Dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija srčno-žilnega sistema je ena najpogostejših težav, ki prizadenejo ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za nastanek nevarnih bolezni.

Danes je najučinkovitejša in najbolj dostopna metoda za proučevanje delovanja srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako je nevarna? Ali je mogoče hitro in učinkovito ozdraviti? Ali ste v nevarnosti? Ugotovite vse!

Vzroke za nastanek srčne skleroze in glavne dejavnike tveganja podrobneje obravnavamo v naslednjem članku.

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih srčne skleroze najdete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% teh aritmij zahteva zdravljenje, saj povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Naučite se vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da bi podprl vaše srce?

Ali je skupina invalidov postavljena po srčnem napadu in kaj lahko pričakujete v delovnem načrtu? V našem pregledu vam bomo povedali.

Redki, vendar natančni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razliko v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Kako opraviti prepis EKG analize, stopnje in nepravilnosti, patologije in načela diagnoze

Bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzrok smrti ljudi v postindustrijski družbi. Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje organov srčno-žilnega sistema pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca med prebivalstvom.

Elektrokardiogram (EKG) je ena izmed najbolj preprostih in informativnih metod za raziskovanje srčne dejavnosti. EKG beleži električno aktivnost srčne mišice in prikazuje informacije v obliki zob na papirnem traku.

Rezultati EKG se uporabljajo v kardiologiji za diagnosticiranje različnih bolezni. Neodvisno dešifriranje EKG srca ni priporočljivo, je bolje, da se posvetuje s specialistom. Vendar, da bi dobili splošno idejo, morate vedeti, kaj kaže kardiogram.

Indikacije za EKG

V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

• hude bolečine v prsih;
• vztrajna omedlevica;
• kratka sapa;
• netoleranca za vadbo;
• omotica;
• šumenje srca.

Med rutinskim pregledom je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko druge indikacije, ki jih določi zdravnik. Če imate druge zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da ugotovite njihov vzrok.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Striktni načrt dekodiranja EKG je sestavljen iz analiziranja dobljenega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno v obliki zvezne črte z oznakami in alfanumeričnimi znaki. Vsakdo lahko dešifrira EKG z določeno pripravo, vendar lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo. EKG analiza zahteva poznavanje algebre, geometrije in razumevanja črk.

Potrebno je prebrati EKG in sklepati ne le kardiologom, ampak tudi splošnim zdravnikom (npr. Zdravnikom). Pravočasno dekodiranje EKG vam omogoča, da žrtvam zagotovite učinkovito prvo pomoč.

Kazalniki EKG, ki jih je treba plačati pri dekodiranju rezultatov:

• intervalih;
• segmente;
• zob

Za EKG obstajajo strogi standardi in vsako odstopanje je že znak nepravilnosti pri delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le kvalificirani specialist - kardiolog.

Analiza kardiograma

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih vodilih: 6 žilic iz okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šest prsnih vodov (V1-V6). Pentaljka P prikazuje proces vzburjenja in sprostitve atrija. Zobje Q, S kažejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R - zob, ki označuje depolarizacijo spodnjih komor srca, in T-val - sprostitev miokarda.

Kompleks QRS kaže čas depolarizacije prekatov. Čas, porabljen za prehod električnega impulza od vozlišča SA do AV vozlišča, se meri s PR intervalom.

Računalniki, ki so vgrajeni v večini naprav EKG, lahko izmerijo čas, ki je potreben, da električni impulz preide iz vozlišča SA v ventrikule. Te meritve lahko pomagajo zdravniku oceniti srčni utrip in j, yfhe; bnm določene vrste srčnega bloka.

Računalniški programi lahko razlagajo tudi EKG rezultate. Ker izboljšujejo umetno inteligenco in programiranje, so pogosto bolj natančni. Vendar ima tolmačenje EKG veliko razlik, zato je človeški dejavnik še vedno pomemben del ocene.

V elektrokardiogramu lahko pride do nepravilnosti, ki ne vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Vendar obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejema mednarodna kardiološka skupnost.

Na podlagi teh standardov je normalen elektrokardiogram pri zdravih osebah naslednji:

• RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
• P-val - 80 milisekund;
• Interval PR - 120-200 milisekund;
• PR segment - 50-120 milisekund;
• Kompleks QRS - 80-100 milisekund;
• J-zobnik: noben;
• ST segment - 80-120 milisekund;
• T-val - 160 milisekund;
• Interval ST - 320 milisekund;
• Interval QT je 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.
• ind.sok - 17.3.

Patološki parametri EKG

EKG pri normalnih in patoloških bistveno drugačnih. Zato je potrebno skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca.

Kompleks QRS

Vsaka nenormalnost v električnem sistemu srca povzroči podaljšanje kompleksa QRS. Ventrikli imajo večjo mišično maso kot atriji, zato je kompleks QRS veliko daljši od valov P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so uporabni pri odkrivanju srčnih aritmij, anomalijah prevodnosti, ventrikularni hipertrofiji, miokardnem infarktu, elektrolitskih nepravilnostih in drugih bolečih stanjih.

Zobje Q, R, T, P, U

Nenormalni Q-zobci se pojavijo, ko električni signal preide skozi poškodovano srčno mišico. So označevalci predhodnega miokardnega infarkta.

Depresija R-valov je praviloma povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa je tudi posledica blokade levega snopa His, WPW sindroma ali hipertrofije spodnjih komor srčne mišice.

Tabela EKG indikatorjev je normalna

Inverzija zob T je vedno nenormalna vrednost na EKG traku. Takšen val je lahko znak koronarne ishemije, Welllensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih kamer ali motnje CNS.

P-val z večjo amplitudo lahko kaže na hipokaliemijo in desno atrijsko hipertrofijo. Nasprotno pa lahko P-val z zmanjšano amplitudo kaže na hiperkaliemijo.

U-zobje so najpogosteje opažene s hipokalemijo, lahko pa so prisotne tudi s hiperkalciemijo, tirotoksikozo ali jemanjem epinefrina, antiaritmičnih zdravil stopnje 1A in 3. Pogosto se pojavljajo pri prirojenem sindromu dolgega QT in z intrakranialnim krvavitvami.

Inverzni U-zobje lahko kažejo na patološke spremembe v miokardu. Še en U-žeton je včasih viden na EKG športnikov.

Intervali QT, ST, PR

Podaljšanje QTc povzroča prezgodnji akcijski potencial v poznih fazah depolarizacije. To poveča tveganje za ventrikularne aritmije ali smrtno ventrikularno fibrilacijo. Višje stopnje podaljšanja QTc so opazili pri ženskah, starejših bolnikih, bolnikih s hipertenzijo in pri osebah z majhno rastjo.

Najpogostejši vzroki za podaljšanje intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Trajanje intervala se izračuna z uporabo Bazettove formule. Pri tem simptomu je treba opraviti dekodiranje elektrokardiograma ob upoštevanju zdravstvene anamneze. Tak ukrep je potreben za izključitev dednega vpliva.

Depresija intervala ST lahko kaže na koronarno ishemijo, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemijo.

Značilnosti vseh indikatorjev elektrokardiografskih raziskav

Podaljšan interval PR (več kot 200 ms) lahko pomeni srčni blok prve stopnje. Raztezanje je lahko povezano s hipokalemijo, akutno revmatsko vročino ali lymsko boleznijo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan s sindromom Wolff-Parkinson-White ali sindromom Laun-Ganng-Levine. Depresija segmenta PR lahko kaže na atrijsko poškodbo ali perikarditis.

Primeri opisov srčnega utripa in dekodiranja EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se vzbujanje srčne mišice začne s sinusnim vozliščem. Odlikujejo ga pravilno usmerjeni P zobje na EKG-ju. Po dogovoru izraz »normalni sinusni ritem« ne pomeni le normalnega P vala, temveč vse druge EKG meritve.

Norm EKG pri odraslih:

1. srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;
2. pravilen ritem;
3. normalni interval PR, kompleks QT in QRS;
4. Kompleks QRS je pozitiven v skoraj vseh vodih (I, II, AVF in V3-V6) in negativen v AVR.

Sinusna bradikardija

Hitrost srčnega utripa manjša od 55 s sinusnim ritmom se imenuje bradikardija. EKG transkript pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, zdravstveno anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija varianta norme, zlasti pri športnikih.

Patološka bradikardija se pojavi pri sindromu šibkega sinusnega vozlišča in je zabeležena na EKG v vsakem trenutku dneva. To stanje spremlja trajna sinkopa, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih so maligni bradikardiji predpisani srčni spodbujevalniki.

Simptomi patološke bradikardije:

1. srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Z zobmi vertikalno, dosledno in normalno v morfologiji in trajanju;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde.

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) se imenuje sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalna srčna frekvenca spreminja s starostjo, na primer pri dojenčkih, srčni utrip lahko doseže 150 utripov na minuto, kar je normalno.

Nasvet! Doma, z močno tahikardijo, lahko pomaga močan kašelj ali pritisk na zrke. Ta dejanja spodbujajo živčni vagus, ki aktivira parasimpatični živčni sistem in povzroči počasnejše premagovanje srca.

Simptomi patološke tahikardije:

1. Srčni utrip nad sto utripov na minuto;
2. sinusni ritem;
3. Z zobmi vertikalno, dosledno in normalno v morfologiji;
4. Interval PR se giblje med 0,12-0,20 sekunde in se zmanjšuje s povečanjem srčnega utripa;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je patološki srčni ritem, za katerega je značilna hitra in nepravilna kontrakcija atrija. Večina epizod je asimptomatska. Včasih napad spremljajo naslednji simptomi: tahikardija, omedlevica, omotica, zasoplost ali bolečina v prsnem košu. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

Simptomi atrijske fibrilacije:

1. HR je konstanten ali pospešen;
2. P zob manjka;
3. kaotična električna aktivnost;
4. RR intervali so nepravilni;
5. Kompleks QRS je manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih je kompleks QRS razširjen).

Pomembno je! Kljub zgoraj navedenim razlagam z dekodiranjem podatkov mora zaključek EKG narediti le kvalificirani specialist - kardiolog ali splošni zdravnik. Za dekodiranje elektrokardiograma in diferencialno diagnozo je potrebna višja medicinska izobrazba.

Kako „prebrati“ infarkt miokardnega miokardnega infarkta?

Na začetku študije kardiologije imajo študenti pogosto vprašanje, kako se naučiti brati kardiogram in identificirati miokardni infarkt (MI)? "Branje" srčni napad na papirni trak je lahko na več razlogov:

• višina segmenta ST;
• T-val z obogatenim vrhom;
• globok Q val ali pomanjkanje tega.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije se ti indikatorji najprej identificirajo in nato obravnavajo z drugimi. Včasih je najzgodnejši znak akutnega miokardnega infarkta le koničast T-val. V praksi je to precej redko, saj se pojavi samo 3 do 28 minut po začetku srčnega napada.

Pikaste T-zobe je treba razlikovati od vrhov T-zob, povezanih s hiperkalemijo. V prvih nekaj urah običajno rastejo segmenti ST. Nenormalni Q zobje se lahko pojavijo v nekaj urah ali po 24 urah.

Pogosto obstajajo dolgotrajne EKG spremembe, npr. Konstantni Q-valovi (v 93% primerov) in koničasti T-zobje. Stabilno dvigovanje ST se zgodi redko, razen ventrikularne anevrizme.

Obstajajo široko raziskane klinične rešitve, kot je lestvica TIMI, ki pomaga pri napovedovanju in diagnosticiranju miokardnega infarkta na podlagi kliničnih podatkov. Na primer, rezultati TIMI se pogosto uporabljajo za napovedovanje stanja bolnikov s simptomi MI. Na podlagi simptomov in rezultatov elektrokardiografije lahko zdravniki razlikujejo med nestabilno angino in MI v okviru nujne oskrbe.

Prepis ECG za študente

Elektrokardiograf (EKG) je naprava, ki omogoča ovrednotenje srčne aktivnosti in diagnosticiranje stanja tega organa. Med pregledom zdravnik prejme podatke v obliki krivulje. Kako brati krivuljo EKG? Katere vrste zob obstajajo? Katere spremembe na EKG so vidne? Zakaj zdravniki potrebujejo to diagnostično metodo? Kaj prikazuje EKG? To niso vsa vprašanja, ki so zanimiva za ljudi, ki se soočajo z elektrokardiografijo. Najprej morate vedeti, kako deluje srce.

Človeško srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Leva stran srca je bolj razvita kot desna, saj na to pada velika obremenitev. Pogosto trpi ta prekat. Kljub razliki v velikosti, morata obe strani srca delovati stabilno, harmonično.

Naučite se sami prebrati elektrokardiogram

Kako pravilno prebirati EKG? To ni tako težko, kot se zdi na prvi pogled. Najprej morate pogledati kardiogram. Natisnjena je na posebnem papirju s celicami, vidni pa sta dve vrsti celic: velika in majhna.

Zaključek Te celice preberejo EKG. Kaj kažejo EKG zobje, celice? To so osnovni parametri kardiograma. Poskusimo se naučiti brati EKG od začetka.

Vrednost celic (celic)

Na papirju za tiskanje rezultatov raziskave sta dve vrsti celic: velika in majhna. Vse so sestavljene iz navpičnih in vodoravnih vodil. Navpična je napetost, horizontalna pa čas.

Veliki kvadrati so sestavljeni iz 25 majhnih celic. Vsaka majhna celica je 1 mm in ustreza 0,04 sekunde v vodoravni smeri. Veliki kvadrati so 5 mm in 0,2 sekunde. V navpični smeri je centimeter pasu 1 mV napetosti.

Zobje

Če želite prebrati zaključek EKG, morate vedeti, kakšni so zobje in kaj pomenijo.

Skupaj je pet zob. Vsak od njih na grafikonu prikazuje delo srca.

1. P - v najboljšem primeru mora biti ta zob pozitiven v območju od 0,12 do 2 sekundi.
2. Q - negativni zobci kaže stanje interventrikularnega septuma.
3. R - prikazuje stanje ventrikularnega miokarda.
4. S - negativni zobci, kažejo zaključek procesov v prekatih.
5. T - pozitivni zob, kaže obnovitev potenciala v srcu.

Vsi EKG zobje imajo lastne bralne značilnosti.

Zobje P

Vsi zobje elektrokardiograma imajo določeno vrednost za pravilno diagnozo.

Prvi zob na grafu se imenuje R. To pomeni čas med srčnimi utripi. Da bi jo izmerili, je najbolje, da začnete in končate zob z navpičnimi črtami in nato preštejte število majhnih celic. Običajno mora biti val P med 0,12 in dve sekundi.

Vendar pa merjenje tega kazalnika samo na enem področju ne bo dalo točnih rezultatov. Da bi zagotovili enakomeren srčni utrip, je potrebno določiti interval vala P v vseh delih elektrokardiograma.

R-zob

Če veste, kako lahko na preprost način preberete EKG, lahko razumete, ali obstajajo bolezni srca. Naslednji pomemben zob na grafu je R. To je enostavno najti - to je najvišji vrh na grafu. To bo pozitivna točka. Njegov najvišji del je označen na kardiogramu R, njegovi spodnji deli Q in S.

Kompleks QRS imenujemo ventrikularni ali sinusni. Pri zdravi osebi je sinusni ritem na EKG ozek in visok. Slika jasno prikazuje zobe EKG R, najvišje:

Med temi vrhovi število velikih kvadratov označuje srčni utrip (HR). Ta kazalnik se izračuna po naslednji formuli:

300 / število velikih kvadratov = srčni utrip.

Na primer, med vrhoma so štirje polni kvadrati, nato bo izračun izgledal takole:

300/4 = 75 utripov na minuto.

Včasih na kardiogramu je raztezek kompleksa QRS več kot 0,12 s, kar kaže na blokado njegovega svežnja.

Razmik med zobmi PQ

PQ je interval od P vala do Q. Ustreza času vzbujanja v atrijih ventrikularnega miokarda. Stopnja intervala PQ se spreminja v različnih starostih. Ponavadi je 0,12-0,2 s.

S starostjo se interval poveča. Tako lahko pri otrocih, mlajših od 15 let, PQ doseže 0,16 s. Med 15. in 18. letom se PQ poveča na 0,18 s. Pri odraslih je ta indikator enak eni petini sekunde (0,2).

Pri podaljšanju intervala na 0,22 z govorjenjem o bradikardiji.

QT razmik med zobmi

Če želite vedeti, kako pravilno prebrati EKG, morate razumeti intervale. Ko določite zobe, nadaljujte z izračunom intervala QT. Običajno je 400-450 ms.

Če je ta kompleks daljši, se lahko domneva, da je CHD, miokarditis ali revmatizem. Pri skrajšanem tipu se lahko pojavi hiperkalciemija.

Interval ST

Običajno se ta indikator nahaja na ravni srednje črte, lahko pa sta dve celici višji od nje. Ta segment prikazuje proces obnavljanja depolarizacije srčne mišice.

V redkih primerih se lahko indikator dvigne za tri celice nad srednjo črto.

Norma

Dekodiranje kardiograma mora običajno izgledati takole:

• Segmenti Q in S morajo biti vedno pod središčnico, to je negativno.
• R in T zobje običajno ležijo nad srednjo črto, t.j. bodo pozitivni.
• Kompleks QRS ne sme biti širši od 0,12 s.
• Srčni utrip mora biti med 60 in 85 utripov na minuto.
• Na EKG-ju mora biti sinusni ritem.
• R mora biti višji od valov S.

EKG za patologije: sinusna aritmija

In kako brati EKG v različnih patologijah? Ena najpogostejših bolezni srca je motnja sinusnega ritma. Lahko je patološko in fiziološko. Slednji tip se običajno diagnosticira pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, z nevrozo.

V primeru sinusne aritmije ima kardiogram naslednjo obliko: sinusni ritmi se ohranijo, opazijo se nihanja v intervalih R-R, vendar je urnik celo pri zadrževanju dihanja.

Pri patoloških aritmijah se neprekinjeno opazuje ohranjanje sinusnega impulza, ne glede na zakasnitev dihanja, medtem ko se valovite spremembe opazijo pri vseh intervalih R-R.

Manifestacija srčnega napada na EKG

V primeru miokardnega infarkta so EKG spremembe izrazite. Znaki patologije so:

• povečanje srčnega utripa;
• ST segment povišan;
• pri ST vodi precej vztrajno depresijo;
• Kompleks QRS se povečuje.

S srčnim infarktom je kardiogram glavno sredstvo za prepoznavanje območij nekroze srčne mišice. Z njegovo pomočjo lahko določite globino lezije telesa.

Pri srčnem napadu na grafu opazimo povečanje v segmentu ST in R-val bomo znižali navzdol, kar bo ST-u predstavilo obliko, ki spominja na hrbet mačke. Včasih s patologijo lahko opazimo spremembe v Q-valu.

Ishemija

V primeru ishemije na EKG-ju lahko vidite, kateri del se nahaja.

• Lokacija ishemije na sprednji steni levega prekata. Diagnosticiran s simetričnimi koničastimi T-zobmi.
• Lokacija na epikardiju levega prekata. T-zobci so usmerjeni, simetrični, obrnjeni navzdol.
• Transmuralni tip ishemije levega prekata. T je koničast, negativen, simetričen.
• Ishemija v miokardiju levega prekata. T je zglajen, rahlo dvignjen.
• Srčno popuščanje z ishemično boleznijo kaže stanje vala T.

Spremembe v prekatih

EKG kaže spremembe v prekatih. Najpogosteje se pojavijo v levem prekatu. Tovrstni kardiogram najdemo pri ljudeh s podaljšanim dodatnim stresom, npr. Pri debelosti. Ko se pojavi ta patologija, je odstopanje električne osi v levo, v ozadju katerega S-val postane višji od R.

Holterjeva metoda

In kako se naučiti brati EKG, če ni vedno jasno, kateri zobje se nahajajo in kako? V takih primerih je predpisana stalna kardiogramska registracija z mobilno napravo. Neprestano piše EKG podatke na poseben trak.

Ta metoda pregleda je potrebna v tistih primerih, če klasična EKG ne odkrije patologij. Med diagnozo Holterja se vedno vodi podroben dnevnik, v katerem pacient zabeleži vsa svoja dejanja: spanje, sprehode, občutke med aktivnostjo, vse aktivnosti, počitek, simptome bolezni.

Običajno se zapisovanje podatkov zgodi v enem dnevu. Vendar pa obstajajo primeri, ko je potrebno odčitavanje do tri dni.

EKG dekodirne sheme

Pri dešifriranju kardiograma je priporočljivo upoštevati določeno zaporedje.

1. Analizirajo se srčno prevodnost in ritem. Za to se oceni pravilnost srčnega utripa, izračuna se število srčnih utripov, določi se prevodni sistem.
2. Prikazani so aksialni zavoji: določite položaj električne osi v čelni ravnini; okoli prečne, vzdolžne osi.
3. Analiziran zob R.
4. Analizira ga QRS-T. Hkrati se ocenjuje stanje kompleksa QRS, RS-T, T in tudi Q-T interval.
5. Zaključek je narejen.

V času trajanja R-R cikla govorijo o pravilnosti in stopnji srčnega ritma. Pri ocenjevanju dela srca ni ocenjena ena vrzel R-R, ampak vse. Običajno so odstopanja dovoljena v okviru 10% norme. V drugih primerih je določen nenormalen (patološki) ritem.

Da bi ugotovili patologijo, se sprejmejo kompleks QRS in določen časovni interval. Šteje, kolikokrat se segment ponovi. Nato se vzame isti časovni interval, toda na kardiogramu se ponovno izračuna. Če je na enakih delih časa število QRS enako, potem je to norma. Pri različnih količinah se domneva patologija, ki jo vodijo zobje R. Morajo biti pozitivni in stati pred kompleksom QRS. V celotnem časovnem razporedu mora biti obrazec P enak. Ta možnost govori o sinusnem ritmu srca.

Pri atrijskih ritmih je val P negativen. Za njim je segment QRS. Pri nekaterih ljudeh je lahko P-val na EKG odsoten in se popolnoma združi z QRS, kar kaže na patologijo atrij in prekatov, ki jih impulz doseže hkrati.

Ventrikularni ritem je prikazan na elektrokardiogramu z deformiranim in razširjenim QRS. Hkrati povezava med P in QRS ni vidna. Med zobmi R dolge razdalje.

Preverjanje srca

EKG določa srčno prevodnost. Impulz preddvorja je določen z valom P, normalno pa naj bi bil ta kazalnik 0,1 s. Interval P-QRS prikazuje splošno hitrost prevodnosti na ušesih. Stopnja tega kazalnika mora biti v razponu od 0,12 do 0,2 s.

Segment QRS kaže ventrikularno prevodnost, meja velja za 0,08 do 0,09 s. Ker se intervali povečujejo, se srčna prevodnost upočasni.

Kar EKG kaže, bolnikom ni treba vedeti. Strokovnjak mora to razumeti. Samo zdravnik lahko pravilno razvozlja kardiogram in postavi pravilno diagnozo ob upoštevanju stopnje deformacije vsakega posameznega zoba, segmenta.

Rezultat elektrokardiograma ni vedno mogoče odčitati neodvisno zaradi pomanjkanja izkušenj in mehkih zob, segmentov, intervalov in tudi papirnih lastnosti.

avtomatizem ima sinusno vozlišče (središče avtomatizma prvega reda). V mirovanju proizvede 60–80 impulzov na minuto. Pri patologiji je lahko atrioventrikularno vozlišče (središče avtomatizacije drugega reda) vir ritma, proizvaja 40–60 pulzov na minuto.

Avtomatizem ventrikularnega sistema (idioventrikularni ritem) ima tudi funkcija avtomatizma. Na minuto nastane le 20–50 impulzov (središče avtomatizma tretjega reda).

Vznemirljivost - sposobnost srca, da se odzove na zmanjšanje notranjih in zunanjih dražljajev. Običajno pride do vzbujanja in krčenja srca pod vplivom impulzov iz sinusnega vozlišča.

Impulzi so lahko ne samo nomotopični (od sinusnega vozlišča), temveč tudi heterotopični (iz drugih delov srčnega prevodnega sistema). Če je srčna mišica v stanju razburjenja, se ne odziva na druge impulze (absolutna ali relativna refraktorna faza). Zato srčna mišica ne more biti v stanju tetaničnega krčenja. Ko se miokard vzbuja, se v njem pojavi elektromotorna sila v obliki vektorskih veličin, ki se zabeleži v obliki elektrokardiograma.

Prevodnost Izhajajoč iz sinusnega vozlišča se impulz širi skozi atrijski miokard, nato pa skozi atrioventrikularno vozlišče, snop njegovega, prevodni sistem prekatov. Intraventrikularni prevodni sistem vključuje desno nogo njegovega svežnja, glavno steblo levega svežnja njegovega svežnja in njegove dve veji, sprednjo in posteriorno, in se konča s Purkinjevim pogovorom, ki prenaša impulz na kontraktične celice miokarda (sl. 2).

Hitrost razmnoževanja vzbujevalnega vala v atrijah je 1 m / s, v prevodnem sistemu prekatov 4 m / s, atrioventrikularno vozlišče 0,15 m / s. Retrogradno vodenje impulza je močno upočasnjeno, atrioventrikularna zakasnitev pa omogoča, da se atrij skrči prej kot prekati. Najbolj ranljivi deli prevodnega sistema so: atrioventrikularno vozlišče z AV zakasnitvijo, desni njegov sveženj, leva sprednja veja,

Zaradi impulza se proces vzbujanja (depolarizacije) miokarda začne na začetku interventrikularnega septuma, desnega in levega prekata. Vzbujanje desnega prekata se lahko začne prej (0,02 ") na levi. Poleg tega depolarizacija zajame miokardij obeh prekatov, pri čemer je elektromotorna sila (celotni vektor) levega prekata več kot desna

Osnovna pravila

Pri proučevanju rezultatov pregleda bolnika zdravniki upoštevajo takšne sestavine EKG kot:

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na EKG traku, najmanjše odstopanje od katerega lahko kažejo na motnje v delovanju srca.

Analiza kardiograma

Celoten sklop EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni ritem, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električno os srca.

Do danes so vsi ti kazalniki pregledali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritem srca

To je parameter, ki odraža ritem srčnega utripa, ki se pojavi pod vplivom sinusnega vozlišča (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi zobmi R: če je razdalja med njima enaka v celotnem posnetku ali odstopa za največ 10%, potem pacient ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Za to morate poznati hitrost, s katero je bil opravljen EKG zapis (ponavadi je 25, 50 ali 100 mm / s), kot tudi razdalja med najvišjimi zobmi (od enega vozlišča do drugega).

Če pomnožimo čas snemanja 1 mm z dolžino segmenta R-R, lahko dobimo srčni utrip. Običajno se njegova zmogljivost giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Vir vzburjenja

Avtonomni živčni sistem srca je urejen tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v eni od con srca. Običajno gre za sinusno vozlišče, impulzi iz katerega se razhajajo po živčnem sistemu srca.

V nekaterih primerih lahko vloga srčnega spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko določimo s pregledom P-vala, ki je komaj opazen, tik nad izolinom.

Prevodnost

To je merilo, ki kaže proces prenosa zagona. Običajno se impulzi zaporedno prenašajo iz enega srčnega spodbujevalnika v drugega, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Indikator temelji na procesu stimulacije prekatov. Matematična analiza zobov Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno, da se vzpostavi delovanje podružničnih linij njegove.

Dobljeni kot osi srca je ocenjen z vrednostjo: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstopanje v desno, 50-0 ° odstopanje v levo.

Zobje, segmenti in intervali

Zobje so EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen pa je naslednji:

• P - odraža procese atrijske kontrakcije in sprostitve.
• Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
• R - proces stimulacije prekatov.
• T - proces sproščanja prekatov.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izolinu.

• PQ - odraža čas razmnoževanja pulza od atrija do prekatov.

Segmenti - EKG področja, vključno z razmiki in zobci.

• QRST - trajanje krčenja prekata.
• ST je čas popolne ekscitacije prekatov.
• TP je čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Razlaga EKG srca in normativi kazalnikov pri odraslih so predstavljeni v tej tabeli:

Rezultati zdravih otrok

Interpretacija rezultatov EKG meritev pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko ugotovite z EKG med dekodiranjem?

Extrasystole

Za ta pojav je značilen neuspeh srčnega ritma. Oseba čuti začasno povečanje pogostosti krčenja, ki mu sledi premor. Povezan z aktiviranjem drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošilja dodatno vleko impulzov, kar vodi do izrednega zmanjšanja.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba frekvence sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo z različnimi frekvencami. Le 30% teh aritmij zahteva zdravljenje, saj povzročajo resnejše bolezni.

V drugih primerih je lahko manifestacija telesne dejavnosti, spremembe v hormonskih ravneh, posledica vročice in ne ogrožajo zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je oslabljeno sinusno vozlišče, ki ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se srčni utrip upočasni, do 30-45 utripov na minuto.

Tahikardija

Nasprotni pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se pojavlja začasna tahikardija pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa ter v času bolezni, povezanih s povišanjem temperature.

Motnje vodenja

Poleg sinusnega vozlišča obstajajo tudi drugi spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izžarevajo impulze od srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa njihove funkcije oslabijo, lahko oseba čuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje dela srca.

Prav tako je možno znižati krvni tlak, ker prekati bodo manjši ali aritmični.

Zakaj so razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovnem analiziranju EKG odkrijejo odstopanja od predhodno pridobljenih rezultatov. S čim se lahko povežemo?

• Drugačen čas dneva. Običajno je priporočljivo, da se EKG opravi zjutraj ali popoldan, ko na telo ni bilo časa za vpliv stresnih dejavnikov.
• Nalaganje Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG-ja miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja delovanje. Poleg tega pred raziskavo tudi ni priporočljivo, da se vključijo v težko fizično delo.
• Obrok Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa lahko vplivajo na srčni utrip in pritisk.
• Elektrode. Nepravilno nalaganje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni delovanje. Zato je pomembno, da se med snemanjem in razmastitvijo kože na področju nanašanja elektrod ne premika (uporaba kreme in drugih izdelkov iz kože pred pregledom je zelo nezaželena).
• Ozadje. Včasih lahko zunanje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa.

Dodatne metode raziskovanja

Halter

Metoda dolgoročne študije o delovanju srca je možna zaradi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki lahko snema rezultate na magnetnem filmu. Metoda je še posebej dobra, kadar je potrebno raziskati periodične patologije, njihovo pogostost in čas nastanka.

Tekalna steza

Za razliko od običajne EKG, ki je zabeležena v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso odkrite na standardnem EKG-ju, kot tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike, ki so imeli srčni napad.

Fonokardiografija

Omogoča analizo tonov in hrupa srca. Njihovo trajanje, pogostost in čas nastopa korelirajo s fazami srčne dejavnosti, ki omogočajo oceno delovanja ventilov, tveganje endo- in revmatskega karditisa.

Standardni EKG je grafični prikaz dela vseh delov srca. Na njegovo natančnost lahko vpliva veliko dejavnikov, zato morate upoštevati nasvet svojega zdravnika.

Pregled razkriva večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar so lahko za natančno diagnozo potrebni dodatni testi.

Končno, predlagamo, da si ogledate video tečaj o dekodiranju "EKG je v moči vsakogar":

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre do prekatov, razburljivih odsekov prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma..

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv iti na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, prepoznavanje kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona prva (prva!), Ki najde področja nekroze, določi lokalizacijo in globino lezije, loči akutno miokardijo od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), povišanje segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativne, poudarjene enakokrake T. Ta vizualna višina segmenta ST vizualno spominja na mačji hrbet ("mačka"). Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik na holter monitoringu

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

• Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Ocena učinkovitosti zdravljenja koronarne bolezni srca;
• Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
• V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime in obremenitve (pred iztekom enega meseca od nastopa miokardnega infarkta, to je mogoče le v specializiranih klinikah!);
• Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG-ja s stresom pa ima svoje kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.