Kaj je nevarna pljučna embolija?

Pljučna embolija je življenjsko nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšna zdravljenja? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko tromboza v pljučih manifestira sama, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije pride do blokade krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, v zgodovini katerih obstajajo bolezni srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt zgodi v trenutku.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo posamezniki, ki so ogroženi, redno obiskovati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Pljučna embolija (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (strdek). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem, ki mu sledi razpok pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je bila pri 90% tistih, ki so umrli z diagnozo pljučne embolije, primarna diagnoza napačna, zamujena pomoč pa je privedla do smrti.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov in predisponirajočih dejavnikov, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

• Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
• Onkološke bolezni.
• Bolezni krvi.
• Trombofilija.
• Krčne žile.
• Diabetes.
• Debelost.
• Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Krčne žile - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Simptomi

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, vendar pa se smrt zgodi v trenutku. Klinične znake pljučne trombembolije lahko domnevamo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

• Suhi kašelj z izkašljevanjem, mešanim s krvjo.
• Kratka sapa.
• Bolečina v prsnici.
• Povečana šibkost, zaspanost.
• Omotičnost, do izgube zavesti.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Tahikardija.
• Otekanje žil na vratu.
• Bledica kože.
• Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi tromba pljučne arterije ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Zdravljenje

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bolnik lahko odpeljal v bolnišnico, ga namestimo v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je pacientu dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča zmanjšanje viskoznosti krvi, normalizacijo krvnega tlaka.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativna terapija ne daje rezultatov, zdravniki nujno izvajajo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vgradnjo posebnega filtra v vejo pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Prognozo po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

Tromboembolija pljučne arterije

Pljučna embolija (pljučna embolija) - okluzija pljučne arterije ali njenih vej s trombotičnimi masami, ki vodi do življenjsko nevarnih motenj pljučne in sistemske hemodinamike. Klasični znaki pljučne embolije so bolečina v prsih, zadušitev, cianoza obraza in vratu, kolaps, tahikardija. Za potrditev diagnoze pljučne embolije in diferencialne diagnoze z drugimi podobnimi simptomi se izvajajo EKG, pulmonalni rentgen, echoCG, pljučna scintigrafija in angiopulmonografija. Zdravljenje pljučne embolije vključuje trombolitično in infuzijsko terapijo, vdihavanje kisika; če je neučinkovita, tromboembolektomija iz pljučne arterije.

Tromboembolija pljučne arterije

Pljučna embolija (PE) - nenadna zamašitev vej ali debla pljučne arterije s krvnim strdkom (embolus), ki se oblikuje v desnem prekatu ali srčnem atriju, venski plasti velike cirkulacije in prinese s krvjo. Posledica tega je, da pljučna embolija ustavi dotok krvi v pljučno tkivo. Razvoj pljučne embolije se pojavi pogosto hitro in lahko privede do smrti pacienta.

Pljučna embolija ubije 0,1% svetovnega prebivalstva. Približno 90% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, takrat ni imelo pravilne diagnoze in potrebno zdravljenje ni bilo. Med vzroki smrti prebivalstva zaradi bolezni srca in ožilja je PEH na tretjem mestu po IHD in kapi. Pljučna embolija lahko privede do smrti v ne-kardiološki patologiji, ki se pojavi po operacijah, poškodbah, porodu. S pravočasno optimalno obravnavo pljučne embolije je visoka stopnja umrljivosti na 2 - 8%.

Vzroki za pljučno embolijo

Najpogostejši vzroki za pljučno embolijo so:

• globoka venska tromboza (DVT) noge (70–90% primerov), ki jo pogosto spremlja tromboflebitis. Tromboza se lahko pojavlja hkrati z globokimi in površinskimi žilami noge
• tromboza spodnje vene cave in njenih pritokov
• bolezni srca in ožilja, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov in pljučnih embolij (koronarna arterijska bolezen, aktivni revmatizem z mitralno stenozo in atrijsko fibrilacijo, hipertenzija, infektivni endokarditis, kardiomiopatija in nereumatski miokarditis)
• septični generalizirani proces
• onkološke bolezni (najpogosteje pankreatični, želodčni, pljučni rak) t
• trombofilija (povečana intravaskularna tromboza v nasprotju s sistemom regulacije hemostaze)
• antifosfolipidni sindrom - tvorba protiteles proti fosfolipidom trombocitov, endotelijskih celic in živčnega tkiva (avtoimunske reakcije); To se kaže v povečani nagnjenosti k trombozi različnih lokalizacij.

Dejavniki tveganja za vensko trombozo in pljučno embolijo so:

• podaljšano stanje nepokretnosti (počitek v postelji, pogoste in daljše potovanje z letalom, potovanje, pareza okončin), kronična kardiovaskularna in respiratorna odpoved, ki jo spremlja počasnejši pretok krvi in ​​venska kongestija.
• prejemanje velikega števila diuretikov (množična izguba vode vodi do dehidracije, povečane hematokrita in viskoznosti krvi);
• maligne novotvorbe - nekatere vrste hemoblastoze, policitemija vera (visoka vsebnost eritrocitov in trombocitov v krvi povzroči njihovo hipergregiranje in nastanek krvnih strdkov);
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (peroralnih kontraceptivov, hormonske nadomestne terapije) poveča strjevanje krvi;
• krčne bolezni (pri krčnih žilah spodnjih okončin se ustvarijo razmere za stagnacijo venske krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov);
• presnovne motnje, hemostaza (hiperlipidproteinemija, debelost, sladkorna bolezen, trombofilija);
• kirurški poseg in intravaskularni invazivni postopki (npr. centralni kateter v veliki veni);
• arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje, kapi, srčni napadi;
• poškodbe hrbtenjače, zlomi velikih kosti;
• kemoterapija;
• nosečnost, porod, poporodno obdobje;
• kajenje, starost itd.

Klasifikacija TELA

Glede na lokalizacijo tromboemboličnega procesa se razlikujejo naslednje možnosti za pljučno embolijo:

• (tromb je lokaliziran v glavnem trupu ali glavnih vejah pljučne arterije)
• embolijo segmentnih ali lobarnih vej pljučne arterije
• embolijo majhnih vej pljučne arterije (običajno dvostranske)

Glede na obseg odklopljenega arterijskega pretoka krvi med pljučno embolijo se razlikujejo oblike:

• majhnih (prizadetih je manj kot 25% pljučnih žil) - skupaj s kratko sapo, desna prekata deluje normalno
• submasivna (submaksimalna - obseg prizadetih pljučnih žil od 30 do 50%), pri kateri ima bolnik kratko sapo, normalni krvni tlak, desnokrvni insuficienca ni zelo izrazita
• masiven (obseg invalidnega pljučnega pretoka krvi več kot 50%) - izguba zavesti, hipotenzija, tahikardija, kardiogeni šok, pljučna hipertenzija, akutna odpoved desnega prekata
• smrtonosna (obseg pretoka krvi v pljučih je več kot 75%).

Pljučna embolija je lahko huda, zmerna ali blaga.

Klinični potek pljučne embolije je lahko:

• akutna (fulminantna), ko je trenutna in popolna blokada glavnega trupa tromba ali obe glavni veji pljučne arterije. Razviti akutno respiratorno odpoved, zastoj dihanja, kolaps, ventrikularno fibrilacijo. Usodni izid se pojavi v nekaj minutah, pljučni infarkt nima časa za razvoj.
• akutna, pri kateri se hitro povečuje obturacija glavnih vej pljučne arterije in dela lobarne ali segmentne. Začne se nenadoma, hitro napreduje, razvijajo se simptomi respiratorne, srčne in možganske insuficience. Traja največ 3 do 5 dni, kar otežuje razvoj pljučnega infarkta.
• subakutna (podaljšana) s trombozo velikih in srednje velikih vej pljučne arterije in razvoj več pljučnih infarktov. Traja več tednov, počasi napreduje, spremlja pa se povečanje respiratorne in desne odpovedi. Ponavljajoča se tromboembolija lahko pojavi pri poslabšanju simptomov, ki pogosto povzročijo smrt.
• kronična (ponavljajoča se), ki jo spremlja ponavljajoča se tromboza lobarnih, segmentnih vej pljučne arterije. To se kaže v ponavljajočem se pljučnem infarktu ali ponavljajoči se plevritiji (običajno dvostranski) ter postopno povečani hipertenziji pljučnega obtoka in razvoju odpovedi desnega prekata. Pogosto se pojavi v postoperativnem obdobju, glede na obstoječe onkološke bolezni, kardiovaskularne bolezni.

Simptomi PE

Simptomatologija pljučne embolije je odvisna od števila in velikosti tromboze pljučnih arterij, stopnje tromboembolije, stopnje zaprtja oskrbe s pljučnim tkivom in začetnega stanja bolnika. Pri pljučni emboliji obstaja širok razpon kliničnih stanj: od skoraj asimptomatskega poteka do nenadne smrti.

Klinične manifestacije PE so nespecifične, lahko jih opazimo pri drugih pljučnih in kardiovaskularnih boleznih, njihova glavna razlika je oster, nenaden pojav v odsotnosti drugih vidnih vzrokov tega stanja (kardiovaskularna odpoved, miokardni infarkt, pljučnica itd.). V klasični različici TELA so značilne številne sindrome:

1. Kardiovaskularno:

• akutna žilna insuficienca. Zmanjša se krvni tlak (kolaps, cirkulatorni šok), tahikardija. Srčni utrip lahko doseže več kot 100 utripov. čez minuto.
• akutna koronarna insuficienca (pri 15-25% bolnikov). To se kaže v nenadnih hudih bolečinah za hrbtenico drugačne narave, ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur, atrijska fibrilacija, ekstrasistola.
• akutno pljučno srce. Zaradi velike ali submasivne pljučne embolije; ki se kaže v tahikardiji, otekanju (pulziranju) vratnih žil, pozitivnem venskem pulzu. Edem pri akutnem pljučnem srcu se ne razvije.
• akutna cerebrovaskularna insuficienca. Pojavijo se cerebralne ali žariščne motnje, možganska hipoksija in v hudi obliki, možganski edem, možganske krvavitve. To se kaže v omotici, tinitusu, globokem šibkosti, konvulzijah, bruhanju, bradikardiji ali komi. Lahko se pojavi psihomotorna agitacija, hemipareza, polineuritis, simptomi meningealov.

• akutna respiratorna odpoved se kaže v pomanjkanju dihanja (od občutka kratkega stika z zrakom do zelo izrazitih pojavov). Število vdihov je več kot 30-40 na minuto, opazimo cianozo, koža je pepeljno siva, bleda.
• zmerni bronhospastični sindrom spremlja suho piskanje pri piskanju.
• pljučni infarkt, infarktna pljučnica se razvije 1 do 3 dni po pljučni emboliji. Prišlo je do težav z dihanjem, kašlja, bolečin v prsnem košu s strani lezije, poslabšanega zaradi dihanja; hemoptiza, vročina. Slišijo se vlažni mehurčki v mehkih mehurčkih. Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem so značilni plevralni izlivi.

3. Vročasti sindrom - subfebrilen, febrilna telesna temperatura. Povezan z vnetnimi procesi v pljučih in plevri. Trajanje vročine je od 2 do 12 dni.

4. Abdominalni sindrom je posledica akutnega, bolečega otekanja jeter (v kombinaciji s črevesno parezo, peritonealnim draženjem in kolcanjem). Pojavijo se akutne bolečine v desnem hipohondriju, bruhanje, bruhanje.

5. Imunološki sindrom (pulmonitis, ponavljajoči se plevritis, kožni izpuščaj, podoben urtikariji, eozinofilija, pojav krvnih obtočnih kompleksov) se razvije po 2-3 tednih bolezni.

Zapleti PE

Akutna pljučna embolija lahko povzroči srčni zastoj in nenadno smrt. Ko se sprožijo kompenzacijski mehanizmi, bolnik ne umre takoj, vendar v odsotnosti zdravljenja sekundarne hemodinamične motnje zelo hitro napredujejo. Kardiovaskularne bolezni bolnika bistveno zmanjšajo kompenzacijske sposobnosti kardiovaskularnega sistema in poslabšajo prognozo.

Diagnoza pljučne embolije

Pri diagnozi pljučne embolije je glavna naloga določiti lokacijo krvnih strdkov v pljučnih žilah, oceniti stopnjo poškodbe in resnost hemodinamskih motenj, identificirati vir tromboembolije, da bi preprečili ponovitev.

Zapletenost diagnoze pljučne embolije določa potrebo, da se takšni bolniki najdejo v posebej opremljenih vaskularnih oddelkih in imajo najširše možnosti za posebne raziskave in zdravljenje. Vsi bolniki s sumom na pljučno embolijo imajo naslednje teste:

• skrbno jemanje anamneze, ocena dejavnikov tveganja za DVT / PE in klinični simptomi
• splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, analiza plinske krvi, koagulogram in plazemski D-dimer (metoda za diagnosticiranje venskih krvnih strdkov)
• EKG v dinamiki (izključitev miokardnega infarkta, perikarditis, srčno popuščanje)
• Rentgenska slika pljuč (izključitev pnevmotoraksa, primarne pljučnice, tumorjev, zlomov rebra, plevritisa)
• ehokardiografija (za odkrivanje povečanega pritiska v pljučni arteriji, preobremenitve desnega srca, krvnih strdkov v srčnih votlinah)
• pljučna scintigrafija (oslabljena perfuzija krvi skozi pljučno tkivo kaže na zmanjšanje ali odsotnost pretoka krvi zaradi pljučne embolije)
• angiopulmonografija (za natančno določanje lokacije in velikosti krvnega strdka)
• Žile USDG spodnjih okončin, kontrastna venografija (za identifikacijo vira tromboembolije)

Zdravljenje pljučne embolije

Bolniki s pljučno embolijo so nameščeni v enoti za intenzivno nego. V nujnem primeru je bolnik v celoti oživljen. Nadaljnje zdravljenje pljučne embolije je namenjeno normalizaciji pljučnega obtoka, preprečevanju kronične pljučne hipertenzije.

Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je potrebno upoštevati strogost počitka. Za vzdrževanje kisika se vdihuje kisik. Masivno infuzijsko zdravljenje se izvaja za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​vzdrževanje krvnega tlaka.

V zgodnjem obdobju je bila indicirana trombolitična terapija, da bi se krvni strdek čim hitreje raztopil, in ponovno vzpostavil dotok krvi v pljučno arterijo. V prihodnosti se za preprečitev ponovitve pljučne embolije izvaja heparinska terapija. V primerih infarkta-pljučnice je predpisano antibiotično zdravljenje.

V primerih masivne pljučne embolije in neučinkovite trombolize, vaskularni kirurg opravlja kirurško tromboembolektomijo (odstranitev tromba). Kot alternativa embolektomiji se uporablja drobljenje katetra tromboembolizma. Pri ponavljajoči se pljučni emboliji se izvaja poseben filter v vejah pljučne arterije, nižja vena cava.

Napoved in preprečevanje pljučne embolije

Z zgodnjim zagotavljanjem celotnega obsega oskrbe bolnikov je napoved za življenje ugodna. Z izrazitimi srčno-žilnimi in dihalnimi motnjami na ozadju obsežne pljučne embolije umrljivost presega 30%. Polovica ponovitev pljučne embolije se razvije pri bolnikih, ki niso prejemali antikoagulantov. Pravočasno in pravilno izvedeno antikoagulantno zdravljenje zmanjša tveganje za pljučno embolijo za polovico.

Da bi preprečili tromboembolijo, zgodnjo diagnozo in zdravljenje tromboflebitisa, je potrebno imenovati posredne antikoagulante bolnikom v ogroženih skupinah.

Pljučna embolija - smrtonosna okluzija

Dejanska nevarnost nenadne smrti se pojavi, ko je velika posoda blokirana iz desnega prekata srca. Pljučna embolija (PE), kot manifestacija venske tromboze, vodi do prenehanja krvnega obtoka v majhnem krogu: v nasprotju s pljučnim krvnim tokom se pojavi akutno srčno popuščanje s hitrim začetkom smrti.

Prenehanje pretoka krvi v velikem pljučnem deblu vodi v smrt

Variante PE

Vnos tromba ali embolusa v pljučno deblo je glavni vzrok za nastanek akutnega življensko ogrožajočega stanja: pljučna embolija s popolnim prekrivanjem lumena posode (več kot 85%) vodi v smrt. Možnosti za preživetje povečajo z delno okluzijo - blokada od 50% do 80% arterij povzroči kršitev vitalnih funkcij, s pravočasno oskrbo pa lahko rešite življenje bolnika. Pri obturiranju arterijskega lumena do 50% je moten krvni obtok, vendar se ne pojavijo življenjsko nevarna stanja - za zdravljenje je potrebna arterijska tromboza, vendar je napoved za okrevanje precej ugodna. Poleg tega morate vedeti - od nastanka tromboze v človeškem telesu se aktivirajo mehanizmi trombolize (raztapljanje strdka), ki pomagajo odstraniti problem iz vaskularne postelje.

Pomembni dejavniki tveganja

Pri pljučni emboliji so pomembni primarni in sekundarni dejavniki tveganja, ki so značilni za vensko tromboembolijo (VTE), vendar so znatno slabši, če ima oseba naslednje zdravstvene težave:

• žilna tromboza, ki se pojavi pred starostjo 30 let;
• v anamnezi srčne kapi ali miokardnega infarkta;
• druga pljučna embolija;
• pogoste ponovitve tromboze kjerkoli v telesu;
• posttravmatske in pooperativne zaplete, povezane z žilno okluzijo;
• prisotnost dednih oblik tromboembolije;
• trombotični zapleti pri ženskah v ozadju nosečnosti ali med jemanjem hormonskih kontraceptivov;
• učinka uporabe standardne terapije tromboze.

Če obstajajo pomembni dejavniki tveganja, je treba skrbno in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika za zdravljenje in preventivne ukrepe, da bi preprečili epizodo pljučne embolije in zmanjšali tveganje nenadne smrti.

Pljučna embolija - značilni simptomi

Vse zunanje in notranje manifestacije okluzije pljučnega debla so sestavljene iz 3 zaporednih mehanizmov:

1. Blokiranje velike posode s prenehanjem pretoka krvi, povečanim pritiskom in srčnim popuščanjem;
2. Spazem koronarnih arterij s progresivno ishemijo srčne mišice;
3. Motnje dihalnega sistema (popolni bronhospazem, pljučni infarkt).

Značilni simptomi akutne patologije so naslednji znaki pljučne trombembolije:

• akutna bolečina v prsih;
• povečanje oteženega dihanja, kašljanje krvi;
• padec krvnega tlaka;
• motnje srčnega ritma (tahikardija, aritmija);
• miokardna ishemija do srčnega napada;
• prenehanje pretoka krvi v glavi - kap;
• bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in bruhanje.

Vsaka huda bolečina v prsih je dober razlog, da pokličete rešilca.

Okluzija majhnih vej pljučnega debla se morda ne manifestira na kakršenkoli način (telo se lahko spopade z žilnimi motnjami), vendar je ta situacija veliko manj pogosta (10-20% bolnikov). Pogosteje se pojavi masivna pljučna trombembolija s žalostnim izidom.

Vrste pljučne embolije

Obstajajo naslednje možnosti za pljučno embolijo:

1. Huda oblika (pomembna okvara srca in pljuč z neugodno prognozo za življenje);
2. Zmerno (prisotnost zmerno izraženih tipičnih simptomov patologije kardiopulmonarnega sistema);
3. Enostavno (manifestacije so minimalne, napoved za življenje je ugodna).

Popoln pregled z uporabo vseh metod, potrebnih za diagnozo VTE, bo pomagal pri pravilni diagnozi in izbiri optimalne metode zdravljenja.

Načela zdravljenja

Vsak sum okluzije velikega pljučnega debla je indikacija za nujno hospitalizacijo: pljučna tromboembolija se zdravi v enoti intenzivne nege. Obvezna zdravljenja vključujejo:

• terapija z vaskularnimi zdravili - antikoagulanti in antitrombotični agensi;
• vzdrževanje srca;
• povečana oskrba s kisikom v pljučih (umetna ventilacija, terapija s kisikom);
• anestezija zdravil;
• simptomatsko zdravljenje;
• kirurško odstranjevanje krvnega strdka z uporabo angiokirurgije.

V vsakem primeru se zdravljenje pljučne tromboembolije izvaja individualno - zdravnik bo izbral optimalni režim, ki bo pomagal preprečiti zastoj srca in vzdrževati izmenjavo plina v pljučih. Da bi preprečili pljučno embolijo, je mogoče z uporabo priporočil zdravnika za preprečevanje venske trombembolije.

Smrt pljučne arterije

Pljučna embolija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Pljučna embolija (pljučna embolija) je življenjsko nevarno stanje, pri katerem je pljučna arterija ali njene veje blokirana z embolusom, delom tromba, ki se običajno oblikuje v venah medenice ali spodnjih okončin.

Nekaj ​​podatkov o pljučni trombemboliji:

• Pljučna embolija ni samostojna bolezen - je zaplet venske tromboze (najpogosteje spodnja okončina, na splošno pa lahko del krvnega strdka vstopi v pljučno arterijo iz katerekoli vene).
• Pljučna embolija je tretji najpogostejši vzrok smrti (le po možganski kapi in koronarni bolezni srca).
• V Združenih državah Amerike se vsako leto zabeleži približno 650.000 primerov pljučne embolije in 350.000 smrtnih primerov.
• Ta patologija zavzema 1-2 mesto med vsemi vzroki smrti pri starejših.
• Prevalenca pljučne tromboembolije na svetu - 1 primer na 1000 ljudi na leto.
• 70% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, niso pravočasno diagnosticirali.
• Približno 32% bolnikov s pljučno tromboembolijo umre.
• 10% bolnikov umre v prvi uri po nastanku tega stanja.
• S pravočasnim zdravljenjem se smrtnost zaradi pljučne embolije močno zmanjša - do 8%.

Značilnosti strukture cirkulacijskega sistema

Pri ljudeh sta dva kroga krvnega obtoka - velika in majhna:

1. Sistemski krvni obtok se začne z največjo arterijo v telesu, aorto. Prenaša arterijsko, kisikovo kri iz levega prekata srca v organe. Skozi aorto daje veje, v spodnjem delu pa sta razdeljena na dve ilijačni arteriji, ki oskrbujejo medenično področje in noge. Krv, slaba kisika in nasičena z ogljikovim dioksidom (venska kri), se zbira iz organov v venske žile, ki se postopoma združujejo v zgornjo (zbiranje krvi iz zgornjega dela telesa) in spodnje (zbiranje krvi iz spodnjega dela telesa) votlih žil. Padejo v desni atrij.
2. Pljučni obtok se začne od desnega prekata, ki prejema kri iz desnega atrija. Pljučna arterija ga zapusti - prenaša vensko kri v pljuča. V pljučnih alveolah venska kri oddaja ogljikov dioksid, nasičena s kisikom in se spremeni v arterijsko. V levi atrij se vrne skozi štiri pljučne vene, ki se pritečejo v to. Potem kri teče iz atrija v levi prekat in v sistemski krvni obtok.

Običajno se v žilah nenehno oblikujejo mikrotrombi, ki pa se hitro zrušijo. Obstaja občutljivo dinamično ravnovesje. Ko se zlomi, začne krvni strdek na venski steni rasti. Sčasoma postane bolj ohlapna, mobilna. Njegov fragment se izloči in začne seliti s pretokom krvi.

Pri trombemboliji pljučne arterije najprej odcepljen fragment krvnega strdka doseže spodnjo veno cavo desnega atrija, nato pa iz nje pade v desno prekat in od tam v pljučno arterijo. Odvisno od premera, embolus zamaši bodisi arterijo sam ali eno od njenih vej (večje ali manjše).

Vzroki pljučne embolije

Obstaja veliko vzrokov za pljučno embolijo, vendar vsi povzročajo eno od treh motenj (ali vse naenkrat):

• stagnacija krvi v venah - počasnejši pretok je večja verjetnost nastanka krvnega strdka;
• povečano strjevanje krvi;
• vnetje venske stene - prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov.

Ni enega samega razloga, ki bi privedel do pljučne embolije s 100-odstotno verjetnostjo.

Vendar obstaja veliko dejavnikov, od katerih vsak poveča verjetnost tega pogoja:

• Varikozne vene (najpogosteje - krčne bolezni spodnjih okončin).
• Debelost. Adipozno tkivo dodatno obremenjuje srce (potrebuje tudi kisik, srce pa otežuje črpanje krvi skozi celotno maščobno tkivo). Poleg tega se razvije ateroskleroza, povišuje se krvni tlak. Vse to ustvarja pogoje za vensko stagnacijo.
• Srčno popuščanje - kršitev črpalne funkcije srca pri različnih boleznih.
• Kršitev odtoka krvi zaradi kompresije krvnih žil s tumorjem, cisto, povečano maternico.
• Stiskanje krvnih žil s kostnimi fragmenti za zlom.
• Kajenje Pod delovanjem nikotina pride do vazospazma, povečanja krvnega tlaka, kar sčasoma vodi do razvoja venske staze in povečane tromboze.
• Diabetes. Bolezen vodi v kršitev presnove maščob, kar povzroči, da telo proizvaja več holesterola, ki vstopa v krvni obtok in se odlaga na stene krvnih žil v obliki aterosklerotičnih plakov.

• Posteljnina za en teden ali več za vse bolezni.
• Ostanite v enoti intenzivne nege.
• Posteljni počitek za 3 dni ali več pri bolnikih s pljučnimi boleznimi.
• Bolniki, ki so v oddelkih za oživljanje srca po miokardnem infarktu (v tem primeru vzrok za stagnacijo venov ni le bolnikova nepokretnost, ampak tudi motnje srca).

• Dehidracija pri različnih boleznih.
• Prejema veliko število diuretikov, ki odstranjujejo tekočino iz telesa.
• Eritrocitoza - povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi, ki jih lahko povzročijo prirojene in pridobljene bolezni. Ko se to zgodi, se žile prelivajo s krvjo, poveča obremenitev srca, viskoznost krvi. Poleg tega rdeče krvne celice proizvajajo snovi, ki so vključene v proces strjevanja krvi.

• Endovaskularna kirurgija - opravljena brez zareza, ponavadi za ta namen se skozi punkcijo vstavi poseben kateter v posodo, ki poškoduje njeno steno.
• Stenting, protetična vena, vgradnja venskih katetrov.
• Kisično stradanje.
• Virusne okužbe.
• Bakterijske okužbe.
• Sistemske vnetne reakcije.

Kaj se dogaja v telesu s pljučno tromboembolijo?

Zaradi pojava ovire za pretok krvi se tlak v pljučni arteriji povečuje. Včasih se lahko zelo poveča - posledično se dramatično poveča obremenitev desnega prekata srca in razvije se akutno srčno popuščanje. To lahko privede do smrti pacienta.

Desni prekat se razširi in v levo vstopi nezadostna količina krvi. Zaradi tega pade krvni tlak. Velika verjetnost hudih zapletov. Večje žile, ki jih blokira embolus, bolj izražajo te motnje.

Pri pljučni emboliji je moten pretok krvi v pljuča, tako da celotno telo začne doživljati kisikovo lakoto. Refleksivno povečuje frekvenco in globino dihanja, zožuje se lumen bronhijev.

Simptomi pljučne embolije

Zdravniki pogosto imenujejo pljučno tromboembolijo »velikim maskirnim zdravnikom«. Ni simptomov, ki bi jasno kazali na to stanje. Vse manifestacije pljučne embolije, ki se lahko odkrijejo med pregledom bolnika, se pogosto pojavijo pri drugih boleznih. Resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti lezije. Na primer, ko je velika veja pljučne arterije blokirana, lahko bolnika moti samo zasoplost, in ko embolus vstopi v majhno žilo, močno bolečino v prsih.

Glavni simptomi pljučne embolije so:

• kratka sapa;
• bolečine v prsih, ki se poslabšajo med globokim dihanjem;
• kašelj, pri katerem lahko sputum krvavi s krvjo (če je prišlo do krvavitve v pljučih);
• znižanje krvnega tlaka (v hudih primerih - pod 90 in 40 mm. Hg. čl.);
• pogost (100 utripov na minuto) šibek utrip;
• hladno lepljivo znojenje;
• bledica, siv ton kože;
• povišanje telesne temperature na 38 ° C;
• izguba zavesti;
• modrina kože.

V blagih primerih so simptomi popolnoma odsotni ali pa je rahlo povišana telesna temperatura, kašelj, blaga kratka sapa.

Če bolniku s pljučno tromboembolijo ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, se lahko zgodi smrt.

Simptomi pljučne embolije lahko močno spominjajo na miokardni infarkt, pljučnico. V nekaterih primerih, če tromboembolija ni bila ugotovljena, se razvije kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (povečan tlak v pljučni arteriji). To se manifestira v obliki zadihanosti med fizičnim naporom, šibkostjo, hitro utrujenostjo.

Možni zapleti pljučne embolije:

• zastoj srca in nenadna smrt;
• pljučni infarkt z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa (pljučnica);
• plevritis (vnetje pljuč - film veznega tkiva, ki prekriva pljuča in linije znotraj prsnega koša);
• ponovitev - tromboembolizem se lahko ponovno pojavi, hkrati pa je visoko tudi tveganje smrti bolnika.

Kako ugotoviti verjetnost pljučne embolije pred raziskavo?

Trombembolija običajno nima jasnega vidnega vzroka. Simptomi, ki se pojavijo pri pljučni emboliji, se lahko pojavijo tudi pri mnogih drugih boleznih. Zato bolniki niso vedno dovolj časa, da bi postavili diagnozo in začeli zdravljenje.

Trenutno so bile razvite posebne lestvice za oceno verjetnosti pljučne embolije pri bolniku.

Ženevska lestvica (revidirana):

Stopnja preživetja ljudi s krvnim strdkom v pljučih in njeno zdravljenje

Pljučni tromb poškoduje pljučno tkivo in normalno delovanje vseh telesnih sistemov, z razvojem tromboemboličnih sprememb v pljučni arteriji. Krvni strdki ali emboli so krvni strdki, ki blokirajo vaskularno tkivo in blokirajo kri. Obširne tvorbe krvnih strdkov v primeru poznega zdravljenja bodo privedle do smrti osebe.

Opravljanje diagnostičnih ukrepov za pljučno trombozo je problematično, saj so simptomi patologije podobni drugim boleznim, ki niso takoj opazni. Zato je smrt bolnika možna nekaj ur po postavitvi diagnoze.

Kaj povzroča trombozo?

Medicinski znanstveniki priznavajo, da pljučna tromboza povzroča krvne strdke. Oblikujejo se v trenutku, ko je pretok krvi skozi krvne žile počasen, v trenutku gibanja skozi telo propade. Pogosto se to zgodi, ko oseba ni aktivna dolgo časa. Pri ponovnem gibanju lahko embolus izstopi, posledice za bolnika pa bodo resne, celo usodne.

Težko je ugotoviti, zakaj se tvorijo emboli. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki povzročajo nastanek pljučnih krvnih strdkov. Nastanek tromba nastane zaradi:

• Pretekli kirurški posegi.
• Predolga nepremičnost (s počitkom, dolgimi leti).
• Prekomerna teža.
• Zlomi kosti.
• Prejemanje sredstev, ki povečujejo strjevanje krvi.
• Razni drugi razlogi.

Druge okoliščine veljajo za pomembne pogoje za nastanek krvnega strdka v pljučih, ki tvorijo simptome bolezni:

• poškodovana pljučna vaskulatura;
• suspendiran ali močno upočasnjen pretok krvi skozi telo;
• koagulacijo krvi.

O simptomih

Emboli so pogosto skrivnostni, težko diagnosticirani. V stanju, ko se krvni strdek v pljučih izloči, je smrt ponavadi nepričakovana, pacientu je že nemogoče pomagati.

Vendar pa obstajajo simptomi patologije, v prisotnosti katere je oseba dolžna prejemati zdravniški nasvet in pomoč v naslednjih 2 urah, čim prej, tem bolje.

To so simptomi, ki označujejo akutno kardiopulmonalno insuficienco, ki se kaže pri bolniku s simptomi:

• kratka sapa, ki se ni nikoli prej pokazala;
• boleče prsišče bolnika;
• šibkost, ostra omotica, omedlevica bolnika;
• hipotenzija;
• neuspeh bolnikovega srčnega utripa v obliki bolečega hitrega srčnega utripa, ki ga prej ni opazil;
• otekanje vratnih žil;
• kašelj;
• hemoptiza;
• bleda koža bolnika;
• modrikasta koža pacientovega zgornjega dela telesa;
• hipertermija.

Takšne simptome so opazili pri 50 bolnikih s to boleznijo. Pri drugih bolnikih je bila patologija nevidna, ni povzročala neugodja. Zato je fiksacija vsakega simptoma pomembna, saj bodo blokirane majhne arterijske žile pokazale šibke simptome, kar ni nič manj nevarno za bolnika.

Kako pomagati

Morate vedeti, da bo, ko bo embolus v pljučnem tkivu izginil, razvoj simptomov strela, bolnik lahko umre. Če se odkrijejo simptomi bolezni, mora biti bolnik v sproščenem vzdušju, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Takojšnji ukrepi vključujejo naslednje:

• območje osrednje vene je nujno kateterizirano, izvedemo vnos Reopoliglukine ali mešanico glukoze in novokaina;
• intravensko dajanje Heparina, Enoksaparina, Dalteparina;
• Lajšanje bolečin z zdravili (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• izvajanje kisikove terapije;
• dajanje trombolitičnih zdravil (urokinaze, streptokinaze);
• uvedbo aritmij magnezijevega sulfata, Digoksina, Ramiprila, Panangina, ATP;
• preprečevanje šoka z dajanjem prednizolona ali hidrokortizona in spazmolitikov (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Kako zdraviti

Ukrepi za oživljanje bodo obnovili oskrbo bolnika s pljučnim tkivom, preprečili razvoj septičnih reakcij in preprečili pljučno hipertenzijo.

Toda po opravljeni nujni oskrbi potrebuje bolnik nadaljnje zdravstvene ukrepe. Prenehanje patologije je treba preprečiti, da se bo odklonil emboli. Pri zdravljenju se uporabljajo trombolitična terapija in kirurgija.

Bolniki se zdravijo s trombolitiki:

• Heparin.
• Streptokinaza.
• Fraxiparin.
• Aktivator tkivnega plazminogena.
• Urokinaza.

S pomočjo teh sredstev se bo emboli raztopili, nastali bodo novi krvni strdki.

Intravenski Heparin mora biti od 7 do 10 dni. Potrebno je spremljati parameter koagulacije krvi. 3 ali 7 dni pred koncem zdravljenja je pacientu predpisane tablete:

• Varfarin.
• Thrombostop
• Kardiomagil.
• Thromboth ACC.

Nadaljujte s spremljanjem strjevanja krvi. Po boleznih se tablete vzamejo približno 12 mesecev.

Pri operacijah so trombolitiki prepovedani. Prav tako se ne uporabljajo za tveganje za izgubo krvi (razjeda na želodcu).

Kirurški poseg je prikazan v primeru velikega območja embolije. Treba je odpraviti lokalizirano v pljučih emboli, po katerem se gibanje krvi normalizira. Operacija se izvede, če embolus arterijskega debla ali velika veja zapre blokado.

Kako diagnosticirati

Pri pljučni emboliji je obvezno:

• Elektrokardiografski pregled, ki omogoča opazovanje zanemarjanja patološkega procesa. V kombinaciji z anamnezo bolnika z EKG je verjetnost za potrditev diagnoze velika.
• Rentgenski pregled ni informativen, ampak razlikuje to bolezen od drugih z enakimi simptomi.
• Ehokardiografski pregled bo razkril natančno lokacijo embolusa, njegove parametre velikosti, volumna in oblike.
• Scintigrafski pljučni pregled bo pokazal, kako so prizadela pljuča, območja, kjer je krvni obtok slabši. S to metodo je mogoče diagnosticirati bolezen samo s porazom velikih žil.
• Ultrazvočni pregled venskih žil spodnjih okončin.

O preprečevanju

Primarni preventivni ukrepi se izvajajo pred pojavom krvnega strdka v pljučih pri tistih bolnikih, ki so nagnjeni k trombozi. Izvaja se za ljudi, ki so na dolgem počitku, kot tudi za tiste, ki so nagnjeni k poletom, bolniki z visoko telesno maso.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo naslednje: t

• spodnje okončine bolnika je potrebno zaviti z elastičnimi povoji, zlasti s tromboflebitisom;
• voditi aktivni življenjski slog, je potrebno obnoviti motorično aktivnost bolnikov, ki so bili operirani ali so doživeli miokardni infarkt, da bi še bolj zmanjšali počitek v postelji;
• mora biti vadbena terapija;
• v primeru močne koagulacije krvi zdravnik predpiše sredstva za redčenje krvi pod strogim zdravniškim nadzorom;
• izvajanje kirurškega posega za odpravo obstoječih krvnih strdkov, tako da ne morejo izstopiti in blokirati pretoka krvi;
• vzpostaviti poseben filter, ki preprečuje nastanek nove embolije v pljučnem tkivu. Uporablja se v prisotnosti patoloških procesov na nogah, da se prepreči njihovo nadaljnje tvorjenje. Ta naprava ne dovoljuje embolij, vendar ni ovir za pretok krvi;
• uporabimo pnevmatsko kompresijsko metodo za spodnje okončine, da zmanjšamo oteklino in krčne spremembe venskih žil. Hkrati se mora stanje bolnika izboljšati, nastajanje tromba se bo postopoma odpravilo, verjetnost ponovitve se bo zmanjšala;
• popolnoma opustiti alkoholne pijače, droge, ne kadijo, kar vpliva na nastanek novih embolij.

Sekundarni preventivni ukrepi so potrebni v primeru, ko je bolnik imel pljučno embolijo in se zdravstveni delavci borijo za preprečitev ponovitve bolezni.

Glavne metode za to možnost:

• namestite filter cava za ujetje krvnih strdkov;
• Antikoagulanti so predpisani bolniku, da se prepreči hitro strjevanje krvi.

Potrebno je popolnoma opustiti destruktivne navade, jesti uravnoteženo prehrano, imeti potreben standard za človeške makro- in mikrohranila. Ponavljajoči se recidivi so težki, lahko povzročijo smrt bolnika.

Kakšni so možni zapleti?

Krvni strdek v pljučih povzroča veliko različnih težav, med katerimi so:

• nepričakovana smrt bolnika;
• infarktne ​​spremembe pljučnega tkiva;
• vnetje pleure;
• kisikovo stradanje telesa;
• ponovitev bolezni.

O napovedih

Možnost, da rešimo bolnika z raztrganim embolusom, je odvisna od tega, kako obsežna je tromboembolija. Majhna žariščna področja se lahko rešijo sama, obnavlja se tudi oskrba s krvjo.

Če so lezije večkratne, potem pljučni srčni napad ogroža življenje bolnika.

Če opazite odpoved dihanja, pljuča ne nasičijo krvi s kisikom, presežek ogljikovega dioksida ni izločen. Pojavijo se hipoksemične in hiperkaptične spremembe. Ko se to zgodi, kršitev kislinskega in alkalnega ravnovesja v krvi, se tkivne strukture poškodujejo z ogljikovim dioksidom. V tem stanju je možnost preživetja bolnika minimalna. Potrebna je nujna umetna pljučna ventilacija.

Če so se na majhnih arterijah oblikovali emboli, je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, nato je izid ugoden.

Statistika pravi, da vsak peti bolnik, ki je imel to bolezen, umre v prvih 12 mesecih po pojavu simptomov. Le okoli 20% bolnikov živi naslednjih 4 let.

Kaj je pljučna embolija?

Pljučna tromboza ali drugačna pljučna embolija (PE) je patologija, pri kateri je tromb, ki se je prej nahajal na steni posode, zamašil arterijo, ki oskrbuje kri v pljuča. Posledično se lahko pojavi smrt pljuč. Takšne razmere v telesu lahko privedejo do katastrofe, torej do smrti osebe v 1-2 urah. Število smrtnih primerov zaradi pljučne embolije je približno 1/3 vseh evidentiranih primerov.

Problem situacije, v kateri se blokirajo velike arterije in vene majhnih vej žilnega sistema pljuč, je, da se krvni strdek, ki je nastal v veliki posodi, popolnoma ustavi pretok krvi. Tak krvni strdek lahko nastane v različnih žilah - v stopalih, spolu, subklavijskih žilah, v ledvični veni ali celo v desnem atriju. Tromb na poti v pljuča se lahko zruši v več fragmentov in ustavi dotok krvi v obe pljuči, v tem primeru je stopnja preživetja bolnika na nič.

Tveganje za pljučno embolijo je še posebej občutljivo za ljudi s povečano stopnjo strjevanja krvi, to so bolniki z onkologijo, ljudje, ki zaradi poškodb vodijo lažni način življenja. Operacije ali starost lahko postanejo tudi provokatorji patologije. Lahko so tudi osebe z diagnozo vaskularne tromboze. Vzroki patologije so lahko v dednem faktorju. Tromboembolija se lahko pojavi tudi pod vplivom dejavnikov, kot so kajenje ali prekomerna telesna teža.

Obstajajo osnovni znaki, da so krvne žile v pljučih zamašene z krvnimi strdki:

1. 1. Za trombembolijo je pogosto značilno pomanjkanje sape, težko dihanje.
2. 2. Ko poskušate globoko vdihniti, bolnik doživlja hude bolečine v prsih.
3. 3. Zaradi pomanjkanja kisika v pljučih se začne vrtoglavica, bolnik pogosto izgubi zavest.
4. 4. Zmanjšan krvni tlak.
5. 5. Puls bolnika se pospeši.
6. 6. Žile na vratu nabreknejo in postanejo opazno tanjše.
7. 7. Pacient ima suh, oster kašelj s krvjo.
8. 8. Človek vidno bledi.
9. 9. Temperatura se lahko dvigne.

Če krvni strdek blokira krvni obtok v tanki arteriji, se simptomi morda ne bodo opazili.

Oblike bolezni se delijo glede na obseg lezij in potek bolezni.

1. 1. Masivna oblika je situacija, ko je velik tromb blokiral pretok krvi glavne arterije pljuč. V tem primeru se oseba počuti zadušitve, izgubi zavest, pade krvni tlak, začnejo krči, potem pride do smrti.
2. 2. Tromboembolija pljučnih segmentov ali tanke veje pljučnih žil. V tem primeru je zima zmerna, bolečina ni močna, pritisk se gladko zmanjšuje.
3. 3. Tromboembolija tankih pljučnih žil. Ponavadi je asimptomatska, občasno bolnik trpi zaradi kratkotrajnih bolečin v prsnem košu.

Opredelitev bolezni s tečajem:

1. 1. Najbolj akutni - poteka zelo hitro, je popolna blokada velike pljučne arterije. Dih se ustavi, srčni utrip se ustavi, smrt nastopi.
2. 2. Potek bolezni z več pljučnimi infarkti se imenuje subakutni. Zanj je značilna ponavljajoča se blokada, traja do nekaj tednov in se pogosto konča s smrtjo bolnika.
3. 3. Kronično imenujemo stalna z redno pljučno embolijo majhnih žil. Zaradi te bolezni se razvije srčno popuščanje.

Diagnoza bolezni je zelo obsežna in vsestranska. Bolezen sama po sebi ima številne oblike in se spreminja po resnosti. Zato je za natančno določitev posode, ki jo prizadene tromb ali število blokiranih arterij, potrebnih več diagnostičnih ukrepov:

1. 1. Najprej se zbere podrobna zgodovina. Pacienta anketiramo o tem, kdaj in kakšni simptomi so se pojavili, ali se bolniku zdi, da se pri kašlju pojavi kri v izpljunku, če je bolečina v prsih.
2. 2. Zbira se življenjska zgodba pacienta. Ali ima podobne bolezni v družini? Katere bolezni je trpel sam bolnik. Katera zdravila trenutno bolniku jemljejo. Je imel stik s strupenimi kemikalijami?
3. 3. Potem pacienta pregleda zdravnik zaradi modrine kože, sliši se njegov dih. Zdravnik odloči, ali ima pacient neznane dele pljuč.
4. 4. Popolna krvna slika je opravljena.
5. 5. Opravljen je biokemični krvni test. V tej fazi diagnoze se odkrijejo ravni snovi v krvi: sladkor, sečnina, holesterol.
6. 6. Ponovno, krvni test razkriva, ali ima bolnik miokardni infarkt, dejstvo je, da je miokardni infarkt zelo podoben v svojih manifestacijah pljučnemu infarktu.
7. 7. Pacientova kri je preverjena zaradi strjevanja - ta test se imenuje koagulogram.
8. 8. Preveri se kri za prisotnost D-dimerjev. Ta snov kaže, da obstajajo znaki krvnega strdka v krvi. Če ta snov ni v krvi, je verjetnost pljučne embolije zanemarljiva.
9. 9. Trombembolizem v pljučih pogosto vpliva na srčno delo. Zato ga lahko odkrijemo z elektrokardiografijo. Seveda EKG ne kaže vedno na prisotnost tromboembolije in se zato uporablja skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami.
10. 10. Če je trombembolija v pljučih prisotna v tankih žilah in se je razvila pred časom, se lahko v pljučih pojavi lokalna nekroza tkiva. Ta nekroza lahko odraža roentgenofage.
11. 11. Znake pljučne embolije lahko najdemo z uporabo ultrazvoka srca. Srce se pregleda zaradi prisotnosti krvnih strdkov in povečanega desnega prekata. Če se ti znaki pojavijo, lahko pljučne arterije poškodujejo krvni strdki.
12. 12. Z ultrazvokom pregledamo bolnikove arterije stopal. Če so v njih zaznani krvni strdki, se zaključi, da lahko pridejo ven in pridejo v arterije, bližje pljuč.
13. 13. V velikih medicinskih centrih s sodobno opremo se pljučne študije izvajajo s pomočjo računalniške tomografije. Daje najbolj popolno sliko o prizadetih predelih pljuč.
14. 14. Angiografija je metoda, pri kateri se pljučne arterije in žile pregledajo z uporabo rentgenske opreme in radioaktivnega izotopa, vnesenega v posode. To pomeni, da rentgenski zaslon prikazuje vse posode, kjer je ta izotop prodrl. Na takih slikah lahko jasno vidite, kje je bila posoda zakrita.

Zdravljenje tromboembolije je dolg in težaven proces, zlasti če je število žil, ki jih je prizadel tromb, zelo veliko. Obstaja več načinov zdravljenja:

1. 1. Bolniku je predpisana inhalacija zraka z visoko vsebnostjo kisika. To se imenuje kisikova terapija.
2. 2. Bolniku je predpisan potek zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. To se naredi tako, da se ne pojavijo dodatni krvni strdki. Z vnosom teh zdravil je mogoče celo resorbirati majhne krvne strdke in iz njih izpustiti tanke žile. To zdravljenje lahko traja do 6 mesecev.
3. 3. Če je krvni strdek v arterijah bolnika velik, mu injicirajo intravenske trombolitike, zdravila, ki raztopijo velike krvne strdke.
4. 4. Odstranitev krvnega strdka iz posode po operaciji se imenuje embolektomija. Uporablja se v hudih primerih, ko se blokira velika pljučna arterija in bolniku grozi smrt zaradi zadušitve v bližnji prihodnosti. Operacije so zelo tvegane, opravljajo vaskularni kirurgi, v 50% primerov se končajo z uspehom.
5. 5. S ponovnim nastajanjem krvnih strdkov, ki grozijo z zamašitvijo arterij v pljučih, je bolnik nameščen v spodnjo veno cava, tako imenovani cava filter, ki preprečuje napredovanje krvnih strdkov.
6. 6. V primeru vnetja pljuč je predpisan potek antibiotikov.