Ateroskleroza srčne aorte: kaj je to, simptomi, kako zdraviti

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aortna ateroskleroza je nevarna bolezen te najpomembnejše žile v telesu (ta žila prihaja iz srca), ki jo povzroča izmenjava maščob v telesu. Na notranji strani sten te arterije se nalagajo holesterol, lipoproteini in kalcijeve soli, ki tvorijo plake, ki zožijo ali popolnoma blokirajo lumen posode na določenem mestu.

Ateroskleroza je kronična patologija arterij, ki večinoma prizadene ljudi, starejše od 60 let. Vsaka arterija lahko trpi, aorta pa je še posebej nevarna: zožitev lumena te pomembne žile vodi v nastanek ishemije (lokalno zmanjšanje oskrbe krvi) različnih organov.

Ker je bolezen zelo resna in lahko pripelje do nepopravljivih posledic, je potrebno ob prvih simptomih stopiti v stik s strokovnjaki (preberite o simptomih v nadaljevanju članka). Aterosklerozo zdravi kardiolog. Morda se boste morali posvetovati tudi s strokovnjakom za prehrano, ki vam bo pomagal ustvariti prehrano, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Nemogoče je popolnoma ozdraviti aterosklerozo, ampak preprečiti njen nadaljnji razvoj, odstraniti neugodne simptome in preprečiti nevarne zaplete. Če greste k zdravniku v zgodnji fazi, je to povsem mogoče s konzervativnim zdravljenjem. Če je lumen aorte preozek ali celo blokiran, bo potrebno kirurško zdravljenje bolezni.

V članku boste izvedeli, zakaj se pojavlja bolezen, natančno katera zdravila zdravnik predlaga za zdravljenje, kako jesti, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Vzroki bolezni

Ateroskleroza aorte se sproži s kršitvijo metabolizma lipidov. Vzroki za spremembe v presnovi maščob so:

• kajenje;
• diabetes mellitus;
• sedeči način življenja;
• nezdrava prehrana;
• genetska predispozicija;
• pomanjkanje ščitničnih hormonov;
• postmenopavza;
• povišane ravni adrenokortikotropnih in gonadotropnih hormonov;
• starostnih sprememb v telesu po 60 letih.

Tudi razvoj ateroskleroze aorte prispeva k poškodbi notranje plasti stene posode - endotelija. Lahko je avtoimunska, virusna, bakterijska.

Značilni simptomi

Ta arterija je sestavljena iz več delov: vzpenjajočih se (izhodov iz levega prekata srca), loka in padajočega dela, ki je razdeljen na torakalne in trebušne dele. Glede na lokacijo plaka se lahko ateroskleroza manifestira z različnimi simptomi.

Pogosti simptomi ateroskleroze katerega koli dela aorte

Občutek slabosti, omotice, omedlevice, odrevenelosti udov.

Znaki, diagnostika in zdravljenje ateroskleroze aorte

Aorta je največja posoda v človeškem telesu, zato je pogostost njenega poraza precej visoka. Začne se v levem ventriklu srca in ima številne veje, ki hranijo organe v njegovi neposredni bližini. Aorta vključuje prsne in trebušne segmente. V velikem številu primerov to ni v celoti prizadeto, ampak le delno. Lokacija poškodbe v veliki meri določa simptome. Zato ima aortna ateroskleroza simptome, ki se lahko v posameznih primerih razlikujejo.

S to boleznijo raste vezivno tkivo v stenah velikih in srednjih arterij, notranja obloga posode je nasičena z maščobami, stene postanejo gostejše in debelejše. To pa vodi do izgube prožnosti in elastičnosti, upadanja žilnega lumna in nastanka nagnjenosti k nastanku tromboze. Pogosto postane aortna ateroskleroza "vzletna steza" za pojav hudih srčnih in žilnih bolezni, kot so srčni napad, možganska kap itd.

Aterosklerotični plak na steni posode

Manifestacije in simptomi

Ateroskleroza ni omejena na nobeno posebno mesto - lahko se razvije v katerem koli delu aorte. Razlikovati patologijo prsnega in trebušnega dela. Kot je navedeno na začetku članka, lokalizacija določa naravo simptomov. Na splošno obstajajo dve obdobji razvoja bolezni:

• prvo obdobje je predklinično, spremembe je mogoče razkriti le v okviru laboratorijskih študij;
• Drugo obdobje je klinično, pri čemer so izraženi simptomi aortne ateroskleroze.

Drugo obdobje se razdeli v tri stopnje: ishemija, trombonekroza in skleroza.

Prsni del

Ko se pojavi ateroskleroza prsne aorte, se pogosto razvijejo bolezni srca in možganov. Tovrstna bolezen se ne pokaže takoj in praviloma je zdravniški pregled zaradi sočasnih bolezni v osnovi njegovega odkrivanja.

Če govorimo o glavnih simptomih, ki zadevajo bolnike z aterosklerozo prsne aorte, potem je:

• občasno nelagodje v srcu, za prsnico, za katero je značilen pereč ali stiskalni učinek;
• obsevanje bolečin v rokah, vratu, hrbtenici, pod rebri;
• dolgotrajnost bolečine, odsotnost paroksizmalnih pojavov (nelagodje lahko traja več dni z rahlimi slabostmi in okrepitvami);
• zvišanje krvnega tlaka (poveča sistolični, diastolični pa se ne spremeni);
• težave s požiranjem in hripavostjo (če je prizadet aortni lok);
• šibkost in omotica;
• omedlevica;
• konvulzije, ki se pojavijo med ostrim rotiranjem vratu;
• med rebri lahko desno od prsnice pride valovanje.

Zgoraj so simptomi, zaradi katerih se lahko pritožijo bolniki z aterosklerozo koronarnih arterij ali aortnim ventilom. Mimogrede, te patologije, kot tudi druge vrste te bolezni, lahko vodijo do zelo obžalovanja vrednih posledic, če se zdravljenje ne izvede pravočasno in se aorta ne okreva pravočasno.

Abdominalni del

Če se lezije razširijo na ta del, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina v želodcu, ki je boleča v naravi (izginejo po nekaj urah);
• trebušne distenzije;
• pogosto zaprtje;
• pri sondiranju aorte - nepravilnosti in različne trdote;
• zmanjšanje telesne teže zaradi motenj delovanja organov, ki sodelujejo pri prebavi.

Tromboza mezenteričnih arterij velja za eno najbolj nevarnih posledic ateroskleroze abdominalne aorte. Ta patologija povzroča nekrozo nekaterih delov črevesja in pojav vnetnih procesov v trebušnih votlinah. Zato, če bolečine v želodcu ne izginejo same in celo "pridobivajo zagon", postanejo močnejše, antispazmodična zdravila in analgetiki pa ne rešujejo problema lajšanja bolečine, je nujna nujna, kvalificirana zdravstvena oskrba. V nasprotnem primeru se lahko začne s peritonitisom.

Vzroki

V večini primerov ta bolezen prehiti ljudi, stare 40-50 let. Moški trpijo zaradi tega veliko pogosteje kot ženske. To je posledica dejstva, da je koncentracija anti-aterogenih lipoproteinov v krvi nižja in je veliko bolj verjetno, da so kadilci. Poleg tega je močnejši spol bolj dovzeten za stres.

Poleg zgoraj navedenega velja, da dejavniki tveganja vključujejo:

• visok krvni tlak;
• kršitev glukozne reakcije;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• prekomerna telesna teža;
• sedeči način življenja, pomanjkanje fizičnega napora;
• osebne lastnosti - dovzetnost za stresne situacije;
• visoka koncentracija trigliceridov v krvi, holesterola;
• genetska predispozicija za aterosklerozo;
• protin;
• pitje pitne pitne vode.

Osnovni dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju ateroskleroze aorte:

• psihološki stres;
• prekomerno uživanje živil, bogatih z maščobo in holesterolom;
• uživanje živil, sestavljenih iz lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• presnovne bolezni in bolezni endokrinega sistema.

Z odpravo ali vsaj zmanjšanjem vpliva teh trenutkov je mogoče doseči opazno lajšanje stanja, kar je glavni cilj preprečevanja ateroskleroze aorte, srca, aortnega ventila in trebušnega dela.

Preventivni ukrepi in zdravljenje

Bolezen se celovito zdravi, uporabljajo se medicinske in netradicionalne metode zdravljenja. V nekaterih primerih obstaja potreba po kirurškem posegu. Zdravljenje je predpisano po popolnem in celovitem pregledu srca, krvnih žil in telesa kot celote, diagnoze povezanih bolezni.

Terapija brez zdravil je v bistvu in vključuje odpravo dejavnikov tveganja in deluje kot preventivni ukrep ter pomaga urediti način življenja. Pomembno je tudi povedati, da sledi aterosklerotični prehrani - najmanj živalskih maščob, veliko vitaminskih elementov in nenasičenih maščobnih kislin. Vsi ti preprosti ukrepi zagotavljajo normalizacijo človeškega stanja in zmanjšujejo tveganje zapletov.

Aterosklerotična dieta je zelo pomembna

Če je treba uporabiti zdravljenje z drogami, ga lahko predpiše le zdravnik. Samozdravljenje s tako resno boleznijo je nesprejemljivo. Edina prava odločitev je pritegnitev k usposobljenemu strokovnjaku in poslušanje vseh njegovih imenovanj in priporočil.

Pri zdravljenju z zdravili je bilo uporabljenih več kategorij zdravil. Natančneje, to so statini, fibrati, žveplo-kislinski sekvesterji, vitamin PP. Zdravljenje s temi zdravili je predpisano bolniku, da zmanjša holesterol v telesu in normalizira presnovo maščob.

Prehod na zdravljenje bi moral potekati v odsotnosti učinkovitosti zniževanja holesterola v krvi z alternativnim zdravljenjem.

1. Statini so odgovorni za: zaviranje sinteze holesterola, ki se pojavi v celicah, zmanjšanje vsebnosti lipoproteinov v krvi, stabiliziranje aterosklerotičnega plaka, preprečevanje zapletov zaradi poškodb.
2. Fibrati - pospešujejo delovanje encimov, ki razgrajujejo maščobe. To prispeva k zmanjšanju vsebnosti maščob (vključno s holesterolom) v krvi.
3. Gal-kislinski sekvesterji - zmanjšujejo sposobnost absorbiranja žolčnih kislin iz prebavnega trakta, znižujejo holesterol v krvi, preprečujejo njegovo absorpcijo iz izdelkov, kar med drugim pozitivno vpliva na koronarne arterije in aortni ventil.
4. Vitamin PP in derivati ​​- pospešujejo obdelavo maščob v telesu, zmanjšujejo njihovo vsebnost v krvi.

Uporaba vseh skupin zdravil je kontraindicirana za: nosečnost, dojenje, alergijo na zdravilo ali njegove sestavine, nekatere z njim povezane bolezni - gastritis, protin itd. Z zelo hudim uničenjem aortnih sten (kadar ni možno dovajati krvi v nekatere organe), je operacija ustrezna. Praviloma ta postopek odstrani poškodovano območje aorte, tromb in, če je to potrebno, protetiko na oddaljenem mestu.

Kot vsaka huda bolezen, je ateroskleroza aorte zelo neprijetna, povzroča hude bolečine, neprijetnosti, postavlja omejitve za življenje, povzroča druge kompleksne patologije in lahko povzroči celo smrt. Toda, če oseba ne odlaša z obiskom zdravnika, ne upošteva prvih simptomov bolezni, zdravi svoje zdravje, ampak nasprotno, prisluhne telesu in začne slediti preventivnim ukrepom. zgodnjih fazah.

Vzroki ateroskleroze aorte, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje

Ateroskleroza aorte je ena najhujših bolezni arterij. Za patologijo je značilno odlaganje plasti holesterola na stenah krvnih žil, kar vodi do razvoja groznih zapletov. V naprednejših primerih postane bolezen vzrok za invalidnost, smrt. Torej, kaj je aortna ateroskleroza in kako jo zdravimo.

Lokalizacija lezij

Ateroskleroza aorte se lahko razvije v katerem koli oddelku. To je velika krvna žila, največja v telesu. Začne se od levega prekata, ekspanzija na samem začetku se imenuje koren.

Glavni deli arterije:

• Naraščajoče - od ventila do stebla ramena;
• Spuščanje (torakalna) - območje od ust leve podklavične arterije do diafragme;
• Lok, ki povezuje naraščajočo in prsno;
• Abdominalno, ki se nahaja pod diafragmo.

Koronarne (koronarne) arterije se odcepijo od naraščajočega dela, srčna mišica od njih prejme kri. Iz loka so plovila, ki oskrbujejo možgane, zgornji del prsnega koša.

Padajoča divizija oskrbuje kri v spodnji del prsnega koša, trebušna pa v tkiva in organe trebušne votline.

Ateroskleroza srčnega srca je med najpogostejšimi poškodbami. To se kaže v odlaganju plasti holesterola na stenah koronarnih žil.

Patološke formacije so pogosto lokalizirane na območju loka. V tem primeru je lahko ateroskleroza aorte dve vrsti: ne-stenotična in stenotična. V prvem primeru se plaki odlagajo na stene krvnih žil. Za proces stenoziranja je značilna rast plakov znotraj arterije.

Če je ventil prizadet, se na njegovem robu odložijo plaki. Poškodba korena arterije vodi do kompaktiranja. Postopek zajema tudi usta drugih majhnih plovil.

Kako se razvije aortna ateroskleroza

Razmislite, kaj je aortna ateroskleroza srca in zakaj se razvija. Glavni vzrok patologije je dislipidemija. Tako imenovano stanje, ki ga povzroča kršitev metabolizma lipidov. To kaže na neravnovesje maščobnih snovi v telesu.

Lipidi prodirajo v arterijo, na njenih stenah so lise, ki vsebujejo holesterol. Rastejo v vseh smereh, obstajajo aterosklerotični plaki. V krajih poraza se oblikuje vlaknasto tkivo. Arterija izgubi elastičnost, stene se zgostijo, žilni lumen se zoži.

Kolesterolni plaki lahko propadajo. Vsi ti procesi povzročajo počasnejši krvni obtok, povzročajo kopičenje trombocitov, razvoj tromboze. Posledično se arterija še bolj zoži in razvije se kisik.

Slaba dotok krvi v srce povzroča njegovo disfunkcijo.

Vzroki aortne ateroskleroze

Najpogosteje se ateroskleroza aorte odkrije pri ljudeh, starih 45 let in več. Delež obolevnosti pri moških je bistveno višji kot pri ženskah. Aterosklerotične spremembe v aorti se lahko pojavijo pod vplivom faktorjev, ki jih lahko razdelimo v tri skupine: za enkratno uporabo, delno za enkratno uporabo in nepopravljivo.

1. Prehrana, ki vsebuje veliko količino živalskih maščob;
2. Hipodinamija;
3. Kajenje, zloraba alkohola.

• Debelost;
• Dislipidemija;
• Diabetes mellitus;
• Hipertenzija;
• Nalezljive bolezni;
• Kronična intoksikacija telesa.

1. Genetska predispozicija;
2. Starost 40-50 let.

Simptomi ateroskleroze aorte

Simptomi bolezni so lahko različni in odvisni od procesa lokalizacije. Aterosklerozo aorte v območju aortne zaklopke spremljajo simptomi, značilni za odpoved ali stenozo:

• Srčne palpitacije, zlasti pri ležanju;
• Utripajoči občutki v vratu, glavi;
• Bolečine v srcu (kompresijski ali stiskalni značaj);
• Tinitus;
• Bolečine v glavi;
• Spremembe srčnega utripa;
• Zasoplost;
• Povečano znojenje;
• Omotica;
• Slabost;
• Utrujenost;
• Nesrečnost

Aortna ateroskleroza je precej pogosta v lezijah korena, loka in koronarnih arterij. Vsi ti lahko povzročijo nastanek usodnih zapletov.

Ateroskleroza aorte in koronarnih arterij se kaže v znakih, značilnih za angino pektoris, koronarno arterijsko bolezen (koronarna arterijska bolezen), srčni napad:

• Bolečina v prsnem košu (pekoča ali stiskalna);
• Zasoplost, poslabšanje, ležanje;
• Bruhanje;
• Slabost;
• Omotica;
• Konjske dirke;
• Izguba zavesti

Za aterosklerozo aorte v območju loka je značilen močan bolečinski sindrom. Bolečina izžareva v levo roko, ramo, lopatico. Poveča se s stresom, fizičnim naporom. Za razliko od napada angine, bolečinskega sindroma ni mogoče odpraviti z jemanjem nitroglicerina.

Za razvoj srčnega popuščanja lahko sumimo, da je prisoten kratko sapo, zadušitev. Oblok se poveča, pritiska na ponavljajoči se živce in na sapnik, kar se kaže v disfagiji (težave pri požiranju).

Simptomi obolenja prsnega koša (navzdol):

• Zasoplost;
• Bolečina v prsnici (artralgija);
• Povečanje tlaka;
• Pospeševanje srčnega utripa;
• Spreminjanje zvočnega tona;
• Glavobol, omotica;
• Poslabšanje pozornosti, spomina;
• Sprememba barve kože;
• Težko požiranje (disfagija).

Za aterosklerozo aorte, ki se nahaja v predelu trebuha, je značilna bolečina v trebuhu, ki nima jasne lokalizacije. Pojavijo se po jedi, po nekaj urah pa izginejo. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi kršitev prebavil: napenjanje, zaprtje, driska. Apetit se lahko zmanjša, oseba izgubi težo.

Lezije v območju ločitve desne in leve ilijačne arterije povzročajo slabo prekrvavitev nog. Značilni znaki patologije so: hlajenje, odrevenelost, otekanje okončin. Zmanjšuje se mišični tonus, na prstih in stopalih se pojavijo razjede.

Zapleti aortne ateroskleroze

Ateroskleroza srčnega srca pogosto povzroči pojav anevrizme (izboklina stene arterije). Njegove posledice: t
Miokardna disfunkcija (srčno popuščanje). Manjše dihanje, otekanje, povečan srčni utrip.

Ateroskleroza aorte, lokalizirana na območju ventila, koronarne arterije, se pogosto konča s smrtjo. S porazom loka se razvije akutna insuficienca prekrvavitve možganov (možganska kap), ki jo spremlja izguba govora, paraliza, pareza. Zaplet ateroskleroze prsne aorte je disekcijska aneurizma z verjetno rupturo.

Ateroskleroza aorte, lokalizirana v predelu trebuha, vodi do razvoja tromboze visceralnih arterij. Stanje bolnika se dramatično poslabša in bolečine v želodcu. Boleči krči ne izginejo niti po jemanju spazmodikov ali močnih analgetikov. Takšni simptomi zahtevajo takojšnjo pozornost za zdravniško pomoč, saj obstaja tveganje za nekrozo črevesnih zank, peritonitis peritoneuma.

Drugi, nič manj mogočni zapleti aortne ateroskleroze vključujejo ledvično odpoved in hipertenzijo. V prvem primeru slaba oskrba s krvjo povzroča postopno celično smrt. Ko to tkivo nadomesti vezivno tkivo. Motnje v dovajanju krvi do ledvic in aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) vodita do razvoja hipertenzije.

Drugi zapleti ateroskleroze aorte:

• Angina pektoris, ki se pojavi zaradi nezadostne prekrvitve miokarda s krvjo;
• Ishemija organov in tkiv, katere vzrok je kronična kisikova stradanja;
• Kolaps (akutna vaskularna insuficienca).

Diagnostika

Diagnoza ateroskleroze aorte vključuje: pregled bolnika, anamnezo, instrumentalne in laboratorijske teste. Na recepciji zdravnik posluša pacientove pritožbe, meri krvni tlak, oceni telesno težo, določi ocenjene dejavnike tveganja, ugotovi znake ateroskleroze srca aorte.

Izvedena laboratorijska diagnostika. Bolnik mora opraviti krvni test, da oceni koncentracijo lipoproteinov z visoko in nizko gostoto. Določena je raven trigliceridov, holesterola.

Za oceno stanja srčne mišice pri aterosklerozi aorte se izvaja EKG. Angiografijo in aortografijo uporabljamo za raziskovanje stanja žil, kar omogoča identifikacijo obsega lezij, prisotnosti kalcifikacije in anevrizme. Koronarne arterije se pregledajo s koronarno angiografijo.

Ultrazvočna diagnoza omogoča identifikacijo:

• Poslabšanje glavnega pretoka krvi;
• Zmanjšanje bleščanja posod;
• Prisotnost formacij (plaki, krvni strdki);
• Pojav anevrizme.

Hitrost pretoka krvi pri aterosklerozi aorte je določena tudi z metodo reovazografije.

Da bi odkrili anevrizme, ne uporabljamo le ultrazvokov, temveč tudi druge tehnike (MRI, CT). Za odkrivanje izbočenih arterij v prsni regiji se uporablja računalniška tomografija in rentgenski žarki. Najbolj popolna slika lokalizacije, dolžine, premera anevrizme daje aortografijo.

Zdravljenje ateroskleroze aorte

Pravočasno zdravljenje ateroskleroze srčnega srca lahko izboljša kakovost življenja in prepreči nastanek zapletov. Prvi korak je prilagoditev načina življenja.

Pomembno je upoštevati pravila zdravega prehranjevanja, zato je treba iz prehrane izključiti:

• Hrana, ki vsebuje velike količine živalskih maščob;
• Živila, bogata s trans maščobami (hidrogenirana olja, ki jih vsebuje margarina, slaščice, peka);
• Hrana z veliko soli;
• Jajca;
• Rafinirani sladkor;
• Močan čaj, kava.

Pri aterosklerozi aorte je treba dati prednost naslednjim proizvodom:

• Zelenjava;
• Sadje;
• Stročnice;
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali nizko vsebnostjo maščob;
• Polnozrnata hrana.

Racionalna prehrana in vadba bosta pripomogla k normalizaciji teže. Zelo pomembno je, da zmanjšate tveganje zapletov aortne ateroskleroze.

Zdravljenje z drogami

Sodobna zdravila popolnoma odpravijo simptome ateroskleroze aorte. Bolnika lahko razvrstimo v naslednje skupine zdravil:

• Statini (Mevacor, Zokor, Pravahol itd.), Ki znižujejo koncentracijo holesterola v krvi z zmanjšanjem njene sinteze v telesu. Od stranskih učinkov zdravil je mogoče opaziti motnje v jetrih.
• Nikotinska kislina in njeni derivati ​​("Acipimox", "Enduracin"). Povečajte koncentracijo lipoproteinov visoke gostote v krvi, zmanjšajte raven trigliceridov, holesterola. Najpogostejši neželeni učinki so dilatacija žil, izpuščaji, pordelost kože in prebavne motnje.
• Zaporedje žolčnih kislin ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Mehanizem delovanja je kombinirati holesterol z žolčnimi kislinami in odstraniti te snovi iz telesa. Zdravila imajo zelo malo neželenih učinkov, med katerimi so: zaprtje, slabost, napenjanje, zgaga.
• Fibrati ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Zavirati sintezo trigliceridov v jetrih, pospešiti njihovo odstranitev iz krvi. Neželeni učinki: bruhanje, slabost, driska, napenjanje, negativni učinki na živčni sistem.
• Beta-blokatorji (metoprolol, propranolol anaparin). Pomaga odpraviti bolečino, nelagodje v prsih, zmanjša pritisk. Neželeni učinki vključujejo naslednje: zmanjšanje srčnega ritma, toksični učinki, zmanjšanje krvnega sladkorja, poslabšanje astme.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze aorte

Kirurško zdravljenje ateroskleroze aorte je predpisano v primerih, ko je tveganje za življenje visoko. Opravite naslednje vrste operacij:

• Angioplastika. Sestavljen je iz rekonstrukcije plovila, ki omogoča ponovno vzpostavitev očistka.
• Premikanje Pomeni uvedbo shunta, ki normalizira okvarjen pretok krvi.
• Če se pri aterosklerozi aorte ugotovi anevrizma, se izvede operacija, s katero se izloči in nadomesti oddaljeno območje s sintetično protezo. Ko je zaznan raztezek obroča aortnega ventila, se ventil izreže in nadomesti z umetnim.
• Rušenje aneurizme pri aterosklerozi aorte se zdravi le kirurško. Operacija se izvaja iz zdravstvenih razlogov (nujno).

Tradicionalne metode zdravljenja ateroskleroze aorte

Pri aterosklerozi aorte se recepti tradicionalne medicine uporabljajo le kot pomožna metoda zdravljenja. Česen je dobro zdravilo. Vzemite 300 g olupljenega, sesekljanega česna, ga položite v kozarček 0,5 l in ga pokrijte z vodko. Orodje lahko uporabite po 3 tednih. Pijte vsak dan 20 kapljic, raztopljenih v 100 ml mleka.

Sok česna lahko mešate z medom v razmerju 1: 2. Porabiti ga je treba 4-krat na dan, najbolje pred obroki.
Uporabite ta recept. Dodajte 1 kozarec kuhane vode sok 1 limone in pomaranče, premešajte in popijte. Zdravilo vzemite enkrat na dan (zjutraj na prazen želodec).

Kot sredstvo za krepitev je dobro uporabiti sveže kumare, surovo pesa ali piti iz njih sveže stisnjen sok (dnevno, 0,5 žlice). Ta zelenjava vsebuje veliko kalija, ki pozitivno vpliva na srce in krvne žile.

Za zdravljenje ateroskleroze aorte se uporabljajo tudi sveže listi banana. Operite jih, narežite, stisnite sok. Zmešajte ga z medom v enakih deležih. Kuhajte na majhnem ognju 15-20 minut. Pijte dnevno na 1 mizo. žlico. Izdelek hranite v hladilniku.

Simptome ateroskleroze aorte je mogoče ublažiti z uporabo tinkture pasme. Napolnite 2/3 steklenega kozarca s sadjem (prostornina 0,5 litra), napolnite z vodko. Pustite delovati 2 tedna in vsak dan premešajte. Nato seva. Vzemite vsak dan 20 kapljic. (na kocki sladkorja).

Učinkovita je tudi naslednja shema: začnite sprejem s 5 kapljicami, vsak dan povečajte odmerek za 5 kapljic. Najvišji znesek mora biti 100 kap. Nato postopno zmanjšajte odmerek 5 kapljic na dan na prvih pet.

Preprečevanje ateroskleroze aorte

Preprečevanje ateroskleroze aorte lahko prepreči razvoj bolezni.

Prilagajanje življenjskega sloga sploh ni težko, dovolj je, da odpravimo reverzibilne dejavnike tveganja za nastanek bolezni:

1. Kajenje;
2. Pitje alkohola;
3. Prenajedanje;
4. Nepravilna prehrana;
5. Pomanjkanje vadbe;
6. Prekomerna telesna teža;
7. Stres.

Da bi preprečili aterosklerozo aorte, je potrebno redno darovati kri za analizo, da bi določili raven holesterola in pravočasno odkrivanje motenj metabolizma lipidov. Če številke presežejo normo, je treba prilagoditi prehrano, razen proizvodov živalskega izvora.

Še posebej pomembno je, da se raven holesterola nadzoruje pri tistih, ki so izpostavljeni naslednjim dejavnikom tveganja:

• Diabetes;
• Hipertenzija;
• Debelost (zlasti v trebuhu);
• Starost od 40 let;
• Pomanjkanje spolnih hormonov pri ženskah;
• Kronični stres;
• Pred tem je doživela kap ali srčni napad;
• Angina pektoris

Torej ljudje morajo biti pozorni na kakovost in sestavo prehrane, premakniti več. Potrebno je redno obiskati zdravnika in pregledati srce. Pri angini priporočamo, da vzamete aspirin, ki izloča kri, preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Kaj je ateroskleroza srčne aorte in kako zdraviti

Ateroskleroza srčne aorte - kaj je in kako se oblikuje bolezen, je potrebno, da vsi vedo. Kardiovaskularni sistem velja za najbolj ranljivega za različne bolezni. Najbolj pogosta je ateroskleroza aorte. Za patologijo je značilno kopičenje slabega holesterola na stenah posode. Takšna aterosklerotična plaka zmanjšuje njihovo elastičnost in moti proces oskrbe s krvjo.

Skleroza aortnega loka je najpogostejši vzrok smrti pri bolniku. Pravočasen dostop do zdravnika in pozoren odnos do vašega zdravja bosta pripomogla k pravočasnemu preprečevanju tragedije in preprečevanju negativnih posledic. Ta članek razkriva koncept ateroskleroze srčnega srca, pa tudi simptome in zdravljenje bolezni.

Razvrstitev ateroskleroze aorte

Bolezen, pri kateri se zaradi visoke ravni holesterola pojavijo patološke spremembe v žile, imenovani ateroskleroza srca. Aorta je velika posoda, ki prenaša kri s kisikom in koristne elemente v vitalne človeške organe. Aorta ima tri sestavine (naraščajoči del, lok in padajoči del srčne aorte). Spuščanje je razdeljeno na trebušno in prsno. Razvrstitev bolezni je določena glede na oddelek, ki mu je bil izpostavljen. Odlikujejo se naslednje vrste patologije: ateroskleroza srca, možganske žile, spodnje okončine, koronarne arterije ter ateroskleroza korena in baze aorte.

Ateroskleroza strokovnjakov aortnega loka je razdeljena na dva tipa:

1. Stenoziranje. Pri tej vrsti bolezni se holesterol kopiči v arteriji.
2. Ne antagonizirajo. Kopičenje kolesterolnih plakov se pojavi na stenah posode.

Obstajajo 3 stopnje patologije - ishemična, trombonekroticheskaya, vlaknast.

Za ishemično fazo so značilni napadi angine pektoris, ostri želodčni krči, blaga šepavost. Trombonekrotichesky se kaže v obliki kapi in miokardnega infarkta. Vlakno je končna faza ateroskleroze vej aortnega loka, ki se ne more zdraviti.

Zato morate ob prvem sumu na pojav patologije nemudoma stopiti v stik z zdravstveno ustanovo.

Kaj je skleroza srčne aorte? Bolezen je najbolj nagnjena k mestnim prebivalcem. Zaradi stalnih stresov, slabe ekologije in sedečega načina življenja. Za bolezen je značilno nastajanje pomanjkanja oskrbe s krvjo v človeškem telesu. Glavni znaki aortne ateroskleroze:

• neravnovesje metabolizma lipidov v telesu;
• slaba dednost;
• bolezni ščitnice;
• nizka elastičnost sten posode;
• neaktivni življenjski slog;
• prekomerna telesna teža;
• vse stopnje diabetesa;
• kajenje in uživanje junk hrane;
• moški spol.

Koronarne arterije zagotavljajo dotok krvi v srčno mišico, njihova poškodba in blokada povzročata negativne posledice. Ateroskleroza aorte v koronarnih arterijah vpliva na kardiovaskularni sistem in veliko torakalno aorto. Prvič, žilna stena izgubi svoje zaščitne lastnosti in maščobe se v njej postopoma kopičijo in tvorijo rumene črte. Nato so ti pasovi zaraščeni z vlaknastim tkivom, kar vodi do zbijanja sten aorte. Nastane zobna obloga, ki raste in izbokavi v aorto, ki jo prizadene.

Kalcijeve soli prodrejo v oblikovane mikro razpoke, zaradi česar se zobne obloge otežijo in preprečujejo prehod krvi skozi posodo. Postopno kopičenje aterosklerotičnih plakov se pretvori v krvne strdke.

Posledično se organi, ki se hranijo s krvjo iz prizadetih žil, soočajo s ishemijo, v tkivih pa se razvije kisikova lakota.

Za aterosklerozo aortnega ventila aorte je značilna proliferacija plakov iz žilne stene, na ventilih, zaradi česar se zgosti zrasle z kalcijevimi solmi, nastane fibroza. Nastane disfunkcija ventilov, kar se kaže v vrnitvi določene količine krvi v levo prekat srca. Velikost votline se poveča.

Simptomi patologije

Klinična slika ateroskleroze aorte je odvisna od naslednjih dejavnikov: območja lokalizacije, resnosti bolezni in splošnega zdravja bolnika. V začetni fazi se patologija le redko manifestira, včasih se plasti v srčnih žilah oblikujejo že več desetletij. Simptomi ateroskleroze srčnih žil se razlikujejo glede na obliko bolezni.

Če je ateroskleroza prsne aorte te oblike doživela patologijo, se kažejo naslednji simptomi: pogosta omotica, neprijetni občutki v prsih, pojav lipom na obrazu, prezgodnja tvorba sivih las.

Če je bolezen v središču trebuha, potem je pri tej obliki aortne ateroskleroze simptomi naslednji:

• zvišan krvni tlak;
• nastajanje odpovedi ledvic;
• črevesna motnja;
• huda bolečina okoli trebuha;
• odrevenelost udov.

Zaradi krvnih obtokov v možganskih kapilarah se korenina aorte stisne. V tem primeru imajo bolniki hude glavobole, utrujenost, razdražljivost in omotico. Če se takoj ne obrnete na pomoč specialista, obstaja tveganje za srčni napad.

Ateroskleroza koronarnih žil v srcu, odvisno od obsega lezije, ima različne simptome, od angine do koronarne insuficience, za bolezen pa je značilen pojav srčnega popuščanja z napadi astme. Koronarna ateroskleroza je glavni razlog za nastanek kakršnekoli srčne ishemije. Za identifikacijo patologije v zgodnjih fazah je skoraj nemogoče.

Ateroskleroza arterij je najbolj aktivna pri ljudeh, starejših od 45 let, in v tej starosti je zlahka diagnosticirana.

Znake ateroskleroze vzpenjajoče aorte označuje pojav hude bolečine v sklepih. Kdo ne preide več ur, včasih trajajo več kot en dan. Pripravki z nitroglicerinom ne razbremenjujejo napadov aortalgije. Poslabšanje krvnega pretoka vodi v zmanjšanje zmogljivosti in negativno vpliva na koncentracijo, manifestacije te oblike ateroskleroze srčnih žil pa povečujejo živčnost.

Diagnoza ateroskleroze

Začetna diagnoza ateroskleroze aorte in koronarnih arterij postavlja terapevta. Osnova za zaključek je vizualni pregled bolnika, kardiogram srca in zvišan holesterol, lipoproteini, trigliceridi.

Da bi bila kompleksna terapija najučinkovitejša, je pomembno pravilno diagnosticirati stopnjo aterosklerotične lezije. V ta namen zdravnik predpiše pomožne raziskovalne metode, ki pomagajo določiti stanje krvnih žil. Med njimi so: MRI, ultrazvočni pregled trebušnih organov, invazivne metode (koronarna angiografija, intra vaskularni ultrazvok), EKG, ultrazvok srca, duplex in triplex vaskularno skeniranje, rentgenski pregled prsnega koša, biokemijska analiza krvi.

Zdravljenje patologije

Kako zdraviti aortno aterosklerozo? V medicinski praksi obstajajo 3 načini za zdravljenje aortne skleroze - zdravilna, kirurška in čistilna prehrana. Učinkovitost zdravljenja ateroskleroze srčne aorte je odvisna od stopnje bolezni, kot tudi od posameznih značilnosti poteka bolezni. Če je diagnosticirana aortna ateroskleroza, zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki znižujejo količino maščob v telesu, med drugim so: statini, nikotinska kislina, fibrati, sekvestranti žolčnih kislin. Ta zdravila blagodejno vplivajo na obnovo zaščitnih lastnosti notranje aortne membrane, ustavijo nastanek ateroskleroze aorte in imajo regulirni učinek na plak na holesterol.

Pomembno je! Samozdravljenje bolezni ima nepopravljive posledice. Pri aterosklerozi srčne aorte zdravljenje predpiše zdravnik. Ko zdravljenje z zdravili zahteva stalno spremljanje presnove lipidov. Izvaja se na podlagi laboratorijskih preiskav krvi.

Ateroskleroza srčnih arterij ni vedno primerna za zdravljenje z zdravili, če obstaja tveganje za zaplete, je nujna kirurška intervencija. V primeru srčne ishemije se izvede operacija obvoda koronarnih arterij, da bi se izognili obsežnemu srčnemu napadu.

V primeru ateroskleroze aortne korenine zdravniki kirurško odstranijo plak v holesterolu in naredijo protezo. Potrebo po operaciji določi kirurg. V celoti ozdravi aterosklerozo srčnih zaklopk je kirurško nemogoče. Odstranjuje samo učinke bolezni. Po operaciji morate strogo upoštevati navodila zdravnika.

Čiščenje prehrane ateroskleroze

Celovito zdravljenje ateroskleroze srčne aorte zagotavlja spoštovanje posebne prehrane za optimizacijo telesne teže. Dietni meni naj vsebuje veliko rastlinske hrane in minimalno količino živalskih maščob.

Priporočljivo je popolnoma izločiti alkoholne pijače, priporočljivo pa je tudi prenehati kaditi ali pa vsaj zmanjšati število dimljenih cigaret.

Goveje, svinjsko in jagnječje meso je treba nadomestiti z ribami, piščančjim in kunčjim mesom. Porabo pekovskih izdelkov, ocvrte in začinjene hrane je treba zmanjšati na nič. Pri zdravljenju ateroskleroze se je dobro izkazala mediteranska prehrana, bogata s sadjem, zelišči, zelenjavo, morskimi sadeži in oljčnim oljem.

Zdravljenje ateroskleroze plovil je potrebno v kompleksu. Poleg čiščenja so terapevtske vaje popolne. Povečanje telesne aktivnosti daje pozitivne rezultate v boju proti boleznim. Ker so starejši, starejši od 60 let, dovzetni za bolezen, bodo agresivne obremenitve negativno vplivale na njihovo splošno zdravje. Zdravniki priporočajo takšnim bolnikom plavanje, hojo na svežem zraku, enostavno vožnjo in redno vadbo zjutraj.

Narodno zdravilo

Pri aterosklerozi aorte je zdravljenje z ljudskimi zdravili nepomembno. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko samozdravljenje povzroči več škode kot koristi. Preden se lotite nekonvencionalnih metod zdravljenja, se posvetujte s strokovnjakom. Mnogi zdravniki imajo pozitiven odnos do uporabe decoctions iz zelišč za znižanje ravni holesterola v krvi.

Obstaja veliko število receptov za pomoč pri zdravljenju ateroskleroze srčnih žil.

Česen se učinkovito spopada z nalogo odstranjevanja aterosklerotičnih plakov iz žilnih sten. Če želite to narediti, morate narezati 1 glavo česna in dodati vodko, da ga, vzemite 4 dele vodke na 1 del česna, pustite, da se napolnijo v temnem, hladnem mestu za en teden. Orodje jemljemo zjutraj, popoldan in zvečer. 10 kapljic tinkture na 50 ml vode.

Trajanje zdravljenja je 1 mesec, potem pa se dva tedna odmorita in nato ponavljajo.

V vodni kopeli v enakih količinah vzamemo med, oljčno olje in limonin sok, ki se stali v vodni kopeli. Zjutraj, 30 minut pred obrokom, vzemite 1 žlico mešanice.

Za preprečevanje skleroze srca morajo ljudje po 40. letu redno piti sok iz surovega krompirja. Vzemimo srednje velik krompir, brez oči, mojega in trije na drobnem ribniku s kožo, nato pa sok potisnemo z gazo. Dobro premešajte in takoj popijte nastalo pijačo.

Ateroskleroza srčnih žil ni stavek, pravočasno zdravljenje z drogami, zavrnitev slabih navad, redna vadba, zdrava prehrana, spremljanje krvnega tlaka in holesterola, pomanjkanje čustvene preobremenitve in redne vadbe bodo pomagali. negativni učinki ateroskleroze aorte srca.

Ateroskleroza aortnega ventila

Klinična angiologija

- bolezni arterij in žil vnetne in nevnetne narave, etiologija in patogeneza, klinika in diagnostika, zdravljenje in preprečevanje žilnih bolezni.

Ateroskleroza aorte

V angiologiji so začetne klinične manifestacije aortne ateroskleroze pogosto opažene šele v 6. ali 7. desetletju življenja, čeprav so spremembe fizikalnih lastnosti prizadete aorte določene veliko prej, in po nekaterih podatkih so običajno zapisane iz 2. desetletja življenja.. Značilni znaki bolezni so povečanje hitrosti širjenja pulznega vala v aorti, spremembe v sfigmogramu (hitri vzpon, koničast vrh, strm spust z zmanjšanjem amplitude dodatnih valov pri katakrozi). Kasneje se poveča pulzni arterijski tlak, aortni lok se podaljša med rentgenskim pregledom, amplituda nihanja aortne stene postane neenakomerna, zobje deformirajo, obstajajo "tihe cone" na področjih hude skleroze sten in njihovo kalcifikacijo med rentgenskim pregledom. V poznejših fazah je klinična slika odvisna od lokacije lezije. Pri bolnikih z aterosklerozo prsne aorte ni nobenih težav ali pa so posledica sočasne aterosklerotične spremembe drugih arterijskih debel - srca, možganov, ledvic itd. Eden od posebnih simptomov je aortalgija - stiskanje ali pekoča bolečina za prsnico, ki sega do obeh rok, vratu, hrbta, zgornji del trebuha. Pri fizičnem naporu in vznemirjenju se bolečina okrepi. Z aterosklerozo aorte, za razliko od angine, bolečina nima jasnega paroksizmalnega značaja, traja več ur in celo dni, včasih slabi, nato pa narašča, pogosto v kombinaciji s parestezijo v rokah. Aortalgija je povezana z draženjem živčnih končičev v steni spremenjenega aortnega ali para-aortnega živčnega pleksusa med prekomernim raztezanjem aortnih sten in z možnimi motnjami koronarne cirkulacije. Bolečine v aterosklerozi prsne aorte se lahko lokalizirajo tudi v hrbtu in po obodu prsnega koša, tako kot v medrebrnih nevralgijah (zoženje ust medrebrnih arterij z vlaknenimi plaki).

Če je aortni lok bistveno povečan, se lahko pojavijo težave pri požiranju (zaradi kompresije požiralnika), hripavost glasu (zaradi kompresije ponavljajočega se živca) in anizokorija. V takih primerih obstaja sum na aneurizmo aorte. Še redkeje se pojavijo simptomi, značilni za tako imenovani sindrom aortnega loka, ki se običajno opazi pri Takayasujevem sindromu: vrtoglavica, ortostatska sinkopa, prehodna hemipareza, epileptiformni napadi, ki se pojavijo med ostrim ovinkom glave.

V poznih fazah ateroskleroze prsne aorte se poveča območje udarnega zatrtja žilnega snopa v območju pritrditve II rebra na prsnico, ugotovi se raztezanje območja tolkanja na ravni drugega medrebrnega prostora desno od prsnice z 1-3 cm (simptom Pothen). Bočna valovitost je vidna ali otipljiva, zelo redko - medrebrna valovitost desno od prsnice. Tolkanje srca razkriva premik svojih meja v levo ali pogosteje v premeru. Med auskultacijo srca so zvoki priglašeni, še posebej pri toniranju konice, prevladuje II ton in sistolični šum na konici. Ti pojavi so posledica sočasnega aterosklerotičnega kardioskleroze. Nad aorto je ton II skrajšan, s kovinskim odtenkom (kalcifikacijo semulunskih zobcev aortnega ventila). Ob sočasnem zvišanju krvnega tlaka se običajno odkrije tudi zvišanje II tone nad aorto. Če ni hipertenzije. To je skrajšan, soglasni (zvočni) ton s kovinskim odtenkom, ton II pa je zaznan kot poudarjen, čeprav tonski ton kot tak ni. Prek aorte se sliši tudi neodvisen sistolični šum, ki je povezan s pojavom parietalnih vrtinčastih gibov krvi zaradi njene togosti in nezadostne ekspanzije med sistolo, notranjih površinskih nepravilnosti na mestih plakov, v nekaterih primerih pa tudi sklerotičnih sprememb v lističih polularne aortne zaklopke in občutne ekspanzije. aorto.

Za aterosklerozo prsne aorte je značilen pozitiven simptom Sirotin-Kukoverova: povečanje sistoličnega hrupa in hkrati drugi ton nad aorto, ko so roke dvignjene in glava odklonjena nazaj. To je posledica dejstva, da v takem položaju rok in glave ključnica stisne subklavijske arterije in se v začetnem delu aorte zviša krvni tlak, zaradi česar se poveča gibanje krvi v vrtincu in pojavi poudarjanje drugega tona. Podobne pojave lahko opazimo med vadbo. Z napredovanjem ateroskleroze vzdolž aorte se poveča sistolični in pulzni arterijski tlak, možna je asimetrija arterijskega tlaka in impulza na rokah (poškodba aortnega loka na mestih brahialne glave in leve podklavijske arterije).

Ateroskleroza abdominalne aorte je najpogostejša lokalizacija aterosklerotičnega procesa v aorti. S pomembnim razvojem aterosklerotičnega procesa se zožijo usta različnih arterijskih vej, kar vodi v moteno gibljivost in sekrecijsko funkcijo prebavnega aparata. Posledično se pojavijo diskinezija gladkih mišičnih organov trebušne votline in prebavne motnje. Nezadostna prekrvavitev trebušne slinavke se lahko kaže kot kršitev njene izločajoče funkcije, pa tudi simptomov benigne (blage in zmerne) pretočne sladkorne bolezni.

Pri aterosklerotični aortni bifurkaciji se oblikuje klinična slika Lerichejevega sindroma - kronične blokade aorte. Prvi simptom Lerichejevega sindroma je intermitentna klavdikacija. Poleg tega so bolniki opazili ohlajanje, odrevenelost spodnjih okončin, izpadanje las na nogah in počasno rast nohtov. Včasih pride do atrofije spodnjih okončin. Drugi klasični simptom Lerichejevega sindroma je impotenca, opažena pri 20-50% moških. Bolezen hitro napreduje, vendar je stopnja povečanja simptomov lahko različna. Pri osebah, mlajših od 50 let, bolezen napreduje hitreje kot pri bolnikih, starejših od 60 let. Objektivni pregled bolnikov je pokazal naslednje simptome: razbarvanje kože spodnjih okončin, mišična hipotrofija, zmanjšanje temperature kože, razjede in nekroze na prstih in stopalih z otekanjem in hiperemijo, pomanjkanjem pulzacij arterij stopal, poplitealno arterijo (pogosto tudi stegnenico), pogosto brez pulzacije aorto na ravni popka, sistolični šum nad femoralno arterijo v dimeljski gubi, vzdolž ilijačne arterije na eni ali obeh straneh in nad abdominalno aorto. Krvni tlak na auskultatorju spodnjih okončin ni opredeljen. Glavni objektivni znaki ateroskleroze aortne bifurkacije: odsotnost pulzacij arterij okončin in sistolični šum nad žilami. Z ultrazvočno fluometrijo, reovazom, pleitizmom, osciloskopom, sfigmografijo razkrivamo zmanjšanje in zakasnitev glavnega pretoka krvi skozi arterije spodnjih okončin. Lokalno sliko lezije ugotavljamo z radionuklidom in radiokontaktno angiopatijo ter aortografijo. Če je potek bolezni pljuč, se izvaja konzervativno zdravljenje - ganglioblokatorji, antiholinergiki, vazodilatatorji, zdravila za mikrocirkulacijo, hiperbarična oksigenacija; če je potek bolezni hud, se izvede rekonstrukcijska operacija (protetika in ranžiranje).

Abdominalna aorta, pregledana s palpacijo, je pri bolnikih z aterosklerozo trebušne aorte ukrivljena, neenakomerna gostota, nad njim se sliši sistolični šum. Pomožna diagnostična metoda je radiografija (identifikacija žarišč kalcifikacije), v zgodnjih fazah - rentgenska in aortografska. Ateroskleroza abdominalne aorte pogosto vodi v razvoj anevrizme. Huda zapleta bolezni je tromboza vej ali debla trebušne aorte. Konzervativno zdravljenje bolnikov vključuje anti-aterosklerotično terapijo, simptomatska zdravila. Pri nekaterih vrstah lezij je možna rekonstruktivna kirurgija.

Aortna ateroskleroza, aortno in mitralno zaporno tesnilo

Pozdravljeni, dragi zdravnik! Moje ime je Olesya, star sem 29 let, visok in tanek. Pred približno šestimi leti smo naredili EKG, ki je zaključil: hipoksija spodnje stene miokarda levega prekata. Zdravljenje ni bilo predpisano. Pred nekaj tedni me je mučila vztrajna bolečina v hrbtu, levi lopatici, levi dojki, včasih pa tudi šče. To kliče, potem pa "žvečiti", nato cvili. Šel sem do terapevta, naredil EKG, zaključek: ishemija spodnje stene miokarda levega prekata. Naredili so ultrazvok srca, na splošno je vse normalno, brez elementov.

Pozdravljeni, v zadnjih dveh letih so zaskrbljeni zaradi zelo hude bolečine v srcu, in popolnoma drugačne narave, nato pa močno kolitis, potem je občutek zožitve, nenadoma postane hladno, obstaja tudi občutek, da je srce močno stisnjeno ali raztegnjeno. Preverjeno je bilo več kot enkrat, zdravniki krivijo vse na golšo, bodisi endokrino, bodisi difuzno, ni jasnih odgovorov. Po mnenju zdravnikov so krvni testi in EKG normalni, le da je več levkocitov, kot je potrebno. In EKG sinusna tahikardija.

Pozdravljeni! Star sem 39 let, poročen. Pritisk je bil vedno od 110 do 70. Za 8 mesecev je prišlo do resne stresne situacije, zdaj pa vidim, da je bil pritisk 130 zjutraj popoldne. Kaj je lahko problem. Hvala!

"Stara" bolezen srca: resnica in miti

Tak pogost klinični pojav je znan mnogim terapevtom in kardiologom: pri starejši osebi brez revmatske anamneze se pri poslušanju srca določi grob sistolični šum nad aortnimi točkami. Pogosto se praktično ne razlaga na noben način in se ne odraža v diagnozi. Ampak včasih v poskusu, da bi pojasnili podobno prikrito sliko, zdravnik še vedno ocenjuje naslednjo razsodbo: »aterosklerotična stenoza ustne aorte«. Vendar ne smemo pozabiti, da je diagnoza formula za zdravljenje, in kako pravilno bo oblikovana, bodo nadaljnje taktike v veliki meri odvisne. To velja za vsako diagnozo, zlasti pa za to. Zato je treba resno razumeti ne samo in ne toliko legitimnosti izraza "aterosklerotična stenoza", temveč tudi o tem, kaj se za njo resnično skriva "nereumatski" sistolični šum na podlagi srca.

Trije glavni vzroki za pridobljeno aortno stenozo so bili tradicionalno obravnavani v ZSSR: 1) revmatizem, 2) infektivni endokarditis in 3) ateroskleroza. Prav to triado in praviloma prešla iz priročnika v ročno, iz enega učbenika v drugega do sredine tega desetletja, v tem vrstnem redu, medtem ko so drugi prostori dobili mesto v stolpcu »in drugi«. Večina avtorjev po opisu revmatskega in "septičnega" endokarditisa v eni ali drugi obliki omenja aterosklerozo, ki običajno v starosti povzroči nastanek kalcificirane aortne stenoze [1].

Medtem, v tujini več kot 30 let, imajo drugačno stališče. Nenehno se preučuje v angleških jezikih, objavljenih v 60., 70. in 80. letih, zadnje desetletje pa ni izjema. Po mnenju zahodnih raziskovalcev je lahko aortna stenoza pri odraslih posledica: 1) kalcifikacije in distrofičnih sprememb v normalnem ventilu, 2) kalcifikacije in fibroze prirojene bikuspidne aortne zaklopke ali 3) bolezni revmatskega ventila, pri čemer je prva situacija najpogostejši vzrok aortne stenoze [2].

Torej je očitna razlika v pristopih k temu problemu v Rusiji in v tujini. "Točka presečišča" je bila in ostaja le revmatizem, medtem ko domače in tuje šole "dopolnjujejo" vsako z dvema različnima etiološkima oblikama: prva je infektivni endokarditis in ateroskleroza, druga je idiopatična kalcifikacija in kalcifikacija prirojene malformacije (običajno dvoposteljni ventil). Vendar je treba opozoriti, da obstajata dve opozorili. Prvič, izolirana kalcifikacija tricuspidnih in bikuspidnih aortnih ventilov je v bistvu enak proces, ki ga opazimo le v različnih časovnih obdobjih. Drugič, infekcijski endokarditis s strani sodobnih avtorjev je dejansko izključen s seznama pomembnih vzrokov aortne stenoze. Tako ostajajo dve državi, ki določata diagnostične, terapevtske in metodološke razlike: ateroskleroza in idiopatska kalcifikacija. Glavna razlika med obema patološkim stanjem bo postala jasnejša po podrobnejšem pregledu senilne kalcifikacije ustne votline kot samostojne nozološke oblike.

Leta 1904 je 28-letni nemški zdravnik Johann Georg Menkeberg v reviji Archives of Pathological Anatomy opisal dva primera stenoze usta aorte z znatno kalcifikacijo ventilov. Predlagal je, da se spremembe v ventilih obravnavajo kot degenerativne, kot posledica obrabe tkiv, čemur sledi »skleroza« in kalcifikacija. Iskanje, očitno, nekaj podobnega tistemu, kar je prikazano na sl. 1, je v svojem članku upodobil deformiran ventil, v katerem je v ozadju maščobne degeneracije veliko usedlin apna (sl. 2). Njegova pravilnost bo potrjena več let kasneje, kar se bo odrazilo v izrazu »degenerativna kalcificirana aortna stenoza«. Toda v začetku stoletja članek I. G. Mankeberga ni povzročil velikega odziva. In šele po desetletju in pol bo postalo predmet pozornosti in bo osnova za vroče razprave, ki se že dolgo dogajajo. Morfogeneza pomanjkljivosti je povzročila tudi veliko polemik.

Dve glavni teoriji sta tekmovali z Menkebergovo hipotezo: aterosklerotična lezija in po vnetni kalcinaciji.

V naši državi je postala aterosklerotična hipoteza zelo pomembna. Menijo, da je podrobno študijo "ateroskleroze aortnega ventila" v dinamiki razvoja "aterosklerotičnega defekta" izvedel profesor A. V. Walter v poznih 40. letih. Opisal je intenzivno lipoidno infiltracijo vlaknastega sloja ventila na ravni zaporne linije in na dnu sinusov Valsalve, opazil pa je tudi lipoidno odlaganje na sinusni površini ventilov v majhnih zgostitvah subendotelnega sloja. Nato je prišlo do petrifikacije lipomatnih žarišč. Razpadejo se apnenčaste mase, kar je raziskovalec pojasnil z gibljivostjo ventilov, nastale razpoke pa so napolnjene s plazemskimi beljakovinami in novimi deli lipoidov, v katerih se kalcij spet deponira. Cepitev petrifikacije se nadaljuje, sledi pa se žganje ventila. Vlaknasti obroč postane trden, vrata trda in nepremična. Razvije se aortna stenoza [4].

Zdi se, da je leta 1948 objava teh podatkov zadostovala za utemeljitev aterosklerotične hipoteze, čeprav celo sama zamisel o delitvi okamenjenih množic zahteva kritično refleksijo: če bi se pojavila, bi verjetno močno povečala pogostost mikroemboličnih zapletov. Danes, ko je znanje o aterogenezi veliko obsežnejše, se zdi možno predstaviti vsaj dva protireglativa A.W. Walterjeve teorije.

• Zdaj je znano, da je glavni anatomski substrat, za presnovo katerih so potrebni lipidi, miocit. Tudi gladke mišične celice uporabljajo plazemske lipoproteine, ki se prenašajo v arterijsko steno. Pretežna poškodba, ki jo povzroča ateroskleroza notranjega in ne srednjega sloja žilne stene, se pojasni z dejstvom, da se intima običajno pojavi v višji starosti zaradi gibanja gladkih miocitov iz medija z nadaljnjo proliferacijo. Z drugimi besedami, intimni estri holesterola svojo infiltracijo v veliki meri dolgujejo na gladke mišične celice. Torej jih praktično ni v zamaških aorte. To nakazujejo sodobni histologi [5], ki jih je leta 1904 omenil sam Menkeberg.
• V skladu s sedanjo teorijo atoromorfogeneza vključuje tri stopnje: maščobne proge ali lise, vlaknate plake in, končno, zapletene lezije, ki vključujejo kalcifikacijo vlaknastega plaka. To pomeni, da je treba pred fazo kalcifikacije pri aterosklerozi opraviti fazo, ko se pod lečo pojavi zunajcelični holesterol, pomešan z detritusom, pokrit s posebnim vizirjem velikega števila gladkih miocitov, makrofagov in kolagena. Profesor A.V. Walter ni opisal ničesar takega. In ne po naključju. Leta 1994, to je skoraj 50 let po objavi Walterjevega dela, V.N. Shestakov opisuje morfogenezo te napake: »Začetna faza tega procesa je lipoidna infiltracija površin ventilov, obrnjenih proti Valsalvi sinusom. V žariščih lipoidoze se začne odlaganje kalcijevih soli. Ta proces počasi napreduje, kar vodi do omejitve mobilnosti ventilov “[6]. Kot je razvidno, so ta opažanja v bistvu podobna, pri obeh pa ne obstaja stopnja vlaknatih plakov. Poleg tega, kot so ameriški znanstveniki že dolgo dokazali, v patologiji, o kateri razpravljamo, za razliko od aterosklerotičnih poškodb, ne obstajajo kristali holesterola [7]. Kolikor je mogoče oceniti v periodičnih publikacijah v angleškem jeziku, tudi korelacija med kalcinirano aortno stenozo in resnostjo skupne aterosklerotične lezije, vključno s samim aorto, ni opaziti.

Linijo pod temi argumenti lahko povzamemo iz članka o aterosklerozi profesorja E. Birmana z Univerze v Washingtonu: "Lokalne kalcifikacije aortne zaklopke ne smemo zamenjevati z aterosklerozo, ko se s starostjo postopoma nabira aortna površina ventila [8].

Post-vnetna hipoteza, ki je prevladovala predvsem na Zahodu, je predlagala iskanje povezave med kalcinacijo in enkrat prenešenim infektivnim endokarditisom ali, bolj verjetno, latentno revmatično srčno boleznijo. Nekateri raziskovalci na primer kažejo prisotnost mikrobnih sredstev v kalcijevih konglomeratih [9]. Drugi objavljajo poročila o histoloških ugotovitvah 200 kalcificiranih aortnih ventilov, od katerih jih je 196 pokazalo znake revmatičnih poškodb [10]. Zdaj je težko objektivno oceniti takšne podatke, verjetno pa so bili to sekcijski najdbe pri ljudeh, ki niso tako starejši in brez izrazitih depozitov apna. Tako sklepamo, da spoznate mnenje sodobnih patologov, ki trdijo, da pri starejših bolnikih masivnost petrifikacije vedno prikriva znake, morda tudi enkrat prenešeni revmatični endokarditis.

Vendar pa je pristop, ki se je pojavil v prvi polovici stoletja, privedel do oblikovanja dveh pogledov, ki sta zdaj prevladovali v tujini. Eden od njih kaže, da revmatski valvulitis, tudi če ni podvržen granulomatozni škodi, v prihodnosti naredi ventil bolj ranljiv, kar močno poveča tveganje za strukturno degeneracijo [11] in omogoča, da senilno aortno stenozo zdravimo kot resnično »degenerativno«, medtem ko po vnetnem distrofija, postreumatska degeneracija; istočasno, preneseno vnetje, tako kot je, določa destrukturizacijo vezivnega tkiva kocke v starosti in starosti, kar se kaže kot nekakšen prediktor kalcifikacije aparata aortne zaklopke. Po drugem mnenju senilna kalcificirana stenoza ni toliko posledica infekcijskega endokarditisa, ampak je lahko sama po sebi vzrok infekcioznega patogena, ki vztraja v aortnih ventilih [12], to je na splošno popolnoma neodvisna nozološka oblika.

Posebnost analizirane patologije dokazuje tudi dejstvo, da je v publikacijah odkritih različnih celic kostnega tkiva in celo elementov rdečega kostnega mozga v kalcificiranih kockah aortnega ventila [13].

Opozorilo na znane znake aortne stenoze medicinskega občinstva v tem primeru ni naključno. Dejstvo je, da so pri starejših in starih bolnikih zdravniki pogosto nagnjeni k razlagi prisotnosti določenih obolenj, ne pa zaradi ishemične bolezni ali splošnih involutivnih procesov v telesu, kot pa nastale "senilne" bolezni srca. Zato - na kratko o glavnih značilnostih te bolezni.

Aortna stenoza je ena od najdaljših kompenziranih okvar zaradi miokardne hipertrofije, tako huda kot pri drugih srčnih boleznih (sl. 3). V zvezi s tem se končni diastolični tlak v levem prekatu bistveno poveča, njegovo polnjenje (zlasti med fizičnim naporom in v stanju tahikardije) postane težko, kar postopoma vodi do povečanja pritiska pljučne arterije. Tako kratkotrajno dihanje je torej najprej posledica primarne diastolične disfunkcije levega prekata in v obdobju dekompenzacije sistolične disfunkcije. Kršitev njegove oksigenacije je povezana s povečanim miokardnim tonom pri diastoli. Medtem ko povečanje mase levega prekata poveča potrebo po kisiku v miokardiju, stisnjene koronarne arterije tega ne morejo zadovoljiti. Zato so značilne angine bolečine za to kategorijo bolnikov. Hkrati, čeprav se angina pojavlja pri 70% bolnikov z aortno stenozo, le polovica bolnikov ima koronarno aterosklerozo [2]. Tretja pogosta pritožba - omedlevica - je posledica zmanjšanja srčnega volumna, ki je posledica, na eni strani, zmanjšanja ventrikularne diastolične polnitve in na drugi strani naraščajočega gradienta tlaka na ravni aortnega ventila [14]. Ekvivalenti sinkopalnega stanja so lahko omotični.

Ob pregledu je redko mogoče najti nekaj posebnega za degenerativno stenozo pri starejših bolnikih. Za razliko od mladih pacientov, ki imajo pogosto "počasen in majhen" pulz, tudi pri hudi stenozi, zaradi zmanjšanja elastičnosti arterij, lahko njihov puls ostane normalen. Dolgo palpacijo povišanega apikalnega impulza določimo v V medrebrnem prostoru nekoliko navzven od srednjecelične linije; pogosto se lahko palpira sistolični tremor. Med auskultacijo se prvi ton morda ne spremeni, vendar se zaradi funkcionalnih hemodinamskih sprememb pogosto opazi