Diabetes mellitus tipa 2: vzroki, simptomi in zdravljenje

Približno 90% vseh primerov sladkorne bolezni se pojavlja pri sladkorni bolezni tipa 2. t Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1, za katero je značilno popolno prenehanje proizvodnje insulina, pri sladkorni bolezni tipa 2 se proizvaja hormon trebušne slinavke, vendar ga telo ne uporablja pravilno. Bolezen vpliva na sposobnost procesiranja glukoze, povzroča hiperglikemijo in povzroča številne zaplete. Povemo vam, kaj morate vedeti o sladkorni bolezni, njenih vzrokih, zdravljenju in preprečevanju.

Kaj se zgodi s sladkorno boleznijo tipa 2

Pankreas zdrave osebe proizvaja hormon insulin. Pretvori glukozo, pridobljeno iz hrane, v energijo, ki hrani celice in tkiva. Vendar pa pri sladkorni bolezni tipa 2 celice uporabljajo insulin drugače, kot bi morale. To stanje se imenuje insulinska rezistenca.

Najprej, trebušna slinavka proizvede več insulina, da dovoli glukozo v celice. Toda povečano izločanje hormona izčrpa celice trebušne slinavke, sladkor se nabira v krvi in ​​razvije se hiperglikemija - glavni klinični simptom sladkorne bolezni, pri katerem vsebnost glukoze v krvnem serumu presega normo 3,3 - 5,5 mmol / l.

Dolgotrajni zapleti hiperglikemije - bolezni srca, možganska kap, diabetična retinopatija, slepota, odpoved ledvic, motnje cirkulacije in občutljivost v okončinah.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 ima več dejavnikov tveganja. Med njimi so:

1. Genetski dejavnik

Znanstveniki so opisali več kot 100 genov, povezanih s tveganjem za razvoj insulinske rezistence, debelosti, motenj metabolizma lipidov in glukoze. Študije o dvojčkih in velikih družinah so pokazale, da če ima eden od staršev sladkorno bolezen tipa 2, je tveganje za razvoj bolezni pri otroku 35-39%; če sta oba starša bolna, se tveganje dvigne na 60-70%. Pri samostojnih dvojčkih se sladkorna bolezen tipa 2 istočasno razvije v 58–65% primerov, pri heterozigotnih pa 16–30%.

2. Prekomerna telesna teža

Prekomerna teža lahko povzroči odpornost na insulin. To še posebej velja za abdominalno debelost, ko se maščoba odlije okoli pasu. Velika večina (60-80%) bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 je prekomerna telesna teža (ITM nad 25 kg / m2).

Mehanizem sladkorne bolezni pri debelih bolnikih je dobro razumljen. Presežek maščobnega tkiva poveča količino prostih maščobnih kislin (FFA) v telesu. FLC je eden od glavnih virov energije v telesu, vendar njihovo kopičenje v krvi vodi do razvoja hiperinzluinemije in inzulinske rezistence. FFA so tudi strupene za celice beta trebušne slinavke in zmanjšujejo njeno sekretorno aktivnost. Zato za zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 z uporabo plazemske analize za vsebnost FFA: presežek teh kislin kaže na toleranco glukoze še pred razvojem hiperglikemije na tešče.

3. Preveč glukoze v jetrih.

Nekatera tkiva v telesu potrebujejo stalen pretok glukoze. Če pa oseba ne jedo dolgo časa (6-10 ur), se zniža raven sladkorja v krvi. Nato se v delo vključijo jetra, ki sintetizira glukozo iz ne-ogljikovih hidratov. Ko oseba poje, se raven krvnega sladkorja dvigne, aktivnost jeter se upočasni in shrani glukozo za kasnejšo uporabo. Vendar jetra nekaterih ljudi ne, še naprej proizvajajo sladkor. Takšni procesi se pogosto razvijejo s cirozo, hemokromatozo itd.

4. Metabolni sindrom

Eden od sinonimov izraza »metabolični sindrom« je sindrom insulinske rezistence. Zanj je značilna povečana masa visceralne maščobe, zmanjšana presnova ogljikovih hidratov, lipidov in purinov, razvoj arterijske hipertenzije. Ta patologija se razvije na podlagi hipertenzije, ishemične bolezni srca, sindroma policističnih jajčnikov, presnovnih motenj sečne kisline in hormonskih motenj, menopavze.

5. Poškodbe celic beta trebušne slinavke

Beta celice proizvajajo hormon insulin v trebušni slinavki. Njihova organska in funkcionalna poškodba je pomemben vzrok za diabetes.

6. Vnos zdravila

Obstajajo številna zdravila, ki so povezana z razvojem sladkorne bolezni tipa 2: glukokortikoidi (hormoni skorje nadledvične žleze), tiazidi (diuretiki), zaviralci beta (uporabljajo se za zdravljenje aritmij, hipertenzija, preprečevanje miokardnega infarkta), atipični antipsihotiki (antipsihotiki), statini (zdravila proti holesterolu).

Sorodne bolezni:

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija počasi, saj se prvi simptomi zlahka zgrešijo. Vključujejo:

Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi resnejši in potencialno nevarni. Če so ravni sladkorja v krvi dolgo časa visoke, lahko vključujejo:

• razvoj okužbe s kvasom;
• počasno celjenje kosov in prask;
• bolečine v nogah;
• odrevenelost v udih.

Sladkorna bolezen ima močan učinek na srce. Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 se tveganje za srčni napad poveča za 2-krat, tveganje za srčno popuščanje pa se poveča za 4-krat. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi zaplete med nosečnostjo: vnetne bolezni sečil, pozna toksikoza, polihidramnij, spontani splav.

Zapleti diabetesa tipa 2

Kajenje, debelost, visok krvni tlak, zloraba alkohola in pomanjkanje redne vadbe lahko poslabšajo sladkorno bolezen tipa 2. Če ima bolnik slabo kontrolo sladkorja in noče spremeniti načina življenja, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Hipoglikemija - skrajno znižanje ravni sladkorja v krvi. Lahko se pojavi v ozadju neprimernih zdravil, posta, preobremenjenosti.
• Diabetična koma je akutni zaplet diabetesa mellitusa, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Razvija se v ozadju dehidracije in povišanih ravni natrija in glukoze v krvi.
• Retinopatija je poškodba mrežnice, ki lahko povzroči njeno odstranitev.
• Polinevropatija - izguba občutljivosti udov. Razvija se zaradi večih lezij perifernih živcev in krvnih žil.
• Erektilna disfunkcija pri moških s sladkorno boleznijo se razvije 10-15 let prej kot njihovi zdravi vrstniki. Po različnih ocenah se tveganje giblje od 20 do 85% primerov.
• Okužbe dihal pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pojavijo v ozadju zmanjšane imunosti. Študije so pokazale, da hiperglikemija zmanjšuje delovanje imunskih celic, s čimer telo postane šibko in nezaščiteno.
• Parodontna bolezen je bolezen dlesni, ki se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov in vaskularne integritete.
• Trofične razjede - nevarni zaplet, ki se pojavi na ozadju vaskularnih lezij, živčnih končičev in sindroma diabetičnega stopala. Celo manjše poškodbe in praske se zlahka okužijo, ne zdravijo se dolgo, spremenijo v globoke rane in ulcerirajo.

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2

Analiza plazme na tešče in test tolerance na glukozo bo pomagal diagnosticirati sladkorno bolezen tipa 2.

• Plazemsko testiranje glukoze bo pomagalo določiti hiper- in hipoglikemijo. To počnite na prazen želodec, po 8-10 urah posta. Normalne vrednosti krvnega sladkorja se gibljejo med 3,9 in 5,5 mmol / l; povišana raven (prediabetes) - s 5,6 na 6,9 mmol / l; sladkorna bolezen - 7 mmol / l in več pri ponavljajočem se ponovnem analiziranju.
• Test za toleranco glukoze meri količino glukoze v krvi 2 uri po pitju sladke vode (75 gramov sladkorja, raztopljenega v 300 ml vode). Diabetes je označen s sladkorjem 11,1 mmol / L in več.

Pomembno: Diabetesa ne morete diagnosticirati na podlagi ene same analize in odsotnosti kliničnih simptomov. Včasih se hiperglikemija lahko razvije v obraz okužbe, travme ali stresa. Za potrditev diagnoze se vedno opravi več testov ob različnih časih dneva, na prazen želodec in po obroku.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko ohranijo dobro počutje in učinkovitost do zelo stare starosti. Glavni pogoj je, da se ne kršijo 4 načela zdravljenja sladkorne bolezni:

1. Jejte prav;
2. Ohraniti telesno aktivnost;
3. Vzemite antidiabetike;
4. Nadzor ravni sladkorja v krvi.

Zdrava prehrana pri sladkorni bolezni tipa 2

V nasprotju s splošnim prepričanjem, ni posebne diete za sladkorno bolezen. Vendar pa je pomembno, da bolniki v prehrano vnesejo hrano z visoko vsebnostjo vlaknin in hrano z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljivo je, da se osredotočite na sadje, zelenjavo in cela zrna, jeste manj rdečega mesa, opustite rafinirane ogljikove hidrate in sladkarije. Živila z nizkim glikemičnim indeksom bodo v pomoč: bolniki bodo zaščitili pred skoki glukoze.

Zdravnik vam bo pomagal pripraviti načrt prehranjevanja, naučiti, kako nadzorovati vnos ogljikovih hidratov in stabilizirati raven sladkorja v krvi.

Vaja pri sladkorni bolezni tipa 2

Zmerna vadba je koristna za vse, diabetiki pa niso nobena izjema. Hoja, plavanje, kolesarjenje ali joga vam bodo pomagali zmanjšati težo in raven sladkorja v krvi.

Pomembno je! Pred treningom je priporočljivo preveriti raven sladkorja v krvi. Če je prenizka, morate jesti.

Spremljanje krvnega sladkorja

Bolnikom s sladkorno boleznijo svetujemo, da večkrat na dan preverjajo raven sladkorja v krvi. Previden nadzor je edini način, da se izognete napadom hiper- in hipoglikemije.

Zdravila in zdravljenje z insulinom

Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko s prehrano in telesno vadbo normalizirajo raven sladkorja v krvi, drugi potrebujejo zdravila ali zdravljenje z insulinom. Zdravnik se vedno ukvarja z izbiro zdravil: lahko kombinira zdravila različnih razredov, tako da lahko nadzorujete raven sladkorja na več različnih načinov.

Diabetes tipa 2 - zdravljenje in prehrana

Diabetes mellitus tipa 2 je endokrina bolezen, pri kateri se koncentracija glukoze v krvi stalno zvišuje.

Za bolezen je značilna oslabljena občutljivost celic in tkiv na insulin, ki ga povzročajo celice trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta diabetesa.

Vzroki

Zakaj se pojavlja sladkorna bolezen tipa 2 in kaj je to? Bolezen se kaže z insulinsko rezistenco (odsotnost telesnega odziva na insulin). Pri bolnih ljudeh se proizvodnja insulina nadaljuje, vendar ne vpliva na celice telesa in ne pospešuje absorpcije glukoze iz krvi.

Zdravniki niso določili podrobnih vzrokov bolezni, vendar se v skladu s sedanjimi raziskavami sladkorna bolezen tipa 2 lahko kaže z različnim volumnom celic ali občutljivostjo receptorjev na insulin.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so:

1. Neracionalna hrana: prisotnost rafiniranih ogljikovih hidratov v hrani (sladkarije, čokolada, sladkarije, vaflji, pecivo itd.) In zelo nizka vsebnost sveže rastlinske hrane (zelenjava, sadje, žita).
2. Prekomerna telesna teža, zlasti v visceralnem tipu.
3. Prisotnost sladkorne bolezni pri enem ali dveh sorodnikih.
4. Sedeči način življenja.
5. Visok tlak.
6. Etnična pripadnost.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na odpornost tkiva na insulin, so učinki rastnih hormonov v puberteti, rasi, spolu (večja nagnjenost k razvoju bolezni je opažena pri ženskah), debelost.

Kaj se dogaja pri sladkorni bolezni?

Po obroku se raven sladkorja v krvi dvigne in trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, ki se odvija v ozadju povišane ravni glukoze.

Posledično se zmanjša občutljivost celične stene, ki je odgovorna za prepoznavanje hormona. Hkrati, tudi če hormon prodre v celico, se naravni učinek ne pojavi. To stanje se imenuje odpornost na insulin, ko je celica odporna na insulin.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

V večini primerov sladkorna bolezen tipa 2 nima izrazitih simptomov in diagnozo lahko ugotovimo le z načrtovano laboratorijsko študijo na prazen želodec.

Praviloma se razvoj sladkorne bolezni tipa 2 začne pri ljudeh, starejših od 40 let, pri tistih, ki so debeli, imajo visok krvni tlak in druge manifestacije v telesu presnovnih sindromov.

Specifični simptomi so izraženi v naslednjem: t

• žeja in suha usta;
• poliurija - veliko uriniranje;
• srbeča koža;
• splošno in mišično oslabelost;
• debelost;
• slabo celjenje ran;

Bolnik morda dolgo ne ve za svojo bolezen. Čuti rahlo suha usta, žejo, srbenje, včasih se bolezen lahko kaže kot pustularno vnetje kože in sluznice, drozg, bolezen dlesni, izguba zoba, zmanjšan vid. To pojasnjuje dejstvo, da sladkor, ki ne pride v celice, gre v stene krvnih žil ali skozi pore kože. Na sladkornih bakterijah in glivah se dobro razmnožujejo.

Kakšna je nevarnost?

Glavna nevarnost sladkorne bolezni tipa 2 je kršitev metabolizma lipidov, kar neizogibno povzroča kršitev presnove glukoze. V 80% primerov bolniki z diabetesom mellitusom tipa 2 razvijejo koronarno bolezen srca in druge bolezni, povezane z okluzijo lumena žil z aterosklerotičnimi plaki.

Poleg tega sladkorna bolezen tipa 2 v hudih oblikah prispeva k razvoju bolezni ledvic, zmanjšuje ostrino vida, poslabšuje reparativno sposobnost kože, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Stopnje

Diabetes tipa 2 se lahko pojavlja z različnimi možnostmi resnosti:

1. Prva je izboljšanje bolnikovega stanja s spreminjanjem načel prehrane ali z uporabo največ ene kapsule reducenta sladkorja na dan;
2. Drugo izboljšanje se pojavi pri uporabi dveh ali treh kapsul za redukcijo sladkorja na dan;
3. Tretjič - poleg reducirajočih sladkorjev je treba uporabiti tudi vnos insulina.

Če je bolnikova raven sladkorja v krvi nekoliko višja od normalne, vendar ni nagnjenih k zapletom, se to stanje šteje za kompenzirano, kar pomeni, da se telo še vedno spopada z motnjo presnove ogljikovih hidratov.

Diagnostika

Pri zdravi osebi je normalna raven sladkorja približno 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 urah po zaužitju se lahko dvigne na 7-7,8 mmol / l.

Za diagnosticiranje diabetesa opravite naslednje študije:

1. Krvni test za glukozo: tešče določamo vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
2. Opredelitev glikiranega hemoglobina: število bolnikov s sladkorno boleznijo se je znatno povečalo.
3. Test za toleranco za glukozo: tešče vzamemo približno 75 g glukoze, raztopljene v 1-1,5 skodelicah vode, nato določimo koncentracijo glukoze v krvi po 0,5, 2 urah.
4. Analiza urina teles glukoze in ketona: odkrivanje teles ketona in glukoze potrjuje diagnozo sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 se zdravljenje začne z dieto in zmerno vadbo. V začetnih fazah sladkorne bolezni lahko celo majhna izguba telesne mase pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu in zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Za zdravljenje kasnejših faz se uporabljajo različna zdravila.

Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debela, mora biti pravilna prehrana namenjena zmanjšanju telesne teže in preprečevanju poznih zapletov, zlasti ateroskleroze.

Za vse bolnike s prekomerno telesno maso (ITM 25-29 kg / m2) ali debelostjo (ITM> 30 kg / m2) je potrebna nizkokalorična dieta.

Priprave

Zdravila, ki znižujejo sladkor, se uporabljajo za spodbujanje celic, da proizvajajo dodatni insulin, in za doseganje zahtevane koncentracije v krvni plazmi. Izbor zdravil izvaja strogo zdravnik.

Najpogostejša antidiabetična zdravila:

1. Metformin je zdravilo prve izbire za zniževanje glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, debelostjo in hiperglikemijo na tešče. To orodje spodbuja gibanje in absorpcijo sladkorja v mišičnem tkivu in ne sprosti sladkorja iz jeter.
2. Miglitol, Glucobay. Ta zdravila zavirajo absorpcijo polisaharidov in oligo. Posledično se povečuje raven glukoze v krvi.
3. Pripravki iz skupine sulfonilsečnine (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid itd.) Spodbujajo izločanje insulina v trebušni slinavki in zmanjšujejo odpornost perifernih tkiv (jeter, mišičnega tkiva, maščobnega tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povečajo aktivnost receptorjev insulina in s tem znižajo raven glukoze, kar normalizira lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Vpliv na trebušno slinavko, da se spodbudi proizvodnja insulina.

Zdravljenje z drogami se začne z monoterapijo (če jemljemo 1 zdravilo), nato pa postane kombinacija, ki vključuje hkratno uporabo dveh ali več hipoglikemičnih zdravil. Če zgoraj navedena zdravila izgubijo učinkovitost, morate preiti na uporabo insulina.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se začne z dieto, ki temelji na naslednjih načelih:

• 6-krat na dan. Vzemite hrano vedno v običajnem času;
• ne presegajo kalorij nad 1800 kcal;
• prekomerna teža zahteva normalizacijo;
• omejevanje uporabe nasičenih maščob;
• zmanjšan vnos soli;
• zmanjšanje količine alkohola;
• hrana z veliko vitaminov in mikroelementov.

Izdelke, ki jih je treba izključiti ali, če je mogoče, omejiti:

• vsebujejo velike količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: sladkarije, žemljice itd.
• začinjene, slane, ocvrte, prekajene in začinjene jedi.
• maslo, margarina, majoneza, kuhanje in mesne maščobe.
• maščobna kisla smetana, smetana, sir, sir, sladki skuta.
• zdrob, riž, žitarice, testenine.
• mastne in močne juhe.
• klobase, klobase, klobase, soljene ali prekajene ribe, mastne sorte perutnine, ribe, meso.

Odmerek vlaknin za diabetike pusti 35-40 gramov na dan, in zaželeno je, da je 51% prehranskih vlaknin sestavljenih iz zelenjave, 40% zrn in 9% jagod, sadja, gob.

Vzorec diabetičnega menija na dan:

1. Zajtrk - ovsena kaša, jajce. Kruh Kava
2. Prigrizek - naravni jogurt z jagodami.
3. Kosilo - zelenjavna juha, piščančje prsi s solato (iz pese, čebule in oljčnega olja) in zapečeno zelje. Kruh Kompot.
4. Prigrizek - nizko vsebnost maščob skute. Čaj
5. Večerja - oslica, ki se peče v kisli smetani, zelenjavni solati (kumare, paradižnik, zelenjava ali katera koli sezonska zelenjava) z rastlinskim oljem. Kruh Kakav
6. Druga večerja (nekaj ur pred spanjem) - naravni jogurt, pečeno jabolko.

Ta priporočila so splošna, saj mora vsak bolnik imeti svoj pristop.

Upoštevajte preprosta pravila

Osnovna pravila, ki jih mora sprejeti diabetični bolnik:

• jesti zdravo
• redno vadite
• jemljete zdravila
• preverite kri za sladkor

Poleg tega se odpravljanje dodatnih kilogramov normalizira za zdravje pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2:

• sladkor v krvi doseže normalno raven
• normalni krvni tlak
• izboljša raven holesterola
• zmanjšana obremenitev nog
• oseba čuti svetlobo v telesu.

Raven sladkorja v krvi morate redno meriti sami. Ko je raven sladkorja znana, je mogoče pristop k zdravljenju sladkorne bolezni prilagoditi, če krvni sladkor ni normalen.

Diabetes mellitus tipa 2: simptomi razvoja, kako zdraviti in koliko z njim živijo

Prekomerna teža v drugi polovici življenja, pomanjkanje gibanja, hrana z obilico ogljikovih hidratov imajo veliko bolj negativen vpliv na zdravje, kot se običajno domneva. Sladkorna bolezen tipa 2 je neozdravljiva kronična bolezen. Najpogosteje se razvija zaradi sodobnega načina življenja - obilice proizvodov, razpoložljivosti prevoza, sedečega dela.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Statistika bolezni popolnoma potrjuje to trditev: v razvitih državah je razširjenost sladkorne bolezni desetkrat večja kot pri revnih. Posebnost tipa 2 je dolgotrajen potek nizkih simptomov. Če ne sodelujete v rednih kliničnih preiskavah ali sami ne dajete krvi za sladkor, bo diagnoza postavljena prepozno, ko se začnejo številni zapleti. Zdravljenje v tem primeru bo predpisana veliko bolj obsežno kot pravočasno odkrivanje bolezni.

Zakaj se sladkorna bolezen tipa 2 razvije in kdo je prizadet

Diagnoza "sladkorne bolezni" je postavljena, ko se na tešče v venski krvi bolnika odkrije povečanje glukoze na tešče. Raven nad 7 mmol / l je zadosten razlog za trditev, da je v telesu prišlo do motenj v presnovi ogljikovih hidratov. Če se meritve izvajajo s prenosnim glukometrom, je diabetes mellitus indiciran z indikacijami nad 6,1 mmol / l, v tem primeru je za potrditev bolezni potrebna laboratorijska diagnoza.

Nastanek sladkorne bolezni tipa 2 se najpogosteje spremlja s kršitvijo insulinske rezistence. Sladkor iz krvi prodre v tkiva zaradi insulina, ko je rezistenca prekinjena, prepoznavanje insulina v celicah, kar pomeni, da se glukoza ne more absorbirati in se začne kopičiti v krvi. Trebušna slinavka poskuša prilagoditi raven sladkorja, okrepi njegovo delo. Sčasoma se umakne. Če se po nekaj letih ne zdravi, se odvečni insulin nadomesti s pomanjkanjem, glukoza v krvi pa ostaja visoka.

Vzroki sladkorne bolezni:

1. Prekomerna teža. Adipozno tkivo ima presnovno aktivnost in neposredno vpliva na odpornost proti insulinu. Najbolj nevarna debelost v pasu.
2. Pomanjkanje gibanja vodi do zmanjšanja potrebe po mišicah za glukozo. Če ni fizičnih aktivnosti, ostaja sladkor v velikih količinah v krvi.
3. Presežek v prehrani zlahka dostopnih ogljikovih hidratov - izdelki iz moke, krompir, sladice. Ogljikovi hidrati brez zadostne količine vlaken hitro vstopajo v kri, kar povzroča povečano delovanje trebušne slinavke in spodbuja odpornost proti insulinu. Preberite naš članek o moteni toleranci za glukozo.
4. Genetska predispozicija povečuje verjetnost bolezni tipa 2, vendar ni nepremostljiv dejavnik. Zdrave navade odpravljajo tveganje za diabetes tudi s slabo dednostjo.

Kršitve v presnovi ogljikovih hidratov se kopičijo že dolgo časa, zato dejavniki sladkorne bolezni tipa 2 vključujejo starost. Najpogosteje se bolezen začne po 40 letih, zdaj pa se nagiba k zmanjšanju povprečne starosti diabetikov.

Oblike in resnost sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen je razdeljena na primarno in sekundarno. Primarna sladkorna bolezen je nepovratna, odvisno od oblike kršitev, obstajata dve vrsti:

• Tip 1 (E10 po ICD-10) je diagnosticiran, ko je rast krvnega sladkorja posledica odsotnosti insulina. To se zgodi zaradi kršitev trebušne slinavke zaradi učinkov protiteles na celice. Ta vrsta sladkorne bolezni je odvisna od insulina, to pomeni, da zahteva dnevno injiciranje insulina.
• Za tip 2 (koda ICD-10 E11) na začetku razvoja je značilen presežek insulina in močna odpornost na insulin. Ker se resnost povečuje, se vedno bolj približuje sladkorni bolezni tipa 1.

Sekundarni diabetes se pojavlja zaradi genetskih motenj v kromosomih, bolezni trebušne slinavke in hormonskih motenj. Po zdravljenju ali zdravniškem popravku bolezni - se vzrok za glukozo v krvi vrne v normalno stanje. Tudi gestacijski diabetes je sekundarna, debutira med nosečnostjo in poteka po porodu.

Glede na resnost je sladkorna bolezen razdeljena na stopnje:

1. Blaga stopnja pomeni, da je za vzdrževanje sladkorja na normalni ravni zadostna samo prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdravilom bolniki ne predpisujejo zdravil. Prva stopnja je redka zaradi pozne diagnoze. Če čas ne spremeni načina življenja, postane blaga stopnja srednje visoka.
2. Povprečna stopnja je najpogostejša. Pacient potrebuje denar za zmanjšanje sladkorja. Zapleti sladkorne bolezni še niso ali so blagi in ne vplivajo na kakovost življenja. V tej fazi se lahko pojavi izguba insulina zaradi izgube dela funkcij trebušne slinavke. V tem primeru se daje z injekcijo. Pomanjkanje insulina je razlog, zakaj ljudje izgubijo težo s sladkorno boleznijo na normalnem vnosu kalorij. Telo ne more absorbirati sladkorja in mora razgraditi svoje maščobe in mišice.
3. Za hudo sladkorno bolezen so značilni številni zapleti. Pri nepravilnem zdravljenju ali pomanjkanju zdravil pride do sprememb v žilah ledvic (nefropatija), oči (retinopatija), sindrom diabetičnega stopala in srčno popuščanje zaradi angiopatije velikih žil. Zaradi sladkorne bolezni tipa 2 in živčnega sistema se degenerativne spremembe v njej imenujejo diabetična nevropatija.

Sladkorna bolezen tipa 2

Za diabetes mellitus tipa 2, kronično endokrino bolezen, ki se razvije zaradi odpornosti proti insulinu in okvarjene funkcije celic beta trebušne slinavke, je značilno stanje hiperglikemije. Pojavili so se z obilnim uriniranjem (poliurija), povečano žejo (polidipsijo), srbenjem kože in sluznic, povečanim apetitom, vročimi utripi, šibkostjo mišic. Diagnozo določimo na podlagi laboratorijskih rezultatov. Izvede se krvni test za koncentracijo glukoze, raven glikiranega hemoglobina, test tolerance na glukozo. Zdravljenje uporablja hipoglikemična zdravila, nizkoogljično dieto, povečano telesno dejavnost.

Sladkorna bolezen tipa 2

Beseda "sladkorna bolezen" je iz grščine prevedena kot "preneha, izteka", pravzaprav ime bolezni pomeni "pretok sladkorja", "izguba sladkorja", ki opredeljuje ključni simptom - povečano izločanje glukoze v urinu. Diabetes mellitus tipa 2 ali diabetes mellitus, neodvisen od inzulina, se razvije na podlagi povečanja odpornosti tkiva na delovanje insulina in posledično zmanjšanja funkcij celic Langerhansovih otočkov. V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1, pri kateri je pomanjkanje insulina primarno, pri bolezni tipa 2, je pomanjkanje hormonov posledica dolgotrajne odpornosti na insulin. Epidemiološki podatki so zelo heterogeni, odvisno od etničnih značilnosti, socialno-ekonomskih pogojev življenja. V Rusiji je ocenjena razširjenost 7%, kar je 85-90% vseh oblik sladkorne bolezni. Incidenca je visoka med ljudmi, starejšimi od 40-45 let.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Razvoj bolezni se sproži s kombinacijo dedne predispozicije in dejavnikov, ki vplivajo na telo skozi celo življenje. Do zrelega leta neželeni zunanji učinki zmanjšajo občutljivost telesnih celic na insulin, zaradi česar ne prejmejo več dovolj glukoze. Vzroki za diabetes tipa II so lahko:

• Debelost. Adipozno tkivo zmanjšuje sposobnost celic za uporabo insulina. Prekomerna telesna teža je ključni dejavnik tveganja za razvoj bolezni, določena je pri 80-90% bolnikov.
• Hipodinamija. Pomanjkanje motoričnih aktivnosti vpliva na delovanje večine organov in pomaga upočasniti presnovne procese v celicah. Hipodinamični način življenja spremlja nizka poraba glukoze v mišicah in njeno kopičenje v krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni vzrok debelosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo je prenajedanje - pretiran vnos kalorij. Še en negativen dejavnik je uporaba velike količine rafiniranega sladkorja, ki hitro vstopi v krvni obtok in povzroči "skoke" izločanja insulina.
• Endokrine bolezni. Izraz diabetesa lahko sprožijo endokrine bolezni. Obstajajo primeri obolevnosti v ozadju pankreatitisa, tumorjev trebušne slinavke, hipofizne insuficience, hipo-ali hiperfunkcijo ščitnice ali nadledvične žleze.
• Nalezljive bolezni. Pri ljudeh z dednim bremenom je primarna manifestacija sladkorne bolezni zapisana kot zaplet virusne bolezni. Najbolj nevarne so gripa, herpes in hepatitis.

Patogeneza

Osnova diabetesa druge vrste je kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi povečane odpornosti celic na insulin (odpornost na insulin). Sposobnost tkiv, da sprejmejo in uporabljajo glukozo, se zmanjša, razvije se hiperglikemija - povišana raven sladkorja v plazmi, aktivirajo se alternativne metode za proizvodnjo energije iz prostih maščobnih kislin in aminokislin. Za kompenzacijo hiperglikemije telo intenzivno odstranjuje odvečno glukozo skozi ledvice. Njegova količina v urinu se povečuje, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija sladkorja v bioloških tekočinah povzroča povečanje osmotskega tlaka, ki izzove poliurijo - veliko pogostih urinacij z izgubo tekočine in soli, kar vodi v dehidracijo in neravnovesje elektrolitov. Ti mehanizmi predstavljajo večino simptomov sladkorne bolezni - hudo žejo, suho kožo, šibkost, aritmije.

Hiperglikemija spreminja procese metabolizma peptidov in lipidov. Sladkorni ostanki se pridružijo beljakovinskim molekulam in maščobam, motijo ​​njihove funkcije, hiperprodukcija glukagona se zgodi v trebušni slinavki, aktivira se delitev maščob kot vir energije, poveča glukoza reabsorpcija s pomočjo ledvic, moti prenosni oddajnik v živčnem sistemu, vnetje črevesnega tkiva. Tako patogenetski mehanizmi diabetesa izzovejo patologijo krvnih žil (angiopatijo), živčnega sistema (nevropatijo), prebavnega sistema, žlez za endokrino sekrecijo. Kasnejši patogenetski mehanizem je pomanjkanje insulina. Nastaja postopoma, v obdobju več let, zaradi izčrpavanja in naravnega programirane smrti β-celic. Sčasoma se zmerno pomanjkanje insulina nadomesti z izrazitim. Sekundarna odvisnost od insulina se razvije, bolnikom je predpisano zdravljenje z insulinom.

Razvrstitev

Odvisno od resnosti motenj presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu se razlikuje faza kompenzacije (doseženo je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s periodičnim povišanjem ravni glukoze v krvi) in faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, težko jo je popraviti). Glede na resnost obstajajo tri oblike bolezni:

1. Enostavno Kompenzacija se doseže s prilagoditvijo prehrane ali prehrane v kombinaciji z minimalnim odmerkom hipoglikemičnega zdravila. Tveganje za zaplete je majhno.
2. Povprečje. Za kompenzacijo presnovnih motenj je treba redno jemati zdravila za zniževanje glukoze. Verjetnost začetnih stopenj vaskularnih zapletov je visoka.
3. Težka Bolniki potrebujejo stalno uporabo tablet hipoglikemije in insulina, včasih - samo pri insulinskem zdravljenju. Obstajajo resni diabetični zapleti - angiopatije malih in velikih žil, nevropatija, encefalopatija.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Bolezen se razvija počasi, v začetni fazi manifestacije je komaj opazna, kar močno oteži diagnozo. Prvi simptom je povečana žeja. Bolniki občutijo suha usta, pijejo do 3-5 litrov na dan. V skladu s tem je količina urina in pogostost potreb po izpraznitvi mehurja. Otroci se lahko razvijejo enureza, zlasti ponoči. Zaradi pogostega uriniranja in visoke vsebnosti sladkorja v izločenem urinu se koža na območju dimeljskega ožilja draži, nastopi srbenje, pojavi se rdečina. Postopoma srbenje pokriva trebuh, pazduhe, komolce in kolena. Nezadosten vnos glukoze v tkiva prispeva k povečanju apetita, bolniki pa po lakoti že po 1-2 urah po obroku. Kljub povečanemu vnosu kalorij ostane telesna teža enaka ali se zmanjša, ker se glukoza ne absorbira, ampak se izgubi z izločenim urinom.

Dodatni simptomi - utrujenost, stalni občutek utrujenosti, dnevna zaspanost, šibkost. Koža postane suha, tanka, nagnjena k izpuščajem, glivičnim okužbam. Na telesu se lahko pojavijo modrice. Rane in odrgnine zdravijo že dolgo, pogosto so okužene. Dekleta in ženske razvijejo kandidozo spolnih organov, fantje in moški razvijejo okužbe sečil. Večina bolnikov poroča o mravljinčenju v prstih, odrevenelosti v stopalih. Po zaužitju se lahko pojavijo slabost in celo bruhanje. Visok krvni tlak, pogosti glavoboli in omotica.

Zapleti

Dekompenzirani potek sladkorne bolezni tipa 2 spremlja razvoj akutnih in kroničnih zapletov. Akutna stanja so tista, ki se pojavijo hitro, nenadoma in jih spremlja tveganje smrti - hiperglikemična koma, mlečna koma in hipoglikemična koma. Kronični zapleti se oblikujejo postopoma, vključno z diabetično mikro- in makroangiopatijo, ki se kažejo v retinopatiji, nefropatiji, trombozi in aterosklerozi žil. Zaznavajo se diabetična polinevropatija, in sicer polinevitis perifernih živcev, pareza, paraliza, avtonomne motnje v delovanju notranjih organov. Opažena diabetična artropatija - bolečine v sklepih, omejevanje mobilnosti, zmanjšanje volumna sinovialne tekočine, kot tudi diabetična encefalopatija - motnje duševne sfere, ki se kažejo v depresiji, čustveni nestabilnosti.

Diagnostika

Težavo pri ugotavljanju sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je mogoče pojasniti z odsotnostjo hudih simptomov v začetnih fazah bolezni. V zvezi s tem se osebam iz rizične skupine in vsem osebam po 40. letu starosti priporoča pregled plazemskih testov za raven sladkorja. Laboratorijska diagnostika je najbolj informativna, omogoča odkrivanje ne le zgodnje faze sladkorne bolezni, ampak tudi stanje prediabetesa - zmanjšanje tolerance za glukozo, ki se kaže v podaljšani hiperglikemiji po nakladanju ogljikovih hidratov. Ko se znaki sladkorne bolezni pregledajo z endokrinologom. Diagnostika se začne s pojasnjevanjem pritožb in zbiranjem anamneze, specialist pojasnjuje prisotnost dejavnikov tveganja (debelost, fizična neaktivnost, dedno breme), ugotavlja osnovne simptome - poliurijo, polidipsijo, povečan apetit. Diagnozo potrdimo po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike. Posebni testi vključujejo:

• Glukoza na prazen želodec. Kriterij bolezni je raven glukoze nad 7 mmol / l (za vensko kri). Material se vzame po 8-12 urah lakote.
• Preskus tolerance za glukozo. Za diagnosticiranje sladkorne bolezni v zgodnji fazi se koncentracija glukoze preveri nekaj ur po zaužitju živil z ogljikovimi hidrati. Indikator nad 11,1 mmol / l kaže na sladkorno bolezen v razponu od 7,8 do 11,0 mmol / l, ugotavlja se pred-sladkorna bolezen.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogoča oceno povprečne vrednosti koncentracije glukoze v zadnjih treh mesecih. Diabetes kaže vrednost 6,5% ali več (venska kri). Z rezultatom 6,0-6,4% diagnosticiramo prediabetes.

Diferencialna diagnostika vključuje identifikacijo sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, z drugimi oblikami bolezni, zlasti z diabetesom mellitusom prvega tipa. Klinične razlike so počasno povečanje simptomov, kasnejše obdobje nastopa bolezni (čeprav se v zadnjih letih bolezen diagnosticira tudi pri mladih, starih od 20 do 25 let). Laboratorijski diferencialni znaki - povišane ali normalne ravni insulina in C-peptida, odsotnost protiteles proti beta celicam trebušne slinavke.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

V endokrinologiji je sistemski pristop k zdravljenju pogost. V zgodnjih fazah bolezni je poudarek na spreminjanju življenjskega sloga pacientov in svetovanju, v katerem strokovnjak govori o sladkorni bolezni, o načinih za nadzor sladkorja. Pri trajni hiperglikemiji se obravnava vprašanje uporabe korekcije drog. Celoten obseg terapevtskih ukrepov vključuje:

• Diet. Osnovno načelo prehrane - zmanjšanje količine hrane z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Še posebej „nevarni“ so izdelki z rafiniranim sladkorjem - slaščice, sladkarije, čokolada, sladke gazirane pijače. Prehrana bolnikov je sestavljena iz zelenjave, mlečnih izdelkov, mesa, jajc, zmernih količin žit. Zahteva frakcijsko prehrano, majhne količine obrokov, zavračanje alkohola in začimb.
• Redna vadba. Pri bolnikih brez hudih diabetičnih zapletov so prikazane športne aktivnosti, ki pospešujejo procese oksidacije (aerobne vadbe). Njihova pogostost, trajanje in intenzivnost se določajo individualno. Večina bolnikov je dovoljevala hojo, plavanje in hojo. Povprečni čas na razred je 30-60 minut, frekvenca je 3-6 krat na teden.
• Zdravljenje z zdravili. Uporabljena zdravila iz več skupin. Razširjena uporaba bigvanidov in tiazolidindionov - zdravil, ki zmanjšujejo odpornost celic na insulin, absorpcijo glukoze v prebavnem traktu in njegovo proizvodnjo v jetrih. Če niso dovolj učinkoviti, so predpisana zdravila, ki povečujejo aktivnost insulina: zaviralci DPP-4, derivati ​​sulfonilsečnine, meglitinidi.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in odgovoren odnos bolnikov do zdravljenja sladkorne bolezni omogočata doseganje stabilnega kompenzacijskega stanja, pri katerem normoglikemija traja dolgo časa in kakovost življenja bolnikov ostaja visoka. Za preprečevanje bolezni se je treba držati uravnotežene prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, omejevanjem sladkih in mastnih živil ter z delnim režimom obrokov. Pomembno je, da se izognete telesni neaktivnosti, telesu dnevno zagotovite telesno aktivnost v obliki hoje, 2-3 krat v tednu, da se športne aktivnosti. Redno spremljanje glukoze je potrebno za ogrožene osebe (prekomerna telesna teža, zrelost in starost, primeri sladkorne bolezni pri sorodnikih).

Sladkorna bolezen tipa 2: prehrana in zdravljenje

Diabetes mellitus tipa 2 (DM) je pogosta nenalezljiva kronična bolezen. Prizadene tako moške kot ženske, najpogosteje starejše od 40 let. Mnogo jih podcenjuje nevarnost sladkorne bolezni tipa 2, nekateri bolniki pa preprosto niso obveščeni, da so nagnjeni k boleznim. In tisti od bolnikov, ki se zavedajo svoje patologije, pogosto ne vedo, kaj je to - diabetes, kaj ogroža in se ne zavedajo njegove nevarnosti. Posledično lahko sladkorna bolezen tipa 2 ima hude oblike in vodi do življenjsko nevarnih stanj. Ustrezno zdravljenje in ustrezna prehrana pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko ustavita napredovanje bolezni.

Razlogi

Kadar se sladkorna bolezen pojavi pri ljudeh, je vzrok za to lahko različen. Druga vrsta bolezni pogosto vodi do:

• nepravilna prehrana;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerna telesna teža;
• dednost;
• stres;
• samozdravljenje z zdravili, kot so glukokortikosteroidi;

Pravzaprav pogosto ni nobenega predpogoja, temveč cel kompleks razlogov.

Če upoštevamo pojav bolezni v smislu patogeneze, potem je sladkorna bolezen tipa 2 posledica relativnega pomanjkanja insulina v krvi. To je stanje, ko beljakovinski insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, postane nedostopen za insulinske receptorje na celičnih membranah. Kot rezultat, celice izgubijo sposobnost za asimilacijo sladkorja (glukoze), kar vodi do pomanjkanja celične ponudbe glukoze, pa tudi, kar ni nič manj nevarno, za kopičenje glukoze v krvi in ​​njeno odlaganje v različnih tkivih. Po tem merilu se insulin-odvisna sladkorna bolezen razlikuje od sladkorne bolezni tipa 1, pri kateri trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina.

Simptomi

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od stopnje bolezni. V prvih fazah bolnik morda ne čuti resnega nelagodja, razen povečane utrujenosti, suhih ust, povečane žeje in apetita. To stanje se običajno pripiše napačni prehrani, sindromu kronične utrujenosti, stresu. Dejstvo je, da je vzrok skrita patologija. Med napredovanjem bolezni lahko simptomi vključujejo:

• slabo celjenje ran,
• oslabitev imunitete
• bolečine in otekanje udov,
• glavoboli
• dermatitis.

Vendar pa bolniki pogosto ne razlagajo pravilno niti niza podobnih simptomov, sladkorna bolezen pa se razvija neovirano, dokler ne doseže neozdravljivih stopenj ali povzroči življenjsko nevarnih stanj.

Diabetes tipa 2, zdravljenje

Pravzaprav ni dovolj učinkovitih metod, ki bi povečale prebavnost glukoze s celicami, zato je glavni poudarek zdravljenja na zmanjšanju koncentracije sladkorja v krvi. Poleg tega si je treba prizadevati za zmanjšanje prekomerne telesne teže bolnika, njegovo ponovno vzpostavitev v normalno stanje, saj ima obilo maščobnega tkiva pomembno vlogo pri patogenezi sladkorne bolezni.

Glavni dejavnik, ki vpliva na verjetnost za razvoj zapletov pri sladkorni bolezni tipa 2, je kršitev presnove lipidov. Presežek holesterola, ki se razlikuje od norme, lahko vodi do razvoja angiopatij.

Metode zdravljenja

Diabetes mellitus tipa 2 je bolezen, ki zahteva dolgotrajno in vztrajno zdravljenje. Dejansko so vse uporabljene metode razdeljene v tri skupine:

• jemanje drog
• prehrana
• sprememba načina življenja.

Učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključuje ne samo diabetes mellitus, ampak tudi komorbiditete, kot so: t

Sladkorno bolezen tipa 2 zdravimo ambulantno in doma. Bolniki so hospitalizirani le pri bolnikih s hiperglikemičnimi in hiperosmolarnimi komami, ketoacidozo, hudimi oblikami nevropatije in angiopatije, možgansko kapjo.

Zdravila za sladkorno bolezen

V bistvu so vsa zdravila razdeljena na dve glavni skupini - na tiste, ki vplivajo na proizvodnjo insulina, in na tiste, ki ne.

Glavna droga druge skupine je metformin iz razreda bigvanidov. To zdravilo je najpogosteje predpisano za sladkorno bolezen tipa 2. Brez vpliva na celice trebušne slinavke ohranja glukozo v krvi na normalni ravni. Zdravilo se ne sooča s kritično nizkim znižanjem ravni glukoze. Metformin tudi zažge maščobo in zmanjša apetit, kar vodi do zmanjšanja prekomerne telesne teže bolnika. Vendar pa je prevelik odmerek zdravila lahko nevaren, saj je lahko resno patološko stanje z visokim odstotkom smrtnosti - laktacidozo.

Značilni predstavniki druge skupine zdravil, ki vplivajo na proizvodnjo insulina, so derivati ​​sulfonilsečnine. Neposredno stimulirajo celice beta trebušne slinavke, zaradi česar proizvajajo insulin v povečanih količinah. Vendar pa preveliko odmerjanje teh zdravil ogroža bolnika s hipoklikemično krizo. Sulfonilsečninske derivate običajno jemljejo skupaj z metforminom.

Obstajajo tudi druge vrste zdravil. Razred zdravil, ki povečujejo proizvodnjo insulina, so odvisni od koncentracije glukoze, inkretinomimi (agonisti GLP-1) in zaviralci DPP-4. To so nova zdravila in do sedaj so precej drage. Zavirajo sintezo glukagona, ki krepi sladkor, povečuje delovanje inkretinov - gastrointestinalnih hormonov, ki povečajo proizvodnjo insulina.

Obstaja tudi zdravilo, ki preprečuje absorpcijo glukoze v prebavnem traktu - akarbozo. To zdravilo ne vpliva na proizvodnjo insulina. Acarbose se pogosto predpisuje za profilaktične namene za preprečevanje sladkorne bolezni.

Obstajajo tudi medicinska sredstva, ki povečajo izločanje glukoze v urinu in sredstva, ki povečajo občutljivost celic na glukozo.

Medicinski insulin se pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 redko uporablja. Najpogosteje se uporablja z neučinkovitostjo zdravljenja z drugimi zdravili, z dekompenzirano obliko sladkorne bolezni, ko je trebušna slinavka izčrpana in ne more proizvesti dovolj insulina.

Sladkorno bolezen tipa 2 pogosto spremljajo tudi sočasne bolezni:

• angiopatije,
• depresiven
• nevropatija
• hipertenzija
• motnje metabolizma lipidov.

Če se odkrijejo podobne bolezni, se za zdravljenje predpisujejo zdravila.

Vrste zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Diet

Bistvo prehranskih sprememb pri sladkorni bolezni je uravnavanje vnosa hranil v prebavni trakt. Potrebno prehrano mora določiti endokrinolog posebej za vsakega bolnika, pri čemer je treba upoštevati resnost sladkorne bolezni, sočasne bolezni, starost, življenjski slog itd.

Za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, se uporablja več vrst diete (tabela št. 9, dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov itd.). Vsi so se dokazali in se razlikujejo le v nekaterih podrobnostih. Vendar se strinjajo o glavnem načelu - norme porabe ogljikovih hidratov v primeru bolezni je treba strogo omejiti. Najprej gre za izdelke, ki vsebujejo „hitre“ ogljikove hidrate, to je ogljikove hidrate, ki se zelo hitro absorbirajo iz prebavil. Hitre ogljikove hidrate vsebujejo rafinirani sladkor, marmelade, slaščice, čokolado, sladoled, sladice, pečene bogate izdelke. Poleg zmanjšanja količine ogljikovih hidratov si je treba prizadevati za zmanjšanje telesne teže, saj je povečanje telesne mase dejavnik, ki otežuje potek bolezni.

Druga navodila

Priporočljivo je povečati vnos vode, da bi nadomestili izgubo tekočine med pogostim uriniranjem, ki je pogosto povezana s sladkorno boleznijo. Hkrati je treba popolnoma opustiti sladke pijače - kolo, limonado, kvas, sok in čaj s sladkorjem. Pravzaprav lahko pijete samo pijače, ki ne vsebujejo sladkorjev - mineralne in navadne vode, nesladkanega čaja in kave. Ne smemo pozabiti, da je uživanje alkohola lahko tudi škodljivo, saj alkohol vpliva na presnovo glukoze.

Obroki morajo biti redni - vsaj 3-krat na dan, in najbolje - 5-6-krat na dan. Ne sedite za mizo takoj po vadbi.

Kako spremljati koncentracijo glukoze v krvi

Bistvo zdravljenja sladkorne bolezni je samokontrola na strani pacienta. Pri sladkorni bolezni tipa 2 mora biti raven sladkorja v normalnih mejah ali blizu nje. Zato mora pacient sam nadzorovati svojo raven sladkorja, da se izogne ​​kritičnim povečanjem. Pri tem je priporočljivo imeti dnevnik, v katerem bodo zabeležene vrednosti koncentracije glukoze v krvi. Merjenje glukoze se lahko opravi s posebnimi prenosnimi napravami, merilniki glukoze v krvi, opremljenimi s testnimi lističi. Postopek merjenja je zaželen vsak dan. Najboljši čas za merjenje je zgodnje jutro. Pred postopkom je prepovedano jemati katerokoli hrano. Če je mogoče, lahko postopek ponovimo večkrat na dan in določimo raven sladkorja ne samo zjutraj na prazen želodec, ampak tudi po jedi, pred spanjem itd. Poznavanje urnika sprememb glukoze v krvi bo bolniku omogočilo hitro prilagajanje prehrane in življenjskega sloga, tako da bo kazalnik glukoze v normalnem stanju.

Vendar prisotnost glukometra bolnika ne razbremeni potrebe po rednem preverjanju ravni sladkorja v ambulanti, saj so vrednosti v laboratoriju večje.

Ni ravno težko nadzorovati raven sladkorja pri uživanju hrane - navsezadnje večina izdelkov, kupljenih v trgovini, navaja njihovo energijsko vrednost in količino ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo. Obstajajo diabetični analogi konvencionalnih živil, v katerih so ogljikovi hidrati nadomeščeni z nizkokaloričnimi sladili (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Sladkorna bolezen tipa 2: simptomi, zdravljenje in prehrana

S povečanjem koncentracije glukoze v krvi sladkorna bolezen pridobi podrobno sliko bolezni, pri kateri patološke spremembe vplivajo na skoraj vse organe. Pri diabetes mellitusu trpi metabolizem najpomembnejšega energijskega substrata telesnih celic, glukoze (ali sladkorja).

Ta snov, ki jo oseba dobi iz hrane. Krv jo nato odda celicam. Glavni porabniki glukoze so možgani, jetra, maščobno tkivo, mišice. Za vstop v celice glukoza zahteva insulin - hormon.

Izjema pri tem pravilu so nevroni v možganih. Sladkor vstopi v njih brez sodelovanja tega hormona s posebnimi transportnimi kanali.

Po ICD-10 sladkorna bolezen tipa 2 spada v 4. razred - bolezni endokrinega sistema in presnovne motnje. Bolezen je kodirana z E11.

Diabetes tipa 2 - Kaj je to?

Insulin proizvajajo posebne celice pankreasa (endokrine beta celice). Pri diabetesu tipa 1 so opazili absolutno zmanjšanje insulina, tj. sploh se ne sintetizira.

Za 2. tip je značilno relativno pomanjkanje tega hormona. To pomeni, da lahko na začetku bolezni beta celice proizvedejo normalno (celo povečano) količino insulina, nato pa se njihova kompenzacijska rezerva zmanjša.

Zato se delo "črpanja" sladkorja v celico ne izvaja v celoti. Presežek sladkorja ostane v krvi. In ker telo ne zagotavlja ničesar "odvečnega" v presnovi, presežek glukoze začne na "sladkorne" proteinske strukture, kot je notranja sluznica krvnih žil in živčnega tkiva, kar negativno vpliva na njihovo delovanje.

Ta "sladkor" (ali znanstveno - glikacija) je glavni dejavnik za razvoj zapletov.

V središču sladkorne bolezni tipa 2 je oslabljena občutljivost za inzulin v tkivih. Kljub visoki ravni, ki jo opazimo ob nastopu bolezni, opazimo hiperglikemijo. Praviloma je to posledica napak v celičnih receptorjih. Običajno se to stanje pojavi pri debelosti ali genetskih okvarah.

Sčasoma pride do funkcionalnega izčrpanja trebušne slinavke, ki dolgo časa ne more proizvajati hormonov. V tej fazi se sladkorna bolezen tipa 2 spremeni v podtip, odvisen od insulina, t.j. tabletiranih zdravil za zmanjšanje ravni glukoze ni več mogoče. V teh primerih je kot zdravilo potreben redni insulin.

Vzroki

Diabetes je bolezen s kompleksno patogenezo (mehanizem nastanka patološkega procesa). Razlog za "slabo kakovost dela" insulina, kot je navedeno zgoraj, ni v samem hormonu, ampak v slabi občutljivosti na celice insulina. To stanje se imenuje insulinska rezistenca.

Zanj je značilna prisotnost insulina, vendar se celice, ki jemljejo glukozo, na to ne odzivajo ali se ne odzivajo nepredvidljivo in premalo.

Debelost pri sladkorni bolezni tipa 2 ustvarja razmere, ko običajna količina insulina preprosto ne zadošča za "vzdrževanje" vseh maščobnih celic. Poleg tega adipociti (maščobne celice) neodvisno sintetizirajo kontraindularne dejavnike, ki dodatno povečajo raven glukoze v krvi.

Drug patogenetski dejavnik pri povečanju sladkorja pri drugi vrsti bolezni je pomanjkanje proizvodnje insulina takoj po jedi. To vodi do kritičnega povečanja glukoze, ki poškoduje krvne žile.

V prihodnosti se hiperglikemija opazi tudi brez komunikacije s hrano. Vse to ustvarja predpogoje za postopno izumrtje funkcionalne aktivnosti beta celic. Posledica tega je, da se raven insulina dramatično zmanjša, vse do popolne odsotnosti, ko se pojavi potreba po insulinu.

Sodobna medicina opredeljuje dejavnike diabetičnega tveganja:

• starost nad 40 let;
• debelost;
• prenajedanje ogljikovih hidratov in maščob, zlasti živalskega izvora;
• sladkorna bolezen pri sorodnikih, pri katerih je tveganje za bolezen 40%. Vendar pa diabetes ne velja za genske bolezni. Ima zgolj genetsko predispozicijo, ki se uresničuje le ob prisotnosti določenih zunanjih dejavnikov, kot je na primer presežek ogljikovih hidratov v prehrani;
• nizka telesna dejavnost, ker normalne mišične kontrakcije spodbujajo vstop glukoze v celico in njeno razgradnjo, ki ni odvisna od insulina;
• nosečnosti Pri ženskah se lahko razvije gestacijski diabetes, ki po porodu lahko izgine sam ali se spremeni v kronično bolezen;
• psihoemocionalni stres. To stanje spremlja povečana tvorba kontrinarnih hormonov (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidi), ki povečajo raven glukoze v krvi.

Pri sedanji stopnji razvoja medicine se sladkorna bolezen tipa 2 ne obravnava kot dedna bolezen, temveč kot »bolezen življenjskega sloga«. Tudi v prisotnosti obremenjene dednosti se ta motnja ogljikovih hidratov ne bo razvila, če bo oseba:

• omejuje uživanje sladkarij in drugih lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• spremlja svojo težo in ne dopušča njegovega presežka;
• redno opravljanje fizičnih vaj;
• izključuje prenajedanje.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 niso specifični. Njihov videz ponavadi ni opaziti, ker oseba ne doživlja pomembnega neugodja v zdravju.

Vendar pa, vedoč njih, lahko takoj posvetuje z zdravnikom in določi koncentracijo glukoze v krvi. To bo ključ do uspešne kompenzacije sladkorne bolezni in zmanjšanja tveganja zapletov.

Glavne manifestacije te patologije so:

1. Povečanje količine urina, ki povzroči, da oseba obišče stranišče tudi ponoči.
2. Želja, da nenehno pijete veliko vode.
3. Suha usta.
4. Občutek srbenja sluznice (vagina, sečnica).
5. Povečan apetit, povezan z oslabljeno sintezo leptina.

Slaba sposobnost celjenja ran, furunkuloza (pustule na koži), glivične okužbe, impotenca - to so pogosti in pomembni kazalci prisotnosti sladkorne bolezni. Bolezen je tudi prvič mogoče odkriti le, ko je v bolnišnici zaradi srčnega napada ali kapi. To kaže na razvoj hudih zapletov.

Klasični simptomi se pojavijo samo z zvišanjem ravni glukoze nad pragom ledvic (10 mmol / l), tj. na tej ravni se sladkor pojavi v urinu. Presežni regulatorni vrednosti glukoze, vendar manj kot 10 mmol / l krvi, pravzaprav oseba ne čuti.

Zato je naključna diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 zelo pogost pojav.

Treba je opozoriti, da se glikacija beljakovin začne takoj pri ravni glukoze, ki presega normo. Zato se bo zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni izognilo resnim zapletom, povezanim z odlaganjem glikiranih beljakovin v žilno steno.

Stopnja sladkorja pred obroki in po njem

Merjenje krvnega sladkorja, fotografija

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je stopnja krvnega sladkorja pred obroki in po njej različna. Te indikatorje je treba določiti zjutraj na prazen želodec in po 2 urah po obroku.

Razlaga rezultata je odvisna od vrste materiala, ki se preučuje, in časa obroka:

1. Na prazen želodec - 5,5 mmol / l in manj v krvi s prsta (polna kri).
2. Na prazen želodec - 6,1 mmol / l in manj v kapilarni ali venski plazmi (material dobimo v laboratoriju z vbodom vene ali brazgotinjenjem prsta).
3. Po 2-urnem intervalu po obroku (pri kateri koli meritvi) - 7,8 mmol / l ali manj, ne višje.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sodobno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vpliva na različne dele patološkega procesa. Uporablja se kot samostojni vnos zdravila za zniževanje glukoze in kombinacije. Najbolj optimalno izbiro določi posameznik endokrinolog.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2:

1. Biguanidi (zdravilna učinkovina metformin, zdravila: Siophore, Glucophage). Zmanjšujejo odpornost proti insulinu, tvorijo glukozo v jetrih, povečajo njeno izkoriščenost, zmanjšajo absorpcijo presežnega sladkorja v prebavnem traktu in zmanjšajo telesno težo ter se borijo proti debelosti.

V zadnjem času je bila ugotovljena še ena pozitivna lastnost teh zdravil, ki lahko predčasno upočasnijo procese staranja, ki se pojavljajo pri sladkornih bolnikih. Ta učinek se kaže ne samo pri diabetikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh.

2. Tiozolidindion (glitazoni - pioglitazon, rosiglitazon) - učinkovito zmanjša odpornost proti insulinu, zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih, poveča njegovo absorpcijo v celicah, izboljša profil lipidov (zmanjša količino trigliceridov in maščobnih kislin).

Zdravila v tej skupini imajo prednost pri povišanih vrednostih holesterola v krvi.

3. Proizvodnja sulfonil sečnine (glibenklamid (maninil), glimepirid (amaril), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Sredstva, ki povečajo sintezo insulina v trebušni slinavki.

Racionalno kombinirajo z zdravili iz skupine bigvanidov, ki zmanjšujejo odpornost proti insulinu.

4. Gline (nateglinid, repaglinid) ali prandialni regulatorji - pripravki ultrakratkega in hitrega delovanja, ki so namenjeni obnovi izločanja insulina takoj po jedi, odpravijo kršitev zgodnje faze izločanja tega hormona.

Uporablja se takrat, ko pride do postprandialne oblike hiperglikemije.

5. Inkretomimetika (eksenatid: Byetta). To je nov razred zdravil za diabetike. Povečajo delovanje inkretinov - gastrointestinalnih hormonov, ki vplivajo na normalno izločanje insulina, zavirajo učinek glukagona, ki krepi sladkor (hormon se proizvaja v jetrih).

Dodatni pozitivni učinki so upočasnitev prehajanja hrane skozi črevesje, zmanjšanje absorpcije glukoze in zmanjšanje teže.

6. Zaviralec DPP-IV (sitagliptin). Učinek tega zdravila je podoben prejšnjemu. To je povezano z inkretini, ki se povečuje. To pozitivno vpliva na hiperglikemijo.

7. Zaviralci alfa-glukozidaze (edini zastopnik je akarboza), ki delujejo izključno v lumnu prebavnega trakta. Upočasnjujejo absorpcijo glukoze brez vpliva na izločanje insulina.

Uporaba akarboze s preventivnim namenom zmanjša tveganje za nastanek bolezni za 37% (podatki iz Stopp NIDDM).

8. Kombinirani pripravki vsebujejo v isti tableti ali kapsuli zdravilne učinkovine različnih skupin, na primer metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), zaradi česar je zdravljenje za bolnika priročnejše in sprejemljivejše.

9. Insulin. Pri absolutnem pomanjkanju hormona, ki se razvija skozi čas, se uporabljajo subkutane injekcije insulina (možnost odvisna od insulina). Zdravljenje s tem hormonom se začne s kombinacijo tabletnih pripravkov in insulina s podaljšanim (povprečnim) delovanjem. V prihodnosti je možen popoln prehod na hormonsko terapijo.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Načelo prehrane pri sladkorni bolezni tipa 2, fotografija

Kot bolezen življenjskega sloga se sladkorna bolezen tipa 2 učinkovito zdravi s prehrano, zlasti na začetku. Zmanjšanje telesne mase pomaga zmanjšati odpornost proti insulinu in odpraviti relativno pomanjkanje insulina, ki ga povzroča debelost.

Bistvo prehrane pri diabetesu je, da čim bolj upočasni pretok sladkorja iz črevesja v krvni obtok. Tako se boste izognili ostremu zvišanju ravni glukoze v krvi takoj po jedi. Zato so iz prehrane izključeni vsi hitro vpojni ogljikovi hidrati (vedno imajo sladki okus).

Polnjenje telesa z energijo bi moralo nastati zaradi presnove kompleksnih ogljikovih hidratov, dolgih molekul, ki jih ni mogoče takoj absorbirati v krvni obtok in zahtevati daljšo prebavo.

Tudi v prehrani je pomembno omejiti uporabo vseh maščob in olj. Zato so živalske maščobe izključene in prednost imajo nerafinirana olja v omejenih količinah.

Sladkorna bolezen tipa 2: kaj jesti in kaj ne (tabela)?