sistemom - simpatični krepi kontrakcije, parasimpatiki pa slabijo.

Srčna aktivnost je do določene mere odvisna od vsebnosti kalcijevih in kalijevih ionov v krvi. Druge biološko aktivne snovi prispevajo tudi k uravnavanju srčnega ritma. Naše srce se lahko pogosteje premika pod vplivom endorfinov in hormonov, ki se izločajo pri poslušanju vaše najljubše glasbe ali poljubljanja.

Poleg tega lahko endokrini sistem pomembno vpliva na srčni ritem - in na pogostost krčenja in njihovo moč. Na primer, sproščanje adrenalina v nadledvičnih žlezah povzroči povečanje srčnega utripa. Nasprotni hormon je acetilholin.

Srčni toni

Ena od najlažjih metod za diagnosticiranje bolezni srca je poslušanje prsnega koša s stethophonendoskopom (auskultacija).

V zdravem srcu, ko opravljajo standardno auskultacijo, se slišita samo dva srčna zvoka - ti S1 in S2:

• S1 - se sliši zvok, ko so atrioventrikularni (mitralni in tricuspidni) ventili zaprti med sistolo (kontrakcijo) prekatov.
• S2 - zvok, ki nastane pri zapiranju poluloznih (aortnih in pljučnih) ventilov med diastolo (sproščanje) prekatov.

Vsak zvok je sestavljen iz dveh komponent, vendar se za človeško uho združita v eno zaradi zelo majhnega časa med njimi. Če se pri normalnih pogojih auskultacije slišijo dodatni toni, lahko to nakazuje bolezen srčno-žilnega sistema.

Včasih se v srcu slišijo dodatni anomalni zvoki, ki se imenujejo zvoki srca. Praviloma prisotnost hrupa kaže na kakršnokoli patologijo srca. Na primer, hrup lahko povzroči vračanje krvi v nasprotno smer (regurgitacija) zaradi nepravilnega delovanja ali poškodbe ventila. Vendar pa hrup ni vedno simptom bolezni. Da bi pojasnili razloge za pojav dodatnih zvokov v srcu, naredimo ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Bolezen srca

Ni presenetljivo, da se število bolezni srca in ožilja v svetu povečuje. Srce je kompleksen organ, ki dejansko počiva (če ga lahko imenujemo počitek) samo v intervalih med utripanjem srca. Vsak kompleksen in nenehno delujoč mehanizem sam po sebi zahteva najbolj previden odnos in stalno preprečevanje.

Zamislite si, kakšno pošastno breme pade na srce, glede na naš način življenja in nizko kakovostno hrano. Zanimivo je, da je stopnja smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja precej visoka v državah z visokimi dohodki.

Velike količine hrane, ki jo porabijo prebivalci bogatih držav, in neskončno prizadevanje za denar, pa tudi s tem povezane stres, uničujejo naše srce. Drug razlog za širjenje bolezni srca in ožilja je hipodinamija - katastrofalno nizka telesna dejavnost, ki uničuje celotno telo. Ali, nasprotno, nepismena strast do težkih fizičnih vaj, ki se pogosto pojavljajo v ozadju bolezni srca, prisotnost katere ljudje sploh ne sumijo in jim uspe umreti prav v času "zdravstvenih" vaj.

Življenjski slog in zdravje srca

Glavni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, so:

• Debelost.
• Visok krvni tlak.
• Povišan holesterol v krvi.
• Hipodinamija ali pretirana vadba.
• Bogato hrano nizke kakovosti.
• Depresivno čustveno stanje in stres.

Poskrbite, da bo branje tega odličnega članka prelomnica v vašem življenju - opustite slabe navade in spremenite svoj življenjski slog.

Fiziologija človeškega srca

PREDAVANJE št. 12. Fiziologija srca

1. Sestavni deli obtočnega sistema. Krogi krvnega obtoka

Krožni sistem sestavljajo štiri komponente: srce, krvne žile, organi - skladišče krvi, mehanizmi regulacije.

Krvni sistem je sestavni del kardiovaskularnega sistema, ki poleg krvnega obtoka vključuje tudi limfni sistem. Zaradi njegove prisotnosti je zagotovljeno stalno neprekinjeno premikanje krvi skozi žile, na kar vplivajo številni dejavniki:

1) delo srca kot črpalke;

2) razlika tlaka v srčno-žilnem sistemu;

4) valvularni aparat srca in žil, ki preprečuje povratni pretok krvi;

5) elastičnost žilne stene, zlasti velikih arterij, zaradi katere prihaja do pulzirajočega izločanja krvi iz srca v kontinuiran tok;

6) negativni intrapleuralni tlak (sesalna kri in olajša njegovo vensko vrnitev v srce);

7) krvno težo;

8) mišična aktivnost (zmanjšanje skeletnih mišic omogoča potiskanje skozi kri, pri čemer se poveča pogostost in globina dihanja, kar vodi do zmanjšanja pritiska v plevralni votlini, povečane aktivnosti proprioreceptorjev, povzročanja vzbujanja v centralnem živčnem sistemu in povečanja moči in srčnega utripa).

V človeškem telesu kri teče skozi dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna, ki skupaj s srcem tvorita zaprt sistem.

Pljučni krvni obtok je najprej opisal M. Servet leta 1553. Začne se v desnem prekatu in se nadaljuje v pljučno deblo, prehaja v pljuča, kjer poteka izmenjava plina, nato pa pljučne vene prenašajo kri v levi atrij. Kri je obogatena s kisikom. Iz levega atrija v levi prekat vstopi arterijska krv, nasičena s kisikom, od koder se začne velik krog. Leta 1685 ga je odprl W. Garvey. Kri, ki vsebuje kisik, se pošlje skozi aorto po manjših žilah v tkiva in organe, kjer poteka izmenjava plina. Posledično venska kri z nizko vsebnostjo kisika teče skozi sistem vene cave (zgornje in spodnje), ki teče v desni atrij.

Posebnost je dejstvo, da se arterijska kri v velikem krogu premika po arterijah in venska kri se premika skozi žile. V majhnem krogu, nasprotno, venska kri teče skozi arterije in arterijska kri teče skozi žile.

2. Morfofunkcionalne značilnosti srca

Srce je štiri-komorni organ, ki sestoji iz dveh atrij, dveh prekatov in dveh ušes atrija. Delo srca se začne s kontrakcijo atrija. Masa srca pri odraslem je 0,04% telesne teže. Njena stena je sestavljena iz treh plasti - endokardija, miokarda in epikarda. Endokard je sestavljen iz vezivnega tkiva in zagotavlja telesu ne-mokro steno, kar olajša hemodinamiko. Miokard je nastal iz progastih mišičnih vlaken, katerih največja debelina je v območju levega prekata in najmanjša v atriju. Epikard je visceralna plošča seroznega perikarda, pod katero se nahajajo krvne žile in živčna vlakna. Zunaj srca je perikard - perikard. Sestavljen je iz dveh plasti - seroznih in vlaknatih. Serozni sloj tvorijo visceralne in parietalne plošče. Parietalna plast se poveže z vlaknasto plastjo in oblikuje perikardialno vrečko. Med epikardom in parietalnim listom je votlina, ki jo običajno napolnimo s serozno tekočino, da zmanjšamo trenje. Perikardne funkcije:

1) zaščita pred mehanskimi obremenitvami;

2) preprečevanje prekomernega raztezanja;

3) osnova za velike krvne žile.

Srce je razdeljeno z navpično pregrado na desno in levo polovico, ki običajno med seboj ne komunicirajo pri odraslem. Horizontalni septum nastane z vlaknastimi vlakni in razdeli srce v atrij in prekate, ki jih povezuje atrioventrikularna plošča. V srcu sta dve vrsti ventilov - zložljiva in pol-lunarna. Valve - duplikacijski endokard, v plasti katerega so vezivno tkivo, mišični elementi, krvne žile in živčna vlakna.

Listni ventili se nahajajo med atrijem in prekatom, s tremi ventili v levi polovici in dvema v desni polovici. Seminularni ventili se nahajajo na izstopu iz prekatov krvnih žil - aorte in pljučnega debla. Opremljene so z žepi, ki so blizu krvi. Delovanje ventilov je pasivno, na to pa vpliva tudi razlika v tlaku.

Cikel srčne aktivnosti je sestavljen iz sistole in diastole. Sistola je krčenje, ki traja 0,1–0,16 s v atriju in 0,3–0,36 s v prekatu. Atrijska sistola je šibkejša od ventrikularne sistole. Diastola - relaksacija, v atrija traja 0,7–0,76 s, v prekatih - 0,47–0,56 s. Trajanje srčnega cikla je 0,8–0,86 s in je odvisno od pogostosti krčenja. Čas, v katerem so atriji in prekati mirujoči, se imenuje skupna premor v delovanju srca. Traja približno 0,4 s. V tem času srce počiva in njegove celice so delno polne krvi. Sistola in diastola sta kompleksni fazi in sta sestavljena iz več obdobij. Pri sistoli obstajata dve obdobji - napetost in izločanje krvi, vključno z:

1) faza asinhrone redukcije - 0,05 s;

2) izometrična faza kontrakcije je 0,03 s;

3) faza hitrega izločanja krvi - 0,12 s;

4) faza počasnega izločanja krvi - 0,13 s.

Diastola traja približno 0,47 s in je sestavljena iz treh obdobij:

1) protodijastolični - 0,04 s;

2) izometrična - 0,08 s;

3) obdobje polnjenja, v katerem se izolira faza hitrega izločanja krvi - 0,08 s, faza počasnega izločanja krvi - 0,17 s, čas preistole - polnjenje prekatov s krvjo - 0,1 s.

Srčni utrip, starost in spol vplivajo na trajanje srčnega cikla.

3. Fiziologija miokarda. Vodilni sistem miokarda. Lastnosti atipičnega miokarda

Miokard je predstavljen s progastim mišičnim tkivom, ki ga sestavljajo posamezne celice - kardiomiociti, medsebojno povezani z neksusom in tvorijo mišično vlakno miokarda. Tako nima anatomske celovitosti, ampak deluje kot sincitium. To je posledica prisotnosti povezave, ki zagotavlja hitro vzbujanje iz ene celice v drugo. Glede na značilnosti delovanja se razlikujejo dve vrsti mišic: delovni miokard in atipične mišice.

Delovni miokard nastanejo iz mišičnih vlaken z dobro razvitim progastim striatom. Delovni miokard ima številne fiziološke lastnosti:

3) nizka labilnost;

Razburljivost je sposobnost striatnih mišic, da se odzovejo na delovanje živčnih impulzov. Manjši je od striatnih skeletnih mišic. Celice delovnega miokarda imajo veliko membranskega potenciala in zaradi tega reagirajo le na hudo draženje.

Zaradi nizke hitrosti vzbujanja je zagotovljeno alternativno zmanjšanje atrija in prekatov.

Refrakturno obdobje je precej dolgo in je povezano z obdobjem delovanja. Srce se lahko skrči kot krčenje ene same mišice (zaradi dolgega refraktornega obdobja) in po zakonu »vse ali nič«.

Atipična mišična vlakna so blagih lastnosti krčenja in imajo precej visoko stopnjo presnovnih procesov. To je posledica prisotnosti mitohondrijev, ki opravljajo funkcijo, ki je blizu funkciji živčnega tkiva, tj. Zagotavlja nastanek in prevajanje živčnih impulzov. Atipični miokardij tvori srčni prevodni sistem. Fiziološke lastnosti atipičnega miokarda:

1) razdražljivost je nižja kot pri skeletnih mišicah, vendar je višja od tiste pri kontraktilnih celicah miokarda, zato se tu pojavlja generacija živčnih impulzov;

2) prevodnost je manjša kot pri skeletnih mišicah, vendar višja kot pri skrčljivih miokardih;

3) refraktorno obdobje je precej dolgo in je povezano s pojavom akcijskega potenciala in kalcijevih ionov;

4) nizka labilnost;

5) nizka sposobnost kontraktilnosti;

6) avtomatika (sposobnost celic, da samostojno ustvarjajo živčne impulze).

Atipične mišice tvorijo vozlišča in snope v srcu, ki se združijo v prevodni sistem. Vključuje:

1) sinoatrijsko vozlišče ali Kisa-Vleck (na zadnjem delu desne stene, na meji med zgornjo in spodnjo veno cavo);

2) atrioventrikularno vozlišče (leži v spodnjem delu medpredmetnega septuma pod desnim preddvorom, pošilja impulze v prekate);

3) snop Njegova (gre skozi želodčni septum in se nadaljuje v prekatu v obliki dveh nog - desno in levo);

4) Purkinje vlakna (so razvejane noge njegovega snopa, ki dajejo veje kardiomiocitom).

Na voljo so tudi dodatne strukture:

1) Kentovi snopi (začnejo iz atrijskih traktov in gredo vzdolž stranskega roba srca, povezujejo atrij in prekate in mimo atrioventrikularnih poti);

2) Meygayl snop (ki se nahaja pod atrioventrikularnim vozliščem in prenaša informacije v ventrikle, mimo njegovih svežnjev).

Te dodatne poti zagotavljajo prenos impulzov, ko je atrioventrikularno vozlišče izklopljeno, to pomeni, da povzročajo nepotrebne informacije v primeru patologije in lahko povzročijo izjemno krčenje srca - ekstrasistolo.

Tako ima srce zaradi prisotnosti dveh vrst tkiv dve glavni fiziološki lastnosti - dolgotrajno refrakcijsko obdobje in avtomatizacijo.

4. Samodejno srce

Avtomatizacija je sposobnost srca, da se pod vplivom impulzov, ki nastanejo v njem, skrči. Ugotovljeno je bilo, da lahko v atipičnih miokardnih celicah nastanejo živčni impulzi. Pri zdravi osebi se to zgodi v območju sinoatrijskega vozlišča, saj se te celice razlikujejo od drugih struktur v strukturi in lastnostih. So fusiformne, razvrščene v skupine in obdane z običajno kletno membrano. Te celice se imenujejo srčni spodbujevalniki prvega reda ali srčni spodbujevalniki. V njih potekajo presnovni procesi z visoko stopnjo, zato presnovki nimajo časa, da bi se izločili in se kopičili v medcelični tekočini. Prav tako so značilni nizek membranski potencial in visoka prepustnost za Na in Ca ione. Opažamo dokaj nizko aktivnost delovanja natrijeve črpalke, kar je posledica razlike v koncentraciji Na in K.

Avtomatizacija poteka v diastolni fazi in se kaže v gibanju Na ionov v celici. V tem primeru se velikost membranskega potenciala zmanjša in doseže kritično raven depolarizacije - pojavi se počasna spontana diastolična depolarizacija, ki jo spremlja zmanjšanje naboja membrane. V fazi hitre depolarizacije se pojavi odprtje kanalov za Na in Ca, ki se začnejo premikati v celico. Posledično se membranski naboj zmanjša na nič in se spremeni v nasprotno, doseže + 20–30 mV. Gibanje Na nastopi, preden dosežemo elektrokemijsko ravnotežje ionov N a, nato se začne faza platoja. Ca ioni še naprej tečejo v plato. V tem času srčno tkivo ni vznemirljivo. Ko dosežemo elektrokemijsko ravnotežje ionov Ca, se faza platoja konča in začne se obdobje repolarizacije - vrnitev membranskega naboja na začetno raven.

Akcijski potencial sinoatrijskega vozlišča ima manjšo amplitudo in je ± 70–90 mV, normalni potencial pa je ± 120–130 mV.

Normalni potenciali se pojavijo v sinoatrijskem vozlišču zaradi prisotnosti celic - srčnih spodbujevalnikov prvega reda. Toda tudi drugi deli srca lahko v določenih pogojih ustvarijo živčni impulz. To se zgodi, ko je sinoatrial vozlišče izklopljeno in ko je vključeno dodatno draženje.

Ko je sinoatrijsko vozlišče izklopljeno, se generacija živčnih impulzov opazi s frekvenco 50-60 krat na minuto v atrioventrikularnem vozlišču - vozniku ritma drugega reda. V primeru okvare v atrioventrikularnem vozlišču z dodatno stimulacijo pride do vzbujanja v celicah njegovega snopa s frekvenco 30-40 krat na minuto - ritem voznika tretjega reda.

Avtomatizacijski gradient je zmanjšanje sposobnosti avtomatizacije z razdaljo od sinoatrijskega vozlišča.

5. Energetska podpora miokarda

Za delovanje srca kot črpalke potrebujete dovolj energije. Proces zagotavljanja energije je sestavljen iz treh faz:

Nastajanje energije nastane v mitohondrijih v obliki adenozin trifosfata (ATP) med aerobno reakcijo med oksidacijo maščobnih kislin (predvsem oleinske in palmitinske). V tem procesu nastane 140 ATP molekul. Energijo lahko dobite tudi z oksidacijo glukoze. Toda to je manj energetsko koristno, ker razgradnja 1 molekule glukoze proizvede 30-35 ATP molekul. Pri motnji prekrvljenosti srca postanejo aerobni procesi zaradi pomanjkanja kisika nemogoči in aktivirajo se anaerobne reakcije. V tem primeru 2 molekuli ATP prihajajo iz 1 molekule glukoze. To vodi do srčnega popuščanja.

Dobljena energija se prenaša iz mitohondrije skozi miofibrile in ima številne značilnosti:

1) je v obliki kreatin fosfotransferaze;

2) za njen prevoz je potrebno prisotnost dveh encimov - t

ATP-ADP-transferaza in kreatin fosfokinaza

ATP preko aktivnega transporta s sodelovanjem encima ATP-ADP-transferaze se prenese na zunanjo površino mitohondrijske membrane in z uporabo aktivnega centra kreatin-fosfonaze ​​in Mg-ionov dobavi kreatinu z nastankom ADP in kreatin-fosfata. ADP vstopa v aktivno središče translokaze in se črpa v mitohondrije, kjer se ponovno fosforilira. Kreatin fosfat je usmerjen v mišične beljakovine s citoplazmatskim tokom. Vsebuje tudi encim kreatin fosfoksidazo, ki zagotavlja nastanek ATP in kreatina. Kreatin s citoplazmatskim tokom se približuje mitohondrijski membrani in stimulira sintezo ATP.

Tako se 70% proizvedene energije porabi za krčenje in sprostitev mišic, 15% za delo s kalcijevo črpalko, 10% za natrijevo-kalijevo črpalko, 5% za sintetične reakcije.

6. Koronarni krvni pretok, njegove značilnosti

Za dokončanje dela miokarda potrebujete zadostno količino kisika, ki ga zagotavljajo koronarne arterije. Začnejo se na dnu aortnega loka. Desna koronarna arterija oskrbuje večino desnega prekata, interventrikularnega septuma, zadnje stene levega prekata, preostale dele pa napaja leva koronarna arterija. Koronarne arterije se nahajajo v brazdi med atrijem in prekatom in tvorijo številne veje. Arterije spremljajo koronarne vene, ki se izlivajo v venski sinus.

Značilnosti koronarnega pretoka krvi:

1) visoka intenzivnost;

2) sposobnost izločanja kisika iz krvi;

3) prisotnost velikega števila anastomozov;

4) visok ton gladkih mišičnih celic med krčenjem;

5) znatno količino krvnega tlaka.

V mirovanju vsakih 100 g srčne mase porabi 60 ml krvi. Pri prehodu v aktivno stanje se intenzivnost koronarnega krvnega pretoka poveča (pri usposobljenih osebah se poveča na 500 ml na 100 g, v netreniranih pa se poveča na 240 ml na 100 g).

V mirovanju in aktivnosti miokard izloča do 70–75% kisika iz krvi in ​​s povečano potrebo po kisiku se sposobnost ekstrakcije ne poveča. Potreba se zapolni s povečanjem intenzivnosti pretoka krvi.

Zaradi prisotnosti anastomoz, so arterije in vene med seboj povezane, da se izognejo kapilaram. Število dodatnih žil je odvisno od dveh razlogov: primernosti osebe in ishemije (pomanjkanje oskrbe s krvjo).

Za koronarni krvni obtok je značilen relativno visok krvni tlak. To je posledica dejstva, da koronarne žile začnejo iz aorte. Pomen tega je v tem, da so ustvarjeni pogoji za boljši prenos kisika in hranil v medcelični prostor.

Med sistolo se do 15% krvi dovaja v srce, med diastolo pa do 85%. To je posledica dejstva, da med sistolo, mišice, ki se stiskajo, stisnejo koronarne arterije. Posledično se iz srca sprosti serija krvi, ki se odraža v vrednosti krvnega tlaka.

Regulacija koronarnega pretoka krvi poteka z uporabo treh mehanizmov - lokalnega, živčnega, humoralnega.

Avtoregulacijo lahko izvajamo na dva načina - presnovno in miogeno. Presnovna metoda regulacije je povezana s spremembo lumena koronarnih žil zaradi snovi, ki nastanejo zaradi presnove. Širitev koronarnih žil poteka pod vplivom več dejavnikov:

1) pomanjkanje kisika vodi do povečanja intenzivnosti pretoka krvi;

2) presežek ogljikovega dioksida povzroči pospešen odtok metabolitov;

3) adenozil prispeva k širitvi koronarnih arterij in povečanju pretoka krvi.

Šibki vazokonstriktorski učinek se pojavi, če je presežek piruvata in laktata.

Miogeni učinek zdravila Ostroumov-Beilis je, da se gladke mišične celice začnejo odzivati ​​s krčenjem na raztezanje s povišanjem krvnega tlaka in se sprostijo ob zmanjševanju. Posledično se hitrost pretoka krvi ne spremeni s pomembnimi nihanji krvnega tlaka.

Nervna regulacija koronarnega pretoka krvi poteka predvsem s simpatično delitvijo avtonomnega živčnega sistema in se aktivira, ko se poveča intenzivnost koronarnega pretoka krvi. To je posledica naslednjih mehanizmov:

1) v koronarnih žilah prevladujejo 2-adrenoreceptorji, ki pri medsebojnem delovanju s noradrenalinom zmanjšajo tonus gladkih mišičnih celic, kar poveča lumen žil;

2) aktivacija simpatičnega živčnega sistema poveča vsebnost presnovkov v krvi, kar vodi do ekspanzije koronarnih žil, zaradi česar se izboljša prekrvljenost srca s kisikom in hranili.

Humoralna regulacija je podobna regulaciji vseh vrst plovil.

7. Refleksni učinki na srčno aktivnost

Za dvosmerno komunikacijo srca z osrednjim živčevjem so tako imenovani srčni refleksi. Trenutno obstajajo trije refleksni vplivi - lastni, konjugirani, nespecifični.

Lastni srčni refleksi se pojavijo, ko so receptorji v srcu in krvnih žilah vzbujeni, t.j. v receptorjih kardiovaskularnega sistema. Ležejo v obliki grozdov - refleksogenih ali sprejemljivih polj kardiovaskularnega sistema. Na področju refleksogenih con obstajajo mehano- in chemoreceptorji. Mehanoreceptorji se bodo odzvali na spremembe tlaka v posodah, v napetosti, na spremembe v prostornini tekočine. Chemoreceptorji se odzivajo na spremembe v kemijski sestavi krvi. V normalnih pogojih so za te receptorje značilna stalna električna aktivnost. Torej, ko se spremeni pritisk ali kemična sestava krvi, se spremenijo impulzi teh receptorjev. Obstaja šest tipov lastnih refleksov:

1) refleks Bainbridge;

2) vplivi s področja karotidnih sinusov;

3) vplivi z območja aortnega loka;

4) vplivi koronarnih žil;

5) učinki iz pljučnih žil;

6) učinki perikardnih receptorjev.

Refleksni vplivi s področja karotidnih sinusov - ampulaste podaljške notranje karotidne arterije na mestu skupne bifurkacije karotidne arterije. Z naraščanjem tlaka se impulzi iz teh receptorjev povečujejo, impulzi se prenašajo preko vlaken IV para lobanjskih živcev in aktivnost IX para lobanjskih živcev se povečuje. Rezultat je obsevanje vzbujanja in se skozi vlakna vagusnih živcev prenaša v srce, kar vodi do zmanjšanja moči in srčnega utripa.

Z zmanjšanjem tlaka v območju karotidnih sinusov se zmanjšajo impulzi v osrednjem živčevju, zmanjša se aktivnost IV para lobanjskih živcev in opazi zmanjšanje aktivnosti jeder X para lobanjskih živcev. Prihaja prevladujoč vpliv simpatičnih živcev, ki povzročajo povečanje moči in srčnega utripa.

Vrednost refleksnih vplivov s področja karotidnih sinusov je zagotavljanje samoregulacije srčne aktivnosti.

Ko se pritisk dvigne, refleksni vplivi iz aortnega loka vodijo do povečanja impulzov skozi vlakna vagusnih živcev, kar vodi v povečanje aktivnosti jeder in zmanjšanje jakosti in srčnega utripa ter obratno.

Z naraščajočim pritiskom se refleksni vplivi koronarnih žil privedejo do zaviranja srca. V tem primeru opazimo zmanjšanje pritiska, globino dihanja in spremembe v sestavi plina v krvi.

Ko so receptorji preobremenjeni s pljučnimi žilami, opazimo zaviranje srca.

Pri raztegovanju ali draženju perikardija s kemikalijami opazimo inhibicijo srčne aktivnosti.

Tako imajo lastni srčni refleksi samoregulacijo količine krvnega tlaka in delovanja srca.

Povezani refleksi srca vključujejo refleksne vplive receptorjev, ki niso neposredno povezani z delovanjem srca. To so na primer receptorji notranjih organov, zrkla, temperature in bolečinskih receptorjev kože. Njihov pomen je zagotoviti prilagoditev dela srca v spreminjajočih se pogojih zunanjega in notranjega okolja. Pripravljajo tudi kardiovaskularni sistem za prihajajočo preobremenitev.

Nespecifični refleksi so navadno odsotni, vendar jih lahko opazimo med poskusom.

Tako refleksni vplivi zagotavljajo regulacijo srčne dejavnosti v skladu s potrebami telesa.

8. Živčno uravnavanje srčne aktivnosti.

Za živčno regulacijo je značilno več značilnosti.

1. Živčni sistem ima začetni in korektivni učinek na srce, ki omogoča prilagajanje potrebam telesa.

2. Živčni sistem uravnava intenzivnost presnovnih procesov.

Srce je okuženo z vlakni osrednjega živčnega sistema - ekstrakardialnimi mehanizmi in lastnimi vlakni - intracardialnimi. Mehanizmi intracardialne regulacije temeljijo na metsimpatičnem živčnem sistemu, ki vsebuje vse potrebne intrakardialne tvorbe za nastanek refleksnega loka in izvajanje lokalne regulacije. Pomembno vlogo igrajo vlakna parasimpatičnih in simpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema, ki zagotavljajo aferentno in eferentno inervacijo. Eferentna parasimpatična vlakna so predstavljena z vagusnimi živci, telesa I preganglionskih nevronov, ki se nahajajo na dnu romboidne jame medule. Njihovi procesi se končajo intramarno, telesa II postganglionskih nevronov pa so v srčnem sistemu. Potujoči živci omogočajo inervacijo formacij prevodnega sistema: desno - sinoatrijsko vozlišče, levo - atrioventrikularno. Centri simpatičnega živčnega sistema ležijo v bočnih rogovih hrbtenjače na ravni I-V prsnih segmentov. Inervira ventrikularni miokard, atrijski miokard in prevodni sistem.

Ko se aktivira simpatični živčni sistem, se spremenita moč in srčni utrip.

Centri jeder, ki inervirajo srce, so v stanju stalne zmerne vzburjenosti, zaradi česar v srce pridejo živčni impulzi. Ton simpatičnih in parasimpatičnih delitev ni enak. Pri odraslih prevladuje tonus vagusnega živca. Podprt je z impulzi, ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema iz receptorjev, vgrajenih v žilni sistem. Ležejo v obliki živčnih grozdov refleksogenih območij:

1) v območju karotidnega sinusa;

2) v območju aortnega loka;

3) v območju koronarnih žil.

Pri transektiranju živcev, ki prihajajo iz karotidnih sinusov v osrednjem živčevju, se zmanjša ton jeder, ki oživijo srce.

Potujoči in simpatični živci so antagonisti in imajo pet vrst učinkov na srčno delo:

Parasimpatični živci imajo negativen učinek na vseh petih področjih in sočutni - obratno.

Arentarni živci srca prenašajo impulze od centralnega živčnega sistema do konca vagusnih živcev - primarnih senzoričnih chemoreceptorjev, ki se odzivajo na spremembe krvnega tlaka. Nahajajo se v miokardiju atrija in levega prekata. Ko se tlak poveča, se aktivnost receptorjev poveča, ekscitacija pa se prenese na medullo, delo srca se refleksno spremeni. Vendar pa so v srcu najdeni prosti živčni končiči, ki tvorijo subendokardialne pleksuse. Nadzorujejo procese tkivnega dihanja. Iz teh receptorjev impulzi pridejo do nevronov hrbtenjače in zagotavljajo bolečino za ishemijo.

Tako se aferentna inervacija srca izvaja predvsem z vlakni vagusnih živcev, ki povezujejo srce s CNS.

9. Humoralna regulacija srčnega delovanja

Dejavniki humoralne regulacije so razdeljeni v dve skupini:

1) sistemske snovi;

2) snovi lokalnega delovanja.

Snovi sistemskega delovanja vključujejo elektrolite in hormone. Elektroliti (ioni Ca) imajo izrazit učinek na srce (pozitivni inotropni učinek). Pri presežku Ca lahko pride do zastoja srca v času sistole, saj ni popolne sprostitve. Na ioni imajo lahko zmeren stimulacijski učinek na srčno aktivnost. Z naraščanjem njihove koncentracije opazimo pozitivno kopelotropni in dromotropni učinek. Ioni K v visokih koncentracijah imajo zaviralni učinek na srce zaradi hiperpolarizacije. Vendar rahlo povečanje vsebnosti K spodbuja koronarni krvni pretok. Ugotovljeno je bilo, da se z zvišanjem ravni K v primerjavi s Ca zmanjša delovanje srca in obratno.

Hormon adrenalin poveča moč in srčni utrip, izboljša krvni obtok in poveča presnovne procese v miokardu.

Tiroksin (ščitnični hormon) krepi srce, spodbuja presnovne procese, povečuje občutljivost miokarda na adrenalin.

Mineralokortikoidi (aldosteron) stimulirajo reabsorpcijo Na in izločanje K iz telesa.

Glukagon zvišuje raven glukoze v krvi z delitvijo glikogena, kar vodi do pozitivnega inotropnega učinka.

Spolni hormoni v odnosu do aktivnosti srca so sinergisti in krepijo srčno delo.

Snovi za lokalno delovanje so tam, kjer se proizvajajo. Ti vključujejo mediatorje. Na primer, acetilholin ima pet vrst negativnih učinkov na srčno aktivnost in norepinefrin - ravno nasprotno. Tkivni hormoni (kinini) so snovi z visoko biološko aktivnostjo, vendar se hitro uničijo in imajo zato lokalni učinek. Med njimi so bradikinin, kalidin, zmerno stimulativne krvne žile. Pri visokih koncentracijah lahko povzroči zmanjšanje delovanja srca. Prostaglandini, odvisno od vrste in koncentracije, lahko imajo različne učinke. Metaboliti, ki nastanejo med presnovnimi procesi, izboljšajo pretok krvi.

Zato humoralna regulacija zagotavlja daljše prilagajanje srca potrebam telesa.

10. Vaskularni tonus in njegova regulacija

Žilni tonus, odvisno od izvora, je lahko miogen in živčen.

Myogeni ton se pojavi, ko nekatere vaskularne gladke mišične celice začnejo spontano ustvarjati živčne impulze. Nastalo vzbujanje se razširi na druge celice in pride do krčenja. Ton se vzdržuje z bazalnim mehanizmom. Različna plovila imajo različen bazalni ton: največji tonus se pojavi v koronarnih žilah, skeletnih mišicah, ledvicah, najmanjši pa v koži in sluznici. Njegov pomen je v tem, da se posode z visokim bazalnim odzivom odzivajo na močno draženje s sprostitvijo in z nizko - s krčenjem.

Živčni mehanizem se pojavi v gladkih mišičnih celicah žil pod vplivom impulzov iz CNS. Zaradi tega je še večji bazalni ton. Takšen totalni ton je ton mirovanja, s frekvenco utripanja 1-3 na sekundo.

Tako je žilna stena v stanju zmerne napetosti - žilnega tonusa.

Trenutno obstajajo trije mehanizmi regulacije žilnega tonusa - lokalni, živčni, humoralni.

Avtoregulacija zagotavlja spremembo tona pod vplivom lokalne vzburjenosti. Ta mehanizem je povezan s sprostitvijo in se kaže v sprostitvi gladkih mišičnih celic. Obstaja miogena in presnovna avtoregulacija.

Miogenska regulacija je povezana s spremembo stanja gladkih mišic - to je učinek zdravila Ostroumov-Beilis, katerega cilj je ohraniti konstantno količino pretoka krvi v organ.

Metabolna regulacija zagotavlja spremembo tona gladkih mišičnih celic pod vplivom snovi, ki so potrebne za presnovne procese in metabolite. Povzročajo ga predvsem vazodilatacijski dejavniki:

1) pomanjkanje kisika;

2) povečana vsebnost ogljikovega dioksida;

3) presežek K, ATP, adenin, cATP.

Metabolna regulacija je najbolj izrazita v koronarnih žilah, skeletnih mišicah, pljučih in možganih. Mehanizmi avtoregulacije so tako izraziti, da v žilah nekaterih organov nudijo največjo odpornost na zožujoč učinek centralnega živčnega sistema.

Nervna regulacija se izvaja pod vplivom avtonomnega živčnega sistema, ki deluje kot vazokonstriktor in vazodilatator. Simpatični živci povzročajo vazokonstriktorski učinek pri tistih, ki prevladujejo?₁-adrenoreceptorji. To so krvne žile kože, sluznice, prebavila. Impulzi vzdolž vazokonstriktivnih živcev prihajajo v mirovanje (1–3 na sekundo) in v stanje aktivnosti (10–15 na sekundo).

Vasodilacijski živci so lahko različnega izvora:

1) parasimpatična narava;

2) simpatična narava;

Parasimpatična delitev inervira žile jezika, pljučne žleze, pia mater, zunanje spolne organe. Mediator acetilholin medsebojno deluje z M-holinergičnimi receptorji žilne stene, kar vodi do ekspanzije.

Za simpatični del je značilno inerviranje koronarnih žil, možganskih žil, pljuč in skeletnih mišic. To je posledica dejstva, da adrenergični živčni končiči medsebojno delujejo z a-adrenoreceptorji, kar povzroča vazodilatacijo.

Akson-refleks se pojavi, ko se dražijo receptorji kože, ki se pojavijo znotraj aksona ene same živčne celice, kar povzroči, da se lumen posode širi na določenem območju.

Tako živčno regulacijo izvaja simpatični del, ki ima lahko tako razširjen kot tudi zožujoč učinek. Parasimpatični živčni sistem ima neposreden širši učinek.

Humoralna regulacija se izvaja s snovmi lokalnega in sistemskega delovanja.

Snovi lokalnih učinkovin vključujejo Ca ione, ki imajo zožujoč učinek in so vključeni v pojav akcijskega potenciala, kalcijevih mostov, v procesu krčenja mišic. K ioni povzročajo tudi vazodilatacijo in v velikem številu povzročajo hiperpolarizacijo celične membrane. Na ioni s presežkom lahko povzročijo povišanje krvnega tlaka in zadrževanje vode v telesu, kar spremeni raven sproščanja hormonov.

Hormoni imajo naslednje učinke:

1) vazopresin poveča tonus gladkih mišičnih celic arterij in arteriol, kar vodi do njihovega zoženja;

2) adrenalin lahko poveča in zmanjša učinek;

3) aldosteron zadrži Na v telesu, prizadene krvne žile in poveča občutljivost žilne stene na delovanje angiotenzina;

4) tiroksin stimulira presnovne procese v gladkih mišičnih celicah, kar vodi do zoženja;

5) renin se proizvaja s celicami jukstaglomerularnega aparata in vstopa v krvni obtok, ki deluje na angiotenzinogen protein, ki se spremeni v angiotenzin II, kar vodi do vazokonstrikcije;

6) atriopeptidi imajo razširjen učinek.

Metaboliti (npr. Ogljikov dioksid, piruvična kislina, mlečna kislina, ioni iona) delujejo kot kemoreceptorji kardiovaskularnega sistema, kar povečuje hitrost prenosa impulzov na centralni živčni sistem, kar vodi do refleksnega krčenja.

Snovi lokalnega delovanja imajo različen učinek: t

1) mediatorji simpatičnega živčnega sistema imajo v glavnem zožujoč učinek in parasimpatični učinek;

2) biološko aktivne snovi: histamin - učinek, ki se širi, in serotonin - zožujoč učinek;

3) kinini (bradikinin in kalidin) povzročajo razširjeni učinek;

4) prostaglandini običajno razširijo lumen;

5) endotelni relaksacijski encimi (skupina snovi, ki jih tvorijo endotelijske celice) imajo izrazit lokalni zožujoč učinek.

Tako lokalni, živčni in humoralni mehanizmi vplivajo na žilni tonus.

11. Funkcionalni sistem, ki vzdržuje konstantno raven krvnega tlaka

Funkcionalni sistem, ki ohranja konstantno raven krvnega tlaka, je začasna zbirka organov in tkiv, ki se oblikujejo, ko se kazalniki razlikujejo, da bi jih vrnili v normalno stanje. Funkcionalni sistem je sestavljen iz štirih povezav:

1) uporaben prilagodljiv rezultat;

2) centralna povezava;

3) poslovodstvo;

4) povratne informacije.

Koristen prilagoditveni rezultat je normalna vrednost krvnega tlaka s spremembo, pri kateri se impulzi mehanoreceptorjev v CNS povečajo, kar povzroči vzbujanje.

Osrednjo povezavo predstavlja vazomotorni center. Ko so njegovi nevroni vzburjeni, se pulzi konvergirajo in se spustijo na eno skupino nevronov - akceptorja rezultata. V teh celicah se pojavi standard končnega rezultata, nato pa se razvije program za njegovo doseganje.

Izvršilna enota vključuje notranje organe: t

3) izločilne organe;

4) hematopoetski in hemoragični organi;

5) organe za deponiranje;

6) dihalni sistem (kadar se spremeni negativni intrapleuralni pritisk, se vrnitev krvi v srce spremeni);

7) endokrine žleze, ki izločajo adrenalin, vazopresin, renin, aldosteron;

8) skeletne mišice, ki spreminjajo motorično aktivnost.

Zaradi aktivnosti izvršilne ravni se krvni tlak ponovno vzpostavi. Iz mehanoreceptorjev kardiovaskularnega sistema prihaja sekundarni tok impulzov, ki nosijo informacije o spremembi vrednosti krvnega tlaka v osrednji enoti. Ti impulzi pridejo do nevronov akceptorja rezultata delovanja, kjer dobljeni rezultat primerjamo s standardom.

Ko dosežemo želeni rezultat, se funkcionalni sistem razgradi.

Trenutno je znano, da se centralni in izvršilni mehanizmi funkcionalnega sistema ne vklopijo istočasno, zato se naslednji čas razlikuje po času:

1) kratkoročni mehanizem;

2) vmesni mehanizem;

3) dolgoročni mehanizem.

Mehanizmi kratkotrajnega delovanja se vklopijo hitro, njihovo delovanje pa traja nekaj minut, največ 1 uro, med drugim refleksne spremembe v delovanju srca in tonus krvnih žil, prvi je živčni mehanizem.

Vmesni mehanizem začne delovati postopoma več ur. Ta mehanizem vključuje:

1) sprememba transkapilarne izmenjave;

2) znižanje tlaka filtracije;

3) spodbujanje procesa reabsorpcije;

4) sprostitev tesnih mišic krvnih žil po povečanju njihovega tonusa.

Dolgo delujoči mehanizmi povzročajo pomembnejše spremembe v funkcijah različnih organov in sistemov (npr. Spremembe v delovanju ledvic zaradi spremembe količine sproščenega urina). Zato se krvni tlak ponovno vzpostavi. Hormon aldosteron zadrži Na, kar prispeva k reabsorpciji vode in povečanju občutljivosti gladkih mišic na vazokonstriktorske dejavnike, predvsem na renin-angiotenzinski sistem.

Tako se v primeru odstopanja od norme krvnega tlaka kombinirajo različni organi in tkiva, da se ponovno vzpostavijo kazalniki. Hkrati se oblikujejo tri vrste ovir:

1) zmanjšanje vaskularne regulacije in delovanja srca;

2) zmanjšanje prostornine krvnega obtoka;

3) spremembe ravni beljakovin in oblikovanih elementov.

12. Histohematogena pregrada in njena fiziološka vloga

Histo-patogena pregrada je pregrada med krvjo in tkivom. Najprej jih je odkril sovjetski fiziolog leta 1929. Morfološki substrat histoematogene pregrade je kapilarna stena, ki jo sestavljajo:

1) fibrinski film;

2) endotelij na osnovni membrani;

3) plast pericitov;

V telesu opravljajo dve funkciji - zaščitno in regulativno.

Zaščitna funkcija je povezana z zaščito tkiva pred vhodnimi snovmi (tuje celice, protitelesa, endogene snovi itd.).

Regulativna funkcija je zagotoviti stalno sestavo in lastnosti notranjega okolja telesa, vodenje in prenos molekul humoralne regulacije, odstranitev presnovnih produktov iz celic.

Histohemogena pregrada je lahko med tkivi in ​​krvjo ter med krvjo in tekočino.

Glavni dejavnik, ki vpliva na prepustnost histoematogene pregrade, je prepustnost. Prepustnost - sposobnost celične membrane žilne stene, da prehaja skozi različne snovi. To je odvisno od:

1) morfofunkcionalne značilnosti;

2) aktivnost encimskih sistemov;

3) mehanizmi živčne in humoralne regulacije.

V krvni plazmi so encimi, ki lahko spremenijo prepustnost žilne stene. Običajno je njihova aktivnost majhna, toda pri patologiji ali pod vplivom dejavnikov povečuje aktivnost encimov, kar vodi do povečanja prepustnosti. Ti encimi so hialuronidaza in plazmin. Nervozna regulacija se izvaja po nesinaptičnem principu, ker mediator s tokom tekočine vstopa v stene kapilar. Simpatična delitev avtonomnega živčnega sistema zmanjšuje prepustnost, parasimpatika pa jo povečuje.

Humoralno regulacijo izvajajo snovi, ki so razdeljene v dve skupini - povečanje prepustnosti in znižanje prepustnosti.

Sredstva za posredovanje acetilholina, kininov, prostaglandinov, histamina, serotonina in metabolitov imajo vse večji učinek, kar zagotavlja premik pH v kislo okolje.

Heparin, norepinefrin, ioni Ca lahko zmanjšajo učinek.

Histohematske ovire so osnova za mehanizme transkapilarne izmenjave.

Na delovanje histoematogenih ovir tako močno vplivajo struktura žilne stene kapilar, kot tudi fiziološki in fizikalno-kemijski dejavniki.