Vzroki gangrene stopal in prstov

Gangrena, ki se razvije na prstih ali stopalih, se začne z manifestacijo primarnih simptomov, ki v večini primerov ne spominjajo na nekrozo mehkih tkiv, vendar so lahko podobni učinkom modrice ali drugih mehanskih poškodb. Samo sčasoma začne bolnik spoznavati, da je vnetni proces v tem delu okončine dinamično okrepljen in presega okvire stabilnega poteka z znaki okrevanja. V prvih dneh gangrene postane koža na prstu ali kateremkoli segmentu stopala bleda, dobi brezživljenjski videz, nato pa beli toni postopoma preidejo v stalno rdečico, modrikaste lise in enakomerno bledenje noge, ki je del nekrotičnega procesa. S pravočasnim zdravljenjem v zdravstvenih ustanovah v 15% primerov je možno rešiti ud. V večini kliničnih situacij je edina učinkovita metoda zdravljenja kirurška debridacija stopala ali prsta, gnojno čiščenje, odrezovanje mrtvega tkiva ali popolna amputacija nad razmejitveno črto, ki ločuje zdrav del okončine od uničene nekroze.

Simptomi gangrene stopala in prstov v začetni fazi

Bolezen se začne dinamično, zato jo je nemogoče zamenjati z drugimi boleznimi spodnjih okončin. Še posebej, če diagnozo in začetni pregled opravi izkušen kirurg. V zgodnjih fazah razvoja gangrenozne nekroze stopala ali prsta so simptomi naslednji.

Pretirano otekanje

Koža na mestu prihodnje lezije se najprej poveča in nabrekne. Oseba, ki ne ve za možen začetek gangrene (če ni bilo nobenega dejstva poškodbe), se zdi, da je nekje udaril ali pa je z zatiljenimi čevlji potrgal prst. Postopoma se oteklina poveča in bolni del okončine postane popolnoma edematozen, kot po čebelji želi.

Sindrom bolečine

Ko vnetni proces napreduje znotraj prstov ali stopal, se začne občutiti bolečina. Vedno ima akutno naravo dolgotrajnega napada ali nekaj sekund lumbaga. To kaže, da je v podkožnem sloju akumuliran mehki tkiv in gnojni eksudat se aktivno kopiči.

Temperatura se poveča

Gangreno skoraj vedno povzročajo patogeni, ki so prišli v okončino iz okolja skupaj z okuženo vodo, prašnimi delci, prstjo ali umazanimi rokami. Veliko manj pogosto se pojavi nekroza v ozadju takšnih sekundarnih patologij, kot so diabetes mellitus ali tromboza glavnih krvnih žil. S povečanjem števila mikroorganizmov in povečanjem aktivnosti se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj Celzija in več. Vse je odvisno od tega, kateri sev mikroflore je parazitski in sistematično uničuje mehko tkivo okončine.

Bledica kože

Skupaj z edemi so prvi znaki gangrene prstov stopala nenaravno bleda epitelna površina. Noga na prizadetem območju postane kot vosek in brez življenja. Med palpacijo se ugotovi, da ni pulza, ni dotoka krvi ali je minimalen in ga ni mogoče popraviti.

Hitra sprememba barve

Stara bledica se začne spreminjati v enakomerno rdečo barvo, ki pokriva celoten prst ali stopalo. Nato rdečica potemni, postane modrikasta, nato pa se vsak dan barva okončine spremeni le s temnejšim udom. Črni odtenek kaže, da je proces nekroze dosegel svoj vrh in da je stanje obžalovanja vredno.

Bloating

Gnojni izcedek se začne kopičiti v podkožnem sloju obolele noge, s katero se tvori določena količina plinov. Zaradi tega se prst širi in se poveča za 3-4 krat. Morda pojav ulceracije, iz katere teče gnoj.

gangrena stopala in prsti na fotografiji

V tej fazi razvoja bolezni se primarni simptomi gangrene končajo. Vsi nadaljnji procesi so povezani z poznejšimi obdobji nekroze, spremljajo pa jih huda zastrupitev, destruktivna razgradnja tkiva in drugi znaki masne celične smrti v spodnjem okončini. Opis gangrene v teoriji in s tem, kar čaka osebo v praktični ravnini, je še vedno nekoliko drugačen.

Zato je resnična klinična slika poteka bolezni videti bolj intenzivna, kot je navedeno v učbenikih.

Vzroki bolezni

Na pojav gangrene na prstih vpliva veliko število vzročnih dejavnikov, ki so prisotni v vsakdanjem življenju bolnika. Smatra se, da se nekroza začne zaradi naslednjih patoloških razlogov.

Mehanske poškodbe

Anaerobna okužba, ki najpogosteje postane vir gnojnih poškodb tkiva z znaki nekroze, se razvije, ko oseba poškoduje prst ali stopalo s kršitvijo celovitosti tkiv. Po vstopu v telo se mikrobi prilagajajo novemu življenjskemu okolju in začnejo deliti z gradnjo novih kolonij. V 90% primerov gangreno stopal sprožijo klostridije (bakterije, ki spadajo v najenostavnejše enocelične organizme, ki živijo v tleh). Zato je zelo pomembno, da se po poškodbi telesa izvaja antiseptično zdravljenje ran.

Diabetes

Eden od vzrokov za nastanek gangrenozne lezije spodnjega konca je blokada velikih žil v nogi in najmanjših kapilar. Takoj ko čezmerna količina kristalov sladkorja blokira stabilen krvni obtok, začnejo celice mehkih tkiv v prstih in nogah stradati, ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. Ko patološko stanje doseže kritično raven, se začne njihova smrt.

Žilne bolezni

Hirurške žile, tromboza in zmanjšana intenzivnost krvnega obtoka vodijo do podobnega učinka kot pri zgoraj opisanih zapletih sladkorne bolezni, a razlog je blokiranje moči določenega dela okončine s krvnimi strdki, ki nastanejo zaradi strdkov bolnikove lastne krvi.

Patologija imunskega sistema

Pri ljudeh, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi, povezanimi z okvarjeno delitvijo imunskega sistema, postane vdiranje v rano na nogi kakršnekoli okužbe težko in dolgotrajno, da se ohrani celovitost okončine. To je posledica dejstva, da zaščitna funkcija imunskega sistema preprosto ni sposobna zagotoviti zadostne odpornosti na mikrobe, slednji pa so v središču akutnega vnetja, ki s sprostitvijo seroznega eksudata postopoma preide v gangreno.

Med vsemi vzroki te bolezni prevladuje infekcijski dejavnik, ki ga najpogosteje zabeležijo zdravniki glede na rezultate diagnostične študije stanja okončine prihajajočega bolnika.

Kako in kaj je zdravljenje gangrene prstov?

Na vseh stopnjah zdravljenja tkivne nekroze se glavna naloga kirurškega zdravnika, in sicer specialist tega profila, ukvarja z zdravljenjem gangrene, da reši bolni del okončine in tako prepreči njegovo odrezanje. V ta namen se v zvezi s pacientom izvedejo naslednje manipulacije in terapevtski ukrepi: t

• imenovanje močnih protibakterijskih zdravil, ki so učinkovita proti bakterijam določenega seva (zdravilo se izbere individualno glede na rezultate bakteriološkega sejanja predhodno izbranega brisa s površine gnile rane);
• čiščenje krvi eksotoksinov, ki zastrupijo kri v procesu gnitja mesa in patogene aktivnosti infekcijskih mikroorganizmov (intravensko kapljično natrijev klorid, raztopina plazme, glukoza se uporablja vsak dan in včasih večkrat na dan, da se ledvice ne razvijajo );
• kirurška disekcija gnojnega gangrenskega abscesa s čiščenjem tkiv iz eksudata in ichorizma (odrezani delci mrtvega tkiva so po potrebi odrezani);
• odstranitev prsta (ekstremna metoda zdravljenja, ko so že preizkušali vse metode in niso prinesli pozitivnega rezultata, ali pa je bolnik sprva vstopil v bolnišnično enoto z nezadovoljivim stanjem prsta na spodnjem udu, ki ga z medicinskega vidika ni bilo mogoče rešiti);
• transfuzija krvi (opravljena le, če je prišlo do zastrupitve in so se že začeli prvi znaki sepse).

V medicinski praksi se je tako zgodilo, da je najpogosteje najdena gangrena velikega palca, ki se že širi na stopalo in se dviguje bližje spodnjim delom spodnjega dela noge. V večini primerov kirurg v kompleksu uporablja vse zgoraj opisane elemente terapevtskega poteka, da bi v najkrajšem možnem času zaustavil napredovanje bolezni in hkrati vrnil pacienta v njegov običajen način življenja, ne da bi izgubil del noge.

Prognoza in možni zapleti

Le 20% vseh primerov gangrene prsta ali stopala se konča v popolnem okrevanju brez resnih zapletov za zdravje bolnika, prav tako pa se izogne ​​amputaciji. V drugih primerih se bolezen konča s kirurškim odrezom prsta ali dela stopala. Zato prognoza za gangreno ni zadovoljiva in je neposredno odvisna od dejavnikov, kot so koliko je oseba pravočasno zaprosila za zdravniško pomoč, ali ima močan imunski sistem in kakšno vrsto bakterijske mikroflore je povzročil tako akutni vnetni proces.

Poleg amputacije se bolnik še vedno sooča z naslednjimi zapleti gangrenske lezije prsta ali stopala:

• odpoved ledvic, ki je posledica dolgotrajne prisotnosti v krvi prekomerne koncentracije strupenih snovi, ki jih proizvajajo bakterije, in neposredno s procesom razgradnje mesa (za določeno obdobje ledvice obremenjujejo obremenitev in očistijo krvne strupe, vendar v enem smrtnem trenutku za kritično preobremenitev pride do kršitve njihovega delovanja in preprosto zavrnejo, kar ogroža osebo z vseživljenjsko odvisnostjo od umetnega aparata za ledvice;
• poškodbe celic imunskega sistema s smrtjo večine, razvoj primanjkljaja in ranljivost organizma tudi na najpreprostejše mikrobe;
• okužbo krvi in ​​potrebo po periodični transfuziji v naslednjih 3-6 mesecih;
• vnetje srčne mišice, revmatoidni procesi v ventilih;
• poškodbe velikih krvnih žil, ki se nahajajo v bližini mesta tekoče nekroze.

Ne glede na zgornje vrste zapletov se ne pojavi, vsak od njih velja za hudega in tisti, ki bistveno ogroža zdravje bolnika, zmanjšuje kakovost življenja in v nekaterih primerih celo vodi do invalidnosti.

Preprečevanje in okrevanje

Najboljša rešitev problema gangrene stopala in tkiva prstov je preprečiti razvoj bolezni. Da bi to naredili, morate skrbeti za svoje zdravje in upoštevati preproste preventivne ukrepe, ki zajemajo naslednja pravila:

• izvaja antiseptično zdravljenje ran in poškodb z vodikovim peroksidom, briljantno zeleno, jodom, raztopino kalijevega permanganata;
• ne dopušča podhladitvenih nog v zimski sezoni in izven sezone, ko temperatura zraka pade pod nič stopinj;
• spremljanje glukoze v krvi in ​​zdravja krvnih žil;
• ob najmanjšem sumu na gangreno se nemudoma obrnite na kliniko in se pogovorite s kirurgom.

Ponovna vzpostavitev okončine po operaciji je zmanjšanje obremenitve na nogi, uporaba vitaminov, mineralov in zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Če je bila izvedena amputacija stopal, potem po 3-4 mesecih izberemo protezo. Pri odrezovanju prsta protetika ni potrebna.

Gangrena stopal: stopnje, simptomi, vzroki in zdravljenje. Suha gangrena noge

Gangrena je nekroza telesnih tkiv. Patologija izhaja iz popolnega prenehanja oskrbe s kisikom delom telesa. Običajno opazimo na najbolj oddaljenih območjih od srca. V tem članku vam bomo povedali, kako je gangrena na nogah drugačna, katere simptome spremlja.

Splošne informacije

Gangrena spodnjih okončin je dokaj resna patologija, ki pogosto ogroža življenje posameznika. Razvija se v ozadju omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno zelo oddaljeno od srca. Zaradi pomanjkanja kisika se začne nepovraten proces celične smrti. Posledično se postopoma razvije stopalo gangrena. Fotografije te patologije in njenih glavnih vrst so predstavljene v nadaljevanju tega članka.

Stopnje razvoja gangrene

Vir patološkega procesa v perifernih tkivih okončin je omejitev ali končna prekinitev pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom. Na podlagi tega zdravniki razlikujejo dve stopnji gangrene noge:

• Postopen razvoj. Smrt tkiva poteka dosledno. Na začetku, na stopalu ali prstu, celice začnejo umirati. Če na tej stopnji niso sprejeti potrebni ukrepi za odpravo problema, se nekroza razvije še naprej in se širi že na podkožno tkivo in kosti. V primeru okužbe gangrena postane mokra in se postopoma premika v druga tkiva, kar povzroča resno zastrupitev telesa. Takšno klinično sliko praviloma opazimo pri sladkorni bolezni.
• Popoln razvoj. Nenadna prekinitev krvnega obtoka v nogah prispeva k pojavu krvnih strdkov v arterijah prizadete okončine. Zato tkivo umre. Odsotnost tako imenovane omejevalne granulacijske gredi pomeni hitro absorpcijo produktov razpadanja. V smislu varčevanja nog, račun gre dobesedno na uro.

Etiologija gangrene

Glavne vzroke bolezni lahko razdelimo na zunanje in notranje. Prvi so naslednji:

• Mehanske poškodbe in poškodbe.
• Ležišča
• Ionizirajoče sevanje, opekline / ozebline.
• Izpostavljenost kemičnim snovem (fosfor, alkalija, arzen).

Notranji vzroki vključujejo kakršne koli patološke procese, ki se zgodijo s podhranjenostjo tkiv. Ponavadi jih spremlja deformacija krvnih žil in anatomske spremembe, ki se pogosto pojavljajo pri aterosklerozi, diabetes mellitusu.

Včasih se gangrena nog razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. V tem primeru govorimo o aseptični obliki patologije. Če anaerobna flora sodeluje pri patogenezi, govorijo o septični gangreni.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Prvi znak patologije je huda bolečina. Nelagodje je tako močno in boleče, da se bolnik trudi, da bi mu olajšal stanje na kakršenkoli možen način. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in traja do končne nekroze živčnih vlaken.

Še en simptom je sprememba tonusa kože. Barva prizadetega območja se lahko spreminja od modrine do zelenkaste. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi omrtvelosti okončin, izgube občutka, hudih krčev. Stopala se ves čas zamrznejo, tudi v toplem vremenu. Na koži se postopoma razvijejo majhne rane, ki se zelo počasi zdravijo.

Znaki gangrene na nogah se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Trenutno zdravniki razlikujejo tri vrste bolezni: mokra gangrena, suha in plinska. Nato podrobneje preučimo vsako možnost.

Mokra gangrena noge (fotografija)

V začetni fazi te patologije je značilen hiter razvoj, ki ga spremlja hitra blokada žil prizadetega organa.

Mokra gangrena nog (glejte spodnjo sliko) se običajno pojavi zaradi poškodb, opeklin ali ozeblin. Mrtvo tkivo nima časa, da se posuši in začne gnilobe. To služi kot ugodno okolje za razmnoževanje mnogih mikroorganizmov, kar le poslabša patologijo. Gnitje in kasnejši razpad bakterij povzroča zastrupitev organizma.

Kot posledica razvoja bolezni ne vpliva samo na okončine, ampak tudi na sistem notranjih organov (črevesje, žolčnik, pljuča). Postopno se povečujejo, pridobijo modrikast odtenek. Patologija se kaže v bledici kože, pojavu temnih madežev, povrhnjica se postopoma začne luščiti. Med napredovanjem lezije se pojavi mokra in neprijetna vonja, ki jo sestavljajo nekrotično tkivo.

Bolniki se pritožujejo zaradi visoke temperature, suhih ust, nizkega krvnega tlaka. Patološki proces se zelo hitro širi na zdrava tkiva in organe, kar lahko povzroči sepso in smrt. Mokra gangrena stopal je še posebej nevarna pri sladkorni bolezni, ko telo ne more povsem prenesti obolenj.

Plinska gangrena

Ta oblika patologije se razvije na mestu drobljenja tkiva zaradi okužbe ran. Gangreno spremlja aktivnost anaerobnih mikroorganizmov, ki pri množenju proizvajajo določen plin. Bakterije se zelo hitro razširijo na mokre rane in mrtva tkiva. Okužba se običajno razvije v nekaj dneh in povzroči močno omamljanje telesa. Rana nabrekne, v tkivih se postopno nabira plin, začne se razpad mišic. To klinično sliko spremlja plinska gangrena noge.

Simptomi zastrupitve so lahko naslednji:

• Visoka temperatura
• Slabost
• Nizek krvni tlak.
• Hitro dihanje.
• Tahikardija.

Pri stiskanju na prizadetem mestu je neprijeten vonj. To se pojasni z izpuščanjem plinskih mehurčkov pod kožo.

Suha gangrena

Bolezen prizadene predvsem spodnje okončine pri bolnikih, ki so zelo izčrpani. Začetno stopnjo gangrene nog spremljajo motnje v krvnem obtoku, zamašitev krvnih žil. To je zelo počasen proces, ki lahko traja mesece in celo leta. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v stopalih in nogah, pridobi marmorni odtenek, postane hladen. Ko bolezen napreduje, tkiva počasi odmrejo. Najprej se posušijo in zmaščijo, nato se kondenzirajo in obarvajo modrikasto. Navzven je meja med zdravimi in že mrtvimi tkivi jasno razločljiva.

Suhe gangrene ne spremlja zastrupitev telesa, saj ni procesa gnojenja. Dokler se ne pretvori v mokro obliko, ni nevarnosti za življenje bolnika. Običajno suha gangrena noge se ne razteza na sosednja tkiva, ampak se ustavi na omejenem delu okončine. V tem času telo reagira in “vklopi” obrambne mehanizme, da izolira zdrave predele od nekrotičnih.

Kako diagnosticirati gangreno?

Za najbolj informativno in natančno diagnozo patološkega procesa zdravniki danes uporabljajo več učinkovitih tehnik. Te vključujejo naslednje:

• Mikrobiološka diagnoza. Omogoča določitev vrste patogena, njegove občutljivosti na antibiotike.
• CT
• Rentgen. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti majhnih količin plina v prizadetih tkivih.
• Bronhoskopija.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo "gangrene noge". V članku so predstavljene fotografije patologije in možnosti njenega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Metode zdravljenja patologije so določene individualno. Obnovitev prizadetega območja ponavadi ni mogoča. Prednostna naloga zdravnika je ugotoviti vzroke za razvoj patologije, ohraniti vsa zdrava tkiva. Če je okvara povzročena s spremembo splošnih kazalcev zdravja, so medicinski posegi ponavadi zapleteni.

Če je gangrena na nogi fiksirana v začetnih fazah razvoja, lezija ni ogromna, lahko shranite ude in preživite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Takšna terapija običajno vključuje:

1. Zdravila za zmanjšanje vnetja in blokiranje okužb na zdravih območjih. To so lahko antibakterijska sredstva, mazila kompleksnega delovanja ("Iruksol") in druga zdravila.
2. Spreminjanje prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov in zdravil za spodbujanje imunskega sistema. Metodo krepitve zaščitnih funkcij telesa istočasno izbere več strokovnjakov.
3. Fizioterapija Primerno je uporabiti več strojne opreme (na primer infrardeče) za odstranjevanje mrtvih celic, spodbujanje regenerativnih funkcij tkiv in preprečevanje nadaljnjega širjenja nekroze.
4. Tečaj LFK. Gimnastika se običajno predpisuje v času rehabilitacije, ko daje zdravljenje pozitivne rezultate.

Če so prisotni nagubosti, se gangrena stopala razširi na velika območja, ni mogoče brez kirurškega posega. V tem primeru je pomembno odstraniti vsa mrtva tkiva in obnoviti oskrbo s krvjo, potrebno za pravilno prehrano celic.

Kdaj je operacija prikazana?

Pri nekaterih bolnikih se pogosto opazi hitri razvoj nekroze. Včasih smrt tkiva povzroči "izsušitev" okončin in posledično okužbo prizadetega območja. V takih primerih zdravniki odločajo o amputaciji, da bi rešili življenje bolnika.

Trenutno v medicinski praksi se uporabljajo naslednje možnosti kirurške intervencije:

• Protetika Obnovitev pretoka krvi z uvedbo proteze je dokaj priljubljena tehnika. Kirurg jo postavi v arterijo ali posodo, pri čemer se kasneje vsa tkiva in celice dovajajo krvi. Ta možnost vam omogoča, da preprečite ponovitev te patologije, kot je gangrena noge.
• Zdravljenje z obvodom. To je zelo resna operacija. Njen glavni cilj je zagotoviti, da kri teče skozi tkivo skozi poseben šant, ki je umetno oblikovan.
• Endovaskularna kirurgija. To je sodobna tehnika za obnovitev vaskularne prepustnosti. Kirurg vstavi kateter z vgrajenim balonom. Naprava se nato premakne vzdolž arterije na prizadeto območje in jo razširi. Da bi se izognili ponovnemu zoženju, zdravniki običajno namestijo poseben stent.

Če se zaradi prisotnosti plakov, ki vplivajo na normalen vnos hranil, razvije gangrena na nogi, se izvede trombendarterektomija.

Zdravljenje gangrene je precej zapleten proces, ki vam ne omogoča vedno shranjevanja uda. Če obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije (diabetes mellitus, nenormalna sestava krvi, mehanske poškodbe in poškodbe), je potrebno dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Posebna kategorija vključuje bolnike s posteljo in starejše bolnike, pri katerih se z veliko verjetnostjo lahko razvije gangrena nog. Takšni ljudje potrebujejo posebno nego, redno preverjanje ocene žilne prehodnosti.

Pomagajte tradicionalni medicini

Izkušeni zeliščarji priporočajo uporabo narave za zdravljenje gangrene. Najučinkovitejše in hkrati učinkovite metode vključujejo naslednje:

1. Olje bele lilije. To orodje lahko kupite v lekarni. Ljudski zdravilci priporočajo namočitev krpe v olje in izdelavo oblog. Zamenjati jih je treba vsake tri ure. Med obkladki je pomembno, da prizadeto območje speremo z raztopino mangana.
2. Rženi kruh. Rezine rženega kruha je treba žvečiti in zmešati z majhno količino soli. Nastalo zmes lahko uporabimo kot obkladek za patologije, kot je gangrena stopala.
3. Simptome te bolezni je mogoče odstraniti s posebno mazilo. Za njegovo pripravo boste morali mešati kolofonijo, med, milo za perilo v enakih deležih (približno 50 g). Po tem, ki izhajajo sestavo je potrebno zavreti, dodamo česen, čebulo in aloe v enakih razmerjih. Rezultat mora biti mazilo, ki ga je treba pred neposredno uporabo segrevati v vodni kopeli.

Ne uporabljajte zgoraj navedenih receptov kot edino zdravilo za gangreno. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati s svojim zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Veliko ljudi zanima, kako izgleda gangrena stopala (slika). Začetna faza te patologije se običajno razvije počasi, kar omogoča posvetovanje z zdravnikom in opravljanje zdravljenja. Ali je mogoče preprečiti to bolezen?

Prvič, zdravniki svetujejo, da upoštevate osnovna higienska pravila, saj se gangrena pogosto pojavi po prodoru okužbe in umazanije v odprto rano. Poleg tega, ko se pojavijo simptomi tesnobe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Po diagnostičnem pregledu lahko le kvalificirani specialist potrdi diagnozo in priporoči ustrezno zdravljenje.

Pomembno je, da površino rane skrbno in pravočasno zdravite. Če imate tveganje za razvoj gangrene, je treba opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno zdraviti komorbiditete (diabetes, pankreatitis).

Gangrena spodnjih okončin: vzroki, faze in metode zdravljenja

Gangrena je znana že od antičnih časov. Bolezen je pogosto povzročila življenje zaradi bolečega razvoja nekroze tkiv okončin, celotnega telesa. Bolezen se je pogosto pojavila med poškodbami na bojišču zaradi pomanjkanja antiseptičnih raztopin. Razvoj gangrene, vključno z spodnjimi okončinami v drugih pogojih, je bil preučevan v sodobnem času. Gangrena se šteje za najtežjo kronično bolezen, katere zdravljenje v 80% primerov poteka z amputacijo nekrotičnega panja, v 15% je celotna okončina amputirana, preostalih 5% pa je smrtnih. Zato je zelo pomembno, da v začetni fazi prepoznamo začetek gangrenoznega procesa, za kar smo v članku predstavili fotografije bolezni.

Gangrena in njene vrste

Gangrena kot kirurška bolezen je postopen proces smrti celic človeškega telesa, ki sega od krajevnih območij do konca generaliziranega širjenja nekroze v telesnih delih, organih in telesnih sistemih. Patološko stanje se razvije kot posledica različnih bolezni, traumatiziranja tkiv različnega izvora. Običajno se na spodnjih okončinah opazijo gangrenozne spremembe, začenši s prsti.

Gangrena se razvrsti glede na stopnje razvoja in vrste:

Suha gangrena. Odlikuje ga najugodnejša smer, ko je proces nekroze tkiva lokalni in se ne širi po vsem telesu. Videz telesa je podoben mumiji z gosto strukturo, brez vlage, z nagubano kožo.

Mokra oblika bolezni. Procese nekroze tkiva spremlja močan razpad, mehčanje lezije, izrazit edem in grd vonj.

Plin ali anaerobno. Vrsta gangrene je razdeljena na posebno skupino, kljub dejstvu, da je anaerobna gangrena vrsta bolezni mokrega tipa. Razvoj patologije je mogoč z aktivacijo določenih mikroorganizmov - klostridij. Oblika bolezni je resna nevarnost za življenje. V primeru, da pacientu uspe rešiti življenje, mu je zagotovljena globoka nepopravljiva invalidnost.

Območja in stagnacija. Nekrotične spremembe se pojavljajo predvsem v podkožnem maščobnem tkivu kože, ki se razvija iz stalnega pritiska telesne teže z enega področja na drugo. V posteljnih bolnikih se pojavijo postelje, ki jih medicinsko osebje ali sorodniki ne skrbijo pravilno. Če bolnik ni obrnjen in ni dobil drugačnega položaja, se lahko sčasoma pojavi ta oblika gangrene.

"Nome" ali stopnja teka. Pogosto se opazi pri otrocih in osebah z oslabljeno imunostjo, ki imajo v preteklosti okužbo s HIV, v ozadju poteka hude bolezni. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, za katero je značilna nekroza tkiva obraza, ustnic in podkožne maščobe. Ta stopnja bolezni se skoraj vedno konča z bolečo smrtjo bolnika.

Če sumite na razvoj gangrene v začetnih fazah njegovega nastanka, potem ne morete samo rešiti ud, ampak tudi življenje bolnika. Ob prisotnosti predpogojev in dejavnikov, ki izzovejo bolezen, je pomembno posebno skrbno spremljati zdravstveno stanje.

Vzroki

Kljub redkosti bolezni v teh dneh, lahko obstaja veliko razlogov za razvoj gangrene spodnjih okončin in celotnega telesa.

Običajno ima pojav patološkega spreminjanja tkiva kompleksen izvor, zato se lahko vsi dejavniki združijo v celotne vzročne skupine:

• Vpliv kemičnih in fizičnih vzrokov. Obsežne poškodbe vezivnega in hrustančnega tkiva (zdrobitev, večkratne razpoke kompleksa mišic), učinki ozeblin ali globokih opeklin, strele ali močnega električnega šoka (koža ima črno barvo in ogreto strukturo na izstopu iz izpusta), učinki močnih kemičnih reagentov alkalije, drugi agresivni mediji).
• Okužba. Nožne rane, strelne rane, drobljenje vezivnega tkiva in kosti, trofične razjede s krčnimi žilami in preležanine lahko povzročijo okužbo. Pogojno patogena ali patogena mikroflora (npr. Escherichia, Streptococcus ali Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) lahko vstopi v telo iz zunanjega okolja in začne uničevati lezijo. Običajno razgradnja tkiva vodi do napredovanja bolezni in prehoda na plinsko gangreno.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolezni in nenormalnosti v njihovi strukturi vodijo do sistematične okvare krvnega obtoka, ki lahko povzroči nekrotična žarišča v spodnjih okončinah. Druge hude bolezni lahko povzročijo tudi nastanek gangrene spodnjih okončin: ateroskleroze, kompenziranega diabetes mellitusa, pomanjkanja zdravljenja srčnega popuščanja, tromboze in embolije. Gangrena se lahko pojavi tudi z dolgotrajnim spazmom določenih organov, z močnim stiskanjem krvnih žil (stiskanje dimeljske kile, vsiljevanje tesne obleke ali medicinski povoj).
• Poškodbe krvnih žil. Vsaka poškodba krvnih žil, ki vodi v motnjo normalne oskrbe s krvjo, je lahko vzrok za razvoj nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih.

Posredni vzroki vključujejo močno povečanje ali zmanjšanje teže, prisotnost hude anemije, endokrinološke bolezni, pomanjkanje vitamina, zmanjšano imunost, kronične nalezljive bolezni.

Znaki gangrene v začetni fazi

Manifestacije bolezni so postopne narave, zato ima bolnik čas, da se nauči prvih znakov patologije. Pravočasno odkrivanje nekrotičnih transformacij mehkih tkiv bo omogočilo bolniku, da ohrani normalno kakovost življenja.

Primarni simptomi suhe gangrene so:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože v središču sprememb;
• zmanjšanje mišično-skeletne aktivnosti;
• bledica in prekomerna suha koža;
• izpadanje las v leziji;
• ohranjanje bolečine zaradi nepopolne celične smrti.

Če zdravljenje suhe gangrene s takimi znaki ni izvedeno, se naslednja faza začne z značilno klinično sliko:

• izguba pulza in končna nekrotizacija tkiv;
• popolna izguba motorične aktivnosti;
• zatemnitev kože (od modrine do temno sive);
• nehotena amputacija okončine.

Nadaljnji razvoj gangrene

Če so povzročitelji infekcij povezani s patološkim procesom, se bo stopnja bolezni začela hitro razvijati. Upoštevati je treba, da se lahko celo s takšnim razvojem klinične slike življenje človeka reši. Omeniti je treba, da ni splošnega poslabšanja splošnega stanja bolnika. Druga stvar je, ko se gangrena spremeni, da postane mokra.

Znaki mokre gangrene:

• huda zastrupitev telesa (globoko zastrupitev s produkti razpadanja umirajočega tkiva);
• lokalizacijo akutne bolečine na začetku patološkega procesa;
• izbočenje žilnega vzorca skozi kožo;
• pojav mehurčkov z vsebnostjo krvnih strdkov v notranjosti;
• lokalno ali obsežno otekanje okončine;
• smrdljiv vonj;
• febrilni sindrom, splošna šibkost in slabo počutje;
• ponavljajoče bruhanje, konstanten občutek slabosti.

Življenjska doba z mokro gangreno se znatno zmanjša. Sodobna medicina lahko pomaga bolniku doseči popolno okrevanje s suho vrsto gangrene. Nekatere tehnike strojne opreme lahko popolnoma prihranijo človeški ud. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom lahko preprečite smrtonosno fazo gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• močno povečanje telesne temperature na visoke vrednosti;
• bradikardija (povečana srčna frekvenca);
• dezorientacija v prostoru;
• jokanje rane v žarišču lezije z izločanjem gnoja, krvi (včasih suho);
• bolečina in otekanje.

Stopnja manifestacije različnih simptomov na različnih stopnjah bolezni je izključno individualna. Pomemben vidik pri določanju stopnje gangrene so vizualne spremembe na koži, spremembe barve, strukturne in morfološke spremembe.

Diagnostični ukrepi

Natančna diagnoza zadostuje, da na podlagi bolnikovega obolenja postavimo rezultate vizualnega pregleda in palpacijo okončine. Laboratorijske raziskovalne metode se izvajajo samo za pojasnitev splošnega stanja pacienta, določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Za oceno zdravstvenega stanja opravite številne naslednje študije:

• biokemija krvi za stopnjo vnetja (število levkocitov, sečnina / kreatinin, reaktivni protein in drugi kazalci);
• urina (beljakovine in glukoza, gostota);
• razmaz iz žarišča gangrenoznih sprememb;
• Betejev test (dajanje dela tkiva v natrijev klorid 6% za določitev anaerobne gangrene - če se tkivo pojavi, potem lahko govorimo o plinski gangreni).

Če obstajajo dvomi pri določanju stopnje gangrenske lezije okončine, se izvede rentgenska ali ultrazvočna analiza. Anaerobni proces se potrdi s prisotnostjo plinastih mehurčkov v posnetku ali računalniškem monitorju. Vsi diagnostični ukrepi se izvajajo hitro za takojšnjo določitev terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Taktike zdravljenja gangrene

Metode zdravljenja so popolnoma odvisne od stopnje razvoja gangrene spodnjih okončin in stopnje poškodbe mehkih tkiv. V začetnih fazah razvoja suhe gangrene poskusite izvesti konzervativno zdravljenje.

Z napredovanjem bolezni se običajno uporablja radikalna metoda - operacija.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil, lokalnih zdravil, oblog z aktivnimi zdravili. Za učinkovitost mnogih zdravil, zdravniki priporočajo, da opravi potek fizioterapije, na primer, limfna drenaža masaža, pnevmatresres terapija, terapevtska vaja. Treba je omeniti, da se zdravljenje s konzervativnimi metodami uporablja v izjemnih primerih. Običajno se bolnik obrne na zdravnika s progresivno obliko bolezni.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj gangrene, dodajanje različnih zapletov.

Kirurgija ima dve glavni tehnični fazi:

• odstranjevanje tkiv mrtvih okončin (amputacija panja na zdravo tkivo):
• ponovna vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v zdravih tkivih.

Postopek za obnovo krvnega obtoka se izvede po določitvi vzroka za njegovo kršitev (tromboza, zožitev lumnov in drugih bolezni).

Glavna dejanja vključujejo:

• Premikanje Pretok krvi je usmerjen okrog lezije z uporabo arterije s šantom (znano kot umetna žila) ali zdravim venskim lumnom.
• Postopek trombendarterektomije. Odstranitev aterosklerotičnega plaka iz arterijskega lumena, ki je povzročil poškodbo tkiva.
• Protetika Okludirana arterija se nadomesti z umetno posodo (ali šantom).
• Raztezanje arterije z balonom (endovaskularno). Učinek dilatacije na zožene arterije s pomočjo katetra in balona.
• Namestitev stenta v arterijo. Stent odpravlja morebitno zoženje v arterijskem lumnu.

Treba je omeniti, da ni drugih načinov za zdravljenje gangrene. Zazivanje zdravilcev, receptov tradicionalne medicine, drugih vprašljivih metod zdravljenja lahko privede do resnih zapletov, invalidnosti ali smrti pacienta.

Večji zapleti in preprečevanje

Prekomerno sepso in zastrupitev telesa lahko ločimo od najbolj nevarnih nevarnih zapletov, tako zaradi gnilih produktov mehkih tkiv in zaradi okužbe lezij. Najpogostejši zaplet gangrene je odpoved ledvic. Povečanje ravni kreatinina in sečnine v krvi bolnika kaže na zmanjšanje ledvične funkcije. Glavni zaplet suhe gangrene je napredovanje, razvoj in preobrazba v mokro in nato v anaerobno obliko. Za preventivne ukrepe je treba izključiti dejavnike, ki izzovejo razvoj gangrene. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, preprečevanje ozeblin, poškodbe, opekline, spoštovanje zdravega načina življenja in zaščitni režim.

Projekcije suhe gangrene so običajno ugodne. Z razvojem patološkega procesa trpi ne le ud, ampak tudi vsi organi in sistemi. Nemogoče je napovedati, kje se bodo začele nekrotične spremembe organov, zato je ne smete pripisati mokri ali plinski gangreni. V poznih fazah bolezni je napoved neugodna. Pri skoraj 60% se pojavi invalidnost, v skoraj 20% bolnik umre po določenem času.

Gangrena Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Gangrena je smrt telesnih tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem (koža in tkiva, ki se nahajajo pod njo, sapnik, bronhi, pljuča, črevesje, dodatek, žolč). V tem primeru prizadeto tkivo postane črno, rjavo ali temno modro.

Dejstva o gangreni:

• Črna barva je posledica dejstva, da se hemoglobin kopiči v coni nekroze, iz katere se sprosti železo in pretvori v sol - železov sulfat. Ta spojina daje barvo.
• Najpogosteje se razvijejo gangrena področja telesa, ki so najbolj oddaljena od srca - konice prstov in prstov. To je posledica dejstva, da je kri na območjih prisiljena iti dlje, bolj verjetno so motnje pretoka krvi.
• Vsaka bolezen srca in krvnih žil poveča tveganje za nastanek gangrene, saj bo to motilo pretok krvi v oddaljene dele telesa. Zato se najpogosteje pojavlja gangrena pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi, starejšimi.
• Prvi opisi gangrene najdemo v delih starodavnih zdravnikov - Hipokrata in Celsusa. Ponudili so svoje metode zdravljenja.
• Ime patologije izvira iz grške besede graino, ki dobesedno pomeni »griz«. Starodavno ime gangrene - "Antonov požar".
• Pred uvedbo asepse in antisepse je bila bolnišnična (bolnišnična) gangrena, ki je imela hud potek. Pogosto v bolnišnicah je izbruhnila celotna epidemija te oblike bolezni.

Značilnosti anatomije, oskrbe s krvjo in inervacije rok in nog

Značilnosti prekrvavitve rok:

• Od aorte, največja arterija iz srca, desna in leva subklavijska arterija tečeta v desno in levo.
• Podklavijska arterija, ki doseže aksilarno jamo, vstopi v aksilarno arterijo.
• Rame, kri, ki oskrbujejo mišice in kožo rame, se nadlahti od aksilarne arterije.
• V predelu komolca se aksilarna arterija razcepi na dve veji: laktarski in radialni.
• V predelu roke, na dlani in hrbtni strani, so povezane radialne in ulnarne arterije, ki tvorijo loke. Iz teh lokov gredo arterije na vsak prst, ki se nato razgradi v kapilare.
• Odtok krvi iz roke se pojavi v vrhunski celi veni.

Če pride do otekanja prsta zaradi vnetja ali drugih vzrokov, se žile v njem stisnejo. To vodi k oslabljenemu pretoku krvi in ​​je še en dejavnik, ki prispeva k razvoju gangrene.

Značilen je dotok krvi v noge:

• Doseganje spodnjega dela trebuha, aorta, največja arterijska telesna celica, ki izvira iz srca, je razdeljena na dve ilijačni arteriji: desna in leva arterija.
• Desna in leva ilijačna arterija se spuščata v medenico, kjer je vsaka razdeljena na notranje in zunanje ilijačne arterije.
• Interna ilijačna arterija, kot pove njeno ime, ostaja v notranjosti in oskrbuje kri v medenične organe. In zunaj se spušča na spodnji ud.
• V stegnu zunanja ilijačna arterija preide v femoralno arterijo. Tukaj daje veje, ki oskrbujejo s krvjo kožo, mišice in stegnenico.
• V predelu kolenskega sklepa, v poplitealni jami, femoralna arterija vstopi v poplitealno arterijo.
• Potem se poplitealna arterija razdeli na dve veji - prednjo in posteriorno tibialno arterijo. Dajejo majhne veje, ki oskrbujejo kri v spodnji del noge, kosti tibije in fibule.
• Nato so na stopalu povezani končni deli tibialne in peronealne arterije, ki tvorijo žilne loke, iz katerih tečejo arterije do prstov.
• Odtok krvi iz spodnjih okončin poteka skozi sistem površinskih in globokih žil v spodnjo veno cavo.

Krv, ki se nahaja v venah nog, je prizadeta z gravitacijo, zato se težko dvigne navzgor, proti srcu. Njegov pravilen tok je zagotovljen z normalnim tonusom venske stene in mišic, prisotnostjo posebnih ventilov v žilah. Ko ti mehanizmi prenehajo normalno delovati, se razvije stanje, poznano kot venska insuficienca. Krv stagnira v spodnjih okončinah, vodi do edema, motenega krvnega obtoka in je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju gangrene.

Razvrstitev gangrene

Glede na procese, ki se pojavijo v prizadetem tkivu:

Najpogosteje se suha gangrena pojavlja kot posledica postopnega povečevanja motenj cirkulacije dolgo časa.

Prizadete noge, praviloma.

Telesne obrambe imajo čas za delo: prizadeto območje se jasno razlikuje od zdravega tkiva. Postane črna ali temno rjava, kot da se "izsuši", zmanjša se volumen.

Suha gangrena ni nevarna za življenje:

• prizadeto tkivo se praktično ne razgradi (zgublja samo tekočino in "izsušuje", mumificira), zato se strupene snovi tvorijo počasi in v majhnih količinah - telo ima čas, da jih inaktivira;
• središče nekroze tkiv je jasno razmejeno.

Mokra gangrena se običajno hitro razvije.
Skoraj vedno mokra gangrena je posledica okužbe.

Začetek kadverične razgradnje:

• prizadeto območje nabrekne, poveča se velikost;
• koža postane modrikasta, temno vijolična;
• Pojavi se intenzivna razgradnja tkiva.

Telesne obrambe nimajo časa za razmejevanje mesta nekroze iz zdravega tkiva. Strupene snovi, ki so posledica razgradnje celic v velikih količinah, vstopajo v krvni obtok, ne inaktivirajo, zastrupljajo telesa, ovirajo organe.

Bolnikovo stanje se poslabša.

Gangrena v notranjih organih (pljuča, črevesje) teče mokro.

Glavne vrste gangrene, odvisno od vzrokov:

• nalezljive - povzročene s patogeni;
• alergični - ki ga povzroča hudo vnetje zaradi prekomerne reakcije imunskega sistema;
• strupene - kot posledica delovanja strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali se pri njih pojavljajo pri različnih boleznih;
• kot posledica motenj pretoka krvi - običajno zaradi bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni itd.

Vzroki gangrene

Bolezni krvnega obtoka

Najpogostejši vzrok gangrene je motnja pretoka krvi v žilah. Najpogosteje to vpliva na stopala: prste, noge. Običajno se slabši pretok krvi razvija počasi, zato se pojavi suha gangrena.

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo gangreno:

• huda bolezen srca, ki ima izrazit oslabljen pretok krvi;
• ateroskleroza, ki vodi do znatnega delnega ali popolnega prekrivanja lumna posode;
• žilna tromboza;
• tromboembolija - stanje, ko košček krvnega strdka prihaja iz telesa, se s krvnim obtokom prenese v manjšo posodo in se zamaši;
• endarteritis obliterans - bolezen, pri kateri pride do zoženja arterij v nogah, se pogosto razvije pri kadilcih;
• nepravilno uporabljen omet: če je krožen (gluh), se lahko zaradi naraščajočih edemov pojavijo stiskanje krvnih žil in zmanjšan pretok krvi;
• podveza, ki je bila predolgo na udu, ki je bila uporabljena za ustavitev krvavitve;
• dolgotrajno stiskanje različnih razbitin, težkih predmetov med nesrečami.

Okužba

Med poškodbami se razvije infekcijska gangrena. Idealni pogoji - ko ima rana kanal majhno luknjo in veliko dolžino: strelne in ubodne rane. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in vaskularnimi boleznimi se lahko gangrena razvije tudi zaradi majhne rane.

Infekcijske bakterije gangrene:

• E. coli;
• enterobakterije;
• proteji;
• streptokoki;
• Clostridiumi so bakterije, ki živijo v anoksičnih pogojih in so povzročitelji plinske gangrene.

Vsi ti mikroorganizmi so stalno prisotni v tleh.

Opekline in ozebline

Mehanske poškodbe

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

• Sprva se pojavijo hude bolečine v prizadeti okončini. Postane bleda in potem pridobi marmor-modrikast odtenek.
• Potem koža postane modrikasta, temno modra, črna z zeleno obarvano barvo. Pojavijo se temno rdeče pike.
• Prizadeti ud se nabrekne in se poveča.
• Na koži se pojavijo mehurji, napolnjeni s krvjo.
• Med zdravim in obolelim tkivom ni jasne meje. Postopoma se območje nekroze (nekroze) razširi (običajno od stopala zgoraj), saj okužba prizadene vsa nova tkiva.
• Tkanine, ki imajo umazano sivo barvo, so izpostavljene.
• Pojavi se neprijeten gnusen vonj. Povzroča ga nastanek produktov razgradnje tkiv in vitalna aktivnost bakterij.
• Splošno stanje bolnika je moteno: telesna temperatura se dviga, glavobol, šibkost, utrujenost, mrzlica, bledica in suha koža.
• Puls postane šibak in pogost.

Če pacientu ni zagotovljena pravočasna pomoč, se nekroza razširi na sosednja območja, ujame celotno okončino, stanje bolnika postane zelo resno. Smrt se pojavi kot posledica zastrupitve telesa s strupenimi proizvodi.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi nekaterih vrst gangrene

Plinska gangrena

Plinsko gangreno povzročajo anaerobne bakterije, torej tiste, ki lahko obstajajo le v anoksičnih pogojih. V tleh so njihovi spori. Glavni patogen je mikroorganizem, imenovan ClostridiumPerfringens.

Če je rana dovolj globoka in ozka, se na njenem dnu ustvarijo ugodni pogoji: kisik ne prodre tu in se lahko klostridije prosto razmnožujejo.

Simptomi plinske gangrene:

• Po 6 urah po prejemu rane se stanje bolnika poslabša. Slabost, vročina, srčni utrip so šibki in pogosti.
• V predelu rane se pojavi oteklina. Njeni robovi izgledajo brez življenja.
• Če so v rani vidne mišice, potem imajo takšen videz, kot če bi ga kuhali.
• Prizadeta okončina postane edematna, pridobi sivo modrikasto barvo in na njej se pojavijo mehurčki s krvjo.
• Če pritisnete na kožo v predelu rane, lahko začutite specifičen krč (zaradi prisotnosti mehurčkov v tkivih) in iz rane bo začel izhajati plin.
• Iz rane izhaja neprijeten, sladko-gnusen vonj.
• Stanje bolnika se hitro poslabšuje - če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se bo smrt zgodila zaradi zastrupitve telesa s toksini iz klostridije in razpadajočih tkiv.

Strela gangrena mošnje (Fournierjeva gangrena)

Strelna gangrena mošnje je redka, vendar nevarna vrsta bolezni. Razvija se kot posledica okužbe med poškodbo mošnje ali genitalnega področja.

Simptomi:

• Simptomi so lahko odsotni 2–7 dni po poškodbi.
• Potem je konstantna huda bolečina v genitalnem področju. Lahko opazite otekanje.
• Na koži se pojavi oteklina in rdečina, bolečina se poveča.
• Prizadeti del kože v predelu genitalij postane temen, razvija se gangrena. Pus začne izstopati.

Pri fulminantni gangreni v skrotumu umre približno tretjina bolnikov. Če je testis prizadet, umre več kot polovica bolnikov.

Pljučna gangrena

Ko gangrena pljuč v pljučnem tkivu se pojavi na mestu smrti, ki nima jasnih meja in se postopoma širi na zdravo tkivo.

Možni vzroki za nastanek pljučne gangrene:

• Okužba, ki lahko vstopi v pljuča na različne načine:
  • če bruhate, se vsebina želodca vdihne;
  • s pljučnico in drugimi boleznimi dihal;
  • s prodornimi ranami na prsih;
  • vdor drugih žarišč vnetja s pretokom krvi in ​​limfe.
• Pljučna embolija, stanje, v katerem odcepljeni fragment krvnega strdka vstopi v krvni obtok, doseže pljučna žila in se zamaši. Del pljučnega tkiva preneha prejemati potrebno količino krvi in ​​umre. Okužena okužba.

Simptomi pljučne gangrene:

• Povečanje telesne temperature na 39-40 ° C. Vročina.
• Glavobol, nespečnost.
• Slab apetit, hujšanje.
• Bolečina v prizadeti polovici prsnega koša. To postane močnejše med globokim dihanjem, pogosto globokim dihanjem.
• Nekaj ​​dni kasneje se pojavi kašelj.
• Veliko (do 1 litra na dan) sputum umazano sive barve z neprijetnim vonjem. Počisti grlo.
• Kratka sapa, bleda koža s sivim odtenkom.
• Pri hudem poteku bolezni - pogost šibek utrip, nizek krvni tlak, zmanjšanje količine urina.

Pljučna gangrena je resna bolezen. Če se nadaljuje s svetlobno hitrostjo, se stanje bolnika hitro poslabša, smrt pa se zgodi v prvih nekaj dneh.

Črevesna gangrena

Diagnoza gangrene

Kateri zdravnik naj se obrne, če obstaja dokaz o gangreni?

Če imate simptome, podobne gangreni, je najbolje, da se obrnete na kirurga. Opravil bo pregled, določil pregled in ga po potrebi usmeril k ožjemu strokovnjaku.

Strokovnjaki, ki zdravijo različne vrste gangrene:

• gangrena zaradi bolezni srca in ožilja in motenega pretoka krvi - žilni kirurg;
• infekcijska gangrena - kirurg (oddelek za gnojno kirurgijo);
• gangrena zaradi opeklin, ozebline - travmatolog;
• pljučna gangrena - torakalni kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni prsnih organov);
• črevesna gangrena - abdominalni (splošni) kirurg (kirurg, ki se ukvarja z zdravljenjem bolezni trebušnih organov).

Kaj se dogaja v zdravniški ordinaciji med sestankom?

Vprašanja, ki jih lahko zdravnik vpraša, če sumite na gangreno:

• Kako se je vse začelo? Kaj se je zgodilo tik pred simptomi bolezni?
• Je bila poškodba? Kako se je rana zacelila?
• Od kakšnih bolezni pacient trpi? Zlasti zdravnik se zanima za bolezni srca in ožilja ter živčnega sistema.
• Ali ima bolnik sladkorno bolezen?
• Je bilo prekomerno hlajenje prizadetega območja?
• Kateri simptomi so trenutno zaskrbljujoči? Ko se pojavijo, okrepiti?
• Kakšna je bila telesna temperatura v zadnjih dneh? Kakšno je splošno počutje bolnika?

Med sprejemom zdravnik pregleda prizadeto okončino, oceni stanje kože, prisotnost edema in odebelitev, barvo. Potem zdravnik vodi občutek. Če pride do plinske gangrene, se kirurg med pritiskanjem na kožo počuti specifično krča zaradi prisotnosti plinskih mehurčkov.

V bolnišnici lahko zdravnik opravi preprost test: nit je vezana okoli prizadete okončine. Če gangrena poveča edem, potem čez nekaj časa nit postane "tesna" in ugrizne v kožo.

Običajno, po pregledu pacienta v pisarni, z ugotavljanjem znakov gangrene, ga zdravnik pošlje v bolnišnico. V njej se izvede raziskava in izbere najustreznejša strategija zdravljenja.