Aneurizma cerebralnih žil stroškov operacije

Kirurgija je edino možno zdravljenje anevrizme, ki preprečuje tudi raztrganje izbokline in preprečuje smrt.

Če se odkrije velika izboklina ali se sumi na rupturo, je priporočljivo, da se opravi operacija na striženju patološkega plovila. Med takšno operacijo se anevrizma odstrani iz krvnega obtoka tako, da se nanjo določijo posebne posnetke. Predvsem pa ima kirurg v primeru številnih anevrizem cilj odkriti tistega, ki je povzročil krvavitev, in zelo pomembno je, da ga odklopimo od pretoka krvi.

Endovaskularna embolizacija je lahko alternativa za striženje. Ta postopek je minimalno invaziven. Dostop do območja delovanja nevrokirurga se doseže skozi lumen arterijske plasti. Embolizacijo izvajamo s posebnim katetrom, ki ga prenašamo do anevrizme skozi arterije. Skozi kateter zdravnik vpelje najtanjšo platinasto vrvico. Ta nit napolni izboklino, blokira njen pretok krvi in ​​je preventivni ukrep razpoke.

Aneurizma cerebralnih žil Stroški delovanja zgoraj navedenih metod so približno enaki in znašajo približno 15.000–40.000 dolarjev, odvisno od zmogljivosti klinike in stroškov opreme, ki jo uporablja.

Stroški operacije za vsakega pacienta so individualni. Razlog za to je dejstvo, da se upošteva posebnost bolezni, zdravstveno stanje, število stent-cepljenk, ki jih je uporabljala spirala (helij ali platina). Najbolj demokratične cene v Izraelu in hkrati kakovost zagotovljene pomoči so na zelo visoki ravni. Če se odločite za operacijo v tujini, boste morali plačati tudi storitve medicinskega kuratorja, prevajalca, prenosa na zdravstvene postopke, strokovnega prevajanja zdravstvene anamneze, prevoza iz hotela na letališče, letalskih vozovnic.

Vse to stane okoli 500 dolarjev brez stroškov letalskih vozovnic. Aneurizma cerebralnih žil stroškov operacije združuje plačilo pred intervencijo podrobnega krvnega testa ($ 520), Doppler študija žil (500 $), CT (965 $), posvetovanje z žilnim flebologom ($ 550), predoperativne manipulacije pripravo vključujejo elektrokardiografijo, rentgenski poseg, anesteziolog t (300 dolarjev). Sama operacija stane približno $ 32.700, bivanje v bolnišnici je približno 1.000 $ na dan (običajno hospitalizacija traja 3-4 dni).

Stroški potrošnega materiala, kot tudi stent graft je 32.200 $, in če ne enega, ampak več stent cepljenci so bili uporabljeni med operacijo, potem vsak dodatni strošek je 13.200 $ - 18.700 $. Priporočamo, da natančno preučite cenovno politiko klinik v različnih državah in izberete najboljšo možnost, ki vam je na voljo. Ne pozabite, da naj operacijo izvajajo visokokakovostni strokovnjaki, saj bo vaše življenje odvisno od njihove strokovnosti.

Kirurgija za odstranitev anevrizme možganskih žil: indikacije, prevajanje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izboklina stene posode. Za razliko od normalne posode ima anevrizma tanjšo steno z možnostjo pretrganja in vstopanja krvi v možgane ali v prostor med membranami možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzroki za nastanek vaskularne anevrizme so prirojene motnje strukture žilne stene; ateroskleroza, pri kateri se srednja plast arterij uniči in stena postane tanjša; spremembe v žilni steni med vnetnim procesom.

Oblika anevrizme je lahko sakulirana - z vratom, telesom in kupolo; vretenasto obliko - v kateri je posoda enakomerno razširjena na veliki razdalji; stranski, ki spominja na tumor stene posode.

V skladu s premerom emisije:

• Do 3 mm - zelo majhna;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - velika;
• Več kot 25 mm so ogromne.

Pogosto so neeksplodirane anevrizme asimptomatske in jih naključno najdemo pri pregledovanju možganov iz drugega razloga.

Kdaj je potrebna operacija za žilno anevrizmo možganov?

možganske anevrizme

Potreben je strog pristop k veljavnosti kirurškega posega za neeksplodirano anevrizmo zaradi možnih zapletov med operacijo. Indikacije za operacijo so aneurizme večje od 7 mm. Indikacije za operacijo postanejo bolj definitivne, če opazimo povečanje anevrizme in pri družinski občutljivosti za krvavitev (primeri krvavitve iz anevrizme v bližnjih sorodnikih).

Priprava na operacijo

Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev neeksplodirane anevrizme, je na načrtovan način hospitaliziran na kliniko, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Imeti nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjake z izkušnjami pri izvajanju odprtih mikrokirurških posegov na možganskih žilah, kot tudi z izkušnjami pri izvajanju endovaskularnih intervencij za zaustavitev anevrizme;
2. Imajo oddelek za rentgensko diagnostiko z možnostjo izvajanja spiralne računalniške angiografije, magnetne resonančne angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska soba mora biti opremljena s posebno opremo za mikrokirurgijo cerebralnih anevrizm;
4. Imajo nevro-animacijsko enoto.

Priprava na operacijo je pomemben del uspešnega zdravljenja.

Opravite splošne klinične študije (kri, urin, biokemični krvni test, koagulogram, krvni test za ugotavljanje okužb (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgenski posnetki prsnega koša, EKG), posvetovanje s strokovnjaki (nevrolog, terapevt in drugi strokovnjaki o pričanju).

Vse zgoraj naštete študije je mogoče opraviti na kliniki med hospitalizacijo, vendar je mogoče te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo.

Za izbiro metode kirurškega posega se izvajajo študije za oceno narave in strukture anevrizme ter stanja možganskega tkiva.

• Magnetna resonanca (čas letenja). Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko anevrizme z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
• Računalniška tomografija v angiografskem načinu. Pri tem pregledu je mogoče zaznati prisotnost kalcifikacij v steni in krvnih strdkov v anevrizmi. Vendar pa je ta tehnika slabša od magnetne resonančne angiografije pri natančnosti refleksije strukture anevrizme z velikostjo manj kot 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danes je ta raziskava še vedno "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posode majhnega premera. Študija se izvaja le v bolnišnici, zaradi možnosti zapletov med njenim izvajanjem.

Magnetno-resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu lahko izvedemo pred hospitalizacijo na kliniki, pod pogojem, da je od časa študije do hospitalizacije minilo več kot 6 mesecev, v času, ki je potekel od časa študij, ni bilo nobenih sprememb v stanju bolnika in so bile izvedene študije. ob upoštevanju vseh potrebnih tehničnih zahtev.

Pred operacijo se številke krvnega tlaka uravnavajo na dosledno normalno število, raven sladkorja v krvi je povezana s sladkorno boleznijo, v primeru poslabšanja kroničnih bolezni pa se zahteva nadomestilo za to bolezen.

Po zaključku vseh potrebnih preiskav in ugotovitvi, da ni kontraindikacij za operacijo, je bolnik nameščen v ambulanto. Pregleda ga kirurg, pojasni načrt operacije in možne zaplete, anesteziolog se pogovarja s pacientom. Bolnik izpolni vprašalnik in se strinja z operacijo.

Na predvečer operacije je prepovedano jemati hrano in piti vodo od šestih zvečer; Skladnost s tem pogojem je zelo pomembna za zagotovitev varne splošne anestezije.

Pred operacijo se morate tuširati in si umiti lase. Čistost je preprečevanje infekcijskih zapletov.

Vsa nerazumljiva vprašanja je treba pojasniti z zdravnikom ali z negovalnim osebjem, kar bo v določeni meri pomagalo odpraviti predoperativno razburjenje, povezano z intervencijo.

Kako se izvaja kirurška odstranitev cerebralne anevrizme?

Za kirurško odstranitev anevrizme se uporablja kot odprta intervencija na možganih: striženje anevrizme; krepitev sten anevrizme z ovijanjem anevrizme s kirurško gazo; aretacija pretoka krvi skozi arterijo z uporabo sponke na arteriji pred anevrizmo ali pred anevrizmo (trepping) in endovaskularnimi tehnikami.

Neposredni kirurški posegi za cerebralne anevrizme so visokotehnološke manipulacije in od kirurga zahtevajo, da izkusijo in imajo mikrokirurške tehnike.

Kompleksnost operacije je potreba po izbiri posode in anevrizme tako, da se prepreči raztrganje anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.

Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, pri čemer se upošteva možnost popravljanja anevrizme z odprtim dostopom.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja več ur.

Med intervencijo se izvaja stalno spremljanje glavnih funkcij telesa:

1. Kontrolirani so osnovni parametri telesa in možganov;
2. Krvni tlak se popravi, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd.

Shematsko lahko potek odprte operacije na aneurizmi možganov predstavimo na naslednji način:

• Opravili so trepaning lobanje;
• Nato se v lobanjo izreže luknja s kranitomom, ločeni del kosti se dvigne in odstrani (po zaključku operacije se ta del kosti vrne na svoje mesto);
• Dura mater je izpostavljena in kirurg pridobi dostop do možganov;
• Izstopata patološka (nosilna) arterija in anevrizma;
• Na vratu anevrizme, na njenem dnu, naložite zaponko - samonastavljivo mikroprocesor z vejami, veje ščepec vratu anevrizme in izklopite anevrizmo iz krvnega obtoka;
• Med operacijo se nujno spremlja radikalizem izklopa anevrizme iz krvnega obtoka s punkcijo anevrizme, anevrizma se pregleda s pomočjo kontaktnega Dopplerjevega ultrazvoka, možno je pregledati anevrizmo s pomočjo mikroskopa ali endoskopa ter opraviti intraoperativno fluorescenčno angiografijo;
• Operacija na možganski aneurizmi se zaključi s šivom trdne snovi, izrezan del lobanje se vrne v svoj položaj in se pritrdi s titanovimi ploščami in vijaki.

Učinkovitost aneurizme, ko striženje doseže 98%.

Kdaj je indicirano endovaskularno zdravljenje?

1. Starost nad 60 let;
2. Prisotnost resnih bolezni;
3. Aneurizme, ki so težko dostopne z odprto intervencijo.

Prednost endovaskularnega zdravljenja je njegova nizka in kratka pooperativna doba.

Kako poteka endovaskularna intervencija pri cerebralni vaskularni anevrizmi?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj zahteva popoln nadzor nad krvnim tlakom in položajem bolnika na operacijski mizi.

Vse manipulacije na žilah se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v rentgenski operaciji. Intervencija poteka predvsem skozi punkcijo v območju stegnenice, od koder poteka kateter skozi femoralno arterijo proti anevrizmi, anevrizma je popolnoma napolnjena s platinastimi mikro-spiralami in odklopljena od pretoka krvi.

Trenutno se za endovaskularno korekcijo anevrizme širokega vratu uporabljajo metode za zaščito vratu anevrizme, da bi preprečili, da bi mikrospirale padle v nosilno posodo:

endovaskularno zdravljenje anevrizme

Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (balonska metoda - pomoč), ko se kateter vstavi v območje nosilne posode z balonom, ki nabrekne in se nato v anevrizmo vnesejo mikrospirali, po katerem se balon odstrani;

Po namestitvi kakršnih koli stentov v roku treh mesecev je potrebno zdravilo za preprečevanje tromboze v stentu, kar je treba upoštevati pri izbiri teh intervencijskih tehnik.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji se pacienta postavi v postoperativni oddelek, kjer opazuje medicinsko osebje, kjer začne samostojno dihati, potem pa ga prenese v enoto za intenzivno nego. Čas, porabljen v enoti intenzivne nege, je odvisen od kompleksnosti in značilnosti poteka kirurgije in anestezije in je 24-48 ur.

V nevrološkem oddelku bolnika še naprej spremljamo in zdravimo od enega do dveh tednov, odvisno od neposredne ali endovaskularne intervencije. Nekateri bolniki bodo morali opraviti rehabilitacijo.

Trajanje pooperacijskega opazovanja po endovaskularnih posegih je bistveno krajše kot po neposredni operaciji in je 5 - 6 dni v odsotnosti zapletov.

Učinki operacije

Lahko se pojavijo zapleti, povezani z neželeno reakcijo na anestezijo, poškodbe stene žile med operacijo. Posledice posega vključujejo nastanek krvnih strdkov, otekanje možganov, okužbo, možgansko kap, epileptične napade, težavnost govora, zamegljen vid, spomin, ravnotežje, koordinacijo gibanja itd.

Vendar pa odstranitev anevrizme do razpoke, pod pogojem intervencije v specializirani kliniki z bogatimi izkušnjami pri kirurški korekciji žilnih anevrizm, zmanjša možnost resnih zapletov in je neprimerljiva z resnimi posledicami raztrgane anevrizme možganske arterije. Poleg tega se nekateri zapleti izločijo med operacijo ali takoj v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih bo potrebna dolgotrajna rehabilitacija s fizioterapevtskimi tehnikami, delo z govornim terapevtom za govorne težave, pomoč psihologa, fizioterapevta, masažnega terapevta itd.

Življenje po operaciji

Celotno okrevanje po odprti operaciji traja do dva meseca, po endovaskularnih operacijah pa se bolniki vrnejo v polno življenje v krajšem času. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo, pooperativnih zapletov.

Aneurizma pred in po endovaskularni kirurgiji

Po večdnevni kraniotomiji se v rani pojavijo bolečine, ko se rana zaceli, čuti se srbenje, na tem področju je možno otekanje, nekaj mesecev pa odrevenelost.

Glavobol se lahko pojavi približno dva tedna, utrujenost in tesnoba pa se po odprti operaciji motita do osem tednov. Zato je priporočljivo popoldansko spanje popoldne.

Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, vzeti potrebna zdravila, zdravila proti bolečinam. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanje več kot 2 - 2,5 kg, dolga sedenja.

Če delo ni povezano s stresom, se lahko po približno šestih tednih z zdravnikom pogovorite o možnosti za začetek dela.

Kljub dejstvu, da je uporaba MR-angiografije in CT-angiografije omejena s prisotnostjo možnih izkrivljanj slike iz kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostajajo dokaj učinkovite v postoperativnem nadzoru.

Priporočljivo je, da se ponavljajoče raziskave po odprti intervenciji opravijo v obdobju od 6 do 12 mesecev po intervenciji.

Po opravljeni endovaskularni kirurgiji se priporoča kontrola digitalne subtrakcijske angiografije v obdobju od 6 do 12 mesecev po posegu.

Bolniki s predispozicijo za nastanek anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega po zaključku opazovanja, magnetno resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu priporočamo 1-krat v 5 letih, da preprečimo nastanek novih anevrizm.

Ocene bolnikov po kirurški korekciji vaskularne cerebralne anevrizme pozitivne. Med neželenimi učinki, ki trajajo v zakasnjenem obdobju po operaciji, mnogi opažajo poslabšanje zdravja med spremembo vremena.

Na Inštitutu NN Burdenko je veliko pozitivnih ocen o zdravljenju, kjer je bilo v zadnjih desetih letih opravljenih več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizm, s pozitivnimi rezultati operacij.

Operacija odstranjevanja neeksplodirane cerebralne anevrizme se izvaja brezplačno v skladu s kvoto za visokotehnološke operacije. V ta namen je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne medicinske dokumente in če obstajajo kvote, se izda „Protokol o odločitvi o kvoti“, pacient se vnese v načrt operacij in čaka na vrsto.

Če pacient odide na kliniko samostojno, brez navodil, se operacija izvede na podlagi provizije.

V primeru plačanega zdravljenja so stroški operacije zelo individualni in odvisni od materialov, ki so bili uporabljeni med operacijo, od usposobljenosti zdravnika, časa, preživetega v bolnišnici, itd. V povprečju je strošek operacije v klinikah v Moskvi za izrezovanje anevrizme okoli 80.000 rubljev, za endovaskularno off t aneurizma - približno 75.000 rubljev.

Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve v primeru preloma anevrizme, če obstajajo dokazi, je priporočljiva preventivna operacija za izklop anevrizme iz krvnega obtoka.

Zdravljenje anevrizme možganske arterije v moskovskih klinikah

Aneurizma možganske arterije je huda patologija, ki je smrtna v 65% primerov. Razširjenost problema je precej velika. Bolezen postane vzrok smrti v 10 do 12 primerih na 100.000 ljudi. Pri obdukciji pa so anevrizme odkrite v 50% primerov.

Ali imate pogoste migrene in ne veste, kam naj greste s stalnim glavobolom? Pogosto napade dopolnjujejo slabost, omotica in celo napadi? Možno je, da je to aneurizma možganske arterije! Zaznavanje takih simptomov - nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Aneurizma možganske arterije je pojav patološke lokalne ekspanzije lumna posode. Ta patologija pogosto povzroči rupturo in subarahnoidno ali intracerebralno krvavitev.

Operacija cerebralne anevrizme: indikacije, prevajanje, rehabilitacija po

Cerebralna anevrizma je zelo zahrbtna patologija. Dolgo časa je lahko asimptomatska in njen lastnik sploh ne ve za prisotnost anomalije. Vendar pa vsaka aneurizma nosi tveganje za krvavitev, katere posledice so lahko usodne, zato je operacija na anevrizmi edina pravilna odločitev, ko jo odkrijemo.

Aneurizma možganskih žil ima pogosto arterijsko strukturo, lahko se nahaja v različnih delih lobanje in je lahko mikroskopska do velikanska. Seveda je tveganje rupture nesorazmerno večje pri velikem izobraževanju, vendar z majhnimi anevrizmi.

Po statističnih podatkih lahko anomalije možganskih žil najdemo v 5% prebivalstva, njihova vrzel pa se pojavlja v najbolj aktivni starosti - 30-50 let. Pri otrocih so krvavitve iz anevrizme izredno redke.

vrste možganskih anevrizm

Po velikosti anevrizme so majhne, ​​srednje velike, velike in velike, enodelne in večkomorne. Glede na lokacijo se pojavlja anevrizma karotidne arterije (notranje), sprednje in srednje možganske, vertebro-bazilarne bazene. Približno 15% primerov je več žilnih anomalij.

Med vsemi krvavitvami v lobanji je subarahnoidna ena najtežjih, njen vzrok v 85% primerov je vaskularna malformacija. Hkrati pa kri prodira pod pia mater, stisne možgane, moti gibanje cerebrospinalne tekočine, izzove hude nevrološke motnje in dislokacija možganskih struktur ima veliko tveganje za smrt v akutnem obdobju bolezni.

Kirurško zdravljenje anevrizme se izvaja v oddelkih vaskularne kirurgije. Njen cilj ni le boj proti posledicam vrzeli v izobraževanju, ampak tudi preprečevanje, še pomembneje. Možno je diagnosticirati anevrizmo z uporabo MRI, vendar le, če se bolnik sam obrne po pomoč. Asimptomatske oblike patologije pogosto ostanejo zunaj vidnega polja zdravnikov, kar predstavlja večjo nevarnost za zdravje in življenje bolnikov.

Če se pojavijo kakršni koli znaki okvarjene možganske aktivnosti, hudi glavoboli, zlasti ponavljajoči se, s slabo družinsko anamnezo v smislu vaskularne patologije možganov, bi morali čim prej poiskati pomoč, da bi izključili ali potrdili diagnozo ter pravočasno kirurško zdravljenje, kar bo preprečilo razvoj scenarija. življenjsko nevarna.

Indikacije in čas delovanja za anevrizmo možganov

Indikacija za operacijo cerebralne anevrizme je prisotnost anevrizme, čeprav je majhna in asimptomatska. Bolniki z anevrizmi živijo dobesedno na bobnu s praškom, ki ga lahko kadarkoli »drka«. Stres in stalne izkušnje iz zavedanja o tem tveganju lahko povzročijo nihanja pritiska in angiospazem, s čimer se približuje trenutek razpada, tako da operacija, če je odložena, ni dolgo časa.

Le v redkih primerih lahko zdravniki vzamejo taktiko čakanja in videnja: ko je anevrizma zelo majhna, se nahaja globoko in operacija lahko povzroči večjo škodo, tedne njene prisotnosti pa, kot kaže praksa, pogosto negativno vplivajo na zdravnikovo neodločnost in zamudo - sledi patologija.

Neeksplodirane anevrizme zahtevajo načrtovano kirurško zdravljenje v nevrokirurgiji ali vaskularnem oddelku, pomembno pa je, da ga izvajajo strokovnjaki, ki imajo dovolj izkušenj s takšnimi posegi, klinika pa ima minimalno stopnjo umrljivosti in invalidnosti med bolniki.

Pogosto se pacienti, ki imajo diagnozo anevrizme, soočajo z vprašanjem: naredite ali ne operirajte? Po zaslišanju in prebiranju o možnih posledicah zdravljenja, ki se bojijo nevroloških zapletov zaradi intervencije, resno razmišljajo o tem, da ga opustijo. V takšnih primerih je še vedno vredno razmišljati ne toliko o tveganjih načrtovane operacije, ki je lahko minimalno invazivna in varna, kot o verjetnosti krvavitve s popolnoma drugačno negativno statistiko.

zlom aneurizme v možganih

Rušenje aneurizme je nujno podvrženo kirurški korekciji, vendar obstajajo nekatere razlike glede njegovega izvajanja, ki so povezane z individualnimi značilnostmi patologije.

V akutnem in akutnem obdobju krvavitve (prva dva tedna po prelomu) je treba upoštevati indikacije za operacijo:

• Do vrzeli je prišlo z nezapleteno patologijo;
• Stabilno stanje bolnika;
• Velika nevarnost ponovnega krvavitve;
• Nevarnost izraženega vazospazma in posledično cerebralne ishemije.

Bolniki v hudem in kritičnem stanju v tem obdobju opravijo kirurško operacijo samo zaradi življenjskih razlogov - kompresija možganov, premestitev stebelnih struktur, akutna hidrocefalus, masivni žarki nekroze možganskega tkiva. V drugih primerih je operacija v času stabilizacije odložena.

Po preteku prvih 14 dni od iztoka krvi iz anevrizme se operacija izvede na bolnikih:

1. V hudem stanju zaradi zapletenega poteka (označen angiospasm);
2. Z anevrizmi, ki jih je težko odstraniti.

Vprašanje kirurškega zdravljenja rupturiranih anevrizem s hudo cerebralno ishemijo ostaja odprto in sporno, pri tem pa še niso natančno določene jasne indikacije za operacijo pri teh bolnikih. Intervencija in splošna anestezija lahko poslabšata poškodbe možganskega tkiva, tako da se operacija izvede takoj samo s kompenziranim angiospazmom, v drugih primerih pa s čakalno taktiko.

Predoperativna priprava

možganske žilne anevrizme na sliki

Med rutinskim striženjem anevrizme imajo strokovnjaki dovolj časa, da temeljito pregledajo bolnika in ga pripravijo na intervencijo. Kot konzervativna terapija so predpisana antihipertenzivna zdravila, zdravila, ki normalizirajo srčni ritem v primeru aritmij, korekcijo lipidnega spektra ob prisotnosti nepravilnosti.

Pred načrtovanjem operacije bolnik opravi različne preglede, vključno s krvnimi preiskavami, urinskimi testi, koagulogramom, kardiogramom itd., Kot pri drugih kirurških posegih. Za lokalizacijo in razjasnitev narave vaskularne formacije se izvajajo CT, MRI z kontrastom, angiografija, Dopplerjev ultrazvok.

V primeru rupturirane anevrizme pacient vstopi v bolnišnico s kliniko akutne subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve in jo pošlje v nevrokirurški oddelek, praktično ni časa za pregled, zato se morate omejiti na minimum, ki vam omogoča, da določite lokacijo malformacije.

Oba kirurška in endovazalna kirurgija vključujeta splošno anestezijo, čeprav se v drugem primeru lahko uporabi lokalna anestezija. Pred operacijo se bolnik pogovarja s kirurgom in anesteziologom (razen v primeru kome in akutne krvavitve), ne jede naslednjih 8 ur pred operacijo, poskuša spati. Lasje na mestu trepanacije.

Kirurška tehnika operacij aneurizme

Prepoznane so glavne vrste intervencij na vaskularne malformacije možganov:

• Odstranitev anevrizme z odprtim dostopom;
• Endovaskularna tehnika.

Zdravljenje z anevrizmo trepanacije

Učinkovitost odprtih operacij doseže 98%, izvajajo se z zadostno razpoložljivostjo anevrizme in v primeru preloma. Bolnik je podvržen splošni anesteziji, kirurg izvede trepaning lobanje, reže dura mater, išče celotno anevrizmo ali mesto razpada. Nato morate izklopiti deformacijo splošnega krvnega obtoka. To ponavadi poteka s pomočjo kovinske zaponke, ki je podobna ščipalki, ki je nameščena na posodo, ki hrani anevrizmo, in blokira pretok krvi skozi nje.

Po "izklopu" anevrizme se zašije dura mater, položi kostni zavihek, pritrdijo šivi na kožni zavihek. Pri hudih možganskih edemih je možna dekompresijska trepanacija, pri čemer ostane okno kosti odprto, dokler edem ne upade in ne ogroža premestitve stebelnih struktur. Drobni del kosti se začasno namesti v vlakno trebuha, da se ohrani vitalnost, nato pa se vrne na svoje mesto.

Operacija na odprtem možganu lahko povzroči poškodbe tkiva in nevrološke motnje, zato je pomembno, da delujemo zelo previdno. V navzočnosti krvavitve, strdkov in tekoče krvi se iz lobanje odstrani, s prodiranjem v ventrikularni sistem pa se izvede drenaža možganskih votlin.

Po striženju anevrizme je pomembno oceniti varnost pretoka krvi skozi zdrave možganske žile, preden se kirurška rana zašije. V ta namen se uporablja intraoperativna Dopplerjeva mikrografija. Če je pretok krvi v redu, se operacija lahko šteje za uspešno in zaključena.

Video: odprto izrezovanje aneurizme notranje karotidne arterije

Endovaskularno zdravljenje

Endovazalna terapija možganskih aneurizm je ena izmed minimalno invazivnih posegov. Indikacije za to so:

• Globoko in nedostopno mesto žilne tuljave;
• Bližina vitalnih struktur, zaradi katerih je odprta operacija zelo nevarna;
• Starost in sorodne bolezni, ki preprečujejo splošno anestezijo in trepanacijo;
• Neučinkovitost striženja s trepanacijo.

endovaskularno zdravljenje možganske anevrizme

Dostop med endovaskularno kirurgijo poteka skozi femoralno arterijo, v katero je vstavljen kateter, ki oddaja ločilni balon nenormalnim žilam ali posebnim spiralam, kar povzroči prenehanje pretoka krvi v formaciji. Stent se lahko uporablja tudi za blokiranje anevrizme, vendar za zagotovitev neoviranega premikanja krvi po avtocestah možganov.

Najprej se v lumenu anevrizme vzpostavi največja spirala, nato pa je votlina napolnjena z manjšimi, ki povzročajo trombozo in izklopijo anevrizmo iz krvnega obtoka. S širokim vratom posode za hranjenje se namestitev spirale dopolni s stentiranjem.

Različna endovaskularna terapija je embolizacija anevrizme, ko so njihove stene zlepljene z alkoholom, kirurškim gelom in posebnimi formulacijami. Za odpravo anevrizme je lahko potrebnih več takih postopkov.

Med operacijami na možganskih žilah se uporablja operacijski mikroskop, posebna miza s fiksirno konzolo, endoskopske in mikrokirurške tehnike. Stanje pretoka krvi nadzirajo ultrazvočni mikrosenzorji.

Video: Poročilo o minimalno invazivnem zdravljenju aneurizme možganov

Postoperativno obdobje

Po operaciji na anevrizmi vsaj en dan je bolnik v nevro-intenzivni negi pod strogim nadzorom zdravnikov. V tem obdobju prejme zdravniško pomoč v obliki analgetikov, diuretikov, nootropnih zdravil in nevroprotektorjev v primeru krvavitve. Preprečevanje možganskega edema in sekundarnih nevroloških zapletov.

Če se po enem dnevu počutite bolje, se pacienta prenese v nevrokirurški oddelek, če je indicirana poslabšanje, kompjutorska tomografija v sili, po možnosti večkratna intervencija.

Vse operacije na možganskih žilah so preobremenjene z zapleti, zlasti za odprte trepanacije in manipulacije neposredno v bližini možganskega tkiva. Med učinki operacije je verjetno: t

1. Angiospazm po rupturi anevrizme, zaradi katere je možna nekroza živčnega tkiva in nevrološki deficit;
2. Ponavljajoče se krvavitve;
3. Infekcijsko-vnetne spremembe na območju posega (redko pipo);
4. Hude nevrološke motnje.

Rehabilitacija po operaciji na anevrizmi vključuje motorično aktivnost, masažo, fizioterapevtsko zdravljenje. Če je bila neeksplodirana anevrizma endoskopsko obrezana, potem se je bolnik 3-4 dni vrnil v običajno življenje, zato ni potrebe po posebnih ukrepih za obnovitev.

V primeru krvavitve lahko traja dolgo časa, da se ponovno vzpostavijo motnje v delovanju možganov. Dobro je, če se obdobje rehabilitacije odvija v specializiranem centru za bolnike s kapjo ali v sanatoriju. Tam bodo strokovnjaki določili potrebne fizične vaje in njihovo intenzivnost, izvajali tečaje masaže in konzervativno zdravili nevrološke motnje.

Kirurško zdravljenje cerebralnih anevrizm se izvaja v velikih žilnih centrih. Prosta, po kvoti, možnost odprte operacije in endovazalnega striženja. Bolnik za brezplačno oskrbo naj se obrne na regionalne zdravstvene ustanove, kjer jih lahko pošljejo v večje klinike. Morda boste morali čakati v vrsti za zdravljenje.

Lahko deluje tudi aneurizma. Stroški odprte operacije se gibljejo od 20 do 50 tisoč rubljev, endovaskularno - od 12 do 15 tisoč. Cena vključuje potrošni material, plačilo za delo osebja, pogoje bivanja v bolnišnici in njegovo trajanje.

Na splošno je napoved za pravočasno zdravljenje anevrizme brez prekinitve ugodna. V primeru krvavitve je odvisna od masivnosti hematoma in od tega, kako močno so bili v njem vključeni možgani. Do 80% bolnikov uspešno okreva, vsaj polovica pa se vrne na delo.

Stanje je bolj zapleteno pri ponavljajočih se krvavitvah iz anevrizičnih žil. Hkrati smrtnost doseže 50% ali več, četrtina pacientov ostaja globoko invalida za vedno. To je okoliščina, zaradi katere je potrebno izvesti nujne operacije v primeru primarnega krvavitve, da se prepreči ponovitev, ki je zelo velika v prvih dneh in tednih od preloma anevrizme.

Kirurgija za žilne anomalije možganov

Kirurgija za žilne anomalije možganov - skupina kirurških posegov, namenjena preprečevanju rupture anevrizme s krvavitvijo v možganskem tkivu ali zmanjševanju posledic rupture s preprečevanjem ponovitve. Prikazano z vsemi diagnosticiranimi anevrizmi. Izločanje, patološko spremenjeno območje iz krvnega obtoka z izrezovanjem, rezanjem, endovaskularno okluzijo ali embolizacijo. V primeru odsotnosti rupture se operacije v primeru žilnih anomalij možganov izvajajo na načrtovan način, in če pride do rupture, je nujna intervencija.

Kirurgija za žilne anomalije možganov - skupina kirurških posegov, namenjena preprečevanju rupture anevrizme s krvavitvijo v možganskem tkivu ali zmanjševanju posledic rupture s preprečevanjem ponovitve. Prikazano z vsemi diagnosticiranimi anevrizmi. Izločanje, patološko spremenjeno območje iz krvnega obtoka z izrezovanjem, rezanjem, endovaskularno okluzijo ali embolizacijo. V primeru odsotnosti rupture se operacije v primeru žilnih anomalij možganov izvajajo na načrtovan način, in če pride do rupture, je nujna intervencija.

Indikacije

Kirurško zdravljenje je indicirano za vse bolnike z diagnozo cerebralnih anevrizm. Bolniki z neeksplodirano anevrizmo opravljajo načrtovane operacije, saj je verjetnost preloma 1-2% na leto. Tveganje za rupturo se poveča v prisotnosti dejavnikov, kot so hipertenzija, anevrizma s premerom več kot 10 mm, krvavitev v možgane v bližnjih sorodnikih. Verjetnost ponovnega rupture v naslednjih 2 tednih je 15-20%, zato je treba bolnike, ki so doživeli rupturo aneurizme, operirati takoj, ko to stanje dopušča. Zakasnjene operacije se izvajajo pri hudem angiospazmu ali v resnem stanju pacienta, če ni posledica intracerebralnega hematoma ali hidrocefalusa s premestitvijo možganskih struktur. Pri ponavljajočih se rupturah je indicirano nujno kirurško zdravljenje, vendar to ni vedno mogoče zaradi resnosti bolnikovega stanja.

Kontraindikacije

Kirurško zdravljenje neeksplodiranih anevrizm je kontraindicirano v primerih, ko tveganje za intra- in pooperativne zaplete presega tveganje za razpok. Intervencije se ne izvajajo v starosti in v prisotnosti hude somatske patologije. V akutnem obdobju po prekinitvi operacije zaustavitve anevrizme iz krvnega obtoka je kontraindicirana v hudem stanju bolnika in prisotnosti izrazitega angiospazma možganskih žil. V takih primerih se kirurško zdravljenje odloži, dokler se stanje bolnika ne izboljša in se odpravi angiospazem.

Metodologija

Obstajajo štiri možnosti za zaustavitev anevrizem iz krvnega obtoka: radikalna ekscizija, striženje, embolizacija in endovaskularna okluzija. Izbira kirurškega zdravljenja je določena z lokacijo anevrizme, prisotnostjo ali odsotnostjo vrzeli, časovnim intervalom od trenutka preloma, bolnikovega stanja. Vse operacije se izvajajo pod splošno anestezijo, ponavadi endotrahealno, manj pogosto intravensko. Pri intervencijah se uporabljajo mikrokirurške tehnike, izvaja se nevronavigacija. Endovaskularno okluzijo in embolizacijo izvajamo z oddaljenim dostopom (preko periferne posode), za obdelavo in odstranitev izrezka pa je potrebno ustvariti luknjo za brušenje.

Zapleti

Izrezovanje in izrezovanje anevrizme je lahko zapleteno zaradi krvavitve, videza ali povečanja nevroloških simptomov. Zapleti uničenja in endovaskularne okluzije vključujejo rekanalizacijo, nastanek hematoma ali psevdoaneurizme v dimeljski regiji, okužbo, poškodbo stene žile, rupturo anevrizme med kirurškim posegom, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, migracijo mikrospiralnega ali embolizirajočega materiala v možganske žile z ishemijo. Po vseh intervencijah so možne ponovitve anevrizme, splošni kirurški zapleti in negativne posledice uporabe anestezije.

Zdravljenje aneurizme možganov v Izraelu

Cerebralna vaskularna anevrizma je izboklina krvne žile v možganih. Kot je razvidno iz medicinskih opazovanj v Izraelu, aneurizma možganov ni redka patologija, vendar se pogosto odkrije po krvavitvi, ker je sama aneurizma asimptomatska.

Da bi preprečili krvavitev v možganih, bo omogočena redna preventivna diagnoza. V tem primeru lahko anevrizmo odkrijemo v zgodnjih fazah razvoja in v prihodnosti - opazujemo njeno dinamiko.

Kako izbrati kliniko

Glede na veliko število predlogov na zdravstvenem trgu ni prava izbira, ki bi bila prava izbira. Če se odločite za zdravljenje v tujini, je najbolje, da to storite v klinikah v Izraelu, Nemčiji ali ZDA. V teh državah so na voljo najnovejše tehnologije minimalno invazivne endovaskularne kirurgije, s katerimi lahko hitro in varno "izklopite" anevrizmo, preprečite nepopravljive usodne posledice te žilne patologije.

Možganska anevrizma: zdravljenje v tujini

Možganska anevrizma: zdravljenje v Nemčiji

V Nemčiji je minimalna metoda zdravljenja bolnikov z diagnozo cerebralne anevrizme minimalno invazivna operacija. Anevrizmo odstranimo s tehniko striženja ali s polnjenjem v mikroskopske spirale, ki se skozi kateter vnašajo v anevrizmo. Takšne operacije v nemških klinikah potekajo v splošni anesteziji in pod popolnim vizualnim nadzorom, kar zagotavlja visoko natančnost kirurškega posega.

Brain Aneurysm: Zdravljenje v ZDA

V ameriških klinikah se aneurizma možganov zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi posegi. Glavna vrsta operacije je endovaskularna kateterizacija, s katero se na vrat anevrizme nanese titanova sponka, cerebralna aneurizma pa je napolnjena z mikro spiralami. Glede na anatomske značilnosti anevrizme lahko endovaskularno kateteriziramo v različnih variacijah (z uporabo balona ali stenta).

Aneurizma možganskih žil: zdravljenje v Izraelu

Aneurizma možganov v Izraelu, v glavnem zdravljena s kirurškim posegom. Konzervativno zdravljenje z zdravili je možno, če je aneurizma možganov manjša od 1 centimetra v premeru, ki je ne spremlja poškodbe, tveganje za krvavitev pa je minimalno. Zdravljenje z zdravili se zmanjša na jemanje tablet proti bolečinam, antikonvulzive in zdravila za lajšanje intrakranialnega tlaka.

Operacija možganov je najtežja. Pred kratkim je bil edini način, da se izvede operacija odstranitve anevrizme možganskih žil, odprtje lobanje. Vendar pa je s prihodom endovaskularne tehnologije potreba po kraniotomiji izginila. Zdaj v Izraelu se več kot 98% operacij za diagnozo cerebralne anevrizme izvaja na minimalno invaziven način, preko intravaskularnih katetrov.

Danes lahko bolniki z diagnozo možganske anevrizme v Izraelu nudijo naslednje vrste minimalno invazivnih operacij:

• Aneurizma. To je mikrokirurška operacija, katere bistvo se zmanjša na namestitev titanovega sponke na vratu anevrizme. Po nanosu posnetkov se pretok krvi v anevrizmo ustavi in ​​ni več nevarna za bolnika. Sčasoma pade anevrizma, ki jo stisne sponka in jo nadomesti vezivno tkivo.
• Endovaskularna kirurgija. Endovaskularne operacije so postale možne s prihodom mikrospiralov, ki se uporabljajo za zaprtje anevrizme. V dimljah se naredi majhen zarez, skozi katerega se v arterijo vstavi kateter. Pod konstantno vizualno kontrolo se kateter nanaša na anevrizmo, po kateri je možganska aneurizma napolnjena z mikrospirali. Tehnika mikrospiralnega polnjenja se izvaja v primerih, ko ima možganska aneurizma ozek vrat.
• Tehnika preoblikovanja z balonom ali stentom. Če ima možganska aneurizma širok vrat, potem mikrospiralno polnjenje ni priporočljivo, saj obstaja nevarnost, da bi spirale lahko zapustile skozi širok vrat anevrizme. Tehnika remodeliranja z balonom se izvaja na enak način kot enostavno polnjenje z mikro-spiralami, z eno razliko. Po vstavitvi katetra v anevrizmo se vstavi balon, ki je nameščen nasproti vratu anevrizme. Ko mikrospirali vnesemo v anevrizmo, se balon napihne, kar preprečuje iztekanje spiral iz vaskularne ekspanzije. Ta postopek se izvaja nekaj minut. Kadar ima anevrizma bolj kompleksno anatomsko strukturo, je mogoče prikazati uporabo stentov - kovinskih cevi iz votle mreže, ki so nameščene v arteriji za ohranitev želenega premera lumna posode. Po vstavitvi stenta v anevrizmo vstavimo kateter in v njem vstavimo mikrospirale. Po tem postopku se pacienta prenese na oddelek, kjer ga opazujemo ves dan. Praviloma je bolnik po treh dneh že izpuščen.

Minimalno invazivne operacije za odstranitev anevrizme možganskih žil v Izraelu se izvajajo pod splošno anestezijo, ker je potrebno ohraniti nadzor nad bolnikovem krvnim tlakom in položajem telesa. Endovaskularne operacije se izvajajo 60-80 minut, v nasprotju z odprtimi operacijami, ki trajajo 6-7 ur. Obvesti me o cenah

• Vaskularna kateterizacija
• Nevro-onkološka rehabilitacija
• Nevrokirurgija
• Endovaskularna embolizacija
• Stenting
• Bentonsko stentiranje

Možganska aneurizma: diagnoza

Možganska anevrizma: diagnoza v Nemčiji

V nemških klinikah diagnosticiramo možgansko anevrizmo z naslednjimi ukrepi:

• fizični pregled pri nevrokirurgu in nevropatologu;
• angiografija cerebralnih žil;
• računalniška tomografija (CT);
• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• študija cerebrospinalne tekočine (v primeru suma rupture aneurizme možganov s krvavitvijo v možganih).

Možganska aneurizma: diagnoza v ZDA

V ameriških klinikah je možganska aneurizma diagnosticirana z vrsto instrumentalnih preiskav, kot so cerebralna angiografija, CT in MRI. Če obstaja sum na možgansko krvavitev, se analizira cerebrospinalna tekočina.

Možganska anevrizma: celovita diagnoza v Izraelu

Diagnostika tujih bolnikov v Izraelu se začne dan po prihodu v državo. V nujnih primerih se diagnostika začne takoj. Vse klinike v Izraelu uporabljajo le najsodobnejšo diagnostično opremo, ki vam omogoča hitro in natančno odkrivanje patologije.

Vsi diagnostični postopki v Izraelu se izvajajo v 3-4 delovnih dneh.

Prvi dan - posvet z nevrokirurgom

Diagnoza se začne s posvetovanjem z nevrokirurgom in nevropatologom. Tuji pacient se pošlje zdravniku v spremstvu medicinskega kuratorja, ki je dodeljen bolniku ves čas zdravljenja in bivanja v Izraelu.

Na sprejemu zdravnik opravi fizični pregled, zbere anamnezo in je nadaljnja strategija za instrumentalno raziskovanje.

Drugi in tretji dan - diagnoza

• Intracerebralna angiografija je rentgenski pregled možganskih žil z uporabo kontrastnih sredstev, ki se vbrizgajo neposredno v področje izbokline posode v možganih. Intracerebralna angiografija omogoča identifikacijo natančne lokacije anevrizme.
• Računalniška tomografija (CT) je neinvazivna diagnostična metoda, ki, ko se izvaja, proizvaja dvodimenzionalne slike več presekov možganov.
• Magnetna resonanca (MRI) je podrobnejša diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo možganskih žil v tridimenzionalnih in dvodimenzionalnih presekih.
• Analiza cerebrospinalne tekočine - izvede se, kadar sumimo na rupturo anevrizme. Pod lokalno anestezijo se iglo vbrizga v subarahnoidni prostor, s katerim se potegne tekočina. Potem se cerebrospinalna tekočina preveri na prisotnost rdečih krvnih celic, kar kaže na krvavitev v možganih.

Četrti dan - načrt zdravljenja

Po prejemu vseh diagnostičnih podatkov zdravnik predpiše zdravljenje možganske anevrizme po individualni shemi, ki temelji na mednarodnih protokolih zdravljenja. Zahtevaj ceno

• Računalniška tomografija (CT)
• Magnetna resonančna tomografija (MRI)
• Angiografija
• PET CT (PET CT)

Možganska anevrizma: dostopne cene za zdravljenje v Izraelu

Obljubljena dežela privlači paciente iz vsega sveta ne le z najvišjo stopnjo medicine, ampak tudi z demokratično cenovno politiko. Za razliko od Združenih držav in Nemčije, v Izraelu, se velike zdravstvene ustanove javno financirajo. To nam omogoča, da nudimo zdravstvene storitve (vključno s tujci) po dostopnih cenah. Zdrava konkurenca med javnimi in zasebnimi zdravstvenimi ambulantami vam omogoča, da ohranite primerne cene zdravljenja. Poleg tega ne potrebujete vizuma za obisk Izraela, kar vam bo prihranilo tudi čas in denar. Mimogrede, stroški zdravljenja cerebralne anevrizme v Izraelu je 30-50% nižja od evropske in ameriške.

Delovanje cene aneurizme trebušne aorte

Aorta je glavna krvna žila našega telesa. Iz nje odhajajo glavna plovila, ki prenašajo kri v različne dele telesa. Odleže se neposredno iz srca v smeri navzgor, nato se upogne v loku in se spusti skozi celotno prsno in trebušno votlino v majhno medenico.

Aorta je velika posoda in ima dokaj močne in elastične stene. Vendar pa glavno breme krvnega tlaka pada na aorto. Torej, če se njegova stena tanjša zaradi več različnih razlogov, se to območje pod pritiskom začne odvajati in postopoma narašča. Tako se oblikuje anevrizma. Dejansko je anevrizma arterijska kila.

V skladu z najnovejšimi nacionalnimi smernicami je treba aneurizmo aorte poimenovati aortno območje 1,5-kratnega premera v neekspandiranem območju (ali več kot 3 cm v absolutnem številu).

Aortna anevrizma ni tako redka patologija. Pogostost pojavljanja najpogostejše lokalizacije anevrizme (abdominalne aorte) je približno 4%. Pri moških se anevrizma pojavlja 3-4-krat pogosteje kot ženske. Raztrganje aneurizme aorte je 15. mesto med najpogostejšimi vzroki umrljivosti in deseto v umrljivosti pri moških.

Kaj je nevarna aneurizma?

Aetevna aneurizma v začetnih fazah razvoja se morda ne kaže sama. Včasih lahko pride do bolečin, ki so povsem sprejemljive. Vendar je to časovna bomba. Glavne nevarnosti anevrizme:

Gap. Pod določenimi pogoji se lahko poškoduje stanjšana aortna stena. To je zelo grozen zaplet. Brez nujne operacije oseba umre zaradi akutne izgube krvi. Tudi nujna transfuzija krvi tukaj ne bo pomagala (ne morete napolniti s puško). Stratifikacija. Aortna stena je večplastna, ko se ena od membran raztrga, se pretok krvi razdeli na steno. Ta proces spremljajo zelo močne bolečine, krvni obtok, šok. Nastanek tromba v anevrizmi. V območju izbokline stene aorte se pojavi turbulenca krvnega pretoka, pri čemer se hitrost pretoka krvi upočasni. Trombi se začnejo oblikovati na spremenjeni steni in se postopoma povečujejo. Krvni strdki so nevarna ločitev in tromboembolija glavne in periferne arterije. Pritisk na sosednje organe. Odvisno od lokacije lahko izboklina in povečana aorta stisnejo mediastinalne organe, bronhije, trebušne organe, stisnejo žilne snope in živčna debla.

Video: pojav aneurizme aorte

Taktika pri odkrivanju aneurizme aorte

Seveda je aneurizma anatomska napaka, ki je ni mogoče odpraviti z nobenim zdravilom. Če se odkrije aneurizma aorte, se bolnika napoti na posvet z žilnim kirurgom.

Vendar to ne pomeni, da se vse anevrizme nemudoma prenesejo na operacijsko mizo. To je predvsem posledica dejstva, da so operacije z aneurizmami aorte zelo kompleksne, se izvajajo samo v specializiranih oddelkih kardiovaskularne kirurgije, zahtevajo visokotehnološke stroške in vključujejo tudi precej visoko tveganje za pooperativne zaplete. Bolniki z anevrizmo aorte imajo praviloma veliko hkratnih kroničnih bolezni, ki le še povečajo to tveganje.

Zato se nezapletene anevrizme majhne velikosti izvajajo konservativno. Večina teh pacientov je opaziti v dinamiki, dajejo priporočila za preprečevanje zapletov in napredovanje aortne izbokline.

V katerih primerih je predlagana operacija?

Aneurizme naraščajoče, prsne aorte in abdominalne regije pod nivojem izločanja ledvičnih arterij z velikostjo več kot 4,5 cm pri ženskah in več kot 5 cm pri moških. Aneurizme torakoabdominalne aorte in abdominalne aorte nad iztokom nefralnih žil s premerom več kot 5,5 cm. Povečanje velikosti anevrizme več kot 6 mm na leto. Večkomorna anevrizma. Bagovaskularna anevrizma z ozkim vratom. Ekscentrični tromb v anevrizmi. Zapisana tromboembolija. Simptomatske anevrizme (ki jih spremlja bolečina ali kompresija sosednjih organov), ne glede na njihov premer.

V primeru rupture ali disekcije anevrizme se operacija izvede takoj iz zdravstvenih razlogov.

Načelo delovanja pri aneurizmi aorte

Glavno načelo delovanja pri aneurizmi aorte je zamenjava aorte, ki jo prizadene anevrizma, umetna proteza. To lahko dosežemo tako, da odstranimo takšno mesto in šivamo aorto s protezo od konca do konca (to je načelo odprtih operacij) in s postavitvijo umetnega šanta v posodo, ne da bi odstranili anevrizmo (to je načelo intravaskularnega minimalno invazivnega delovanja).

Redkeje se izvaja resekcija sakularne anevrizme z zaprtjem sten aorte brez preloma, pa tudi paliativne operacije (npr. Ovijanje aorte s sintetičnim tkivom, da se prepreči nadaljnje širjenje).

Pregled in priprava pred operacijo

Če sumite na aneurizmo aorte, se bolnik primarno sklicuje na ultrazvok (aneurizma se pogosto odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom retroperitonealnega prostora iz drugih razlogov ali med pregledovalnim pregledom).

Da bi potrdili diagnozo in dobili podrobno sliko, se dimenzije izvedejo:

Intravaskularna ultrazvočna preiskava. Radiokontrastna angiografija. CT angiografija s kontrastom. Magnetna resonanca.

Operacija za aneurizmo aorte je zelo kompleksna, z velikim tveganjem zapletov. Zato ji je poleg običajnega predoperativnega pregleda potrebno opraviti tudi vrsto funkcionalnih testov, ki ocenjujejo stopnjo nezadostnosti določenega telesnega sistema.

Bolniki s KOPB z nezadovoljivo rezervo dihalne funkcije potrebujejo ustrezno izbiro bronhodilatatorjev. Zelo priporočljivo je, da opustite kajenje 1-1,5 mesecev pred načrtovano operacijo. Bolnike s koronarno boleznijo srca je treba posebej dobro preučiti. Pri načrtovanju odprte operacije je priporočljivo izvesti CAG in po potrebi revaskularizacijo miokarda (koronarno stentiranje ali CABG). Vsi bolniki z boleznimi srčno-žilnega sistema dobijo zaviralce beta, antitrombotične agense, statine vsaj mesec dni pred operacijo. Za čim večji nadzor nad hipertenzijo je potrebna skrbna izbira antihipertenzivnih zdravil. Če je število trombocitov v krvi manjše od 130.000, se opravi dodatni hematološki pregled. S povečanjem ravni kreatinina v krvi in ​​zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije se bolniki napotijo ​​k nefrologu. Prisotnost hemodinamsko pomembne karotidne stenoze je treba najprej popraviti. Če se na FGD odkrijejo ulcerozne in erozijske spremembe sluznice, jih zdravimo s konzervativnim zdravljenjem do popolnega celjenja. Po kompenzaciji glavnih funkcij telesa 10 dni pred operacijo se ponovno imenujejo vsi glavni standardni testi, rentgenski pregled prsnega koša, pregled s strani strokovnjakov. 30 minut pred operacijo enkratnega dnevnega odmerka antibiotika širokega spektra.

Koncept odprte operacije za aneurizmo aorte

Operacije aneurizme aorte se izvajajo samo v specializiranih kardiovaskularnih centrih po skrbni pripravi bolnika, korekciji njegovih dejavnikov tveganja in kompenzaciji za kronične bolezni.

Glede na lokacijo anevrizme obstaja ustrezen širok dostop do nje.

Ko anevrizma naraščajočega dela in aortnega loka - sternotomija (disekcija prsnice). Pri aneurizmi prsne - torakotomije (rez vzdolž medrebrnega prostora leve polovice prsnega koša). Z lokalizacijo lezije v torakoabdominalni aorti - rokofrenolumbotomija. V primeru aneurizme abdominalne aorte je medianska laparotomija od xiphoidnega procesa do maternice ali retroperitonealni pristop (rez je v ledvenem delu).

Operacija se izvaja v splošni endotrahealni anesteziji. Pri operacijah na vzpenjalnem oddelku in v aortnem loku je potrebno uporabiti kardiopulmonalni obvod in nadzorovano hipotermijo. Možno je tudi, da se ta del aorte izloči iz krvnega obtoka z uvedbo začasnih obvodnih shuntov.

Načelo delovanja: aorta je pritrjena s sponko nad in pod anevrizmo v nespremenjeni steni. Sekcijo anevrizme izrežemo in anastomozo nanesemo s protezo.

Če je potrebno, nastanejo anastomoze z arterijami, ki se raztezajo iz aorte na mestu oddaljenega mesta.

Obstajajo različne vrste umetnih udov. Trenutno se uporabljajo predvsem pletene in tkane proteze dakrona ter proteze iz politetrafluoroetilena (PTFE). Dolgoročni rezultati njihove uporabe so med seboj primerljivi, izbira pa je odvisna od želje kirurga. Konfiguracija proteze je lahko linearna in kompleksna (z razcepki, z razhajanjem ustreznih vej). Pogosto je potrebna izdelava individualne proteze po velikosti in obliki za posameznega pacienta.

Zapleti po odprti resekciji aneurizme aorte

Kot smo že omenili, je odprta operacija povezana z velikim tveganjem za pooperativne zaplete. Glavni zapleti:

Miokardni infarkt. Aritmije. Možganska kap Srčno popuščanje. Pljučnica. Pljučna embolija (PE). Okvara ledvic. Ishemična črevesna pareza in črevesna obstrukcija. Krvavitev Infektivno-gnojni zapleti (peritonitis, mediastinitis, meningitis, operativno gnojenje rane, sepsa). Globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Operacija protetične aorte traja 3-4 ure. Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer je nekaj dni pod stalnim nadzorom funkcij. Zdravila proti bolečinam so predpisana antibiotika. Vzpostavlja se parenteralna prehrana in infuzija fizioloških raztopin. Mobilizacijo priporočamo dan po operaciji. Obdobje rehabilitacije traja do 3 mesece.

Endovaskularni posegi za aneurizme aorte

Odprta operacija za aneurizme aorte je dokaj testirana in zanesljiva metoda. Še vedno ostaja glavna metoda kirurškega zdravljenja anevrizme (več kot 80% operacij za odpravo aneurizme aorte v Rusiji so odprte intervencije). Vendar pa vsi bolniki tega ne morejo prenesti.

Intravaskularni posegi so minimalno invazivna alternativna zdravila za aneurizme aorte. Načelo metode je, da je naprava za oddaljeno oddajanje vstavljena skozi glavno arterijo (subklavijska, femoralna), skozi katero je vstavljena žilna endoproteza - tako imenovani presadek. Aneurizmatska ekspanzija je izločena iz krvnega obtoka, tok krvi je na novem kanalu.

Stent graft je kovinski okvir, obložen s sintetičnim materialom. Za vsakega pacienta se naredi individualni presentat.

Najpogosteje je abdominalna aorta endoprotetična pod mestom ledvičnih žil do bifurkacije. Stent-presadka za ta del trebušne aorte je modularna in je sestavljena iz dveh delov. En del (proteza za aortno deblo in eno ilijačno arterijo) se vstavi skozi eno femoralno arterijo in drugi del (endoproteza druge ilijačne arterije) vstavimo skozi femoralno arterijo na drugi strani.

Operacija se izvede v posebni rentgenski operacijski sobi pod rentgenskim nadzorom.

Po dostavi na pravo mesto se stent-presadka sprosti iz dovodnega sistema in se postavi v želeni položaj. Konstrukcija se drži na mestu zaradi elastičnosti kovinskega okvirja in kljuk, ki prodirajo v steno aorte.

Glavne prednosti endovaskularnih posegov:

Operacija ne zahteva splošne anestezije, izvaja se pod epiduralno ali celo lokalno anestezijo. To omogoča izvajanje operacij pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, ki so kontraindicirane pri odprti intervenciji.

Operacija je netravmatska, izvaja se brez velikih rezov. Manj izrazit bolečinski sindrom. Zmanjšana izguba krvi. Aorto ni treba vpeti, kar izključuje ishemične zaplete iz srca in notranjih organov. Zmanjšanje trajanja bivanja v bolnišnici. Manj pooperativnih zapletov.

Vendar ima vgradnja intravaskularnega stenta tudi svoje pomanjkljivosti, kar je predvsem posledica tveganja nepopolnega izklopa anevrizične vrečke zaradi ohlapnega prileganja stenam aorte. Ta situacija se imenuje „uhajanje“. Zaradi toka se bo anevrizična ekspanzija še naprej postopoma povečevala, kar lahko povzroči razpok.

Bolnike, ki se zdravijo z endovaskularnim zdravljenjem anevrizme, je treba redno spremljati, da se ta pojav pravočasno odkrije.

Bolnike pred operacijo je treba obvestiti o možnih posledicah in neuspehih odprtega in endovaskularnega zdravljenja. Poleg tega je treba določiti čas, da je treba v primeru neuspešnih endoprotezij doseči dogovor o prehodu na odprto metodo delovanja z vsemi pripadajočimi tveganji.

Zato je v primeru načrtovanja kirurškega zdravljenja aneurizme aorte zelo pomembna predanost bolnika določeni metodi.

Petletno preživetje po odstranitvi aneurizme aorte je 65-70%.

Video: definicija, diagnoza, vrste operacij

Stroški delovanja

Operacije z aneurizmami aorte so visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe. Za to operacijo lahko dobite kvoto od regionalnega ministrstva za zdravje in jo lahko brezplačno opravite na katerem koli kardiovaskularnem centru, specializiranem za takšne operacije.

Vendar pa je treba razkriti nekaj odtenkov. Prvič, kvote za zdravljenje so omejene. Ne morejo čakati. Drugič, kvote ne krijejo stroškov arteroplastike aorte, zlasti stroškov stentnega presadka. Endoproteza, praviloma, še vedno plačuje bolnik sam.

Cene operacije so odvisne od vrste intervencije, stopnje klinike, potrebe po umetnem krvnem obtoku in seveda stroškov same proteze.

Sam kirurški priročnik z odprto operacijo stane približno 250.000 rubljev. Stroški artroplastike brez stent cepljenja se gibljejo od 150.000 do 500.000 rubljev. Stroški endoproteze se začnejo od 450.000 rubljev.

V tujini takšne operacije stanejo od 7 tisoč do 35 tisoč dolarjev.

Video: aneurizma aorte v programu »Live is great!«

Aneurizma trebušne aorte zavzema 75% vseh primerov anevrizme. Bolezen je v tem, da del stene aorte, ki se nahaja v predelu trebuha, postane tanjša in izbočena. Aorta je največja izmed vseh arterij v človeškem telesu. Kri teče iz srčne mišice v organe telesa. Bolezen je nevarna, ker ogroža prelivanje aorte in notranje krvavitve. Da bi to preprečili, preberite vsa vprašanja, povezana z boleznijo.

Oblike bolezni

Vse anevrizme se delijo na pridobljene in prirojene. Pridobljeni se pojavljajo v procesu življenja iz različnih razlogov, opisanih v nadaljevanju. Obstaja tudi razvrstitev glede na lokalizacijo patološkega procesa, ki deli bolezen na oblike:

Infrarenal. Aneurizma se nahaja pod razlikami v arterijah ledvic. Suprarenal. Aneurizma se nahaja na vrhu divergence ledvičnih arterij, kar se zgodi v približno 8-11% primerov.

Tudi bolezen se lahko razvrsti glede na obliko:

Spindly. Aorta na določenem območju se širi po obodu. V obliki torbice. Aorta v območju se širi samo polovico premera. Piling. Cevke se nahajajo v plasti aorte, ki nabira utekočinjeno kri.

Običajno se anevrizme pojavijo v nezapleteni obliki, kadar ne vplivajo na zdravje pacienta. Ena od oblik bolezni je zapletena, imenovana ruptura aneurizme abdominalne aorte, ki jo spremljajo hude posledice za bolnika.

Tudi aneurizme lahko razdelimo na majhne (do 50 mm), srednje (do 70 mm) in velike (več kot 70 mm).

Slika aneurizme abdominalne aorte

Nato bomo opisali vzroke aneurizme abdominalne aorte.

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja naši bralci priporočajo zdravilo "NORMALIFE". To je naravno zdravilo, ki vpliva na vzrok bolezni in popolnoma preprečuje tveganje za srčni napad ali možgansko kap. NORMALIFE nima kontraindikacij in začne delovati v nekaj urah po njegovi uporabi. Učinkovitost in varnost zdravila je bila večkrat dokazana s kliničnimi študijami in leti terapevtske izkušnje.

Mnenje zdravnikov... >>

Vzroki

Opažamo povezavo anevrizme in nagnjenosti. Osebe z anevrizmo v družinski anamnezi imajo veliko več možnosti, da bodo zbolele. Pridobljene anevrizme se pojavijo zaradi:

Ateroskleroza. Za bolezen je značilno, da zožuje arterije in zmanjšuje njihovo elastičnost. Poškodba trebušne votline. Na primer pri padcu s precejšnje višine. Jatrogeni način. Zaradi abdominalnih operacij, angiografije in drugih medicinskih posegov. Hipertenzija, to je, ko se tlak enakomerno dvigne nad 150/90 mm Hg.

Aneurizme se lahko pojavijo v ozadju nalezljivih bolezni, kot so revmatizem, sifilis ali tuberkuloza.

Znaki aneurizme trebušne aorte bodo obravnavani kasneje.

Podrobneje o tem, kaj je aneurizma abdominalne aorte, kot tudi njeni simptomi in diagnoza bo povedal video spodaj:

Simptomi

Najpogosteje se bolezen nadaljuje brez simptomov in se med zdravniškim pregledom naključno odkrije. Če se simptomi manifestirajo, potem na ta način:

Bolečine v želodcu, običajno ostre narave in vztrajne. Občutek utripanja v trebuhu. Izguba apetita. Simptomi zastrupitve s hrano (bruhanje, driska, zaprtje itd.). Pogosto ali redko uriniranje. Težava v ledvenem delu.

Redko je lahko simptom anevrizme modrih na nogah. Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavijo zaradi stiskanja organov, ki ležijo poleg anevrizme.

Nato bomo govorili o diagnozi aneurizme abdominalne aorte.

Diagnostika

Če je bila bolezen odkrita naključno, se njena diagnoza začne z zbiranjem družinske anamneze in analizo bolnikovih pritožb, pa tudi z zdravniškim pregledom. Po tem lahko terapevt pacienta napoti na specializirane specialiste, na primer na vaskularnega kirurga ali pa samostojno imenuje strojno / laboratorijsko preiskavo:

Splošna kri en-s za odkrivanje zapletov in vzrokov anevrizme. Biokemična analiza krvi za določanje holesterola, glukoze, maščobne in žilne patologije. Splošno anz urina za odpravo bolezni ledvic. Ultrazvok trebuha za diagnozo aneurizme aorte. USDG za oceno pretoka krvi v žilah. CT ali MRI. Učinkovitost presega ultrazvok, saj omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe anevrizme, da se oceni njena lokacija in velikost. CTA, ki omogoča določitev stenskih strdkov, za oceno pravega lumna aorte.

Glede na simptome se lahko predpišejo drugi testi in testi.

Naslednji video vsebuje rezultate CT za odkrivanje aneurizme abdominalne aorte:

Zdravljenje aneurizme abdominalne aorte

Če opazite simptome aneurizme abdominalne aorte, morate takoj opraviti zdravljenje.

Kirurško

Operacija je odstranitev anevrizične vreče. Za dodelitev so potrebni nekateri dejavniki, na primer:

velikost anevrizme je presegla 50 mm; anevrizma v vsakih šest mesecev poveča za več kot pol centimetra; bolečina v trebuhu narašča, ne traja dolgo; anevrizma se nahaja na ilijačni ali femoralni arteriji, kar vodi do ishemije;

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V tem primeru se anevrizma odstrani in nadomesti z vaskularno protezo. Preživetje med operacijo je 95-97%, po njem pa je priporočljivo opazovati vaskularnega kirurga.

Stroški operacije so odvisni od kraja zdravljenja. Torej, v Rusiji, se cena giblje okoli 100 tisoč rubljev. V tujini bodo stroški zdravljenja (operacije) aneurizme trebušne aorte znašali 35 tisoč dolarjev.

Na splošno so povratne informacije od tistih bolnikov, pri katerih je potekala operacija aneurizme abdominalne aorte, večinoma pozitivne:

Lani sem imel operacijo anevrizme. Dobro se je ozdravil, a je odšel že dolgo. Stranskih učinkov ni bilo, anevrizma se ni več pojavljala. Mislim, da je tudi zato, ker sem po operaciji začel zdrav način življenja. Toda moj dedek je umrl v operaciji. Res je, da je bil star 89 let in da je bila aneurizma raztrgana. Zato pogosteje preverjajte.

Endovaskularno

Nato bomo opisali vzroke aneurizme abdominalne aorte.

NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja naši bralci priporočajo zdravilo "NORMALIFE". To je naravno zdravilo, ki vpliva na vzrok bolezni in popolnoma preprečuje tveganje za srčni napad ali možgansko kap. NORMALIFE nima kontraindikacij in začne delovati v nekaj urah po njegovi uporabi. Učinkovitost in varnost zdravila je bila večkrat dokazana s kliničnimi študijami in leti terapevtske izkušnje.

Mnenje zdravnikov... >>

Vzroki

Opažamo povezavo anevrizme in nagnjenosti. Osebe z anevrizmo v družinski anamnezi imajo veliko več možnosti, da bodo zbolele. Pridobljene anevrizme se pojavijo zaradi:

Ateroskleroza. Za bolezen je značilno, da zožuje arterije in zmanjšuje njihovo elastičnost. Poškodba trebušne votline. Na primer pri padcu s precejšnje višine. Jatrogeni način. Zaradi abdominalnih operacij, angiografije in drugih medicinskih posegov. Hipertenzija, to je, ko se tlak enakomerno dvigne nad 150/90 mm Hg.

Aneurizme se lahko pojavijo v ozadju nalezljivih bolezni, kot so revmatizem, sifilis ali tuberkuloza.

Znaki aneurizme trebušne aorte bodo obravnavani kasneje.

Podrobneje o tem, kaj je aneurizma abdominalne aorte, kot tudi njeni simptomi in diagnoza bo povedal video spodaj:

Aneurizma trebušne aorte - patološka ekspanzija največje žile v telesu. Aortna aneurizma je močno povečanje premera posode z zmanjšanjem debeline njenih sten. Aneurizma vodi v razvoj življenjsko nevarnih zapletov in je eden najpogostejših vzrokov smrti v sodobnem svetu. Aneurizme se razvijejo v katerikoli starosti in se lahko popolnoma neopaženo pojavijo, razkrivajo se samo z razvojem smrtonosnih zapletov.

Vzroki anevrizme

Resnična anevrizma - širitev premera arterije zaradi oslabitve njenih sten. Pogosto je lahko takšna aneurizma prirojena ali dedna, vendar se pogosto razvije v ozadju arterijske hipertenzije.

Lažna anevrizma - nastajanje pulzirajoče votline zaradi resorpcije krvavitve (hematoma) brez povečanja premera same arterije. Pri lažni anevrizmi se stena arterije ali aorte ne razteza, preprosto imajo luknjo, skozi katero prodira kri v votlino hematoma. Pogosto se po poškodbi posode razvije lažna anevrizma.

Naš pristop k operacijam aneurizme aorte

Operacije izvajajo najbolj izkušeni žilni kirurgi. Uporaba naprav za varčevanje s krvjo (ohranjevalnik celic) Hemofiltracija po operaciji za kompleksno anevrizmo. Endovaskularno zdravljenje abdominalne in torakalne aneurizme z uporabo sodobnih stentnih presadkov pri oslabljenih bolnikih. Ugodne cene za zdravljenje anevrizme. Odlična nega, rehabilitacija in oskrba bolnikov.

Pritožbe in diagnoza aneurizme abdominalne aorte

Resnična anevrizma - širitev premera arterije zaradi oslabitve njenih sten. Pogosto je lahko takšna aneurizma prirojena ali dedna, vendar se pogosto razvije v ozadju arterijske hipertenzije.

Lažna anevrizma - nastajanje pulzirajoče votline zaradi resorpcije krvavitve (hematoma) brez povečanja premera same arterije. Pri lažni anevrizmi se stena arterije ali aorte ne razteza, preprosto imajo luknjo, skozi katero prodira kri v votlino hematoma. Pogosto se po poškodbi posode razvije lažna anevrizma.

Naš pristop k operacijam aneurizme aorte

Operacije izvajajo najbolj izkušeni žilni kirurgi. Uporaba naprav za varčevanje s krvjo (ohranjevalnik celic) Hemofiltracija po operaciji za kompleksno anevrizmo. Endovaskularno zdravljenje abdominalne in torakalne aneurizme z uporabo sodobnih stentnih presadkov pri oslabljenih bolnikih. Ugodne cene za zdravljenje anevrizme. Odlična nega, rehabilitacija in oskrba bolnikov.

Pritožbe in diagnoza aneurizme abdominalne aorte

Pritožbe in klinična slika

Nezapletena anevrizma ne sme povzročiti nobenih težav, vendar morate paziti na težo v želodcu, na prisotnost utripanja. Včasih bolnik sam čuti okroglo, utripajočo formacijo v želodcu. Zdravnik med pregledom opravi določitev pulza v standardnih točkah in lahko ugotovi prisotnost anevrizme na standardnih mestih. Najpogosteje je aneurizma diagnosticirana z naključnim pregledom ali z zapleti.

Ultrazvočna diagnoza

Najpogosteje se pri ultrazvočnem pregledu za druge bolezni trebušne votline naključno odkrije aneurizma aorte. Pri ultrazvoku je značilna ekspanzija posode bistveno večja od premera. Skeniranje vam omogoča, da izmerite velikost anevrizme, prisotnost trombotičnih mas v njenem lumnu, znake rupture anevrizme, kaljenje v žilnih organih. Po odkritju anevrizme mora zdravnik ultrazvok poslati posvetovanje z žilnim kirurgom.

Računalniška tomografija

Podrobno diagnozo anevrizme izvajamo z uporabo računalniške tomografije z uporabo kontrasta. Določi se velikost anevrizme, njena oblika, povezava z drugimi organi. Tridimenzionalna rekonstrukcija z računalniško angiografijo omogoča podrobno študijo strukture anevrizme in pomaga natančno izbrati velikost presadka za endovaskularno zdravljenje anevrizme (EVAR).

Rentgenska angiografija

Angiografija prikazuje le kontrast v lumenu posode, zato z delno trombozno anevrizmo ekspanzije posode ni mogoče videti, vendar obstajajo določeni znaki, ki omogočajo diagnozo. Angiografija je nujna za endovaskularno zdravljenje anevrizme, saj se intervencija izvaja pod rentgensko kontrolo. Za načrtovanje takšnega posega pa je potrebno izvesti računalniško tomografijo s tridimenzionalno rekonstrukcijo.

Zapleti aneurizme aorte

Že dolgo časa lahko anevrizma ostane neopažena, vendar to ne zagotavlja, da abdominalna anevrizma ne bo povzročila nevarnih zapletov:

1. Raztrganje aneurizme abdominalne aorte je katastrofalen zaplet, ki vodi do masivnih intraabdominalnih krvavitev. Brez nujne operacije, ruptura anevrizme vodi do smrti vseh bolnikov. Po operaciji polovica bolnikov preživi. Z uporabo endovaskularnih tehnik lahko shranimo 70% bolnikov.

2. Tromboza anevrizme vodi do dramatične okvare krvnega obtoka v nogah in medeničnih organih, hrbtenična kap pa se lahko razvije s paralizo nog. Pogosto se pojavi smrt ledvic in črevesne gangrene. Popolna tromboza aneurizme aorte je redka, pogosteje se pojavlja parietalna tromboza v anevrizični vrečki.

3. Embolija spodnjih okončin se pojavi, ko se koščki krvnega strdka ločijo od votline anevrizme. Ti deli krvi se pretakajo v žile spodnjih okončin in povzročajo nekrozo in gangreno prstov.

Zdravljenje aneurizme abdominalne aorte

Nevarnost zapletov in nenadne smrti zaradi preloma povzroči potrebno intervencijo v aneurizmi aorte. Indikacije za kirurško zdravljenje so aortne anevrizme s premerom več kot 5 cm, ki imajo tveganje za raztrganje do 20% na leto. Aneurizme manjših velikosti so predmet aktivnega opazovanja. Aneurizme perifernih arterij je treba načrtovati v bližnji prihodnosti po njihovem odkrivanju. Zapletene anevrizme - indikacija za nujno operacijo.

V naši kliniki izvajamo vse sodobne metode zdravljenja odprte in endovaskularne aneurizme aorte.

Kirurgija za anevrizmo brez zarezov (endoprostetika) - EVAR.

Endovaskularna operacija EVAR - vključuje le majhen zarez v kolku, skozi katerega je znotraj anevrizme nameščena umetna žila, ki odpravlja pretok krvi skozi anevrizmo, ki se nato zapre. Tveganje za rupturo anevrizme se znatno zmanjša. Takšna operacija je veliko varnejša kot odprta in se lahko izvaja na šibkih in zelo starejših bolnikih. Vendar pa je v 2% primerov endoprotehija aorte z vstavljanjem stent-presadka potrebna ponavljajoča se posega, saj lahko v vrečo izteka kri, mimo uveljavljene notranje žilne proteze. Danes je EVAR najvarnejši način zdravljenja anevrizme, vendar zahteva skrbno opazovanje in stent graft je zelo drag.

Odprta operacija za aneurizmo aorte

Odprta operacija - resekcija aneurizme in aorto-femoralne protetike. Operacija je indicirana pri bolnikih z dobrim splošnim zdravjem, ki niso debeli in imajo dolgo življenjsko dobo. Če je operacija z anevrizmo uspešna, potem ostane normalno v poznejšem življenju. Vendar pa sama operacija nosi določena tveganja zapletov v obliki srčnega napada, krvavitve, kapi. Umrljivost pri odprti operaciji je približno 5%.